После электрофореза ребенок много спит

Часто после первого осмотра невропатолога в поликлинике или в роддоме малышу ставится диагноз перинатальная энцефалопатия. По различным источникам, ее имеет от 30 до 70% новорожденных. Какие же жалобы мамы заставляют врача поставить такой диагноз?

Часто после первого осмотра невропатолога в поликлинике или в роддоме малышу ставится диагноз перинатальная энцефалопатия. По различным источникам, ее имеет от 30 до 70% новорожденных. Какие же жалобы мамы заставляют врача поставить такой диагноз? Продолжительный плач и вообще плаксивость, частое сосание, срыгивания, вздрагивания или вскидывания рук и ног, плохой ночной (частые просыпания, беспокойный поверхностный сон) и дневной сон (мало спит днем), трудности с засыпанием (долгое укачивание на руках). При осмотре ребенка врач может заметить нарушения мышечного тонуса — гипер- или гипотонус. При нейросонографических исследованиях иногда видны затемненные или измененные участки мозга, иногда нет. Врач назначает средства, улучшающие мозговое кровообращение (пирацетам, ноотропил, кавинтон) и успокоительные (глицин, микстура с цитралью, валериана, иногда люминал или фенобарбитал), а также рекомендует провести курсы массажа, купания в сборах успокаивающих трав. Это вы наверняка все знаете. А теперь стоит сказать о другом подходе к проблеме.

Перинатальная энцефалопатия является осложнением патологии беременности и родов и диагностируется у новорожденных до 5% случаев (или у 1,5-3,6%). Откуда же такое несоответствие? В книге Пальчик А.Б. и Шабалова Н.П. «Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных: руководство для врачей». (СПб: «Питер», 2000) причины поголовной заболеваемости энцефалопатией новорожденных объяснены очень хорошо. Причина, в общем-то, одна, и называется она гипердиагностика.

Что заставляет врачей ставить «всем подряд» этот диагноз? В рамках проведенной петербургскими учеными исследовательской работы были выявлены следующие причины «гипердиагностики» перинатальной энцефалопатии:

Во-первых, это нарушение принципов неврологического осмотра:

Нарушения стандартизации осмотра (наиболее частые из них: диагностика повышенной возбудимости у дрожащего и скованного ребенка в холодном помещении, а также при возбужденном состоянии или чрезмерных манипуляциях исследователя; диагностика угнетения центральной нервной системы у вялого ребенка при перегревании или в дремотном состоянии). Мой опыт общения с невропатологами хорошо доказывает этот пункт.
В роддоме педиатр поставила ПЭП, так как ребенок часто громко плакал. Но когда невропатолог пришел осмотреть сына, ребенок крепко спал, и врач сказал, что тонус в норме, и он не видит никаких патологий.
Через месяц в поликлинике врач опирался на описание роддомовского педиатра, а осмотр производился, когда ребенок спал, проснулся и испугался, что его чужая тетка за руки-ноги дергает. Естественно, что он заплакал и напрягся. ПЭП подтвердили.
Пошли к знакомой — ординатору неврологического отделения Обл.Дет.Больницы. Она нас не смотрела, руководствовалась ранее поставленным диагнозом и нашим жалобами, назначила сначала гомеопатическое лечение (нукс вомика, валериана хель, церебрум), направила на УЗИ к самому лучшему специалисту.
А у ребенка подруги врач из месяца в месяц диагностировала то гипер, то гипотонус.
Некорректная оценка ряда эволюционных явлений (то есть патологией считают то, что норма для такого возраста, особенно для 1 мес. ребенка). Это диагностика внутричерепной гипертензии на основании положительного симптома Грефе, симптом Грефе может выявляться у доношенных детей первых месяцев жизни, у недоношенных детей, при задержке внутриутробного развития, конституциональных особенностях); диагностика спастичности на основе скрещивания ног на уровне нижней трети голеней новорожденным при проверке реакции опоры или шагового рефлекса (может быть физиологическим вследствие физиологического гипертонуса некоторых мышц бедер, но патологическим у детей старше 3 мес); диагностика сегментарных нарушений при выявлении «пяточной стопы» (тыльная флексия стопы — 120° является нормой); гиперкинезов у ребенка мес при беспокойстве языка (является физиологическим этапом созревания моторики ребенка).
Сюда можно отнести и срыгивание, как результат незрелости нервной системы и слабости сфинктера — мышечного клапана, находящегося в верхней части желудка, который не слишком хорошо удерживает его содержимое.
Нормой считается срыгивание после каждого кормления в объеме стол ложек и однократно в день рвота «фонтаном» более 3 ложек, если при этом малыш часто писает, хорошо себя чувствует и нормально прибавляет в весе.
Диагностика симптома мраморности кожи — вследствие незрелости вегетососудистой системы до лет — это абсолютно нормальное явление, потому что она только формируется!
Плохой ночной сон — когда ребенок часто просыпается. Но для грудного ребенка характерен преимущественно поверхностный неглубокий сон и сосание во время такого сна.
С месяцев у детей ночное сосание может становиться более активным, т.к. днем они начинают легко отвлекаться от груди и сосут относительно не долго. За счет активного ночного сосания они добирают необходимое количество молока.
У нас именно так и было, после 5 мес. сын стал просыпаться не 3 раза за ночь (что обычно считается нормой, 12, 3 , 6 часов), а по 6 и 7 раз.
Американский исследователь сна Джеймс Маккена в своей работе Breastfeeding & Bedsharing Still Useful (and Important) after All These Years пишет, что при исследовании сна грудных детей было выявлено, что средний интервал между ночными кормлениями грудью составлял около полутора часов — приблизительная длина взрослого цикла сна.
Минимизировать время маминого «недосыпа» можно с помощью рациональной организации совместного сна и ночных кормлений. Очень часто дети лучше спят рядом с матерями. Укачивание можно так же заменить прикладыванием к груди перед сном.
Когда я узнала, что так «можно» делать, время укачиваний значительно сократилось. Часто дети просыпаются после сна в плохом настроении, также можно предложить грудь, и мир будет снова радовать малыша!

Во-вторых, это отнесение к патологическим ряда адаптационных, проходящих явлений со стороны нервной системы новорожденного (например, вздрагивания или вскидывании рук и ног, дрожание подбородка при сильном плаче или испуге, постнатальная депрессия, физиологическая мышечная гипертония и т. д.).

В-третьих, плохая осведомленность в классификации Гипоксической Ишемической Энцефалопатии (в основном, в связи с иностранным происхождением исследований на эту тему) и недостаточная квалификация врача.
Например, месячному ребенку моей однокурсницы был поставлен диагноз Минимальная Мозговая Дисфункция, который должен ставиться после 2, а то и 5 лет, по разным источникам. Другому знакомому ребенку назначили пить настойку женьшеня, что недопустимо в его возрасте. Часто медикаментозные методы лечения приводят к еще большему ухудшению в поведении детей. Врачи знают о вреде различных лекарств для детей, но или просто не информируют родителей, или сознательно или неосознанно не обращают их внимания на побочные эффекты.

В-четвертых, это психологические причины. Они заключается в том, что в связи со сложившейся в отечественном здравоохранении ситуацией, «гипердиагностика» не имеет никаких административных, юридических, этических последствий для врача. Постановка диагноза ведет к назначению лечения, и в случае правильности или неправильности диагноза исход (чаще выздоровление или минимальные расстройства) благоприятен. Таким образом, можно утверждать, что благоприятный исход есть следствие «правильного» диагноза и «правильного» лечения.

Гипердиагностика заболевания ничуть не лучше гиподиагностики. При недостаточной диагностике понятны негативные последствия — из-за отсутствия своевременной помощи возможно развитие инвалидизирующего заболевания. А гипердиагностика? По мнению петербургских исследователей, с которым сложно не согласится, «гипердиагностика» не является безобидным явлением, как иногда считают некоторые врачи. Негативные последствия «гипердиагностики» заключаются, прежде всего, в том, что длительная работа в рамках доктрины «гипердиагностики» приводит к «размыванию» границ в представлениях врачей между нормальными и патологическими состояниями. Диагностировать «заболевание» оказывается «беспроигрышным» вариантом. Диагностирование «ПЭП» превратилось в безотчетный ритуал детского невролога, что закономерно ведет к малообъяснимой статистике заболеваний «ПЭП».

В исследовании петербургских ученых подробно описаны наиболее часто встречающиеся ошибки при проведении эхоэнцефалография, нейросонографии, допплерографии, аксиальной компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Причины ошибок различны и связаны с тем, что при интерпретации полученных данных используются параметры и нормы, разработанные для детей старшего возраста и взрослых, используется неадекватная оценка полученных данных и их абсолютизация, используются методы, имеющие при диагностике данного заболевания недостаточную информативность, используются также аппараты, имеющие неподходящие технические характеристики.

Мы пошли к самому лучшему специалисту в области по УЗИ головного мозга только в 6 мес, так как роддомовское УЗИ не выявило никаких патологий, а после 5 месяцев сын стал часто просыпаться ночью, и мы заволновались, не зная тогда, что это нормальное поведение ребенка такого возраста. УЗИ показало гиперэхогенные участки в гипоталамусе — ишемические поражения. Как мне объяснили, это сжавшиеся от гипоксии сосудики. Мы стали активно лечиться гомеопатическими препаратами, но сон не улучшался, и в 10 месяцев пропили месячный курс ноотропила. В 11 мес снова пошли на УЗИ, ребенок плакал, вертел головой, врачу было нелегко зафиксировать картинку, и аппарат был другой, похуже, хороший сломался. Весь осмотр длился минуту. Врач сказал, что почти все прошло. Мог ли он рассмотреть хорошо, ведь он даже на результаты предыдущего осмотра в карточку не посмотрел, как он мог вспомнить, что было раньше? Может, и мог, говорят, ну очень хороший специалист! Но сон как был «плохим», так и остался.

В-пятых, это непонимание врачами и родителями естественных потребностей новорожденного ребенка. Чаще всего ребенок сигнализирует об ошибках в уходе своим плачем. Ребенку нужен контакт с мамой постоянно сразу после рождения.

Подозреваю, что плач моего сына, который так напугал неонатолога, и был такой просьбой. Когда сынишку брали на руки и шли гулять по коридору, он успокаивался. (Но в роддоме нельзя гулять по коридору с детишками!?) Где-то на 3 день, после активного прихода молока, сын сосал около часа, лежа рядышком, и потом проспал около 3 часов. Именно в этот момент нас застал роддомовский невропатолог и определил, что все в порядке, а сын так и не проснулся. Потом мы с мамой положили сынишку в колыбель, и он через некоторое время заплакал, неонатолог принесла нам фенобарбитал для успокоения ребенка, так как мы мешали спать другим палатам (там мамы были отдельно от детей). Лекарство мы давать не стали, просто стали больше носить на руках. Как жаль, что тогда я просто не знала, что ребенка можно при каждом плаче прикладывать к груди. Нам говорили о кормлении по требованию, но считалось, что ребенок требует грудь через 3 часа.

Общеизвестно, что сосание оказывает на ребенка своего рода седативное действие, не сравнимое по своей полезности ни с какими лекарствами. Содержание аминокислоты таурина в женском молоке, в отличие от коровьего, очень высоко. Таурин необходим для усвоения жиров, а также служит нейропередатчиком и нейромодулятором при развитии центральной нервной системы. Поскольку дети, в отличие от взрослых, не способны синтезировать таурин, считается, что его нужно рассматривать как аминокислоту, необходимую для маленького ребенка. Среди полиненасыщенных жирных кислот особенно важны арахидоновая и линоленовая кислоты, которые являются необходимыми компонентами для формирования головного мозга и сетчатки глаза ребенка. Их содержание в женском молоке почти в четыре раза выше, чем в коровьем (0,4 г и 0,1 г/100 мл соответственно). В женском молоке представлены нуклеотиды и многочисленные факторы роста. К последним относится, в частности, фактор роста нервной ткани (NGF). Именно поэтому ребенку очень важно находится на естественном вскармливании, если у вас были проблемы при родах или во время беременности, которые могли повлечь за собой гипоксию плода и травму его нервной системы.

Четкой общепринятой тактики ведения детей с синдромом повышенной нервно-рефлекторной возбудимости до настоящего времени не существует, многие специалисты относятся к данному состоянию как к пограничному, и советуют только наблюдать за такими детьми, воздерживаясь от лечения. В отечественной практике некоторые врачи продолжают применять детям с синдромом повышенной нервно-рефлекторной возбудимости достаточно серьезные препараты (фенобарбитал, диазепам, сонапакс и т.п.), назначение которых в большинстве случаев мало оправдано.

Если вас все же беспокоит состояние вашего ребенка, стоит сходить или пригласить на дом нескольких специалистов (по-крайней мере, двух, желательно по рекомендации (есть врачи, искренне радеющие за здоровье детей, и не стремящиеся сделать на детских «проблемах» деньги), ведь действительно, иногда проблемы бывают очень серьезные, такие как ДЦП и гидроцефалия. Про ребенка моей подруги, например, с той же симптоматикой, как и у моего сына, районный невропатолог заявила, что к каждому ребенку можно придраться, и никакой диагноз ставить не стала.

У гомеопатов есть хороший опыт лечения неврологических расстройств, и официальная медицина это подтверждает. Но общеизвестна высокая пластичность детского мозга, его способность компенсировать структурные дефекты. Так что можно никогда не узнать, помогла ли ребенку терапия или он сам справился с проблемами. Очень хорошо помогает массаж, и мамин, и профессиональный (но только если ребенок хорошо на него реагирует, не плачет, не перевозбуждается, не теряет в весе и не приостанавливает прибавку) Показана витаминотерапия, и, учитывая хорошую усвояемость витаминов из материнского молока, обратите на это внимание.

Стоит еще сказать о прививках для беспокойных детей.

Та же самая невропатолог, которая не захотела придираться к ребенку подруги, рекомендовала отвод от прививок на 3 месяца.

В одной из московских клиник, где выхаживают малышей с тяжелыми гипоксическими нарушениями, упор в лечении сделан на немедикаментозные методы и максимальное избежание инъекций (введение препаратов с помощью электрофореза, физиотерапия и т.п.). У моего сына после прививок (инъекций) усиливался тонус конечностей, общее беспокойство, тем не менее, никто отвода нам не дал, так как вообще перинатальная энцефалопатия считается ложным противопоказанием к вакцинации, якобы врачи и пациенты оберегают от прививок детей на основании «общечеловеческих» и «общенаучных» соображений, не подтвержденных официальной медициной. А как же тогда быть с той московской клиникой? Видимо в ней работают врачи, которых действительно интересует состояние здоровья их маленьких пациентов. Также скажу, что в побочных эффектах вакцин можно найти слово «энцефалопатия», то есть прививка может вызывать это состояние! Ребенок родился здоровым, мы сделали ему в первые дни несколько прививок, изолировали от мамы, сказали ей кормить по часам, поить ребенка лекарствами, которые употребляют шизофреники, и в месяц с удовольствием констатируем, что половина детишек страдает перинатальной энцефалопатией! Что еще добавить?!

Диагноз синдром гиперактивности очень популярен в Америке и все больше проникает к нам. С другой стороны, в Америке и Германии не знают, что такое перинатальная энцефалопатия. Есть еще один взгляд на проблему — что все дело не в неврологической патологии и не в болезни, а просто в особом типе людей, индивидуальном устройстве их нервной системы. Книга «Дети Индиго» Ли Кэрролла этому доказательство.

Изменить психоэмоциональную конституцию (тип личности), сами понимаете, не в силах ни один препарат. Большое значение имеет психологических настрой в семье (понимание потребностей маленького ребенка, забота по методу «сближения» Серзов) и правильный уход за ребенком (грудное вскармливание, ношение на руках (очень помогает слинг), совместный сон, уважение личности ребенка).

Мой сын до сих пор на грудном вскармливании, ему 2 года, он знает все буквы, некоторые формы, почти все цвета различает и называет, очень активен и бодр, от чего я иногда устаю. Но при этом может посвятить любимому занятию (сейчас это наклеивание наклеек в книжки) около то есть за день мы почти всю книгу заклеиваем, соответственно дефицитом внимания или усидчивости не страдаем. Нарушения тонуса прошли полностью после окончания прививок, и больше мы на прививки не пойдем. Правда сын до сих пор просыпается раза 3 — 4 за ночь. Но я верю, что грудное вскармливание может сохранить мамины силы и нервные клетки, а нервным клеткам ребенка помочь восстановить свои функции. В нашей поликлинике висит плакат о пользе грудного вскармливания со словами древнегреческого философа: «Вместе с молоком матери в ребенка входит душа». Мамино молоко — не просто пища, это и лекарство, и связь с миром, и передача ребенку маминых знаний о жизни. Успехов в жизни всем непоседам!

Большое спасибо Лилии Казаковой за помощь и поддержку.

По грудному вскармливанию

По ПЭП хорошие и плохие статьи:

источник

Девочки, мы только что вернулись из поликлиники, и как обычно, куча вопросов.

Нам почти 6 месяцев, были у невропатолога — ей показалось, что мышцы еще в тонусе (сделала большие глаза, когда узнала, что мы еще не переворачиваемся с животика на спинку), отправила в физиокабинет, нам прописали курс ФИЗИОТЕРАПИИ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА (Электрофорез, 10 сеансов) с каким-то лекарством (есть рецепт, но очень неразборчиво написано).
Еще прописали Магний B6 — 1/3 таблетки 2 раза в день в течение месяца.

По моим наблюдениям, мы довольно хорошо развиваемся для нашего возраста — перевороты на животик в обе стороны, ползаем (но пока носом землю роем ), вот правда, садиться никак не желаем.

Сижу теперь и думаю, делать нам эти процедуры или не стоит, таблетки принимать?

Ведь еще что — а если у нас нормальный тонус (ясное дело, ребенок был зажат, потому что перед невропатологом мы три часа стояли в очереди, посетили 4 врача и сделали прививки — тут и взрослый уже на пределе будет) — не приведет ли это к тому, что наши нормальные мышцы станут слишком слабыми?

Как думаете? Поделитесь своим мнением.

p.s. если такая темка уже есть, сорри — не нашла

Физиолечение очень полезно. Не задумывайтес, надо делать.
Мы делали два сеанса массажа, один с электрофорезом, а другой без, так как надо чередовать. НАм ставили гипертонус ножек.
Так все таки не совсем ясно, переворачивается ли ребенко с животика на спинку?
Мой сынок после массажа стал таким активным и подвижным, еще с 4 месяцев пытался сам сесть.
А вообще здоровому ребенку каждые три месяца надо делать массаж.

Джоник, спасибо! для НЕ врача вы очень хорошо в этом разбираетесь!
Постараюсь напрячь мужа, чтобы сделал сканер рецепта с лекарством (мне вот не понятно — врачей в институте, что ли, учат так коряво писать?)

» Дописано позже
Arcada,
нет, на спинку мы еще не переворачиваемся (иногда, в процессе ползания, попа свешивается на бок, и получается переворот — но я это не беру в расчет, это непроизвольно получается).

Сначала нам делали массаж, а потом электрофорез, причем после таких процедур спал сынок как минимум часа два. А переворачиваться уже должны уметь, хотя бы немного. Вот увидите, что после курса массажа и электрофореза ребетенок сразу начнет переворачиваться. Я уверена, так как видела, что мое чудо вытворяло после все процедур.

» Дописано позже
Но вам только электрофорез прописали, значит будут только его делать. Ну а в качестве дополнительной терапии поделайте массаж.

Сижу теперь и думаю, делать нам эти процедуры или не стоит, таблетки принимать?

Мы делали электрофорез ТБС, ничего плохого сказать не могу. Главное было дочку на месте удержать 10 мин.

Кстати, пару дней назад слышала по радио(какая-то медицинская передача), что это чуть ли не единственная процедура, которая безопасна как для детей, так и для пожилых людей( у которых сплошные противопоказания).

Если уж совсем сомневаетесь, наберите в поисковике и почитайте повнимательней

Добрый день!
Нам сейчас делают электрофорез с кальцием, 10 сеансов, неделя перерыва и с фтором, для шейки, слабовата, тоже не переворачивается, только на бочок и куняет периодически лежа на животике.

Пока результата не вижу (уже 9 раз сделали, последние 5 с массажем в купе), но надеюсь, что в ближайшее время будет.

Так что и вам жедаю делать все, по возможности. Говорят, что до года-важно приложить максимум усилий!

Девочки, спасибо огромное всем за ответы!

Прошло 5 месяцев с моего вопроса, расскажу чем дело кончилось!

На электрофорез мы все-таки ходили, целых два раза. Потом я для себя решила — раз я так сомневаюсь, значит, этого делать НЕ НАДО.

Да, мы начали переворачиваться со спинки на живот попозже, чем это «надо» (кому надо. ). Но сейчас нам 11-й месяц, мы развиваемся ничуть не хуже других (а в чем-то даже лучше). В 6,5 мес. поползла, в 10 сама пошла.

Добавлю, что мы за все время ни разу не делали курс профессионального массажа. Я еще будучи беременной прикупила хорошую книжку, где очень подробно и в картинках объяснялись упражнения для каждого месяца жизни. Этим мы с дочей и занимались КАЖДЫЙ вечер, никаких исключений. Дело, в общем-то не в деньгах за массаж (хотя и в них, ессно). Просто мое твердое убеждение — что мамины любящие руки, нежные песни и светящиеся глаза способны творить чудеса.

Пожалуйста, обратите внимание — я никого не призываю идти моим путем. Это было мое личное решение, подходящее исключительно МОЕМУ ребенку. Кому-то профессиональный массаж и электрофорез, наверное, были бы просто необходимы. Я просто рассказала нашу историю.

источник

ВАЖНО!
Посетите наш инстаграм персональных подарков и сувениров ХочуДарю

Нередко при различных заболеваниях новорожденным деткам и грудничкам назначают различные физиотерапевтические процедуры. К ним относится и электрофорез. Он заключается во введении всевозможных лекарственных препаратов в детский организм при помощи постоянного электрического тока. Процедура довольно простая, однако мамы и папы должны знать, в каких случаях она назначается ребенку, существуют ли противопоказания, и как она проводится.

Данная манипуляция расслабляет и успокаивает малыша, а также обладает противовоспалительным и обезболивающим свойствами. Поэтому детям раннего возраста электрофорез назначают в таких случаях:

Патологии костно-мышечной системы (дисплазии суставов, мышечная и установочная кривошея).
Диатезы.
Мышечный гипер- или гипотонус.
Различные неврологические расстройства.
Артриты.
Переломы, вывихи и подвывихи, контрактуры.
Болезни пищеварительной системы (колит, гастрит).
Стоматиты.
Воспалительные заболевания мочевыделительной и дыхательной системы.
Глазные заболевания (конъюнктивиты, кератиты, блефариты).
ЛОР-патологии (отиты, тонзиллиты, риниты).
Родовые травмы.
Послеоперационная реабилитация.

Кроме того, электрофорез маленьким детям часто назначают для снятия болевого синдрома при различных заболеваниях.

Электрофорез намного безопаснее для детского здоровья, чем лечение инъекциями. Однако есть ситуации, когда данная манипуляция противопоказана:

Почечная или сердечная недостаточность различных степеней тяжести.
Плохая свертываемость крови.
Склонность к аллергическим реакциям.
Приступ бронхиальной астмы.
Наличие злокачественных или доброкачественных новообразований в организме.

В некоторых случаях, например, при гемангиоме, врач может разрешить проведение электрофореза, однако перед этим ребенка необходимо обследовать, а после первой процедуры наблюдать за состоянием малыша (не увеличивается ли гемангиома, меняет цвет или нет).

Дерматиты.
Гнойничковые высыпания на кожных покровах.
Повышенная температура тела.
Непереносимость электротока.
Раны, ссадины, порезы в местах накладывания электрода.

Прежде чем назначить электрофорез крохе, врач должен обязательно назначить все необходимые обследования с целью выявления противопоказаний. Только после тщательного осмотра и оценки состояния здоровья доктор принимает решение. Также очень важно узнать у мамы, есть ли у малыша аллергия на какие-либо лекарственные препараты. В случае необходимости проводят аллергопробы.

Манипуляцию проводит специально обученный медицинский персонал в физиотерапевтическом кабинете. Детям раннего возраста обычно назначают курс из 10 процедур, продолжительность одного сеанса – от 5-8 до 20-25 минут. Электрофорез проводится довольно просто:

Лекарственный препарат наносят на марлевую салфетку, которой обматывают электрод.
Накладывают электроды на необходимые участки тела (шея, поясница, грудная клетка, суставы) в зависимости от показаний.
Устанавливают необходимую силу тока, и подключают аппарат.
После завершения процедуры кожу протирают сухой чистой салфеткой.

Повторный курс лечения в случае необходимости назначают не ранее чем через 1-2 месяца.

Выделяют и другие методики электрофореза:

Ванночковая. Подготовленную емкость наполняют необходимым количеством лекарственного средства, и погружают туда пораженную часть тела (верхнюю или нижнюю конечность).
Полостная. В полость (мочевой пузырь, кишечник) вводят лекарство, туда же вводят один электрод, а второй располагают на кожных покровах.
Внутритканевая. Заключается во введении препарата инъекционным способом. Далее накладывают электроды на пораженные участки.

Во время проведения электрофореза ребенок ощущает легкое показывание в области соприкосновения электрода с кожными покровами. Это может напугать малыша, поэтому важно, чтобы мама находилась рядом и успокаивала его.

В зависимости от показаний во время проведения электрофореза чаще всего применяют такие лекарственные средства:

При каких патологиях применяют

Дисплазии суставов, мышечный гипертонус, межпозвоночные грыжи, остеоартрозы.

Переломы костей, частые кровотечения, заболевания полости рта (гингивиты), мышечная дистрофия, парезы и параличи.

Патологии дыхательной системы, болевые синдромы, желтухи.

Всевозможные спазмы (кишечные, мышечные, мочевыделительных путей).

Патологии пищеварительного тракта, сосудистые спазмы, длительно не заживающие раны.

Неврологические расстройства, мышечный гипертонус, кишечные спазмы, родовые травмы.

Склонность к кожным заболеваниям, некоторые неврологические расстройства, патологии щитовидной железы.

Заболевания сердца (тахикардия, мерцательная аритмия).

Патологии органа зрения и опорно-двигательной системы, наличие келоидных рубцов.

Эуфиллин с папаверином (электрофорез по Ратнеру)

Применяют для лечения кривошеи, ДЦП, короткой шеи, последствий родовых травм. При этом лекарственные препараты наносят отдельно на разные электроды.

Стоит отметить, что препарат и его концентрацию определяет только врач. Во время проведения манипуляции, а также после нее за крохой необходимо наблюдать, обращая внимание на общее состояние, появление сыпи, одышки, кашля, или других симптомов.

Электрофорез является одной из безопасных манипуляций, редко вызывающей осложнения. Однако у новорожденных деток и грудничков возможны так называемые побочные эффекты:

Покраснения кожи в местах накладывания электродов.
Появления раздражения на кожных покровах.
Из-за покалывающих ощущений ребенок во время проведения процедуры может капризничать, пытаться сорвать электроды.

Обычно серьезных последствий после процедур не возникает, благодаря чему электрофорез получил широкое распространение в терапии многих заболеваний.

Нередко у детей первого года жизни возникают аллергии на применяемые лекарственные препараты. Они могут проявляться сразу же, во время проведения электрофореза, или спустя некоторое время. Основными симптомами аллергии являются:

Реакции кожных покровов (сыпь в виде волдырей по всему телу, шелушения, красные пятна).
Учащение сердцебиения.
Одышка, кашель, затрудненное дыхание.
Нарушения общего состояния (вялость, сонливость, потеря аппетита).
Повышение температуры тела.

При возникновении любых проявлений аллергической реакции процедуру прекращают. Если симптомы возникли спустя несколько часов после электрофореза, следует как можно скорее обратиться в больницу, где врач осмотрит кроху, назначит необходимые обследования для выявления причины возникновения ответной реакции и терапевтические процедуры.

источник

Двадцать пять лет назад, когда я был в интернатуре, один из наставников учил меня: «Олег! Ты, главное, лечи! Даже если знаешь, что помочь нельзя! Даже если не уверен в диагнозе! Назначай что-нибудь, какие-нибудь витамины, какие-нибудь физиопроцедуры, какие-нибудь ноотропы. Главное, чтобы родители видели, что ты не покладая рук лечишь их ребенка». Далее шло что-то о профилактическом «прикрытии филейной части». Этот подход базируется на банальности «Лучше перебдеть, чем недобдеть!». Или, как говорила мне одна из курсанток: «Я буду лечить всех, чтобы не пропустить больного!»

В чем же самый серьезный изъян такого подхода? Ну хотя бы в том, что в основном он предполагает имитацию бурной деятельности. Своего рода ритуал. Та неспецифическая терапия, которая назначается, не может по определению помочь больному, а у здорового чревата «всего лишь» побочными эффектами. Вот конкретный пример: массовое назначение электрофореза с эуфиллином на воротниковую область детям практически с любыми неврологическими нарушениями. Какие возражения? Если речь идет о поражении головного мозга, то, расширяя с помощью эуфиллина сосуды шеи, мы можем вызвать так называемый «синдром обкрадывания», в результате которого снижается кровенаполнение мозга. Получается, что мы «воруем» кислород у мозга. Кроме того, относительно часто после этого наблюдается повышение возбудимости и усиление срыгиваний. Иногда случаются судороги. Поэтому устойчивое желание «лечить» детей электричеством не является безобидной практикой.

И вот несколько дней назад пришлось мне отвечать на письмо встревоженной мамы. У нее малыш с совершенно реальной гипоксически-ишемической энцефалопатией. У ребенка диагностирована задержка формирования возрастных двигательных функций. Я назначил терапию: «Глиатилин» (ноотропный препарат холинергического действия, улучшающий проведение нервных импульсов между нейронами) и двигательную реабилитацию — массаж и гимнастику. Невролог в поликлинике всплеснула руками и строго сказала: «Вы запустите ребенка!», а в итоге назначила все тот же электрофорез с эуфиллином, о котором я писал выше. «И обязательно уколы! «Актовегин»!».

Не могу понять, откуда такое убеждение, что лечение именно уколами приносит больший эффект? И почему именно «Актовегин», а не «Церебролизин» или «Кортексин»? По составу они очень схожи. Потому что «Актовегин» болезненней? «Чтобы служба мёдом не казалась»? Кроме того, назначен витамин В₁₂ в инъекциях. Теоретически считается, что он может ускорять процессы созревания нервной системы. Но вот читаю современную информацию: «Шокогенность витамина В₁₂ составляет 0,76 %». В списке лекарств, которые могут вызвать анафилактический шок, такой процент считается высоким. У лидера шокогенности витамина В₁ — 2,69 %. Кстати, это данные по взрослым. А у детей до года, например, частота аллергических реакций на витамин В₁ — примерно 10 %. Плюс назначен «Магне В₆». Вообще это очень частое назначение. Но если заглянуть в инструкцию к препарату, то там написано: «Противопоказания — возраст до 1 года», и это не формальность. Очень часто наблюдаются аллергические реакции и диспептические расстройства — понос, рвота, срыгивания.

Часто задаю вопрос курсантам: «А для чего назначать два ноотропных препарата одновременно?» Желание помочь понятно. Но как они взаимодействуют друг с другом — не известно, а риск побочных эффектов возрастает в разы. Пару десятилетий назад в США проводили интересное исследование, выясняя, может ли пациент уйти от доктора без «диагноза» и назначений. Оказалось, что почти нет! В лучшем случае это — отражение подсознательной психологической установки «Если я ничего не назначил, то зря ем свой хлеб!». В худшем случае — осознанная меркантильная позиция «Лечить здорового — беспроигрышное дело!». Есть еще одно объяснение гипердиагностики и полипрагмазии, типичное для современных российских условий: «Страхуемся по максимуму!».

Вспоминаю прошлогодний обучающий семинар Европейской федерации неврологических сообществ. Хотя говорили преимущественно о взрослой неврологии, красной нитью проходил тезис: «Первое, что должен сделать врач, к которому обратился пациент, это отменить «лишние» препараты. Считается оптимальной терапия не более чем 2–3 препаратами. Но еще предпочтительнее — монотерапия».

Несколько лет назад на съезде педиатров звучало: «Только необходимое!» Значит, по-прежнему актуально назначение не как можно большего количества препаратов, а как можно меньшего.

Понятно, что пока нет национальных стандартов для большинства неврологических заболеваний у детей, будет сохраняться очень широкое поле для «индивидуальных предпочтений» каждого специалиста.

источник

После рождения малыша, патронаж или проф. осмотр до года могут обнаружить некоторые отклонения от нормального состояния здоровья.

Учитывая несформированность нервной и костной системы, многие отклонения могут пройти при помощи курса массажа или принятия витаминов, но что-то нуждается в лечении. Лечение многих заболеваний, связанных с неврологией и ортопедией, происходит с применением электрофореза.

Электрофорез — физиопроцедура с применением малого заряда тока. Суть процедуры в том, чтобы максимально донести лекарство в область, необходимую для лечения. Помимо наличия в процессе лекарственных средств, сам по себе ток, применяемый на определенной части тела, имеет нервно-рефлекторное действие.

Плюсы применения электрофореза для грудных детей:

Даже при малом содержании лекарственного вещества, оно максимально будет вводиться в организм, проникая в поры кожи.
Электрофорез, назначенный курсом, позволит накапливать необходимое средство в нуждающейся области.
Если грудному ребенку противопоказаны какие-либо сильные лекарства, то сам ток поможет реабилитировать, к примеру, плохо проходящие нервные импульсы.
Процедура является безболезненной и непродолжительной по времени.
Электрофорез имеет расслабляющее действие.

Беспокойного ребенка, нужно будет удерживать в одном положении на протяжении нескольких минут.
Если в процессе процедуры ребенок кричит и вырывается, то эффект от проведения мероприятия будет утерян.
После проведения электрофореза возможен зуд и сухость на коже.
Запрещен электрофорез в ряде случаев из списка противопоказаний.

Существуют различные диагнозы у младенцев, при которых проведение курса электрофореза просто необходимо.

Курс процедур при данном диагнозе обычно сочетают с курсом массажа. Смысл лечебных мероприятий в том, чтобы заставить мышцы расслабиться либо, напротив, произвести напряжение. Ток помогает проходимости нервного импульса от мозга к конечностям, что и дает нужный эффект.

При деформации скелета малыша электрофорез позволяет расслабить нужную часть тела. Дисплазия и кривошея наиболее частые диагнозы у грудничков. Им электрофорез позволяет накопить необходимое количество лекарственных средств и расслабиться. Замечено, что после курса электрофореза дети более спокойно себя ведут, лучше спят. Ортопед после прохождения процедур с током назначает обычно массаж, который в такой последовательности дает больший эффект.

Все неврологические процессы (нарушения ЦНС, тонус, внутричерепное давление) связаны с недостаточностью прохождения импульсов от мозга к нужной части тела. Воздействие током на нужные узлы прохождения таких импульсов позволяют достичь нужной цели и дать улучшение состояния.

Как обезболивающее средство, электрофорез проводят перед походом к массажисту или мануальному терапевту.
Для грудных детей принятие многих лекарств недоступно в связи с малым возрастом.

Но снизить эффект от пищевой аллергии можно с помощью электрофореза. Малая доза лекарства может быть введена в организм через поры, что даст положительный результат и не вызовет побочных эффектов.

При нарушениях дыхательной системы, физиотерапия обладает сосудорасширяющим эффектом. После процедуры дыхание становится более чистым и глубоким.
Заболевания слизистых оболочек подвергаются воздействию лекарств через электрофорез, там самым, обеспечивая дополнительно их прогревание.

Как бы ни был эффективен электрофорез в лечении множества болезней, применять его можно далеко не всегда.

При наличии следующих особенностей, электрофорез может быть вредным и его не назначают:

Опухоли, вне зависимости от размера и расположения.
Если присутствует кардиопротез.
При воспалительных процессах в организме.
Любые высыпания, покраснения, пятна на коже.
Не затянувшиеся царапины или иные повреждения кожаного покрова в месте предполагаемой подачи тока.
Если температура тела выше нормы.
При остром протекании бронхиальной астмы.
Низкий показатель свертываемости крови пациента.
Аллергия на предполагаемые лекарственные средства.
Болезни сердца.

Название препарата	Показания к применению	Лечебное действие
Эуфиллин с папаверином, по Ратнеру.	Детский церебральный паралич, кривошея, повышенный либо пониженный тонус в конечностях.	По Ратнеру — с нанесением различных лекарств на разные области применения. Курс процедур ведет к меньшему напряжению мышечной ткани, распрямлению шейного отдела позвоночника и более спокойному поведению младенца.
Магнезия	При заболеваниях дыхательных путей, неправильной работе почек, боли, хронических запорах.	Соль серной кислоты обладает спазмолитическим действием, расслабляет. Расширяет сосуды и обезболивает.

Снимает процедура нервные напряжения и улучшает отхождению слизистых скоплений из бронхов.

Кальций Недостаток кальция в организме. Ортопедические заболевания, паралич, бронхиты, невралгия. При проведении процедур достигаются следующие действия:

противовоспалительное;
противоаллергическое;
сосудоукрепляющее;
борьба с токсичными элементами в организме;
дают эффект остановки кровотечений.

Эуфиллин Гипертонус или гипотонус, для нормализации вегето-сосудистной системы, при спазмах. Обладает болеутоляющим, сосудорасширяющим действием, при проведении процедур улучшается кровообращение и кровоснабжение внутренних органов. Диабозол Неврологические расстройства, мышечный гипертонус, кишечные спазмы, родовые травмы. Положительно влияет на мышечные волокна, хорошо убирает спазмы, расширяет сосуды, снижает давление. Стимулирует лучшее прохождения импульсов к и от спинного мозга. Укрепляет иммунитет грудного ребенка. Папаверин Всевозможные спазмы. Папаверин усиливает действия лекарств, призванный снять напряжение. Дает эффект улучшенной работы системы кровообращения. Никотиновая кислота Патологии пищеварительного тракта, сосудистые спазмы, длительно не заживающие раны. Имеет сосудорасширяющую функцию. Стимулирует лучшую работу клеток. Усиливает процесс заживления тканей. Йод Склонность к кожным заболеваниям, некоторые неврологические расстройства, патологии щитовидной железы, кривошея. Оказывает рассасывающее действие и способствует быстрому исчезновению воспалительных очагов в мышечной ткани. Он также тормозит развитие фиброза. Калий При бронхиальной астме, глазных патологиях, воспалительных заболеваниях дыхательных путей. Препараты с солями калия регулируют возбудимость и проводимость миокарда. Стабилизируют проходимость нервных импульсов. Расширяет сосуды. Лидаза Заболевания сердца. Улучшает кровообращение, имеет сосудорасширяющее действие.

После получения назначения от врача-специалиста, необходимо пройти в кабинет физиопроцедур и выяснить в какое время проводятся прием и что нужно при себе иметь.
Приходить в кабинет для прохождения процедур нужно предварительно накормив ребенка (между едой и процедурой должно пройти не менее получаса).
Процедуры проходят преимущественно в горизонтальном положении. При невозможности зафиксировать малыша лежа, возможен вариант с держанием на руках.
Прокладки, смоченные в лекарственном составе, накладываются на область назначения и фиксируются тканевой завязкой.
Регулируется подача тока и контролируется реакция малыша на возникновение ощущений покалывания.
В одном положении грудничка необходимо продержать от 10-20 минут.
После окончания времени, медсестра отключает аппарат и снимает накладки.
Места на теле, к которым были приложены тканевые прокладки, вытираются насухо.
Обработка детским кремом покрасневшей кожи.
Утепление места, к которому применялась процедура.

Процедура электрофореза помогает накопить на нужном участке тела новорожденного ребенка необходимое количество лекарственного препарата.

Физиопроцедуры назначаются курсом в десять посещений подряд (могут прерываться из-за выходных).

При появлении следующих симптомов после первых процедур, нужно отказаться от дальнейшего прохождения курса:

Зуд.
Сыпь.
Аллергическая реакция.
Повышенное беспокойство ребенка.

Для домашнего лечения потребуется:

Иметь портативный аппарат для осуществления подачи тока к необходимой части тела.
Нужно заказать в нужной концентрации лекарство, подходящее к проведению процедур.
Пригласить медицинского работника, желательно работающего на современных аппаратах в поликлинике, для получения мастер-класса.

Делать электрофорез, к сожалению, иногда приходиться даже самым маленьким жителям планеты. Родителям не стоит опасаться такой процедуры, она не принесет боли ребенку и не усугубит течение болезни. Если педиатр, ортопед или невролог настаивают на прохождении курса электрофореза, не нужно противиться, ведь речь идет о самом важном — здоровье малыша.

источник

Чтобы отправить ответ, вы должны вход или регистрация

Doctor
Главный врач
Неактивен

Откуда: Санкт-Петербург
Зарегистрирован: 2008-01-20
Сообщений: 263

Пересказ Полины Гельфрейх

Что делать, если ваш малыш начинает заливаться слезами, как только вы говорите, что пора в кроватку? Что делать, если ваш малыш просыпается по 5-10 раз за ночь? Что делать, если вам кажется, что ребенок спит слишком много или слишком мало?

Ответы на все эти вопросы дает в своей книге испанский доктор Эстивиль, специалист по нарушениям сна. Все примеры этой книги взяты из жизни. Автор книги — известный профессор барселонского центра исследований и лечения нарушений сна.

Ребенок не спит, соответственно, не спим и мы. Что происходит с теми , кто недостаточно спит?

Ребенок — это не машина, и при выписке из роддома вам не дают к нему инструкций как, например, при покупке стиральной машины. Потом все начинают давать родителям советы (родственники, друзья, соседи и т.д.) Особенно, если слышат, как малыш плачет. Многие говорят: «Надо переждать первые месяцы, потом будет спать как все дети, куда денется». Многие придумывают причины: сначала не спит, потому что слишком маленький, потом из-за животика, потом из-за зубов и т.д. Некоторые дают советы: «Оставьте плакать, в конце концов сам успокоится и заснет». Родители придумывают всякие индивидуальные методы: возить в машине, оставлять спать под телевизор и т.д.

Надо наконец-то признать: сон — это серьезная вещь, и к нему надо относиться с профессиональной точки зрения, так как не все дети научаются спать сами без посторонней помощи.

Последствия проблем со сном в детстве для маленького ребенка

— часто плачет
— часто в плохом настроении
— чувствует себя недостаточно любимым
— чрезмерно зависит от родителей / бабушек
— возможны также задержки в росте

— пониженная успеваемость по сравнению со способностями
— неуверенность как черта характера
— робость
— проблемы характера

Для родителей такого ребенка

— неуверенность в себе (а правильно ли мы делаем?)
— чувство вины (бедняжка, может не спит, потому что страдает от чего-либо, а мы не можем помочь и потом еще сердимся)
— взаимные обвинения родителей в том, что другой балует ребенка
— чувство растерянности перед проблемой
— чувство, что ничего нельзя поделать
— глубокая физическая и моральная усталость

То есть последствия плохого сна проявляются в поведении и характере ребенка.

Ребенок плохо спит — плохо отдыхает — чувствует беспокойство, маленькие дети от чрезмерной усталости не успокаиваются, а наоборот, возбуждаются. Уставший ребенок, который хочет спать, почти никогда не просится сам в кровать, а наоборот, может демонстрировать повышенную активность и возбудимость — часто и без причины плачет, легко приходит в плохое настроение и хочет больше внимания от родителей — начинает слишком зависеть от того, кто за ним ухаживает. В будущем это может привести к формированию неуверенного и робкого характера, к проблемам в общении с другими, к пониженной успеваемости и т.д.

Влияние плохого сна на здоровье пока еще не совсем изучено, но точно выяснено, что иногда плохой сон может привести и к задержке роста, так как гормоны роста вырабатываются во сне (в течение первых часов сна)

Критический возраст 5 лет.

Если до 5 лет ребенок не научился хорошо спать, во взрослом возрасте у него большие шансы иметь бессоницу, 5 лет — это граница. В этом возрасте ребенок уже хорошо понимает, что хотят родители. Многие дети в этом возрасте идут в кровать, не плачут, не зовут родителей, но проблема не разрешается, так как они продолжают засыпать с трудом и часто просыпаться, только теперь держат это в себе. В худших случаях у ребенка начинаются ночные кошмары и другие ночные проблемы, он плачет, что не хочет ложиться спать. С подросткового возраста бессоница остается на всю жизнь.

Иногда родители даже не понимают серьезности данной проблемы, им кажется, с возрастом все пройдет. В действительности проблемами со сном до 5 лет мучается 35% детей. Но данные эти преуменьшены, так как многие родители считают, что это нормально, если ребенок от 6 месяцев до 2-3 лет (а иногда и дальше) не хочет идти спать, просыпается ночью 3-5 раз, объясняя это голодом, желанием пить, писать и т.д. Поэтому опросы часто не дают правильных результатов. 35% — статистика нашего центра лечения проблем сна.

С 6-7 месяцев ребенок в состоянии спать один в своей комнате, в абсолютной темноте и 10-12 часов не просыпаясь и не требуя присутствия взрослых.

Если ваш ребенок не спит, как описано выше, естественно, что вы себя спрашиваете: что происходит, что не в порядке? Почему тогда наш ребенок не спит?

Забудьте те отговорки, которыми пользовались прежде: газы (проходят к 4-5 месяцам), зубы, голод, жажда, слишком много энергии, пошел в садик и т.д. Причина в 98% одна: Ваш ребенок еще не научился спать! Как это? -спросите вы. — Что это значит?

Вы это откроете для себя в последующих главах. Если вы буквально исполните все наши указания, то меньше чем за одну неделю ваш ребенок превратиться в ночную соню.

Перед тем, как приступить к чтению других глав, вы должны себя убедить в следующих вещах:

— ваш ребенок не болен (если он плохо спит — это не болезнь и она не лечится лекарствами: валерьянкой, отварами пустырника и т.д.)
— у вашего ребенка нет никаких психологических проблем (отговорки типа: просыпается, так как чувствует расставание с родителями и т.д.)
-ваш ребенок не избалован (даже если все пытаются убедить вас в обратном). Если он плохо спит — это ни в коем случае не последствия избалованности, даже если это выражается в том, что он постоянно требует внимания родителей, хочет, чтобы убаюкивали, качали, носили на руках, читали ему и т.д.
-если ваш ребенок плохо спит, это не ваша вина.

Наша книга поможет вам научить вашего ребенка сну.

3-4-х часовой цикл младенца состоит из следующих элементов; еда-сон-гигиена (поменять памперсы и т.д.) Порядок может меняться (гигена-сон-еда). Иногда встречаются новорожденные-анархисты. Они не следуют даже этой простой схеме, то есть засыпают и просыпаются без всякой логики.

Около 3-4 месяцев (иногда даже чуть раньше) малыши начинают обычно перестраиваться на цикл 24 (25) часа, так называемый солнечный цикл. Поэтому он начинает больше спать ночью. Сначала малыш в состоянии проспать ночью только 3-4 часа, не просыпаясь, потом 5-6, потом 7-8 и, наконец, 10-12 часов. ВНИМАНИЕ: здесь нет четких правил соотношения длительности сна с возрастом, все зависит от индивидуальных особенностей вашего малыша. Это привыкание ко взрослому циклу связано с развитием определенной зоны мозга, условно называемой «внутренние часы».

Для правильной настройки этих внутренних биологических часов необходимы определенные внешние стимулы (свет-тьма, шум-тишина, расписание в еде, определенные привычные действия и т.д.) Поэтому лучше для новорожденного днем спать при легком свете и небольшом шуме, а ночью в тишине и полной темноте. Так ребенок начинает привыкать к разнице между ночью и днем.

Таким образом, ребенок должен быть окружен определенными внешними стимулами для правильной ориентировки. Вкратце это сводится к двум аспектам:

-чувство уверенности
-спокойствие
-терпение и желание научить ребенка спать
-повторяемость в проведении вечерних процедур

-кроватка
-соска
-игрушка (мишка, собачка, кукла и т.д., с которыми можно спать)

Ребенок очень чувствителен к внутреннему психологическому состоянию родителей. Он прекрасно понимает, если мама нервничает или чем-то обеспокоена. Поэтому, когда вы кладете малыша в кроватку, постарайтесь на эти полчаса быть максимально спокойными и демонстрировать всем вашим поведением, что иначе и быть не может, что это естественно и прекрасно идти спать. Нельзя менять способ, каким вы кладете его в кроватку. Все всегда должно быть практически одинаковым (в разумных пределах). То есть, в определенный час все должно повторяться: вы его купаете, потом кормите, потом переодеваете памперс на ночь, кладете в кроватку, выключаете свет, желаете ему спокойной ночи и выходите. Порядок ваших действий может быть и иным, главное, что он должен повторяться каждый вечер.

Повторяемость дает ребенку уверенность. Он знает, что случится через 5-10 минут, затем через полчаса, и чувствует себя в безопасности. Малыш не настораживается, не ожидает непредвиденных сюрпризов, и поэтому успокаивается. Если в разные дни ребенок укладывается в кроватку разными лицами (мамой, бабушкой и т.д.), взрослые должны договориться между собой не менять порядок процедур и стараться делать все максимально одинаково.

Ребенок должен ассоциировать определенные вещи со сном. Если вы усыпляете ребенка, качая его на руках, он понимает, что качание — это сон. Соответственно, как только вы перестаете его качать, он просыпается и для того, чтобы снова заснуть, нуждается в укачивании. Если малыш засыпает у груди, он привыкает, что еда — это сон. И будет засыпать только у сиси или с бутылочкой во рту. Соответственно, как только он почувствует, что во рту ничего нет, он проснется. Ночью все, взрослые и дети просыпаются на несколько секунд. Обычно, человек потом засыпает и утром даже не помнит об этом. У людей пожилого возраста эти просыпания могут длиться дольше 30 секунд и достигать 3-4 минут. В нормальной ситуации человек помнит о том, что проснулся, только при исключительных обстоятельствах. Нормальный ребенок просыпается ночью (на несколько секунд) 5-8 раз, а ребенок с проблемным сном и больше. Если ребенок, когда открывает на миг глаза, находит все таким же, как было, когда он заснул, он автоматически засыпает и спит дальше. Если же он привык, что спать — это ехать в коляске вокруг дома, то будет рассчитывать быть в коляске и ехать вокруг дома. Если он заснул у маминой груди, будет искать грудь. Если заснул у папы на руках, будет искать папу и т.д. Если, открыв глаза ночью, малыш не находит в точности ту же ситуацию в которой он заснул, он пугается и плачет, чтобы позвать родителей. В худшем случае не сможет заснуть без повторения любимой ситуации.

Пример для вас: вы заснули у себя в кровати. Ночью открываете на секунду глаза — и видите, что вы на диване в гостиной. Вы подскочите на диване: что случилось. Почему я здесь. То же происходит и с ребенком. Как вы поняли, ребенок нуждается во внешних элементах, и тут — внимание — ошибка большинства родителей в том, что они выбирают элементы, требующие их присутствия. Ребенок не может сам приготовить себе бутылочку, не может сам гулять вокруг дома в коляске и т.д. Поэтому это неправильно выбранные элементы.

Поэтому надо выбрать такие элементы, которые могут оставаться с ребенком всю ночь и которые не требуют нашего вмешательства. Это может быть плюшевый мишка, соска, его подушка, одеяло. Ребенок всегда должен засыпать только в своей кровати и т.д.

Далее поговорим об этом подробнее.

Чего никогда не надо делать, пытаясь усыпить малыша (старше 6 месяцев)
-петь
-укачивать в кроватке
-качать на руках
-укачивать в коляске
-возить на машине
-трогать его, давать ему руку, позволять ему трогать нас
-ласкать, гладить по головке
-класть в кровать родителей
-позволять ему скакать по кровати/комнате до изнеможения в надежде, что потом заснет быстрее
-давать есть и пить

Вывод: никогда активно не помогайте уснуть вашему ребенку. Он должен научиться засыпать сам.

Тише едешь – дальше будешь, или как учить ребенка правильному сну с самого рождения.

Новорожденный спит не так, как ребенок 4 месяцев, а тот не так, как ребенок 2 лет. Манера спать развивается во времени с возрастом. В этой главе мы объясним вам, чего ожидать от вашего малыша в определенном возрасте. Если вы с самого рождения уделите сну и засыпанию должное внимание, у вас не будет проблем в будущем.

Как учить новорожденного. Главное, что надо знать — это то, что новорожденный спит сколько ему надо — ни меньше, ни больше. Он может заснуть в любом месте и при любом шуме. Как уже было сказано выше, его цикл обычно 3-4 часа. Поел, поспал, покакал, переодели и т.д. Если ваш новорожденный не следует никакой схеме, не беспокойтесь — это абсолютно нормально. На этой стадии еда и сон тесно связаны, поэтому малыш просыпается, потому что хочет кушать и засыпает, потому что сыт. Однако тут надо быть внимательными: если ребенок плачет, это не обязательно значит, что он хочет есть (многие матери сразу же дают грудь, так как это самый легкий способ успокоить малыша, но это неправильно). Сначала (если ребенок недавно поел — интервал должен быть 3-4 часа) попробуйте найти другие причины: ему жарко? холодно? он мокрый? хочет на ручки? устал от шумного общества? болит животик? Только после этого давайте ему грудь. Если вы будете давать ему грудь каждый раз, когда он плачет, то ребенок привыкнет связывать грудь со сном и успокоением. Он привыкнет, что для того, чтобы успокоиться, надо поесть. Уже в несколько недель малыши способны есть больше, чем им надо. Если вы ему даете свое молоко, с медицинской точки зрения проблем нет, но это все равно приводит к неправильным привычкам, так как чувство сна и голода контролируются одним и тем же отделом головного мозга. Кроме того, из таких детей вырастают взрослые, которые когда нервничают, начинают есть все подряд, чтобы успокоиться. Если вы кормите его искуственным молоком, то слишком частое кормление может привести к ожирению в раннем детстве или во взрослом возрасте.

Еще не время жесткого введения расписаний. Однако мы советуем показать ребенку разницу между сном и бодрствованием. Если он не спит, возьмите его на ручки, поиграйте с ним, поговорите. Если он не спит, старайтесь не держать его в кроватке. Это поможет понять ему, что кроватка — это место для сна (см. о внешних элементах предыдущую главу).

Днем кладите его спать при легком свете, а ночью не оставляйте включенным ночник. Так ребенок научится понимать разницу между ночью и днем.

Днем не ходите на цыпочках, даже если малыш заснул, ночью же старайтесь не шуметь за стенкой или в той же комнате. Днем можете пылесосить, играть на пианино и т.д. Вечером, когда ребенок уже в кроватке, убавьте звук у телевизора и т.д.

Перед сном выкупайте его. Некоторые родители предпочитают купать малыша утром, но если вам удобнее делать это вечером, у малыша появится еще один внешний элемент, связанный со сном. Он быстро привыкнет, что после ванночки идет спать.

Обеспечьте ему максимальный комфорт для сна. Если он только что поел, подержите его вертикально, чтобы он выпустил воздух из желудка. Переоденьте его, проверьте, что кроватка не слишком холодная, что в комнате около 20 градусов.

Уже с самого рождения малыш должен привыкать спать сам. Старайтесь не укачивать его на руках. Старайтесь не связывать слишком еду со сном. Однако если в этом возрасте еще не получается — не огорчайтесь. Ваш малыш еще слишком маленький. Руководствуйтесь здравым смыслом. В любом случае бесполезно оставлять малыша плакать часами.

Многие дети начинают спать 5-7 часов ночью и раньше, но уже к 3-4 месяцам это должны делать все дети. В этом возрасте меняется биологический ритм. Если изначально вы не соблюдали никаких правил (укачивали ребенка, давали ему грудь, чтобы усыпить его), то теперь настал момент постепенно менять эти привычки.

Помните:
-вы должны быть спокойны в момент укладывания малыша
-помогите ему связать некоторые внешние элементы с часом отхода ко сну, надо каждый вечер перед сном выполнять одни и те же действия. Помните, что для ребенка повторяемость – значит чувство безопасности.

Это возраст, когда уже надо решить, в котором часу малыш должен идти в кроватку. С биологической точки зрения, сон у детей легче всего наступает летом в период с 20.30 до 21.00, а зимой — с 20.00 до 20.30 Выберите ежедневные процедуры, которые затем будете повторять каждый вечер: купание, смена памперса, 10 минут спокойных игр с папой и т.д. Обратите внимание на то, как ваш малыш реагирует на купание — если ему не нравится водичка или он слишком возбуждается, проводите только короткие купания перед сном, или перенесите их вообще на утро. Лучше не давать есть малышу рядом с кроваткой для разделения еды-сна. Проведите несколько минут с малышом в другой комнате (где он не спит), поговорите с ним, поиграйте в спокойные игры и т.д. Потом кладите его в кроватку с его вещами — можете выбрать что хотите; плюшевый мишка, кукла, соска (лучше несколько, тогда ночью будет нетрудно найти, например привязать 4 соски к краям большого носового платка) Главное, чтобы то, что вы ему даете могло оставаться с ним всю ночь и не требовало вашего повторного вмешательства. Поцелуйте малыша, пожелайте ему спокойной ночи. Затем выходите из комнаты, пока ребенок еще не спит.

Если вы все делаете правильно, малышу будет нравится время перед сном, он будет его узнавать и будет ложиться в кроватку без особых проблем. Однако, если ваш малыш несмотря на ваши старания не поддается «воспитанию», не беспокойтесь: до 6-7 месяцев рано говорить о детской бессонице. Просто ваш малыш нуждается в большем времени для перехода на взрослый цикл.

Если он часто просыпается ночью, проверьте:
— не заболел ли?
— слишком укутан или ему холодно?
— пописал или покакал?
— перед отходом ко сну не наедается? (если он голоден, он не должен есть ночью, но последняя еда должна быть большего объема)
— у малыша были газы (колики)? Если да, то он привык просыпаться из-за боли в животе.

Помогите ему. Можете покачать, поласкать его и снова положить в кроватку. Однако помните, что ваша цель — научить его засыпать самому.

Внимание: в первые недели жизни ребенок никогда не плачет без причины. Поэтому надо сразу же постараться понять, в чем дело и помочь ему. Однако, скоро вы заметите, что у малыша есть различные типы плача: он протестует, он голоден, он мокрый, он сердится, ему скучно и т.д. Как только научитесь отзличать плач по серьезным причинам от простого хныканья, не бегите каждый раз к малышу из-за ерунды. Подождите несколько минут – может, он сам сможет заснуть еще раз.

С 6 месяцев любой ребенок должен спать меньше днем (обычно два раза:после завтрака 1 -2 часа и после обеда 2-3 часа) и больше ночью. В 7 месяцев у ребенка должно уже установиться расписание еды-сна (еда 4-5 раз в день, сон 10-12 часов ночью не просыпаясь).

Если вашему малышу 6-7 месяцев, а он еще не привык к такому режиму -начинайте»воспитание».

Для малыша 6-7 месяцев нормально
— установившееся регулярное расписание еды-сна
— ест 4-5 раз в день
— спит 10-12 часов ночью
— идет в кроватку охотно и без проблем

Если ваш ребенок полностью соответствует такому описанию, не расслабляйтесь слишком, так как всякие мелкие детали легко могут разрушить хорошую привычку ко сну у маленького ребенка. Старайтесь поддерживать регулярность еды-сна и повторяемость действий перед отходом ко сну.

С возраста 7-9 месяцев малыш уже не заснет, если слишком устал. В этом возрасте дети умеют не засыпать, даже если очень устали. Иногда потому, что хотят остаться подольше с родителями, иногда потому что слишком устали или возбуждены и т.д. Не давайте себя уломать. Укладывайте ребенка спать в одно и то же время, повторяя одни и те же действия. Старайтесь не растягивать ваши действия по укладыванию ребенка на час (мечта малыша). Дети, которые уже умеют говорить, быстро научаются подкупать родителей: еще один поцелуйчик, прочитай еще одну сказочку, только одну и т.д. , хочу пить, хочу писать. Если ребенок очень настаивает на еще одной сказочке, прочитайте ему мотонным голосом известную сказку. Не читайте ему на ночь ничего интересного и возбуждающего! Это мешает ему заснуть!

После года малыш постепенно переходит с двух дневных снов на один. Это трудное время, так как есть период, когда один сон — это мало, а два — много, но проблема исчезает за 1-2 месяца. После обеда ребенок должен спать до 4 лет, а лучше до 5-6. Многие родители и воспитатели разрешают не спать ребенку уже в 3 года. Это слишком рано. Ребенок в три года способен не спать днем, но в этом случае он слишком устает вечером, у него слишком глубокий сон, что в свою очередь может привести к различным проблемам ( ночные кошмары и т.д.).

Когда мы понимаем, что ребенок научился спать. Ребенок может прекрасно спать и в 10 месяцев, без видимых проблем. Однако, по крайней мере до 5 лет надо быть внимательными, так как какое-нибудь событие (переезд, появление братика и т.д.) может разрушить хорошие привычки. Как только вы заметили появление проблем, применяйте метод, описанный в главе 4. Так что наш совет: даже если ваш ребенок уже умеет спать, будьте внимательны, соблюдайте вечерние процедуры и расписание.

Последнее замечание : будьте реалистами.

Многие родители не умеют быть реалистами и хотят от детей невозможного. Если ваш ребенок в первый месяц жизни спал меньше нормы для его возраста, то и в три года после применения нашего метода, он будет спать меньше. Если он научился спать, он будет ложиться в кровать без проблем, не будет просыпаться ночью, будет спать 10 часов. Но он не станет соней, если он не соня от природы!

Многие родители радуются когда дети много спят днем (наконец-то можно заняться своими делами!). Ребенок не может спать 4-5 часов после обеда и 12 часов ночью! Даже если вам это очень приятно, что ребенок спит, разбудите его после 2-3 часов сна. Ребенок никогда не должен спать днем не просыпаясь больше 3 часов!

Другие родители укладывают малыша в кровать в 8 вечера и хотят, чтобы он проснулся в 10 утра. Ребенок — не заводной робот! У него свои биологические ритмы, их надо уважать, а не разрушать!

Идеальная пижама — это такая, в которой ребенку не жарко и в которой он может спать без одеяла. Маленькие дети всегда раскрываются ночью.

Начнем с начала, или как исправить привычку ребенка ко сну. Что является нормальным для малыша и что нет? Когда мы можем говорить о детской бессоннице?

Многие родители считают нормальным вставать ночью 2-3, а то и 4-5 раз к полуторагодовалому ребенку, чтобы дать ему бутылочку. Но это НЕ НОРМА, точно так же, как и случай, когда 8-месячный малыш не спит до полуночи без всяких признаков усталости, или когда годовалый малыш начинает громко кричать, как только мама, положив его в кроватку, хочет выйти из комнаты.

С 6-7 месячного возраста все дети должны уметь:
— идти в кроватку без плача и с радостью
— засыпать сами без посторонней помощи одни в комнате
— спать 10-12 часов без перерыва
— спать в своей кроватке (а не в кровати родителей), в темноте без включенного ночника

Это описание применимо ко всем здоровым детям если у них нет колик (которые обычно проходят к 4-5 месяцам), непереносимости молока, ОРЗ, бронхита и т.д. Если вашему малышу уже 6 месяцев, и он не болен, но пока не научился спать всю ночь, в будущем у него могут возникнуть проблемы с детской бессонницей.

Детская бессонница объясняется:
— в 98% случаев неправильной привычкой ко сну
— в 2% психологическими проблемами (см. конец главы)

Детская бессоница, вызванная неправильными привычками, имеет следующие характеристики:
— ребенку не удается заснуть самому без посторонней помощи
— просыпается ночью (от 3 до 15 раз) и не может сам заснуть снова и требует помощи родителей (укачивание, бутылочка и т.д.)
— поверхностный сон — малейший шум может разбудить его
— спит меньшее количество часов, чем указано в таблице для его возраста

В подобных случаях родители прибегают к вспомогательным методам: покачать малыша, погладить по головке, дать поесть, попить и т.д. Малыш в конце концов засыпает, но проблема в том, что когда он опять проснется, надо все начинать сначала.

Если вы решились изменить данную ситуацию вы должны следовать следующему правилу: надо строго следовать нашим указаниям, следуйте им буквально, малейшее отклонение или изменение может привести к неудаче!

Что надо для выработки правильной привычки ко сну? Повторим общие правила:
— родители должны быть спокойными и уверенными в том, что делают, а также всегда следовать одной и той же схеме в поведении при укладывании малыша, создать ритуал.
— ребенок должен ассоциировать сон с внешними элементами, которые могут оставаться с ним всю ночь: кроватка, мишка, соска, любимое одеяло и т.д.

Итак, забудем прошлое и представим, что наш малыш родился сегодня.

Начнем с выбора внешних элементов. Помним, что они должны оставаться с малышом всю ночь (то есть не должны быть опасными, слишком мелкими, чтобы он мог их проглотить, твердыми, чтобы он во сне не ударился и т.д) и что они не должны требовать нашего присутствия (например, бутылочка с чаем не подходит, так как кто-то ночью ее должен наполнять). С ребенком 2-5 лет можно подготовить рисунок чтобы повесить над кроваткой. После ужина папа (мама) говорит малышу: «Идем в комнату, нарисуем красивую картинку». Малыш может сам нарисовать солнышко или облачко над домом, а папа добавить птичку или деревце и т.д. Мама может приготовить карусель чтобы повесить над кроваткой ( достаточно вырезать из бумаги куколку, самолетик, сделать шарик из блестящей бумаги и при помощи веревки или резинки повесить над кроваткой). Вы не должны создавать шедевры, можете просто купить что-нибудь подходящее. Главное, чтобы у ребенка появилось что-то принципиально новое, чего раньше не было и что ему нравится.

Если раньше каждый вечер вы укладывали его спать по-разному, теперь надо создать ритуал. Решите сами, что вам удобнее: купание, ужин, полчаса игры и в кровать. То, что вы сейчас решите, вы должны будете проделывать каждый вечер одинаково.

Позволим дать вам несколько советов. В соответствии с естественными биологическими ритмами лучше всего давать ребенку есть по следующему расписанию: завтрак около 8 ч., обед около 12, полдник около 16 и ужин около 20. Старайтесь сильно не отклонятся от этого расписания, так как это биологические ритмы детей. В любом случае, если вы по каким-либо причинам не можете придерживаться всего этого расписания, помните: ребенок легче всего засыпает зимой в 20.00.-20.30, а летом в 20.30 — 21.00. Это связано с особенностями работы головного мозга малышей.

Первый день перевоспитания. Итак, у вас все готово, расписание и вечерний ритуал выбран. После ужина папа (мама, бабушка) играют с малышом в спокойные игры минут 10-15, потом вместе вешают рисунок над кроваткой. Объясняют, что это — плакат, и что он будет всю ночь спать вместе с малышом. Если малыш спит еще с соской, купите ему несколько, разложите их по кроватке, чтобы малышу в темноте было легко найти хотя бы одну. Если вы не продумаете этот момент, малыш вас разбудит ночью, чтобы вы помогли ему найти соску и тогда — прощай, перевоспитание!

Второй шаг: мама или папа выбирают игрушку из тех, что уже есть у малыша и дают ему имя. После этого говорят малышу: Это твой друг Мишка (Петя и др.). Он будет спать с тобой всю ночь. Не давайте выбирать малышу: помните, мы знаем как нужно спать и учим его, а не он нас, теперь решаете вы. Даже если вашему ребенку 4 года, в данной ситуации мы должны обращаться с ним, как с новорожденным, который еще ничего не знает и не умеет.

Если вы должны лишить чего-то своего малыша, что он имел раньше (бутылочка и т.д.), объясните ему, что новые его ночные друзья заменяют старые и что они остануться с ним на всю ночь и утром, когда он проснется будут еще с ним.

Помните
-запросы и требования малыша в момент укладывания могут повлиять на правильную привычку ко сну
-ребенок не должен указывать родителям, как он должен спать и что для этого ему нужно, в данной ситуации родители — учителя, а дети учатся спать, а вовсе не наоборот. Спокойный, уверенный тон родителей должен показать это детям.

Итак, настал момент положить вашу крошку в кроватку. Ведите себя так, как будто вы это делаете каждый день. Спокойного переоденьте малыша, положите его в кроватку и укройте. Не надейтесь, что крошка закроет глазки, повернется на бочок и захрапит. Во-первых, малыш еще «не перевоспитан», во-вторых, он уже понял, что вы ему подготовили какой-то сюрприз. Скорее всего, он сразу же вскочит на ноги и начнет кричать диким голосом, как только поймет, что мама хочет выйти из комнаты. Не старайтесь уложить его сразу же опять. Сядьте рядом с кроваткой или возьмите его на колени и скажите ему: «Котик, мама и папа хотят научить тебя спать. Посмотри, ты остаешься не один: с тобой твой мишка, рисунок и т.д. Они все с тобой будут спать всю ночь». Эта речь займет от 0,5 до 2 минут. Зависит от того, что вы включите в список (занавески, велосипед рядом с кроваткой и т.д.). Главное, не раздражаться и говорить спокойно. Совсем не имеет значения, хорошо ли ребенок понимает, что вы ему говорите. Скорее всего, во время всей ваши речи ребенок будет кричать как резанный в надежде, что ему удасться вернуть былые времена. Не обращайте внимания на плач, продолжайте говорить. Это моменты, которые требуют от вас силы воли и мужества. Ваш малыш будет готов на все, чтобы не потерять свои «привилегии». Приведем только короткий список, на что были способны дети в нашей практике, чтобы разжалобить родителей и вернуть «свое счастливое прошлое»: дети рыдали, делали грустные лица, просили пить, писать и есть, устраивали истерики с икотой, вызывали у себя рвоту, какали и т.д.

Несмотря на весь этот спектакль, который ваш малыш вам устроит, вы должны не терять спокойствия и помнить: вы учите его спать, а не он вас. Вы делаете это для его будущего, для его здоровья и для вашей нервной системы.

После вашей короткой речи, приведенной выше, положите снова малыша в кровать.

Внимание: после этого момента его нельзя трогать до следующего утра. Если он снова встает, не обращайте внимания. Скажите: «Спокойной ночи, рыбка (киска и т.д.)», выключайте свет и выходите из комнаты. Дверь оставьте почти полностью закрытой (маленькая щелка чтобы слышать, что происходит).

Внимание: нет никакой разницы, какой у малыша возраст: 6 месяцев или 5 лет. Разница только в том, как он сможет с вами бороться. Шестимесячный малыш может только плакать, а 4-5ти-летний может говорить, кричать, просить, вылезать из кроватки и т.д. На этот случай мы советуем организовать какую-либо преграду для выхода из комнаты.

Не запирайте дверь на ключ и т.д. Это может терроризировать вашего ребенка! Не бойтесь, если он уснет на полу и т.д. Во-первых, дети это делают редко, так как любят удобства, а во-вторых даже в этом случае цель достигнута — малыш заснул сам. Вам потом надо только переложить его в кроватку.

До этого места мы рассматривали точку зрения взрослых. Но как себя чувствует малыш в такой ситуации?

Дети общаются со взрослыми по определенной схеме: действие-реакция. Дети делают определенные вещи потому, что ожидают определенных реакций. Рассмотрим ситуацию: малыш шести месяцев. Его кладут в кроватку, он начинает петь «а-а-а-а» и хлопать в ладоши. Что скажут мама и папа? «Какая зайка!» И будут заниматься своими делами. А вот тот же малыш начинает кричать как резанный, становится буро-красным или фиолетовым, икает. Что делают родители? Бегут: «Зайчик, тебе плохо? Что с тобой? У тебя болит животик? Режутся зубки? Котик, сейчас мама (папа) тебя покачает( поносит на ручках и т.д)». Что больше нравится малышу: лежать одному в кроватке или быть в центре внимания всех родственников? Что сделает малыш в следующий раз, когда захочет внимания родителей? А что сделает ребенок 4-5 лет? У него достаточно фантазии, чтобы заставить отступить первыми родителей!

Вернемся к процессу укладывания в кроватку. Что сделает наш 4-летний малыш, как только мы ему дадим его мишку? Возможно, бросит его на пол. Если вы его поднимете и снова дадите ему, что он сделает? Бросит мишку на пол опять. Если будем так продолжать, кто победит? Малыш. Потому что он сделал определенное действие и добился желаемой реакции. Вы попались на его удочку! Если ваш малыш бросил мишку, соску, одеяло, подушку на пол, а вы продолжаете спокойно говорить, потом собираете все, кладете ему в кровать, поворачиваетесь и выходите из комнаты несмотря на его дикие крики, кто победит?

Другой пример: вы кладете малыша в кроватку, а он тут же поднимается на ноги. Вы снова кладете его, он снова поднимается. Вы не хотите укладывать его всю ночь, но он-то хочет продолжать эту игру как можно дольше, потому что таким образом полностью владеет вашим вниманием. Поэтому положите его в кроватку и оставьте малыша в покое. Если он хочет подниматься, пусть поднимается сколько хочет.

Что еще может сделать малыш чтобы добиться вашего внимания? «хочу пить», «а-а-а», «бо-бо» и т.д. Ребенок может даже вызвать у себя рвоту. Не пугайтесь, с ним ничего не происходит. Вымойте его, поменяйте простынку и снова положите в кроватку. Можете нервничать (но внешне этого не показывайте). Оставайтесь внешне спокойными и решительными: ваш ребенок должен научиться спать. Малыш может также кричать и плакать как резаный (соседям потом скажите, что у него болели ушки, у бедняжки). В такой ситуации малыш может плакать так громко, что у соседей напротив могут звенеть стекла. Но вы наберитесь мужества и держитесь: ваша «война» только началась, и к счастью она продлится всего несколько дней. Однако мы не можем оставить малыша плакать долго. Почему? Потому что «перевоспитывать» не значит наказывать. Обычно родителям советуют оставить плакать малыша, пока не заснет от усталости. Никогда не поступайте так!

Когда вы в первый раз вышли из комнаты взгляните на часы: пока малыш не заснет вам придется время от времени возвращаться в его комнату. ПОМНИТЕ: вы возвращаетесь не чтобы успокоить его, и не для того, чтобы заставить его перестать плакать, и не для того, чтобы усыпить его. А только для того, чтобы показать ему, что вы его не покинули. Как часто надо возвращаться к малышу? Рассмотрите приведенную ниже табличку, все зависит от дня перевоспитания и в какой раз вы возвращаетесь. В таблице указаны интервалы в минутах.

Сколько минут надо подождать перед тем, как вернуться в комнату, где малыш плачет?

1 день -1 мин (1 раз) 3 мин (2 раза) 5 мин все последующие разы

2 день — 3 мин (1 раз) 5 мин (2 раза) 7 мин все последующие разы

3 день — 5 мин (1 раз) 7 мин (2 раза) 9 мин все последующие разы

4 день — 7 мин (1 раз) 9 мин (2 раза) 11 мин все последующие разы

5 день — 9 мин (1раз) 11 мин (2 раза ) 13 мин все последующие разы

6 день — 11 мин (1 раз) 13 мин (2 раза) 15 мин все последующие разы

7 день — 1З мин (1раз) 15 мин (2 раза) 17 мин все последующие разы

Примечание: Эта таблица должна использоваться и вечером, и ночью, если малыш ночью просыпается.

Что должен сделать родитель, который вернулся к малышу? Должен еще раз спокойным голосом сказать ему: «Золотко, надо спать. Мама и папа сейчас тебя научат спать. Ты будешь спать со своим мишкой и соской и т.д. Спокойной ночи». Если малыш к этому времени вылез из кроватки, надо снова положить его туда. Если малыш не способен выбраться, надо остановиться достаточно далеко от него, чтобы он не смог за нас уцепиться. После этой маленькой речи надо спокойно выйти из комнаты. Когда вы возвращаетесь к малышу, не надо включать свет. Если малыш плачет, не реагируйте, продолжайте вашу речь, а затем выходите.

Никогда не ждите дольше, чем указано в таблице; для малыша самое страшное — это думать, что родители его не любят и что они его бросили. В то же время постарайтесь собрать все ваши силы и, хотя у вас сердце будет обливаться слезами, постарайтесь набраться сил на несколько дней и выполнить все указания: результаты превзойдут все ваши ожидания!

Ваши возвращения помогут понять малышу, что слезами и криками он ничего не добьется и потом, что ложиться спать не так уж страшно. Сколько времени может кричать ваш малыш? Зависит от конкретного случая. Самые упорные, однако, обычно не кричат больше 2х часов. Многие сдаются через час. Если ночью малыш просыпается, надо все проделывать как вечером. Ребенок не понимает расписаний, не понимает разницу между ночью и вечером, поэтому надо снова входить и выходить, и говорить одни и те же слова

Психологические проблемы – 2% когда метод не срабатывает. Причины могут быть временными, такими, как: развод, родители особенно нервные из-за каких-либо серьезных проблем, перенесли спать из комнаты родителей в отдельную, родился братик, пошел в садик, увидел страшный фильм по телевизору и т.д. Нужно определить в чем причина и постараться устранить или ослабить ее. Из-за фильма, первого дня в садике и т.д. ребенок может плохо спать 2-3 дня. Проблемы, которые длятся долго, должны лечиться пстихотерапевтом или невропатологом. Более детально -см. главу 7.

источник