Верапамил электрофорез при пейрони

В настоящий момент не получено данных соответствующих критериям доказательной медицины о наличии эффективных препаратов для консервативного лечения болезни Пейрони. Однако это не позволяет отказаться от применения средств, которые в острую воспалительную фазу снижают интенсивность болевых ощущений, уменьшают площадь воспаления, способствуют образованию фиброзной бляшки меньшего размера и плотности. В некоторых случаях консервативная терапия проводится в послеоперационный период и при отказе пациента от оперативного лечения. По мнению специалистов, в сравнении с консервативным лечением, наиболее эффективным методом для устранения искривления члена является хирургическое лечение.

Витамин Е.
Применение витамина Е обусловлено его антиоксидантными свойствами, минимальными побочными эффектами и низкой стоимостью препарата. Рекомендуемая дозировка 600 мг однократно. Использование препарата возможно в послеоперационном периоде. Есть статистически достоверные данные об отсутствии эффективности применения витамина Е.

Прокарбазин (Натулан).
Было высказано предположение, что этот цитотоксический препарат в состоянии ингибировать интенсивную пролиферацию фибробластов. Прокарбазиин обладает серьезными побочными эффектами: лейкопения, томбоцитопения, бессонница, головокружение, атаксия, выраженная головная боль, диспепсия, кожная сыпь. Использовалась дозировка 20 мг два раза в день.
Сравнительная оценка в открытом двойном исследовании показала значительное преимущество витамина Е перед прокарбазином.

Парааминобензоат (Potaba).
Предполагается, что Потаба ингибирует пролиферацию фибробластов, секрецию мукополисахаридов и гликозаминогликанов, повышает степень утилизации кислорода в тканях и угнетает фибриногенез. Рекомендованная дозировка 12 г в день, отмечены такие побочные эффекты, как анорексия, тошнота.
В двойном слепом плацебо контролируемом рандомизированном мультицентровом исследовании продемонстрировано отсутствие преимущества парааминобензоата перед плацебо.

Тамоксифен (Nolvadex, Astrozenica).
Предполагается, что тамоксифен способствует высвобождению трансформирующего фактора роста-бета (TGF-b) из фибробластов, это способствует деактивации макрофагов и Т лимфоцитов и уменьшению воспалительной реакции. Препарат назначается 20 мг х 2 раза в день. Лечение сопровождалось побочными эффектами: снижение либидо, уменьшение объема эякулята, аллопеция.
В плацебо контролируемом исследовании не выявлено различий эффективности тамоксифена по сравнению с плацебо.

Колхицин.
Известно, что колхицин снижает синтез коллагена и усиливает активность коллагеназы, также обладает значительным цитотоксическим и противовоспалительным, действием. Рекомендуется использование в дозе 2 мг в сутки в комбинации с витамином Е (600 мг/сут.)

Карнитин L ацетил.
Препарат может применяться как в острой воспалительной фазе заболевания, так и в послеоперационном периоде. Рекомендованная дозировка 1 мг два раза в сутки.

Введение препаратов непосредственно в бляшку может быть опасным поскольку это вызывает дополнительную травму белочной оболочки и в фазе острого воспаления вызывает увеличение площади воспалительного процесса и, в итоге, привести к образованию бляшки большего размера. Рекомендуется использовать местную анестезию перед введением препарата в бляшку. Оптимальным способом является блокада иннервации полового члена с помощью 10 мл 1% лидокаина. Использование безыгольного инъектора не приводит к значительному повреждению тканей.

Стероидные гормоны.
Использование глюкокортикоидов в настоящее время признанно нецелесообразным вследствие невысокой эффективности и выраженных побочных эффектов: выраженная боль при введении препарата, атрофия кожи полового члена в месте инъекций, кроме того отмечаются значительные технические сложности при разделении фасции Buck и белочной оболочки полового члена во время последующего оперативного лечения болезни Пейрони.

Коллагеназа.
Имеющиеся клинические данные свидительствую о возможной эффективности введения коллагеназы при искривлениях не более 30 градусов, с максимальным улучшением на 15 – 20 градусов. Рекомендуется дозировка от 6000 до 14000 ЕД коллагеназы.

Верапамил.
Действие верапамила вызывает уменьшение синтеза коллагена и фибронектина с одновременным усилением активности коллагеназы экстрацеллюлярного матрикса, что позволяет уменьшить размер и жесткость бляшки. Рекомендовано введение в бляшку 10 мг верапамила 2 раза в неделю на протяжении 6 недель, это позволяет уменьшить степень искривления полового члена у 60% пациентов (уровень достоверности 4).
Низкая стоимость лечение, отсутствие побочных эффектов делают оправданным применение верапамила для пациентов отказывающихся от оперативного лечения.

Чрезкожный электрофорез.
Методика аппликаций с применением верапамила 8 мг (иногда в комбинации в дексаметазоном 10 мг) 3 раза в неделю по 20 минут в течение 3 недель может быть эффективна в лечении болезни Пейрони и требует дальнейшего исследования.

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия.
Основой применения этого метода лечения стал положительный опыт накопленный ортопедами при использовании локального ударно-волнового воздействия при лечении тендопатий. Предполагалось, что лечебное действие дистанционной терапии обусловлено механическим разрушением бляшки. Однако согласно имеющимся данным не отмечено статистически значимого эффекта ударно-волновой терапии в отношении степени искривления, размеров бляшки и субъективных ощущений пациента.

источник

При Болезни Пейрони в половом члене появляются фиброзные бляшки, что ведет к деформации пениса. Зачастую причиной появления фиброзных образований становятся рубцовые ткани. Со временем структура шишек уплотняется и доставляет немалый дискомфорт во время эрекции. В запущенной форме боль не отпускает и в спокойном состоянии полового члена. Зачастую для избавления от коллагеновых бляшек применяют радикальный метод – операцию. Но при своевременном лечении такого исхода можно избежать. Фармацевтическая промышленность готова предложить широкий спектр медикаментов, позволяющих способствовать борьбе с прогрессирующим недугом.

Коллагеназа – одно из популярных средств в борьбе с коллагеновыми бляшками. Выпускают препарат в двух формах: раствор для инъекций и мазь. В первом варианте средство считается более эффективным, так как позволяет воздействовать изнутри на пораженные ткани. Мазь работает не столь показательно, ее назначают при острой форме течения заболевания. На ранних этапах она бесполезна. Ежедневное использование наружного средства поможет остановить рост бляшек и сделать уже имеющиеся образования более мягкими, но полностью устранить их не удастся. В лучшем случае, можно ожидать улучшения состояния на 30-40%. Полной эластичности кожного покрова добиться не удастся.

Основной компонент Коллагеназы – фермент, получаемый из поджелудочной железы домашних животных. В чистом виде вещество не используют, его концентрация в медикаментах не превышает 100-1000 КЕ. Проникая в пораженные ткани, фермент оказывает противорубцовое действие, напрямую влияя на образование коллагена и расщепляя бляшки, идет прямое воздействие на субстрат. За счет всех этих процессов происходит уменьшение искривления члена.

Прежде чем приступить к лечению Пейрони Коллагеназой, необходимо убедиться, что у пациента нет аллергии на составляющие препарата. Для этого небольшое количество лекарства наносят на пораженный участок и наблюдают за реакцией больного на протяжении 6 часов. Если за это время не возникло покраснений, припухлостей и прочих побочных реакций, препарат годен для дальнейшего использования. Мазь наносят тонким слоем на пораженный участок полового члена раз в день. Продолжительность терапевтического курса определяется индивидуально. В большинстве случаев первые заметные сдвиги заметны уже через месяц. Коллагеназу при лечении Болезни Пейрони не используют в монотерапии, ее назначают в комплексе с противовоспалительными и обезболивающими средствами.

Использование Коллагеназы при Пейрони чревато рядом реакций. Проникая в пораженные ткани, она воздействует не только на коллагеновые образования, но и на кровеносные сосуды. При неумеренном пользовании препаратом можно спровоцировать разложение кровеносных сосудов, что приведет к синякам и гематомам. По сути, содержащиеся в лекарстве ферменты ведут к контролируемой гангрене, и нанесение вещества на здоровую область может запустить тот же механизм в здоровых тканях. В процессе заболевания у пациента разрушается эластин, находящийся в коже пениса. Агрессивно воздействуя на коллагеновые волокна препарат не в силах восстановить утраченный фермент.

Препарат пролонгированного действия, позиционируется как представитель нового поколения. Выпускается в трех формах: мазь, порошок для приготовления раствора для инъекций и суппозитории. При лечении Болезни Пейрони применяют свечи, их назначают ректально. Используют как в монотерапии, так и в составе комплексного лечения. Достаточно эффективен на начальной стадии заболевания, не в состоянии бороться против запущенной формы.

Главный компонент Лонгидазы – гиалуронидаза. Он не только способствует уменьшению имеющихся спаек и рубцовых образований, но и увеличивает проницаемость тканей. Это способствует улучшению биодоступности других препаратов. Проникая в клетки бляшек препарат разжижает мукополисахариды, что ведет к изменению структуры рубцовых образований. Жидкость начинает активнее проникать в огрубевшие участки, в результате ткани смягчаются, образование новых бляшек прекращается.

Для лечения Болезни Пейрони свечи Лонгидазы вводят ректально через день. По этой схеме нужно проставить 10 суппозиториев. После чего перерыв увеличивают до двух дней. Всего терапевтический курс предполагает 20 введений. Ставят свечи на ночь, это помогает избежать вытекания лекарственного состава наружу. После введения в прямую кишку свеча быстро растворяется, всасываясь в стенки кишки и попадая в кровоток. Не менее 70 % активных веществ концентрируется в плазме. Уже через час в крови отмечается максимальный уровень активного компонента.

Прием Лонгидазы может спровоцировать жжение и припухлость в области ануса. Чаще всего симптомы проходят самостоятельно и отмены препарата не требуют. У препарата имеются противопоказания, с которыми обязательно следует ознакомиться перед применением.

Для лечения Болезни Пейрони существует немало препаратов. Чтобы подобрать оптимальный вариант, необходимо определить стадию заболевания.

На начальной стадии нередко назначают таблетки: Потаба, Колхицин, витамин Е. Многие врачи сходятся во мнении, что витамин Е незаменим при лечении искривления члена. Средство является сильным антиоксидантом, усиливает эффект от приема других препаратов и незаменимо для стабилизации репродуктивной функции мужчины. Но не все врачи разделяют это восторженное мнение. Они убеждены, что витамин – не более, чем вспомогательное средство, помогающее снизить вредное воздействие других препаратов.

Тоже нередко вводят в терапевтический курс при искривлении полового члена, хотя в инструкции это заболевание не заявлено как повод для приема. Препарат имеет растительное происхождение и относится к алкалоидам – ядам. Блокирует процесс деления коллагеновых клеток, тормозя рост фиброзных бляшек. Снимает воспаление. Препарат токсичен и дает ряд серьезных побочных явлений. Дозировка вымеряется строго индивидуально, ее превышение может привести к серьезному отравлению.

Изначально использовалась для лечения хронических воспалений и фиброзных образований. Но в лечении Болезни Пейрони этот препарат зарекомендовал себя не самым лучшим образом. При высокой стоимости и внушительном списке побочных реакций он малоэффективен. При более серьезных формах заболевания назначают локальные средства лечения: инъекции. Для этого используют кортикостероиды, Коллагеназу, Верапамил. Введение Потабы непосредственно в очаг воспаления помогает увеличить концентрацию активных компонентов в нужном месте, уменьшая негативное воздействие медикаментов на организм. Но такой метод может спровоцировать ухудшение. Введение иглы под кожу полового члена приводит к дополнительной травме, что может стать причиной воспаления фиброзной ткани и спровоцировать рост больных клеток.

Предназначался для устранения аритмии, но его способность подавлять рост коллагена и делать бляшки рыхлыми расширила список применения. Раствор дает большое количество побочных эффектов, в том числе снижает скорость реакции. Это делает его невозможным для приема пациентами, занимающихся деятельностью, требующей повышенного внимания. Верапамил имеет немало противопоказаний, которые также следует принимать в расчет. Говорить о высокой эффективности препарата также не приходится. Верапамил — это исключительная мера сугубо по назначению врача.

Лечение кортикостероидами считается одним из самых эффективных. Инъекции помогают снизить болевые ощущения и делают бляшки более мягкими, но достичь полного выздоровления не удастся. Местное применение этих препаратов провоцирует риск возникновения острой недостаточности надпочечников. Не в пользу кортикостероидов проводимые несколько раз исследования с их применением. Каждый раз препараты этой группы давали различные результаты с большими расхождениями в показателях.

Данный метод применяют в качестве дополнительной меры, помогающей увеличить эффективность медикаментозных препаратов (таких как Коллагеназа, Лонгидаза и др.). Самостоятельное использование физиолечения не даст серьезных положительных сдвигов. Не тратьте драгоценное время на эксперименты с народными средствами для лечения Пейрони: примочками из настоев трав, пиявками, лечебными ваннами. Это самый малоэффективный способ борьбы с искривлением полового члена. Максимум, на что можно рассчитывать – небольшое облегчение после процедур. Зато побочные реакции могут оказаться непредсказуемыми.

Ортопедический прибор для выпрямления искривления полового члена – еще один способ лечения Болезни Пейрони. В отличие от предыдущих вариантов – не имеет противопоказаний, не требует дополнительного использования препаратов, не дает побочных реакций.

источник

Несметное множество различных способов лечения было опубликовано со времен самого Франсуа́ Жиго́-де-ла Пейрони́. За всю историю развития заболевания медикаментозное лечение претерпело значительные изменения: от открытия новых прогрессивных средств до того, что эффективность способов лекарственного лечения сейчас под вопросом в связи с плохой доказательной базой результатов (к примеру, до сих пор, согласно рекомендациям канадской ассоциации урологов, лекарственная терапия не рекомендуется для лечения БП). Ко всему этому, плохое понимание процессов патогенеза заболевания еще больше усложняет подбор грамотной терапии.

Следует понимать, что все методические руководства несут рекомендательный характер и ключом к успеху является подбор правильного лечения, которое зависит от индивидуальных особенностей, анамнеза, общего состояния и личных предпочтений пациента. Все виды лечения можно разделить на 3 категории: немедикаментозная терапия, лекарственная терапия и хирургическое лечение. В данной статье мы рассмотрим основные методы лекарственной терапии болезни Пейрони.

Рисунок 1 | Лекарственная терапия

Парааминобензоат калия (потаба). Капсулы 500 мг, упаковка 240 таблеток, цена 8000-10000 тыс. руб. за упаковку.

Механизм действия: может иметь противовоспалительный и антифибротический эффект путем повышения степени утилизации кислорода, снижения синтеза коллагена и гликозаминогликанов фибробластами.

Схема лечения: по 3 г 4 раза в день (24 капсулы в сутки!), 12 мес.

Лечебный эффект: Стабилизация роста фиброзной бляшки и предупреждение развития искривления полового члена.

Рекомендации: учитывая высокую стоимость, слабую доказательную базу и низкую комплаентность со стороны пациентов препарат не рекомендуется для широкого применения.

Токоферол (витамин Е). Капсулы 300 мг, цена 100 руб.

Механизм действия: жирорастворимый витамин метаболизируется в печени и выводится с желчью, является природным антиоксидантом. Считается что витамин Е снижает оксидативный стресс, обусловленный действием активных форм кислорода, которые участвуют в рубцевании белочной оболочки.

Схема лечения: по 300 мг 2 раза в день, 6 месяцев

Лечебный эффект: полное отсутствие значимого эффекта от лекарственной терапии.

Рекомендации: не рекомендуется. Несмотря на исследования, демонстрирующие никаких преимуществ в сравнении с плацебо, остается наиболее часто рекомендуемым ЛС.

Тамоксифен. Таблетки по 20 мг, цена 30 таблеток от 130 руб.

Механизм действия: нестероидное антиэстрогенное средство, является как антагонистом, так и агонистом, в зависимости от типа экспрессируемых рецепторов на поверхности клеток мишеней. Считается, что обладает модулирующим действием на продукцию TGF-β путем ингибирования воспалительного ответа в клеточной среде, вызывая дезактивацию макрофагов и супрессию Т-лимфоцитов, тем самым предотвращая дальнейший фиброгенез.

Схема лечения: 20 мг 2 раза в день, 3 мес

Лечебный эффект: последнее исследование не подтвердило клинически значимого эффекта от лекарственной терапии.

Рекомендации: не рекомендуется.

Колхицин. Таблетки по 0,5 мг, цена 100 шт 1000-1500 руб.

Механизм действия: колхицин имеет несколько различных потенциальных механизмов действия. Связываясь с тубулином и вызывая его деполимеризацию, колхицин ингибирует клеточный митоз, подвижность и адгезию лейкоцитов, ингибирует образование коллагена и стимулирует выработку коллагеназы

Схема лечения: от 0,6 до 2,0 мг/сут, в течение 3–5 мес

Лечебный эффект: нет статистически значимого лечебного эффекта в уменьшении боли, размеров бляшки и деформаций в сравнении с плацебо.

Комментарий автора: помимо этого прием колхицина сопровождался различными расстройствами со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнотой, рвотой, диареей.

Рекомендации: не рекомендуется.

L-Аргинин. Капсулы по 500 мг, 120 штук, цена 600 руб.

Схема лечения: 2.25 г/кг/день в течении 45 дней, 2 раза в день до приема пищи.

Механизм действия: аминокислота аргинин является субстратом для NO-синтазы, которая образует NO, снижающий синтез коллагена.

Лечебный эффект: уменьшение размера бляшки и угла кривизны.

Рекомендации: прочный фундамент доказанного эффекта на животных моделях в сочетании с обнадеживающими результатами клинических испытаний делают привлекательным использование аргинина в комбинированной терапии.

L-Карнитин (Ацетил-L-Карнитин). Таблетки 500 мг, 30 шт, цена 200+ руб.

Механизм действия: полагают, что путем стимулирования митохондриального дыхания уменьшает количество активных форм кислорода.

Схема лечения: 1) 300 мг витамина Е 2 раза в день + 1,0 г L-карнитина 2 раза в день в течении 6 мес. 2) 20 мг тамоксифена 2 раза в день + 1,0 г L-карнитина 2 раза в день в течении 3 мес.

Лечебный эффект: результаты исследований противоречивы, нет статистически значимого лечебного эффекта в уменьшении боли, размеров бляшки и деформаций при применении в комбинации витамином Е в сравнении с плацебо. Но рандомизированное контрольное исследование эффективности в сравнении с группой тамоксифена демонстрировало: значительное уменьшение боли, искривления полового члена и прогрессирования заболевания в группе карнитина.

Рекомендации: не рекомендуется.

Пентоксифиллин. Таблетки 400 мг, 20 шт, цена 150-250 руб.

Механизм действия: блокирует TGF-β1-опосредованный путь воспаления, предотвращает отложение коллагена I типа и является неспецифическим ингибитором фосфодиэстеразы с сочетанными противовоспалительными и антифиброгенными свойствами.

Схема лечения: 400 мг пентоксифиллина 2-3 раза в день, 6 мес.

Лечебный эффект: уменьшение прогрессирования заболевания, кривизны и объема бляшек. Увеличение международного индекса эректильной функции.

Рекомендации: может быть включен в комбинированную терапию.

Комментарий автора: пентоксифиллин является периферическим сосудорасширяющим средством и может вызывать гипотензию, поэтому во время лечения данным препаратом следует контролировать артериальное давление.

Ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа (ингибиторы ФДЭ5)

Механизм действия: увеличивают уровень цГМФ путем блокирования превращения цГМФ в ГМФ. NO и цГМФ блокируют синтез коллагена, дифференцировку миофибробластов и уменьшение оксидативного стресса, все это обеспечивает антифибротический эффект.

Схема лечения: 2,5 мг тадалафила в день в течение 6 мес.

Лечебный эффект: уменьшение размеров септальной бляшки у пациентов без выраженых изменений кривизны. Увеличение международного индекса эректильной функции (МИЭФ, IIEF) и качества жизни.

Рекомендации: не могут обоснованно рекомендованы для пациента с БП в качестве монотерапии.

Рисунок 2 | Инъекционная терапия

Способ введения непосредственно в фиброзную бляшку ЛС, вызывающих либо полное растворение рубца, либо его уменьшение. Преимущества инъекционной терапии: сочетание высокой эффективности и малоинвазивность по сравнению с хирургическими способами, которые могут быть ассоциированы с серьезными осложнениями.

Верапамил. Раствор для инъекций 2,5 мг/мл, 2 мл N10

Механизм действия: блокатор кальциевых каналов, регулирующий пролиферацию фибробластов, синтез и секрецию белков экстрацеллюлярного матрикса и деградацию коллагена.

Схема лечения: 10 мг растворяют в 10 мл физиологического раствора и обкалывают бляшку.

Лечебный эффект: уменьшение размеров бляшки и деформаций, повышение МИЭФ.

Рекомендации: результаты клинических исследований противоречивы. Первоначальные неконтролируемые исследования демонстрировали выраженные клинические эффекты, но поздние испытания не подтвердили первоначальных результатов. Следует воздержаться от рекомендаций иньекций верапамила для пациентов с кривизной более 90 °C или с вентральным направлением искривления, что создает трудности для адекватной инфильтрации бляшки. Предиктором успеха лечения будут возраст до 40 лет и угол кривизны менее 30 °C.

Интерферон альфа-2b. 1 мл, 5 млн. ЕД.

Схема лечения: 1 мл (5 млн. ЕД) растворяют в 10 мл физиологического раствора и обкалывают бляшку 1 раз в неделю в течении 6 недель.

Механизм действия: снижение скорости пролиферации фибробластов в прямой зависимости от дозы, уменьшение продукции экстрацеллюлярного коллагена и увеличение производства коллагеназы.

Лечебный эффект: уменьшает деформации полового члена.

Рекомендации: может быть использован в качестве монотерапии и в комбинации с другими способами. Дополнительным преимуществом терапии интерфероном является ее эффективность при лечении вентральных искривлений, для которых противопоказана клостридиальная коллагеназа. Возможны побочные эффекты — гриппоподобные состояния.

Стероидные гормоны.

Первые лекарственные средства, предложенные в качестве инъекционной терапии. Предполагалась их эффективность благодаря сильному противовоспалительному эффекту при системных заболеваниях. На сегодняшний день нет достоверной доказательной базы и они не рекомендуются к использованию.

Клостридиальная коллагеназа (ксиафлекс, xiaflex). 0,9 мг в флаконе. Цена флакона 6000-8000 $.

Схема лечения: курс из 4-х циклов лечения (8 инъекций), длительность цикла 6 недель. Каждый цикл включает два введения 0,58 мг коллагеназы с интервалом 24-72 ч. Следует рекомендовать воздержание от секса в течении 2 недель. Необходимо проинструктировать пациента о процедуре ремоделирования. После инъекции под местной анестезией, если это необходимо, следует постепенно и аккуратно растягивать МПЧ против кривизны насколько это возможно. Данную процедуру проводят в течении всех 24 недель по 3 раза в день, длительностью 30 секунд.

Механизм действия: разрушает коллаген 1 и 3 типа в фиброзной бляшке.

Лечебный эффект: существенное снижение размеров бляшки и кривизны.

Рекомендации: может быть использован в качестве монотерапии или комбинированной. Несмотря на высокий уровень удовлетворенности пациентов, конечные результаты исследований не достигали значений меньше 30 градусов искривления. При рассмотрении этого метода лечения следует оценить экономическую целесообразность терапии, так как стоимость лечения колеблется от 24000$ до 26000$. Не рекомендуется для пациентов с крупными, кальцинированными вентральными бляшками, длительностью болезни более 12 месяцев, кривизной более 90 °C, с выраженным болевым синдромом и деформациями по типу песочных часов.

источник

Болезнью Пейрони называется деформация детородного органа мужчины из-за изменений его оболочек. Встречается она редко, в основном у зрелых мужчин. Причины развития ее пока не известны. Большинство специалистов считают, что эта болезнь последствие травм и микротравм. Развитию такого заболевания способствуют ожирение, диабет и гипертония.

Начинается она со стадии воспаления, которое сопровождается болью. Затем происходит отвердение образовавшихся бляшек и искривление органа. На этой стадии болезнь обычно останавливается.

При болезни Пейрони лечение бывает консервативное и хирургическое. Диагностика этого заболевания не вызывает затруднений, достаточно сделать УЗИ и рентгенограмму. Лечение достаточно сложное.

Обычно занимаются терапией, которую начинают с витамина Е, гормонов и лидазы для рассасывания плотных образований. Хорошо помогают физиотерапевтические процедуры, в частности, электрофорез с лидазой и верапамилом. Однако терапия помогает только на воспалительной стадии заболевания. Образовавшиеся твердые тела в органе можно убрать только хирургическим путем. В тяжелых случаях требуется пластическая операция кожных покровов. Во многих случаях оперативное вмешательство ведет к половой дисфункции. Врачи запрещают пациентам половую жизнь на период лечения. Большинство перенесших этот недуг восстанавливают нормальную половую активность с обязательной помощью сексологов и психотерапевтов.

Частные клиники усиленно рекламируют ударно-волновую терапию. Однако практикующие урологи скептически относятся к этому методу и считают, что такое лечение на искривление органа не влияет, а твердые образования уменьшает недостаточно.

Любопытно, что болезнь пейрони лечение требует необычное с применением лекарственных препаратов. Так жирорастворимый витамин Е у больных этой болезнью снимает боли и даже уменьшает деформацию органа. Особенно уважает лечение этой болезни витамином Е американская урология.

Очень странное применение имеет сердечный препарат, успешно лечащий аритмию, Верапамил. У него есть побочное действие – он относится к антагонистам солей кальция. Урологи с энтузиазмом лечат сердечным препаратом заболевание детородного органа. Верапамил рассасывает образовавшиеся затвердевшие бляшки на ранней стадии.

Несмотря на успехи терапевтического лечения первых стадий болезни, медицинская статистика говорит о постепенном увеличении числа операций по поводу болезни Пейрона. Причина в современном образе жизни, который увеличивает количество мужчин страдающих ожирением, диабетом и гипертонией одновременно. Раньше эта болезнь встречалась редко, и оперировать ее стали только в шестидесятых годах прошлого века.

Последствия этой болезни социально значимы, ведь нарушение или прекращение половой жизни во цвете лет является огромным стрессом для мужчин и ведет к проблемам социальной адаптации.

Социальной бедой считают урологи проблемы с медицинской помощью мужчинам, заболевшим этой болезнью. Мало того, что мужчины стесняются обращаться к врачам по этому поводу, проблема с самими врачами. Не везде есть урологи, а многие терапевты и врачи общей практики либо не слышали об этой болезни, либо имеют о ней смутное представление. А учиться нашим врачам некогда, они поголовно на 2 ставки работают. Да и даже тем, кто повышает свою квалификацию в общепринятом порядке, мельком упоминают на лекциях дорогостоящие методы диагностики и лечения спорной пользы для этого заболевания.

Причем эта болезнь проблема не только нашей медицины. Урологические школы всего мира отличаются собственным мнением о том, как надо лечить эту болезнь. Унифицированного, одинакового для всех стандартного набора консервативных методов лечения этого заболевания не существует.

В хирургии такая же неразбериха. Пользуясь отсутствием стандартного набора методик, каждый хирург предпочитает пользоваться той методикой оперативного лечения этой болезни, которой он владеет.

Медицинская статистика по лечению болезни Пейрони тоже оставляет желать лучшего. Судя по всему, наступление этой болезни на мужской род застало медицину врасплох. Хотя история ее лечения началась еще со времен мадам Помпадур, когда у короля придворный врач обнаружил эту болезнь.

Лечение болезни Пейрони состоятельные мужчины начинают с обращения в частные клиники. Разброс возможных расходов очень велик. В ценах декабря 2014 года картина следующая:

консервативное лечение ранних стадий болезни обходилось в 10 тысяч рублей;
хирургическое лечение в зависимости от сложности операции стоило 35 или 45 тысяч рублей;
если дело доходило до пластической операции, самая малая цена 100 тысяч рублей;
фаллопротезирование значительно дороже.

Нынешние расходы на оперативное лечение гораздо больше. Расценки частных клиник строго следуют за валютным курсом.

Как известно, частные клиники у нас всякие, и чтобы не ошибиться с выбором, нужно вспомнить народную пословицу времен царской России «Лучшие врачи – евреи» и уехать в Израиль.

источник

Лечить болезнь Пейрони без операции, т.е. консервативными методами надо в фазе активного воспаления. Цель такого лечения: снять или уменьшить боль, купировать воспалительный процесс и остановить разрастание фиброзной ткани (бляшки). В случаях, когда искривление не мешает половому акту, этого лечения может быть достаточно. Операция необходима только, когда сексуальная жизнь сильно нарушена или отсутствует, из-за того что половой член кривой и нет эрекции.

Ниже мы решили прояснить когда и зачем нужна консервативная терапия и на что она способна в лечении Пейрони.

Цена 2000 рублей
Врач Меньщиков Константин Анатольевич
Владеет всеми методами лечения
Адрес г. Москва, 2-й Кожуховский проезд, д. 12 стр.14 м.ЗИЛ (МЦК)

Основными принципами и задачами консервативного лечения болезни Пейрони являются:

снятие острого воспалительного процесса, уменьшение его площади и интенсивности в белочной оболочке полового члена;
уменьшение болевого синдрома;
предотвращение образование бляшек;
уменьшение площади или (по возможности) полное растворение бляшки;
консервативная терапия так же применяется при Пейрони в послеоперационный период лечения.

Возможно применение инъекций, таблеток и физиотерапии. Подходящая схема лечения подбирается после консультации и осмотра.

Андролог-хирург Меньщиков Константин Анатольевич

В связи с тем, что медицина не до конца понимает первопричины и механизм развития заболевания, нет одного средства, восстанавливающего ткани полового члена и навсегда защищающего от рецидива.

Существует целый ряд препаратов, используемых для лечения болезни Пейрони без операции. Одни доказали свою эффективность, другие нет. Кроме того, каждое из них направлено на разные аспекты болезни. Одни могут уменьшать боль и снимать воспаление, другие — растворять бляшки или предотвращать их образование, третьи улучшают метаболизм тканей и поддерживают эффект первых и вторых. Поэтому какую бы схему консервативного лечения не выбрал врач – это всегда комплекс препаратов и процедур.

Как узнать подходящую схему лечения?

Препараты консервативной терапии:

Ниже мы постарались собрать всю информацию о препаратах, назначаемых при Пейрони и прокомментировать их эффективность.

Этот метод является более эффективным в коррекции искривления члена, чем использование пероральных средств. Инъекционные препараты вводят под местной анестезией непосредственно в белочную оболочку полового члена (в бляшку). Процедура должна проводится исключительно опытным специалистом, прошедшим специальную подготовку. Выполнение процедуры требует максимальной осторожности, поскольку существует риск усугубить течение патологического процесса, увеличить воспаление, количество и объем бляшек.

Возможность лечения инъекциями зависит от размера бляшки, её расположение и общего состояния пациента.

Лечение инъекциями — долгий процесс.

Если при оперативном лечение от искривления можно избавится за одну операцию и 3-4 недели послеоперационного восстановления, то введение инъекций может занять несколько месяцев с продолжительными паузами между процедурами и полным воздержанием от сексуальных контактов. На очной консультации врач расскажет о доступных и подходящих для пациента вариантах лечения. И если их несколько, то принимать решения придется самому пациенту тщательно взвесив все плюсы и минусы.

Посмотрите видео про инъекции Xiapex

Xiapex показан для лечения взрослых мужчин с болезнью Пейрони с осязаемой бляшкой и деформацией кривизны не менее 30 градусов. Инъекция Xiapex вводится непосредственно в бляшку. Каждый такой укол помогает разрушить бляшку и выпрямить половой член.
Xiapex (collagenase clostridium histolyticum или CCH) является первым фармакологическим лечением, одобренным в странах ЕС и США для лечения болезни Пейрони у взрослых мужчин.

Исследования препарата до сих пор продолжаются. На сегодняшний день известно, что использование Xiapex способно снизить кривизну на 15-22° после 5-8 инъекций. Это является прекрасным результатом для нехирургического лечения.

Стоимость лечения:

1 флакон Xiapex 3000 евро (по курсу ЦБ — около 225 000р)

требуется от 1 до 8 инъекций

Процедура введения каждого флакона 15 000 р

Xiapex не только снимает симптомы и болезненные ощущения. лекарство воздействует на бляшку и приводит к её полному рассасыванию. Читайте подробнее.

До появления инъекций Xiapex тестировались другие препараты, но в конечном счете их эффективность оказалась несравнимо ниже. Ни один из этих препаратов не приводил к полному исчезновению бляшки. Они только снимают уменьшают симптоматику.

Например, глюкокортикоиды в настоящее время не назначают для лечения Пейрони. Это связано с малым терапевтическим эффектом и огромным спектром побочных реакций.

Клинически доказано, что после введения коллагеназы (Xiapex), при искривлении пениса на 30º возможно уменьшение угла искривления до 20-25º.

В аптеках его можно найти под названием «Потаба». Обладает рядом полезных терапевтических эффектов:

угнетает пролиферацию фибробластов;
уменьшает секрецию мукополисахаридов и гликозаминогликанов;
увеличивает поглощение кислорода тканями полового члена;
угнетает фибриногенез.

Potaba отлично справляется с болью и хорошо подходит для стабилизации состояния, купирования воспалительного процесса. Клинически доказано, что прием препарата останавливает прогрессирование заболевания.
Имеются побочные эффекты и противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Стоимость лечения:

Препарат Potaba 1 месяц приема 12 000 р

(курс длится от 3 до 6 месяцев)

Консультации врача 2 000 р

Теоретически Тамоксифен (Нолвадекс) должен оказывать следующее действие:

высвобождать трансформирующий фактор роста-бета из фибробластов;
деактивировать макрофаги и Т-лимфоцитов, что замедляет и сокращает площадь воспалительного процесса;
способствовать уменьшению болевого синдрома у больных.

Предварительные исследования показали, что приём тамоксифена убирает боль, уменьшает бляшку и кривизну полового члена. Однако дальнейшие исследования с контрольной группой, принимавшей плацебо эти данные не подтвердили и не выявили какого-либо значимого влияния тамоксифена на болезнь Пейрони.

Тамоксифен не способствует коррекции искривления полового члена, но может несколько замедлить процесс образования новых бляшек. Во время терапии могут появиться побочные реакции в виде уменьшения либидо, сокращения количества эякулята и выпадение волос.

Тамоксифен практически не назначается для лечения болезни Пейрони, поскольку его эффективность не доказана.

Витамин Е, жирорастворимый антиоксидант. Оказывает противовспалительное и ранозаживляющее действие. Впервые он был описан как препарат для лечения болезни Пейрони в 1948 году и,благодаря его низкой стоимости и доступности, остается наиболее часто назначаемым пероральным средством.

Однако все рандомизированные и плацебоконтролируемые исследования последних лет не доказывают его эффективность в отношении снижения боли, степени кривизны или уменьшения размера бляшки. И витамин Е никак не способствует восстановлению эрекции.

В 1983 году Прайор и Фаррелл завершили двойное слепое плацебо-контролируемое исследование витамина Е у 40 пациентов с БП и не обнаружили значительного улучшения размера бляшек или искривления полового члена. Кроме того, более недавнее исследование, проведенное в 2007 году Safarinejad et al. предоставил крупнейшее на сегодняшний день исследование по оценке витамина Е для лечения болезни Пейрони. Авторы сравнивали витамин Е отдельно и в сочетании с L-карнитином с плацебо у 236 мужчин с ранним хроническим БП; классифицируется как пациент с болью во время эрекции, искривлением полового члена, не влияющим на влагалищное проникновение, безболезненным пальпируемым рубцом, гиперэхогенным повреждением при УЗИ полового члена, отсутствием кальцификации и общей площадью бляшки

Меньщиков Константин Анатольевич не назначает своим пациентам с болезнью Пейрони витамин Е потому что он не помогает.

Это “тяжелый” противопухолевый препарат. Были выдвинуты предположения о том, что он способен останавливать разрастание тканей фиброзной бляшки. Однако клинические исследования эти предположения не подтвердили.

Кроме того известно, что прокарбазин нарушает сперматогенез, поэтому назначение его мужчинам должно происходить после тщательно взвешенной оценки рисков и предположительной пользы. У препарата очень широкий спектр побочных эффектов.

Прокарбазин – это химиотерапевтический препарат, часто используемый для лечения лимфомы ЦНС, лимфомы Ходжкина и глиом высокого уровня. В 1968 году Aron et al. отметил регресс болезни Дюпюитрена у пациентов, проходящих лечение болезни Ходжкина с помощью прокарбазина, тем самым предлагая его применение при заболевании с разрастанием соединительной ткани. Исходя из этого, в 1970-х годах Byström предложил прокарбазин для лечения БП, но последующие исследования не выявили каких-либо объективных преимуществ. А количество возникающих побочных реакций привело к тому, что препарат перестали использовать для исследований в отношении болезни Пейрони.

Прокарбазин не рекомендуется назначать мужчинам с доброкачественной болезнью Пейрони.

Известный в лечении подагры, Колхицин применяется в терапии Пейрони из-за своих противовоспалительных свойств. Он должен сокращать отложения коллагена. На сегодняшний отдельные исследования показывают его эффективность в этом направлении, однако пока не проводилось исследований с использованием плацебо и контрольной группы. А в исследованиях лекарств для лечения Пейрони это очень важный момент, поскольку болезнь имеет свойство исчезать сама по себе.

Safarinejad et al. провели одно из немногих исследований, в которых оценивали терапевтические эффекты колхицина. Приняли участие 84 пациента с БП без кальцифицированных бляшек.

Пациенты в группе, получавшей колхицин, получали колхицин по 0,5–2,5 мг ежедневно в течение 4 месяцев. В конце испытания группа колхицина не продемонстрировала объективного улучшения искривления полового члена или размера бляшки.

Другие исследования оценивали комплексный эффект от приема колхицина с витамином Е. Prieto Castro et al. сообщили о значительном улучшении размера бляшек и искривления полового члена у пациентов, ежедневно принимающих витамин Е и колхицин, по сравнению с одним ибупрофеном. Следует отметить, что в этом исследовании принимали участие только 45 пациентов и не было группы, получавшей плацебо. Тем не менее, последующее ретроспективное исследование 100 мужчин не выявило статистически значимых различий в эффективности для облегчения боли, искривления полового члена или размера бляшек между колхицином и колхицином в сочетании с витамином Е.

Может назначаться как профилактическое средство на самых ранних этапах формирования бляшки для снятия воспаления и стабилизации состояния.

источник

Болезнь Пейрони – нечасто встречаемая патология мужских половых органов, которая характеризуется искривлением полового члена. У нее существует еще несколько названий: болезнь Ван-Бурена, фибропластическая индурация полового члена и фиброматоз. Для лечения болезни Пейрони используют препараты, мази и капсулы. Исцеление возможно даже при отсутствии лечения, но бывает это крайне редко. Самостоятельно болезнь может пройти только в течение первого года с момента появления.

Она сопровождается болезненностью и деформацией при эрекции, наличием небольших уплотнений. Болезнь Пейрони возникает в виде нарушения структуры соединительной ткани, при которой мягкие волокна замещаются фиброзной тканью. Данной патологией страдает примерно 1% мужчин, чаще всего в возрасте от 30 до 60 лет.

Лечить болезнь Пейрони можно различными методами. Выбор одного из них напрямую зависит от стадии развития заболевания:

Хирургическое вмешательство. Является наиболее эффективным и быстрым способом избавления от заболевания. Рубцовую ткань просто удаляют, а на противоположной стороне пениса формируют дополнительную складку кожи, что способствует выравниванию органа. Этот способ стараются применять только в крайних случаях, когда остальные недейственны.
Физиотерапия. Чтобы лечить это заболевание, часто используют различные приемы физиотерапии, например, электрофорез или лазерное излучение. Имеют место быть и такие способы, как аппаратная или ручная растяжка. Эти варианты доказали свою эффективность в ряде случаев.
Медикаментозное лечение. Специальные препараты для лечения болезни Пейрони применяются на ранней стадии или при невозможности применения хирургии. К ним относится локальная терапия и медикаментозная.

Чем раньше пациент обратится к специалисту, тем быстрее и легче наступит излечение. Следует учитывать, что применение практически всех средств может иметь побочный эффект в виде эректильной дисфункции.

Следует отметить, что в лечении данного заболевания, есть общепринятый порядок действий и приема медикаментозных средств. Однако болезнь и причины ее возникновения не до конца изучены. Аптечные средства, которые применяют для терапии, изучают и проводят дополнительные исследования, но многие из них имеют не подтвержденный положительный эффект.

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Пентоксифиллин заявлен как средство, улучшающее микроциркуляцию крови. Применяется в различных формах: в виде таблеток, капсул или инъекций. Препарат является спазмолитиком, расширяет сосуды, улучшает микроциркуляцию.

Механизм его действия на фиброзные образования в тканях полового члена не до конца ясны. Предположительно, его действие основано на блокировании факторов роста, способствующих образованию коллагена. Коллаген, в свою очередь, в избыточных количествах участвует в возникновении бляшек.

Пентоксифиллин имеет выраженные побочные эффекты, а также усиливает действие некоторых препаратов при взаимодействии, поэтому его стоит применять с осторожностью.

Потаба, или парааминобензоат, изначально применялся для лечения хронических воспалений и фиброзных образований, что обуславливает его использование при искривлении пениса. Чуть позже появились данные о его использовании при болезни Пейрони и положительных результатах. Современные же исследования говорят о недоказанной эффективности данного препарата и невыясненном механизме его действия на фиброзные ткани. Лечение им дорогостоящее и сопряжено выраженными побочными действиями. Тем не менее он до сих пор используется в качестве компонента комплексной терапии.

Витамин Е, или токоферол, считается довольно эффективным в комплексной терапии этой болезни и наиболее доступным. Но применение его обосновано только в начальной стадии заболевания, а действие обусловлено антиоксидантными свойствами витамина и благотворным воздействием на репродуктивную функцию. Помимо этого, он является одним из важнейших элементов, для поддержания гормонального баланса у мужчин, улучшения общего физического состояния, снижает риски развития рака предстательной железы.

Часть исследований подтверждает эффективность приема этого витамина, другие – отвергают. Но тем не менее прием витамина Е получил широкое распространение. Важная роль витаминов, в частности токоферола, состоит в усилении терапевтического действия принимаемых лекарств и ослаблении побочных действий от их приема.

Это средство имеет растительное происхождение и относится к алкалоидам, то есть является ядом. Воздействует на активность коллагеназы. Она способствует расщеплению коллагена, который участвует в образовании фиброзной ткани и блокирует деление клеток соединительной ткани. Также отмечено его выраженное противовоспалительное действие.

Согласно проведенным исследованиям, доказана умеренная эффективность медикамента для лечения подобного заболевания. Однако в инструкции по применению, препарат не заявлен для лечения болезни Пейрони.

Из-за высокой токсичности и наличия большого количества побочных действий, обязательна консультация врача, можно ли его принимать в каждом конкретном случае. Дозировка определяется индивидуально, так как передозировка чревата отравлением.

Эта аминокислота не является лекарственным средством, а относится к биологически активным добавкам. Чаще всего ее применяют при заболеваниях центральной нервной системы, а также проблемах, связанных со старением организма. Препарат показан к применению в случае искривления полового члена, благодаря росту уровня тестостерона, а также положительного влияния на сперматозоиды и в целом на организм. Тем не менее это БАД с недоказанной эффективностью, и требуются дополнительные исследования для получения достоверных результатов.

Капсулы Booster при болезни Пейрони больше относятся к средствам народной медицины или БАДам. Натуральные растительные элементы издавна применялись для повышения мужской силы и борьбы с различными заболеваниями. В данном случае, входящие в состав капсул вещества, действуют по принципу увеличения притока крови к половому органу, а именно к губчатой ткани. Это помогает сделать рубцовую фиброзную ткань рыхлее, что способствует выпрямлению полового члена. Помимо этого, увеличивается уровень тестостерона и снижается чувство тревоги.

В состав входят экстракты таких растительных веществ, как Спаржа, Шафран, Солодка, Имбирь и другие. Все они положительно влияют на мужской организм, его выносливость и здоровье. Следует учесть, что для достижения эффекта, капсулы Booster следует принимать не менее 3 месяцев.

Введение локальных препаратов может как улучшить состояние больного, так и ухудшить его. За счет инъекции возможна дополнительная травматизация белочной оболочки полового члена, что в острой фазе заболевания может привести к расширению очага воспаления и фиброзной ткани. Однако такой способ помогает получить высокую концентрацию действующего вещества непосредственно в очаге образования бляшки.

Верапамил изначально был создан, как средство от аритмии. Он подавляет синтез коллагена и усиливает действие коллагеназы, что уменьшает размер бляшки и делает ее более рыхлой, также блокирует медленные кальциевые каналы. Имеет большой ряд противопоказаний и выраженных побочных действий. Снижает скорость реакции, поэтому его применяют с осторожностью при вождении автомобиля и других действий, связанных с концентрацией внимания. Эффективность действия этого препарата для лечения болезни Пейрони нельзя считать доказанной.

Изначально применяется в основном для лечения глаз и их рубцовых изменений. Коллагеназа представляет собой ферментное вещество, которое имеет способность расщеплять белки, тем самым влияя на коллагеновые волокна и расплавляя струпы. Клинические исследования не доказали эффективность данного препарата, но применение его на практике показывает положительную динамику в лечении искривления.

Это средство можно отнести к народным. С их помощью невозможно вылечить это заболевание, но как дополнение к основным препаратам, они могут оказать положительное влияние на ход болезни. В состав мази входят: высушенные пиявки – ¼ стакана, Гепариновая мазь – 15 грамм, Димексид – 2 ст. ложки, мед из акации – 1 стакан. Все ингредиенты перемешиваются и готовую мазь хранят в прохладном месте. Применяют эту мазь на ночь. Небольшое количество мази наносят на половой член и втирают до полного впитывания.

Витафон – виброакустический аппарат для физиотерапии, который имеет широкий спектр использования в лечении заболеваний, связанных с травмами и воспалениями. В показаниях к применению входят такие заболевания, как: артрит, радикулит, гайморит, фурункулез, цистит, а также лечение гинекологических и урологических проблем, связанных с застоем крови в малом тазу или плохим кровообращением.

Его действие основано на локальном увеличении лимфотока и кровотока в месте воздействия аппарата. Положительный эффект аппарата происходит за счет микровибраций, созданных сменяющейся звуковой частотой от 20 Гц – 18 кГц.

Болезнь Пейрони, помимо всех прочих, была включена в группу исследования для Витафона. Применение аппарата оказало положительное воздействие на больных.

Большой плюс в использовании этого аппарата состоит в отсутствии побочных эффектов, которыми чреват прием медикаментов и оперативное вмешательство. Также его можно использовать в домашних условиях.

Все препараты и средства, описанные выше, должны быть назначены лечащим врачом. Самостоятельно принимать их без консультации со специалистами может быть опасно для жизни, ввиду большого количества противопоказаний и побочных эффектов.

Вылечить болезнь Пейрони достаточно тяжело. Каждый вид лечения может быть эффективен в ряде случаев, но не показывает 100% результат. Медикаментозный способ лечения оказывает положительный эффект примерно у 50–60% лечившихся пациентов, и занимает довольно долгий промежуток времени. Чуть большая эффективность может быть достигнута применением локальных инъекций, но и они сопряжены с некоторыми рисками. Хирургический метод — один из самых успешных и быстрых, но многие от него отказываются в пользу консервативного лечения. Следует учитывать, что практически все методы могут привести к эректильной дисфункции, кроме физиотерапии. Комплексный подход к лечению позволяет сделать наиболее благоприятный прогноз.

источник

Коллагеназа при болезни пейрони и другие методы лечения без операции: пиявки, выпрямление члена экстендером, ударно-волновая терапия, мази (лекарства)

Болезнь Пейрони чаще проявляется у мужчин старше 30 лет. Заболевание открыто французским хирургом в 1743 г. Основные симптомы: образование фибротических бляшек на стволе пениса. Они провоцируют искривление мужского полового члена.

Без лечения Болезнь Пейрони приводи к трудностям в ведении половой жизни в 100% случаев. У некоторых мужчин заболевание приводит к полной эректильной дисфункции.

Один из консервативных методов лечения Болезни Пейрони – ударно-волновая терапия, направленная на удаление фиброзных тканей, искривления полового члена.

Считается, что основная причина развития Болезни Пейрони – микротравмы белковой оболочки кавернозных тел. Эта ткань перерождается в соединительную из-за воспалительных процессов, вызванных травмами. Локально увеличивается скорость деления клеток, образуются фибротические бляшки. Они стягивают ствол пениса, вызывая его постепенное искривление.

Мужчина, страдающий Болезнью Пейрони, сталкивается с симптомами:

Болезненные ощущения в спокойном и эрегированном состоянии пениса;
Трудности с ведением сексуальной жизни, мочеиспусканием;
Существенное искривление полового члена;
Образование бляшек на стволе, которые со временем затвердевают, кальцинируются;
Импотенция.

Врачебное вмешательство обязательно, если мужчина заметил симптомы или явные признаки Болезни Пейрони. С помощью консервативных методов заболевание успешно поддается лечению.

Современные аппараты для УВТ достаточно компактные, безопасные для человека. При Пейрони назначаются курсы из 5-7 процедур ударно-волновой терапии, затем делается перерыв. При своевременном лечении 2-3 курсов достаточно, чтобы полностью удалить патологические ткани, образовавшиеся на половом члене. Перерыв между курсами составляет 3-10 дней. Количество, периодичность, интенсивность УВТ назначается врачом урологом. Длительность каждой процедуры 10-15 минут. Воздействие безболезненное, однако большинство пациентов сразу отмечают положительные эффекты.

В 2015 г Ассоциацией Урологов проводился конгресс в Иране. Один из докладов посвящен эффективности ударно-волновой терапии в лечении Болезни Пейрони. К исследованию привлекли 13 мужчин с этим заболеванием второй стадии, когда эрекция сопровождается болезненными ощущениями либо полной дисфункцией. Результатом терапии стали показатели:

У 100% испытуемых удалось частично или полностью устранить эректильную дисфункцию;
У 30% мужчин фибротические бляшки исчезли частично, еще у 30% — полностью;
Наибольшая эффективность УВТ наблюдалась у пациентов, у которых размер бляшек не превышал в диаметре 5 см.

Среди всех консервативных методов лечения заболевания (без хирургического вмешательства) УВТ показывает самую высокую эффективность. Однако, устранение фиброзных бляшек не помогает выровнять ствол полового члена, если он был существенно искривлен во время болезни.

Чрезкожный электрофорез относится к методам консервативного лечения Пейрони. На фиброзные ткани воздействуют наложением электродов под небольшим напряжением. Таким образом, с током, вводится подобранное врачом лекарство.

Введение препаратов через электрофорез малоэффективно в лечении данного заболевания. Некоторый положительный результат наблюдается только у пациентов с начальной стадией заболевания. В этот период подкожные бляшки еще не кальцинируются, имеют мягкую структуру, на них легче воздействовать.

При классическом медицинском лечении пациентам со второй стадией заболевания предписывалось хирургическое вмешательство. Кожа пениса надрезается, фибротические участки ткани удаляются.

Избежать операции можно с помощью УВТ и последующим устранением искривлением ортопедическим прибором от компании Andro Ortez.

Применение электрофореза малоэффективно, большинству мужчин не приносит результата.

После устранения воспалений, фиброзных тканей, мужчина считается здоровым. Если синдром Пейрони долго не лечилась, половой член подвергается существенному искривлению под давлением бляшек. В процессе консервативного лечения немного устранить кривизну помогает воздействие обратным давлением.

Полностью восстановиться такими способами не представляется возможным. Удалить последствия, сделать пенис ровным, увеличить его в длине и диаметре поможет ортопедический прибор Andro Ortez.

Кривизна препятствует нормальному ведению половой жизни, приводит к психологическому дискомфорту, развитию комплексов.

Основные средства и аппараты консервативного направления
Пентоксифиллин
Потаба
Витамин Е
Колхицин
Ацетил L – карнитин
Капсулы Booster
Средства локального действия
Верапамил
Коллагеназа
Мазь из высушенных пиявок
Физиотерапия – аппарат Витафон

Болезнь Пейрони – нечасто встречаемая патология мужских половых органов, которая характеризуется искривлением полового члена.

У нее существует еще несколько названий: болезнь Ван-Бурена, фибропластическая индурация полового члена и фиброматоз. Для лечения болезни Пейрони используют препараты, мази и капсулы.

Исцеление возможно даже при отсутствии лечения, но бывает это крайне редко. Самостоятельно болезнь может пройти только в течение первого года с момента появления.

Она сопровождается болезненностью и деформацией при эрекции, наличием небольших уплотнений.

Болезнь Пейрони возникает в виде нарушения структуры соединительной ткани, при которой мягкие волокна замещаются фиброзной тканью. Данной патологией страдает примерно 1% мужчин, чаще всего в возрасте от 30 до 60 лет.

Хирургическое вмешательство. Является наиболее эффективным и быстрым способом избавления от заболевания. Рубцовую ткань просто удаляют, а на противоположной стороне пениса формируют дополнительную складку кожи, что способствует выравниванию органа. Этот способ стараются применять только в крайних случаях, когда остальные недейственны.
Физиотерапия. Чтобы лечить это заболевание, часто используют различные приемы физиотерапии, например, электрофорез или лазерное излучение. Имеют место быть и такие способы, как аппаратная или ручная растяжка. Эти варианты доказали свою эффективность в ряде случаев.
Медикаментозное лечение. Специальные препараты для лечения болезни Пейрони применяются на ранней стадии или при невозможности применения хирургии. К ним относится локальная терапия и медикаментозная.

Наши читатели рекомендуют

Современные же исследования говорят о недоказанной эффективности данного препарата и невыясненном механизме его действия на фиброзные ткани. Лечение им дорогостоящее и сопряжено выраженными побочными действиями.

Тем не менее он до сих пор используется в качестве компонента комплексной терапии.

Витамин Е, или токоферол, считается довольно эффективным в комплексной терапии этой болезни и наиболее доступным.

Но применение его обосновано только в начальной стадии заболевания, а действие обусловлено антиоксидантными свойствами витамина и благотворным воздействием на репродуктивную функцию.

Помимо этого, он является одним из важнейших элементов, для поддержания гормонального баланса у мужчин, улучшения общего физического состояния, снижает риски развития рака предстательной железы.

Препарат показан к применению в случае искривления полового члена, благодаря росту уровня тестостерона, а также положительного влияния на сперматозоиды и в целом на организм.

Тем не менее это БАД с недоказанной эффективностью, и требуются дополнительные исследования для получения достоверных результатов.

В данном случае, входящие в состав капсул вещества, действуют по принципу увеличения притока крови к половому органу, а именно к губчатой ткани. Это помогает сделать рубцовую фиброзную ткань рыхлее, что способствует выпрямлению полового члена.

Помимо этого, увеличивается уровень тестостерона и снижается чувство тревоги.

Введение локальных препаратов может как улучшить состояние больного, так и ухудшить его.

За счет инъекции возможна дополнительная травматизация белочной оболочки полового члена, что в острой фазе заболевания может привести к расширению очага воспаления и фиброзной ткани.

Однако такой способ помогает получить высокую концентрацию действующего вещества непосредственно в очаге образования бляшки.

Имеет большой ряд противопоказаний и выраженных побочных действий. Снижает скорость реакции, поэтому его применяют с осторожностью при вождении автомобиля и других действий, связанных с концентрацией внимания.

Эффективность действия этого препарата для лечения болезни Пейрони нельзя считать доказанной.

Изначально применяется в основном для лечения глаз и их рубцовых изменений.

Коллагеназа представляет собой ферментное вещество, которое имеет способность расщеплять белки, тем самым влияя на коллагеновые волокна и расплавляя струпы.

Клинические исследования не доказали эффективность данного препарата, но применение его на практике показывает положительную динамику в лечении искривления.

В состав мази входят: высушенные пиявки – ¼ стакана, Гепариновая мазь – 15 грамм, Димексид – 2 ст. ложки, мед из акации – 1 стакан. Все ингредиенты перемешиваются и готовую мазь хранят в прохладном месте. Применяют эту мазь на ночь.

Небольшое количество мази наносят на половой член и втирают до полного впитывания.

Витафон – виброакустический аппарат для физиотерапии, который имеет широкий спектр использования в лечении заболеваний, связанных с травмами и воспалениями.

В показаниях к применению входят такие заболевания, как: артрит, радикулит, гайморит, фурункулез, цистит, а также лечение гинекологических и урологических проблем, связанных с застоем крови в малом тазу или плохим кровообращением.

Большой плюс в использовании этого аппарата состоит в отсутствии побочных эффектов, которыми чреват прием медикаментов и оперативное вмешательство. Также его можно использовать в домашних условиях.

Чуть большая эффективность может быть достигнута применением локальных инъекций, но и они сопряжены с некоторыми рисками. Хирургический метод — один из самых успешных и быстрых, но многие от него отказываются в пользу консервативного лечения. Следует учитывать, что практически все методы могут привести к эректильной дисфункции, кроме физиотерапии.

Комплексный подход к лечению позволяет сделать наиболее благоприятный прогноз.

Нарушение эрекции, боль во время полового акта – симптомы синдрома, который требует обязательного лечения. Заболевание Пейрони – разрастание фиброзной оболочки пениса в результате появления бляшек, доброкачественных новообразований, приводящих к его искривлению. Справиться с недугом помогают новые методики.

Врачам удается эффективно устранить патологию без применения хирургического вмешательства, если болезнь обнаружена на ранней стадии. Для лечения синдрома Пейрони используется комплексная терапия. Основные задачи, которые она решает:

уменьшение боли;
снятие воспалительного процесса;
остановка развития доброкачественных новообразований;
растворение бляшек.

К современным способам безоперационного лечения болезни Пейрони относят классические и новые методики:

пероральный прием лекарственных препаратов;
инъекции в пораженные участки пениса для рассасывания бляшек;
применение методов физиотерапии – магнитолечения, лазеротерапии, диадинамических токов, грязелечения, ударно-волновой терапии;
массажные процедуры;
выпрямление члена экстендером.

Лечение болезни Пейрони проводят с помощью новых и давно известных медикаментозных средств. Раннее обращение к врачу может дать положительные результаты. Для выпрямления пениса рекомендуют такие лекарства:

Группа	Препарат	Форма выпуска	Действие	Цена, р.
Витамины	Парааминобензоат (Потаба, В10)	Капсулы	Угнетает разрастание фибробластов	760
Витамин Е	Антиоксидант, способствует рассасыванию новообразований	50
Цитостатики	Тамоксифен	Таблетки	Замедляет развитие бляшек	120
Прокарбазин	Капсулы	4200
Противовоспалительные	Колхицин	Таблетки	Подавляет клеточное деление, уменьшает синтез коллагена	450
Кетопрофен	Гель	Снимает воспаление, купирует боль	40
Блокаторы кальциевых каналов	Верапамил	Раствор для инъекций в бляшку	Снижает жесткость новообразования	45
Иммуномодуляторы	Интерферон	135
Антикоагулянты	Гепариновая мазь	Расширяет сосуды, снимает воспаление	70
Ферменты	Коллагеназа	Порошок для приготовления раствора для инъекций	Размягчает ткани рубцов, устраняет фибробласты	3700
Рассасывающие средства	Контрактубекс	Гель	450

Лечение болезни Пейрони проводят с использованием нового способа. Ударно-волновой метод терапии основан на воздействии звуковой волны, имеющей высокую частоту на бляшки. Процедура имеет такие особенности:

импульсы производят эффект удара;
акустическая волна усиливает микроциркуляцию;
происходит разрыхление фиброзных образований;
метод эффективен при толщине бляшек до 2,5 мм;
цена одного сеанса в Москве – 3600 рублей.

При использовании новой методики для лечения синдрома Пейрони снимается воспаление, уменьшается боль. Если болезнь находится на ранней стадии, возможно выпрямление полового члена за несколько сеансов. Ударно-волновая терапия характеризуется показателями:

устраняются доброкачественные новообразования;
стабилизируется микроциркуляция мочеполовой системы;
восстанавливаются функции полового члена;
преимущество – минимум побочных эффектов, амбулаторное лечение;
недостаток – наличие противопоказаний – гипертония, сахарный диабет.

Вылечить синдром Пейрони можно с помощью специального приспособления, которое раньше рекомендовалось для увеличения размера пениса, а сейчас нашло новое применение. Экстендер – аппарат, предназначенный для каждодневного использования. Особенности выполнения методики:

приспособление надевают на пенис;
устанавливают фиксирующий элемент в области головки;
болтами регулируют натяжение;
необходимо носить экстендер до 12 часов в день.

Чтобы вылечить болезнь аппаратом, требуется длительное время, но результат имеет необратимый характер. При использовании экстендера происходит отклонение пениса в сторону противоположную загибу. Применение аппарата имеет особенности:

отсутствуют боль и дискомфорт;
можно вести привычный образ жизни;
преимущество – результативность;
недостаток – длительное лечение;
стоимость аппарата – 17000 рублей.

Если в течение года с болезнью не удалось справиться консервативными методами, бляшки увеличиваются в размерах, появляются новые рубцы, назначают хирургическое вмешательство. Использование современных способов зависит от величины искривления пениса. Методика подбирается индивидуально. Стоимость операции для жителей Москвы находится в пределах 25–140 тыс. рублей.

При синдроме Пейрони применяют такие методики хирургического лечения:

В случае большого искривления делают иссечение белочной оболочки, а с противоположной стороны ткани ушивают.
При угле до 45 градусов, большой длине члена, накладывают складки на противоположной изгибу стороне.
При небольшом размере пениса проводят иссечение уплотненных тканей и делают пластику кожным лоскутом или синтетическими материалами.
В случае эректильной дисфункции проводят протезирование полового органа, фаллоимплантацию.

Дата добавления: 26.09.2017 5 1001 Мазь Коллагеназа при болезни пейрони, особенности лечения. Эффект от препарата и правила его применения. Специфика и симптомы болезни. Коллагеназа – это эффективная мазь, которая используется при искривлении и других врожденных или приобретенных дефектах полового органа. Что представляет собой препарат, и в каких случаях его назначают? Как правильно пользоваться таким средством?

Это современное средство, которое оказывает влияние на коллагеновые волокна. Препарат уменьшает бляшки и исправляет искривление полового члена. В составе лекарства содержится фермент, который растворяет ткань рубцового типа в половом органе, что способствует его выпрямлению.

Средство применяется в виде инъекции и мази, при этом первая форма выпуска считается более эффективной.

Коллагеназа при Пейрони – это первое средство, которое назначает специалист. Что представляет собой эта патология? При острой форме заболевания на половом органе появляются небольшие бляшки, структура которых с течением времени становится более плотной. Эрекция становится болезненной, впоследствии пациент начинает испытывать боли и в состоянии покоя.

Позднее член деформируется, искривляется и не принимает нормальную форму даже при половом возбуждении. Если своевременно не начать лечение, болезнь может перейти в хроническую стадию, в этом случае консервативные методы уже не принесут эффекта, и потребуется хирургическое вмешательство.

К основным причинам возникновения такой патологии относится следующее:

повышенное артериальное давление;
лишний вес пациента;
сахарный диабет;
наличие вредных привычек (частое употребление алкоголя, курение);
ишемическое заболевание сердца;
эректильная дисфункция.

Повышенный риск заболевания существует у мужчин в возрасте от 30 до 60 лет.

Перед использованием средства проводится диагностика пациента, которая позволяет определить целесообразность консервативного лечения.

Врач пальпирует пораженные зоны и определяет степень искривления после расшифровки результатов томографии. Препарат вводится в рубцовую ткань в перпендикулярном положении к стволу пениса.

В этом случае он распределяется в бляшке, а здоровые ткани пениса не затрагиваются.

Для того чтобы ощущения во время инъекции были менее болезненными, ампулу препарата смешивают с раствором лидокаина. Обратите внимание, что лекарство можно принимать на различных стадиях заболевания, однако наиболее эффективно делать это именно в острую фазу.

Средство выпускается и в форме мази, в этом случае консистенцию наносят тонким слоем на рубцовую ткань один раз в день. Перед использованием средств важно убедиться в переносимости пациентом действующих веществ, для этого нужно ввести минимальное количество вещества или нанести его на кожу и понаблюдать за реакцией больного в течение нескольких часов.

Заметные улучшения наступают через месяц после регулярного применения (точную дозировку и длительность курса терапии определяет лечащий специалист в зависимости от стадии и степени тяжести патологии). Минимальное количество инъекций – 8.

Одновременно лекарство применяют с другими средствами, например, с противовоспалительными препаратами, устраняющими болезненные ощущения, а также с физиотерапией. Такое комплексное лечение дает неплохие результаты.

Обратите внимание: противопоказано вводить инъекции в перегородки полового органа, в противном случае возможно проникновение агрессивного действующего компонента в кавернозные тела, что приведет к эректильной дисфункции.

Не рекомендуется вводить вещество самостоятельно: делать это следует в условиях поликлиники, под постоянным наблюдением врача. Только он сможет правильно определить место обработки не задев здоровые ткани полового органа.

Если положительной динамики не наблюдается, ставится вопрос об оперативном лечении. Однако в большинстве случаев этот препарат способен вылечить искривление члена даже при тяжелых стадиях заболевания.

Коллагеназа Пейрони – это эффективный препарат, однако существуют аналоги, которые также могут быть назначены специалистом. В качестве такого аналога можно выделить Коллализин – это средство также уменьшает формирование рубцовой ткани.

Интересует цена на Коллагеназу? К сожалению, стоимость этого препарата нельзя назвать слишком низкой – она колеблется от 2500 до 4500 рублей за фасовку в 40 гр. Точная стоимость зависит от конкретной аптеки, населенного пункта, в котором вы проживаете, и количества ампул в одной упаковке.

В некоторых интернет-аптеках вы можете приобрести такой медикамент с выгодными скидками. Рекомендуется выбирать надежные аптечные пункты, которые занимаются реализацией подлинных препаратов.

Таким образом, средство помогает при искривлении полового органа на различных стадиях заболевания. На данный момент это отличная альтернатива хирургическому вмешательству. Перед использованием данного медикамента обязательно проконсультируйтесь со специалистом по поводу показаний, противопоказаний и индивидуальных побочных эффектов.

Впервые болезнь была описана в 1743 году французским хирургом Франсуа Пейрони. Поэтому болезнь названа в честь ее «первооткрывателя». Известно, что чаще всего ей страдают мужчины в возрасте от 30 до 65 лет. Данные о распространенности болезни ограничены, потому что ее исследуют достаточно редко. В разных публикациях заболеваемость колеблется от 0,4 до 9%.

Известно, что чаще всего болезнь возникает из-за частых повторяющихся микротравм белочной оболочки кавернозных тел. Улучшение состояния больных на самой ранней стадии заболевания встречается крайне редко.

Спонтанное улучшение наступает у 3-13% пациентов. У большей части больных — до 67% — как правило,наступает стабилизация состояния. Серьезные осложнения встречаются у 30% пациентов.

Некоторые из них чувствуют серьезную боль во время эрекции и из-за этого не могут заниматься сексом.

Причины развития и патогенез

Большинство врачей склоняются к мнению, что болезнь Пейрони у мужчин появляется из-за микротравм. Они возникают вследствие постоянного раздражения тела и головки полового члена — например, из-за неудобного нижнего белья, кожных заболеваний, шерстяной одежды и так далее.

Предрасполагающими факторами к развитию болезни служат системные заболевания:

Сахарный диабет
Артериальная гипертензия
Ишемическая болезнь сердца
Нарушения липидного обмена
Эректильная дисфункция

Курение и злоупотребление алкоголем считаются также предрасполагающими факторами, но некоторые врачи отрицают влияние вредных привычек на перерождение белочной оболочки полового члена.

Иногда болезнь передается по наследству. В 3-39% случаев у пациентов, страдающих от болезни Пейрони, диагностируют контрактуру Дюпюитрена. Это — сгибательная контрактура пальцев рук, возникшая также в результате фиброзного перерождения ладонного апоневроза (сухожилия).

Патогенез заболевания начинается с воспаления. Половой член состоит из трех тел — двух верхних пещеристых и одного нижнего губчатого. Каждое из них окружено белочной оболочкой, размер которой предопределяет максимальный размер полового члена во время эрекции перед половым актом.

Из-за постоянного раздражения полового члена развивается воспаление тела органа, после чего активизируется деятельность фибробластов. На белковой оболочке вследствие воспалительного процесса образуются плотные рубцовые образования — бляшки. Во время эрекции они сдерживают оболочку, не дают ей полностью распрямиться.

Это — главные причины искривления полового члена.

Чаще всего болезнь развивается бессимптомно. Первая стадия, когда пещеристые тела заменяются фиброзными бляшками, длится до 18 месяцев. В этот период пациента не беспокоят боли, а искривление почти незаметно или вовсе отсутствует. Клинические проявления начинают беспокоить после образования крупных бляшек.

Клиническая картина меняется в зависимости от стадии болезни. В фазе острого воспаления пациенты отмечают:

Незначительное искривление полового члена во время эрекции;
Боли в половом члене в состоянии покоя и эрекции;
Небольшие уплотнения, заметные при прощупывании тела полового члена.

Функциональная фаза (фибротическая) отличается следующими симптомами:

Явное сильно заметное искривление полового члена в состоянии возбуждения;
Заметная твердая бляшка, которую легко прощупать;
Сильные боли при эрекции и половом акте;
Эректильная дисфункция;
Неправильная форма полового органа даже в состоянии покоя;
Растяжение кожи в местах, в которых расположены крупные бляшки.

Эти симптомы со временем «нарастают» — если в начальной стадии болезни пациент жалуется на небольшой дискомфорт, в фибротической стадии он перерастает в сильную боль.
Виды болезни Пейрони
Болезнь делится на два типа по причине появления:

Врожденная патология. В этом случае болезнь практически незаметна до периода полового созревания. Она появляется из-за уплотнений соединительной ткани в двух верхних кавернозных телах. При этом бляшек нет, а болезнь Пейрони обусловлена врожденными уплотнениями. Такая форма болезни встречается в одном случае из ста. В большинстве случаев заболевание связано с наследственным фактором.
Приобретенная патология. Она развивается из-за микротравм, вызванных механическими повреждениями, а предрасполагающими факторами служат причины, описанные выше. В этом случае возникает воспалительный процесс, из-за которого развивается фиброзная бляшка. Она снижает подвижность и эластичность белочной оболочки.

Существует также две фазы заболевания:

Фаза острого воспаления. Это — первая стадия болезни. Она характеризуется сильными болезненными ощущениями и заметным искривлением полового члена во время эрекции. При первой фазе образуются мягкие бляшки, которые не сильно заметны при пальпации. Они могут медленно менять свое местоположение.
Фибротическая стадия. Это — стабилизация болезни. В этом случае бляшка становится более плотной. Она сильно заметна при пальпации и также доставляет болезненные ощущения пациенту. Впоследствии бляшка может кальцинироваться, стать более твердой.

По виду деформации полового члена заболевание делится на:

Дорсальное. В этом случае в состоянии эрекции головка полового члена смотрит вверх.
Вентральное. Половой член в состоянии эрекции изогнут вниз. Такое состояние доставляет больше всего болезненных ощущений.
Латеральное. В этом случае орган отклонен в левую или правую сторону. Такая форма болезни встречается реже дорсальной и вентральной.

Главным и самым распространенным осложнением болезни Пейрони считается эректильная дисфункция.

Сначала пациент физически не может заниматься сексом, потому что состояние эрекции причиняет ему боль или бляшка расположена близко к кровеносным сосудам, поэтому пациент сталкивается со слабой эрекцией.

Позднее даже если болевой симптом исчезает, у пациента остаются проблемы психологического характера. Человек испытывает подсознательный страх перед половым актом, поэтому не может расслабиться и испытывает проблемы с эрекцией.

Другие менее распространенные осложнения:

сильная боль при половом акте;
бесплодие;
депрессия.

С депрессией сталкивается большинство мужчин, чья супруга недовольна половой жизнью или ушла из семьи. Депрессию нужно лечить у специалиста — психотерапевта.

Диагностика болезни Пейрони

Болезнь Пейрони у мужчин часто диагностируют на первом приеме уролога. Врач опрашивает пациента, выслушивает жалобы, задает наводящие вопросы. После этого осматривает половой член и пальпирует его.

В большинстве случаев под кожей будут прощупываться бляшки, которые и указывают на точный диагноз.

Иногда, чтобы убедиться в диагнозе, уролог искусственно вызывает эрекцию — в этом состоянии легче определить болезнь.

Чтобы определить точное местоположение и размеры бляшек, а также увидеть развитие заболевания, пациента могут направить на дополнительные исследования:

УЗИ полового органа. Оно показывает любые уплотнения, а УЗИ с допплерографией способно зафиксировать нарушения кровообращения;
МРТ. Оно помогает точно поставить диагноз и дифференцировать его от других заболеваний в сомнительных случаях;
Рентгенография. Она хорошо показывает кальцинированные и крупные бляшки из грубой, плотной, жесткой ткани;
Кавернозография. Это исследование позволяет увидеть состояние губчатых и пещеристых тел пениса «изнутри».

После постановки диагноза уролог назначает индивидуальное лечение. Иногда для определения общего состояния организма пациента или для подготовки к операции требуются другие исследования — например, общие и клинические анализы крови и мочи

Методы лечения заболевания зависят от его стадии и общего состояния пациента. Иногда болезнь проходит сама без приема лекарственных средств, но это случается редко. Обратитесь к врачу, если заметили у себя один из симптомов заболевания.

На начальной стадии болезни, когда пациент не испытывает сильного дискомфорта, обычно используют консервативную терапию лекарственными препаратами.

Чаще всего врачи назначают:

Препараты для ликвидации дефицита кальция совместно с витамином E;
Противовоспалительные средства для устранения воспаления и боли;
Инъекции в кавернозные тела с коллагеназой или лидазой для стабилизации деления клеток;
Глюкокортикостероиды и цитостатики для замедления процесса деления клеток.

Также уролог назначает физиотерапию — например, электрофорез с гиалуронидазой и интерфероном, лазерно-магнитное облучение или ультразвуковые методы лечения.

Если болезнь Пейрони нельзя вылечить без операции, врач назначает хирургическое вмешательство. Его используют при искривлении члена более, чем на 45 градусов, кальцификации бляшек, затрудненной эрекции и неэффективности консервативного лечения.

Есть три вида операции, с помощью которой можно справиться с патологией:

Операция Несбита. Ее называют укорачивающей, потому что в результате процедуры половой член становится короче на 10-20 миллиметров. Суть операции заключается в том, что со стороны искривления иссекают оболочку органа, а на противоположной стороне кожу немного складывают и накладывают швы. При небольшом угле искривления возможно только наложение швов с противоположной стороны.
Иссечение бляшек. Это — своеобразная пластическая операция. Кожа полового члена надрезается, бляшка иссекается. Полученный дефект — пустота в области иссечения — замещается биоматериалом пациента, синтетическим материалом или биомембранами. В этом случае длина органа не меняется.
Фаллопротезирование. Его применяют при эректильной дисфункции или серьезном искривлении. В этом случае в половой член внедряют протез. Эта операция позволяет исправить искривление и восстановить нормальную эрекцию, не меняя длины органа.

При всех трех типах операций можно применять пластическую хирургию. Чаще всего она используется при иссечении бляшек — места разрезов «закрывают» небольшими областями кожи с других участков, например — с яичек пациента.

Однако после ряда методов хирургической коррекции деформации остаточная кривизна полового члена обнаруживается у 4-20%, эректильную дисфункцию отмечают 5-20%, и что также не мало важно, основные применяемые пособия приводят к укорочению (17-40%). В связи с чем, многие пациенты в качестве первого этапа расположены к консервативным методам лечения заболевания.

Лечебный эффект препарата Лонгидаза®

Препарат нового поколения Лонгидаза® позволяет повысить эффективность лечения болезнь Пейрони без операции.

В нем содержится гиалуронидаза — фермент, который способствует разрушению соединительной ткани в очаге фиброза белочной оболочки полового члена и замедляет образование новых фиброзных проявлений.

Помимо этого, препарат оказывает противовоспалительное действие, микроциркуляторное и в целом увеличивает проницаемость тканей, что обеспечивает высокую биодоступность других препаратов.

Поэтому препарат используется при лечении заболеваний, которые сопровождаются патологическим ростом соединительной ткани. Он облегчает возвращение тканей к нормальному состоянию и способен уменьшить размер бляшки.

Преимущества препарата Лонгидаза®

Высокая эффективность. Препарат намного эффективнее лекарственных средств предыдущего поколения, что обусловлено конъюгацией фермента с высокомолекулярным носителем. Он стабилизирует фермент, защищая его от антогонистов плазмы и обеспечивая высокую активность препарата. Это благодаря тому, что носитель стабилизирует фермент, защищая его от антогонистов плазмы и обеспечивая высокую активность препарата;
Уникальная формула. ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения — присвоила препарату международное непатентованное наименование в 2015 году. Этим ВОЗ подтвердила оригинальную формулу основного действующего вещества;
Комплексное воздействие. Препарат уменьшает отек, снижает воспаление, увеличивает проницаемость тканей, «рассасывает» патологические образования соединительной ткани. Также он увеличивает доступность других лекарственных средств, поэтому повышает эффективность лечения в целом;
Эффективность при остром воспалении. При температуре тела 37 градусов Цельсия препарат сохраняет 70% своей активности на протяжении 20 дней, а «чистый» фермент распадается за сутки;
Минимальные побочные эффекты. У препарата Лонгидаза® минимизированы токсические, аллергизирующие и раздражающие свойства токсических, аллергизирующих, раздражающих свойств;
Высокая доступность. Биодоступность препарата достигает 90% при парентеральном введении. При этом Лонгидаза® совместима с другими схемами лечения;
Удобный прием. Различные формы выпуска и применение 1 раз в 2-3 дня 10-20 введений в форме свечей;
Доказанная эффективность: при включении препарата Лонгидаза в комплексную терапию отмечается более высокий процент пациентов, у которых отсутствуют бляшки через 6 месяцев у 53.3%, а через 12 — у 73.3%.

Оптимальную схему лечения можно разработать только в индивидуальном порядке, на приеме уролога. Он оценивает общее состояние пациента, пальпирует половой член на предмет плотных бляшек, при необходимости назначает дополнительные исследования. При этом также назначает другие лекарственные препараты — Лонгидаза® чаще всего работает в комплексе.

Препарат можно применять и для профилактики различных воспалительных заболеваний и болезней, связанных с патологическими изменениями соединительных тканей, в том числе и болезни Пейрони.
Профилактика болезни Пейрони
Врожденную болезнь Пейрони нельзя предупредить — ее можно только вылечить. Для профилактики обычной формы патологии достаточно соблюдать несколько простых советов:

Соблюдайте правила личной гигиены — это позволит избежать различных заболеваний, в том числе и микротравм полового органа;
Ведите здоровый образ жизни — откажитесь от курения и алкоголя, чаще бывайте на свежем воздухе, занимайтесь спортом или выезжайте на активный отдых хотя бы раз в месяц;
Контролируйте свою массу тела и артериальное давление — это предупредит не только болезнь Пейрони, но и сердечно-сосудистые заболевания;
Избегайте микротравм: носите свободное нежесткое нижнее белье и одежду, избегайте мастурбации и позиции «женщина сверху» в сексе;
Консультируйтесь у уролога при любых изменениях в состоянии полового члена: болевых ощущениях, малозаметных искривлениях и других процессов.

Если вовремя посетить уролога, болезнь будет легче вылечить.

Клинически доказанная ферментативная активность препарата Лонгидаза® определяет необходимость его применения в схеме лечения Болезни Пейрони, так как эффективность комплексной терапии с применением препарата Лонгидаза повышается в 2 раза. Препарат помогает размягчить бляшки и не допускает их разрастания, снимает воспаление и усиливает действие других активных веществ.

Причины этого заболевания долгое время оставались неизвестными и неизученными. Ранее не исключалась ее эндокринная природа, в связи с чем предпринимались попытки гормонального лечения с использованием гормонов гипофиза, надпочечников и даже околощитовидных желез.

В настоящее время наиболее вероятной причиной болезни Пейрони считают травму полового члена (форсированные половые акты, случайные тупые травмы, удары и т. п.). Большое значение в развитии этого заболевания имеют производимые ранее интракавернозные инъекции.

Все это приводит к развитию прогрессирующих фиброзных изменений в белочной оболочке полового члена, отложению солей кальция и, в конечном счете, образованию кальцифицированных бляшек.

Выявлена связь болезни Пейрони с другими системными заболеваниями и коллагенозами (склеродермия, контрактура Дюпюитрена).

Первичный приём уролога ДЛЯ МУЖЧИН + УЗИ (оценка жалоб, сбор анамнеза, при необходимости ректальное пальцевое исследование, узи предстательной железы у мужчин)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.

Первичный приём зав. отделением урологии Рыльчиковым И.В. + УЗИ (включает беседу с пациентом, первичный осмотр, сбор анамнеза, при необходимости ректальное пальцевое исследование, узи предстательной железы)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.

Предположительный диагноз выставляется при первичном осмотре. При пальпации выявляются плотно-эластические фиброзные бляшки различных размеров, распространяющиеся по ходу ствола полового члена.

Обзорная рентгенография полового члена помогает выявить соединительнотканные бляшки лишь при наличии их обызвествления. Кавернозография оказалась малоинформативной и в основном оставлена.

В настоящее время применяется УЗИ полового члена в режиме двухмерного изображения — при помощи которого оценивается структура бляшек, их размер, наличие кальцинатов, степень их васкуляризации (высоко- и низковаскуляризированные).

Клинически болезнь Пейрони проявляется прогрессирующим развитием фиброзных бляшек, что ведет к искривлению полового члена и болевому синдрому при эрекции, которые приводят к невозможности проведения полового акта. При отсутствии эрекции половой член обычной конфигурации.

При пальпации можно определить одну или несколько отдельных бляшек или хрящевидное уплотнение в виде хорды, идущее по дорсальной поверхности полового члена от корня до головки. Уплотнения имеют округлую или неправильную форму и различную величину. При кальцификации бляшки могут принимать плотность хряща или кости.

Чаще границы четкие, подвижность сохранена, кожа над ними не изменена. При этом развивается стойкая эректильная дисфункция.

Лечение болезни Пейрони представляет большую проблему для врача уролога.

пероральные препараты (витамин Е, тамоксифен, аминобензоат калия, колхицин и т. д.);
местно используют внутрикавернозные инъекции лидазы, интерферона, гидрокортизона, коллагеназы, лидокаина и т. д.;
физиолечение — электрофорез с лидазой, хемотрипсином, ЛОД (локальное отрицательное давление).

Как показала практика, методы консервативной терапии мало эффективны, в некоторых случаях приводят к рецидиву фиброзного воспаления (например, инъекции препаратов в бляшку) и, кроме того, весьма болезненны.

Использование инъекций в половой член, которое в некоторых случаях осложняется развитием гематом в местах инъекций, может служить провоцирующим фактором для развития фиброзного компонента. Консервативное лечение не показано при выраженной деформации полового члена и кальцификации бляшек.

Хирургическое лечение часто рекомендуется проводить при неэффективности консервативного лечения. Существует много различных методов, но чаще применяется радикальное иссечение фиброзной бляшки.

Иногда большой дефект, образовавшийся на кавернозном теле, прикрывается кожным лоскутом из передней брюшной стенки, влагалищной оболочкой яичка, листком широкой фасции бедра, большой подкожной веной бедра, и т. д.

Широкое применение ДЛТ (дистанционной литотрипсии) при лечении мочекаменной болезни в отечественной и зарубежной литературе все чаще стали появляться данные об успешном применении ЭУВТ при лечении болезни Пейрони. Лечение проводят на литотрипторе с интенсивностью 1000 импульсов за сеанс, с максимальной мощностью 12-13 кВ.

Сеансы выполняются 1 раз в неделю общим количеством от 2 до 12. Анестезия при проведении ЭУВТ не требуется. Методика проведения: пациент укладывается в положение лежа на животе, половой член располагается на терапевтической подушке литотриптора и прижимался массой тела пациента. Давление в терапевтической подушке увеличивалось до максимального (равного 8).

Это проводилось для приближения геометрического фокуса фибропластической бляшки. Побочные явления: появление неглубоких ссадин и единичных петехий, которые не потребовали специального лечения. Результаты: после первых сеансов у большинства больных исчезли боли при эрекции, становилось менее выражено искривление полового члена.

Размеры бляшек уменьшались у всех больных, становились менее плотными, исчезала четкость границ фиброзных бляшек. При специальных методах исследований (УЗИ кровотока полового члена) было выявлено уменьшение количества сосудов вокруг бляшек, которые ранее считались высоковаскуляризированными.

Наилучшие результаты ЭУВТ дает при длительности заболевания менее года, когда еще не развились грубые изменения в тканях, и при котором еще не применялись консервативные методы лечения. При этих условиях достигается длительная ремиссия.

В случаях длительного существования болезни Пейрони (более 2-х лет), применения ранее интракавернозных инъекций, имевших место осложнений этих инъекций (гематомы) применение ЭУВТ неэффективно. Таким больным необходимо рекомендовать оперативное лечение. ЭУВТ не дает немедленных результатов.

Таким образом, новый метод в лечении болезни Пейрони — экстракорпоральная ударно-волновая терапия — может быть рекомендован для лечения этого заболевания, хотя требует дальнейшего изучения.

Болезнь Пейрони характеризуется образованием фиброзных бляшек в белочной оболочке полового члена. Это состояние широко распространено и составляет от 3 до 9%. Изучение болезни Пейрони вызывает многочисленные споры, т. к.

в одних исследованиях утверждается, что около 50% пациентов указывают на некоторую степень твердости или искривления полового члена, в то время как другие исследования говорят, что об искривлении заявляют только 13% пациентов. Этиология болезни Пейрони также спорна.

Наиболее распространена теория о том, что травмы полового члена, сопровождающиеся деформацией и разрывами белочной оболочки, ведут к повреждению кровеносных сосудов и вызывают воспалительный ответ с последующим перерождением соединительной ткани в фиброзную.

Большое количество предлагаемых методов лечения болезни Пейрони находится в прямой пропорции с трудностью ее лечения. Недавнее сообщение W. O.

Brant и Tom Lue из Университета Калифорнии в Сан-Франциско содержит изучение перорального использования препарата пентоксифиллина для лечения боли и искривления полового члена, которые являются признаками болезни Пейрони.

Это сообщение было опубликовано в Nature Clinical Practice Urology в феврале 2006 года.

Пентоксифиллин (Трентал) применяли у людей в дозе 800-1600 мг в день дробно, при различных воспалительных состояниях и фибротических изменениях, включающих: лучевой фиброз, лучевой цистит, фиброзный цистит, лучевые пневмониты, стеатогепатиты.

Однако, механизм действия препарата остался невыясненным.

Предположительно — пентоксифиллин блокирует трансформацию фактора роста (TGF) B1- медиатора воспаления, предотвращает образование коллагена типа 1, действует как неспецифический ингибитор фосфодиэстеразы (PDE).

В представленном случае, 51-летний мужчина обратился с жалобой на образование полового члена, которое появилось в течение последних 8 месяцев. Это образование полового члена развилось быстро, в течение 3 месяцев, и затем стабилизировалось.

Болей у пациента не было, но имело место искривление полового члена на 30 градусов в дорсолатеральном направлении, которое препятствовало ведению нормальной половой жизни. При осмотре была выявлена деформация полового члена в виде песочных часов.

Эрекции были менее устойчивые, чем до заболевания, но они подвергались коррекции силденафилом. Больному была выполнена ультрасонография, при которой были выявлены 2 кальцинированных бляшки в белочной оболочке левого кавернозного тела. Одна из бляшек была расположена дорсально, другая вентрально.

Пациенту был назначен трентал по 400 мг в день в течение 6 месяцев. После оценки лечения через 6 месяцев его половой член имел искривление уже только 10 градусов, но деформация в виде песочных часов еще сохранялась.

После 2-летней терапии пентоксифиллином улучшилась эректильная функция, причем без дополнительного использования эректогенных препаратов. Ультрасонография и физикальный осмотр показали регресс дорсальной бляшки. Вентральная бляшка пока сохранялась.

источник