Заживление кожи после открытых травм, инфекций, ожогов ведет к появлению рубцов. Они создают проблемы разного плана, в том числе косметические дефекты. Современное лечение шрамов и рубцов включает в себя несколько востребованных направлений. Каждый вид терапии имеет право на существование, ведь повреждения кожи «многолики». Выяснив их типологию, постараемся не затеряться среди разных вариантов лечения, предлагаемых современной медициной.
По одной из классификаций, различают патологические либо физиологические рубцы. Первые нуждаются в оперативном вмешательстве, возможно и консервативное лечение. Особенности рубца позволяют специалистам отнести его к одному из четырех известных типов и выбрать тактику лечения.
Нормотрофические рубцы не превышают уровень здоровой кожи; атрофические — находятся ниже ее поверхности, напоминают ямки разных форм и размеров. Частично сохраняется эластичность таких повреждений, они приобретают телесный цвет либо становятся бледнее эпидермиса.
Если ткань, заполнившая шрам, возвышается над поверхностью кожи в области первоначальной раны, то говорят о гипертрофических рубцах. Основная характеристика другого типа — келоида — способность к росту шрама, его превышение ареала самого повреждения.
- инфицирование, повреждение заживающей раны;
- избыточная реакция тканей кожи на травму;
- наследственная предрасположенность;
- генетические заболевания;
- гормональные изменения;
- иммунные нарушения;
- склеродермия.
Пациенты клиник возлагают большие надежды на пластическую хирургию, лазер; свой вклад вносят физиотерапия, фармацевтическая промышленность, поставляющая мази для рассасывания рубцов. Отлаженные годами схемы лечения беспокоят пациентов из-за ряда моментов. Первый — это отрицание некоторыми представителями лазерной хирургии положительных сторон других методов. Второй негативный фактор — дороговизна лечения, а третий — побочные эффекты и противопоказания
Если принято решение удалить рубец, то сначала надо удостовериться, что выбранная терапия не принесет вред организму. Этот вопрос обязательно обсуждают с врачом еще при первом визите к нему. Специалист поинтересуется, что именно пациент желает изменить, что беспокоит больше, а с чем можно смириться. Врач назовет методику, которая, по его мнению, позволит достичь желаемого эффекта.
Среди традиционных методик официальной медицины доброй славой пользуется физиолечение. Активно используются процедуры электрофореза с лидазой на рубцы, фонофорез гидрокортизона или контратубекса, инфракрасное излучение, парафинолечение, грязетерапия.
При формировании гипертрофических рубцов в организме активно вырабатывается гиалуроновая кислота. Фермент-гиалуронидаза (лидаза) ингибирует этот процесс избыточного синтеза. Курс лечения назначает врач, а длится каждая процедура 20 минут. Проводиться 10 сеансов электрофореза с лидазой, при необходимости через месяц — еще столько же процедур.
Более 60 лет используются медикаменты на основе силикона. Это общее название группы синтетических полимеров — полисилоксанов, содержащих кислород, кремний, углерод, водород. В предлагаемых таблицах в алфавитном порядке перечислены кремы, гели для лечения рубцов, которые чаще остальных спрашивают в аптеках.
Название лекарственного средства | Активные ингредиенты | Действие на рубцы (шрамы) |
---|---|---|
Крем «Келофибраза» | Гепарин натрия, мочевина, ментол | Улучшает микроциркуляцию. Насыщает влагой эпидермис и сохраняет водный баланс. Крем от рубцов «Келофибраза» оказывает противовоспалительное действие. Уменьшает зуд в области шрама |
Гель «Контрактубекс» | Аллантоин, гепарин натрия, экстракт лука репчатого | Замедляет образование и рассасывает рубцовую ткань, заполнившую неглубокие дефекты кожи. Обладает противовоспалительным эффектом |
Гель «Медерма» | Аллантоин, экстракт репчатого лука. | Коррекция атрофических рубцов. |
Гель «Ферменкол» | Ферменты- коллагеназы | Расщепление избытка коллагена. Желательно проведение электрофореза с препаратом. |
«Недорогой, но эффективный», «Помогает в борьбе со шрамами», — такие отзывы можно прочитать и услышать о креме «Клирвин» (тюбик 25 г, цена — 75–95 рублей). Мнение покупателей заинтересует желающих найти способ, как удалить шрамы на лице, не прибегая к помощи аппаратной косметологии или процедурам химического пилинга. Из других комментариев становится понятно, что лекарственное средство подошло не всем. Из каждых 20 отзывов — 14–15 положительных, остальные нейтральные или отрицательные.
Название лекарственного средства | Активные ингредиенты | Действие на рубцы (шрамы) |
---|---|---|
Гель «Дерматикс» | Силикон, диоксид кремния | Образует пленку, защищающую рубец от инфекции и механических повреждений. Способствует профилактике образования гиперторфических рубцов. |
Гель «Зерадерм» | Силикон | Лечение гипертрофических рубцов и келоидов различного происхождения. Лучше рассасываются шрамы и другие повреждения кожи. |
Гель «Зерадерм Ультра» | Силикон, витамины Е и К, коэнзим Q10, УФ-фильтр | |
Гель и спрей «Кело-кот» | Силикон | Помогает сохранить эластичность кожи в области шрама, делает рубцы плоскими и мягкими. Снимает зуд, раздражение. Препятствует разрастанию рубцовой ткани. |
Гель и пластины «Медгель» | Полисилоксаны, силоксаны-олигомеры | Размягчает рубцовую ткань, предупреждает гипертрофическое разрастание, покраснение. |
Жидкость быстровысыхающая «Скаргуард», | Силикон, гидрокортизон, витамин Е | Герметично покрывает участок кожи, защищает от инфекции. Соединяет свойства давящей повязки и компресса. Нарушает питание фибробластов. |
Пластины «Спенко» | Силикон | Удаление разных типов рубцов |
Арсенал способов лечения обогатил такой метод как субцизия рубцов, предложенный американским врачом Д. С. Орентрайхом. Применяется эта процедура для лечения следов постакне, атрофических рубцов, морщин, глубоких складок кожи. Проводится разрушение с помощью иглы соединительнотканных волокон, стягивающих дно шрама.
Появление атрофических и гипертрофических рубцов, келоидов обусловлено неправильным течением восстановительных процессов в ранах, поэтому требуется комплексная терапия. Применяется удаление шрамов хирургическим путем, используется аппаратная косметология, лечебные мази. Повреждения кожи лечат с помощью ультразвуковой и лазерной шлифовки, инъекций стероидных гормонов. Той же цели служат механические и химические пилинги.
При удалении гипертрофического или келоидного рубца возможно появление на том же месте шрама такого же типа. Это связано с воспалительной реакцией, обусловленной на генетическом уровне. Врачи предлагают удаление шрама лазером или обычную хирургическую операцию комбинировать с устранением избыточного воспалительного процесса. Это может быть курс инъекций глюкокортикоидов или сеансы криотерапии, лазерная шлифовка и/или компрессионное лечение.
Если рубцы начинают сильнее «проваливаться», то специалисты применяют инъекции наполнителей, выравнивающих кожу. Шрамы бывают светлыми либо окрашены в очень заметные багровые, лиловые, розово-красные оттенки. Для коррекции окраски в области поражения врачи рекомендуют лечение рубцов лазером. Устранение проблемы бледного рубца проводят с помощью татуировки его поверхности чернилами, совпадающими по цвету с нормальной кожей. Опытные татуировщики создают рисунок в виде свежевыбритой кожи на шрамах, «украшающих» лица мужчин.
Средство для домашнего использования — специальная косметика, устойчивая к действию воды. В этот набор для маскировки шрамов входят кремы и пудры, приближенные по цвету к тону кожи.
Рубцы на теле после травм и операций претерпевают значительные изменения; уже в течение первого года они становятся плоскими, приобретают телесный цвет. Специалисты называют это процесс «созреванием» рубцовой ткани. Но так происходит не всегда, есть шрамы, которые с течением времени становятся больше, выглядят хуже. В таких случаях нужно сразу обратиться в клинику.
Данный материал размещен в познавательных и ознакомительных целях, не является профессиональным медицинским советом либо научным материалом и не может служить заменой врачебной консультации.
источник
Фонофорез и электрофорез относятся к одной группе методик лечения — физиотерапии. Несмотря на похожие названия, они в значительной степени различаются. Это связано с технологией проведения процедур.
Оба способа обеспечивают наилучшее проникновение лекарственных веществ при местном применении. Но механизм воздействия у методик абсолютно разный. По этой причине цели назначения и использования у фонофореза и электрофореза не совпадают.
Чтобы понять, в чём разница электрофореза и фонофореза, нужно знать основы проведения каждой из методик. Для проведения первой из них используются аппараты, генерирующие электрический ток и передающие его на кожу пациента. При этом импульсы проходят сквозь салфетку, пропитанную лекарственным препаратом. Это обеспечивает его всасывание и усиление местного воздействия. Для получения нужного эффекта используется несколько видов тока:
- диадинамический;
- гальванический;
- прямоугольный импульсный;
- модулированный синусоидальной формы;
- флюктуирующий.
При попадании на кожу, импульсы открывают ионные каналы мембран, через которые активные вещества проникают внутрь клетки. Но они не распространяются по всему организму, а задерживаются в месте введения. Это позволяет создать высокую концентрацию на ограниченном участке. Таким образом предотвращается появление возможных побочных эффектов.
Фонофорез осуществляется за счёт действия ультразвуковых волн на клетки тканей.
В этом заключается основное различие методик. Он также усиливает проникновение лекарственных веществ, нанесённых местно, но за счёт других механизмов. У этого способа физиотерапии есть сразу несколько эффектов:
- стимулирование лимфодренажа (широко используется в косметологии);
- активация обменных процессов в клетках;
- запуск процессов регенерации, в том числе кожи;
- ускорение кровообращения в месте воздействия;
- уменьшение отёчности;
- повышение проницаемости кожи и клеточных стенок к препаратам.
Фонофорез осуществляется с помощью аппаратов, генерирующих ультразвуковые колебания. Они находятся в диапазоне 800-3000 кГц, что позволяет наиболее эффективно воздействовать на клетки организма без вреда для них.
Оба метода воздействия относятся к физиотерапии. Они имеют довольно сильную эффективность, чтобы использоваться самостоятельно, а не только в составе комплексного лечения. Несмотря на отличия, среди них невозможно выделить одну физиопроцедуру, которая будет универсальнее или более сильной.
Решение об использовании того или иного метода принимается исходя из индивидуальных особенностей организма, течения заболевания и вводимых препаратов. Некоторые из них разрушаются под действием ультразвука.
В этом случае назначается электрофорез. Также выбор способа воздействия осуществляется с учётом наличия аппаратуры для его проведения в лечебном учреждении.
Методики схожи по противопоказаниям. Ни одна из них не используется при наличии:
- онкологического заболевания любого характера;
- острого инфекционного процесса;
- системных патологий;
- болезней крови;
- конкрементов в желчевыводящих путях или мочевыделительной системе.
Существуют и отдельные противопоказания для каждой процедуры. Их проведение должно быть обусловлено наличием пользы от выбранного вида воздействия и отсутствием возможного вреда.
С точки зрения возможности назначения и доступности несомненным преимуществом обладает электрофорез. Для выполнения этой методики подходит большое количество препаратов, поэтому спектр её использования более обширен. Однако, это метод имеет значительное количество противопоказаний. К ним относятся заболевания, связанные с расстройствами психики, а также нарушения сердечного ритма. Но применять его для лечения гипертонической болезни разрешается.
Фонофорез имеет противопоказания при любых заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Этим способом невозможно скорректировать артериальную гипертензию.
Однако, он часто используется для лечения детей, в отличие от аналога с применением электрического тока. Это связано с его безопасностью при нарушениях работы нервной системы. Практически полное отсутствие побочных эффектов уравновешивает сложности с подбором лекарств для введения по этой методике.
Возможность использования одновременно обоих методов объясняется тем, чем отличается фонофорез от электрофореза. Так как способы воздействия на клетки у них разные, совмещение этих способов в контексте лечения одной болезни возможно и периодически практикуется.
Для этих целей созданы специальные приборы, включающие одновременное проведение ультрафонофореза с участием электричества. Эта методика позволяет сделать проникновение лекарственных веществ внутрь клетки и уровень их воздействия максимальным. Показанием к такой процедуре считается потребность в создании высокой концентрации препарата за короткий срок.
Эта методика называется «электро-ультразвуковая терапия». При этом используются диадинамические импульсы и ультразвук. Для лечения нужно подбирать лекарства, которые не разрушаются при проведении процедуры. Это должны быть соединения с прочными связями, способные выдержать действие сразу обоих физических факторов.
Совмещение фонофореза и электрофореза рекомендуется только при наличии серьёзных показаний. Эти методики хороши по отдельности, поэтому нужда в их одновременном применении наступает довольно редко. Так как процедура связана с большим количеством трудностей в подборе препаратов, врачи стараются использовать ее в своей практике при наличии веских показаний.
источник
Неоднозначный продукт: эффективен не во всех случаях. Фото рубцов до и после. Где просить бесплатного совета комбустиолога.
Ребёнок получил ожоги 3А степени кипятком. После полной эпителизации открытых ран и возникновения на этих местах рубцов мы начали лечение.
ЦЕЛЬ ЛЕЧЕНИЯ
В идеале рубец нужно сделать мягким, как кожа, плоским вровень с кожей, эластичным, чтобы не тянул кожу при сгибании конечностей и движениях, белым, без питающих его сосудов и капилляров, дабы не рос вверх и вширь.
ЛЕЧЕНИЕ ГЕЛЕМ ФЕРМЕНКОЛ
Противопоказания: индивидуальная непереносимость, атрофические рубцы.
Через 2-3 недели после заживления ран я заметила небольшие вздутия на ранах, похожие на водянистые мозоли. Это начался рост рубцов. По рекомендациям нашего хирурга из ДГБ1 (г. СПб) мы мазали ожоги Ферменкол-гелем не менее 2 раз в сутки тонким слоем. Компрессионный трикотаж и силиконовые пластыри в то время использовать не представлялось возможным, т. к. кожа на месте ожога была такая тонкая, что сразу бы начала рваться. После 3 недель лечения гелем Ферменкол у ребёнка начала появляться сыпь, рубцы стали краснеть (о чём в инструкции есть предупреждение). И спустя примерно 2 месяца после заживления ран окончательно вздулись келоидные и гипертрофические рубцы на местах ожога 3А степени, где раны дольше всех заживали (фото ниже). Спровоцировал ли появление рубцов гель? Нет, т.к. рубцы начали появляться ещё до начала использования Ферменкола.
Фонофорез с гелем Ферменкол
Противопоказания: открытые раны, рубцы до 2 месяцев, атрофические рубцы, возраст до 3 лет, воздействие на зоны роста у детей, онкология, различные острые заболевания, беременность. Следует проявлять осторожность при воздействии на молодые рубцы, так как ультразвук может привести к стимуляции роста рубца.
Фонофорез на рубцы ребёнку делается только по назначению врача и только в условиях физиотерапевтического кабинета. Нам его тоже назначили, отходили 2 курса (по 10 дн., с перерывом между курсами 2 месяца) по рекомендации ожогового хирурга из ДГБ 1, и позже от других врачей узнали, что на наши молодые келоидные рубцы ультразвук противопоказан. Создавалось впечатление, что после 2 курсов фонофореза стало хуже: рубцы ещё больше вздулись. Но, возможно, это просто произошло естественное «созревание» рубцов.
Одно точно скажу: после курсов фонофореза внешний вид рубцов не улучшился. А значит, нам такое лечение не помогло
Также хочу отметить, что по моему мнению, концентрация действующего вещества в геле Ферменкол мала и не подойдёт для серьёзного лечения больших рубцов (как мёртвому припарка). Поэтому для лечения внушительных косметических дефектов после ран и ожогов целесообразнее делать электрофорез с набором для энзимной коррекции Ферменкол с большей концентрацией действующего вещества (в инструкции к нему есть таблица по видам и давности рубцов с рекомендуемой концентрацией).
Результат после четырёх курсов электрофореза с «Набором для энзимной коррекции Ферменкол»:
Где ещё спросить, как лечить рубцы:
Попробуйте послать письмо с фото на майл этого сайта [ссылка].
Задать вопрос конкретно по лечению Ферменколом можно на официальном сайте или в группе вконтакте. Специалисты очень отзывчивые и грамотные!
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ЛЕЧЕНИЮ МОЛОДЫХ РУБЦОВ
Ниже приведена справочная информация, которую я нашла на просторах интернета, а также исходя из общения с людьми в соц. сети с фотографиями и историями из жизни, из общения с косметологами, комбустиологами, ожоговыми и пластическими хирургами разных городов России.
1. Хирургическое удаление молодого рубца может привести к его ещё большему росту и перерождению в келоидный рубец.
2. Лазерная шлифовка, коагуляция сосудов, наноперфорация может спровоцировать рост рубца и перерождение нормального или гипертрофического рубца в келоидный.
3. Облучение УФ лучами (солнце, солярий. ) может спровоцировать рост рубцов и пигментацию.
4. Гормональные инъекции (дипроспан) детям категорически противопоказаны. Взрослым — с осторожностью, много побочек и нет 100% гарантии устойчивого результата.
5. Также на молодые рубцы противопоказан усиленный массаж, сауна, баня, травмирование.
6. Фонофорез с осторожностью, особенно на молодые келоиды. Подходит не всем.
ПОКАЗАНИЯ К ЛЕЧЕНИЮ МОЛОДЫХ И НЕ ОЧЕНЬ МОЛОДЫХ РУБЦОВ
Меры, которые можно предпринять в домашних условиях, не требующие поездки в санатории и на источники городов-курортов.
1. Компрессионный трикотаж 23 ч в сутки в течение нескольких лет.
2. Противорубцовые и силиконосодержащие гели.
3. Силиконовые пластыри или в сложных случаях отоформ.
4. Электрофорез в медицинском кабинете с угнетающими коллаген растворами.
5. Ванны с морской йодированной солью обладают рассасывающими свойствами, улучшают кровообращение. Для взрослых — можно добавить несколько капель эфирных масел (проконсультироваться насчёт выбора масла с врачом: гвоздика, розмарин, календула, розовое дерево. ).
Спасибо за внимание к отзыву, будьте здоровыми
Читайте и другие отзывы на тему рубцов:
источник
Физиотерапия свободно используется как в косметологии, так и в медицине. Почти на каждый физический недуг, будь то морщины или воспалительные процессы, найдется подходящая процедура.
Любой гель, мазь или крем, независимо от качества и цены, не может проникнуть достаточно глубоко в кожу. Вещество впитывается в верхние слои ткани, не доходя до средних и дальних. Это означает, что даже лучший витаминный комплекс не в состоянии насытить истощенные и поврежденные клетки сам по себе, достичь рекламируемого эффекта.
Чтобы помочь веществу дойти до глубоких повреждений, используют физиопроцедуры.
Но как понять, когда и что из них поможет? Для обыкновенного человека, не имеющего медицинского образования, наименования звучат крайне похоже друг на друга. Однако это сходство обманчиво: принципы работы оборудования, лекарства и показания к применению порой очень различаются.
Процедуры фонофореза и электрофореза 一 подобный случай.
Фонофорез производится с помощью аппликаций крема или лекарственного вещества на проблемное место тела и ультразвука, который переносит его крупицы на глубину до 6 см. В зависимости от цели процедуры выбирается режим:
- низкочастотный ультразвук употребляется в медицине для лечения сильных внутренних воспалений;
- среднечастотный используют, когда хотят освободиться от целлюлита, растяжек и жировых отложений;
- высокочастотный популярен в косметологии против морщин, угрей, покраснений и шелушения кожи.
Одно из преимуществ фонофореза 一 безболезненность процедуры. При правильном проведении больной не должен ощущать никакого неудобства.
В качестве среды, то есть крема или лекарственного комплекса, сгодится почти любая продукция. Зато сама процедура с ультразвуком подходит не всем. Вот общий список противопоказаний, из-за которых доктор точно не назначит вам курс фонофореза:
- недавние операции на глазах и подтяжка кожи, если речь идет о влиянии на лицо;
- инфекционные кожные заболевания;
- кардиостимулятор;
- онкология;
- варикоз;
- психические расстройства;
- беременность и лактация;
- нарушение кровообращения и проблемы со свертываемостью крови;
- паралич лицевого и тройничного нервов;
- болезни внутренних органов;
- при наличии камней в почках запрещается проводить процедуру на пояснице.
Кому же будет полезен фонофорез? Этот способ физиотерапии используют при ЛОР болезнях, но только если нет кашля. А также при разнообразных травмах, проблемах с суставами и в гинекологии.
В косметологии фонофорез применяют против морщин и изъянов кожи. Данную процедуру могут проходить дома как взрослые, подростки, так и дети от 5 лет.
Как ясно из названия, аппарат функционирует на электричестве. А если точнее, на регулируемом токе. Процедура бывает нескольких видов: гальванический, ванночковый, полостной и внутритканевый. Самый используемый из них 一 это гальванический, поэтому именно его и будем сравнивать с фонофорезом.
Также, как и при фонофорезе, частицы лечебного комплекса переносятся вглубь ткани, но уже не ультразвуком, а слабым зарядом тока, который во время сеанса увеличивают до состояния приятного покалывания.
Аппарат Элфор для электрофореза
При его контакте с лечебным комплексом образуются частицы-ионы, которые и переносят вещество в организм. Так как мы имеем дело с электричеством, то и заряды очень важны. Именно разнозаряженные электроды и заставляют двигаться наш «транспорт» 一 ионы.
Отсюда следует, что обычный крем, как в случае фонофореза, для этой процедуры не годится. Вещество надо подбирать правильно заряженное: с «+» или с «-». Вы можете самостоятельно поискать средство, изучая информацию на упаковке, либо обратиться за консультацией к специалистам 一 фармацевту в аптеке или врачу.
Когда выбирают электрофорез:
- при реабилитационном периоде после операции:
- также, как и фонофорез, при ЛОР заболеваниях;
- при заболеваниях ЖКТ;
- при проблемах дерматологического характера;
- при болезни глаз;
- в стоматологии;
- в косметологии: для лифтинг-эффекта, питания кожи, избавления от морщин, комплексной очистки лица.
Противопоказаний гораздо меньше, чем у фонофореза:
- воспалительные процессы на стадии обострения, высокая температура;
- кожные заболевания, порезы или ранки на месте, куда воздействует ток;
- опухоли;
- плохая свертываемость крови;
- тяжелая форма бронхиальной астмы;
- как и у фонофореза, присутствие кардиостимулятора и непереносимость самой процедуры.
Побочные действия случаются крайне редко. Это покраснения в области использования физиотерапии, легкий зуд (если аллергия на лекарство) и подъем температуры при воспалительном заболевании. Вскоре это исчезает само.
Кое-что из отличий и похожих характеристик уже осветили выше, так что подведем резюме в таблице:
показатель | электрофорез | фонофорез |
---|---|---|
принцип работы | гальванический ток | |
показания к применению | ЛОР, ЖКТ, косметология, стоматология, проблемы с кожей, болезни глаз и реабилитационный период после операций | |
противопоказания | кардиостимулятор и сердечная недостаточность, порезы, ранки, опухоли, высокая температура, кожные заболевания, тяжелая форма астмы. |