Внутриканальный электрофорез для зуба

Применяя такой физиотерапевтический метод, как электрофорез, можно доставлять лекарственные вещества в ткани организма с помощью электрического тока малого напряжения. Применяется он во многих областях медицины, в том числе и в стоматологии.

Такой способ лечебного воздействия имеет целый ряд преимуществ перед другими. Сюда относятся:

Отсутствие общего негативного влияния лекарственных веществ на организм. Основное действие местное, нет системного, медикаменты не проходят через печень, а значит, есть возможность достигнуть необходимого эффекта с минимумом нежелательных эффектов.
Сочетанное местное действие электрического тока (который также обладает благотворным эффектом) и лекарственного средства.
Возможность введения того или иного лекарства (в зависимости от решения врача) в области, куда сложно его доставить другим способом.

Специальные тампоны или прокладки, смоченные лекарственным раствором, прикладывают к участку слизистой оболочки рта или вставляют в зубной канал, затем присоединяется электрод. Второй электрод служит для замыкания цепи и закрепляется на коже.

Как только аппарат включается, ионы лекарства начинают движение в разных направлениях − отрицательно заряженные к аноду, а положительно заряженные − к катоду. При этом препарат проникает в ткани организма и оказывает лечебный эффект. Один сеанс электрофореза может продолжаться от 10 минут до получаса. Данная процедура назначается курсами по 10-20 сеансов, которые могут проводиться каждый день или через день.

Ниже перечислены действия, которые оказывает лекарственный электрофорез:

Снижает интенсивность воспаления.
Уменьшает отечность.
Способствует уменьшению болевых ощущений.
Улучшает местное кровообращение и ускоряет восстановление тканей.
Стимулирует местный иммунитет.

Электрофорез в стоматологии может понадобиться при следующих патологиях:

Пульпите – инфицировании области, где находится сосудисто-нервный пучок зуба.
Стоматите различного происхождения, когда слизистая оболочка ротовой полости воспалена.
Альвеолите − воспалении лунок после удаления зубов.
Наличии кисты – появлении у верхушки зубного корня полости с фиброзной оболочкой, заполненной гноем.
Гранулеме – очаговом разрастании клеток соединительной ткани также в области зубного корня, не имеющем капсулы, сначала небольших размеров, впоследствии увеличивающегося.
Различных заболеваниях десен – гингивитах.

Болях после лечения зубов (например, после их пломбирования).
Артрозе или артрите височно-нижнечелюстных суставов.
Воспалении слюнных желез (сиалоадените).
Рубцах на слизистой оболочке полости рта или на коже лица.
Травмах, в том числе, послеоперационных.
Заболеваниях периферических нервов (невралгиях и невритах).

Электрофорез широко используется при проблемах с зубами и слизистой ротовой полости у беременных женщин и у детей, так как такой способ лечения является максимально щадящим и безвредным. Показаний для электрофореза очень много, но необходимость физиопроцедур определяет лечащий доктор в каждом случае индивидуально.

Аппараты для электрофореза в стоматологической практике могут выглядеть по-разному и иметь различные электроды, к примеру, существует:

Внутриротовой электрод, он может быть различной формы, чаще всего это круглая свинцовая пластина диаметром около 1 см с припаянным к ней проводом в водонепроницаемой оболочке, предназначена для прикладывания к слизистой оболочке полости рта. Пластина перед использованием оборачивается в специальную гидрофильную прокладку. Врач помещает электрод в колпачок из резины, в котором имеется отверстие напротив пластины. При установке электрода в ротовой полости прокладка прилегает именно к тому участку слизистой, на которую предполагается осуществлять воздействие электрическим током.
Десневой электрод. Этот вид электродов создан для того, чтобы подводить ток к той области десны, которая прилежит к корню зуба. Десневые электроды представляют собой прямоугольной формы пластины длиной несколько сантиметров с припаянными к ним изолированными проводами. Бинт, свернутый в несколько слоев, используется в качестве гидрофильной прокладки.

При лечении пульпитов широко используется внутриканальный электрофорез. Для проведения данной процедуры врач тщательно чистит каналы зуба, сначала только механически, затем используя спирт, эфир или перекись водорода. В зубную полость укладывают тампон и вводят туда конец провода (активный электрод). Чтобы предупредить попадание в дентальную полость слюны, провод и зуб покрывают липким воском.

Пассивный электрод подсоединяют к предплечью одной из рук. После завершения процедуры воск, тампон и электрод удаляются, далее стоматолог выполняет повязку, используя искусственный дентин, под которой оставляет тампон, пропитанный смесью лекарственных веществ с дезинфицирующим действием. Подобные процедуры проводятся курсом, каждый день или через день.

Стоматологи-хирурги нередко применяют в своей практике внутриканальный электрофорез йода при лечении пульпита. Использование этой методики позволяет завершить чистку микро- и макроканальцев, все бактерии погибают, а оставшаяся пульпа мумифицируется.

Однако, у трансканального электрофореза есть не слишком приятные особенности:

Врач делает его при концентрации йода около 10%.
В течение процедуры сила тока увеличивается.
Сеанс такого электрофореза длится обычно не менее 30 минут.

Таким образом, трансканальный электрофорез не относится к приятным процедурам и может переноситься болезненно.

Кроме электрофореза с йодом, в стоматологической практике используются и другие ионы: кальция, меди, цинка и др. Все они уменьшают болевые ощущения, обладают противовоспалительным эффектом и стимулируют регенеративные процессы организма.

Имеет место и так называемый безлекарственный (гидроксильный) ионофорез, когда электролитом служит жидкость, находящаяся в корневом канале.

Электрофорез не вызывает болезненных ощущений или какого-то выраженного дискомфорта в области применения. Пациент может почувствовать лишь легкое покалывание в тех областях, которых касается электрод.

Лечебный эффект наступает постепенно. Не нужно ждать полного излечения сразу же после первого сеанса.

У лекарственного электрофореза в стоматологии имеются и противопоказания:

Декомпенсированные заболевания сердца и сосудов.
Тяжелая гипертония.
Аллергические реакции, индивидуальная непереносимость препаратов, которые должны быть использованы при электрофорезе.
Общий воспалительный процесс, сопровождающийся повышением температуры тела.

Заболевания кроветворной системы, нарушение свертываемости крови.
Бронхиальная астма.
Наличие имплантированного кардиостимулятора.
Эпилепсия с частыми приступами.
Онкологические заболевания, кахексия.
Токсикоз.
Психические заболевания, в результате которых человек не может следовать инструкциям врача.

Электрофорез, как бы хорошим методом физиотерапии он ни был, все же, не является полностью самостоятельным способом терапии. Применять электрофорез можно только в качестве дополняющей основное лечение методики, помогающей как можно скорее восстановить свое здоровье.

источник

При определенной клинической картине во время лечения периодонтита назначают физиотерапевтические процедуры. Некоторые из них показаны уже после пломбирования. Во время терапевтических манипуляций чаще всего делают внутриканальный электрофорез.

Этот физиотерапевтический метод показан при остром гнойном периодонтите и обострившейся форме хронического, если каналы узкие и труднопроходимые. Его практикуют, когда зуб не выдерживает герметичного закрытия и в случае отлома внутриканального инструмента.

Классический вариант – введение 0,5 % раствора трипсина в щелочном буфере или изотонического раствора хлорида натрия с pH 9,8.
Ионы йода вводят при обострении хронического периодонтита.
Во фронтальных зубах применяют растворы препаратов гидроксильной группы (10 % раствор йодида калия или изотонический раствор хлорида натрия), чтобы предупредить изменение цвета коронки.

Электрофорез назначают курсами по 3-4 сеанса каждый день или через день в каждый канал. Продолжительность процедуры зависит от индивидуальной переносимости пациентом силы тока. По окончании в канал закладывают турунду с раствором йодида калия. Если вводится гидроксильная группа, закладывают турунду с антисептиком и накладывают герметичную повязку. Пломбировка разрешена после последнего сеанса электрофореза.

При остром токсическом и гнойном периодонтите, хроническом обострившемся с симптоматикой периостита и лимфаденита – электрическое поле УВЧ.
При таких же показаниях, для уменьшения отека, снижения проницаемости сосудов, стимуляции метаболизма в тканях на всех этапах лечения в детских стоматологических клиниках в Москве применяют полупроводниковый лазер.
Актуальны магнитолазерная терапия и эндогальванизация.
При сильно выраженном болевом синдроме практикуют микроволновую терапию, дарсонвализацию, флюктуирующие токи.
Целесообразно также воздействовать на корневые каналы озоном.

Вакуум-дарсонвализация предотвращает обострения после пломбировки.
УВЧ или микроволновая терапия – курс из 5-6 процедур показан, если периодонтит обостряется вследствие попадания пломбировочного материала за пределы канала, при лечении пульпита методом экстирпации пульпы и в ряде других случаев.
УВЧ-терапия, дарсонвализация, флюктуоризация помогают справиться с болью и отечностью после качественной обтурации корневого канала.
Если пациент жалуется только на боль при накусывании после лечения, а отечность отсутствует, достаточно пройти курс флюктуоризации.
Электрофорез 5-10 % раствором глюконата кальция и параллельно 1-2 % раствором фторида натрия показан для стимуляции регенерации костной ткани, если диагностированы периапикальные очаги разрежения.

В детской возрастной группе ответные реакции и результаты развиваются быстрее, чем у взрослых, при меньших дозах воздействия и более коротком лечении. Поэтому необходимо грамотно дозировать воздействие, например уменьшать плотность гальванического тока в 2-3 раза, а продолжительность электрофореза и гальванизации – сокращать до 15-20 минут. Также меньшей должна быть площадь электродов и общее количество процедур на курс.

Для физиотерапии применяют аппараты небольшой мощности. Процедуры проводят не раньше, чем через час после приема пищи, и не позже, чем через 30-45 минут до следующего.

источник

Для пломбирования полостей III класса применяют силикатные, стеклоиономерные цементы, композиционные материалы, материалы на основе акриловых и эпоксидных смол.

При глубокой полости необходимо наложение лечебной прокладки. С учетом того, что лечебная прокладка обладает слабой адгезией к дентину, не следует покрывать данным материалом все дно. Достаточно пародонтальным зондом нанести каплю материала на место проекции рога пульпы или самое глубокое место кариозной полости. После затвердевания материала накладывается изолирующая прокладка из стеклоиономерного цемента.

При пломбировании кариозных полостей IV класса применяют композиционные материалы, реже силикатные и стеклоиономерные цементы, искусственные смолы.

При глубоком кариесе, с целью приостановить патологический процесс, необходимо накладывать лекарственные вещества, обладающие противомикробным, противовоспалительным и одонтотропным действием. В настоящее время наиболее широко для этой цели применяются лекарственные препараты на основе гидроокиси кальция: Dycal, Calcimol, Alcaliner.

Пломбирование кариозных полостей V класса может осуществляться различными пломбировочными материалами. На премолярах и молярах полости преимущественно пломбируют металлическими пломбами, на фронтальных зубах — вкладками или композиционными материалами, в большей степени отвечающими эстетическим требованиям. Цементные пломбы, за исключением стеклоиономерных цементов, в пришеечной области, как правило, быстро рассасываются под действием слюны, поэтому их применение менее рационально.

Независимо от применяемого пломбировочного материала после препарирования полости ее необходимо обработать нераздражающими антисептиками и высушить теплым воздухом.

При глубокой кариозной полости, с целью оказания противовоспалительного действия на пульпу, стимуляции одонтобластов по усилению минерализации дентинного покрытия пульпы и отложении заместительного дентина, накладывают препараты, содержащие гидрооксид кальция. В нашей стране выпускается препарат «кальцин». Из зарубежных аналогов широкое применение получили препараты химического отверждения: «dikal», «alcaliner», светового отверждения- «calcimol».

— Очистить поверхность зуба от налета.

— Протравить эмаль и дентин ортофосфорной кислотой в течение 30 сек.

— Промыть зуб водно-воздушной струей не менее 30 сек.

— Высушить поверхность зуба ватным шариком.

— Нанести адгезив на протравленную поверхность.

— Раздуть адгезив струей воздуха.

— Внести пломбировочный материал (1-2 порции).

— Провести шлифование пломбы.

— Провести полирование пломбы.

Этапы наложения композитной пломбы с использованием адгезивной техники реставрации.

Очищение поверхности зуба.

Проводится чистка поверхностей зубов и тщательное очищение от налета и пелликулы всех поверхностей зуба, подвергающегося реставрации. Необходимо это как для лучшего определения цвета, так и для лучшей адгезии. Применяются вращающиеся щетки на малых оборотах с чистящей пастой. Также можно воспользоваться новым методом воздушно-абразивной чистки с расстояния 5мм в течение 10-15 сек.

Применяют ватные валики, реже – слюноотсос (относительная изоляция). Коффердам/ квикдам (абсолютная). Наложение коффердама проводится ДО препарирования кариозной полости.

Медикаментозная обработка и высушивание кариозной полости.

Протравливание твердых тканей зуба.

Нанесение адгезивных посредников.

Праймер наносится на дентин и остается действовать в течение 15-20 сек.

Затем на дентин наносят адгезив.

Далее в дентин и эмаль втирается бонд.

Производится недолгое раздувание адгезива тонкой струей воздуха.

Производится световая полимеризация адгезива по 40сек. с небной и вестибулярной сторон.

Заполнение полости композитом.

Внесение текучего композита и распределение по дну и стенкам полости (избегать попадания на будущие границы реставрации). Этот материал выступает в качестве дробителя полимеризационного напряжения.

Первая порция композита моделирует часть дефекта. Затем ступенчато вносят остальные порции. Каждую порцию фотополимеризуют по 40 сек.

Завершающие этапы реставрации.

Удаляются клинышки, матрицы, полоски. Удаляются грубые излишки композита.

Штрипсами удаляют малые избытки; полируют апроксимальные поверхности.

Полирование межзубных промежутков может проводиться тонкими фиссурными борами.

Дисками пришлифовываются и полируются небная и вестибулярная поверхности.

Удаляется коффердам. Проводится окклюзионный и артикуляционный контроль.

Завершающее полирование щеточками.

Последний этап – нанесение фторсодержащего геля на все зубы, подвергавшиеся протравливанию.

источник

Электрофорез, как вспомогательный метод лечения отдельных стоматологических патологий используется давно.

Действие электротока способствует быстрому проникновению препаратов в мягкие ткани полости рта, стимулирует работу кровеносных сосудов.

Содержание статьи:

Электрофорез – одна из разновидностей физиотерапевтических процедур, совокупляющих действие лекарственного препарата и электротока, тем самым ускоряя процесс лечения.

Принцип действия основан на воздействии электротока низкого напряжения на водный раствор определенного средства. Исходя из теории электролитической диссоциации, в растворе наблюдается распад молекул на катионы — ионы с положительным зарядом, и отрицательные — анионы.

При помещении в раствор двух электродов и подключении к ним источника тока, начинают перемещаться ионы: анионы устремятся к аноду (полюсу с положительным зарядом), а к катоду (отрицательному полюсу) двигаются катионы.

Такой принцип заложен в основу воздействия электрофореза на человеческий организм и, в частности, на зубы.

Наше тело является хорошим проводником электротока и не препятствует продвижению ионов из водного раствора. Следовательно, используя ток для доставки препарата через слизистую или кожу в жидкую среду организма, врачи добиваются стойкого и продолжительного терапевтического эффекта.

Проникновение частичек лекарства происходит на малую глубину, и обычно больший их объем остается в коже. Далее с кровью они разносятся по организму, проявляя свое лечебное действие.

За счет повышенной концентрации лекарства по месту введения и высокой активности ионов, в тканях активизируются физико-химические реакции, что создает устойчивый фармакологический результат.

Устройство для электрофореза выпускается в настольном исполнении, имеет прямоугольный корпус из пластмассы. В комплекте для подключения электродов идут несколько проводов.

При проведении лечебного сеанса прибор поддерживает силу тока в стабильном состоянии, а по завершении — плавно ее снижает до нуля и подает сигнал о прекращении работы.

На лицевой стороне имеются следующие обозначения:

Сеть — для включения и выключения аппарата;
Старт и Стоп — используются для начала и завершения электрофореза;
таймер – устанавливает точное время проведения процедуры;
гнезда с обозначениями «-» и «+» —места для подсоединения проводов с электротоком;
индикатор диапазона подачи тока с кнопкой его выбора;
цифровой индикатор электротока;
регулятор его силы.

Все лекарственные препараты вводятся в допустимой концентрации от 0,1% до 5%, исходя из их полярности. Сильнодействующие медикаменты вводятся разовой дозировкой.

В качестве растворителя выступает дистиллированная вода, но если используются плохо растворимые соединения, то для них берется Димексид, буферные растворы или спирт.

Сфера применения электрофореза обширная. Он назначается при гинекологических, неврологических, хирургических и педиатрических заболеваниях. Не обходится без него и стоматология.

Успешно излечиваются следующие патологии:

болезни полости рта, перешедшие в хроническое состояние;
кариозное поражение;
пародонтоз;
воспаления нижнечелюстных суставов;
гингивит;
пародонтит;
рубцы на слизистой и коже челюсти;
зубные кисты и гранулемы;
воспаление в слюнных железах;
состояние после хирургического вмешательства (экстракция зубов и т. д.) и травм;
глоссофития – хроническое состояние гиперплазии нитевидных сосочков языка;
пульпит;
невралгия;
альвеолит.

Список показаний к электрофорезу обширный. Его проведение в комплексной терапии дает стойкий оздоровительный эффект.

Преимущества и недостатки интралигаментарной анестезии, техника введения.

Заходите сюда, чтобы больше узнать о лечении зубов под микроскопом.

По этому адресу http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/kofferdam-v-stomatologii.html все самое важное об использовании коффердама в стоматологии.

Электрофорез назначается не всем пациентам. Существует несколько ограничений, при которых он не проводится:

патологии сердца и сосудов;
бронхиальная астма;
болезни крови;
склеротические изменения в сосудах головного мозга;
активная фаза туберкулеза;
любые злокачественные образования;
наличие встроенного кардиостимулятора;
аллергия на вводимые препараты;
кахексия;
эпилепсия;
кожные заболевания;
низкая чувствительность кожи;
высокая температура на фоне обострения гнойных и воспалительных процессов;
кровотечение.

Преимущества данного вида физиотерапии состоят в следующем:

Вводится строго просчитанный объем лекарства.
Процедура имеет пролонгированное действие (т. е. препарат накапливается), что важно при лечении сложных состояний.
Лекарство вводится в доступной для организма форме – ионами.
При проблемах с микроциркуляцией крови, препарат вводится в область поражеения.
Процедура для пациента безопасная и безболезненная.
Побочные явления и осложнения наблюдаются в единичных случаях.
За счет того, что лекарства не попадают в желудочно-кишечный тракт, они не разрушаются.
Возможно вводить растворы препаратов в малодоступные для иных способов ткани (дентин, периодонтит, пульпу).
Создается достаточная концентрация лекарства по месту без насыщения им крови и лимфы.
Процедура быстро купирует проявление основных симптомов болезни.
Оказывает на ткани дополнительные бактерицидный, противоотечный, обезболивающий, успокаивающий, регенерирующий эффекты.

Важно! Электрофорез не относится к самостоятельным методикам лечения, а используется только в сочетании с другими видами терапии.

К его минусам относится то, что проведение сеансов возможно только при отсутствии у пациента противопоказаний.

При проведении сеанса пациент ощущает во рту слабый металлический привкус. Многие также отмечают легкое покалывание и небольшое раздражение в месте прикрепления электродов.

Практически все больные переносят процедуру без боли, особого беспокойства и дискомфорта они не испытывают.

Положительные изменения состояния наступают постепенно по мере накопления лекарства:

в клеточных мембранах улучшается ионный обмен;
изменяется микроциркуляция;
улучшается снабжение зубов и мягких тканей полости рта кровью;
повышается местный иммунитет;
купируется боль;
практически полностью восстанавливается эмаль;
ликвидируется воспаление.

Одновременно с местным воздействием, электрофорез оказывает и общее влияние на организм, а именно:

расширяются кровеносные и лимфатические сосуды;
приходит в норму обменный процесс;
стимулируется синтез биоактивных соединений;
релаксация.

Всасывание лекарства и проявление его лечебного эффекта зависят от следующих факторов:

возраста человека;
продолжительности сеанса;
дозировки вводимого препарата и его концентрации;
силы электротока;
индивидуальных особенностей организма.

Все эти обстоятельства учитываются и правильно корректируются стоматологом в каждом отдельном случае, т. е. индивидуально.

Процедура проводится таким образом:

Сначала на воспаленный участок кладутся электроды. С ними размещаются гидрофильные прокладки из бинта или ваты с заранее нанесенным раствором одного из препаратов.
Прибор выдает постоянный электроток слабого напряжения, через накладки лекарство начинает поступать внутрь мягких тканей рта. Продолжительность процесса 15—30 мин. в зависимости от патологии. Курсовая терапия составляет 7—15 сеансов.
Процесс лечения проходит под непрерывным низкочастотным током с напряжением до 80 В. при коэффициенте плотности электротока от 0,1 мА до 0,3 мА.

Ток подается с постепенным повышением его силы до момента, пока у человека не возникнут легкие покалывания. Если в начале сеанса возникает дискомфорт, сеанс сразу прекращается или снижается сила подачи тока.

Круглая (в диаметре 1 см) пластина из свинца припаивается к проводу, который покрыт изоляцией. В качестве прокладки выступает вата, которой оборачивается пластина. Толщина такой прокладки – не более 1 см.

Пластину с ватой, смоченной лекарством или водой, размещают в резиновом колпачке, изготовленном из напальчника. На одной его стороне прорезается небольшое отверстие. Затем электрод накладывается так, чтобы отверстие было на слизистой.

Подача тока происходит по нарастающей, т. е. его сила увеличивается до проявления в месте закрепления электрода небольшого жжения.

Посередине пластины припаивается провод длиной 2—10 см. Из резиновой трубочки для дренажа вырезается копытцеобразный колпачок. Сквозь отверстие, сделанное в его стенке, протягивается провод и укладывается пластинка.

Для прокладки берется бинт, который сворачивается полоской в 8—10 слоев. Наибольшая подача тока зависит от длины электрода. Так, при его протяженности:

9—10 см, сила тока соответствует 5 мА;
3 мА при 5—6 см;
всего 2 мА – если длина в пределе 2—4 см.

Перед проведением сеанса стоматолог обязательно выполняет сначала механическую, а потом медикаментозную обработку пораженной кариесом полости, а также доступных участков корневых каналов.

Далее на дно зубной полости помещается тампон из ваты, пропитанный лекарством. В него вводится оголенная на 0,3 см часть одножильного провода с изоляцией.

Чтобы его закрепить на проблемной единице и изолировать от смачивания слюной, свободная область единицы и провод заливаются воском. Другая часть провода подключается к устройству. Пассивный электрод фиксируется на предплечье, а его провод подключается к противоположному полюсу прибора.

По завершению сеанса из зуба удаляется воск с проводом и ватой, и накладывается тампон с 5% йодной настойкой и эвгенолом.

Насколько безопасен Ультракаин в стоматологии при беременности, и есть ли противопоказания.

В этой публикации поговорим о методах лечения некариозного поражения зубов.

Здесь http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/fizioterapiya.html мы расскажем о назначении физиотерапии после удаления зуба.

Чтобы восстановить эмаль и вернуть ей первоначальные характеристики, назначается физиотерапия с глюконатом кальция.

Сеанс проводится в амбулаторных условиях, и в комплексе с основным лечением. Процедура уплотняет зубную поверхность, наполняет ее важными элементами.

Ввод кальция происходит электродами и особыми растворами. За десну вставляются электроды, а наружу выводятся плоские клеммы для подключения к ним проводов от прибора. Чтобы замкнуть цепь, на руке закрепляется еще один электрод.

После за губу укладывается тампон, смоченный раствором кальция. После такой подготовки, параметры устройства выставляются на нужные значения. Длительность сеанса – 20 мин.

Когда у беременной имеются стоматологические проблемы, электрофорез для нее и плода является единственно безопасным способом лечения. Польза и безопасность процедуры объясняется тем, что вводимые препараты попадают сразу в очаг патологии, не затрагивая при этом внутренние органы.

Такое лечение можно проводить на любом месяце беременности в случае, если у женщины отсутствуют общие противопоказания. Если же вынашивание ребенка сопровождается рвотой, плохим состоянием ребенка, эклампсией, то процедура противопоказана.

Важно! Перед проведением электрофореза беременная должна получить разрешение от гинеколога.

Физиопроцедуру можно назначать и детям старше 1 года. Для них нет ограничений к процедуре, кроме индивидуальной непереносимости лекарств.

При проведении используются электроды с припаянными, а не зажимными, проводами. Они также обязательно должны хорошо закрепляться бинтами.

Поскольку чувствительность кожи ребенка выше, чем у взрослого, сила электротока увеличивается медленнее и доводится до назначенного врачом показания в течение 4—5 мин. Плотность зависит от возраста малыша и находится в пределе от 0,03 мА на 1 см 2 до 0,08 мА на 1 см 2 . Продолжительность сеанса не должна превышать 10 мин.

Все дети к процедуре относятся по-разному: одни – тихо и спокойно, у других реакция негативная.

Если малыш плачет во время и после лечения, решение о его продолжении принимает врач, исходя из соотношения пользы и возможных рисков.

Точную стоимость электрофореза назвать невозможно. Она колеблется от 300 р. до 650 р. за сеанс. Цена процедуры зависит от таких факторов:

вид и сложность патологии;
себестоимость используемых лекарств;
ценовая политика клиники.

В стоматологии электрофорез является действенной методикой лечения. Оздоровительный эффект достигается за счет одновременного воздействия электротоком и препаратом, вводимым локально.

Если у вас имеется опыт подобного лечения зубов, и вы желаете высказать свое мнение об эффективности и целесообразности, поделитесь отзывом в комментариях к статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

источник

Специальные тампоны или прокладки, смоченные лекарственным раствором, прикладывают к участку слизистой оболочки рта или вставляют в зубной канал, затем присоединяется электрод. Второй электрод служит для замыкания цепи и закрепляется на коже.

Такой способ лечебного воздействия имеет целый ряд преимуществ перед другими. Сюда относятся:

Отсутствие общего негативного влияния лекарственных веществ на организм. Основное действие местное, нет системного, медикаменты не проходят через печень, а значит, есть возможность достигнуть необходимого эффекта с минимумом нежелательных эффектов.
Сочетанное местное действие электрического тока (который также обладает благотворным эффектом) и лекарственного средства.
Возможность введения того или иного лекарства (в зависимости от решения врача) в области, куда сложно его доставить другим способом.

Как только аппарат включается, ионы лекарства начинают движение в разных направлениях − отрицательно заряженные к аноду, а положительно заряженные − к катоду.

При этом препарат проникает в ткани организма и оказывает лечебный эффект. Один сеанс электрофореза может продолжаться от 10 минут до получаса.

Данная процедура назначается курсами по 10-20 сеансов, которые могут проводиться каждый день или через день.

Ниже перечислены действия, которые оказывает лекарственный электрофорез:

Снижает интенсивность воспаления.
Уменьшает отечность.
Способствует уменьшению болевых ощущений.
Улучшает местное кровообращение и ускоряет восстановление тканей.
Стимулирует местный иммунитет.

Электрофорез в стоматологии может понадобиться при следующих патологиях:

Пульпите – инфицировании области, где находится сосудисто-нервный пучок зуба.
Стоматите различного происхождения, когда слизистая оболочка ротовой полости воспалена.
Альвеолите − воспалении лунок после удаления зубов.
Наличии кисты – появлении у верхушки зубного корня полости с фиброзной оболочкой, заполненной гноем.
Гранулеме – очаговом разрастании клеток соединительной ткани также в области зубного корня, не имеющем капсулы, сначала небольших размеров, впоследствии увеличивающегося.
Различных заболеваниях десен – гингивитах.
Болях после лечения зубов (например, после их пломбирования).
Артрозе или артрите височно-нижнечелюстных суставов.
Воспалении слюнных желез (сиалоадените).
Рубцах на слизистой оболочке полости рта или на коже лица.
Травмах, в том числе, послеоперационных.
Заболеваниях периферических нервов (невралгиях и невритах).

Внутриротовой электрод, он может быть различной формы, чаще всего это круглая свинцовая пластина диаметром около 1 см с припаянным к ней проводом в водонепроницаемой оболочке, предназначена для прикладывания к слизистой оболочке полости рта. Пластина перед использованием оборачивается в специальную гидрофильную прокладку. Врач помещает электрод в колпачок из резины, в котором имеется отверстие напротив пластины. При установке электрода в ротовой полости прокладка прилегает именно к тому участку слизистой, на которую предполагается осуществлять воздействие электрическим током.
Десневой электрод. Этот вид электродов создан для того, чтобы подводить ток к той области десны, которая прилежит к корню зуба. Десневые электроды представляют собой прямоугольной формы пластины длиной несколько сантиметров с припаянными к ним изолированными проводами. Бинт, свернутый в несколько слоев, используется в качестве гидрофильной прокладки.

При лечении пульпитов широко используется внутриканальный электрофорез.

Для проведения данной процедуры врач тщательно чистит каналы зуба, сначала только механически, затем используя спирт, эфир или перекись водорода.

В зубную полость укладывают тампон и вводят туда конец провода (активный электрод). Чтобы предупредить попадание в дентальную полость слюны, провод и зуб покрывают липким воском.

Стоматологи-хирурги нередко применяют в своей практике внутриканальный электрофорез йода при лечении пульпита. Использование этой методики позволяет завершить чистку микро- и микроканальцев, все бактерии погибают, а оставшаяся пульпа мумифицируется.

Однако, у трансканального электрофореза есть не слишком приятные особенности:

Врач делает его при концентрации йода около 10%.
В течение процедуры сила тока увеличивается.
Сеанс такого электрофореза длится обычно не менее 30 минут.

Лечебный эффект наступает постепенно. Не нужно ждать полного излечения сразу же после первого сеанса.

У лекарственного электрофореза в стоматологии имеются и противопоказания:

Декомпенсированные заболевания сердца и сосудов.
Тяжелая гипертония.
Аллергические реакции, индивидуальная непереносимость препаратов, которые должны быть использованы при электрофорезе.
Общий воспалительный процесс, сопровождающийся повышением температуры тела.
Заболевания кроветворной системы, нарушение свертываемости крови.
Бронхиальная астма.
Наличие имплантированного кардиостимулятора.
Эпилепсия с частыми приступами.
Онкологические заболевания, кахексия.
Токсикоз.
Психические заболевания, в результате которых человек не может следовать инструкциям врача.

Физиотерапевтические методы занимают важное место в комплексе эндодонтических лечебно-профилактических мероприятий.

Обоснованное, компетентное применение физиотерапии позволяет ускорить купирование болевых ощущений и воспалительных явлений, стимулировать процессы регенерации, снизить риск развития осложнений.

Кроме того, использование физических методов позволяет повысить «активность» проводимого лечения без увеличения нагрузки на врача- стоматолога.

В данном пособии авторы не ставили целью всесторонне осветить все вопросы стоматологической физиотерапии, а рассмотрели лишь показания и особенности проведения наиболее распространенных и эффективных методик в конкретных клинических ситуациях.

Для оценки состояния пульпы зуба, в первую очередь ее нервных элементов, выраженности дистрофических и воспалительных процессов в пульпе, а также для контроля эффективности лечебных мероприятий (например, при биологическом методе лечения пульпита) применяют электроодонтометрию (ЭОМ).

Электроодонтометрия (электроодонтодиагностика — ЭОД) — метод определения порогового возбуждения болевых и тактильных рецепторов пульпы при прохождении через нее электрического тока. Чем более выражены дистрофические процессы в пульпе, тем больше снижена электровозбудимость. В таблице 68 приведены значения электроодонтометрии при различных процессах, влияющих на состояние пульпы зуба.

Следует помнить, что электроодонтодиагностика — всею лишь один из дополнительных методов исследования и ставить окончательный диагноз только на основании значений ЭОМ ошибочно, ведь при этом необходимо учитывать весь комплекс данных, полученных в результате расспроса пациента и проведения объективных методов исследования. Кроме того, необходимо иметь в виду, что разные пациенты имеют различные пороги болевой чувствительности, поэтому при проведении обследования нужно сначала провести ЭОМ интактных зубов и лишь потом исследовать электровозбудимость «причинного» зуба.

Показатели электроодонтометрии

Диагноз	Показатели ЭОМ (мкА)
Физиологическая норма	2-6
Кариес в стадии пятна, поверхностный кариес, средний кариес	2-6
Глубокий кариес	2-6, может снижаться до 10-12
Острый очаговый пульпит	15-20
Острый диффузный пульпит	20-30
Хронический фиброзный пульпит	35-60
Хронический гангренозный пульпит	60-90
Все формы периодонтита	свыше 100

Для некротизации пульпы при девитальных методах лечения пульпита методом выбора является электрохимический некроз пульпы путем проведения под анестезией трансканального электрофореза 10% настойки йода 2 раза по 15 минут при силе тока не менее 3 мА. Эта методика была подробно рассмотрена в разделе 26.3.2, поэтому на ней мы останавливаться не будем.
Для профилактики кровотечения после витальной экстирпации пульпы при лечении пульпита применяется диатермо- коагуляция. Эта методика была рассмотрена в разделе 26.7.
Для уменьшения риска проталкивания инфицированного содержимого корневого канала за верхушку, угнетения жизнедеятельности микрофлоры в корневых каналах, стимуляции репаративных процессов в периодонте при лечении периодонтита применяются диатермокоагуляция и диатермия.

Методика проведения процедуры заключается в следующем. Раскрывают полость зуба, создают эндодонтический доступ, проходят корневые каналы, определяют их ширину и рабочую длину.

Затем подготавливают к работе диатермокоагулятор: аппарат включают и устанавливают мощность в диапазоне 6—8 делений шкалы измерительного прибора. Зуб изолируют от слюны и высушивают.

Электрод — корневую иглу — вводят в корневой канал на 1/3 длины канала и замыкают цепь на 3 секунды, затем электрод продвигают на 2/3 длины канала и замыкают цепь на 2 секунды, после этого продвигают иглу до верхушки и замыкают цепь на 1 секунду.

Электрод выводят из зуба, производят инструментальную и медикаментозную обработку канала и повторяют диатермокоагуляцию по той же методике.

Затем снижают мощность диатермокоагулятора до 1 деления, вводят электрод до верхушки и замыкают цепь на 8 секунд, пациент при этом обычно ощущает нарастающее чувство тепла в области зуба.

Цель последней манипуляции — диатермия (прогревание) периапикальных тканей для угнетения жизнедеятельности микрофлоры, стимуляции микроциркуляции, защитных реакций и репаративных процессов.

Довольно часто в процессе эндодонтического лечения возникает необходимость уменьшения боли, купирования острых воспалительных явлений в периодонте.

Арсенал физиотерапевтических методов, позволяющих решить эти задачи, довольно обширен. Мы приведем лишь наиболее распространенные, эффективные и доступные в условиях амбулаторного стоматологического приема.

В серозной стадии воспаления, когда еще нет показаний для разреза или создания оттока экссудата через канал, применяют ЭП УВЧ в атермической (нетепловой) дозе по 7—10 минут ежедневно, на курс лечения — 3—5 сеансов (пластины аппарата располагают продольно или поперечно в зависимости от локализации очага воспаления). ЭП УВЧ в атермической дозе способствует уменьшению отека за счет перемещения тканевой жидкости в кровяное русло, предотвращает переход серозного воспаления в гнойное.

С целью уменьшения воспалительных явлений, дегидратации и уменьшения отека тканей при остром и обострении хронического периодонтита проводят транскраниальную анодгальванизацию по следующей методике.

После удаления из корневых каналов распада пульпы, инструментальной и медикаментозной обработки каналов в полость зуба вводят тампон, пропитанный водопроводной водой, в который вставляют одножильный медный провод (активный электрод — анод), покрытый полихлорвиниловой оболочкой, изолируют полость липким воском и присоединяют провод к клемме аппарата. Индифферентный электрод (катод) — накладывают на ладонную поверхность предплечья правой руки. Сила тока — до 2 мА, время воздействия — 5—10 мин, на курс — 2—4 процедуры. Между посещениями зуб либо оставляют открытым, либо закрывают антисептической повязкой.

Для разжижения и улучшения оттока экссудата, купирования воспалительных явлений при остром и обострении хронического периодонтита применяют трансканальный электрофорез трипсина.

Этот фермент разрушает продукты белкового распада и бактериальные токсины, активизирует местную фагоцитарную реакцию.

Трипсин вводится с анода из буферного раствора, который обеспечивает кислую реакцию среды или из подкисленного изотонического раствора хлорида натрия.

Методика проведения процедуры не отличается от стандартной методики проведения трансканального электрофореза. Сила тока — до 2 мА, время воздействия — 15-20 мин, на курс — 2—4 процедуры.

Между посещениями зуб либо оставляют открытым, либо закрывают повязкой.

Необходимо помнить, что трипсин, как и другие протеолитические ферменты, разрушается сильнодействующими антисептиками, поэтому в период проведения трипсин-электрофореза от их применения следует отказаться.

При наличии оттока экссудата для купирования воспалительных явлений, уменьшения болевых ощущений и стимуляции местных защитных сил организма применяют ЭП УВЧ, ЭП СВЧ, флюктуоризацию, излучение гелий-неонового лазера и т.д.

После того, как был создан отгок экссудата из периапикального очага (сделан разрез или обеспечен отток через канал), применяют ЭП УВЧ в олиготермической (слаботепловой) дозе по 7—10 минут ежедневно, на курс лечения — 3—5 сеансов (пластины аппарата располагают продольно или поперечно в зависимости от локализации очага воспаления).

СВЧ-терапия (микроволны) ускоряет течение воспалительного процесса и ограничение очага, способствует отторжению некротических масс и рассасыванию воспалительного инфильтрата. На курс назначается 3—5 процедур, длительность процедуры — 5—7 минут, выходная мощность — 3—4 Вт. Излучатель диаметром 1,5 см накладывают на кожу в области проекции пораженного зуба.

Флюктуоризация обеспечивает эффективное купирование болевого синдрома, ограничение очага воспаления и эвакуацию продуктов распада. На курс лечения назначают 3—5 процедур, форма импульса — биполярный симметричный, плотность тока — 1—2 мА/см2, время воздействия — 8—10 минут, процедуры выполняются ежедневно.

Хорошо зарекомендовало себя в клинике сочетанное применение микроволновой терапии и флюктуоризации, которое объединяет противовоспалительный эффект микроволн и обезболивающее действие флюктуирующих токов. На курс назначают по 3—5 процедур, при этом в один день проводят и СВЧ-терапию, и флюктуоризацию.

При остром и обострившемся хроническом периодонтите уже в первое посещение, после удаления распада из корневых каналов, эффективно трансанальное воздействие на периодонт излучением гелий-неонового лазера. Это приводит к снижению интенсивности воспаления, восстановлению микро- гемо- и лимфоциркуляции, активизации местных защитных реакций.

Облучение проводят через волоконный световод, введенный в корневой канал. При остром серозном периодонтите рекомендуемая плотность мощности излучения составляет 150—170 мВт/см2, при остром гнойном — 180—200 мВт/см2. Экспозиция — 1—2 минуты на канал. На курс лечения — 3—5 процедур.

Допускается также облучение альвеолярного отростка с вестибулярной стороны в области проекции верхушек корней «причинного» зуба.

6. После купирования острых воспалительных явлений, особенно при деструктивных формах периодонтита, необходимо нормализовать трофику и микроциркуляцию в периапикаль- ных тканях, стимулировать репаративные процессы в костной ткани.

Из физиотерапевтических методов наиболее часто для решения перечисленных задач применяют трансканальный электрофорез лекарственных веществ в периодонт. Эта физиотерапевтическая процедура позволяет вводить фармакологические препараты непосредственно в периапикальные ткани, в том числе и при непроходимых корневых каналах.

Широкое распространение получил трансканальный электрофорез в периодонт насыщенного йод-йодидо-калиевого раствора (вводится с катода).

Так как этот препарат изменяет окраску зуба, во фронтальных зубах используется насыщенный раствор йодида калия (без йода).

Ионы йода в сочетании с катодным током стимулируют репаративные процессы в периодонте, угнетают рост грануляционной ткани, оказывают бактерицидное действие.

Количество процедур на курс лечения назначают в зависимости от размеров очага разрежения костной ткани и степени проходимости корневых каналов: при хроническом фиброзном периодонтите — 1—2 процедуры, при хроническом гранулирующем (очаг разрежения не более 2 мм) — 3—4 процедуры, при хроническом гранулематозном периодонтите (очаг в пределах 5 мм) — 5—6 процедур (Ефанов О.И., 1987). Оптимальная сила тока — 2,5—3 мА, время воздействия — 20 минут, процедуры следует проводить ежедневно, чтобы постоянно поддерживать в периапикальном очаге терапевтическую концентрацию ионов йода. Методика проведения процедуры не отличается от стандартной методики трансканального электрофореза лекарственных веществ. При наличии свища по переходной складке активный электрод вводится в полость зуба и изолируется липким воском, а пассивный может вводиться непосредственно в свищевой ход. Такая методика считается более эффективной и быстро приводит к ликвидации свища.

Эффективен также при хронических периодонтитах трансканальный электрофорез в периодонт 3—5%раствора нитрата серебра, который вводится с анода из среды димексида. Методика проведения и дозирование воздействий в данном случае такие же, как и при электорофорезе йод-йодидо- калиевого раствора.

Следует помнить, что трансканальный электрофорез лекарственных веществ не обеспечивает длительного обеззараживания содержимого корневых каналов, поэтому после его проведения обязательно пломбирование каналов или импрегнация их содержимого, если каналы непроходимы.

Не следует переоценивать роль физических факторов в эндодонтии. Они, несмотря на достаточную клиническую эффективность, являются лишь вспомогательными лечебными воздействиями. Основное условие успеха эндодонтического лечения — полноценная инструментально-медикаментозная обработка корневых каналов и качественное их пломбирование.

В заключение напоминаем противопоказания к проведению физиолечения:

онкологические заболевания;
заболевания крови;
декомпенсация сердечно-сосудистой деятельности;
резко выраженный атеросклероз;
нарушения мозгового и коронарного кровообращения;
открытая форма туберкулеза;
беременность;
тяжелое общее состояние пациента;
лихорадочные состояния, инфекционные заболевания;
гнойный процесс без оттока экссудата;
токсические состояния;
индивидуальная непереносимость физиопроцедур.

Полезная модель относится к медицинским инструментам, а именно, к стоматологическим инструментам.

При лечении пульпита экстирпационным методом из-за остающейся витальной (живой) пульпы в дополнительных канальцах и ответвлениях от макроканала зуба после пломбирования возникают боли.

Кроме того, оставшаяся пульпа постепенно разлагается и служит субстратом для развития микрофлоры, что способствует в дальнейшем появлению периодонтита. Эту оставшуюся пульпу необходимо девитализировать и удалить. Способов обнаружения оставшейся в корневых каналах витальной пульпы не существует.

Известен только способ диагностики состояния пульпы и степени ее воспалительных изменений — электроодонтодиагностика (ЭОД), который применяется до эндодонтического лечения, то есть, до вскрытия полости зуба и выявления корневых каналов.

Для проведения трансканального электрофореза или «депофореза» используют иголочные электроды, представляющие собой отрезок проволоки из медного сплава или сплава титана диаметром 0,2-1 мм и длиной 20-30 мм (прототип).

Такие используемые при проведении депо- или электрофореза электроды не способны предотвратить проникновение лекарственных веществ в периодонт в том случае, если канал и апикальное отверстие широкие.

Для устранения указанных недостатков аналога и прототипа предлагаем электрод для трансканальной электроодонтометрии и электрофореза.

Техническим результатом предлагаемого электрода является возможность обнаружения остатков живой пульпы в корневой системе зубов и снижение числа осложнений при проведении эндодонтического лечения методом депофореза гидроокиси меди-кальция.

Электрод состоит из внекорневой (внеканальной) и внутрикорневой (внутриканальной) частей. Внекорневая часть электрода представляет собой цилиндрическую ручку диаметром 3 мм и длиной 7 мм, снабженную на конце цилиндрическим выступом-контактом для соединения с прибором электроодонтометрии диаметром 1 мм и длиной 3 мм.

Ручка электрода предназначена для его удержания руками врача при введении в корневой канал зуба и выведении. Поверхность ручки снабжена насечками (накатом) для предотвращения скольжения пальцев руки.

Внутрикорневая часть представляет собой иглу из нержавеющей стали максимальным диаметром 0,2 мм и длиной 25 мм, снабженную наконечником-пробкой. Внутрикорневая часть электрода по окружности имеет 40 произвольно расположенных зубцов, направленных от кончика электрода к его ручке под углом 30-45°.

Эти зубцы предназначены для удержания вокруг электрода ватной турунды с электролитом или лекарственным веществом во время процедуры и при извлечении электрода из корневого канала зуба.

На конце внутрикорневой части электрода методом напрессовывания на металл укреплен наконечник-пробка из эластичной сырой резины (каучука), имеющий сердцеобразную форму, вершиной обращенную от внекорневой части электрода с максимальным диаметром 2 мм и высотой 2,5 мм, что обеспечивает при введении электрода в корневой канал, с одной стороны — плотную обтурацию апикального отверстия, а с другой стороны — легкое выведение электрода из канала. Наконечник-пробка полностью предотвращает попадание электролита или лекарственного вещества в апикальный периодонт. Электрод предназначен для многократного использования и стерилизуется холодными методами, используемыми при стерилизации эндодонтического инструмента и зубоврачебных зеркал.

При проведении трансканальной электроодонтометрии внутрикорневую часть электрода обматывают тонкой ватной турундой. Последнюю смачивают раствором электролита.

После этого электрод вводят в предварительно высушенный корневой канал зуба больного (без использования анестезии) на всю глубину до упора наконечника в апикальное сужение.

К выступу-контакту электрода присоединяют прибор для проведения ЭОМ и проводят определение электровозбудимости остатков корневой пульпы. При показаниях прибора менее 40 мкА определяют наличие остатков корневой пульпы в ответвлениях от макроканала и электрод извлекают из него.

Величина тока от 0 до 40 мкА соответствует аналогичной величине тока, характеризующей витальную коронковую пульпу при проведении ЭОМ в традиционном варианте со дна кариозной полости зуба (то есть, когда пульпа находится предельно близко к электроду), и подтверждена опытным путем.

При проведении трансканального депо- или электрофореза в область твердых тканей корня зуба внутрикорневую часть электрода также обматывают тонкой ватной турундой и пропитывают лекарственным веществом (суспензией гидроокиси меди-кальция).

Электрод вводят в предварительно высушенный корневой канал зуба на всю глубину до упора наконечника в апикальное сужение. К выступу-контакту электрода присоединяют прибор для проведения депо- или электрофореза.

Проводят лечебную процедуру, после которой электрод извлекают из корневого канала.

Использование предлагаемого электрода позволяет получить следующие преимущества:

1. Возможность выявления остатков живой пульпы в ответвлениях от макроканала и дополнительных канальцах, что ранее было невозможно. Это позволяет прогнозировать и предупреждать осложнение при лечении пульпита в виде медленно развивающегося периодонтита в отдаленные сроки после лечения зуба, то есть в 3-4 раза повысить эффективность лечения пульпита.

2. Предупреждение осложнений эндодонтического лечения в виде развития болевого симптома из-за попадания ионов лекарственного вещества в апикальный периодонт во время и после процедур трансканального депо- или электрофореза.

Это позволяет расширить показания для использования метода депофореза гидроокиси меди-кальция для зубов, имеющих широкие корневые каналы и апикальные отверстия, то есть повысить эффективность лечения периодонтита в 1,5-2 раза.

Физиотерапевтические методы занимают важное место в комплексе эндодонтических лечебно профилактических мероприятий.

Внутрикорневой электрофорез применяется при труднопроходимых каналах, а также в зубах с хорошо проходимыми каналами, не выдерживающими герметизма.

На дно полости накладывается тампон, пропитанный лекарственным препаратом, к которому подводится обнаженный конец одножильного медного провода в полихлорвиниловой изоляции. Он выполняет роль активного электрода. В целях изоляции от содержимого полости рта дефект зуба прикрывается разогретым липким воском.

Этому моменту придается большое значение, так как от надежности изоляции активного электрода зависит эффективность лечения. Оптимальным режимом отпуска процедуры является сила тока до 3 мА. Курс лечения состоит из 3-5 процедур продолжительностью 15 минут.

Если зуб начинает выдерживать герметизм и исчезает болезненность при накусывании, лечение можно считать законченным и проводить пломбирование каналов и зуба.

Трипсин разрушает продукты белкового распада и бактериальные токсины, активизирует местную фагоцитарную реакцию.

Трипсин вводится с анода из буферного раствора, который обеспечивает кислую реакцию среды, или из подкисленного изотонического раствора хлорида натрия.

Методика проведения процедуры не отличается от стандартной методики проведения трансканального электрофореза. Сила тока – до 2 мА, время воздействия – 15-20 мин, на курс – 2-4 процедуры.

Между посещениями зуб либо оставляют открытым, либо закрывают повязкой.

Трипсин разрушается сильнодействующими антисептиками, поэтому от применения последних в период проведения трипсин-электрофореза следует отказаться.

После купирования острых явлений, особенно при деструктивных формах периодонтита, необходимо нормализовать трофику и микроциркуляцию в периапикальных тканях, стимулировать репаративные процессы в костной ткани.

Применяют трансканальный электрофорез лекарственных веществ в периодонт, это позволяет вводить фармакологические препараты непосредственно в периапикалъные ткани, в том числе и при непроходимых корневых каналах.

Количество процедур на курс лечения назначают в зависимости от размеров очага разрежения костной ткани и степени проходимости корневых каналов:

при хроническом фиброзном периодонтите — 1-2 процедуры,
при хроническом гранулирующем (очаг разрежения не более 2 мм) – 3-4 процедуры,
при хроническом гранулематозном периодонтите (очаг в пределах 5 мм) — 5-6 процедур (Ефанов О.И., 1987).

Оптимальная сила тока — 2,5-3 мА, время воздействия — 20 минут, процедуры следует проводить ежедневно, чтобы постоянно поддерживать в периапикальном очаге терапевтическую концентрацию ионов йода. Методика проведения процедуры не отличается от стандартной методики трансканального электрофореза лекарственных веществ. При наличии свища по переходной складке активный электрод вводится в полость зуба и изолируется липким воском, а пассивный вводится непосредственно в свищевой ход. Такая методика считается более эффективной и быстро приводит к ликвидации свища.

Эффективен также при хронических периодонтитах трансканальный электрофорез в периодонт 3—5% раствора нитрата серебра, который вводится с анода из среды димексида. Методика проведения и дозирование воздействий в данном случае такие же, как и при электрофорезе йод-йодидо-калиевого раствора.

Наибольшее распространение в клинике терапевтической стоматологии из физико-химических средств и методов обезболивания получил электрофорез, применение которого для обезболивания тканей зуба было известно с 1897 г.

С этой целью применяются 5 — 10%-ные растворы новокаина, дикаина, тримекаина, никотиновой кислоты, 1%-ный раствор фтористого натрия, глицерофосфата кальция и др. по обычной методике. М. А. Рашковской (1966) сообщено о проведении электрофореза растворов анестетиков с использованием аппарата для электроодонтодиагностики.

В кариозную полость вводится тампон, смоченный обезболивающей жидкостью. К тампону подводится активный электрод, пассивный дается в руку больного. Сила тока доводится до максимальной величины, которая еще не вызывает болевых ощущений в зубе. Электрофорез проводится в течение 3-4 минут.

Обезболивающий эффект автором отмечен в 83,6% случаев. Данный метод обезболивания более эффективен при сочетании его с электрообезболиванием постоянным током.

источник