Техника безопасности при проведении электрофореза

Лекарственный электрофорез, или, как его ранее называли, ионофорез, начал широко использоваться врачами во второй половине прошлого века. И до сих пор является одним из наиболее действенных и безопасных способов лечения в медицинском арсенале, показания для которого весьма разнообразны. Курс электрофореза назначают даже для грудных детей и стариков, противопоказания к нему, по большей части, не носят абсолютного характера. А относительно невысокая стоимость аппарата и растворов делает возможным проведение процедуры в домашних условиях.

Электрофорез – это комплексный вид лечения, включающий воздействие электрического тока и лекарственного средства. Принцип и механизм действия данной процедуры знаком всем еще из школьных курсов химии и физики. Он основан на воздействии электрического тока на водные растворы.

Согласно теории электролитической диссоциации, в водном растворе происходит распад части молекул вещества на заряженные частицы – ионы. Они могут иметь положительный заряд, тогда их называют катионы, или отрицательный, это будут анионы. Механизм этого процесса подробно описан в учебниках химии.

А далее работает физический принцип. Если в раствор поместить два электрода и подключать к ним источник электрического тока, то под его влиянием ионы начнут перемещаться. Катионы будут двигаться к отрицательному полюсу, то есть катоду, анионы же устремятся к положительному полюсу – аноду.

Именно этот принцип и был заложен в основу действия электрофореза на организм. Как известно, человеческое тело является проводником электрического тока. И не является препятствием для движения ионов вещества из водного раствора под его действием. Следовательно, можно использовать слабый ток для доставки частиц лекарственного средства в жидкие среды организма через кожу или слизистые оболочки.

Проникновение ионов лекарственного раствора происходит на небольшую глубину. Большая его часть остается в коже, что обычно поясняет инструкция по проведению электрофореза. Но в дальнейшем, с током крови из этого «кожного депо» ионы разносятся по всему организму, оказывая на него лечебное воздействие.

Показания к применению такой процедуры, как электрофорез, имеются в самых разных областях медицины:

травматологии;
педиатрии;
терапии;
гинекологии;
неврологии;
стоматологии;
отоларингологии;
педиатрии;
косметологии и др.

Наиболее обширны показания в терапии. Это и патологии органов и их систем, и хронические заболевания, и некоторые воспалительные процессы. Электрофорез здесь применяется в комплексе с другими видами лечения. Только так можно гарантировать полное излечение.

Показания в травматологии включают все виды повреждений костно-мышечного аппарата, такие как переломы, ушибы, растяжения связок, связанные с ними отеки, а также ожоги. Электрофорез при травмах проводят не только с водными растворами, но и с обезболивающими средствами, такими как димексид.

В гинекологии и стоматологии широко используется электрофорез не через кожу, а непосредственно через слизистые оболочки. Инструкция для проведения лечения та же, но электроды будут меньше. Показания к проведению такого электрофореза включают многие воспалительные и хронические заболевания, в том числе вялотекущие.

В неврологии использование электрофореза также широко практикуется. Невралгии, невриты, неврозы, радикулит, даже такие заболевания как мигрень или депрессия – это все показания для его использования. У детей электрофорез помогает нормализовать сон, уменьшить возбудимость и нервозность.

Впрочем, имеются и противопоказания. Несмотря на то, что действие электрофореза на организм считается безопасным, а возможные побочные явления вызываются не самой процедурой, а лекарственными средствами, которые применяются для нее.

Противопоказания, при которых проводить электрофорез запрещает инструкция:

любая онкология;
почечная и сердечная недостаточность;
астма;
дерматит и экзема;
склонность к внутренним кровотечениям;
ранки или ссадины в местах наложения электродов;
острые воспалительные заболевания;
лихорадочное состояние и высокая температура;
аллергия на электрический ток или назначенный лекарственный препарат.

Если же ни одного из этих противопоказаний не отмечено, то проведение электорофореза абсолютно безопасное действие. В том числе и для детей, которым применять такой малотравматичный и щадящий метод лечения можно с полугода.

Для проведения процедуры электрофореза необходимы:

назначение врача-специалиста, который усмотрел показания к ее применению;
специальный аппарат;
готовый раствор или инструкция по его приготовлению;
тканевые прокладки, как правило из белой фланели.

Если предполагается, что электрофорез будет выполняться в домашних условиях, то стоит убедиться, что инструкция по использованию аппарата, действия, которые необходимо будет совершить, и схема наложения электродов известны тому, кто будет проводить манипуляции.

Несколько простых правил касаются раствора для электрофореза и прокладок, которые ими пропитываются:

готовые растворы хранятся в открытом виде не более семи суток;
растворы, требующие приготовления, изготавливаются непосредственно перед процедурой;
при разведении лекарства необходимо точно отмерять нужное количество;
использовать для разведения только дистиллированную воду или специальный растворитель (димексид и т.д.);
прокладки смачиваются раствором полностью, для этого понадобится около 50 мл раствора;
если лекарство слишком дорогое, то для пропитки используют один слой фильтровальной бумаги, а прокладку смачивают дистиллированной водой и накладывают сверху;
использованную бумагу выбрасывают, а прокладки после каждого использования необходимо прополоскать в дистиллированной воде;
не рекомендуется стирать прокладки с моющими средствами, так как их частицы могут остаться на ткани и оказать негативный эффект при следующем использовании;
для стерилизации прокладок используют кипячение в мягкой, лучше фильтрованной воде.

Техника выполнения лечения

Проведение лекарственного электрофореза требует некоторых специальных знаний. Например, о плотности тока, который необходим для получения максимального лечебного эффекта. Поэтому лучше всего проходить процедуры в клинике. Или получить от врача, назначившего электрофорез четкие указания, касающиеся плотности и силы тока, концентрации лекарственного раствора, методики и времени проведения процедуры.

В любом случае, схема действий будет схожей:

приготовление раствора, если нет готового и смачивание им прокладок или фильтровальной бумаги;
наложение прокладок на кожу и размещение электродов;
включение прибора.

Размещение прокладок и электродов зависит от того, по какой методике планируется проводить электрофорез. Чаще всего один или оба электрода располагают в области позвоночника, в шейном, грудном или поясничном отделах. Иногда один из электродов помещают на конечности или область ребер.

В стоматологии электроды могут располагаться на слизистой оболочке рта, или даже в канале зуба. Есть свои методики и для лечения гинекологических заболеваний, отита и др. Решение о том, какая методика будет использована, принимает врач. Он же назначает и препарат, который будет вводится путем электрофореза.

После проверки правильности расположения электродов, можно подключать аппарат. Начинать сеанс электрофореза необходимо с минимальной отметки силы тока. При этом необходимо отслеживать реакцию пациента. Действие тока не должно вызывать неприятных или болезненных ощущений. Если таковые проявились, ток нужно уменьшить.

Постепенно сила тока доводится до максимальной. Длительность сеанса может составлять 10-20 минут, иногда до получаса. Для достижения максимальной концентрации лекарственного средства в организме электрофорез назначают курсом из 5-10 процедур. Перерывы между ними должны быть не более двух дней, иначе весь эффект пропадет.

Электрофорез, безусловно, один из самых безопасных методов лечения. Поэтому аппарат для его проведения легко приобрести. Но даже самые безобидные медицинские действия могут нанести вред здоровью, если нарушена инструкция по их выполнению. Поэтому, используя аппарат для электрофореза дома, стоит убедиться, что отсутствуют противопоказания, а также помнить и соблюдать ряд правил и условий:

технику безопасности при использовании электроприборов;
показания к применению процедуры;
точную дозировку и концентрацию раствора;
схему расположения электродов на теле;
правильную силу и плотность тока;
время проведения каждой процедуры;
длительность перерывов между сеансами;
количество самих сеансов.

источник

Показания к лекарственному электрофорезу весьма широки — они определяются фармакотерапевтическими свойствами вводимого препарата с обязательным учетом показаний к использованию применяемого электрического тока. Справедливо утверждают, что трудно найти заболевание, при котором лекарственный электрофорез не мог бы быть применен с пользой для больного.

Противопоказания для лекарственного электрофореза те же, что и для используемого электрического тока, а также индивидуальная непереносимость лекарственных веществ. [1; стр.60-65.]

Известно, что при несоблюдении определенных правил эксплуатации физиотерапевтической аппаратуры и техники безопасности физические факторы могут оказывать повреждающее, опасное для здоровья и жизни больного и медицинского персонала воздействие. В связи с этим вопросам техники безопасности уделяется особое внимание как на этапе проектирования, строительства и оснащения физиотерапевтических отделений и кабинетов, когда должны быть учтены все нормы размещения аппаратуры, вентиляция, заземление, освещение и так далее, так и в процессе работы. Основным документом, регламентирующим этот круг вопросов, являются «Правила техники безопасности при эксплуатации изделий медицинской техники в учреждениях здравоохранения. Общие требования», утвержденные Министерством здравоохранения СССР 27.08.85 г. Лица, вновь принимаемые на работу в отделения физиотерапии, должны проходить вводный и первичный инструктаж на рабочем месте. В дальнейшем инструктаж проводится ежеквартально с регистрацией в специальном журнале.

Медицинский персонал должен хорошо знать о возможности опасных ситуаций, возникающих при проведении физиопроцедур (поражение электрическим током (электротравма), ожоги, анафилактический шок) и быть подготовленным для оказания неотложной помощи при необходимости. В отделении должна находиться аптечка первой помощи с набором медикаментов.

Наибольшую опасность в физиотерапии представляет поражение электрическим током, ибо там, где есть ток, всегда существует возможность его поражающего действия. Поражение организма электрическим током может быть в виде электрического удара или электрической травмы. Как и физиологическое, поражающее действие тока зависит от многих факторов: величины, рода и частоты тока, продолжительности воздействия, электрического сопротивления тела человека и др.

Причиной электротравмы может стать нечаянное прикосновение к токонесущим деталям аппарата, неисправность или нарушение изоляции сетевого шнура, несоблюдение правил защитного заземления, нарушение правил техники электробезопасности и др.

Чтобы свести к минимуму возможность поражающего действия электрического тока при производстве и эксплуатации физиотерапевтической аппаратуры проводятся защитные мероприятия. [1, стр. 437-438.]

Их обычно делят на три группы :

— защита от прикосновения к частям, находящимся под напряжением;
— защита от напряжения прикосновения;
— защита пациента.

Среди защитных мероприятий, наиболее часто использующихся в физиотерапевтической аппаратуре, следует отметить следующие:

— такое конструирование аппаратов, которое исключает случайное соприкосновение с токоопасными частями аппаратов, даже после снятия кожухов, крышек и задвижек;
— обеспечение автоматического разряда конденсаторов, если напряжение на них выше 24 В;
— введение в аппараты блокировок, автоматически отключающих их от сети при попытке снятия кожуха или задвижек;
— нанесение предупредительных надписей о высоком напряжении;
—изготовление кожухов аппаратов с диаметром отверстий не более 12 мм, что исключает случайные контакты с токоопасными частями;
— выполнение корпусов аппаратов из изолирующего материала;
— использование в аппаратах автоматических процедурных часов, различных элементов сигнализации, контрольных средств и др.

Особенно большое внимание при разработке и промышленном выпуске физиотерапевтических аппаратов придается защите от напряжения прикосновения. Для ее обеспечения используются различные способы. В зависимости от примененного способа защиты все электромедицинские аппараты делятся на четыре класса: 01 — с защитным заземлением, I — с защитным занулением, II — с защитной изоляцией, Ш — с питанием от цепи низкого напряжения (до 24 В).

Аппарат «Поток-1» выполнен по II классу защиты от поражения электрическим током.

Сущность защиты по классу II заключается в повышении надежности изоляции, достигаемой путем изготовления корпусов аппаратов из изолирующего материала или применением в них дополнительной (защитной) изоляции. Выполнение аппаратов по этому классу обеспечивает наибольшую защитную надежность и удобство эксплуатации. [2, стр.312-315.]

Для предупреждения возможных электротравм медицинская сестра перед началом работы должна проверить исправность всех физиотерапевтических аппаратов, контактных и заземляющих проводов. При обнаружении дефектов ей необходимо сообщить об этом врачу и сделать соответствующую запись в контрольно-техническом журнале. Работа на данном аппарате до устранения неисправности запрещается.

При поражении электрическим током появляются непроизвольные сокращения мышц и сильные боли, резкое побледнение кожных покровов. Из-за преобладания тонуса мышц-сгибателей, пострадавшему трудно или невозможно самому оторваться от источника тока, поэтому действие последнего продолжается. При большой силе тока могут наступить потеря сознания, остановка дыхания и прекращение сердечной деятельности, расширение зрачков, то есть появятся признаки клинической смерти. В любой ситуации необходимо немедленно прекратить действие тока, для чего надо разомкнуть электрическую цепь (выключить рубильник, пересечь провода, по которым поступает ток, кусачками с изолированными рукоятками) или оттащить пострадавшего от источника тока. При этом спасающий должен надеть резиновые перчатки или обернуть руки сухой тканью и встать на резиновый коврик.

Реанимационные мероприятия начинают немедленно. Сотрудники физиотерапевтического отделения (врачи и медсестры) должны уметь проводить закрытый массаж сердца в сочетании с искусственным дыханием по методу «рот в рот». После восстановления эффективной циркуляции крови пострадавшему при необходимости вводят внутривенно или внутримышечно необходимые препараты из аптечки первой помощи.

При проведении физиопроцедур существует опасность получения электрических ожогов. Для предупреждения электрических ожогов следует строго выполнять указания врача по расположению электродов, дозированию силы тока и продолжительности воздействия при электропроцедурах, а также тщательно соблюдать методику наложения электродов.

Первая помощь при возникновении ожога состоит прежде всего в прекращении действия фактора, его вызывающего. Затем при термических ожогах необходимо немедленно смочить обожженную часть тела холодной водой, обработать спиртом, затем покрыть область ожога стерильной повязкой и направить больного к врачу.

Анафилактический шок развивается при контакте больного с лекарственными средствами, к которым он имеет повышенную индивидуальную чувствительность (непереносимость). В ряде случаев тяжелая анафилактическая реакция может наступить даже при проведении лекарственного электрофореза или ингаляций. Профилактика анафилактического шока состоит в обязательном выяснении у каждого больного переносимости лекарственных препаратов, особенно антибиотиков. В сомнительных случаях назначение физиопроцедур возможно только после проведения соответствующих аллергологических проб. [1,стр.441-443.]

источник

Современные аппараты и приборы для физиотерапии являются источниками электрических токов и электромагнитных полей, которые при неосторожном и неумелом использовании могут вызывать повреждение тканей организма и нежелательные изменения здоровья как больных, так и обслуживающего персонала. Пренебрежение правилами их эксплуатации может привести к поражению организма электрическим током (электротравме), отморожению, ожогам, баротравме, отравлению химическими веществами (сероводородом), облучению радиоактивными веществами (радон). Среди лечебных физических факторов, превышение интенсивности воздействия которых на пациента и персонал может привести к заболеванию, к вредным производственным факторам, могут быть отнесены вибрация, ультразвук, радон, лазерное излучение, аэрозоли, а к опасным (воздействие которых на пациента и персонал может привести к травме или ожогу) – электрические токи, инфракрасное и ультрафиолетовое излучение, теплоносители и горячая вода.

Для профилактики таких нежелательных последствий необходимо строгое соблюдение и выполнение персоналом физиотерапевтических отделений (кабинетов) “Правил техники безопасности при эксплуатации изделий медицинской техники в учреждениях здравоохранения. Общие требования”, утвержденных Министерством здравоохранения СССР 27.08.85 г. Для проведения процедур следует использовать оборудование и аппаратуру, разрешенную к применению Министерством здравоохранения РФ и соответствующую нормативно-технической документации на данные изделия медицинской техники.

Безопасность работы в отделении, согласно Федеральному Закону от 17 июля 1999 года №181-ФЗ и ОСТ 42-21-16-86, достигается: технологически и санитарно-гигиенически обоснованным размещением, планировкой и отделкой помещений; рациональной организацией работы; рациональной организацией рабочих мест; соблюдением безопасных условий труда на каждом рабочем месте; использованием исправной аппаратуры и защитного оборудования, отвечающих требованиям безопасности; регулярным проведением инструктажа по охране труда, стажировки на рабочих местах работников и проверкой знаний требований охраны труда; обучением персонала безопасным методам и приемам выполнения работ; применением эффективных средств индивидуальной и коллективной защиты.

Ответственность за обеспечение безопасной работы на физиотерапевтической аппаратуре несет заведующий отделением или врач, ответственный за работу отделения (кабинета).

Заведующий отделением (кабинетом) обязан разработать инструкции по технике безопасности для каждого кабинета. Они должны быть утверждены администрацией учреждения и вывешены на видном для персонала месте. В соответствии с Инструкцией по охране труда:

1. Перед началом работы медицинская сестра обязана проверить исправность всех физиотерапевтических аппаратов и заземляющих проводов. При обнаружении дефектов она должна сообщить об этом врачу и сделать запись о выявленных неисправностях в контрольно-техническом журнале. До устранения дефекта проводить процедуры на неисправном аппарате запрещается. 2. Металлические заземленные корпуса аппаратов при проведении процедур с контактным наложением электродов следует устанавливать вне досягаемости для больного. 3. Запрещается использовать в качестве заземления батареи отопительной системы, водопроводные и канализационные трубы. Они должны быть закрыты деревянными кожухами, окрашенными масляной краской. 4. Перед включением аппарата проверяют установку всех переключателей в исходное положение. Изменение параметров воздействия или выключение аппарата допустимо только при нулевом положении ручек амплитуды или интенсивности. 5. Категорически запрещается устранять неисправности, менять предохранители и протирать панели аппаратов, включенных в сеть. Нерабочие аппараты нельзя оставлять подсоединенными в сеть. 6. При проведении ультрафиолетовых и лазерных облучений необходимо защищать глаза больных и медицинского персонала очками с темной окраской стекол и боковой защитной (кожаной или резиновой) оправой. Нельзя смотреть навстречу первичному и отраженному лазерному лучу. 7. Ртутно-кварцевый облучатель и лампу “Соллюкс” необходимо устанавливать сбоку от больного во избежание опасного падения горячих стеклянных осколков или деталей лампы (облучателя) при случайных поломках. Лампу “Соллюкс” необходимо снабжать предохранительными проволочными сетками с окном диаметром 4-5 мм в выходном отверстии рефлекторов. 8. Запрещается проводить УВЧ-терапию при суммарном зазоре между тканями и конденсаторными пластинами свыше 6 см. 9. Перед проведением ванны (душа) необходимо обязательно измерить температуру воды при помощи термометра. 10. При разогревании парафина (озокерита) и проведении процедур термотерапии необходимо исключить попадание в них воды во избежание ожогов у больных. 11. При проведении газовых ванн необходимо оберегать газовые баллоны от ударов и падений. Запрещается прикасаться к кислородным баллонам предметами, содержащими жир и масло. 12. Сероводородные ванны необходимо проводить в изолированных отсеках с приточно-вытяжной вентиляцией. 13. Запрещается проводить ингаляции в электро- и светолечебных кабинетах. 14. Во время проведения процедур медицинская сестра не имеет права отлучаться из физиотерапевтического кабинета. Она обязана постоянно следить за работой аппаратов и состоянием больных. 15. По окончании рабочего дня все рубильники, выключатели аппаратов, а также вилки штепсельных розеток должны быть отключены от сети. 16. Средний медицинский персонал, не имеющий специализации по физиотерапии, к проведению процедур не допускается. 17. Ремонт физиотерапевтической аппаратуры случайными лицами категорически запрещен.

В ФТО должна находиться аптечка первой помощи с необходимым набором медикаментов.

Опись аптечки первой помощи для физиотерапевтического отделения (кабинета)

Дата добавления: 2013-12-14 ; Просмотров: 5365 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

источник

Алгоритм проведения гальванизации

1. Ознакомиться с назначением врача.

2. Подготовить аппарат «Поток – 1» к проведению процедуры.

3. Подготовить свинцовые электроды и гидрофильные прокладки.

4. Уложить или усадить пациента в удобное положение для проведения процедуры, обнажив участок, подлежащий воздействию.

5. Тщательно осмотреть кожные покровы в области воздействия, убедиться в их целостности и отсутствии признаков воспаления и раздражения (места повреждений накрыть клеёнкой).

6. Смочив прокладки теплой водопроводной водой, поместить их на область воздействия, соединив соответствующие провода с клеммами аппарата, зафиксировать электроды с прокладками мешочками с песком или резиновыми бинтами и укрыть пациента одеялом;

7. Предупредить пациента об ощущениях во время процедуры (покалывание, пощипывание).

9. Плавным вращением ручки регулятора тока установить необходимый ток в цепи пациента, ориентируясь на показания миллиамперметра и ощущения пациента.

10. Установить на процедурных часах время процедуры, или перевернуть песочные часы для отсчета времени.

11. По окончании процедуры плавным вращением ручки регулятора уменьшить ток пациента до нуля и выключить аппарат нажатием кнопки «Сеть».

12. Убрать одеяло, снять фиксацию электродов, снять электроды с прокладками с места воздействия, протереть участки кожи салфеткой, при явлениях раздражения смазать кожу вазелином или нейтральным маслом.

Прокладки отправить на обработку.
Сделать отметку о выполнении процедуры в карте пациента физиокабинета.

Алгоритм проведения лекарственного электрофореза

1. Ознакомиться с назначением врача.

2. Подготовить аппарат «Поток – 1» к проведению процедуры.

3. Уложить или усадить пациента в удобное положение для проведения процедуры, обнажив участок, подлежащий воздействию;

4. Тщательно осмотреть кожные покровы в области воздействия, убедиться в их целостности и отсутствии признаков воспаления и раздражения (места повреждений накрыть клеёнкой)

5. Приготовить гидрофильные прокладки, соответствующие размеру и форме места воздействия, намочить их в теплой воде и отжать. При электрофорезе одного лекарственного препарата его раствором смачивают одну гидрофильную прокладку соответствующей полярности. При одновременном введении двух веществ различной полярности («биполярный» электрофорез) ими смачивают обе прокладки (анод и катод). При необходимости введения двух лекарств одинаковой полярности используют две прокладки, соединенные сдвоенным проводом с одним полюсом тока. При этом одну прокладку смачивают одним, вторую — другим лекарством.

6. Наложить теплые прокладки на тело пациента на проекцию пораженного органа. Сверху гидрофильной прокладки наложить свинцовую пластину, соединенную с токонесущим проводом с соответствующим проводом на аппарате.

7. Закрепить мешочком с песком или резиновым бинтом.

9. Предупредить пациента об ощущениях во время процедуры (покалывание, пощипывание);

11. Плавным вращением ручки регулятора тока установить необходимый ток в цепи пациента, ориентируясь на показания миллиамперметра и ощущения пациента;

12. Установить на процедурных часах время процедуры.

13. По окончании процедуры плавным вращением ручки регулятора уменьшить ток пациента до нуля и выключить аппарат нажатием кнопки «Сеть»;

14. Убрать одеяло, снять фиксацию электродов, снять электроды с прокладками с места воздействия, протереть участки кожи салфеткой, при явлениях раздражения смазать кожу вазелином или маслом;

Прокладки отправить на обработку.

16. Сделать отметку о выполнении процедуры в карте пациента физиокабинета.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: На стипендию можно купить что-нибудь, но не больше. 8985 — | 7234 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

И. А. Абрикосов, Н. П. Крылов. «Практическая физиотерапия»
Под ред. проф. А. Н. Обросова, М., 1958 г.

При наличии неисправности в электролечебной аппаратуре, неправильной методике процедур, или же при несоблюдении правил оборудования лечебных кабинетов может возникнуть ряд опасностей, выражающихся для больного и для работающего в отделении персонала в небольших поверхностных ожогах кожи; однако в ряде случаев можно встретиться и с тяжелыми поражениями организма.
Ожоги зависят обычно от погрешностей в методике проведения процедур и имеют характер химических при токе низкой частоты и термических — при токе высокой и ультравысокой частоты. При неисправностях в аппаратуре и оборудовании кабинетов опасности могут быть разделены на 3 категории: опасность заземления больного или персонала, опасность поражения высоким напряжением и вредность от систематического воздействия поля УВЧ.
Заземление организма возникает, если человек, находясь в контакте с заземленными предметами, придет в соприкосновение с проводами электрической сети. При этом через тело пройдет переменный ток силой до сотен миллиампер, что представляет опасность для жизни. Опасность заземления для больного может возникнуть, если в пределах досягаемости для него находятся трубы водопровода, отопления, газа, канализации, а также при наличии каменного, плиточного или мокрого деревянного пола. Аппараты в металлических заземленных корпусах также опасны в этом отношении. Во избежание заземления должны соблюдаться следующие правила:
1. Кушетки и стулья для больных располагаются так, чтобы заземленные предметы находились вне сферы досягаемости для них; если этого сделать нельзя, все трубы, отопление и корпуса аппаратов защищают изолированными щитами.
2. Заземленный пол кабинета покрывается (в крайнем случае на 1 м во все стороны от аппаратов) линолеумом или резиной. Лучше всего деревянные крашеные или паркетные полы.
3. Рубильники и штепсельные розетки в кабинете должны быть с исправными крышками.
4. Провода всех электролечебных аппаратов должны защищаться резиновыми трубками.
5. Особого внимания требует водоснабжение и слив в камерных ваннах; трубы и краны должны быть на недоступном для больного расстоянии. Слив производится в соединенные с канализацией корыта, помещенные под подставкой для ванны; расстояние от нижнего конца сливной трубы должно быть не менее 25—30 см. Пробки не должны подтекать. Наилучшей системой следует считать наполнение ванн через шланг от смесителя и удаление воды также гибким шлангом, соединенным с водоструйным или другим насосом.
6. Проведение процедур высокой или ультравысокой частоты допускается только на деревянных кушетках без металлических частей. Процедуры в палатах на металлических кроватях или в перевязочных на металлических столах проводятся только при условии покрытия столов клеенкой и простыней, на кроватях же помещается непружинный тюфяк и одеяло, закрывающее также и спинки.
Высокое напряжение. Случаи поражения относятся в основном к обслуживающему персоналу, манипулирующему внутри аппаратов для франклинизации, дарсонвализации, диатермии и УВЧ терапии при их включенном состоянии. Во избежание поражения следует категорически запретить производить манипуляции внутри этих аппаратов, если они не выключены из сети. Провода больного при франклинизации, дарсонвализации, диатермии и пр. должны иметь высоковольтную резиновую изоляцию (типа «магнето»).
Электрическое поле УВЧ. Длительное пребывание в э. п. УВЧ может быть вредным для персонала при различной мощности генераторов в зависимости от условий расположения аппаратуры относительно мест основного пребывания обслуживающих медицинских работников лечебного кабинета; вредность усиливается при ненастроенном контуре пациента, при больших воздушных зазорах и при одноэлектродной методике. Для больного вредность отсутствует. Для снижения вредности для персонала рекомендуется место его наиболее длительного пребывания (рабочий стол) располагать на расстоянии не менее 3 л от генератора, а терапевтический контур последнего всегда настраивать в резонанс. Вредные условия будут отсутствовать при помещении УВЧ генератора в экранной кабине (кабина со стенками, потолком, полом и дверями из двух слоев мелкой медной сетки, с плотно прикрывающейся дверью, имеющей непрерывный металлический контакт с металлом притвора).

Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?

Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами — обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?

Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?

Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?

Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся.

Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений.

Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро.

Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?

По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?

Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.

Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.

Традиция давать имя в честь святых возникла давно. Как же нужно выбирать имя для ребенка согласно святцам — церковному календарю?

В старину празднование дня Ангела было доброй традицией в любой православной семье. На какой день приходятся именины у человека?

При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.

Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?

Еще недавно многие полагали, что брак по расчету — это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.

читать далее >>

Брак с «заморским принцем» по-прежнему остается мечтой многих наших соотечественниц. Однако будет нелишним оценить и негативные стороны такого шага.

Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?

Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.

Психологи говорят, что совместимость имен в паре создает твердую почву для успешности любовных отношений и отношений в кругу семьи.

Если проанализировать ситуацию людей, находящихся в успешном браке долгие годы, можно легко в этом убедиться. Почему так происходит?

Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!

прочитать полностью >>

Нанесение косметических масок для кожи — одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!

Серебро неразрывно связано с магическими обрядами и ритуалами: способно уберечь от негативного воздействия.

Все женщины, независимо от возраста и социального положения, стремятся иметь стройное тело и молодую кожу.

Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.

С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.

Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.

Благородный камень – один из самых красивых и загадочных предметов, используемых в качестве талисмана.

Согласно старинной персидской легенде, драгоценные и полудрагоценные камни создал Сатана.

Как утверждают астрологи, неправильно подобранный камень для талисмана может стать причиной страшной трагедии.

источник

Несоблюдение правил оборудования электролечебных кабинетов, неисправности аппаратуры или неправильное проведение электропроцедур могут повлечь за собой опасность электротравмы как для больного, так и для обслуживающего персонала. Электротравма может либо вызвать ожоги, либо привести к смерти вследствие паралича сердца или дыхательного центра.

О мероприятиях по предупреждению ожогов в результате погрешностей в методике указывалось выше, при описании методики проведения процедур.

Основная опасность электротравмы — заземление, поражение током высокого напряжения и вредность воздействия поля высокой или ультравысокой частоты.

Заземление происходит в том случае, если человек, принимающий электропроцедуру и находящийся под действием электрического тока, войдет в соприкосновение, в контакт с заземленными предметами — водопроводными трубами, мокрым плиточным полом и т. п.

Аппараты в металлических заземленных корпусах также опасны в этом отношении.

Во избежание заземления требуется точно соблюдать следующие правила.

Кушетки и стулья для больных располагают так, чтобы заземленные предметы находились вне досягаемости для больного. Если по условиям помещения этого сделать нельзя, то все трубы, радиаторы и заземленные корпуса аппаратов изолируют фанерными щитами.

Полы в электрокабинетах должны быть деревянными, крашеными или паркетными. Заземленные полы на всем протяжении покрывают линолеумом или резиной. Рубильники и штепсельные розетки должны иметь исправные крышки. Питающие провода всех аппаратов должны иметь специальную защиту резиновыми трубками. Нарушение целости изолирующей трубки недопустимо. Особого внимания требуют водоснабжение и слив в камерных ваннах; трубы и краны должны быть на недоступном для больного расстоянии. Слив производится в соединенные с канализацией корыта, помещенные под подставкой для ванн; расстояние от нижнего конца сливной трубы должно быть не менее 25—30 см. Пробки не должны подтекать. Наилучшим способом следует считать наполнение ванн водой через шланг от смесителя и удаление ее таким же путем.

Проведение процедур токами и молями высокой или ультравысокой частоты допускается только на деревянных кушетках без металлических частей. Процедуры в палатах, в перевязочных должны проводиться только при условии покрытия столов клеенкой, а кроватей — тюфяком и одеялом, закрывающим металлические спинки.

Высокое напряжение обычно опасно для медицинского персонала, который производит манипуляции внутри аппаратов УВЧ, диатермии, дарсонвализации и франклиниза- ции. Наибольшую опасность в этих аппаратах представляет вторичное напряжение питающих трансформаторов. Ни в коем случае не допускается закорачивание блокировок, т. е. создание искусственного контакта в блокировочном устройстве, и работа внутри аппарата при включенном его состоянии. Все провода от аппарата высокой или ультравысокой частоты, идущие к больному, должны иметь толстую резиновую изоляцию без повреждений. За качеством изоляции важно следить и на пластинах конденсаторных электродов УВЧ.

Электрическое поле УВЧ опасности и вредности для больного не имеет. Оно может быть вредным для медицинского персонала при длительном пребывании в сфере воздействия поля.

Рекомендуется для уменьшения вредного воздействия поля УВЧ располагать рабочее место персонала на расстоянии 3 м от генератора, а терапевтический контур последнего настраивать в резонанс. Наличие вредного воздействия поля ультравысокой частоты резко уменьшается, если генератор помещают в специальную экранированную кабину.

При электротравме человек обычно теряет сознание в результате асфиксии и у него появляются судороги.

Прежде всего необходимо выключить ток. Если почему-либо это сделать невозможно, то нужно оторвать пострадавшего от электрической сети. Оказывающий помощь сам должен быть хорошо изолирован, т. е. стоять на резиновом коврике, в сухих калошах и резиновых перчатках.

Первая помощь заключается в длительном (часами) искусственном дыхании (прекращать его можно лишь в случае появления признаков смерти). Необходимо поддерживать деятельность сердца. Больной должен быть уложен в постель и находиться в течение нескольких дней под наблюдением медицинского персонала, изучившего курс неотложной помощи, даже если нет никаких внешних признаков повреждения. Ожоги лечат обычными методами.

на проведение электролечебных процедур

При проведении электролечебной процедуры медицинская сестра пользуется специальной процедурной карточкой, заполненной врачом. Если же средний медицинский работник отпускает процедуры самостоятельно, он обязан:

• на каждого больного заполнить паспортную часть с указанием диагноза направившего врача;
• записать методику лечения и расположение электродов и их площадь;
• ежедневно при отпуске процедуры отмечать номер процедуры, дату лечения, силу тока, экспозицию (время процедуры) и ставить свою подпись;
• по окончании лечения или при отпуске назначенного врачом количества процедур кратко описывать реакцию больного на процедуру;
• по окончании лечения процедурную карточку следует вкладывать в историю болезни.

источник

При гальванизации особенно тщательно следует выполнять правила по технике безопасности, чтобы не допустить прикосновения больного к заземленным предметам — батареям отопления, водопроводным или канализационным трубам и т. д.

Процедуру гальванизации проводит медицинская сестра в соответствии с назначением врача в процедурной карточке. В последней указаны методика процедуры (показана и на контурах человеческого тела на процедурной карточке), локализация электродов, размеры прокладок, полярность электродов, начальная и конечная сила тока, длительность процедуры, порядок проведения процедур (ежедневно или через день) и число процедур до следующего осмотра врачом. Если назначают несколько различных процедур, то указывают очередность их проведения. На обратной стороне карточки в специальных графах медицинская сестра делает . отметки о проведенном лечении.

Перед каждой процедурой необходимо проверить, находятся ли ручка потенциометра в крайнем левом положении (нулевом), а стрелка миллиамперметра на нуле. После включения сетевого напряжения загорается сигнальная лампочка (на рисунке положение — 5).

Пока прогревается аппарат (около 3 мин), приступают к наложению и фиксации электродов.

Прежде всего осматривают участки кожи, где будут помещены электроды. Здесь не должно быть никаких повреждений; если же имеются отдельные раздражения или царапины и ссадины, то это место покрывают кусочком резины, клеенки или пропитанной вазелином ваты. Затем накладывают электроды и фиксируют их эластичным или резиновым бинтом.

Иногда для лучшего прилегания электродов поверх них помещают мешочки с песком. После фиксации электродов провода от них подсоединяют к аппарату, а затем плавным и очень медленным поворотом ручки потенциометра слева направо постепенно увеличивают силу тока. Стрелка миллиамперметра при этом должна плавно, без скачков отклоняться по часовой стрелке. Если же при плавном вращении ручки потенциометр

ра стрелка перемещается скачками, то следует немедленно прекратить процедуру, возвратив ручку потенциометра в крайнее левое положение, отсоединить провода от аппарата и только после этого выяснить причину неполадки. Скачкообразные движения стрелки миллиамперметра могут быть либо вследствие неисправности потенциометра, либо вследствие поломки провода внутри изоляции, либо вследствие плохого контакта на клеммах.

В начале воздействия силу тока устанавливают на 2 — 3 мА меньше назначенной, Окончательную силу его устанавливают после 2 — 3 мин воздействия. Плотность тока, т. е. количество миллиампер, приходящееся на 1 см 2 прокладки электрода, в зависимости от возраста ребенка обычно равна 0,02 — 0,05 мА/см 2 .

Если больной заявляет, что он чувствует под электродом сильное жжение, необходимо немедленно (но плавно) выключить ток и проверить, правильно ли наложены электроды, нет ли соприкосновения электродной пластинки с телом или ранее не замеченных повреждений кожи.

В зависимости от возраста гальванизация может продолжаться 10 — 20 мин. После окончания процедуры плавным вращением потенциометра против часовой стрелки выключают ток, затем снимают электроды и осматривают кожу. На месте расположения электродов должно быть сплошное равномерное легкое покраснение? если же оно не сплошное — это значит, что электроды прилегали неравномерно.

Выраженное покраснение кожи, да еще с синюшным оттенком, указывает на применение слишком большой силы тока либо на наличие повышенной чувствительности больного к току. И в том, и другом случае следует применять меньшую силу тока. Если на коже появляются симптомы раздражения в виде покраснения и мелких пузырьков (фликтены), то необходимо на 2 — 3 дня прервать лечение, а затем применять меньшую силу тока.

Ввиду того что под влиянием гальванического тока кожа на месте расположения электродов грубеет, становится сухой, на ней появляется шелушение и могут образоваться трещины, после каждой процедуры ее следует смазывать каким-либо питательным кремом или глицерином, разбавленным наполовину водой. Перед следующей процедурой этот участок кожи следует промыть теплой водой с мылом.

Если в результате соприкосновения металлической части электрода с кожей появится ожог, то место ожога смазывают 10% спиртовым раствором танина или 5% раствором перманганата калия.

Процедуры гальванизации проводят ежедневно или через день, на курс лечения назначают от 10 до 20 процедур.

«Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний»,
А.Н.Обросов, Т.В.Карачевцева

источник

Для подведения постоянного тока к пациенту используют электроды из металлических пластин (свинца, станиоля) или токопроводящей графитизированной ткани и гидрофильных матерчатых прокладок.

Последние имеют толщину 1-1,5 см и выступают за края металлической пластаны или токопроводящей ткани на 1,5-2 см.

Существуют другие виды электродов: стеклянные ванночки для глаз, полостные — в гинекологии, урологии. Гидрофильные прокладки предназначены для исключения возможности контакта продуктов электролиза (кислоты, щелочи) с кожей и изготавливаются из белой ткани (фланели, байки, бумазеи).

Нельзя пользоваться прокладками из шерстяной или окрашенной ткани. Гидрофильные прокладки сшивают из 5-6 слоев материн (для удобства прополаскивания в воде, кипячения и сушки), пришивают карман из одного слоя фланели, в который вкладывают свинцовую пластинку, соединенную с токонесущим проводом, металлическим зажимом или припаянную непосредственно к проводу.

В кабинете целесообразно иметь набор свинцовых пластин различной площади от 4 до 800-1200 см2 или такой же площади углеграфитовых. В последние годы выпускают одноразовые электроды. Используют электроды специальной формы (в виде полумаски для лица, «воротника» для верхней части спины и надплечий, двухлопастные, круглые на область глаз и др.).

Следует знать, что ионы свинца вредно действуют на организм, поэтому медицинские сестры, постоянно работающие в этом кабинете, должны получать пектин или мармелад. Свинцовые пластины периодически необходимо чистить наждачной бумагой и протирать спиртом для снятия налета окиси свинца, а также тщательно разглаживать металлическим валиком перед процедурой. Электроды фиксируют с помощью эластичных бинтов, мешочков с песком или тяжестью тела больного.

Перед процедурой медицинская сестра должна ознакомить больного с характером ощущений под электродами: равномерное покалывание и легкое жжение. При появлении неприятных болезненных ощущений или неравномерного жжения на определенном участке кожи больной, не двигаясь и не меняя положения, должен вызвать сестру. Не рекомендуется во время процедуры читать, разговаривать, спать. После процедуры необходим отдых в течение 20-30 мин.

Перед процедурой следует убедиться в отсутствии царапин, ссадин, мацерации, сыпи на коже. Гидрофильные матерчатые прокладки хорошо смачивают теплой водопроводной водой и располагают на коже пациента, свинцовая пластина с токонесущим проводом находится при этом в кармашке. Желательно под матерчатый электрод положить на кожу фильтровальную бумагу, чтобы предохранить прокладку от загрязнения.

Расположение электродов на теле больного определяется локализацией, остротой и характером патологического процесса. Различают поперечную, продольную и поперечно-диагональную методики. При поперечном расположении электроды помещают на противоположных поверхностях тела — один против другого (живот и спина, наружная и внутренняя поверхности коленного сустава и т. д.), что обеспечивает более глубокое воздействие. При продольной методике электроды лежат на одной поверхности тела: один — более проксимально, другой — дистально (продольно по позвоночнику, по ходу нерва, мышцы).

В этом случае оказывается влияние на более поверхностные ткани. Для поперечно-диагональной методики характерно расположение электродов на разных поверхностях тела, но один -в проксимальных его отделах, другой — в дистальных. При близком расположении расстояние между электродами должно быть не меньше половины их диаметра.

Методом электрофореза в организм чаще всего вводят лекарства-электролиты, диссоциирующие в растворах на ионы. Положительно заряженные ионы (+) вводят с положительного полюса (анода), отрицательно заряженные (-) — с отрицательного полюса (катода). При лекарственном электрофорезе можно использовать различные растворители, универсальным и лучшим из них является дистиллированная вода. При плохой растворимости лекарства в воде в качестве растворителя применяют димексид, который также оказывает и противовоспалительное действие.

Для электрофореза сложных органических соединений (белки, аминокислоты, сульфаниламиды) используют буферные растворы. Лекарственные вещества, например, лидаза или ронидаза, растворенные в кислом (ацетатном) буферном растворе с рН = 5,2, вводят с положительного полюса. Пропись его: ацетат (или цитрат) натрия И,4 г, ледяной уксусной кислоты 0,91 мл, дистиллированной воды 1000 мл, 64 единицы лидазы (0,1 г сухого вещества). 0,5-1 г ронидазы растворяют в 15 или 30 мл ацетатного буфера.

Для электрофореза трипсина и химотрипсина используют боратный буфер с рН = 8,0-9,0 (щелочная среда), который вводят с отрицательного полюса. Его состав: борной кислоты 6,2 г, калия хлорида 7,4 г, натрия (или калия) гидроксида 3 г, дистиллированной воды 500 мл. 10 мг трипсина или химотрипсина растворяют в 15-20 мл боратного буфера. Учитывая сложность приготовления указанных буферов, B.C. Улащик и Д.К. Данусевич (1975) предложили пользоваться дистиллированной водой, подкисляемой 5-10% раствором соляной кислоты до рН = 5,2 (для введения с анода) или подщелачиваемой 5-10% раствором едкой щелочи до рН = 8,0 (для введения с катода).

Приводим табл. 1, где указывается необходимое количество едкой щелочи или соляной кислоты в различных разведениях для подщелачивания и подкисления. Например: берем 10 мл 0,5 раствора глютаминовой кислоты и добавляем 0,16 мл едкой щелочи, получаем раствор с рН — 8,0 и вводим с отрицательного полюса. При добавлении соляной кислоты создается рН = 5,0.

Концентрация растворов лекарственных веществ, применяемых для электрофореза, колеблется чаще всего в пределах от 0,5 до 5,0%, так как доказано, что большие количества вводить не следует. Расход лекарства на каждые 100 см2 площади прокладки составляет ориентировочно от 10-15 до 30 мл раствора. Сильнодействующие средства (адреналин, атропин, платифиллин и др.) вводятся из растворов в концентрации 1:1000 или наносятся на прокладку в количестве, равном высшей разовой дозе.

Лекарственные вещества готовятся не более, чем на неделю, сильнодействующие — непосредственно перед введением. С целью экономии лекарственные препараты наносятся на фильтровальную бумагу, которую располагают на коже пациента, а сверху располагают матерчатую прокладку, смоченную теплой водой. Лекарственные вещества, используемые для электрофореза, приведены в табл. 2.

При электрофорезе одного лекарственного препарата его раствором смачивают одну гидрофильную прокладку соответствующей полярности. При одновременном введении двух веществ различной полярности («биполярный» электрофорез) ими смачивают обе прокладки (анод и катод). При необходимости введения двух лекарств одинаковой полярности используют две прокладки, соединенные сдвоенным проводом с одним полюсом тока. При этом одну прокладку смачивают одним, вторую — другим лекарством.

Для электрофореза антибиотиков и ферментов, чтобы избегать инактивации их продуктами электролиза, применяют специальные многослойные прокладки, в середине которых помещают 3-4 слоя фильтровальной бумаги, смоченной «предохранительным» раствором глюкозы (5%) или гликоколя (1%). Можно пользоваться и обычными гидрофильными прокладками, но толщина их должна составлять не менее 3 см.

После каждой процедуры необходимо тщательно промывать прокладки проточной водой из расчета 8-10 л на одну, для удаления из них лекарственных веществ. В «кухне» должно быть 2 раковины: одна для индифферентных прокладок, другая — для активных, т. е. смоченных лекарственным веществом. Для сильнодействующих препаратов целесообразнее иметь отдельные прокладки, на которых можно вышить название лекарства.

Промывать и кипятить прокладки, смоченные различными лекарственными веществами следует раздельно, чтобы избежать загрязнения их вредными для организма ионами. В конце рабочего дня гидрофильные прокладки кипятят, отжимают и оставляют в сушильном шкафу.

Введение лекарственных веществ на димексидс с помощью тока называется суперэлектрофорезом. Диметилсульфоксиду (ДМСО) присуща способность усиливать действие многих лекарств и повышать устойчивость организма к повреждающему действию низких температур и радиации. ДМСО обладает выраженным транспортирующим свойством. ДМСО считается биполярным, однако более выражен перенос в сторону катода.

Можно применять димсксид в виде аппликаций на кожу, так как при этом он обнаруживается в крови уже через 5 мин. Максимальная концентрация наблюдается через 4-6 час, удерживается препарат в организме не более 36-72 часов. Выраженное действие оказывают 70-90% растворы, однако они редко применяются из-за выраженной аллергической реакции. Чистый димсксид лучше применять в виде компрессов, а при электрофорезе использовать как растворитель.

Труднорастворимыс лекарственные вещества, приготовленные на ДМСО, проникают в большем количестве и на большую глубину (дерма и подкожножировая клетчатка). При этом они быстрее поступают в кровь, а их фармакологический эффект значительно возрастает.

Для электрофореза водорастворимых лекарств рекомендуется использовать 20-25% водные растворы димексида, а для трудно- и водонерастворимых препаратов — 30-50% водные растворы. Для приготовления последних лекарство сначала растворяют в концентрированном растворе ДМСО, а затем при постоянном взбалтывании добавляют до нужной концентрации дистиллированную воду.

Для электрофореза из среды ДМСО используют 5-10% раствор аспирина в 50% ДМСО, 5-10% раствор анальгина в 25% ДМСО, 1-2% раствор трипсина в 25% ДМСО, 32-64 ЕД лидазы в 25% растворе ДМСО, 2-5% раствор адебита в 25% ДМСО. Все перечисленные препараты вводятся биполярно. Димсксид у некоторых пациентов вызывает аллергическую реакцию, поэтому перед первой процедурой следует нанести на небольшой участок кожи 25% раствор препарата и посмотреть реакцию через 30-40 мин. Если на коже появилась отечность, краснота, зуд, то ДМСО применять не следует.

Порядок назначения. В назначении указывают название метода (гальванизация или электрофорез с обозначением концентрации раствора и полярности иона), место воздействия, применяемую методику (продольная, поперечная и др.), силу тока в миллиамперах, продолжительность в мин, последовательность (ежедневно или через день), число процедур на курс лечения.

Боголюбов В.М., Васильева М.Ф., Воробьев М.Г.

источник

При проведении ряда процедур происходит повышение влажности и температуры, содержания в воздухе помещения озона. С целью обеспечения высокой терапевтической эффективности, создания наиболее благоприятных условий для лечения больных и обеспечения безопасности для больных и обслуживающего персонала при проведении физиотерапевтических процедур необходимо строгое соблюдение «Правил устройства, эксплуатации и техники безопасности физиотерапевтических отделений (кабинетов)».

1. Для проведения процедур по каждому виду лечения оборудуют отдельные помещения. Допускается размещение в одном помещении электро- и светолечения, в том числе и стационарных УВЧ- и СВЧ-генераторов, которые должны эксплуатироваться в экранированных кабинах.

2. Ответственность за обеспечение безопасности работы в отделении, кабинетах ФТО возлагается:

• в части правильного размещения, планировки, отделки помещения и оснащения — на руководителя лечебно-профилактического учреждения;

• в части эксплуатации ФТ-аппаратуры — на заведующего отделением или врача, ответственного за работу отделения, кабинета.

3. К самостоятельному проведению физиотерапевтических процедур допускаются лишь лица с законченным средним медицинским образованием, имеющие удостоверение об окончании курсов специализации по физиотерапии по программе, утвержденной Минздравом России, знакомые с правилами техники безопасности.

4. Проведение физиопроцедур младшим медперсоналом запрещается.

5. Лица моложе 18 лет к работе с электромедицинской аппаратурой на генераторах УВЧ и СВЧ не допускаются.

6. Лица, вновь принятые на работу в отделения физиотерапии, проходят вводный и первичный инструктаж на рабочем месте в соответствии с «Инструкцией о проведении инструктажа по безопасным приемам и методам работы в учреждениях, предприятиях и организациях системы».

7. Медперсонал отделений физиотерапии должен быть подготовлен для оказания первой помощи при поражении электрическим током и световым излучением.

8. Одновременное проведение физиотерапевтических процедур одной медсестрой в разных (несмежных) помещениях запрещается, а в смежных разрешается только в том случае, если дверь между ними снята и дверной проем свободен.

9. Во время проведения лечебных процедур медицинская сестра обязана постоянно следить за состоянием больных, работой аппаратов и не имеет права уходить из лечебного помещения.

10. Площадь кабинетов электро- и светолечения принимается из расчета 6 м 2 на кушетку, при наличии одной кушетки — не менее 12 м 2 .

11. Кабинет для проведения полостных процедур выделяется отдельно, площадь на одно гинекологическое кресло — 18 м 2 .

12. Аппараты электросна должны размещаться в помещениях с учетом звуко- и светоизоляции (тамбур с двойной дверью и др.).

13. Для покрытия пола и изготовления занавесей процедурных кабин запрещается применять синтетические материалы, способные накапливать статические электрические заряды.

14. Пол должен быть деревянным или покрытым специальным линолеумом, не образующим статическое электричество, не должен иметь выбоин.

15. Стены помещений до уровня 2 м окрашивают масляной краской светлых тонов. Облицовка стен керамической плиткой запрещается.

16. В помещениях, где работает лазерная установка, стены и потолок должны иметь матовое покрытие. В этих кабинах запрещается использование приборов и предметов с зеркальными поверхностями. Работу с лазерными установками необходимо проводить при ярком общем освещении.

17. Размеры кабин: высота 2 м, длина 2,2 м, ширина — в зависимости от типа аппарата. Для аппаратов индуктотермии, микроволновой терапии, мощных УВЧ-генераторов, стационарных светолечебных аппаратов ширина кабины 2 м, для прочих аппаратов — 1,8 м.

18. В каждой кабине устанавливают только один стационарный физиотерапевтический аппарат, переносных небольших может быть несколько при условии установки их на специальных подставках типа этажерки.

19. В электросветолечебном кабинете выделяют специальный изолированный бокс площадью не менее 8 м 2 для работ по подготовке к проведению лечебных процедур, хранению и обработке прокладок, приготовлению лекарственных растворов, стерилизации тубусов, оборудованный сушильно-вытяжным шкафом, моечной раковиной с двумя отделениями и поворотным краном с подачей холодной и горячей воды, дезинфекционными кипятильниками, рабочим столом, медицинским шкафом и стиральной машиной.

20. В каждом помещении для электролечения в легкодоступном месте устанавливают групповой щит с общим рубильником или пускателем.

21. В каждой процедурной кабине для подключения аппаратов на высоте 1,6 м от уровня пола устанавливают пусковой щиток из электроизоляционного материала. Провода для подключения аппаратов к сети должны быть изготовлены из гибкого кабеля, а при его отсутствии — из гибких проводов, заключенных в резиновую трубку.

22. Провода, отходящие от аппарата к больному, должны иметь высококачественную изоляцию. Целостность проводов необходимо тщательно проверять перед эксплуатацией. Во время процедуры нельзя оставлять провода непосредственно на теле больного.

23. Металлические корпуса, штативы электро-и светолечебных аппаратов, включая переносные, а также подогреватели, которые могут оказаться под напряжением вследствие нарушения изоляции, подлежат защитному заземлению. Заземление должно выполняться в соответствии с «Инструкцией по защитному заземлению ЭМА в учреждениях системы МЗ СССР».

24. При проведении электролечебных процедур вне физиотерапевтического кабинета (в перевязочной, операционной, палате и т.д.), когда больные принимают их на металлических столах или кроватях, должна быть исключена возможность соприкосновения с ними больного. С этой целью металлический стол, кровать и иное покрывают 3—4 слоями прорезиненной ткани, шерстяным одеялом, а также простыней таких размеров, чтобы края свешивались со всех сторон.

25. При проведении электролечебных процедур в перевязочной, операционной, в палате выполняют все требования отраслевого стандарта. При наличии в этих случаях плиточного пола место работающего персонала должно быть покрыто изолирующим материалом площадью не менее 1 м 2 .

26. Для кипячения инструментов, прокладок и иного применяют баки, дезинфекционные кипятильники только с закрытым подогревом.

27. Запрещается проведение процедур УВЧ-терапии без тщательной настройки терапевтического контура в резонанс с генератором и при суммарном зазоре под обеими конденсаторными пластинами (считая от поверхности металлической пластины электрода до поверхности кожи) свыше 6 см.

28. При использований ртутно-кварцевых облучателей глаза больных и обслуживающего персонала необходимо защитить «очками-консервами» с темной окраской стекол и с боковой защитой (в кожаной или резиновой оправе). В промежутках между процедурами рефлекторы ртутно-кварцевых облучателей с лампами должны быть закрыты заслонками, а при отсутствии таковых — плотными, черными с белым подкладками — «юбками» длиной 40 см, надеваемыми на края рефлектора-облучателя.

29. При облучении инфракрасными лучами об ласти лица на глаза больного надевают экран в виде очков из толстой кожи или картона.

30. Обслуживающий персонал не должен долго смотреть на включенную лампу и подвергать глаза действию инфракрасных лучей.

31. Ввиду того что парафин и озокерит легко воспламеняются, их подогрев необходимо производить в вытяжном шкафу в специально выделенной комнате площадью не менее 8 м 2 . Стены этой комнаты должны быть покрыты глазурованной плиткой до высоты 2,5 м от иола. Стол, на котором установлены нагреватели, покрывают огнестойким материалом.

32. Парафин и озокерит подогревают в специально выпускаемых промышленностью подогревателях или на водяной бане. Подогрев на открытом огне или открытых плитках запрещается.

33. В помещении должен быть огнетушитель.

34. В водолечебницах высота помещений должна быть не менее 3 м, стены облицовывают глазурованной плиткой, пол — метлахской плиткой, потолок покрывают известкой. Пол должен иметь уклон не менее 1 см на 1 м в сторону трапа. Трапы оборудуют в углах зала. Электрическую проводку и пусковые устройства выполняют специальной арматурой, обеспечивающей герметичность. Температура воздуха должна быть в пределах 23—25 °С, относительная влажность — не выше 60—65%.

35. В водолечебницах выделяют комнату для персонала площадью 1,5 м 2 на 1 ванну, но не менее 8 м 2 .

36. Для персонала, проводящего сероводородные и радоновые ванны, предусмотрена душевая кабина площадью 2 м 2 .

37. Ванны и вся арматура в водолечебницах выполняются из материала, устойчивого к агрессивным средам.

38. Стены в процедурном зале и лаборатории облицовывают глазурованной плиткой или окрашивают масляной краской на цинковых белилах. Покрытие на свинцовых белилах запрещено.

39. Процедурный зал грязелечебницы может состоять из отдельных кабин или быть общим (8 м 2 на кушетку, но не менее 12 м 2 при наличии 1 кушетки). При размещении кушеток в отдельных кабинах вход осуществляется из общего коридора. Для наблюдения медперсонала за больным вдоль кабин организуется общий проход шириной не менее 1 м.

40. Стены кабин и перегородки должны быть подняты на высоту 10—15 см над полом, иметь высоту 2 м и выполнены из гладких материалов, легко подвергающихся влажной уборке. Полы выстилают метлахской плиткой.

41. Электролечебные процедуры должны проводиться в отдельных помещениях, оборудованных в соответствии с правилами проведения электролечебных процедур.

42. Электропитание гальванических аппаратов осуществляют через разделительный трансформатор.

источник