| Physics of Thermal Therapy Eduardo Moros.rar — Получить книгу по медицине Актуальные вопросы физиотерапии Избранные лекции Пономаренко Г.Н.rar — Получить книгу по медицине Багатоканальна електростимуляція Давиденко В.Ю..rar — Получить книгу по медицине Бальнеореакция-клиническая характеристика, сущность, механизмы ее развития Казначеев В.П..rar — Получить книгу по медицине Биорезонансная терапия Готовский М.Ю., Перов Ю.Ф., Чернецова Л.В..rar — Получить книгу по медицине Биофизические основы физиотерапии Пономаренко.rar — Получить книгу по медицине Вопросы для подготовки к экзаменам по физиотерапии и курортологии Абрамович С.Г..rar — Получить книгу по медицине Вопросы по физиотерапии и курортологии Абрамович С.Г. и др..rar — Получить книгу по медицине Гидрокинезотерапия в программе медицинской реабилитации больных артериальной гипертонией в сочетании с ранними формами хронической церебро-васкулярной патологии Солодянкина М.Е., Строева В.С..rar — Получить книгу по медицине Гидрокинезотерапия Чупырко Н.В., Загородный Г.М. и др..zip — Получить книгу по медицине Иглорефлексотерапия в лечении псориаза Шамов Б.А., Закиев Р.З., Ахмадиев Р.Г..rar — Получить книгу по медицине Избранные вопросы физики для физиотерапевтов, Рогаткин Д.А.rar — Получить книгу по медицине Иммунокоррекция с применением дополнительного терминала МТ аппарата МИЛТА-Ф-8-01 Буйлин В.А..rar — Получить книгу по медицине Импульсные магнитные поля и дозированные физические нагрузки в реабилитации больных ревматоидным артритом Багель Г.Е., Сорока Н.Ф. и др..zip — Получить книгу по медицине Ингаляционная небулайзерная терапия заболеваний респираторной системы у детей Геппе Н.А..rar — Получить книгу по медицине Итоги и перспективы применения КВЧ-терапии низкой интенсивности при хронических дерматозах Курников Г.Ю., Клеменова И.А..rar — Получить книгу по медицине Квантовая терапия в комплексном лечении часто болеющих детей с хроническим аденоидитом Вавилова В.П., Гаращенко Т.И..rar — Получить книгу по медицине КВЧ-Пунктура (крайне высокочастотная пунктура) Теппоне М..rar — Получить книгу по медицине КВЧ-пунктура (крайне высокочастотная пунктура) Теппоне М.В.rar — Получить книгу по медицине Кинезотерапия в медико-кондуктивной реабилитации неврологических больных с двигательными нарушениями (медицинские технологии) Исанова В.А..rar — Получить книгу по медицине Клиническая физиотерапия в гериатрии Абрамович С.Г..rar — Получить книгу по медицине Клиническая физиотерапия в неврологии Абрамович А.Г., Машанская А.В..rar — Получить книгу по медицине Клиническая физиотерапия в оториноларингологии Абрамович С.Г., Ларионова Е.М..rar — Получить книгу по медицине Комплексная физиотерапия Абрамович С.Г., Коровина Е.О..zip — Получить книгу по медицине Лазерная терапия в урологии Муфагед М.Л., Иванченко Л.П., Москвин С.В.rar — Получить книгу по медицине Лазерные системы в медицине Евтушенко Г.С., Аристов А.А..rar — Получить книгу по медицине Логико-дидактические схемы практических занятий по физиотерапии О.И. Ефанова.rar — Получить книгу по медицине ЛФК и физиотерапия в системе реабилитации больных травматической болезнью спинного мозга Карепов Г.В..rar — Получить книгу по медицине Методика многозональной КВЧ-терапии Теппоне М..rar — Получить книгу по медицине Метод кондуктивной терапии (медицинские технологии) Исанова В.А..rar — Получить книгу по медицине Метод проприоцептивного нервно-мышечного облегчения при заболеваниях центральной и периферической нервной систем Епифанов В.А., Галсанова Е.С..rar — Получить книгу по медицине Методы биоуправления в лечении стресс-зависимых заболеваний. Температурно-миографический тренинг Захарова В.В..rar — Получить книгу по медицине Методы физиотерапии у детей с патологией нервной и эндокринной систем Кузьменко О.В..rar — Получить книгу по медицине Миофасциальная терапия мышечных дисфункций или шиацу Карташов С.Л.rar — Получить книгу по медицине Многоканальная электростимуляция Давиденко В.Ю..rar — Получить книгу по медицине Небулайзерная терапия острых и хронических заболеваний дыхательных путей Дубинина В.П..rar — Получить книгу по медицине Об одном забытом методе светолечения Ацюковский В.А.rar — Получить книгу по медицине Общая физиотерапия, Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н.rar — Получить книгу по медицине Общая физиотерапия Гармаш В.Я., Ракита Д.Р., Урясьев О.М., Ушмаров А.К..rar — Получить книгу по медицине Общая физиотерапия Ракита Д.Р., Урясьев О.М., Ушмаров А.К..rar — Получить книгу по медицине Общая физиотерапия Ушмаров А.К., Ракита Д.Р., Рондалева Н.А..rar — Получить книгу по медицине Озонотерапия — клинические и экспериментальные аспекты, Алехина С.П., Щербатюк Т.Г.rar — Получить книгу по медицине Озонотерапия — Клинические и экспериментальные аспекты Алехина С.П., Щербатюк Т.Г..rar — Получить книгу по медицине Организация и техника безопасности физиобальнеотерапевтического отделения Кузьменко О.В..rar — Получить книгу по медицине Организация физиотерапевтической помощи в лечебно-профилактических учреждениях Абрамович С.Г..rar — Получить книгу по медицине Основные принципы и тактика озонотерапии Разумов А.Н., Покровский В.И. и др..rar — Получить книгу по медицине Основы иглорефлексотерапии, Э. Д. Тыкочинская.rar — Получить книгу по медицине Основы иглорефлексотерапии Тыкочинаская.djvu.rar — Получить книгу по медицине Основы импульсной магнитотерапии. Справочное пособие Золотухина Е. И., Улащик В. С.rar — Получить книгу по медицине Основы клинической физиотерапии в оториноларингологии Абрамович С.Г., Ларионова Е.М..rar — Получить книгу по медицине Основы стоматологической физиотерапии Ж.Г. Муравянникова.rar — Получить книгу по медицине Основы стоматологической физиотерапии Муравянникова Ж.Г.rar — Получить книгу по медицине Основы физиотерапии в гериатрии Абрамович А.Г..rar — Получить книгу по медицине Особенности электротерапии в педиатрии Машанская А.В. Власенко А.В..rar — Получить книгу по медицине Практика современной ингаляционной терапии Орлов А.В., Титова Е.Л..rar — Получить книгу по медицине Практическая озонотерапия Масленников О.В., Конторщикова К.Н..zip — Получить книгу по медицине Практическое руководство по динамической электронейростимуляции Рявкин С.Ю. и др..rar — Получить книгу по медицине Практическое руководство по применению метода Третье дыхание на тренажёре ТДИ-01 Потиевский А.Э..rar — Получить книгу по медицине Принципы и правила комплексной физиотерапии Абрамович С.Г..rar — Получить книгу по медицине Пути практического использования интенсивного теплолечения Сувернев А.В., Иванов Г.В., Василевич И.В. и др..rar — Получить книгу по медицине Реабилитация в онкологии — физиотерапия Грушина Т.И..rar — Получить книгу по медицине Резонансный тест. Возможности диагностики и терапии Махонькина Л.Б., Сазонова И.М..rar — Получить книгу по медицине Руководство по иглорефлексотерапии Табеева Д.М.rar — Получить книгу по медицине Руководство по кинезитерапии Бонев Л., Слынчев П. (ред.).rar — Получить книгу по медицине Руководство по практической физиотерапии, Ушаков А. А.rar — Получить книгу по медицине Сверхчувствительная магнитометрия и биомагнетизм Введенский В.Л., Ожогин В.И.rar — Получить книгу по медицине Свето-лазерная терапия Буйлин В.А Ларюшин А.И., Никитина М.В.rar — Получить книгу по медицине Системы комплексной электромагнитотерапии Беркутов A.M., Жулев В.И., Кураев Г.А..rar — Получить книгу по медицине Современная наружная терапия дерматозов (с элементами физиотерапии) Короткий Н.Г. (ред.), Таганов А.В., Тихомиров А.А..rar — Получить книгу по медицине Современные методы физиотерапии Илларионов В.Е., Симоненко В.Б.rar — Получить книгу по медицине Справочник по физиотерапии болезней уха, горла, носа, Цыганова А.И.rar — Получить книгу по медицине Справочник практического врача по физиотерапии Под ред. Обросова А. Н.rar — Получить книгу по медицине Справочник физиотерапии болезней уха, горла и носа Цыганов А.И.rar — Получить книгу по медицине Термальные и минеральные курорты Европы. Путеводитель Косарева Е., Каштанова И., Евтюхова Ю., Павлова Е.rar — Получить книгу по медицине Терминологический словарь-справочник физиотерапевта Илларионов В.Е.rar — Получить книгу по медицине Техника и методики физиотерапевтических процедур. Справочник Боголюбов В.М., Васильева М.Ф., Воробьев М.Г.rar — Получить книгу по медицине Тракционно-импульсный метод воздействия на позвоночник Бобырь А.И..rar — Получить книгу по медицине Транскраниальная электростимуляция. Том 2 Лебедев В.П. (ред.).rar — Получить книгу по медицине Транскраниальная электростимуляция Том 1 Лебедев В.П. (ред.).rar — Получить книгу по медицине Учебно-методическое пособие по физиотерапии Бабаева А.Р. (Ред.).rar — Получить книгу по медицине Физиотерапевтические методы лечения заболеваний глаз у детей Егоров В.В., Смолякова Г.П., Гохуа Т.И..zip — Получить книгу по медицине Физиотерапия. Техника и методика М. С. Беленький.rar — Получить книгу по медицине Физиотерапия. Универсальная медицинская энциклопедия Улащик B.C..rar — Получить книгу по медицине Физиотерапия в косметологии Пономаренко Г.Н.rar — Получить книгу по медицине Физиотерапия в практике терапевтической стоматологии Лукиных Л.М., Успенская О.А..rar — Получить книгу по медицине Физиотерапия в стоматологии Пастухов О.Г., Шефтелович Т.К..rar — Получить книгу по медицине Физиотерапия и курортология Алымкулов Д.А., Симоненко Т.С., Алымкулов Р.Д..rar — Получить книгу по медицине Физиотерапия и ЛФК при пневмонии Багель Г.Е., Малькевич Л.А. и др..zip — Получить книгу по медицине Физиотерапия при варикозной болезни нижних конечностей Коровина Е.О., Пастухова С.В. и др..rar — Получить книгу по медицине Физиотерапия при кистозном фиброзе (муковисцидозе) Херманн Шумахер, перевод с англ. Горшков М.Д.rar — Получить книгу по медицине Физиотерапия при туберкулезе легких Ломаченков В.Д., Стрелис А.К.rar — Получить книгу по медицине Физиотерапия при хронических облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей Коровина Е.О..rar — Получить книгу по медицине Физическая терапия и эрготерапия, как новые для России специальности Клочкова Е.В. (сост.).rar — Получить книгу по медицине Функциональная диагностика мышц Янда Владимир.rar — Получить книгу по медицине Частная рефлексотерапия. Справочник Д. Н. Стояновский.rar — Получить книгу по медицине Частная физиотерапия, Е. В. Пономарева, Г. Н. Пономаренко, Л. А. Подберезкина.rar — Получить книгу по медицине Электродиагностика, электростимуляция и импульсная низкочастотная электротерапия. Избранные главы Гультяев В.Ю., Матвеев В.А., Оранский И.Е..rar — Получить книгу по медицине Электромедицинская аппаратура Ливенцев Н.М., Ливенсон А.Р.rar — Получить книгу по медицине Электронные устройства в медицинских приборах Агаханян Т.М., Никитаев В.Г.rar — Получить книгу по медицине Электропунктурная диагностика, гомеотерапия и феномен дальнодействия. Лупичев Н.Л.rar — Получить книгу по медицине Электропунктурная диагностика и терапия по методу Р.Фолля Самохин А.В., Готовский Ю. В..rar — Получить книгу по медицине Электропунктурная рефлексотерапия, Атаев Д.И.rar — Получить книгу по медицине Электропунктурная рефлексотерапия в помощь Вашему здоровью Атаев.rar — Получить книгу по медицине Электропунктурная рефлексотерапия Портнов Ф.Г.rar — Получить книгу по медицине источник ОБЩАЯ ФИЗИОТЕРАПИЯ. Г.Н. Пономаренко УЧЕБНИК. 5-е издание, переработанное и дополненное. Министерство образования и науки РФ 1 Г.Н. Пономаренко ОБЩАЯ ФИЗИОТЕРАПИЯ УЧЕБНИК 5-е издание, переработанное и дополненное Министерство образования и науки РФ Рекомендовано ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» в качестве учебника для студентов учреждений высшего профессионального образования, обучающихся по специальности «Лечебное дело» по дисциплине «Медицинская реабилитация» Регистрационный номер рецензии 12 от 25 января 2012 года ФГАУ «Федеральный институт развития образования» 2014 2 8 Введение в физиотерапию ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ ВВЕДЕНИЕ В ФИЗИОТЕРАПИЮ Физиотерапия область медицинской науки, изучающая действие на организм природных и искусственных физических факторов, применяемых для лечения больных и оздоровления населения. Термин «физиотерапия» происходит от греческих слов φυσιζ (греч. природа) и ϑεραπεια (терапия, лечение) и в буквальном переводе означает лечение больных природными (физическими) факторами. Основы их применения сформировались на заре человеческой цивилизации. Позднее для лечения больных стали применять и различные виды физической энергии, источником которой стали человек или созданные им аппараты искусственные физические факторы. Физиотерапия как наука Физиотерапия как область человеческого знания имеет все атрибуты науки: предмет, категории, объект, метод и базовые закономерности. Предметом изучения физиотерапии являются лечебные физические факторы. Действие различных физических факторов на организм рассматривают и другие науки (электромагнитобиология, фотобиология, биоклиматология, гидрогеология, гигиена, экология и др.). Физиотерапия изучает свойства тех лечебных физических факторов, которые применяют для лечения больных. Природные лечебные факторы, условия их формирования и рационального использования, а также курортные ресурсы объединяют в самостоятельный раздел физиотерапии курортную терапию, которая является составной частью науки о развитии курортов курортологии. Категории физиотерапии. Совокупность понятий, объединенных общностью происхождения (физическая форма движения материи), составляет категории физиотерапии лечебный физический фактор, физический метод лечения, методика физиотерапевтической процедуры. Лечебный физический фактор (токи, поля, излучения, минеральные воды, климат, лечебные грязи) физическая форма движения материи, определяющая лечебный характер воздействия на различные органы и системы организма. По происхождению лечебные физические факторы делят на две группы искусственные и природные. В зависимости от видов энергии и типов ее носителей выделяют различные группы лечебных физических 3 Введение в физиотерапию 9 факторов (Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н., 1996), в соответствии с которыми определены разделы физиотерапии: электротерапия, магнитотерапия, фототерапия, гидротерапия, термотерапия и др. Природные лечебные факторы состоят из уникальных комбинаций различных физических факторов. Лечебные физические факторы Искусственные Природные Электролечебные Климатолечебные Магнитолечебные Бальнеолечебные Фотолечебные Грязелечебные Механолечебные Термолечебные Гидролечебные Радиолечебные Физический метод лечения совокупность способов применения конкретного лечебного физического фактора. Выделяют четыре основные группы физических методов лечения (Пономаренко Г.Н., 2006). Физические методы лечения Методы модуляции типовых патологических процессов. Системотропные методы. Органотропные методы. Методы модуляции функционального состояния организма. Методика физиотерапевтической процедуры совокупность приемов (операций) практического использования конкретного физического метода лечения. Объектом изучения физической терапии является человек, подвергаемый воздействию физических факторов с лечебной и оздоровительной целью. Результаты такого воздействия могут быть оценены непосредственно в ходе проведения процедуры или опосредованно, путем экстраполяции данных эксперимента, проведенного на животных, или при помощи математического моделирования лечебного физического воздействия на организм. Метод физиотерапии базовый для научного познания диалектико-материалистический. Он сочетает морфофункциональные методы оценки действия лечебных физических факторов на ткани с клиническими методами оценки состояния пациентов с различными 4 10 Введение в физиотерапию заболеваниями. Оценку полученных результатов осуществляют при помощи методов диалектической логики анализа, синтеза, абстрагирования, индукции, дедукции, формализации и др. Физиотерапия тесно связана с фундаментальными науками (биофизика, биохимия, нормальная и патологическая физиология, иммунология и др.) и клиническими дисциплинами. Законы физиотерапии Законы физиотерапии определяют необходимую, объективно существующую, устойчивую и повторяющуюся связь между характеристиками действующего лечебного физического фактора и формирующимися лечебными эффектами. Закон это форма всеобщности (Энгельс Ф.), которая выражает общие отношения, присущие всем явлениям данного класса. Именно познание законов составляет основу любой науки, в том числе физиотерапии, и определяет возможности ее практического использования и развития. Лечебный эффект физического фактора определяется сочетанием развивающихся под его действием взаимосвязанных процессов. Вероятность их формирования определяется особенностями распределения энергии физического фактора во времени и пространстве, физическими (электрическими, магнитными, механическими, теплофизическими) свойствами тканей-мишеней, которые определяют поглощение энергии данного фактора, избирательной чувствительностью к данному фактору, определяющей низкие пороги его сенсорного восприятия, и функциональными резервами адаптации и реактивности организма. Разнородность механизмов формирования реакций целостного организма на лечебные физические факторы различной природы позволяет в каждом конкретном случае их применения прогнозировать те или иные специфические лечебные эффекты. Она позволяет выделить конкретный физический фактор и метод его использования из имеющегося множества и определить присущие только ему лечебные эффекты. Вместе с тем универсальные механизмы организации центральной нервной системы обеспечивают единство процессов развития приспособительных реакций организма к данному фактору, особенно при его продолжительном воздействии. Такая диалектика разнородности и единообразия механизмов действия лечебных физических факторов на организм составляет важный компонент общей приспособительной реакции организма больного, направленной на восстановление нарушенных болезнью функций. Установленный феномен избирательного 5 Введение в физиотерапию 11 поглощения энергии физических факторов различными по происхождению и функциям типами воспринимающих клеток и биологических структур свидетельствует о разнородности (гетерогенности) лечебного воздействия физических факторов разной природы и формируемых ими лечебных эффектов. На этой основе может быть сформулирован закон гетерогенности физиотерапии разномодальные лечебные физические факторы имеют разнородные воспринимающие структуры (мишени), молекулярные, клеточные и системные механизмы лечебного действия. Специфичность реакций организма наиболее отчетливо проявляется при применении низкоинтенсивных факторов, энергии которых недостаточно для нагревания тканей (свыше 0,1 C) или изменения их функций. Такие реакции формируются при поглощении тканями факторов, величина энергии которых меньше 70% их метаболической теплопродукции. Возникающие при этом генерализованные реакции обусловлены кооперативными процессами, развивающимися в активных биологических средах, к которым прежде всего относятся возбудимые ткани. Ответные реакции в этом случае формируются за счет свободной энергии макроэргов, суммарная величина которой существенно больше энергии воздействующих физических факторов. Привносимая низкоинтенсивными физическими факторами в биологические структуры энергия служит своеобразным триггером перераспределения свободной энергии клеток и тканей, существенно изменяющим их метаболизм и функциональные свойства, т.е. несет в себе черты информационного воздействия. Такие реакции развиваются преимущественно при локальном действии на биологические каналы связи (зоны кожной проекции афферентных проводников, расположенных в подлежащих тканях и внутренних органах, двигательные точки, вегетативные ганглии и др.), имеющие детерминированные связи с различными системами организма. При воздействии высокоинтенсивных физических факторов электромагнитной и механической природы избыток их энергии трансформируется в тепло, что нашло широкое применение в физиотерапии в виде неспецифического электрохимического и теплового воздействия УВЧ и СВЧ электромагнитных полей, ультразвука высокой интенсивности и пр. Тепловые эффекты определяют действие большинства термических факторов. Сложные взаимосвязи различных компонентов природных физических факторов создают объективные трудности в оценке их неспецифи- источник | | Серия: «Учебная литература для слушателей системы последипломного образования» В пособии изложены основные разделы частной физиотерапии, обобщены современные представления о физических методах лечения. Рассмотрены методы синдромно-патогенетического действия искусственных и природных физических факторов, основные показания и противопоказания к их назначению, приведены методики лечебного воздействия, освещены вопросы санаторно-курортного лечения, дозирования и совместимости процедур. Для слушателей системы последипломной подготовки врачей. Издательство: «Медицина» (2005) | Автор | Книга | Описание | Год | Цена | Тип книги | | Под редакцией Г. Н. Пономаренко | Частная физиотерапия | В пособии изложены основные разделы частной физиотерапии, обобщены современные представления о физических методах лечения. Рассмотрены методы синдромно-патогенетического действия искусственных и… — Медицина, (формат: 70×100/16мм, 744 стр.) Учебная литература для слушателей системы последипломного образования Подробнее. | 2005 | 1244 | бумажная книга | | Пономаренко Г.Н. | Частная физиотерапия. Гриф УМО по медицинскому образованию | В пособии изложены основные разделы частной физиотерапии, обобщены современные представления о физических методах лечения. Рассмотрены методы синдромно-патогенетического действия искусственных и… — Медицина, — Подробнее. | 2005 | 1288 | бумажная книга | КВЧ-терапия — Лечение с помощью КВЧ терапии заболевания лучезапястного сустава КВЧ терапия биофизическая теория, исследующая механизмы воздействия на живой организм электромагнитного излучения (ЭМИ) миллиметрового диапазона (1 10 мм) крайне выс … Википедия МЕДИЦИНСКАЯ ЛИТЕРАТУРА — МЕДИЦИНСКАЯ ЛИТЕРАТУРА. Содержание: I. Медицинская литература научная. 54 7 II. Список мед. журналов (1792 1938). 562 III. Медицинская литература популярная. 576 (цветники), лечебники (целебники, врачебники), фармакопеи (аптеки).… … Большая медицинская энциклопедия КУРОРТЫ — КУРОРТЫ. Содержание: Классификация. 144 История. 145 Курорты СССР. 151 Перечень курортов СССР с краткой их характеристикой . 177 Курорты иностранные. 196 Курорты для… … Большая медицинская энциклопедия ТВОРОГ — ТВОРОГ. 40 Сметана. 25 Сыр. ю Мясо. 176 Птица. 25 Рыба. 1С0 Сельди. . 10 Яйца. 2шт. Масло сливочное . . 40 » топленое . 20 » растительное. 5 Маргарин. 20 Указанный набор… … Большая медицинская энциклопедия Инвалидность — Запрос «Инвалид» перенаправляется сюда; см. также другие значения. Инвалидность … Википедия НЕВРОПАТОЛОГИЯ — НЕВРОПАТОЛОГИЯ, учение о б нях нервной системы. В качестве самостоятельной ветви медицины Н. начала постепенно выделяться с половины 19 в.; до этого времени нервные б ни составляли лишь одну из глав психиатрии или внутренней медицины. Как раз в… … Большая медицинская энциклопедия Hunguest Hotel Répce Gold — (Бюкфюрде,Венгрия) Категория отеля: 4 звездочный отель Адрес: 9740 Бюкфюрд … Каталог отелей SPA & Thermal Hotel Thermemaris — (Даламан,Турция) Категория отеля: 4 звездочный отель Адрес: Incebel … Каталог отелей Hotel Edelweiss — (Цурс,Австрия) Категория отеля: 4 звездочный отель Адрес: Zürs 79, 6763 Цурс, Австри … Каталог отелей Hotel Traublingerhof — (Кирьхберг в Триоле,Австрия) Категория отеля: 3 звездочный отель Адрес: Bahnhofstrass … Каталог отелей Угри — I Угри угреобразные (Anguilliformes, или Apodes), отряд костистых рыб. Длина до 3 м, весят до 65 кг. Тело змеевидное, обычно голое; спинной и анальный плавники длинные, нередко слиты с редуцированным хвостовым, брюшные плавники, а иногда… … Большая советская энциклопедия источник судорожными припадками, психозы с явлениями психомо
торного возбуждения. Принцип динамического лечения физическими факто рами. Согласно данному принципу, физиотерапия должна со
ответствовать текущему состоянию больного. Его соблюдение
требует постоянной коррекции параметров применяемых фи
зических факторов в течение всего периода лечения больного,
так как начальные назначения быстро перестают соответство
вать фазе патологического процесса и состоянию больного. Та
кое варьирование способствует уменьшению адаптации больно
го к воздействующим физическим факторам, существенно сни жающей их клиническую эффективность. Для этого у врача имеется возможность изменения интенсивности и частоты
физического фактора, локализации, площади и продолжи
тельности его воздействия, наряду с включением в комплекс лечения дополнительных лечебных физических факторов. Врач должен учитывать возможность усиления лечебных эф фектов физических факторов при некоторых заболеваниях
(например, к ультрафиолетовому излучению при заболеваниях
кожи) или ослабления на фоне проводимой лекарственной те
рапии (например, при приеме глюкокортикоидов, антикоакулян- тов и сульфаниламидов), формирование вторичной резистент ности больного. Кроме того, в процессе обследования больного
могут быть выявлены сопутствующие заболевания, которые зачастую требуют изменения тактики физиотерапии больного. Необходимо также учитывать и возможность проявления не благоприятных реакций со стороны патологически измененных
органов, которые могут возникать при неграмотном назначении
физических факторов. Кардинальным признаком неадекватной
физиотерапии является обострение патологического процесса и
формирование реакции дезадаптации больного. Такая реакция
может быть преимущественно общей (без значительных изме
нений в пораженном органе или системе) или местной
(очаговой). При общей реакции, протекающей по типу вегето- сосудистого синдрома, возникают неблагоприятные изменения
самочувствия, повышение раздражительности, утомляемости,
снижение работоспособности, нарушение сна, изменение темпе
ратурной кривой, чрезмерная потливость, лабильность пульса,
артериального давления и пр. Могут наблюдаться обострения
патологических проявлений в сопутствующих очагах. Отрица тельные реакции можно выявлять и контролировать их развитие на основании изменения морфологического состава крови и
результатов биохимических, гормональных и электрофизиоло
гических исследований. Для очаговой (местной) реакции при воздействиях на во ротниковую зону, шейных симпатических узлов, глаз или эндо-
назально характерны нарушение церебральной гемодинамики,
головные боли, головокружения, иногда меньероподобные при ступы, набухание слизистой оболочки носа, стойкая гиперемия,
лабильность вазомоторов лица и воротниковой зоны. При воз действии на трусиковую зону, а также при вагинальных и рек
тальных процедурах очаговая патологическая реакция прояв
ляется ациклическими кровянистыми выделениями из половых
органов, дизурическими явлениями, усилением (либо появлени ем) болей в области малого таза. В случае возникновения патологической реакции необходимо снизить интенсивность физического фактора, изменить методику
его применения или сделать перерыв в лечении на 1-2 дня. При
функционально-динамических нарушениях со стороны цент
ральной нервной системы или индивидуальной непереносимости
для выявления конкретного физического фактора, вызывающего
неблагоприятную реакцию, следует провести так называемую
псевдопроцедуру с соблюдением всех внешних условий методи
ки лечения, но без воздействия физическим фактором. При применении адекватных методов физиотерапии, соответ ствующих динамике патологического процесса, необходимо
стремиться к этапному использованию различных физических
факторов. При проведении физиотерапии необходимы систематический врачебный контроль за ответными реакциями организма, их
правильная клиническая оценка. Для своевременного изменения
параметров физических факторов необходимо ориентироваться
на клинические и лабораторные показатели состояния больного
(частоту и наполнение пульса, артериальное давление, частоту дыхания, состояние кожных покровов и их окраску, потоотде ление, анализы крови, мочи, температурную кривую, ЭКГ и дру
гие). Этапное использование лечебных физических факторов под разумевает различные варианты их применения на разных ста
диях восстановительного лечения больного и требует преем
ственности в проведении реабилитационных мероприятий, с
учетом предшествующего и сопутствующего лечения больного.
Наряду с этим, необходимо учитывать субъективное отношение больного к назначенному методу физиотерапии и его готовность
к лечению, так как число больных, подверженных плацебо-
эффекту физиотерапии, достигает 30%. Соответственно, желан ный больным метод физиотерапии часто оказывается наиболее эффективным. Необходимо также помнить о длительном после
действии лечебных физических факторов. Повторные курсы фи
зиотерапии необходимо проводить после уменьшения эффектов
предыдущего лечения, через определенный промежуток време
ни. Принцип комплексного лечений физическими фактора ми. Полисистемность патологического процесса диктует не обходимость комплексного использования лечебных фи
зических факторов. Оно осуществляется в двух основных фор
мах: сочетанной и комбинированной. Сочетанное лечение
предполагает одновременное воздействие на патологический
очаг несколькими физическими факторами. При комбинирован
ном лечении их применяют последовательно с различным вре
менным интервалом, достигающим 1-2 суток или сменяющими
друг друга курсами. Высокая эффективность комплексного лечения физическими факторами основана на их синергизме, потенцировании, проявлении новых лечебных эффектов, а
также увеличении продолжительности последействия фи
зических факторов. Врач должен помнить и о совместимости различных фи зиотерапевтических процедур. Не рекомендуется назначение в
один день двух общих процедур, последовательное использова
ние факторов-антагонистов, угнетающих и возбуждающих цент
ральную нервную систему (например, электросонтерапии и
электрофореза кофеина). Недопустимо проведение разнона
правленных процедур (тепловых и охлаждающих), особенно при
подострых и хронических воспалительных процессах, двух про
цедур на одну рефлексогенную или проекционную зону. Не совместимы в один день и на одно поле факторы, сходные по виду энергии (местная дарсонвализация и ультратонотерапия,
СВЧ- и КВЧ-терапия), а также обладающие выраженным ней-
ростимулирующим эффектом (диадинамотерапия, амплипульсте-
рапия и флюктуоризация). При амбулаторном лечении ко личество физиотерапевтических процедур ограничивают, а при проведении больным сложных диагностических исследований, физиотерапию не проводят совсем. Необходимо также помнить
о несовместимости применения на одно поле электро- и лазеро
терапии, высокочастотной электро- и магнитотерапии, а также сочетание различных физиотерапевтических процедур с аку Итак, для обоснованного и рационального использования физических факторов в комплексе лечебных мероприятий важ
ное значение имеют принципы корректного назначения физио
терапевтических процедур. Азов С.Х. Методологические основы физиотерапии. Ставрополь: Киричинский АР. Рефлекторная физиотерапия. К.: Госмедиздат Комарова Л. А, Егорова Г.И. Сочетанные методы аппаратной фи зиотерапии и бальнеотеплолечения. СПб, 1994. Курортология и физиотерапия: Руководство / Под ред. В.М.Боголюбова: в 2-х томах. М.: Медицина, 1985. Оранский И.Е. Природные лечебные факторы и биологические Справочник по физиотерапии / Под ред. В.Г.Ясногородского. М.: Улащик В.С. Введение в теоретические основы физической терапии. Улащик B.C. Очерки общей физиотерапии. Мн.: Навука i тэхнка, РАЗДЕЛ I, ЛЕЧЕБНЫЕ ФИЗИЧЕСКИЕ
ФАКТОРЫ ЭЛЕКТРОМАГНИТНОЙ ПРИРОДЫ ОСНОВЫ ЛЕЧЕБНОГО ПРИМЕНЕНИЯ
ЭЛЕКТРОМАГНИТНЫХ ПОЛЕЙ
И ИЗЛУЧЕНИЙ ФИЗИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
ЭЛЕКТРОМАГНИТНЫХ ПОЛЕЙ Электромагнитное поле (ЭМП) представляет собой форму ма терии, посредством которой осуществляется взаимодействие
электрически заряженных частиц. В ЭМП выделяют две состав
ляющие — электрическую и магнитную. Образуемые ими поля
часто обозначают как электрическое (ЭП) и магнитное (МП).
Первое из них формируется покоящимися заряженными телами,
а второе движущимися зарядами, намагниченными телами и пе
ременным электрическим полем. Важнейшей силовой характери
стикой электрического поля является его напряженность Е, еди
ницей измерения которой является Вм ная индукция В, которая измеряется в теслах (Тл). Размерностью
теслы является В с м « Формирующиеся при неравномерном движении и взаимо действии зарядов в какой-либо области среды электромагнитные
поля распространяются в пространстве в виде электромагнитных
волн. Вокруг источника электромагнитных колебаний выделяют
две зоны: ближнюю (зону несформировавшейся волны) и даль
нюю (зону сформировавшейся волны). Граница между ними про
ходит на расстоянии длины волны. В зависимости от формы
источника на больного, расположенного в ближней зоне, будет воздействовать преимущественно электрическая или магнитная
составляющие электромагнитного поля (электрическое или маг
нитное поле), а в дальней — электромагнитное излучение. В природе и технике встречаются электромагнитные поля раз личных типов, совокупность которых образует спектр электромагнит ных излучений. В соответствии с Международным регламентом ра диосвязи (1976) и ГОСТ 24375-80 он разделен по длинам волн и
частотному диапазону на различные области. В физиотерапии исполь
зуют не все из них, а преимущественно электромагнитные поля ра
диоволнового и оптического диапазонов (табл.1). Образовавшееся в процессе излучения электромагнитное поле уносит от системы зарядов (источника ЭМП) энергию, величина которой определяется вектором Пойнтинга П. Он характеризует
направление переноса энергии от источника в конкретную точку
пространства где Н — вектор напряженности магнитного поля, связанный с
вектором магнитной индукции В через магнитные проницаемости
вакуума и среды соотношением: Количество электромагнитной энергии W, переносимой в еди ницу времени t через единицу поверхности площадью s, перпен дикулярной направлению распространения излучения, характери
зуется интенсивностью электромагнитного излучения или
плотностью потока энергии (ППЭ), которое численно равно
усредненному значению вектора Пойнтинга При распространении электромагнитных волн в различных средах происходит их отражение, преломление, рассеяние,
поглощение, дифракция и интерференция. Кроме того, в тка
нях организма снижается скорость распространения электромаг
нитных волн по сравнению с воздушной средой, а следователь
но уменьшается и длина волны которая в биологических тка
нях определяется преимущественно диэлектрическими свойства
ми составляющих их сред и определяется по формуле: где — диэлектрическая проницаемость биологических тканей, f —
частота электромагнитных колебаний; с — скорость света в вакуу
ме. Спектр электромагнитного излучения, используемого в физиотерапии В физиотерапии к СВЧ-колебаниям традиционно относят колебания в частотном диапазоне 300 МГц-3 ГГц (область дециметровых и сантиметровых волн). Интенсивность высокочастотного электромагнитного излучения при его распространении в тканях экспоненциально убывает с расстоянием (закон Бугера). Расстояние, на котором силовая
характеристика поля убывает в е (2,7 раз), а величина электро
магнитной энергии уменьшается в е называется глубиной проникновения (проникающей способ
ностью) электромагнитного излучения в данную среду (рис. 1).
Основной вклад в уменьшение интенсивности электромагнитного
излучения вносит поглощение электромагнитной энергии в тканях. Рис.1. Проникаю
щая способность электромагнитного
излучения.
По оси абсцисс
расстояние х, по оси
ординат — электромаг
нитная энергия, W; Значительная часть электромагнитной энергии накапливается в системах заряженных частиц или индуцирует их перемещение.
Степень преобразования различными тканями организма энергии
электромагнитного поля в электрическую определяется их ем
костным сопротивлением, а в магнитную — индуктивным. Индук
тивное сопротивление при расчете импеданса живых тканей
(полного сопротивления переменному току) не учитывают, и он
имеет только две составляющих — активное сопротивление и
реактивное (емкостное). По мере увеличения частоты воздей
ствующего электромагнитного поля емкостное сопротивление и импе данс биологический тканей уменьшаются. В результате увеличивается
сила тока, проходящего через различные органы и ткани. ЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ И МАГНИТНЫЕ СВОЙСТВА Электрические свойства живых тканей Характер взаимодействия электромагнитных полей с раз личными тканями организма определяется их электрическими и магнитными свойствами. Параметрами этих свойств являются
удельная электропроводность характеризующая концентра
цию и подвижность свободных заряженных частиц биологических
тканей, а также их диэлектрическая и магнитная прони- Основы лечебного применения ЭМП и излучений цаемости. Они показывают степень уменьшения силовых харак теристик электрического и магнитного полей в «различных тканях по сравнению с вакуумом. На основе этих параметров можно
рассчитать силовые характеристики электромагнитного поля в
тканях и количественно оценить процессы, происходящие при
взаимодействии ЭМП с биологическими тканями. В состав различных тканей и сред организма входят ионы, пространственно ориентированные полярные и неполярные мак
ромолекулы различных линейных размеров и диполи воды. Раз
ные ткани содержат их в неодинаковой пропорции, поэтому каж дая из них обладает различными диэлектрическими свойствами и
электропроводностью. Электропроводность живых тканей определяется концентраци ей ионов и их подвижностью. В межклеточной жидкости с мак
симальным содержанием носителей тока — ионов удельная элек
тропроводность достаточно высока и составляет 1 (Сименс на метр). Напротив, в цитозоле, содержащем органеллы и круп
ные белковые макромолекулы, она понижается до 0,003 Удельная электропроводность плазмолеммы и внутриклеточных
мембран, составляющих до 50% массы клетки, еще ниже — (1-3)- Из-за малого количества межклеточной жидкости и выра женной компартментализации последних (существенно огра ничивающей подвижность содержащихся в них ионов), удельная электропроводность целых органов и тканей существенно мень
ше, чем составляющих их сред. Ее наибольшие величины (0,6-2,0 имеют жидкие среды организма (кровь, лимфа, желчь, спинномозговая жидкость, моча), а также мышечная ткань (0,2 Напротив, удельная электропроводность костной, жиро вой, нервной ткани, а в особенности грубоволокнистой соедини тельной ткани и зубной эмали значительно ниже — Электропроводность кожи зависит от ее толщины, состояния дериватов и содержания воды. Толщина эпидермиса большинства
участков тела составляет 0,07-0,12 мм, а на ладонных поверхно
стях кистей и подошвенных поверхностях стоп достигает 0,8-1,4
мм. Содержание воды в поверхностном слое составляет всего 10% от массы клеток, тогда как в нижележащих слоях достигает 70%. Площадь потовых и сальных желез, волосяных фолликулов
на разных участках тела неодинакова и составляет 0,5% поверх
ности кожных покровов. С учетом этих особенностей удельная электропроводность отдельных участков кожи существенно раз
личается и составляет. Известно, что сухая кожа является плохие проводником электрического тока, тогда
как влажная проводит его хорошо. Диэлектрическая проницаемость характеризует способность к пространственному смещению структур биологических тканей и образованию обьемного дипольного момента (поляризации). Она
обусловлена преимущественно связанными зарядами, полярными
и неполярными макромолекулами различных линейных размеров
и диполями воды. Диэлектрическая проницаемость различных биологических тканей составляет Приведенные величины удельной электропроводности и диэ лектрической проницаемости измерены для постоянного элек
трического поля. Между тем кардинальной особенностью орга низма человека является дисперсия электрических свойств его тканей, связанная с состоянием заряженных частиц при действии
электромагнитных полей различной частоты (рис. 2). Гц) клетки практически полностью экранируют электромагнитное поле, которое не проникает внутрь
них и не вызывает перемещения внутриклеточных ионов. Уве личение удельной электропроводности тканей с нарастанием
частоты (рис. 2А) обусловлено тем, что электромагнитные поля
частотой 10 Гц воздействуют и на внутриклеточные структу ры, что определяет участие в суммарной электропроводности тканей как ионов интерстиция, так и цитозоля (рис. 2А). На бо
лее высоких частотах микроструктуры цитозоля не успевают сле
довать за изменениями ЭМП и нарастание удельной электропро
водности происходит здесь, вероятно, за счет ориентационных
смещений молекул свободной воды, вклад которой в суммарную
проводимость тканей экспериментально определить весьма слож
но. В дисперсионной зависимости диэлектрической проницаемости (рис. 2Б) также выделяют несколько областей дисперсии, что
указывает на различие механизмов поляризации тканей в разных
частотных диапазонах ЭМП. Каждый из механизмов поляризации
характеризуется своей частотой (характеристической частотой релаксации), вблизи которой запаздывание смещения (поворота) различных клеточных и субклеточных структур и био логических молекул относительно динамики ЭМП минимально. В
этих областях диэлектрическая проницаемость изменяется наи
более резко. Выделяют три области дисперсии диэлектрической Основы лечебного применения Э М П и излучений 45 Р и с. 2. Частотная зависимость удельной электропроводности (А) и диэлек т р и ч е с к о й проницаемости (Б) тканей теплокровных при температуре 37° С. 1 — т к а н и, богатые водой; 2 — т к а н и, бедные водой. Структуры, избирательно поглощающие энергию ЭМП. А. 1 — ионы интерстиция; 2 —
ионы интерстиция и цитозоля; 3 — ионы и диполи интерстиция и цитозоля. Б. 1- двойной
электрический слой плазмолеммы; 2 — компартменты; 3 — интегральные белки мембран;
4 — гликолипиды и гликопротеиды; 5 — фосфолипиды; 6 — сахара; 7 — белковые цепи; 8 —
диполи связанной воды; 9 — диполи свободной воды; 10 — беспорядочные колебания диполей
воды.По оси абсцисс частота электромагнитного поля, f, Гц; по оси ординат А — удельная
электропроводность, ; Б — диэлектрическая проницаемость, отн.ед. проницаемости — (рис. 2Б), которые соответствуют ха
рактеристический частотам релаксации 80, и Гц. Область -дисперсии диэлектрической проницаемости обус ловлена поляризацией клеток и компартмелтов. В ней участвует
двойной электрический слой, формирующийся вблизи поверх
ности мембран (рис. 2Б). Одна его часть образована отрицатель
ными зарядами гидроксильных и карбоксильных групп мем
бранных гликопротеидов, а вторая — электрически связанными с
ними подвижными положительными зарядами (противоионами).
При наложении внешнего ЭМП последние смещаются вдоль по
верхности мембраны и увлекают за собой приповерхностный
относительно клетки слой воды. Этот феномен и определяет
макроскопическую поверхностную поляризацию клеток. Область (охватывающая частоты Гц) обусловлена структурной поляризацией клеточных мембран, в которой
участвуют белковые макромолекулы, а на ее верхней границе глобулярные водорастворимые белки, фосфолигшды и
мельчайшие субклеточные структуры. Участок у-дисперсии соот
носят с процессами ориентационного поворота (смещения) моле
кул свободной и связанной воды (соответственно на частотах Гц), а также низкомолекулярных веществ типа Сахаров и аминокислот (в частотном интервале 10 При анализе механизмов биологического действия электро магнитных полей необходимо учитывать, что их проникающая способность на разных частотах ЭМП обусловлена прежде всего
электропроводящими свойствами различных тканей организма, а
не характеристиками поляризации. Магнитные свойства живых тканей Б» отличие от электрического поля, биологические ткани ослабляют внешнее магнитное поле в очень малой степени
(порядка Большинство из них относится к
(сумма магнитных моментов составляющих их биологических
молекул равна нулю), которые слабо преобразуют энергию маг
нитного поля. Так, например, энергия магнитного поля, погло
щаемая плазмолеммой, не превышает Дж. Магнитная про
ницаемость клеток и практически всех жидкостей организма составляет 0,99995. Лишь некоторые вещества, входящие в со
став различных структур организма (кислород, соли железа, не
которые гидроперекиси и радикалы), имеют собственный маг
нитный момент, не зависящий от внешнего магнитного поля. Та- Основы лечебного применения ЭМЛ и излучений 47 Рис. З. Схема поляризации биологических молекул в электрическом поле. А — электронная поляризация неполярных биологических молекул; Б — ориентационкое смещение полярных биологических молекул. кие низкомолекулярные соединения относят к парамагнетикам,
магнитная проницаемость которых составляет 1,00005. Различие
магнитных проницаемостей диа- и парамагнетиков существенно не
изменяет характера взаимодействия последних с внешним магнитным
полем, так как их величины имеют одинаковый порядок. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЭЛЕКТРОМАГНИТНЫХ
ПОЛЕЙ И ИЗЛУЧЕНИЙ С ОРГАНИЗМОМ Под действием ЭМП радиочастотного диапазона в различных тканях и средах организма происходит направленное перемеще ние заряженных частиц ионов, а также перераспределение элек трических зарядов и формирование объемного дипольного мо
мента (поляризация тканей). Упорядоченное и направленное
движение ионов в тканях создает в них ток проводимости. Инди
видуальные процессы частотнозависимой поляризации субкле
точных структур и клеток, а также колебательного смещения ди
полей воды и биологических макромолекул во внешнем ЭМП
формируют ток смещения. Известно, что основной характеристикой взаимодействующего с организмом ЭМП является удельная поглощенная мощности.
Однако методы ее непосредственного измерения. громоз
дки и в физиотерапии практически не используются. Исходя из клетки в постоянном
электрическом поле. этого дозирование процедур включает совокупность методов опреде
ления тех характеристик ЭМП, от которых зависят лечебные эффекты
в организме. Постоянные электрические поля вызывают однонаправленные движения ионов к полюсам. Кроме того, происходит смещение
электронных облаков атомов и молекул ризация, рис. ЗА) или ориентация дипольных молекул ционное смещение, рис. ЗБ). В результате перераспределяется Переменные электромагнитные поля вызывают разнонаправ ленные маятникообразные движения ионов и колебательные
смещения дипольных молекул, поляризация которых пропорцио нальна электрической напряженности поля, а также зависит от его частоты и линейных размеров биологических молекул. Биологические эффекты ЭМП низкой частоты (f Вузовская и профессиональная литература. Медицина 2018 | 667 | бумажная книга | | Руководство «Физиотерапия и курортология» под редакцией академика РАМН, профессора В. М. Боголюбова написано ведущими специалистами в области физиотерапии, курортологии и медицинской реабилитации. В… — Бином, (формат: 170×240, 408 стр.) | 2008 | 438 | бумажная книга | | Физиотерапия и курортология. Книга 1 | Руководство «Физиотерапия и курортология» под редакцией академика РАМН, профессора В. М. Боголюбова написано ведущими специалистами в области физиотерапии, курортологии и медицинской реабилитации. В… — Бином, (формат: 70×100/16, 312 стр.) | 2018 | 618 | бумажная книга | | Под редакцией В. М. Боголюбова | Физиотерапия и курортология. Книга 1 | Руководство`Физиотерапия и курортология`под редакцией академика РАМН, профессора В. М. Боголюбова написано ведущими специалистами в области физиотерапии, курортологии и медицинской реабилитации. В… — БИНОМ, (формат: 170×240, 408 стр.) | 2008 | 792 | бумажная книга | | Физиотерапия и курортология. Книга 3 | В третьей книге представлены достаточно полные сведения об использовании природных и преформированных физических факторов в целях профилактики, лечения и медицинской реабилитации неврологических… — Бином, (формат: 70×100/16, 312 стр.) | 2015 | 438 | бумажная книга | | Под редакцией В. М. Боголюбова | Физиотерапия и курортология. Книга 2 | Во второй книге описано применение природных и преформированных физических факторов для профилактики, лечения и медицинской реабилитации больных с заболеваниямитерапевтического профиля: болезнями… — Бином, (формат: 70×100/16, 312 стр.) | 2008 | 398 | бумажная книга | Курортология (kurort + греч. logos учение, наука) раздел медицины, изучающий лечебные свойства природных факторов, механизмы и пути их действия на организм человека. Курортология включает в себя бальнеологию, бальнеотерапию и бальнеотехнику,… … Википедия — (нем. Kurort + др. греч. λόγος учение) раздел медицины, изучающий лечебные свойства природных факторов, механизмы и пути их действия на организм человека. Курортология включает в себя бальнеологию, бальнеотерапию и… … Википедия ФИЗИОТЕРАПИЯ — ФИЗИОТЕРАПИЯ, физиатрия, физикальная терапия, физ. методы лечения, является научно практической дисциплиной, имеющей задачей изучение влияния различных физ. агентов на здоровый и больной организмы и применение их с профилактической и лечебной… … I Физиотерапия Физиотерапия (греч. physis природа + therapeia лечение; синоним: физическая терапия, физикальная терапия, физиатрия) область медицины, изучающая физиологическое и лечебное действие природных и искусственно создаваемых физических… … Медицинская энциклопедия — (от греч. phýsis – природа и Терапия раздел медицины, изучающий лечебные свойства физических факторов и разрабатывающий методы их применения с лечебно профилактической целью. В ряде зарубежных стран термином «Ф.» обозначают только… … — (от Курорты и. Логия) раздел медицины, изучающий лечебные свойства природных факторов, механизмы и пути их действия на организм человека, применение их с лечебно профилактическими целями и разрабатывающий социально гигиенические условия … Большая советская энциклопедия МЕДИЦИНСКАЯ ЛИТЕРАТУРА — МЕДИЦИНСКАЯ ЛИТЕРАТУРА. Содержание: I. Медицинская литература научная. 54 7 II. Список мед. журналов (1792 1938). 562 III. Медицинская литература популярная. 576 (цветники), лечебники (целебники, врачебники), фармакопеи (аптеки).… … Большая медицинская энциклопедия климатотерапия — ▲ физиотерапия посредством, фактор, климат климатотерапия использование климатических факторов в оздоровительных целях. загорание. загорать. гелиотерапия. фототерапия. соляризация. солярий. фотарий. аэрарий. купание. купаться. искупаться.… … Идеографический словарь русского языка КУРОРТЫ — КУРОРТЫ. Содержание: Классификация. 144 История. 145 Курорты СССР. 151 Перечень курортов СССР с краткой их характеристикой. 177 Курорты иностранные. 196 Курорты для… … Большая медицинская энциклопедия Возникновение М.п.п. относится ко второй половине 17 в., оно связано общим подъемом медицинской науки и практики. До этого времени работы по различным проблемам медицины публиковались в научных журналах общего профиля. Например, «Journal des… … Медицинская энциклопедия В Википедии есть статьи о других людях с такой фамилией, см. Ганцева. Халида Ханафиевна Ганцева (8 февраля 1948(19480208)) доктор медицинских наук, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней (Башкирский государственный… … Википедия Подготовка современного врача наряду с изучением анатомофизйологических основ патогенеза и клиники различных забо леваний включает в себя обязательное изучение методов их лечения. По сложившейся за последние три десятилетия тради ции мировоззрение будущих медиков формируется в русле пре имущественного использования лекарственных химических средств (фармакотерапии). Между тем во врачебном арсенале имеется не менее мощный потенциал — лечебные физические факторы, основы применения которых студенты-медики изучают в курсе физиотерапии. Физические факторы являются для организма адекватными раздражителями внешней среды и с давних пор широко применяются как эффективные средства лечения и предупреждения болезней, закаливания организма. Применение физических факторов в лечении, профилактике и медицинской реабилитации больных различного клинического профиля доступно, экономически выгодно и клинически эффек тивно. Освоение физических методов лечения при дефиците учебного времени возможно только при применении определен ных методических приемов, совершенствовании учебного про цесса и особенно при наличии соответствующих учебников и учебных пособий. Первыми изданиями по отдельным разделам физиотерапии были книги И.Ф.Циона, В.Винтерница, Э.Ю.Ремака, Н.И.Коротнева, выпущенные в конце прошлого столетия. Они были пред назначены главным образом для практической деятельности врачей. Даже после объединения отдельных направлений лечебного применения физических факторов в единую дисци плину, учебники и руководства по физиотерапии (С.А.Бруштейна, М.М. Аникина и Г.С.Варшавера, Л.В.Фельдмана) были рассчитаны преимущественно на практи кующих врачей, хотя и содержали разделы общей физиотера пии. В 1926 году физические методы лечения были включены в качестве обязательного предмета в программы медицинских ин- ститутов. В 30-е годы у нас и за рубежомбыли предприняты успешные попытки издания учебников по физиотерапии для сту дентов медицинских институтов. К числу наиболее удачных из них относятся учебники И.А.Багашова (1931), Е.И.Пасынкова и Л.Р.Рубина (1944, 1951, 1955). Они были нацелены на изучение студентами-медиками механизмов действия физических факто ров и основ их корректного лечебного применения. Однако возрастающее число лечебных физических факторов при огра ниченном объеме изложения не позволило учесть все бесспор ные и необходимые для образования будущего врача законо мерности и факты, что нашло свое отражение в учебниках Е.И.Пасынкова (1962, 1969) и учебном пособии по физиотера пии, выпущенном под редакцией А.П.Сперанского (1975) более двух десятилетий назад. Таким образом, уже в течение четверти века студенты медицинских учебных заведений не имеют учебника по общей физиотерапии, отвечающего современным требованиям высшей школы. Окончившие за это время медицинские институты врачи зачастую не имеют даже ориентировочных представлений о сущности лечебного действия как традиционно применяемых, так и особенно сравнительно новых лечебных физических фак торов, научно обоснованных показаниях и противопоказаниях к их назначению. Такое положение усугубляется бурным научнотехническим прогрессом в области, электроники и созданием принципиально новых источников различных физических полей, которые нашли свое применение и в медицине. Кроме них, в клиническую практику за последние десятилетия были внедрены новые методы использования традиционно применявшихся фак торов (акупунктура, баротерапия, электростимуляция и др.). На конец, произошедшие геополитические процессы существенно изменили курортографию России. Актуальность изучения буду щими врачами принципов восстановительного лечения потребо вала рассмотрения ими физиотерапевтических аспектов меди цинской реабилитации. Перечисленные особенности определили актуальность создания современного учебника по общей физио терапии. Необходимость написания учебника была неоднократно от мечена физиотерапевтической общественностью страны. Она отражена в постановлениях последних съездов физиотерапевтов и курортологов, решениях Межведомственного научного Совета по физиотерапии и реабилитации, Президиума научного меди цинского общества физиотерапевтов и курортологов, на страни- цах журнала «Вопросы курортологии физиотерапии и лечебной физической культуры», в выступлениях участников различных симпозиумов и практических конференций по физиотерапии. С учетом высказанных на этих научных форумах пожеланий и за мечаний нами предпринята попытка создания современного учебника по обидей физиотерапии, который бы соответствовал требованиям Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования (1995). Авторы учебника особенно остро чувствуют актуальность поставленной перед собой задачи, так как являются руководителями соответ ствующих учебных подразделений в ведущих медицинских учебных заведениях России. Являясь выпускниками одного из старейших медицинских учебных заведений России — Военно-медицинской Академии, имеющей более чем полуторавековой опыт преподавания различных разделов физиотерапии, мы не могли избежать некоторых особенностей в изложении «основных механизмов, принципов и закономерностей лечебного применения фи зических факторов, присущих академической школе. Вместе с тем приведенные представления основаны на строгом и научно обоснованном анализе надежно зарегистрированных лечебных эффектов, проведенном с позиций современного уровня естествознания и достижений биофизики, физиологии учебнике по единой схеме. На наш взгляд, такое построение суще ственно упрощает восприятие учебного материала студентами и по вышает эффективность практического использования полученных ими знаний в клинике. Для лучшего усвоения учебного материала целесообразно проведение демонстраций на практических занятиях по физиотерапии, в рамках которых студенты могли бы самостоя тельно получить необходимые факты, составляющие основу пред ставлений о механизмах действия и особенностях лечебного приме нения каждого лечебного физического фактора. Мы считаем, что учебник должен отражать передовой уро вень развития физиотерапии и заставлять читателя размышлять о путях ее развития. Именно такой стиль изложения вводит студента в мир изучаемого предмета и формирует самостоя тельное врачебное мышление. Поэтому мы стремились привести в учебнике не только предусмотренные учебной программой сведения, но и дать представления как о новых, так и традици онно дискуссионных методах. Такие разделы набраны петитом и рассчитаны для углубленного изучения предмета. Несмотря на ограниченность объема любого учебного изда ния, мы сочли необходимым привести в каждом из его разделов биофизические закономерности взаимодействия соответствую щих физических факторов с организмом. Представленные све дения об электрических, магнитных, оптических, механических и теплофизических свойствах биологических тканей особенно не обходимы будущему врачу, так как позволяют ему целенаправ ленно подбирать наиболее эффективный физический фактор и методику его воздействия при поражениях различных органов и систем. Такой подбор материала соответствует нашему на стойчивому стремлению сформировать фундамент клинического мышления врача в категориях точных наук. Для стандартизации параметров и характеристик используемых в физиотерапии фи зических факторов их единицы в учебнике приведены в системе СИ, а в ряде случаев они использованы параллельно с традици онными. Некоторые из приводимых в учебнике иллюстраций заим ствованы нами из различных изданий, таких как «Клиническая физиотерапия» (Киев., 1984), «Курортология и физиотерапия» (М., 1985), «Справочник по физиотерапии» (М., 1992) и других. Большинство из них изменено и дополнено нами в соответствии с современными представлениями и требованиями. В учебнике отсутствуют традиционные для предыдущих изда ний подробные описания устройства физиотерапевтических ап паратов и иллюстрации их внешнего вида. Нам представляется, что для успешной практической деятельности будущим врачам необходимо твердое знание параметров лечебного воздействия каждого фактора и методик его применения. Техника же прак тического выполнения физиотерапевтических процедур является предметом изучения среднего медицинского персонала. Кроме того, из-за быстрого развития медицинской техники и интерна ционализации большого числа моделей физиотерапевтических аппаратов такие сведения очень быстро устаревают. Излагая историю различных этапов развития физиотерапии, мы сочли необходимым отдать приоритет логике их развития, а не сумме фактов и биографий ученых, работавших в данной об ласти. В настоящее время физиотерапия приобрела большое соци альное значение и стала важной составной частью специализи- рованной медицинской помощи. При этом лечебные физические факторы зачастую играют ведущую роль в комплексе лечебных и реабилитационных мероприятий в медицинских учреждениях различного профиля (больницы, поликлиники, санатории и др.). Поэтому логическим звеном в изучении общего курса физиоте рапии являются изложенные в учебнике принципы комплексного применения лечебных физических факторов и организационные аспекты физиотерапии. Подбор и изложение учебного материала выполнены в соот ветствии со структурой современных учебных программ по об щей физиотерапии для лечебного, педиатрического и стомато логического факультетов медицинских Академий и институтов. Кроме них, учебник может быть также успешно использован студентами медицинских факультетов Университетов, а также ординаторами соответствующих специальностей. Авторы считают своим приятным долгом выразить призна тельность академику РАН Н.Н.Тиходееву, членам-корреспон дентам РАМН В.А.Викторову, В.О.Самойлову, С.С.Ткаченко, профессорам Л.Л.Боброву, О.И. Ефанову, Т.И. Носковой, И.А.Сапову и В.А. Яковлеву, доктору мед. наук М.П.Товбушенко, доцентам А.Н.Шейной и М.Г.Воробьеву, кандидатам мед. наук С.Н.Евсеевой, А.Г.Малявину и Б.Н.Семенову, которые приняли участие в обсуждении отдельных глав рукописи и вы сказали советы и пожелания, которые были нами с благодарно стью учтены. Дружескую поддержку и помощь в создании учебника оказали сотрудники кафедры физиотерапии Россий ской Медицинской Академии последипломного образования, Российского Научного центра реабилитации и физиотерапии, а также курса физиотерапии и курортологии Военно-медицинской Академии, которым приносим искреннюю благодарность. Мы надеемся, что учебник будет доброжелательно встречен студентами и оценен специалистами. Вместе с тем, мы осознаем, что выполненные обобщение и анализ большого фактического материала несвободны от некоторых погрешностей и недостат ков. Авторы примут с благодарностью любые критические за мечания и пожелания по структуре, содержанию и оформлению учебника. Академик РАМН профессор В.М.БОГОЛЮБОВ Доктор медицинских наук Г.Н.ПОНОМАРЕНКО ОШЧЩЕЛЕНИЕ И ПРЕДМЕТ ИЗУЧЕНИЯ ФИЗИОТЕРАПИИ Термин «физиотерапия» происходит от двухгреческих слов сристц-природа и Фералеих-терапия, в буквальном переводе ле чение больныхприродными (физическими) факторами. Такое лечение зародилось на заре формирования человеческой циви лизации. Позднее, наряду с природными физическими фактора ми, для лечения больных стали использовать различные виды физической энергии, источником которой являлись человек или созданные им аппараты. Такие факторы стали называть искусст венными. В настоящее время физиотерапию рассматривают как Предметом изучения физиотерапии являются лечебные физиче ские факторы. В соответствии с видами энергии и типами ее носите лей лечебные физические факторы принято делить на две группы. ЛЕЧЕБНЫЕ ФИЗИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ Действие различных физических факторов на организм рас сматривают и другие науки (электромагнитобиология, фотобио- логия, биоклиматология, гигиена и др.). Физиотерапия изучает свойства тех из них, которые применяют для лечения и восста новления больных, — лечебных физических факторов. Природные физические факторы наряду с условиями их лечебного применения и курортными ресурсами объединяют в самостоятельную науку — курортологию. При таком рассмотре нии необходимо, однако, учитывать, что в основе лечебного действия природных физических факторов лежит воздействие совокупностью факторов с различными видами физической энергии (механической, тепловой, электромагнитной и др.). Как дисциплину физиотерапию структурно разделяют на об щую и частную. Общая физиотерапия рассматривает методо логические основы корректного применения лечебных фи зических факторов, механизмы их физиологического и лечебного действия и принципы их использования в клинике. Частная (клиническая) физиотерапия определяет особенности использования лечебных физических факторов при различных нозологических формах и изучается в рамках конкретной кли нической специальности. Объектом изучения физиотерапии является человек, подвер гаемый воздействию физических факторов с лечебной, профи лактической и реабилитационной целями. Объекты могут быть исследованы как непосредственно, так и опосредованно, путем экстраполяции данных эксперимента, проведенного на живот ных, или при помощи математического моделирования лечебного воздействия. « По природе объектов исследования физиотерапия является клинической специальностью и входит в состав более 180 ме дицинских специальностей, выделяемых в настоящее время Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ). Она содер жится также и в перечне клинических специальностей, утверж денном Приказом Минздравмедпрома РФ N 55 от 16.02.1995 года. Преимущества физиотерапии обычно рассматривают как аль тернативу химио — или фармакотерапии, несмотря на то, что в лечении большинства заболеваний зачастую применяют ком плекс физических факторов и лекарственных веществ. Вместе с тем при использовании лечебных физических факторов: Существенно расширяется диапазон лечебных методов воз действия и сокращаются сроки лечения; Не возникают аллергия и лекарственная болезнь; 10 Введение в физиотерапию Потенцируется действие большинства лекарственных ве ществ; Не наблюдается лекарственных зависимостей (токсикоманическая безопасность физиотерапии); Зачастую отсутствует побочное воздействие на другие орга ны и ткани; Возникают мягкие безболезненные лечебные эффекты; -применяют неинвазивные методы и способы лечебного воз- дейтвия; -имеется длительный период ремиссии хронических заболе По методам исследования физиотерапия относится к группе терапевтических дисциплин и использует клинические мето дики оценки различных систем организма. Они основаны на диалектико-материалистическом методе, являющемся основой научного познания и в физиотерапии. Наряду с ними, механиз мы действия лечебных физических факторов при различных видах патологии исследуют путем специальных методов: мор фологических, физико-химических, клинических, биофи зических, биохимических, физиологических, иммунологических и многих других. Оценку полученных результатов исследований проводят методами диалектической логики (анализа, синтеза, абстрагирования, индукции, дедукции, формализации и др.). Несмотря на самостоятельный характер, физиотерапия тесно связана с другими науками. Молекулярные и клеточные меха низмы действия лечебных физических факторов являются также предметом изучения ряда наук, составляющих естественно научную основу физиотерапии: биофизики, биохимии, нормаль ной И патологической физиологии, иммунологии и других. По мимо этого, физиотерапия определяет органы-«мишени» изби рательного воздействия, зависимость ответных реакций орга низма от количества поглощенной энергии, устанавливает пока зания и противопоказания для их применения, а также роль ре активности организма в формировании лечебных эффектов фи зических факторов. Результаты лечения больного физическими факторами обус ловливают наиболее тесную связь физиотерапии с соответ ствующими клиническими специальностями, в рамках которых они применяются. Совокупность возникающих при этом научных проблем составляет содержание физиотерапии как науки. В соответствии с изучаемыми лечебными факторами выделяют ее различные разделы: электротерапию, магнитотерапию, фототе рапию, гидротерапию, термотерапию и т.д. Изыскание наиболее эффективных физических методов лечебного воздействия на организм больного и способов их рационального использования в реабилитационных и профилак тических целях проводят по следующим основным направлени ям научных исследований современной физиотерапии: Определение чувствительности тканей организма к фи зическим факторам и поиск «мишеней» их непосредственного воздействия; Разработка оптимальных методик применения лечебных фи зических факторов при конкретных нозологических формах заболеваний; Исследование механизмов комплексного действия лечебных физических факторов; Физиотерапевтические аспекты медицинской реабилитации,» -индивидуальная оптимизация и биоуправляемая регуляция характеристик лечебных физических факторов. ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ ФИЗИОТЕРАПИИ Несмотря на то, что с применения природных физических факторов начинался опыт медицины как области человеческого знания, физиотерапия является сравнительно молодой наукой. В своем развитии она прошла ряд типичных этапов, которые яви лись ступенями формирования физиотерапии как научной дис циплины. Этап зарождения физиотерапии. Первые сведения об ис пользовании природных физических факторов в лечебных це 1ях донесли до нас исторические памятники первобытного общест ва. Известно, что аборигены Австралии и Америкич в XV-V тыс. до н.э. наряду с растениями использовали горячие и холодные компрессы при повреждениях, паровые бани при простудных заболеваниях и орошения кишечника (клизмы) — при запорах. В рамках магического врачевания они применяли методы «изгнания духа болезни» при помощи полого рога буйвола (прототипа современны/ банок) и вправления костей (мануальной терапии). По преданию, женщины первобытного общества купали своих больных детей в водоемах, где водились электрические рыбы (скаты). Боголюбов Василий Михайлович — ведущий ученый в области медицинской реабилитации и физиотерапии, клиницист широкого профиля, доктор медицинских наук (1969), профессор, академик Российской академии медицинских наук (1994).
Родился 7 февраля 1933 г. в Тверской области. После окончания Военно-медицинской академии в 1957 г. в течение 3 лет служил начальником медицинской службы соединений подводных лодок и врачом-терапевтом госпиталя ВМФ. После демобилизации в 1960 г. поступил в аспирантуру Института терапии АМН СССР, в 1963 г. защитил кандидатскую диссертацию на тему: «Роль калия и натрия в патогенезе и лечении нарушений ритма сердца». С 1963 г. работал в Институте медицинской радиологии АМН СССР, где в 1969 г. защитил докторскую диссертацию на тему: «Диагностика атеросклероза и тромбоза методами радиоиндикации». В 1972 г. был избран заведующим кафедрой пропедевтики внутренних болезней Московского медицинского стоматологического института им. Н.А. Семашко, одновременно работал деканом лечебного факультета института. С 1976 по 1998 г. возглавлял ЦНИИ курортологии и физиотерапии МЗ СССР и РФ (с 1991 г. Российский научный центр реабилитации и физиотерапии). С 1978 г. по настоящее время является заведующим кафедрой физиотерапии Российской медицинской академии последипломного образования.
Боголюбов — автор более 350 научных работ, в т.ч. 3 учебников, 4 монографий, ряда руководств и справочников, 23 патентов и авторских свидетельств. Им подготовлено 15 докторов и 36 кандидатов медицинских наук. Вел исследования по многим направлениям медицины. Основные из них посвящены роли электролитов в патогенезе и лечении сердечных аритмий, радиоизотопной диагностике заболеваний сердца и легких. Но наибольший вклад он внес в разработку новых методов физической терапии и медицинской реабилитации. На основе углубленного изучения действия электромагнитного излучения на организм им вместе с учениками разработаны оригинальные методы лечения ревматоидного артрита, хронического нефрита, бронхиальной астмы, приобретенной гиттерлипедемии, нарушений менструального цикла, климактерического синдрома, инсульта, паркинсонизма, неврозов и ряда других заболеваний.
Научно-исследовательскую и организаторскую работу Боголюбов сочетал с общественной. Он много лет был главным физиотерапевтом МЗ СССР и РФ, председателем Научного совета «Реабилитация и физиотерапия» при президиуме РАМН, заместителем председателя Всесоюзного и Российского обществ физиотерапевтов и курортологов. В течение 23 лет являлся главным редактором журнала «Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры», в настоящее время возглавляет редакцию журнала «Физиотерапия, бальнеология и реабилитация». Книга III. Физиотерапия и реабилитация в неврологии, гинекологии, в онкологии, гериатрии, в стоматологии, дерматологии, косметологии, в офтальмологии, оториноларингологии, в лечении ран и переломов Физиотерапия и курортология / Под ред. В.М. Боголюбова. — Книга III. — М.: Издательство БИНОМ, 2009. — 312 с. В третьей книге представлены достаточно полные сведения об использовании природных и преформированных физических факторов в целях профилактики, лечения и медицинской реабилитации неврологических, гинекологических, онкологических, стоматологических больных, а также больных с переломами, ранами, с поражением ЛОР-органов, глаз, кожи, с косметическими дефектами. Описаны особенности применения физиотерапии у пожилых. Приведены методы лечения с учетом клиники, формы и особенностей заболевания. Даны показания и противопоказания к назначению физического фактора при конкретном заболевании. Книга предназначена для физиотерапевтов, курортных врачей, специалистов по медицинской реабилитации, а также врачей обозначенных выше специальностей. ГЛАВА 1. Физиотерапия при заболеваниях нервной системы. Л. А. Черникова Заболевания и травмы центральной нервной системы
Хронические нарушения мозгового кровообращения (ХНМК) Черепно-мозговые травмы (ЧМТ) Заболевания периферической нервной системы
Поражения черепных нервов
Неврологические проявления дистрофического поражения позвоночника
Заболевания вегетативной нервной системы ГЛАВА 2. Физиотерапия ран . В. В. Кирьянова ГЛАВА 3. Физиотерапия при переломах . В. В. Кирьянова ГЛАВА 4. Физиотерапия заболеваний женской половой системы . О. В. Ярустовская Методики аппаратной физиотерапии
Воспалительные заболевания женских тазовых органов
Физиотерапия нарушений менструальной функции
Женское бесплодие
Дисменорея
Климактерический синдром
Доброкачественные гормонально-зависимые образования
Посткастрационный синдром ГЛАВА 5. Физиотерапия при онкологических заболеваниях. Т. И. Грушина Рак молочной железы
Рак прямой кишки
Костные саркомы
Рак желудка
Рак тела и шейки матки
Рак гортани
Лучевые повреждения легких
Осложнения химиотерапии ГЛАВА 6. Физиотерапия при заболеваниях носоглотки и органов слуха. А. В. Максимов Заболевания наружного носа
Заболевания слизистой оболочки полости носа
Заболевания околоносовых пазух (синусит)
Заболевания глотки
Заболевания уха ГЛАВА 7. Физиотерапия в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. М. Ю. Герасименко Кариес
Болезни пульпы и периапикальных тканей
Гингивит и болезни пародонта
Заболевания слюнных желез
Переломы челюстей
Одонтогенные воспалительные заболевания
Синдром жжения полости рта
Поражения тройничного нерва
Неврит лицевого нерва ГЛАВА 8. Физиотерапия в офтальмологии. М. Ю. Герасименко, Е. В. Филатова Конъюнктивит
Ячмень, абсцесс века, ретробульбарный абсцесс
Воспаление слезных канальцев
Кератиты
Кровоизлияния в оболочки и среды глаза
Катаракта, или помутнение хрусталика
Ирит, иридоциклит, увеит
Глаукома
Атрофия зрительного нерва
«Дисплейная болезнь»
Миопия
Амблиопия
Блефароптоз
Косоглазие ГЛАВА 9. Физиотерапия при заболеваниях кожи. Г. Н. Пономаренко Нейроаллергодерматозы
Псориаз
Гнойничковые заболевания кожи (пиодермии)
Грибковые заболевания кожи (дерматомикозы)/
Алопеция
Витилиго
Бородавки
Гиперкератоз
Себорея
Перхоть ГЛАВА 10. Физические методы коррекции косметических дефектов. Г. Н. Пономаренко ГЛАВА 11. Особенности физиотерапии при различных заболеваниях у людей пожилого возраста. Г. А. Ерохина Ишемическая болезнь сердца
Заболевания бронхолегочной системы
Заболевания центральной нервной системы
Сахарный диабет
Подагра
Заболевания опорно-двигательного аппарата
Остеохондроз позвоночника ГЛАВА 12. Комбинирование и сочетание лечебных физических факторов. В. М. Боголюбов, В. С. Улащик Общетеоретические представления о комплексном использовании лечебных физических факторов
Общие принципы построения комплексной физиотерапии
Сочетание лечебных физических факторов источник Понравилась статья? Поделись с друзьями! 31 |