Гальванизация – физиотерапевтический метод, при котором на тело пациента оказывается воздействие непрерывным электрическим током малой силы и напряжения.
Гальванический ток проникает в органы и ткани организма человека, стимулируя возникновение сложных физико-химических процессов.
Механизм действия гальванизации заключается в непрерывном воздействии электрического тока небольшой силы и напряженности на отдельные участки тела и кожных покровов пациента. При воздействии тока на организм человека в клетках изменяется баланс ионов, и происходят физические и химические трансформации.
Применение гальванизации приводит к таким эффектам:
- улучшение кровообращения и лимфообращения;
- возрастает уровень биологически активных веществ;
- происходит стимуляция обменных и трофических процессов;
- усиливается трофическая и регуляторная функция нервной системы;
- улучшается кровоснабжение головного мозга;
- нормализуется обмен веществ в головном мозге;
- происходит обезболивание;
- наблюдается седативный эффект;
- миорелаксирующее воздействие;
- активизируется секреторная функция желез;
- пролонгация воздействия психотропных средств (Седуксен, Галоперидол, Амизил);
- повышение общего уровня иммунитета;
- улучшение регенерации тканей.
Процедура гальванизации в физиотерапии может проводиться с различной дозировкой плотности, силы тока и по длительности воздействия. Для данного физиотерапевтического метода применяют ток невысокого напряжения (до 80 В) и незначительной силы (до 50 мА). Плотность тока варьируется от 0,01 мА/см2 до 0, 08 мА/см2.
Наиболее сильный ток применяют при терапевтическом воздействии на туловище и конечности (от 15 мА до 30 мА). При наложении электродов на область головы, лица, слизистых оболочек сила тока не превышает 5 мА.
Ток к телу пациента подводится при помощи электродов (свинцовые пластины толщиной до 1 мм, с влажной прокладкой, и подведенный к пластине шнур). Также электроды могут быть встроены в резервуар («ванночку»), применяемый для погружения в него части тела, требующей терапии. Гидрофильная прокладка и вода в резервуаре необходимы для предупреждения ожога кожных покровов пациента продуктами электролиза.
Электроды могут иметь прямоугольную форму, быть в виде полумаски (применение на лице), в виде «воротника» (для воздействия на верхнюю часть спины и надплечий), в виде воронки (для применения в области ушей), «ванночка». Также существуют полостные электроды для внутривлагалищного и ректального применения.
После закрепления электродов на теле пациента, или помещения части тела в «ванночку» запускается ток, и постепенно наращивается до достижения необходимых параметров. Процедура завершается постепенным уменьшением тока до его выключения.
Электроды могут быть наложены поперечно или продольно. Поперечное наложение способствует более эффективному воздействию на глубокорасположенные ткани. Электроды располагаются на противоположных участках тела, напротив друг друга. Продольное расположение обеспечивает воздействие на поверхностные участки тканей. Электроды накладываются на одну сторону тела.
После проведения 5-7 сеансов гальванизации состояние пациента может ухудшиться. Данный эффект обозначает положительный эффект от проведенных процедур.
Длительность процедуры составляет от 15 минут (при общем воздействии) до 40 минут (при местном воздействии). Терапевтический курс состоит из 10-20 сеансов гальванизации. Рекомендовано проведение процедуры ежедневно или через день. Прохождение повторного курса возможно через месяц.
Гальванизация является эффективным методом терапии таких неврологических заболеваний:
- поражение периферической и центральной нервных систем в результате травматического, токсического и инфекционного воздействия;
- неврозы;
- последствия травм спинного и головного мозга;
- неврит;
- нарушение кровообращения в спинном и головном мозге;
- рассеянный склероз;
- параличи, парезы;
- энцефалопатия;
- остеохондроз.
Также гальванизация широко применяется в таких областях медицины:
- кардиология;
- гастроэнтерология;
- урология;
- пульмонология;
- стоматология;
- ЛОР;
- хирургия;
- эндокринология;
- ортопедия;
- гинекология;
- косметология;
- дерматология;
- офтальмология.
Перед началом процедуры кожа пациента должна быть очищена. При наличии повреждений кожных покровов данные участки необходимо обработать вазелином, и покрыть ватой, резиной или клеенкой.
Электроды накладываются продольно (воздействие на поверхностные ткани) и поперечно (влияние на глубокие тканы и органы). Возможно расположение поперечно-диагонально.
При проведении процедуры больной занимает сидячее или лежачее положение. Электроды крепятся при помощи лейкопластыря, бинта, или небольших емкостей с песком.
Существуют различные методы применения гальванизации:
- Общая. Применяется гидрогальваническая ванна, состоящая из четырех отдельных ванн с водой, в которые погружаются конечности пациента. Сила тока не превышает 30 мА.
- Местная. Применяются 2-4 свинцовых электрода, которые накладываются на тело больного.
- Обработкарефлекторно-сегментарных зон. Воздействие на паравертебральные участки позвоночника. Применяются электроды для воротниковой зоны и электрод «трусы». Сила тока начинается с 6 мА и наращивается постепенно до 16 мА (в течение нескольких сеансов).
- Продольная гальванизация головы. Используется два электрода: один на лбу, другой в области затылка и шеи.
- Метод Бургиньона. На сомкнутые веки пациента помещают кусочки марли, покрывают сверху круглыми металлическими пластинками, которые соединены с зажимом аппарата гальванизации. Второй электрод расположен под затылочным бугром. Волосы пациента обильно увлажнены.
- Гальванизация области лица. На лицо пациента помещают электрод-«полумаску». Прилегание должно происходить в области подбородка, щеки и лба. Угол рта и глаз остаются свободными.
- Применение процедуры при поражениях нервов верхних и нижних конечностей. При поражении верхних конечностей электроды накладывают на нижние шейные и верхние грудные позвонки, область предплечья. При терапии нижних конечностей область наложения электродов зависит от места поражения.
- Камерные ванны. В зависимости от необходимого количества точек воздействия (количество конечностей) применяют одно-, двух-, трех- и четырехкамерные ванны.
Сочетание гальванизации с лекарственными средствами называется электрофорезом. Гальванический ток применяется для более результативного усвоения лекарственных препаратов организмом, и делает их воздействие эффективным и мягким.
Лекарственные растворы вводятся в организм через слизистые оболочки и кожные покровы под воздействием электрического поля. Наиболее эффективным является воздействие на волосяные фолликулы, протоки сальных желез, межклеточные промежутки и потовые железы.
В лекарственных препаратах, применяемых при электрофорезе, содержатся ионы (заряженные частицы), которые вводятся в организм различными электродами. Выбор электрода зависит от заряда ионов. Во время одной процедуры с разных точек воздействия могут вводиться различные вещества.
Процедура электрофореза является безболезненной, однако возможны дискомфортные ощущения в виде легкого покалывания в области наложения электродов.
Электрофорез рекомендован при таких неврологических заболеваниях:
Электрофорез может проводиться различными путями:
- Через кожные покровы – электроды размещаются на коже пациента.
- При помощи ванночек – в резервуар с встроенными электродами помещается раствор лекарственного вещества, и в данную «ванночку» помещается часть тела, требующая воздействия.
- Полостным методом – раствор лекарственного препарата вводится ректально или во влагалище. Электрод также вводится внутрь. С наружной части тела крепится электрод, имеющий другую полярность (применяется для терапии болезней толстого кишечника и органов малого таза).
- Внутритканевым методом – препарат вводится перорально, ингаляционно, внутривенно, электроды накладываются на пораженный орган или область (наиболее эффективно при болезнях органов дыхания).
В результате процедуры лекарственные вещества накапливаются в кожных покровах, и могут оставаться там от 12 часов до 20 суток. За счет этого обеспечивается более длительное воздействие препаратов, и медленное выведение их из организма.
Преимущество метода в том, что накопление лекарственного препарата происходит локально, не распространяя его на весь организм.
Концентрация лекарства в области применения в несколько раз превышает концентрацию при обычных способах ввода. Электрофорез позволяет ввести лекарства в области с нарушением микроциркуляции и кровообращения, куда обычно проникновение медпрепаратов затрудняется. Положительной чертой метода также является низкий уровень аллергических и побочных реакций.
Аппараты для гальванизации и электрофореза являются электронными выпрямителями переменного тока осветительной сети. Для проведения процедуры гальванизации применяются следующие приборы:
Аппарат для гальванизации и электрофореза ЭЛФОР
Применение гальванизации не рекомендовано в таких случаях и состояниях:
- индивидуальной непереносимости гальванического тока;
- наличии новообразований или подозрений на них;
- острых воспалительных заболеваниях;
- сердечно-сосудистые заболевания в тяжелой форме;
- острых гнойных заболеваниях;
- системных заболеваниях крови;
- выраженном атеросклерозе;
- экземе, дерматите;
- лихорадочных состояниях;
- заболеваниях кожных покровов;
- повреждениях кожи;
- нарушенной чувствительности кожи;
- во время беременности;
- при кахексии.
источник
Лечебный фактор
Постоянный непрерывный электрический (гальванический) ток низкого напряжения (30-80 В) и небольшой силы (до 50 мА), подводимый к телу больного через контактно наложенные электроды. Лекарственный электрофорез — сочетанное воздействие на организм постоянного тока и лекарственных веществ.
Физическое действие
— электропроводность ткани (электролиты и диэлектрики),
— электролитическая диссоциация — распад молекул на положительно и отрицательно заряженные ионы;
— противоположно направленное движение разноименно заряженных ионов между электродами;
— поляризация;
— диффузия и электроэндоосмос;
— изменение кислотно-щелочного состояния.
Физиологическое действие
— изменение количественного соотношения ионов и тканях между одно- и двухвалентными ионами (ионов натрия и калия, ионов кальция и магния; соотношение водородных и гидроксильных ионов), изменение ионной конъюнктуры;
— изменение рН среды;
— гидратация и дегидратация ткани под электродами;
— образование биологически активных веществ — гистамина, ацетилхолина, адреналина и др.;
— под электродами — ощущения покалывания, жжения (при увеличении силы тока);
— катэлектротон и анэлектротон, катодическая и анодическая депрессия (электротонические изменения);
— активизация кровообращения, ускорение кровотока, гиперемия (1-2 часа), раскрытие резервных капилляров, повышения проницаемости сосудистых стенок;
— активизация митотических процессов эпителия и соединительной ткани;
— изменения со стороны различных органов и систем (кожно-висцеральный эффект);
— усиление регуляторной и трофической функции нервной системы, возбуждение клеток коры мозга;
— стимуляция функции желез внутренней секреции (щитовидной железы, гипофиза, надпочечников);
— повышение фагоцитарной активности лейкоцитов, усиление выработки антител;
— активизация углеводного и белкового обмена.
Лечебное действие
В зависимости от исходного состоянии организма, методики (местная, сегментарно-рефлекторная или общая) и параметров воздействия гальванического тока, реакции могут быть местного, метамерного и генерализованного характера:
— рассасывание воспалительных инфильтратов при хронических и подострых воспалительных процессах;
— понижение или снятие болевого синдрома, болеутоляющее действие;
— улучшение трофики и ускорение регенерации нервной ткани при заболеваниях периферических нервов;
— улучшение трофики при заболеваниях опорно-двигательного аппарата;
— рассасывание и размягчение рубцов;
— регуляция нервно-трофических процессов при гипертонической болезни I -II стадии, язвенной болезни желудка, неврозах;
— регуляция вегетативных функций при вазомоторном рините, бронхиальной астме, мигрени;
— улучшение гемодинамики и урежение сердечных сокращений;
— регуляция секреторной и моторной функций желудочно-кишечного тракта.
Особенности электрофореза лекарственного вещества
— лекарственное вещество вводится через протоки потовых и сальных желез кожи и депонируется от 1 до 15-20 дней;
— в области патологического очага содержится высокая концентрация препарата, не насыщая другие органы, и действует на фоне изменений, вызванных постоянным током;
— в патологический очаг вводятся только ионы или отдельные ингредиенты лекарственного препарата, обладающие лечебным действием при минимальных концентрациях;
— действующие ионы, вводимые с помощью тока, весьма редко вызывают аллергические реакции.
— хронические и подострые воспалительные процессы в различных органах и тканях;
— травмы и заболевания периферической нервной системы инфекционного, токсического и травматического генеза;
— заболевания центральной нервной системы инфекционного, сосудистого и травматического происхождения;
— невротические состояния;
— гипертоническая и гипотоническая болезнь, стенокардия и атеросклероз в начальной стадии,
— травмы и переломы костей и опорно-двигательного аппарата;
— повреждения тканей, рубцы.
Противопоказания
— новообразования;
— сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации;
— острые воспалительные и гнойные процессы;
— системные заболевания крови;
— нарушения целостности кожного покрова;
— индивидуальная непереносимость тока.
«Поток-1″, ТР-2″, ТЭ-5-03», «Элфор», «Элфор-лроф», «Гальвадент». «ЭГСАФ-04».
Техника и методика
Электроды из токопроводящего материала и гидрофильные прокладки, смоченные теплой водопроводной водой или лекарственным веществом, накладывают на кожу или слизистую оболочку поперечно или продольно относительно патологического очага и фиксируют. Принцип введения лекарственного препарата — с одноименного полюса аппарата при концентрации раствора 0,1-5%; сильнодействующие лекарства не более разовой дозы.
В качестве растворителей используется вода, димексид, буферные растворы.
Плотность тока: 0,03-0,1 мА/см2, у детей — 0,02-0,05 мА/см2, в полости рта — 0,1-0,3 мА/см2, продолжительность процедуры — 20 мин, курс — 10-15 процедур.
источник
Подготовка пациента к процедуре гальванизации, лекарственный электрофорез. Построение схемы проведения процедуры.
Гальванизация— это метод воздействия на человека постоянным током малой силы (до 50 мА) и низкого напряжения (80В) с лечебной целью. Процедура отпускается с помощью аппаратов: поток 1,2, АГН, АГР.
· На процедуру необходимо приходить отдохнувшим не ранее 40 минут после завтрака и 1,5 часа после обеда.
· При себе иметь простыню, пеленку. Это нетепловой метод лечения.
· Процедура выполняется на обнаженном теле.
· Ощущение пациента: жжение, покалывание.
· Во время процедуры нельзя спать, читать.
· При появлении сильного жжения позвать м/с.
· Самому касаться аппарата и регулировать силу тока нельзя.
· После процедуры отдых необходим отдых 20-30минут.
Алгоритм проведения процедуры гальванизация или электрофорез.
· Перед началом работы проверить исправность аппарата «Поток-1» или ГР-1 или АГН-55.
· Ознакомиться с назначением врача.
· Получить устное согласие пациента на проведения процедуры.
· Объяснить ощущения пациента во время процедуры.
· Придать пациенту наиболее удобное положение для проведения процедуры.
· Осмотреть целостность кожных покровов, при необходимости обработать кожу спиртом или вымыть мылом.
· Приготовить гидрофильные прокладки, соответствующие размеру и форме места воздействия, намочить их и отжать в теплой воде.
· Наложить теплые прокладки на тело пациента на проекцию пораженного органа.
· Сверху гидрофильной прокладки наложить свинцовую пластину, соединенную токонесущим проводом с соответствующим проводом на аппарате.
· Закрепить мешочком с песком или резиновым бинтом.
· Рассчитать силу тока для данной методики.
· Проверить, чтобы регулятор силы тока находился в крайнем левом положении.
· Включить аппарат в сеть (должна загореться сигнальная лампочка).
· Переключатель шунта переключить на 5 или 50 (5- применяется на «голову» и детям, 50 -«шея и ниже» у взрослых).
· Медленно и плавно поворачивая регулятор силы тока, увеличить силу тока до необходимой величины, которая рассчитывается по формуле: плотность тока умножить на площадь гидрофильной прокладки. |
· При хорошей переносимости процедуры накрыть пациента, проинформировать, что при появлении неприятных ощущений он должен сообщить об этом медицинской сестре.
· Засечь время процедуры на процедурных часах.
· По истечению времени процедуры плавно повернуть регулятор силы тока в крайнее левое положение (стрелка миллиамперметра должна быть на 0).
· Отключить кнопку сеть (погаснет сигнальная лампочка).
· Снять с тела пациента электроды.
· Осмотреть кожные покровы после процедуры (на коже может остаться гиперемия, но раздражения или других изменений быть не должно).
· Сообщить пациенту о времени его следующей явки и отметить о прохождении процедуры в листе назначений.
· Прокладки отправить на обработку.
Реакция бывает —
· пульс увеличивается на 50 -75%
· пульс увеличивается на 75 -100%
· пульс увеличивается на 200%
· пульс увеличивается на 100%
· СД резко увелич. До 180 — 200 мм.рт.ст.
· пульс резко увеличивается
· ДД падает до 0 (феномен бесконечного тона)
· когда после нагрузки АД ниже, чем до нагрузки. Через 3-5 минут
восстанавливается до исходных величин. Бывает при ИБС, перетренированности.
Проведение и оценка ортостатической пробы и клиностатической пробы.
Клиностатическая проба. Данную пробу проводят в обратном порядке: ЧСС определяется после 3 — 5 минут спокойного стояния, потом после медленного перехода в положение лежа, и после 3 минут пребывания в горизонтальном положении. Пульс подсчитывают также по 15-ти секундным интервалам времени, умножая результат на 4.
Для нормальной реакции характерно снижение ЧСС на 8-14 ударов за 1 минуту сразу после перехода в горизонтальное положение и некоторое повышение показателя после 3 минут пребывания в положении лежа, однако ЧСС при этом на 6-8 ударов на 1 минуту остается ниже, чем в вертикальном положении. Большее снижение пульса свидетельствует о повышенной реактивности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, меньшее — о сниженной реактивности.
При оценке результатов орто- и клиноста-тической проб необходимо учитывать, что непосредственная реакция после изменения положения тела в пространстве указывает главным образом на чувствительность (реактивность) симпатичного или парасимпатического отделов вегетативной нервной систем, тогда как отставленная реакция, измеряемая через 3 минуты характеризует их тонус. (Сакрут В.Н., Казаков В.Н.)
Ортостатическая проба
Данная проба характеризует возбудимость симпатического отдела вегетативной нервной системы. Ее суть заключается в анализе изменений ЧСС и АД в ответ на переход тела из горизонтального в вертикальное положение.
Существует несколько вариантов проведения данной пробы:
1. Оценка изменений ЧСС и АД или только ЧСС за первые 15-20 с после перехода в вертикальное положение;
2. Оценка изменений ЧСС и АД или только ЧСС спустя 1 мин пребывания в вертикальном положении;
3. Оценка изменений ЧСС и АД или только ЧСС за первые 15-20 с после перехода в вертикальное положение, а затем по окончании 3 минут пребывания в вертикальном положении.
В практике спортивной медицины наиболее часто применяют третий и второй варианты проведения
Методика. После пребывания в положении лежа на протяжении не менее чем 3-5 минут у исследуемого подсчитывают частоту пульса за 15 с и результат умножают на 4. Тем самым определяют исходную частоту сердечных сокращений за 1 мин после чего исследуемый медленно (за 2-3 с) встает. Сразу после перехода в вертикальное положение, а затем через 3 минуты стояния (то есть когда показатель ЧСС стабилизируется) у него снова определяют частоту сердечных сокращений (по данным пульса за 15 с, умноженным на 4).
Оценка результатов при третьем варианте:
Нормальной реакцией на пробу является увеличение ЧСС на 10-16 ударов за 1 мин сразу после подъема. После стабилизации этого показателя через 3 мин стояния ЧСС несколько уменьшается, но остается на 6-10 ударов за 1 мин выше, чем в горизонтальном положении.
Более сильная реакция свидетельствует о повышенной реактивности симпатичного отдела вегетативной нервной системы, что присуще недостаточно тренированным лицам.
Более слабая реакция наблюдается в случае сниженной реактивности симпатичного отдела и повышенного тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Более слабая реакция, как правило, является следствием развития состояния тренированности.
Оценка результатов при втором варианте пробы (по П.И.Готовцеву):
· Нормосимпатикотоническая отличная -прирост ЧСС до 10 уд/мин;
· Нормосимпатикотоническая хорошая -прирост ЧСС на 11-16 уд/мин;
· Нормосимпатикотоническая удовлетворительная — прирост ЧСС на 17-20 уд/мин;
· Гиперсимпатикотоническая неудовлетворительная — прирост ЧСС более 22 уд/мин;
· Гипосимпатикотоническая неудовлетворительная — снижение ЧСС на 2-5 уд/мин.
источник
Алгоритм проведения гальванизации
1. Ознакомиться с назначением врача.
2. Подготовить аппарат «Поток – 1» к проведению процедуры.
3. Подготовить свинцовые электроды и гидрофильные прокладки.
4. Уложить или усадить пациента в удобное положение для проведения процедуры, обнажив участок, подлежащий воздействию.
5. Тщательно осмотреть кожные покровы в области воздействия, убедиться в их целостности и отсутствии признаков воспаления и раздражения (места повреждений накрыть клеёнкой).
6. Смочив прокладки теплой водопроводной водой, поместить их на область воздействия, соединив соответствующие провода с клеммами аппарата, зафиксировать электроды с прокладками мешочками с песком или резиновыми бинтами и укрыть пациента одеялом;
7. Предупредить пациента об ощущениях во время процедуры (покалывание, пощипывание).
9. Плавным вращением ручки регулятора тока установить необходимый ток в цепи пациента, ориентируясь на показания миллиамперметра и ощущения пациента.
10. Установить на процедурных часах время процедуры, или перевернуть песочные часы для отсчета времени.
11. По окончании процедуры плавным вращением ручки регулятора уменьшить ток пациента до нуля и выключить аппарат нажатием кнопки «Сеть».
12. Убрать одеяло, снять фиксацию электродов, снять электроды с прокладками с места воздействия, протереть участки кожи салфеткой, при явлениях раздражения смазать кожу вазелином или нейтральным маслом.
- Прокладки отправить на обработку.
- Сделать отметку о выполнении процедуры в карте пациента физиокабинета.
Алгоритм проведения лекарственного электрофореза
1. Ознакомиться с назначением врача.
2. Подготовить аппарат «Поток – 1» к проведению процедуры.
3. Уложить или усадить пациента в удобное положение для проведения процедуры, обнажив участок, подлежащий воздействию;
4. Тщательно осмотреть кожные покровы в области воздействия, убедиться в их целостности и отсутствии признаков воспаления и раздражения (места повреждений накрыть клеёнкой)
5. Приготовить гидрофильные прокладки, соответствующие размеру и форме места воздействия, намочить их в теплой воде и отжать. При электрофорезе одного лекарственного препарата его раствором смачивают одну гидрофильную прокладку соответствующей полярности. При одновременном введении двух веществ различной полярности («биполярный» электрофорез) ими смачивают обе прокладки (анод и катод). При необходимости введения двух лекарств одинаковой полярности используют две прокладки, соединенные сдвоенным проводом с одним полюсом тока. При этом одну прокладку смачивают одним, вторую — другим лекарством.
6. Наложить теплые прокладки на тело пациента на проекцию пораженного органа. Сверху гидрофильной прокладки наложить свинцовую пластину, соединенную с токонесущим проводом с соответствующим проводом на аппарате.
7. Закрепить мешочком с песком или резиновым бинтом.
9. Предупредить пациента об ощущениях во время процедуры (покалывание, пощипывание);
11. Плавным вращением ручки регулятора тока установить необходимый ток в цепи пациента, ориентируясь на показания миллиамперметра и ощущения пациента;
12. Установить на процедурных часах время процедуры.
13. По окончании процедуры плавным вращением ручки регулятора уменьшить ток пациента до нуля и выключить аппарат нажатием кнопки «Сеть»;
14. Убрать одеяло, снять фиксацию электродов, снять электроды с прокладками с места воздействия, протереть участки кожи салфеткой, при явлениях раздражения смазать кожу вазелином или маслом;
- Прокладки отправить на обработку.
16. Сделать отметку о выполнении процедуры в карте пациента физиокабинета.
195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.
Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно
источник
Лекарственный электрофорез: показания и противопоказания, методики, алгоритм проведения, механизм действия, преимущества
В настоящее время в лечении различных заболеваний используют разнообразные методы. Если раньше медицина больше основывалась на лекарственной терапии, то сейчас часто назначают физиотерапевтические процедуры. Они помогают быстрее справиться с болезнью. Надо знать, что физиотерапия включает много методов, с одним из которых мы и познакомимся подробнее. Рассмотрим, что собой представляет лекарственный электрофорез, при каких патологиях он показан и имеет ли противопоказания.
Электрофорез относится к физиотерапевтическим процедурам. Во время сеанса организм пациента подвергается воздействию электрических импульсов с целью получить стойкий терапевтический эффект.
Лекарственный электрофорез используют также для введения медицинских препаратов через кожные покровы и слизистые оболочки. Можно сказать, что этот метод является комплексным, так как идет одновременное воздействие тока и лекарственного средства. Какой препарат выбрать для процедуры, каковы процентное содержание и полярность введения, определяет только лечащий врач с учетом состояния пациента и тяжести заболевания.
Сущность электрофореза сводится к тому, что лекарственные препараты поступают внутрь тканей в виде заряженных частиц через межклеточные пространства, протоки потовых и сальных желез. В результате воздействия электрического тока эффективность препаратов существенно увеличивается, так как происходит повышение чувствительности тканей.
Все медикаменты вводятся с учетом их полярности, если это катионы, то они вводятся с анода, а анионы — с катода. Самым лучшим растворителем считается дистиллированная вода, но для плохорастворимых соединений используют спирт или «Димексид».
Механизм действия этой процедуры заключается в том, что лекарственный препарат в виде ионов поступает внутрь организма пациента через поры и протоки сальных и потовых желез. Катионы и анионы задерживаются на кожных покровах под электродом, а затем постепенно проникают в кровь и лимфу. Из-за такого постепенного поступления воздействие лекарства на организм длительное, что является одним из преимуществ этого метода терапии.
Осуществляется лекарственный электрофорез при помощи разных аппаратов, одним из которых является «Поток». Этот прибор в медицине используется уже давно, он проверен временем и надежен. Есть возможность регулировать во время процедуры силу тока, а также устанавливать время. В настоящее время выпускаются современные аналоги прибора, которые имеют цифровые индикаторы.
Чтобы получить терапевтический эффект, совсем необязательно располагать электроды на больном органе или вводить большие дозы препаратов. Посредством физиотерапии вводят ионы кальция, магния, йода для повышения рефлекторного воздействия на пораженную ткань.
Чтобы повысить эффективность данной процедуры, постоянно разрабатываются и совершенствуются методики электрофореза лекарственного. В настоящее время используют следующие:
- Пролонгированная гальванизация. Применяют электрический ток малой силы, но время воздействия продолжительное. Батарея «Крона» является источником тока. Курс лечебных процедур обычно составляет 20-30 сеансов. Электрофорез хорошо успокаивает, оказывает обезболивающее действие.
- Лабильная гальванизация. Один электрод во время процедуры закрепляется неподвижно, а второй находится в движении и перемещается со скоростью 3-5 см в секунду по поверхности кожи. Чтобы исключить колебания тока, в аппарат вводят стабилизирующее устройство. Процедура хорошо повышает метаболизм, улучшает кровоснабжение органов и тканей и нервно-мышечную проводимость.
- Внутритканевый электрофорез. Проведение процедуры лекарственного электрофореза по данной методике сводится к введению через канюлю подкожно или внутримышечно препарата или смеси веществ. Вводиться лекарство может струйно или капельно. К очагу поражения поперек накладывают электроды, чтобы увеличить концентрацию медицинского препарата. Если лекарство вводят струйно, то ток включают одновременно с этим, а при капельном — после введения.
В неврологической практике электрофорез используют при многих заболеваниях нервной системы. Применяют следующие методики:
1. Вакуум-электрофорез. Используется специальный аппарат ЭВАК-1, который имеет вакуумный насос, кюветы. Во время процедуры кюветы прикладываются к кожным покровам или слизистой оболочке, а прокладка пропитывается лекарственным препаратом. После того как создается разряженное давление, кожа приподнимается и тесно соприкасается с препаратом. Длительность процедуры составляет всего 5-10 минут, на курс необходимо сделать таких 5-10 в зависимости от состояния пациента и тяжести его заболевания. Этот метод электрофореза позволяет ввести большее количество лекарства и гораздо глубже.
2. Микроэлектрофорез. Для проведения процедуры используют ватный вкладыш, в который вставляют фитилек, пропитанный лекарственным препаратом. Сверху располагается электрод для создания контакта металлического наконечника с ватой. Применение лекарственного электрофореза по данной методике используют часто при гипертонии, нарушениях сна, патологиях нервной системы.
3. Электрофонофорез представляет собой сочетание ультразвука и электрофореза. Имеется специальный прибор, который состоит из источника переменного тока, оказывающего терапевтический эффект, датчика, преобразующего ультразвук, источника стабилизированного тока, электронасадки и электрода. Во время процедуры электрод фиксируется на коже, электронасадку заполняют препаратом, закрепляют на ультразвуковом датчике и соединяют с другим полюсом источника тока. Сила тока наращивается постепенно, а потом уже включается ультразвук. Процедуры делают ежедневно, можно через день, по 10-15 минут.
Методики электрофореза лекарственного разные, но какие использовать, решает лечащий врач.
Кроме различных методик, имеются способы использования данной процедуры:
- Ванночковый. Сущность заключается в том, что в специальную емкость со встроенными электродами помещается лекарственный раствор и погружается часть тела пациента.
- Внутритканевый. Внутривенно или перорально вводят препарат, а на больной участок накладывают электроды.
- Полостной способ используют при заболеваниях прямой кишки или влагалища. Внутрь вводится лекарство и подводится электрод, а второй электрод прикрепляется на внешней части тела.
Если назначается лекарственный электрофорез, алгоритм проведения важно знать, но надо также и учитывать, что на всасывание препарата могут оказать влияние различные факторы:
- Место воздействия процедуры.
- Возраст больного.
- Продолжительность электрофореза.
- Дозировка и концентрация лекарства.
- Сила электрического тока.
- Заряд ионов и их размер.
- Индивидуальные особенности пациента.
Все это необходимо учитывать и корректировать параметры в каждом случае индивидуально.
Существует много физиотерапевтических процедур, и каждая имеет свои плюсы и минусы. Преимущества лекарственного электрофореза заключаются в следующем:
- Во время процедуры вводится небольшое количество лекарственного средства.
- Вещества накапливаются, значит, процедура оказывает пролонгированное действие.
- Лекарства вводятся в наиболее доступной форме, в виде ионов.
- Создается высокая местная концентрация без насыщения крови и лимфы.
- Можно вводить лекарственные вещества в места патологии, что особенно важно при нарушении микроциркуляции.
- Процедура абсолютно безболезненная.
- Очень редко наблюдаются побочные эффекты.
- Лекарства не поступают в ЖКТ, а значит, не разрушаются.
- Лекарственное вещество вводится через целостные кожные покровы, поэтому специальной стерилизации не требуется.
Таким образом, можно сказать, что этот метод физиотерапевтического воздействия не только эффективный, но и безопасный. Но прежде чем делать лекарственный электрофорез, показания и противопоказания должны быть изучены.
Эта физиотерапевтическая процедура назначается достаточно часто в комплексном лечении многих неврологических, гинекологических, хирургических заболеваний. Не обходится без электрофореза педиатрия и стоматология. Вот перечень некоторых патологий, которые успешно лечатся данной процедурой:
- Болезни органов дыхательной системы, начиная с обычного бронхита и заканчивая бронхиальной астмой и пневмонией.
- Заболевания уха, горла и носа.
- Прекрасно поддаются терапии болезни ЖКТ, например гастрит, панкреатит, язвенная болезнь.
- Используется электрофорез в комплексной терапии патологий сердечно-сосудистой системы. Сюда можно отнести гипертонию, гипотонию, стенокардию, мерцательную аритмию и др.
- Заболевания мочеполовой системы.
- Патологии нервной системы практически не обходятся без данного способа лечения. Прекрасно лечатся мигрени, неврозы, радикулиты, межпозвоночные грыжи и др.
- Опорно-двигательная система также хорошо отзывается на электрофорез. Эту процедуру часто назначают после переломов, при остеохондрозе, артрозе, артрите.
- Болезни эндокринной системы.
- Кожные заболевания.
- В области стоматологии также не редкость электрофорез, например при стоматите, гингивите, пародонтите.
Как видно из приведенного списка, лекарственный электрофорез показания имеет достаточно обширные.
Нет такого лечения или процедуры, которые бы были разрешены абсолютно всем. Мы уже рассмотрели, какие имеет лекарственный электрофорез показания. И противопоказания у данного метода терапии имеются. К таковым можно отнести:
- Доброкачественные и злокачественные новообразования в любом месте организма.
- Наличие сердечной недостаточности.
- Наличие кардиостимулятора.
- Любой воспалительный процесс в организме в стадии обострения.
- Высокая температура тела.
- Тяжелая форма бронхиальной астмы.
- Нарушения свертывания крови.
- Кожные заболевания, например экзема или дерматит.
- Нарушение чувствительности кожных покровов.
- Наличие механических повреждений в месте наложения лекарственных прокладок.
- Непереносимость электрического тока.
- Аллергия на лекарственный препарат.
- Если предполагается наложение электродов на область матки и яичников, то менструация является противопоказанием.
В любом случае, даже если вы считаете, что у вас нет противопоказаний к процедуре, проведение лекарственного электрофореза возможно только после консультации с врачом. Должны быть учтены все нюансы.
Если назначается лекарственный электрофорез, методика проведения, в принципе, любая принесет большую пользу, так как процедура производит следующий терапевтический эффект:
- Снижает интенсивность воспалительных процессов.
- Обладает противоотечным действием.
- Снимает болевые ощущения.
- Устраняет спазм мышечных волокон.
- Действует успокаивающе на нервную систему.
- Ускоряет регенерацию тканей.
- Активизирует иммунную систему человека.
В момент процедуры эффект также зависит от доминирующего электрода. Если это катод, то:
- Происходит расширение кровеносных и лимфатических сосудов.
- Релаксация.
- Нормализуется обмен веществ.
- Стабилизируется работа желез внутренней секреции.
- Стимулируется выработка биологически активных веществ.
Положительный электрод – анод — оказывает следующее воздействие:
- Способствует выведению лишней жидкости из организма.
- Обезболивает.
- Убирает воспаление.
В пользе такой процедуры можно не сомневаться, но главное, чтобы были учтены все противопоказания, иначе это может привести к нежелательным последствиям.
Если процедура назначена врачом с учетом состояния пациента и его заболевания, то лекарственный электрофорез нежелательные эффекты дает достаточно редко. Чаще всего это аллергические реакции на лекарственный препарат, которые могут проявляться жжением, покраснением, сыпью и отечностью. После окончания процедуры все симптомы быстро исчезают.
Некоторые пациенты через несколько сеансов отмечают усиление болезненности, небольшое повышение температуры тела. Обычно к концу курса терапии все ощущения проходят без медицинского вмешательства.
Если назначено проведение процедуры лекарственного электрофореза, алгоритм должен быть следующим:
- Медсестра или врач перед процедурой должны обязательно проверить исправность аппарата.
- Посмотреть в карточке пациента назначения доктора.
- Подробно разъяснить, особенно если человек в первый раз делает электрофорез, какие ощущения могут быть.
- Помочь пациенту занять удобное положение.
- Удостовериться в целостности кожных покровов в месте наложения прокладки.
- Приготовить прокладки, соответствующие месту наложения, намочить их в теплой воде.
- Приложить их на тело больного.
- Сверху накладывается свинцовая пластина, которая будет соединяться проводом с аппаратом.
- Произвести расчет силы тока для процедуры.
- Проверить, чтобы регулятор интенсивности тока стоял в крайнем левом положении.
- Подключить прибор к сети.
- Переключатель шунта поставить на отметку «5», если пациентом является ребенок или процедура делается на голову, и «50» для взрослых пациентов и других частей тела.
- Постепенно увеличивать силу тока до необходимой величины.
- Если пациент процедуру переносит хорошо, то его можно накрыть, но предупредить, что при любых неприятных ощущениях он должен сообщить медсестре.
- Засечь время проведения электрофореза.
- После окончания регулятор силы тока поставить в положение «0».
- Отключить прибор от сети.
- Снять с тела пациента электроды и осмотреть кожу на наличие покраснений и раздражений.
- Пациенту напомнить, когда он должен прийти на следующую процедуру.
Этот алгоритм выполнения должна знать любая медицинская сестра.
Любые физиотерапевтические процедуры окажут существенную помощь в комплексной терапии, но только тогда, когда они назначаются с учетом патологии и индивидуальных особенностей пациента, а также выполняются качественно, грамотным специалистом. Не стоит пренебрегать электрофорезом, эта процедура поможет быстрее справиться с заболеванием.
источник
Учебно-методический комплект по теме: «Виды, формы реабилитации. Физиотерапия. Электролечение. Гальванизация, лекарственный электрофорез» (стр. 6 )
 | Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3 4 5 6 |
3) При поступлении в кабинет нового аппарата сестра должна пройти инструктаж по методике и технике его эксплуатации.
4) Во время проведения процедуры медицинская сестра обязана находиться в кабинете и контролировать самочувствие больного, показания индикаторов аппарата, при необходимости вносить соответствующие коррективы. Нельзя допускать, чтобы больные во время процедуры спали или читали. О всех неполадках в работе аппаратов и нарушении самочувствия больных она должна немедленно информировать врача.
5) Покидать кабинет во время проведения процедуры является грубейшим нарушением правил проведения физиотерапевтических процедур и может привести к крайне нежелательным последствиям.
6) Кабинеты, в которых отсутствуют больные и персонал, должны закрываться на ключ.
7) В начале рабочей смены медицинская сестра проверяет исправность аппаратуры, заземление, целостность электродов, изоляции на проводах. Исключаются из работы неисправные аппараты, электроды с трещинами, надрывами и провода с поврежденной изоляцией. Особое внимание уделяют местам соединений, контактов, пайки.
8) При проведении процедуры электроды фиксируют на теле больного так, чтобы не могло происходить их смещение. Поэтому лучше всего их прибинтовывать марлевым, эластичным, резиновым бинтом или фиксировать эластичным сетчатым трубчатым бинтом. Накладывать, менять или поправлять электроды можно только после выключения тока в цепи пациента. Провода от электродов должны плотно входить в гнезда крепления во избежание произвольного разрыва цепи больного во время процедуры.
9) Перед включением аппарата проверяют установку всех переключателей на нулевое положение. Переключать форму и режим работы, выходное напряжение и разрывать цепь больного можно только при нулевом положении ручек напряжения, мощности или интенсивности. Включение аппарата производят только после сбрасывания тока в цепи больного до нуля.
10) При работе с высокочастотной аппаратурой с особой тщательностью необходимо соблюдать все указанные выше требования. Помимо этого, из электромагнитного поля убирают все металлические предметы как с больного, так и с кушетки.
11) Медицинский персонал без необходимости не должен находиться в зоне действия электромагнитного поля.
12) Категорически запрещается устранять неисправности, менять предохранители, переключать напряжение, протирать панели на аппарате, включенном в сеть. Во избежание быстрой порчи аппарата нельзя оставлять его под высоким напряжением в нерабочем состоянии.
13) После окончания процедуры проводят выключение аппарата в порядке обратном включению и снимают электроды с больного. По окончании рабочего дня медицинская сестра выключает пусковые щитки, распределительный щит, водопроводную и электрическую сеть кабинета.
Первая помощь при электротравмах.
Электротравмы бывают двух типов:
III тип — электротравма вследствие короткого замыкания, когда происходит замыкание через тело человека обоих полюсов электрической цепи.
IV тип — электротравмы вследствие заземления, это возникает, когда человек контактирует с одним полюсом аппарата и одновременно касается водопроводных труб или радиаторов отопления.
Общие: тонические судороги, потеря сознания, остановка дыхания, остановка сердца
— прекратить действие электрического тока на пациента;
— привести пациента в сознание;
— начать искусственное дыхание рот в рот и закрытый массаж сердца;
— легкий массаж (поглаживание);
— в/м р-р кофеина 20% — 1 мл или 20% р-р камфары 2-3 мл.
— наложить асептическую повязку;
1. При гальванизации особенно тщательно следует выполнять правила по технике безопасности, чтобы не допустить прикосновения больного к заземленным предметам — батареям отопления, водопроводным или канализационным трубам и т. д.
2. Процедуру гальванизации проводит медицинская сестра в соответствии с назначением врача в процедурной карточке. В последней указаны методика процедуры (показана и на контурах человеческого тела на процедурной карточке), локализация электродов, размеры прокладок, полярность электродов, начальная и конечная сила тока, длительность процедуры, порядок проведения процедур (ежедневно или через день) и число процедур до следующего осмотра врачом. Если назначают несколько различных процедур, то указывают очередность их проведения. На обратной стороне карточки в специальных графах медицинская сестра делает. отметки о проведенном лечении.
3. Перед каждой процедурой необходимо проверить, находятся ли ручка потенциометра в крайнем левом положении (нулевом), а стрелка миллиамперметра на нуле. После включения сетевого напряжения загорается сигнальная лампочка (на рисунке положение — 5).
Схема панелей управления аппаратов для гальванизации
а — АГН-1,
б — «Поток-1».
1 — выключатель сетевого тока;
2 — потенциометр;
3 — клеммы для электродов;
4 — переключатель напряжения городской сети;
5 — сигнальная лампочка;
6 — миллиамперметр;
7 — переключатель чувствительности прибора.
Пока прогревается аппарат (около 3 мин), приступают к наложению и фиксации электродов.
4. Прежде всего осматривают участки кожи, где будут помещены электроды. Здесь не должно быть никаких повреждений; если же имеются отдельные раздражения или царапины и ссадины, то это место покрывают кусочком резины, клеенки или пропитанной вазелином ваты. Затем накладывают электроды и фиксируют их эластичным или резиновым бинтом.
Иногда для лучшего прилегания электродов поверх них помещают мешочки с песком. После фиксации электродов провода от них подсоединяют к аппарату, а затем плавным и очень медленным поворотом ручки потенциометра слева направо постепенно увеличивают силу тока. Стрелка миллиамперметра при этом должна плавно, без скачков отклоняться по часовой стрелке. Если же при плавном вращении ручки потенциометра стрелка перемещается скачками, то следует немедленно прекратить процедуру, возвратив ручку потенциометра в крайнее левое положение, отсоединить провода от аппарата и только после этого выяснить причину неполадки. Скачкообразные движения стрелки миллиамперметра могут быть либо вследствие неисправности потенциометра, либо вследствие поломки провода внутри изоляции, либо вследствие плохого контакта на клеммах.
5. В начале воздействия силу тока устанавливают на 2 — 3 мА меньше назначенной, Окончательную силу его устанавливают после 2 — 3 мин воздействия. Плотность тока, т. е. количество миллиампер, приходящееся на 1 см2 прокладки электрода, в зависимости от возраста ребенка обычно равна 0,02 — 0,05 мА/см2.
6. Если больной заявляет, что он чувствует под электродом сильное жжение, необходимо немедленно (но плавно) выключить ток и проверить, правильно ли наложены электроды, нет ли соприкосновения электродной пластинки с телом или ранее не замеченных повреждений кожи.
7. В зависимости от возраста гальванизация может продолжаться 10 — 20 мин. После окончания процедуры плавным вращением потенциометра против часовой стрелки выключают ток, затем снимают электроды и осматривают кожу. На месте расположения электродов должно быть сплошное равномерное легкое покраснение? если же оно не сплошное — это значит, что электроды прилегали неравномерно.
8. Выраженное покраснение кожи, да еще с синюшным оттенком, указывает на применение слишком большой силы тока либо на наличие повышенной чувствительности больного к току. И в том, и другом случае следует применять меньшую силу тока. Если на коже появляются симптомы раздражения в виде покраснения и мелких пузырьков (фликтены), то необходимо на 2 — 3 дня прервать лечение, а затем применять меньшую силу тока.
9. Ввиду того что под влиянием гальванического тока кожа на месте расположения электродов грубеет, становится сухой, на ней появляется шелушение и могут образоваться трещины, после каждой процедуры ее следует смазывать каким-либо питательным кремом или глицерином, разбавленным наполовину водой. Перед следующей процедурой этот участок кожи следует промыть теплой водой с мылом.
10. Если в результате соприкосновения металлической части электрода с кожей появится ожог, то место ожога смазывают 10% спиртовым раствором танина или 5% раствором перманганата калия.
11. Процедуры гальванизации проводят ежедневно или через день, на курс лечения назначают от 10 до 20 процедур.
Алгоритм проведения процедуры «гальванизация» или «электрофорез».
1. Перед началом работы проверить исправность аппарата «Поток-1» или ГР-1 или АГН-55.
2. Ознакомиться с назначением врача.
3. Получить устное согласие пациента на проведения процедуры.
4. Объяснить ощущения пациента во время процедуры.
5. Придать пациенту наиболее удобное положение для проведения процедуры.
6. Осмотреть целостность кожных покровов, при необходимости обработать кожу спиртом или вымыть мылом.
7. Приготовить гидрофильные прокладки, соответствующие размеру и форме места воздействия, намочить их и отжать в теплой воде.
8. Наложить теплые прокладки на тело пациента на проекцию пораженного органа.
9. Сверху гидрофильной прокладки наложить свинцовую пластину, соединенную токонесущим проводом с соответствующим проводом на аппарате.
10. Закрепить мешочком с песком или резиновым бинтом.
11. Рассчитать силу тока для данной методики.
12. Проверить, чтобы регулятор силы тока находился в крайнем левом положении.
13. Включить аппарат в сеть (должна загореться сигнальная лампочка).
14. Переключатель шунта переключить на 5 или 50 (5- применяется на «голову» и детям, 50 –«шея и ниже» у взрослых).
15. Медленно и плавно поворачивая регулятор силы тока, увеличить силу тока до необходимой величины, которая рассчитывается по формуле : плотность тока умножить на площадь гидрофильной прокладки.
16. При хорошей переносимости процедуры накрыть пациента, проинформировать, что при появлении неприятных ощущений он должен сообщить об этом медицинской сестре.
17. Засечь время процедуры на процедурных часах.
18. По истечению времени процедуры плавно повернуть регулятор силы тока в крайнее левое положение (стрелка миллиамперметра должна быть на 0).
19. Отключить кнопку сеть (погаснет сигнальная лампочка).
20. Снять с тела пациента электроды.
21. Осмотреть кожные покровы после процедуры (на коже может остаться гиперемия, но раздражения или других изменений быть не должно).
22. Сообщить пациенту о времени его следующей явки и отметить о прохождении процедуры в листе назначений.
источник
Для подведения постоянного тока к пациенту используют электроды из металлических пластин (свинца, станиоля) или токопроводящей графитизированной ткани и гидрофильных матерчатых прокладок.
Последние имеют толщину 1-1,5 см и выступают за края металлической пластаны или токопроводящей ткани на 1,5-2 см.
Существуют другие виды электродов: стеклянные ванночки для глаз, полостные — в гинекологии, урологии. Гидрофильные прокладки предназначены для исключения возможности контакта продуктов электролиза (кислоты, щелочи) с кожей и изготавливаются из белой ткани (фланели, байки, бумазеи).
Нельзя пользоваться прокладками из шерстяной или окрашенной ткани. Гидрофильные прокладки сшивают из 5-6 слоев материн (для удобства прополаскивания в воде, кипячения и сушки), пришивают карман из одного слоя фланели, в который вкладывают свинцовую пластинку, соединенную с токонесущим проводом, металлическим зажимом или припаянную непосредственно к проводу.
В кабинете целесообразно иметь набор свинцовых пластин различной площади от 4 до 800-1200 см2 или такой же площади углеграфитовых. В последние годы выпускают одноразовые электроды. Используют электроды специальной формы (в виде полумаски для лица, «воротника» для верхней части спины и надплечий, двухлопастные, круглые на область глаз и др.).
Следует знать, что ионы свинца вредно действуют на организм, поэтому медицинские сестры, постоянно работающие в этом кабинете, должны получать пектин или мармелад. Свинцовые пластины периодически необходимо чистить наждачной бумагой и протирать спиртом для снятия налета окиси свинца, а также тщательно разглаживать металлическим валиком перед процедурой. Электроды фиксируют с помощью эластичных бинтов, мешочков с песком или тяжестью тела больного.
Перед процедурой медицинская сестра должна ознакомить больного с характером ощущений под электродами: равномерное покалывание и легкое жжение. При появлении неприятных болезненных ощущений или неравномерного жжения на определенном участке кожи больной, не двигаясь и не меняя положения, должен вызвать сестру. Не рекомендуется во время процедуры читать, разговаривать, спать. После процедуры необходим отдых в течение 20-30 мин.
Перед процедурой следует убедиться в отсутствии царапин, ссадин, мацерации, сыпи на коже. Гидрофильные матерчатые прокладки хорошо смачивают теплой водопроводной водой и располагают на коже пациента, свинцовая пластина с токонесущим проводом находится при этом в кармашке. Желательно под матерчатый электрод положить на кожу фильтровальную бумагу, чтобы предохранить прокладку от загрязнения.
Расположение электродов на теле больного определяется локализацией, остротой и характером патологического процесса. Различают поперечную, продольную и поперечно-диагональную методики. При поперечном расположении электроды помещают на противоположных поверхностях тела — один против другого (живот и спина, наружная и внутренняя поверхности коленного сустава и т. д.), что обеспечивает более глубокое воздействие. При продольной методике электроды лежат на одной поверхности тела: один — более проксимально, другой — дистально (продольно по позвоночнику, по ходу нерва, мышцы).
В этом случае оказывается влияние на более поверхностные ткани. Для поперечно-диагональной методики характерно расположение электродов на разных поверхностях тела, но один -в проксимальных его отделах, другой — в дистальных. При близком расположении расстояние между электродами должно быть не меньше половины их диаметра.
Методом электрофореза в организм чаще всего вводят лекарства-электролиты, диссоциирующие в растворах на ионы. Положительно заряженные ионы (+) вводят с положительного полюса (анода), отрицательно заряженные (-) — с отрицательного полюса (катода). При лекарственном электрофорезе можно использовать различные растворители, универсальным и лучшим из них является дистиллированная вода. При плохой растворимости лекарства в воде в качестве растворителя применяют димексид, который также оказывает и противовоспалительное действие.
Для электрофореза сложных органических соединений (белки, аминокислоты, сульфаниламиды) используют буферные растворы. Лекарственные вещества, например, лидаза или ронидаза, растворенные в кислом (ацетатном) буферном растворе с рН = 5,2, вводят с положительного полюса. Пропись его: ацетат (или цитрат) натрия И,4 г, ледяной уксусной кислоты 0,91 мл, дистиллированной воды 1000 мл, 64 единицы лидазы (0,1 г сухого вещества). 0,5-1 г ронидазы растворяют в 15 или 30 мл ацетатного буфера.
Для электрофореза трипсина и химотрипсина используют боратный буфер с рН = 8,0-9,0 (щелочная среда), который вводят с отрицательного полюса. Его состав: борной кислоты 6,2 г, калия хлорида 7,4 г, натрия (или калия) гидроксида 3 г, дистиллированной воды 500 мл. 10 мг трипсина или химотрипсина растворяют в 15-20 мл боратного буфера. Учитывая сложность приготовления указанных буферов, B.C. Улащик и Д.К. Данусевич (1975) предложили пользоваться дистиллированной водой, подкисляемой 5-10% раствором соляной кислоты до рН = 5,2 (для введения с анода) или подщелачиваемой 5-10% раствором едкой щелочи до рН = 8,0 (для введения с катода).
Приводим табл. 1, где указывается необходимое количество едкой щелочи или соляной кислоты в различных разведениях для подщелачивания и подкисления. Например: берем 10 мл 0,5 раствора глютаминовой кислоты и добавляем 0,16 мл едкой щелочи, получаем раствор с рН — 8,0 и вводим с отрицательного полюса. При добавлении соляной кислоты создается рН = 5,0.
Концентрация растворов лекарственных веществ, применяемых для электрофореза, колеблется чаще всего в пределах от 0,5 до 5,0%, так как доказано, что большие количества вводить не следует. Расход лекарства на каждые 100 см2 площади прокладки составляет ориентировочно от 10-15 до 30 мл раствора. Сильнодействующие средства (адреналин, атропин, платифиллин и др.) вводятся из растворов в концентрации 1:1000 или наносятся на прокладку в количестве, равном высшей разовой дозе.
Лекарственные вещества готовятся не более, чем на неделю, сильнодействующие — непосредственно перед введением. С целью экономии лекарственные препараты наносятся на фильтровальную бумагу, которую располагают на коже пациента, а сверху располагают матерчатую прокладку, смоченную теплой водой. Лекарственные вещества, используемые для электрофореза, приведены в табл. 2.
При электрофорезе одного лекарственного препарата его раствором смачивают одну гидрофильную прокладку соответствующей полярности. При одновременном введении двух веществ различной полярности («биполярный» электрофорез) ими смачивают обе прокладки (анод и катод). При необходимости введения двух лекарств одинаковой полярности используют две прокладки, соединенные сдвоенным проводом с одним полюсом тока. При этом одну прокладку смачивают одним, вторую — другим лекарством.
Для электрофореза антибиотиков и ферментов, чтобы избегать инактивации их продуктами электролиза, применяют специальные многослойные прокладки, в середине которых помещают 3-4 слоя фильтровальной бумаги, смоченной «предохранительным» раствором глюкозы (5%) или гликоколя (1%). Можно пользоваться и обычными гидрофильными прокладками, но толщина их должна составлять не менее 3 см.
После каждой процедуры необходимо тщательно промывать прокладки проточной водой из расчета 8-10 л на одну, для удаления из них лекарственных веществ. В «кухне» должно быть 2 раковины: одна для индифферентных прокладок, другая — для активных, т. е. смоченных лекарственным веществом. Для сильнодействующих препаратов целесообразнее иметь отдельные прокладки, на которых можно вышить название лекарства.
Промывать и кипятить прокладки, смоченные различными лекарственными веществами следует раздельно, чтобы избежать загрязнения их вредными для организма ионами. В конце рабочего дня гидрофильные прокладки кипятят, отжимают и оставляют в сушильном шкафу.
Введение лекарственных веществ на димексидс с помощью тока называется суперэлектрофорезом. Диметилсульфоксиду (ДМСО) присуща способность усиливать действие многих лекарств и повышать устойчивость организма к повреждающему действию низких температур и радиации. ДМСО обладает выраженным транспортирующим свойством. ДМСО считается биполярным, однако более выражен перенос в сторону катода.
Можно применять димсксид в виде аппликаций на кожу, так как при этом он обнаруживается в крови уже через 5 мин. Максимальная концентрация наблюдается через 4-6 час, удерживается препарат в организме не более 36-72 часов. Выраженное действие оказывают 70-90% растворы, однако они редко применяются из-за выраженной аллергической реакции. Чистый димсксид лучше применять в виде компрессов, а при электрофорезе использовать как растворитель.
Труднорастворимыс лекарственные вещества, приготовленные на ДМСО, проникают в большем количестве и на большую глубину (дерма и подкожножировая клетчатка). При этом они быстрее поступают в кровь, а их фармакологический эффект значительно возрастает.
Для электрофореза водорастворимых лекарств рекомендуется использовать 20-25% водные растворы димексида, а для трудно- и водонерастворимых препаратов — 30-50% водные растворы. Для приготовления последних лекарство сначала растворяют в концентрированном растворе ДМСО, а затем при постоянном взбалтывании добавляют до нужной концентрации дистиллированную воду.
Для электрофореза из среды ДМСО используют 5-10% раствор аспирина в 50% ДМСО, 5-10% раствор анальгина в 25% ДМСО, 1-2% раствор трипсина в 25% ДМСО, 32-64 ЕД лидазы в 25% растворе ДМСО, 2-5% раствор адебита в 25% ДМСО. Все перечисленные препараты вводятся биполярно. Димсксид у некоторых пациентов вызывает аллергическую реакцию, поэтому перед первой процедурой следует нанести на небольшой участок кожи 25% раствор препарата и посмотреть реакцию через 30-40 мин. Если на коже появилась отечность, краснота, зуд, то ДМСО применять не следует.
Порядок назначения. В назначении указывают название метода (гальванизация или электрофорез с обозначением концентрации раствора и полярности иона), место воздействия, применяемую методику (продольная, поперечная и др.), силу тока в миллиамперах, продолжительность в мин, последовательность (ежедневно или через день), число процедур на курс лечения.
Боголюбов В.М., Васильева М.Ф., Воробьев М.Г.
источник