С чем делают электрофорез при аденомиозе

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Используется ли физиотерапия при лечении аденомиоза?

Да, физиотерапия может использоваться в комплексном лечении аденомиоза в качестве дополнительного метода, усиливающего эффекты медикаментов. Физиотерапия позволяет увеличить интервалы между очередными курсами приема гормональных препаратов, что уменьшает выраженность побочных эффектов лекарственных средств. Несмотря на полезное действие физиотерапевтических процедур, их не всегда используют в комплексном лечении аденомиоза. Однако ведущие российские врачи-гинекологи рекомендуют включать физиотерапевтические процедуры в комплексное течение аденомиоза.

В терапии аденомиоза могут применяться следующие методы физиотерапии:

Импульсные низкочастотные токи (диадинамические, синусоидальные модулированные, флюктуирующие, интерференционные, прямоугольные, чрезкожная электронейростимуляция). Токи эффективно купируют болевой синдром и оказывают прекрасное расслабляющее действие. Электрофорез йода при помощи импульсных низкочастотных токов является весьма эффективным методом в терапии аденомиоза. Так, такой электрофорез позволяет создавать в коже депо йода, откуда он всасывается в кровоток и стимулирует процесс восстановления нормальной структуры тканей матки. Кроме того, под влиянием невысоких концентраций йода нормализуется соотношение и создается наилучший баланс рилизинг-факторов гипофиза и половых гормонов. Терапию импульсными токами необходимо начинать после окончания менструации, и в течение всего курса лечения использовать презервативы или комбинированные оральные контрацептивы для предохранения от беременности;
Магнитные или электромагнитные поля (постоянное, переменное, пульсирующее, импульсное, бегущее магнитное поле). Магнитотерапия купирует воспаление, уменьшает распад белковых структур, снимает сенсибилизацию, оказывает обезболивающее действие и стимулирует обмен веществ в тканях. Для лечения аденомиоза используют локальную или общую магнитотерапию. Локальная магнитотерапия воздействует только на область малого таза и оказывает свои эффекты местно. Общая магнитотерапия дает прекрасный седативный эффект, который положительно сказывается на эффективности медикаментозного лечения аденомиоза;
Электромагнитные колебания светового диапазона (коротковолновое ультрафиолетовое излучение и лазерное излучение). Ультрафиолетовое и лазерное излучение стимулирует процессы восстановления нормальной структуры тканей, купирует болевой синдром и останавливает воспаление;
Бальнеотерапия (радоновые и йодобромные ванны). В терапии аденомиоза применяются ванны с концентрацией радона 40 до 200 нКи/л, а также микроклизмы и орошения влагалища радоновой водой. Ванны, микроклизмы и орошения влагалища можно применять одновременно. Радон оказывает седативное и обезболивающее действие, нормализует соотношение гонадотропинов и половых гормонов, снижает концентрацию эстрогенов и, напротив, повышает уровень прогестерона. Это оказывает мощное воздействие на очаги аденомиоза, которые начинают регрессировать и атрофироваться. Эффекты радона сохраняются в течение полугода после курса ванн. Йодобромные воды в терапии аденомиоза также применяются в виде ванн, микроклизм и орошений влагалища с концентрацией йода 10 мг/дм 3 и брома 25 мг/дм 3 . Йод и бром оказывают седативное, противовоспалительное и обезболивающее действие, а также снижают концентрацию эстрогенов. Длительность сохранения эффектов йодобромных ванн составляет 4 месяца после окончания курса терапии;
Гидротерапия (хвойные и бишофитовые ванны). Ванны оказывают седативное, обезболивающее и противоспазматическое действие. После курса ванн их эффекты сохраняются в течение 3 – 4 месяцев.

Однако при аденомиозе противопоказаны любые тепловые воздействия, поэтому следующие методы физиолечения не могут применяться ни при каких обстоятельствах:

4. Сероводородные, хлоридно-натриевые, скипидарные и сульфидные ванны;

10. Массаж пояснично-крестцовой зоны.

источник

На сегодняшний день не смотря на прогрессивные тенденции в терапии многих женских заболеваний, выбор эффективных методов лечения аденомиоза остается актуальным.

Аденомиоз (эндометриоз матки) так и остается одной из ведущих причин женского бесплодия, а учитывая, что встречаемость среди женщин репродуктивного возраста ежегодно возрастает, это должно «активизировать» научные медицинские сообщества на внедрение новых методов лечения.

Сейчас кроме основных методов лечения, таких как гормональная терапия, хирургическая коррекция, в состав комплексных схем лечения аденомиоза включают и дополнительные методы – физиотерапевтическое лечение, которое чаще всего назначается параллельно с медикаментозным.

Физиотерапевтические методы лечения являются вспомогательными и могут содействовать:

Увеличению интервала между курсами лечения гормональными препаратами;
Снижению воспалительных изменений;
Улучшению процессов циркуляции крови;
Профилактике спаечного процесса в органах малого таза, но в первую очередь в маточных трубах (профилактика бесплодия);
Снижению болевых ощущений в проекции органов малого таза;
Снижению мышечного тонуса и устранению гипертонуса гладкой мускулатуры матки;
Ускорению процессов регенерации тканей после оперативных методов коррекции.

На современном этапе существует множество методов физиотерапии гинекологических заболеваний, но не все из них могут быть использованы при каком-либо конкретном заболевании, это касается и физиопроцедур при аденомиозе. Выбором подходящего метода должен заниматься только квалифицированный специалист. Нужно понимать, что любые методы с согревающим (тепловым) эффектом не применяются при аденомиозе.

Лечение аденомиоза по средствам физиотерапии рекомендуется не всем женщинам с данным недугом. Существует перечень противопоказаний, среди которых:

Распространение очагов эндометриоза в брюшную полость, что сопровождается сильным болевым синдромом, так как брюшина является мощным рецепторным органом, содержащим огромное количество болевых рецепторов, в данном случае
требуется хирургическое лечение;
Тяжелая стадия эндометриоза матки;
Психические заболевания.

Среди методов физиотерапевтического лечения у женщин с аденомиозом матки рекомендуются к использованию следующие.

Магнитотерапия – воздействие на пораженные ткани низкочастотным магнитным полем. Метод доказывает свою эффективность только при I – II степени аденомиоза.
Положительные эффекты магнитотерапии аденомиоза:

Нормализация обменных процессов в тканях;
Бактериостатическое действие – тормозит рост бактерий;
Устранение воспалительного процесса;
Выведение лишней жидкости и устранение отека тканей;
Снижение болевого синдрома.

Электрофорез – метод воздействия импульсным низкочастотным током, с введением в организм лекарственных веществ, в данном случае, йода. Преимущество подобного введения препаратов заключается в безболезненности, сведении до минимума побочных и аллергических реакций, непосредственном воздействии на нужный участок тела человека.

Курс лечения назначают после окончания месячных, во – время курса, рекомендуется воздерживаться от половой жизни или использовать презервативы, для того чтобы избежать наступления беременности.

Положительные эффекты электрофореза при аденомиозе:

Выработка в тканях противовоспалительных биологически активных веществ, что оказывает противовоспалительное действие;
Устранение гипертонуса гладкой мускулатуры, что одновременно устраняет болевые ощущения;
Выведение лишней жидкости;
Регенерация тканей матки (эффект йода);
Регуляция гормональной активности (эффект йода).

Бальнеотерапия — разрешены радоновые и йодобромные ванны. Радоновая и йодобромная вода могут использоваться для орошения влагалища в комплексе с бальнеотерапией.

Положительные эффекты от радоновых ванн:

Седативный;
Анальгезирующий;
Уравновешивание гормонального статуса – снижение концентрации эстрогенов и увеличение прогестерона;
Ускорение процессов регенерации тканей, что обусловлено сохранением эффекта от ванн на протяжении 6 –ти месяцев.
Положительные эффекты от йодобромных ванн:
Снижение тонуса сосудов (снижение АД);
Успокоительное действие на нервную систему;
Анальгезирующий;
Противовоспалительный;
Поддержание гормонального равновесия – снижение эстрогенов;
Сохранение эффекта на протяжении 4-х месяцев с после курса лечения.

Колебания светового диапазона (КУФ, лазерное лечение). Методы показаны после оперативных вмешательств по поводу аденомиоза. Имеют такие положительные стороны: способствуют быстрому заживлению ран, снижают риск вторичного бактериального инфицирования (бактерицидный эффект), устраняют отек и воспаление.
Запрещенные при аденомиозе методы физиотерапии

Среди методов, которые не рекомендуют использовать у женщин с аденомиозом, относят те, которые обладают тепловыми (согревающими) свойствами.

Парафиновые аппликации;
Лечение пелоидами (лечебными грязями);
Песочная терапия с помощью теплого песка;
Ультразвуковое лечение;
Высокочастотные токи;
Сауны и бани;
Индуктотермия;
Бальнеотерапия (сероводородные ванны).

Правильный выбор метода физиотерапии аденомиоза, при своевременном начале курса лечения, позволит достигнуть желаемого терапевтического результата и свести до минимума риск возможных осложнений от физиофпроцедур.

источник

Эндометриоз – распространенное среди женщин заболевание, которое все чаще диагностируется у пациенток молодого возраста. Болезнь приводит к невозможности зачатия ребенка, может быть причиной бесплодия.

Использование физиотерапевтических процедур в качестве терапии при эндометриозе – важный аспект, который считается наиболее эффективным в качестве комплексной терапии. Процедуры хороши тем, что позволяют усилить эффект основного метода лечения.

После прочтения статьи напрашиваются такие выводы:

процедуры – не единственный и не основной способ для избавления от эндометриоза;
использование физиотерапии в тандеме с фармакологическими средствами усиливает результативность лечения, а также продлевает ремиссию;
за счет физиотерапии можно уменьшить выраженность негативных проявлений, к которым приводит гормональное лечение;
есть научные доказательства того, что процедура безвредна, не болезненна, оказывает местное воздействие непосредственно на пораженный участок.

Несмотря на эффективность физиотерапевтических процедур при эндометриозе, есть ряд пациентов, которым противопоказаны такие методы. К этой категории относятся пациентки:

у которых болезнь трансформировалась в заключительную стадию;
с кистозной формой эндометриоза у которых развития эндометрия происходит в брюшине;
с расстройствами психики и прочими патологиями ЦНС.

Как правило, физиотерапия при эндометриозе рекомендуют в качестве дополнения к лечению гормонами на первых стадиях развития заболевания. Часто к этому методу прибегают после оперативного вмешательства для снижения болезненности и ликвидации воспалительного процесса.

Такое своеобразное чередование процедур и гормонотерапии помогает минимизировать воздействие гормонов на организм женщины.

Также врачи рекомендуют физиотерапию молодым девушкам с эндометриозом. Манипуляции помогают отложить необходимость проведения операции и нормализовать психологический настрой женщины.

Существуют и другие показания для назначения физиотерапии, а именно:

непереносимость гормоносодержащих препаратов;
в качестве профилактики образования спаек в брюшине в послеоперационном периоде;
при синдроме хронической боли в области таза.

Необходимость использования физиотерапии определяется врачом. Само назначение таких процедур невозможно.

Физиотерапевтические процедуры классифицируются на 2 группы:

Эти 2 группы имеют еще некоторые подвиды. К природным процедурам относится климатотерапия, гидротерапия, бальнеотерапия. Искусственными считаются электрофорез, терапия магнитом, облучение ультрафиолетом, лазеротерапия.

О каждой из групп поговорим более подробно.

Наиболее популярная физиопроцедура при эндометриозе – электрофорез. При этом на организм пациентки воздействует импульсный низкочастотный ток.

В ходе процедуры в больные ткани вводятся медикаментозные средства, как общего, так и местного действия. Препараты вводятся мягко, не вызывают передозировки, аллергической реакции, дискомфортных ощущений.

Электрофорез позволяет накапливать в организме йод, что не может положительно не отразиться на здоровье женщины. Именно электрофорез с использованием йода улучшает процессы регенерации и приводит в норму уровень гормонов.

Электронейростимуляция через кожу – физиотерапевтическая процедура, которая позволяет избавиться от боли, вызываемой эндометриозом. При этом лечение током не приводит к росту количества эстрогенов в крови пациентки.

Терапия током проводится в виде курсов, продолжительностью в 3-6 месяцев.

Несмотря на положительность процедуры, прибегать к такому методу лечения не рекомендуется пациенткам с камнями в почках или желчном пузыре, а также при подозрении на онкологию.

При лечении эндометриоза также широко используется воздействие магнитными полями.

Лечение магнитом пациенток с эндометриозом оказывает положительное воздействие на пораженные ткани, но, при этом удается избежать воздействия тепловых факторов.

Не менее важно воздействие магнита на мембрану клеток. Именно это позволяет быстро снять отечность, минимизировать риск прогрессирования воспалительного процесса.

Стоит отметить, что при терапии магнитом можно воздействовать на различную глубину тела человека, что дает очень хорошие результаты при выздоровлении.

Этот метод заключается в принятии пациенткой йодобромных или радоновых ванн. Именно такая процедура положительно воздействует на нервную систему, купирую болезненность и дискомфорт.

Применение радоновых ванн необходимо вместе с радоновыми микроклизмами и орошением влагалища.

Йодобромные ванны снижают показатели давления, нормализуют работу щитовидки, купируют воспаления, оказывают успокаивающее воздействие.

Принимать ванны нужно при определенном температурном режиме, а именно на градуснике не должно быть более 36 о . Это вызвано тем, что пациенткам с эндометриорзом противопоказано перегревание.

Современными физиопроцедурами считается использование электромагнитных колебаний от коротких до длинных волн.

Использование коротких волн широко используется для восстановления после оперативного вмешательства. Кроме того такое воздействие отличается высокими противомикробными качествами, благоприятно сказывается на заживлении ран.

Если излучение выполняется волнами 1000нм, производится лазерное воздействие. При этом достигается бактерицидный эффект, купируется болезненность сильной интенсивности.

Гидротерапия при эндометриозе заключается в использовании бишофитовых и хвойных ванн. Такие лечебные ванны воздействуют на рецепторы, расположенные на коже пациентки, стимулируя раздражение.

Гидротерапия помогает пациентке расслабиться, минимизировать проявления боли, избавить от спазмов. Такой положительный эффект достигается за счет того, что вода насыщена бишофитом или экстрактом хвои.

Такие физиотерапевтические процедуры необходимо проводить при температуре воды от 33 до 36 о С. Они не препятствуют обменным процессам в женском организме, а также не нарушают тепловые процессы и баланс. Положительное воздействие после ванн сохраняется на 90-120 дней.

Данная манипуляция заключается в том, чтобы пациентка пребывала в особенных климатических условиях.

Наиболее распространенными методами климатотерапии считаются воздушные ванны, купания и сон на берегу моря под открытым небом.

Выбирать место для отдыха нужно при консультации со специалистом, ведь пациенткам с эндометриозом категорически противопоказан жаркий и влажный воздух. Кроме того не желательно резко менять привычные климатические условия.

Физиотерапевтические процедуры при эндометриозе не всегда позволяют добиться положительного эффекта. Иногда подобные процедуры приводят к росту количества эстрогенов, что дает возможность недугу активно развиваться.

Гиперэстрогения при эндометриозе может развиться от таких физиотерапевтических процедур:

грязелечение;
парафиновые ванны;
бани и сауны;
принятие ванн с сероводородом и мн. др.

Кроме того, применение физиотерапии противопоказано женщинам, у которых эндометриоз требует незамедлительного лечения оперативным путем.

На то время, пока женщина проходит курс терапии, очень важно пересмотреть образ жизни. Только так удастся избавиться от болезни. Для этого достаточно:

быть активной, не пренебрегать физическими упражнениями;
не использовать тампоны во время месячных;
откорректировать рацион питания (больше овощей и фруктов, меньше вредной пищи, жирного, крепких алкогольных и безалкогольных напитков).

В качестве профилактики пациенткам с эндометриозом рекомендуется:

не пропускать визиты к гинекологу;
не заниматься сексом во время критических дней;
отказаться от абортов;
своевременно лечить гинекологические заболевания;
придерживаться диетического меню, избавиться от лишних килограмм;
использовать контрацептивы во избежание не желаемой беременности.

Хоть физиотерапевтические процедуры подходят не всем пациенткам, такое лечение по согласованию с врачом может стать отличным помощником вы борьбе с эндометриозом. Главное – своевременность лечения под присмотром специалистов.

Как и любые другие методы лечения, о физиотерапии есть, как положительные отзывы, так и отрицательные.

Меня долгие годы преследуют боли, выделения и дискомфорт во время интимной близости. После посещения врача и сдачи анализов мне поставили диагноз «эндометриоз 2ст.». После полугодового гормонального лечения эффекта не было никакого, провели операцию. После вмешательства хирурга было рекомендовано лечение ультразвуком. Пройдя назначенный курс, патология больше не давала о себе знать, сейчас живем с мужем активной половой жизнь без всякого дискомфорта. Вскоре планируем беременность.

О своем диагнозе я услышала от врача в 22 года. Так как недуг удалось обнаружить на ранней стадии, врач посоветовала ультразвуковое лечение. Но, физиотерапия не помогла, хотя болезнь перестала активно развиваться. В 25 лет мне пришлось лечь на операционный стол, после чего опять проходила физиотерапевтическое лечение – электрофорез с цинком. Такое лечение увенчалось успехом. Спустя полгода я забеременела.

Уже 1,5 года я «счастливая обладательница» диагноза эндометриоз. По рекомендациям лечащего врача испытала на себе различные физиотерапевтические процедуры – никакого позитивного результата нет. Мое мнение, что физиотерапия – напрасная трата драгоценного времени и денег. Потратив больше года на ванны, примочки и прочие нерезультативные процедуры я дождалась того, что пришлось полностью удалить матку и придатки.

источник

Физиотерапевтическое лечение используется в качестве профилактики рецидивов, а также в случаях, когда другие методы нельзя применять, или они не очень эффективны. К основным плюсам физиолечения можно отнести следующее:

это безопасно, если метод подобран грамотно;
не сопровождается неприятными или болевыми ощущениями, даже расслабляет;
воздействовать можно местно, не затрагивая другие органы и ткани;
можно сочетать с другими видами лечениями или добавлять для эффективности лекарства в ходе процедуры;
это относительно недорого.

Физиолечение при эндометриозе в первую очередь помогает снять болевые ощущения. Это позволяет повысить качество жизни женщины, наладит ее интимные отношения. Физиолечение зачастую нормализует менструальный цикл, восстанавливает репродуктивную функцию, препятствует прогрессированию спаечного процесса.

Основные показания для назначения курса:

Начальные стадии эндометриоза. Это может быть подтверждено в ходе операции либо исходить только из жалоб и неивазивных обследований. Физиолечение помогает несколько замедлить прогрессирование недуга, снизить вероятность спаечного процесса, «дает отдохнуть» от гормональных препаратов. Рекомендуется использовать электрофорез с йодом, лечебные ванны, терапию импульсными токами низкой частоты.

Лечение девочек-подростков. Физиотерапия заменяет использование обезболивающих, гормональных препаратов хотя бы на какой-то промежуток времени. Рекомендуется электротерапия, лечебные ванны (хвойные, бишофитовые, йодбромные, радоновые).
Как альтернативное лечение у женщин с непереносимостью гормональных препаратов. Рекомендуется использовать электрофорез с йодом, импульсные токи, лечебные ванны.
Уменьшение выраженности тазовых болей. Можно использовать в перерывах между гормональным лечением, после оперативных вмешательств. Обычно применяются импульсные токи, электрофорез с йодом, бальнеотерапия, гидротерапия. Особенно эффективна радонотерапия, эффект от которой сохраняется до полугода.
Для предупреждения спаечного процесса, в том числе после операций. В последнем случае физиопроцедуры можно начинать уже с первых суток – магнитотерапия, лазеротерапия, КУФ-излучение.
При прогрессировании эндометриоза. Рекомендуется воздействие курортных факторов – климато-, бальнео-, гидротерапия, психо-и кинезотерапии. Такие методы увеличивают вероятность наступления беременности, регулируют менструальный цикл.

Противопоказания к физиотерапии:

наличие эндометриоидных кист – считается, что это может повлиять на их озлокачествление;
запущенный (3-4 стадия) эндометриоз – в этом случае физиотерапия не будет эффективной, она показана только после радикального хирургического лечения;
психические заболевания, которые требует лечения психотропными препаратами.

Что можно и нельзя делать из физиопроцедур:

Магнитотерапия. Основной эффект при эндометриозе заключается во влиянии низких и высоких частот магнитных полей. Это благотворно действует на клеточный метаболизм, улучшается работа ферментов, стимулируется кровообращение. В целом будет общеукрепляющий эффект, повышение иммунитета. Воздействие может проводиться местно на область малого таза или на все тело, можно сочетать с другими методами.

Нельзя проводить магнитотерапию в следующих случаях: при гипертензии, эпилепсии, болезнях крови, истощении, лихорадке.

Элетрофорез. Лечебный эффект обусловлен воздействием электрического тока, который улучшает проникновение лекарств вглубь тканей, создавая местно высокие концентрации. Во время процедуры можно быстро доставить высокие концентрации препарата к пораженному участку. Курс обычно составляет от 10 до 15 сеансов. Одна процедура длится около 20 минут. Для лечения эндометриоза обычно используются растворы Лидазы, Магнезии, Гидрокортизон и другие.
Гирудотерапия. Современные медицинские пиявки – безопасный и эффективный способ лечения, в том числе гинекологических заболеваний. Организмы специально выращиваются и затем используются однократно, что препятствует переносу инфекций. К процедуре есть свой перечень противопоказаний. Пиявки, присасываясь, оставляют микроукусы, через которые в организм женщины поступают биологические активные вещества.

Точки расположения пиявок в гинекологии

Во время процедуры на кожу или слизистые (эффективно прикладывание на своды влагалища и даже на шейку матки) помещаются пиявки, обычно не более 10 штук, а на первых процедурах меньше. Каждая особь прокалывает кожный покров на глубину около 1-2 мл и потребляет до 20 мл крови.

Как только произошло насыщение, пиявка отваливается. Если нужно закончить процедуру раньше, прикладывается салфетка с йодом или соль.

Еще некоторое время с места укуса может немного сочиться кровь, поэтому на этот участок накладывается повязка.

Гирудотерапия при эндометриозе помогает убрать застой крови, оказывает противовоспалительное, иммуногенное воздействие. Это приводит к уменьшению выраженности болей, нормализации менструального цикла.

Бальнеотерапия. Эффективно использование радоновых, йодбромных, хвойных ванн. Первые — наиболее эффективны, так происходит воздействие на организм радиоактивной воды, обогащенной изотопом радона. Еще более действенным считается использование микроклизм для влагалищного и прямокишечного орошения, при этом распад частиц происходит в непосредственной близости к патологическим очагам. Не используется при заболеваниях крови и раньше 18 лет.

Йодбромные ванные насыщают организм соответствующими микроэлементами, в результате оказывается противовоспалительный, седативный эффект, улучшается работа щитовидной железы, обмен веществ. Хвойные ванные оказывают релаксирующее воздействие, улучшают работу нервной системы, укрепляют иммунитет, улучшают свойства крови и оказывают противовоспалительное действие.

Лазерное и ультразвуковое воздействие применяется для ускорения реабилитации в послеоперационном периоде, для профилактики образования спаек как сразу после вмешательства, так и через некоторое время после него. Оказывается выраженный противовоспалительный эффект, что ускоряет заживление тканей.

Полостная электро- и ультразвуковая терапия

Противопоказано использовать физиопроцедуры при эндометриозе, которые вызывают увеличение уровня эстрогенов, тем самым провоцируя прогрессирование недуга:

лечебные грязи;
воздействие теплого парафина и песка;
сероводородные, хлоридно-натриевые, сульфидные ванные;
диатермия, индуктотермия, воздействие токов ультра- и сверхвысокой частоты;
массаж пояснично-крестцовой области;
бани и сауны.

Читайте подробнее в нашей статье о физиолечении при эндометриозе.

Физиотерапевтическое лечение используется как вспомогательное — в качестве профилактики рецидивов, а также в случаях, когда другие методы нельзя использовать, или они не очень эффективны. Учитывая то, что знания об эндометриозе постоянно пополняются, подходы и методы терапии несколько меняются.

К основным плюсам физиотерапии при эндометриозе можно отнести следующее:

воздействие на организм осуществляется в рамках физиологического, так как подобные факторы являются элементами окружающей среды;
физиотерапия — это прежде всего безопасность лечения если метод подобран грамотно;
лечение не сопровождается какие-то неприятными или болевыми ощущениями, а даже наоборот — часто помогают релаксироваться;
воздействовать можно местно, не затрагивая другие органы и ткани;
физическое воздействие можно сочетать с другими видами лечения или добавлять для эффективности лекарства в ходе процедуры;
это относительно недорого.

Физиолечение при эндометриозе в первую очередь помогает снять болевые ощущения, которые являются основной жалобой при недуге. Это позволяет повысить качество жизни женщины, наладит ее интимные отношения. Физиолечение зачастую нормализует менструальный цикл, восстанавливает репродуктивную функцию, препятствует прогрессированию спаечного процесса. В комплексе женщина может на некоторое время даже забыть о том, что страдает от эндометриоза.

А здесь подробнее о комплексном лечении эндометриоза.

Основными показаниями для использования физиотерапевтических процедур являются определенные ситуации.

Это может быть подтверждено в ходе операции либо исходит только из жалоб и неивазивных обследований. Физиолечение помогает несколько замедлить прогрессирование недуга, снизить вероятность спаечного процесса, «дат отдохнуть» от гормональных препаратов. Рекомендуется использовать электрофорез с йодом, лечебные ванны, терапию импульсными токами низкой частоты.

Физиотерапия в данном случае выигрывает тем, что она заменяет использование обезболивающих, гормональных препаратов хотя бы на какой-то промежуток времени. Рекомендуется электротерапия, лечебные ванны (хвойные, бишофитовые, йодбромные, радоновые).

Воздушные радоновые ванны

Например, такое возможно из-за выраженных побочных эффектов при терапии. Рекомендуется использовать электрофорез с йодом, импульсные токи, лечебные ванны.

Можно использовать физиотерапию в перерывах гормонального лечения, после оперативных вмешательств. Обычно применяются импульсные токи, электрофорез с йодом, бальнеотерапия, гидротерапия. Особенно эффективна радонотерапия, эффект от которой сохраняется до полугода.

Особенно после операций физиопроцедуры можно начинать уже с первых суток — магнитотерапия, лазеротерапия, КУФ-излучение.

Рекомендуется воздействие курортных факторов — климато-, бальнео-, гидротерапия, также полезно проведение психо-и кинезотерапии. Такие методы увеличивают вероятность наступления беременности, регулируют менструальный цикл.

Есть ряд ситуаций, когда делать физиотерапию при эндометирозе не следует. К ним относятся следующие:

наличие эндометриоидных кист — считается, что это может повлиять на их озлокачествление;
запущенные (3-4 стадия) эндометриоза — в этом случае физиотерапия не будет эффективной, она показана только после радикального хирургического лечения;

психические заболевания на фоне имеющихся проблем с эндометриозом, которые требует лечения психотропными препаратами.

В каждом клиническом случае назначение физиопроцедур при эндометриозе должен проводить врач, так как в зависимости от стадии и проявлений спектр возможных методов может меняться.

Основной эффект магнитотерапии при эндометриозе заключается во влиянии низких и высоких частот магнитных полей. Это благотворно действует на клеточный метаболизм, улучшается работа ферментов, стимулируется кровообращение. В целом оказывается общеукрепляющий эффект, повышение иммунитета.

Магинтотерапия может использовать как в послеоперационном периоде. Так и в перерывах между гормональным лечением. Воздействие может проводится местно на область малого таза или на все тело.

Магнитотерапия обеспечивает следующие эффекты:

снимает боли;
оказывает противовоспалительное действие;
препятствует формированию спаек;
улучшает питание тканей;
снимает отечность.

Магнитотерапию можно сочетать с другими методами. Процедура не вызывает неприятных ощущений и не оказывает какого-то токсического воздействия на организм.

Нельзя проводить магнитотерапию в следующих случаях:

при гипертензии;
эпилепсии;
болезнях крови;
истощении;
при лихорадке.

Лечебный эффект обусловлен воздействием электрического тока, которые улучшает проникновение лекарств вглубь тканей, создавая местно высокие концентрации. С помощью электрофореза при эндометриозе можно быстро доставить высокие концентрации препарата к пораженному участку.

Процедура проходит следующим образом:

На кожу накладываются электроды с прикрепленными к ним марлями.
Последние пропитываются необходимым лечебным раствором.
После включения аппарата слабые токи проникают через слои кожи и доставляют препарат в самую глубину тканей.

Курс обычно составляет от 10 до 15 сеансов. Одна процедура длится около 20 минут.

Для лечения эндометриоза обычно используются растворы Лидазы, Магнезии, Гидрокортизон и другие.

Современные медицинские пиявки — безопасный и эффективный способ лечения, в том числе гинекологических заболеваний. Для использования данные организмы специально выращиваются и затем используются однократно, что препятствует переносу инфекций. Накануне гирудотерапии необходимо пройти консультацию у врача, так как к процедуре есть свой перечень противопоказаний.

Пиявки, присасываясь, оставляют микроукусы, через которые в организм женщины поступают биологические активные вещества:

гирудин — влияет на свойства крови, препятствует образованию сгустков;
гиалуронидаза — повышает доступность лекарств, которые используются в комплексном лечении;
гистаминоподобные вещества — снимают отек, воспаление;
бделлины и эгнины — укрепляют иммунитет;
другие активные вещества.

Во время процедуры на кожу или слизистые (эффективно прикладывание на своды влагалища и даже на шейку матки) помещаются пиявки, обычно не более 10 штук, а на первых процедур меньше. Каждая особь прокалывает кожный покров на глубину около 1-2 мл и потребляет до 20 мл крови.

Как только произошло насыщение пиявки, она самостоятельно отваливается. Если нужно закончить процедуру раньше, прикладывается салфетка с йодом или соль, после чего особь самостоятельно отползает.

Смотрите в этом видео о применении гирудотерапии в гинекологии:

При эндометриозе эффективно использование радоновых, йодбромных ванн, а также хвойных. В каждом случае выбирается свой метод. Наиболее эффективным считается применение радоновых ванн, при этом происходит воздействие на организм женщины радиоактивной воды, обогащенной изотопом радона.

Еще более действенным считается использование микроклизм для влагалищного и прямокишечного орошения, при этом распад частиц происходит в непосредственной близости к патологическим участкам. Не используется при заболеваниях крови и в деском/подростковом возрасте.

Хвойные ванные оказывают релаксирующее воздействие, улучшают работу нервной системы, укрепляют иммунитет, улучшают свойства крови и оказывают противовоспалительное действие.

Лазерное и ультразвуковое воздействие применяется для ускорения реабилитации в послеоперационном периоде, для профилактики образования спаек как сразу после вмешательства, так и через некоторое время после него. Оказывается выраженный противовоспалительный эффект, что ускоряет заживление тканей.

Противопоказано использование физиопроцедур при эндометриозе, которые вызывают увеличение уровня эстрогенов в крови, тем самым провоцируя прогрессирование недуга. К таким методам относятся следующие:

лечебные грязи;
воздействие теплого парафина и песка;
сероводородные, хлоридно-натриевые, сульфидные ванные;
диатермия, индуктотермия, воздействие токов ультра- и сверхвысокой частоты;
массаж пояснично-крестцовой области;
бани и сауны.

А здесь подробнее о лечении эндометриоза гомеопатией.

Физиотерапия широко используется при эндометриозе. Такая лечебная практика помогает снизить прогрессирование заболевания в периоды, свободные от приема гормональных препаратов, а также является основным видом лечения у подростков и женщин, которые по ряду обстоятельств не могут воспользоваться медикаментозной терапией.

В каждом клиническом случае метод физиотерапии подбирается индивидуально. Одними из эффективных являются радоновое воздействие, гирудотерапия, магнитотерапия.

Смотрите в этом видео о применении физиотерапии в гинекологии:

Врачи назначают разные свечи при эндометрите, поскольку учитывают особенности заболевания. Подобрать эффективные ректальные или вагинальные при лечении бывает непросто, поскольку они могут быть противовоспалительными, комбинированными, применяться отдельно при хронической и острой форме.

Иногда даже врачи проводят лечение эндометриоза гомеопатией, так как она дает неплохие результаты. Есть специальные схемы, по которым препараты комплексно принимаются, или же просто назначается один из них.

В комплексе с медикаментами физиотерапия при эндометрите помогает скорейшему избавлению от проблемы. Лечение может включать как комплекс процедур (особенно актуально при хронической форме), так и определенные воздействия.

Далеко не любая может быть выполнена физиотерапия при миоме матки. Например, гирудотерапия разрешена. Что еще можно и нельзя делать?

источник

Аденомиоз – это распространенное гинекологическое заболевание характеризующиеся патологическим разрастанием эндометрия в полости матки. В случаях когда заболевание протекает бессимптомно или женщина занимается самолечением существует большая вероятность развития бесплодия. Поэтому при лечении аденомиоза матки должно осуществляться под контролем гинеколога.

Перед тем как лечить аденомиоз матки врач проводит тщательное обследование. Затем исходя из полученных результатов пациентке назначают индивидуальный курс терапии. Который зависит от таких факторов, как возраст женщины, наличие сопутствующих заболеваний, формы и степени прогресса болезни.

Кроме этого, немалую роль играет желание пациентки в дальнейшем родить детей. В части случаев врач может посоветовать женщине полностью удалить пораженную матку. Лечение аденомиоза проводят следующими методами:

Консервативный. В него входит прием гормональных и противовоспалительных препаратов, физиотерапия и народная медицина.
Хирургический. Этот способ подразумевает частичное удаление пораженных тканей или полная резекция матки.
Смешанный. В этом случае совмещают оба предыдущих метода лечения.

Медикаментозное лечение подразумевает под собой прием гормональных, противовоспалительных и иммуностимулирующих препаратов. Чаще всего гинекологи прописывают следующие группы лекарств:

Оральные контрацептивы. Например, Жанин, Логест, Марвелон. Они помогают нормализовать количество гормонов в женском организме и постепенно уменьшить очаги поражения. Длительность лечения определяет врач.
Прогестагены (Дюфастон, Утрожестан). Препараты этой группы содержат гормон прогестерон, который способствует снижению концентрации эстрогена. Повышенный уровень последнего провоцирует патологическое разрастание эндометрия в матке. Прием прогестагенов уменьшает очаги поражения.
Антиандрогены (Визанна). Эта группа лекарств позволяет нормализовать работу яичников и стабилизировать выработку эстрогена.
Антигонадотропины (Данол, Даназол). Препараты назначают в тех случаях, когда требуется снизить уровень гормонов, вырабатываемых гипофизом. Антигонадотропины влияют на работу яичников и останавливают процесс разрастания эндометрия. Кроме этого, они способствуют наступлению временной аменореи.
Аналоги гонадолиберина. Входящие в состав препарата вещества увеличивают уровень фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона. В результате работа половых желез сначала возрастает, а потом постепенно снижается до необходимого минимума. Чаще всего назначают такие препараты, как Бусерелин и Декапептил Депо.
Противовоспалительные нестероидные лекарства. В эту группу входят Парацетамол, Ибупрофен, Нурофен. Они помогают купировать болевой синдром, который часто развивается при ПМС (предменструальный синдром).

Кроме этого, в обязательный курс лечения аденомиоза входит прием витаминных комплексов и иммуномодулирующих препаратов.

Физиотерапевтические методы позволяют нормализовать общее состояние организма, а также помогают точечно воздействовать на патологические процессы в органах малого таза. Основная цель физиотерапии направлена на снижение воспаления, нормализацию циркуляции крови и снижение гипертонуса мышц в нижней части живота. Обычно при лечении аденомиоза применяют следующие процедуры:

Магнитотерапия. Процедура уменьшает воспалительный процесс, купирует болевой синдром и обмен веществ в тканях матки.
Электрофорез с йодом является довольно эффективным способом лечения аденомиоза. Низкочастотный импульсный ток позволяет снять боль и расслабить мышцы. Кроме этого, йод постепенно всасывается в кровоток и стимулирует регенерацию тканей матки. Лечение импульсными токами проводят после окончания менструальных выделений. На протяжении всего курса терапии женщине следует отказаться от половых контактов или использовать в качестве контрацепции презерватив, во избежание беременности.
Бальнеотерапия. Для лечения аденомиоза нередко используют йодабромные ванны. Они снимают болевой синдром, а обладают противовоспалительным эффектом. Также при бальнеотерапии применяют радон. Его добавляют в ванны или используют для орошения влагалища. Радоновая вода снижает количество эстрогена и увеличивает прогестерон.
Гидротерапия. Во время терапии в ванну добавляют экстракт хвои или натуральный минерал бишофит. Процедуры способствуют снятию спазмов, боли, обладают седативным действием, а эффект от них может длиться до трех месяцев.

В список запрещенных процедур входят лечение парафином, теплым песком, грязями, индуктотермия. А также женщина в период терапии не должна посещать баню или сауну.

Лечение хирургическим методом при аденомиозе проводят в случаях, когда консервативная терапия не принесла существенного результата.

Врач принимает решение о проведении операции опираясь на следующие факты:

В процессе консервативного лечения у женщины развилась серьезная анемия и патологический процесс с каждым днем только усиливается.
Лекарственные препараты не приносят существенного эффекта на протяжении длительного времени.
У пациентки присутствуют серьезные сопутствующие заболевания в матке. Особенно опасны злокачественные опухоли и миома больших размеров.
У женщины уже прошел период менопаузы, и для полноценного избавления от аденомиоза, полностью удаляют матку.
В анамнезе присутствуют частые рецидивы болезни.
В процессе лечения открылось сильное кровотечение, не поддающееся коррекции.

Решение об удалении очагов поражения или полностью всего органа зависит от степени прогресса аденомиоза. Чаще всего врачи используют 3 метода вмешательства:

Лапароскопический. При проведении операции специалист делает несколько небольших надрезов в брюшной полости. Затем через получившиеся отверстия проводят операцию, используя аппарат лапароскоп. Вмешательство считается достаточно щадящим и не требует наложения швов.
Абдоминальный. Кожу рассекают непосредственно над областью матки и удаляют разросшийся эндометрий. В итоге функции половой системы полностью возвращаются, а симптомы аденомиоза, постепенно уходят. К сожалению, со временем существует риск рецидива заболевания.
Гистероскопический. Во время операции, кроме стандартного набора инструментов, применяют аппарат – гистероскоп. Весь ход вмешательства проходит под видеонаблюдением. Иссечение патологической ткани происходит через влагалище.

Длительность восстановительного периода, после проведенной операции, индивидуальна. В этот момент женщине прописывают ряд препаратов, позволяющих поддерживать функции матки.

Дополнительно для лечения аденомиоза можно использовать народные методы. Помните, отвары, спринцевания или компрессы не избавят от заболевания без традиционной терапии. Поэтому лечение должно проводиться комплексно. Наиболее популярны при аденомиозе следующие рецепты народной медицины:

Спринцевания отваром таких трав, как календула, чистотел, кора дуба, тысячелистник или крапива. Столовую ложку сырья заливают 0,5 л кипятка, настаивают 30 минут, остужают и получившимся отваром проводят процедуру.
Прием травяных отваров внутрь. С этой целью подойдут такие травы, как боровая матка, красная щетка или сабельник. Курс лечения не менее 14 дней.
Наружные компрессы из голубой глины. Для этого ее измельчают и замачивают в теплой воде на 10 часов. Затем глину тщательно перемешивают, формируют лепешку и кладут на 1,5–2 часа на низ живота.

Внимание, аденомиоз не является приговором. Залог успешного избавления от патологии зависит от своевременного обращения к гинекологу. Только врач сможет грамотно поставить диагноз и подобрать подходящее лечение.

источник

За последнюю четверть века наблюдается неуклонный рост частоты генитального эндометриоза. В настоящее время эндометриоз постепенно выходит на 3-е место в структуре гинекологической заболеваемости в России, поскольку около 8–15% женщин репродуктивного возраста имеют эту патологию [1,3,10,11]. Генитальный эндометриоз является вторым по частоте заболеванием у женщин репродуктивного возраста, вызывающим бесплодие, боль и различные нарушения менструального цикла [13].

Проблема генитального эндометриоза особенно актуальна для молодых женщин, так как заболевание сопровождается значительными нарушениями репродуктивной и менструальной функций, стойким болевым синдромом, нарушением функции смежных органов, а также ухудшением общего состояния больных, снижением их трудоспособности [2, 3]. Наиболее распространенной локализацией генитального эндометриоза является поражение матки — аденомиоз, доля которого в структуре этой патологии составляет от 70 до 80% [6, 9, 14].

Целью проведенного нами исследования стало совершенствование лечебной тактики у больных аденомиозом с начальными проявлениями заболевания на основе коррекции результатов морфо-биохимического исследования.

Комплексное клинико-морфо-биохимическое исследование проводилось у 90 больных аденомиозом, в том числе у 50 пациенток (средний возраст 42,6 ± 3,35 лет) с гистологически верифицированным диагнозом. Проанализированы результаты консервативного лечения 40 больных аденомиозом (средний возраст 38,7 ± 2,71 лет).

Для уточнения диагноза проводилось инструментальное обследование: трансабдоминальное и трансвагинальное ультразвуковое сканирование на аппаратах «Aloka-630» (Япония), «Megas» (Италия) и гистероскопия с помощью эндоскопической техники фирмы Karl Storz (Германия). В качестве контрастной среды использовались стерильные растворы хлористого натрия (0,9%), глюкозы (5,0%). После первичного осмотра, раздельного диагностического выскабливания цервикального канала и слизистой полости матки, с последующим их гистологическим исследованием, выполнялась контрольная гистероскопия.

Гистологический материал обрабатывали по общепринятой методике. Гистохимическими методами выявляли основное вещество соединительной ткани миометрия с помощью альцианового синего по методу А. Кригер-Стояловской [8]; определение нейтральных полисахаридов проведено с помощью ШИК-реакции, ДНК клеточных ядер — по методу Фельгена, макромолекулярную устойчивость тканевых структур соединительной ткани — по методу К. Великан [5].

Выделение фосфоинозитидов (ФИН) осуществлялось с помощью усовершенствованного метода проточной тонкослойной хроматографии, позволявшего определять содержание различных ФИН [12]. Исследовалось содержание ФИН в цельной крови, моноцитах, лимфоцитах. Группу сравнения для определения показателей содержания ФИН в крови составили 50 здоровых женщин-доноров (средний возраст 39,3 ± 2,45 лет).

Проведен анализ анамнестических и клинических данных, результатов комплексного обследования (гистероскопии, ультразвукового сканирования) 40 больных аденомиозом (средний возраст 38,7 ± 2,71 лет), получавших консервативную терапию.

Установлены наиболее характерные жалобы больных: дисменорея, которую отмечали 34 (86,1%) женщины, меноррагия — 17 (42,5%), пред- и постменструальные кровяные выделения из половых путей — 14 (35,0%). Кроме того, жалобы на боли в нижних отделах живота предъявляли 18 (45,0%) пациенток; на боли в области таза, не связанные с менструацией или половым актом, — 10 (25,0%) женщин; диспареунию отмечали 13 (32,5%) больных. У каждой пятой женщины дисменорея сопровождалась головной болью и головокружением. Повышенную раздражительность, угнетенное настроение, снижение работоспособности и невротические расстройства отмечали 23 (57,5%) женщин. У большинства болевой синдром сопровождался общей слабостью, чувством тревоги, страха, возбудимостью, эмоциональной лабильностью, рассеянным вниманием, снижением памяти, нарушением сна и другими психоастеническими проявлениями, которые беспокоили каждую вторую пациентку.

При гинекологическом исследовании было выявлено увеличение размеров матки, соответствующее 6–7 нед беременности, — у 31 больной, у остальных женщин матка была увеличена до 8–9 нед беременности. Патологических образований в области придатков матки не обнаружено ни у одной больной как при двуручном, так и при эхографическом исследованиях.

В целях уточнения клинического диагноза проводили обследование с помощью наиболее информативных инструментальных методов: УЗИ и гистероскопии. Информативность ультразвукового исследования в выявлении аденомиоза составила 77,5 ± 6,69%, гистероскопии — 87,5 ± 5,29%.

Морфо-биохимическое исследование проведено у 50 оперированных больных (средний возраст 42,6 ± 3,35 лет) с верифицированным при морфологическом исследовании аденомиозом. Установлено, что рост гетеротопических очагов сопровождался выраженным полнокровием микроциркуляторного русла миометрия, лимфостазом, отеком периваскулярной ткани миометрия, увеличением вокруг очагов эндометриоза числа тканевых базофилов, высоким содержанием в межклеточном веществе альцианпозитивных гликозаминогликанов. Эти изменения были наиболее выражены при II–III степенях поражения. Обнаружено неравномерное уплотнение и разжижение аргирофильного вещества с утратой волокнистой структуры вокруг желез, расположенных в миометрии. Нарушения строения основного вещества и волокнистых структур соединительно-тканного каркаса миометрия в виде развития базо- и пикринофилии, прогрессирующей утраты межмолекулярных связей, накопления кислых несульфатированных гликозаминогликанов, увеличения числа тканевых базофилов являются следствием возникающей тканевой гипоксии. Морфологическим проявлением последней можно считать присутствующее в образцах полнокровие микроциркуляторного русла миометрия и сопутствующие ему отек перивазальных пространств и выраженный лимфостаз. Патологический процесс, глубоко инфильтрирующий ткани, приводит к ишемизации нервов и их демиелинизации. Результатом этих процессов является изменение афферентного входа на уровне сегмента спинного мозга, стойко меняется импульсация, поступающая в ЦНС, что приводит к изменению сенсорного качества боли и появлению наиболее тягостных ощущений [4]. Рефлекторный спазм сосудов, развивающийся в ответ на болевой раздражитель, усугубляя ишемические расстройства, еще больше усиливает афферентную импульсацию в головной мозг, способствуя формированию «порочных кругов» в симпатических рефлексах. Кроме того, функционирующие очаги эндометриоза сами по себе превращаются в мощный раздражитель высших центров регуляции половой функции, что приводит к дальнейшей стимуляции пролиферативной активности клеток. В результате создаются условия для прогрессирования патологического процесса, в котором основная роль принадлежит нарушению внутрикоммуникативных взаимоотношений в системе кровь–ткань матки. Все это приводит к образованию порочного круга, характеризующегося взаимосвязанными гормональными, иммунными, клеточными нарушениями, полностью устранить которые только гормональными препаратами крайне сложно. Об этом свидетельствует невысокая эффективность терапии, применяемой у больных c данной патологией.

В настоящее время большое внимание уделяется исследованию арахидоновой кислоты и ее метаболитов (простагландинов и тромбоксана А₂) в процессах пролиферации клеток. Показано, что простагландины могут оказывать влияние на регуляцию клеточной пролиферации и/или дифференциацию, особенно в эндометрии [1]. Возникновение боли у пациентов с аденомиозом может быть обусловлено гиперпродукцией производных арахидоновой кислоты — простагландинов. С простагландинами связывают явление сенситизации к алгогенным продуктам, вырабатывающимся при воспалении, ишемии, при иммунопатологических процессах [4]. Простагландин F_2α (ПГF_2α) и простагландин Е₂ (ПГЕ₂) во время менструации накапливаются в эндометрии и вызывают симптомы дисменореи. ПГF_2α и ПГЕ₂ синтезируются из арахидоновой кислоты через так называемый циклооксигеназный путь. Основным источником гиперпродукции простагландинов являются активированные мононуклеары. Мы провели исследование содержания ФИН в фагоцитирующих мононуклеарах у больных аденомиозом, оценивая их содержание по присутствию в моноцитах. Содержание в крови ФИН отражает специфику изменений обменных процессов, происходящих в организме, поскольку доказано участие инозитсодержащих липидов в переходе клеток к неконтролируемому росту и трансформации. Выявлено, что в моноцитах у больных аденомиозом количество основного ФИН — фосфатидилинозита (ФИ) было достоверно снижено в 1,3 раза по сравнению со значениями у женщин группы контроля. Полученные данные свидетельствуют о том, что у больных аденомиозом дефицит ФИ играет весьма важную роль в процессах пролиферации, а значит эти нарушения следует корригировать при лечении этого заболевания.

В настоящее время наиболее эффективными препаратами для лечения аденомиоза являются препараты агонисты гонадотропинрилизинг-гормона (золадекс, декапептил, диферелин, бусерелина ацетат, бусерелин-депо и др.). Вместе с тем высокая стоимость препаратов не позволяет широко применять их в клинической практике. В связи с этим больным с ограниченными финансовыми возможностями назначают прогестагены, у которых в качестве активного вещества фигурирует норэтистерона ацетат — норколут (Gedeon Richter, Венгрия), примолют-нор (Schering, Германия).

Проведено изучение результатов традиционной гормональной терапии и разработанного нами способа лечения аденомиоза. В 1-ю группу больных включены 20 женщин (средний возраст 38,2 ± 2,88 лет), которым проводилась только гормональная терапия (норколут — по 10 мг в сутки с 5-го по 25-й дни менструального цикла в течение 6 мес). Во 2-й группе больных, в которую вошли 20 пациенток (средний возраст 39,4 ± 2,97 лет), проводилось комплексное лечение с применением следующих препаратов: норколут (режим дозирования, как у больных 1-й группы) в сочетании с тренталом (по 1 драже 3 раза в день в течение 6 нед), хофитолом (Labor. Rosa-Phytopharma) (по 2–3 таблетки 3 раза в сутки перед едой в течение 20 дней) в сочетании с 10 сеансами низкоэнергетической лазерной терапией, осуществлявшейся аппаратом РИКТА (Россия) по разработанной нами методике (2004). Повторный курс лазерной терапии проводили через 2 мес. Терапевтическая эффективность лазерной терапии обусловлена как лазерным, инфракрасным и магнитным воздействием данного аппарата, так и спецификой сочетанного использования перечисленных видов энергии. Хофитол — препарат растительного происхождения с выраженным гепато-, нефропротекторным и диуретическим действием, обладает антиоксидантным эффектом. Лечение этим препаратом оказывает влияние на метаболизм липидов и увеличивает выработку коферментов гепатоцитами. В связи с тем, что в возникновении болевого синдрома у больных аденомиозом определенную роль играет гиперпродукция простагландинов, нами в состав комплексной терапии был включен нестероидный противовоспалительный препарат нурофен плюс (Boots Healthcare International).

Прием трентала и хофитола больные начинали в ходе первого цикла лечения гормональным препаратом. Нурофен плюс назначали за 3–4 дня до начала менструации и в течение первых 3–5 дней менструации (по 200–400 мг каждые 4 ч). Препарат принимали с учетом индивидуальной переносимости. Низкоэнергетическую лазерную терапию проводили сразу после окончания менструации, чтобы курс лечения не прерывался и уложился в рамки одного менструального цикла.

Через 6 мес при анализе эффективности терапии было установлено, что лечение лучше переносили пациентки из 2-й группы. Так, улучшение общего состояния, самочувствия, настроения отмечали 5 (25,0%) больных из 1-й группы и 17 (85,0%) женщин из 2-й группы. Такие изменения оказывали благоприятный психоэмоциональный эффект и способствовали повышению работоспособности пациенток. Улучшился сон у 2 (10,0%) женщин из 1-й группы и у 10 (50,0%) — из 2-й группы; менее раздражительными стали 1 пациентка из 1-й группы и 8 женщин из 2-й группы. При сравнении динамики изменения клинических симптомов заболевания лучший терапевтический эффект отмечался у больных из 2-й группы — по сравнению с женщинами, получавшими традиционное гормональное лечение. Так, дисменорея уменьшилась у 11 (64,7%) больных из 1-й группы и у 16 (94,1%) женщин из 2-й группы, причем полностью купировать ее удалось у 2 и 11 больных соответствующих групп. Боли в нижних отделах живота уменьшились у 4 из 8 больных в 1-й группе и у 9 из 10 женщин во 2-й группе. Следует отметить, что уменьшение выраженности болевого симптома и дисменореи больные из 2-й группы отмечали уже в очередную менструацию после проведения лазерной терапии, осуществлявшейся на фоне лекарственной терапии. Диспареуния сократилась у 2 больных из 1-й группы и у 6 женщин из 2-й группы. Уменьшение длительности и интенсивности менструальной кровопотери отмечали 7 из 1-й группы и 10 женщин из 2-й группы. Отсутствие эффекта от проведенной терапии, приведшее к оперативному вмешательству, констатировали у 4 (20,0%) женщин из 1-й группы и у 1 (5,0%) больной из 2-й группы, у которых диагностировали диффузно-узловую форму аденомиоза.

Таким образом, комплексная коррекция нарушений, возникающих у больных аденомиозом, способствует повышению эффективности лечения этой патологии. Включение в состав комплексной терапии у больных аденомиозом низкоэнергетической лазерной терапии, а также препаратов, улучшающих микроциркуляцию, нестероидного противовоспалительного препарата (нурофен плюс) способствует повышению эффективности лечения и снижению в 4 раза частоты оперативных вмешательств по сравнению с больными, получавшими традиционную гормональную терапию.

Адамян Л. В., Кулаков В. И. Эндометриозы: руководство для врачей. М.: Медицина, 1998. 317 с.
Адамян Л. В., Андреева Е. Н. Генитальный эндометриоз: этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение (методическое пособие для врачей). М., 2001.
Баскаков В. П., Цвелев Ю. В., Кира Е. Ф. Эндометриоидная болезнь. СПб., 2002. 452 с.
Болевой синдром/под ред. В. А. Михайловича, Ю. Д. Игнатова. Л.: Медицина, 1990. 336 с.
Великан К., Великан Д. Патогенетические механизмы хронических заболеваний//Морфологические основы клинической и экспериментальной патологии. М.: Медицина, 1972. С. 18–25.
Дамиров М. М. Аденомиоз. М.: БИНОМ, 2004. 316 с.
Дамиров М. М. Лазерные, криогенные и радиоволновые технологии в гинекологии. М.: БИНОМ-Пресс, 2004. 176 с.
Кригер-Стояловская А., Тустановская А., Стояловский К. Методические проблемы изучения соединительной ткани в норме и патологии//Морфологические основы клинической и экспериментальной патологии. М.: Медицина, 1972. С. 74–81.
Пересада О. А. Клиника, диагностика и лечение эндометриоза: учеб. пособие. Минск: Белорусская наука, 2001. 275 с.
Радзинский В. Е., Гус А. И., Семятов С. М., Бутарева Л. Б. Эндометриоз: учебно-метод. пособие. М., 2001. 52 с.
Рухляда Н. Н. Диагностика и лечение манифестного аденомиоза. СПб.: Элби, 2004. 205 с.
Слюсарь Н. Н. Роль фосфоинозитидов и их метаболитов в онкогенезе: Дис. . докт. мед. наук. СПб., 1993. 286 с.
Сметник В. П., Тумилович Л. Г. Неоперативная гинекология: руководство для врачей. М., 1999. 592 с.
Стрижаков А. Н., Давыдов А. И. Эндометриоз. Клинические и теоретические аспекты. М.: Медицина, 1996. 330 с.

М. М. Дамиров, доктор медицинских наук, профессор
Т. Н. Полетова, кандидат медицинских наук
К. В. Бабков, кандидат медицинских наук
Т. И. Кузьмина, кандидат медицинских наук, доцент
Л. Г. Созаева, кандидат медицинских наук
З. З. Муртузалиева

источник