Методика электрофореза на область гортани

Физиотерапия относится к самым наиболее изученным и достаточно популярным методам для терапии и профилактики различных болезней. Это обширный отдел медицинской науки, которая имеет огромное число подразделов. Там подробно расписываются как отдельные специализированные, так и системные методики помощи при множестве патологических состояний организма.

Современное физиотерапевтическое лечение и его действие на организм, относится к наиболее безопасным, особенно при сравнении его с другими альтернативными методиками. Иногда оно применяется в качестве монотерапии в индивидуальном порядке, или же выступает в виде дополнительного этапа в комплексе с другими способами – медикаментозной терапией или хирургическими операциями.

Одним из крупных разделов физиотерапии является электролечение, к которому относится и электрофорез.

В основу метода положена теория электролитической диссоциации Аррениуса, которая была им опубликована в 1887г. Ее основополагающее ядро заключалось в том, что молекулы веществ, называемых электролитами, способны в растворенном состоянии к распаду на частицы, имеющие заряд – ионы, которые получают направленное движение при воздействии постоянного тока. Именно эта теория нашла практическое применение при использовании лекарственных средств, которые при таком методе, как лекарственный электрофорез вводятся, согласно своей полярности.

В практику лечения этот способ был внедрен Росси, в 1802г., он использовал при этом лечебные вещества в совокупности с постоянным током. И еще довольно долгое время такая методика была единственной. В наше время применение нашли также диадинамические, модулированные синусоидальные и флюктуирующие токи, которые применяются в выпрямленном режиме.

Лекарственным электорофорезом называется сочетанное действие на больной орган постоянного тока и фармацевтического препарата.

Только с применением электрофореза стало возможным создавать достаточно высокое содержание лекарственного средства в самом патологическом очаге. И это позволяет эффективнее влиять на область воздействия по сравнению с приемом лекарства внутрь. Проникновение препарата при этом методе происходит через протоки желез – в основном потовые и, немного меньше, сальные. Некоторая часть вещества попадает в организм через пространства между клетками и непосредственно через клетки.

Несмотря на преимущественное накопление препаратов локально в очаге поражения, часть их из тканей переносится в организм через лимфатические и кровеносные сосуды.

Принцип дозирования лекарственного электрофореза осуществляется согласно силе (плотности) тока, состояния кожи, концентрации лекарственного средства и времени проведения процедуры.

Исследователями было обнаружено, что самое большое количество действующего лекарственного средства накапливается в тканях от 10 до 30 минут.

Преимущества применения электрофореза:

• Усиление фармакокинетических свойств препаратов за счет ионизированного состояния.
• Увеличение длительности лечения благодаря их медленному и постоянному поступлению из кожного депо.
• Методика не вызывает дискомфорта или болевых ощущений.
• Для проведения электрофореза не нужно нарушать целостность слизистых или кожи.
• Быстрый эффект и возможность использования как в острых стадиях, так и после наступления ремиссии.
• Экономия лекарственных средств.

Существуют определенные закономерности, и их следует учитывать при использовании электрофореза:

• Количество препарата, которое поступило под действием постоянного тока, находится в прямо пропорциональной связи с количеством электричества, что прошло через ткани человека.
• Катионная форма действующего вещества имеет лучшее проникновение в ткани, чем анионная.
• На скорость введения лекарства, и, соответственно, его действие на патологический очаг влияют размеры и заряд ионов (если эти показатели выше, то введение хуже), а также степень очищения вводимых растворов.
• Соотношение концентрации вещества и введение его в организм имеет значение только при малых и средних значениях. Поэтому применение высококонцентрированных веществ в лечении никакой роли не играет.

Противопоказанием для проведения электрофореза могут быть:

• Онкозаболевания.
• Сердечная декомпенсация.
• Некоторые заболевания кожи.
• Непереносимость тока или самого препарата.

Электрофорез проводится при помощи стационарных или подвижных видов электродов. Во время всего курса должна соблюдаться одна и та же полярность активного электрода с лечебным средством, так как изменение время от времени точки приложения разных по заряду электродов может нарушать сам процесс переноса частиц вещества на уровне тканей.

При использовании электрофореза всегда применяют положительно (анод) и отрицательно (катод) заряженные электроды. Все отведения и провода отрицательной части полюса окрашены в черный цвет. Анод обычно выполняется в красном цвете.

Разделение также происходит на активный и пассивный электроды. Активный имеет меньшую площадь и с его помощью происходит действие на больную зону. Пассивный электрод также иногда может накладываться в лечебных целях. Для этого есть методики двуполярного электрофореза. Если оба электрода одинаковы, то обычно ощущается сильнее отрицательно заряженный.

Между электродом и поверхностью, с которой он соприкасается, размещают гидрофильные прокладки, например, из марли, содержащие лекарственное средство. Электрод при этом не должен выходить за ее пределы.

Часто при заболеваниях ушей применяется методика, при которой один из электродов помещают в ухо или нос.

Ощущение больного при этой процедуре не должно быть сильнее легкого покалывания. Возникновение более неприятных дискомфортных моментов, например, в виде жжения, говорит о необходимости снижения плотности тока.

Продолжительность курса и время проведения процедуры определяется с учетом особенностей фармакодинамики действующего вещества.

Для лекарств, обладающих электролитическими свойствами, в качестве растворителя идеально подходит дистиллированная вода. Иногда, при плохом растворении вещества в воде, с этой целью применяют этиловый спирт или диметилсульфоксид.

Современными исследованиями было доказано, что лечение болезней уха, горла и носа классическим чрезкожным методом не так эффективно, как эндоауральным (путем закладывания электрода в ухо) или эндоназальным (в нос) способами.

Заболевания ЛОР-органов (ухо, горло, нос), составляют до 60% от количества общих обращений к участковому врачу. Из этой статистики становится понятна важность своевременного выявления и правильного назначения комплексной терапии, которая включает и электрофорез.

Чаще всего в практике врача встречается такая патология, как отит. Применение методов физиотерапии может помочь быстрее справиться с лечением заболевания и профилактикой рецидива. Это предотвращает не только непосредственно саму болезнь, но и целый ряд прочих патологий других органов или всего организма, поскольку очаги инфекции могут привести к поражению легких, суставов, менингиту или сепсису.

В острый период обычно рекомендуется эндоназальный (когда электрод помещен в нос) лекарственный электрофорез, который относиться к активным методам, и имеет много лечебных свойств. Действие только одного постоянного тока раздражает ткани и увеличивает их проницаемость, усиливает обмен. А депонирование препарата в коже позволяет получить пролонгированный эффект.

Электрофорез при заболеваниях ушей играет огромную роль в профилактике возникновения спаек, и, как следствие, развития тугоухости.

При лечении патологии, которая может быть связана с ушами, применяются следующие методы:

• Трофостимулирующие (электрофорез с йодом).
• Противоаллергические и мембраностабилизирующие.
• Эндоназальные с противовоспалительными веществами.
• Бактерицидные (применение для снижения интоксикации эндоназального (через нос) электрофореза с антибактериальными средствами).

Во время применения электрофореза при заболеваниях ЛОР-органов (ухо, нос, горло) обычно используется плотность тока в пределах от 0,03 и до 1 мА/см2, а при сегментарно-рефлекторных и общих методиках воздействия она может колебаться в диапазоне от 0,01 до 0,05 мА/см2.

Возникновение побочных реакций при таком методе практически не встречается, поскольку препарат проходит внутрь в чистом виде, у него нет дополнительных примесей и ингредиентов, как в таблетках, а в кровь он поступает в небольшой концентрации.

Для проведения тока к уху прикрепляются пластинчатые электроды, сделанные из свинца, которые оборачиваются гидрофильными прокладками, предварительно смоченные новоиманином или прополисом. Допустима также и комбинация этих препаратов. Сам по себе раствор состоит из 1 мл 1% раствора новоиманина в спирте и дистиллированной воды в количестве 9 мл. Вводится при помощи отрицательного электрода. Для прополиса готовится смесь 1 мл 5% спиртового раствора с добавлением 5 мл дистиллированной воды. Его введение осуществляется с двух полюсов. Если используется смесь, то готовые растворы берут в равных количествах и пропитывают прокладки.

Если при определении микрофлоры на чувствительность дает реакцию на левомицетин, то можно использовать его 0,25% раствор. Длительность самой процедуры составляет до 15 минут, курс лечения повторяется в течение от 10 до 15 дней.

У многих больных применяется такая методика, как носоушной фармацевтический электрофорез. Целью такой терапии является одновременное действие на воспаление в барабанной полости, а также носоглотке и полости носа.

Принцип этой методики состоит в том, что специальные электроды, сделанные из свинца, обворачиваются гидрофильными прокладками, которые предварительно обрабатываются вышеописанным раствором новоиманина с прополисом. А затем один из электродов помещают в ухо, непосредственно в слуховой проход, а другой – на стороне поражения в нос. Такая процедура продолжается около 10 минут. Всего на курс необходимо проделать 10 процедур. Есть данные, что именно такой способ электрофореза является наиболее эффективным при лечении среднего отита, особенно его рецидивирующей формы.

Вне процесса обострения при отите назначается эндоаурально раствор ронидазы. Для этого вводят тампон в слуховой проход, не более чем на 1 см, предварительно смоченный теплым раствором (из расчета от 0,1 до 0,3 г на одну процедуру), а другой конец тампона закладывается полностью в ушную раковину. Сверху на больное ухо накладываются смоченные в воде гидрофильные прокладки, а сверху размещают анод. Катод при этом размещается на противоположной щеке, впереди от уха, или на задней части шеи. На курс проводится до 15 процедур.

Хроническое гнойное воспаление уха, которое сопровождается постоянной перфорацией перепонки, после проведения основного медикаментозного курса нуждается в применении дополнительных методик. Одна из них – электрофорез с использованием 0,5% раствора сульфата цинка, при этом тампоны с раствором вводятся в нос по нижнему ходу, вплотную до самого устья слуховой трубы.

Лечение острого среднего отита можно также проводить по определенной методике. Она заключается во введении в больное ухо эбонитовой или фарфоровой воронки, в которую заливают лекарственное вещество, прогретое до температуры 37 градусов. В воронку помещают электрод, роль которого выполняет графитовый, металлический или угольный стержень. Неактивный электрод располагается в области шеи, со стороны, которая противоположна больному органу. Для предотвращения раздражения со стороны вестибулярного аппарата рекомендуется очень медленное включение и выключение тока. Если нужно лечить оба уха, то следует эти процедуры делать попеременно. Обычно для такого лечения используют растворы диоксидина, димедрола, хлорида кальция или нитрата серебра. Антибиотики вводятся только по показаниям, при этом не используются средства, относящиеся к неомициновому ряду, поскольку они имеют побочный эффект в виде развития тугоухости.

При болезни Меньера используется лекарственный электрофорез, который проводится только в межприступный период, с 5% хлоридом кальция.

Такая патология, как тугоухость может возникать в результате недолеченного отита. В этом случае имеет смысл назначить электрофорез с веществами, расширяющими сосуды и снимающими спазм.

Часто используют классический электрофорез с прозерином или йодистым калием, причем по современным методикам электроды при этом могут располагаться в ухе, или вкладываются в нос.

При экземе уха хорошо помогает электрофорез с димедролом, который вводят эндоназально (через нос), и гепарином, при этом второй электрод располагается в области шеи, в районе позвонков.

Если появляется необходимость физиотерапевтического действия, возникающая при хронических воспалительных процессах в слуховой трубе, применяют электорофорез с йодидом калия, внутриушным методом.

Рубцовые образования глоточного отверстия слуховой трубы можно лечить, применяя эндоназально электрофорез с протеолитиками – эластолитином или лидазой. При этом в виде электрода выступает зонд, который вводится в нос, по его нижнему ходу до самого отверстия трубы.

источник

№1. Гальванизация области головы продольная (лобно-затылочная). Электроды с прокладками 6 х 8 см кладут на лоб (+) и на затылок (-). Сила тока — до 5 ма, продолжительность процедуры — 10-15 мин. Ежедневно или через день.

№2. Гальванизация области головы поперечная (битемпоральная). Электроды с прокладками 4 х 6 см располагают на висках. Сила тока — до 3 ма, продолжительность сеанса — 10-20 мин. Ежедневно или через день.

№ 3. Гальванизация трансорбитальная (глазнично-затылочная). Глазницы при закрытых глазах равномерно заполняют влажной ватой, затем кладут прокладки диаметром до 4 ма. Продолжительность сеанса — 10-20 мин. Ежедневно или через день. При электрофорезе лекарственных растворов в область глаза в конъюнктивальный мешок предварительно вводят несколько капель того же раствора.

№ 4. Гальванизация области лица (полумаска Бергонье). Трехлопастный электрод с прокладкой такой же формы накладывают на половину лица, а электрод с прокладкой 12 х 17 см — на межлопаточную область. Сила тока 0 до 10 ма, продолжительность сеанса — 10-20 мин. ежедневно или через день.

Рис. 24. Гальванизация шейно-лицевой области

№ 5. Гальванизация шейно-лицевой области. Двухлопастные электроды с прокладками площадью по 150 см 2 накладывают так, чтобы ушные раковины находились между лопастями (рис. 24). Сила тока при первых двух сеансах — 4-7 ма, при последующих — 10-15 ма. Продолжительность сеанса — соответственно 7 и 15 мин. ежедневно или через день (методика Келлата). Полярность электродов при каждом сеансе изменяют на обратную.

№ 6. Гальванизация области затылочного нерва. Первый электрод с прокладкой 6 х 8 см помещают на больную половину затылочной области. Волосы хорошо смачивают водой. Второй електрод с прокладкой 8 х 12 см кладут на грудину. Сила тока — до 5 ма, продолжительность сеанса — 10-20 мин. Ежедневно.

№ 7. Гальванизация области лицевого нерва (продольная методика Рубина). Электроды с прокладками 3 х 3 см располагают на двигательных точках ветвей лицевого нерва (рис. 25); электрод с прокладкой 4 х 6 см — на общую точку в области выхода нерва. Сила тока — 5 ма, продолжительность сеанса — 10-20 мин. Ежедневно. Продольную гальванизацию (электрофорез) можно проводить также и на область одной из ветвей тройничного нерва.

Рис. 25. Гальванизация лицевого нерва

№ 8. Гальванизация области глаза через ванночку. Глазную ванночку емкостью 5 мл с введенным в нее проводом наполняют до краев лекарственным раствором (28-30°). Больной, держа в руке ванночку, погружает в нее открытый глаз и плотно прижимает ее к глазнице; во время процедуры он сидит, голова его на спинке кресла (стула), а рука, удерживающая ванночку, опирается на подлокотник. Второй электрод с прокладкой 8 х 12 см располагают на затылке. Сила тока — до 2 ма, продолжительность сеанса — 10-20 мин. Ежедневно.

№ 9. Гальванизация эндоназальная. В ноздри вводят смоченные лекарственным раствором марлевые турунды длиной до 10 см. Концы их укладывают на клеенку, расположенную на верхней губе, прикрывают электродом с прокладкой 1 х 3 см и фиксируют бинтом. Второй электрод с прокладкой 8 х 12 см помещают на затылок. Сила тока — 1-2 ма, продолжительность сеанса — 10-20 мин. Ежедневно или через день.

№ 10. Гальванизация области уха. А. Первый способ (эндоауральный). Слуховой проход и раковину заполняют марлевым тампоном, смоченным лекарственным раствором. Металлический электрод, соединяемый с соответствующим полюсом, кладут на тампон, а электрод с прокладкой 6 х 8 см — противоположную щеку. Сила тока — 1-2 ма, продолжительность сеанса — 10-20 мин. Ежедневно или через день. Б. Второй способ (экстраауральный). Электрод с прокладкой 4 х 6 см помещают на область сосцевидного отростка, другой с прокладкой 6 х 8 см — на противоположную щеку. Сила тока — до 3 ма. При двусторонней гальванизации индифферентный электрод целесообразнее располагать на лбу. Продолжительность сеансов в обоих случаях — 10-20 мин. Ежедневно.

№11. Гальванизация корневых каналов. После механической и медикаментозной обработки кариозной полости и промывания пульповой камеры и каналов в полость вводят несколько капель лекарственного раствора, затем ватный шарик, смоченный тем же раствором. Между ватой и стенкой полости помещают конец зачищенного на 2 мм тонкого изолированного провода, соединяемого затем с аппаратом (рис. 26). Полость зуба закрывают воском (для ее герметизации и фиксации электрода). Второй электрод с прокладкой 6 х 8 см фиксируют на предплечье. Сила тока — до 2 ма, продолжительность сеанса — 10-20 мин. Ежедневно.

Рис. 26. Электрофоре корневых каналов

№ 12. Гальванизация десен. Специальный десневой электрод, состоящий из корытцеобразного колпачка и свинцовой пластинки (1 х 5 см) с припаянным к ее середине тонким проводом в хлорвиниловой изоляции, покрывают с вогнутой стороны марлей, сложенной в 6-8 слоев и смоченной лекарственным раствором, и накладывают непосредственно на слизистую оболочку десны. Второй электрод с прокладкой 6 х 8 см располагают на предплечье. Сила тока — 2-4 ма, продолжительность сеанса — 20 мин. Ежедневно.

№ 13. Гальванизация области шейных симпатических узлов. Электроды с прокладками 4 х 6 см накладывают на боковые поверхности шеи вдоль грудино-ключично-сосковых мышц и соединяют с одним полюсом аппарата. Электрод с прокладкой 6 х 8 см помещают между лопатками. Сила тока — 3-5 ма, продолжительность сеанса — 10-20 мин. Ежедневно или через день.

№ 14. Гальванизация области нижнечелюстных суставов. Электроды с прокладками 6 х 8 см накладывают на оба нижнечелюстных сустава. Сила тока — до 5 ма, продолжительность сеанса — 15-20 мин. Ежедневно.

№ 15. Гальванизация области лобной пазухи. Один электрод с прокладкой 6 х 8 см на лоб, другой с прокладкой 8 х 12 см — на затылок. Сила тока — до 5 ма, продолжительность сеанса — 10-20 мин. Ежедневно.

№ 16. Гальванизация области гайморовых полостей. Электроды с прокладками 4 х 6 см помещают на область гайморовых полостей, электрод с прокладкой 6 х 8 см — на затылок. Сила тока — до 5 ма, продолжительность сеанса — 10-20 мин. Ежедневно.

№ 17. Гальванизация области щитовидной железы. Один електрод с прокладкой 6 х 8 см кладут на область щитовидной железы, другой с прокладкой 8 х 12 см — на затылок. Сила тока — до 5 ма, продолжительность сеанса — 10-20 мин. Ежедневно.

№ 18. Гальванизация области гортани. Один электрод с прокладкой 4 х 6 см помещают на область гортани, другой с прокладкой 6 х 8 см — на затылок. Сила тока — до 3 ма, продолжительность сеанса — 10-20 мин. Ежедневно.

№ 19. Гальванизация воротник по Щербаку (рис. 27, 28). Электрод с прокладкой в виде шалевого воротника (1000-1200 см 2 ) накладывают на шею сзади и с боков, верхнюю часть спины и оба надплечья (+), электрод с прокладкой 20 х 25 см — на поясницу (-). Сила тока — 6 ма, продолжительность сеанса — 6 мин., через сеанс дозу увеличивают на 2 ма, а продолжительность процедуры на 2 мин., доводя ее до 16 ма и 16 мин. Через день.

При электрофорезе воротниковой зоны под прокладку кладут 2-3 слоя фильтровальной бумаги или марли такой же площади, смоченной 50 мл лекарственного раствора. Полярность изменяют в зависимости от вводимого иона. Сила тока — 15-30 ма, продолжительность сеанса — 10-20 мин. Через день.

Рис. 27. Гальванический воротник

Рис. 28. Схема влияния воротниковой зоны на симпатическую нервную систему: 1 — шейное симпатическое сплетение; 2 — электрод

№ 21. Гальванические трусы по Щербаку. Один электрод с прокладкой 15 х 20 см помещают на пояснично-крестцовую область (+), два других с прокладками 10 х 15 см — на верхнюю половину передних поверхностей бедер (-). Сила тока — 6-16 ма, продолжительность сеанса — 10-20 мин. Ежедневно или через день.

№ 22. Гальванический пояс по Щербаку. Один электрод с прокладкой 10 х 75 см в виде пояса располагают на пояснице и боковых сторонах живота (+), два других с прокладкой 10 х 15 см — на верхней половине бедер спереди. Сила тока — 6-16 ма, продолжительность сеанса — 10-20 мин. Ежедневно.

№ 23. Ионный рефлекс по Щербаку. Электроды с прокладками 8 х 12 см кладут на наружную и внутреннюю поверхности левого плеча. Сила тока — до 10 ма. Продолжительность процедуры — до 20 мин. На 10-й и 17-й мин. для уменьшения поляризационного сопротивления ток выключают на 1 мин. Ежедневно.

№ 24. Общий электрофорез по Вермелю. Активный электрод с прокладкой 15 х 20 см помещают на межлопаточную область, два других электрода с прокладками 10 х 15 см — на задние поверхности голеней. Сила тока — 10-20 ма, продолжительность сеанса — 20-60 мин. Ежедневно или через день.

№ 25. Гальванизация области позвоночника продольная. Электроды с прокладками 10 х 15 см располагают на верхней и нижней частях позвоночника. Сила тока — 10-15 ма, продолжительность сеанса — 15-20 мин. Ежедневно или через день.

№ 26. Гальванизация области позвоночника поперечная. А. Электрод с прокладкой 8 х 60 см кладут на позвоночник. Больной ложится на электрод. На грудину и средину живота помещают электрод с прокладкой 10 х 60 см. Сила тока — 30-40 ма, продолжительность сеанса — 20 мин. Ежедневно или через день. Б. Электроды с прокладками 10 х 15 см располагают в области позвоночника на уровне поражения и напротив — впереди. Сила тока — 10-15 ма, продолжительность сеанса — 15-20 мин. Ежедневно или через день.

№ 27. Гальванизация области молочных желез. Круглые прокладки диаметром 15 см с отверстием для сосков накладывают на молочные железы и соединяют с одним полюсом, электрод с прокладкой 15 х 20 см — между лопатками (рис. 29). Сила тока — 10-20 ма, продолжительность сеанса — 10-20 мин. Ежедневно или через день. При отвисшей железе и расположении соска в нижней ее части применяют обычные электроды, располагаемые над соском.

Рис. 29. Механизм действия гальванизации молочной железы

№ 28. Гальванизация области грудной клетки. А. Билатеральная. Электроды с прокладками 12 х 17 см помещают на боковые поверхности грудной клетки. Б. Передне-задняя. Электроды с прокладками 12 х 17 см кладут спереди и сзади на больную половину грудной клетки. Сила тока — до 20 ма, продолжительность сеанса — 10-20 мин. Ежедневно или через день.

№ 29. Гальванизация области пищевода. Положение больного лежа. Электроды с прокладками 6 х 20-25 см располагают на одном уровне в области грудины и позвоночника. Сила тока — до 10 ма, продолжительность сеанса — 20 мин. Ежедневно или через день.

№ 30. Гальванизация области желудка. Один электрод с прокладкой 10 х 15 см помещают на подложечную область (соответственно проекции желудка по данным рентгеноскопии), другой с прокладкой 12 х 17 см — на спину (-). Сила тока — до 15 ма, продолжительность сеанса — 15-20 мин. При электрофорезе полярность зависит от вводимого иона. Ежедневно.

№ 31. Гальванизация области печени. Электроды с прокладками 15 х 20 см накладывают на область правого подреберья и нижних ребер и напротив сзади. Сила тока — 15-20 мин. Ежедневно.

№ 32. Гальванизация области селезенки. Электрод с прокладкой 10 х 15 см кладут на область проекции селезенки, электрод с прокладкой 12 х 17 см — напротив сзади. Сила тока — до 15 ма, продолжительность сеанса — 15-20 мин. Ежедневно.

№ 33. Гальванизация области кишечника. Электрод с прокладкой 15-20 см помещают на живот, с прокладкой 20 х 25 см — на поясницу. Сила тока — до 20 ма, продолжительность сеанса — 15-20 мин. Ежедневно.

№ 34. Гальванизация области сердца. А. Поперечная методика. Электроды с прокладками 10 х 15 см накладывают на область сердца и левую лопатку. Сила тока — до 10 ма, продолжительность сеанса — 15-30 мин. Ежедневно или через день. Б. Рефлекторно-сегментарная методика Глинки. Электроды с прокладками 10 х 15 см располагают продольно на наружной поверхности левого плеча и на левой лопаточной области. Сила тока — до 10 ма, продолжительность сеанса — до 20 мин. Ежедневно или через день.

№ 35. Гальванизация области почек. Электроды с прокладками 10 х 15 см накладывают на область почек и соединяют с одним полюсом. Электрод с прокладкой 15-20 см помещают — 15-30 мин. Ежедневно.

№ 36. Гальванизация брюшно-крестцовая. Электроды с прокладками 12 х 17 см кладут на низ живота и крестец. Сила тока — до 20 ма, продолжительность сеанса — до 20 мин. Ежедневно.

№ 37. Гальванизация внутривлагалищная. А. Брюшно-влагалищная. Один электрод с прокладкой 12 х 17 см помещают на низ живота, другой — наливной или угольный покрытый гигроскопической ватой и марлей, смоченными лекарственным раствором, с помощью зеркала. Куско вводят во влагалище. Б. Крестцово-влагалищная методика. Электрод с прокладкой 12 х 17 см — на крестец, угольный электрод — во влагалище. Иногда применяется брюшно-крестцово-влагалищная методика. Сила тока -15-20ма, продолжительность сеанса — 20 мин. Ежедневно.

№ 38. Гальванизация области полового члена. Больной лежит на спине. Один электрод с прокладкой 3 х 5-8 см. располагают на верхней или нижней поверхности полового члена, другой 10 х 15 см — под крестцом. Сила тока — до 3 ма, продолжительность сеанса — 15-20 мин. Ежедневно.

№ 39. Гальванизация области мошонки. Больной лежит на спине. При сомкнутых бедрах под мошонку кладут резиновую пластину, на переднюю поверхность мошонки — электрод с прокладкой 3 х 5-8 см. располагают на верхней или нижней поверхности полового члена, другой 10 х 15 см — под крестец. Сила тока — до 3 ма, продолжительность сеанса — 20 мин. Ежедневно.

№ 40. Гальванизация руки продольная. Один электрод с прокладкой 12 х 17 см. помещают на верхнегрудной отдел позвоночника, другой с прокладкой 8 х 12 см — на ладонь. Сила тока — до 10 ма, продолжительность сеанса — 15-20 мин. Ежедневно.

№ 41. Гальванизация области плечевого сустава. Один электрод с прокладкой 6 х 8 см. кладут на переднюю поверхность сустава, другой с прокладкой 8 х 12 см — на заднюю. Сила тока — до 10 ма, продолжительность сеанса — 15-20 мин. Ежедневно.

№ 42. Гальванизация области локтевого сустава А. Поперечная методика. Электроды с прокладкой 6 х 8 см. кладут на сгибательную и разгиба тельную поверхность сустава. Б. Продольная методика. Электроды-манжеты с прокладками 10 х 15 см помещают на середине трети плеча и предплечья. Сила тока — 5-10 ма, продолжительность сеанса — 15-20 мин. Ежедневно.

№ 43. Гальванизация области лучезапястного сустава. Электроды с прокладкой 4 х 6 см. располагают на тыльной и ладонной поверхности сустава. Сила тока — до 4 ма, продолжительность сеанса — 15-20 мин. Ежедневно.

№ 44. Гальванизация области кисти. Электроды с прокладкой 12 х 17 см. покрывают листом резины с вырезом силуэта кисти. Кисть ладонью вниз накладывают в вырез. На тыл кисти кладут электрод 10 х 15 см. Сила тока — до 10 ма, продолжительность сеанса — 15-20 мин. Ежедневно.

№ 45. Гальванизация области плечевого сплетения. А. Поперечная методика. Электроды с прокладками 8 х 12 см. помещают на область надплечья и между лопатками. Б. Продольная методика. Электроды с прокладками 8 х 12 см кладут на область надплечья и заднюю поверхность плеча. Сила тока — до 10 ма, продолжительность сеанса — 15-20 мин. Ежедневно.

№ 46. Гальванизация межреберных нервов. Больной в положении лежа. Электроды с прокладками 10 х 15 см. располагают в области позвоночника в месте выхода соответствующих корешков (анод или активный, или электрофоре) и передней поверхности грудной клетки по ходу соответствующих межреберных нервов. Сила тока — 10-15 ма, продолжительность сеанса — 15-20 мин. Ежедневно.

№ 47. Гальванизация области лучевого нерва. Электроды с прокладкой 8 х 12 см. накладывают на наружную поверхность плеча и тыл нижней трети предплечья. Сила тока — до 10 ма, продолжительность сеанса — 15-20 мин. Ежедневно.

№ 48. Гальванизация области срединного и локтевого нервов. Электроды с прокладкой 8 х 12 см. накладывают на внутреннюю поверхность середины плеча и на ладонную поверхность нижней трети предплечья. Сила тока — до 10 ма, продолжительность сеанса — 15-20 мин. Ежедневно.

№ 49. Гальванизация ноги поперечно-продольная. Электроды с прокладкой 10 х 70(90) см. помещают на переднюю и заднюю поверхности ноги. Сила тока — 40-50 ма, продолжительность сеанса — 15-20 мин. Ежедневно или через день.

№ 50. Гальванизация ноги продольная. Электроды с прокладкой 12 х 17 см. помещают на пояснично-крестцовую область и заднюю поверхность голени или стопы. Сила тока — до 15 ма, продолжительность сеанса — 15-20 мин. Ежедневно.

№ 51. Гальванизация области тазобедренного сустава. А. Переднезадний способ. Один электрод с прокладкой 8 х 12 см. кладут на паховую область, другой с прокладкой 12 х 17 см — на ягодичную. Б. Боковой способ. Электрод с прокладкой 10 х 15 см помещают на больной сустав, электрод с прокладкой 12 х 17 см — на противоположный сустав. Сила тока — 10-15 ма, продолжительность сеанса — 15-20 мин. Ежедневно.

№ 52. Гальванизация области коленного сустава. А. Поперечная методика. Электроды с прокладками 8 х 12 см. располагают на боковых поверхностях сустава. Б. Продольная методика. Электроды-манжеты с прокладками кладут на среднюю треть бедра и голени. Сила тока в первом случае — до 10 ма, втором — 15-20ма, продолжительность сеанса — 15-20 мин. Ежедневно.

№ 53. Гальванизация области голеностопного сустава. Электроды с прокладками 6 х 8см. помещают на боковых поверхностях сустав (области мыщелков заполняют влажной ватой). Сила тока — до 5 ма, продолжительность сеанса — 15-20 мин. Ежедневно.

№ 54. Гальванизация области стопы. Электроды с прокладками 8 х 12 см. располагают на подошвенной поверхности стопы и в области икроножной мышцы. При воздействии на обе стопы используют электрод с прокладкой 12 х 17 см. Сила тока — до 10 ма, продолжительность сеанса — 20 мин. Ежедневно или через день.

№ 55. Гальванизация области бедренного нерва. Один электрод с прокладкой 8 х 12 см. кладут вдоль бедра под паховой складкой, другой с прокладкой 12 х 17 см — на пояснично-крестцовую область. Сила тока — до 10 ма, продолжительность сеанса — 15-20 мин. Ежедневно.

№ 56. Гальванизация области малоберцового нерва. Электроды с прокладками 8 х 12 см. помещают на наружно-задней поверхности верхней трети голени и наружно-передней поверхности нижней трети. Сила тока — до 10 ма, продолжительность сеанса — 15-20 мин. Ежедневно.

№ 57. Гальванизация сустава пальцев через ванночку. Пальцы кисти или стопы погружают в пластмассовую ванночку с лекарственным раствором. Электрод, лежащий на дне ванночки, соединяют с одним полюсом. Электрод-манжету с прокладкой кладут на нижнюю треть голени и предплечья. Сила тока — до 5 ма, продолжительность сеанса — 15-20 мин. Ежедневно.

№ 58. Электрофорез раны. Рану (язву) после туалета покрывают стерильной салфеткой, смоченной лекарственным раствором. Сверху накладывают прокладку с электродом. Второй электрод с прокладкой помещают на противоположной стороне. Сила тока — в зависимости от ощущения больного, продолжительность сеанса — 5-8 мин. салфетка остается на ране до следующего сеанса. Ежедневно или через день.

№ 59. Электрофоре хлора по Баранцевичу. Толстую прокладку-электрод (300-600 см 2 ), смоченную 3 % раствором хлористого натрия (катод), накладывают на область очага поражения, электрод с прокладкой 500 х 1000 см 2 . — на участок тела, отдаленный от места расположения первого электрода. Сила тока — до появления чувства сжатия в месте наложения электрода, но не менее 30 ма. Первый сеанс — 10 мин. Продолжительность каждого последующего сеанса увеличивают на 5 мин и доводят до 30 мин. Ежедневно или через день.

№ 60. Электроэпиляция волос. Положение больного полу лежа в кресле. Индифферентный электрод с прокладкой 8 х 12 см фиксируют на плече (анод), активный электрод в виде стальной иглы укрепляют на ручке-электродержателе с проводом и соединяют с катодом аппарата. Участок эпиляции и иглу предварительно дезинфицируют и обезжиривают спиртом. После кратковременного поглаживания кожи (для выпрямления волоса и расширения отверстия фолликула) иглу осторожно вводят в волосяной фолликул параллельно ходу волоса на глубину до 4-5 мм. (рис. 30).

Рис. 30. Эпиляция волос электролизом (игла-электрод введена в волосяной мешочек

После этого включают ток и, постепенно увеличивают его силу, доводят до 1-3 ма. Через 40-80 сек. В зависимости от толщины волоса из-под иглы появляется пузырек (водород), что указывает на наступивший электролиз. Иглу вынимают, не включая тока, пинцетом удаляют волос и снова вводят иглу в другой фолликул. Продолжительность сеанса — не более 30 мин. (за это время удаляют до 100 волос). Эпилированый участок протирают спиртом и припудривают стрептоцидом. Сеансы повторяют через 2 дня. Для электроэпиляции применяют также специальный аппарат ЭПВ-1 или аппарат Гофмана.

источник

Ларингит – это острое или хроническое заболевание воспалительного характера с поражением слизистой оболочки гортани (а иногда с вовлечением и других оболочек). В патологический процесс может вовлекаться вся слизистая или отдельные ее части. Данное заболевание является достаточно распространенным. Поражение гортани может быть как самостоятельной патологией, так и выступать симптомом других болезней.

1. Вирусная инфекция (парагрипп, грипп и др.).
2. Бактериальная инфекция (стафило- и стрептококк, коклюш, корь, дифтерия).
3. Активация эндогенной условно патогенной микрофлоры.
4. Употребление очень холодных напитков, пищи.
5. Воздействие различных аллергенов.
6. Чрезмерная нагрузка на голосовой аппарат (крик, длительный громкий разговор).
7. Курение, злоупотребление алкоголем.
8. Повышенная запыленность вдыхаемого воздуха.
9. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Острый ларингит чаще возникает в сочетании с воспалением других органов при ОРВИ. Хронический ларингит развивается вследствие неадекватного лечения острого и других хронических воспалений респираторного тракта, при воздействии раздражающих факторов. Риск возникновения воспаления гортани при нарушении обмена веществ (повышается чувствительность слизистой к раздражителям), переохлаждении.

При воздействии на слизистую гортани каких-либо раздражителей (микроорганизмов, химических, термических факторов) происходит ее повреждение и воспаление, которое проявляется болью, отеком, покраснением, нарушением функциональности.

Основными симптомами этого заболевания являются:

• изменение тембра голоса (становится грубым, хриплым);
• афония (потеря звучности голоса, возможность говорить только шепотом);
• чувство жжения, саднения в гортани;
• боль по ходу гортани при разговоре, вдохе, выдохе, кашле;
• навязчивый кашель сухой или с отделением мокроты, чаще лающий;
• субфебрильная температура.

Ларингит может сочетаться с фарингитом, трахеитом, тогда жалобы становятся более разнообразными, может нарушаться общее состояние.

Постановка диагноза основывается на жалобах, данных истории болезни, осмотра отоларингологом, который для подтверждения диагноза проводит ларингоскопию. В крови могут выявляться признаки воспаления (повышение уровня лейкоцитов, СОЭ).

1. Острый.
2. Хронический:

• катаральный (при длительном течении переходит в атрофический или гиперпластический);
• атрофический (наиболее тяжелая форма, сложно лечится, характеризуется истончением и сухостью слизистой, несмыканием голосовых связок, сухим кашлем);
• гиперпластический (заболевание развивается у курильщиков, певцов, при стойком аллергическом отеке, характеризуется утолщением различных отделов гортани, выраженной осиплостью голоса).

Реже встречается хронический грибковый, дифтерийный, туберкулезный ларингит и другие специфические его виды.

Лечение ларингита, за исключением тяжелых форм, проводится амбулаторно. В холодное время года назначается домашний режим с поддержанием адекватного микроклимата в домашних условиях (рекомендуются частые проветривания, влажная уборка). Если ларингит является вторичным, необходимо лечить первичное заболевание. В первую очередь необходимо устранить причину, вызвавшую воспаление гортани.

Основные лечебные мероприятия.

1. Щадящий голосовой режим.
2. Отказ от курения.
3. Теплое обильное питье (преимущественно щелочное).
4. Щадящая диета (не употреблять горячую и холодную пищу, отказаться от газированных напитков, алкоголя).
5. Отвлекающая терапия (горячие ножные ванны, горчичники).
6. Ингаляции (паровые, щелочные, с антибиотиками).
7. Полоскание горла антисептическими растворами (фурациллин, хлорфиллипт), настоями лекарственных растений (шалфей, календула).
8. Антисептические и противовоспалительные лекарственные средства местного действия: спреи (ингалипт, ангилекс, Терафлю лар и др.), таблетки и леденцы для рассасывания (фарингосепт, декатилен, исла, лизобакт и др.).
9. Препараты для лечения кашля: муколитические (ацетилцистеин, амброксол), отхаркивающие (сироп плюща, подорожника, алтейки), противокашлевые средства (кодеинсодержащие препараты, синекод).
10. При бактериальной инфекции назначаются антибиотики местного (биопарокс) и общего действия.

Физиотерапевтическое лечение направлено на уменьшение воспаления, отека, уменьшение кашля и интоксикации.

В острой стадии заболевания могут быть назначены:

• ингаляции щелочных растворов, гидрокортизона, муколитиков, интерферона, паровые ингаляции;
• магнитотерапия на область гортани;
• УВЧ-терапия на зону проекции гортани;
• лазерная терапия;
• КУФ-облучение слизистой оболочки гортани;
• лекарственный электрофорез с гидрокортизоном;
• УЗИ-терапия на область гортани.

При хроническом течении ларингита показаны:

• лекарственный электрофорез с кальция хлоридом (при катаральном ларингите), с йодом (при гиперпластическом процессе);
• щелочные и масляные ингаляции;
• амплипульстерапия на область гортани (при атрофическом ларингите);
• лечение лазером.

Пациентам с хроническим ларингитом в стадии ремиссии рекомендуется реабилитация на курортах Крыма, Сочи, Одессы, Анапы, Геленджика и др. При всех видах ларингита показано лечение в условиях влажного и теплого климата. При ларингитах с тяжелым течением рекомендуется оздоровление в санаториях местного типа.

Исход болезни – благоприятный, в случае острого воспаления гортани выздоровление наступает в течение 10 дней. Хронический ларингит полностью не излечивается, но при адекватном лечении и устранении раздражающих факторов удается добиться стойкой ремиссии. Для предупреждения развития хронического процесса необходимо своевременно и в полном объеме лечить острый ларингит, также отказаться от вредных привычек, при работе с профессиональными вредностями использовать индивидуальные средства защиты.

Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает о ларингите:

источник

Алгоритм проведения гальванизации

1. Ознакомиться с назначением врача.

2. Подготовить аппарат «Поток – 1» к проведению процедуры.

3. Подготовить свинцовые электроды и гидрофильные прокладки.

4. Уложить или усадить пациента в удобное положение для проведения процедуры, обнажив участок, подлежащий воздействию.

5. Тщательно осмотреть кожные покровы в области воздействия, убедиться в их целостности и отсутствии признаков воспаления и раздражения (места повреждений накрыть клеёнкой).

6. Смочив прокладки теплой водопроводной водой, поместить их на область воздействия, соединив соответствующие провода с клеммами аппарата, зафиксировать электроды с прокладками мешочками с песком или резиновыми бинтами и укрыть пациента одеялом;

7. Предупредить пациента об ощущениях во время процедуры (покалывание, пощипывание).

9. Плавным вращением ручки регулятора тока установить необходимый ток в цепи пациента, ориентируясь на показания миллиамперметра и ощущения пациента.

10. Установить на процедурных часах время процедуры, или перевернуть песочные часы для отсчета времени.

11. По окончании процедуры плавным вращением ручки регулятора уменьшить ток пациента до нуля и выключить аппарат нажатием кнопки «Сеть».

12. Убрать одеяло, снять фиксацию электродов, снять электроды с прокладками с места воздействия, протереть участки кожи салфеткой, при явлениях раздражения смазать кожу вазелином или нейтральным маслом.

1. Прокладки отправить на обработку.
2. Сделать отметку о выполнении процедуры в карте пациента физиокабинета.

Алгоритм проведения лекарственного электрофореза

1. Ознакомиться с назначением врача.

2. Подготовить аппарат «Поток – 1» к проведению процедуры.

3. Уложить или усадить пациента в удобное положение для проведения процедуры, обнажив участок, подлежащий воздействию;

4. Тщательно осмотреть кожные покровы в области воздействия, убедиться в их целостности и отсутствии признаков воспаления и раздражения (места повреждений накрыть клеёнкой)

5. Приготовить гидрофильные прокладки, соответствующие размеру и форме места воздействия, намочить их в теплой воде и отжать. При электрофорезе одного лекарственного препарата его раствором смачивают одну гидрофильную прокладку соответствующей полярности. При одновременном введении двух веществ различной полярности («биполярный» электрофорез) ими смачивают обе прокладки (анод и катод). При необходимости введения двух лекарств одинаковой полярности используют две прокладки, соединенные сдвоенным проводом с одним полюсом тока. При этом одну прокладку смачивают одним, вторую — другим лекарством.

6. Наложить теплые прокладки на тело пациента на проекцию пораженного органа. Сверху гидрофильной прокладки наложить свинцовую пластину, соединенную с токонесущим проводом с соответствующим проводом на аппарате.

7. Закрепить мешочком с песком или резиновым бинтом.

9. Предупредить пациента об ощущениях во время процедуры (покалывание, пощипывание);

11. Плавным вращением ручки регулятора тока установить необходимый ток в цепи пациента, ориентируясь на показания миллиамперметра и ощущения пациента;

12. Установить на процедурных часах время процедуры.

13. По окончании процедуры плавным вращением ручки регулятора уменьшить ток пациента до нуля и выключить аппарат нажатием кнопки «Сеть»;

14. Убрать одеяло, снять фиксацию электродов, снять электроды с прокладками с места воздействия, протереть участки кожи салфеткой, при явлениях раздражения смазать кожу вазелином или маслом;

1. Прокладки отправить на обработку.

16. Сделать отметку о выполнении процедуры в карте пациента физиокабинета.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: На стипендию можно купить что-нибудь, но не больше. 8983 — | 7233 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

ПРИ РЕЧЕВЫХ НАРУШЕНИЯХ

(ДИЗАРТРИЯ, ЗАИКАНИЕ)

Большую помощь при коррекции речевых наруше­ний оказывают физиотерапевтические процедуры, нор­мализующие функциональное состояние центральной нервной системы. Комплексный метод улучшает регу­ляцию жизненно важных функций, нормализует возбу­димость и проводимость нервно-мышечного аппарата, центральной и вегетативной нервной системы.

В результате у детей, имеющих дизартрию, нормали­зуется трофика тканей, снижается мышечный спазм, ригидность мышц. Комплексное сочетание нетрадици­онных форм повышает эффективность коррекционно-образовательного процесса. Раннее применение масса­жа, фито- и физиотерапевтических процедур способству­ет восстановлению компенсаторных возможностей ре­бенка, поддержанию и дальнейшему закреплению по­лученных результатов. В начальных стадиях физиоте-

рапия направлена не только на профилактику ослож­нений, но и на купирование их проявлений.

Спастическая форма дизартрии Синусоидальные модулированные токи При спастичной форме дизартрии рекомендуются синусоидальные модулированные токи (СМТ). Они сни­жают спастичность артикуляционных мышц, улучша­ют речь. Устранение спазма в речевой мускулатуре по­могает более легкому и быстрому овладению речью, осо­бенно звукопроизносительной стороной. Звукопроизно-шение становится более четким, увеличивается сила голоса. Используется методика В. А. Квиташа. СМТ воздействуют на мышцы гортани и дна ротовой полос­ти, частота 80-100 Гц, глубина модуляций 50-75%, сила тока регулируется до ощущения легкой вибрации — 3-5 мА, длительность процедуры 6-10 мин, курс 15-20 процедур. Процедуру проводят непосредственно пе­ред занятием с логопедом. Инду к то терапия

Хороший эффект при спастической форме псевдо-бульбарной дизартрии дает индуктотерапия, которая уменьшает спазм мышц, улучшает трофику тканей, кро-во- и лимфообращение. Применяют аппараты ДВК^Зг, ДВК-2, ИНВ-4, ЭВТ-1,длительность процедур 8-10 мин, проводятся они ежедневно. При легкой степени спас-тичности — курс 10 дней, при более тяжелой — до 20 процедур. Через 30 мин после процедуры проводится занятие. Эффективность сохраняется в течение 2-3 ме­сяцев. При тяжелой форме спастической дизартрии через 3-4 месяца необходимо повторить курс. При спас­тической форме дизартрии также рекомендуется на шейно-воротниковую зону гальванический воротник по методике Щербака (новокаин, магний, кальций), грязе­вые, парафиновые или озокеритовые аппликации, элек-тросон, электрофорез. Электрофорез

У детей с речевыми нарушениями довольно часто наблюдается выраженная асимметрия мимических

мышц. В этих случаях назначают электрофорез (каль­ция хлорида, натрия салицилата, магния сульфата, про-зерина, галантамина). Электрофорез проводят методом полумаски на пораженную половину лица. Сила тока от 1 до 3 мА, продолжительность 10-20 мин, курс лече­ния 10-15 процедур, ежедневно. При парезе лицевого, VII пары черепно-мозговых нервов, при нарушении моз­гового кровообращения назначают электрофорез сосу­дорасширяющих веществ (платифиллин, эуфиллин, суль­фат магния); электростимуляцию краевой ветви лице­вого нерва; дарсонвализацию шейно-воротниковой зоны; ванны (хлоридные, натриевые, йодобромные, родоновые) и точечный массаж.

С целью повышения эффективности мероприятий по коррекции дизартрии, обусловленных спастикой и ги-перкинезами артикуляционной мускулатуры, а также артикуляционно-мимической апраксией, апробируется разработанная научно-исследовательским институтом общей и судебной психиатрии им. В. И. Сербского ме­тодика искусственной локальной гипотермии, воздей­ствующей на мышцы речедвигательного аппарата. Дан­ная методика весьма доступна и эффективна. Искусственная локальная гипотермия Искусственная локальная гипотермия (ИЛГ) осущест­вляется следующим образом: ледяную крошку в хлоп­чатобумажной (марля, бинт) упаковке, соответствующей размерам лицевого черепа ребенка, накладывают пооче­редно на мышцы речедвигательного аппарата, круговую мышцу рта, большую скуловую мышцу, мышцу смеха, ментальную мышцу, буцинаторы в области подбородка и пероральной зоны. Продолжительность экспозиции ле­дяной аппликации во время одного сеанса суммарно со­ставляет от 2 до 7 мин, одномоментное наложение льда на одну из заинтересованных зон кривоздействия от 5 до 30 сек. Курс лечения включает 15-20 ежедневных сеансов. Сразу после сеанса ИЛГ проводятся логопеди­ческие занятия с ребенком по выработке новых речед-вигательных навыков, постепенно переходящих в рече­вые. У всех детей после проведенного курса ИЛГ возни-

кает значительное снижение тонуса и уменьшение на­пряжения мышц речевого аппарата, а также регресс ги­перкинетических проявлений в мимико-артикуляцион­ной мускулатуре, что создает основу для новых возмож­ностей в формировании нужных движений губ, языка, мягкого неба, в оформлении голосовой активности, а так­же в выполнении детьми правильной траектории дви­жений. Увеличивается работоспособность включаемых мышечных групп речевого аппарата, что в целом было практически неосуществимо до применения ИЛГ.

У детей увеличиваются амплитуда и объем активных движений при раскрывании рта, смыкании губ, переме­щении языка внутри и вне полости рта. Полностью или частично редуцируются асимметрия мимических и ар­тикуляционных мышц во время речевой деятельности. Сокращается латентный период при переключении с од­ного вида движений на другой. Возникает позитивная динамика и произносительной стороны речи: возраста­ют сила голоса, продолжительность непрерывного про­изношения, более естественным становится нарушенный ранее темп речи, даже в очень тяжелых случаях появля­ются элементы ее правильного ритма и интонационной модулированности, улучшается общая разборчивость речи, реже отмечаются пропуски, замена и искажение звуков, отчетливей становится произношение смычных и гделе-вых согласных. На фоне заметного регресса гиперкине-зов мимической и артикуляционной мускулатуры, в том числе гиперкинезов языка, -уменьшаются синергические проявления, снижаются синкинезии, патологическое учас­тие мимических мышц, вегетативная гиперактивность, редуцируются клонические движения нижней челюсти, прежде всего наблюдается значительное уменьшение са­ливации и потоотделения. Эффект от производимой ис­кусственной локальной гипотермии в первые дни дер­жится от 3 до 8 часов.

Выводы: результаты динамического наблюдения по­казывают, что приобретенные во время курсового лече­ния речедвигательные навыки у детей стабильно сохра­няются, а это в свою очередь еще раз подтверждает не-

обходимость использования ИЛГ в коррекционвой ра­боте с детьми, страдающими дизартрией.

Лобно-шейная методика наложения электродов Наряду с ИЛГ в последнее время специалистами широко используется лобно-шейная методика наложе­ния электродов аппарата «ЛЕНАР». Режим работы ап­парата: частота 800-900 Гц, сила тока от 0,5 до 0,8 мА, длительность процедуры 45-60 мин. Курс составляет 10-12 сеансов.

После снятия электродов отмечается снижение мы­шечной напряженности. Анализ динамики клиничес­кой симптоматики показывает улучшение коррекции. В процессе физиотерапевтических процедур снимаются раздражительность, расстройство сна, улучшается настрое­ние, повышается работоспособность, исчезают головные боли, столь частые у детей с минимальной мозговой дис­функцией (ММД), значительно уменьшаются утомляе­мость, слабость, стабилизируется артериальное давление (АД). Какие-либо осложнения не наблюдаются. Таким образом, апробированная методика является весьма пер­спективной, она расширяет возможности реабилитации детей с неврозоподобной и невротической симптомати­кой, и немаловажно то, что ее можно широко приме­нять не только в стационаре, но и в поликлинике.

Помимо вышеназванных методик, к детям со спас­тической формой дизартрии применяют и ряд других физиотерапевтических методик. Ультразвуковая терапия

Ультразвуковая терапия особенно показана при сме­шанной форме псевдобульбарной дизартрии (спастичес­ких параличах). Для лечения контрактур используется аппарат «1 ТП-1», «1 ТП-5», интенсивность слабая 0,2-0,4 Вт/см 2 , режим непрерывный, продолжительность процедуры 4-5 мин, проводится через день или еже­дневно, в зависимости от индивидуальных особеннос­тей речевого дефекта. Курс включает 8-10 процедур. Индуктотермия

Индуктотермию (лечение переменным электромаг­нитным током высокой частоты) назначают в основ-

ном детям со спастической формой псевдобульбарной дизартрии с целью улучшения крово- и лимфообраще­ния, трофики тканей, уменьшения спазма мышц.

Методика.Используются аппараты ДВК-1, ДКВ-2 или ИКВ-4 вместе с ЭВТ-1, При легкой степени речедвига-тельных нарушений применяется один этап лечения: про­должительность процедуры 8-10 мин, ежедневно, 10 дней. При более тяжелых спастических явлениях проводится повторный курс, состоящий из 20 ежедневных процедур.

Клинические наблюдения показывают, что положи­тельная динамика остается достаточно стойкой в тече­ние 2-3 месяцев. Детям с тяжелой степенью дизартрии необходимо проведение повторного курса через 3-4 ме­сяца. Однако нужно заметить, что закреплению благо­приятных сдвигов способствуют также проводимые пос­ле индуктотерапии занятия лечебной гимнастикой (че­рез 30 мин—1 час).

Теплолечение назначают детям со спастической фор­мой дизартрии для усиления крово- и лимфообраще­ния, эластичности мышц, снижения мышечного тонуса, уменьшения контрактур, а также рефлекторного изме­нения состояния сердечно-сосудистой и нервной систем, дыхания, обмена веществ. Из различных теплоносите­лей в основном используется грязь, так как она воздей­ствует на компенсаторные механизмы, а также предот­вращает развитие грубых послеоперационных рубцов, особенно при ринолалии.

Рекомендуются следующие методики грязелечения, которые своим терапевтическим воздействием созда­ют благоприятные условия для повышения результа­тивности логопедических занятий.

1. Грязевые аппликации на шейно-воротниковую зону(по Щербакову).

Цель данной процедуры — стимуляция кровообра­щения в сосудах мозга путем активизации функций симпатических шейных узлов.

Методика.Температура грязи 38-40,5 °С. Продол­жительность первой процедуры 8-10 мин, с увеличени-

ем до 12-15 мин. Грязевой воротник накладывается на заднебоковые поверхности шеи. Курс лечения состав-ляет 7-10 процедур.

2. Грязевые аппликации(по методике Н. Я. Анаш-

Цель — улучшение кровоснабжения, трофики тка-ней, снижение тонуса спастичных мышц.

Методика.На слой марли от носа до подбородка и нa 3-5 см от углов рта накладывают грязевую лепеш-ку. Температура грязи 38-40 °С, время воздействия 10-.5 мин в зависимости от возраста и тяжести состояния. Курс рассчитан на 10-15 процедур;

Гальваногрязь.

Цель — снижение возбуждения нервной системы, улучшение трофики тканей.

Используется шейно-воротниковая методика: темпе-ратура 36 °С, сила воздействия 0,05 мА/см 2 , продолжи­тельность 10 мин, курс лечения 8-10 процедур в комп-лексе с лечебной физической культурой (ЛФК).

Данные методы грязелечения рекомендуется чередо­вать с приемом минеральных или родоновых ванн, что повышает их эффективность.

Противопоказания при использовании теплолечения: 1) купание в море; 2) пребывание на солнце; 3) адено-мия, глубокая церебростения, психомоторное возбужде-ние. В противном случае возможны осложнения: ухуд-шение общего состояния, увеличение интенсивности неврологических симптомов; усиление ригидности, спас-тичности, гиперкинезов, атаксии.

Ряд авторов Л. М. Бабина, В. В. Котляров, В, А. Цвет­ков экспериментально доказали, что при спастичной форме дизартрии, чем ниже температура накладывае­мых грязевых аппликаций, тем ниже мышечный то­нус. Они рекомендуют наложить на шейно-воротнико­вую зону холодную грязевую аппликацию при темпе­ратуре от 28 до 38 °С, что в детской практике использо­валось впервые, однако, для окончательной оценки эф­фективности холодных грязей при спастической форме дизартрии исследования продолжаются.

Электроанестезия рекомендуется при различных формах дизартрии, однако наиболее эффективные ре­зультаты (снижение спастичности, уменьшение гипер-кинезов и др.) наблюдаются у детей с гиперкинетичес­кой формой дизартрии.

Методика. Электроанестезия проводится по методи­ке К. А. Семеновой. Воздействие импульсивным током проводится в тех случаях, когда у ребенка отсутствует или слабо развита речь.

Электрод накладывается на кисть руки так, чтобы захватывать им большой палец (для этого используют­ся аппараты АСМ-2, АСМ-3 и *Электросон>). Сила тока постепенно увеличивается с 2 до 10-12 мА очень мед­ленными и плавными движениями потенциометра, так как быстрое доведение силы тока до 10 мА может выз­вать у ребенка неприятные болезненные ощущения, что недопустимо при проведении процедуры. Процедура проводится ежедневно в течение 25-30 дней. Иногда появляются осложнения при лечении импульсивным током в виде ухудшения аппетита и сна (в этот период время действия и сила тока снижаются), однако в тече­ние нескольких дней побочные действия исчезают. Дру­гие осложнения не наблюдаются.

Противопоказаниями для лечения являются: массив­ные контрактуры, тяжелая эндокринная недостаточность. При слабо выраженной спастичности длительность процедуры составляет 10-15 мин для каждой пары ко­нечностей. Если тонус мышц повышен значительно или наряду со спастичностью наблюдаются гиперкинезы, мозжечковая симптоматика, воздействие тока продол­жается до 20 мин на каждую пару конечностей. Иногда с целью сокращения времени процедуры электроды на­кладываются сразу на четыре конечности. Водолечение

Комплексный метод коррекции речевых аномалий включает использование минеральных ванн различно­го состава: пресные, хвойные, родоновые, сульфидные, углекислые и т. д. Методика приготовления сульфид-

ной ванны: температура воды 36 °С,концентрация 25-50 мг/л, продолжительность ванны от 5 до 8 мин. Курс доставляет 9-10 процедур через день. Во избежание перегрузки рекомендуется следующая схема примене-ния: 1-й день — массаж плюс сульфидные ванны; 2-й день — ЛФК плюс гальваногрязь и т. д. с последую-щим применением процедур. Курс лечебного щадяще-го массажа составляет 8-10 процедур по 15-20 мин че-рез день, а ЛФК подбирается индивидуально в зависи-мости от тяжести речевого дефекта. Таким образом, комплекс лечения, состоящий из сульфидных ванн, галь-ваногрязи, массажа и ЛФК, применяемых по указанной схеме, оказывает благотворное влияние в виде умень-шения гиперкинетических явлений, снижения спазмов мышц конечностей, мимической мускулатуры и вегета­тивных реакций (слюнотечение, потоотделение).

Паретичная форма дизартрии

В настоящее время наряду со спастичной формой дизартрии большой процент детей страдает и ее паре-тичной формой. Для этих детей характерны ослабле-ние мышц, повышенная утомляемость, что приводит к иx низкой двигательной активности, а следовательно, и нарушению звукопроизношения. Этим детям назна-чаются следующие физиотерапевтические процедуры.

1. Электростимуляция мимических мышц с элект-рофорезом на лицо. Для электростимуляции исполь­зуются аппараты АСМ-2, АСМ-3, ГЭИ, сила тока подби->ается индивидуально, число сокращений составляет 8-24 в минуту, продолжительность 10-15 мин.

Цель процедуры — улучшение проводимости нервных импульсов, кровоснабжения, обменных процессов в мыш­цах, увеличение массы мышечных волокон и их силы, а также профилактика атрофии мышц. Обязательно учи­тываются противопоказания к использованию электро­стимуляции (контрактуры, перевозбуждение ребенка).

2. Детям с остаточными явлениями пареза артикуля­ционных мышц с 5-летнего возраста проводят ультра­звуковую терапию для стимуляции нервных волокон.

Методика. Интенсивность воздействия составляет 0,05-0,2 Вт/см , режим импульсивный, излучающая поверхность ультразвуковой головки (при воздействии на лицо) 1-4 см 2 , продолжительность одной процеду­ры от 3 до 5 мин. Курс 8-12 процедур. В этот период рекомендуются общие минеральные или родоновые ван­ны. Таким образом, комплексное лечение, состоящее из физиотерапевтических методик, фармакотерапии, массажа и ЛФК, оказывает благотворное влияние: уменьшает гиперкинезы, снижает спазм мышц конеч­ностей, мимической мускулатуры и вегетативные ре­акции (в частности, уменьшает слюнотечение). Все это позволяет улучшить двигательную активность ораль­ной мускулатуры, что в свою очередь сразу положи­тельно отражается на качестве звукопроизношения. При коррекции речи широко используется метод ком­плексного воздействия:

1) электрофорез прозерина (0,1%-ный раствор), ДДТ, ЛФК;

2) грязевые аппликации, ЛФК, массаж;

4) озокерит чередуется с электрофорезом прозерина, ЛФК, массажем.

ЛФК и массаж проводятся сугубо индивидуально зависимости от тяжести речевого дефекта. Использу­ются с целью сохранения работоспособности поражен­ных мышц, стимуляции обмена, противодействия раз­витию контрактур; при паретичной форме дизартрии способствуют укреплению ослабленных мышц.

Вывод: эффективность коррекционной логопедичес­кой работы значительно возрастает благодаря проду­манному, целенаправленному использованию различных физиотерапевтических методов с учетом индивидуаль­ных особенностей речевого дефекта (тяжести формы дизартрии), возраста ребенка, неспецифических свойств физического фактора в соответствии с терапевтически­ми целями в комплексе с психотерапевтической, лого­педической работой, а также с медикаментозным воз­действием.

Опираясь на исследования отечественных физиоло­гов И. М. Сеченова, И, П. Павлова и их последователей, ученые и специалисты-практики (В. А. Гиляровский, ). А. Флоренская, Ф. A. Pay, Н. П. Тяпугин, М. Е. Хватцев, Е. А. Власова, М. И. Пайкин, В. С. Кочергина, М. С. Ле-бединский, С. С. Ляпидевский, В. С. Селиверстов и др.) впервые разработали комплексный медико-педагогичес-кий подход к преодолению заикания с целью устране-ния или ослабления речевых судорог и сопутствующих расстройств голоса, дыхания, моторики и речи. Однако до сих пор остается актуальной недостаточная эффек­тивность медико-педагогических методик преодоления тикания.

Исходя из этого, задачей научно-профилактической деятельности является дальнейшее исследование нетра-диционных физиотерапевтических методик с целью повышения эффективности терапии заикания, а также достижения устойчивых результатов.

Детям, страдающим заиканием органического проис­хождения (вследствие различных по тяжести и характе­ру органических поражений центральной нервной систе­мы), совместно с врачами-физиотерапевтами, невропатоло­гами, психотерапевтами проводится курсовое лечение ме­тодом мезодиэнцифальной модуляции (МДМ), в резуль­тате чего у детей усиливаются процессы адаптации, уско­ряется восстановление всех психофизиологических фун­кций, уменьшается боль, нормализуется сон, аппетит, умень­шается умственная и физическая усталость.

МДМ представляет собой транскраниальное воздей­ствие специально подобранным слабым электрическим сигналом на срединные структуры головного мозга. Проводится она с помощью аппарата МДМ-1. Сила тока подбирается индивидуально в зависимости от особен­ностей речевого дефекта (патогенеза, этиологии, клини­ки заикания). Курс лечения составляет 10-15 процедур ежедневно с перерывом на 1 день после 4-5 процедур, продолжительность одной процедуры 30 мин. При тя-

желом течении заикания лечение повторяется 3-4 раза в год. Абсолютных противопоказаний нет.

В результате воздействия МДМ после 6-7 процедур у детей-логопатов наблюдаются: улучшение общего со­стояния; снижение возбудимости; купирование невро­тических реакций; уменьшение или исчезновение го­ловной боли; нормализация сна; повышение физичес­кой и психической выносливости; облегчение усвоения и закрепления новых навыков; снижение выраженнос­ти заикания; улучшение умственной сообразительнос­ти, активности, внимания; положительная динамика ЭХО и ЭКГ. Осложнения не отмечаются.

Таким образом:, внедрение метода МДМ дает возмож­ность значительно улучшить результаты коррекцион-ной логопедической работы с заикающимися детьми (включая детей с 5-летнего возраста),

Весьма положительные результаты при лечении за­икания были получены вследствие сочетания медика­ментозной терапии с рефлекторной физиотерапией (элек­тросном) и логопедическими занятиями. Сеансы элект-росна проводятся 1-канальным и 4-канальным аппа­ратом ЭС-2 в специальной изолированной от шума ком­нате в одно и то же время (с 15 до 18 часов) ежедневно, под наблюдением врача-психоневролога с логопедичес­кими занятиями перед сеансом. Кроме этого, врачи ре­комендуют (для улучшения и стимуляции психической деятельности) применение электрофореза с платифил-лином на артикуляционную мускулатуру, а из медика­ментозных средств — витамины группы В, церебролй-зин, гамалон. Количество сеансов электросна подбира­ется индивидуально в зависимости от тяжести заик|а-ния. В итоге, благодаря лечебному воздействию элект­росна в комплексе с логопедическими занятиями, речь у детей значительно улучшается, они становятся более контактными, не так болезненно относятся к своему дефекту, исчезает логофобия. ‘

Дети начинают верить в успех лечения, однако оно более эффективно у детей младшего возраста, так как

страх речи у них не является навязчивой мыслью. Ос­ложнений и ухудшений состояния детей-логопатов в процессе лечения электросном не наблюдается, поэто­му оно вполне правомерно и безопасно при проведении в амбулаторных условиях. Маг ни топу нкт ура

Магнитопунктура является одним из видов магни-тотерапии, однако ее воздействие на организм идентич­но с действием иглорефлексотерапии, а именно оказы­вает регулирующее влияние на функциональное состоя­ние центральной нервной системы, повышая возбуди­мость нервных центров и улучшая проведение нервных импульсов по периферическим нервам. Однако метод магнитопунктуры, в отличие от иглорефлексотерапии, имеет ряд преимуществ: исключается заражение, лече­ние безболезненно, может быть проведено в домашних условиях.

Магнитопунктура проводится путем накладывания на биологически активные точки специально изготов­ленных для этой цели магнитов. В частности, заикаю­щимся детям перед логопедическими занятиями при наличии переутомления, головных болей, головокруже­ния и других негативных явлений рекомендуется маг­нитопунктура в виде клипс, которые накладываются в области ушной раковины (от 5 до 15 мин). При этом наблюдаются исчезновение патологических явлений и восстановление самочувствия детей. Процедура весьма доступна, хорошо воспринимается детьми. Осложнений не наблюдается.

Таким образом, благодаря использованию магнито­пунктуры, способствующей регуляции функциональной деятельности центральной нервной системы, создается благоприятный фон для успешной и результативной логопедической работы. Результаты значительно выше, если в комплексной методике при коррекции дизарт­рии и заикания достойное место занимают методы фи­зиотерапии, которые подбираются с учетом: тяжести дефекта; характера параличей (спастичность, парезы, гиперкинезы); формы заикания (неврозоподобная, не-

врастеническая); возраста ребенка; его компенсаторных возможностей, а также эффективности предшествующего коррекционного воздействия.

Однако важно помнить, что работа должна начитать­ся своевременно. Правильность диагностики и выбор наиболее адекватной методики возможны только при тесном контакте педагогов и медиков (рефлексотера­певтов, физиотерапевтов, психотерапевтов, невропатоло­гов, массажистов, инструкторов по ЛФК, музыкальных работников, фитотерапевтов и др.).

М.А. Поваляева, Л. Р. АстафороваДЫХАТЕЛЬНАЯ ГИМНАСТИКА

Дыхание — важнейший физиологический процесс, происходящий автоматически, рефлекторно. Вместе с тем на дыхание можно влиять, регулируя его, делая поверхностным и редким, задерживая на некоторое вре­мя и т. д. Процесс дыхания, осуществляемый дыхатель­ными центрами нервной системы, состоит из трех фаз: выдоха, паузы и вдоха, которые непрерывно и ритмично следуют одна за другой. Начальной фазой дыхания яв­ляется выдох: чтобы получить новую порцию кислоро­да, необходимого для нормального функционирования организма, надо освободить для него место в воздухо­носных путях, что и достигается благодаря выдоху.

Дыхательная пауза, следующая за выдохом, являясь переходной, характеризуется завершением выдоха и ожиданием импульса к вдоху. Пауза не менее важна, чем «активные» фазы дыхания: она обеспечивает эф­фективный газообмен и вентиляцию легких, что влияет на организм в целом, повышая его работоспособность. Продолжительность пауз зависит от величины физичес­кой нагрузки, состояния нервной системы и других фак­торов. Существенную роль в развитии речевого дыхания играет дыхательная гимнастика, которая является одним из элементов кинезотерапии (лечение движением).

Цель дыхательных упражнений — увеличение объе­ма вдыхаемого и выдыхаемого воздуха с последующей вокализацией выдоха. Дыхательная гимнастика прово­дится с детьми, страдающими дизартрией, заиканием и другими речевыми патологиями, которым свойственно поражение блуждающего нерва (X пара черепно-мозго­вых нервов), находящегося в грудном отделе, в области подключичной артерии и дуги аорты. Блуждающий нерв участвует в процессе дыхания, поэтому при поражении дыхательных ядер блуждающего нерва расстраиваются не только глотание, голосообразование, артикуляция, но и дыхание. За счет нарушения иннервации дыхательной мускулатуры нарушается речевое дыхание. Ритм дыха­ния не регулируется смысловым сочетанием речи, в мо­мент речи оно обычно учащенное, после произнесения отдельных слов ребенок делает поверхностные судорож­ные вдохи, активный выдох укорочен и происходит обыч­но через нос, несмотря на постоянно открытый рот.

Рассогласованность в работе мышц, осуществляющих вдох и выдох, приводит к тому, что у ребенка появляется тенденция говорить на вдохе, что еще больше нарушает произносительный контроль над дыхательными движе­ниями, а также координацию между дыханием, фонаци­ей и артикуляцией. Поэтому дыхание у детей-логопатов поверхностное, нередко учащенное и аритмичное.

Предлагаемая система дыхательных упражнений ос­нована на физиологических особенностях дыхания и направлена на развитие дыхательного аппарата, его гиб­кости и эластичности, увеличение его объема и т. д. путем тренировки речевого и голосового аппарата (про­изнесения отдельных звуков, слогов, слов и фраз), соче­тающейся с соответствующими движениями.

Нормальным считается дыхание, в котором участвует весь дыхательный аппарат. Оно называется смешанным или гармонично полным. На вдохе воздух последова­тельно заполняет нижние, средние и верхние отделы легких, при этом сначала выпячивается живот, затем грудная клетка расширяется и поднимается вверх. На выдохе воздух последовательно выходит из нижних,

средних и верхних отделов легких, при этом сначала втягивается живот, затем грудная клетка сужается и опускается. Таким образом, гармонично полное дыха­ние состоит из нижнего, среднего и верхнего дыхания.

Нижнее, или успокаивающее, дыхание. В нем уча­ствуют нижние отделы легких. На вдохе живот выпя­чивается, на выдохе опускается. Грудная клетка оста­ется неподвижной. Среднее, или укрепляющее, дыхание. В нем участвуют средние отделы легких. На вдохе груд­ная клетка расширяется, на выдохе сужается. Живот неподвижен. Верхнее, или радостное, дыхание. В нем участвуют верхние отделы легких. На вдохе грудная клетка поднимается вверх, на выдохе опускается. Жи­вот остается неподвижным, грудная клетка не расши­ряется.

Существует также особое ритмическое дыхание. Оно выполняется во время ходьбы, при этом идти нужно спокойно, равномерным шагом, расслабившись, опустив плечи, а дышать следует равномерно, но произвольно, получая удовольствие. Это означает, что делать вдох и выдох надо на равное количество шагов (два шага — вдох, два шага — выдох), но выбирать пропорцию сле­дует, исходя из собственного удобства.

Основные правила успешного овладения дыхатель­ной гимнастикой:

1. Дышать надо с удовольствием, так как положи­тельные эмоции сами по себе имеют значительный оз­доровительный эффект.

2. Необходимо концентрировать внимание на дыха­тельном упражнении, что увеличивает его положитель­ное действие.

3. Дышать медленно для насыщения организма кис­лородом.

4. Выполнять упражнение не дольше, чем оно до­ставляет удовольствие.

5. Дышать носом, заниматься в удобной спортивной одежде. Для усиления благотворного воздействия ды­хательной гимнастики нужно учитывать следующие условия:

— упражнения выполнять легко, естественно, без уси­лий и напряжения;

— находиться в состоянии глубокого расслабления (работают только группы мышц, непосредственно участ­вующие в дыхательном движении);

— следить, чтобы воздух входил и выходил из легких одной непрерывной струей, а вдох а выдох были равны по силе и длительности, плавно переходили друг в друга.

Каждое дыхательное упражнение состоит из шести последовательных этапов: принять позу и зафиксиро­вать ее; расслабиться; сосредоточиться на предстоящем упражнении, обдумать его основные элементы; сделать

Схема процедуры лечебной гимнастики для детей с речевыми нарушениями органического происхождения

глубокий вдох; выполнить дыхательное упражнение; отдохнуть, сменив позу.

Постановка речевого дыхания у детей-логопатов про­водится следующим образом: с легким потряхивани­ем дети разводят руки в стороны и поднимают их вверх, при этом происходит вдох, затем руки заводятся за голову с одновременным приседанием, что значительно активизирует работу диафрагмы. Данные упражнения проводятся по специально подобранной схеме.

При наиболее тяжелых формах нарушения речевого дыхания, когда часто наблюдается врожденный стри-дор (шумное, хриплое дыхание), снятию или хотя бы уменьшению стридорного дыхания способствует сугубо индивидуальная поза тела (эмбриональная поза, поло­жение тела с запрокинутой назад головой, положение на боку и т. д.).

Основная поза дыхательной гимнастики: встать пря­мо, поставить ноги чуть уже плеч, стопы параллельно; найти удобное положение головы и туловища, напри­мер, левая рука на нижней части живота, а правая сбо­ку обхватывает грудную клетку приблизительно на уров­не локтя (для контроля за дыханием).

источник