Навигация: Начало Оглавление Поиск по книге Другие книги 
— 0
— 0Под гальванизацией понимают применение с лечебной целью постоянного непрерывного тока низкого напряжения (до 80 В) и небольшой силы (до 50 мА). Такой ток в честь Л. Гальвани называют гальваническим. Лекарственный электрофорез представляет собой сочетанное (одновременное) воздействие на организм больного постоянного тока и вводимых с его помощью лекарственных веществ.
В домашних условиях можно применять так называемые пролонгированные гальванизацию и лекарственный электрофорез. Они отличаются от классических (традиционных) методик, наиболее часто используемых в лечебнопрофилактических учреждениях, тем, что для повышения электробезопасности и терапевтической эффективности воздействия проводятся при меньших плотностях тока, но в течение более продолжительного времени. Для их проведения пригоден простейший гальванический аппарат «Микроток», основная часть которого — батарея типа «Крона». Он легко может быть изготовлен самостоятельно (А. с. № 810247, 827073 и 942774). К телу пациента ток подводят с помощью двух электродов, состоящих из графитизированной ткани (или свинцовой пластинки) и гидрофильной прокладки каждый. На теле человека их укрепляют с помощью лейкопластыря или эластического бинта. При проведении электрофореза лекарств в состав электрода входит еще лекарственная прокладка, которая служит для нанесения раствора лекарственного вещества, подлежащего введению в организм с лечебной целью.
Методика проведения процедур гальванизации и лекарственного электрофореза проста и состоит в следующем. Гидрофильные прокладки смачивают теплой водопроводной водой, отжимают и помещают на тело больного в нужной области (патологический очаг, область накожной проекции органа, болевая зона и т. д.). Если необходимо провести лекарственный электрофорез, то лекарственную прокладку (2—3 слоя фильтровальной бумаги или марли) смачивают лекарственным раствором и располагают между кожей и гидрофильной прокладкой. При этом важно помнить о том, что каждое лекарство в растворе приобретает определенный заряд и в соответствии с полярностью лекарство наносят на строго определенный электрод (если лекарство имеет отрицательный заряд, то его помещают на катод — отрицательный полюс, а если положительный заряд — на анод). Конечно, эти сведения больной должен получить у лечащего врача или врачафизиотерапевта. Наиболее употребляемые лекарства и необходимые о них сведения приведены в табл. 4.
Табл. 4. Сведения о полярности и концентрации растворов лекарственных веществ
0,1 г на 30 мл ацетатного буфера (рН 55,2)
Гидрофильные прокладки, как правило, располагают на теле поперечно (друг против друга), чтобы силовые линии тока проходили через патологический очаг. Поверх гидрофильных прокладок (с лекарственной прокладкой) накладывают меньший по размерам токонесущий электрод из графнтизированной ткани (или из свинцовой пластинки) и укрепляют все электродное устройство на теле больного, а электрод с помощью гибкого проводника подсоединяют к полюсам источника электрического тока. Затем на пациенте (в кармане, на поясе, на теле) фиксируют и сам носимый источник тока, поскольку продолжительность процедуры может быть весьма длительной. Поэтому электроды лучше помещать в специальные формочки из пищевого полиэтилена, имеющие отверстия для периодического увлажнения прокладок.
Процедуру проводят при плотности тока 5—8 мкА/см2, а сила тока может достигать 200 мкА. Продолжительность воздействия (в соответствии с рекомендациями врача) может колебаться от нескольких часов до суток и более. Во время процедуры пациент должен ощущать легкое приятное покалывание по типу «ползания мурашек». Появление жжения под электродом — сигнал к прекращению процедуры. Правильное расположение электродов показывает схема (рис. 3).
Рис. 3. Электроды при гальванизации и лекарственном электрофорезе:
1 — области позвоночника (а) и плечевого сплетения (б); 2
области суставов (а — плечевого, б локтевого, в лучезапястного, г— кисти, д — тазобедренного, в — коленного, ж голеностопного); 3 — области сердца (а и б — варианты); 4 — области миндалин; 5 области кишечника; 6 — область селезенки; 7 — области желудка; , 8 области почек; 9 — области мочевого пузыря.
Пролонгированный лекарственный электрофорез наиболее эффективен при лечении заболеваний, сопровождающихся болевым синдромом (радикулит, травма, гипертоническая болезнь и др.), а также болезней, протекающих хронически и требующих длительной терапии (переломы, заболевания суставов, хронические болезни внутренних органов и др.). В последнем случае весьма целесообразным следует признать проведение так называемого внутриорганного (внутритканевого) электрофореза. Для этого пролонгированную поперечную гальванизацию осуществляют через некоторое время после приема лекарств любым из известных способов (внутривенно, подкожно, внутримышечно или перорально). Такая методика обеспечивает усиленное поступление лекарств в нужный участок (область воздействия) и повышает их фармакотерапевтическую эффективность.
Из лекарственных веществ для пролонгированного электрофореза наиболее пригодны новокаин и другие обезболивающие средства, антибиотики, сосудорегулирующие препараты, а также лекарства, регулирующие метаболизм (обмен) веществ.
В целом же гальванизация и лекарственный электрофорез показаны при лечении: травм и заболеваний периферической нервной системы: заболеваний желудочнокишечного тракта, протекающих с нарушением моторной и секреторной функций; гипертонической и гипотонической болезней; хронических воспалительных процессов в различных органах и тканях; переломов костей и травм суставов и при других состояниях.
Основными противопоказаниями для гальванизации и лекарственного электрофореза являются новообразования и подозрения на них, острые воспалительные и гнойные процессы, системные заболевания крови, декомпенсация сердечной деятельности, обширные нарушения целостности кожного покрова, индивидуальная непереносимость тока или лекарственного вещества.
источник
Год выпуска: 2010
- Основные термины и понятия
- Физические основы электрофореза
- Важнейшие термины и определения из фармакологии
- История развития метода лекарственного электрофореза
- Физико-химические основы электрофореза лекарственных веществ
- Прохождение электрического тока через живые ткани
- Физико-химические явления, сопровождающие прохождение электрического тока через ткани
- Пути проникновения лекарств в организм при их электрофорезе
- Глубина введения лекарственных веществ при электрофорезе
- Количественная характеристика электрофореза лекарственных веществ
- Законы Фарадея и лекарственный электрофорез
- Влияние физико-химических характеристик веществ и растворов на лекарственный электрофорез
- Кожа и лекарственный электрофорез
- Дозиметрические параметры и вид тока при электрофорезе лекарств
- Общее уравнение лекарственного электрофореза и его практическое применение
- Влияние лечебных физических факторов на введение лекарств электрофорезом (количественные аспекты)
- Особенности и механизмы действия лекарственного электрофореза и вводимых лекарств
- Пути и механизмы действия лекарственных веществ и электрического тока
- Основные особенности метода лекарственного электрофореза
- Сочетанное действие лекарственных веществ и постоянных токов
- Методология разработки частных методик лекарственного электрофореза
- Исследование устойчивости лекарств к действию электрического тока
- Определение полярности и некоторых электрофоретиче-ских свойств лекарств
- Изучение проникновения лекарственных веществ через кожу при электрофорезе
- Оценка особенностей и достоинств электрофореза лекарственных веществ
- Особенности разработки методик электрофореза белков и ферментов
- Сравнение лекарственного электрофореза с другими физикофармакотерапевтическими методами
- Технология электрофореза лекарственных веществ
- Используемые токи и аппаратура
- Способы электрофореза и их краткая характеристика
- Электроды и прокладки для лекарственного электрофореза
- Полярность введения лекарственных веществ
- Растворы лекарственных веществ и их приготовление
- Дозирование лекарственного электрофореза
- Особенности лекарственного электрофореза у детей
- Вопросы безопасности при электрофорезе лекарственных веществ
- Основные методики лекарственного электрофореза и показания к их применению
- Методики лекарственного электрофореза
- Показания и противопоказания к использованию лекарственного электрофореза
- Особые методы и методики электрофореза лекарственных веществ
- Внутритканевой электрофорез и его клиническое применение
- Электродрегинг — особый вариант лекарственного электрофореза
- Пролонгированный лекарственный электрофорез
- Лекарственный электрофорез по А. И. Смайлису и С. Ю. Рагелису
- Аэроэлектрофорез лекарственных веществ
- Микроэлектрофорез лекарственных веществ
- Лабильный электрофорез лекарственных веществ
- Трансдермальные электротерапевтические системы
- Сочетанные методы лекарственного электрофореза
- Индуктотермоэлектрофорез лекарственных веществ
- Вакуум-электрофорез лекарств
- Электрофонофорез лекарственных веществ
- Криоэлектрофорез лекарственных веществ
- Общие гидроэлектрические ванны
- Грязьэлектрофорез
- Электрофотофорез лекарств
- Магнитоэлектрофорез лекарств
- Характеристика лекарственных средств, используемых для электрофореза
Уроки истории и перспективы метода
Литература
источник
Показания для гальванизации
Противопоказаниями для проведения гальванизации являются:
Аппаратура для проведения гальванизации
Применение гальванизации в дерматологии
Применение в косметологии
Применение гальванизации в стоматологии
Низкочастотные импульсные токи
Принцип действия лекарственного электрофореза
Сфера применения электрофореза
Основные преимущества электрофореза
Основные противопоказания для электрофореза
Методики лекарственного электрофореза
Это высокоэффективный метод терапии, заключающийся в воздействии на организм человека с лечебно-профилактическими целями постоянным непрерывным электрическим током малой силы (до 50 м А) и низкого напряжения (30-80 В) через контактно наложенные на тело больного электроды.
В зависимости от методики воздействия и дозировки гальванизация повышает или снижает функции тканей, оказывает болеутоляющий эффект, улучшает периферическое кровообращение, восстанавливает пораженные ткани, в том числе и нервы.
Показания для гальванизации:
· лечении травм и заболеваний периферической нервной системы (плекситы, радикулиты, полимероватии, невралгии),
· расстройствах мозгового и спинного кровообращения,
· вегетативной дистонии, неврастении и других невротических состояний,
· заболеваниях органов пищеварения (хронические гастриты, колиты, холециститы, дискинезии желчевыводящих путей, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки),
· при гипертонии и гипотонии,
· стенокардии, атеросклерозе начальной стадии,
· хронических воспалительных процессов в различных органах и тканях,
· хронических артритов и периартритов, хронического остеомиелита.
Противопоказаниями для проведения гальванизации являются:
· острые воспалительные и гнойные процессы
· системные заболевания крови
· резко выраженный атеросклероз
· дерматит на местах наложения электродов
Введение в организм человека лекарственного препарата с применением гальванизации называется электрофорезом. Гальванический ток, улучшает усвоение организмом лекарственных препаратов, способствуя их мягкому и эффективному воздействию.
Гальванизация – метод лечебного применения непрерывного постоянного электрического: тока низкого напряжения (до 80 В) и малой силы тока (до 50 мА). Источник постоянного тока был изобретен в 1800 г. итальянским физиком А. Вольтом, который в честь А. Гальвани назвало гальваническим.
Метод лечебного применения этого тока получил название гальванизации.
Электрический ток – это направленное движение свободных электрических зарядов в проводнике.
Существует 2 рода проводников: металлы – проводники первого рода и электролиты – проводники второго рода. В металлах под действием разности потенциалов перемещаются отрицательно заряженные электроны. При этом: переноса вещества и химических процессов не происходит. В электролитах и растворах веществ, диссоциирующих на электрически заряженные частицы – ионы, то есть в проводниках второго рода, электрический ток представляет со6ой движение разноименно заряженных ионов противоположных направлениях. Ткани организма человека относятся к проводникам второго рода, поэтому прохождение через них электрического тока связано с перемещением положительно заряженных частиц (катионов) к отрицательному полюсу – катоду, а отрицательно заряженных частиц (анионов) – к положительному полюсу – аноду.
В биологических тканях возникает ток проводимости. Подойдя к тому или иному полюсу, ионы восстанавливают свою наружную электронную оболочку и превращаются в атомы, обладающие высокой химической активностью. Этот процесс носит название терапевтического электролиза. Вступая во взаимодействие с водой, атомы натрия и хлора приводят к образованию продуктов электролиза: NaCl + Н20 – NaOH + HCl, кислоты под анодом и щелочи – под катодом. При увеличении концентрации кислоты и щелочи под электродами может возникнуть химический ожог подлежащих тканей. Для его предотвращения под электродами размещают смоченные водой прокладки.
Электрические свойства различных тканей неодинаковы. Большое сопротивление току оказывает эпидермис, соединительнотканные образования, связки, сухожилия. Эти ткани могут быть отнесены к диэлектрикам. Малым сопротивлением и, соответственно, хорошей электропроводностью обладают жидкие среды организма. Малым омическим сопротивлением обладают следующие ткани: спинномозговая жидкость, кровь, плазма крови, межклеточная жидкость. Хорошо проходит ток вдоль нервных волокон. Основным фактором, определяющим сопротивление ткани току, является толщина рогового слоя кожи(0,07 – 0,12 мм): чем она меньше, тем легче проходит ток. Сопротивление кожи меняется и в зависимости от ее влажности. Неороговевший эпидермис содержит до 70% воды, а ороговевший – лишь 10%. При увлажнении кожи сопротивление значительно уменьшается. В среднем сопротивление тканей человеческого организма составляет 1000 – 5000 Ом. Преодолев это сопротивление, ток по устьям потовых и сальных желез, волосяных фолликулов, а также через межклеточные пространства эпидермиса и дермы устремляется от электрода к электроду по тканям с наименьшим сопротивлением, широко разветвляясь и отклоняясь.
Pacширение кровеносных сосудов и увеличение их кровенаполнения под действием тока приводит к уменьшению сопротивления и увеличению силы тока. При прохождении постоянного тока в организме происходит ряд физико-химических процессов: электролиз, поляризация, диффузия и осмос. Электролиз, являясь специфическим компонентом действия тока, влияет на соотношение в тканях различных ионов, изменяя тем самым функциональное состояние клеток и тканей.
Электрофоретическая подвижность ионов определяется их валентностью. Более подвижные одновалентные ионы калия и натрия накапливаются преимущественно у катода, вызывая возбуждение. Увеличение концентрации ионов кальция и магния у анода приводит к снижению интенсивности жизненных процессов в тканях. Функциональное состояние тканей определяет также изменение соотношения водородных и гидроксильных ионов, вызываемое постоянным током. Увеличение концентрации водородных ионов у катода обусловливает повышение возбудимости, а гидроксильных ионов у анода – ее понижение. Поляризация обусловлена скоплением ионов одинакового знака на различных поверхностях клеточных мембран, базальных мембран и фасций возникает внутритканевая поляризация, приводящая к появлению тока с обратным направлением по отношению к основному току. Это создает дополнительное сопротивление действующему току, но в то же время такие зоны являются местами наиболее активного (после эпидермиса) действия тока.
Наряду с электролитами в тканевых средах всегда содержится большое количество диэлектриков в виде молекул, не диссоциирующих на ионы. Это молекулы аминокислот, полипептидов, белков. В таких нейтральных молекулах равные по абсолютной величине разноименные заряды находятся на некотором расстоянии друг от друга, образуя так называемый диполь, не имеющий определенной ориентации. Под воздействием электрического поля диполи приобретают определенную ориентацию, то есть поляризуются.
Одновременно с перемещением ионов электрический ток изменяет проницаемость мембран возбудимых тканей и увеличивает пассивный транспорт крупных белковых молекул (амфолитов) и других веществ, обусловливая электродиффузию. Кроме того, под действием электрического поля в тканях возникает разнонаправленное движение молекул свободной и захваченной воды примембранного слоя относительно клеток. Вследствие этого содержание воды под катодом увеличивается, и происходит отек и разрыхление тканей, а под анодом ткани уплотняются, что характерно для электроосмоса. Все вышеизложенное характеризует физико-химические процессы, характерные для гальванизации. Наряду с физико-химическими процессами, в механизме действия гальванического тока большое значение придается рефлекторному компоненту. Вследствие относительно небольшогo количества потовых и сальных желез и высокого сопротивления кожного барьера, большая часть напряжения, подводимого к электродам, приходится на кожу, в которой электрическая энергия гасится. При этом происходит раздражение кожных рецепторов.
Раздражение гальваническим током окончаний чувствительных нервов приводит к передаче импульсов на задние корешки спинного мозга и достигает вегетативных центров, заложенных в боковых столбах спинного мозга. Далее по вазомоторным нервам, отходящих от этих центров, раздражение передается сосудам кожи, в результате чего развивается кожно-капиллярная реакция и возникает гиперемия. Интенсивное раздражение рецепторов кожи сопровождается возникновением афферентной импульсации, достигающей образований вегетативной системы, продолговатого мозга, ретикулярной формации, лимбической системы, подкорковых узлов, а также коры головного мозга.
Изменение функционального состояния подкорковых образований ведет к появлению эфферентной импульсации, что сопровождается динамическими изменениями со стороны различных органов и систем – так называемый кожно-висцеральный рефлекс.
Проявлением кожно-сосудистого рефлекса является сосудистая реакция в коже, которая развивается под электродами. Кратковременные неинтенсивные воздействия гальваническим током повышают чувствительность рецепторов, а длительная гальванизация понижает тактильную и болевую чувствительность. Чувствительность кожи к гальваническому току в разных областях тела различна, что, по всей видимости, связано с различным сопротивлением кожи и неодинаково развитой в ней нервной сетью. Следующим компонентом в механизме действия гальванического тока является гуморальный фактор.
Гальванический ток влияет на образование биологически активных веществ – ацетилхолина, гистамина, гепарина, брадикинина, калликреина, простагландинов, эндорфинов и др. В зоне отрицательного полюса (катода) происходит повышение образования ацетилхолина в нервном волокне, а на положительном полюсе (аноде) – наоборот, его уменьшение. Этим объясняется эффект катэлектротонического возбуждения, при котором в зоне катода наблюдается активация нервного волокна (катэлектротон), а в зоне анода – его угнетение (анэлектротон). Имеются экспериментальные данные, свидетельствующие об изменении активности холинэстеразы под влиянием гальванического тока: на катоде активность фермента падает, а на аноде повышается.
Вышеперечисленные сдвиги вызывают четкие субъективные ощущения. Уже при небольшой силе тока под электродами появляется ощущение легкого покалывания, которое при увеличении силы тока переходит в жжение. При дальнейшем увеличении силы тока появляется боль.
Изменение ионной конъюнктуры тканей, кислотно-щелочного равновесия, дисперсности коллоидов, а также образование биологически активных веществ оказывают возбуждающее влияние на экстеро- и интерорецепторы, создавая поток афферентной импульсации в сегменты спинного мозга и центральную нервную систему. В результате этой импульсации в вегетативных центрах, в том числе и сегментарного уровня, происходит формирование эфферентных импульсов, приводящих в действие различные органы и системы с целью устранения или уменьшения сдвигов, вызываемых током.
В зависимости от выраженности этих сдвигов и, главным образом, от объема тканей, в которых они происходят, реакции могут иметь местный, регионарный или общий характер. Эти реакции проявляются не только в ощущениях, но и в усилении кровообращения.
При этом под электродами, особенно под катодом, развивается гиперемия, обусловленная расширением кровеносных сосудов и ускорением в них кровотока. Активация крово- и лимфотока происходит и в более глубоких тканях межэлектродного пространства: повышается проницаемость сосудистых стенок, раскрываются резервные капилляры.
Активизация кровообращения обеспечивает улучшение трофики тканей, удаление продуктов метаболизма из патологических очагов, ликвидацию инфильтрации при воспалительных процессах, размягчение и рассасывание рубцов, регенерацию поврежденных тканей, нормализацию нарушенных функций.
Помимо активации системы регуляции локального кровотока происходит повышение содержания биологически активных веществ (брадикинина, калликреина, простагландина) и вазоактивных медиаторов (ацетилхолина, гистамина), вызывающих активацию эндотелиальных факторов расслабления сосудов (оксида азота, эндотелинов). В результате происходит расширение дермальных сосудов, что вызывает гиперемию кожи. В генезе гиперемии существенную роль играет и местное раздражающее действие продуктов электролиза. Они меняют функциональные свойства кожных аффектов и вызывают снижение возбудимости проводящих нервных путей.
Расширение капилляров и повышение проницаемости их стенок вследствие местных нейрорегуляторных процессов происходит не только в месте наложения электродов, но и в глубоко расположенных тканях, через которые проходит постоянный электрический ток. Наряду с усилением крово- и лимфообращения, повышением резорбционной способности тканей происходит ослабление мышечного тонуса, усиление выделительной функции кожи и уменьшение отека в очаге воспаления или в области травмы.
Постоянный электрический ток усиливает синтез макроэргов, стимулирует обменно-трофические процессы. Он вызывает увеличение фагоцитарной активности макрофагов и полиморфноядерных лейкоцитов, ускоряет процессы регенерации периферических нервов, костной и соединительной ткани, эпителизацию вялозаживающих ран и трофических язв. Кроме того, постоянный ток усиливает секреторную функцию слюнных желез, желудка и кишечника.
Аппаратура для проведения гальванизации
Источником постоянного электрического тока, применяемого с лечебными и профилактическими целями, являются аппараты для гальванизации.
На рынке представлена аппаратура разных фирм стран Европы, Азии, США и др., которые предлагают приборы в составе комбайнов и отдельно: «НЕВОТОН АК-201», «ЭЛФОР-К», «ЭЛФОР проф», («Невотон», С.-Петербург); «Galvanic 2000» DEC 13, «Elettrolif-2000» DEC 15, «Body Form 2000 DEC 26» (Италия); «Поток-1» (ЭМА, Россия); «ЭТЕР» (НПФ «Пульс», Россия); «Physiomed-Expert, «Yonoson», «Beauty-expert», «Profy System»,»Ionto Galvano Sl», «Compact System», «Profi System» (Ionto-Comed, Германия); «Cosmetech 3571» (Cosmetech, Нидерланды); «Edit 400/Nemectron 400» (Nemectron, Германия), «FAMAX» (ROS’S, Испания) и др.
Аппарат гальванизации и электрофореза «Поток-1»
Применяется для хирургических, неврологических, гинекологических, стоматологических заболеваний в стационарах и на дому.
Профилактическое лечебное воздействие постоянным током на организм человека (гальванизация), проведение лекарственного электрофореза.
Служит для профилактического и лечебного воздействия постоянным током на организм человека (гальванизации), а также проведения лекарственного электрофореза. Особенностью методов гальванизации и электрофореза, применяемых в аппарате «Поток-1», является большая лечебная эффективность, безболезненность процедур, возможность сочетания с другими методами лечебного воздействия.
Особенности реализованных методов:
большая лечебная эффективность;
возможность сочетания с другими методами лечебного воздействия.
электроды физиотерапевтические с токопроводящей углеродной тканью (6 типоразмеров); электроды одноразовые ректальные, вагинальные.
Применение гальванизации в дерматологии
Применяются способы гальванизации непосредственно на места поражения, на рефлекторно-сегментарные зоны и метод системного общего лечения.
В дерматологии традиционно используется несколько методик. Наиболее часто применяется местная гальванизация на очаги воспаления, затем гальванизация воротниковой зоны по Щербаку, интраназальная гальванизация, четырехкамерная гальваническая ванна и общая гальванизация по Вермелю. Гальванизация показана при нейродермите и других зудящих дерматозах у больных склеродермией, узловатыми васкулитами, псориазом, красным плоским лишаем и с келоидными рубцами.
Противопоказаниями к применению гальванизации являются экзема, дерматиты, пиодермиты, гипертоническая болезнь III стадии, лихорадочное состояние, злокачественные новообразования.
Применение в косметологии
В результате воздействия гальваническим током на пациента возникают следующие терапевтические эффекты: противовоспалительный, обезболивающий, седативный, вазоактивный, дегидратационный, детоксикационный, миорелаксирующий, метаболический, секреторный и регенеративный эффекты.
Показания для применения постоянного электрического тока в косметологии: все виды себореи, сухая увядающая кожа, постугревые рубцы.
Для проведения гальванизации и лекарственного электрофореза требуется наличие электродов и прокладок, чтобы избежать химического ожога продуктами электролиза. Они могут быть различной формы: овальные, сферические, конусовидные и др.
При гальванизации активным является электрод меньшего размера, при электрофорезе – электрод с вводимым лекарственным раствором. В зависимости от имеющихся проблем и типа кожи пассивный электрод располагают на плече или в руке пациента, или на соответствующем сегменте позвоночника, а активным – работают. Перед процедурой гидрофильные прокладки смачивают теплой водой или гелем, что способствует улучшению электропроводности.
В настоящее время в косметологии используют электроды однократного и курсового (индивидуального) применения, в том числе разработанные фирмой «ИНИСС» (Санкт-Петербург).
Физиотерапевтические электроды для гальванизации и электрофореза имеют двухслойную структуру: один слой является электрораспределительным, другой выполняет роль гидрофильной прокладки. Для предотвращения электрохимического ожога применяют дополнительную гидрофильную прокладку из целлюлозы. Плотное прилегание электродов к коже способствует равномерному распределению тока и комфортности процедуры. К преимуществам одноразовых электродов также относятся: отсутствие металлических деталей в конструкции, что исключает цитопатогенное действие; мягкость электродов и высокая степень их гидрофильности; асептичность электротерапевтических процедур; исключение переноса паразитарных ионов. Гальванизацию и лекарственный электрофорез возможно проводить также с помощью глазной ванночки, ушной воронки, ванн для конечностей.
В косметологии очень часто, особенно в SPA процедурах, используют ножные и ручные гальванические ванны. Воздействие тока при этом происходит на участки тела, погруженные в воду.
Аппаратура: ванны для терапии конечностей (Unbescheiden, Германия), «Worishofen» (Trautwein, Германия), «Electra» (Chirana Progress, Словакия) и др.
Методика проведения процедур. В ручных ваннах вода покрывает кисть и запястье рук, в ножных – ноги до середины голени. Ванны, снабженные двумя графитовыми электродами, заполняются пресной, морской или минеральной водой. В воду можно добавлять различные медикаменты. Температура воды 36-37 °С. Пассивный электрод фиксируют на правом и левом предплечье или плече при проведении процедур для рук и на правом и левом бедре или голени при проведении процедур для ног или на соответствующем сегменте позвоночника. Силу тока дозируют по ощущениям легкого покалывания у пациента (до 10 мА при воздействии на руки и до 20 мА при воздействии на ноги). Продолжительность процедуры 15-20 мин. Курс 5-15 процедур, проводимых ежедневно или через день.
Показания для применения в косметологии: увядающая кожа, возрастные изменения, гиперкератоз, болезни суставов различной этиологии, укрепление ногтевых пластинок. Метод хорошо сочетается с грязелечением, талассотерапией.
Применение гальванизации в стоматологии
Воздействие гальваническим током может осуществляться, как от обычных аппаратов, применяемых в физиотерапии, так и от специализированных устройств для гальванизации ротовой полости: это аппараты «ГР-1М», «ГР-2» (рисунок 1), что является предпочтительнее.
Полостные электроды условно разделяют на ротовые и десневые, их можно изготовить самостоятельно.
Рисунок 2. Ротовой электрод:
а – вырезанный из свинца электрод с припаянным проводом;
б – электрод с ватно-марлевой прокладкой;
в – электрод в резиновом напальчнике с прорезанным в нём отверстием.
Ротовой электрод используют на ограниченном участке слизистой ротовой полости, а также для наложения на височно-нижне-челюстной сустав.
Из свинцовой пластины вырезают круглый электрод диаметром 1-2 сантиметра и припаивают его к проводу, покрытому слоем водонепроницаемой изоляции (рисунок 2). В качестве гидрофильной прокладки используют слой ваты толщиной 1 сантиметр, которым оборачивают электрод, покрывая его сверху одним – двумя слоями марли. Изготовленный таким образом электрод помещают в резиновый колпачок (напальчник), у которого с одной стороны вырезано отверстие. Колпачок закрепляют на проводе, припаянном к электроду, ниткой или резинкой. Электрод накладывают так, чтобы отверстие колпачка прилегало к участку слизистой оболочки рта, подвергаемому воздействию током.
При изготовлении десневого электрода к середине свинцовой пластины шириной 1 сантиметр и длиной 10 сантиметров (можно и меньше) припаивают проводник, покрытый слоем водонепроницаемой изоляциии. Из резиновой дренажной трубки вырезают полоску шириной 0,8-1 сантиметра и удаляют её. Полученный желобок должен быть длиннее свинцовой пластины на 1 сантиметр (рисунок 3). В середине желобка проделывают отверстие, через которое протягивают провод и укладывают пластину на его дне. Прокладкой служит, сложенная в 12 слоев, марлевая полоска толщиной не менее 1 сантиметра. Прокладки ротовых и десневых электродов предназначены для одноразового использования, свинцовые электроды вместе с проводами стерилизуют кипячением.
Рисунок 3. Десневой электрод:
а – десневой электрод, вырезан из свинцовой пластинки с припаян-ным проводом;
б – резиновая трубка, разрезана повдоль;
в – электрод, вставленный в резиновую трубку.
Обычно при отпуске процедур плотность тока соответствует 0,05 – 0,08 мА/см 2 , а время воздействия составляет 15 – 20 минут.
1.Гальванизацию на десны можно проводить по поперечной методике, когда один десневой электрод накладывают с вестибулярной стороны, а другой – с оральной. Ввоздействие попеременно чередуют на верхнюю и нижнюю челюсти.
2.Один раздвоенный десневой электрод располагают на верхней или нижней челюсти, а электрод другой полярности на шейном отделе позвоночника, или на наружной стороне правого предплечья.
Гальванизация при парадонтозе
Раздвоенные электроды накладывают на дёсны верхней и нижней челюсти, второй электрод вводят в носовой ход.
При заболевании пародонта
Раздвоенные десневые электроды накладывают соответственно на верхнюю или нижнюю челюсти, второй электрод также раздвоенный вводят в оба носовых хода.
С целью сегментарного воздействия на язык описанный выше ротовой электрод, площадью 2 см 2 накладывают на спинку языка, второй электрод, размером 5 х 8 сантиметров располагается в верхних (если это анод) или в нижний (если катод) отделах позвоночника.
Для воздействие на губу наружный электрод площадью 10 – 15 см 2 накладывают на кожу верхней или нижней губы, а десневой электрод располагается со стороны её слизистой.
При воздействии на слюнные железы раздвоенные электроды, размером 12 х 5 сантиметров (50 – 60 см 2 ) располагают впереди козелка ушной раковины с переходом в подчелюстную область с двух сторон (если односторонний процесс – то с одной стороны). Другой электрод располагается в верхне- или нижнее-шейных отделах позвоночника (рисунок 5).
При дифференцированном воздействии на околоушную слюнную железу один электрод, размером 3 х 6 сантиметра укладывают перед козелком, другой ротовой электрод площадью 2 см 2 накладывают на слизистую оболочку щеки в области первого верхнего моляра соответственно проекции выводного протока железы.
При изолированном воздействии на подчелюстную слюнную железу один электрод площадью 20 см 2 располагают в подчелюстной области, второй – ротовый электрод площадью 2 см 2 накладывают под язык на дно полости рта справа или слева (в зависимости от преимущественной стороны поражения).
Для воздействия на височно-нижнечелюстной сустав наружный электрод площадью 20 см 2 (4 х 5 сантиметров) накладывают на проекцию пораженного сустава; второй, ротовый электрод площадью 2 см 2 вводят при открытом рте в ретромолярный треугольник .
Гальваническое воздействие на нижнеальвеолярный нерв осуществляется при помощи ротового электрода площадью 1-2 см 2 , накладываемого с вестибулярной стороны на слизистую десны в области нижнего клыка. Второй ротовой электрод при открытом рте располагают за верхним восьмым зубом.
Низкочастотные импульсные токи
При лечении импульсными токами низкой и средней частоты (диадинамическими, синусоидальными модулированными, флюктуирующими) можно использовать вышеописанные методики наложения электродов. Кроме того, импульсная терапия позволяет применять точечные, и пуговичные электроды.
Для воздействия на болевые точки и гиперальгические зоны лучше пользоваться раздвоенным щипцевым электродом. Одна бранша электрода располагается впереди козелка уха, другую – перемещают по болевым точкам. При использовании диадинамических токов (ДДТ) применяют двухполупериодный непрерывный ток (ДН) в течение 30 секунд, затем 1 минуту воздействуют током с коротким периодом (КП). В случаях интенсивного болевого синдрома пользуются двухполупериодным волновым током (ДВ).
При лечении синусоидальными модулированными токами (СМТ) рекомендуется переменный режим, Ш и IY род работы (по 2-3 минуты каждым родом работы), частота модуляции 100 Гц, глубина модуляции 25-50%, длительность посылки 1-1,5 минуты.
При воздействии низкочастотными импульсными токами на языкоглоточный нерв раздвоенный или пуговичный электрод располагают под углом нижней челюсти в зоне проекции миндалин. Для диадинамических токов рекомендован ДН – 30 секунд, КП – 1 минута, параметры СМТ аналогичны методике 1.12.
Воздействие на иррадиирующую зубную боль осуществляется ротовым электродом, площадью 1-2 см 2 , который накладывают на десну в области пораженного зуба, другой электрод такой же площади располагается в проекции ментального отверстия (при болях в зубах нижней челюсти) или проекцию подглазничного отверстия (при болях в зубах верхней челюсти). Параметры токов аналогичны методикам 1.12 и 1.13.
Воздействие на жевательную мышцу осуществляется электродом площадью 4 см 2 , накладываемым в области скуловой дуги на 0,5 сантиметра впереди от козелка уха, другой электрод располагается в области угла нижней челюсти.
Для обезболивания применяют ДДТ (ДН – 30 секунд, КП – 2 минуты) или СМТ (параметры описаны в методиках 1.12 и 1.13). С целью стимуляции используют однополупериодный волновой (ОВ) режим ДДТ – 2-3 минуты, или постоянный режим работы СМТ – частота модуляции 50 Гц, глубина модуляции 50 %.
Электрофорез представляет собой движение заряженных частиц (ионов) в электрическом поле, создаваемом внешним источником. Физический процесс электрофореза сегодня имеет широкое применение в различных отраслях. Чаще всего его применяют в качестве процедуры физиотерапии, и в исследовательских методах для разделения биологических веществ.
Медицинская процедура – лекарственный электрофорез, как медицинская процедура, также называется ионофорез, ионотерапия, ионогальванизация или гальваноионотерапия, причем все данные термины означают один и тот же процесс.
Применительно к медицинской практике, электрофорез представляет собой метод электротерапии, который основан на эффектах постоянного тока и действии лекарственных препаратов, доставляемых при помощи того же тока. Доставка различных медицинских препаратов при помощи данного метода называется лекарственным электрофорезом.
Сегодня в лечебной практике применяется несколько видов электрофореза, в которых используют различные электрические токи.
Для доставки лекарственных препаратов методом электрофореза используют следующие токи:
1. Постоянный (гальванический) ток.
3. Синусоидальные модулированные токи.
Принцип действия лекарственного электрофореза
В основе электрофореза лежит процесс электролитической диссоциации. Химическое вещество, являющееся лекарством, распадается на ионы в водном растворе. При пропускании электрического тока через раствор с медицинским препаратом ионы лекарства начинают перемещаться, проникают через кожу, слизистые оболочки, и попадают в организм человека. Ионы лекарственного вещества проникают в ткани по большей части через потовые железы, но небольшой объем способен проходить и через сальные железы.
Лекарственное вещество после проникновения в ткани через кожу равномерно распределяется в клетках и межклеточной жидкости. Электрофорез позволяет доставить лекарственный препарат в неглубокие слои кожи – эпидермис и дерму, откуда он способен всасываться в кровь и лимфу через микрососуды. Попав в кровоток и лимфоток, медицинский препарат доставляется ко всем органам и тканям, но максимальная концентрация сохраняется в области введения лекарства.
Количество лекарственного вещества, которое может всосаться в ткани из раствора при проведении процедуры электрофореза, зависит от множества факторов.
Основные факторы, влияющие на степень всасывания лекарства при доставке его электрофорезом: степень диссоциации; размер и заряд иона; свойства растворителя; концентрация вещества в растворе; плотность электрического тока; длительность процедуры; возраст человека; состояние кожных покровов; общее состояние организма.
Лечебные эффекты лекарственного электрофореза :препарат, доставленный в организм при помощи электрофореза, воздействует несколькими механизмами:
1. Рефлекторный механизм (ионные рефлексы).
2. Гуморальный (системный) механизм.
Рефлекторный компонент терапевтического действия лекарства формируется за счет опосредованных влияний.
Гуморальный компонент оказывает системное воздействие за счет проникновения лекарственного вещества в кровоток и лимфоток, и влияния на многие органы и ткани. Местное действие электрофореза обусловлено высокой концентрацией лекарства в месте введения.
Электрофорез оказывает следующие терапевтические эффекты: противовоспалительный – анод; обезвоживающий (способствует выходу жидкости из тканей и сходу отеков) – анод; обезболивающий – анод; успокаивающий – анод; сосудорасширяющий – катод; расслабляющий (особенно в отношении мышц) – катод; нормализация обмена веществ, питания органов и тканей – катод; секреторный (выработка и выброс в кровь биологически активных веществ) – катод.
Введение лекарственного препарата при помощи электрофореза имеет следующие преимущества перед доставкой вещества через рот, внутривенно или внутримышечно: пролонгированный эффект лекарства за счет создания в коже депо, и медленного высвобождения средства в кровоток; медленное выведение лекарства из организма; снижение эффективной терапевтической дозы; возможность доставить лекарство в нужную область организма; низкий риск развития побочных эффектов; доставка лекарственного препарата сразу в активированной форме; безболезненная доставка лекарства в нужную область тела; сохранность нормальной структуры тканей при введении лекарства. Сочетание действия электрического тока и лекарства позволяет значительно снизить дозу медицинского препарата, поскольку даже невысокие концентрации вещества обладают терапевтическим эффектом.
Если лекарство вводить в таких низких дозах через рот (в виде таблеток), внутривенно или внутримышечно, то оно не будет оказывать сколько-нибудь значимого терапевтического эффекта. Электрический ток позволяет увеличить активность препарата, вводимого при помощи электрофореза, что позволяет применять более низкие дозировки.
Сфера применения электрофореза
Сфера применения лекарственного электрофореза очень широка. Метод используется не только в качестве лечебной процедуры, но и профилактической. Заболевания нервной, дыхательной систем, хирургические, гинекологические, уха, глаз, носа и прочие, поддаются излечению при использовании комплексного лечения с включением в него процедуры электрофореза.
Основные преимущества электрофореза
Выраженное и продолжительное терапевтическое действие малых доз лекарственных веществ за счёт создания своеобразного «кожного депо» применяемых препаратов. Электрофорез позволяет ввести препарат непосредственно в очаг поражения, если последний располагается в поверхностных тканях (кожа, подкожная жировая ткань, слизистые оболочки).
При электрофорезе возможно одновременное применение нескольких лекарственных веществ. Эффект лечебного метода можно повысить, если использовать импульсный ток постоянного направления. Естественно, только дополнение возможно только по назначению врача.
Основные показания к применению электрофореза: патология сердечно-сосудистой системы (растворы кальция); атеросклероз (растворы йода, новокаина); гипертония (растворы брома, кофеина, магнезии, калия, йода, новокаина); гипотония; рубцы, сформировавшиеся после хирургических вмешательств, травм или воспалений (растворы йода, лидазы, ронидазы); себорея; купероз; тяжи из соединительной ткани, в том числе спайки (растворы йода, лидазы, ронидазы); келоидные рубцы (растворы йода, лидазы, ронидазы); контрактура Дюпютриена (растворы йода, лидазы, ронидазы); ожоги (растворы йода, лидазы, ронидазы); патология суставов и костей – артриты, полиартриты, остеохондроз позвоночника, болезнь Бехтерева (растворы салицилатов); патология глаз; патология ЛОР-органов (тонзиллит, гайморит, отит и т.д.); хронические вялотекущие воспаления женских половых органов – эндоцервицит, эндометриоз, кольпит, эндометрит, эрозия шейки матки (растворы антибиотиков, например, тетрациклина); воспалительные заболевания мочеполовых органов – простатит, цистит, пиелонефрит и т.д.; хронический бронхит (растворы антибиотиков); патология нервной системы – невриты, радикулиты, плекситы, невралгии (новокаин); травмы спинного или головного мозга; нарушения сна; патология пищеварительной системы (гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит, гепатит, колит); неврозы; мигрень; воспалительные заболевания полости рта и зубов – стоматиты. При лечении ушибов, разрывов и растяжений связок, отеков, гнойных воспалений, болевого синдрома, язв трофического характера, лучше использовать растворы лекарственных препаратов, приготовленные на аптечном Димексиде, а не на дистиллированной воде.
Терапию электрофорезом применяют в составе комплексного лечения тяжелых патологий с длительным течением. Электрофорез нельзя рассматривать в качестве панацеи или изолированного метода, гарантирующего полное излечение от хронического патологического процесса.
Данный метод необходимо использовать в сочетании с иными лечебными манипуляциями, в том числе приемом медикаментов. Лекарственный электрофорез имеет различные дозировки, которые обусловлены длительность воздействия (от 10 минут до получаса) и плотностью тока (0,03—0,08 мА/см2). Дети и пожилые люди должны получать электрофорез в более низкой дозе, которая на треть или четверть ниже, чем для взрослого человека.
Обычный курс лечения составляет от 10 до 20 сеансов. Сеансы электрофореза проводятся ежедневно, или через день. После прохождения полного курса его можно повторить вновь при необходимости, но не ранее, чем через 2-3 месяца. Противопоказания к электрофорезу Несмотря на универсальность и доступность, метод электрофореза имеет ряд противопоказаний, при наличии которых применять его категорически воспрещается.
Основные противопоказания для электрофореза: опухоли любой локализации; сердечная недостаточность; острая фаза воспалительного процесса; повышенная температура тела; бронхиальная астма; нарушения свертываемости крови с наличием кровоточивости и склонности к кровотечениям; экзема; дерматит; нарушение чувствительности кожных покровов; ранки, порезы в области наложения лекарственных прокладок; непереносимость электрического тока; аллергия или чувствительность к препарату, который требуется ввести при помощи электрофореза.
Методики лекарственного электрофореза
Суть техники лекарственного электрофореза заключается в нанесении медикаментозного препарата перпендикулярно направлению движения тока, то есть между электродом и кожей человека. В отечественной практике чаще всего применяют растворы лекарственных препаратов, а за рубежом предпочитают использовать те же медикаменты, но в форме геля. На сегодняшний день имеется несколько разновидностей лекарственного электрофореза, которые обусловлены различными способами нанесения лекарства, и видом электрического тока. Рассмотрим основные методики лекарственного электрофореза.
Чаще всего проводится электрофорез из растворов лекарственных препаратов, которыми смачивают специальные прокладки. Прокладки представляют собой марлю, сложенную в 2-4 слоя, или фильтровальную бумагу.
Раствор лекарственного вещества в необходимом количестве и концентрации переносится на прокладку, которая располагается на теле. На лекарственную прокладку помещают защитную, причем размеры обеих прокладок должны быть одинаковыми. А на защитную прокладку устанавливают электрод аппарата для электрофореза. Второй электрод устанавливается на противоположной стороне тела, чтобы создать линию, вдоль которой будет двигаться лекарственное вещество.
Аппарат для электрофореза имеет два электрода – положительный (анод) и отрицательный (катод). Лекарственное вещество диссоциирует в растворе также на положительные ионы (катионы) и отрицательные (анионы). Если лекарство диссоциирует с образованием катионов, то его следует располагать на положительном электроде. В случае диссоциации лекарства на анионы, лекарственную прокладку помещают под отрицательным электродом.
Таким образом, имеется универсальное правило расположения лекарственной прокладки: препарат и электрод должны иметь одинаковый заряд (+ или -). Если лекарственный препарат диссоциирует с образованием катионов и анионов, то лекарственную прокладку допускается ставить под оба электрода одновременно. Методика ванночковая В данном случае в специальную емкость (ванночку) уже встроены электроды. Для проведения электрофореза в емкость просто наливается необходимый раствор лекарственного препарата, и человек погружает в жидкость нужную часть тела.
В данном случае в полые органы (желудок, мочевой пузырь, прямая кишка, влагалище и т.д.) вводится раствор лекарственного препарата. Затем нужный электрод (катод или анод) также вводится в полость органа, а второй располагается на поверхности тела.
В данном случае лекарственный препарат вводят через рот (таблетки), внутривенно или внутримышечно, после чего располагают электроды на той части тела, где находится очаг патологического процесса. Особенно эффективен внутритканевой электрофорез при лечении заболеваний дыхательных путей (бронхиты, ларингиты, трахеобронхиты и т.д.).
Растворы для электрофореза
Для проведения процедуры используются, в основном, растворы лекарственных препаратов. Растворы приготавливают ex tempore, то есть непосредственно перед использованием. Не допускается длительное хранение (более 7 суток) растворов лекарственных веществ для электрофореза. Различные лекарственные препараты вводятся в разных концентрациях, которые определяются многими факторами.
Концентрации растворов различных препаратов для электрофореза: Адреналин – 0,1%; Антипирин – 1-10%; Аскорбиновая кислота (витамин С) – 5-10%; Атропин – 0,1%; Биомицин – 0,5%; Бром – 1-10%; Тиамин (витамин В1) – 2-5%; Лидаза (гиалуронидаза) – 0,5-1 г развести 100 мл 1% раствором новокаина; Гистамин – 0,01%; Дикаин – 2-4%; Димедрол – 0,25-0,5%; Йод – 1-10%; Кальций – 1-10%; Калий – 1-10%; Сульфотиофен – 1-10%; Кодеин – 0,1-0,5%; Кофеин – 1-10%; Литий – 1-10%; Сульфат магния (магнезия) – 1-2%; Никотиновая кислота (витамин РР) – 1-10%; Медь – 0,1%; Новокаин – 1г растворить в 100 мл 0,5% раствора соды; Папаверин – 0,1%; Пенициллин – 5000-10000 ЕД на 1 мл раствора; Платифиллин – 0,03%; Прозерин – 0,1%; Салициловая кислота – 1-10% Сера – 2-5%; Серебро 1-2%; Синтомицин – 0,3%; Стрептоцид – 0,8% (в качестве растворителя использовать 1% раствор соды); Уротропин – 2-10%; Фосфорная кислота – 2-5%; Хлор – 3-10%; Цинк – 0,1-2%; Эуфиллин – 2%; Эфедрин – 0,1%.
Растворы для электрофореза имеют невысокие концентрации, поэтому необходимо придерживаться следующих правил их приготовления:
1. На точных весах отмерить указанное количество грамм вещества (например, для 2% раствора берут 2 г вещества, для 0,8% раствора – 0,8 г).
2. Ссыпать мерку вещества в чистый мерный сосуд объемом не менее 100 мл.
3. Взять дистиллированную воду и медленно долить ее до метки «100 мл», ополоснув чашечку весов, на которой находилась мерка.
4. Перелить в другую емкость и перемешать до полного растворения вещества.
Требования к лекарствам для электрофореза
Лекарственный препараты, предназначенный для проведения электрофореза, должны отвечать следующим требованиям:
2. Свежие, то есть раствор лекарственного препарата готовится непосредственно перед употреблением.
3. Для приготовления раствора использовать только чистую воду (дистиллированную). 4. Если лекарство нерастворимо в воде, то в качестве растворителя применяют очищенный спирт или Димексид (диметилсульфоксид).
5. Не допускается использование в качестве растворителя физиологического раствора. 6. Для приготовления растворов ферментов (лидаза) необходимо использовать в качестве растворителя буферы (фосфатный, гидрокарбонатный и т.д.).
Для лечения электрофорезом применяются различные техники, которые имеют высокую эффективность для терапии определенных заболеваний. Рассмотрим основные техники проведения электрофореза.
Ионные рефлексы по Щербаку
Для проведения электрофореза необходимо приготовить лекарственные и защитные прокладки с площадью 120-140 см2 (11х11 – 13х13 см). Прокладки накладывают таким образом, чтобы они располагались на линии диагонали тела, например на правом плече и левом бедре. Для процедуры применяются растворы ионов металлов и неметаллов: хлористый CaCl2 (хлорид кальция); KJ (йодид калия); ZnSO4 (сернокислый цинк, сульфат цинка); NaBr (натрий бромистый, бромид натрия); MgSO4 (сернокислый магний, сульфат магния); салицилат натрия. Выше места наложения электродов небольшой участок тела перетягивают резиновым бинтом.
Начинают электрофорез при плотности тока 0,05 мА/см2, увеличивая его в 2 приема до 0,15—0,2 мА/см2. Вся процедура проводится на протяжении 20 минут с перерывами на 10 и 17, когда увеличивают плотность тока. Метод можно применять при наличии любого патологического состояния, при котором показано лечение электрофорезом. Прекрасный эффект достигается при лечении гипертонии, неврозов, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Для проведения электрофореза применяют растворы следующих элементов: кальций; йод; бром; магний; новокаин; эуфиллин. На область шеи и верхней части груди накладывают лекарственную прокладку размером 31х31 см (примерно 1000 см2), которую пропитывают 50 мл теплого (38—39oС) лекарственного раствора. В качестве защитной, сверху на лекарственную прокладку налагают слой мягкой ткани (фланель, бязь) таких же размеров. Второй электрод располагают в месте сочленения поясничных и крестцовых позвонков.
Прокладка для второго электрода должна иметь размеры 20х20 см (примерно 400 см2) и быть смочена теплой (38—39oС) дистиллированной водой вместо лекарственного раствора. Сверху накладывается защитная прокладка из мягкой ткани. Ионный воротник позволяет одновременно доставлять два иона с разными зарядами – например кальций с анода и бром с катода, создавая кальций-бромистый воротник, или новокаин с анода и йод с катода, получая новокаин-йодистый воротник. Процедуру электрофореза по методу ионного воротника проводят по 6-10 минут при силе тока 4 мА, которые доводятся до 6 мА. В случае необходимости более глубокого проникновения лекарств в кожу разрешается увеличивать силу тока до 16 мА, и удлинять время процедуры до 20 минут.
Ионный воротник эффективен для лечения: черепно-мозговых травм; неврозов; гипертонической болезни; нарушений сна и т.д.
Для проведения электрофореза используют растворы ионов – например, кальция, брома, йода, магния и проч. Ионный пояс бывает верхним и нижним. Верхний ионный пояс накладывается на грудные и поясничные позвонки, а нижний – на поясничные и крестцовые. Для верхнего и нижнего пояса берут лекарственную прокладку размером 15х75 см (примерно 1125 см2), которую пропитывают 50 мл теплого раствора (38—39oС) медицинского препарата.
На лекарственную прокладку накладывают защитную таких же размеров, из мягкой ткани, и толщиной в 1 см. Вторую прокладку для верхнего пояса размером 15х20 см (примерно 320 см2) смачивают теплой дистиллированной водой, и накладывают на переднюю поверхность бедра в области верхней части. Для нижнего пояса вторая прокладка имеет такие же размеры, как и для верхнего, но накладывается на заднюю поверхность бедра. Процедура электрофореза продолжается 8-10 минут при силе тока 8-15 мА. В случае необходимости разрешается увеличивать длительность электрофореза максимально до 20 минут.
Ионный пояс эффективен при лечении воспалительных заболеваний женских половых органов, нарушениях сексуальной функции.
Общий электрофорез (метод Вермеля)
Для процедуры берется лекарственная прокладка размером 15х19 см (примерно 300 см2), которая пропитывается необходимым лекарственным раствором, и налагается на межлопаточную область. В качестве второго электрода используют одновременно два, которые устанавливают на заднюю поверхность икр обеих ног с прокладками размером 12х13 см (примерно 150 см2). Процедуру проводят на протяжении 20-30 минут при силе тока 10-30 мА.
Особенно эффективен для терапии следующих заболеваний: гипертония; атеросклероз; кардиосклероз; невроз; мигрень и др.
Электрофорез по Бургиньону (глазнично-затылочный)
Лекарственные прокладки небольших размеров пропитывают раствором препарата, и помещают на глаз поверх закрытых век. Вторую прокладку размером 6х8 см (примерно 40-60 см2) налагают на заднюю поверхность шеи. Процедуру проводят в течение получаса при силе тока 4 мА. Процедура эффективна при наличии неврита лицевого или тройничного нерва, а также при сосудистых, травматических и воспалительных патологиях головного мозга.
В обе ноздри вводится ватный тампон, пропитанный лекарственным раствором. Второй электрод налагают на заднюю часть шеи с защитной прокладкой размером 8х10 см (примерно 80 см2). Процедура длится 10-20 минут при силе тока 2 мА. Назальный электрофорез эффективен для терапии сосудистых, воспалительных и травматических патологий головного мозга, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушениях обмена веществ.
Лекарственная прокладка, пропитанная 0,5% раствором эуфиллина, налагается на шейные позвонки, а вторая прокладка, пропитанная 1% раствором папаверина, располагается на ребрах, справа от грудины. Процедура продолжается 15 минут при силе тока 1-2 мА.
Процедура электрофореза по Ратнеру применяется для лечения нарушений кровообращения в шейном отделе позвоночника, терапии детского церебрального паралича и т.д. Метод Ратнера широко используют для восстановления нормального функционирования органов после родовых травм у детей.
В емкость для электрофореза наливается свежий раствор лекарственного препарата, и человек опускает руки или ноги в ванночку. Процедура длится 20 минут при силе тока 30мА.
Ванночковый электрофорез эффективен при лечении: артритов; полиартритов; плекситов; полиневритов и других заболеваниях суставов и нервной системы.
Электрофорез с Карипазимом
Препарат Карипазим предста
вляет собой вещество папаин, которое успешно применяется для лечения грыжи межпозвоночного диска. Для приготовления раствора Карипазима для проведения электрофореза следует содержимое флакона тщательно растворить в 5-10 мл физиологического раствора. В данный раствор Карипазима добавить 2-3 капли аптечного Димексида. Лекарственную прокладку размером 10х15 см (примерно 150 см2) пропитывают теплым (37-39oС) раствором Карипазима, и накладывают на шейные позвонки. Вторую прокладку, пропитанную раствором эуфиллина, накладывают на плечи или поясницу. Имеется еще один вариант расположения прокладок для проведения электрофореза с Карипазимом. Прокладку, пропитанную Карипазимом – наложить на поясницу, а пропитанную эуфиллином – разместить на бедрах. Электрофорез проводят в течение 10-20 минут при силе тока 10-15 мА. Один курс лечения составляет 15-20 сеансов. Для успешной терапии грыжи межпозвоночного диска рекомендуется пройти 2-3 курса с Карипазимом, перерыв между которыми составляет 1-2 месяца.
Гальванизация оказывает стимулирующее влияние на регулирующую функцию нервной и эндокринной систем, активизирует функции симпато-адреналовой и холинергической систем, способствует нормализации секреторной и моторной функций органов пищеварения, стимулирует трофические и энергетические процессы в организме.
Гальванизация повышает реактивность организма и устойчивость его к внешним воздействиям, в том числе и защитную функцию кожи. При общей гальванизации улучшается гемодинамика, урежается ритм сердечных сокращений, повышается белковый и углеводный обмены. Таким образом, гальванизация является активным биологическим стимулятором и может применяться как для лечения различных патологических состояний, так и для профилактики преждевременного старения организма.
Электротерапия сегодня занимает одну из важных позиций в медицине и в косметологии. Процедуры с применением электрического тока отличаются друг от друга различными параметрами. Ток может быть постоянным или переменным, иметь разную силу, напряжение, частоту, модуляции.
Главное преимущество слабых токов заключается в том, что с их помощью можно добиться высоких результатов лечебных и оздоровительных процедур при полной безболезненности и почти полном отсутствии побочных эффектов
1.Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов/Под ред. Е.В.Боровского.- М.: «Медицинское информационное агенство», 2003. – 840 с.: ил.
2.Николаев А.И., Цепов Л.М. Практическая терапевтическая стоматология. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: МЕДпресс-информ, 2003. – 560с.
3.Царицинский М.М. Терапевтическая стоматология: Учебное пособие для студентов стоматологических факультетов и врачей-интернов: Учебное пособие. – Москва: ИЦК «МарТ», Ростов н/Д: Издательский центр «МарТ», 2004. -416с.
источник