Для подведения постоянного тока к пациенту используют электроды из металлических пластин (свинца, станиоля) или токопроводящей графитизированной ткани и гидрофильных матерчатых прокладок.
Последние имеют толщину 1-1,5 см и выступают за края металлической пластаны или токопроводящей ткани на 1,5-2 см.
Существуют другие виды электродов: стеклянные ванночки для глаз, полостные — в гинекологии, урологии. Гидрофильные прокладки предназначены для исключения возможности контакта продуктов электролиза (кислоты, щелочи) с кожей и изготавливаются из белой ткани (фланели, байки, бумазеи).
Нельзя пользоваться прокладками из шерстяной или окрашенной ткани. Гидрофильные прокладки сшивают из 5-6 слоев материн (для удобства прополаскивания в воде, кипячения и сушки), пришивают карман из одного слоя фланели, в который вкладывают свинцовую пластинку, соединенную с токонесущим проводом, металлическим зажимом или припаянную непосредственно к проводу.
В кабинете целесообразно иметь набор свинцовых пластин различной площади от 4 до 800-1200 см2 или такой же площади углеграфитовых. В последние годы выпускают одноразовые электроды. Используют электроды специальной формы (в виде полумаски для лица, «воротника» для верхней части спины и надплечий, двухлопастные, круглые на область глаз и др.).
Следует знать, что ионы свинца вредно действуют на организм, поэтому медицинские сестры, постоянно работающие в этом кабинете, должны получать пектин или мармелад. Свинцовые пластины периодически необходимо чистить наждачной бумагой и протирать спиртом для снятия налета окиси свинца, а также тщательно разглаживать металлическим валиком перед процедурой. Электроды фиксируют с помощью эластичных бинтов, мешочков с песком или тяжестью тела больного.
Перед процедурой медицинская сестра должна ознакомить больного с характером ощущений под электродами: равномерное покалывание и легкое жжение. При появлении неприятных болезненных ощущений или неравномерного жжения на определенном участке кожи больной, не двигаясь и не меняя положения, должен вызвать сестру. Не рекомендуется во время процедуры читать, разговаривать, спать. После процедуры необходим отдых в течение 20-30 мин.
Перед процедурой следует убедиться в отсутствии царапин, ссадин, мацерации, сыпи на коже. Гидрофильные матерчатые прокладки хорошо смачивают теплой водопроводной водой и располагают на коже пациента, свинцовая пластина с токонесущим проводом находится при этом в кармашке. Желательно под матерчатый электрод положить на кожу фильтровальную бумагу, чтобы предохранить прокладку от загрязнения.
Расположение электродов на теле больного определяется локализацией, остротой и характером патологического процесса. Различают поперечную, продольную и поперечно-диагональную методики. При поперечном расположении электроды помещают на противоположных поверхностях тела — один против другого (живот и спина, наружная и внутренняя поверхности коленного сустава и т. д.), что обеспечивает более глубокое воздействие. При продольной методике электроды лежат на одной поверхности тела: один — более проксимально, другой — дистально (продольно по позвоночнику, по ходу нерва, мышцы).
В этом случае оказывается влияние на более поверхностные ткани. Для поперечно-диагональной методики характерно расположение электродов на разных поверхностях тела, но один -в проксимальных его отделах, другой — в дистальных. При близком расположении расстояние между электродами должно быть не меньше половины их диаметра.
Методом электрофореза в организм чаще всего вводят лекарства-электролиты, диссоциирующие в растворах на ионы. Положительно заряженные ионы (+) вводят с положительного полюса (анода), отрицательно заряженные (-) — с отрицательного полюса (катода). При лекарственном электрофорезе можно использовать различные растворители, универсальным и лучшим из них является дистиллированная вода. При плохой растворимости лекарства в воде в качестве растворителя применяют димексид, который также оказывает и противовоспалительное действие.
Для электрофореза сложных органических соединений (белки, аминокислоты, сульфаниламиды) используют буферные растворы. Лекарственные вещества, например, лидаза или ронидаза, растворенные в кислом (ацетатном) буферном растворе с рН = 5,2, вводят с положительного полюса. Пропись его: ацетат (или цитрат) натрия И,4 г, ледяной уксусной кислоты 0,91 мл, дистиллированной воды 1000 мл, 64 единицы лидазы (0,1 г сухого вещества). 0,5-1 г ронидазы растворяют в 15 или 30 мл ацетатного буфера.
Для электрофореза трипсина и химотрипсина используют боратный буфер с рН = 8,0-9,0 (щелочная среда), который вводят с отрицательного полюса. Его состав: борной кислоты 6,2 г, калия хлорида 7,4 г, натрия (или калия) гидроксида 3 г, дистиллированной воды 500 мл. 10 мг трипсина или химотрипсина растворяют в 15-20 мл боратного буфера. Учитывая сложность приготовления указанных буферов, B.C. Улащик и Д.К. Данусевич (1975) предложили пользоваться дистиллированной водой, подкисляемой 5-10% раствором соляной кислоты до рН = 5,2 (для введения с анода) или подщелачиваемой 5-10% раствором едкой щелочи до рН = 8,0 (для введения с катода).
Приводим табл. 1, где указывается необходимое количество едкой щелочи или соляной кислоты в различных разведениях для подщелачивания и подкисления. Например: берем 10 мл 0,5 раствора глютаминовой кислоты и добавляем 0,16 мл едкой щелочи, получаем раствор с рН — 8,0 и вводим с отрицательного полюса. При добавлении соляной кислоты создается рН = 5,0.
Концентрация растворов лекарственных веществ, применяемых для электрофореза, колеблется чаще всего в пределах от 0,5 до 5,0%, так как доказано, что большие количества вводить не следует. Расход лекарства на каждые 100 см2 площади прокладки составляет ориентировочно от 10-15 до 30 мл раствора. Сильнодействующие средства (адреналин, атропин, платифиллин и др.) вводятся из растворов в концентрации 1:1000 или наносятся на прокладку в количестве, равном высшей разовой дозе.
Лекарственные вещества готовятся не более, чем на неделю, сильнодействующие — непосредственно перед введением. С целью экономии лекарственные препараты наносятся на фильтровальную бумагу, которую располагают на коже пациента, а сверху располагают матерчатую прокладку, смоченную теплой водой. Лекарственные вещества, используемые для электрофореза, приведены в табл. 2.
При электрофорезе одного лекарственного препарата его раствором смачивают одну гидрофильную прокладку соответствующей полярности. При одновременном введении двух веществ различной полярности («биполярный» электрофорез) ими смачивают обе прокладки (анод и катод). При необходимости введения двух лекарств одинаковой полярности используют две прокладки, соединенные сдвоенным проводом с одним полюсом тока. При этом одну прокладку смачивают одним, вторую — другим лекарством.
Для электрофореза антибиотиков и ферментов, чтобы избегать инактивации их продуктами электролиза, применяют специальные многослойные прокладки, в середине которых помещают 3-4 слоя фильтровальной бумаги, смоченной «предохранительным» раствором глюкозы (5%) или гликоколя (1%). Можно пользоваться и обычными гидрофильными прокладками, но толщина их должна составлять не менее 3 см.
После каждой процедуры необходимо тщательно промывать прокладки проточной водой из расчета 8-10 л на одну, для удаления из них лекарственных веществ. В «кухне» должно быть 2 раковины: одна для индифферентных прокладок, другая — для активных, т. е. смоченных лекарственным веществом. Для сильнодействующих препаратов целесообразнее иметь отдельные прокладки, на которых можно вышить название лекарства.
Промывать и кипятить прокладки, смоченные различными лекарственными веществами следует раздельно, чтобы избежать загрязнения их вредными для организма ионами. В конце рабочего дня гидрофильные прокладки кипятят, отжимают и оставляют в сушильном шкафу.
Введение лекарственных веществ на димексидс с помощью тока называется суперэлектрофорезом. Диметилсульфоксиду (ДМСО) присуща способность усиливать действие многих лекарств и повышать устойчивость организма к повреждающему действию низких температур и радиации. ДМСО обладает выраженным транспортирующим свойством. ДМСО считается биполярным, однако более выражен перенос в сторону катода.
Можно применять димсксид в виде аппликаций на кожу, так как при этом он обнаруживается в крови уже через 5 мин. Максимальная концентрация наблюдается через 4-6 час, удерживается препарат в организме не более 36-72 часов. Выраженное действие оказывают 70-90% растворы, однако они редко применяются из-за выраженной аллергической реакции. Чистый димсксид лучше применять в виде компрессов, а при электрофорезе использовать как растворитель.
Труднорастворимыс лекарственные вещества, приготовленные на ДМСО, проникают в большем количестве и на большую глубину (дерма и подкожножировая клетчатка). При этом они быстрее поступают в кровь, а их фармакологический эффект значительно возрастает.
Для электрофореза водорастворимых лекарств рекомендуется использовать 20-25% водные растворы димексида, а для трудно- и водонерастворимых препаратов — 30-50% водные растворы. Для приготовления последних лекарство сначала растворяют в концентрированном растворе ДМСО, а затем при постоянном взбалтывании добавляют до нужной концентрации дистиллированную воду.
Для электрофореза из среды ДМСО используют 5-10% раствор аспирина в 50% ДМСО, 5-10% раствор анальгина в 25% ДМСО, 1-2% раствор трипсина в 25% ДМСО, 32-64 ЕД лидазы в 25% растворе ДМСО, 2-5% раствор адебита в 25% ДМСО. Все перечисленные препараты вводятся биполярно. Димсксид у некоторых пациентов вызывает аллергическую реакцию, поэтому перед первой процедурой следует нанести на небольшой участок кожи 25% раствор препарата и посмотреть реакцию через 30-40 мин. Если на коже появилась отечность, краснота, зуд, то ДМСО применять не следует.
Порядок назначения. В назначении указывают название метода (гальванизация или электрофорез с обозначением концентрации раствора и полярности иона), место воздействия, применяемую методику (продольная, поперечная и др.), силу тока в миллиамперах, продолжительность в мин, последовательность (ежедневно или через день), число процедур на курс лечения.
Боголюбов В.М., Васильева М.Ф., Воробьев М.Г.
источник
В этой статье я не буду писать о том, почему стоит пользоваться многоразовыми прокладками, а не одноразовыми средствами гигиены. Подробно об этом можно прочитать тут. Здесь я рассказываю о том, как изготавливаются многоразовые прокладки своими руками и как выбирать материалы для них.
Видов прокладок, которые можно сделать своими руками, огромное множество. Это могут быть простые прокладки без крылышек, с крылышками, конверты с вкладышами и т.д. Наиболее популярные – это прокладки с крылышками на кнопочках с водонепроницаемым слоем или без него. Мне эти виды прокладок также больше всего нравятся, они, на мой взгляд, самые удобные в использовании. Поэтому здесь я привожу выкройку и пример изготовления именно этого вида прокладок.
Чтобы сделать прокладки надо, в первую очередь, определиться с материалами.
Для их изготовления можно использовать самые разнообразные ткани, в зависимости от назначения элемента изделия.
Выбор ткани для верхней часть прокладки, которая непосредственно соприкасается с кожей, зависит от ваших предпочтений. Наиболее популярные ткани для верха:
Хлопчатобумажная фланель – самый популярный вариант, т.к. найти фланель в магазине не составляет труда, кроме того она имеет приятную мягкую поверхность. Однако со временем на ней появляются катышки.
Гладкая хлопчатобумажная ткань с принтом, набивной хлопок – также популярные варианты. Предпочтительны мягкие ткани. Достоинство гладкой х/б ткани перед фланелью в том, что со временем она не теряет вид из-за катышков, и не так нагревается, как фланель, однако обычно она хуже впитывает.
Джерси – ткань, которая используется в футболках (футболочный трикотаж). Она обычно носится лучше, чем фланель, и может лучше впитывать влагу, чем гладкий хлопок.
Плюш – эта ткань очень приятная для кожи. Лучше использовать плюш из натуральных волокон. Этот материал дает большее ощущение сухости, чем гладкие ткани.
Вельветин – имеет более короткий ворс, чем плюш. Дает хорошее ощущение сухости.
Махровая ткань – это полотенечная ткань. Хорошо впитывает влагу, мягкая и приятная, но выглядеть со временем она будет не очень привлекательно.
Флис разных видов (микрофлис, полар, микротекс, култекс) – также популярный вариант. Полар флис и микрофлис легко можно найти в любом магазине. Флис хорошо пропускает влагу, не задерживая ее, обеспечивая чувство сухости, но при этом с ним может быть жарко.
Впитывающая способность материала определяет толщину прокладки. Если вы хотите сделать прокладку как можно тоньше, то надо искать хорошие абсорбенты. В данном случае подходят тонкие ткани, такие как трикотаж и фланель. Обычно чем плотнее ткань, тем лучше ткань впитывает влагу. Разные ткани имеют разные впитывающие способности. Конопляная ткань лучше впитывает, чем хлопок, бамбук лучше впитывает, чем конопля. Один слой бамбукового флиса, соответствующий 3-4 слоям х/б фланели по толщине, впитывает примерно в 3 раза больше жидкости.
Х/б ткань. Недорогая и имеется в наличии практически везде, поэтому х/б ткань – самый популярный вариант, но при этом она не самый лучший абсорбент. Для изготовления впитывающего вкладыша подойдут фланель, махровая ткань (полотенечная), шерпа, хлопковый флис, марля (этот материал очень неплотный, однако придает мягкость и относительно быстро высыхает).
Конопляная ткань (вообще обычно это смесь волокон хлопка и конопли). Конопля в 2-3 раза лучше впитывает, чем хлопок. Подобная ткань очень хороша для прокладок еще и потому, что она очень прочная и при ее производстве не используются пестициды. Однако недостаток конопляной ткани в том, что со временем она может стать жесткой и найти ее очень непросто. Можно использовать конопляную ткань с махрой или конопляный флис.
Бамбуковая ткань. Бамбуковая ткань лучше впитывает, чем х/б и конопляная ткани и гораздо мягче их. Но бамбук менее долговечен, чем хлопок, поэтому в бамбуковую ткань добавляют хлопок для повышения прочности.
Микрофибра. По некоторым заявлениям микрофибра способна впитывать жидкости в 7 раз больше своего веса, но при этом может появиться эффект губки: при нажатии на нее будет выделяться влага. Поэтому ее может быть не очень комфортно использовать.
- Ватин, поскольку после стирки он может распасться на кусочки, однако многие используют этот материал без проблем.
- Полар флис, поскольку эта ткань является плохим абсорбентом.
- Акриловый фетр, поскольку он также является плохим абсорбентом.
В прокладке можно делать или не делать водонепроницаемый слой. Наличие водонепроницаемого слоя наряду с защитой от протечек делает прокладки менее дышащими, однако они все-таки получаются более воздухопроницаемые, чем одноразовые прокладки. Существуют ткани, обладающие мембранами, которые не пропускают воду, но при этом пропускают небольшое количество воздуха. Это, например, ПУЛ ткань, GORE-TEX. Можно использовать просто водонепроницаемые ткани, например Oxford (Оксфорд), которую легко найти в обычном магазине тканей.
Низ прокладки должен обеспечивать надежное сцепление с бельем, кроме того, он может выполнять и функции водонепроницаемого слоя. Обычно низ прокладки делается из ситца или других гладких х/б тканей, фланели, ПУЛ ткани, вельвета, синтетического флиса, из тканей, которые будут мало скользить по нижнему белью.
Обычно комбинируют ткань верха и низа так, что либо верх, либо низ получается с рисунком.
Здесь я предлагаю один из бесчисленных возможных вариантов дизайна прокладки. Это обычная небольшая прокладка с крылышками. Вы очень легко можете сделать свою выкройку, основываясь на своих предпочтениях, или взяв за образец обычную одноразовую прокладку. Верх, низ и водонепроницаемый слой (при необходимости) вырезаются по сплошному голубому контуру, а вкладыш по голубому контуру со штриховой линией.
1. Используя выкройку, вырежьте верх, низ, водонепроницаемый слой (при необходимости) и впитывающий вкладыш.
Комментарий: в качестве верха я использовала фланель, низа – однотонную гладкую х/б ткань, водонепроницаемого слоя – ткань оксфорд и в качестве впитывающего вкладыша два слоя фланели и 16 слоев марли.
2. Сшейте впитывающий вкладыш по краю, можно обработать край зигзагом или при помощи оверлока.
Комментарий: 16 слоев марли я закрыла фланелью и обработала зигзагом по краю.
3. Пришейте впитывающий вкладыш к верхнему слою.
Комментарий: я приложила вкладыш к верхнему слою и сделала 2 строчки вдоль вкладыша и одну по контуру.
4. Соедините верх прокладки, водонепроницаемый слой и низ прокладки и сшейте по контуру, который отмечен сплошной зеленой линией на выкройке, оставьте один конец прокладки не сшитым.
6. Сшейте оставленный конец. Можно сделать строчку по контуру прокладки для получения завершенного вида.
7. Пришейте или прибейте кнопки на крылышки.
8. Прокладкой можно пользоваться).
Если использовать оверлок или отделочную ленту, то можно вырезать детали не по голубому сплошному контуру, а по зеленому контуру, и соединять и сшивать их сразу так, как они должны получиться в готовом виде.
После использования, чтобы ничего не испачкать, прокладки можно сложить в три раза, используя крылышки, как показано на рисунке выше. Можно сшить специальные мешочки или конвертики и складывать туда использованные прокладки.
Перед стиркой их лучше замочить в холодной воде и затем прополоскать. Чтобы избавится от запаха, добавьте в воду при замачивании несколько капель масла чайного дерева.
Их можно стирать в стиральной машине или вручную. Для удаления пятен можно использовать обычный порошок, пищевую соду или перекись водорода. Для придания мягкости можно капнуть в воду немного уксуса, однако ткань ПУЛ может разрушиться от постоянного использования уксуса.
Прокладки можно класть в сушильную машину на 15 минут, но надо учитывать при выборе режима особенности ткани, будьте осторожны при использовании сушилки для синтетических тканей (микрофлис, ПУЛ и т.д.). (Для удаления пятен также хорош солнечный свет, поэтому просушивание на солнце – это еще один способ продезинфицировать прокладки и избавиться от пятен).
Самостоятельно изготавливать многоразовые прокладки кому-то может показаться не самым простым занятием, но оно того стоит, в результате получаются очень симпатичные и безопасные средства гигиены. У тех, кто не хочет возиться с шитьем, имеется возможность приобрести готовые многоразовые прокладки у фирм производителей или у частных лиц, чья конечная стоимость окупится через некоторое время использования за счет экономии на одноразовых средствах гигиены.
источник