Таблица всех препаратов используемых при электрофорезе

Лечебное применение постоянных и импульсных электрических токов 67

Лечебное применение постоянных и импульсных электрических токов

Для проведения процедур электрофореза используют аппара­

ты для гальванизации (см. Гальванизация), электросонтерапии

(см. Электросонтерапии), транскраниальной электроанальгезии

(см. Транскраниальная электроанальгезия), диадинамотерапии

(см. Диадинамотерапия), амплипульстерапии (см. Ампли- пульстерапия) и флюктуоризации (см. Флюктуроризация). Для микроэлектрофореза применяют аппараты Ион-1, Элап-1 и Элита. Методика . Лекарственный электрофорез осуществляют с по­ мощью электродов, используемых для гальванизации. Карди­ нальная особенность лечебных процедур состоит в том, что меж­ ду гидрофильной прокладкой и кожей пациента размещают рав­ новеликую лекарственную прослойку, состоящую из 1-2-х слоев фильтровальной бумаги или марли и пропитанную раствором ле­ карственного вещества. При проведении полостных процедур ак­ тивный электрод обертывают 1-2-мя слоями марли, смоченной в растворе лекарственного вещества. В некоторых случаях его на­

ливают в электроды-ванночки.

Лекарственные вещества вводят в организм с одноименного полюса, заряд которого соответствует знаку активной части ле­ карственного вещества (см. табл. 4). Если необходимо ввести обе

Лечебное применение постоянных и импульсных электрических токов 71 части лекарственного вещества, его вводят с обоих полюсов. Ионы металлов и большинство алкалоидов вводят с положитель­ ного полюса, тогда как ионы кислотных радикалов и металлоиды

— с отрицательного. Перед процедурой электрофореза антибио­ тиков целесообразно сделать кожную пробу на чувствительность к препаратам данной группы и ввести их парентерально

При электрофорезе ферментов необходимо учитывать их ус­ тойчивость в избранном растворителе, подвижность и поляр­ ность,- При выборе полярности следует помнить, что ферменты являются амфотерными электролитами, так как их молекулы имеют свободные карбоксильные группы которые об­ ладают кислыми свойствами, благодаря отщеплению ионов водо­ рода. Эти молекулы содержат также и аминогруппы (-NH2), спо­ собные присоединять ионы водорода, приобретать положитель­ ный заряд и придавать молекуле фермента щелочные свойства. Исходя из этого, белки и ферменты вводят в растворах с рН, удаленных от их изоэлектрической точки (значение рН, при котором в растворе находится одинаковое количество положи­ тельно и отрицательно заряженных групп). В изоэлектрической точке (ИЭТ) электронейтральные молекулы белков неподвижны в постоянном электрическом поле. В организм же они, как и дру­ гие лекарственные вещества, могут быть введены не в молеку­ лярной форме, а в виде ионов. Поэтому их электрофорез необ­ ходимо проводить в растворах с рН, удаленных от ИЭТ вводимо­ го фермента либо в более кислую, либо щелочную сторону. Как правило, для введения белков используют подкисленные раство­ ры, в которых они приобретают положительный заряд и их мож­ но вводить с анода (табл. 5).

Процедуры лекарственного электрофореза сочетают с одно­ временно проводимыми ультразвуковой терапией (электрофоно- форез), аэро- и баротерапией (аэроионоэлектрофорез и вакуу- мэлектрофорез), Криотерапией (криоэлектрофорез), высоко­ частотной магнитотерапией (индуктотермоэлектрофорез).

Дозирование количества вводимого вещества рассчитывают с учетом концентрации используемого препарата и его форетиче- ской подвижности по специальным таблицам. Подводимый к больному ток дозируют по плотности. Предельно допустимая плотность тока при проведении лекарственного электрофореза не

превышает 0,05-0,1 Кроме объективных показателей, для дозиметрии используют и субъективные ощущения больного.

Во время процедуры он должен чувствовать легкое покалыва­ ние (пощипывание) под электродами. Появление чувства жжения служит сигналом к снижению плотности подводимого тока. Оне­ мение участка кож и при электрофорезе местных анестетиков не является причиной увеличения плотности используемого тока.

Продолжительность процедур и длительность курса не превы­ шают аналогичных величин для гальванизации. Их определяют с учетом фармакодинамики вводимого вещества.

Электроеонтерапия — лечебное воздействие импульсных токов на структуры головного мозга.

Используемые в данном методе импульсные токи проникают в полость черепа через отверстия глазниц. Максимальная плот­ ность тока возникает по ходу сосудов основания черепа. Форми­ рующиеся здесь токи проводимости оказывают непосредственное воздействие на сенсорные ядра черепно-мозговых нервов и

Лечебное применение постоянных и импульсных электрических токов 73

гипногенные центры ствола головного мозга (гипоталямус, ги­ пофиз, внутренняя область варолиева моста, ретикулярная формация). Они вызывают угнетение импульсной активности аминергических нейронов голубого пятна и ретикулярной форма­ ции (рис. 12), что приводит к снижению восходящих активирую­ щих влияний на кору головного мозга и усилению внутреннего торможения. Этому способствует и синхронизация частоты сле­ дования импульсов тока с медленными ритмами биоэлек­ трической активности головного мозга

Наряду с усилением тормозных процессов в коре головного мозга, ритмически упорядоченные импульсные токи активируют серотонинергические нейроны дорсального ядра шва. Накопле­ ние серотонина в подкорковых структурах головного мозга при­ водит к снижению условно-рефлекторной деятельности и эмо­ циональной активности. Вследствие этого у больного наступает состояние дремоты, а в ряде случаев и сна.

Вместе с центральными структурами, импульсные токи воз­ буждают чувствительные нервные проводники кожи век. Возни­ кающие в них ритмические афферентные потоки поступают к би-

74 Глава 2 полярным нейронам тройничного (гассерового) узла, а от него распространяются к большому сенсорному ядру тройничного нерва и — далее — к ядрам талямуса. За счет модуляции функций ассоциативных таяамокортикальных систем (см. рис. 12Б) такая электрическая стимуляция рефлексогенных зон усиливает цент­ ральные гипногенные эффекты импульсных токов, приводит к нормализации высшей нервной деятельности и улучшению ночного сна.

Тесные морфо-функциональные связи ядер ствола мозга об­ условливают индукционное воздействие импульсных токов на со- судодвигательный и дыхательный центры, а также центры вегета­ тивной и эндокринной систем. Такие токи оказывают непосред­ ственное воздействие на регуляцию деятельности внутренних ор­ ганов и тканей, активируют трофические влияния на них пара­ симпатической нервной системы. Это приводит к снижению по­ вышенного тонуса сосудов, активирует транспортные процессы в микроциркуляторном русле, повышает кислородную емкость кро­ ви, стимулирует кроветворение и нормализует соотношение свер­ тывающей и противосвертывающеи систем крови. Импульсные токи вызывают также урежение и углубление внешнего дыхания, увеличивают его минутный объем, активируют секреторную функцию желудочно-кишечного тракта, выделительной и половой систем. Они восстанавливают нарушенный углеводный, липидный, минеральный и водный обмены в организме, активируют гормон- продуцирующую функцию желез внутренней секреции.

В силу динамического характера деятельности головного мозга при электросонтерапии условно выделяют две функцио­ нальные фазы — торможения и активации. Первая из них проявляется во время процедуры и характеризуется дремотным состоянием, сонливостью, урежением частоты сердечных со­ кращений и дыхания (брадикардия и брадипноэ), снижением интенсивности активирующих ритмов биоэлектрической актив­ ности головного мозга. Через 30 мин-1 час после окончания процедуры возникает фаза активации, которая продолжается и в отдаленном периоде. Она проявляется в ощущении больным бодрости и свежести, снижении утомления, повышении работо­ способности, улучшении настроения и активации корковых про­ цессов.

Лечебные эффекты: транквилизирующий, седативный, спазмолитический, трофический, секреторный.

Показания. Заболевания центральной нервной системы

(неврастения, реактивные и астенические состояния, нарушение

Лечебное применение постоянных и импульсных электрических токов 75

ночного сна, логоневроз), заболевания сердечно-сосудистой си­ стемы (атеросклероз сосудов головного мозга в начальном пери­ оде, ишемическая болезнь сердца, нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу, гипертоническая болезнь 1-11 стадий, облитерирующие заболевания сосудов конечностей), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной ки|шки, бронхиальная астма, нейродермит, экзема, энурез.

Противопоказания . Эпилепсия, декомленсированные пороки сердца, непереносимость электрического тока, воспалительные заболевания глаз (конъюнктивиты, блефарит), мокнущие дерма­ титы лица.

Параметры . Для электросонтерапии используют прямо­ угольные импульсы тока частотой 5-160 и длитель­ ностью 0,2-0,5 мс. Сила импульсного тока обычно не превы­ шает 8-10 мА. Частоту следования импульсов выбирают с учетом состояния пациента. Низкие частоты (5-20 при­ меняют при выраженном возбуждении центральной нервной системы, а более высокие частоты (40-100 при ее угнетении. Эффективность импульсного воздействия возраста­ ет при включении постоянной составляющей воздействующего электрического тока.

Для проведения процедур электросонтерапии используют ап­ параты Электросон-4Т (ЭС-4Т) и Электросон-5 (ЭС-10-5). Они позволяют воздействовать непрерывными импульсными токами с различным соотношением импульсного и постоянного тока

(постоянной составляющей). Генерируемые этими аппаратами импульсные токи можно дискретно изменять по частоте и ам­ плитуде.

Методика . Процедуры проводят в затемненном помещении, изолированном от шума. Пациенты должны находиться в удоб­ ном положении, лежа на кушетке. Используют глазнично- ретромастоидальную методику наложения электродов (рис.

13). Применяют резиновую манжетку с раздвоенными электро­ дами, в гнезда которых вставляют смоченные водой гидро­ фильные прокладки толщиной 1 см. Глазные электроды разме­ щают на закрытых веках и соединяют с катодом, затылочные электроды фиксируют на сосцевидных отростках височных костей и присоединяют к аноду (рис. 13). Одновременно с элек- тросонтерапией можно проводить электрофорез лекарственных веществ

Рис. 13. Распо­ ложение элек­ тродов при элек- тросонтерапии.

1 — глазничный эле­ ктрод (катод); 2 сосцевидный элек­ трод (анод).

Силу подводимого к больному импульсного тока дозируют по ощущению больным легких покалываний, постукиваний или без­ болезненной вибрации. Выраженность таких ощущений нарастает при включении постоянной составляющей, что приводит к уве­ личению количества электричества, проходящего через ткани больного. Предельно допустимая сила тока при проведении элек- тросонтерапии не должна превышать 8 мА. Ее увеличивают до появления у больного ощущений легкой безболезненной вибра­ ции под электродами. Возникновение неприятных ощущений, жжения под электродами служит сигналом к снижению силы подводимого тока.

Продолжительность лечебной процедуры 20-40 мин. Их про­ водят через день или ежедневно, на курс лечения — 15-20 проце­ дур. При необходимости повторный курс электросонтерапии наз­ начаютчерез 2-3 месяца.

Транскраниальная электроанальгезия — лечебное воздей­ ствие на кожные покровы головы импульсными токами, вызы­ вающими обезболивание или снижение интенсивности болевых ощущений.

В основе лечебного действия данного метода лежит селек­

тивное возбуждение импульсными токами низкой частоты эндо-

Лечебное применение постоянных и импульсных электрических токов 77 генной опиоидной системы ствола головного мозга. По со­ временным представлениям, эту систему составляют задние, ла­ теральные и некоторые передние ядра гипоталамуса, лате­ ральная септальная область, цингулярный пучок, околоводо­ проводное серое вещество, дорсальный гиппокамп, габенуло- интерпедункулярный тракт и ядра шва (рис. 14). Импульсные токи изменяют биоэлектрическую активность головного мозга. При этом уменьшается спектральная плотность у-волн, что свиде­ тельствует об усилении седативного эффекта. Снижается также амплитуда медленных волн с периодом 2-20 с при­ сутствующих в спектре электроэнцефалограммы при болевом синдроме.

Следствием возбуждения антиноцицептивной системы является выделение из нейронов головного мозга -эндорфина и энкефа- линов, содержание которых увеличивается как в ликворе, так и в спинном мозге. Наряду с активацией эндогенных опиатных меха­ низмов, импульсные токи вызывают резкое обеднение аффе­ рентного потока от ноцицепторов в стволовые структуры голов­ ного мозга. Они блокируют проведение восходящих импульсных потоков от ноцицепторов на уровне релейных ядер продолгова­ того мозга и таламуса и угнетают активность соматосенсорной зоны коры головного мозга. По нисходящим проводящим путям происходит активация сегментарного воротного механизма управления афферентным потоком из болевого очага. Значительная роль в этом принадлежит -эндорфину, который накапливается в задних рогах спинного мозга. Следует отметить, что такая анальгезия наиболее эффективна при относительно равномерной интенсивности восходящего афферентного потока, до возникновения центрального доминантного болевого очага. Наконец, транскраниальная электроанальгезия восстанавливает активность пептидергической системы головного мозга, угнетен­ ную при наркоманической зависимости и пристрастии к алкого­ лю.

Неанальгетические эффекты транскраниальной электроаналь­ гезии связаны с тем, что импульсные токи устраняют активирую­ щие влияния ретикулярной формации на корковые центры и ста­ билизируют а-ритм биоэлектрической активности головного мозга. Максимальная плотность возникающих при таком воздействии

Рис . 14 . Мишен и приложени я им ­ пульсны х токо в пр и транскрани ­ ально й электро ­ анальгезии .

1 — латеральная сеп- тальная область; 2 — задние, латеральные и частично передние ядра гипоталамуса;

3 — дорсальный гип- покамп; 4 — интер- педункулярный

тракт; 5 — околово­ допроводное серое вещество. Э — облас­ ти расположения электродов.

токов проводимости зарегистрирована в тканях, расположенных в области основания черепа, минимальная — у его свода. Им­ пульсные токи действуют также на сосудодвигательный центр, вызывая нормализацию системной гемодинамики. Стабилизация процессов центральной регуляции кровообращения, артериально­ го давления и амплитуды его колебаний обусловлена также воз­ действием на центральные звенья вазомоторных рефлексов эн- кефалинов, накапливающихся в стволе головного мозга. Кроме того, выброс эндогенных опиоидных пептидов в кровь активирует регенераторно-репаративные процессы в очаге воспаления. Сле­ довательно, транскраниальная электроанальгезия влияет на си­ стемы регуляции ряда функций внутренних органов, стимулирует заживление ран и повышают резистентность организма и его устойчивость к стрессорным факторам.

Лечебны е эффекты : анальгетический, сосудокоррегирую- щий, репаративно-регенеративный, седативный, антиабсти­ нентный, транквилизирующий.

Показания . Болевые синдромы, связанные с поражением черепномозговых нервов (невралгия тройничного нерва, нейро- сенсорная тугоухость) и нарушением спинальной иннервации

(спондилогенные корешковые и вегетативные боли), фантомные боли, нейро-циркуляторная дистония всех форм, ишемическая болезнь сердца, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, зудящие дерматозы, неврастения, утомление, анестезио­ логическое пособие при оперативном вмешательстве, острый ал-

Лечебное применение постоянных и импульсных электрических токов 79

когольный абстинентный синдром, нервно-эмоциональное напря­

жение, нарушение сна, метеотропные реакции.

Противопоказания , Острые боли висцерального проис­ хождения (приступ -стенокардии, инфаркт миокарда, почечная колика, роды, кратковременные оперативные вмешательства), закрытые травмы головного мозга, эпилепсия, диэнцефальный синдром, таламические боли, нарушение ритма сердца, повреждение кож и в местах наложения электродов.

Параметры. Для транскраниальной электроанальгезии используют два режима воздействий. В первом из них

применяют прямоугольные импульсы напряже­ нием до 10 В, частотой 60-100 и длительностью 3,5-4 мс, следующие пачками по 20-50 импульсов (рис. 15А). Некоторые ав­ торы считают, что наибольший анальгетический эффект у больных возникает при действии электрических импульсов частотой 77

. Сила такого эффекта увеличивается при включении допол­ нительной постоянной составляющей воздействующего элек­ трического тока. Оптимальным считается соотношение постоянного и импульсного тока 5:1-2:1. Воздействия второго типа

(высокочастотного) осуществляют прямоугольными импульсами постоянной и переменной скважности продолжительностью 0,15-

0,5 мс, напряжением до 20 В, следующие с частотой 150-2000

(рис. 15Б). Сила импульсного тока при этом не превышает

0,3-1 мА. В режиме переменной скважности импульсных сигналов

(рис. 15В) проявляется преимущественно транквилизирующий эф­

фект транскраниальной электроанальгезии.

В настоящее время для проведения процедур используют ап­ параты Этранс-1,2,3 и Трансаир, генерирующие прямоугольные импульсы частотой 60-100 (рис. 15А). Импульсы более вы­ сокой частоть! (150-2000 генерируют при помощи аппара­ тов ЛЭНАР и Би-ЛЭНАР. Они генерируют электрические сигналы с различным соотношением импульсного и постоянного тока

(постоянной составляющей). Формируемые этими аппаратами им­ пульсные сигналы можно изменять по частоте и длительности. Кроме того, в аппаратах ЛЭНАР реализована возможность раз­ дельного изменения этих параметров — режим переменной скважности (скважность импульсного сигнала-безразмерная ве­ личина, равная отношению периода повторения импульса к его длительности).

Рис. 15. Основыевиды импульсных токов,ис­ пользуемых притран­ скраниальной электро- анальгеэии.

А —низкочастотный; Б — вы­ сокочастотный с постоянной скважностью; В — высо­ кочастотный с переменной скважностью и постоянной составляющей. Калибровка

Методика. Транскраниальную электроанальгезию проводят больному, который находится в удобном положении. Используют лобно-затылочную методику расположения электродов, при кото­ рой больному в лобной области головы и под сосцевидными от­ ростками накладывают и фиксируют две пары электродов, распо­ ложенных в резиновой манжетке в виде металлических чашечек с гидрофильными прокладками, смоченными теплой водой. Лобные электроды присоединяют к катоду, ретромастоидальные — к аноду

(рис. 16). После выбора параметров транскраниальной электро­ анальгезии (частоты, длительности, скважности и амплитуды по­ стоянной составляющей) плавно увеличивают амплитуду выходного напряжения до появления у пациента ощущений покалывания, лег­ кого тепла под электродами или купирования болевых ощущений. Подводимые к больному импульсные токи дозируют по ам­ плитуде выходного напряжения. Предельно допустимая амплиту­ да импульсов напряжения при проведении транскраниальной электроанальгезии не должна превышать 15 В, а длительность импульсов при увеличении частоты их следования свыше 1000 импс 1не более 0,2 мс. Амплитуду импульсов увеличивают до появления ощущения легкого покалывания или безболезненной вибрации под электродами. Возникновение чувства жжения слу­

жит сигналом к снижению амплитуды выходного напряжения.

Лечебное применение постоянных и импульсных электрических токов д-|

Рис. 16. Расположение электродов при тран­ скраниальной электро­ анальгезии.

(катод); 2 — сосцевидный электрод (анод).

Длительность однократного воздействия не превышает 20 мин, но при острых болевых ощущениях может увеличиваться вдвое, курс составляет 10-15 процедур. При необходимости повторный курс транскраниальной электроанальгезим назначают через 2-3 месяца.

Электростимуляция — лечебное применение импульсных токов для восстановления деятельности органов и тканей, утративших нормальную функцию.

Электростимуляцию как лечебный метод воздействия на воз­ будимые структуры (нервная и мышечная ткани), используют не только в физиотерапии, но и реаниматологии (дефибрилляция сердца) и кардиохирургии (носимые и имплантируемые кар­ диостимуляторы). В практике физиотерапевта электростимуляцию применяют для воздействия на поврежденные нервы и мышцы, а также внутренние органы, содержащие в своей стенке гладко- мышечные элементы (бронхи, желудочно-кишечный тракт).

Под влиянием импульсного электрического тока происходит деполяризация возбудимых мембран, опосредованная изменени­ ем их проницаемости. При превышении амплитуды электрических импульсов над уровнем критического мембранного потенциала

(КМП) происходит генерация потенциалов действия (спайков). В рамках современных представлений об интегративной деятель­ ности ионных каналов на возбудимой мембране, ее деполяриза­ ция вызывает кратковременное сочетанное открытие

(срабатывание) что приводит к увеличению нат­ риевой проницаемости плазмолеммы. В последующем происхо­ дит компенсаторное нарастание калиевой проницаемости мем­ браны и восстанавливается ее исходная поляризация. Основны­ ми параметрами электрических импульсов, деполяризующих возбудимую мембрану, являются амплитуда, длительность, форма и частота их следования.

Вероятность формирования потенциалов действия зависит также и от характеристик плазмолеммы, основной из которых является возбудимость. Количественной мерой возбудимости служит величина, обратная интенсивности порогового раз­ дражителя, в ответ на который генерируется спайк. Возбуди­ мость зависит от критического уровня деполяризации (КУД) — величины критического мембранного потенциала, при котором происходит лавинообразное открытие потенциалзависимых Na +- ионных каналов, деполяризация мембраны и инверсия знака мембранного потенциала (формируется потенциал действия). Возбудимость S нервной и мышечной ткани количественно определяется величиной, обратной силе тока вызывающего

пороговое возбуждение нерва или сокращение мышц,

Наряду с возбудимостью, реакции возбудимой мембраны обусловлены также и ее емкостью. Последняя определяет пози­ тивное смещение КУ Д при продолжительном электрическом раздражении — феномен аккомодации. Способность к аккомо­ дации объясняют частичной инактивацией -каналов и акти­ вацией -каналов при длительной подпороговой деполяриза­ ции. Ее количественной мерой служит минимальный градиент

(критический наклон) — наименьшая крутизна переднего фронта порогового электрического стимула, вызывающего генерацию потенциала действия.

Взаимосвязь параметров воздействующего электрического стимула и реакций возбудимой мембраны определяется закона­ ми электрического раздражения нервных и мышечных волокон. Молекулярная природа биоэлектрогенеза объясняет поляр­ ный закон раздражения Э.Пфлюгера — раздражение возбуди-

Лечебное применение постоянных и импульсных электрических токов дз мых тканей обеспечивается только внешним током выходящего направления. Следовательно, при приложении к нерву или мыш­ це двух разнополярных электродов деполяризация возникает только в области катода, т.к. именно здесь локальные ионные токи имеют выходящее направление. Таким образом, при воз­ действии подпороговым электрическим стимулом, величина ко­ торого меньше КМП, происходит градуальная деполяризация мембраны под катодом и гиперполяризация гюд анодом (анэлектротон). Изменения возбудимости мембра­ ны под действием подпорогового электрического тока назы­ ваются электротоническими явлениями.

При замыкании электрической цепи сила сокращения мышц под катодом КЗС) больше, чем под анодом (анодзамыкательное сокращение, АЗС). При размыкании цепи наблюдают обратные соотношения: сила анодразмыкательного сокращения мышцы (АРС) больше катод- размыкательного (КРС). Такой феномен связан с тем, что при выключении гиперполяризующего тока мембранный потенциал падает до исходного уровня при смещенном к нему КУ Д (см- рис. 8Б), в результате чего наступает возбуждение мышечного волокна. Таким образом, полярнызй закон Пфлюгера для со­ кращения мышц может быть выражен следующим неравенством

[2.2] Следует отметить, что с увеличением амплитуды элек­ трического стимула возбуждается все большее число мышечных волокон, пока не наступит сокращение всех волокон данной

Аккомодационные свойства возбудимых мембран лежат в основе закона возбуждения Э.Дюбуа-Реймона, согласно кото­ рому реакции возбудимых тканей определяются, не только си­ лой действующего тока, но и скоростью его изменения

(крутизной переднего фронта импульса). Следовательно, поро­ говая сила деполяризующего тока (но не КУД) зависит как от амплитуды, так и от продолжительности электрического импуль­ са. Этот закон графически изображается кривой «сила- длительность» (кривая которая является совокупностью точек, образованных правыми верхними углами пороговых элек­ трических импульсов, вызывающих минимальное возбуждение

(рис. 17). Она может быть адекватно описана уравнением:

Рис . 17. Кривая «сила- длительность» (кривая I/T) для импульсов различной (П и /L ) формы в норме (I) и при патоло­ гии (II).

По оси абсцисс: длительность им­ пульса Т; по оси ординат амплитуда импульса, I. Ch — хронаксия; tn- полезное время; R -реобаза.

[2.3] где — амплитуда и длительность порогового электрического импульса, вызывающего возбуждение нервов и мышц, — сум­ марный заряд, переносимый электрическим импульсом, рео­ база — пороговая амплитуда электрического тока, вызывающего реакцию возбуждения вне зависимости от его длительности.

При действии электрических импульсов величиной в 1 рео­ базу зависимость эффекта возбуждения от длительности им­ пульса исчезает. Это соответствует аккомодации возбудимой ткани к электрическому току. Минимальная продолжительность такого импульса называется полезным временем Оно раз­ лично у мышц и нервов. Так, например, скелетные мышцы здо­ рового человека отвечают сокращением на импульсы продолжи­ тельностью с, а при патологических изменениях реак­ ция наблюдается на импульсы длительности с и больше.

Кривая «сила-длительность» имеет наиболее крутой участок в точке, соответствующей току в 2 реобазы (см. рис. 17). Дли­ тельность порогового прямоугольного импульса величиной в 2 реобазы называется хронаксией Важным следствием проявления этого закона является зависимость пороговой ампли­ туды от крутизны переднего фронта электрического импульса. Сила возбуждения нарастает с увеличением минимального градиента импульса и максимальна у электрических импульсов прямоугольной формы.

Лечебное применение постоянных и импульсных электрических токов 85

При действии импульсов электрического тока, вызывающих формирование потенциалов действия, происходят последова­ тельные изменения возбудимости нервов и мышц, подчиняющиеся закону рефрактерности Э.Ж.Марея. Деполя­ ризация мембран приводит к открытию -каналов и после­ дующей их полной инактивации (на пике потенциала действия). Это состояние называют абсолютно рефрактерной фазой

(АРФ). Она сменяется относительно рефрактерной фазой

(ОРФ), которая отражает реполяризацию возбудимых мембран и связана с частичной инактивацией -каналов и постепенной активацией -каналов (рис. 18). При этом возбудимость тканей снижена и генерация спайков происходит лишь при действии импульсов значительной амплитуды. После ОРФ следуют фазы экзальтации и субнормальности (ФЭ и ФС), связанные с инерционностью сенсоров напряжения ионных каналов, что проявляется в последовательном следовом повышении и пони­ жении возбудимости тканей.

Продолжительность фаз измененной возбудимости различна. В скелетных мышцах продолжительность АР Ф составляет 2,5 мс, ОРФ -12 мс, а ФЭ и ФС — 2 мс. У двигательных нервных волокон время АР Ф короче 1 мс, а длительность остальных фаз также не превышает 1 мс. Максимально возможная частота им­ пульсной активности в нервных и мышечных волокнах лимити­ руется продолжительностью абсолютно рефрактерной фазы и служит показателем лабильности Л (функциональной подвиж­ ности):

[2.4]

Фазы измененной возбудимости определяют частоту элек­

тростимуляции нервов и мышц, которая не должна превышать

86 Глава 2 лабильности нервных и мышечных волокон. Так, лабильность неповрежденной мышцы не превышает 200-500 , тогда как при патологических изменениях она составляет 25 Лабиль­ ность двигательных нервных проводников составляет 300 —

600 а при функциональных или патологических изменениях она может уменьшаться до 15

Если мышцу или иннервирующий ее нерв раздражать элек­ трическими импульсами с частотой,превышающей 10 , возникает суммационный эффект деполяризации, связанный с суперпозицией генерируемых спайков. Такая серия потенциалов действия обеспечивает сильное длительное сокращение мышцы

— тетанус. Амплитуда тетанического сокращения мышцы в несколько раз превышает величину одиночного сокращения. При частоте электростимуляции 10-20 происходит частичное расслабление и последующее сокращение скелетной мышцы — зубчатый тетанус. С увеличением частоты мышца не расслабляется из-за частого следования электрических им­ пульсов, и наступает полный тетанус, который при дальней­ шем нарастании частоты сменяется полной невозбудимостью

(пессимумом возбуждения), что связано с инактивацией хи- миочувствительных каналов субсинаптической мембраны конце­ вой пластинки.

Эффект возбуждения периферических нервов зависит и от типа составляющих их нервных волокон. В соответствии с классификацией Г.Гассера и Дж.Эрлангера, выделяют несколь­ ко типов нервных проводников (табл.б).

Наиболее эффективно возбуждение нервов происходит в случае совпадения частотного диапазона электростимуляции с оптимумом следования спайков в нервных проводниках. Так, под влиянием электрического раздражения нервов импульсами с частотой выше 50 возникает возбуждение преимуще­ ственно двигательных нервных проводников -волокон) и пассивное сокращение иннервируемых ими мышц. В результа­ те постепенно усиливается их ослабленная сократительная функция. Активация метаболизма способствует восстановлению проводимости и возбудимости периферических нервов и уско­ рению их регенерации. При электростимуляции нервных ство­ лов, в связи с присутствием в них вегетативных проводников, происходит усиление трофической функции, что проявляется в нарастании интенсивности пластических и энергетических про­ цессов в иннервируемых органах, При этом восстанавливается

Лечебное применение постоянных и импульсных электрических токов 87

источник

Электрофорез – виды, эффективное лечение, противопоказания ( электрофорез для детей, на дому, с эуфиллином, с лидазой, карипазимом)

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Электрофорез, как медицинская процедура, также называется ионофорез, ионотерапия, ионогальванизация или гальваноионотерапия, причем все данные термины означают один и тот же процесс. Применительно к медицинской практике, электрофорез представляет собой метод электротерапии, который основан на эффектах постоянного тока и действии лекарственных препаратов, доставляемых при помощи того же тока. Доставка различных медицинских препаратов при помощи данного метода называется лекарственным электрофорезом. Сегодня в лечебной практике применяется несколько видов электрофореза, в которых используют различные электрические токи.

Для доставки лекарственных препаратов методом электрофореза используют следующие токи:
1. Постоянный (гальванический) ток.
2. Диадинамические токи.
3. Синусоидальные модулированные токи.
4. Флюктуирующие токи.
5. Выпрямленный ток.

В основе электрофореза лежит процесс электролитической диссоциации. Химическое вещество, являющееся лекарством, распадается на ионы в водном растворе. При пропускании электрического тока через раствор с медицинским препаратом ионы лекарства начинают перемещаться, проникают через кожу, слизистые оболочки, и попадают в организм человека.

Ионы лекарственного вещества проникают в ткани по большей части через потовые железы, но небольшой объем способен проходить и через сальные железы. Лекарственное вещество после проникновения в ткани через кожу равномерно распределяется в клетках и межклеточной жидкости. Электрофорез позволяет доставить лекарственный препарат в неглубокие слои кожи – эпидермис и дерму, откуда он способен всасываться в кровь и лимфу через микрососуды. Попав в кровоток и лимфоток, медицинский препарат доставляется ко всем органам и тканям, но максимальная концентрация сохраняется в области введения лекарства.

Количество лекарственного вещества, которое может всосаться в ткани из раствора при проведении процедуры электрофореза, зависит от множества факторов.

Основные факторы, влияющие на степень всасывания лекарства при доставке его электрофорезом:

• степень диссоциации;
• размер и заряд иона;
• свойства растворителя;
• концентрация вещества в растворе;
• плотность электрического тока;
• длительность процедуры;
• возраст человека;
• состояние кожных покровов;
• общее состояние организма.

Лекарственный препарат, доставленный в организм при помощи электрофореза, воздействует несколькими механизмами:
1. Рефлекторный механизм (ионные рефлексы).
2. Гуморальный (системный) механизм.
3. Местный механизм.

Рефлекторный компонент терапевтического действия лекарства формируется за счет опосредованных влияний. Гуморальный компонент оказывает системное воздействие за счет проникновения лекарственного вещества в кровоток и лимфоток, и влияния на многие органы и ткани. Местное действие электрофореза обусловлено высокой концентрацией лекарства в месте введения.

Электрофорез оказывает следующие терапевтические эффекты:

• противовоспалительный – анод;
• обезвоживающий (способствует выходу жидкости из тканей и сходу отеков) – анод;
• обезболивающий – анод;
• успокаивающий – анод;
• сосудорасширяющий – катод;
• расслабляющий (особенно в отношении мышц) – катод;
• нормализация обмена веществ, питания органов и тканей – катод;
• секреторный (выработка и выброс в кровь биологически активных веществ) – катод.

Преимущества электрофореза перед методами введения лекарства через
рот, внутривенно или внутримышечно

Сфера применения лекарственного электрофореза очень широка. Метод используется не только в качестве лечебной процедуры, но и профилактической. Заболевания нервной, дыхательной систем, хирургические, гинекологические, уха, глаз, носа и прочие, поддаются излечению при использовании комплексного лечения с включением в него процедуры электрофореза.
Основные показания к применению электрофореза:

• патология сердечно-сосудистой системы (растворы кальция);
• атеросклероз (растворы йода, новокаина);
• гипертония (растворы брома, кофеина, магнезии, калия, йода, новокаина);
• гипотония;
• рубцы, сформировавшиеся после хирургических вмешательств, травм или воспалений (растворы йода, лидазы, ронидазы);
• себорея;
• купероз;
• тяжи из соединительной ткани, в том числе спайки (растворы йода, лидазы, ронидазы);
• келоидные рубцы (растворы йода, лидазы, ронидазы);
• контрактура Дюпютриена (растворы йода, лидазы, ронидазы);
• ожоги (растворы йода, лидазы, ронидазы);
• патология суставов и костей – артриты, полиартриты, остеохондроз позвоночника, болезнь Бехтерева (растворы салицилатов);
• патология глаз;
• патология ЛОР-органов (тонзиллит, гайморит, отит и т.д.);
• хронические вялотекущие воспаления женских половых органов – эндоцервицит, эндометриоз, кольпит, эндометрит, эрозия шейки матки (растворы антибиотиков, например, тетрациклина);
• воспалительные заболевания мочеполовых органов – простатит, цистит, пиелонефрит и т.д.;
• хронический бронхит (растворы антибиотиков);
• патология нервной системы – невриты, радикулиты, плекситы, невралгии (новокаин);
• травмы спинного или головного мозга;
• нарушения сна;
• патология пищеварительной системы (гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит, гепатит, колит);
• неврозы;
• мигрень;
• воспалительные заболевания полости рта и зубов — стоматиты.

При лечении ушибов, разрывов и растяжений связок, отеков, гнойных воспалений, болевого синдрома, язв трофического характера, лучше использовать растворы лекарственных препаратов, приготовленные на аптечном Димексиде, а не на дистиллированной воде.

Терапию электрофорезом применяют в составе комплексного лечения тяжелых патологий с длительным течением. Электрофорез нельзя рассматривать в качестве панацеи или изолированного метода, гарантирующего полное излечение от хронического патологического процесса. Данный метод необходимо использовать в сочетании с иными лечебными манипуляциями, в том числе приемом медикаментов.

Лекарственный электрофорез имеет различные дозировки, которые обусловлены длительность воздействия (от 10 минут до получаса) и плотностью тока (0,03—0,08 мА/см 2 ). Дети и пожилые люди должны получать электрофорез в более низкой дозе, которая на треть или четверть ниже, чем для взрослого человека. Обычный курс лечения составляет от 10 до 20 сеансов. Сеансы электрофореза проводятся ежедневно, или через день. После прохождения полного курса его можно повторить вновь при необходимости, но не ранее, чем через 2-3 месяца.

Суть техники лекарственного электрофореза заключается в нанесении медикаментозного препарата перпендикулярно направлению движения тока, то есть между электродом и кожей человека. В отечественной практике чаще всего применяют растворы лекарственных препаратов, а за рубежом предпочитают использовать те же медикаменты, но в форме геля.

На сегодняшний день имеется несколько разновидностей лекарственного электрофореза, которые обусловлены различными способами нанесения лекарства, и видом электрического тока. Рассмотрим основные методики лекарственного электрофореза.

Методика гальваническая
Чаще всего проводится электрофорез из растворов лекарственных препаратов, которыми смачивают специальные прокладки. Прокладки представляют собой марлю, сложенную в 2-4 слоя, или фильтровальную бумагу. Раствор лекарственного вещества в необходимом количестве и концентрации переносится на прокладку, которая располагается на теле. На лекарственную прокладку помещают защитную, причем размеры обеих прокладок должны быть одинаковыми. А на защитную прокладку устанавливают электрод аппарата для электрофореза. Второй электрод устанавливается на противоположной стороне тела, чтобы создать линию, вдоль которой будет двигаться лекарственное вещество.

Аппарат для электрофореза имеет два электрода – положительный (анод) и отрицательный (катод). Лекарственное вещество диссоциирует в растворе также на положительные ионы (катионы) и отрицательные (анионы). Если лекарство диссоциирует с образованием катионов, то его следует располагать на положительном электроде. В случае диссоциации лекарства на анионы, лекарственную прокладку помещают под отрицательным электродом. Таким образом, имеется универсальное правило расположения лекарственной прокладки: препарат и электрод должны иметь одинаковый заряд (+ или -).

Если лекарственный препарат диссоциирует с образованием катионов и анионов, то лекарственную прокладку допускается ставить под оба электрода одновременно.

Методика ванночковая
В данном случае в специальную емкость (ванночку) уже встроены электроды. Для проведения электрофореза в емкость просто наливается необходимый раствор лекарственного препарата, и человек погружает в жидкость нужную часть тела.

Методика полостная
В данном случае в полые органы (желудок, мочевой пузырь, прямая кишка, влагалище и т.д.) вводится раствор лекарственного препарата. Затем нужный электрод (катод или анод) также вводится в полость органа, а второй располагается на поверхности тела.

Методика внутритканевая
В данном случае лекарственный препарат вводят через рот (таблетки), внутривенно или внутримышечно, после чего располагают электроды на той части тела, где находится очаг патологического процесса. Особенно эффективен внутритканевой электрофорез при лечении заболеваний дыхательных путей (бронхиты, ларингиты, трахеобронхиты и т.д.).

Для проведения процедуры используются, в основном, растворы лекарственных препаратов. Растворы приготавливают ex tempore, то есть непосредственно перед использованием. Не допускается длительное хранение (более 7 суток) растворов лекарственных веществ для электрофореза. Различные лекарственные препараты вводятся в разных концентрациях, которые определяются многими факторами.
Концентрации растворов различных препаратов для электрофореза:

• Адреналин – 0,1%;
• Антипирин – 1-10%;
• Аскорбиновая кислота (витамин С) – 5-10%;
• Атропин – 0,1%;
• Биомицин – 0,5%;
• Бром – 1-10%;
• Тиамин (витамин В₁) – 2-5%;
• Лидаза (гиалуронидаза) – 0,5-1 г развести 100 мл 1% раствором новокаина;
• Гистамин – 0,01%;
• Дикаин – 2-4%;
• Димедрол – 0,25-0,5%;
• Йод – 1-10%;
• Кальций – 1-10%;
• Калий – 1-10%;
• Сульфотиофен – 1-10%;
• Кодеин – 0,1-0,5%;
• Кофеин – 1-10%;
• Литий – 1-10%;
• Сульфат магния (магнезия) – 1-2%;
• Никотиновая кислота (витамин РР) – 1-10%;
• Медь – 0,1%;
• Новокаин – 1г растворить в 100 мл 0,5% раствора соды;
• Папаверин – 0,1%;
• Пенициллин – 5000-10000 ЕД на 1 мл раствора;
• Платифиллин – 0,03%;
• Прозерин – 0,1%;
• Салициловая кислота – 1-10%
• Сера – 2-5%;
• Серебро 1-2%;
• Синтомицин – 0,3%;
• Стрептоцид – 0,8% (в качестве растворителя использовать 1% раствор соды);
• Уротропин – 2-10%;
• Фосфорная кислота – 2-5%;
• Хлор – 3-10%;
• Цинк – 0,1-2%;
• Эуфиллин – 2%;
• Эфедрин – 0,1%.

Растворы для электрофореза имеют невысокие концентрации, поэтому необходимо придерживаться следующих правил их приготовления:
1. На точных весах отмерить указанное количество грамм вещества (например, для 2% раствора берут 2 г вещества, для 0,8% раствора – 0,8 г).
2. Ссыпать мерку вещества в чистый мерный сосуд объемом не менее 100 мл.
3. Взять дистиллированную воду и медленно долить ее до метки «100 мл», ополоснув чашечку весов, на которой находилась мерка.
4. Перелить в другую емкость и перемешать до полного растворения вещества.

Лекарственный препараты, предназначенный для проведения электрофореза, должны отвечать следующим требованиям:
1. Чистые, без примесей.
2. Свежие, то есть раствор лекарственного препарата готовится непосредственно перед употреблением.
3. Для приготовления раствора использовать только чистую воду (дистиллированную).
4. Если лекарство нерастворимо в воде, то в качестве растворителя применяют очищенный спирт или Димексид (диметилсульфоксид).
5. Не допускается использование в качестве растворителя физиологического раствора.
6. Для приготовления растворов ферментов (лидаза) необходимо использовать в качестве растворителя буферы (фосфатный, гидрокарбонатный и т.д.).

Лекарственные препараты, вводящиеся с анода и катода, отражены в таблице:

Метод можно применять при наличии любого патологического состояния, при котором показано лечение электрофорезом. Прекрасный эффект достигается при лечении гипертонии, неврозов, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Для проведения электрофореза применяют растворы следующих элементов:

• кальций;
• йод;
• бром;
• магний;
• новокаин;
• эуфиллин.

На область шеи и верхней части груди накладывают лекарственную прокладку размером 31х31 см (примерно 1000 см 2 ), которую пропитывают 50 мл теплого (38—39 o С) лекарственного раствора. В качестве защитной, сверху на лекарственную прокладку налагают слой мягкой ткани (фланель, бязь) таких же размеров. Второй электрод располагают в месте сочленения поясничных и крестцовых позвонков. Прокладка для второго электрода должна иметь размеры 20х20 см (примерно 400 см 2 ) и быть смочена теплой (38—39 o С) дистиллированной водой вместо лекарственного раствора. Сверху накладывается защитная прокладка из мягкой ткани.

Ионный воротник позволяет одновременно доставлять два иона с разными зарядами — например кальций с анода и бром с катода, создавая кальций-бромистый воротник, или новокаин с анода и йод с катода, получая новокаин-йодистый воротник.

Процедуру электрофореза по методу ионного воротника проводят по 6-10 минут при силе тока 4 мА, которые доводятся до 6 мА. В случае необходимости более глубокого проникновения лекарств в кожу разрешается увеличивать силу тока до 16 мА, и удлинять время процедуры до 20 минут.

Ионный воротник эффективен для лечения:

• черепно-мозговых травм;
• неврозов;
• гипертонической болезни;
• нарушений сна и т.д.

Для проведения электрофореза используют растворы ионов — например, кальция, брома, йода, магния и проч. Ионный пояс бывает верхним и нижним. Верхний ионный пояс накладывается на грудные и поясничные позвонки, а нижний – на поясничные и крестцовые.

Для верхнего и нижнего пояса берут лекарственную прокладку размером 15х75 см (примерно 1125 см 2 ), которую пропитывают 50 мл теплого раствора (38—39 o С) медицинского препарата. На лекарственную прокладку накладывают защитную таких же размеров, из мягкой ткани, и толщиной в 1 см. Вторую прокладку для верхнего пояса размером 15х20 см (примерно 320 см 2 ) смачивают теплой дистиллированной водой, и накладывают на переднюю поверхность бедра в области верхней части. Для нижнего пояса вторая прокладка имеет такие же размеры, как и для верхнего, но накладывается на заднюю поверхность бедра.

Процедура электрофореза продолжается 8-10 минут при силе тока 8-15 мА. В случае необходимости разрешается увеличивать длительность электрофореза максимально до 20 минут.

Ионный пояс эффективен при лечении воспалительных заболеваний женских половых органов, нарушениях сексуальной функции.

Для процедуры берется лекарственная прокладка размером 15х19 см (примерно 300 см 2 ), которая пропитывается необходимым лекарственным раствором, и налагается на межлопаточную область. В качестве второго электрода используют одновременно два, которые устанавливают на заднюю поверхность икр обеих ног с прокладками размером 12х13 см (примерно 150 см 2 ). Процедуру проводят на протяжении 20-30 минут при силе тока 10-30 мА.

Метод Вермеля особенно эффективен для терапии следующих заболеваний:

• гипертония;
• атеросклероз;
• кардиосклероз;
• невроз;
• мигрень и др.

В обе ноздри вводится ватный тампон, пропитанный лекарственным раствором. Второй электрод налагают на заднюю часть шеи с защитной прокладкой размером 8х10 см (примерно 80 см 2 ). Процедура длится 10-20 минут при силе тока 2 мА.

Назальный электрофорез эффективен для терапии сосудистых, воспалительных и травматических патологий головного мозга, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушениях обмена веществ.

Лекарственная прокладка, пропитанная 0,5% раствором эуфиллина, налагается на шейные позвонки, а вторая прокладка, пропитанная 1% раствором папаверина, располагается на ребрах, справа от грудины. Процедура продолжается 15 минут при силе тока 1-2 мА.

Процедура электрофореза по Ратнеру применяется для лечения нарушений кровообращения в шейном отделе позвоночника, терапии детского церебрального паралича и т.д. Метод Ратнера широко используют для восстановления нормального функционирования органов после родовых травм у детей.

В емкость для электрофореза наливается свежий раствор лекарственного препарата, и человек опускает руки или ноги в ванночку. Процедура длится 20 минут при силе тока 30мА.

Ванночковый электрофорез эффективен при лечении:

• артритов;
• полиартритов;
• плекситов;
• полиневритов и других заболеваниях суставов и нервной системы.

Препарат Карипазим представляет собой вещество папаин, которое успешно применяется для лечения грыжи межпозвоночного диска. Для приготовления раствора Карипазима для проведения электрофореза следует содержимое флакона тщательно растворить в 5-10 мл физиологического раствора. В данный раствор Карипазима добавить 2-3 капли аптечного Димексида.

Лекарственную прокладку размером 10х15 см (примерно 150 см 2 ) пропитывают теплым (37-39 o С) раствором Карипазима, и накладывают на шейные позвонки. Вторую прокладку, пропитанную раствором эуфиллина, накладывают на плечи или поясницу. Имеется еще один вариант расположения прокладок для проведения электрофореза с Карипазимом. Прокладку, пропитанную Карипазимом — наложить на поясницу, а пропитанную эуфиллином — разместить на бедрах.

Электрофорез проводят в течение 10-20 минут при силе тока 10-15 мА. Один курс лечения составляет 15-20 сеансов. Для успешной терапии грыжи межпозвоночного диска рекомендуется пройти 2-3 курса с Карипазимом, перерыв между которыми составляет 1-2 месяца.

Детский и грудной возраст не являются абсолютными противопоказаниями для процедуры электрофореза. В отношении детей противопоказания определяются таковыми для лекарственного препарата, который будет использоваться в ходе лечебной процедуры.

Грудным детям в возрасте до 1 года процедуру электрофореза, как правило, назначают для лечения неврологических патологий (например, гипертонус мышц) или дисплазии тазобедренного сустава. Гипертонус мышц не дает ребенку держать головку, садиться, переворачиваться на животик, нормально ходить, вызывает кривошею и т.д. Электрофорез позволяет доставить лекарственный препарат в организм ребенка, не прибегая к приему достаточно высоких доз таблеток или внутривенных инъекций.

Дети переносят электрофорез по-разному: некоторые не предъявляют никаких жалоб, другие становятся нервными, раздражительными, или плачут на протяжении все процедуры. Решение о продолжении сеансов электрофореза должно приниматься с учетом возможной пользы и имеющихся рисков.

Дети старше 1 года не имеют ограничений для лечения электрофорезом, кроме обусловленных противопоказаниями для лекарственного препарата.

В период беременности применять процедуры электрофореза при отсутствии противопоказаний. Физиопроцедура позволяет улучшить кровообращение, расслабить мышцы, снизив тонус матки.

При беременности электрофорез проводить нельзя в случае наличия следующих симптомов:

• рвота;
• патология почек;
• патология системы свертывания с риском кровотечений;
• плохое состояние плода;
• эклампсия.

В гинекологической практике электрофорез применяется для лечения хронических воспалительных заболеваний (цервицит, эндометрит и т.д.). В этом случае высокой эффективностью обладает метод тканевого электрофореза с антибиотиками.

Для лечения эрозии шейки матки и эндометриоза метод электрофореза применяется как способ доставки лекарственных препаратов (йод, цинк, лидаза, амидопирин) непосредственно в ткани.

Процедуру можно проводить в домашних условиях при наличии хорошей подготовки, скрупулезного изучения методов установки электродов, приготовления растворов, вариантов дозирования и соблюдения техники безопасности. Также необходимо строго учитывать наличие противопоказаний, и не злоупотреблять «доступностью» электрофореза.

Оптимальный вариант применения метода в домашних условиях:
1. Приобрести аппарат и лекарственные препараты.
2. Получить пропись с дозировкой курса лечения у врача-физиотерапевта.
3. Пригласить медсестру на дом для проведения правильного сеанса физиотерапии.

На сегодняшний день имеется достаточное количество различных аппаратов для электрофореза, которые можно использовать в домашних условиях. Так, аппараты Поток, АГН-32, АГП-3, ГНИМ-1, Модель-717, Тонус являются источниками гальванического и диадинамических токов, а приборы Амплипульс-3Т, Амплипульс-4 генерируют синусоидальные модулированные токи.

Прекрасно подойдут для использования дома аппараты Элфор, МАГ-30, Поток, Солнышко, Элан, МИТ (ЭФ1, ЭФ2), Элэскулап.

Прибор для электрофореза WGD-10 работает с гелями.

Аппаратуру для проведения процедуры электрофореза лучше всего приобретать в специализированных магазинах «Медтехника». Сеть магазинов «Медтехника» работает непосредственно с производителями медицинской аппаратуры, поэтому риск купить некачественный прибор минимален.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник