Меню Рубрики

Совместимость электрофореза и массажа

Современные санаторно-курортные учреждения обладают обширным перечнем физиотерапевтических способов воздействия на организм человека с целью общего оздоровления и борьбы со многими заболеваниями.

Различные бальнеофизиотерапевтические процедуры могут применяться как самостоятельно, так и в сочетании друг с другом. Они могут производиться одновременно, непосредственно друг за другом, либо с определенным интервалом.

Совместное действие нескольких бальнеофизиотерапевтических процедур позволяет усилить воздействие на патологические процессы в организме и восстановить утраченное вследствие болезни равновесие. Лечебное действие двух физиотерапевтических факторов может суммироваться, дополнять друг друга, либо действие одного фактора может уменьшать возможные нежелательные последствия действия другого фактора. Комплекс процедур назначается в зависимости от заболевания, его стадии, характера протекания, общего состояния организма и его функционального состояния. Также стоит учитывать не только основное, но и сопутствующие заболевания. Поэтому назначение комплекса процедур происходит дифференцированно и индивидуально, учитывая этиологию и патогенез заболевания, его стадию, возраст пациента и его общее состояние, наличие сопутствующих заболеваний.

При правильном подборе сочетания нескольких физиотерапевтических факторов, их действие на патологический процесс многократно усиливается, увеличивается лечебное воздействие и эффективность лечения. При этом количество не всегда переходит в качество. Следует помнить, что даже совместимые процедуры могут причинить вред. Если назначать две и более активные процедуры, нагрузка на организм может стать чрезмерной, в результате чего патологические процессы могут только усилиться.

Нельзя назначать бальнеологические и физиотерапевтические процедуры в день, когда пациент проходил обследование с использованием радиоактивного или рентгеновского излучения. Также не следует назначать процедуры с использованием факторов, с которыми пациент постоянно сталкивается по роду профессии. Например, УВЧ-терапию не назначают людям, работающим с УВЧ, СВЧ-излучением.

При правильном использовании и сочетании бальнеофизиотерапевтических процедур можно получить хорошие результаты при лечении многих хронических заболеваний.

При лечении различных заболеваний используются следующие методы сочетания процедур:

  • сочетание. На одну область воздействуют сразу два или более факторов (например, индуктогрязи и гальваногрязи);
  • поэтапный метод. Для лечения одного и того же заболевания, в зависимости от его стадии, поэтапно применяются различные лечебные процедуры;
  • последовательный метод. В один и тот же день через какой-то промежуток времени проводятся две и более процедуры (например, после общих ванн через 20-30 минут проводят электрофорез);
  • комплексный метод. При одном заболевании бальнеофизиотерапевтические процедуры назначаются наряду с медикаментозным лечением и ЛФК.

Несовместимые в один и тот же день процедуры

Назначенная процедура Несовместимые в тот же день процедуры
Индуктотермия Ультразвук, грязевые аппликации большой площади, лечебные ванны, микроволновая терапия, ЭП УВЧ малой и большой мощности
Импульсные токи низкой частоты (ДДТ, электросон) ЭП УВЧ, ультразвук, дарсонвализация, индуктотермия, четырехкамерные ванны
Электрическое поле УВЧ большой мощности Все электропроцедуры, ультрафиолетовое облучение той же области, лечебные и гигиенические ванны, грязевые аппликации
Гальванизация (электрофорез) Грязевые аппликации, дарсонвализация, души высокого давления, углекислые, радоновые и сульфидные ванны
Ванны (углекислые, радоновые, сульфидные и т.д.) Индуктотермия, ЭП УВЧ, электрофорез, озокерито-парафинолечение, грязевые аппликации, ультразвук, четырехкамерные ванны, души, микроволновая терапия
Общая франклинизация Ультразвук, рентгенорадиотерапия, все электропроцедуры
Дарсонвализация Ультразвук на данную область, все электропроцедуры на данную область
Грязевые аппликации Микроволновая терапия, лечебные ванны, четырехкамерные ванны, ультразвук, озокерито-парафинолечение, души, индуктотермия, ЭП УВЧ, общая гальванизация
Ультразвук Радоновые, сульфидные и вибрационные ванны, индуктотермия, грязевые аппликации большой площади, микроволновая терапия, ЭП УВЧ
УФ-облучение Солнечные ванны и все процедуры на данную область

Совместимость бальнеофизиологических факторов

Не последнюю роль в санаторно-курортном лечении занимает грязелечение. Лечебные грязи могут быть как основным методом воздействия, так и дополнительным. Использование одного лишь грязелечения не дает таких результатов, которое достигается при совместном воздействии на нужный участок нескольких процедур.

До грязевых процедур хорошо принять воздушные ванны, а непосредственно после них – лечебную физкультуру, массаж, оксигенотерапию, разные виды электростимуляции нервно-мышечных окончаний.

С грязелечением в тот же день можно принимать стат-душ, разные физиотерапевтические процедуры, такие как электрофорез лекарственных препаратов, гальванизация, ультрафиолетовое облучение, ультразвук и т.д. Но все эти процедуры рекомендуется принимать не ранее, чем через 3-4 часа после грязелечения.

Ввиду значительного теплового эффекта от грязевых аппликаций и воздействия на организм биологически активных веществ и микроэлементов, содержащихся в лечебных грязях, не рекомендуется в тот же день сочетать их с процедурами, имеющими холодовое воздействие. Это талассотерапия и любое купание в водоемах с температурой ниже +20 градусов, а также принятие воздушных ванн при низкой температуре и холодном ветре. Нецелесообразно также сочетать грязевые аппликации с радоновыми, углекислыми, сероводородными, минеральными, кислородными, шалфейными, йодобромными, хвойными и другими лекарственными ваннами, а также с душами. Также не следует принимать в этот день общие солнечные ванны, горячевоздушные световые ванны, электролечение, например УВЧ.

Рассмотрим подробнее совместимость наиболее популярных процедур, используемых в санаторно-курортных учреждениях

Совместимость процедур

Процедура Совместимые с ней в тот же день процедуры
Магнитотерапия Бальнеолечение, гальванизация, электрофорез, электросон, ультразвуковая терапия, лазеротерапия, УФО, ДДТ, СМТ
УВЧ, СВЧ-терапия Бальнеолечение, гальванизация, электрофорез, ультразвуковая терапия, импульсные токи, УФО
Радоновые, углекислые, сероводородные, скипидарные ванны Импульсные токи
Минеральные, ароматические, газовые, лечебные ванны (и другие ванны, исключая приведенные выше) Электрофорез, гальванизация, импульсные токи, УВЧ, СВЧ
Общая франклинизация Электрофорез, гальванизация, импульсные токи
Лазерное облучение, УФО Электросон, ультразвук, ароматические и пресные ванны, магнитотерапия, аэрозольтерапия
Дарсонвализация Электрофорез, гальванизация, импульсные токи, УФО, электросон, бальнеотерапия, парафинолечение, озокеритолечение
Ультразвуковая терапия Электрофорез, гальванизация, импульсные токи, УФО, УВЧ, СВЧ,электросон, бальнеотерапия, лазерная терапия
Теплолечение Электрофорез, гальванизация, импульсные токи, климатотерапия

В санаторно-курортных учреждениях обычно назначают 4-5 процедур в день (ванны, ингаляции, ЛФК, массаж, электропроцедуры). Но, не всегда большое количество процедур способствует скорейшему выздоровлению, иногда, напротив, это может привести к обострению хронического заболевания, либо сопутствующего заболевания.

Для лечения многих хронических заболеваний назначается лекарственный электрофорез, который в сочетании с некоторыми физиотерапевтическими факторами может дать хороший результат. В то же время, данный вид лечения требует грамотного назначения подходящих сопутствующих процедур.

Совместимость процедур с лекарственным электрофорезом

Лечебная процедура Методические указания
Ультразвук В тот же день до или после электрофореза, либо в разные дни
Индуктотермия Одновременно, либо до или после электрофореза
Дарсонвализация В разные дни
УВЧ-терапия Перед электрофорезом
Рентгенотерапия В разные дни, на разные участки тела
Франклинизация В тот же день, либо в разные дни
Массаж В разные дни, либо за 1,5 часа до или после электрофореза
Микроволновая терапия Перед электрофорезом, либо чередуя
Души высокого давления В разные дни
Души низкого давления В разные дни, либо после электрофореза
Теплолечение (парафин, озокерит, грязь) В разные дни, либо перед электрофорезом (небольшие аппликации)
Радоновые и сульфидные ванны В разные дни
Соляные, хвойные, морские, пресные ванны В разные дни или до электрофореза
Солнечные и воздушные ванны В разные дни или до электрофореза
Аэроионотерапия В тот же день
Облучение тепловыми источниками света В разные дни или до электрофореза
Местная электросветовая лампа Перед электрофорезом

Обычно перед электрофорезом назначают такие бальнеофизические процедуры, как ванны (морские, пресные, хвойные, хлоридные), микроволны, индуктотермия. Они способствуют более глубокому и эффективному проникновению лекарственных веществ в органы и ткани. Бальнеофизиологические процедуры, проведенные после электрофореза, призваны депонировать введенные лекарственные вещества, контролировать их поступление в кровь и внутренние органы.

источник

Массаж эффективный, не медикаментозный метод функциональной терапии, который находит широкое применение в различных областях лечения и восстановления организма.
Массаж используют на всех этапах медицинской реабилитации больных. Применяют в комплексном восстановительном лечении подострых и хронических заболеваний органов кровообращения, нервной системы, опорно-двигательного аппарата, внутренних органов, а также в проявлении некоторых кожных заболеваний.

Массаж хорошо зарекомендовал себя как прекрасное средство профилактики и восстановления умственной и физической деятельности. Особое место занимает массаж в спортивно-оздоровительной практике, выделяясь в отдельный вид «спортивного массажа». Широкое применение различных методик массажа в косметологии дают поразительные результаты в оздоровлении и омоложении.

В применении комплексной терапии при различных заболеваниях, помимо массажа включаются разные виды физиопроцедур, при этом необходимо учитывать их совместимость.

Массаж может сочетаться с различными физиопроцедурами, применяться «одномоментно» или «комбинироваться» применяться последовательно, в зависимости от того, какое воздействие должен оказать массаж: расслабляющее, тонизирующее и т.д. Назначение последовательности или комбинации физиопроцедур, зависит не только от признаков сходства по их физиологическому действию. Необходимо учитывать глубину и интенсивность воздействия процедур, характер патологического процесса, а главное реакцию самого больного на данную процедуру и его состояние на момент ее назначения. При применении различных методик массажа, а так же совмещении их с другими физиопроцедурами, обязательно учитывается состояние здоровья, возраст и реактивность нервной системы.

Не рекомендуется применять в один день такие мощные раздражители, как общий массаж и общая световая ванна, ввиду того что оба физических фактора оказывают весьма энергичное воздействие на организм больного.

При назначении курса лечения массажем и электрофорезом не рекомендуется после электропроцедуры массировать участки кожи, на которые накладывали электроды, однако при необходимости массаж следует проводить за 30—60 мин до электрофореза или назначать процедуры через день.

Ряд физиотерапевтических процедур является несовместимым по характеру тех реакций, которые эти процедуры вызывают, например общее ультрафиолетовое облучение и массаж, душ Шарко и общий массаж.

  • Нельзя массировать участки тела, подвергавшиеся облучению кварцевой лампой.

Физиотерапевтические процедуры, не вызывающие длительного последствия и не являющиеся тяжелой нагрузкой на сердечнососудистую и нервную системы, могут назначаться в один и тот же день, но в разное время суток:

  • водная ванна (непродолжительная и невысокой температуры) и массаж;
  • парная баня и массаж, грязелечение (местная аппликация) и массаж, парафиновая аппликация и массаж.

Душ низкого давления (веерный, циркулярный, дождевой) можно назначать через день.

Совместное применение массажа и других физиопроцедур.

  • в один день можно проводить массаж и ингаляцию, тубус-кварц. Последовательность этих процедур не имеет значения.
  • при гипертонической болезни назначают массаж перед лечебной гимнастикой.
  • эффективно сочетать ежедневно массаж с лечебной гимнастикой и через день с ультразвуком и хвойными ваннами.
  • применение предварительного массажа на участках тела, подвергающихся рефлексотерапии (иглотерапии) повышает ее эффективность
  • рекомендуется выполнять массаж до и после холодовой процедуры. После закаливающих мероприятий массаж должен быть более интенсивным. Сегментарно-рефлекторный массаж снижает метеочувствительность.
  • массаж при последствиях травм опорно-двигательного аппарата, ушибах, растяжениях, переломах, контрактурах нужно производить после парафиновых и грязевых аппликаций, грязелечения или ванны, это способствует быстрому и эффективному восстановлению.

Считается, что грязелечение, ЛФК и массаж — это синергические процедуры, которые должны следовать друг за другом с минимальными интервалами.

Массаж можно сочетать с другими физическими факторами в различной последовательности. Н. А. Белая* рекомендует при ишемической болезни сердца чередовать массаж с ваннами в разные дни или выполнять его до приема ванны.

  • при астеническом синдроме и атонии сосудов О. Ф. Кузнецов рекомендует массаж, затем лечебную гимнастику, после нее — кислородную ванну, а при спазме сосудов — сначала кислородную ванну, затем лечебную гимнастику и массаж.
  • при дерматогенных, десмогенных и миогенных рубцовых контрактурах Л. А. Куничев советует вначале назначать физиотерапевтическую процедуру (диатермию, парафино и грязетерапию), а затем лечебную гимнастику, после которой проводят массаж.
  • считается целесообразным при травмах периферических нервов назначать массаж после лечебной гимнастики, так как он снимает утомление, или перед физиотерапевтической процедурой как подготовку (расширение сосудов) к ней.
  • последовательность назначения процедур при радикулитах (шейно-грудном, пояснично-крестцовом) зависит от выраженности болевого синдрома: при сильной боли массаж делают перед ЛГ, при стихании боли — до и после ЛГ.
  • полезен массаж перед наложением на конечность ортопедического изделия. Предварительный массаж конечности и легкое поглаживание ладонной поверхностью II или II и III пальцев мышцы, которая сокращается при движении конечности, находящейся в подвижной шинке, повышает эффективность ортопедических мероприятий.
Читайте также:  Методики электрофореза в физиотерапии фото

Следует заметить, что комплекс физиопроцедур (лечение теплом, массажем, электропроцедурами, светолечением, рефлексотерапией т.д.) назначается и рекомендуется только лечащим врачом. Терапевт осуществляющий лечение пациента, применяет те или иные методы воздействия, основываясь на патологии заболевания, восприимчивости больного к данной процедуре, и на состоянии больного на момент проводимого лечения.

* Н. А. Белая — доктор мед.наук, профессор, консультант 4-го Московского врачебно-физкультурного диспансера.

При комбинированном применении массажа и электростимуляции рекомендуется вначале провести предварительный кратковременный массаж.

Тепло в значительной степени усиливает физиологическое действие массажа, вызывая расширение сосудов, активную гиперемию массируемых тканей, способствуя ускорению всасывания патологических отложений.

источник

Физиотерапия и массаж — довольно часто используемый в медицинской практике лечебный комплекс. В зависимости от характера, формы и стадии патологического процесса, а также решаемых терапевтических задач массаж с физиотерапевтическими процедурами комбинируют в различной последовательности.
Наиболее часто массаж комбинируют с теплолечебными процедурами, подготавливающими ткани к механическому воздействию и потенцирующими его. При лечении заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (тугоподвижность суставов, рубцовые контрактуры, ушибы, растяжения, невриты, невралгии и др.) вначале применяют тепловые процедуры (соллюкс, парафин, озокерит, лечебная грязь и др.), а затем после непродолжительной паузы массируют прогретую часть тела. При сосудистых расстройствах (отеке тканей, лимфостазе, ломкости капилляров) массаж, наоборот, должен предшествовать тепловым процедурам во избежание травматизации поверхностных сосудов.
Массаж и электрофорез лекарственных веществ лучше применять в разные дни. Если же их проводят в один день, то электрофорез следует назначать через 30-60 мин после массажа или за 2-3 ч перед массажем. Участки области расположения электродов массировать не рекомендуется.
Массаж должен предшествовать фонофорезу лекарств и ультразвуку (нечастая комбинация) при лечении остеохондроза позвоночника, артрозов и артритов, рубцово-спаечных процессов, склеродермии очаговой.
Эффективность воздействия диадинамическими и синусоидальными модулированными токами повышается, если этим процедурам предшествует «согревающий» массаж в виде поглаживания и глубокого нежного разминания. Такие комбинации предпочтительны при болевых синдромах, обусловленных вегетативными нарушениями, нарушениями периферического кровообращения при ангиоспазмах или поражениях периферических нервов.
После электростимуляции весьма полезен восстановительный массаж в течение 3-5 мин. Он хорошо снимает мышечное утомление, дур и ванн массаж рекомендуется назначать положительно сказывается на функции паретичных и ослабленных мышц.
Полезно комбинирование массажа с методами высокочастотной электротерапии, в частности с индуктотермией, микроволновой терапией и др. Их чаще чередуют по дням. В один день их лучше назначать на разные области тела. При необходимости использования этих факторов на один участок массаж проводится через 2-3 ч после высокочастотной электротерапии. Чаще всего такие комплексы используются при дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов конечностей и позвоночника. К комбинированию с высокочастотной электротерапией возможен такой же подход, как и к теплолечению.
Массаж можно применять в один день с общими УФ- и солнечными облучениями до приема этих процедур; после облучений массаж не показан. УФ эритемное облучение не комбинируют с массажем в этой же области, а проводят через 3-5 дней после эритемотерапии.
Массаж можно назначать до процедуры электросна или через 2 ч и более после него. При гальванизации по глазнично-затылочной методике или на область шейных симпатических узлов массаж можно назначать как непосредственно до, так и после нее с любыми интервалами. Такого же порядка следует придерживаться при комбинировании массажа с аэро- и гидроаэронизацией, аэрозольтерапией и ингаляциями кислорода в палатке.
Различные ванны, пресные и минеральные, можно применять в один день с массажем. Массаж следует назначать за 30 мин и более до бальнеолечения или спустя 1-2 ч после ванн. При приеме ванн через день их следует чередовать по дням с массажем. При одновременном применении электропроцев один день с ваннами.
В системе закаливающих мероприятий массажу также принадлежит большая роль. Его применяют как предварительный массаж в виде кратковременных процедур для борьбы с переохлаждением. После закаливающих занятий показаны согревающий или восстановительный массаж. При проведении контрастных методов закаливания все холодовые процедуры рекомендуется заканчивать массажем или самомассажем с применением приемов растирания, разминания, вибрации, чередующихся с поглаживаниями.
Массаж (самомассаж) комбинируют с сауной, особенно при подагре, вывихах, растяжениях, ушибах, остеохондрозе и др. Делают его сразу после выхода из парного отделения. Перед массажем не следует охлаждаться. Общее время массажа в бане 10-15 мин; его можно прерывать посещениями парилки. После массажа рекомендуется принять теплый душ.
Общий массаж в один день несовместим с общими физиотерапевтическими процедурами.

источник

Существуют два основных типа совмещения физических лечеб­ных средств: сочетание и комбинирование.

Сочетанные физические воздействия — одновременное приме­нение двух или трех физических и нефизических лечебных воз­действий (гальваноиндуктотермия, вакуум-электрофорез лекарствен­ных веществ и др.).

Комбинированные физические лечебные воздействия — после­довательное назначение нескольких физических лечебных средств.

Возможные преимущества сочетанного использования физичес­ких и медикаментозных средств:

  • повышение эффективности лечения с меньшим привыканием тканей к действию одного фактора, более выражен синергизм и потенцирование;
  • сочетание воздействия в более слабых дозировках с лучшей переносимостью процедур;
  • экономия времени больного и персонала;
  • большая экономичность курсов лечения.

Помимо совмещения собственно физических факторов, следует учитывать включение в лечебные комплексы ЛФК, массажа, клима­тических лечебных воздействий, ингаляции, медикаментов, проце­дур психотерапии (аутотренинг, гипноз и др.) и рентгенотерапии.

Необходимо также рассматривать различные варианты комби­нированного совмещения различных физических лечебных средств:

  • совмещение с воздействием на одну и ту же кожную зону, орган или систему;
  • совмещение с воздействием на разные зоны, органы или систе­мы (при лечении основного и сопутствующих заболеваний);
  • совмещение с различными временными интервалами (без суще­ственного интервала, через 1,5-2 часа, ежедневно, через сутки и т.д.);
  • совмещение физических факторов различных по силе воздей­ствий (двух сильных, сильного и слабого или слабых);
  • совмещение факторов с неодинаковой направленностью воз­действия (антагонистичных, синергичных и т.д.).

а) совмещение физических факторов;

б) совмещение физических факторов с ЛФК и массажем;

в) совмещение физических факторов с климатотерапевтическими процедурами;

г) совмещение физических и медикаментозных средств;

д) совмещение средств физиотерапии и рентгенорадиотерапии:

е) совмещение средств физиотерапии с психотерапией (напри­мер, световое или другое тепло с аутотренингом).

Абсолютно несовместимые процедуры в физиотерапии отсут­ствуют. Варьируя методические приемы (последовательность, ин­тенсивность, продолжительность, локализацию) можно обоснован­но и целенаправленно назначать два почти любых фактора. Однако есть физические факторы, совмещение которых просто нецелесооб­разно, и их практически не совмещают (диадинамические токи и СМТ). Есть факторы, возможность совмещения которых подлежит изучению.

Синергизм — однонаправленное воздействие физических факто­ров с их приложением либо к одним и тем же, либо к различным зонам, органам и системам (синергичный, но разный механизм ле­чебного действия).

Сенсибилизация — подготовка ткани, органа или организма одним лечебным фактором к более эффективному действию другого.

Адекватность — назначаемые физические факторы не должны пре­вышать адаптационные возможности тканей, органов, систем организ­ма (не перегружать организм избыточным количеством воздействия).

Совмещение местных и общих воздействий (для усиления мес­тной очаговой реакции). При назначении в один день местные про­цедуры проводить первыми.

Антагонизм — применение разнонаправленных воздействий

а) для ослабления одним фактором нежелательных эффектов действия другого;

б) для оказания тренирующего воздействия (контрастные про­цедуры).

Щадящее воздействие. Целью совмещения некоторых видов воздействий может быть уменьшение интенсивности каждого из них, укорочение продолжительности процедур, курса лечения. Правила совмещения

1. Если одно воздействие подготавливает ткань, орган (систему) к более эффективному воздействию другого, второе может прово­диться вслед за первым без существенного интервала.

2. Интервал между процедурами этого не предусматривающими должен составить не менее 1,5-2 часа.

3. В один день не назначаются две процедуры с общим воздей­ствием на организм, особенно, если они относятся к числу сильных (допускаемы для слабых).

4. Как правило, в один день не рекомендуется назначать более двух физических лечебных процедур, в отдельных случаях может быть назначена и легкая третья на другой орган или систему.

5. Местные физиотерапевтические воздействия, как правило, назначаются перед общими процедурами.

6. Местные УФ облучения в эритемных дозировках не назнача­ются после водных процедур (во избежание, в частности, мацера­ции кожи 0.

7. Электрофорез многих медикаментов с целью большего и более глубокого их введения осуществляется сразу же после следующих местных процедур: ультразвук через воду (но не масло), микроволны, индуктотермия, парафиио-озокеритовые аштликации, местные ванночки.

8. Электрофорез лекарственных веществ с целью создания устойчивого кожного депо медикаментов рекомендуется проводить до указан­ных процедур с применением адреналина, холода и желательно в разных кожных зонах.

9. Общие физиотерапевтические процедуры не проводятся в дни осуществления нагрузочных видов обследования больных.

10. При проведении комплексного лечения физическими фак­торами следует учитывать, проводится ли оно без освобождения от активной работы или с освобождением. В первом случае устанав­ливается 1,5-2 часовой интервал между окончанием работы и про­ведением физиотерапевтических процедур.

Правила совмещения климатических и физиотерапевтических процедур

1. Процедуры аппаратной физиотерапии следует проводить, как правило, после климатических (особенно местные тепловые) — ин­тервал около 2 часов. Водные, грязевые, озокеритовые, парафино­вые и др. процедуры также проводят после климатических (после воздушных и солнечных ванн).

2. Солнечные ванны чаще принимают до морских и других купании.

3. В дни морских (лиманских, речных) купаний не рекоменду­ется проводить теплолечебные процедуры, либо же они проводятся после купаний с многочасовым интервалом.

4. Климатические воздействия полезно сочетаются с ЛФК (климато-кинезотерапия), они обладают высоким закаливающим и ле­чебным эффектом.

5. Целесообразно одновременное проведение грязе- и климатолечения — «египетская» методика грязелечения или грязелечение методами солнечного нагрева.

Воздействия, несовместимые в рамках одной процедуры

1. Технически несовместимые (например, световые и многие водные процедуры).

2. Противоположные но механизму действия (например, холод и индуктотермия),

3. Вызывающие перегрузки тканей, органа, системы, организма.

Процедуры, несовместимые в один день

1. Процедуры, вызывающие общую генерализованную реакцию организма, оказывающие влияние на общую реактивность, вызыва­ющие заметное утомление или возбуждение больного. В частности, электросон несовместим с другими электропроцедурами общего воздействия на организм (общая франклинизация и др.).

2. Процедуры однонаправленного действия, но превосходящие адаптационные возможности органа или ткани: в частности, эритемные воздействия и интенсивные тепловые процедуры.

3. Разнонаправленные по механизму лечебного действия проце­дуры, не предусматривающие одной цели: седативные и возбужда­ющие, холодовые и горячие процедуры,

В курсе лечения не совмещают

1. Интенсивные водные, грязевые и электропроцедуры с иглоу­калыванием.

2. Морелечение с интенсивной термотерапией (особенно грязе­лечением).

3. Аэротерапию при выраженных холодовых нагрузках с интен­сивным грязелечением.

4. Близкие по своим физическим характеристикам: солнечные ванны и УФ-облучения, две высокочастотные процедуры (индук­тотермия и микроволны).

5. Массаж и эритемную УФ-терапию одних и тех же зон.

6. Несовместимыми в курсе лечения являются процедуры, ре­зультатом воздействия которых может быть повреждение ткани: эритемотерапия, гальванизация, массаж, местная дарсонвализация в одних и тех же кожных зонах.

В.В. Кенц, И.П. Шмакова, С.Ф. Гончарук, А.В. Касьяненко

источник

Здравствуйте, доктор! Огромное спасибо Вам за книжку, благодаря ей действительно не так страшно общаться с маленьким ребенком и это единственная книжка из всех мной прочитанных, с которой я согласна во всем. А то Серзы перегибают по-моему с тасканием ребенка на себе и спаньем вместе. Про Спока молчу — там перегиб в другую сторону. Еще раз Спасибо. А теперь вопрос, если у Вас будет время, ответьте, пожалуйста. Моей дочке 2 мес и 1 неделя. Сразу после родов, когда приходила участковый врач, она сказала, что у ребенка гипертонус ног и кривошея и с месяца надо будет делать массаж. Когда пошли в месяц к неонатологу, она сказала, что ничего нет и никакого массажа не надо. В два месяца мы уже пошли к другому врачу, т.к. переехали в другой район. Она сказала, что повышенный тонус ног (причем одной ногой она дергает больше, чем другой и поэтому стала переворачиваться с живота на спину) и слабый тонус рук, кривошея (голову постоянно на одну сторону поворачивает, это я и сама заметила и старалась ее класть спать на другую сторону). Далее, когда ребенка сажаешь, потянув за ручки, у нее откидывается голова (так она голову хорошо держит недель с трех), когда ставишь на ноги, то поджимает пальцы ног. Ну и в завершение немного кривит позвоночник, все время в кроватке приходится ее прямо класть, а через несколько минут она уже криво лежит. Врач прописал электрофорез, к сожалению, не могу разобрать почерк и лекарства не могу назвать 10 сеансов и массаж 10 сеансов. Сказала, что вместе электрофорез и массаж не делать, только последовательно. На электрофорезе большая очередь, предложили делать на дому вместе с массажом и сказали, что все ерунда, что вместе делать не стоит. Массажистка сказала, что массаж лучше делать с трех месяцев, когда естественный гипертонус пройдет. Мой вопрос состоит в следующем: Нужен ли электрофорез? Не хочется ребенка лекарствами травить. Можно ли без него обойтись? Если нужен, то можно ли его делать с массажом одновременно? И не мало ли 10 сеансов массажа? (Когда сидела возле кабинета массажистки, там очень орал ребенок, это нормально? Мне кажется, что такой массаж не приносит пользы, т.к. ребенок напрягается и можно только сделать хуже. Естественно у меня подорвалось доверие к этой массажистке. Может лучше пойти к платной?) Извините за такое количество вопросов. Если не ответите, то пойму и не обижусь. И еще раз спасибо за внимание и за книгу, пишите еще. У Вас это замечательно получается. Веслава

Спасибо за комплименты. Теперь по существу. Электрофорез — это метод физиотерапии, при котором конкретное лекарственное вещество через неповрежденную кожу попадает в конкретный орган под действием гальванического или импульсного тока — т.о. электрически заряженные частицы некоего лекарства попадают куда следует. Отсюда вывод — нельзя сказать, нужен ли электрофорез, ибо надо знать — электрофорез с чем — с магнезией, с лидазой, с кальцием и т.д. В целом, то, что Вы описали, создает у меня впечатление, что излечит ребенка время, а не электрофорезы и массажи. Массаж, от которого ребенок получает удовольствие — помешать не может, такой массаж вполне по силам и маме. Если конкретно — массаж сочетать с электрофорезом можно. Платная массажистка не всегда лучше бесплатной, но за деньги меньше торопятся и аккуратнее работают. Орущий ребенок — не всегда плохая массажистка, бывают и просто беспокойные дети. Поскольку под сомнением сам вопрос о необходимости массажа, нельзя ответить на вопрос о том, хватит ли 10 сеансов. Почитайте на сайте про повышенный мышечный тонус в архивах вопросов.

источник

Для повышения и ускорения эффекта от лечения применяются физиотерапевтические процедуры в комплексе. Совместимость физиотерапевтических процедур и их последовательность является важным фактором в лечебном процессе, так как правильно выбранный комплекс значительно повышает эффективность лечения. Выбор физиотерапевтического воздействия является задачей непростой. При этом учитывают форму, стадию и фазу заболевания, а также возраст больного, его иммунитет, присутствие сопутствующих болезней, осложнений и болевого синдрома. Бессистемное назначение физиотерапевтических процедур приводит к снижению иммунитета, к обострению болезни и ухудшению общего состояния.

Проблема несовместимости и совместимости различных физиотерапевтических процедур в течение одного дня актуальна за счет того, что в случае совместимости способов физиотерапевтического воздействия достигаются результаты, которые недоступны при применении одного какого-то фактора.

Физиотерапевтические процедуры назначают через 1-2 час после еды или натощак. В стационарных условиях допускается назначать 2-3 физиотерапевтические процедуры в день. В поликлинических условиях или санаториях с лечением http://noalone.ru/sanatorii/russia/kislovodsk/ назначают не более двух процедур, проводимых через день. В остром периоде – ежедневно.

Совместимо проведение двух, последовательно сменяющихся процедур в следующих случаях:

  • для усиления воздействия последующей процедуры. Например, массаж-фонофорез, ультразвук-электрофорез.
  • Для прекращения или ослабления нежелательного действия предшествующей процедуры. Например, после грязевой аппликации или ванны — прохладный душ, после ультрафиолетового облучения – инфракрасное.
  • для усиления итогового эффекта при помощи потенцирования суммы раздражений. Например: диадинамофорез, фонофорез, индуктофорез.
  • для получения контрастной реакции организма. Например, горячий и холодный душ, контрастная ванна.
  • местные и общие процедуры. Это может быть ультразвук, затем ванна или общий электрофорез и т. д.
  • процедура общего воздействия на основное заболевание и местное действие на сопутствующее. Например, газовая ванна и ультразвук на миндалины.
  • сочетаются две процедуры местного действия на основное заболевание, например, индуктотермия и электрофорез.
  • процедуры местного действия, когда последующая процедура усиливает действие предыдущей. Например, амплипульс и фонофорез.
  • сочетают процедуры местного воздействия, из которых последующая ослабляет предыдущую. Например, при передозировке ультрафиолетового облучения назначают соллюкс.
  • можно сочетать в один день местные процедуры, которые не перегружают больного. Это может быть микроволновая терапия, затем ультразвук, затем электрофорез.
  • процедуры сходные по своей направленности на одну область и сходные по действию. Например, диадинамик с амплипульсом, УВЧ с индуктотермией.
  • процедуры общего действия, которые вызывают общую реактивность организма. Например, грязевая терапия и минеральная ванна, гальванический воротник и ванна.
  • процедуры, направленные на одну и ту же рефлексогенную зону, которые приводят к повышению или понижению артериального давления, к перестройке общей реактивности организма. Например, гальванический воротник и массаж.
  • процедуры противоположного, разнонаправленного действия, например холода и тепла, могут привести к обострению воспалительного заболевания, к лабильной работе ЦНС. Например, парафиновые согревающие аппликации и купание, электросон и циркулярный душ.
  • физиотерапевтические процедуры несовместимы со сложными диагностическими манипуляциями, такими как бронхо- и гастроскопия, рентгеноскопия ЖКТ, определение основного обмена, также в день принятия гигиенической ванны.

Несовместимы микроволновая или ультразвуковая процедура с рентгенотерапией. С грязелечением вообще несовместимы холодные души и ванны, влажные обертывания и купания. Рентгенотерапия несовместима с эритемотерапией в одной и той же области. После курса рентгенотерапии, эритемотерапия возможна лишь через месяц. После УФ-эритемы, рентгенотерапию можно делать через 5 дней.

Электрофорез и грязевые аппликации не сочетаются с солнечным облучением. В крайнем случае, делать их следует через 2 часа после инсоляции. Электрофорез проводят до принятия ванны за 2 часа. Это значительно усиливает действие ванны. Дарсонвализацию ран и язв проводят после их УФ-облучения, при этом ультрафиолетовое облучение несовместимо с тепловыми процедурами, массажем и ваннами. Массаж и ЛФК проводят до УФ-облучения, или через час после.

При сочетании светолечения и водных процедур, сначала проводится общее светолечение, затем, через 40 мин – водные процедуры. Если же светолечение местное, то его проводят после водных процедур. Массаж проводят после электростимуляции, высокочастотных, тепловых и водных процедур. При сочетании с электрофорезом, сначала проводят массаж, а через час – процедуру электрофореза. После рентгенотерапии массаж той же области допускается только через две недели.

В случае контрактур суставов, лечебная физкультура проводится после тепловых процедур и заканчивается массажем. При местной сосудистой патологии, лимфостазе, отеках, вначале проводят отсасывающий массаж, затем постепенно применяют легкое теплолечение. В случае выраженного болевого синдрома, вначале можно провести легкую ЛФК, затем следует массаж и далее водолечение, амплипульс, диадинамик.

Совместимы физиотерапевтические процедуры такие как ванны и лечебная физкультура. ЛФК проводят в этом случае за час до ванны, или через час после неё. Продолжение следует…

источник

Источник: «Лечебный массаж». Учебник для ВУЗов.
Автор: профессор А.А. Бирюков; Изд. «Академия», 2004.

В практике лечебный массаж применяют в комплексе с различными физическими методами: тепловыми, световыми, магнитными и другими.

Например, прибегают к предварительному согреванию конечности, кожная температура которой понижена (при парезах, параличах), чтобы углубить действие массажа, уменьшить болезненные ощущения, усилить расслабление тканей, повысить проводимость нервов и т.д.

Тепло в значительной степени усиливает физиологическое действие массажа, вызывая расширение сосудов, активную гиперемию массируемых тканей. Тепло способствует понижению возбудимости мышц, расслабляет спазм мускулатуры и сосудов и значительно снижает боли. Поэтому при травматических и воспалительных поражениях суставно-связочного и нервно-мышечногоаппарата в подострой, а также хронической стадии процесса, при наличии тугоподвижности суставов, мышечных контрактур, при сосудистых расстройствах с наклонностью к спазму целесообразно комбинировать массаж с тепловыми процедурами.

К числу тепловых средств относятся водяная ванна, аппликации парафина или озокирита, парная или суховоздушная баня, лечебная грязь, песок, соль, согревающие мази и т.д.

Та или иная последовательность, в которой применяются тепловые процедуры и массаж, определяется в каждом отдельном случае. Так, при функциональных нарушениях опорно-двигательного аппарата: тугоподвижности или контрактуре сустава, при сращении тканей после операций, замедленном образовании костной мозоли, мышечной атрофии, миозите, парезе, радикулите, неврите и невралгии — рекомендуется вначале применять тепловую процедуру, а затем массаж.

Больным полиомиелитом массаж делают после тепловых процедур и лечебной гимнастики.

При сосудистых расстройствах (отек тканей после перелома, ушиба, явления лимфостаза) целесообразно сначала провести массаж, затем применить тепло во избежание разрыва поверхностных сосудов, которые значительно расширяются под влиянием предварительного прогревания.

К выбору температуры и определению продолжительности тепловых процедур нужно подходить с большой осторожностью, так как тепловой фактор, вызывающий гиперемию, может настолько усилить местный обмен, что количество крови, протекающей через ткани с нарушенной васкуляризацией, будет недостаточным для их питания.

В результате этого могут усилиться ишемические явления в тканях, а также возникнуть или усилиться болевой синдром. В тех случаях, когда повреждены большие сосуды, неосторожная дозировка может привести к гангрене (А. Ф. Вербов, 1966). Температура воды при тепловых процедурах должна быть не выше 38 °С Это условие необходимо соблюдать при вялых параличах, ранении крупных нервных стволов. При согревании здоровой конечности (руки, ноги) тепло, вызывая местное повышение температуры, одновременно вызывает и усиление тока крови, при этом наблюдается прогрессирующее расширение сосудов «вверх по течению» (Bauwens, 1942). Не так при согревании парализованной конечности: местное повышение температуры не сопровождается усилением циркуляции, и тепло может вызвать перегрев и повреждение тканей.

При заболеваниях суставно-связочного аппарата массаж применяют одновременно с лечебной грязью (проводят его по грязи), которая усиливает действие процедуры.

Массаж, проводимый в лечебной грязи или ванне с лечебной водой, усиливает абсорбационное свойство этих средств, повышая терапевтический эффект.

Сочетание тепловой процедуры (водяная ванна, парафиновая или грязевая аппликация) и массажа оказывает благотворное влияние на кровообращение, положительно сказывается на восстановлении двигательных функций.

Больным миопатией при контрактурах голеностопного сустава вначале делают парафиновые аппликации, затем массаж и только после этого применяют пассивные движения, растягивая укороченные мышцы и сухожилия, которые в результате тепла и массажа становятся более эластичными.

Наиболее часто используемый вид световой процедуры — облучение инфракрасными лучами лампы накаливания (соллюкс) или электролампы. Применять в комбинации светолечение и массаж нужно осторожно. При длительном и энергичном облучении инфракрасными лучами стенки сосудов сильно расширяются, и если сразу после такой процедуры применить жесткий и продолжительный сеанс массажа, то под влиянием капиллярной гиперемии может произойти разрыв мелких сосудов. Практика показывает, что хороший эффект получается в том случае, когда массаж и световая процедура проводятся одновременно, что показано, например, при радикулите. Можно проводить светолечение и спустя некоторое время после массажа. 5.3.3. Массаж в сочетании с электропроцедурами

Электропроцедуры используются в сочетании с классическим Массажем. Так, фардизация, импульсные токи низкой частоты дают хороший эффект при воздействии на парализованные мышцы. Известно, что мышца вследствие нарушения связи с центральной нервной системой теряет способность сокращаться, сохраняя, однако, способность реагировать на механическое и электрическое раздражение. Механическое раздражение, имеющее рефлекторное воздействие на мышцы, оказывает массаж; электрическое раздражение больной получает в виде ритмической электростимуляции мышцы. Для этой процедуры имеются специальные электроаппараты.

При комбинированном применении массажа и электростимуляции рекомендуется вначале провести кратковременный согревающий массаж (это более адекватная физиологическая процедура, чем электростимуляция), подготавливая к дальнейшей процедуре нервно-мышечный аппарат. Заканчивается процедура электростимуляцией, снимающей напряжение и утомление.

При назначении электрофореза с различными лекарственными веществами в комбинации с массажем рекомендуется также вначале провести массаж, а затем электрофорез. Поменяв этот порядок, можно свести к нулю терапевтический эффект электрофореза ввиду резорбтивного действия массажа, обусловливающего быстрое удаление введенных ионов из кожного депо.

При дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов конечностей (артрит, полиартрит) и позвоночного столба (деформирующий остеохондроз, спондилез) массаж назначается после воздействия электромагнитного поля высокой и сверхвысокой частоты.

При лечении межпозвонкового остеохондроза, артрозов, артритов, рубцово-спаечных сращений с подлежащими тканями массаж, проведенный перед ультразвуковым воздействием, усиливает лечебный эффект ультразвука.

Эффективность воздействия диадинамическими и синусоидальными модулированными токами повышается, если этим процедурам предшествует массаж. Такие сочетания предпочтительны при болевом синдроме, обусловленном нейрососудистыми вегетативными нарушениями периферического кровообращения, при ангиоспазмах или поражении периферических нервов.

Если процедура представляет собой сочетание массажа с физическими упражнениями, то массаж назначается с целью подготовки мышц и суставно-связочногоаппарата к предстоящей нагрузке. После физических упражнений проводится щадящий массаж с целью снять напряжение и утомление.

Массаж должен предшествовать процедуре вытяжения позвоночного столба при остеохондрозе и деформирующем спондилезе.

При водных процедурах учитывается не только температурный фактор, но и механическое давление столба воды, струи, которое можно увеличить или уменьшить путем наполнения сосуда или увеличения атмосферного давления при помощи специальных аппаратов, а также химический фактор — содержание в воде летучих (разнообразные масла: эвкалиптовое, хвойное, пихтовое и др.), газообразных (углекислота, сероводород и др.) или биологически активных (различные соли и др.) веществ, оказывающих многообразное раздражающее влияние на весь организм. Различные водные процедуры в виде обливания, обтирания, ванн и, наконец, душей могут в зависимости от показаний применяться до или после массажа.

При последствиях повреждений и заболеваниях опорно-двигательного аппарата (рубцовые сращения тканей, миогенные, артрогенные контрактуры, тугоподвижность суставов, миофиброз, миосклероз тканей и т. п.), а также при травме и многих заболеваниях периферической нервной системы(пояснично-крестцовый или шейный радикулит, нейромиозит и др.) вначале применяются тепловая водная или банная (парилка) процедура, лампа «соллюкс», разогретые песок, соль или парофин, а затем массаж; при наличии выраженного болевого синдрома массаж должен предшествовать водной процедуре.

Сразу после получения травмы, при выраженном болевом синдроме, может быть использована холодная водная процедура или массаж льдом.

Последние годы показали, что больший лечебный эффект достигается в том случае, если классический массаж проводится под водой. Как обладающий особым терапевтическим действием, такой массаж широко используется на курортах, особенно для лечения больных с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей.

Составляя схему сеанса, сочетающего приемы классического массажа с отдельными физиотерапевтическими процедурами, необходимо учитывать их совместимость. При этом надо брать в расчет не только признаки их сходства по физиологическому воздействию, но и глубину, интенсивность воздействия этих процедур, характер патологического процесса, а главное — реактивность самого больного на данную процедуру и его состояние на момент ее назначения.

Не следует в один день применять такие мощные раздражители, как общий массаж и общая световая ванна. Ряд физиотерапевтических процедур являются несовместимыми по характеру вызываемых ими реакций, например, нельзя сочетать общее ультрафиолетовое облучение и массаж; душ Шарко и общий массаж.

Физиотерапевтические процедуры, не имеющие длительного последействия и не являющиеся тяжелой нагрузкой на сердечнососудистую и нервную системы, могут назначаться в один и тот же день, но в разное время суток, например: водная ванна (непродолжительная и невысокой температуры) и массаж; парная баня и массаж; грязелечение (местная аппликация) и массаж, парафиновая аппликация и массаж.

Можно назначить сеанс массажа и принятие углекислой (нарзанной) ванны или сеанс общего массажа и общее солнечное облучение, но непременно в разные дни (А.Ф.Вербов).

источник

Массаж в сочетании с физиотерапевтическими процедурами

Лечебный массаж во многих случаях целесообразно сочетать с различными физиотерапевтическими процедурами.

Массаж и теплолечение. К лечебным факторам, в основе действия которых лежит тепло, относятся вода, озокерит, парафин, лечебные грязи и другие средства, которые влияют на организм путем температурного, механического и химического раздражения. Температурные раздражители в основном действуют на кожу. Раздражение рецепторов кожи оказывает воздействие по типу кожно-висцерального рефлекса на ткани и органы, способствуя уменьшению и даже прекращению болей. Следует отметить, что высокая температура вызывает ощущение боли, тогда как охлаждение отдельных участков кожи (лед, хлорэтил) понижает болевую чувствительность. Тепловые процедуры в значительной степени усиливают физиологическое действие массажа, вызывая расширение сосудов, что способствует ускорению всасывания лечебных растирок, мазей, кремов, снимают спазм мускулатуры и сосудов.

Последовательность применения тепловых процедур и массажа в каждом конкретном случае определяется специальными показаниями. Например, при нарушениях функции опорно-двигательного аппарата, невритах, невралгиях, при пояснично-крестцовом радикулите всегда вначале применяют тепловое воздействие, а затем массаж по той методике, которая рекомендуется при данном заболевании. Сочетание массажа с тепловыми процедурами усиливает лечебный эффект.

При сосудистых расстройствах, отечности тканей, явлениях лимфостаза сначала проводят массаж частей тела, расположенных выше патологически измененных участков, по отсасывающей методике, а затем используют тепловое воздействие.

Массаж и светолечение. Светолечение чаще всего применяется в форме облучения инфракрасными лучами с помощью лампы накаливания (соллюкс), лампы Минина и др. При достаточной дозе облучения на теле больного отмечается покраснение (гиперемия), что обусловлено расширением сосудов кожи, которое держится обычно в течение 30–60 мин. Естественно, на данном участке ускоряются обменные процессы, снижается повышенный тонус отдельных групп мышц. Умеренные дозы облучения оказывают болеутоляющее действие, однако локально примененное кратковременное и интенсивное тепло может вызвать усиление боли. Необходимо быть очень осторожным, особенно если процедуры следуют одна за другой. Можно одновременно прогревать лампой соллюкс и массировать отдельные области тела, например при травмах опорно-двигательного аппарата, люмбаго, пояснично-крестцовом радикулите, остеохондрозе, миозите.

В последнее время в практике стали использовать для воздействия на отдельные ВАТ коротковолновое ультрафиолетовое облучение (КУФ), применяя эритемные дозы. При этом на коже появляется выраженная локальная гиперемия, которая сохраняется от 4–6 ч до 2–3 дней и более, вслед за чем появляется пигментация (загар).

Массаж и электролечение. Диадинамические токи значительной силы вызывают мышечное сокращение, что используется для электростимуляции мышц (электрогимнастика). Кроме того, применяются ритмическая гальванизация, фарадизация, импульсные токи низкой частоты и т. д.

При сочетании электролечения с лечебным массажем необходимо соблюдать определенную последовательность; массаж проводят после электролечения. Для электростимуляции используют аппараты «Стимул-1», «Эндотон-1». Электрофорез применяют после массажа, так как при обратном порядке введенные лекарственные препараты могут быть быстро выведены.

Массаж и водолечение. Виды водных процедур чрезвычайно разнообразны. К ним относятся обливание, обтирание, влажное укутывание, души (циркулярный, игольчатый, дождевой, веерный, Шарко, шотландский, восходящий, подводный, душ-массаж), а также различные ванны: пресные, контрастные смежных бассейна, температура в которых различается на 5—10 °C); вихревые ванны турбинного типа (ЛАЗ-З, ранее производившиеся в ЧСФР), вибрационные ванны (в них на отдельный участок тела больного воздействуют вибрационные волны с частотой 50—г200 Гц). Применяют также разновидности лечебных ванн: хлоридно-натриевые (Старая Русса, Сестрорецкий курорт, Друскининкай), йодобромные (Горячий Ключ, Майкоп), сульфидные (Сочи, Мацеста, Хилово), ванны, в которых на тело пациента воздействуют пузырьки воздуха или какого-нибудь газа, – азотные (Цхалтубо), углекислые (Кисловодск, Боржоми, Ессентуки), жемчужные, кислородные (Пятигорск); кроме того, ванны, где воздействуют радиоактивные и другие вещества, – радоновые (Пятигорск), ароматические, скипидарные, хвойные (рис. 153).

Все перечисленные виды водолечения оказывают многообразное воздействие на весь организм больного. В зависимости от показаний они могут быть использованы до лечебного массажа, после него или одновременно с ним.

Следует рекомендовать применение массажа после тепловой водной процедуры при состоянии после травм и заболеваниях органов движения, сопровождающихся рубцовыми изменениями тканей, тугоподвижностью суставов (контрактура), при мышечных изменениях после травм и при заболеваниях периферической нервной системы (пояснично-крестцовый радикулит, нейромиозит).

Рис. 153. Ванны для подводного вибрационного массажа. Воздействие а – на область живота; б – на коленные суставы; в – на поясничную область; г – на шейно-грудной отдел

Рис. 154. Пассивные движения в пястно-фаланговых, лучезапястном, локтевом суставах. Направление выполнения приема указано стрелкой

Рис. 155 Пассивные движения в плечевом суставе а – начало движения; б – конец движения

Рис. 156. Пассивные движения в голеностопном суставе а – сгибание; б – сгибание, разгибание

При наличии выраженного болевого синдрома лучше сначала сделать массаж, а затем водную процедуру. Различные виды ванн лучше чередовать с массажем (день – массаж, день – общая ванна).

В заключение следует подчеркнуть, что массаж нельзя применять при проведении ряда физио– и бальнеопроцедур. Так, не рекомендуется в один день назначать общий массаж и общую диатермию или общую световую ванну, а также ультрафиолетовое облучение и общий массаж. Между процедурой грязелечения и массажем должен быть перерыв в несколько часов; например, назначение углекислой ванны лучше чередовать с массажем через день.

Сочетание массажа с дозированными движениями. Массаж часто сочетается с гимнастическими упражнениями. Они могут быть в форме активных, пассивных движений и движений с сопротивлением, расслаблением, растягиванием. В конце массажа часто применяют дыхательные упражнения.

Пассивные движения производятся не больным, а массажистом, т. е. без волевого напряжения и сокращения мышц пациента. Они являются дополнительным средством воздействия наряду с массажем и широко используются при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Рис. 157. Пассивные движения в коленном суставе: а – сгибание; б – разгибание

Рис. 158. Пассивные движения в тазобедренном суставе: а – сгибание; б – отведение; в – разгибание

Необходимо отметить, что под влиянием пассивных движений значительно быстрее рассасываются выпоты в суставах, предупреждаются сморщивание и укорочение связок и мышц, восстанавливается эластичность мышц (особенно при переломах костей после долгого ношения гипсовой повязки), предупреждаются контрактуры (рис. 154–158).

При выполнении пассивных движений необходимо соблюдать следующие основные правила:

? направление и амплитуда движений должны соответствовать анатомическому строению данного сустава;

? при проведении пассивных движений на верхних конечностях массируемый сидит, а на нижних – лежит. Необходимо следить, чтобы расслабление мышц по возможности было максимальным;

А пассивные движения массажист должен делать только в одном суставе, фиксируя проксимальные и дистальные части конечности;

? сложность пассивных движений должна возрастать постепенно в процессе лечения. Вначале все движения выполняют по прямым линиям – направлениям, в одной плоскости, с малой амплитудой и в медленном темпе. Затем постепенно увеличивают амплитуду, темп и сложность движений (сочетание с круговыми, полукруговыми). Главное – все движения следует делать плавно, ритмично, в спокойном темпе, не вызывая болевых ощущений у пациента.

Активные движения – это движения, которые пациент производит сам, по команде массажиста; в комплексной терапии вместе с массажем им следует уделять особое внимание. Активные движения можно применять до, в процессе и после массажа (при тугоподвижности суставов). Массаж и активные движения одновременно повышают работоспособность мышечной ткани, ускоряют срастание переломов и предупреждают мышечные атрофии, особенно при повреждении нерва, сухожилия, сустава, при длительной неподвижности (иммобилизации), при переломе.

Движения с сопротивлением. Главная цель – укрепление мышц. Для таких упражнений характерно силовое напряжение; массажист строго дозирует усилие и делает данные движения из различных исходных положений. Так, упражнения для мышц верхних конечностей делают в исходном положении сидя или стоя, а для нижних – в положении лежа.

В заключение необходимо еще раз отметить важность последовательности процедур: правильнее применять, например, сначала грязевую аппликацию, затем, через некоторое время, – массаж и далее гимнастику (ЛФК). При лечении контрактур вначале используется тепловое воздействие, затем массаж и далее ЛФК.

источник