Лекарство используемое для электрофореза

Электрофорез – относится к физиотерапевтическим процедурам и больше других методов практикуется при разных заболеваниях у взрослых и детей. Во время процедуры на организм человека воздействуют электрические импульсы (постоянный ток), генерирующиеся специальным аппаратом и оказывающие терапевтический эффект на общем и местном уровнях. Одновременно осуществляется введение лекарственных препаратов через кожные покровы или слизистые оболочки.

Ведущий метод физиотерапии не был бы возможен без генератора непрерывного тока, который был создан физиком из Италии А. Вольта в 19 веке.

Первые разговоры об электроомосе, представляющем собой движение растворов через капилляры при воздействии электрического поля, имели место еще в 1809 г. Именно тогда ученый из Германии Фердинанд Рейс впервые упомянул об электрофорезе. Однако массового распространения его исследования не получили.

В 1926 году Арне Тиселиусом, шведским биохимиком, была описана первая трубка, необходимая для процедуры. Первый аппарат для электропроцедур был изобретен в 1936 году – ранее предложенные трубки трансформировались в более эффективные узкие ячейки, а чуть позже заменились на секции из стекла. Многолетние исследования, проводимые на лошадиной сыворотке, позволили раскрыть механизм действия электрофореза: молекулы, имеющие электрический заряд, под влиянием электротока в жидкой среде перемещаются в противоположную заряженному электроду зону.

Электрофорез выполняется с использованием разных аппаратов, но самым известным является «Поток», который более 50 лет применяется в физиотерапии. Строение аппарата простое: отверстия для электродов, имеющие маркировку + и -, кнопки для определения времени процедуры и регулятор силы тока.

Аппараты нового образца оснащаются цифровыми индикаторами и дисплеем («Элфор», «Элфор Проф» и др.)

• Снижение выраженности воспалительного процесса;
• Устранение отеков;
• Уменьшение болевого синдрома;
• Стимуляция выработки веществ с биологической активностью;
• Расслабление мышц с устранением повышенного тонуса;
• Успокаивающий эффект на ЦНС;
• Улучшение микроциркуляции крови;
• Ускорение регенерации тканей;
• Активация защитных сил.

Действие электрического тока приводит к тому, что лекарственный препарат преобразуется в ионы, имеющие электрический заряд, которые и проникают в кожу. Именно в коже остается основная часть препарата, чуть меньшая часть через лимфу и кровь транспортируется по всему организму.

Ионы с разным зарядом по-разному действуют на организм. Так, отрицательно заряженные ионы оказывают:

• секреторное воздействие, т.е. влияют на выработку веществ с биологической активностью и попаданию их в кровоток;
• расслабляющее действие в отношении гладкой мышечной ткани;
• сосудорасширяющий эффект;
• нормализующее действие на обмен веществ.

Ионы с положительным зарядом оказывают противоотечное, противовоспалительное, успокаивающее и обезболивающее действие.

Участки кожи, участвующие в транспортировке лекарства:

• выводные протоки потных и сальных желез;
• межклеточные области;
• волосяные фолликулы.

Эффективность элетрофореза напрямую зависит от полноты всасывания лекарственного средства, на которую оказывают влияние следующие факторы:

• возраст человека;
• сила подаваемого тока;
• свойства растворителя, в котором растворяют лекарство;
• концентрация и доза препарата;
• размер иона и его заряд;
• место постановки электродов;
• длительность процедуры;
• индивидуальные особенности организма, такие как переносимость и восприимчивость процедуры.

Электрофорез проводится в физиотерапевтическом кабинете, медицинским работником. Существуют аппараты для домашнего применения, для каждого из которых разрабатывается инструкция, которую следует строго соблюдать.

Классический чрезкожный метод. Медсестра осматривает участки тела, на которые будут поставлены электроды – кожа должна быть здоровой, без родинок, повреждений и воспалительных элементов. На одну прокладку, которая представляет собой стерильную марлю, наносят заранее подготовленный основной лекарственный препарат, на вторую, аналогичную, наносят другое лекарство, чаще всего 2 % эуфиллин, который улучшает кровообращение, расслабляет гладкие мышцы и оказывает легкий обезболивающий эффект. Первая прокладка подсоединяется к плюсу, а вторая — к минусу.

После подготовки прокладки накладывают на кожу, крепят к ним электроды и фиксируют грузом либо эластичными бинтами, после чего включают аппарат.

Сила тока и время процедуры подбираются индивидуально. Медсестра понемногу прибавляет ток во время процедуры и спрашивает, как пациент себя чувствует. Нормальные ощущения – это легкое покалывание в месте крепления электродов. А вот жжение, зуд и боль являются сигналом к немедленному прекращению процедуры.

Среднее время процедуры – 10-15 минут. Меньшей продолжительностью отличаются процедуры для маленьких детей. Длительность курса – 10-20 процедур, которые проводятся ежедневно или через день.

• Ванночковый. Лекарственное средство и раствор наливают в ванночку со встроенными электродами. После подготовки пациент погружает в ванночку пораженную часть тела.
• Полостной. Раствор с препаратом вводится в полость (влагалище, прямая кишка) и один из электродов подводится в эту же полость. Второй электрод крепят на коже. Применяют при заболеваниях толстого кишечника и органов малого таза.
• Внутритканевой. Лекарство вводится традиционным способом, например, внутривенно либо перорально, а электроды накладывают на проекцию пораженного органа. Особенно эффективно такое введение при патологиях органов дыхания (бронхит, трахеит).
  

• Введение не сопровождается болью;
• Малая концентрация лекарственного вещества в растворе (до 10 %), которой достаточно для оказания высокого терапевтического эффекта;
• Введение препарата прямо в очаг воспаления;
• Минимум побочных и аллергических реакций;
• Длительный терапевтический эффект введенного препарата (до 20 дней);
• Минуется классический путь прохождения препаратов через ЖКТ при пероральном приеме, а значит, увеличивается биодоступность лекарственных средств.

• Далеко не все препараты можно вводить в организм при помощи электрофореза;
• Сама процедура имеет ряд строгих противопоказаний.

В зависимости от заряда препарат вводится через положительный или отрицательный полюс. При проведении процедуры допустимо использование только тех препаратов, которые проникают через кожу. Каждое лекарство имеет свои показания и оказывает определенный терапевтический эффект. Рассмотрим основные препараты, применяемые при электрофорезе:

Следующие препараты можно вводить как с анода, так и с катода):

Проще перечислить противопоказания к лечению, поскольку процедура показана при большинстве распространенных заболеваний практически всех органов и систем. Однако отсутствие массового применения доступной процедуры и интереса больных объясняется несколькими факторами:

• не всегда врачи предлагают пациентам данный метод вспомогательного лечения;
• поскольку процедуры проводят в физиотерапевтическом кабинете, то курс лечения является обременительным для некоторых пациентов;
• не все люди доверяют подобным процедурам и относятся к ним с осторожностью.

Показания для процедуры у маленьких детей до 1 года:

• гипер- или гипотонус мышц;
• неврологические нарушения незначительной степени выраженности;
• заболевания опорно-двигательного аппарата (в т.ч. дисплазия и незрелость тазобедренных суставов);
• диатез;
• ожоги;
• заболевания ЛОР-органов.

Как и для любой другой физиопроцедуры, для электрофореза характерны показания и противопоказания. Противопоказания разделяют на абсолютные, при которых процедура запрещена, и относительные, при которых решение о возможности физиолечения принимает врач.

Электрофорез не проводится в острой стадии заболевания или при обострении хронических патологий – это абсолютное противопоказание для всех пациентов.

Даже при отсутствии прямых противопоказаний к процедуре врач всегда взвешивает все «за и против», оценивает общее состояние физического и психического здоровья перед тем, как назначить физиотерапевтическое лечение.

Если полностью соблюдается техника проведения процедуры, никаких побочных эффектов не возникает. Возможно развитие аллергических реакций на препарат, используемый для лечения. Часто на месте наложения прокладки остается гиперемия, которая быстро проходит после снятия электродов.

источник

Электрофорез — одна из самых популярных физиотерапевтических процедур. Её действие основано электрических импульсов низкого напряжения и малой силы. Метод электрофореза оказывает местный и общий терапевтический эффект, но особенно удобен для безболезненного введения лекарств через кожу пациента.

В месте воздействия активируется движение крови и лимфы, улучшаются обменные процессы и восстановление тканей. Лекарственные препараты в виде ионов поступают через межклеточные пространства и проникают непосредственно в очаг патологии.

Записаться на электрофорез и другие физиопроцедуры вы можете на нашем сайте.

Физический принцип электрофореза основан на движении макромолекул в буферном растворе под воздействием электрического тока. А зависимости от собственного заряда, частицы мигрируют к катоду или аноду. Насколько быстро они движутся, зависит от величины заряда и размера молекулы. Таким образом лекарственный раствор, состоящий из различных частиц, делится на зоны и транспортируется внутрь организма.

Врач при выборе методики электрофореза принимает во внимание, что в местах взаимодействия катода и анода с телом человека развиваются противоположные реакции. В первом случае увеличивается проницаемость мембран, активизируются процессы обмена и клеточная ткань становится более чувствительной. А в месте взаимодействия с анодом обменные процессы замедляются, снижается способность проводить вещества.

Физиотерапия с использованием электрофореза применяется в комплексно и хорошо зарекомендовала себя при лечении большого спектра заболеваний.

Физиопроцедуры назначают курсом, иногда — длительным, до 20 и более дней.

Лекарство выбирают с учетом полярности. Его доза, поступающая в организм при электрофорезе невысока, до 10 процентов от общего объема подготовленного рабочего раствора. Но препарат задерживается в подкожном пространстве и поступает в кровоток постепенно, обеспечивая отсроченное действие. Таким образом боль, спазм, отечность будут уменьшаться даже спустя 10-12 часов после процедуры.

Важно! При электрофорезе прокладка с лекарством накладывается непосредственно на больное место и препарат накапливается в патологическом очаге. Он действует точечно, по эффективности воздействия превышая методы, когда человек принимает лекарства в виде таблеток или получает с уколами.

Кроме того, препарат минует желудочно-кишечный тракт, не вызывая его раздражения и гибели полезной микрофлоры.

При электрофорезе лекарство проникает в организм человека через сальные и потовые железы, волосяные фолликулы, межклеточные промежутки.

Метод широко используется для лечения таких заболеваний:

• патологии периферической нервной системы, в том числе невриты различного генеза и радикулиты;
• болезни центральной нервной системы, последствия инсультов;
• проблемы сердечно-сосудистой системы, гипертоническая болезнь, атеросклерозы;
• болезни органов дыхания разной степени тяжести, бронхиты, плевриты, воспаление трахеи;
• заболевания системы пищеварения — гастриты, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, проблемы желчеоттока, заболевания кишечника;
• суставные заболевания и нарушения в работе опорно-двигательного аппарата — артриты, артрозы, остеохондрозы, восстановление после травм позвоночника;
• инфекционные и воспалительные заболевания мочеполовой системы — уретриты, простатит, дисфункция яичников, болезни почек и мочевого пузыря;
• восстановление нервной ткани у младенцев, перенесших родовые травмы, нормализация костной ткани при дисплазии тазобедренного сустава;
• болезни ЛОР-органов — синуситы, фронтиты, отиты, невриты;
• заболевания и последствия травм глаз — дистрофия сетчатки, атрофия зрительного нерва.
• лечение повышенной чувствительности зубов, реминерализирующая терапия, лечение пародонтита.

• купирует воспалительные процессы;
• снимает отеки;
• облегчает боль;
• снижает повышенный мышечный тонус;
• успокаивает пораженные ткани;
• улучшает микроциркуляцию крови;
• ускоряет регенерацию тканей;
• стимулирует выработку собственных витаминов и микроэлементов;
• повышает защитные силы организма.

Метод электрофореза имеет единичные противопоказания и считается безвредным Однако, перед прохождением курса пройдите полное медицинское обследование — даже если у вас хорошее здоровье, но присутствуют единичные проблемы, врач скорректирует дозу лекарств и длительность курса.

Проводить электрофорез нельзя в следующих случаях:

• при онкологических заболеваниях;
• обострении любых болезней;
• плохой свертываемости крови;
• системных заболеваниях крови;
• экземе и зудящих дерматозах;
• геморрагическом инсульте;
• тяжелой форме бронхиальной астмы;
• царапинах или ссадинах в местах, куда нужно накладывать лекарственные прокладки;
• гнойничковых заболеваниях кожи.

Нельзя применять электрофорез на область сердца, так как влияние электрического поля нарушает сердечный ритм.

Метод запрещен, если пациенту установлены металлические импланты.

Если в анамнезе было полостное кровотечение, электрофорез не применяется.

При менструациях процедуру выполнять можно, но при условии, что электроды не будут размещены над маткой или яичниками.

Важно! Если у пациента поднялась температура тела, это не означает, что физиотерапию необходимо отменить. Врач исследует ее причину и если гипертермия вызвана тем же заболеванием, которое он стремится вылечить — то электрофорез следует провести. Но при простудах, респираторно-вирусных заболеваниях и иных, более тяжелых состояниях, электрофорез придется отложить.

Лекарство необходимо нанести на нужную область, затем определенным образом расположить электроды. Это можно сделать четырьмя способами:

1. Гальванический электрофорез. Препаратом пропитывают прокладки из ткани или бумаги и располагают их с двух сторон от болевого очага, например, со спины и со стороны живота. Так создается поле, внутри которого будет двигаться лекарство. На лекарственную накладку помещают электроды и защитную пленку.
2. Ванночковый электрофорез. Лекарство разводят в нужной пропорции и наливают в специальную емкость, внутри которой определенным образом закреплены электроды. Пациенту достаточно положить туда руку или ногу, и можно проводить физиопроцедуру. Этот метод хорош при лечении артритов, полиневритов, заболеваний нервной системы.
3. Полостной электрофорез. Один из электродов помещают внутрь больного органа — желудка, мочевого пузыря, влагалища, в прямую кишку. Туда же вводится лекарственный раствор. Второй электрод закрепляют на поверхности тела, он создает лечебное поле, воздействуя извне.
4. Внутритканевый электрофорез. Лекарство вводят при помощи инъекций или через рот, а электроды располагают в области болевого очага. Таким образом эффективно лечат бронхиты, ларингиты.

Как проводят электрофорез

Порядок проведения процедуры следующий:

• перед процедурой медсестра внимательно осматривает участки тела, куда предстоит наложить прокладки и электроды. Кожа должна быть чистой, без царапин, следов раздражения или сыпи;
• накладки фиксируются, пациента накрывают простыней;
• медсестра устанавливает уровень тока. При этом пациент должен ощущать легкое покалывание. Если в ходе процедуры в месте наложения электродов появятся неприятные или болезненные ощущения, процедуру немедленно прекращают ;
• через 10-15 минут процедура окончена. За один курс можно проходить до 20 процедур.

На то, насколько хорошо всасывается препарат, влияют следующие факторы: возраст пациента, место расположения участка для электрофореза, длительность процедуры, свойства, дозы и концентрация лекарства, сила электрического тока, состояние здоровья пациента.

Осложнения при лечении электрофорезом наблюдаются крайне редко.

Возможно проявление аллергии на лекарство, покраснение, зуд, появление сыпи. В этом случае курс прерывают, а симптомы легко снимаются применением антигистаминных средств.

Случается, что в течение первых двух-трех процедур боли в проблемном месте усиливаются, появляется покраснение или припухлость, иногда немного повышается температура тела. Это прогнозируемое функциональное обострение, через несколько процедур симптомы исчезнут самостоятельно.

Для того, чтобы выявить противопоказания, врач анализирует:

• возраст пациента;
• чувствительность к методу;
• состояние здоровья;
• результаты предварительного обследования;
• стадию заболевания, его динамику и прогноз.

Если пациентка готовится стать матерью — электрофорез ей делать можно и нужно. В большинстве случаев метод обеспечит доставку лекарств в организм быстро и эффективно.

Некоторые ограничения налагают сроки беременности, в первом и третьем триместре матка особенно чувствительна к внешним воздействиям и, по решению врача, электрофорез можно заменить другими методами лечения.

Если у женщины есть противопоказания, можно применить фонофорез — метод введения лекарственных средств при помощи ультразвука. Но у этого метода есть недостаток — некоторые лекарственные препараты разрушаются при действии звуковых волн.

Наиболее эффективен электрофорез при гипо- и гипертонусе мышц младенцев и дошкольников, при дисплазии тазобедренных суставов, неврологических заболеваниях. В остальных случаях в отношении детей метод используют редко, опасаясь возникновения побочных эффектов. В каждой конкретной ситуации решение принимает лечащий врач.

При первых процедурах обычно применяют минимально возможные дозы лекарственного препарата и малую величину тока. Изучив ответную реакцию на лечение со стороны организма ребенка, врач может разрешить поднять дозу лекарства до терапевтической.

Для новорожденных и детей в возрасте до года электрофорез можно рекомендовать в следующих целях:

• для активизации работы сердца и органов дыхания;
• коррекции тканей тазобедренных суставов в качестве дополнительной меры применяют электрофорез с хлористым кальцием;
• лечения неврологических особенностей развития;
• восстановлении тонуса мышц.

Лекарственное средство при электрофорезе, в зависимости от собственного заряда, вводится либо через анод, либо через катод. К применению пригодны препараты, которые могут проникать через кожу человека. При этом они вводятся самостоятельно или в комплексе с другими лекарствами, усиливающими их терапевтический эффект.

Через положительный электрод могут вводиться следующие лекарственные препараты:

• алоэ (применяется в офтальмологии, лечении органов ЖКТ и дыхания).
• адреналина гидрохлорид (применяется в офтальмологии и как компонент раствора анестетиков);
• атропин (в качестве анальгетика и при заболеваниях глаз);
• витамин В1 (применяется при заболеваниях нервной и пищеварительной систем, болезнях кожи);
• димедрол (показан при аллергических заболеваниях, нарушении сна, болях);
• кальций (применяется при аллергических заболеваниях, нарушении свертываемости крови, дефиците кальция);
• лидаза (эффективна при келоидных рубцах, заболеваниях опорно-двигательного аппарата);
• лидокаин (для обезболивания).
• мумие (при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, дыхательной системы, кожных болезнях).

Через отрицательный электрод вводятся лекарственные препараты:

• ампициллин (показан при инфекционно-воспалительных заболеваниях органов дыхания и инфекциях кожи),
• аскорбиновая кислота (при плохозаживающих ранах, ожогах, для укрепления иммунитета);
• ацетилсалициловая кислота (при лихорадочных состояниях, снижении риска тромбообразования);
• баралгин (при спазме гладкой мускулатуры и болях);
• бром (при бессонице, язве двенадцатиперстной кишки);
• панангин (при дефиците калия и магния, патологиях сердца и сосудов);
• пенициллин (при инфекционных заболеваниях, воспалениях, профилактики распространения инфекции);
• стрептоцид (применяется при заболеваниях кожи воспалительного характера, ожогах, болезнях мочеполовой системы и ЛОР-органов);
• танин (показан при заболеваниях полости рта, фарингитах, кожных заболеваниях).

источник

Обычная гальванизация в настоящее время постепенно уступает место методу

лекарственного электрофореза — введению в организм лекарственных веществ с помощью постоянного тока. В этом случае на организм действует два фактора — лекарственный препарат и гальванический ток.

В растворе, как и в тканевой жидкости, многие лекарственные вещества распадаются на ионы и в зависимости от их заряда вводятся при электрофорезе с того или иного электрода.

Проникая при прохождении тока в толщу кожи под электродами, лекарственные вещества образуют так называемые кожные депо, из которых они медленно поступают, в организм.

Лекарственные вещества могут находиться в коже от 1—2 до 15—20 дней. Продолжительность депонирования во многом определяется физико-химическими свойствами веществ и их взаимодействием с белками кожи. Находящиеся в коже лекарственные ионы являются источником длительной нервной импуль-сации, что также способствует более длительному действию лекарственных веществ.

Однако не все лекарственные вещества могут быть использованы для электрофореза.

Некоторые лекарственные средства под действием тока изменяют фармакологические свойства, могут распадаться или образовывать соединения, оказывающие вредное действие.

Поэтому при необходимости использования для лекарственного электрофореза какого-либо вещества следует изучить его способность проникать через кожу под действием гальванического тока, определить оптимальную концентрацию раствора лекарственного вещества для электрофореза, особенности растворителя. Концентрация большинства лекарственных растворов, применяемых для электрофореза, составляет 1—5 %.

С прокладки положительного электрода (анода) в ткани организма вводятся ионы металлов, а также положительно заряженные частицы более сложных веществ, например кальций, магний, натрий, новокаин, хинин, витамин Biz,. лидаза, дикаин, димедрол и др. С прокладки отрицатель- \ ного электрода (катода) вводят кислотные радикалы и отрицательно заряженные частицы сложных соединений, например хлор, бром, йод, пенициллин, салицилат, эуфиллйн, гидрокортизон, никотиновую кислоту. При применении сложных. химических соединений, содержащих несколько ионов разноименного заряда (минеральная вода, лечебная грязь и грязевой раствор), активными являются оба электрода, т. е. ионы этих соединений вводятся одновременно с двух полюсов. Введение лекарственных веществ методом электрофореза имеет ряд преимуществ по сравнению с обычными способами их использования:

1) лекарственное вещество действует на фоне измененного под влиянием гальванического тока электрохимического режима клеток и тканей;

2) лекарственное вещество поступает в виде ионов, что повышает его фармакологическую активность;

3) образование «кожного депо» увеличивает продолжительность действия лекарственного средства;

4) высокая концентрация лекарственного вещества. создается непосредственно в патологическом очаге;

5) не раздражается слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта;

6) обеспечивается возможность одновременного введения нескольких (с разных полюсов) лекарственных веществ.

Благодаря этим преимуществам лекарственный электрофорез находит все большее применение, в том числепри лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы, в онкологической практике, при лечении туберкулеза. Возникают новые перспективные разработки этого лечебного метода, например электрофорез лекарственных веществ из растворов, предварительно введенных в полостные органы.

Однако имеются и ограничения для использования электрофореза, обусловленные прежде всего особенностями самих лекарственных веществ. Многие из них являются электрически нейтральными, имеют низкую электро-форетическую подвижность либо теряют свою активность под действием электрического тока.

Показания к применению лекарственного электрофореза складываются из показаний к гальванизации и переносимости назначенных препаратов. Противопоказания аналогичны таковым: для гальванизации с учетом индивидуальной переносимости лекарственного вещества.

Интенсивность воздействия при гальванизации и лекарственном электрофорезе

определяются используемой силой тока, выражаемой в миллиамперах (мА). Расчет максимально допустимой силы тока производят по показателю плотности тока, т. е. силе тока, приходящейся на 1 см2 площади активного электрода (мА/см2). Чтобы рассчитать максимальную силу тока, следует значение его плотности умножить на площадь электрода, т.е. величину поверхности прокладки. Выбор значения плотности тока зависит от площади

активного электрода, места воздействия, индивидуальной чувствительности к току, возраста и пола больного. Чем больше площадь электрода, тем меньше должна быть плотность тока.

Если используются электроды разной площади, то для расчета силы тока учитывают площадь меньшего электрода. В случаях, когда катод или анод представлены сдвоенным электродом, для расчета берут сумму площадей этих электродов. Плотность тока при общих и сегментарных воздействиях не должна превышать 0,01—0,05 мА/см2, а при местных процедурах — 0,05—0,1 мА/см2, для детей дошкольного возраста — 0,03 мА/см2, школьного — 0,05 мА/см2.

При дозировании постоянного тока необходимо учитывать ощущения больного. Во время процедуры больной должен испытывать легкое покалывание в области наложения электродов. Продолжительность процедуры может быть различной: 10—15 мин при общих и рефлекторно-сегментарных методиках воздействия и 30—40 мин — при местных. Курс лечения 10—20 процедур, ежедневно или через день.

Источником постоянного тока при гальванизации служат аппараты, в которых

переменный ток промышленно-осветительной сети выпрямляется и сглаживается, затем по гибким изолированным проводам, на концах которых закреплены зажимы, соединенные с электродами, подводится к больному. Сила тока контролируется миллиамперметром, предусматривающим переключение используемой силы тока до 5 или 50 мА.

Правила эксплуатации аппаратов для гальванизации одинаковы. В качестве примера приводим описание одного из аппаратов «Поток-1». Портативный аппарат «Поток-1» работает от сети переменного тока частотой 50 Гц при напряжении 127 иди 220 В. Аппарат изготовлен по II классу защиты и не требует заземления. К аппарату может прилагаться приставка, позволяющая использовать его для гальванизации конечностей с помощью камерных ванн. При назначении врачом процедуры гальванизации или лекарственного электрофореза должны быть указаны название метода, наименование препарата, концентрация раствора, полюс введения, место воздействия, методика, сила тока (мА), продолжительность (мин), интервалы (ежедневно или через день), число процедур на курс лечения.

Ознакомившись с назначением врача-физиотерапевта, медицинская сестра должна подготовить больного к процедуре.

Гальванизацию и лекарственный электрофорез проводят в положении больного лежа или сидя в зависимости от назначения. Медицинской сестре необходимо осмотреть поверхность кожи в месте наложения электродов. На коже не должно быть ссадин, царапин и других повреждений. Загрязненную сальную кожу перед процедурой необходимо обмыть теплой водой с мылом или очистить и обезжирить ватой, смоченной спиртом. На соответствующем участке тела больного размещают электроды, состоящие из металлической пластинки, обычно свинцовой, и влажной матерчатой гидрофильной прокладки.

Свинцовые пластинки должны быть ровными и гладкими (для этого их разглаживают металлическим валиком), края должны быть закруглены, толщина пластинок должна составлять 0,3—1 мм. Со временем пластины покрываются налетом оксида свинца, что ухудшает электропроводность, в связи с чем их следует периодически чистить наждачной бумагой. В настоящее время все большее распространение получают электроды из токопроводящей (графитизированной) ткани разной формы и размеров. Чаще используют прямоугольные электроды, а также электроды в виде полумаски, воротника или специальные для полостных процедур (вагинальные, ректальные и др.). Гидрофильные прокладки должны соответствовать форме пластин и выступать за их края на 1—2 см со всех сторон. Они предохраняют кожу от повреждающего влияния продуктов электролиза, повышают ее электропроводность, обеспечивают хороший контакт электродов с телом больного. Прокладки изготавливают из белой фланели, байки, бязи и другой гидрофильной ткани. Они имеют вид тетради, составленной из 8—16 слоев ткани.

Для проведения процедуры прокладки смачивают теплой водой, отжимают, вкладывают в них электроды, помещают на соответствующие участки кожи и фиксируют с помощью резиновых бинтов, мешочков с песком либо тяжестью тела больного. После наложения электродов больного, лежащего на кушетке, накрывают простыней или легким одеялом. При этом электропровода, идущие от больного к аппарату, не должны провисать и натягиваться.

Электрические провода, соединенные с электродами, подсоединяют к аппарату соответственно полярности, указанной в назначении врача.

Перед включением аппарата переключатель напряжения следует установить в положение, соответствующее напряжению в сети (127 или 220 В), ручку регулятора силы тока — в положение «О», переключатель шунта миллиамперметра — в положение «5» или «50» соответственно силе тока, указанной в назначении врача. Для включения аппарата необходимо вставить штепсельную вилку в сетевую розетку, повернуть выключатель в положение «Вкл.», после чего на панели аппарата загорается сигнальная лампочка. Затем,

медленно и плавно поворачивая ручку регулятора силы тока, наблюдая за показаниями миллиамперметра и ориентируясь на ощущения больного, устанавливают необходимую для процедуры силу тока. Во время процедуры больной должен ощущать в области наложения электродов легкое жжение, покалывание, о чем он должен быть предупрежден. При появлении сильного жжения, болезненного ощущения под электродами силу тока следует уменьшить, а если эти явления не исчезают, то следует прервать процедуру и-вызвать врача или направить к нему больного. В зависимости от места наложения электродов различают поперечную и продольную методики. При поперечной методике электроды располагаются друг против друга на противоположных участках тела, при этом ток воздействует на глубоколежащие ткани, при продольной — электроды находятся на одной стороне тела, воздействию подвергаются поверхностно расположенные ткани.

Специальную методику представляет воздействие гальваническим током в камерных ваннах. В этом случае больной помещает конечности в фаянсовые ванночки, которые заполняют водой. В офтальмологической практике для гальванизации и электрофореза используют глазные ванночки.

После окончания процедуры ручку регулятора силы тока медленно и плавно

поворачивают против часовой стрелки до нулевого положения стрелки потенциометра, переводят переключатель в положение «Выкл.», снимают с больного электроды. У детей под влиянием гальванического тока на месте расположения электродов кожа грубеет и становится сухой, могут образоваться трещины, поэтому после каждой процедуры ее следует смазывать питательным кремом или глицерином, разведенным наполовину водой. После каждой процедуры гидрофильные прокладки необходимо промыть под струёй воды, в конце дня стерилизовать кипячением. Причем прокладки для гальванизации и лекарственного электрофореза в зависимости от заряда иона стерилизуют раздельно.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Для студента самое главное не сдать экзамен, а вовремя вспомнить про него. 10034 — | 7498 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

Электрофорез-это направленное движение частиц или ионов в электрическом поле, которое формируется за счет работы внешнего источника. Подобный физический процесс используется во многих отраслях, зачастую его используют, как физиопроцедуру с лечебной и профилактической целями. Электрофорез также активно применяется в исследовательской деятельности, а именно электрофорез нуклеиновых кислот, и других биологических сред.

Если рассматривать электрофорез только с медицинской точки зрения, стоит упомянуть, что процесс носит и другие названия – синонимы – ионофорез, ионотерапия, гальванизация, гальванотерапия. В медицинской практике электрофорез основывается на постоянном взаимодействии внешнего источника тока и, в результате этого, действии заряженных частиц лекарственного раствора. Доставка лекарственного вещества таким способом в пораженные участки носит название лекарственный электрофорез.

Растворы для электрофореза является тем же лекарственным веществом, только в ином агрегатном состоянии. Во время пропускания электрических волн тока через лекарственный раствор, активные ионы лекарства проникают сквозь толщу кожи, слизистые слои, достигая пораженного участка. Лекарственное вещество зачастую мгновенно проникает через каналы потовых желез, но незначительная часть вещества проходит и сквозь сальные железы. Лекарственный электрофорез отличается тем, что при проникновении через кожу и подкожные слои, концентрированный лекарственный раствор равномерно распределяется в толще мягких тканей и межклеточной жидкости. При различных методах введения лекарственного вещества – перорально, парентерально, внутривенно, чрескожно – оно распространяется ко всем органам и тканям за счет активного кровоснабжения и лимфотока, но при проведении медицинской гальваноионотерапии основная концентрация препарата остается в месте непосредственного введения, что определяет длительное лечебное воздействие лекарства.

Растворы или лекарственные вещества, используемые для электрофореза, подвергаются определенным требованиям:

• Раствор не должен содержать различных примесей;
• Приготовление лекарственного раствора должно проводиться непосредственно перед началом лечебной процедуры;
• Для разбавления, какого – либо активного вещества, используют только очищенную воду – дистиллированную;
• В том случае, если лекарственное вещество не относится к водорастворимым, используются следующие растворители – очищенный спирт, димексид или диметилсульфоксид;
• Физиологический раствор не может быть использован, как растворитель;
• Для приготовления ферментных растворов в качестве растворителя могут быть применены буферы, например, фосфатный, гидрокарбонатный и другие.

В исследовательской деятельности электрофорез необходим для разделения частиц определенных сред, например, ионофорез сыворотки крови или белковый. Электрофорез – это действенный и комфортный способ анализа белковых растворов и нуклеиновых кислот. При исследовательской деятельности данный вид физиотерапии не может демонстрировать количественных данных о структуре молекул.

Различные научные теории предполагают следующее — подвижность прямо пропорциональна отношению суммарного заряда к коэффициенту трения. Подобная зависимость стимулирует активно использовать электрофорез, что позволит получать точную информацию об относительной величине или об относительных размерах.
В сыворотке крови содержатся десятки белков и ферментов, которые могут быть выделены при помощи электрофореза. Электрофорез, как известный информативный исследовательский метод, позволяет быстро и четко обнаружить парапротеины в различных биологических жидкостях, в частности, в сыворотки крови. Если, в процессе проведения, исследовательского электрофореза, в сыворотки крови обнаруживаются измененные парапротеины, а именно изменение структуры белков, определение дополнительных компонентов или уменьшение их нормального количества, свидетельствует о необходимости проведения дополнительных исследований крови и белков.

Некоторые белковые фракции сыворотки крови, кроме альбумина, не определяются при проведении электрофореза, но при этом возможно измерить фракции белков или группы. За счет измерения общего белка в сыворотке крови, умноженного на относительные процент каждой части белкового состав, возможно, определить уровни белковых фракций. Эту процедуру без труда выполняет аппарат HellabioScan.

Электрофорез жидкой части крови всегда сопровождается определением количества сывороточных концентраций иммуноглобулинов — IgG, IgA и IgM, отвечающих за активную деятельность иммунной системы, и являющихся относительным показателем физического здоровья человека. При обнаружении повышенной концентрации сывороточных иммуноглобулинов А и М, дополнительно исследуются и анализируются.

Электрофорез белков или белковых фракций сыворотки крови, его необходимость:

• Выявляет патологические состояния печени, почек;
• Обнаруживает дефекты работы иммунной системы организма человека;
• Способствует раннему выявлению злокачественных новообразований, например, лейкозов;
• Диагностирует наличие острых или хронических воспалительных процессов в организме человека;
• Помогает выявить генетические дефекты.

Некоторые электрофоретические «синдромы», специфичные для определенных заболеваний:

• Острое воспаление – активация системы комплемента, стимулирование выработки острофазных белков (гаптоглобин, фибриноген и т.д.), увеличение СОЭ, С — реактивного белка, глобулинов и т.д.;
• Хроническое воспаление – усиливается синтез иммуноглобулинов, умеренный рост a2- и b-глобулинов, незначительное повышение уровня гамма – глобулинов, с одновременным снижением альбуминов. Данные клинические проявления могут наблюдаться при различных хронических инфекциях, аллергических состояниях, коллагенозах, аутоиммунных поражениях, а также при малигнизации доброкачественных новообразований;
• Патологические состояния печение – синтез альбумина и глобулинов снижается. Однако, оценка белково – синтезирующей функции печени должна быть оценена по абсолютным показателям альбумина, так как процентная концентрация альбумина может показаться сниженной из-за повышенного количества других белковых фракций. При прогрессировании хронической формы гепатитов и цирроза печение появляется относительное и абсолютное снижение гамма – глобулинов, а существенная разница в количестве гамма – глобулинов над альбуминами несет в себе отрицательный прогностический признак;
• Нефротический синдром – фильтрация белков существенно увеличивается, и отмечается массивная протеинурия, что проявляется большой потерей альбумина и некоторого процента глобулинов. А в крови формируется картина относительного недостатка альбумина, из-за массовой выработки крупных белков a2-глобулинов печенью, с их последующим накоплением в крови;
• Массивная протеинурия или нарушение всасывания белков отмечается при следующих заболеваниях, кроме нефротического синдрома, — синдром Лаэпла, ожоги с большой площадью поражения, нарушения работы желудочно-кишечного тракта и многое другое. При этих патологических состояниях введение белковых препаратов для лечения, позволяет отслеживать динамику потерь, что немедленно отражается на электрофоретической картине;
• Выраженное снижение g-глобулиновой фракции является проявлением тяжелого иммунодефицита (врожденного или приобретенного);
• Парапротеинемия является классическим клиническим признаком при наличии злокачественных или доброкачественных новообразований. Например, при миеломной болезни на протеинограмме отчетливо выделяется острый пик в области от a2- до g-глобулинов, это появляется при накоплении в сыворотке крови моноклональных иммуноглобулинов или некоторых частей их цепей. При одновременном проведении электрофореза мочи, подобный острый пик будет выявлен в той же области;

Исследование белков и их фракций при помощи электрофореза производится не только на сыворотке крови, но и мочи. Выявление в моче ряда белков, свидетельствует о начале активного воспалительного или опухолевого процесса. При нормальных показателях диагностические пробы не выявляют белок в моче, поэтому его наличие является сигналом для более детального обследования всего организма человека.

Электрофорез – это уникальный физический метод, которые способствует не только выявлению прогрессирования определенных патологических процессов, но и их используется в их дальнейшем лечении. Электрофорез, в некоторых случаях, является диагностическим методом выбора, помогающим диагностировать патологические состояния.

источник

Для подведения постоянного тока к пациенту используют электроды из металлических пластин (свинца, станиоля) или токопроводящей графитизированной ткани и гидрофильных матерчатых прокладок.

Последние имеют толщину 1-1,5 см и выступают за края металлической пластаны или токопроводящей ткани на 1,5-2 см.

Существуют другие виды электродов: стеклянные ванночки для глаз, полостные — в гинекологии, урологии. Гидрофильные прокладки предназначены для исключения возможности контакта продуктов электролиза (кислоты, щелочи) с кожей и изготавливаются из белой ткани (фланели, байки, бумазеи).

Нельзя пользоваться прокладками из шерстяной или окрашенной ткани. Гидрофильные прокладки сшивают из 5-6 слоев материн (для удобства прополаскивания в воде, кипячения и сушки), пришивают карман из одного слоя фланели, в который вкладывают свинцовую пластинку, соединенную с токонесущим проводом, металлическим зажимом или припаянную непосредственно к проводу.

В кабинете целесообразно иметь набор свинцовых пластин различной площади от 4 до 800-1200 см2 или такой же площади углеграфитовых. В последние годы выпускают одноразовые электроды. Используют электроды специальной формы (в виде полумаски для лица, «воротника» для верхней части спины и надплечий, двухлопастные, круглые на область глаз и др.).

Следует знать, что ионы свинца вредно действуют на организм, поэтому медицинские сестры, постоянно работающие в этом кабинете, должны получать пектин или мармелад. Свинцовые пластины периодически необходимо чистить наждачной бумагой и протирать спиртом для снятия налета окиси свинца, а также тщательно разглаживать металлическим валиком перед процедурой. Электроды фиксируют с помощью эластичных бинтов, мешочков с песком или тяжестью тела больного.

Перед процедурой медицинская сестра должна ознакомить больного с характером ощущений под электродами: равномерное покалывание и легкое жжение. При появлении неприятных болезненных ощущений или неравномерного жжения на определенном участке кожи больной, не двигаясь и не меняя положения, должен вызвать сестру. Не рекомендуется во время процедуры читать, разговаривать, спать. После процедуры необходим отдых в течение 20-30 мин.

Перед процедурой следует убедиться в отсутствии царапин, ссадин, мацерации, сыпи на коже. Гидрофильные матерчатые прокладки хорошо смачивают теплой водопроводной водой и располагают на коже пациента, свинцовая пластина с токонесущим проводом находится при этом в кармашке. Желательно под матерчатый электрод положить на кожу фильтровальную бумагу, чтобы предохранить прокладку от загрязнения.

Расположение электродов на теле больного определяется локализацией, остротой и характером патологического процесса. Различают поперечную, продольную и поперечно-диагональную методики. При поперечном расположении электроды помещают на противоположных поверхностях тела — один против другого (живот и спина, наружная и внутренняя поверхности коленного сустава и т. д.), что обеспечивает более глубокое воздействие. При продольной методике электроды лежат на одной поверхности тела: один — более проксимально, другой — дистально (продольно по позвоночнику, по ходу нерва, мышцы).

В этом случае оказывается влияние на более поверхностные ткани. Для поперечно-диагональной методики характерно расположение электродов на разных поверхностях тела, но один -в проксимальных его отделах, другой — в дистальных. При близком расположении расстояние между электродами должно быть не меньше половины их диаметра.

Методом электрофореза в организм чаще всего вводят лекарства-электролиты, диссоциирующие в растворах на ионы. Положительно заряженные ионы (+) вводят с положительного полюса (анода), отрицательно заряженные (-) — с отрицательного полюса (катода). При лекарственном электрофорезе можно использовать различные растворители, универсальным и лучшим из них является дистиллированная вода. При плохой растворимости лекарства в воде в качестве растворителя применяют димексид, который также оказывает и противовоспалительное действие.

Для электрофореза сложных органических соединений (белки, аминокислоты, сульфаниламиды) используют буферные растворы. Лекарственные вещества, например, лидаза или ронидаза, растворенные в кислом (ацетатном) буферном растворе с рН = 5,2, вводят с положительного полюса. Пропись его: ацетат (или цитрат) натрия И,4 г, ледяной уксусной кислоты 0,91 мл, дистиллированной воды 1000 мл, 64 единицы лидазы (0,1 г сухого вещества). 0,5-1 г ронидазы растворяют в 15 или 30 мл ацетатного буфера.

Для электрофореза трипсина и химотрипсина используют боратный буфер с рН = 8,0-9,0 (щелочная среда), который вводят с отрицательного полюса. Его состав: борной кислоты 6,2 г, калия хлорида 7,4 г, натрия (или калия) гидроксида 3 г, дистиллированной воды 500 мл. 10 мг трипсина или химотрипсина растворяют в 15-20 мл боратного буфера. Учитывая сложность приготовления указанных буферов, B.C. Улащик и Д.К. Данусевич (1975) предложили пользоваться дистиллированной водой, подкисляемой 5-10% раствором соляной кислоты до рН = 5,2 (для введения с анода) или подщелачиваемой 5-10% раствором едкой щелочи до рН = 8,0 (для введения с катода).

Приводим табл. 1, где указывается необходимое количество едкой щелочи или соляной кислоты в различных разведениях для подщелачивания и подкисления. Например: берем 10 мл 0,5 раствора глютаминовой кислоты и добавляем 0,16 мл едкой щелочи, получаем раствор с рН — 8,0 и вводим с отрицательного полюса. При добавлении соляной кислоты создается рН = 5,0.

Концентрация растворов лекарственных веществ, применяемых для электрофореза, колеблется чаще всего в пределах от 0,5 до 5,0%, так как доказано, что большие количества вводить не следует. Расход лекарства на каждые 100 см2 площади прокладки составляет ориентировочно от 10-15 до 30 мл раствора. Сильнодействующие средства (адреналин, атропин, платифиллин и др.) вводятся из растворов в концентрации 1:1000 или наносятся на прокладку в количестве, равном высшей разовой дозе.

Лекарственные вещества готовятся не более, чем на неделю, сильнодействующие — непосредственно перед введением. С целью экономии лекарственные препараты наносятся на фильтровальную бумагу, которую располагают на коже пациента, а сверху располагают матерчатую прокладку, смоченную теплой водой. Лекарственные вещества, используемые для электрофореза, приведены в табл. 2.

При электрофорезе одного лекарственного препарата его раствором смачивают одну гидрофильную прокладку соответствующей полярности. При одновременном введении двух веществ различной полярности («биполярный» электрофорез) ими смачивают обе прокладки (анод и катод). При необходимости введения двух лекарств одинаковой полярности используют две прокладки, соединенные сдвоенным проводом с одним полюсом тока. При этом одну прокладку смачивают одним, вторую — другим лекарством.

Для электрофореза антибиотиков и ферментов, чтобы избегать инактивации их продуктами электролиза, применяют специальные многослойные прокладки, в середине которых помещают 3-4 слоя фильтровальной бумаги, смоченной «предохранительным» раствором глюкозы (5%) или гликоколя (1%). Можно пользоваться и обычными гидрофильными прокладками, но толщина их должна составлять не менее 3 см.

После каждой процедуры необходимо тщательно промывать прокладки проточной водой из расчета 8-10 л на одну, для удаления из них лекарственных веществ. В «кухне» должно быть 2 раковины: одна для индифферентных прокладок, другая — для активных, т. е. смоченных лекарственным веществом. Для сильнодействующих препаратов целесообразнее иметь отдельные прокладки, на которых можно вышить название лекарства.

Промывать и кипятить прокладки, смоченные различными лекарственными веществами следует раздельно, чтобы избежать загрязнения их вредными для организма ионами. В конце рабочего дня гидрофильные прокладки кипятят, отжимают и оставляют в сушильном шкафу.

Введение лекарственных веществ на димексидс с помощью тока называется суперэлектрофорезом. Диметилсульфоксиду (ДМСО) присуща способность усиливать действие многих лекарств и повышать устойчивость организма к повреждающему действию низких температур и радиации. ДМСО обладает выраженным транспортирующим свойством. ДМСО считается биполярным, однако более выражен перенос в сторону катода.

Можно применять димсксид в виде аппликаций на кожу, так как при этом он обнаруживается в крови уже через 5 мин. Максимальная концентрация наблюдается через 4-6 час, удерживается препарат в организме не более 36-72 часов. Выраженное действие оказывают 70-90% растворы, однако они редко применяются из-за выраженной аллергической реакции. Чистый димсксид лучше применять в виде компрессов, а при электрофорезе использовать как растворитель.

Труднорастворимыс лекарственные вещества, приготовленные на ДМСО, проникают в большем количестве и на большую глубину (дерма и подкожножировая клетчатка). При этом они быстрее поступают в кровь, а их фармакологический эффект значительно возрастает.

Для электрофореза водорастворимых лекарств рекомендуется использовать 20-25% водные растворы димексида, а для трудно- и водонерастворимых препаратов — 30-50% водные растворы. Для приготовления последних лекарство сначала растворяют в концентрированном растворе ДМСО, а затем при постоянном взбалтывании добавляют до нужной концентрации дистиллированную воду.

Для электрофореза из среды ДМСО используют 5-10% раствор аспирина в 50% ДМСО, 5-10% раствор анальгина в 25% ДМСО, 1-2% раствор трипсина в 25% ДМСО, 32-64 ЕД лидазы в 25% растворе ДМСО, 2-5% раствор адебита в 25% ДМСО. Все перечисленные препараты вводятся биполярно. Димсксид у некоторых пациентов вызывает аллергическую реакцию, поэтому перед первой процедурой следует нанести на небольшой участок кожи 25% раствор препарата и посмотреть реакцию через 30-40 мин. Если на коже появилась отечность, краснота, зуд, то ДМСО применять не следует.

Порядок назначения. В назначении указывают название метода (гальванизация или электрофорез с обозначением концентрации раствора и полярности иона), место воздействия, применяемую методику (продольная, поперечная и др.), силу тока в миллиамперах, продолжительность в мин, последовательность (ежедневно или через день), число процедур на курс лечения.

Боголюбов В.М., Васильева М.Ф., Воробьев М.Г.

источник