Меню Рубрики

Техника безопасности при электрофорезе и гальванизации

Гальванизация – физиотерапевтический метод, при котором на тело пациента оказывается воздействие непрерывным электрическим током малой силы и напряжения.

Гальванический ток проникает в органы и ткани организма человека, стимулируя возникновение сложных физико-химических процессов.

Механизм действия гальванизации заключается в непрерывном воздействии электрического тока небольшой силы и напряженности на отдельные участки тела и кожных покровов пациента. При воздействии тока на организм человека в клетках изменяется баланс ионов, и происходят физические и химические трансформации.

Применение гальванизации приводит к таким эффектам:

  • улучшение кровообращения и лимфообращения;
  • возрастает уровень биологически активных веществ;
  • происходит стимуляция обменных и трофических процессов;
  • усиливается трофическая и регуляторная функция нервной системы;
  • улучшается кровоснабжение головного мозга;
  • нормализуется обмен веществ в головном мозге;
  • происходит обезболивание;
  • наблюдается седативный эффект;
  • миорелаксирующее воздействие;
  • активизируется секреторная функция желез;
  • пролонгация воздействия психотропных средств (Седуксен, Галоперидол, Амизил);
  • повышение общего уровня иммунитета;
  • улучшение регенерации тканей.

Процедура гальванизации в физиотерапии может проводиться с различной дозировкой плотности, силы тока и по длительности воздействия. Для данного физиотерапевтического метода применяют ток невысокого напряжения (до 80 В) и незначительной силы (до 50 мА). Плотность тока варьируется от 0,01 мА/см2 до 0, 08 мА/см2.

Наиболее сильный ток применяют при терапевтическом воздействии на туловище и конечности (от 15 мА до 30 мА). При наложении электродов на область головы, лица, слизистых оболочек сила тока не превышает 5 мА.

Ток к телу пациента подводится при помощи электродов (свинцовые пластины толщиной до 1 мм, с влажной прокладкой, и подведенный к пластине шнур). Также электроды могут быть встроены в резервуар («ванночку»), применяемый для погружения в него части тела, требующей терапии. Гидрофильная прокладка и вода в резервуаре необходимы для предупреждения ожога кожных покровов пациента продуктами электролиза.

Электроды могут иметь прямоугольную форму, быть в виде полумаски (применение на лице), в виде «воротника» (для воздействия на верхнюю часть спины и надплечий), в виде воронки (для применения в области ушей), «ванночка». Также существуют полостные электроды для внутривлагалищного и ректального применения.

После закрепления электродов на теле пациента, или помещения части тела в «ванночку» запускается ток, и постепенно наращивается до достижения необходимых параметров. Процедура завершается постепенным уменьшением тока до его выключения.

Электроды могут быть наложены поперечно или продольно. Поперечное наложение способствует более эффективному воздействию на глубокорасположенные ткани. Электроды располагаются на противоположных участках тела, напротив друг друга. Продольное расположение обеспечивает воздействие на поверхностные участки тканей. Электроды накладываются на одну сторону тела.

После проведения 5-7 сеансов гальванизации состояние пациента может ухудшиться. Данный эффект обозначает положительный эффект от проведенных процедур.

Длительность процедуры составляет от 15 минут (при общем воздействии) до 40 минут (при местном воздействии). Терапевтический курс состоит из 10-20 сеансов гальванизации. Рекомендовано проведение процедуры ежедневно или через день. Прохождение повторного курса возможно через месяц.

Гальванизация является эффективным методом терапии таких неврологических заболеваний:

  • поражение периферической и центральной нервных систем в результате травматического, токсического и инфекционного воздействия;
  • неврозы;
  • последствия травм спинного и головного мозга;
  • неврит;
  • нарушение кровообращения в спинном и головном мозге;
  • рассеянный склероз;
  • параличи, парезы;
  • энцефалопатия;
  • остеохондроз.

Также гальванизация широко применяется в таких областях медицины:

  • кардиология;
  • гастроэнтерология;
  • урология;
  • пульмонология;
  • стоматология;
  • ЛОР;
  • хирургия;
  • эндокринология;
  • ортопедия;
  • гинекология;
  • косметология;
  • дерматология;
  • офтальмология.

Перед началом процедуры кожа пациента должна быть очищена. При наличии повреждений кожных покровов данные участки необходимо обработать вазелином, и покрыть ватой, резиной или клеенкой.

Электроды накладываются продольно (воздействие на поверхностные ткани) и поперечно (влияние на глубокие тканы и органы). Возможно расположение поперечно-диагонально.

При проведении процедуры больной занимает сидячее или лежачее положение. Электроды крепятся при помощи лейкопластыря, бинта, или небольших емкостей с песком.

Существуют различные методы применения гальванизации:

  1. Общая. Применяется гидрогальваническая ванна, состоящая из четырех отдельных ванн с водой, в которые погружаются конечности пациента. Сила тока не превышает 30 мА.
  2. Местная. Применяются 2-4 свинцовых электрода, которые накладываются на тело больного.
  3. Обработкарефлекторно-сегментарных зон. Воздействие на паравертебральные участки позвоночника. Применяются электроды для воротниковой зоны и электрод «трусы». Сила тока начинается с 6 мА и наращивается постепенно до 16 мА (в течение нескольких сеансов).
  4. Продольная гальванизация головы. Используется два электрода: один на лбу, другой в области затылка и шеи.
  5. Метод Бургиньона. На сомкнутые веки пациента помещают кусочки марли, покрывают сверху круглыми металлическими пластинками, которые соединены с зажимом аппарата гальванизации. Второй электрод расположен под затылочным бугром. Волосы пациента обильно увлажнены.
  6. Гальванизация области лица. На лицо пациента помещают электрод-«полумаску». Прилегание должно происходить в области подбородка, щеки и лба. Угол рта и глаз остаются свободными.
  7. Применение процедуры при поражениях нервов верхних и нижних конечностей. При поражении верхних конечностей электроды накладывают на нижние шейные и верхние грудные позвонки, область предплечья. При терапии нижних конечностей область наложения электродов зависит от места поражения.
  8. Камерные ванны. В зависимости от необходимого количества точек воздействия (количество конечностей) применяют одно-, двух-, трех- и четырехкамерные ванны.

Сочетание гальванизации с лекарственными средствами называется электрофорезом. Гальванический ток применяется для более результативного усвоения лекарственных препаратов организмом, и делает их воздействие эффективным и мягким.

Лекарственные растворы вводятся в организм через слизистые оболочки и кожные покровы под воздействием электрического поля. Наиболее эффективным является воздействие на волосяные фолликулы, протоки сальных желез, межклеточные промежутки и потовые железы.

В лекарственных препаратах, применяемых при электрофорезе, содержатся ионы (заряженные частицы), которые вводятся в организм различными электродами. Выбор электрода зависит от заряда ионов. Во время одной процедуры с разных точек воздействия могут вводиться различные вещества.

Процедура электрофореза является безболезненной, однако возможны дискомфортные ощущения в виде легкого покалывания в области наложения электродов.

Электрофорез рекомендован при таких неврологических заболеваниях:

Электрофорез может проводиться различными путями:

  1. Через кожные покровы – электроды размещаются на коже пациента.
  2. При помощи ванночек – в резервуар с встроенными электродами помещается раствор лекарственного вещества, и в данную «ванночку» помещается часть тела, требующая воздействия.
  3. Полостным методом – раствор лекарственного препарата вводится ректально или во влагалище. Электрод также вводится внутрь. С наружной части тела крепится электрод, имеющий другую полярность (применяется для терапии болезней толстого кишечника и органов малого таза).
  4. Внутритканевым методом – препарат вводится перорально, ингаляционно, внутривенно, электроды накладываются на пораженный орган или область (наиболее эффективно при болезнях органов дыхания).

В результате процедуры лекарственные вещества накапливаются в кожных покровах, и могут оставаться там от 12 часов до 20 суток. За счет этого обеспечивается более длительное воздействие препаратов, и медленное выведение их из организма.

Преимущество метода в том, что накопление лекарственного препарата происходит локально, не распространяя его на весь организм.

Концентрация лекарства в области применения в несколько раз превышает концентрацию при обычных способах ввода. Электрофорез позволяет ввести лекарства в области с нарушением микроциркуляции и кровообращения, куда обычно проникновение медпрепаратов затрудняется. Положительной чертой метода также является низкий уровень аллергических и побочных реакций.

Аппараты для гальванизации и электрофореза являются электронными выпрямителями переменного тока осветительной сети. Для проведения процедуры гальванизации применяются следующие приборы:

Аппарат для гальванизации и электрофореза ЭЛФОР

Применение гальванизации не рекомендовано в таких случаях и состояниях:

  • индивидуальной непереносимости гальванического тока;
  • наличии новообразований или подозрений на них;
  • острых воспалительных заболеваниях;
  • сердечно-сосудистые заболевания в тяжелой форме;
  • острых гнойных заболеваниях;
  • системных заболеваниях крови;
  • выраженном атеросклерозе;
  • экземе, дерматите;
  • лихорадочных состояниях;
  • заболеваниях кожных покровов;
  • повреждениях кожи;
  • нарушенной чувствительности кожи;
  • во время беременности;
  • при кахексии.

источник

Показания к лекарственному электрофорезу весьма широки — они определяются фармакотерапевтическими свойствами вводимого препарата с обязательным учетом показаний к использованию применяемого электрического тока. Справедливо утверждают, что трудно найти заболевание, при котором лекарственный электрофорез не мог бы быть применен с пользой для больного.

Противопоказания для лекарственного электрофореза те же, что и для используемого электрического тока, а также индивидуальная непереносимость лекарственных веществ. [1; стр.60-65.]

Известно, что при несоблюдении определенных правил эксплуатации физиотерапевтической аппаратуры и техники безопасности физические факторы могут оказывать повреждающее, опасное для здоровья и жизни больного и медицинского персонала воздействие. В связи с этим вопросам техники безопасности уделяется особое внимание как на этапе проектирования, строительства и оснащения физиотерапевтических отделений и кабинетов, когда должны быть учтены все нормы размещения аппаратуры, вентиляция, заземление, освещение и так далее, так и в процессе работы. Основным документом, регламентирующим этот круг вопросов, являются «Правила техники безопасности при эксплуатации изделий медицинской техники в учреждениях здравоохранения. Общие требования», утвержденные Министерством здравоохранения СССР 27.08.85 г. Лица, вновь принимаемые на работу в отделения физиотерапии, должны проходить вводный и первичный инструктаж на рабочем месте. В дальнейшем инструктаж проводится ежеквартально с регистрацией в специальном журнале.

Медицинский персонал должен хорошо знать о возможности опасных ситуаций, возникающих при проведении физиопроцедур (поражение электрическим током (электротравма), ожоги, анафилактический шок) и быть подготовленным для оказания неотложной помощи при необходимости. В отделении должна находиться аптечка первой помощи с набором медикаментов.

Наибольшую опасность в физиотерапии представляет поражение электрическим током, ибо там, где есть ток, всегда существует возможность его поражающего действия. Поражение организма электрическим током может быть в виде электрического удара или электрической травмы. Как и физиологическое, поражающее действие тока зависит от многих факторов: величины, рода и частоты тока, продолжительности воздействия, электрического сопротивления тела человека и др.

Причиной электротравмы может стать нечаянное прикосновение к токонесущим деталям аппарата, неисправность или нарушение изоляции сетевого шнура, несоблюдение правил защитного заземления, нарушение правил техники электробезопасности и др.

Чтобы свести к минимуму возможность поражающего действия электрического тока при производстве и эксплуатации физиотерапевтической аппаратуры проводятся защитные мероприятия. [1, стр. 437-438.]

Их обычно делят на три группы :

  • — защита от прикосновения к частям, находящимся под напряжением;
  • — защита от напряжения прикосновения;
  • — защита пациента.

Среди защитных мероприятий, наиболее часто использующихся в физиотерапевтической аппаратуре, следует отметить следующие:

  • — такое конструирование аппаратов, которое исключает случайное соприкосновение с токоопасными частями аппаратов, даже после снятия кожухов, крышек и задвижек;
  • — обеспечение автоматического разряда конденсаторов, если напряжение на них выше 24 В;
  • — введение в аппараты блокировок, автоматически отключающих их от сети при попытке снятия кожуха или задвижек;
  • — нанесение предупредительных надписей о высоком напряжении;
  • —изготовление кожухов аппаратов с диаметром отверстий не более 12 мм, что исключает случайные контакты с токоопасными частями;
  • — выполнение корпусов аппаратов из изолирующего материала;
  • — использование в аппаратах автоматических процедурных часов, различных элементов сигнализации, контрольных средств и др.

Особенно большое внимание при разработке и промышленном выпуске физиотерапевтических аппаратов придается защите от напряжения прикосновения. Для ее обеспечения используются различные способы. В зависимости от примененного способа защиты все электромедицинские аппараты делятся на четыре класса: 01 — с защитным заземлением, I — с защитным занулением, II — с защитной изоляцией, Ш — с питанием от цепи низкого напряжения (до 24 В).

Аппарат «Поток-1» выполнен по II классу защиты от поражения электрическим током.

Сущность защиты по классу II заключается в повышении надежности изоляции, достигаемой путем изготовления корпусов аппаратов из изолирующего материала или применением в них дополнительной (защитной) изоляции. Выполнение аппаратов по этому классу обеспечивает наибольшую защитную надежность и удобство эксплуатации. [2, стр.312-315.]

Для предупреждения возможных электротравм медицинская сестра перед началом работы должна проверить исправность всех физиотерапевтических аппаратов, контактных и заземляющих проводов. При обнаружении дефектов ей необходимо сообщить об этом врачу и сделать соответствующую запись в контрольно-техническом журнале. Работа на данном аппарате до устранения неисправности запрещается.

При поражении электрическим током появляются непроизвольные сокращения мышц и сильные боли, резкое побледнение кожных покровов. Из-за преобладания тонуса мышц-сгибателей, пострадавшему трудно или невозможно самому оторваться от источника тока, поэтому действие последнего продолжается. При большой силе тока могут наступить потеря сознания, остановка дыхания и прекращение сердечной деятельности, расширение зрачков, то есть появятся признаки клинической смерти. В любой ситуации необходимо немедленно прекратить действие тока, для чего надо разомкнуть электрическую цепь (выключить рубильник, пересечь провода, по которым поступает ток, кусачками с изолированными рукоятками) или оттащить пострадавшего от источника тока. При этом спасающий должен надеть резиновые перчатки или обернуть руки сухой тканью и встать на резиновый коврик.

Реанимационные мероприятия начинают немедленно. Сотрудники физиотерапевтического отделения (врачи и медсестры) должны уметь проводить закрытый массаж сердца в сочетании с искусственным дыханием по методу «рот в рот». После восстановления эффективной циркуляции крови пострадавшему при необходимости вводят внутривенно или внутримышечно необходимые препараты из аптечки первой помощи.

При проведении физиопроцедур существует опасность получения электрических ожогов. Для предупреждения электрических ожогов следует строго выполнять указания врача по расположению электродов, дозированию силы тока и продолжительности воздействия при электропроцедурах, а также тщательно соблюдать методику наложения электродов.

Первая помощь при возникновении ожога состоит прежде всего в прекращении действия фактора, его вызывающего. Затем при термических ожогах необходимо немедленно смочить обожженную часть тела холодной водой, обработать спиртом, затем покрыть область ожога стерильной повязкой и направить больного к врачу.

Анафилактический шок развивается при контакте больного с лекарственными средствами, к которым он имеет повышенную индивидуальную чувствительность (непереносимость). В ряде случаев тяжелая анафилактическая реакция может наступить даже при проведении лекарственного электрофореза или ингаляций. Профилактика анафилактического шока состоит в обязательном выяснении у каждого больного переносимости лекарственных препаратов, особенно антибиотиков. В сомнительных случаях назначение физиопроцедур возможно только после проведения соответствующих аллергологических проб. [1,стр.441-443.]

источник

Техника лекарственного электрофореза сводится к расположению на пути тока (между телом человека и электродами) раствора лекарственного вещества. Наиболее распространено электрофоретическое введение лекарственных веществ из растворов, которыми смачиваются специальные прокладки между телом пациента и электродом. Раствор с помощью дозирующего устройства наносят на гидрофильную прокладку или, чаще, на специальную лекарственную прокладку, располагаемую при процедуре между кожей и защитной прокладкой. Лекарственные прокладки готовят из 1-2 слоев фильтровальной бумаги или 2-4 слоев марли. По форме и площади они должны соответствовать защитной прокладке. Раствором лекарственного вещества смачивают обычно одну прокладку, однако лекарственные вещества, диссоциирующие на ионы с противоположными зарядами, могут наноситься на обе (катодную и анодную) прокладки.

Раствор лекарственного вещества наносят на прокладку электрода, одноименного заряда с подлежащим электрофоретическому введению ионом. При выборе полярности следует учитывать следующее: ионы всех металлов, местно-анестезирующие средства, большинство алкалоидов, антибиотиков и сульфаниламидных препаратов имеют положительный заряд, поэтому при электрофорезе они должны вводиться с анода, а ионы всех металлоидов и кислотные радикалы приобретают в растворах отрицательный заряд и, следовательно, должны вводиться в организм с катодного электрода.

Сочетаемость с другими физиопроцедурами

При сочетанных способах лечения лекарственный электрофорез можно проводить одновременно с другим физиотерапевтическим воздействием. К таким сочетанным способам относятся ультразвук, электрофорез (электрофонофорез), дозированный вакуум — электрофорез (вакуум-электрофорез), индуктотермия — электрофорез (индуктотермоэлектрофорез), магнитное поле — электрофорез (магнитоэлектрофорез) и др. Сочетание лекарственного электрофореза с другими физиотерапевтическими воздействиями позволяет вводить в организм лекарственное вещество в большем количестве и на большую глубину, чем при одном электрофорезе, и усиливает его действия.

Диадинамоэлектрофорез

Метод диадинамоэлектрофореза заключается в сочетании воздействия диадинамическим током и вводимым с его помощью через кожу или слизистые оболочки лекарственным веществом. При этом происходит суммация действия диадинамического тока (импульсные токи) и лекарственного вещества, что значительно повышает эффективность лечения. Метод применяют главным образом при заболеваниях с выраженным болевым синдромом (невралгиях, радикулитах).

Читайте также:  Электрофорез калий йод какой процент

Лечебный электрофорез

Для лечебного электрофореза применяют лекарственные средства, относящиеся к самым различным группам. Наиболее часто употребляют местно-анестезирующие средства, витамины, ферментные препараты, химиотерапевтические, сосудорасширяющие и сосудосуживающие средства, седативные средства, природные соединения и др. Лекарственные вещества, предназначенные для электрофоретического введения, должны быть чистыми, не содержать наполняющих и связующих соединений, по возможности их растворы надо готовить непосредственно перед применением. При плохой растворимости лекарственного вещества в воде в качестве растворителя можно применять спирт, димексид и другие полярные растворители. Приготовление лекарственных средств на изотоническом растворе натрия хлорида в других растворах электролитов является нежелательным, т.к. это резко уменьшает введение в организм лекарственного иона.

Дозируют лекарственный электрофорез так же, как и гальванизацию: по длительности процедуры (от 10 до 30 мин) и плотности тока (0,03-0,08 мА/см 2 ). Для детей и пожилых людей дозиметрические параметры уменьшают в зависимости от возраста на 25-30%. На курс лечения назначают от 10-12 до 15-20 процедур, которые проводят ежедневно или через день.

Для лекарственного электрофореза применяют различные аппараты. Источниками гальванического тока и импульсных диадинамических токов являются аппараты Поток-1, АГН-32, АГП-З, ГНИМ-1, Модель-717, Тонус-1 и Тонус-2, синусоидальных модулированных токов — аппараты Амплипульс-3Т, Амплипульс-4, флюктуирующих токов — аппарат АСБ-2 и многие другие.

Примеры расположения электродов при электрофорезе

1. Места наложения электродов при общей гальванизации по Вермелю.

2. Места наложения электродов при гальванизации «воротниковой» зоны.

3. Места наложения электродов при гальванизации «трусиковой» зоны.

4. Места наложения электродов при гальванизации лица.

5. Места наложения электродов при гальванизации головы.

6. «Ионные рефлексы» по Щербаку.

Электролечение

Электролечение (синоним электротерапия) — методы физиотерапии, основанные на использовании дозированного воздействия на организм электрических токов, электрических, магнитных или электромагнитных полей.

Электрические явления играют большую роль в важнейших физиологических процессах — возбуждении и его проведении, в переносе веществ через биологические мембраны и др. Биоэлектрические потенциалы — показатели биоэлектрической активности тканей, определяемые по разности электрических потенциалов между двумя точками живой ткани, — непосредственно связаны с физиологическим состоянием клеток и метаболическими процессами, протекающими в них. Электрический ток и электромагнитные колебания в определенных параметрах являются физиологическими раздражителями и широко используются для влияния на функциональное состояние отдельных органов и систем организма, в т.ч. с лечебной целью.

Наибольший удельный вес среди всех физиотерапевтических методов приходится на методы электролечения. Достижения физики, биофизики, электроники, позволившие получать различные виды электрического тока и электромагнитного поля и изучать их влияние на организм на разных уровнях, создали основу для непрерывного развития и совершенствования методов электролечения.

Франклинизация

Одним из первых методов электролечения явилась франклинизация (электростатический душ общий) — сочетанное воздействие на организм постоянным электрическим полем высокого напряжения, сопровождающимся «тихим» электрическим разрядом, а также образующимися при этом в невысоких концентрациях озоном, окислами азота и аэроионами. Метод назван по имени американского ученого Франклина (В. Franklin), разрабатывавшего вопросы получения статического электричества. Франклинизация улучшает капиллярное кровообращение, усиливает процессы торможения в Ц.Н.С., снижает АД, оказывает обезболивающее и гипосенсибилизирующее действие, ускоряет эпителизацию ран. Метод применяют при неврастении, бессоннице, переутомлении, кожном зуде, трофических язвах, ожогах и др.

Гальванизация

Применение с лечебной целью гальванического (постоянного, не изменяющегося во времени) электрического тока невысокого напряжения (30-80 В) и небольшой силы (до 50 мА) получило название гальванизации.

Электрофорез

Описание французским физиком Ледюком (S.Leduc) явления проникновения с электрическим током ряда веществ через неповрежденную кожу и разработка шведским физико-химиком Аррениусом (S.Arrhenius) теории электролитической диссоциации привели к созданию метода электрофореза лекарственного, в котором сочетаются воздействие на организм постоянного электрического тока и поступающего вместе с ним в ткани лекарственного вещества.

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

источник

Алгоритм проведения гальванизации

1. Ознакомиться с назначением врача.

2. Подготовить аппарат «Поток – 1» к проведению процедуры.

3. Подготовить свинцовые электроды и гидрофильные прокладки.

4. Уложить или усадить пациента в удобное положение для проведения процедуры, обнажив участок, подлежащий воздействию.

5. Тщательно осмотреть кожные покровы в области воздействия, убедиться в их целостности и отсутствии признаков воспаления и раздражения (места повреждений накрыть клеёнкой).

6. Смочив прокладки теплой водопроводной водой, поместить их на область воздействия, соединив соответствующие провода с клеммами аппарата, зафиксировать электроды с прокладками мешочками с песком или резиновыми бинтами и укрыть пациента одеялом;

7. Предупредить пациента об ощущениях во время процедуры (покалывание, пощипывание).

9. Плавным вращением ручки регулятора тока установить необходимый ток в цепи пациента, ориентируясь на показания миллиамперметра и ощущения пациента.

10. Установить на процедурных часах время процедуры, или перевернуть песочные часы для отсчета времени.

11. По окончании процедуры плавным вращением ручки регулятора уменьшить ток пациента до нуля и выключить аппарат нажатием кнопки «Сеть».

12. Убрать одеяло, снять фиксацию электродов, снять электроды с прокладками с места воздействия, протереть участки кожи салфеткой, при явлениях раздражения смазать кожу вазелином или нейтральным маслом.

  1. Прокладки отправить на обработку.
  2. Сделать отметку о выполнении процедуры в карте пациента физиокабинета.

Алгоритм проведения лекарственного электрофореза

1. Ознакомиться с назначением врача.

2. Подготовить аппарат «Поток – 1» к проведению процедуры.

3. Уложить или усадить пациента в удобное положение для проведения процедуры, обнажив участок, подлежащий воздействию;

4. Тщательно осмотреть кожные покровы в области воздействия, убедиться в их целостности и отсутствии признаков воспаления и раздражения (места повреждений накрыть клеёнкой)

5. Приготовить гидрофильные прокладки, соответствующие размеру и форме места воздействия, намочить их в теплой воде и отжать. При электрофорезе одного лекарственного препарата его раствором смачивают одну гидрофильную прокладку соответствующей полярности. При одновременном введении двух веществ различной полярности («биполярный» электрофорез) ими смачивают обе прокладки (анод и катод). При необходимости введения двух лекарств одинаковой полярности используют две прокладки, соединенные сдвоенным проводом с одним полюсом тока. При этом одну прокладку смачивают одним, вторую — другим лекарством.

6. Наложить теплые прокладки на тело пациента на проекцию пораженного органа. Сверху гидрофильной прокладки наложить свинцовую пластину, соединенную с токонесущим проводом с соответствующим проводом на аппарате.

7. Закрепить мешочком с песком или резиновым бинтом.

9. Предупредить пациента об ощущениях во время процедуры (покалывание, пощипывание);

11. Плавным вращением ручки регулятора тока установить необходимый ток в цепи пациента, ориентируясь на показания миллиамперметра и ощущения пациента;

12. Установить на процедурных часах время процедуры.

13. По окончании процедуры плавным вращением ручки регулятора уменьшить ток пациента до нуля и выключить аппарат нажатием кнопки «Сеть»;

14. Убрать одеяло, снять фиксацию электродов, снять электроды с прокладками с места воздействия, протереть участки кожи салфеткой, при явлениях раздражения смазать кожу вазелином или маслом;

  1. Прокладки отправить на обработку.

16. Сделать отметку о выполнении процедуры в карте пациента физиокабинета.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Учись учиться, не учась! 10380 — | 7886 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

источник

Учебно-методический комплект по теме: «Виды, формы реабилитации. Физиотерапия. Электролечение. Гальванизация, лекарственный электрофорез» (стр. 6 )

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6

3) При поступлении в кабинет нового аппарата сестра должна пройти инструктаж по методике и технике его эксплуатации.

4) Во время проведения процедуры медицинская сестра обязана находиться в кабинете и контролировать самочувствие больного, показания индикаторов аппарата, при необходимости вносить соответствующие коррективы. Нельзя допускать, чтобы больные во время процедуры спали или читали. О всех неполадках в работе аппаратов и нарушении самочувствия больных она должна немедленно информировать врача.

5) Покидать кабинет во время проведения процедуры является грубейшим нарушением правил проведения физиотерапевтических процедур и может привести к крайне нежелательным последствиям.

6) Кабинеты, в которых отсутствуют больные и персонал, должны закрываться на ключ.

7) В начале рабочей смены медицинская сестра проверяет исправность аппаратуры, заземление, целостность электродов, изоляции на проводах. Исключаются из работы неисправные аппараты, электроды с трещинами, надрывами и провода с поврежденной изоляцией. Особое внимание уделяют местам соединений, контактов, пайки.

8) При проведении процедуры электроды фиксируют на теле больного так, чтобы не могло происходить их смещение. Поэтому лучше всего их прибинтовывать марлевым, эластичным, резиновым бинтом или фиксировать эластичным сетчатым трубчатым бинтом. Накладывать, менять или поправлять электроды можно только после выключения тока в цепи пациента. Провода от электродов должны плотно входить в гнезда крепления во избежание произвольного разрыва цепи больного во время процедуры.

9) Перед включением аппарата проверяют установку всех переключателей на нулевое положение. Переключать форму и режим работы, выходное напряжение и разрывать цепь больного можно только при нулевом положении ручек напряжения, мощности или интенсивности. Включение аппарата производят только после сбрасывания тока в цепи больного до нуля.

10) При работе с высокочастотной аппаратурой с особой тщательностью необходимо соблюдать все указанные выше требования. Помимо этого, из электромагнитного поля убирают все металлические предметы как с больного, так и с кушетки.

11) Медицинский персонал без необходимости не должен находиться в зоне действия электромагнитного поля.

12) Категорически запрещается устранять неисправности, менять предохранители, переключать напряжение, протирать панели на аппарате, включенном в сеть. Во избежание быстрой порчи аппарата нельзя оставлять его под высоким напряжением в нерабочем состоянии.

13) После окончания процедуры проводят выключение аппарата в порядке обратном включению и снимают электроды с больного. По окончании рабочего дня медицинская сестра выключает пусковые щитки, распределительный щит, водопроводную и электрическую сеть кабинета.

Первая помощь при электротравмах.

Электротравмы бывают двух типов:

III тип — электротравма вследствие короткого замыкания, когда происходит замыкание через тело человека обоих полюсов электрической цепи.

IV тип — электротравмы вследствие заземления, это возникает, когда человек контак­тирует с одним полюсом аппарата и одновременно касается водопроводных труб или радиаторов отопления.

Общие: тонические судороги, потеря сознания, остановка дыхания, остановка сердца

— прекратить действие электрического тока на пациента;

— привести пациента в сознание;

— начать искусственное дыхание рот в рот и закрытый массаж сердца;

— легкий массаж (поглаживание);

— в/м р-р кофеина 20% — 1 мл или 20% р-р камфары 2-3 мл.

— наложить асептическую повязку;

1. При гальванизации особенно тщательно следует выполнять правила по технике безопасности, чтобы не допустить прикосновения больного к заземленным предметам — батареям отопления, водопроводным или канализационным трубам и т. д.

2. Процедуру гальванизации проводит медицинская сестра в соответствии с назначением врача в процедурной карточке. В последней указаны методика процедуры (показана и на контурах человеческого тела на процедурной карточке), локализация электродов, размеры прокладок, полярность электродов, начальная и конечная сила тока, длительность процедуры, порядок проведения процедур (ежедневно или через день) и число процедур до следующего осмотра врачом. Если назначают несколько различных процедур, то указывают очередность их проведения. На обратной стороне карточки в специальных графах медицинская сестра делает. отметки о проведенном лечении.

3. Перед каждой процедурой необходимо проверить, находятся ли ручка потенциометра в крайнем левом положении (нулевом), а стрелка миллиамперметра на нуле. После включения сетевого напряжения загорается сигнальная лампочка (на рисунке положение — 5).

Схема панелей управления аппаратов для гальванизации

а — АГН-1,
б — «Поток-1».
1 — выключатель сетевого тока;
2 — потенциометр;
3 — клеммы для электродов;
4 — переключатель напряжения городской сети;
5 — сигнальная лампочка;
6 — миллиамперметр;
7 — переключатель чувствительности прибора.

Пока прогревается аппарат (около 3 мин), приступают к наложению и фиксации электродов.

4. Прежде всего осматривают участки кожи, где будут помещены электроды. Здесь не должно быть никаких повреждений; если же имеются отдельные раздражения или царапины и ссадины, то это место покрывают кусочком резины, клеенки или пропитанной вазелином ваты. Затем накладывают электроды и фиксируют их эластичным или резиновым бинтом.

Иногда для лучшего прилегания электродов поверх них помещают мешочки с песком. После фиксации электродов провода от них подсоединяют к аппарату, а затем плавным и очень медленным поворотом ручки потенциометра слева направо постепенно увеличивают силу тока. Стрелка миллиамперметра при этом должна плавно, без скачков отклоняться по часовой стрелке. Если же при плавном вращении ручки потенциометра стрелка перемещается скачками, то следует немедленно прекратить процедуру, возвратив ручку потенциометра в крайнее левое положение, отсоединить провода от аппарата и только после этого выяснить причину неполадки. Скачкообразные движения стрелки миллиамперметра могут быть либо вследствие неисправности потенциометра, либо вследствие поломки провода внутри изоляции, либо вследствие плохого контакта на клеммах.

5. В начале воздействия силу тока устанавливают на 2 — 3 мА меньше назначенной, Окончательную силу его устанавливают после 2 — 3 мин воздействия. Плотность тока, т. е. количество миллиампер, приходящееся на 1 см2 прокладки электрода, в зависимости от возраста ребенка обычно равна 0,02 — 0,05 мА/см2.

6. Если больной заявляет, что он чувствует под электродом сильное жжение, необходимо немедленно (но плавно) выключить ток и проверить, правильно ли наложены электроды, нет ли соприкосновения электродной пластинки с телом или ранее не замеченных повреждений кожи.

7. В зависимости от возраста гальванизация может продолжаться 10 — 20 мин. После окончания процедуры плавным вращением потенциометра против часовой стрелки выключают ток, затем снимают электроды и осматривают кожу. На месте расположения электродов должно быть сплошное равномерное легкое покраснение? если же оно не сплошное — это значит, что электроды прилегали неравномерно.

8. Выраженное покраснение кожи, да еще с синюшным оттенком, указывает на применение слишком большой силы тока либо на наличие повышенной чувствительности больного к току. И в том, и другом случае следует применять меньшую силу тока. Если на коже появляются симптомы раздражения в виде покраснения и мелких пузырьков (фликтены), то необходимо на 2 — 3 дня прервать лечение, а затем применять меньшую силу тока.

9. Ввиду того что под влиянием гальванического тока кожа на месте расположения электродов грубеет, становится сухой, на ней появляется шелушение и могут образоваться трещины, после каждой процедуры ее следует смазывать каким-либо питательным кремом или глицерином, разбавленным наполовину водой. Перед следующей процедурой этот участок кожи следует промыть теплой водой с мылом.

10. Если в результате соприкосновения металлической части электрода с кожей появится ожог, то место ожога смазывают 10% спиртовым раствором танина или 5% раствором перманганата калия.

11. Процедуры гальванизации проводят ежедневно или через день, на курс лечения назначают от 10 до 20 процедур.

Алгоритм проведения процедуры «гальванизация» или «электрофорез».

1. Перед началом работы проверить исправность аппарата «Поток-1» или ГР-1 или АГН-55.

2. Ознакомиться с назначением врача.

3. Получить устное согласие пациента на проведения процедуры.

4. Объяснить ощущения пациента во время процедуры.

5. Придать пациенту наиболее удобное положение для проведения процедуры.

6. Осмотреть целостность кожных покровов, при необходимости обработать кожу спиртом или вымыть мылом.

7. Приготовить гидрофильные прокладки, соответствующие размеру и форме места воздействия, намочить их и отжать в теплой воде.

Читайте также:  Электрофорез с бишофитом полярность

8. Наложить теплые прокладки на тело пациента на проекцию пораженного органа.

9. Сверху гидрофильной прокладки наложить свинцовую пластину, соединенную токонесущим проводом с соответствующим проводом на аппарате.

10. Закрепить мешочком с песком или резиновым бинтом.

11. Рассчитать силу тока для данной методики.

12. Проверить, чтобы регулятор силы тока находился в крайнем левом положении.

13. Включить аппарат в сеть (должна загореться сигнальная лампочка).

14. Переключатель шунта переключить на 5 или 50 (5- применяется на «голову» и детям, 50 –«шея и ниже» у взрослых).

15. Медленно и плавно поворачивая регулятор силы тока, увеличить силу тока до необходимой величины, которая рассчитывается по формуле : плотность тока умножить на площадь гидрофильной прокладки.

16. При хорошей переносимости процедуры накрыть пациента, проинформировать, что при появлении неприятных ощущений он должен сообщить об этом медицинской сестре.

17. Засечь время процедуры на процедурных часах.

18. По истечению времени процедуры плавно повернуть регулятор силы тока в крайнее левое положение (стрелка миллиамперметра должна быть на 0).

19. Отключить кнопку сеть (погаснет сигнальная лампочка).

20. Снять с тела пациента электроды.

21. Осмотреть кожные покровы после процедуры (на коже может остаться гиперемия, но раздражения или других изменений быть не должно).

22. Сообщить пациенту о времени его следующей явки и отметить о прохождении процедуры в листе назначений.

источник

Гальванизация — применение с лечебной целью постоянного непрерывного электрического (гальванического) тока низкого напряжения (до 80 В) и небольшой силы (до 50 мА), подводимого к телу больного через контактно наложенные электроды.

Под действием электрического тока положительно заряженные ионы движутся по направлению к катоду (отрицательному электроду) и называются катионами, отрицательно заряженные — к аноду (положительному электроду) и называются анионами.

Одновалентные ионы (К- и Nа-) быстрее достигают электродов, чем двухвалентные (Са2- Nа2-), вследствие чего на катоде скапливаются одновалентные ионы, а в области анода — двухвалентные. Накопление в клетке одновалентных ионов приводит к повышению ее возбудимости, а двухвалентных — к снижению. В результате электроосмоса происходит движение жидкости к катоду, что способствует отеку, разрыхлению клеток, под анодом же наблюдается сморщивание и уплотнение клеточных оболочек.

Наряду с этим под свинцовыми электродами в результата химических реакций, называемых электролизом, образуются сильнодействующие раздражающие вещества: на катоде — щелочи, на аноде — кислоты. Для того, чтобы эти вещества не попали на кожу, используют гидрофильные прокладки определенной толщины, тогда агрессивные продукты этих реакций скапливаются на границе слоя прокладки, не повреждая кожу.

Лекарственный электрофорез — метод сочетанного воздействия на организм постоянного тока и лекарственного вещества, вводимого с его помощью в организм. Ионы медикаментов вводятся с электрода одноименной полярности.

Наибольшей чувствительностью к лекарственному электрофорезу обладает кожа живота, затем межлопаточная область, плечо, предплечье, бедро, голень, кисть, стопа. Через слизистые оболочки лекарственные вещества поступают легче и в большем количестве, чем через кожу, накопление же веществ в организме индивидуально и зависит от их структуры и химических свойств.

Лекарственные вещества, введенные с помощью гальванического тока, вызывают непрерывное и длительное раздражение нервных окончаний кожи с включением рефлекторных механизмов, вступают в обменные процессы в зоне воздействия. Они влияют на физиологические процессы, поступая в кровь и лимфу, разносятся по всему организму.

К преимуществам метода лекарственного электрофореза относят: 1) создание кожного депо, в котором лекарственные вещества обнаруживаются от 1 до 3 дней и более; 2) воздействие непосредственно на патологический очаг; 3) значительное урежение физиологических реакций; 4) безболезненное введение лекарственных веществ. Недостатками метода являются: 1) не вес препараты могут быть использованы для лечения, так как неизвестна электрофоретичность и полярность многих медикаментов; 2) при ряде заболеваний требуется большая концентрация лекарства, чем вводится с помощью тока; 3) представляет трудность определения точного количества введенного лекарственного препарата.

Источником постоянного электрического тока, применяемого с лечебными целями являются аппараты для гальванизации. Существует несколько аппаратов. Наиболее часто применяется «Поток-1», «ГР-2» (для гальванизации полости рта), «ГК-2» (устройство для проведения гальванизации и электрофореза в четырехкамерных ваннах). В последние годы применяется аппарат «Нион», который отличается от аппарата «Поток-1» только наличием таймера.

Аппарат «Поток-1» рассчитан на проведение процедур одному больному. Корпус смонтирован из ударопрочного полистирола, может крепиться на стене или устанавливаться на столе. Выполнен по II классу электробезопасности.

Аппарат укомплектован пластинчатыми электродами различной формы и размеров и специальными электродами для проведения процедур гинекологическим и офтальмологическим больным. Для подключения четырехкамерной ванны аппарат может быть снабжен приставкой.

На панели управления расположены (рис. 1): 1 — миллиамперметр для измерения силы тока с делениями шкалы от 0 до 5 мА (от 0 до 50 мА); 2 — сигнальная лампочка; 3 — ручка потенциометра для регулирования силы тока; 4 — ручка-переключатель шунта миллиамперметра на 5 и 50 мА; 5 — выключатель сети; 6 — две клеммы с обозначениями «плюс» (+) и «минус» (-) для подключения токонесущих проводов с электродами; 7 — шнур для включения аппарата в сеть, находящийся на нижней стенке. Если старая модель аппарата, то на задней стенке находится переключатель напряжения на 127 и 220 В.


Включение аппарата:

1) ручку включателя сети (5) установить в положение («ВЫКЛ.»);

2) ручка потенциометра (3) должна быть в нулевом положении;

3) ручку переключателя шунта миллиамперметра (2) поставить в положение, соответствующее величине тока, указанного врачом — 5 или 50 мА при положении переключателя шунта на цифре 5 вся шкала миллиамперметра соответствует 5 мА, а расстояние между большими делениями шкалы равно 1 мА. При положении переключателя шунта на 50 вся шкала соответствует 50 мА, а расстояние между большими делениями равно 10 мА;

4) расположить электроды на пациенте и зафиксировать их;

5) токонесущие провода от электродов присоединить к клеммам аппарата соответствующей полярности (+ или -);

6) вилку аппарата включить в розетку сети;

7) ручку выключателя перевести в положение («ВКЛ.»). При этом на панели аппарата загорается красная сигнальная лампочка (2);

8) ждать нагрева кенотронной лампы-выпрямителя (2-3 мин);

9) ручкой потенциометра (3) установить заданную для процедур силу тока, вращая се медленно и плавно по часовой стрелке;

10) в первые 2-3 мин после включения тока его сила может самостоятельно увеличиться в связи с уменьшением сопротивления кожи. Поэтому во время процедуры следует периодически проверять силу тока по показаниям стрелки миллиамперметра и регулировать се (уменьшая или увеличивая) при отклонении от заданной величины;

11) на своем столе медицинская сестра включает процедурные часы;

12) после окончания процедуры необходимо выключить ток, подаваемый на пациента. Для этого ручку потенциометра (3) медленно и плавно повернуть против часовой стрелки;

13) ручку выключателя сети (5) перевести в положение («ВЫКЛ.»);

14) снять электроды с тела больного. Отсоединить провода электродов от клемм аппарата (6) в конце рабочего дня.

Порядок включения и выключения аппаратов «АГН-32» и «АГП-33» идентичен вышеописанному аппарату.

Аппарат «ГР-2» (рис. 2) предназначен для гальванизации полости рта. Смонтирован в металлическом корпусе, выполнен по II классу элсктробсзопасности, максимальная выходная сила тока 5 мА. Устанавливается на столе или на тумбочке.
На панели управления расположены: 1 — миллиамперметр для измерения силы тока с делениями шкалы от 0 до 5 мА; 2 — регулятор тока; 3 — пружинные кнопки А и П для фиксации вилок, которыми оканчиваются провода электродов; 4 — сигнальные лампы А+ и А-; 5 — кнопка включения и выключения тока; 6 — кнопка переключения полярности выходных гнезд А±. На задней стенке находятся ввод сетевого шнура и держатель предохранителя.

Включение аппарата: 1. Переключатель, напряжения должен стоять в положении 220 В. 2. Кнопка включателя сети (5) должна находиться в выключенном положении. 3. Ручку регулятора тока (2) повернуть до упора против часовой стрелки. 4. Вилку сетевого шнура вставить в розетку электросети. 5. Нажать пружинные кнопки (3) фиксаторов А и П. 6. К выходным гнездам однополюсных вилок подключить провода электродов. 7. К концам провода подключить два электрода, один из которых укрепляют на руке с помощью резинового бинта, так называемый пассивный электрод.

Другой электрод располагают в корневом канале (проволочный) или на десне в виде резинового корытца длиной от 3 до 10 см с вложенной в него свинцовой пластиной, закрытой влажной марлевой полоской из 10-12 слоев (активный электрод). 8. Нажать кнопку «Вкл.» (5). При этом загораются сигнальные лампы А+ или А- (4), свидетельствующие о готовности аппарата к работе.

При необходимости перемены полярности нажимают кнопку А± (6). 9. Ручку потенциометра (2) плавно и медленно повернуть по часовой стрелке, при этом силу тока устанавливать по показаниям миллиамперметра и ощущениям больного. Пациент должен испытывать ощущения жжения, боли. 10. После окончания процедуры ручку регулятора тока (2) медленно повернуть против часовой стрелки до упора, таким образом прекратить подачу тока на пациента, снять электроды с пациента, отключить аппарат от сети, нажав на кнопку (5).

Устройство «ГК-2» — гальванизация конечностей (риc. 3), рассчитано на проведение процедуры больному в четырехкамерных ваннах. Устройство состоит из аппарата «Поток-1» (1), коммутирующей приставки к нему (2), подставки на четырех опорах (3), двух ручных (4) и двух ножных ванн (5), винтового стула для больного (6). Каждая ванна имеет по два отделенных перегородками с отверстиями прилива, в которые помещены графитовые электроды (7), соединяющиеся с помощью раздвоенных проводов с гнездом приставки (2) — «правая», «левая», «нога» «рука». Приставка подключена к выходным гнездам аппарата «Поток-1».


Слив воды из ванны:

1. Слить воду из ручных ванн в ножные: концы сливных шлангов (8), ручных ванн (4) опустить в ножные ванны (5) и вынуть пробки из ручных ванн.

2. Воду из ножных ванн слить в канализацию с помощью водоструйного насоса, входящего в комплект устройства. Насос надеть на водопроводный кран над раковиной.

3. Опустить в ножную ванну (5) резиновую трубку и открыть водопроводный кран. Насос отсасывает воду.

4. Воду из ножных ванн можно сливать и без насоса, опустив сливные шланги в какую-либо емкость.

5. Техника безопасности при отпуске процедуры: наполнять ванны и сливать воду необходимо в отсутствие больного, исключить возможность контакта больного с водопроводными трубами, кранами с водой, батареей — все эти предметы должны располагаться на расстоянии 1,5 м от стула (6) больного, убрать резиновые шланги.

Дозиметрия. При назначении больному гальванизации и лекарственного электрофореза врач-физиотерапевт указывает величину силы тока, однако интенсивность воздействия дозируется по плотности тока, т. с. зависит от количества миллиампер, приходящихся на 1 см2 матерчатой прокладки электрода. Оптимальной является плотность тока в пределах 0,03-0,2 мА/см2.

В рекомендациях обычно дастся плотность тока, но для того, чтобы провести процедуру, следует рассчитать силу тока по формуле I = b*S, где I — сила тока, b — плотность тока, S — площадь прокладки. При общих и сегментарно-рефлекторных воздействиях плотность тока меньше и составляет 0,05 мА/см2, при локальных процедурах больше — 0,1 мА/см2. Если 2 электрода разных размеров, то силу тока определяют по площади меньшей прокладки, в 3-электродной методике силу тока следует исчислять по сумме площади раздвоенных электродов.

Например: при заболевании почек один электрод площадью 300 см2 располагают в подложечной области, 2-й — раздвоенный по 100 см2, каждый помещают над областью левой и правой почки. Силу тока определяют по сумме площадей раздвоенного электрода, т. с. 200 см2, умноженной на плотность тока — 0,05 мА/см2. Она составит 10 мА. Эту величину следует указывать в форме назначения.

Медицинская сестра должна знать, что при отпуске процедуры необходимо постепенно увеличивать силу тока до 10 мА, не более, ориентируясь при этом на ощущения больного. При появлении под электродами неприятного жжения или боли следует уменьшить силу тока и проверить правильность наложения электродов. Продолжительность процедуры 15-30 мин. Гальванизацию назначают ежедневно или через день от 10 до 20 на курс лечения. Повторной курс гальванизации проводят не ранее, чем через 1-1,5 месяца.

Боголюбов В.М., Васильева М.Ф., Воробьев М.Г.

источник

Электрофорез, гальванизация и ионотерапия. Механизм действия. Методика проведения. Показания и противопоказания.

Электрофорез, гальванизация и ионотерапия. Механизм действия. Методика проведения. Показания и противопоказания.

Электрофорез — физиотерапевтический метод, основанный на совокупности действия гальванического тока и вводимого с его помощью активного вещества.

Это один из древнейших методов в физиотерапии. Около 200 лет назад итальянский физик А. Вольта создал генератор непрерывного тока, а Луиджи Гальвани исследовал его действие для начала на лягушках. Ток в честь исследователя принято называть гальваническим. Очень скоро гальванический ток, как новейшее слово в науке XIX в., стал применяться в медицине и уже примерно 100 лет гальванический ток верно служит косметологам

Применение гальванического тока достаточно разнообразно. В современной косметологии выделяют следующие процедуры: гальванизации электрофорез, дезинкрустацию и ионную мезотерапию.

Гальванический ток — это непрерывный ток с низким напряжением и с низкой, но постоянной интенсивностью, который проходит всегда в одном направлении (не меняет полярности, напряжение 60-80V, сила тока до 50 мА). Воздействие на организм гальваническим током посредством различных электродов называют гальванизацией.

(Указанным параметрам соответствуют технические данные Аппарата для гальванизации и электрофореза Поток-01М (Максимальный ток в цепи пациента при нагрузке 500Ом составляет 50 миллиампер а в аппарате МИТ-ЭФ2 для каждого канала максимальный ток составляет 30 миллиампер).

Совокупность действия гальванического тока и вводимого с его помощью активного вещества является основой электрофореза. Электрофорез можно проводить с помощью постоянного (гальванического) тока, а также помощью некоторых видов импульсных токов. В косметологии электрофорез лекарственных препаратов чаще называют ионофорезом. Этот термин не совсем точный (при помощи электрофореза можно вводить не только ионы, но и молекулы, их части, имеющие заряд), но часто употребляемый. Таким образом, технически электрофорез отличается от гальванизации только наличием под электродом лекарственного вещества.

Способность гальванического тока доставлять лекарственные вещества вглубь кожи используется в процедуре «ионной мезотерапии», или ионотерапии.

Ионотерапия представляет собой электрофорез лекарственных веществ при помощи стационарных электродов (как активных, так и пассивных). Термин имеет исключительно коммерческий характер, процедура проводится по классической методике электрофореза (процедура проводится без инъекций). Аналогия с мезотерапией помогает возобновить интерес к данному методу. Показания, лечебная тактика и рецептура составления коктейлей соответствуют принятым в мезотерапии схемам с поправкой на форетичность препаратов.

Таким образом, методы, использующие гальванический ток в своей основе, это:

  1. Гальванизация = лечебное действие постоянного тока.
  2. Электрофорез = гальванизация + лекарственное вещество.
  3. «Ионная мезотерапия» = электрофорез стационарными электродами.
  4. Дезинкрустация = поверхностный электрофорез с омыляющими средствами.

Механизм действия гальванизации

В основе действия постоянного тока лежит процесс электролиза. Вещества, находящиеся возле электродов, распадаются на ионы. Существует 2 вида ионов: анионы и катионы. Ионы перемещаются под действием тока: анионы (-) стремятся к аноду, а катионы (+) стремятся к катоду. Молекулы воды распадаются на ионы Н + и ОН. Возле электродов ионы взаимодействуют с водой, образуя продукты электролиза — кислоту и щелочь. Продукты электролиза могут вызывать химические ожоги в месте наложения электродов — щелочной ожог под катодом и кислотный под анодом. Это особенно актуально при использовании стационарно расположенных электродов. Чтобы избежать этого, между электродом и кожей располагают толстую гидрофильную прокладку (продукты электролиза скапливаются на прокладке и кожа остается интактной). После процедуры прокладку нужно промыть или сменить. Изменение концентрации ионов ведет к раздражению рецепторов кожи, при этом возникает легкое жжение и покалывание. Прохождение тока через ткани вызывает поляризацию — накопление ионов на биологических Мембранах.

Электролиз и поляризация оказывают сильнейшее воздействие на ткани и клетки. При определенной концентрации ионов клетки переходят в возбужденное (электрически активное) состояние. Меняются скорость обмена и возбудимость клетки. При этом увеличивается пассивный транспорт крупных белковых молекул и других веществ, не несущих заряда (электродиффузия), и гидратированных ионов (электроосмос). Это означает ускорение клеточного и внутриклеточного обновления: быстрое поступление строительного материала, питательных и регулирующих веществ, а также своевременное выведение продуктов обмена из клетки.

Читайте также:  Методика проведения электрофореза при остеохондрозе

Методика гальванизации

Гальванизация проводится стационарными, подвижными электродами или с помощью ванночек. В процедуре всегда присутствуют два электрода: положительный и отрицательный. Для проведения тока используется физиологический раствор или токопроводяший гель. Следует помнить, что отрицательный и положительный электроды оказывают разное действие на ткани.

Влияние отрицательно и положительно заряженных электродов на различные ткани

Эффекты на различные ткани

Электроды аппарата

Повышение возбудимости и чувствительности

Понижение возбудимости и чувствительности

Секреторная активность (сальные и потовые железы)

Изменение кислотности pH кожи

Ощелачивание (повышение рН)

Повышение кислотности (снижение рН)

Механизм действия электрофореза

Известно, что электрический ток вызывает перемещение ионов. Постоянный ток можно сравнить с ветром, который дует в одном направлении и переносит мелкие частицы. Гальванический ток действует непрерывно, а импульсные токи продвигают вещества «рывками». При помощи постоянного тока можно вводить через кожу и слизистые оболочки как мелкие, так и более крупные частицы лекарственных веществ, несущие электрический заряд. При этом заряженные частицы отталкиваются от одноименного электрода и уходят вглубь кожи. Таким образом, с отрицательного электрода вводятся отрицательно заряженные ионы, а с положительного — положительно заряженные. Существуют и амфотерные (биполярные) вещества, их вводят альтернативным током — меняется с (+) на (-). Наибольшая подвижность — у лекарственных веществ, растворенных в воде. Вводимые лекарственные ионы проникают в эпидермис и накапливаются в верхних слоях дермы, из которых диффундируют в интерстиций, эндотелии сосудов микроциркуляторного русла и лимфатические сосуды.

При электрофорезе вещества уходят на глубину до 1,5 см. В зоне воздействия после процедуры образуется «депо», из которого препарат проникает в клетки постепенно. Период выведения различных веществ из кожного «депо» — от 3 до 15-20 ч, что обусловливает продолжительное пребывание активных веществ в организме и пролонгированное действие.

На количество введенного вещества и глубину его проникновения влияют следующие параметры:

  1. Сила тока.
  2. Концентрация препарата.
  3. Длительность процедуры
  4. Физиологическое состояние кожи.

Методика электрофореза

Электрофорез проводится как стационарными, так и подвижными электродами. Необходимо соблюдать единую полярность электрода и вводимого вещества в течение всего курса процедур. Следует помнить, что попеременное использование электродов разной полярности может резко нарушить процесс перемещения заряженных частиц на тканевом и клеточном уровне. В зависимости от того, какие лекарственные или косметические препараты применяют при электрофорезе, процедура может иметь рассасывающее, подсушивающее, тонизирующее и другие действия.

Для проведения процедуры всегда используют два электрода — положительный и отрицательный. Отрицательный электрод называют катодом. Обычно все провода и соединения от отрицательного полюса выполняют в черном цвете. Положительный электрод называют анодом и маркируют красным цветом.

Электроды, которые используются в процедуре, могут быть равными или неравными по площади. На меньшем электроде плотность тока выше и действие его более выражено. Меньший электрод называют активным.

Активным электродом воздействуют на проблемную зону. Пассивный (индифферентный) — электрод большей площади. Обычно он находится в руке пациента или закрепляется на теле. Пассивный электрод может также нести лечебную нагрузку. Можно проводить двуполярный электрофорез — с отрицательного электрода будут попадать в кожу отрицательно заряженные ионы, а с положительного, соответственно, положительно заряженные. Если электроды по площади равны, более выраженные ощущения возникают под отрицательным электродом.

Полярность вещества — заряд его активных частиц. От электрода отталкиваются одноименные ионы и уходят вглубь тканей Поэтому отрицательные ионы вводятся с отрицательного электрода.

Для проведения процедур используется три основных вида электродов: лабильные, стационарные и электроды для гальванических ванночек.

Лабильные электроды используют для скользящей обработки кожи лица, шеи, декольте. Это металлические электроды разной формы. Форма подбирается для удобства работы. Конический электрод обычно используют для проработки зоны вокруг глаз. Сферический или электрод-валик — для щек, шеи и декольте. Лабильные электроды обязательно должны скользить по гелю или водному раствору. Высыхание раствора снижает проводимость кожи и пациент чувствует неприятные покалывания.

Стационарные электроды — токопроводящие пластины, которые закрепляют на коже. Стационарные электроды бывают металлическими (свинцовые или другие металлические пластины), резиновыми (из токопроводящего латекса) и графитовыми (одноразовые пластины графитизированной бумаги). Стационарный электрод находится на коже 10-30 мин. Поэтому под электродом обязательно должна быть прокладка из ткани или бумаги толщиной 0,5-1 см. Прокладку смачивают водой или физраствором. При проведении электрофореза прокладку смачивают раствором лекарственного вещества. Назначение прокладки — улучшить проведение тока и защитить кожу от раздражающих веществ, которые скапливаются под электродами. Прокладку необходимо после каждой процедуры промыть или продезинфицировать.

Электроды для гальванических ванночек представляют собой графитовые пластины, которые укладывают в емкость с водой. В этом случае вся вода или раствор ведут себя как электрод. Впитывание лекарственных веществ в кожу происходит из воды.

Дозирование силы тока

Необходимо ознакомить пациента с характером ощущений в ходе процедуры. Обычно чувствуют равномерное, неболезненное покалывание. При проведении процедур на лице появляется легкий металлический привкус во рту. Силу тока во время процедуры необходимо подбирать именно по субъективным ощущениям, добиваясь их отчетливости и комфортности. В физиотерапии силу тока принято измерять в миллиамперах (мА). Перед проведением процедуры обычно задают целевой диапазон силы тока. Для процедур на лице используют диапазон от 0 до 5 мА, на теле — от 0 до 50 мА. Чувствительность кожи лица к току отличается в разных участках. Шея, нос, и веки обычно более чувствительны, чем щеки и лоб. Порог чувствительности индивидуален и может меняться в течение дня. Если ощущения стали болезненными, следует плавно уменьшить силу тока. При проведении процедуры ионофореза важно учитывать электропроводность тканей. Она зависит от концентрации ионов и интенсивности обмена жидкостей. Роговой слой кожи является главным барьером на пути прохождения тока. Сопротивление его не так велико, как у электроизоляции, но тоже значительно. Проводимость кожи во многом зависит от состояния рогового слоя.

Приведенные выше сведения применяют на практике следующим образом:

  • перед процедурой необходимо проводить обезжиривание кожи;
  • участки кожи с микротравмами могут быть более чувствительными к воздействию током;
  • попадание под лабильный электрод волосков, а также места выхода нервов может давать неприятные ощущения;
  • на разных участках лица (и тела) сила тока для процедуры может быть разной.

Противопоказания к гальванизации.

Назначая электропроцедуры, нужно учитывать состояние здоровья пациента, так как существует ряд противопоказаний к проведению таких процедур.

Противопоказаниями к электрофорезу являются все противопоказания v проведению гальванизации, а также непереносимость вводимого вещества.

Методы проведения процедур

Методика с использованием лабильных электродов применяется как для электрофореза, так и для гальванизации. Особенности применения лабильных электродов следующие:

  • большая площадь охвата — за одну процедуру можно проработать все лицо и шею;
  • точная дозировка силы тока для разных участков лица;
  • зрительный контроль сосудистой реакции при проведении процедуры;
  • простота и удобство в применении;
  • введение меньшего, по сравнению со стационарными электродами, количества вещества.

Перед проведением процедуры следует провести демакияж, обезжирить кожу лица тоником или лосьоном. Полярность активного электрода подбирают в соответствии с полярностью вводимого вещества. Вид электрода выбирают в зависимости от зоны воздействия. Вокруг глаз обычно используют конический электрод, для щек и шеи — конический, для шеи и области декольте — электрод-валик.

Пассивный электрод можно фиксировать на теле, но чаще пациент держит его в руке. Пациента просят снять с рук украшения. Необходимо обернуть цилиндрический электрод влажной салфеткой слоем 0,5-1 см, после процедуры салфетку обязательно нужно сменить или тщательно промыть и продезинфицировать. В ткани накапливаются продукты электролиза. Поэтому, если толщина слоя недостаточна или салфетка не обработана после Предыдущей процедуры, у пациента могут возникнуть неприятные покалывания и раздражение в месте контакта с пассивным электродом.

Активный электрод перемещают по проблемным зонам мелкими круговыми движениями. Нужно следить за тем, чтобы участок под электродом был хорошо увлажнен. На небольшом участке лабильный электрод «работает» 1-2 мин до первых признаков покраснения кожи. Общее время воздействия на лицо и шею — 10-15 мин. После процедуры желательно сделать маску, соответствующую типу кожи. Действие маски после электрофореза более выражено, так как ткани более активны. Кроме того, кожа с незначительным покраснениями от воздействия током за 15-20 мин успевает успокоиться.

Существует несколько способов нанесения лекарственного вещества н кожу при работе лабильными электродами. В первую очередь это связано с удобством работы. Гели и водные растворы быстро высыхают на коже. Чтобы избежать неприятных ощущений и более экономно расходовать пpeпaраты, рекомендуют следующее:

  • Вещества в форме гелей можно наносить на пол-лица или по частям
  • Водные растворы рекомендуется наносить на лицо покапельно. Для этого содержимое ампулы можно переместить в шприц без иголки. Раствор наносится на небольшие участки в процессе процедуры.
  • Гальванизацию лабильными электродами можно проводить по влажной марлевой маске, смоченной активным ампульным концентратом.

Аналогично процедуру проводят по коллагеновым листам.

Применение стационарных электродов.

Ионная мезотерапия.

Особенности применения данной методики:

  • длительное воздействие на проблемную зону (30-15 мин в отличие от 1 мин при лабильной методике);
  • большие, по сравнению с лабильной методикой, глубина проникновения и количество лекарственных веществ;
  • ограниченная площадь воздействия.

Для проведения процедуры применяют многоразовые или одноразовые стационарные электроды. Под электродом обязательно должна быть защитная гидрофильная прокладка толщиной около 1 см. Основные требования к прокладке; она должна соответствовать форме пластины и выступать за ее края не менее чем на 0,5-1 см с каждой стороны. Назначение прокладки — предохранение кожи от ожогов и раздражения кислыми и щелочными продуктами электролиза. Перед процедурой гидрофильную прокладку хорошо смачивают теплой водопроводной водой или раствором используемого препарата. После каждой процедуры прокладку промывают проточной водой и стерилизуют кипячением. Удобнее использовать одноразовые марлевые или бумажные гидрофильные прокладки.

Популярность метода мезотерапии и многолетний опыт использования гальванического тока в косметологии привели к новому подходу в применении фореза лекарственных веществ — ионной мезотерапии. По сути это электрофорез лекарственных веществ при помощи стационарных электродов.

Преимущества данной методики следующие:

  • Ткани не повреждаются и не деформируются. Поэтому никогда не бывает последствий в виде гематом, выраженной отечности или точечных царапин.
  • Безболезненность процедуры. Пациент может испытывать лишь легкое жжение или покалывание под электродами.
  • Вещества в ионизированном состоянии более активны. Поэтому доза ионизированного вещества может быть значительно меньше, чем при инъекционном введении.
  • Не происходит введения в ткани растворителя, в отличие от инъекционного способа, что исключает деформацию тканей и местные расстройства кровообращения. Аллергические реакции, часто зависящие от степени очистки препарата, практически исключены.

Сочетание действия вещества и тока. Под действием гальванического тока усиливается образование биологически активных веществ (гистамина, серотонина, ацетилхолина), активизируются окислительные процессы в коже, ускоряется восстановление эпителиальных и соединительных тканей, изменяется проницаемость биологических мембран. К недостаткам ионной мезотерапии относят ограниченную площадь воздействия и то, что не все вещества можно вводить с помощью тока. Кроме того, некоторым пациентам противопоказаны электропроцедуры.

Достаточно перспективным представляется сочетание ионной и классической мезотерапии — воздействие постоянным током непосредственно до проведения инъекций. Используя этот метод, можно значительно улучшить усвоение веществ в зоне наложения электродов, а также провести предварительное обезболивание.

При проведении ионной мезотерапии два (реже один) активных электрода необходимо разместить на коже лица, а пассивный — на предплечье или в зоне между лопатками. Площадь пассивного электрода должна быть в два раза больше площади активных. Первая процедура — 10 мин, сила тока — до минимальных выраженных ощущений. Последующие процедуры — 15-20 мин.

Полярность активных электродов во время курса процедур не меняется Для активного вещества, проникающего в организм путем электрофореза 5-10% (10-20%), концентрация раствора не должна быть больше 35%.

План проведения процедур на лице:

  • демакияж;
  • молочко;
  • тоник;
  • можно дополнительно — механический или ферментативный пилинг (химические пилинги с электропроцедурой несовместимы, кроме микротоков);
  • дезинкрустация — (-) электродом по раствору-дезинкрустанту;
  • электрофорез по активному веществу (электрод выбирается в зависимости от полярности средства);
  • маска;
  • завершающий крем

У ряда пациентов могут возникать неприятные ощущения в ходе процедуры. Основные причины этих ощущений следующие:

  1. Слишком большая сила тока.
  2. Плохой контакт электрода и кожи:
    1. недостаточно плотно лабильные электроды прижимаются к коже;
    2. высох гель или раствор под лабильным электродом; для пассивного электрода — недостаточно влажная или тонкая салфетка;
    3. под лабильный электрод попадают участки с волосками (например, возле брови).
  3. Нарушение целости кожного барьера:
    1. микротравмы (после чистки, мезотерапии, участки очень cyxoй кожи с микротрещинками);
    2. зоны воспаления (воспаленные элементы угревой сыпи, ультрафиолетовые ожоги и аллергические реакции);
    3. истончение рогового слоя кожи (после поверхностного и срединного пилинга, активного броссажа, маски-пленки).
  4. Накопление продуктов электролиза:
    1. для пассивного электрода — тонкая или не обработанная салфетка;
    2. для активного электрода — слишком длительное воздействие на одну зону; на небольшом участке лабильный электрод «работает» 1-2 мин или до первых признаков покраснения кожи.

Препараты для электрофореза

В настоящее время косметическая промышленность предлагает различные препараты для электрофореза. Это могут быть ампулированные вещества, гели и растворы. Поляризованные препараты имеют маркировку (+) или (-) на упаковке. Это означает, что вводить их следует с соответствующего полюса. При отсутствии маркировки полярности необходимо сверяться с таблицей веществ для электрофореза.

В косметологии активно используются ампулированные растворы коллагена, эластина, травяные сборы. Эти вещества не обладают подвижностью в электрическом поле. Электрофореза, например, коллагена не происходит. Рекомендуется использовать раствор коллагена в качестве токопроводящего вещества при проведении гальванизации.

Вещества, которые не могут быть введены с помощью тока, с успехом используются в процедурах гальванизации. Косметический эффект таких процедур значительно выше эффекта простого нанесения вещества на кожу зя счет активизации сосудов и увеличения проницаемости клеточных мембран. При проведении ионной мезотерапии (так же, как и классической) можно пользоваться одним готовым препаратом (монотерапия) или составлять коктейли. При одновременном введении вещества часто оказывают более выраженное действие. Такой эффект называют потенцированием.

Существуют определенные правила составления коктейлей для ионотерапии:

  • в виде водных, солевых, реже лекарственные препараты применяют в слабых спиртовых растворов;
  • растворители в коктейле должны быть одинаковыми;
  • концентрация вещества в каждом растворе не превышает 10%;
  • коктейль составляется из ионов одной полярности.

К основным используемым веществам относят следующие:

  • Лидаза — препарат, содержащий фермент гиалуронидазу.
  • Гиалуронидаза вызывает увеличение проницаемости тканей и облегчает движение жидкостей в межтканевых пространствах. Основные показания к применению лидазы — рубцы после ожогов и операций, гематомы; рубцы, спайки, фиброзные изменения в тканях.
  • Биогенные стимуляторы, применяемые в медицинской практике, — препараты из:
    • растений (экстракт алоэ);
    • тканей животных (взвесь плаценты);
    • лиманньх грязей (ФиБС, пелоидин, гумизоль).
  • Аскорбиновая кислота. Одной из важных физиологических функций аскорбиновой кислоты является ее участие в синтезе коллагена и проколлагена и в нормализации проницаемости капилляров.
  • Кислота никотиновая (витамин РР). Оказывает стимулирующее и сосудорасширяющее действие. Гиперемия способствует усилению процессов регенерации и рассасыванию продуктов тканевого распада. Раскрываются резервные капилляры, повышается проницаемость их стенок.
  • Кислота салициловая. Применяют как антисептическое, отвлекающее, раздражающее и кератолитическое средство. Применяется для лечения себореи
  • Неорганические йодиды — калия и натрия йодид. Рассасывающее средство. Способствует рассасыванию инфильтратов и рубцов.
  • Цинк. Применяется как антисептическое и вяжущее средство.

источник