Требования к прокладкам для электрофореза

Электрофорез — это метод физиотерапии, который предусматривает применение электрического тока для воздействия на организм. При этом происходит ионизация лекарственного вещества, которое наносят на электроды для электрофореза. Благодаря этому оно становится гораздо более активным и проникает в глубокие слои кожи, чего не происходит при использовании обычных кремов, мазей, или других веществ этого класса.

Электрическое поле и электроды для физиотерапии помогают создавать высокие концентрации действующего вещества в необходимых местах, усиливают действие медикаментов и позволяют влиять непосредственно на патологический очаг. Кроме того, благодаря такому подходу уменьшается частота и выраженность побочных эффектов, что делает лечение более безопасным.

Также электрофорез могут применять и для воздействия на нервно-гуморальную регуляцию. В основе этого лежит его способность активировать нервные окончания, через которые возбуждение будет передаваться в подкорковые структуры, вызывая тем самым изменение тонуса сосудов. Это получило название ионных рефлексов, и применяется наравне со стандартной методикой непосредственного воздействия на патологический очаг.

Кроме того, сам электрический ток оказывает благоприятное воздействие на иммунную систему человека. Он повышает реактивность местных защитных механизмов, нормализует кровоток в участке воздействия, способствует более быстрой регенерации и скорейшему завершению воспалительных процессов. Широкое распространение получили также портативные устройства для пациентов, желающих делать электрофорез в домашних условиях.

Наиболее простыми и распространенными являются одноразовые электроды, которые сделаны из бумаги. Они имеют гидрофильные прокладки для электрофореза, за счет чего лекарственное вещество без препятствий проникает сквозь них и кожу. Как правило, такие изделия состоят из 2-х пластин, иногда встречаются и более сложные варианты.

Для лучшего эффекта перед процедурой их нужно хорошо пропитать водой, лекарственным препаратом или физиологическим раствором.

Неоспоримым плюсом одноразовых электродов для электрофореза является возможность резать и придавать им любую необходимую форму, что позволяет удобно накладывать их на любые участки тела. Использовать электроды следует только вместе со специальными, профессиональными аппаратами, которые установлены в больницах.

Существует также подвид данного товара − одноразовые полостные электроды для физиотерапии. Как следует из названия, они предназначены для проведения процедуры внутри анатомических полостей, например, во рту, в носовых ходах, в заднем проходе. Они также являются стерильными, нет необходимости в их специальной обработке перед процедурой.

Многоразовые наборы более практичны, однако, они требуют регулярной стерилизации. Их производят из хлопчатобумажной ткани, которые складывают в несколько слоев, а между ними располагаются электроды углетканевые для электрофореза, на которые и подается ток. Ткань должна быть устойчивой к действию таких агрессивных сред, как щелочи и кислоты, а также обладать хорошей электропроводимостью. Это нужно учесть перед тем, как сделать прокладки для электрофореза своими руками.

Также они помогают увеличить площадь, через которую вводится медикамент. В них делаются специальные карманы, внутрь которых вкладывают штатные электроды, которые передают электрический ток на проводящий углетканевый слой. Ткань, используемая для производства таких прокладок должна иметь гидрофильные свойства. За счет этого пластина может быть довольно компактной, и вместе с тем обеспечит равномерное распределение тока по всей площади, что удешевляет производство аппаратов и облегчает их применение в медицине.

Существуют и резиновые пластины для электрофореза. При их производстве в них вшиваются специальные токопроводящие элементы, за счет чего удается добиться высокой прочности, надежности и эффективности подобных устройств. Они входят в штатную комплектацию многих современных физиотерапевтических аппаратов.

Для экономии средств можно делать гидрофильные прокладки для электрофореза своими руками.

Для этого нужно взять чистую фланелевую или хлопчатобумажную ткань, сложить толщиной в 5-10 мм, хорошо смочить ее водой или солевым раствором и поместить под электрод, внимательно следя за тем, чтобы пластинка не касалась кожи пациента. Нужно использовать только натуральные материалы, так как синтетические ткани могут проводить ток непредсказуемым образом, что делает процедуру с их применением небезопасной.

Металлические электроды изготавливают из свинца или меди, хотя для них подходит почти любой материал. Их толщина, как правило, не превышает 1 мм. Они довольно мягкие, поэтому могут быть любого типа, формы и размера. Согласно требованиям, на них не должно быть острых углов, шероховатостей или неровностей, которые могут повредить кожу больного. Также неровная поверхность будет приводить к неравномерному распределению электрических токов, что может стать причиной низкой эффективности физиопроцедуры.

В связи с этим металлические обходятся дороже, чем другие виды электродов, а их обслуживание более сложное. Поэтому сейчас они используются гораздо реже. Как и все другие многоразовые электроды, они не могут применяться для полостного электрофореза. Последний можно проводить исключительно с однократно сменяемыми электродами.

Сегодня довольно широкое распространение получили портативные и домашние установки для проведения электрофореза. Поэтому многие пациенты ищут способ сделать электроды в домашних условиях, или же покупают готовые варианты в аптеках. Нужно помнить, что если речь идет о здоровье, то нельзя быть невнимательным или пытаться экономить.

При покупке готовой продукции следует внимательно прочитать инструкцию и техническую карту, чтобы удостовериться, что производитель использовал правильные материалы, безопасные для применения. Цена такого изделия не должна быть подозрительно низкой, оно может оказаться подделкой из низкокачественного сырья. Это может стать причиной возникновения побочных эффектов, таких как:

Зуд в месте применения.
Выраженные покраснения и высыпания в месте наложения.
Болевые ощущения во время проведения процедуры.
Аллергические реакции как общие, так и генерализованные.
Повреждение и слущивание кожи.
Недостаточный эффект от процедуры.

Поэтому к подбору электродов нужно подходить ответственно. В первый раз можно проконсультироваться с лечащим врачом, узнать какие комплекты применяются в больницах. Не стоит отказываться и от консультации провизора. Не нужно пугаться товаров, произведенных в Китае, однако, за низкими ценами гнаться тоже небезопасно.

Существует много разновидностей электродов, применяемых в физиотерапии. Они могут быть предназначены как для одноразового применения, так и предусматривать повторное использование. В зависимости от того, из какого материала изготовлены, разные электроды имеют свои плюсы и минусы. Исходя из этого для некоторых видов физиопроцедур предпочтительнее использовать определенные виды электродов.

Некоторые электроды могут быть сделаны медицинским персоналом или пациентами самостоятельно, однако, нужно внимательно изучить их особенности и технику изготовления. Ведь в случае ошибки процедура может оказаться неэффективной, и даже способна нанести ущерб здоровью больного. В целом, если речь идет о тканевых или бумажных электродах, то сделать их самостоятельно несложно.

источник

Для проведения процедур гальванизации или электрофореза применяются гальванические аппараты: настенный — АГН, (рис. 16) портативный — АГП, аппарат повышенной мощности — АГМ и специальный для гальванизации полости рта — ГР-1М (силой тока до 5 ма (рис. 17).

Рис. 16. Гальванический настенный аппарат

В электролечебном кабинете кроме гальванического аппарата должны быть все необходимые принадлежности (рис. 18), а также мешочки с песком для фиксации электродов и куски клеенки размером 10х 10 см для подкладывания под зажимы и размером 20х 30 см для накладывания на прокладку.

Рис. 17. Аппарат ГР-1М для гальванизации полости рта

Рис. 18. Принадлежности к гальваническому аппарату: 1 — провода с зажимами и наконечниками; 2 — переходные сдвоенные клеммы; 3 — свинец листовой; 4 — бинты резиновые; 5 — запасной кенотрон

Кроме того, кабинет оборудуется стерилизатором для кипячения прокладок, электроплиткой и процедурными сигнальными часами.

Прокладки изготовляют из светлой фланели, байки, бумазеи или другой гидрофильной ткани. Существует несколько видов прокладок. Наиболее удобными являются прокладки в виде салфеток различных размеров, которые сделаны из ткани, сложенной в 8-10 слоев для достижения нужной толщины (не менее 1 см). При изготовлении прокладок материал лучше складывать, а не прошивать. Некоторые прокладки специальной формы в виде полумасок, шалевого воротника и другие выкраивают специально и прошивают по краям, оставляя с одной стороны карман для вкладывания металлического электрода. Размеры прокладок представлены в табл.1.

Таблица 1. Набор стандартных прокладок для гальванизации и электрофореза

Кроме того, необходимы прокладки специальной формы: воротниковая — до 1200 см 2 , полумаска для лица (рис. 19), круглая — диаметром 15 см с отверстием для соска, глазная — диаметром 4см, глазной электрод-ванночка (рис. 20), вагинальные электроды (рис. 21) и др. размеры свинцовых электродов должны быть по ширине и длине на 2-4 см меньше прокладок.

Рис. 19. Электрод-полумаска Бергонье

Рис. 20. Глазной электрод-ванночка

Рис. 21. Вагинальный угольный электрод

Аппарат для гальванизации полости рта снабжен набором специальных электродов: для слизистой десен (рис. 22, 23) и корневых каналов.

Рис. Электрод для гальванизации участка десны: 1 — мешочек из леенки или резины; 2 — электрод; 3 — вата

Рис. Электрод с пластмассовым колпачком для гальванизации десны

Электроды малых размеров изготовляют с припаянными мягкими проводами. К большим электродам провода присоединяют зажимами. Вырезанные электроды на углах закругляют ножницами и разглаживают.

Методом электрофореза можно вводить одновременно два лекарственных вещества различной полярности, смачивая ими гидрофильные прокладки, соединенные через электроды с разными полюсами аппарата. Иногда одновременно вводят два лекарственных вещества одинаковой полярности, применяя для этого две прокладки с двумя электродами, соединенными сдвоенным проводом с одним полюсом тока) обе прокладки смачивают разными лекарственными растворами).

Лекарственные растворы, применяемые для электрофореза, готовят на дистиллированной воде и хранят в специальном шкафу или на полке. Желательно заготовлять растворы не более чем на неделю. Удобно держать их в стеклянных банках с двумя отверстиями. Верхнее отверстие служит для вливания раствора, а нижнее с патрубком и надетой на него резиновой трубкой с зажимом — для выливания раствора и смачивания им прокладки.

Расход лекарственного вещества определяют из расчета в среднем 5-10 мл на каждые 100 см 2 площади прокладки. При электрофорезе сильнодействующих веществ количество раствора на прокладку устанавливают исходя из максимальной разовой дозы вещества.

По способу расположения электродов различают поперечную, продольную и поперечно-диагональную методики гальванизации и электрофореза.

При выполнении процедуры необходимо придерживаться следующих правил.

1. Осматривается кожа, подлежащая гальванизации. Дефекты кожи (трещины, царапины, ссадины и т.д.) закрывают кусками клеенки; загрязненные участки обмывают теплой воды.
2. Подбирают необходимого размера электроды и прокладки. Электроды разглаживают валиком и протирают спиртом.
3. Электродные прокладки толщиной не менее 1 см перед употреблением стерилизуют в кипятильнике в течение 10 мин., затем вынимают корнцангом, отжимают и расправляют (малые и средние прокладки — на весу, большие — на чистой клеенке).
4. Для электрофореза одна сторона прокладки на весу равномерно смачивается лекарственным раствором. Для каждого раствора должна быть отдельная прокладка. Чтобы различать стороны и состав раствора, цветными нитками делается пометка. Промывают и кипятят прокладки отдельно для каждого лекарственного вещества.
5. Для упрощения методики электрофореза (исключения необходимости стерилизации прокладок, экономии лекарственных веществ и уменьшения проникновения в организм посторонних ионов) смачивают лекарственным раствором не прокладку, а такого же размера лист фильтровальной бумаги, на которую кладут прокладку, смоченную в горячей водопроводной воде.

Накладываемые на кожу прокладки должны быть теплыми и достаточно влажными.

6. При гальванизации активным является электрод меньшего размера, при электрофорезе — электрод с вводимым лекарственным раствором.

Для предупреждения разрушения антибиотиков продуктами электролиза, накапливающимися на металлических электродах, рекомендуют пользоваться двумя одинаковыми смоченными горячей водопроводной водой прокладками, между которыми помещают 2-3 слоя фильтровальной бумаги, смоченной 5 % раствором глюкозы. Снизу кладут один лист фильтровальной бумаги, смоченный раствором антибиотика.

С этой же целью буферный электрод можно заменить гидрофильной прокладкой толщиной до 2 см. Расход антибиотика определяют из расчета 10 000 ЕД в 1 мл физиологического раствора на 10 см 2 площади электрода.

7. Располагать электроды необходимо так, чтобы очаг заболевания (поражения) находился в межэлектродном пространстве. Активный электрод располагают ближе к очагу заболевания.
8. Прокладки должны прилегать к коже плотно, всей поверхностью. Пустоты, образующиеся под ними на неровных местах кожи, заполняют влажной гигроскопической ватой.
9. Зажимы на электродах необходимо укреплять прочно, чтобы предупредить их соскальзывание. Зажимы изолируют от кожи куском резины, клеенки или резиновой трубкой с косым срезом, обращенным в сторону винта.
10. Для предупреждения короткого замыкания при поперечной гальванизации суставов края электродных прокладок изолируют кусками резины.
11. Электроды покрывают клеенкой и затем фиксируют бинтами (эластическими, резиновыми или пластиковыми), мешочками с песком или тяжестью самого больного.
12. Причиной появления под действием электрода чувства жжения или сильного покалывания могут быть:
- а) плохо изолированный дефект кожи;
- б) соскальзывание зажима или электрода с прокладки;
- в) тонкая прокладка;
- г) плохая изоляция зажима;
- д) неравномерное прилегание электрода к коже;
- е) большая сила тока.
13. При одновременном применении трех и более электродов разветвленные провода соединяют с полюсами аппарата с помощью переходных сдвоенных клемм.
14. Перед включением аппарата стрелку потенциометра ставят в нулевое положение, переключатель шунта миллиамперметра устанавливают на 5 или 50 ма в зависимости от предполагаемой силы тока. После этого аппарат готов к эксплуатации.
15. Если же стрелка миллиамперметра стоит не на нуле, ее нужно отрегулировать поворотами винта, расположенного под шкалой прибора.
16. Больному следует разъяснить принцип процедуры и предупредить его о том, что он будет ощущать легкое покалывание кожи под электродом.
17. Включение аппарата при нулевом положении стрелки потенциометра не должно вызывать ощущения толчка. При вращении ручки потенциометра стрелка миллиамперметра должна отклоняться плавно, без колебаний.
18. Ручку потенциометра во всех случаях следует вращать медленно, плавно. Шунт миллиамперметра во время отпуска процедуры переключать нельзя. Если необходимо его переключить, выключают аппарат.
19. Сила тока определяется его плотностью на единицу площади. Наиболее часто применяют плотность 0,05-0,1 ма на 1 см 2 площади прокладки. При дозиметрии гальванических процедур наряду с показаниями миллиамперметра надо обязательно учитывать ощущения больного. Продолжительность сеанса гальванизации — 10-15 мин., электрофореза — 20-30 мин. Детям время сеанса уменьшают на одну треть. Длительность курса лечения определяется в зависимости от характера заболевания.
20. По окончании процедуры ручку потенциометра плавно и медленно возвращают в нулевое положение, затем выключают аппарат и отсоединяют провода от клемм.
21. С больного снимают электроды и прокладки, кожу осматривают и насухо вытирают. При появлении зуда и уплотнения кожи ее смазывают после каждого сеанса смесью глицерина и воды (поровну). Больному рекомендуется отдых в течение 15-20 мин.
22. Использованные прокладки прополаскивают, кипятят, затем складывают в эмалированную посуду. Санитарка приводит в порядок кушетку и убирает кабину.

Прокладки, смачиваемые разными растворами, кипятят в разных стерилизаторах во избежание занесения паразитарных ионов. Для вымывания лекарственных растворов из прокладок их необходимо тщательно промывать водой, лучше проточной. На промывание одной прокладки расход воды составляет в среднем до 10 л. Прокладки, смоченные разными растворами, промывают также раздельно.

Правило полярности при электрофорезе. С положительного полюса вводят положительные ионы, или катионы (металлов, алкалоидов, водорода), с отрицательного — отрицательные ионы или анионы (металлоидов, кислотных радикалов и кислорода).

Электрофорез сильнодействующих лекарственных веществ должен проводиться в присутствии врача-физиотерапевта с последующим медицинским наблюдением.

Способ определения полярности гальванических электродов. На дно стакана с водопроводной, слегка подкисленной водой погружают зажимы на некотором расстоянии друг от друга с проводами, присоединенными к клеммам аппарата. После включения аппарата при силе тока 20-30 ма на зажимах заметно скопление пузырьков газа. Более крупные и в большем количестве пузырьки газа (водорода) образуется у катода.

Электроэлиминация — метод выведения из организма веществ с помощью постоянного тока. Можно, например, выводить из организма токсические вещества с лечебной и профилактической целью, ряд веществ из тканей глаза, кальций из костной ткани и др. При этом методе активный электрод соединяют с полюсом аппарата, противоположным знаку полярности выводимого вещества.

Особенности методики гальванизации (электрофореза) у детей. Гальванизацию применяют у детей с 5-6-недельного возраста. Провода, идущие от аппарата к пациенту, должны быть припаяны к металлическим электродам; последние вкладывают в карманы прокладок. Необходимо иметь достаточный набор прокладок различной величины для детей разного возраста. Фиксируют электроды бинтованием с последующим наложением мешочков с песком. Плотность тока в зависимости от возраста — 0,.03-0,05 ма на 1 см 2 площади меньшего электрода. Продолжительность процедуры — 10-15 мин. При гальваническом воротнике сила тока не должна превышать 5-8 ма. У маленьких детей для воздействия на кисти или стопы рекомендуется использовать в качестве электрической ванночки пластмассовую или стеклянную посуду. Четырехкамерные ванны применяют у детей старшего возраста. Курс гальванизации состоит из 8-12 процедур.

Вакуумэлектрофорез. В последние годы при некоторых воспалительно-дегенеративных процессах с успехом применяется предложенный В.И. Кулаженко метод электрофореза в условиях вакуума — вакуумэлектрофорез, создающий в тканях в 2-5 раз большую концентрацию лекарственных веществ, чем обычный электрофорез. Вакуумэлектрофорез проводится с помощью специального аппарата, состоящего из вакуумного насоса, полого цилиндра (ресивера) емкостью 10 л, вакууметра и набора электровакуумных кювет, являющихся активным электродом. Вакуумные кюветы (из стекла или прозрачной пластмассы) в виде круглых колпачков диаметром от 30 до 60 мм внутри имеют вмонтированный на пружине свинцовый электрод, на который укладывают круглую гидрофильную прокладку, смоченную лекарственным раствором. Пружина-проводник выведена на поверхность кюветы и соединена с проводом. Вакуумный насос соединяется с трубкой последовательно с ресивером, вакуумметром и электровакуумной кюветой.

Методика вакуумэлектрофореза. Необходимого размера кювету с электродом прикладывают к коже или к слизистой оболочке в области патологического очага; а с противоположной стороны укрепляют индифферентный электрод с прокладкой 6 х 8 см, включают вакуумный насос и создают в системе вакуум до 200-100 мм рт. Ст. Кювета присасывается к коже и вызывает кровоизлияние в ней. Затем включают гальванический аппарат с учетом полярности вводимого иона. Продолжительность процедуры 5-10 мин.; таким же образом проводят вакуумэлектрофорез еще на 2-3 участках. Процедуры повторяют через 4-5 дней. Курс лечения — 5-10-15 процедур.

Для повышения эффективности электрофореза последний можно одновременно сочетать с индуктотермией.

Приведенные ниже частные методики гальванизации и электрофореза в специальной части указаны в скобках.

источник

Осматривается кожа, подлежащая гальванизации. Дефекты кожи (трещины, царапины, ссадины и т. п.), закрываются кусочками клеенки или резины. Загрязненные участки кожи обмываются теплой водой.

Подбираются необходимого размера электроды и прокладки. Электроды разглаживаются валиком и протираются спиртом.

Электродные прокладки толщиной не менее 1 см перед употреблением стерилизуют в кипятильнике в течение 10 минут, затем корнцангом вынимают, охлаждают, лишнюю воду отжимают и расправляют: малые и средние прокладки – на весу, большие – на чистой клеенке.

Для электрофореза прокладка па весу равномерно смачивается (одна и та же сторона) лекарственным раствором. Для каждого раствора должна быть отдельная прокладка. Чтобы различать стороны и состав раствора, на прокладке цветными нитками делается пометка. Промываются и кипятятся прокладки отдельно для каждого лекарственного вещества.

Для упрощения методики электрофореза (исключение необходимости стерилизации прокладок, экономии лекарственных веществ и уменьшения проникновения в организм посторонних ионов) смачивают лекарственным раствором не прокладку, а такого же размера лист фильтровальной бумаги, поверх которой накладывается прокладка, смоченная горячей водопроводной водой. Накладываемые на кожу прокладки должны быть теплыми и достаточно влажными.

При гальванизации активным является электрод, меньший по размеру, при электрофорезе – электрод с вводимым лекарственным раствором.

Располагать электроды необходимо так, чтобы очаг заболевания (поражения) находился в межэлектродном пространстве. Активный электрод располагается ближе к очагу заболевания.

Прокладки должны прилегать к коже плотно, всей поверхностью. Пустоты, образующиеся под ними на неровных местах кожи, заполняются влажной гигроскопической ватой.

Зажимы на электродах необходимо укреплять прочно, чтобы предупредить их соскальзывание. Зажимы изолируют от кожи кусочком резины или клеенкой.

Для предупреждения короткого замыкания при поперечной гальванизации суставов края электродных прокладок изолируют резиновыми кусочками.

Электроды покрываются сверху клеенкой и затем фиксируются бинтами (эластическими или резиновыми), мешочками с песком или тяжестью самого больного.

Причиной появления под действием электрода чувства жжения или сильного покалывания может быть следующее:

а) плохо изолированный дефект кожи;

б) соскальзывание зажима или электрода с прокладки;

д) неравномерное прилегание электрода к коже;

При одновременном применении трех и более электродов разветвленные провода соединяются с полюсами аппарата с помощью переходных сдвоенных клемм.

Перед включением аппарата потенциометр ставят в нулевое положение, переключатель шунта миллиамперметра устанавливается на 5 или 50 мА, в зависимости от предполагаемой силы тока.

Если стрелка миллиамперметра стоит не на нуле, надо ее отрегулировать поворотами винта коррекции, расположенного под шкалой прибора.

Пациенту следует разъяснить правила поведения во время процедуры и предупредить, что он будет ощущать под электродом легкое покалывание.

Включение аппарата при нулевом положении потенциометра не должно давать ощущения толчка. При вращении ручки потенциометра стрелка миллиамперметра должна отклоняться плавно и не давать колебаний во время процедуры.

Ручку потенциометра во всех случаях необходимо вращать медленно, плавно. Шунт миллиамперметра во время отпуска процедуры переключать нельзя. Если необходимо шунт переключить, надо выключить аппарат.

Сила тока определяется ее плотностью на единицу площади. Наиболее часто применяется плотность 0,05– 0,1 мА на 1 см2 площади прокладки. Продолжительность сеанса гальванизации – 10-15 минут, электрофореза – 20–30 минут. Детям время сеанса сокращается на одну треть. Курс лечения определяется характером заболевания и равен в среднем 15-20–25 процедурам, назначаемым ежедневно или через день.

По окончании процедуры ручка потенциометра плавно и медленно выводится в нулевое положение, затем выключается аппарат и отсоединяются провода от клемм.

С больного снимают электроды и прокладки, осматривается и насухо вытирается кожа. При появлении уплотнения и зуда кожи ее смазывают после каждого сеанса смесью глицерина и воды (поровну). Больному рекомендуется отдых в течение 15–20 минут.

Использованные прокладки прополаскиваются, кипятятся, затем складываются в эмалированную посуду. Санитарка приводит в порядок кушетку и убирает кабину.

23. Правило полярности при электрофорезе: с положительного полюса вводятся положительные ионы (металлов, алкалоидов, водорода), с отрицательного полюса – отрицательные ионы (металлоидов, кислотных радикалов и кислорода).

Особенности методики гальванизации (электрофореза) у детей. Гальванизация (электрофорез) применяется детям с пяти-шестинедельного возраста. Провода, идущие от аппарата к пациенту, должны быть припаяны к металлическим электродам, последние вкладываются в карманы прокладок. Для детей разного возраста необходимо иметь достаточный набор прокладок разной величины. Фиксировать электроды у детей всегда надо бинтованием с последующим наложением мешочков с песком. Плотность тока в зависимости от возраста 0,03–0,05 мА на 1 см2 площади меньшего электрода. Продолжительность процедуры не должна превышать 10–20 минут. При гальваническом воротнике сила тока не должна превышать 5– 8 мА. Маленьким детям для воздействия на кисти или стопы рекомендуется использовать в качестве электрической ванночки пластмассовую или стеклянную посуду. Четырехкамерные ванны применяются детям со старшего дошкольного возраста.

Дата добавления: 2015-12-26 ; просмотров: 4143 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

источник

Для подведения постоянного тока к пациенту используют электроды из металлических пластин (свинца, станиоля) или токопроводящей графитизированной ткани и гидрофильных матерчатых прокладок.

Последние имеют толщину 1-1,5 см и выступают за края металлической пластаны или токопроводящей ткани на 1,5-2 см.

Существуют другие виды электродов: стеклянные ванночки для глаз, полостные — в гинекологии, урологии. Гидрофильные прокладки предназначены для исключения возможности контакта продуктов электролиза (кислоты, щелочи) с кожей и изготавливаются из белой ткани (фланели, байки, бумазеи).

Нельзя пользоваться прокладками из шерстяной или окрашенной ткани. Гидрофильные прокладки сшивают из 5-6 слоев материн (для удобства прополаскивания в воде, кипячения и сушки), пришивают карман из одного слоя фланели, в который вкладывают свинцовую пластинку, соединенную с токонесущим проводом, металлическим зажимом или припаянную непосредственно к проводу.

В кабинете целесообразно иметь набор свинцовых пластин различной площади от 4 до 800-1200 см2 или такой же площади углеграфитовых. В последние годы выпускают одноразовые электроды. Используют электроды специальной формы (в виде полумаски для лица, «воротника» для верхней части спины и надплечий, двухлопастные, круглые на область глаз и др.).

Следует знать, что ионы свинца вредно действуют на организм, поэтому медицинские сестры, постоянно работающие в этом кабинете, должны получать пектин или мармелад. Свинцовые пластины периодически необходимо чистить наждачной бумагой и протирать спиртом для снятия налета окиси свинца, а также тщательно разглаживать металлическим валиком перед процедурой. Электроды фиксируют с помощью эластичных бинтов, мешочков с песком или тяжестью тела больного.

Перед процедурой медицинская сестра должна ознакомить больного с характером ощущений под электродами: равномерное покалывание и легкое жжение. При появлении неприятных болезненных ощущений или неравномерного жжения на определенном участке кожи больной, не двигаясь и не меняя положения, должен вызвать сестру. Не рекомендуется во время процедуры читать, разговаривать, спать. После процедуры необходим отдых в течение 20-30 мин.

Перед процедурой следует убедиться в отсутствии царапин, ссадин, мацерации, сыпи на коже. Гидрофильные матерчатые прокладки хорошо смачивают теплой водопроводной водой и располагают на коже пациента, свинцовая пластина с токонесущим проводом находится при этом в кармашке. Желательно под матерчатый электрод положить на кожу фильтровальную бумагу, чтобы предохранить прокладку от загрязнения.

Расположение электродов на теле больного определяется локализацией, остротой и характером патологического процесса. Различают поперечную, продольную и поперечно-диагональную методики. При поперечном расположении электроды помещают на противоположных поверхностях тела — один против другого (живот и спина, наружная и внутренняя поверхности коленного сустава и т. д.), что обеспечивает более глубокое воздействие. При продольной методике электроды лежат на одной поверхности тела: один — более проксимально, другой — дистально (продольно по позвоночнику, по ходу нерва, мышцы).

В этом случае оказывается влияние на более поверхностные ткани. Для поперечно-диагональной методики характерно расположение электродов на разных поверхностях тела, но один -в проксимальных его отделах, другой — в дистальных. При близком расположении расстояние между электродами должно быть не меньше половины их диаметра.

Методом электрофореза в организм чаще всего вводят лекарства-электролиты, диссоциирующие в растворах на ионы. Положительно заряженные ионы (+) вводят с положительного полюса (анода), отрицательно заряженные (-) — с отрицательного полюса (катода). При лекарственном электрофорезе можно использовать различные растворители, универсальным и лучшим из них является дистиллированная вода. При плохой растворимости лекарства в воде в качестве растворителя применяют димексид, который также оказывает и противовоспалительное действие.

Для электрофореза сложных органических соединений (белки, аминокислоты, сульфаниламиды) используют буферные растворы. Лекарственные вещества, например, лидаза или ронидаза, растворенные в кислом (ацетатном) буферном растворе с рН = 5,2, вводят с положительного полюса. Пропись его: ацетат (или цитрат) натрия И,4 г, ледяной уксусной кислоты 0,91 мл, дистиллированной воды 1000 мл, 64 единицы лидазы (0,1 г сухого вещества). 0,5-1 г ронидазы растворяют в 15 или 30 мл ацетатного буфера.

Для электрофореза трипсина и химотрипсина используют боратный буфер с рН = 8,0-9,0 (щелочная среда), который вводят с отрицательного полюса. Его состав: борной кислоты 6,2 г, калия хлорида 7,4 г, натрия (или калия) гидроксида 3 г, дистиллированной воды 500 мл. 10 мг трипсина или химотрипсина растворяют в 15-20 мл боратного буфера. Учитывая сложность приготовления указанных буферов, B.C. Улащик и Д.К. Данусевич (1975) предложили пользоваться дистиллированной водой, подкисляемой 5-10% раствором соляной кислоты до рН = 5,2 (для введения с анода) или подщелачиваемой 5-10% раствором едкой щелочи до рН = 8,0 (для введения с катода).

Приводим табл. 1, где указывается необходимое количество едкой щелочи или соляной кислоты в различных разведениях для подщелачивания и подкисления. Например: берем 10 мл 0,5 раствора глютаминовой кислоты и добавляем 0,16 мл едкой щелочи, получаем раствор с рН — 8,0 и вводим с отрицательного полюса. При добавлении соляной кислоты создается рН = 5,0.

Концентрация растворов лекарственных веществ, применяемых для электрофореза, колеблется чаще всего в пределах от 0,5 до 5,0%, так как доказано, что большие количества вводить не следует. Расход лекарства на каждые 100 см2 площади прокладки составляет ориентировочно от 10-15 до 30 мл раствора. Сильнодействующие средства (адреналин, атропин, платифиллин и др.) вводятся из растворов в концентрации 1:1000 или наносятся на прокладку в количестве, равном высшей разовой дозе.

Лекарственные вещества готовятся не более, чем на неделю, сильнодействующие — непосредственно перед введением. С целью экономии лекарственные препараты наносятся на фильтровальную бумагу, которую располагают на коже пациента, а сверху располагают матерчатую прокладку, смоченную теплой водой. Лекарственные вещества, используемые для электрофореза, приведены в табл. 2.

При электрофорезе одного лекарственного препарата его раствором смачивают одну гидрофильную прокладку соответствующей полярности. При одновременном введении двух веществ различной полярности («биполярный» электрофорез) ими смачивают обе прокладки (анод и катод). При необходимости введения двух лекарств одинаковой полярности используют две прокладки, соединенные сдвоенным проводом с одним полюсом тока. При этом одну прокладку смачивают одним, вторую — другим лекарством.

Для электрофореза антибиотиков и ферментов, чтобы избегать инактивации их продуктами электролиза, применяют специальные многослойные прокладки, в середине которых помещают 3-4 слоя фильтровальной бумаги, смоченной «предохранительным» раствором глюкозы (5%) или гликоколя (1%). Можно пользоваться и обычными гидрофильными прокладками, но толщина их должна составлять не менее 3 см.

После каждой процедуры необходимо тщательно промывать прокладки проточной водой из расчета 8-10 л на одну, для удаления из них лекарственных веществ. В «кухне» должно быть 2 раковины: одна для индифферентных прокладок, другая — для активных, т. е. смоченных лекарственным веществом. Для сильнодействующих препаратов целесообразнее иметь отдельные прокладки, на которых можно вышить название лекарства.

Промывать и кипятить прокладки, смоченные различными лекарственными веществами следует раздельно, чтобы избежать загрязнения их вредными для организма ионами. В конце рабочего дня гидрофильные прокладки кипятят, отжимают и оставляют в сушильном шкафу.

Введение лекарственных веществ на димексидс с помощью тока называется суперэлектрофорезом. Диметилсульфоксиду (ДМСО) присуща способность усиливать действие многих лекарств и повышать устойчивость организма к повреждающему действию низких температур и радиации. ДМСО обладает выраженным транспортирующим свойством. ДМСО считается биполярным, однако более выражен перенос в сторону катода.

Можно применять димсксид в виде аппликаций на кожу, так как при этом он обнаруживается в крови уже через 5 мин. Максимальная концентрация наблюдается через 4-6 час, удерживается препарат в организме не более 36-72 часов. Выраженное действие оказывают 70-90% растворы, однако они редко применяются из-за выраженной аллергической реакции. Чистый димсксид лучше применять в виде компрессов, а при электрофорезе использовать как растворитель.

Труднорастворимыс лекарственные вещества, приготовленные на ДМСО, проникают в большем количестве и на большую глубину (дерма и подкожножировая клетчатка). При этом они быстрее поступают в кровь, а их фармакологический эффект значительно возрастает.

Для электрофореза водорастворимых лекарств рекомендуется использовать 20-25% водные растворы димексида, а для трудно- и водонерастворимых препаратов — 30-50% водные растворы. Для приготовления последних лекарство сначала растворяют в концентрированном растворе ДМСО, а затем при постоянном взбалтывании добавляют до нужной концентрации дистиллированную воду.

Для электрофореза из среды ДМСО используют 5-10% раствор аспирина в 50% ДМСО, 5-10% раствор анальгина в 25% ДМСО, 1-2% раствор трипсина в 25% ДМСО, 32-64 ЕД лидазы в 25% растворе ДМСО, 2-5% раствор адебита в 25% ДМСО. Все перечисленные препараты вводятся биполярно. Димсксид у некоторых пациентов вызывает аллергическую реакцию, поэтому перед первой процедурой следует нанести на небольшой участок кожи 25% раствор препарата и посмотреть реакцию через 30-40 мин. Если на коже появилась отечность, краснота, зуд, то ДМСО применять не следует.

Порядок назначения. В назначении указывают название метода (гальванизация или электрофорез с обозначением концентрации раствора и полярности иона), место воздействия, применяемую методику (продольная, поперечная и др.), силу тока в миллиамперах, продолжительность в мин, последовательность (ежедневно или через день), число процедур на курс лечения.

Боголюбов В.М., Васильева М.Ф., Воробьев М.Г.

источник

Электрофорез, гальванизация и ионотерапия. Механизм действия. Методика проведения. Показания и противопоказания

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Электрофорез — физиотерапевтический метод, основанный на совокупности действия гальванического тока и вводимого с его помощью активного вещества.

Это один из древнейших методов в физиотерапии. Около 200 лет назад итальянский физик А. Вольта создал генератор непрерывного тока, а Луиджи Гальвани исследовал его действие для начала на лягушках. Ток в честь исследователя принято называть гальваническим. Очень скоро гальванический ток, как новейшее слово в науке XIX в., стал применяться в медицине и уже примерно 100 лет гальванический ток верно служит косметологам

Применение гальванического тока достаточно разнообразно. В современной косметологии выделяют следующие процедуры: гальванизации электрофорез, дезинкрустацию и ионную мезотерапию.

Гальванический ток — это непрерывный ток с низким напряжением и с низкой, но постоянной интенсивностью, который проходит всегда в одном направлении (не меняет полярности, напряжение 60-80 Вт, сила тока до 50 мА). Воздействие на организм гальваническим током посредством различных электродов называют гальванизацией.

Совокупность действия гальванического тока и вводимого с его помощью активного вещества является основой электрофореза. Электрофорез можно проводить с помощью постоянного (гальванического) тока, а также помощью некоторых видов импульсных токов. В косметологии электрофорез лекарственных препаратов чаще называют ионофорезом. Этот термин не совсем точный (при помощи электрофореза можно вводить не только ионы, но и молекулы, их части, имеющие заряд), но часто употребляемый. Таким образом, технически электрофорез отличается от гальванизации только наличием под электродом лекарственного вещества.

Способность гальванического тока доставлять лекарственные вещества вглубь кожи используется в процедуре «ионной мезотерапии», или ионотерапии.

Ионотерапия представляет собой электрофорез лекарственных веществ при помощистационарных электродов (как активных, так и пассивных). Термин имеет исключительно коммерческий характер, процедура проводится по классической методике электрофореза (процедура проводится без инъекций). Аналогия с мезотерапией помогает возобновить интерес к данному методу. Показания, лечебная тактика и рецептура составления коктейлей соответствуют принятым в мезотерапии схемам с поправкой на форетичность препаратов.

Таким образом, методы, использующие гальванический ток в своей основе, это:

Гальванизация = лечебное действие постоянного тока.
Электрофорез = гальванизация + лекарственное вещество.
«Ионная мезотерапия» = электрофорез стационарными электродами.
Дезинкрустация = поверхностный электрофорез с омыляющими средствами.

Механизм действия гальванизации

В основе действия постоянного тока лежит процесс электролиза. Вещества, находящиеся возле электродов, распадаются на ионы. Существует 2 вида ионов: анионы и катионы. Ионы перемещаются под действием тока: анионы (-) стремятся к аноду, а катионы (+) стремятся к катоду. Молекулы воды распадаются на ионы Н + и ОН. Возле электродов ионы взаимодействуют с водой, образуя продукты электролиза — кислоту и щелочь. Продукты электролиза могут вызывать химические ожоги в месте наложения электродов — щелочной ожог под катодом и кислотный под анодом. Это особенно актуально при использовании стационарно расположенных электродов. Чтобы избежать этого, между электродом и кожей располагают толстую гидрофильную прокладку (продукты электролиза скапливаются на прокладке и кожа остается интактной). После процедуры прокладку нужно промыть или сменить. Изменение концентрации ионов ведет к раздражению рецепторов кожи, при этом возникает легкое жжение и покалывание. Прохождение тока через ткани вызывает поляризацию — накопление ионов на биологических Мембранах.

Электролиз и поляризация оказывают сильнейшее воздействие на ткани и клетки. При определенной концентрации ионов клетки переходят в возбужденное (электрически активное) состояние. Меняются скорость обмена и возбудимость клетки. При этом увеличивается пассивный транспорт крупных белковых молекул и других веществ, не несущих заряда (электродиффузия), и гидратированных ионов (электроосмос). Это означает ускорение клеточного и внутриклеточного обновления: быстрое поступление строительного материала, питательных и регулирующих веществ, а также своевременное выведение продуктов обмена из клетки.

Гальванизация проводится стационарными, подвижными электродами или с помощью ванночек. В процедуре всегда присутствуют два электрода: положительный и отрицательный. Для проведения тока используется физиологический раствор или токопроводяший гель. Следует помнить, что отрицательный и положительный электроды оказывают разное действие на ткани.

Влияние отрицательно и положительно заряженных электродов на различные ткани

Повышение возбудимости и чувствительности

Понижение возбудимости и чувствительности

Секреторная активность (сальные и потовые железы)

Ощелачивание (повышение рН)

Повышение кислотности (снижение рН)

Механизм действия электрофореза

Известно, что электрический ток вызывает перемещение ионов. Постоянный ток можно сравнить с ветром, который дует в одном направлении и переносит мелкие частицы. Гальванический ток действует непрерывно, а импульсные токи продвигают вещества «рывками». При помощи постоянного тока можно вводить через кожу и слизистые оболочки как мелкие, так и более крупные частицы лекарственных веществ, несущие электрический заряд. При этом заряженные частицы отталкиваются от одноименного электрода и уходят вглубь кожи. Таким образом, с отрицательного электрода вводятся отрицательно заряженные ионы, а с положительного — положительно заряженные. Существуют и амфотерные (биполярные) вещества, их вводят альтернативным током — меняется с (+) на (-). Наибольшая подвижность — у лекарственных веществ, растворенных в воде. Вводимые лекарственные ионы проникают в эпидермис и накапливаются в верхних слоях дермы, из которых диффундируют в интерстиций, эндотелии сосудов микроциркуляторного русла и лимфатические сосуды.

При электрофорезе вещества уходят на глубину до 1,5 см. В зоне воздействия после процедуры образуется «депо», из которого препарат проникает в клетки постепенно. Период выведения различных веществ из кожного «депо» — от 3 до 15-20 ч, что обусловливает продолжительное пребывание активных веществ в организме и пролонгированное действие.

На количество введенного вещества и глубину его проникновения влияют следующие параметры:

Сила тока.
Концентрация препарата.
Длительность процедуры
Физиологическое состояние кожи.

Электрофорез проводится как стационарными, так и подвижными электродами. Необходимо соблюдать единую полярность электрода и вводимого вещества в течение всего курса процедур. Следует помнить, что попеременное использование электродов разной полярности может резко нарушить процесс перемещения заряженных частиц на тканевом и клеточном уровне. В зависимости от того, какие лекарственные или косметические препараты применяют при электрофорезе, процедура может иметь рассасывающее, подсушивающее, тонизирующее и другие действия.

Для проведения процедуры всегда используют два электрода — положительный и отрицательный. Отрицательный электрод называют катодом. Обычно все провода и соединения от отрицательного полюса выполняют в черном цвете. Положительный электрод называют анодом и маркируют красным цветом.

Электроды, которые используются в процедуре, могут быть равными или неравными по площади. На меньшем электроде плотность тока выше и действие его более выражено. Меньший электрод называют активным.

Активным электродом воздействуют на проблемную зону. Пассивный (индифферентный) — электрод большей площади. Обычно он находится в руке пациента или закрепляется на теле. Пассивный электрод может также нести лечебную нагрузку. Можно проводить двуполярный электрофорез — с отрицательного электрода будут попадать в кожу отрицательно заряженные ионы, а с положительного, соответственно, положительно заряженные. Если электроды по площади равны, более выраженные ощущения возникают под отрицательным электродом.

Полярность вещества — заряд его активных частиц. От электрода отталкиваются одноименные ионы и уходят вглубь тканей Поэтому отрицательные ионы вводятся с отрицательного электрода.

Для проведения процедур используется три основных вида электродов: лабильные, стационарные и электроды для гальванических ванночек.

Лабильные электроды используют для скользящей обработки кожи лица, шеи, декольте. Это металлические электроды разной формы. Форма подбирается для удобства работы. Конический электрод обычно используют для проработки зоны вокруг глаз. Сферический или электрод-валик — для щек, шеи и декольте. Лабильные электроды обязательно должны скользить по гелю или водному раствору. Высыхание раствора снижает проводимость кожи и пациент чувствует неприятные покалывания.

Стационарные электроды — токопроводящие пластины, которые закрепляют на коже. Стационарные электроды бывают металлическими (свинцовые или другие металлические пластины), резиновыми (из токопроводящего латекса) и графитовыми (одноразовые пластины графитизированной бумаги). Стационарный электрод находится на коже 10-30 мин. Поэтому под электродом обязательно должна быть прокладка из ткани или бумаги толщиной 0,5-1 см. Прокладку смачивают водой или физраствором. При проведении электрофореза прокладку смачивают раствором лекарственного вещества. Назначение прокладки — улучшить проведение тока и защитить кожу от раздражающих веществ, которые скапливаются под электродами. Прокладку необходимо после каждой процедуры промыть или продезинфицировать. Удобнее использовать одноразовые прокладки.

Электроды для гальванических ванночек представляют собой графитовые пластины, которые укладывают в емкость с водой. В этом случае вся вода или раствор ведут себя как электрод. Впитывание лекарственных веществ в кожу происходит из воды.

Необходимо ознакомить пациента с характером ощущений в ходе процедуры. Обычно чувствуют равномерное, неболезненное покалывание. При проведении процедур на лице появляется легкий металлический привкус во рту. Силу тока во время процедуры необходимо подбирать именно по субъективным ощущениям, добиваясь их отчетливости и комфортности. В физиотерапии силу тока принято измерять в миллиамперах (мА). Перед проведением процедуры обычно задают целевой диапазон силы тока. Для процедур на лице используют диапазон от 0 до 5 мА, на теле — от 0 до 50 мА. Чувствительность кожи лица к току отличается в разных участках. Шея, нос, и веки обычно более чувствительны, чем щеки и лоб. Порог чувствительности индивидуален и может меняться в течение дня. Если ощущения стали болезненными, следует плавно уменьшить силу тока. При проведении процедуры ионофореза важно учитывать электропроводность тканей. Она зависит от концентрации ионов и интенсивности обмена жидкостей. Роговой слой кожи является главным барьером на пути прохождения тока. Сопротивление его не так велико, как у электроизоляции, но тоже значительно. Проводимость кожи во многом зависит от состояния рогового слоя.

Приведенные выше сведения применяют на практике следующим образом:

перед процедурой необходимо проводить обезжиривание кожи;
участки кожи с микротравмами могут быть более чувствительными к воздействию током;
попадание под лабильный электрод волосков, а также места выхода нервов может давать неприятные ощущения;
на разных участках лица (и тела) сила тока для процедуры может быть разной.

Противопоказания к гальванизации.

Назначая электропроцедуры, нужно учитывать состояние здоровья пациента, так как существует ряд противопоказаний к проведению таких процедур.

Противопоказаниями к электрофорезу являются все противопоказания v проведению гальванизации, а также непереносимость вводимого вещества.

Методы проведения процедур

Методика с использованием лабильных электродов применяется как для электрофореза, так и для гальванизации. Особенности применения лабильных электродов следующие:

большая площадь охвата — за одну процедуру можно проработать все лицо и шею;
точная дозировка силы тока для разных участков лица;
зрительный контроль сосудистой реакции при проведении процедуры;
простота и удобство в применении;
введение меньшего, по сравнению со стационарными электродами, количества вещества.

Перед проведением процедуры следует провести демакияж, обезжирить кожу лица тоником или лосьоном. Полярность активного электрода подбирают в соответствии с полярностью вводимого вещества. Вид электрода выбирают в зависимости от зоны воздействия. Вокруг глаз обычно используют конический электрод, для щек и шеи — конический, для шеи и области декольте — электрод-валик.

Пассивный электрод можно фиксировать на теле, но чаще пациент держит его в руке. Пациента просят снять с рук украшения. Необходимо обернуть цилиндрический электрод влажной салфеткой слоем 0,5-1 см, после процедуры салфетку обязательно нужно сменить или тщательно промыть и продезинфицировать. В ткани накапливаются продукты электролиза. Поэтому, если толщина слоя недостаточна или салфетка не обработана после Предыдущей процедуры, у пациента могут возникнуть неприятные покалывания и раздражение в месте контакта с пассивным электродом.

Активный электрод перемещают по проблемным зонам мелкими круговыми движениями. Нужно следить за тем, чтобы участок под электродом был хорошо увлажнен. На небольшом участке лабильный электрод «работает» 1-2 мин до первых признаков покраснения кожи. Общее время воздействия на лицо и шею — 10-15 мин. После процедуры желательно сделать маску, соответствующую типу кожи. Действие маски после электрофореза более выражено, так как ткани более активны. Кроме того, кожа с незначительным покраснениями от воздействия током за 15-20 мин успевает успокоиться.

Существует несколько способов нанесения лекарственного вещества н кожу при работе лабильными электродами. В первую очередь это связано с удобством работы. Гели и водные растворы быстро высыхают на коже. Чтобы избежать неприятных ощущений и более экономно расходовать пpeпaраты, рекомендуют следующее:

Вещества в форме гелей можно наносить на пол-лица или по частям
Водные растворы рекомендуется наносить на лицо покапельно. Для этого содержимое ампулы можно переместить в шприц без иголки. Раствор наносится на небольшие участки в процессе процедуры.
Гальванизацию лабильными электродами можно проводить по влажной марлевой маске, смоченной активным ампульным концентратом.

Аналогично процедуру проводят по коллагеновым листам.

Применение стационарных электродов.

Особенности применения данной методики:

длительное воздействие на проблемную зону (30-15 мин в отличие от 1 мин при лабильной методике);
большие, по сравнению с лабильной методикой, глубина проникновения и количество лекарственных веществ;
ограниченная площадь воздействия.

Для проведения процедуры применяют многоразовые или одноразовые стационарные электроды. Под электродом обязательно должна быть защитная гидрофильная прокладка толщиной около 1 см. Основные требования к прокладке; она должна соответствовать форме пластины и выступать за ее края не менее чем на 0,5-1 см с каждой стороны. Назначение прокладки — предохранение кожи от ожогов и раздражения кислыми и щелочными продуктами электролиза. Перед процедурой гидрофильную прокладку хорошо смачивают теплой водопроводной водой или раствором используемого препарата. После каждой процедуры прокладку промывают проточной водой и стерилизуют кипячением. Удобнее использовать одноразовые марлевые или бумажные гидрофильные прокладки.

Популярность метода мезотерапии и многолетний опыт использования гальванического тока в косметологии привели к новому подходу в применении фореза лекарственных веществ — ионной мезотерапии. По сути это электрофорез лекарственных веществ при помощи стационарных электродов.

Преимущества данной методики следующие:

Ткани не повреждаются и не деформируются. Поэтому никогда не бывает последствий в виде гематом, выраженной отечности или точечных царапин.
Безболезненность процедуры. Пациент может испытывать лишь легкое жжение или покалывание под электродами.
Вещества в ионизированном состоянии более активны. Поэтому доза ионизированного вещества может быть значительно меньше, чем при инъекционном введении.
Не происходит введения в ткани растворителя, в отличие от инъекционного способа, что исключает деформацию тканей и местные расстройства кровообращения. Аллергические реакции, часто зависящие от степени очистки препарата, практически исключены.

Сочетание действия вещества и тока. Под действием гальванического тока усиливается образование биологически активных веществ (гистамина, серотонина, ацетилхолина), активизируются окислительные процессы в коже, ускоряется восстановление эпителиальных и соединительных тканей, изменяется проницаемость биологических мембран. К недостаткам ионной мезотерапии относят ограниченную площадь воздействия и то, что не все вещества можно вводить с помощью тока. Кроме того, некоторым пациентам противопоказаны электропроцедуры.

Достаточно перспективным представляется сочетание ионной и классической мезотерапии — воздействие постоянным током непосредственно до проведения инъекций. Используя этот метод, можно значительно улучшить усвоение веществ в зоне наложения электродов, а также провести предварительное обезболивание.

При проведении ионной мезотерапии два (реже один) активных электрода необходимо разместить на коже лица, а пассивный — на предплечье или в зоне между лопатками. Площадь пассивного электрода должна быть в два раза больше площади активных. Первая процедура — 10 мин, сила тока — до минимальных выраженных ощущений. Последующие процедуры — 15-20 мин.

Полярность активных электродов во время курса процедур не меняется Для активного вещества, проникающего в организм путем электрофореза 5-10% (10-20%), концентрация раствора не должна быть больше 35%.

План проведения процедур на лице:

демакияж;
молочко;
тоник;
можно дополнительно — механический или ферментативный пилинг (химические пилинги с электропроцедурой несовместимы, кроме микротоков);
дезинкрустация — (-) электродом по раствору-дезинкрустанту;
электрофорез по активному веществу (электрод выбирается в зависимости от полярности средства);
маска;
завершающий крем

У ряда пациентов могут возникать неприятные ощущения в ходе процедуры. Основные причины этих ощущений следующие:

Слишком большая сила тока.
Плохой контакт электрода и кожи:
- недостаточно плотно лабильные электроды прижимаются к коже;
- высох гель или раствор под лабильным электродом; для пассивного электрода — недостаточно влажная или тонкая салфетка;
- под лабильный электрод попадают участки с волосками (например, возле брови).
Нарушение целости кожного барьера:
- микротравмы (после чистки, мезотерапии, участки очень cyxoй кожи с микротрещинками);
- зоны воспаления (воспаленные элементы угревой сыпи, ультрафиолетовые ожоги и аллергические реакции);
- истончение рогового слоя кожи (после поверхностного и срединного пилинга, активного броссажа, маски-пленки).
Накопление продуктов электролиза:
- для пассивного электрода — тонкая или не обработанная салфетка;
- для активного электрода — слишком длительное воздействие на одну зону; на небольшом участке лабильный электрод «работает» 1-2 мин или до первых признаков покраснения кожи.

Препараты для электрофореза

В настоящее время косметическая промышленность предлагает различные препараты для электрофореза. Это могут быть ампулированные вещества, гели и растворы. Поляризованные препараты имеют маркировку (+) или (-) на упаковке. Это означает, что вводить их следует с соответствующего полюса. При отсутствии маркировки полярности необходимо сверяться с таблицей веществ для электрофореза.

В косметологии активно используются ампулированные растворы коллагена, эластина, травяные сборы. Эти вещества не обладают подвижностью в электрическом поле. Электрофореза, например, коллагена не происходит. Рекомендуется использовать раствор коллагена в качестве токопроводящего вещества при проведении гальванизации.

Вещества, которые не могут быть введены с помощью тока, с успехом используются в процедурах гальванизации. Косметический эффект таких процедур значительно выше эффекта простого нанесения вещества на кожу зя счет активизации сосудов и увеличения проницаемости клеточных мембран. При проведении ионной мезотерапии (так же, как и классической) можно пользоваться одним готовым препаратом (монотерапия) или составлять коктейли. При одновременном введении вещества часто оказывают более выраженное действие. Такой эффект называют потенцированием.

Существуют определенные правила составления коктейлей для ионотерапии:

в виде водных, солевых, реже лекарственные препараты применяют в слабых спиртовых растворов;
растворители в коктейле должны быть одинаковыми;
концентрация вещества в каждом растворе не превышает 10%;
коктейль составляется из ионов одной полярности.

К основным используемым веществам относят следующие:

Лидаза — препарат, содержащий фермент гиалуронидазу.
Гиалуронидаза вызывает увеличение проницаемости тканей и облегчает движение жидкостей в межтканевых пространствах. Основные показания к применению лидазы — рубцы после ожогов и операций, гематомы; рубцы, спайки, фиброзные изменения в тканях.
Биогенные стимуляторы, применяемые в медицинской практике, — препараты из:
- растений (экстракт алоэ);
- тканей животных (взвесь плаценты);
- лиманньх грязей (ФиБС, пелоидин, гумизоль).
Аскорбиновая кислота. Одной из важных физиологических функций аскорбиновой кислоты является ее участие в синтезе коллагена и проколлагена и в нормализации проницаемости капилляров.
Кислота никотиновая (витамин РР). Оказывает стимулирующее и сосудорасширяющее действие. Гиперемия способствует усилению процессов регенерации и рассасыванию продуктов тканевого распада. Раскрываются резервные капилляры, повышается проницаемость их стенок.
Кислота салициловая. Применяют как антисептическое, отвлекающее, раздражающее и кератолитическое средство. Применяется для лечения себореи
Неорганические йодиды — калия и натрия йодид. Рассасывающее средство. Способствует рассасыванию инфильтратов и рубцов.
Цинк. Применяется как антисептическое и вяжущее средство.

источник