Ситуационные задачи по электрофорезу

Ситуационные задачи № 1-37 с тестами для итоговой государственной аттестации от кафедры терапевтической стоматологии , страница 11

1. Преимущество электрофореза перед другими методами введения лекарственных веществ:

1. малое количество вводимого вещества;

2. минимальное побочное действие;

3. наличие специально обученного медперсонала;

4. введение лекарственных веществ в ткани, малодоступных для других веществ.

2. Показания к назначению гальванизации и электрофореза:

1. злокачественные новообразования;

2. острые гнойные воспаления, без оттока экссудата;

3. непроходимые корневые каналы;

4. декомпенсации сосудистой деятельности;

5. склероз сосудов головного мозга.

3. Противопоказанием для трансканального электрофореза является:

1. хронический фиброзный периодонтит многокорневого зуба;

2. хронический фиброзный периодонтит однокорневого зуба;

3. хронический гранулирующий периодонтит однокорневых зубов при размерах гранулемы до 0,5 см;

4. хронический периодонтит с кисто-гранулемой;

5. хронический гранулирующий периодонтит с хорошо проходимыми каналами.

4. Контролем качества трансканального йод-электрофореза является:

1. возникновение чувства жжения в области верхушки корня;

2. полное обесцвечивание коричневого тампона после процедуры;

3. обострение воспалительного процесса;

4. отсутствие каких-либо ощущений у пациента во время приема процедуры.

5. Для снижения интенсивности воспалительного явления при остром верхушечном периодонтите рекомендовано применение:

1. УВЧ терапия (атермическая доза);

4. электрофорез с трипсином.

6. Для уменьшения болевого компонента при остром верхушечном периодонтите назначают:

7. Боль после пломбировании корневого канала без явлений воспаления купируется:

3. электрофорез с трипсином;

4. флюктуоризация, диадинамотерапия.

8. Боль после пломбирования корневого канала с явлениями воспаления купируется:

9. Применение ИГНП противопоказано при лечении:

2. хронического фиброзного периодонтита;

3. хронического гранулирующего периодонтита;

4. хронического гранулематозного периодонтита;

5. хронического фиброзного периодонтита в стадии обострения.

10. Не эффективность применения ИГНП при лечении хронического гранулирующего периодонтита связана с :

1. регенерацией и восстановлением костной структуры;

2. стимуляции роста эпителиальных клеток оболочки гранулемы;

3. новообразованием цемента;

4. образованием алкилоза цемента корня и надкостницы альвеолы.

Проректор по учебной работе доц. С.Ш. Сулейманов

На прием к врачу-стоматологу обратилась пациентка С., 30 лет, с жалобами на косметический дефект 21.

Из истории болезни известно, что 21 лечен ранее по поводу среднего кариеса.

Объективно: 21 — коронка изменена в цвете, на апроксимальной поверхности21 пломба из пластмассы. В области проекции верхушки корня 21 свищевой ход с разрастаниями грануляционной ткани вокруг свища. ЭОД — 100 мкА. На рентгенограмме 21 в области корня разрежение костной ткани с нечеткими контурами в виде языков пламени до 0,5см.

1. Противопоказанием для трансканального электрофореза является:

1. хронический фиброзный периодонтит однокорневого зуба;

2. хронический фиброзный периодонтит многокорневого зуба;

3. хронический гранулирующий периодонтит многокорневого зуба с хорошо проходимыми каналами, при размере гранулемы до 0,5 см;

4. хронический периодонтит с кисто-гранулемой;

5. хронический гранулирующий периодонтит однокорневого зуба при размере гранулемы до 0,5 см.

источник

Больной 40 лет, диагноз — бронхиальная астма средней тяжести, кашель с мокротой, одышка. Назначено ультрафиолетовое облучение (УФО). По какой методике Вы будете проводить УФО? С каких доз начнете облучение?

Больной 40 лет, с диагнозом остеохондроз позвоночника, назначена микроволновая терапия от аппарата «Волна». По какой методике и каким излучателем можно провести данную процедуру?

Больной, 30 лет, с диагнозом — фурункул правого предплечья назначена УВЧ-терапия. По какой методике и с какими конденсаторными пластинами можно провести данную процедуру? Какова доза УВЧ-терапии?
У больного С., 35 лет, язвенная болезнь желудка. Назначена СВЧ-терапия. По какой методике можно назначить данную процедуру? В чем дозируются миллиметровые волны?

У больного А., 25 лет, травматическое повреждение лучевого нерва, нарушение двигательной функции кисти. Как расположить электроды по отношению к нерву и, какие параметры СМТ необходимы данному больному?

Больному 40 лет. Назначен электрофорез с бромом по Щербаку на воротниковую часть по поводу гипертонической болезни 1 стадии. Больной пришел на пятую процедуру. Какую силу тока и какое время процедуры необходимо дать больному в этот день?

Больной Н., 50 лет, назначена местная франклинизация по поводу трофической язвы голени. Какое расстояние от язвы до электрода должно быть при этом? Назовите время процедуры и напряжение при местной методике?

Больному К., 6 лет, с диагнозом: энурез, назначена диадинамотерапия. Какие токи из диадинамических необходимо дать больному, и какова методика расположения электродов?

Рассчитайте максимальную и минимальную силу тока при гальванизации взрослому человеку, если площадь прокладки равна 200 см2.

Больной М., 35 лет, страдает язвенной болезнью желудка. Назначен электрофорез. С каким препаратом можно его провести и по какой методике?

У больного Д., 25 лет, ОРВИ — сухой кашель, боли в горле, насморк слабость; температура 37,2 градусов. Можно ли назначить ультрафиолетовое облучение (УФО)? Если можно, то по какой методике и с какими дозами, если нет — то почему?

Выберите аппараты для лечения детей из имеющихся: «Искра-1» «Ультратон-ТНЧ-10-1», «Амплипульс-5», «Тонус-2», «Интердин», «Волна-2» «Луч-4»

Больной с хроническим спастическим колитом назначено теплолечение. Какие методики ему показаны и почему?

Больной, 44 года, с диагнозом невралгия тройничного нерва, назначена микроволновая терапия от аппарата «Луч-4». По какой методике и каким излучателем можно провести данную процедуру? Необходимая доза?

Больному К., 30 лет, для снятия острой зубной боли назначена флюктуоризация. Назовите методику и форму флюктуирующего тока показанного больному, а также дозу.

Возможно ли сочетание СМТ-терапии с электродном больному 30 лет, с диагнозом — язвенная болезнь желудка в стадии обострения. Если да, то в какой последовательности лучше применять данные процедуры, если нет то почему?

Больная Л., 30 лет, страдает бронхиальной астмой. Назначена аэроионизация. На каком аппарате и по какой методике можно провести данную процедуру? В чем дозируется аэроионизация?

Больной К., 5 лет, страдает ночным недержанием мочи. Можно ли этом ребенку назначить общую франклинизацию? Если да — то какая доза, если нет то почему?

Больной М. 15 лет, страдает хроническим тонзиллитом. Назначена ультразвуковая терапия, на миндалины.Какие анализы нужно сделать этом больному, перед назначением ультразвука? Какая методика и доза?

У больного С., 45 лет, облитерирующий эндартериит нижних конечностей. Назначена магнитотерапия с аппарата «Олимп». Можно ли за одну процедуру лечить сразу обе конечности? Если можно, то назовите врем? процедуры? Если нет — то почему?

Больной К., 40 лет, назначена местная дарсонвализация на волосистую часть головы по поводу выпадения волос. По какой методике и каким электродом будете проводить данную процедуру? Какова доза и время процедуры?

У больного К. — 25 лет, острый бронхит. Назначена ингаляционная терапия — щелочные ингаляции. Выберите аппарат, для проведения процедуры данному больному, если у вас имеются аппараты «АИ-2» и «Вулкан». Почему?

Выберите аппарат для проведения ультразвуковой терапии.больному с трофической язвой, если у Вас имеются аппараты «УЗТ-102» и «УТП-ЗМ». Почему?
Какие методы теплолечения показаны больному с хронической пневмонией и в какую стадию заболевания? Болен 10 лет.

У больного А. — 60 лет, церебральный атеросклероз. Назначена магнитотерапия от аппарата «Полюс-1». Как правильно расположить индукторы и какова доза и продолжительность процедуры?

По какой методике можно назначить ДДТ — при остеохондрозе? Методика отпуска процедуры.

источник

Пациент К. 52 лет обратился с жалобами на постоянную боль в верхней челюсти, отечность щеки справа, повышение температуры тела. Развитие настоящего заболевания: со слов пациента, неделю назад появилась боль в зубе 1.6, спустя 3 дня появилась припухлость в щечной области справа, боль в зубе уменьшилась, но появилась боль в челюсти справа. В течение 3-х дней пациент прикладывал к щеке согревающие компрессы. Самочувствие ухудшилось. Перенесенные и сопутствующие заболевания: со слов пациента гипертоническая болезнь. Вич, сифилис, гепатит отрицает. Аллергоанамнез не отягощен. Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 37.8ºС. Местный статус: конфигурация лица изменена за счет припухлости в щечной области, кожа в цвете не изменена, собирается в складку, пальпация болезненна. Открывание рта свободное. Поднижнечелюстные лимфатические узлы справа увеличены, болезненны, не спаяны с окружающими тканями. В полости рта: отмечается выбухание переходной складки в области зубов 1.5, 1.6, 1.7, слизистая оболочка гиперемирована, при пальпации отмечается болезненный инфильтрат, определяется флюктуация. Зуб 1.6 покрыт металлокерамической коронкой, перкуссия зуба болезненна, перкуссия зубов 1.5, 1.7 безболезненна. Зубная формула:

1. Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания симптомы.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного профиля.

4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.

5. Перечислите возможные местные и общие осложнения.

1.Острый периостит верхней челюсти от 16 зуба. 2.Дифференциальная диагностика:

Различного вида абсцессами, лимфаденитами (воспаления лимфоузлов), флегмонами (разлитых воспалительных процессов в мягких тканях лица и шеи).

Острыми сиалоаденитами (воспалений слюнных желез). Острым остеомиелитом.

3.Острый гнойный периостит челюсти требует хирургического лечения – вскрытия поднадкостничного или подслизистого абсцесса, удаление 16 зубов. Периостотомия производится под инфильтрационной или проводниковой анестезиейчерез внутриротовой разрез. С целью обеспечения оттока гнойного экссудата рану дренируют марлевым или резиновым выпускником. В послеоперационном периоде показана щадящая диета, антисептические полоскания, прием антибиотиков, дезинтоксикационная, гипосенсибилизирующая, симптоматическая терапия.

С целью купирования воспалительных явлений назначается физиотерапия: УВЧ, флюктуоризация, ультразвук, лазеротерапия, электрофорез с лидазой. Выздоровление обычно наступает через 5-7 дней.

4.Обезболивание — инфильтрационная анестезию. В качестве анестетика следует использовать 1 — 2 % раствор тримекаина Разрез при периостите делают длиной 1,5 —2,5 см, рассекая слизистую оболочку и надкостницу по переходной складке на всю глубину тканей до кости. Для свободного оттока гнойного экссудата и предупреждения слипания краев раны в нее вводят на 1—2 сут тонкий дренаж, который может быть приготовлен из хирургических перчаток или полиэтиленовой пленки.

Одновременно со вскрытием поднадкостничного гнойника производят удаление зуба, послужившего источником инфекции, если дальнейшее сохранение его нецелесообразно.

После хирургического вмешательства для скорейшего рассасывания воспалительного инфильтрата назначают 4—6 раз в день полоскания полости рта теплым (40 — 42 °С) раствором калия перманганата (1:3000) или 1 — 2% раствором бикарбоната натрия. Хороший лечебный эффект в этот период оказывают электрическое поле УВЧ, СВЧ, флюктуоризация, лучи гелий-неонового лазера малой мощности. Рассасыванию воспалительного инфильтрата способствует согревающая вазелиновая повязка или повязка по Дубровину, которую накладывают на 10—12 ч, лучше на ночь, днем применяют сухое тепло (лампа соллюкс). В начальном периоде острого периостита, а также после хирургического вмешательства целесообразно назначать больным сульфаниламиды (норсульфазол, сульфадимезин или сульфадиметоксин), пиразолоновые производные (анальгин, амидопирин), антигистаминные препараты (димедрол, диазалин, супрастин), препараты кальция (раствор кальция хлорида, глюконат или лактат кальция), витамины (особенно витамин С).

источник

У больного хронический гастрит с пониженной секреторной функцией желудка. Жалобы: тяжесть и боль ноющего характера в эпигастральной области, возникающие после еды. Направлен на физиолечение. Цель физиотерапии: купирование боли, воспаления, улучшение трофики. Назначение: Гальванизация области желудка. Один электрод площадью 200 см2 помещают на эпигастральную область и соединяют с катодом, второй — площадью 300 см2 — по­перечно на нижнегрудной отдел позвоночника и соединя­ют с анодом. Продолжи­тельность процедуры 15—20 мин. Ежедневно. Курс — 10—15 процедур..

1.Какую силу тока необходимо применить в данном случае.

2. Методика проведения гальванизации на область желудка.

У больного гипертоническая болезнь II стадии. Жалобы: периодически возникающая голов­ная боль, головокружение на фоне повышенного артери­ального давления. Направлен на физиолечение. Назначение: гальванизация воротни­ковой зоны (гальванический «воротник» по Щербаку). Один электрод в форме шалевого воротника площадью 800—1200 см2 располагают в области плечевого пояса и со­единяют с анодом, второй — площадью 400—600 см2 — размещают в поясничной области и соединяют с катодом. Сила тока при первой процедуре 6 мА, продолжитель­ность — 6 мин. Процедуры проводят ежедневно, увеличи­вая силу тока и время через каждую процедуру на 2 мА и 2 мин, доводя их до 16 мА и 16 мин, № 12

1.Выделите проблемы пациента.

2. Методика проведения гальванизации воротниковой области.

У больного невралгия тройничного нерва. Жалобы: боль приступообразного характера в левой половине лица, появляющаяся в холодную ветреную погоду. Цель физиотерапии — обезболивание. Назначе­ние: 0,5 % новокаин-электрофорез на левую половину лица. Трехлопастной электрод (полумаска Бергонье) пло­щадью 250 см2, под прокладку которого помещают смо­ченные раствором новокаина листки фильтровальной бумаги такой же формы, располагают на левой половине лица и соединяют с анодом. Второй электрод прямоуголь­ной формы помещают в межлопаточной области и соединяют с катодом. Сила тока до 10 мА, 15 мин, ежедневно, № 15.

1.Какого размера должен быть второй электрод.

2.Изложите методику проведения электрофореза +++++++

У больного острый бронхит в стадии затухающего обострения. 8-й день заболева­ния. Жалобы: слабость, редкий кашель с небольшим коли­чеством мокроты серозного характера, в легких аускультативно — единичные сухие хрипы. Назначение: 5 % кальций-электрофорез. Электрод площадью 250 см2, под гидрофильную прокладку которого помещают смоченные раствором кальция хлорида листки фильтровальной бумаги, распола­гают в межлопаточной области и соединяют с анодом. Второй электрод такого же размера соединя­ют с катодом. Сила тока 5—10 мА, 20 мин, ежедневно, № 10-15.

2.Какой толщины должна быть гидрофильная прокладка.

3.Укажите на какую область размещают второй электрод.

У больного инфицированная рана ле­вого предплечья. Симптомы: отечность, боль, гнойное отделяемое из раны. Цель физиотерапии: анти­бактериальное действие, с Назначение: пени­циллин-электрофорез (10 000 ЕД в 1 мл изотонического раствора хлорида натрия). После обработки рану покрыва­ют стерильной, смоченной раствором антибиотика сал­феткой и оставляют ее в ране после процедуры. Поверх салфетки помешают электрод с гидрофильной прокладкой толщиной и соединяют с катодом. Второй электрод размещают поперечно. Сила тока — по ощущению пока­лывания под электродами, 6—8 мин, ежедневно, № 10

1. Какой должна быть толщина гидрофильной прокладки.

2 .Изложите последовательность действий.

У больного нейроциркуляторная дистония по смешанному типу. Жалобы: го­ловная боль, тяжесть в левой половине грудной клетки, раздражительность, нарушение сна. Назначение: электросонтерапия по глазнично-сосцевидной методике; частота импульсов 10 имп · с­1, сила тока — до ощущений пока­лывания и безболезненной вибрации под электродами, 30 + 10 мин до 60 мин, через день, № 10.

1.Каким электродом выполняем процедуру.

2 Последовательность проведения процедуры электросон.

У больного бронхиальная астма, экзо­генная форма в стадии неполной ремиссии. Жало­бы: редкие приступы удушья, редкий сухой кашель, чувст­во тревоги, нарушение сна. Назначение: электросонтерапия; частота импульсов 5—10 имп с‾1 в начале курса, затем постепенное увеличение до 30—40 имп · с­1, 40—50 мин, через день, № 12.

Как регулируем силу тока при электосонтерапии. Изложите последовательность проведения процедуры.

У больного атеросклероз сосудов го­ловного мозга. Жалобы: снижение работоспособ­ности, рассеянность, плохой сон, головная боль, сниже­ние памяти. Цель физиотерапии: тонизирующее действие. Назначение: 1 % йод-электрофорез по глазнично-затылочной методике (по Бургиньону), ка­тод — на закрытые глаза, анод (площадь 50 см2) — на об­ласть верхних шейных позвонков, сила тока — по субъективным ощущениям (2—5 мА), 10—20 мин, через день, № 10,

Проблемы пациента. Изложите последовательность проведения процедуры.

У больного гипертоническая болезнь II стадии. Жалобы: боль в затылке, головокружение, шум в ушах, потеря координации. АД 140/90 мм рт. ст. Цель физиотерапии: седативное и гипотензивное дейст­вие. Назначение: электросонтерапия, катод — глазничный электрод, анод — сосцевидный. Частота 80 имп ·с­№, сила тока — по субъективным ощущениям (6—8 мА), через день, № 6. Затем частота импульсов 10—15 имп · с­1, 40 – 60 мин, через день, №12

Проблемы пациента. Методика проведения электросна.

У больного неврит локтевого нерва. Жалобы: боль по локтевому краю левого предплечь. Назначение: диадинамотерапия на левое предплечье. Катод — на зону максимальной болезненности, анод — проксимальнее катода (продольная методика). Последовательность токов и время их воздействия: ДН — 1 мин, КП — 4 мин. Сила тока — до ощущения выраженной безболезненной вибрации, 2 раза в день, № 8.

источник

Практическая демонстрация профессиональных навыков

По ситуационным задачам

Ситуационные задачи по физиотерапии

Ситуационная задача №1

В физиотерапевтическое отделение вертебрологом направлена пациентка Б., 14 лет, с Дs: С-образный, правосторонний грудной сколиоз II ст. Предъявляет жалобы на боли в грудном отделе позвоночника после статической нагрузки. Объективно отмечается асимметрия лопаток, треугольников талии, отклонение оси позвоночника вправо в грудном отделе.

Назначение: СМТ-терапия на грудной отдел позвоночника. Режим переменный. II и III роды работ. Частота модуляции – 50 Гц, глубина модуляции – 75%. Время воздействия по 5 мин. каждым родом работ, ежедневно, №10.

1. Цели выполняемой физиотерапевтической процедуры.

2. Подготовка пациента к процедуре.

3. Методика проведения процедуры.

3. Техника безопасности при проведении процедуры.

Ситуационная задача №2

В физиотерапевтическое отделение травматологом был направлен мужчина 26 лет с Ds: «Состояние после закрытого перелома лучевой кости левой верхней конечности в нижней трети». С момента травмы прошло 4 недели, гипс снят 2 дня назад. В настоящее время предъявляет жалобы на ноющую боль в области левого лучезапястного сустава, усиливающуюся при движениях в суставе. Объективно отмечается умеренная гипотония мышц левого предплечья. Амплитуда активных и пассивных движений в левом лучезапястном суставе ограничена.

Назначение: магнитотерапия от аппарата «Магнитер» на паравертебральные зоны верхнегрудного отдела позвоночника (2 аппарата одновременно), ВМИ II, режим синусоидальный, время воздействия — 10 минут и левую верхнюю конечность (2 аппарата одновременно), ВМИ II, режим синусоидальный, время воздействия – 10 минут, ежедневно, №10.

1. Цели выполняемой физиотерапевтической процедуры.

2. Подготовка пациента к процедуре.

3. Методика проведения процедуры.

4. Дезинфекция аппарата «Магнитер»

Ситуационная задача №3

В физиотерапевтическое отделение неврологом был направлен пациент М., 42 лет, с Дs: «Остеохондроз поясничного отдела позвоночника». Из анамнеза известно, что давность настоящего заболевания 2 года. В настоящее время беспокоят боли в поясничном отделе позвоночника без иррадиации, усиливающиеся при смене положения тела, длительной статической нагрузке; ограничение движений в поясничном отделе позвоночника. Объективно отмечается выраженная болезненность при пальпации остистых отростков позвонков и паравертебральных точек в поясничном отделе позвоночника, гипертонус мышц поясничного отдела позвоночника, ограничение движений при наклонах и поворотах туловища.

Назначение: ультрафонофорез гидрокортизона на паравертебральные зоны поясничного отдела позвоночника, частота 880 кГц, интенсивность 0,2 Вт/см 2 , режим непрерывный, методика лабильная, время воздействия 5 мин., ежедневно, № 10.

1. Цели выполняемой физиотерапевтической процедуры.

2. Подготовка пациента к процедуре.

3. Методика проведения процедуры.

3. Техника безопасности при проведении процедуры.

Ситуационная задача №4

Пациентка Ж, 52 лет, направлена в физиотерапевтическое отделение участковым терапевтом с Дs: «Артериальная гипертензия II степени» с жалобами на периодически возникающую головную боль в затылочной области, периодическую тошноту, потемнение в глазах, головокружение на фоне повышенного артериального давления, небольшие отёки на лице по утрам. Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные, ЧДД — 20 уд./мин., PS — 80 уд./мин., полный, ритмичный, АД — 130/80 мм.рт.ст. Тоны сердца ритмичные, приглушены, небольшие отёки на голенях.

Назначение: гальванизация воротниковой зоны (гальванический «воротник» по Щербаку). Один электрод в форме шалевого воротника площадью 800 — 1200 см 2 располагают в области плечевого пояса и соединяют с анодом, второй — площадью 400 — 600 см 2 — размещают в поясничной области и соединяют с катодом. Сила тока при первой процедуре 6 мА, продолжительность — 6 мин. Процедуры проводят ежедневно, увеличивая силу тока и время через каждую процедуру на 2 мА и 2 мин., доводя их до 16 мА и 16 минр., № 12.

1. Цели выполняемой физиотерапевтической процедуры.

2. Подготовка пациента к процедуре.

3. Методика расположения электродов.

4. Профилактика электрохимического ожога.

Ситуационная задача №5

В физиотерапевтическое отделение дерматологом направлена пациентка Б., 26 л., с Дs: «Аллергический дерматит». Предъявляет жалобы на кожные высыпания в области кистей рук, покраснение. Из анамнеза известно, что кожные высыпания появились 2 дня назад, связывает с использованием моющего средства.

Назначение: хромотерапия от аппарата «Биоптрон Про» на область обеих кистей рук (2 поля). Расстояние 10 см, время воздействия — 4 минуты на каждое поле, ежедневно, № 7.

1. Цели выполняемой физиотерапевтической процедуры.

2. Подготовка пациента к процедуре.

3. Методика проведения процедуры.

4. Техника безопасности при проведении процедуры.

Ситуационная задача №6

Пациент Н., 42 лет, направлен неврологом в физиотерапевтическое отделение с Дs: «Остеохондроз шейного отдела позвоночника». Предъявляет жалобы на боли в шейном отделе позвоночника, иррадиирущие в правую верхнюю конечность, усиливающиеся при движении или длительной статической нагрузке, ограничение движений в шейном отделе позвоночника из-за выраженной болезненности. Объективно отмечается выраженная болезненность при пальпации остистых отростков позвонков и паравертебральных точек в шейном отделе позвоночника, гипертонус мышц плечевого пояса.

Назначение: СМТ-форез 0,5 % раствора новокаина на паравертебральные зоны шейного отдела позвоночника. Анод с прокладкой, смоченной раствором новокаина, — в зоне болевого очага, катод — с противоположной стороны позвоночника. Режим работы – выпрямленный, род работы III, IV. Частота модуляции – 150 Гц. Глубина модуляции 50%. Сила тока — до ощущения выраженной безболезненной вибрации, ежедневно, № 3.

1. Цели выполняемой физиотерапевтической процедуры.

2. Подготовка пациента к процедуре.

3. Методика расположения электродов.

4. Профилактика электрохимического ожога.

Ситуационные задачи по медицинскому массажу

Ситуационная задача №1

Пациент Н., 42 лет, с диагнозом «Остеохондроз шейного отдела позвоночника» находится на амбулаторно-поликлиническом лечении в подостром периоде.

Объективно: боли в шейном отделе позвоночника, иррадиирущие в правую верхнюю конечность, усиливающиеся при движении или длительной статической нагрузке (работа на компьютере), ограничение подвижности позвоночника. При пальпации отмечается гипертонус мышц плечевого пояса, паравертебральных областей.

Задание: определите задачи, направленность и дозировку массажа, последовательность обработки массируемых областей, выполните процедуру медицинского массажа при данном заболевании.

Ситуационная задача №2

Пациент К., 25 лет, с диагнозом «Правосторонний грудной сколиоз II ст.» находится на амбулаторно-поликлиническом лечении в подостром периоде.

Объективно: боли в грудном отделе позвоночника, усиливающиеся при длительной статической нагрузке, ограничение подвижности позвоночника. При пальпации отмечается гипертонус мышц паравертебральных областей, асимметрия лопаток и реберных дуг.

Задание: определите задачи, направленность и дозировку массажа, последовательность обработки массируемых областей, выполните процедуру медицинского массажа при данном заболевании.

Ситуационная задача №3

Пациентка О., 36 лет, с диагнозом «Закрытый перелом большеберцовой кости» находится на амбулаторно-поликлиническом лечении восстановительного периода реабилитации.

Объективно: припухлость и болезненность в области травмы, усиливающиеся при физической нагрузке, атрофия мышц травмированной конечности, контрактура коленного и голеностопного суставов конечности.

Задание: определите задачи, направленность и дозировку массажа, последовательность обработки массируемых областей, выполните процедуру медицинского массажа при данном заболевании.

Ситуационная задача №4

В кабинет физической реабилитации невропатологом был направлен пациент М., 42 лет, с диагнозом «Остеохондроз поясничного отдела позвоночника». По поводу своего заболевания пациент лечится на протяжении 6 лет. В настоящее время беспокоят ноющие боли в поясничном отделе позвоночника, усиливающиеся при смене положения тела, неловком движении. Движения в поясничном отделе позвоночника ограничены.

Объективно: пациент среднего телосложения, сутулая осанка. Сколиоз грудного отдела позвоночника I степени. Мышечная масса выражена хорошо, отмечается гипертонус мышц поясничной области, ограничение движения при наклонах и поворотах, иррадиация болей в нижнюю левую конечность.

Задание: определите задачи, направленность и дозировку массажа, последовательность обработки массируемых областей, выполните процедуру медицинского массажа при данном заболевании.

Ситуационная задача №5

Пациентка Л., 58 лет, находится на стационарном лечении в медицинской организации с диагнозом «Хронический деформирующий артроз правого коленного сустава», подострый период. Получает консервативное лечение в течение 5 дней. В настоящее время предъявляет жалобы на боль в коленном суставе слабой интенсивности, усиливающуюся после физической нагрузки, локализующуюся во внутренней поверхности коленного сустава, хруст при движении.

Объективно: кожные покровы чистые в области сустава гиперемированы, при пальпации сустава отмечается повышенная t˚ кожных покровов, гипотония мышц бедра, голени, ограничение подвижности коленного сустава.

Задание: определите задачи, направленность и дозировку массажа, последовательность обработки массируемых областей, выполните процедуру медицинского массажа при данном заболевании.

Ситуационная задача №6

Женщина, 52 л., обратилась с жалобами на головную боль в затылочной области, периодическую тошноту, потемнение в глазах, сердцебиение, одышку при выполнении физической работы, по утрам небольшие отёки на лице.

Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные, ЧДД — 20 уд./мин., PS — 80 уд./мин., полный, ритмичный, АД — 150/95 мм.рт.ст. Тоны сердца ритмичные, приглушены, небольшие отёки на голенях. После проведённого обследования был поставлен врачебный диагноз «Артериальная гипертензия II степени».

Задание: определите задачи, направленность и дозировку массажа, последовательность обработки массируемых областей, выполните процедуру медицинского массажа при данном заболевании.

источник

Из руководства к практическим занятиям по общей физиотерапии под редакцией Г.Н. Пономаренко

• У больного острый насморк. Жалобы: выделения из носа серозно-гнойного характера, повышение температуры тела до 37,2 °С. Цель физиотерапии: противовоспалительное действие. Назначение: УВЧ на область проекции верхнечелюстных пазух. Конденсаторные пластины диаметром 3,6 см установить над проекцией правой и левой пазух, при этом расстояние между их краями не должно быть меньше диаметра используемых пластин, зазор 1—1,5 см. Мощность излучения 15 Вт (нетепловая доза), 10 мин, ежедневно, №10

• У больного острый трахеобронхит в стадии разрешения (конец 2-й недели заболевания). Жалобы: сухой кашель; аускультативно — жесткое дыхание. Цель физиотерапии: противовоспалительное действие. Назначение: УВЧ на область проекции корней легких. Конденсаторные пластины диаметром 11 см устанавливают по поперечной методике: одну сзади над проекцией бифуркации трахеи, вторую — поперечно над грудиной, несколько правее центральной линии, зазор с обеих сторон по З см. Мощность излучения 70 Вт (тепловая доза), 12 мин, ежедневно, № 8.

• У больного язвенная болезнь (язва двенадцатиперстной кишки в фазе начинающегося рубцевания). Жалобы: несильная боль в животе, возникающая иногда после еды. Цель физиотерапии: ускорение рубцевания язвенного дефекта, улучшение местного кровообращения и снятие мышечного спазма. Назначение: УВЧ-терапия на проекцию двенадцатиперстной кишки. Процедуру можно проводить в положении лежа или сидя. Конденсаторные пластины диаметром 11 см устанавливают поперечно в области локализации язвы: одну сзади в области ТhVII — L1, вторую — спереди в проекции луковицы, зазор спереди 2 см, сзади З см. При проведении процедуры лежа используют войлочные прокладки. Мощность 70 Вт (тепловая доза), 15 мин, ежедневно, № 10.

• У больного хронический некалькулезный холецистит в стадии неполной р е м и с с и и. Жалобы: чувство тяжести в правом подреберье после еды. Цель физиотерапии: противовоспалительное и спазмолитическое действие. Назначение: ДМВ-терапия на проекцию желчного пузыря. Излучатель диаметром 100 мм аппарата.«Ранет» установить контактно. Мощность излучения 20 Вт (тепловая доза), 12 мин, ежедневно, № 10.

• У больного пяточная шпора на левой пяточной кости. Жалобы: боль при опоре на пятку. Цель физиотерапии: снять отек в области шпоры, уменьшить боль. Назначение: СМВ-терапия области пятки. Процедуру проводить сидя, пятка опирается на цилиндрический излучатель (с керамическим заполнением) диаметром 35 мм (контактная методика) от аппарата Луч-З. Мощность излучения 2—З Вт (слаботепловая доза), 15 Мин, ежедневно, № 10.

• У больного язвенная болезнь в стадии неполной ремиссии (язва малой кривизны желудка). Жалобы: периодически возникающая боль в верхней половине живота после еды. Фиброгастроскопия: вяло эпителизирующийся язвенный дефект (0,4 х0,3 см). Цель физиотерапии: улучшение местного кровотока пораженной области и метаболизма тканей. Назначение: низкочастотная магнитотерапия на переднюю брюшную стенку в проекции язвы желудка. Методика одноиндукторная. Индуктор устанавливают контактно, боковой поверхностью над проекцией язвы. Низкочастотное магнитное поле синусоидальной формы. Режим непрерывный, средней интенсивности — ручка в положении 3, 15 мин, ежедневно, № 10.

• У больного перелом средней трети правой большеберцовой кости(давность перелома — 1 мес с момента травмы). Гипсовая повязка. На рентгенограмме — формирующаяся костная мозоль. Цель физиотерапии: ускорить процесс формирования костной мозоли. Назначение: низкочастотная магнитотерапия пульсирующим полем на область перелома. Методика двухиндукторная. Цилиндрические индукторы размещают на гипсовой повязке на боковых поверхностях голени в проекции перелома разноименными полюсами друг к другу. Режим непрерывный, 20 мин, через день, № 8.

• У больного хронический некалькулезный холецистит в стадии неполной ремиссии. Жалобы: тупые боли в правом подреберье после приема жирной пищи. На холецистограмме — повышение тонуса стенок желчного пузыря. Цель физиотерапии: снятие спазма желчного пузыря и сфинктера печеночно-поджелудочной ампулы (сфинктера Одди), уменьшение вязкости желчи, улучшение желчеотделения. Назначение: высоко- частотная МТ на область печени и желчного пузыря. Малый индуктор-диск разместить в проекции желчного пузыря. доза тепловая (4-е деление ручки интенсивности), 20 мин, ежедневно, № 12.

• У больного артрит левого локтевого с у с т а в а. Жалобы: боль при движении в суставе, небольшая отечность области сустава. Цель физиотерапии: купирование болевого синдрома и отека околосуставных тканей. Назначение: высокочастотная магнитотерапия на область левого локтевого сустава. Индуктор-кабель расположить вокруг сустава в форме цилиндрической катушки в З нитка. Доза слаботепловая (3-е деление ручки интенсивности), 15 мин, ежедневно, I 10.

• У больного острый бронхит в стадии неполной ремиссии (давность заболевания — 2 нед). Жалобы: редкий кашель со скудным количеством светлой вязкой мокроты. Цель физиотерапии: противовоспалительный и бронходренирующий эффект. Назначение: высоко-частотная магнитотерапия. Резонансный индуктор от аппарата УВЧ-терапии диаметром 9 см установить в межлопаточной области (в проекции корней легких). Мощность 20 Вт, 10 мин, ежедневно, № 7.

Ситуационные задачи для студентов специальности «Лечебное дело»

• У больного трофическая язва левой голени (1 х2 см) на фоне сахарного диабета средней тяжести. Выпишите назначение на местную дарсонвализацию. Сделайте пропись назначения.

• У больного постинъекционный инфильтрат правой ягодицы. Признаков гнойного расплавления нет. Назначьте УВЧ-терапию, объясните выбор дозировки и сделайте пропись назначения.

• У больного острая очаговая пневмония нижней доли правого легкого (3-й день). Жалобы: кашель с мокротой серозного характера, субфебрильная температура. Рентгенологически выявлена инфильтрация пораженной доли. Назначьте противовоспалительную физиотерапию с использованием УВЧ-поля. Сделайте пропись назначения.

• У больного артроз левого коленного сустава. Жалобы: боль в суставе при ходьбе. Рентгенологически — признаки дегенеративно-дистрофических изменений в суставных тканях. Назначьте УВЧ-терапию. Какую дозировку мощности целесообразнее использовать — тепловую, нетепловую?

• У больного воспалительный процесс в области послеоперационной раны, развившийся после холецистэктомии. Проводятся ежедневные перевязки: меняются смоченные антибактериальными препаратами салфетки. Можно ли проводить процедуру УВЧ-терапии? Если да, то сделайте пропись назначения. Надо ли снимать повязку с раны?

• У больного хронический гастрит в стадии неполной ремиссии. Жалобы: боль в эпигастральной области во время еды. Выпишите назначение на УВЧ-терапию. Сделайте пропись назначения.

• У больного дискинезия желчевыводящих путей по гипермоторному типу. Жалобы: чувство тяжести в правом подреберье. Холецистография: признаки гипертонуса мышц желчного пузыря. Назначьте ДМВ-терапию для спазмолитического эффекта. Сделайте пропись назначения.

• У больного хронический левосторонний гайморит в стадии неполной ремиссии. Назначьте СМВ-терапию. Сделайте пропись назначения.

• У больного хронический гастрит. Жалобы: тупая ноющая боль и чувство распирания в верхней половине живота после еды. Каковы противопоказания для назначения магнитотерапии при данной патологии? При отсутствии противопоказаний обоснуйте целесообразность выбора метода магнитотерапии, предложите методику проведения процедуры.

• У больного остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника. Жалобы:
боль в соответствующих отделах спины с обеих сторон с иррадиацией по ходу пятого—седьмого межреберий до задней подмышечной линии. Ад 90/50 мм рт.ст. Возможно ли проведение низкочастотной магнитотерапии? Обоснуйте ответ, сделайте пропись назначения при положительном ответе.

Ситуационные задачи по теме «Методы лечение, основанные на использовании электрического тока и магнитного поля»

*Рекомендуется задачи разрезать на карточки для индивидуальной работы студентов.

Краткие ответы на ситуационные задачи:

1.Заменю классическую методику электросна глазнично-затылочную на лобно-затылочную, чтобы пациентка во время процедуры, в любой момент смогла открыть глаза.

2. Появление зуда является как следствие нарушения правил эксплуатации прокладок. Процедуру необходимо остановить, прокладки заменить на новые. Процедуру возобновить, при непрекращении зуда, прервать процедуру, а пациентку отправит к врачу.

3.После проведения полостных процедур электрод необходимо протереть влажным тампоном от вазелина, а затем продезинфицировать спиртом при индивидуальном пользовании прибором. При проведении процедур на поверхности протереть спиртом. Корпус и шнур аппарата при необходимости разрешается протирать 3% раствором перекиси водорода с добавлением 0,5% синтетического моющего средства типа «Лотос».

4.Пациентка не сказала врачу о своей беременности, что является противопоказанием для проведения процедуры УВЧ-терапии. Процедура проводится не будет. Пациентку необходимо направить к врачу-физиотерапевту для назначения процедуры безопасной для развития беременности.

5.УВЧ-терапия проводится только на сухую область (сухая кожа, сухая марлевая повязка, гипс). Во избежание возникновения ожога процедура проводится не будет. Провести беседу с мамой, успокоить ребенка, только после этого провести процедуру.

6.Данная проблема рассматривалась при изучении гальванизации. При ДДТ-терапии решение такое же.

7.Катод обладает анальгезирующим действием, т.к. под ним происходит повышение содержания гистамина, что повышает возбудимость тканей, увеличивается клеточная проницаемость, снимается воспаление. Кроме того, токи «КП» и ДП» усиливают в тканях анальгезирующий эффект.

8. Снижение артериального давления (гипотензия), как и метеолабильность является противопоказанием для проведения процедуры магнитотерапии. Процедуру отменить. Сообщить врачу-физиотерапевту. Для улучшения состояния пациентки предложу горячий чай или кофе.

9. Во время процедуры м/с наблюдает за состоянием больного при возникновении у него неприятных ощущений в области воздействия (жжения, распирания, боли и др.) отключить прибор. После стихания боли продолжить процедуру при меньшей мощности. Если боль возникнет вновь, прекратить процедуру и сообщить врачу.

10.Приборы для электролечения приобретаются только в специализированных магазинах медицинской техники и имеют сертификат и апробацию минзрава. Кроме того, необходимо получить консультацию лечащего врача, медицинского консультанта магазина. Приобретенный аппарат у распространителей может вызвать ухудшение здоровья.

Обучающие задачи по теме «Методы лечение, основанные на использовании колебаний оптического диапазона»

Задача №1. У больного шейный миозит. Жалобы: боль в области шеи, возникшая после переохлаждения. Объективные данные: ограничение подвижности в области шеи, болезненность при пальпации шейных мышц.

Цель физиотерапии: противовоспалительное и анальгезирующее действие. Назначение: инфракрасное облучение (лампа Соллюкс) области шейных мышц. Расстояние от лампы 30-50 см, продолжительность процедуры 15-20 минут, 2 раза в день, №6.

Пример сокращенной прописи назначения: Лампа Соллюкс на область шеи, 30-50 см, 15-20 минут, 2 раза в день, №6.

Задача №2. У больной лакунарная ангина. Жалобы: боль в горле, усиливающая при глотании. Объективно: Р 90 у/м, при фарингоскопии – выраженная гиперемия и припухлость небных миндалин, t – 37,8*.

Цель физиотерапии: бактерицидное, противовоспалительное действие. Назначение: КУФ-облучение миндалин, 1 биодоза, ежедневно прибавляя +1 биодозу, до 4 биодоз, №5.

Сокращенная пропись: КУФ миндалин 1 биодоза, ежедневно +1б, №4.

Пояснение: Прописи назначений процедур производят врачи-физиотерапевты в единой процедурной карточке (форма №044у).

При оформлении прописи назначения соблюдается следующий порядок, последовательность: метод физиотерапии, область воздействия, площадь воздействия (см2, расположение электродов (поперечное, продольное или др.), силу тока (мА) или его плотность (мА*см2), порядок и продолжительность процедур (ежедневно, через день и т.д.), общее число процедур на курс лечения.

*Принятые в физиотерапии сокращения приводятся согласно «Методическим указаниям по оформлению физиотерапевтических процедур»

источник

Эталоны решений ситуационных задач по профессиональному модулю

Дано: Больной 40 лет, 5 процедура.

Ds: гипертоническая болезнь 1 стадии.

Назначено: Электрофорез брома методом гальванического воротника по Щербаку.

Вопросы: 1) Какую силу тока и какую продолжительность процедуры необходимо дать пациенту в этот день?

2) Как располагаются электроды и куда наливается бром?

3) Какова особенность данной методики и в чём её отличие от других?

4) В чем недостатки данной процедуры,

5) Каким образом подаваемый ток подводится к телу пациента?

6) Возникновение какой неотложной ситуации возможно при проведении данной терапии?

1)Сила тока равна 10 мА,

продолжительность 10 минут.

2) Электрод S=600-800 см в

форме воротника располагают

на спине в области надплечья и

спереди в подключичной области,

второй электрод прямоугольной

формы S=300-400 см — в пояснично

3) данная методика отпускается

по строгой схеме: силу тока с 6

мА и продолжительность процедуры

с 6 минут увеличивают соответственно

на 2 мА и 2 минуты через каждые

2 процедуры до 16 мА и 16 минут.

С 11 процедуры силу тока и длительность

процедур не изменяют. Процедуры

проводят ежедневно или через день,

общее их число на курс лечения – 30.

4) Недостатки лекарственного электрофореза:

1. Не все лекарственные вещества могут быть использованы для его проведения,

2. Нельзя точно дозировать лекарственное вещество,

3. Не создается большой концентрации лекартсвен. вещества в депо,

4. Иногда отмечается противоположное действие лекарства и постоянного тока.

5) В организме ток распространяется по пути наименьшего омического сопротивления (по межклеточным пространствам, кровеносным и лимфатическим сосудам, оболочкам нервных стволов, мышцам). Через неповрежденную кожу ток проходит в основном по выводным протокам потовых желез. В живом организме электропроводимость ткани не является величиной постоянной. Ткани, находящиеся в состоянии отека, гиперемии, пропитанные тканевой жидкостью или воспалительным экссудатом, обладают более высокой электропроводимостью, чем здоровые.

Электропроводимость зависит от состояния нервной и гормональной систем.

Прохождение тока через биологические ткани сопровождается физико-химическими сдвигами, которые лежат в основе первичного действия гальванизации на организм. Ток подводится к телу пациента через контактно наложенные электроды При гальванизации больше значение имеет правильность расположения электродов «Катод – Анод». Так, при гальванизации головы при расположении в области лба – Анода-снижает возбудимость головного мозга, а при расположении в области лба Катода – повышает.

1)Электротравмы (немедленно прекратить манипуляцию , вырубить рубильник , оттащить провода сухой веревкой от пациента, оттащить его не прикасаясь к телу пациента /только за одежду/, вызвать врача через 3 лицо , психологическая помощь , дать экстракт валерианы , дать чай, тепло укрыть; при тяжелой степени : ИВЛ + закрытый массаж сердца + нашатырный спирт. Если не помогло ,то доставляют в реанимацию, госпитализация пациента.

Остановка сердца : доврачебная помощь: вызвать врача через 3 лицо ,массаж сердца + ИВЛ , медикоментозно (Норадреналин в/в + 2 – 5 мл 5% кальция хлорида ,дополнительно вводят 8% гидрокарбонат натрия 1,5 – 2 мл на 1 кг массы тела.

Ожоги : Успокоить пациента ,по необходимости вызвать врача (зависит от степени ожога),Обработать а/бак раствором ,наложить сухую или смазанную мазью повязку.

Дата добавления: 2015-04-18 ; просмотров: 22 ; Нарушение авторских прав

источник

Методические рекомендации для студентов по разделу «Физиотерапия» составлены с использованием современных педагогических технологий и современных компьютерных программ. Для самоконтроля полученных знаний по разделу предложены разнообразные формы: игра «Домино», традиционный тестовый контроль, тесты открытого типа, ситуационные и обучающие задачи.
Данная работа рекомендуется преподавателям Основ реабилитации, студентам для подготовки к практическому занятию, при прохождении учебной и производственной практик и при подготовке к экзаменам.

ГБОУ СПО Тольяттинский медицинский колледж

Методическая разработка для студентов

ПМ.05. Медико-социальная деятельность

МДК 05.01 Медико-социальная реабилитация

для специальности Лечебное дело (углубленная подготовка)

________________ Фесенко И.С.

Автор: Скворцова В.Н. — преподаватель высшей категории.

Методические рекомендации для студентов по разделу «Физиотерапия» составлены с использованием современных педагогических технологий и современных компьютерных программ. Для самоконтроля полученных знаний по разделу предложены разнообразные формы: игра «Домино», традиционный тестовый контроль, тесты открытого типа, ситуационные и обучающие задачи.

Данная работа рекомендуется преподавателям Основ реабилитации, студентам для подготовки к практическому занятию, при прохождении учебной и производственной практик и при подготовке к экзаменам.

Заместитель директора по методической работе Е.П.Карцева

На протяжении многих лет наблюдается неблагоприятная ди намика состояния здоровья населения: неуклонно растут показатели заболеваемости, число инвалидов в настоящий момент составляет около 10 млн. человек. Стремительный рост числа забо леваний, относящихся к разряду социально обусловленных (сердечно-сосудистой системы, онкологические, туберкулез, несчастные случаи, травмы и отравления и др.), является основной причиной высокой смертности, временной утраты трудоспособности, инвалидизации населения, в том числе в трудоспособном возрасте.

Большое значение в связи с этим приобретает подготовка спе циалистов, владеющих знаниями в области реабилитации, спосо бами решения социальных проблем, связанных со здоровьем, ме тодами восстановления способностей больных и инвалидов к бытовой, об щественной, профессиональной деятельности, навыками форми рования механизмов взаимодействия социального окружения с лицами с ограниченными возможностями здоровья. Эти вопросы включает ПМ.05. Медико-социальная деятельность МДК 05.01 Медико-социальная реабилитация специальности Лечебное дело (углубленная подготовка) очная форма обучения

Цели и задачи профессионального модуля – требования к результатам освоения профессионального модуля.

С целью овладения указанным видом профессиональной деятельности и соответствующими профессиональными компетенциями обучающийся в ходе освоения профессионального модуля должен:

— реабилитации пациентов при различных заболеваниях и травмах в разных возрастных группах;

— осуществления основных физиотерапевтических процедур по назначению врача;

— проводить физиотерапевтические процедуры;

— составлять программу индивидуальной реабилитации;

— организовывать реабилитацию пациентов;

— основные виды физиотерапевтических процедур и возможности их применения в реабилитации;

Раздел «Физиотерапия» является самым сложным в МДК, поэтому данные методические рекомендации необходимо использовать для подготовки к практическому занятию, при прохождении учебной и производственной практик и при подготовке к экзаменам.

В методической разработке для студентов раздела «Физиотерапия» охвачены следующие темы: Введение в физиотерапию. Организация физиотерапевтических процедур. Методы лечение, основанные на использовании постоянного электрического тока. Методы лечение, основанные на использовании электрического тока и магнитного поля. Методы лечение, основанные на использованииводы, тепла и света.

Методическая разработка для студентов составлена в программах: Word, OpenOffis, PowerPoint и размещена на сайтах:

• ознакомиться с презентацией, где представлен теоретических материал с иллюстрациями;
• провести самоконтроль знаний по теме;

Для студентов разработаны:

• Тестовый контроль для оценки конечного уровня по всем темам.
• Обучающие задачи.
• Ситуационные задачи.
• Тестовые задания открытого типа.

Тестовый контроль по теме:

Организация физиотерапевтических процедур. Методы лечение, основанные на использовании постоянного электрического тока»

Указание: На поставленный вопрос даны несколько предполагаемых ответов. Найдите правильный ответ.

1.Какова норма нагрузки на медсестру по физиотерапии?

А. 15000 условных процедурных единиц в год.

Б. 10000 условных процедурных единиц в год.

В. 30 процедурных единиц в день.

Г. 100 процедурных единиц в день.

2.Сколько должны храниться процедурные карточки (форма 044-у)?

Б. 1 год.
В. 2 года.
Г. 3 года

3.Кем могут быть устранены неисправности в физиотерапевтической аппаратуре?

А. Мастером медицинской техники.

Б. Медицинской сестрой.
В. Инженером по технике безопасности.
Г. Электриком лечебного учреждения.

4.Растворы лекарственных препаратов для физиотерапевтических процедур следует хранить:

Б. До 10 суток.
В. До 15 суток.
Г. До 30 суток.

5.Электромедицинская аппаратура какого класса защиты требует защитного заземления?

Б. Только 1 класса.
В. 0 и 1 классов.
Г. 2 и 3 классов.

6.Для ослабления боли при проведении гальванизации на зону воспалительного очага следует помещать:

Б. Катод.
В. Не имеет значения.

7.Гидрофильные прокладки при гальванизации смачивают:

А. Изотоническим раствором.

Б. Дистиллированной водой.
В. Водопроводной водой.
8.Лекарственный электрофорез показан при:

Б. Гипертонической болезни 3 стадии.
В. Экземе
Г. Маточных кровотечениях.

9.В какой форме возможно введение лекарственного вещества во время электрофореза?

Б. Молекулярной.
В. Ионизированной.

10. Ионы каких веществ вводят с анода?

Б. Кислотных радикалов.
В. Не имеет значения.

Указание: На поставленный вопрос даны несколько предполагаемых ответов. Найдите правильный ответ.

1.Физиотерапвтическое отделение — это:

А. Специализированное госпитальное учреждение.

Б. Самостоятельное подразделение медицинского учреждения.
В. Специализированная поликлиника.
Г. Санаторно-курортное учреждение.

2.Сколько аппаратов можно разместить в одной процедурной кабине ФТО?

3. Где должен быть установлен электрощит?

Б. Один на два кабинета.
В. Один на все кабинеты.
Г. Один на этаже.

4.Что должна включать первая доврачебная помощь при электротравме:

А. Введение противошоковых медицинских препаратов.

Б. Искусственное дыхание.
В. Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
Г. Непрямой массаж сердца.

5.Исходя из каких показателей исчисляется норма нагрузки медсестры ФТО?

А. Количество процедур за час.

Б. Количество условных процедурных единиц за день.
В. Количество больных за год.
Г. Количество условных процедурных единиц за один год работы.

6. Гальванизация показана при:

А. ЯБЖ с опасностью кровотечения.

Б. Гипертонической болезни 2 стадии.
В. Нарушении кожной чувствительности.
Г. Фурункулезе.

7.Какой аппарат используется для проведения гальванизации и лекарственного электрофореза?

Б. Поток — 1
В. Ранет.
Г. Соллюкс.

8. Какова оптимальная концентрация раствора при проведении электрофореза?

9.Лекарственный электрофорез – метод сочетанного воздействия гальванического тока и:

Б. Импульсного тока.
В. Постоянного непрерывного тока
Г. Интерференционных токов.

10. Ионы каких веществ вводят с катода?

Б. Кислотных радикалов.
В. Не имеет значения.

Обучающая задача по теме « Введение в физиотерапию.

Организация физиотерапевтических процедур »

1.Во время ремонта реабилитационного отделения, вам, старшей медицинской сестре, необходимо организовать временный физиотерапевтический кабинет. Подберите помещение, сделайте заявку на оборудование кабинета на основании отраслевого стандарта ОСТ 42-21-16-86 «ССБТ. Отделения, кабинеты физиотерапии, общие требования безопасности» и приказа МЗ от 21.1284 №1440

Ответ: При устройстве и оборудовании физиотерапевтического отделения (кабинета) должны быть соблюдены: техника безопасности, удобства для больных, нормальные условия работы персонала, приказ 21.12.84 №1440 (Приложение №4 «Положение об отделении (кабинете) физиотерапии лечебно-профилактического учреждения).

По отраслевому стандарту ОСТ 42-21-16-86 «ССБТ. Отделения, кабинеты физиотерапии, общие требования безопасности» физиотерапевтическое отделение располагается на первых этажах. Аппаратурное оснащение, организационно-штатная структура и объем работы определяется коечной емкостью стационара или поликлиники.

Помещение выделяется не ниже 1 этажа. Оно должно быть сухим, теплым (+20 С), просторным (из расчета 6 м. кв на 1 аппарат), необходима приточно- вытяжная вентиляция, электропроводка скрытая, на высоте 1,6 м от пола устанавливается щит с рубильником, все металлические заземленные предметы огораживаются деревянными кожухами, стены на высоту 2 м покрываются масляной краской, полы покрываются линолеумом.

Аппаратура размещается строго по плану, утвержденному заведующим. По способу поражения электрическим током все аппараты делятся на 4 класса. Аппараты 01 и 1 класса имеют клеммы защитного заземления с внешним контуром здания. В аппаратах 2 класса установлена защитная изоляция кожуха, а аппараты 3 класса питаются от изолированного источника низкого напряжения. Необходимо проводить профилактический осмотр аппаратуры не реже 1 раза в 7 дней. Профилактический осмотр и ремонт проводит медтехник. Контроль за соблюдением осмотра и ремонта осуществляет медсестра данного кабинета. Аппараты необходимо предохранять от пыли, сырости и перегрузок. Уход за аппаратурой входит в обязанности медсестры.

Обучающая задача по теме « Методы лечение, основанные на использовании постоянного электрического тока»

1.У больного хронический гастрит с пониженной секрецией желудка. Жалобы: тяжесть и боль ноющего характера в эпигастральной области, возникающие после еды. Цель физиотерапии: купирование боли, воспаления, улучшение трофики. Назначение: гальванизация области желудка.

Пример подробной прописи назначения: один электрод площадью 300см2 помещают на эпигастральную область и соединяют с катодом, второй – площадью 300 см2 – поперечно на нижнегрудной отдел позвоночника и соединяют с анодом. Сила тока 10-15-20 мА. Продолжительность 15-20-30 минут. Ежедневно. Курс 10-15 процедур.

Пример сокращенной прописи назначения: гальванизация области желудка; сила тока 10-15-20 мА; 15-20-30 мин; ежедневно; №15.

Пояснение: Прописи назначений процедур производят врачи-физиотерапевты в единой процедурной карточке (форма №044у).

При оформлении прописи назначения соблюдается следующий порядок, последовательность: метод физиотерапии, область воздействия, площадь воздействия (см2, расположение электродов (поперечное, продольное или др.), силу тока (мА) или его плотность (мА*см2), порядок и продолжительность процедур (ежедневно, через день и т.д.), общее число процедур на курс лечения.

*Принятые в физиотерапии сокращения приводятся согласно «Методическим указаниям по оформлению физиотерапевтических процедур».

Обучающие задачи для фельдшеров

1.У больного гипертоническая болезнь 2стадии.

Жалобы: на переодическую головную боль, головокружение на фоне повышенного АД.

Цель физиотерапии: гипотензивное и седативное действие.

Назначение: гальванизация воротниковой зоны, по Щербаку.

Один электрод в форме шалевого воротника площадью 800-1200 см2 располагают в области плечевого пояса и соединяют с анодам, второй – площадью 400-600 см2 – размещают в поясничной области и соединяют с катодом. Сила тока при первой процедуре 6мА, продолжительность – 6 минут. Процедуры проводят ежедневно, увеличивая силу тока и время через каждую процедуру на 2 мА и 2 минуты, доводя их до 16мА и16 минут, №12.

2. У больного невралгия тройничного нерва.

Жалобы: боль приступообразного характера в левой половине лица, появляющаяся в холодную ветреную погоду.

Цель физиотерапии: обезболивание.

Назначение: 0,5% новокаин-электрофорез на левую половину лица. Трехлапостный электрод (полумаска Бергонье) площадью 250 см2, под прокладку которого помещают смоченные раствором новокаина листки фильтровальной бумаги такой же формы, располагают на левой половине лица и соединяют с анодом. Второй – площадью 250 см2 – размещают в межлопаточной области и соединяют с катодом. Сила тока до 10 мА, 15 минут, ежедневно, №15.

3. У больного острый бронхит в стадии затухающего обострения. *-й день заболевания.

Жалобы: слабость, редкий кашель с небольшим количеством мокроты серозного характера, в легких аускультативно – единичные сухие хрипы.

Цель физиотерапии: противовоспалительное, десенсибилизирующее, бронхоспастическое действие.

Назначение: 5% кальций-электрофорез.

Электрод площадью 250 см2, под прокладку которого помещают смоченные раствором кальция хлорида листки фильтровальной бумаги, располагают в межлопаточной области и соединяют с анодом. Второй – площадью 250 см2 – размещают поперечно на передней поверхности груди и соединяют с катодом. Сила тока 5-10 мА, 20 минут, ежедневно, № 10-15.

Ситуационные задачи по теме « Введение в физиотерапию.

Организация физиотерапевтических процедур. Методы лечение, основанные на использовании постоянного электрического тока»

Вы заведующий здравпунктом. Во время рабочего дня, когда включены приборы электролечения, но при временном отсутствии пациентов, санитарка просит Вас разрешения провести влажную уборку. Ваши действия.

Во время работы в кабинете электролечения Вы услышали шум, взволнованная женщины просит Вас быстро отпустить процедуру, т.к. опаздывает на ЭКГ. Ваша тактика.

Ваша тактика, если Вы, проходя мимо физкабинета, увидели, что у м/сестру, прислонившуюся к включенному в сеть аппарату «Поток-1» отмечаются подергивания.

При проведении процедуры гальванизации по Вермелю, на месте наложения электродов Вы увидели небольшой расчес (укажите возможное место локализации расчеса). Ваши действия.

Пациент 67 лет во время процедуры гальванизации отмечает нечувствительность к воздействию постоянным током, увеличение силы тока не дало никаких результатов. Ваши действия.

После процедуры 0,5% новокаин-электрофореза, методика по Бергонье, пациентка отмечает зуд. Определите места вероятного зуда, причину и решите данную проблему.

Пациентка 15 лет, диагноз: острый бронхит, при проведении 5% кальция-электрофореза, отмечает неприятные ощущения во время процедуры, уменьшение силы тока не привело к улучшению. Ваши действия.

Во время процедуры гальванизации пациент чихнул, позвал Вас, т.к. резко появилось сильное жжение под электродами. Ваши действия.

Пациентке назначены гальванические «трусы» по Щербаку, на месте наложения электродов большая выступающая родинка. Укажите вероятное место расположения родинки. Ваши действия.

Определите место наложения электродов при проведении 1% йод-электрофорез по Бургиньону

Краткие ответы на ситуационные задачи:

1.Согласно технике безопасности влажная уборка проводится после отключения всей аппаратуры от сети или за 30 минут до включения. Уборка не разрешена.

2.Необходимо успокоить женщину и отправить её на ЭКГ. Проведенная до обследования процедура электролечения, может повлиять на результаты ЭКГ.

3.Электротравма. Первая помощь: отключить рубильник, привести в сознание. В тяжелых случаях: начать искусственное дыхание рот в рот и закрытый массаж сердца, легкий массаж, укутывание пострадавшего, сладкий чай, в/м кофеина 20% 1мл, или 20% раствор камфоры, 2-3 мл. При ожоге: обработать спиртом, наложить сухую асептическую повязку. Обеспечит 100% госпитализацию.

4.Методика по Вермелю – общая гальванизация. Электроды накладываются в межлопаточной области и на задней поверхности голеней. На место расчеса наложить резиновый лоскут. Провести процедуру.

5.Нечувствительность к электрическому току является противопоказанием к данному лечению. Процедуру отменить и направить к врачу.

6.Методика Бергонье (полумаска) – электрофорез области лица. Электроды накладываются пораженной половине лица (трехлопастный электрод) и на противоположном плече. Возможно причина возникновения зуда не правильное использование и обработка гидрофильных прокладок. (Правила эксплуатации гидрофильных прокладок).

7.Возможна непереносимость электрического тока, что является противопоказанием к данному лечению. Процедуру отменить и направить к врачу.

8.Такая реакция возможна при контакте электродов с кожей пациента. Отключить аппарат, поправить гидрофильные прокладки, электроды, зафиксировать и продолжить процедуру. Во время процедуры, нельзя двигаться, чтобы не сдвинуть электроды.

9. «Трусы» по Щербаку – гальванизация трусиковой зоны. Один электрод – в пояснично-крестцовой области, два других — на передней поверхности верхней половины бедер. На место родинки наложить резиновый лоскут. Провести процедуру.

10. Методика по Бургиньону – глазнично-затылочная. Катод на глаза (с 1% йода), анод на область верхних шейных позвонков.

— область медицины, изучающая действие на организм природных и искусственно создаваемых физических факторов.

– применение с лечебной целью постоянного тока низкого напряжения и небольшой силы, через контактно наложенные электроды.

– диметилсульфоксид, универсальный растворитель для плохорастворимых лекарственных веществ

– метод сочетанного воздействия гальванического тока и лекарственного вещества.

– байковые, фланелевые, бумазейные салфетки, на которых располагаются электроды.

Ощущения при гальванизации

– равномерное покалывание и легкое жжение.

– гальванизация и электрофорез области лица.

– аппарат для проведения гальванизации одному пациенту.

Гальванический воротник по Щербаку

— гальванизация и электрофорез воротниковой зоны.

— прибор для гальванизации полости рта.

– направление на физиотерапевтическую процедуру.

— четырехкамерная ванна для гальванизации конечностей.

– лекарственное вещество, вводимое с двух электродов.

– методика общей гальванизации и электрофореза.

– методы лечения в физиотерапии, основанные на применении электрического тока, различных характеристик.

Тестовый контроль по теме:

«Методы лечение, основанные на использовании электрического тока и магнитного поля»

Указание: На поставленный вопрос даны несколько предполагаемых ответов. Найдите правильный ответ.

1.Основным лечебным фактором электросонтерапии является:

А. Постоянный электрический ток.

Б. Постоянный импульсный ток прямоугольной формы.

В.Электромагнитное излучение СВЧ.

Г. Переменный ток низкой частоты.

2.Какое расположение электродов при электросонтерапии?

3.Диадиномотерапия – лечебное воздействие на организм:

А. Высокочастотным импульсным током.

Б. Импульсным током прямоугольной формы.

В. Постоянным электрическим током.

Г. Импульсным током полусинусоидальной формы.

4. Какой аппарат используют при диадинамотерапии?

5. В чем проявляется лечебное действие местной дарсонвализации?

А. В уменьшении кожного зуда.

Б. Повышение температуры кожи.

6. Чем обусловлено улучшение роста волос при проведении курса дарсонвализации?

Б. Влиянием на гормональный фон.

В. Улучшением кровоснабжения волосяных фолликулов.

Г. Миорелаксацией в зоне воздействия.

7. Для проведения процедур УВЧ-терапии используют:

В. Электроды конденсаторного типа.

Г. Излучатели антенного типа.
8. Какова длина волны в дециметроволновой терапии:

9. С помощи какого аппарата проводят сантиметроволновую терапию?

10. Источниками постоянного магнитного поля являются:

Указание: На поставленный вопрос даны несколько предполагаемых ответов. Найдите правильный ответ.

1. Процедуру электросонтерапии проводят при помощи:

Б. Металлических электродов с гидрофильными прокладками.

Г. Волноводных излучателей.

2. Какая оптимальная реакция больного при проведении электросонтерапии?

А. Дремотное состояние и (или) глубокий сосн.

Г. Ощущение тепла во всем теле.

3. Какое заболевание показано для диадинамотерапии?

А. Заболевания с болевым синдромом.

Б. Острое гнойное воспаление.

Г. Неиммобилизированные травмы костей..

4. Для снижения привыкания больного к диадинамическим токам во время процедуры используют:

А. Увеличение продолжительности процедуры.

В. Применение в процедуре 2-4 вида диадинамических тока.

Г. Повторение процедуры через 30 минут.

5. Для проведения местной дарсонвализации используют :

А. Конденсаторные пластины.

Б. Полые стеклянные электроды.

В. Металлические электроды.

6. В какую фазу воспаления назначают УВЧ-терапию?

А. Не применяют при воспалительных процессах.

Б. В любую фазу воспаления.

В. Только в эксудативную фазу воспаления.

Г. При начинающимся воспалении.

7. При проведении УВЧ процедуры у больного:

А. Не должно быть никаких ощущений.

Б. Возможно ощущение тепла.

В. Покалывание, пощипывание.

8. Процедуру дециметровой терапии проводят при помощи:

В. Металлических электродов.

9. Укажите аппаратуру для дециметровой терапии:

10. Противопоказанием для проведения магнитотерапии является:

А. Язвенная болезнь желудка.

Б. Остеохондроз позвоночника.

Обучающие задачи по теме « Методы лечение, основанные на использовании электрического тока»

Задача №1 . У больного экзема правого предплечья . Жалобы: локальный кожный зуд. Цель физиотерапии: уменьшение зуда, улучшение трофики кожи.

Назначение: местная дарсонвализация кожи правого предплечья в области экзематозных изменений большим грибовидным электродом. Методика контактная («тихий разряд»), лабильная. Средняя мощность воздействия. Продолжительность процедуры 5-7 минут, ежедневно, курс процедур 12.

Пример сокращенной прописи назначения: дарсонвализация области правого предплечья, контактно, лабильно, средняя мощность, 5-7 минут, ежедневно, №12.

Задача №2. После длительной иммобилизации конечности при переломе бедренной кости у больного развилась атрофия мышц бедра. Цель физиотерапии: электростимуляция мышц левого бедра для ликвидации атрофии. Назначение: диадинамические токи на мышцы передней и задней поверхности бедра поочередно, продольно. Последовательность токов и время их воздействия: ДН – 1мин., ОР — 8 мин. На каждую поверхность. Сила тока – до ощущения выраженной безболезненной вибрации, ежедневно, курс 12 процедур.

Сокращенная пропись: ДДТ на мышцы бедра, ДН – 1мин., ОР – 8 мин., ежедневно, №12.

Пояснение: Прописи назначений процедур производят врачи-физиотерапевты в единой процедурной карточке (форма №044у).

При оформлении прописи назначения соблюдается следующий порядок, последовательность: метод физиотерапии, область воздействия, площадь воздействия (см2, расположение электродов (поперечное, продольное или др.), силу тока (мА) или его плотность (мА*см2), порядок и продолжительность процедур (ежедневно, через день и т.д.), общее число процедур на курс лечения.

*Принятые в физиотерапии сокращения приводятся согласно «Методическим указаниям по оформлению физиотерапевтических процедур»

Обучающие задачи для студентов специальности «Лечебное дело»

Из руководства к практическим занятиям по общей физиотерапии под редакцией Г.Н. Пономаренко

• У больного острый насморк. Жалобы: выделения из носа серозно-гнойного характера, повышение температуры тела до 37,2 °С. Цель физиотерапии: противовоспалительное действие. Назначение: УВЧ на область проекции верхнечелюстных пазух. Конденсаторные пластины диаметром 3,6 см установить над проекцией правой и левой пазух, при этом расстояние между их краями не должно быть меньше диаметра используемых пластин, зазор 1—1,5 см. Мощность излучения 15 Вт (нетепловая доза), 10 мин, ежедневно, №10
• У больного острый трахеобронхит в стадии разрешения (конец 2-й недели заболевания). Жалобы: сухой кашель; аускультативно — жесткое дыхание. Цель физиотерапии: противовоспалительное действие. Назначение: УВЧ на область проекции корней легких. Конденсаторные пластины диаметром 11 см устанавливают по поперечной методике: одну сзади над проекцией бифуркации трахеи, вторую — поперечно над грудиной, несколько правее центральной линии, зазор с обеих сторон по З см. Мощность излучения 70 Вт (тепловая доза), 12 мин, ежедневно, № 8.
• У больного язвенная болезнь (язва двенадцатиперстной кишки в фазе начинающегося рубцевания). Жалобы: несильная боль в животе, возникающая иногда после еды. Цель физиотерапии: ускорение рубцевания язвенного дефекта, улучшение местного кровообращения и снятие мышечного спазма. Назначение: УВЧ-терапия на проекцию двенадцатиперстной кишки. Процедуру можно проводить в положении лежа или сидя. Конденсаторные пластины диаметром 11 см устанавливают поперечно в области локализации язвы: одну сзади в области ТhVII — L1, вторую — спереди в проекции луковицы, зазор спереди 2 см, сзади З см. При проведении процедуры лежа используют войлочные прокладки. Мощность 70 Вт (тепловая доза), 15 мин, ежедневно, № 10.
• У больного хронический некалькулезный холецистит в стадии неполной р е м и с с и и. Жалобы: чувство тяжести в правом подреберье после еды. Цель физиотерапии: противовоспалительное и спазмолитическое действие. Назначение: ДМВ-терапия на проекцию желчного пузыря. Излучатель диаметром 100 мм аппарата.«Ранет» установить контактно. Мощность излучения 20 Вт (тепловая доза), 12 мин, ежедневно, № 10.
• У больного пяточная шпора на левой пяточной кости. Жалобы: боль при опоре на пятку. Цель физиотерапии: снять отек в области шпоры, уменьшить боль. Назначение: СМВ-терапия области пятки. Процедуру проводить сидя, пятка опирается на цилиндрический излучатель (с керамическим заполнением) диаметром 35 мм (контактная методика) от аппарата Луч-З. Мощность излучения 2—З Вт (слаботепловая доза), 15 Мин, ежедневно, № 10.
• У больного язвенная болезнь в стадии неполной ремиссии (язва малой кривизны желудка). Жалобы: периодически возникающая боль в верхней половине живота после еды. Фиброгастроскопия: вяло эпителизирующийся язвенный дефект (0,4 х 0,3 см). Цель физиотерапии: улучшение местного кровотока пораженной области и метаболизма тканей. Назначение: низкочастотная магнитотерапия на переднюю брюшную стенку в проекции язвы желудка. Методика одноиндукторная. Индуктор устанавливают контактно, боковой поверхностью над проекцией язвы. Низкочастотное магнитное поле синусоидальной формы. Режим непрерывный, средней интенсивности — ручка в положении 3, 15 мин, ежедневно, № 10.
• У больного перелом средней трети правой большеберцовой кости(давность перелома — 1 мес с момента травмы). Гипсовая повязка. На рентгенограмме — формирующаяся костная мозоль. Цель физиотерапии: ускорить процесс формирования костной мозоли. Назначение: низкочастотная магнитотерапия пульсирующим полем на область перелома. Методика двухиндукторная. Цилиндрические индукторы размещают на гипсовой повязке на боковых поверхностях голени в проекции перелома разноименными полюсами друг к другу. Режим непрерывный, 20 мин, через день, № 8.
• У больного хронический некалькулезный холецистит в стадии неполной ремиссии. Жалобы: тупые боли в правом подреберье после приема жирной пищи. На холецистограмме — повышение тонуса стенок желчного пузыря. Цель физиотерапии: снятие спазма желчного пузыря и сфинктера печеночно-поджелудочной ампулы (сфинктера Одди), уменьшение вязкости желчи, улучшение желчеотделения. Назначение: высоко- частотная МТ на область печени и желчного пузыря. Малый индуктор-диск разместить в проекции желчного пузыря. доза тепловая (4-е деление ручки интенсивности), 20 мин, ежедневно, № 12.
• У больного артрит левого локтевого с у с т а в а. Жалобы: боль при движении в суставе, небольшая отечность области сустава. Цель физиотерапии: купирование болевого синдрома и отека околосуставных тканей. Назначение: высокочастотная магнитотерапия на область левого локтевого сустава. Индуктор-кабель расположить вокруг сустава в форме цилиндрической катушки в З нитка. Доза слаботепловая (3-е деление ручки интенсивности), 15 мин, ежедневно, I 10.
• У больного острый бронхит в стадии неполной ремиссии (давность заболевания — 2 нед). Жалобы: редкий кашель со скудным количеством светлой вязкой мокроты. Цель физиотерапии: противовоспалительный и бронходренирующий эффект. Назначение: высоко-частотная магнитотерапия. Резонансный индуктор от аппарата УВЧ-терапии диаметром 9 см установить в межлопаточной области (в проекции корней легких). Мощность 20 Вт, 10 мин, ежедневно, № 7.

Ситуационные задачи для студентов специальности «Лечебное дело»

• У больного трофическая язва левой голени (1 х 2 см) на фоне сахарного диабета средней тяжести. Выпишите назначение на местную дарсонвализацию. Сделайте пропись назначения.
• У больного постинъекционный инфильтрат правой ягодицы. Признаков гнойного расплавления нет. Назначьте УВЧ-терапию, объясните выбор дозировки и сделайте пропись назначения.
• У больного острая очаговая пневмония нижней доли правого легкого (3-й день). Жалобы: кашель с мокротой серозного характера, субфебрильная температура. Рентгенологически выявлена инфильтрация пораженной доли. Назначьте противовоспалительную физиотерапию с использованием УВЧ-поля. Сделайте пропись назначения.
• У больного артроз левого коленного сустава. Жалобы: боль в суставе при ходьбе. Рентгенологически — признаки дегенеративно-дистрофических изменений в суставных тканях. Назначьте УВЧ-терапию. Какую дозировку мощности целесообразнее использовать — тепловую, нетепловую?
• У больного воспалительный процесс в области послеоперационной раны, развившийся после холецистэктомии. Проводятся ежедневные перевязки: меняются смоченные антибактериальными препаратами салфетки. Можно ли проводить процедуру УВЧ-терапии? Если да, то сделайте пропись назначения. Надо ли снимать повязку с раны?
• У больного хронический гастрит в стадии неполной ремиссии. Жалобы: боль в эпигастральной области во время еды. Выпишите назначение на УВЧ-терапию. Сделайте пропись назначения.
• У больного дискинезия желчевыводящих путей по гипермоторному типу. Жалобы: чувство тяжести в правом подреберье. Холецистография: признаки гипертонуса мышц желчного пузыря. Назначьте ДМВ-терапию для спазмолитического эффекта. Сделайте пропись назначения.
• У больного хронический левосторонний гайморит в стадии неполной ремиссии. Назначьте СМВ-терапию. Сделайте пропись назначения.
• У больного хронический гастрит. Жалобы: тупая ноющая боль и чувство распирания в верхней половине живота после еды. Каковы противопоказания для назначения магнитотерапии при данной патологии? При отсутствии противопоказаний обоснуйте целесообразность выбора метода магнитотерапии, предложите методику проведения процедуры.
• У больного остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника. Жалобы:
  боль в соответствующих отделах спины с обеих сторон с иррадиацией по ходу пятого—седьмого межреберий до задней подмышечной линии. Ад 90/50 мм рт.ст. Возможно ли проведение низкочастотной магнитотерапии? Обоснуйте ответ, сделайте пропись назначения при положительном ответе.

Ситуационные задачи по теме « Методы лечение, основанные на использовании электрического тока и магнитного поля»

Пациентке назначена процедура электросна, однако она отказывается принимать процедуру, объясняя страхом перед воздействием электрического тока с закрытыми глазами. Решите проблему. Ваши действия.

У пациентки во время проведения процедуры диадинамотерапии появился зуд под электродами. Решите проблему пациентки. Ваши действия.

Пациентка приобрела прибор «Корона» для местной дарсонвализации, инструкция по обработке электродов утеряна. Просит Вас рассказать правила обработки стеклянных электродов.

Пациентке назначена УВЧ-терапия на область проекции корней легких, д-з: о.трахеобронхит в стадии разрешения. При подготовке к процедуре выяснено, что пациентка беременна, 12,5 недель. Ваша тактика.

Ребенок 3 лет, при проведении УВЧ-терапии на область проекции верхнечелюстных пазух, плачет. Ваши действия и решения данной ситуации.

При подготовке пациента к процедуре диадинамотерапии на область надплечья (д-з:миозит трапецивидной мышцы) обнаружена царапина 2 см. Ваши действия. Решите проблему пациента.

У больного остеохондроз позвоночника, жалобы на боль в правой половине поясничной области, усиливающейся при движении, назначена ДДТ-терапия. Какой электрод целесообразно располагать на болевом участке и почему?

У пациентки 23 лет, травма руки, назначена процедура ИМТ, аппарат АМИТ-01, во время процедуры почувствовала ухудшение состояния, при измерении АД – 90/60. Решите проблему пациентки. Ваши действия.

Во время проведения процедуры ДМВ-терапии (аппарат «Ранет») пациент под установленными контактно излучателями в области передней поверхности плечевого сустава почувствовал боль. Ваши действия.

Ваша соседка обращается к Вам за консультацией о возможности приобретения прибора электролечения у распространителей. Проведите беседу о целесообразности такой покупки. Дайте рекомендации.

*Рекомендуется задачи разрезать на карточки для индивидуальной работы студентов.

Краткие ответы на ситуационные задачи:

1. Заменю классическую методику электросна глазнично-затылочную на лобно-затылочную, чтобы пациентка во время процедуры, в любой момент смогла открыть глаза.

2. Появление зуда является как следствие нарушения правил эксплуатации прокладок. Процедуру необходимо остановить, прокладки заменить на новые. Процедуру возобновить, при непрекращении зуда, прервать процедуру, а пациентку отправит к врачу.

3. После проведения полостных процедур электрод необходимо протереть влажным тампоном от вазелина, а затем продезинфицировать спиртом при индивидуальном пользовании прибором. При проведении процедур на поверхности протереть спиртом. Корпус и шнур аппарата при необходимости разрешается протирать 3% раствором перекиси водорода с добавлением 0,5% синтетического моющего средства типа «Лотос».

4. Пациентка не сказала врачу о своей беременности, что является противопоказанием для проведения процедуры УВЧ-терапии. Процедура проводится не будет. Пациентку необходимо направить к врачу-физиотерапевту для назначения процедуры безопасной для развития беременности.

5. УВЧ-терапия проводится только на сухую область (сухая кожа, сухая марлевая повязка, гипс). Во избежание возникновения ожога процедура проводится не будет. Провести беседу с мамой, успокоить ребенка, только после этого провести процедуру.

6 .Данная проблема рассматривалась при изучении гальванизации. При ДДТ-терапии решение такое же.

7. Катод обладает анальгезирующим действием, т.к. под ним происходит повышение содержания гистамина, что повышает возбудимость тканей, увеличивается клеточная проницаемость, снимается воспаление. Кроме того, токи «КП» и ДП» усиливают в тканях анальгезирующий эффект.

8. Снижение артериального давления (гипотензия), как и метеолабильность является противопоказанием для проведения процедуры магнитотерапии. Процедуру отменить. Сообщить врачу-физиотерапевту. Для улучшения состояния пациентки предложу горячий чай или кофе.

9. Во время процедуры м/с наблюдает за состоянием больного при возникновении у него неприятных ощущений в области воздействия (жжения, распирания, боли и др.) отключить прибор. После стихания боли продолжить процедуру при меньшей мощности. Если боль возникнет вновь, прекратить процедуру и сообщить врачу.

10. Приборы для электролечения приобретаются только в специализированных магазинах медицинской техники и имеют сертификат и апробацию минзрава. Кроме того, необходимо получить консультацию лечащего врача, медицинского консультанта магазина. Приобретенный аппарат у распространителей может вызвать ухудшение здоровья.

источник