Душ Алексеева — серебряный призер международной выставки изобретений (г. Нюрнберг, Германия) в 2005 году.
Глава из книги
Проф. А. Р. Киричинского,
«РЕФЛЕКТОРНАЯ ФИЗИОТЕРАПИЯ»
Практические врачи нередко пользуются различными воздействиями на кожу лица с терапевтической целью. Так, например, при обморочных состояниях обрызгивают лицо холодной водой и этим приводят больного в чувство. При более тяжелых формах потери сознания (тяжелое опьянение и пр.), не связанных с органическими процессами в центральной нервной системе (инсульт и пр.), скорая помощь, в свое время, широко пользовалась, так называемыми, «варшавскими компрессами».
Сущность последних заключалась в том, что концом полотенца, смоченном в холодной воде, довольно энергично и неоднократно ударяли больного по лицу (щеки, лоб, подбородок). Даже в самых тяжелых случаях опьянения, когда больной лежал синюшный, почти без пульса и дыхания, «варшавский компресс» весьма быстро возвращал опьяневшему сознание, значительно улучшал сердечную и дыхательную деятельность, снимая вазомоторные расстройства и т. д. Мы уже упоминали и о приемах китайских врачей, которые для приведения человека в сознание, крепко захватывают пальцами «фильтр» (борозду на верхней губе), стараясь сдавить его настолько сильно, чтобы «фильтр» покраснел. Можно было бы привести еще достаточно других примеров терапевтического влияния раздражения кожи лица на отдельные патологические состояния, но мы считаем это излишним. К сожалению, причина столь высокой эффективности термических и механических раздражений кожи лица не изучалась.
До последнего времени кожу лица не выделяли в самостоятельную рефлексогенную зону и часто рассматривали как один из участков или компонентов воротниковой области (Славский), столь детально изученной А. Е. Щербаком и его сотрудниками. Между тем, несмотря на пространственную близость воротниковой и лицевой зон, физиологический эффект, наступающий при их раздражении, далеко не одинаков, а в известной степени даже противоположен. В первом случае (воротник) передача раздражения происходит при посредстве шейного симпатического нерва (о чем будет подробно сказано несколько ниже), физиологический же эффект, возникающий при раздражении рецепторов лицевой области, обусловливается многообразными центральными анатомофизиологическими связями тройничного нерва.
Тройничный нерв своими чувствительными рецепциями обслуживает всю кожу лица, щек, лба, носа, ушных раковин, век, поверхностных тканей глаз, полости носа, губ, двух передних третей языка, слизистой полости рта, мягкого неба, небных Дужек, а также десен, зубов и пр. Все чувствительные восприятия по трем ветвям тройничного нерва направляются в гассеров узел, из заднего полюса которого все чувствительные волокна выходят уже одним пучком, образуя чувствительный корешок, или portio maior тройничного нерва. Этот корешок направляется к варолиевому мосту и входит в него на уровне ножек моста. Уже в мосту чувствительная часть тройничного нерва (portio maior) образует два центральных пучка: один из них, более короткий, идет в восходящем направлении и заканчивается в чувствительном ядре тройничного нерва, расположенном в области дна четвертого желудка в покрышке варолиева моста: другой пучок, более длинный, так называемый спинномозговой тракт тройничного нерва, идет в нисходящем направлении и заканчивается в ядре спинномозгового тракта (nucleus tractus spinalis). От обоих чувствительных ядер начинается второй нейрон, который направляется к зрительному бугру, попутно отдавая свои коллатерали всем формациям подбугорковой области (Воробьев).
Таким образом, с одной стороны, тройничный нерв связан короткими чувствительными путями со зрительным бугром и большими серыми ядрами подбугорковой области и этот рефлекторный путь дает сложные реакции, свойственные данным системам, о чем мы сообщим ниже. С другой стороны, его спинномозговой тракт и ядро находятся в непосредственной близости к ядрам блуждающего нерва и на одном уровне мозговых локализаций, как бы в пределах одного мета-мера. Вот почему и ответные реакции, протекающие по рефлекторной дуге связей тройничного нерва — тройничный—блуждающий нерв, можно считать в известной степени мета-мерными, хотя эффекторной частью рефлекса является столь сложная и многообразная по своим функциям система, как блуждающий нерв.
Этими рефлекторными соотношениями и объясняется возвращение сознания при обморочных состояниях после обрызгивания лица холодной водой, ударами по лицу холодным влажным полотенцем, сильными щипками верхней губы и другими раздражениями периферических рецепторов тройничного нерва. Наступающее при этом рефлекторное возбуждение блуждающего нерва углубит, усилит и замедлит сердечную и дыхательную деятельность, ускорит ток крови и повысит в ней содержание кислорода, (углубленное дыхание и др.), улучшит функциональную деятельность всех других органов, иннервируемых блуждающим нервом и таким путем вернет сознание.
Еще в 1892 г. за 17 лет до появления работ Ашнера, Добротворский в эксперименте на собаках установил, что при раздражении зоны иннервации тройничного нерва наступает замедление пульса и понижение кровяного давления. Так как после перерезки блуждающего нерва указанные реакции не наступили, автор имел все основания утверждать, что полученные им изменения сердечно-сосудистой системы осуществляются по рефлекторной дуге: тройничный-блуждающий нерв.
Таким образом Добротворскому, а не Ашнеру, по существу, принадлежит приоритет открытия тригемино-вагального рефлекса.
Раздражение окончаний тройничного нерва, имеющее место при вызывании симптома Ашнера, может, по наблюдениям Даниэлопуло и его сотрудников, подкрепленным методом висцерографии, вызвать ряд изменений со стороны всех органов, иннервируемых блуждающим нервом. Таким образом, симптом Ашнера — это не только глазо-сердечный рефлекс, но и рефлекс глазо-сосудистый, глазо-пищеводный, желудочный, кишечный, пузырный и т. д.
Русецкий, раздражая током точки тройничного нерва, обнаружил на собаках и людях падение кровяного давления и замедление пульсовых ударов и пр., что дало основание ему трактовать данный феномен как рефлекс тройничный—блуждающий нерв. Недаром при невралгии тройничного нерва (чрезмерно сильный длительный раздражитель) можно наблюдать расстройства сердечной и дыхательной деятельности, секреторные и двигательные аффекции со стороны желудочно-кишечного тракта и другие показатели патологически нарушенной функции блуждающего нерва.
Поскольку блуждающий нерв имеет непосредственное отношение к иннервации легких, вполне допустимо, что раздражение тройничного нерва (по рефлекторной дуге тройничный—блуждающий нерв) может изменить в ту или иную сторону тканевую реактивность легких и их сопротивляемость по отношению к различным вредоносным факторам, в том числе и инфекционным. В этом отношении весьма поучительны наблюдения И. С. Молчанова, обнаружившего необычайно большой процент заболевания пневмонией у раненных в область лица. Пневмонии развивались весьма быстро, в течение первых двух-четырех дней и не были обусловлены никакими предрасполагающими для этого моментами (охлаждение и др.). При попытках объяснить генез таких пневмоний автор вынужден был допустить возможность рефлекторного их происхождения.
Слизистая рта и языка иннервируется в основном тройничным и языкоглоточным нервами. Центральное ядро последнего расположено неподалеку от ядер блуждающего нерва и, так же как и тройничный нерв, состоит с ним в тесных рефлекторных взаимоотношениях.
Весь зскпериментально-клинический материал, раскрывающий и иллюстрирующий, с только что изложенных позиций, высокую терапевтическую ценность различных раздражений слизистой рта будет нами изложен ниже, при объяснении механизма действия питьевых минеральных вод.
Здесь же мы ограничимся лишь напоминанием, что действие некоторых лекарств обнаруживается только при длительном удерживании их во рту (нитроглицерин, соединения ментола и др.). М. В. Комендантова утверждает, например, что действие валидола связано с его своеобразным раздражающим влиянием на слизистую полости рта, ибо та же доза, введенная при помощи зонда в желудок, терапевтическим эффектом почти не обладает. Автор поэтому настойчиво рекомендует держать валидол дольше во рту.
В связи с этим естественно возникает вопрос, всегда ли целесообразно применять столь широко практикуемое нашей фармацевтической промышленностью дражирование всех лекарственных веществ с целью устранения их вкусовых ощущений.
В рефлекторных взаимоотношениях — тройничный и блуждающий нерв, кроме слизистой рта и языка, могут известную роль играть и зубы, снабженные рецепторами, воспринимающими прикосновение, давление, температуру и некоторые вкусовые ощущения (оскомина и пр.). К. X. Кекчеев указывает, что раздражение зуба при шлифовке его ведет к расслаблению желудка, а укол пульпы зондом — к сокращению; раздражение электрическим током пульпы зуба также вызывало рефлекс на желудок. Впрочем, и здесь характер рефлекторного ответа зависит не только от силы и длительности раздражения, но и от функционального состояния эффекторного органа. По-видимому, этими же рефлекторными связями следует объяснить и внезапно наступающую смерть от нарастающей слабости сердца при ожоге кожи лица и слизистой рта едкими кислотами и щелочами, как это бывает при приеме их внутрь с целью самоубийства. В случае смерти, на последующем вскрытии, как правило, нельзя обнаружить никаких структурных изменений ни во внутренних органах, ни в нервной системе, которые могли бы быть причиной столь быстрой смерти. Единственное, что можно отметить — это наличие обширного ожога слизистой рта, языка, губ, мягкого неба и др. Последний сопровождается весьма интенсивным раздражением чувствительных рецепторов тройничного нерва и передает эти мощные импульсации на ядра обоих блуждающих нервов. Применительно к положениям Введенского о действии чрезмерно сильного раздражения, в ядрах блуждающего нерва может возникнуть процесс резкого тормозного состояния (парабиоз) и, в связи с этим, внезапное функциональное выключение их регулирующего влияния на дыхательную и сердечную деятельность, в результате чего может наступить смерть.
Из приведенных нами клинических и экспериментальных данных видно, какие интересные, практически важные и ценные рефлекторные ответы может вызвать волна импульсов, идущих по нисходящему спинальному пучку тройничного нерва. Мы поставили себе задачей проверить стойкость и постоянство этих взаимоотношений (тройничный-блуждающий нерв) для более направленного использования их с терапевтической целью. В качестве раздражителей лицевой зоны мы прибегли к аэроионизации лица (статический эффлюзий) и к двойной гальванической маске. Обе процедуры продолжительностью в 10 минут. Физиологический эффект, возникающий при этом, проверялся до, во время и после процедуры. Очень постоянным оказалось снижение кровяного давления и замедление пульса. В зависимости от вегетативной настроенности испытуемого, замедление пульса колебалось в пределах от четырех до 18 ударов. Сфигмограмма лучевой артерии обнаруживала во всех случаях изменение дикротического подъема, указывающее на понижение тонуса сосудистой системы (Финогенов). Довольно значительные изменения, характерные для повышения парасимпатического тонуса, были обнаружены на всех 15 электрокардиограммах, заснятых до и непосредственно по окончании процедуры; увеличение зубца R при неизмененном или слегка увеличенном зубце S, уменьшение зубцов Р и Т; замедление ритма сердечной деятельности за счет паузы (расстояние R—R) в первом, втором, а иногда и в третьем отведении и т. д., что указывает на ваготропную направленность рефлекторного акта. Параллельно произведенные электрокардиограммы после аэроионизации воротниковой зоны и области темени и затылка аналогичных сдвигов не обнаружили, наоборот, отмечалось небольшое учащение пульса (укорочение паузы R—R и увеличение зубцов Р и Т и другие сдвиги, характерные для симпатикотропной направленности реакции).
Изменения моторной деятельности желудка регистрировались двумя методами: рентгеноскопией (Ф. Д. Подольский, Е. В. Игнатьева) и гастрографией (А. С. Силантьева, С. Н. Финогенов). В 12 из 15 рентгенографических исследований протокольные записи дают указания на постепенное усиление моторной деятельности желудка, обнаруживаемое уже в самом начале процедуры, и сравнительно медленное (30—40 секунд) возвращение к исходному состоянию по окончании ее (Подольский, Игнатьева). Но рентгеноскопия является в известной степени субъективным методом, так как не может быть подтверждена графическими записями. В этом отношении гастрография имеет значительное преимущество, поскольку все движения желудка при различных раздражениях лицевой зоны могут быть записаны в форме кривой.
Метод гастрографии, как и следовало ожидать, дал достаточно убедительные кривые, также говорящие об усилении собственных движений желудка и значительного повышения его тонуса при раздражении лицевой зоны и о медленном возвращении к норме по прекращении раздражения (Финогенов-Силантьева).
Как мы уже сообщали выше, восходящий пучок тройничного нерва своими коллатералями связан со зрительным бугром и серыми формациями подбугорковой области, и это обстоятельство также не может не найти своего отражения в рефлекторных ответах, соответствующих высокой физиологической значимости указанных систем. Приведенные ниже экспериментальные и клинические наблюдения свидетельствуют о сложности возникающих реакций, далеко выходящих за пределы функциональных возможностей блуждающего нерва.
Так, М. Скобло, надавливая у энцефалитиков на глазные яблоки, останавливал гиперкинезы открывания рта и объяснял это тем, что афферентные импульсы от наносимых им раздражений (тройничный нерв) направляются в стриарную систему и могут временно восстанавливать равновесие между ее элементами экспериментальным данным Петчитакиса, рефлекс Ашнера вызывает ряд вазомоторных феноменов, гликозурию, альбуминурию и полиурию, что также выходит за пределы функциональных возможностей блуждающего нерва.
Финогенов установил, что под влиянием статической маски, а также и двойной гальванической маски возникают изменения кожной температуры, изменения плетизмограммы верхних конечностей, увеличение числа белых кровяных шариков в периферической крови; меняется углеводный обмен, кальцевое зеркало крови и пр.
Е. Н. Мазевич, применяя различные физиотерапевтические процедуры на кожу лица (гальванический ток, статический эффлювий, дарсонваль, УВЧ, парафин и пр.), убедилась, что все они заметно влияют на кровяное давление в височных артериях и на уровень соответствующего индекса, что, по данным Маркелова и нашим, может до некоторой степени характеризовать и аналогичные изменения в состоянии мозгового кровообращения. При этом общее кровяное давление обнаружило значительно меньшие колебания, к тому же, не всегда идущие в одном направлении с изменениями давления в височных артериях. Измененный индекс (отношение кровяного давления височной артерии к давлению в плечевой), как правило, стремится приблизиться к своей физиологической норме (0,5). Поденный индекс обычно повышался, повышенный — понижался, а асимметрия между давлением в правой и левой височной артерии имела тенденцию выравниваться.
Следует подчеркнуть, что у контрольных молодых, здоровых субъектов с нормальной нервно-сосудистой системой все раздражения лицевой зоны с помощью физиотерапевтических процедур сколько-нибудь заметного вазомоторно-тонического эффекта не вызывали. При систематических же раздражениях, повторно наносимых на кожу лица у лиц с сосудистой лабильностью, результаты оказались более прочными и значительно более длительными.
Нельзя не упомянуть о весьма своеобразных и поучительных наблюдениях нашего сотрудника Н. К. Зорина, сделанных им около 30 лет назад. Удаляя путем электроэпиляции волосы на верхней губе у женщин, страдающих гипертрихозом или гирсутизмом, Зорин обнаружил, что при этом возникают значительные изменения как общего характера, так и местного, преимущественно в органах малого таза. Прежде всего значительно улучшался менструальный цикл в смысле его периодичности, длительности и болезненности; появлялись и отсутствовавшие до того месячные; отмечалось общее динамизирующее действие этой процедуры. Во время сеанса и после него, а также особенно по ночам, возникало половое возбуждение, иногда даже сопровождавшееся оргазмом. Нередко исчезала имевшая ранее место половая холодность и пр.
Одна из старейших медицинских дисциплин «акупунктура», о которой мы уже упоминали, указывает на уколы верхней губы и носа как на метод лечения бесплодия и женских половых болезней. Известно, что губы являются эрогенной зоной, раздражение которой сопровождается значительными функционально-динамическими изменениями в области органов малого таза и общим половым возбуждением. В этом аспекте наблюдения Зорина не могли показаться чем-то необычным или случайным. Но наиболее интересным и вначале не совсем понятным было то обстоятельство, что после 15—20 сеансов эпиляции волос, началось самостоятельное выпадение волос на нижних конечностях, груди, спине и др. Стали истончаться и частично выпадать волосы и на лице, вне места эпиляции. Эти феномены были опубликованы Зориным и мною в 1930 году. Сравнительно недавно Л. М. Гомулке описала и доложила несколько аналогичных случаев и в одном из них указала на новый структурный феномен, появившийся после электроэпиляции. Речь идет о шее больной, носившей ясно выраженный мужской тип: шея узкая с значительно выступающим кадыком, что весьма огорчало больную. После двух-полуторамесячных курсов электроэпиляции шея заметно округлилась, появилась подкожная клетчатка, в которой скрылся кадык и шея приобрела нормальную округлость и форму, характерную для женщины. Больная при этом не только не пополнела, но вес ее даже несколько уменьшился. Единственной причиной столь заметно наступивших изменений могла служить только электроэпиляция, процедура довольно болезненная и сопровождающаяся длительной воспалительной реакцией. Все это несомненно создает весьма значительное и долго длящееся раздражении рецепторов тройничного нерва. Отсюда и столь своеобразные ответные реакции, могущие изменять даже некоторые структурные особенности человеческого тела.
Поскольку органы малого таза и эндокринные половые железы, как об этом можно судить из вышеизложенного, весьма заметно и достаточно активно отвечают на раздражения лицевой зоны, мы и делали попытку использовать эту форму терапии для лечения гинекологических больных. В качестве раздражителя была применена гальваническая маска, действие которой значительно мягче и которая легче переносится больными, чем электроэпиляция. Наш консультант-гинеколог О. В. Белиц применяла двойную гальваническую маску при лечении хронических и подострых воспалительных заболеваний женской половой сферы и пришла к выводу о несомненной терапевтической ценности этой процедуры, несмотря на то, что блуждающий нерв никакого отношения к иннервации органов малого таза не имеет. Кроме того, при более или менее длительном лечении гальванической маской, всегда наблюдалось заметное общее действие этой процедуры. Больные становились более спокойными уравновешенными, менее раздражительными. С другой стороны, они делались более энергичными, меньше утомлялись, повышался интерес к окружающему и т. д.
Гальваническая маска нередко помогала и в тех случаях гинекологических заболеваний, где прежние методы длительного физиотерапевтического и бальнеологического лечения оставались безуспешными.
Наконец, следует напомнить о том общем стенирующем эффекте, который возникает при утреннем умывании лица холодной водой; о том, как легко снимается чувство утомления, повышается общий жизненный тонус и улучшается настроение при быстрой езде в открытом автомобиле или на мотоцикле, когда кожа лица подвергается сильному массирующему и охлаждающему влиянию воздушных масс; о том, столь знакомом каждому курильщику, стимулирующем влияние на мозговые процессы и на повышение работоспособности, которое он испытывает при раздражении слизистой рта и полости носа табачным дымом; о том чувстве свежести и бодрости, которое появляется при охлаждении в жаркую летнюю погоду полости рта холодной водой, а также при ежедневном бритье, опрыскивании лица и других аналогичных воздействий на кожу лица.
Как же следует понимать все эти многообразные, на первый взгляд, ничем не связанные друг с другом клинические и экспериментальные факты, выходящие за пределы физиологических возможностей блуждающего нерва?
Изменения гемодинамики и обменных процессов, а также обший динамизирующий эффект, обнаруживающийся при воздействии на кожу лица, может быть объяснен только непосредственной передачей раздражений на центры межуточного мозга и субталамической области, непосредственно регулирующие указанные функции. Передача происходит по тем восходящим центральным путям тройничного нерва, о котором мы говорили выше. В связи с измененным функциональным состоянием этих систем и возникают сложные ответы общего (приспособительного) порядка с их обязательным спутником — очаговой реакцией, что представляет большой интерес в терапевтическом отношении.
Нельзя забывать, что тройничный нерв своими центральными путями и непосредственно и рефлекторно (при посредстве блуждающего нерва) связан с такой мощной эндокринной системой, какой является гипофиз, и потому может оказать влияние на его гормональную продукцию. Роль блуждающего нерва особенно подчеркивает А. В. Тонких, ссылаясь на работу китайских ученых — Чанга (Chang) и др., доказавших, что раздражение центрального конца блуждающего нерва заметно отражается на секреции гипофиза.
В том благоприятном действии на больные органы и ткани, которые всегда имеют место при раздражениях кожи лица, нельзя отрицать наличия (помимо очаговой реакции) и других санирующих механизмов, в том числе возможности избирательного, более или менее ограниченного воздействия только на больной орган. Некоторые клиницисты (Бонье и др.) считают доказанным, что в субталамической области, кроме высших вегетативных центров и комплексных органоцентров (Гринштейн), существуют и аппараты, иннервирующие отдельные внутренние органы. Что касается более точной локализации таких висцеральных центров, то вопрос этот даже для сторонников этой гипотезии далеко еще не ясен. Предполагают также, что в продолговатом мозгу лежат иннервационные трофические центры для ряда внутренних органов (бронхов, желудка, кишок и т. п.). Эти аппараты образуют одно общее дорзальное ядро блуждающего нерва. Здесь в этом ядре расположены, по представлению М. М. Гринштейна, в определенном порядке центры для внутренних органов.
Но эта точка зрения не является общепризнанной и далеко не доказанной.
Каудерс утверждает, что субкортикальная регуляция половой деятельности происходит в межуточном мозгу. Расстройства и нарушения этой центральной регуляторной функции вызывают нарушения эндокринных и иннервационных механизмов в половом аппарате (Маргулис). Удавалось даже получить сокращение матки с различных мест продолговатого и спинного мозга, благодаря, по-видимому, раздражению путей, соединяющих межуточный мозг с нижележащими центрами (Маргулис).
Мюллер обращает внимание на специальные длинные приводящие пути, которые соединяют, по его мнению, субталамические центры непосредственно с сакральными центрами, имеющими отношение к половому аппарату.
Если согласиться с предыдущими авторами, то весь сложный терапевтический эффект в патологически измененных органах и тканях может быть понят как результат возбуждения соответствующих центральных вегетативных приборов и их путей, вследствие передачи на них импульсов, исходящих из кожных рецепторов лица (тройничный нерв). Детализируя эту концепцию, напомню, что между центром и периферией существуют определенные взаимоотношения, и заболевание того или иного органа может отразиться на функциональном состоянии регулирующего его деятельность центра. Рефлекторные импульсы, исходящие из тройничного нерва, достигают ядер блуждающего нерва, где расположены, по представлениям Гринштейна и других, вегетативно-трофические центры соответствующего больного организма. При одинаковых условиях раздражения эти функционально измененные центры могут быть легче приведены в движение, чем остальные, нормально функционирующие вегетативные центры, и таким образом может быть оказано более или менее избирательное влияние прежде всего на заболевший орган.
Впрочем, подобное объяснение мы считали менее вероятным поскольку вызывает законное сомнение само представление о наличии, более или менее изолированных и самостоятельных центров для каждого внутреннего органа в промежуточном мозгу. Нам кажется значительно более убедительным предположение о терапевтическом действии общей приспособительной реакции организма, возникающей по коротким путям, соединяющим рецепторы тройничного нерва с центром подкорковой области при интенсивных раздражениях кожи лица. Известным аргументом в пользу нашей точки зрения может служить то обстоятельство, что мы никогда не наблюдаем изолированного ответа только со стороны заболевшего органа, а при любом раздражении рецепторов тройничного нерва обнаруживается ряд заметно проявляющихся общих вегетативных сдвигов и других изменений общего порядка. На их фоне может произойти и компенсация патологического процесса в больном органе или системе, и она возникает по механизму очаговой реакции. Таким образом, терапия, построенная на раздражении окончаний тройничного нерва (раздражение кожи лица, надавливание на глазное яблоко, раздражение слизистой рта), обладает чрезвычайно ценными и разнообразными возможностями, так как она может стимулировать не только всю многочисленную систему ядер блуждающего нерва, но и вегетативные центры розгового ствола и субталамической области. В результате возбуждения этих областей, как уже говорилось, возникают сложные ответы генерализованного порядка с обязательным их спутником — очаговой реакцией.
Рефлекторная дуга — тройничный—блуждающий нерв, в сущности говоря, самый короткий, простой и легкий путь для получения общей приспособительной реакции. При обычных условиях последняя обнаруживается или при очень обширных по площади, или при достаточно интенсивных кожных раздражениях. И в том, и в другом случае волна возбуждения, раньше чем достигнуть высших вегетативных центров, где замыкается рефлекторная дуга общего приспособительного рефлекса, теряет значительную часть своих импульсов по многочисленным коллатералям, встречающимся на ее пути. Эти импульсы на различных уровнях центральной нервной системы направляются к соответствующим органам и системам и меняют их функциональное состояние, в частности, заметно отражаясь на работе сердца, повышая его нагрузку.
Следует напомнить, что кожные раздражения, способные давать генерализованный ответ, являются по преимуществу или термическими (горячие ванны различного состава и пр.) или сильными механическими (воздушные ванны, массаде, души и пр.); и те и другие вызывают значительные изменения в гемодинамике и терморегуляции больных и потому нередко плохо ими переносятся.
Все эти отрицательные моменты отсутствуют при использовании такого короткого и прямого пути, каким является дуга — тройничный нерв — подбугорковая область, и такого сравнительно слабого раздражителя, каким является надавливание на глазные яблоки и многие другие раздражения кожи лица и слизистой рта. Если речь идет о дуге — тройничный нерв — блуждающий нерв, то при бронхиальной астме, язвенной болезни и других ваготонических состояниях на кожу лица следует наносить раздражения довольно значительной интенсивности, чтобы вызвать временное парабиотическое состояние блуждающего нерва, находящегося в состоянии паталогического возбуждения.
В других случаях, например, при тахикардии и других симпатикотропных аффекциях, когда желательно повысить и усилить тонус блуждающего нерва, раздражение должно быть менее интенсивным и не столь длительным. При заболеваниях органов и систем, не иннервируемых блуждающим нервом (органы малого таза и др.), мы в основном рассчитываем на терапевтический эффект очаговой реакции, проявившейся в больном органе и возникшей на фоне общей приспособительной реакции. Это может быть достигнуто или интенсивными, илл часто повторяющимися раздражениями, наносимыми на кожу лица, слизистой рта и пр.
В таком виде нам с рефлекторных позиций представляются различные физиотерапевтические воздействия, направленные на кожу лица и слизистую рта. Не следует забывать, что в условиях нашей обыденной жизни кожа лица постоянно подвергается возможным воздействиям внешней среды (солнце, ветер, тепло, холод и пр.) и в известной степени привыкла к этим раздражениям, как бы адаптирована к ним. При желании поэтому использовать эту область с терапевтической целью следует выбирать другие, физиотерапевтические раздражители (гальванический ток, эффлювий, токи д’Арсонваля и др.).
Во всем предыдущем изложении мы искусственно расчленили ответную реакцию организма на раздражения лицевой зоны на два как бы самостоятельных компонента: реакции организма, оформляемые блуждающим нервом, и центрами подкорковой области. Сделали мы это с целью более удобного их анализа и изучения. На самом же деле таких изолированных реакций не существует. Возникает единая целостная реакция организма в этом случае с явно выраженной ваготропной направленностью.
Прежде чем перейти к носовой рефлексотерапии, как одной из форм лицевой терапии, необходимо ознакомиться с ролью и значением для человека обонятельных рецепций, поскольку последние играют немалую роль в механизме действия носовой рефлексотерапии.
источник
нет товаров:
перейти в каталог
| ИНТЕРНЕТ МАГАЗИН | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| КАТАЛОГ ТОВАРОВ | ||||||||||||
| ||||||||||||
| ЗАКАЗ ОБРАТНОГО ЗВОНКА |
| МИФ О ЦЕЛЛЮЛИТЕ — ОБМАН ПОСЛЕДНИХ ДЕСЯТИЛЕТИЙ Как женщин убеждают, что слово «целлюлит» придумали французы и американцы. И в этом нет вранья. Действительно – придумали, придумали миф. Слово, которое запутало всех и отдалило от простого и действенного лечения. А потом представители фармацевтических компаний начали придумывать супер-мега средства от него. Как вы думаете, если бы можно было изобрести средство. Одно. То, которое помогает. Было бы такое разнообразие кремов, гелей, обертываний и масок? Нет! Но это разнообразие позволяет содержать еще армию работниц салонов красоты, липо-хирургов, массажистов. А также мастеров по шейпингу, фитнесу, бодибилдингу и прочая-прочая. А сколько зарабатывается на диетах! Во-первых, книги. Ими завалены все книжные магазины мира. Не проходит и НЕДЕЛИ чтобы не появилась новая диета. А сколько зарабатывают врачи? Ведь все последовательницы жестких и не очень диет в конечном итоге попадают в их лапки. Мягкие, но аккуратно выжимающие денежные купюры. ЕСТЬ ТОЧНОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ тех апельсиновых бугорков, что появляются на коже у женщин. Целлюлит – это ДИСТРОФИЯ подкожно-жировой клетчатки. Фраза эта выглядит дико, потому что для большинства дистрофия – это синоним исчезновения. То есть, если есть дистрофия, то жир должен исчезнуть. Но давайте прочитаем ТОЧНОЕ медицинское определение. ДИСТРОФИЯ (от дис. и греч. trophe питание) — это патологический процесс замещения нормальных компонентов цитоплазмы различными балластными (либо вредными) продуктами нарушения обмена веществ или отложения их в межклеточном пространстве. Различают дистрофии белковые, жировые, углеводные и минеральные. В более широком смысле дистрофией называют также любые биохимические нарушения в тканях (напр., дистрофия миокарда) или расстройства питания. Где в этом определении хоть слово про уменьшение чего-то? Дисбаланс – нарушение баланса, дистрофия – нарушение питания. В здоровых жировых тканях продукты жизнедеятельности клетки выходят через поры клеточной мембраны и уносятся током крови. Нарушения этого механизма приводят к липодистрофии: поры мембраны блокируются, продукты жизнедеятельности клетки не выводятся «наружу», и сама клетка кальцинируется. Такие клетки группируются и образуют в соединительной ткани твердые на ощупь островки, которые блокируют кровоснабжение и лимфатический отток, что ведет к дальнейшей кальцинации жировых клеток. Кроме того пораженные клетки имеют свойство притягивать воду, вызывая отечность пораженных участков. Появляется дорога с односторонним движением – поступления в клетку есть, а вывести она ничего не может. А потом и поступление прекращается. Клетка становится некротической, выключенной из общего обмена веществ. То есть женщина с апельсиновой коркой на ногах носит на своем теле МЕРТВЫЕ КЛЕТКИ. А как стремятся уверить женщин, что ношение ею мертвой ткани – это нормально и физиологично, объясняется «особенностями строения женского тела». Если искать причину появления некротических клеток в гормональных изменениях, то ситуация становится комичной. Либо целлюлит неизлечим, либо надо садиться на таблетки. Последнее особенно выгодно фармацевтам – новый рынок сбыта колес! Если искать причину появления некротических клеток в ошибках питания, то это полное раздолье диетологам! Сколько еще книжек «про диеты» можно написать. Можно искать причину появления некротических клеток в гиподинамии, то обеспечен заработок фитнес-тренерам и пр. Если искать причину целлюлита в постоянных стрессах, то зарабатывать должны психологи? А если поискать причину в наследственности? Тогда и ответственность производителей антицеллюлитных кремов и программ полностью снимается. Вы можете выкладывать бешеные деньги за лечение, но результата вам никто не обещает. Не болезнь это вовсе, а Ваша унаследованная индивидуальность. Ах, она Вам не нравится? Наше средство Вам поможет — Вам станет лучше, целлюлит уменьшится! Но — никогда не прекращайте пользоваться нашим средством (гоните денежки!) — не забывайте про наследственность! А вот еще одно средство появилось. Оно еще дороже, еще эффективнее… Но тогда почему целлюлит одинаково часто поражает и психологов, и врачей, и, особенно, спортсменов? Целлюлит есть и у 14-летних девочек, членов сборной по художественной гимнастике. Как пьяный человек ищет свою потерю под фонарным столбом, потому что там светлее, так и причина целлюлита ищется там, где можно заработать. Давайте почитаем учебник тех времен, когда маркетологи и медики еще не были столь активны. РЕФЛЕКТОРНАЯ ФИЗИОТЕРАПИЯ (введение в изучение физиотерапии) Государственное медицинское издательство УССР, Глава 5. Местные реакции организма на ограниченные внешние воздействия как местный компонент общей целостной реакции организма. Подобно изменениям периферической крови и изменения обмена веществ при кожных раздражениях возникают обычно как одно из проявлений общей приспособительной реакции организма и могут касаться самых разнообразных форм обменного процесса (жировой, углеводный, холестериновый, водный и др.). Хорошо известно, какое мощное влияние на обмен веществ оказывают многочисленные бальнеологические и физиотерапевтические процедуры (серные, углекислые, соленые, радоновые, азотные ванны и пр.) и как в этом отношении различно их действие. Но нас здесь интересует не столько изменение обменных процессов в целостном организме при упомянутых выше общих процедурах, сколько наличие местных локальных обменных сдвигов, могущих наступить в результате ограниченных по площади и интенсивности физиотерапевтических процедур. Хорошо известно, например, как плохо поддаются обратному развитию местные липодистрофические процессы в форме массивных плотных отложений жира на икроножных мышцах, на плечах, в области ягодиц и других частях тела, даже после самых энергичных общих бальнеологических и физиотерапевтических процедур, когда больной теряет в весе, и на всем теле исчезают отложения жира; на этом исхудавшем фоне еще заметнее, еще резче, выделяются местные липодистрофические образования, почти не уменьшенные в своем объеме. Создается впечатление, что они не принимают более или менее заметного участия в том общем повышении обмена, какое было вызвано весьма энергичными бальнеофизиотерапевтическими воздействиями. Нередко такие местные липодистрофические процессы зависят от заболеваний и повреждений в области вегетативных центров спинного мозга (боковые рога) или соответствующих ганглиев пограничного ствола. Если общее лечение в этих случаях не приносит особой пользы то, как показывает практический опыт, весьма неплохой терапевтический успех может быть достигнут некоторыми формами местных физиотерапевтических воздействий. Я имею в виду, прежде всего парафиновые аппликации на липодистрофические образования (кроме липом). Под влиянием местного парафинолечения усиливаются окислительные и обменные процессы преимущественно в области самой аппликации и липодистрофические отложения начинают постепенно уменьшаться – таять. Общего исхудания при этом, как правило, не наблюдается и сердечно-сосудистая система не реагирует так, как при общих бальнеологических процедурах. Столь энергичное и своеобразное действие парафиновых аппликаций зависит исключительно от более или менее длительных термических и механических (компрессия) раздражений в области патологического процесса и может быть объяснено только рефлекторными механизмами. Наш сотрудник Е. М. Кичина своими наблюдениями установила, что резорбирующее и рассасывающее действие парафиновых аппликаций отсутствует, если не функционируют или блокированы чувствительные нервы данного участка тела. Добавлю к этому, что парафин каким-либо химическим действием не обладает. Парафиновые аппликации с успехом применяются не только при липодистрофиях, но и при других дистрофических процессах, обусловленных преимущественно нарушениями местных трофических механизмов. Терапевтические ответы всегда носят более или менее локальный характер. Физиотерапевтическая практика дает многочисленное доказательство тому, как при местных ограниченных физиотерапевтических воздействиях наступают, более или менее избирательно, изменения обменных процессов в органах и тканях, расположенных в непосредственной близости к месту приложения данной процедуры. ДЛЯ ИЗБАВЛЕНИЯ ОТ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОД НАЗВАНИЕМ ЛИПОДИСТРОФИЯ НЕОБХОДИМЫ: 1. Местные разминающие и согревающие воздействия на пораженные области – причем интенсивные. И не ручной массаж, который никогда не обеспечит высокой эффективности по причине ряда ограничений и противопоказаний. 2. Обязательное решение проблем с позвоночником. 3. Общие бальнеотерапевтические процедуры для нормализации обмена веществ. ПРОГРЕВАНИЕ ОБЛАСТИ С МЕРТВЫМИ КЛЕТКАМИ. РАЗМИНАНИЕ ОБЛАСТИ С МЕРТВЫМИ КЛЕТКАМИ. РЕФЛЕКТОРНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ НА ОБЛАСТЬ ПОЗВОНОЧНИКА. Почему целлюлит становится таким распространенным? Вовсе не потому, что люди «неправильно» питаются и не занимаются спортом. Вовсе не поэтому. А потому, что они отравляют свой организм. И отравляют его противовирусными препаратами, химическими добавками к полуфабрикатам. Бедный организм просто НЕ ЗНАЕТ, что с этим делать – как всю эту гадость перерабатывать. И отказывается. Складирует гадость в жировых клетках у женщин. И в стенках сосудов у мужчин. Получается, что женщин спасает наличие жирового слоя. А мужчин – нет. Не в этом ли причина уменьшающейся средней продолжительности жизни у мужчин. Женщина, пусть даже она увешана вся целиком целлюлитом четвертой степени, продолжает жить. А мужчина – умирает от инфарктов, инсультов, отравлений. И еще. Вы не замечали, как меняются фигуры у молодых девушек? У каждой второй ноги буквой Х. У каждой третьей отсутствует талия. Но зато – длинные худые ноги, истощенное тело – это стало критерием красоты. Ведь такая девица, сформированная стандартами глянцевых журналов, вскорости начнет приносить доход. У нее появится куча заболеваний, и она станет постоянным покупателем в аптеках, студиях красоты и шейпинг-залах. Вот небольшой список заблуждений с их развенчанием Все органы и ткани тела пронизаны капиллярами, которые питают и позволяют дышать всем клеткам организма. Как только капилляры перестают работать, происходят структурные изменения в клетках тканей. «Жизнь – это вечное движение жидкостей между клетками и внутри клеток. Остановка этого движения приводит к смерти. Частичное замедление движения жидкостей в каком-то органе вызывает частичное расстройство. Общее замедление вне- и внутриклеточных жидкостей в организме вызывает заболевание». А.С. Залманов. Целлюлит приводит к глубокой перестройке тканей кожи, что нарушает работу сосудов. Так же и нарушенная работа сосудов приводит к появлению целлюлита. — Компрессия (давление) со стороны подвергшихся деформации жировых клеток на вены, артериолы и лимфатические сосуды вызывает застойные явления – замедление микроциркуляции и, соответственно, оттока крови и лимфы. — Изменения микроциркуляции, накопление продуктов обмена в тканях приводит к нарушению питания жировых клеток и клеток соединительной ткани, что провоцирует их перерождение и превращение в дистрофичные клетки. Многие противоцеллюлитные мероприятия противопоказаны при варикозном расширении вен нижних конечностей. Некоторые, особенно интенсивные воздействия, могут усиливать венозную недостаточность. Поэтому главная задача – найти такие способы и методы воздействия, которые одновременно улучшали бы как тонус венозных (и лимфатических) стенок, так и питание клеток кожи и подкожной клетчатки. P.S. Более подробно вопрос о соотношении хронической венозной недостаточности и целлюлита будет рассмотрен после поступивших вопросов от возмущенных и недоумевающих. Обертывания целлофановой пленкой помогают от целлюлита. заблужнение№2 Стимуляция потоотделения полезна не только для удаления избытка воды из тканей, но и различных конечных продуктов обмена веществ (шлаков). Известно, что содержание в поте калия, аммиака, мочевины, лактатов выше, чем в крови. Потовые железы – большие труженики. Если сделать перерасчет количества секретируемого (выделяемого) вещества на 10 грамм железистой ткани, то получится, что печень выделяет 7,5 мл, поджелудочная железа – 125 мл, молочная железа – 150 мл, слюнные железы – 214 мл, а потовые железы – 2500 мл секрета. Максимально возможное количество пота 1,5 – 2 литра в час! Известно много способов стимуляции потоотделения. С помощью настоя малины можно получить за сутки до 2 литров пота. Японцы изобрели ионную сауну, где человек находится в поле действия высоких концентраций отрицательных ионов. Они способствует значительному потоотделению. Душ Алексеева, создавая за 10 минут работы в закрытом помещении ванной комнаты до 12000 отрицательных ионов на кубический сантиметр воздуха, также способствует значительному повышению потоотделения. Это замечают многие пользователи. Особенно их удивляет тот факт, что потоотделение продолжается еще длительное время после окончания гидромассажной процедуры. Стимуляция потоотделения способствует быстрому снижению массы тела (также как и обычная баня или сауна), но вовсе не влияет на избавление от целлюлита. Дело в том, что обертывания целлофановой пленкой не создают достаточного и глубокого прогревания тканей. Тепло не удерживается у поверхности кожи с достаточной эффективностью и при неравномерном остывании может вызвать ряд совершенно неблагоприятных изменений в тканях. Они к тому же нарушают эластичность стенок сосудов (кровеносных и лимфатических). Проведение обертываний возможно только в специальных условиях (салон или клиника) и под контролем специалиста, способного точно рассчитать время воздействия. Для снижения массы тела лучше всего использовать «правило Авиценны». До и после гидромассажной процедуры нужно не принимать пищи. А для увеличения массы тела, напротив, нужно принять небольшое количество пищи за полчаса до процедуры и основательно поесть через полчаса после гидромассажа. Медовый и баночный массажи – признанное средство от целлюлита — заблужнение№3 И медовый, и баночный массаж известны очень давно. Долгое время они использовались «по назначению» на определенных участках тела. Аналогом их являются горчичники. Ставить и банки, и горчичники можно только на грубых участках кожи – верхняя часть спины, верхняя часть груди. Смысл этих процедур – в воздействии на рефлекторные зоны. Эта рефлекторная область называется «воротниковая зона». Раньше женщины носили большие меховые воротники (из лисы, например). Та область, на которой возлежал роскошный меховой воротник, получила название «Воротниковая область». Сейчас, когда воротники перестали быть такими большими, часто ограничивают область «воротника», что неправильно. Ее изучением занимался А.Е. Щербак. Применение раздражающих процедур на эту область обоснованно и хорошо изучено. С помощью банок и медового массажа лечат пневмонию, бронхит, но не целлюлит! Применение грубых раздражающих процедур на ноги, тем более внутреннюю часть бедра, где кожа очень нежная, оказывает резкое болевое воздействие. Понятно, что методы медового и баночного массажа не закрепились бы в народном сознании, если бы не были хоть как-то эффективны. И действительно, они оказывают ожидаемый «похудательный» и антицеллюлитный эффект. Но вовсе не за счет эффективности местного воздействия, а «благодаря» болевому шоку. Надпочечники начинают выбрасывать в кровь адреналин, он приводит к многочисленным биохимическим изменениям в тканях, следствием чего является временное похудение. Синяки – главный показатель эффективности антицеллюлитного процесса — заблужнение№4 «При антицеллюлитном массаже синяки имеют место быть. Не сплошняком, но местами — в особо проблемных зонах. Но! после первого курса во второй раз их уже не бывает — капиллярчики уже новенькие и хорошо справляются со своей работой. Эти сосуды лопаются, но они очень хорошо регенерируются — становятся эластичными. Следующий массаж уже не будет таким «синюшным». Это нормально для здорового человека». Мы гарантируем излечение от БОЛЕЗНИ. Важно, что эта болезнь называется ЛИПОДИСТРОФИЯ. Пусть вы ее называете так, как приучили – целлюлит. Это слово как будто создано специально, в насмешку. И об этом отдельный разговор. Мы собрали и изучили уникальную, на сегодня практически недоступную даже врачам, литературу, наблюдали за женщинами, проводящими процедуры тепло-гидро-ионо-массажа. И теперь ответственно заявляем: ТОЛЬКО ДУШ АЛЕКСЕЕВА действительно лечит целлюлит. Часто путают целлюлит и ожирение. С помощью ДУША АЛЕКСЕЕВА вы сможете сами себе провести диагностику проблемных мест. Если у вас есть лишний жир, то воздействие на эту область СРАЗУ будет доставлять болезненные ощущения и кожа будет краснеть. Если собрать все благодарственные письма, поступающие в наш адрес, то в 70% будет слово «кайф», в 25% — его синонимы. А 5% пользователей пишут огромные подробные отчеты. Техника проведения антицеллюлитного гидромассажа Этот массаж самый интенсивный, поэтому необходимо проводить его самостоятельно, без наложения на иные виды рефлекторного гидромассажа. Проводится самыми тугими струями воды, совершаются КРУГОВЫЕ движения, последовательно обрабатывающие области тела, пораженные целлюлитом. При помощи проминания, которое создается с помощью гидромассажных струй, стимулируется кровообращение и лимфатическое обращение, достигается максимальный эффект взаимодействия между внешней водой и водой эпидермы. Упрощаются реакции обмена кожных клеток, замедляется проникновение бактерийной флоры и, следовательно, снижается возможность образования опухолей и застоя жидкости в эпидерме. Ускоряется обмен между внутренним и внешним слоями с последующим растворением жиров. Механический эффект способствует нормализации обмена веществ между отдельными тканями и в межклеточном пространстве, что создается за счет периодического деформирования стенок клеток, вызывающего изменения потенциала клеточных мембран. Повышенная интенсивность обмена между отдельными клетками препятствует скоплению коллагенового вещества и липидных вакуолей во внутри- и межклеточном пространстве. То есть заодно вы получите возможность избавиться еще и от растяжек (стрий). Антицеллюлитный массаж высокой интенсивности проводится ОДИН раз в день. В сложных, запущенных случаях, используйте гидромассаж рефлексогенной зоны, отвечающей за лимфатическую систему, а также рефлексогенных зон яичников: — зона, отвечающая за лимфоотток от верхней части тела и головы, находится на правой и левой ноге, в ямке, прямо перед наружной лодыжкой. — зона лимфооттока от нижней части тела находится точно также в ямке перед внутренней лодыжкой. — зона грудного лимфатического протока находится на левой и правой ноге, в углублении между первой и второй костями плюсны. — зоны яичников располагаются чуть выше и снаружи от пятки. Левого яичника на левой стопе, правого — на правой. «Очень рекомендую душ Алексеева. Это вроде Шарко, но последний просто отдыхает со свими синяками. Вода подается тончайшими струйками под сильнейшим напором. Массируете проблемные места минут 10-15. Тут важно регулярно этим заниматься. Потом можно кремики специальные наносить. Если целлюлит не запущен эффект будет. После душа Алексеева тонус кожи сумасшедший, кожа розовая и гладкая-гладкая. Если даже целлюлит конкретный, то вид кожи улучшится 100%». «Если регулярно массировать проблемные места, то эффект будет обязательно. Я не говорю естественно, что ЛЮБОЙ целлюлит исчезнет, но что состояние кожи улучшится — это 100%. А если целл. маленький, то уж тут сам бог велел воспользоваться изобретением Алексеева. Я по себе сужу. Со своей проблемной спиной, я кучу денег ухлопала на мануального терапевта (каждое посещение 800-900 руб, а чтобы поддерживать нормальное состояние надо 2 раза в неделю к нему ходить), пока не наткнулась на информацию о душе». «Те, кто думает, что разницы между насадкой с переключателем режимов и насадкой душа Алексеева нет – глубоко заблуждаются. У меня дома тоже стоит насадка с переключателем, и все вроде хорошо массируют. НО … когда я сравнила с купленной у Роксоланы, – разницу даже обсуждать не хочу. Просто поверьте на слово – колоссальная эта разница!» «Мне очень нравится. Все импортные насадки, про которые пишут девушки, я отложила до лучших времен. У нас очень слабый напор воды и толку от них не было. «Душ Алексеева» создает напор даже из вялотекущей воды, поэтому на данный момент он мне как нельзя кстати». «Струи действительно бьют очень сильно, посредством этого вы и массируете проблемные участки: попа, бока, ножки… потом кожа красная, то есть усиливается кровообращение. И, соответственно, воздействие на целлюлит присутствует». источник На смену представлениям о тепловом и психотерапевтическом действии физической терапии пришла идея их неврогенного действия. Основываясь на физиологическом учении русских ученых (И.М. Сеченов, С.П. Боткин, И.П. Павлов и др.) о ведущей роли нервной системы в развитии патологического процесса, наибольший вклад в ее разработку внесли отечественные физиотерапевты. Еще в 1910 г. С.А. Бруштейн показал, что в основе механизма действия света на живой организм лежит нервно-рефлекторный акт. Рефлекторный механизм действия физических факторов был положен А.Е. Щербаком в основу концепции о вегетативно-сегментарных реакциях организма. Исследования ученого оказали заметное влияние на развитие физиотерапии и способствовали созданию новых методик лечения, получивших широкое распространение и использующихся и сегодня. Значительную роль в изучении действия физических факторов сыграли экспериментальные исследования, которые также наибольшее развитие получили в СССР. Они касались морфологической основы действия лечебных физических факторов, доказали избирательность поглощения их энергии и специфичность действия, уточнили роль в реакции организма на физиотерапевтическую процедуру кожи, эндокринных желез и центральной нервной системы. Эти данные послужили толчком к разработке нейро-гуморальной теории действия физических факторов. В 1954 г. А.Н. Сбросов впервые выдвинул теорию рефлекторного механизма лечебного действия физических факторов, осуществляемого через сложный нейрогуморально-эндокринный путь. Это теоретическое положение, к тому же обосновывавшее использование небольших дозировок при лечении физическими факторами, способствовало заметному расширению применения физиотерапевтических методов и уменьшению противопоказаний к ним. На протяжении последовавших трех десятилетий шло не только уточнение и дополнение представлений о нейрогуморальном механизме действия лечебных физических факторов, но и были получены принципиально новые данные по этой проблеме (П.Г. Царфис, С.И. Серов, И.Е. Оранский, К. Кордес, Г. Хильдебрандт, В.С. Улащик, И.Н. Данилова, В.Г. Ясногородский, И.Д. Френкель, А.Ф. Лещинский и др.). В дальнейшем при исследовании механизмов действия физических факторов учитывались современные парадигмы физиологии и медицины: теория функциональных систем и антагонистической регуляции функций, концепции гомеостаза, адаптации и др. (О.А. Крылов, В.С. Улащик, Н.Н. Богданов, С.В. Андреев, Б.Н. Семенов, И.Е. Оранский и др.). Последняя четверть XX века характеризовалась развитием биофизических и биохимических исследований в физиотерапии и курортологии (А.И. Журавлев, О.А. Крылов, И.Д. Френкель, М.А. Шишло, Г.А. Горчакова, В.Н. Любчик, Т.А. Золотарева и др.). Эти исследования, а также успехи в изучении молекулярного уровня организации и физико-химических основ функционирования живых систем способствовали раскрытию механизмов первичного действия лечебных физических факторов. Наибольшее признание и экспериментальное подтверждение получили ионная (А.Н. Обросов), свободнорадикальная (А.И. Журавлев), конформационная (В.С. Улащик) и тепловая теории первичного действия физиотерапевтических факторов. В последние годы большое значение придается изменению термодинамического состояния веществ в тканях (В.С. Улащик), образованию биологически активных веществ (Н.Н. Богданов) и гидратационной теории (Л.Д. Кисловский, В.С. Улащик, Г.Е. Григорян). В целом выполненные в XX в. научные исследования позволили создать надежную базу для построения общей теории физиологического и лечебного действия физических факторов, а также способствовали коренному изменению положения физиотерапии в клинической медицине. XX в. был не только генератором новых идей в физиотерапии, но и привел к обогащению медицины новыми физиотерапевтическими методами. Важнейшими среди них являются методы импульсной электротерапии, ультразвуковая терапия, высокочастотная электротерапия, магнитотерапия. Появились принципиально новые варианты таких известных ранее методов физиотерапии, как лекарственный электрофорез (пролонгированный, внутритканевый, лабильный, электродрегинг и др.), светолечение (лазертерапия, люмиртерапия, биоптронтерапия, узкополосная фототерапия и др.). Новыми методами пополнились и другие разделы физиотерапии: ИНФИТА-терапия, электростатический массаж, ультравысокочастотная индуктотермия, импульсная магнитотерапия, микроволновая терапия, низкочастотная фонотерапия, вибротерапия, современные виды баротерапии, электроаэрозольтерапия, галотерапия, импульсная гелиотерапия, пакетная термотерапия и многие другие. XX в. своим рождением обязаны и такие новые направления в использовании лечебных физических факторов, как внутриорганная физиотерапия, гемофизиотера-пия, биоуправляемая физиотерапия, хронофизиотерапия, пунктурная физиотерапия. Важно подчеркнуть, что наибольший вклад в развитие аппаратной физиотерапии внесли Россия и республики бывшего СССР, в том числе Беларусь. Характеристика современного этапа физиотерапии была бы неполной без, упоминания вклада представителей советской физиотерапевтической школы, чьи работы во многом определили самобытный путь развития этой дисциплины. Они не только вписали яркие страницы в историю отечественной физиотерапии, но и вошли в ее мировые анналы. Основоположниками современной физиотерапии считаются С.А. Бруштейн (1873—1947) и А.Е. Щербак (1863— 1934). Профессор С.А. Бруштейн является основателем теории нейрорефлекторного действия лечебных физических факторов, он много сделал для совершенствования светолечения, а также для развития методики преподавания физиотерапии. Был одним из инициаторов организации Всесоюзного общества физиотерапевтов, проведения съездов, автором ряда книг и руководств по физиотерапии, создал ленинградскую школу физиотерапевтов. Профессор А.Б. Щербак — создатель крымской физиотерапевтической школы, представители которой (А.Р. Киричинский, Е.А. Нильсен, Э.Д. Тыкочинская и др.) внесли весомый вклад в развитие физиотерапии. Являясь крупным неврологом, А.Е. Щербак глубоко изучил участие вегетативной нервной системы в механизме действия лечебных факторов, предложил ряд методов сегментарно-рефлекторной терапии, выдвинул идею биологического резонанса, обосновал перспективу использования физических факторов с профилактическими целями, разработал физико-химические основы лекарственного электрофореза и комбинированной физиотерапии. Большое влияние на развитие физиотерапии оказал профессор А.В. Рахманов (1877—1948). Его можно считать основоположником экспериментального (морфологического) направления в физиотерапии. Своими исследованиями он не только обосновал границы использования лечебных физических факторов, но и способствовал расшифровке механизмов их физиологического и лечебного действия. Ему принадлежит идея об избирательном действии физических факторов, которая и сегодня остается одной из актуальнейших в физиотерапии. Особую страницу физиотерапевты вписали в военную физиотерапию. Применение лечебных физических факторов способствовало ускорению восстановления бое- и трудоспособности воинов Советской Армии. В годы Великой Отечественной войны физиотерапией было охвачено 13 млн. военнослужащих (76% всех раненых и больных). Достижения физиотерапии послевоенных лет связаны с именами профессоров А.П. Парфенова, А.П. Сперанского, А.Р. Киричинского, Н.А. Гаврикова, В.Г. Ясногородского, С.И. Серова, В.М. Боголюбова, И.Е. Оранского, В.Г. Олефиренко, И.Н. Даниловой, Е.И. Пасынкова, С.Н. Финогенова, Г.А. Горчаковой и особенно А.Н. Обросова. Профессор А.Н. Сбросов (1895—1990) — один из крупнейших отечественных ученых в области физиотерапии и курортологии, известный во всем мире. Наиболее значимы его труды по вопросам теории рефлекторного действия физических факторов на организм, преимущественного применения физических факторов в небольших дозировках. Он развил представления о специфических реакциях организма на действие различных физических факторов, разработал научные основы их комплексного применения. А.Н. Обросов теоретически и экспериментально обосновал ряд новых методов физиотерапии, а также участвовал в разработке физиотерапевтической аппаратуры. Создал самую большую научную школу физиотерапевтов, более 30 лет возглавлял Всесоюзное общество физиотерапевтов и курортологов. В развитие различных разделов клинической физиотерапии наибольший вклад внесли профессора Б.И. Сорокина, Н.А. Виноградов, Е.Б. Выгоднер, Н.И. Стрелкова, П.Г. Царфис, В.А. Ежова, В.Д. Григорьева, О.И. Ефанов, Т.В. Карачевцева, Л.И. Клячкин, А.Я. Креймер, И.И. Ши-манко, В.В. Оржешковский, Л.А. Комарова, Л.Д. Тондий, В.В. Кенц, Н.Н. Богданов, И.З. Самосюк и многие другие. Из зарубежных ученых прежде всего следует назвать датчанина Н. Финзена (1860—1904), разрабатывавшего научные основы светолечения, механизмы действия ультрафиолетовых лучей и их применение при системной красной волчанке, туберкулезе кожи и других заболеваниях. В 1903 г. он был удостоен Нобелевской премии. В развитие лекарственного электрофореза и импульсной терапии наиболее заметный вклад внесли и др. Ультразвуковая терапия многие годы питалась идеями и исследованиями С.Г. Бусарова. На развитие фототерапии наибольшее влияние в XX в. оказали работы и исследования и др. Таким образом, в начале нового тысячелетия физиотерапия представляет собой высокоразвитую область медицинской науки и практики, характеризующуюся наличием хорошо организованной во многих странах физиотерапевтической службы, высокопрофессиональных научных и практических кадров и передовой системы их подготовки, разветвленной сети научных институтов, активно ведущих научные исследования и постоянно совершенствующих физиотерапевтическую аппаратуру. источник |