Обработка прокладок для электрофореза алгоритм

Алгоритм проведения гальванизации

1. Ознакомиться с назначением врача.

2. Подготовить аппарат «Поток – 1» к проведению процедуры.

3. Подготовить свинцовые электроды и гидрофильные прокладки.

4. Уложить или усадить пациента в удобное положение для проведения процедуры, обнажив участок, подлежащий воздействию.

5. Тщательно осмотреть кожные покровы в области воздействия, убедиться в их целостности и отсутствии признаков воспаления и раздражения (места повреждений накрыть клеёнкой).

6. Смочив прокладки теплой водопроводной водой, поместить их на область воздействия, соединив соответствующие провода с клеммами аппарата, зафиксировать электроды с прокладками мешочками с песком или резиновыми бинтами и укрыть пациента одеялом;

7. Предупредить пациента об ощущениях во время процедуры (покалывание, пощипывание).

9. Плавным вращением ручки регулятора тока установить необходимый ток в цепи пациента, ориентируясь на показания миллиамперметра и ощущения пациента.

10. Установить на процедурных часах время процедуры, или перевернуть песочные часы для отсчета времени.

11. По окончании процедуры плавным вращением ручки регулятора уменьшить ток пациента до нуля и выключить аппарат нажатием кнопки «Сеть».

12. Убрать одеяло, снять фиксацию электродов, снять электроды с прокладками с места воздействия, протереть участки кожи салфеткой, при явлениях раздражения смазать кожу вазелином или нейтральным маслом.

Прокладки отправить на обработку.
Сделать отметку о выполнении процедуры в карте пациента физиокабинета.

Алгоритм проведения лекарственного электрофореза

1. Ознакомиться с назначением врача.

2. Подготовить аппарат «Поток – 1» к проведению процедуры.

3. Уложить или усадить пациента в удобное положение для проведения процедуры, обнажив участок, подлежащий воздействию;

4. Тщательно осмотреть кожные покровы в области воздействия, убедиться в их целостности и отсутствии признаков воспаления и раздражения (места повреждений накрыть клеёнкой)

5. Приготовить гидрофильные прокладки, соответствующие размеру и форме места воздействия, намочить их в теплой воде и отжать. При электрофорезе одного лекарственного препарата его раствором смачивают одну гидрофильную прокладку соответствующей полярности. При одновременном введении двух веществ различной полярности («биполярный» электрофорез) ими смачивают обе прокладки (анод и катод). При необходимости введения двух лекарств одинаковой полярности используют две прокладки, соединенные сдвоенным проводом с одним полюсом тока. При этом одну прокладку смачивают одним, вторую — другим лекарством.

6. Наложить теплые прокладки на тело пациента на проекцию пораженного органа. Сверху гидрофильной прокладки наложить свинцовую пластину, соединенную с токонесущим проводом с соответствующим проводом на аппарате.

7. Закрепить мешочком с песком или резиновым бинтом.

9. Предупредить пациента об ощущениях во время процедуры (покалывание, пощипывание);

11. Плавным вращением ручки регулятора тока установить необходимый ток в цепи пациента, ориентируясь на показания миллиамперметра и ощущения пациента;

12. Установить на процедурных часах время процедуры.

13. По окончании процедуры плавным вращением ручки регулятора уменьшить ток пациента до нуля и выключить аппарат нажатием кнопки «Сеть»;

14. Убрать одеяло, снять фиксацию электродов, снять электроды с прокладками с места воздействия, протереть участки кожи салфеткой, при явлениях раздражения смазать кожу вазелином или маслом;

Прокладки отправить на обработку.

16. Сделать отметку о выполнении процедуры в карте пациента физиокабинета.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Как то на паре, один преподаватель сказал, когда лекция заканчивалась — это был конец пары: «Что-то тут концом пахнет». 8374 — | 8007 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

Для подведения постоянного тока к пациенту используют электроды из металлических пластин (свинца, станиоля) или токопроводящей графитизированной ткани и гидрофильных матерчатых прокладок.

Последние имеют толщину 1-1,5 см и выступают за края металлической пластаны или токопроводящей ткани на 1,5-2 см.

Существуют другие виды электродов: стеклянные ванночки для глаз, полостные — в гинекологии, урологии. Гидрофильные прокладки предназначены для исключения возможности контакта продуктов электролиза (кислоты, щелочи) с кожей и изготавливаются из белой ткани (фланели, байки, бумазеи).

Нельзя пользоваться прокладками из шерстяной или окрашенной ткани. Гидрофильные прокладки сшивают из 5-6 слоев материн (для удобства прополаскивания в воде, кипячения и сушки), пришивают карман из одного слоя фланели, в который вкладывают свинцовую пластинку, соединенную с токонесущим проводом, металлическим зажимом или припаянную непосредственно к проводу.

В кабинете целесообразно иметь набор свинцовых пластин различной площади от 4 до 800-1200 см2 или такой же площади углеграфитовых. В последние годы выпускают одноразовые электроды. Используют электроды специальной формы (в виде полумаски для лица, «воротника» для верхней части спины и надплечий, двухлопастные, круглые на область глаз и др.).

Следует знать, что ионы свинца вредно действуют на организм, поэтому медицинские сестры, постоянно работающие в этом кабинете, должны получать пектин или мармелад. Свинцовые пластины периодически необходимо чистить наждачной бумагой и протирать спиртом для снятия налета окиси свинца, а также тщательно разглаживать металлическим валиком перед процедурой. Электроды фиксируют с помощью эластичных бинтов, мешочков с песком или тяжестью тела больного.

Перед процедурой медицинская сестра должна ознакомить больного с характером ощущений под электродами: равномерное покалывание и легкое жжение. При появлении неприятных болезненных ощущений или неравномерного жжения на определенном участке кожи больной, не двигаясь и не меняя положения, должен вызвать сестру. Не рекомендуется во время процедуры читать, разговаривать, спать. После процедуры необходим отдых в течение 20-30 мин.

Перед процедурой следует убедиться в отсутствии царапин, ссадин, мацерации, сыпи на коже. Гидрофильные матерчатые прокладки хорошо смачивают теплой водопроводной водой и располагают на коже пациента, свинцовая пластина с токонесущим проводом находится при этом в кармашке. Желательно под матерчатый электрод положить на кожу фильтровальную бумагу, чтобы предохранить прокладку от загрязнения.

Расположение электродов на теле больного определяется локализацией, остротой и характером патологического процесса. Различают поперечную, продольную и поперечно-диагональную методики. При поперечном расположении электроды помещают на противоположных поверхностях тела — один против другого (живот и спина, наружная и внутренняя поверхности коленного сустава и т. д.), что обеспечивает более глубокое воздействие. При продольной методике электроды лежат на одной поверхности тела: один — более проксимально, другой — дистально (продольно по позвоночнику, по ходу нерва, мышцы).

В этом случае оказывается влияние на более поверхностные ткани. Для поперечно-диагональной методики характерно расположение электродов на разных поверхностях тела, но один -в проксимальных его отделах, другой — в дистальных. При близком расположении расстояние между электродами должно быть не меньше половины их диаметра.

Методом электрофореза в организм чаще всего вводят лекарства-электролиты, диссоциирующие в растворах на ионы. Положительно заряженные ионы (+) вводят с положительного полюса (анода), отрицательно заряженные (-) — с отрицательного полюса (катода). При лекарственном электрофорезе можно использовать различные растворители, универсальным и лучшим из них является дистиллированная вода. При плохой растворимости лекарства в воде в качестве растворителя применяют димексид, который также оказывает и противовоспалительное действие.

Для электрофореза сложных органических соединений (белки, аминокислоты, сульфаниламиды) используют буферные растворы. Лекарственные вещества, например, лидаза или ронидаза, растворенные в кислом (ацетатном) буферном растворе с рН = 5,2, вводят с положительного полюса. Пропись его: ацетат (или цитрат) натрия И,4 г, ледяной уксусной кислоты 0,91 мл, дистиллированной воды 1000 мл, 64 единицы лидазы (0,1 г сухого вещества). 0,5-1 г ронидазы растворяют в 15 или 30 мл ацетатного буфера.

Для электрофореза трипсина и химотрипсина используют боратный буфер с рН = 8,0-9,0 (щелочная среда), который вводят с отрицательного полюса. Его состав: борной кислоты 6,2 г, калия хлорида 7,4 г, натрия (или калия) гидроксида 3 г, дистиллированной воды 500 мл. 10 мг трипсина или химотрипсина растворяют в 15-20 мл боратного буфера. Учитывая сложность приготовления указанных буферов, B.C. Улащик и Д.К. Данусевич (1975) предложили пользоваться дистиллированной водой, подкисляемой 5-10% раствором соляной кислоты до рН = 5,2 (для введения с анода) или подщелачиваемой 5-10% раствором едкой щелочи до рН = 8,0 (для введения с катода).

Приводим табл. 1, где указывается необходимое количество едкой щелочи или соляной кислоты в различных разведениях для подщелачивания и подкисления. Например: берем 10 мл 0,5 раствора глютаминовой кислоты и добавляем 0,16 мл едкой щелочи, получаем раствор с рН — 8,0 и вводим с отрицательного полюса. При добавлении соляной кислоты создается рН = 5,0.

Концентрация растворов лекарственных веществ, применяемых для электрофореза, колеблется чаще всего в пределах от 0,5 до 5,0%, так как доказано, что большие количества вводить не следует. Расход лекарства на каждые 100 см2 площади прокладки составляет ориентировочно от 10-15 до 30 мл раствора. Сильнодействующие средства (адреналин, атропин, платифиллин и др.) вводятся из растворов в концентрации 1:1000 или наносятся на прокладку в количестве, равном высшей разовой дозе.

Лекарственные вещества готовятся не более, чем на неделю, сильнодействующие — непосредственно перед введением. С целью экономии лекарственные препараты наносятся на фильтровальную бумагу, которую располагают на коже пациента, а сверху располагают матерчатую прокладку, смоченную теплой водой. Лекарственные вещества, используемые для электрофореза, приведены в табл. 2.

При электрофорезе одного лекарственного препарата его раствором смачивают одну гидрофильную прокладку соответствующей полярности. При одновременном введении двух веществ различной полярности («биполярный» электрофорез) ими смачивают обе прокладки (анод и катод). При необходимости введения двух лекарств одинаковой полярности используют две прокладки, соединенные сдвоенным проводом с одним полюсом тока. При этом одну прокладку смачивают одним, вторую — другим лекарством.

Для электрофореза антибиотиков и ферментов, чтобы избегать инактивации их продуктами электролиза, применяют специальные многослойные прокладки, в середине которых помещают 3-4 слоя фильтровальной бумаги, смоченной «предохранительным» раствором глюкозы (5%) или гликоколя (1%). Можно пользоваться и обычными гидрофильными прокладками, но толщина их должна составлять не менее 3 см.

После каждой процедуры необходимо тщательно промывать прокладки проточной водой из расчета 8-10 л на одну, для удаления из них лекарственных веществ. В «кухне» должно быть 2 раковины: одна для индифферентных прокладок, другая — для активных, т. е. смоченных лекарственным веществом. Для сильнодействующих препаратов целесообразнее иметь отдельные прокладки, на которых можно вышить название лекарства.

Промывать и кипятить прокладки, смоченные различными лекарственными веществами следует раздельно, чтобы избежать загрязнения их вредными для организма ионами. В конце рабочего дня гидрофильные прокладки кипятят, отжимают и оставляют в сушильном шкафу.

Введение лекарственных веществ на димексидс с помощью тока называется суперэлектрофорезом. Диметилсульфоксиду (ДМСО) присуща способность усиливать действие многих лекарств и повышать устойчивость организма к повреждающему действию низких температур и радиации. ДМСО обладает выраженным транспортирующим свойством. ДМСО считается биполярным, однако более выражен перенос в сторону катода.

Можно применять димсксид в виде аппликаций на кожу, так как при этом он обнаруживается в крови уже через 5 мин. Максимальная концентрация наблюдается через 4-6 час, удерживается препарат в организме не более 36-72 часов. Выраженное действие оказывают 70-90% растворы, однако они редко применяются из-за выраженной аллергической реакции. Чистый димсксид лучше применять в виде компрессов, а при электрофорезе использовать как растворитель.

Труднорастворимыс лекарственные вещества, приготовленные на ДМСО, проникают в большем количестве и на большую глубину (дерма и подкожножировая клетчатка). При этом они быстрее поступают в кровь, а их фармакологический эффект значительно возрастает.

Для электрофореза водорастворимых лекарств рекомендуется использовать 20-25% водные растворы димексида, а для трудно- и водонерастворимых препаратов — 30-50% водные растворы. Для приготовления последних лекарство сначала растворяют в концентрированном растворе ДМСО, а затем при постоянном взбалтывании добавляют до нужной концентрации дистиллированную воду.

Для электрофореза из среды ДМСО используют 5-10% раствор аспирина в 50% ДМСО, 5-10% раствор анальгина в 25% ДМСО, 1-2% раствор трипсина в 25% ДМСО, 32-64 ЕД лидазы в 25% растворе ДМСО, 2-5% раствор адебита в 25% ДМСО. Все перечисленные препараты вводятся биполярно. Димсксид у некоторых пациентов вызывает аллергическую реакцию, поэтому перед первой процедурой следует нанести на небольшой участок кожи 25% раствор препарата и посмотреть реакцию через 30-40 мин. Если на коже появилась отечность, краснота, зуд, то ДМСО применять не следует.

Порядок назначения. В назначении указывают название метода (гальванизация или электрофорез с обозначением концентрации раствора и полярности иона), место воздействия, применяемую методику (продольная, поперечная и др.), силу тока в миллиамперах, продолжительность в мин, последовательность (ежедневно или через день), число процедур на курс лечения.

Боголюбов В.М., Васильева М.Ф., Воробьев М.Г.

источник

Подготовка пациента к процедуре гальванизации, лекарственный электрофорез. Построение схемы проведения процедуры.

Гальванизация— это метод воздействия на человека постоянным током малой силы (до 50 мА) и низкого напряжения (80В) с лечебной целью. Процедура отпускается с помощью аппаратов: поток 1,2, АГН, АГР.

· На процедуру необходимо приходить отдохнувшим не ранее 40 минут после завтрака и 1,5 часа после обеда.

· При себе иметь простыню, пеленку. Это нетепловой метод лечения.

· Процедура выполняется на обнаженном теле.

· Ощущение пациента: жжение, покалывание.

· Во время процедуры нельзя спать, читать.

· При появлении сильного жжения позвать м/с.

· Самому касаться аппарата и регулировать силу тока нельзя.

· После процедуры отдых необходим отдых 20-30минут.

Алгоритм проведения процедуры гальванизация или электрофорез.

· Перед началом работы проверить исправность аппарата «Поток-1» или ГР-1 или АГН-55.

· Ознакомиться с назначением врача.

· Получить устное согласие пациента на проведения процедуры.

· Объяснить ощущения пациента во время процедуры.

· Придать пациенту наиболее удобное положение для проведения процедуры.

· Осмотреть целостность кожных покровов, при необходимости обработать кожу спиртом или вымыть мылом.

· Приготовить гидрофильные прокладки, соответствующие размеру и форме места воздействия, намочить их и отжать в теплой воде.

· Наложить теплые прокладки на тело пациента на проекцию пораженного органа.

· Сверху гидрофильной прокладки наложить свинцовую пластину, соединенную токонесущим проводом с соответствующим проводом на аппарате.

· Закрепить мешочком с песком или резиновым бинтом.

· Рассчитать силу тока для данной методики.

· Проверить, чтобы регулятор силы тока находился в крайнем левом положении.

· Включить аппарат в сеть (должна загореться сигнальная лампочка).

· Переключатель шунта переключить на 5 или 50 (5- применяется на «голову» и детям, 50 -«шея и ниже» у взрослых).

· Медленно и плавно поворачивая регулятор силы тока, увеличить силу тока до необходимой величины, которая рассчитывается по формуле: плотность тока умножить на площадь гидрофильной прокладки. |

· При хорошей переносимости процедуры накрыть пациента, проинформировать, что при появлении неприятных ощущений он должен сообщить об этом медицинской сестре.

· Засечь время процедуры на процедурных часах.

· По истечению времени процедуры плавно повернуть регулятор силы тока в крайнее левое положение (стрелка миллиамперметра должна быть на 0).

· Отключить кнопку сеть (погаснет сигнальная лампочка).

· Снять с тела пациента электроды.

· Осмотреть кожные покровы после процедуры (на коже может остаться гиперемия, но раздражения или других изменений быть не должно).

· Сообщить пациенту о времени его следующей явки и отметить о прохождении процедуры в листе назначений.

· Прокладки отправить на обработку.

Реакция бывает —

· пульс увеличивается на 50 -75%

· пульс увеличивается на 75 -100%

· пульс увеличивается на 200%

· пульс увеличивается на 100%

· СД резко увелич. До 180 — 200 мм.рт.ст.

· пульс резко увеличивается

· ДД падает до 0 (феномен бесконечного тона)

· когда после нагрузки АД ниже, чем до нагрузки. Через 3-5 минут

восстанавливается до исходных величин. Бывает при ИБС, перетренированности.

Проведение и оценка ортостатической пробы и клиностатической пробы.

Клиностатическая проба. Данную пробу проводят в обратном порядке: ЧСС определяется после 3 — 5 минут спокойного стояния, потом после медленного перехода в положение лежа, и после 3 минут пребывания в горизонтальном положении. Пульс подсчитывают также по 15-ти секундным интервалам времени, умножая результат на 4.

Для нормальной реакции характерно снижение ЧСС на 8-14 ударов за 1 минуту сразу после перехода в горизонтальное положение и некоторое повышение показателя после 3 минут пребывания в положении лежа, однако ЧСС при этом на 6-8 ударов на 1 минуту остается ниже, чем в вертикальном положении. Большее снижение пульса свидетельствует о повышенной реактивности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, меньшее — о сниженной реактивности.

При оценке результатов орто- и клиноста-тической проб необходимо учитывать, что непосредственная реакция после изменения положения тела в пространстве указывает главным образом на чувствительность (реактивность) симпатичного или парасимпатического отделов вегетативной нервной систем, тогда как отставленная реакция, измеряемая через 3 минуты характеризует их тонус. (Сакрут В.Н., Казаков В.Н.)

Ортостатическая проба

Данная проба характеризует возбудимость симпатического отдела вегетативной нервной системы. Ее суть заключается в анализе изменений ЧСС и АД в ответ на переход тела из горизонтального в вертикальное положение.

Существует несколько вариантов проведения данной пробы:

1. Оценка изменений ЧСС и АД или только ЧСС за первые 15-20 с после перехода в вертикальное положение;

2. Оценка изменений ЧСС и АД или только ЧСС спустя 1 мин пребывания в вертикальном положении;

3. Оценка изменений ЧСС и АД или только ЧСС за первые 15-20 с после перехода в вертикальное положение, а затем по окончании 3 минут пребывания в вертикальном положении.

В практике спортивной медицины наиболее часто применяют третий и второй варианты проведения

Методика. После пребывания в положении лежа на протяжении не менее чем 3-5 минут у исследуемого подсчитывают частоту пульса за 15 с и результат умножают на 4. Тем самым определяют исходную частоту сердечных сокращений за 1 мин после чего исследуемый медленно (за 2-3 с) встает. Сразу после перехода в вертикальное положение, а затем через 3 минуты стояния (то есть когда показатель ЧСС стабилизируется) у него снова определяют частоту сердечных сокращений (по данным пульса за 15 с, умноженным на 4).

Оценка результатов при третьем варианте:

Нормальной реакцией на пробу является увеличение ЧСС на 10-16 ударов за 1 мин сразу после подъема. После стабилизации этого показателя через 3 мин стояния ЧСС несколько уменьшается, но остается на 6-10 ударов за 1 мин выше, чем в горизонтальном положении.

Более сильная реакция свидетельствует о повышенной реактивности симпатичного отдела вегетативной нервной системы, что присуще недостаточно тренированным лицам.

Более слабая реакция наблюдается в случае сниженной реактивности симпатичного отдела и повышенного тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Более слабая реакция, как правило, является следствием развития состояния тренированности.

Оценка результатов при втором варианте пробы (по П.И.Готовцеву):

· Нормосимпатикотоническая отличная -прирост ЧСС до 10 уд/мин;

· Нормосимпатикотоническая хорошая -прирост ЧСС на 11-16 уд/мин;

· Нормосимпатикотоническая удовлетворительная — прирост ЧСС на 17-20 уд/мин;

· Гиперсимпатикотоническая неудовлетворительная — прирост ЧСС более 22 уд/мин;

· Гипосимпатикотоническая неудовлетворительная — снижение ЧСС на 2-5 уд/мин.

источник

Для проведения процедур гальванизации или электрофореза применяются гальванические аппараты: настенный — АГН, (рис. 16) портативный — АГП, аппарат повышенной мощности — АГМ и специальный для гальванизации полости рта — ГР-1М (силой тока до 5 ма (рис. 17).

Рис. 16. Гальванический настенный аппарат

В электролечебном кабинете кроме гальванического аппарата должны быть все необходимые принадлежности (рис. 18), а также мешочки с песком для фиксации электродов и куски клеенки размером 10х 10 см для подкладывания под зажимы и размером 20х 30 см для накладывания на прокладку.

Рис. 17. Аппарат ГР-1М для гальванизации полости рта

Рис. 18. Принадлежности к гальваническому аппарату: 1 — провода с зажимами и наконечниками; 2 — переходные сдвоенные клеммы; 3 — свинец листовой; 4 — бинты резиновые; 5 — запасной кенотрон

Кроме того, кабинет оборудуется стерилизатором для кипячения прокладок, электроплиткой и процедурными сигнальными часами.

Прокладки изготовляют из светлой фланели, байки, бумазеи или другой гидрофильной ткани. Существует несколько видов прокладок. Наиболее удобными являются прокладки в виде салфеток различных размеров, которые сделаны из ткани, сложенной в 8-10 слоев для достижения нужной толщины (не менее 1 см). При изготовлении прокладок материал лучше складывать, а не прошивать. Некоторые прокладки специальной формы в виде полумасок, шалевого воротника и другие выкраивают специально и прошивают по краям, оставляя с одной стороны карман для вкладывания металлического электрода. Размеры прокладок представлены в табл.1.

Таблица 1. Набор стандартных прокладок для гальванизации и электрофореза

Кроме того, необходимы прокладки специальной формы: воротниковая — до 1200 см 2 , полумаска для лица (рис. 19), круглая — диаметром 15 см с отверстием для соска, глазная — диаметром 4см, глазной электрод-ванночка (рис. 20), вагинальные электроды (рис. 21) и др. размеры свинцовых электродов должны быть по ширине и длине на 2-4 см меньше прокладок.

Рис. 19. Электрод-полумаска Бергонье

Рис. 20. Глазной электрод-ванночка

Рис. 21. Вагинальный угольный электрод

Аппарат для гальванизации полости рта снабжен набором специальных электродов: для слизистой десен (рис. 22, 23) и корневых каналов.

Рис. Электрод для гальванизации участка десны: 1 — мешочек из леенки или резины; 2 — электрод; 3 — вата

Рис. Электрод с пластмассовым колпачком для гальванизации десны

Электроды малых размеров изготовляют с припаянными мягкими проводами. К большим электродам провода присоединяют зажимами. Вырезанные электроды на углах закругляют ножницами и разглаживают.

Методом электрофореза можно вводить одновременно два лекарственных вещества различной полярности, смачивая ими гидрофильные прокладки, соединенные через электроды с разными полюсами аппарата. Иногда одновременно вводят два лекарственных вещества одинаковой полярности, применяя для этого две прокладки с двумя электродами, соединенными сдвоенным проводом с одним полюсом тока) обе прокладки смачивают разными лекарственными растворами).

Лекарственные растворы, применяемые для электрофореза, готовят на дистиллированной воде и хранят в специальном шкафу или на полке. Желательно заготовлять растворы не более чем на неделю. Удобно держать их в стеклянных банках с двумя отверстиями. Верхнее отверстие служит для вливания раствора, а нижнее с патрубком и надетой на него резиновой трубкой с зажимом — для выливания раствора и смачивания им прокладки.

Расход лекарственного вещества определяют из расчета в среднем 5-10 мл на каждые 100 см 2 площади прокладки. При электрофорезе сильнодействующих веществ количество раствора на прокладку устанавливают исходя из максимальной разовой дозы вещества.

По способу расположения электродов различают поперечную, продольную и поперечно-диагональную методики гальванизации и электрофореза.

При выполнении процедуры необходимо придерживаться следующих правил.

1. Осматривается кожа, подлежащая гальванизации. Дефекты кожи (трещины, царапины, ссадины и т.д.) закрывают кусками клеенки; загрязненные участки обмывают теплой воды.
2. Подбирают необходимого размера электроды и прокладки. Электроды разглаживают валиком и протирают спиртом.
3. Электродные прокладки толщиной не менее 1 см перед употреблением стерилизуют в кипятильнике в течение 10 мин., затем вынимают корнцангом, отжимают и расправляют (малые и средние прокладки — на весу, большие — на чистой клеенке).
4. Для электрофореза одна сторона прокладки на весу равномерно смачивается лекарственным раствором. Для каждого раствора должна быть отдельная прокладка. Чтобы различать стороны и состав раствора, цветными нитками делается пометка. Промывают и кипятят прокладки отдельно для каждого лекарственного вещества.
5. Для упрощения методики электрофореза (исключения необходимости стерилизации прокладок, экономии лекарственных веществ и уменьшения проникновения в организм посторонних ионов) смачивают лекарственным раствором не прокладку, а такого же размера лист фильтровальной бумаги, на которую кладут прокладку, смоченную в горячей водопроводной воде.

Накладываемые на кожу прокладки должны быть теплыми и достаточно влажными.

6. При гальванизации активным является электрод меньшего размера, при электрофорезе — электрод с вводимым лекарственным раствором.

Для предупреждения разрушения антибиотиков продуктами электролиза, накапливающимися на металлических электродах, рекомендуют пользоваться двумя одинаковыми смоченными горячей водопроводной водой прокладками, между которыми помещают 2-3 слоя фильтровальной бумаги, смоченной 5 % раствором глюкозы. Снизу кладут один лист фильтровальной бумаги, смоченный раствором антибиотика.

С этой же целью буферный электрод можно заменить гидрофильной прокладкой толщиной до 2 см. Расход антибиотика определяют из расчета 10 000 ЕД в 1 мл физиологического раствора на 10 см 2 площади электрода.

7. Располагать электроды необходимо так, чтобы очаг заболевания (поражения) находился в межэлектродном пространстве. Активный электрод располагают ближе к очагу заболевания.
8. Прокладки должны прилегать к коже плотно, всей поверхностью. Пустоты, образующиеся под ними на неровных местах кожи, заполняют влажной гигроскопической ватой.
9. Зажимы на электродах необходимо укреплять прочно, чтобы предупредить их соскальзывание. Зажимы изолируют от кожи куском резины, клеенки или резиновой трубкой с косым срезом, обращенным в сторону винта.
10. Для предупреждения короткого замыкания при поперечной гальванизации суставов края электродных прокладок изолируют кусками резины.
11. Электроды покрывают клеенкой и затем фиксируют бинтами (эластическими, резиновыми или пластиковыми), мешочками с песком или тяжестью самого больного.
12. Причиной появления под действием электрода чувства жжения или сильного покалывания могут быть:
- а) плохо изолированный дефект кожи;
- б) соскальзывание зажима или электрода с прокладки;
- в) тонкая прокладка;
- г) плохая изоляция зажима;
- д) неравномерное прилегание электрода к коже;
- е) большая сила тока.
13. При одновременном применении трех и более электродов разветвленные провода соединяют с полюсами аппарата с помощью переходных сдвоенных клемм.
14. Перед включением аппарата стрелку потенциометра ставят в нулевое положение, переключатель шунта миллиамперметра устанавливают на 5 или 50 ма в зависимости от предполагаемой силы тока. После этого аппарат готов к эксплуатации.
15. Если же стрелка миллиамперметра стоит не на нуле, ее нужно отрегулировать поворотами винта, расположенного под шкалой прибора.
16. Больному следует разъяснить принцип процедуры и предупредить его о том, что он будет ощущать легкое покалывание кожи под электродом.
17. Включение аппарата при нулевом положении стрелки потенциометра не должно вызывать ощущения толчка. При вращении ручки потенциометра стрелка миллиамперметра должна отклоняться плавно, без колебаний.
18. Ручку потенциометра во всех случаях следует вращать медленно, плавно. Шунт миллиамперметра во время отпуска процедуры переключать нельзя. Если необходимо его переключить, выключают аппарат.
19. Сила тока определяется его плотностью на единицу площади. Наиболее часто применяют плотность 0,05-0,1 ма на 1 см 2 площади прокладки. При дозиметрии гальванических процедур наряду с показаниями миллиамперметра надо обязательно учитывать ощущения больного. Продолжительность сеанса гальванизации — 10-15 мин., электрофореза — 20-30 мин. Детям время сеанса уменьшают на одну треть. Длительность курса лечения определяется в зависимости от характера заболевания.
20. По окончании процедуры ручку потенциометра плавно и медленно возвращают в нулевое положение, затем выключают аппарат и отсоединяют провода от клемм.
21. С больного снимают электроды и прокладки, кожу осматривают и насухо вытирают. При появлении зуда и уплотнения кожи ее смазывают после каждого сеанса смесью глицерина и воды (поровну). Больному рекомендуется отдых в течение 15-20 мин.
22. Использованные прокладки прополаскивают, кипятят, затем складывают в эмалированную посуду. Санитарка приводит в порядок кушетку и убирает кабину.

Прокладки, смачиваемые разными растворами, кипятят в разных стерилизаторах во избежание занесения паразитарных ионов. Для вымывания лекарственных растворов из прокладок их необходимо тщательно промывать водой, лучше проточной. На промывание одной прокладки расход воды составляет в среднем до 10 л. Прокладки, смоченные разными растворами, промывают также раздельно.

Правило полярности при электрофорезе. С положительного полюса вводят положительные ионы, или катионы (металлов, алкалоидов, водорода), с отрицательного — отрицательные ионы или анионы (металлоидов, кислотных радикалов и кислорода).

Электрофорез сильнодействующих лекарственных веществ должен проводиться в присутствии врача-физиотерапевта с последующим медицинским наблюдением.

Способ определения полярности гальванических электродов. На дно стакана с водопроводной, слегка подкисленной водой погружают зажимы на некотором расстоянии друг от друга с проводами, присоединенными к клеммам аппарата. После включения аппарата при силе тока 20-30 ма на зажимах заметно скопление пузырьков газа. Более крупные и в большем количестве пузырьки газа (водорода) образуется у катода.

Электроэлиминация — метод выведения из организма веществ с помощью постоянного тока. Можно, например, выводить из организма токсические вещества с лечебной и профилактической целью, ряд веществ из тканей глаза, кальций из костной ткани и др. При этом методе активный электрод соединяют с полюсом аппарата, противоположным знаку полярности выводимого вещества.

Особенности методики гальванизации (электрофореза) у детей. Гальванизацию применяют у детей с 5-6-недельного возраста. Провода, идущие от аппарата к пациенту, должны быть припаяны к металлическим электродам; последние вкладывают в карманы прокладок. Необходимо иметь достаточный набор прокладок различной величины для детей разного возраста. Фиксируют электроды бинтованием с последующим наложением мешочков с песком. Плотность тока в зависимости от возраста — 0,.03-0,05 ма на 1 см 2 площади меньшего электрода. Продолжительность процедуры — 10-15 мин. При гальваническом воротнике сила тока не должна превышать 5-8 ма. У маленьких детей для воздействия на кисти или стопы рекомендуется использовать в качестве электрической ванночки пластмассовую или стеклянную посуду. Четырехкамерные ванны применяют у детей старшего возраста. Курс гальванизации состоит из 8-12 процедур.

Вакуумэлектрофорез. В последние годы при некоторых воспалительно-дегенеративных процессах с успехом применяется предложенный В.И. Кулаженко метод электрофореза в условиях вакуума — вакуумэлектрофорез, создающий в тканях в 2-5 раз большую концентрацию лекарственных веществ, чем обычный электрофорез. Вакуумэлектрофорез проводится с помощью специального аппарата, состоящего из вакуумного насоса, полого цилиндра (ресивера) емкостью 10 л, вакууметра и набора электровакуумных кювет, являющихся активным электродом. Вакуумные кюветы (из стекла или прозрачной пластмассы) в виде круглых колпачков диаметром от 30 до 60 мм внутри имеют вмонтированный на пружине свинцовый электрод, на который укладывают круглую гидрофильную прокладку, смоченную лекарственным раствором. Пружина-проводник выведена на поверхность кюветы и соединена с проводом. Вакуумный насос соединяется с трубкой последовательно с ресивером, вакуумметром и электровакуумной кюветой.

Методика вакуумэлектрофореза. Необходимого размера кювету с электродом прикладывают к коже или к слизистой оболочке в области патологического очага; а с противоположной стороны укрепляют индифферентный электрод с прокладкой 6 х 8 см, включают вакуумный насос и создают в системе вакуум до 200-100 мм рт. Ст. Кювета присасывается к коже и вызывает кровоизлияние в ней. Затем включают гальванический аппарат с учетом полярности вводимого иона. Продолжительность процедуры 5-10 мин.; таким же образом проводят вакуумэлектрофорез еще на 2-3 участках. Процедуры повторяют через 4-5 дней. Курс лечения — 5-10-15 процедур.

Для повышения эффективности электрофореза последний можно одновременно сочетать с индуктотермией.

Приведенные ниже частные методики гальванизации и электрофореза в специальной части указаны в скобках.

источник

Учебно-методический комплект по теме: «Виды, формы реабилитации. Физиотерапия. Электролечение. Гальванизация, лекарственный электрофорез» (стр. 6 )

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6

3) При поступлении в кабинет нового аппарата сестра должна пройти инструктаж по методике и технике его эксплуатации.

4) Во время проведения процедуры медицинская сестра обязана находиться в кабинете и контролировать самочувствие больного, показания индикаторов аппарата, при необходимости вносить соответствующие коррективы. Нельзя допускать, чтобы больные во время процедуры спали или читали. О всех неполадках в работе аппаратов и нарушении самочувствия больных она должна немедленно информировать врача.

5) Покидать кабинет во время проведения процедуры является грубейшим нарушением правил проведения физиотерапевтических процедур и может привести к крайне нежелательным последствиям.

6) Кабинеты, в которых отсутствуют больные и персонал, должны закрываться на ключ.

7) В начале рабочей смены медицинская сестра проверяет исправность аппаратуры, заземление, целостность электродов, изоляции на проводах. Исключаются из работы неисправные аппараты, электроды с трещинами, надрывами и провода с поврежденной изоляцией. Особое внимание уделяют местам соединений, контактов, пайки.

8) При проведении процедуры электроды фиксируют на теле больного так, чтобы не могло происходить их смещение. Поэтому лучше всего их прибинтовывать марлевым, эластичным, резиновым бинтом или фиксировать эластичным сетчатым трубчатым бинтом. Накладывать, менять или поправлять электроды можно только после выключения тока в цепи пациента. Провода от электродов должны плотно входить в гнезда крепления во избежание произвольного разрыва цепи больного во время процедуры.

9) Перед включением аппарата проверяют установку всех переключателей на нулевое положение. Переключать форму и режим работы, выходное напряжение и разрывать цепь больного можно только при нулевом положении ручек напряжения, мощности или интенсивности. Включение аппарата производят только после сбрасывания тока в цепи больного до нуля.

10) При работе с высокочастотной аппаратурой с особой тщательностью необходимо соблюдать все указанные выше требования. Помимо этого, из электромагнитного поля убирают все металлические предметы как с больного, так и с кушетки.

11) Медицинский персонал без необходимости не должен находиться в зоне действия электромагнитного поля.

12) Категорически запрещается устранять неисправности, менять предохранители, переключать напряжение, протирать панели на аппарате, включенном в сеть. Во избежание быстрой порчи аппарата нельзя оставлять его под высоким напряжением в нерабочем состоянии.

13) После окончания процедуры проводят выключение аппарата в порядке обратном включению и снимают электроды с больного. По окончании рабочего дня медицинская сестра выключает пусковые щитки, распределительный щит, водопроводную и электрическую сеть кабинета.

Первая помощь при электротравмах.

Электротравмы бывают двух типов:

III тип — электротравма вследствие короткого замыкания, когда происходит замыкание через тело человека обоих полюсов электрической цепи.

IV тип — электротравмы вследствие заземления, это возникает, когда человек контактирует с одним полюсом аппарата и одновременно касается водопроводных труб или радиаторов отопления.

Общие: тонические судороги, потеря сознания, остановка дыхания, остановка сердца

— прекратить действие электрического тока на пациента;

— привести пациента в сознание;

— начать искусственное дыхание рот в рот и закрытый массаж сердца;

— легкий массаж (поглаживание);

— в/м р-р кофеина 20% — 1 мл или 20% р-р камфары 2-3 мл.

— наложить асептическую повязку;

1. При гальванизации особенно тщательно следует выполнять правила по технике безопасности, чтобы не допустить прикосновения больного к заземленным предметам — батареям отопления, водопроводным или канализационным трубам и т. д.

2. Процедуру гальванизации проводит медицинская сестра в соответствии с назначением врача в процедурной карточке. В последней указаны методика процедуры (показана и на контурах человеческого тела на процедурной карточке), локализация электродов, размеры прокладок, полярность электродов, начальная и конечная сила тока, длительность процедуры, порядок проведения процедур (ежедневно или через день) и число процедур до следующего осмотра врачом. Если назначают несколько различных процедур, то указывают очередность их проведения. На обратной стороне карточки в специальных графах медицинская сестра делает. отметки о проведенном лечении.

3. Перед каждой процедурой необходимо проверить, находятся ли ручка потенциометра в крайнем левом положении (нулевом), а стрелка миллиамперметра на нуле. После включения сетевого напряжения загорается сигнальная лампочка (на рисунке положение — 5).

Схема панелей управления аппаратов для гальванизации

а — АГН-1,
б — «Поток-1».
1 — выключатель сетевого тока;
2 — потенциометр;
3 — клеммы для электродов;
4 — переключатель напряжения городской сети;
5 — сигнальная лампочка;
6 — миллиамперметр;
7 — переключатель чувствительности прибора.

Пока прогревается аппарат (около 3 мин), приступают к наложению и фиксации электродов.

4. Прежде всего осматривают участки кожи, где будут помещены электроды. Здесь не должно быть никаких повреждений; если же имеются отдельные раздражения или царапины и ссадины, то это место покрывают кусочком резины, клеенки или пропитанной вазелином ваты. Затем накладывают электроды и фиксируют их эластичным или резиновым бинтом.

Иногда для лучшего прилегания электродов поверх них помещают мешочки с песком. После фиксации электродов провода от них подсоединяют к аппарату, а затем плавным и очень медленным поворотом ручки потенциометра слева направо постепенно увеличивают силу тока. Стрелка миллиамперметра при этом должна плавно, без скачков отклоняться по часовой стрелке. Если же при плавном вращении ручки потенциометра стрелка перемещается скачками, то следует немедленно прекратить процедуру, возвратив ручку потенциометра в крайнее левое положение, отсоединить провода от аппарата и только после этого выяснить причину неполадки. Скачкообразные движения стрелки миллиамперметра могут быть либо вследствие неисправности потенциометра, либо вследствие поломки провода внутри изоляции, либо вследствие плохого контакта на клеммах.

5. В начале воздействия силу тока устанавливают на 2 — 3 мА меньше назначенной, Окончательную силу его устанавливают после 2 — 3 мин воздействия. Плотность тока, т. е. количество миллиампер, приходящееся на 1 см2 прокладки электрода, в зависимости от возраста ребенка обычно равна 0,02 — 0,05 мА/см2.

6. Если больной заявляет, что он чувствует под электродом сильное жжение, необходимо немедленно (но плавно) выключить ток и проверить, правильно ли наложены электроды, нет ли соприкосновения электродной пластинки с телом или ранее не замеченных повреждений кожи.

7. В зависимости от возраста гальванизация может продолжаться 10 — 20 мин. После окончания процедуры плавным вращением потенциометра против часовой стрелки выключают ток, затем снимают электроды и осматривают кожу. На месте расположения электродов должно быть сплошное равномерное легкое покраснение? если же оно не сплошное — это значит, что электроды прилегали неравномерно.

8. Выраженное покраснение кожи, да еще с синюшным оттенком, указывает на применение слишком большой силы тока либо на наличие повышенной чувствительности больного к току. И в том, и другом случае следует применять меньшую силу тока. Если на коже появляются симптомы раздражения в виде покраснения и мелких пузырьков (фликтены), то необходимо на 2 — 3 дня прервать лечение, а затем применять меньшую силу тока.

9. Ввиду того что под влиянием гальванического тока кожа на месте расположения электродов грубеет, становится сухой, на ней появляется шелушение и могут образоваться трещины, после каждой процедуры ее следует смазывать каким-либо питательным кремом или глицерином, разбавленным наполовину водой. Перед следующей процедурой этот участок кожи следует промыть теплой водой с мылом.

10. Если в результате соприкосновения металлической части электрода с кожей появится ожог, то место ожога смазывают 10% спиртовым раствором танина или 5% раствором перманганата калия.

11. Процедуры гальванизации проводят ежедневно или через день, на курс лечения назначают от 10 до 20 процедур.

Алгоритм проведения процедуры «гальванизация» или «электрофорез».

1. Перед началом работы проверить исправность аппарата «Поток-1» или ГР-1 или АГН-55.

2. Ознакомиться с назначением врача.

3. Получить устное согласие пациента на проведения процедуры.

4. Объяснить ощущения пациента во время процедуры.

5. Придать пациенту наиболее удобное положение для проведения процедуры.

6. Осмотреть целостность кожных покровов, при необходимости обработать кожу спиртом или вымыть мылом.

7. Приготовить гидрофильные прокладки, соответствующие размеру и форме места воздействия, намочить их и отжать в теплой воде.

8. Наложить теплые прокладки на тело пациента на проекцию пораженного органа.

9. Сверху гидрофильной прокладки наложить свинцовую пластину, соединенную токонесущим проводом с соответствующим проводом на аппарате.

10. Закрепить мешочком с песком или резиновым бинтом.

11. Рассчитать силу тока для данной методики.

12. Проверить, чтобы регулятор силы тока находился в крайнем левом положении.

13. Включить аппарат в сеть (должна загореться сигнальная лампочка).

14. Переключатель шунта переключить на 5 или 50 (5- применяется на «голову» и детям, 50 –«шея и ниже» у взрослых).

15. Медленно и плавно поворачивая регулятор силы тока, увеличить силу тока до необходимой величины, которая рассчитывается по формуле : плотность тока умножить на площадь гидрофильной прокладки.

16. При хорошей переносимости процедуры накрыть пациента, проинформировать, что при появлении неприятных ощущений он должен сообщить об этом медицинской сестре.

17. Засечь время процедуры на процедурных часах.

18. По истечению времени процедуры плавно повернуть регулятор силы тока в крайнее левое положение (стрелка миллиамперметра должна быть на 0).

19. Отключить кнопку сеть (погаснет сигнальная лампочка).

20. Снять с тела пациента электроды.

21. Осмотреть кожные покровы после процедуры (на коже может остаться гиперемия, но раздражения или других изменений быть не должно).

22. Сообщить пациенту о времени его следующей явки и отметить о прохождении процедуры в листе назначений.

источник

Способ изготовления прокладки для проведения лекарственного электрофореза и фореза импульсными токами

Использование: в медицине, а именно при проведении лекарственного электрофореза и фореза импульсными токами. Сущность изобретения: гидрофильный материал, например марлю, пропитывают раствором минерального лекарственного средства, который предварительно нагревают до температуры 35-40 o C. После пропитки материал сушат в среде инертного газа при температуре 35-40 o C.

Предлагаемое изобретение относится к лекарственным прокладкам, а именно к лекарственным прокладкам для проведения электрофореза и фореза импульсными токами (СМТ-форез) и может найти применение при проведении электрофореза и СМТ-фореза с использованием минеральных лекарственных средств, преимущественно подземных и поверхностных минеральных вод.

Известен ряд способов изготовления лекарственных прокладок, повязок, бинтов и т.д. путем наложения на прокладку лекарственных веществ с последующим: покрытием полупроницаемых мембранами и непроницаемыми пленками (напр. а. с. N 1215713); покрытием гелеобразными веществами путем полимеризации (заявка Японии N 63-25783); введением в сополимер основы вместе с лекарственным веществом растворителя с последующим его улетучиванием (заявка Японии N 63-54390); обезвоживанием путем просушивания (напр. патент США N 4738849, а.с. N 1123707).

По технической сущности к заявляемому изобретению наиболее близким аналогом является способ по а. с. N 1123707. Он заключается в том, что после нанесения на гидрофильный материал лекарственного средства его просушивают.

Вместе с тем по назначению и области применения к предлагаемому способу наиболее близок другой аналог общеизвестный способ изготовления прокладок для лекарственного электрофореза. По указанному способу гидрофильный материал (ткань, бумага) пропитывают (смачивают) раствором лекарственного средства, частично обезвоживают путем отжима и накладывают на участок тела человека в месте проведения электрофореза.

Данный способ, широко используется в лечебной практике, имеет ряд недостатков: для проведения очередного сеанса электрофореза необходимо каждый раз заново приготовить раствор лекарственного вещества с заданными параметрами, т. е. с определенным набором компонентов и концентрацией их в растворе, т.к. лекарственный раствор имеет ограниченный срок годности; различие во времени пропитки и в усилиях при отжиме прокладки сопровождается изменением количества содержащегося в ней лекарственного вещества от сеанса к сеансу; многократное использование прокладки может быть причиной инфекционных и кожных заболеваний.

С целью исключения указанных недостатков нами предлагается следующий способ изготовления прокладки для проведения лекарственного электрофореза и СМТ-фореза. Приготавливают раствор минерального лекарственного вещества с необходимыми для лечения конкретной болезни набором компонент и определенной их концентрацией в растворе. Указанным раствором, подогретым до 35-40 o C, пропитывают гидрофильные прокладки и помещают их в среду инертного газа (азот, аргон и др.) с температурой 35-40 o C. Подогрев раствора и газа целесообразен вследствие того, что это ускоряет процесс пропитки по площади прокладки. Температурный режим объясняется тем, что при температуре раствора и газовой среды выше 40-45 o C начинается процесс разложения некоторых минеральных компонент. Инертный газ предотвращает окисление многих биологически активных веществ.

С целью ускорения процесса сушки ведут принудительной вентиляцией, пропуская газ, обогащенный водяными парами, через адсорбирующий воду материал. При достижении уровня естественной влажности просушенные прокладки собирают в пакеты, которые герметично упаковывают в непроницаемый материал, например полиэтиленовую пленку. Это предупреждает адсорбцию прокладкой влаги из воздуха, окисление биологически активных веществ, допускает длительное хранение прокладок, их пересылку и перевозку в лечебные учреждения, а также улучшает условия использования.

Изготовленные указанным способом прокладки используют следующим образом. Вскрывают пакет с прокладками, пропитанными в лекарственном растворе с необходимыми для лечения данного заболевания компонентами. Прокладку в сухом виде накладывают на тело человека в месте проведения электрофореза или СМТ-фореза. Другу, инвентарную тканевую прокладку, имеющую карман для размещения токопроводящей пластины, смачивают водой и налагают на лекарственную прокладку. В карман тканевой прокладки вставляют токопроводящую пластину и включают источинк тока. После проведения процедуры использованные прокладки утилизируют.

Пример 1. Берется подземная хлоридно-натриевая иодобромная минеральная вода с минерализацией 16-18 г/л и подогревается до температуры 35-40 o C. Это способствует активизации процесса пропитки прокладки и равномерному распределению биологически активных веществ по ее поверхности. Прокладку из гидрофильного материала, например фильтрованную бумагу, пропитывают приготовленной минеральной водой из расчета 4-6 мл на 100 см 2 поверхности. Пропитанные прокладки помещают в термокамеру, наполненную инертным газом (азот), с температурой 35-40 o C. Верхний предел температуры газа 35-40 o C ограничивается тем, что при более высокой температуре происходит процесс разложения некоторых биологически активных веществ. Температура ниже 35-40 o C также нежелательна, т.к. замедляется процесс испарения влаги из прокладок. Газ в термокамере вентилируют, пропуская его через адсорбирующий материал, который впитывает в себя водяные пары, находящиеся в газе. Просушенные до уровня естественной влажности прокладки комплектуют по 20 штук и герметично упаковывают в полиэтиленовую пленку. Каждый пакет снабжают этикеткой, в которой указывается тип минеральной воды, содержание биологически активных веществ, способ и область применения прокладок. Пакеты с прокладками реализуются через аптеки.

Пример 2. Берется рапа хлоридного натриево-кальциево-магниевого состава с минерализацией 150 г/л. Рапу разбавляют дистиллированной водой до уровня минерализации 50-60 г/л. Приготовленный раствор подогревают до 35-40 o C. Далее процесс приготовления прокладок проводится аналогично процессу, изложенному в примере 1.

Изготовленные предложенным способом и испытанные в Томском НИИ курортологии и физиотерапии прокладки при проведении лекарственного электрофореза и СМТ-фореза показали следующие положительные результаты: появляется возможность централизованного изготовления прокладок в условиях специализированного производства, что гарантирует их качество и лечебные свойства; прокладки содержат строго дозированное количество биологически активных веществ; равномерно распределенных по их площади,
прокладки можно длительно хранить и транспортировать в лечебные учреждения;
прокладки имеют разовое применение, что исключает инфекционные и кожные заболевания;
прокладками удобно пользоваться.

Способ изготовления прокладки для проведения лекарственного электрофореза и фореза импульсными токами, включающий пропитку гидрофильного материала раствором минерального лекарственного средства с последующим обезвоживанием, отличающийся тем, что раствор лекарственного средства предварительно нагревают до температуры 35 40 o С, а после пропитки материал сушат в среде инертного газа при температуре 35 40 o С.

источник

№ процедуры Сила тока, мА Продолжительность, минуты.

Частота импульсов 3,5 – 5 Гц ,сила тока постепенно увеличивается с 2 мА, т.е. до 6 – 8 мА. Продолжительность увеличивается в течении курса с 8 до 15 мин.

5) 1.Не все лекарственные вещества могут быть использованы для его проведения,

2.Нельзя точно дозировать лекарственное вещество,

3.Не создается большой концентрации лекарствен. вещества в депо,

4.Иногда отмечается противоположное действие лекарства и постоянного тока.

6) В организме ток распространяется по пути наименьшего омического сопротивления (по межклеточным пространствам, кровеносным и лимфатическим сосудам, оболочкам нервных стволов, мышцам). Через неповрежденную кожу ток проходит в основном по выводным протокам потовых желез. В живом организме электропроводимость ткани не является величиной постоянной. Ткани, находящиеся в состоянии отека, гиперемии, пропитанные тканевой жидкостью или воспалительным экссудатом, обладают более высокой электропроводимостью, чем здоровые.

Электропроводимость зависит от состояния нервной и гормональной систем.

Прохождение тока через биологические ткани сопровождается физико-химическими сдвигами, которые лежат в основе первичного действия гальванизации на организм. Ток подводится к телу пациента через контактно наложенные электроды При гальванизации больше значение имеет правильность расположения электродов «Катод – Анод». Так, при гальванизации головы при расположении в области лба – Анода-снижает возбудимость головного мозга, а при расположении в области лба Катода – повышает.

7) Алгоритм действия физиомедсестры при проведении электрофореза:

1.Ознакомиться с назначением врача – физиотерапевта;

2.Пригласить пациента в кабину физиопроцедур;

3.Помочь пациенту обнажить указанную в направлении часть тела;

4.Осмотреть поверхность кожи на месте наложения электродов;

5.Поверхность кожи обезжирить ватой смоченной спиртом;

6.Гидрофильные прокладки смачивают не дистиллированной водой;

8.В зависимости от методики в прокладки вкладывают электроды и размещают на соответствующем участке тела, налить лекарство.

9.Фиксируют прокладки с помощью мешочков с песком или резиновых бинтов;

10. Накрыть пациента простынёй или лёгким одеялом;

11. Электропровода, соединённые с электродами подсоединяют к аппарату соответственно полярности, указанной в назначении врача;

12. Переключатель напряжения следует установить в положении в соответствующим напряжению в сети;

13. Вставить штемпельную вилку в сетевую розетку;

14. Повернуть выключатель в положение «ВКЛ»;

15. Плавно поворачивать ручку регулятора силы тока;

16. Спросить пациента об ощущениях;

17. Отметить на физиочасах время окончания процедуры;

18. По окончанию процедуры медленно повернуть ручку регулятора силы тока против часовой стрелки до нулевого положения;

19. Перевести выключатель в положение «Выкл»;

20. Снять с пациента электроды;

21. Прополоскать гидрофильные прокладки проточной водой;

22. Убрать фишки с физиочасов;

23. Сделать отметку в процедурной карте и журнале;

24. пригласить пациента на последующие процедуры

Приложение 10

Эталон ответов

Дано: Больному Б., 30 лет. Ds: хронический гастрит с повышенной секрецией.

Назначено: гальванизация эпигастральной области.

1) Возникновение какой неотложной ситуации возможно при проведении данной терапии?

2) Как правильно расположить электроды?

3 ) Какова должна быть сила тока, если площадь прокладки = 300 см.?

4) В чем недостатки данной процедуры,

5) Каким образом подаваемый ток подводится к телу пациента?

6) Какова последовательность действий физиомедсестры при проведении данной методики? (Алгоритм действия).

1) Электротравмы (немедленно прекратить манипуляцию , вырубить рубильник , оттащить провода сухой веревкой от пациента, оттащить его не прикасаясь к телу пациента /только за одежду/, вызвать врача через 3 лицо , психологическая помощь , дать экстракт валерианы , дать чай, тепло укрыть; при тяжелой степени : ИВЛ + закрытый массаж сердца + нашатырный спирт. Если не помогло ,то доставляют в реанимацию, госпитализация пациента. Остановка сердца : доврачебная помощь: вызвать врача через 3 лицо ,массаж сердца + ИВЛ , медикоментозно (Норадреналин в/в + 2 – 5 мл 5% кальция хлорида ,дополнительно вводят 8% гидрокарбонат натрия 1,5 – 2 мл на 1 кг массы тела.

Ожоги : Успокоить пациента ,по необходимости вызвать врача (зависит от степени ожога),Обработать а/бак раствором ,наложить сухую или смазанную мазью повязку.

2) Электрод1, S=300 см располагает на эпигастральную область, а электрод2 (катод) – на нижне – грудной отдел позвоночника. Расположение электродов поперечное.

3)J=р*S; J= от 3 до 30 мА.

1.Не все лекарственные вещества могут быть использованы для его проведения,

2.Нельзя точно дозировать лекарственное вещество,

3.Не создается большой концентрации лекарствен. вещества в депо,

4.Иногда отмечается противоположное действие лекарства и постоянного тока.

5) В организме ток распространяется по пути наименьшего омического сопротивления (по межклеточным пространствам, кровеносным и лимфатическим сосудам, оболочкам нервных стволов, мышцам). Через неповрежденную кожу ток проходит в основном по выводным протокам потовых желез. В живом организме электропроводимость ткани не является величиной постоянной. Ткани, находящиеся в состоянии отека, гиперемии, пропитанные тканевой жидкостью или воспалительным экссудатом, обладают более высокой электропроводимостью, чем здоровые.

Электропроводимость зависит от состояния нервной и гормональной систем.

6) Алгоритм действия медсестры при проведении гальванизации:

1.Ознакомиться с назначением врача – физиотерапевта;

2.Пригласить пациента в кабину физиопроцедур;

3.Помочь пациенту обнажить указанную в направлении часть тела;

4.Осмотреть поверхность кожи на месте наложения электродов;

5.Поверхность кожи обезжирить ватой смоченной спиртом;

6.Гидрофильные прокладки смачивают не дистиллированной водой;

8.В зависимости от методики в прокладки вкладывают электроды и размещают на соответствующем участке тела;

9.Фиксируют прокладки с помощью мешочков с песком или резиновых бинтов;

10. Накрыть пациента простынёй или лёгким одеялом;

12. Переключатель напряжения следует установить в положении в соответствующим напряжению в сети;

13. Вставить штемпельную вилку в сетевую розетку;

14. Повернуть выключатель в положение «ВКЛ»;

15. Плавно поворачивать ручку регулятора силы тока;

16. Спросить пациента об ощущениях;

17. Отметить на физиочасах время окончания процедуры;

19. Перевести выключатель в положение «Выкл»;

20. Снять с пациента электроды;

21. Прополоскать гидрофильные прокладки проточной водой;

22. Убрать фишки с физиочасов;

23. Сделать отметку в процедурной карте и журнале;

24. пригласить пациента на последующие процедуры

Алгоритм проведения амплипульстерапии при болевом синдроме.

1. Перед началом работы проверить аппарат на исправность.

2. Используют аппарат «Амплипульс-4», «Амплипульс-5», «Амплипульс-7».

3. Ознакомиться с направлением врача.

4. Получить устное согласие пациента на проведение процедуры .

5. Проинформировать пациента о ходе процедуры, его ощущениях во время процедуры.

6. Проверить , чтобы все выключатели находились в крайнем левом положении.

8. Установить род работы (3), режим работы (синусоидальный ), интервал повтора посылок импульсов (2-3 сек.), частоту (75-100-150 Гц.), глубину модуляций (30%).

9. Выставить диапазон ( до 20 МА применяют в детской практике, до 80 МА- у взрослых).

10. Включить кнопку «пациент включен».

11. Медленно вращая потенциометр увеличивать силу тока в зависимости от ощущений пациента ( должна быть выраженная безболезненная вибрация ).

12. Укрыть пациента. Засечь время процедуры (3-5 минут).

13. По истечению времени , вращая ручку потенциометра против часовой стрелки , убрать силу тока до 0.

14. Переключить род работы на 4-ый, оставив без изменения остальные показатели.

15. Увеличить силу тока до выраженной безболезненной вибрации. Выставить время (3-5-минут).

16. После истечения времени отключить силу тока, кнопку «пациент отключен», сеть.

17. Снять электроды с тела пациента.

18. Сообщить пациенту о времени следующей явки на процедуру.

19. Провести обработку гидрофильных прокладок.

Билет дополнение

Дата добавления: 2018-08-06 ; просмотров: 405 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

источник