Что такое физиотерапия половых органов

Недостаточность почек, печени

Обострение вирусных заболеваний

Алкогольная, наркотическая зависимость

Тяжелое состояние пациентки

Гнойные процессы в органах малого таза и так далее

На основании предварительного изучения анамнеза и проведенных диагностических мероприятий гинеколог назначает тот или иной вид физической терапии. Часто бывает, что женщине показано сразу нескольких методов, которые могут применяться совместно или в комбинации (поочередно). В гинекологической практике нашли применение разные методы физиотерапии. Ниже дана краткая характеристика процедур, которые назначаются чаще всего, и зарекомендовали себя как самые эффективные.

Применение электрофореза в лечении гинекологических нарушений обеспечивает проникновение лекарственных веществ непосредственно в очаг патологии. Под действием тока ионы проникают в ткани, накапливаются в них, что приводит к лечебному эффекту не только во время проведения процедуры, но и в течение определенного периода после прохождения курса.

Для терапевтического воздействия электрофорезом используют такие лекарственные соединения, как:

• лидаза (успешно лечит и предупреждает образование спаек после оперативного вмешательства, миниабортов или воспаления);
• новокаин (обладает анальгетическим действием);
• цинк (устраняет воспаление, препятствует развитию патогенных микроорганизмов);
• гидрокортизон (устраняет отек, препятствует образованию спаек);
• магнезия (показана при беременности для предупреждения ее прерывания, а также при гестозе);
• калия йодид (имеет анальгетический эффект, оказывает стимулирующее действие на эндометрий).

Ультразвук, или УЗТ (УЗ-терапия), приводит к вибрациям в тканях на микроскопическом уровне. Среди эффектов можно выделить:

• уменьшение отечности;
• усиление кровообращения;
• снижение интенсивности воспалительного процесса;
• устранение болевых ощущений;
• предотвращение образования спаек в послеоперационном или восстановительном периоде (особенно в комбинации с электрофорезом).

Ультразвуковую терапию проводят как поверхностно в нижней части живота, так и вагинальным способом.

Действие электромагнитных полей разной частоты используется в гинекологии путем применения таких методик, как УВЧ и КВЧ. Оно проявляется в прогревании тканей, в результате чего в патологическом участке усиливается кровоток, ускоряется метаболизм, исчезает боль, активируются регенеративные и местные иммунные процессы. Эти методики с успехом применяют при хронической форме некоторых воспалительных процессов, например, при аднексите.

Использование магнитного поля в гинекологии и акушерстве показано в послеродовом периоде для более быстрого сокращения матки, при чрезмерно обильных месячных, для лечения эндометриоза и других заболеваний. Магнитотерапия обладает значительным анальгетическим эффектом. Кроме того, процедура способствует усилению обменных процессов и кровотока.

Физиотерапевтическое воздействие лазерного луча при гинекологических заболеваниях и нарушениях оказывает сильный регенерирующий и стимулирующий иммунитет эффект. Кроме того, лазер способствует уменьшению зуда, обновлению эпителиальных клеток при атрофических процессах, связанных с возрастными изменениями, улучшению кровообращения в наружных и внутренних половых органах женщины.

Электроимпульсная терапия (ЭИТ) применяется для нормализации функциональной активности органов половой системы. Чаще всего импульсные токи направляют на область шейки матки, откуда через нейронные связи они передаются в соответствующие отделы ЦНС. Результатом становится рефлекторная выработка активных соединений, восстанавливающих и регулирующих работу половой системы. Среди показаний к применению этой физиотерапевтической методики можно выделить:

• раннее наступление менопаузы;
• расстройства менструального цикла;
• недостаточная активность придатков;
• бесплодие;
• гипоплазия матки;
• слабая родовая деятельность.

Электроимпульсную терапию используют при родах для стимуляции маточных сокращений, в подготовительном периоде.

В гинекологической и акушерской практике широко используются различные водные процедуры:

• ванны и ванночки с минералами, скипидаром, растительными экстрактами, лекарственными компонентами;
• души (Шарко, циркулярный);
• орошения влагалища.

Местное лечение показано при патологиях шейки матки, воспалительных процессах во влагалище и в тканях наружных половых органов. Процедуры общего характера показаны при беременности, климаксе и других состояниях, при которых наблюдаются нарушения нервной системы, проблемы со сном, развитием отечности и так далее.

Лечение грязями заслужено пользуется популярностью у женщин, имеющих гинекологические нарушения. Лечебный состав можно накладывать локально, на низ живота, или наносить на все тело. В некоторых случаях допускается введение грязевых тампонов во влагалище, например, при заболеваниях шейки матки. Большего эффекта добиваются, комбинируя пелоидотерапию с тепловыми процедурами, ультразвуковым воздействием, электрофорезом. Такое сочетание усиливает проникновение биологически активных соединений к очагу патологии.

Одним из принципов применения физиотерапевтических методов в гинекологии является учет особенностей менструального цикла женщины. В какой день лучше всего начинать лечение? Оптимальным сроком для начала курса физиопроцедур являются 5-7 сутки от первого дня месячных. В большинстве случаев к этому сроку у женщин заканчиваются кровянистые выделения. Если же пациентка страдает аменореей, то ориентироваться следует на предменструальные ощущения. Если их нет, то время начала терапии не имеет значения.

Почему нужно обращать внимание на менструальный цикл при физиотерапии гинекологических нарушений? Дело в том, что в результате клинических исследований было отмечено следующее: если начало курса физических процедур приходится на момент овуляции или непосредственно на дни перед менструацией, то значительно возрастает вероятность негативного ответа со стороны организма. Это может проявляться усилением или возникновением болевых ощущений разной интенсивности. Причем боль в данном случае не говорит о развитии воспалительного процесса, а только является его имитацией.

Во второй половине менструального цикла проводить физиотерапевтические процедуры не рекомендуется, так как в этот период высока вероятность имеющейся беременности. Физиотерапевтическое воздействие может привести к ее прерыванию.

Особо следует отметить проведение сеансов физиолечения в менструальные дни. В этом случае от специалиста требуется тщательный контроль за ответной реакцией организма женщины, которая может проявляться усилением кровотечения. Если это произошло, пациентка должна сообщить о данном факте физиотерапевту. Вернуть объем менструальных выделений в норму поможет снижение энергетического воздействия, прекращение физиотерапии не требуется.

Другое дело, если при физическом воздействии одновременно с увеличением объема выделяемой крови наблюдается выделение сгустков. Такое явление может говорить об имеющихся патологиях, которые еще не проявили себя характерной симптоматикой. Это: миома, дистрофические процессы в эндометрии и его разрастание, наличие полипов и другие заболевания. В этом случае использование физиотерапии нужно прекратить.

Менструация не является противопоказанием к использованию физиотерапевтических методов, в том числе трансвагинальных. Однако в данном случае перед их проведением нужно посоветоваться с гинекологом.

Во время беременности использование физических методов показано для терапии гинекологических заболеваний, вспомогательных мероприятий при подготовке к родам, в послеродовом периоде. Несмотря на то что не все методы физиолечения можно применять при вынашивании ребенка, многие методики абсолютно безопасны для мамы и малыша.

Кроме того, часто физиотерапия может заменить лечение лекарственными средствами, так как последние обладают побочными эффектами и могут неблагоприятно сказаться на состоянии плода. Трансдермальное введение лекарств дает возможность избежать негативных последствий и отказаться от приема лекарств.

Физиотерапевтические процедуры в гинекологии и акушерстве во время беременности показаны при токсикозах, повышенном тонусе мышечной стенки матки, для стимуляции и облегчения родов, при некоторых заболеваниях, требующих немедленного лечения и так далее.

В послеродовом периоде применение физиолечения способствует более быстрому заживлению швов в случае кесарева сечения, разрывов промежности. Некоторые методы ускоряют сокращение матки, оказывают противовоспалительное действие. Более того, физиотерапевтическое воздействие предотвращает развитие мастита, который часто сопровождает начальный этап грудного вскармливания.

Польза использования физиотерапии в гинекологии и акушерской практике состоит в следующем.

• Отсутствие побочных реакций. При правильно подобранной схеме лечения и учете индивидуальных особенностей женщины и противопоказаний физиотерапия практически не приводит к негативным реакциям со стороны организма (особенно при сравнении с лекарственными препаратами) и не наносит вреда.
• Доступная цена. Все основные физиопроцедуры можно пройти в поликлинике по месту жительства. Платное лечение обойдется недорого, а если на руках будет направление от врача, то и платить ничего не придется. Иногда может возникнуть необходимость в приобретении лекарственного препарата. Но в большинстве случаев для физических процедур применяются недорогие средства.
• Ускорение выздоровления. Применяемая в качестве дополнительного лечения, физиотерапия усиливает лечебный эффект медикаментозных средств, позволяя к тому же значительно снизить их количество. Физические методы заметно сокращают восстановительный период, снижая риск развития осложнений.
• Высокая степень эффективности. Многие пациенты скептически относятся к физиотерапии, не наблюдая существенных «видимых» эффектов, особенно после первых сеансов. Однако многочисленные исследования доказывают обратное − процедуры обладают очень высокой эффективностью. Для этого нужно пройти полный курс лечения.

У физиотерапевтических процедур практически отсутствуют недостатки. Можно лишь отметить необходимость регулярного посещения медицинского учреждения. Так как почти все подобные центры и клиники оказывают услуги в дневное время, то работающим пациенткам непросто вовремя попасть на сеанс.

Использование физиотерапии в гинекологии считается важным направлением лечения болезней. Многие из гинекологических нарушений с трудом отвечают на воздействие лекарственных средств, например, спаечные процессы в трубах, хроническая боль внизу живота, воспалительные процессы хронического характера и прочие. Поэтому очень часто назначение физических методов лечения становится единственным средством избавления от патологий и их профилактики.

источник

Роль физических факторов в лечении заболеваний мужских половых органов всегда занимала значительное место в урологической практике. Прочно укоренившаяся традиция включать в программы лечения воспаления предстательной железы физические методы воздействия имеет обширный и продуманный теоретический фундамент. Литература по данной проблеме огромна.
Наиболее веским теоретическим аргументом в пользу применения физических факторов в лечении воспаления предстательной железы (это самая «раскрученная» сфера использования физических факторов в андрологии) является постулат о том, что локальная активизация кровообращения способствует депонированию одновременно используемых лекарственных препаратов в зоне воздействия, однако практически это никто серьезно не проверял. Также считается обязательной эвакуация секрета предстательной железы, содержащего воспалительные экскременты. На практике действительно массаж простаты часто приводит к уменьшению синдрома тазовой боли. Остальные теоретические аргументы в пользу обоснованности использования физических факторов в лечении воспаления предстательной железы имеют чисто умозрительный характер.
По нашему мнению, современной и обоснованной лекарственной терапии (современные антибактериальные средства, селективные альфа-адреноблокаторы, нестероидные противовоспалительные препараты и антиоксиданты) следует отдавать предпочтение перед другими методами лечения, так как практически только они позволяют реально справиться с воспалительным процессом. Физические же лечебные факторы должны играть вспомогательную роль, но и эта их роль достаточно весома. Методы и оборудование для физиотерапии андрологических заболеваний, которые используются в условиях физиотерапевтического кабинета и врачебного приема, хорошо разработаны и широко представлены медицинской промышленностью (аппаратные комплексы «Андрогин», «Интратон», «Матрикс-Уролог», «Санос», «Интрамаг» и т.д).
В данной же статье речь пойдет исключительно о методах домашней физиотерапии. Интерес к этой теме связан не столько с их значительной эффективностью, сколько с их возможностями в профилактике возникновения и обострения андрологических заболеваний.
Физические факторы, которые используются в методах домашней физиотерапии условно можно разделить на несколько групп. Это:
• грязелечение
• кислородотерапия
• контактная гипертермия
• вибрации и микровибрации
• различные виды волновой терапии
• различные виды электростимуляции

Грязелечение издавна используется, как замечательный метод лечения воспалительных заболеваний половых органов. Содержащиеся в грязях газы (кислород, сероводород, углекислый газ, азот, метан, ксенон и т.д) и ионы микроэлементов (йода, брома, цинка, меди и т.д.), обладают способностью проникать через кожные покровы и слизистые в подлежащие ткани и кровеносное русло и обеспечивать выраженный противовоспалительный за счет подавления простагландинового каскада, а также стимулировать регенеративные процессы в половых органах.
При нанесении грязей на поверхность тела (грязевые трусы), активизируются тактильные рецепторы кожи и подлежащих тканей, что приводит к активации вегетативной и нейроэндокринной системы. При использовании ректальных грязевых тампонов улучшаются трофические процессы в зоне воздействия лечебного фактора, что также способствует усилению микроциркуляции и улучшению обменных процессов.
Обычно при проведении грязевых процедур в домашних условиях инъекторы с грязью подогревают, так как снижение температуры лечебной грязи приводит к уменьшению проницаемости слизистой оболочки прямой кишки для биологически активных веществ и к снижению действия химических факторов лечебной грязи. При этом лечебные грязи очень медленно остывают и отдают тепло организму постепенно, что способствует глубокому прогреванию тканей и усилению воздействия основного лечебного фактора. В результате теплового эффекта грязелечения активизируется обмен веществ и улучшается доставка кислорода в зону воздействия. Однако, слишком высокая температура ректально вводимой грязи (44 — 45°С) приводит к ухудшению кровообращения в области предстательной железы, а у ряда больных может вызвать обострение хронического простатита. Это важно учитывать при лечении любой грязью, кроме грязи Мертвого моря. В грязях Мертвого моря содержание активных веществ в 5-10 раз больше, чем в других, поэтому при внутриполостном лечении грязью Мертвого моря фактором уменьшения проницаемости слизистой из-за снижения температуры можно пренебречь.
Лечебные грязи губительно действуют на стафилококки, стрептококки, кишечную палочку и другие условно патогенные бактерии. Поэтому возможно не только их наружное применение, но и внутриполостное в виде ректальных тампонов. Выраженное антимикробное действие объясняется высоким содержанием сульфидных групп, ионов брома и цинка.
Потребителю предлагаются лечебные грязи и ректальные инъекторы с грязями Мертвого моря, озера Саки и сапропели озера Молтаево.

«Многие хронические боли обусловлены недостатком кислорода в клеточной основе» — сказал известный врач, и ученый доктор Кайтон М.Д. Особенно важную роль кислород имеет в лечении андрологических заболеваний, особенно в лечении эректильной дисфункции. Значимая роль в регуляции биохимических процессов и индукции эрекции играет парциальное давление кислорода кавернозной ткани. Низкое значение парциального давления кислорода в неэрегированном половом члене ингибирует синтез окиси азота, что предупреждает релаксацию гладкомышечных волокон трабекул кавернозной ткани и является необходимым условием для нахождения полового члена в расслабленном состоянии. Вазодилатация и повышение парциального давления кислорода приводит к стимуляции синтеза эндотелиального фактора релаксации (окиси азота) и простагландина E, воздействие которых вызывает гладкомышечную релаксацию трабекул пещеристых тел и индуцирует эрекцию. Кислородная недостаточность (гипоксия) кавернозных тел приводит к стимуляции синтеза эндотелина-1 эндотелиальным слоем кавернозной ткани. Этот белок обладает мощным вазоконстрикторным эффектом. Кроме того, состояние гипоксии и повышенное содержание эндотелина-1 приводит к экспрессии фактора трансформации B1 (transforming growth factor B1), который индуцирует синтез коллагена и процесс склероза пещеристой ткани. Исходом этих нарушений является кавернозный фиброз. При нормальной половой функцией, даже если человек не ведет половую жизнь, 4-8 эпизодов спонтанной эрекции во время ночного сна обеспечивает достаточное насыщение кислородом кавернозной ткани для предупреждения изменений, приводящих к фиброзу. Оксигенация пещеристой ткани при спонтанных ночных эрекциях регулирует нормальное соотношение синтеза биологически активных молекул и обеспечивает способность к адекватным эрекциям во время бодрствования. Важно отметить, что простагландины, синтезирующиеся эндотелием кавернозной ткани, ингибируют фактор трансформации B1 TGF-B1 и, таким образом, также блокируют синтез коллагена.
Не менее важное значение имеет кислородная недостаточность при заболеваниях предстательной железы. В связи с малоподвижным образом жизни большинства современных мужчин, мышечная активность нижних конечностей не способна обеспечивать адекватное кровообращение в нижней части туловища. И в частности возникает замедление оттока крови из этой анатомической области и венозный застой в органах малого таза. Замедление оттока крови из предстательной железы приводит рефлекторно к уменьшению притока крови, крови артериальной, несущей кислород и питательные вещества. Чем больше замедлен венозный отток, тем больше ткани предстательной железы испытывают кислородное голодание. При длительной гипоксии в клетках предстательной железы начинаются процессы дистрофии, а в целом в ткани процесс асептического (немикробного) воспаления.
В воздухе городских помещений кислорода меньше, чем необходимо — для наилучшего протекания всех жизненно-важных окислительно-восстановительных процессов в организме требуется, чтобы содержание кислорода во вдыхаемом воздухе было не менее 20,8% (еще лучше – 21,3-21,8%). Такое количество кислорода сейчас можно наблюдать только в воздухе городских парков (20,8%), загородных лесах (21,6%) и на берегах морей и океанов (21,9%). В городских же квартирах и офисах содержание кислорода, как правило, не превышает 20%, что приводит к возникновению хронической кислородной недостаточности (гипоксии).

Следует отметить, что при недостатке кислорода (гипоксии) появляются следующие симптомы:
• мышечные и головные боли
• проблемы с концентрацией внимания
• нарушение кровоснабжения
• общая слабость
• нарушение сна и обмена веществ
• грипп и инфекционные болезни
• снижение иммунитета
• сексуальной активности
• онкологические заболевания
• депрессия

Сфера применения кислородотерапии в андрологии:
— в комплексной терапии эректильной дисфункции любого генеза вместе с вакуумной терапией для усиления оксигенации пещеристой ткани полового члена
— как метод патогенетической терапии абактериального простатита, где деструктивные нарушения в предстательной железе обусловлены гипоксией ее ткани вследствие снижения артериального притока на фоне тазовой венозной недостаточности
— как вспомогательный метод для лечения хронического инфекционного простатита с целью уменьшения гипоксии органа в условиях нарушенного кровообращения на фоне воспаления
— использование в профилактических целях людям, которые стремятся к здоровому образу жизни, но в силу своей занятости проводят мало времени на свежем воздухе;
Кислородотерапия повышает умственную работоспособность, повышает устойчивость организма к стрессам и повышенным нервным нагрузкам, повышает иммунитет, способствует снижению веса тела.
Оборудование для проведения кислородотерапии в домашних условиях представлено кислородообразующим прибором — E’Vita Perl.

Контактная гипертермия является признанным методом лечения заболеваний предстательной железы и мочеиспускательного канала.
Трансректальная гипертермия определяется, как поддерживающийся в тканях интервал температур от +40 до +45 °С. В основе лечебного эффекта термального воздействия лежит активация микроциркуляции в предстательной железе, способствуя активизации притока кислорода, питательных веществ и лекарственных средств. Тепловое воздействие может использоваться как на фоне основного курса лечения обострения хронического процесса малой и средней степени выраженности, так и в периоде реабилитации после основного курса лечения.
Для наружной контактной гипертермии разработан аппарат «АВИМ-1», для трансректальной контактной гипертермии – аппарат «МАВИТ АЛП-01-ПРА», для эндоуретральной терапии – аппарат «УТУ-01-ПРА»

Массаж и вибрационная терапия

Массаж — это самое древнее и широко распространенное лечебно-профилактическое средство. Традиционные эффекты массажа:
• Повышение кожно-мышечного тонуса.
• Расслабление и релаксация мышечной ткани, купирование болевых синдромов.
• Уменьшение венозного застою, ускорение капиллярного кровотока, повышение тонуса сосудов, приводящие к улучшению функционального состояния массируемого участка и прилегающих тка¬ней.
• Ускорение оттока лимфы, что приводит к выведению продуктов распада и очищению организма от шлаков.
• Активизация рефлекторных реакций периферической и центральной нервной сис¬темы.
Массаж промежностной области устраняет напряжённость мышц, вызванную продолжительным пребыванием в вертикальном положении, неудобной позе или повышенными физическими нагруз¬ками и явления застоя в органах малого таза, что особенно актуально для профилактики хронического простатита. Наиболее просто достоинства массажа реализуются при использовании вибромассажных процедур.
В комплексном лечении пациентов с хроническими простатитом и другими заболеваниями органов малого таза первостепенное значение имеет устранение застойных явлений в области малого таза, улучшение капиллярного кровотока, повышение тонуса сосудов, при простатитах — улучшение кровообращения в самой предстательной железе. Все это достигается при использовании чрескожного вибрационного массажа.
Вибрации эффективно улучшают тканевую микроциркуляцию и обладают нейротропным действием, что приводит к значительному обезболивающему, антиспастическому и противоотечному эффекту. Вибрационная терапия стимулирует сократительную способность мышечных элементов предстательной железы и мышц тазового дна, приводит к восстановлению их тонуса и способствует адекватной эвакуации секрета, что важно для устранения застойных явлений в ткани простаты. Улучшение микроциркуляции усиливает эффекты медикаментозного антибактериального и противовоспалительного лечения за счет увеличения концентрации лекарственных средств в зоне воспаления.
Особенности анатомического строения слизистой оболочки мочеиспускательного канала у мужчин требует особой тактики местного лечения хронического уретрита. Под влиянием вибрационной терапии происходит освобождение желез и лакун уретры от продуктов воспаления. При одновременном тепловом и механическом воздействии улучшаются условия регенерации эпителия уретры, и происходит более активное рассасывание инфильтратов.
Для вибрационной терапии используется то же оборудование, что и для контактной гипертермии, где эти лечебные факторы сочетаются: для аппликаций на промежность — аппарат «АВИМ-1», для трансректальной контактной гипертермии – аппарат «МАВИТ АЛП-01-ПРА», для эндоуретральной терапии – аппарат «УТУ-01-ПРА»

Виброаккустическая терапия подробно разработана и имеет солидное научное обоснование в целой серии медицинских аппаратов «ВИТАФОН»
Посредством виброакустического воздействия, в зависимости от частотной характеристики, параметров модуляции, амплитуды микровибраций и области воздействия, добиваются следующих эффектов:
• Усиления насосной функции как лимфатических, так и венозных капилляров и мелких сосудов, вследствие чего улучшается дренаж тканей.
• Увеличения выхода форменных элементов крови из артериальных капилляров в интерстициальное пространство и кроветворных стволовых клеток из костного мозга в венозный синус.
• Повышения проводимости интерстициального пространства в отношении перемещения катаболитов и метаболитов и увеличения частоты контактов биологических компонентов в интерстициальном пространстве за счет чего интенсифицируются иммунные и другие реакции.
• Увеличения проницаемости эндотелиальных щелей лимфатических капилляров для крупных лимфообразующих фракций, способствуя, тем самым, понижению онкотического давления в ткани и увеличению вывода в циркуляцию различных медиаторов, обеспечивающих более адекватные системные реакции организма.
• Ускорения фильтрационных процессов, происходящих на пористых мембранах (например, в нефронах почек).
• Возбуждения механорецепторов (тельца Пачини, Мейснера, свободных нервных окончаний и др.).

Процессы метаболизма в организме происходят лишь при контактном взаимодействии биологических субстанций. Поэтому наличие механических флуктуаций клеток и биологических молекул является необходимым условием для большинства биологических реакций. Для того чтобы реакция состоялась необходимо непосредственное сближение взаимодействующих компонентов. Механические микроколебания не только увеличивают частоту контактов и обеспечивают изменение ориентации биокомпонентов в пространстве, но и облегчают их прохождение через эндотелиальные щели и различные мембраны. Таким образом, усиливается транспорт веществ из капилляров в интерстициальное пространство и обратно в венозные и лимфатические капилляры.

Механические колебания присутствуют в организме благодаря пульсовой активности сердца и сосудистомышечной активности, так и благодаря механическим воздействиям внешней среды. Значительную часть энергии механических микровибраций обеспечивают тонус сосудов и воздействия внешней среды, которые возникают благодаря физической активности тела. Нередко и по разным причинам в области патологического очага снижается тонус сосудов, и тогда энергии собственных микровибраций в этой области может оказаться недостаточной и стать одной из причин хронизации патологического процесса и неэффективности лекарственной терапии. В этих случаях внешняя микровибрация может с успехом восполнить этот недостаток в виде виброакустического воздействия, восполняющего дефицит механических флуктуаций звукового спектра частот.
Не менее важным свойством виброакустической терапии является способность виброакустического воздействия усиливать, а в патологических случаях восстанавливать венозный отток. Механизм этого эффекта прост: при воздействии микровибрации на вены, венулы и лимфатические сосуды, имеющие клапаны, кровь и лимфа перемещается всегда в одном направлении. Особенно этот эффект проявляется при мышечных сокращениях. Но во многих органах мышечные ткани почти не представлены, поэтому виброакустическое воздействие, проникая на глубину до 7-10 см, активизирует венозные помпы во всех типах тканей и улучшает венозный и лимфатический отток.
Учитывая большой разброс механических свойств молекул, клеток, сосудов и тканей, предпочтительным оказывается воздействие микровибрациями с непрерывно изменяющейся частотой и амплитудой, причем акустический диапазон частот с инфразвуковой модуляцией лучше коррелирует с механическими свойствами элементов ткани, чем другие частоты.
Оборудование, которое используется для воздействия на патологический очаг с помощью микровибраций, представлено в серии аппаратов «ВИТАФОН».

Согласно литературным данным импульсный ток в лечении заболеваний мужской половой сферы впервые был применен Эльботтом в 1899 году. Позднее в работах Клемнера в 1916 году сообщается о целенаправленном исследовании влияния электрического тока на результаты комплексного лечения мужской “половой слабости”.
Как известно, гладкие мышцы на одиночные электрические импульсы любой длительности отвечают только местной реакцией, а распространяющееся возбуждение и сократительная реакция развиваются постепенно и лишь в ответ на ритмичную стимуляцию. Для гладкомышечных волокон предстательной железы пороговая частота электрического раздражения составляет 1-2 Гц. При увеличении частоты всё большее количество мышечных волокон отвечают сокращением на электрические импульсы с одновременным приростом силы сокращений, достигающим максимума на частоте 5-6 Гц. Это сопровождается активными сокращениями мышечной ткани предстательной железы и эвакуацией секрета, восстановлением тонуса мионеврального аппарата и устранением венозного застоя в области малого таза. При частоте свыше 10 Гц амплитуда единой сократительной реакции значительно меньше максимума, однако в этом диапазоне происходит восстановление чувствительности и трофики нервных окончаний. Кроме того, возбуждение многочисленных проприо — и интерорецепторов вызывает ритмически упорядоченный и поэтому обладающий значительной биологической активностью поток импульсов в центральную нервную систему, при этом происходит подавление болевой импульсации, поступающей из области патологического очага.

В целом при электростимуляции любых мышечных структур характерны следующие эффекты:
• рефлекторно усиливаются обменно-трофические процессы работающих мышц,
• повышается активность регулирующих систем, в т.ч. клеток коры головного мозга;
• повышается проводимость по нервным стволам нервного возбуждения,
• ускоряется регенерация поврежденных нервов,
• тормозится развитие атрофии мышц и склеротических изменений — перерождение мышечной ткани в соединительную, т.е. в ткань не способную к активному сокращению.
• улучшается кровообращение путём расширения кровеносных сосудов и ускорения в них кровотока, что приводит к улучшению питания тканей, удалению продуктов нарушенного обмена веществ из патологических очагов, рассасыванию отёков, размягчению и рассасыванию рубцов, восстановлению поврежденных тканей, нормализация нарушенных функций.
• регулирует активность ЦНС (головного и спинного мозга), восстанавливает активность нервно-мышечного аппарата, восстанавливает тонус мышц и объем мышечной массы, увеличивает сосудистое русло артериальной и венозной крови, питающее нервы и мышцы, а также обладает обезболивающим эффектом.

Электростимуляция в лечении андрологических заболеваний подразделяется на 2 вида.
Первая группа приборов – это физиотерапевтическое оборудование с заданными и не изменяющимися параметрами электрических импульсов. Второй группа – это приборы, работающие по различным заданным или создаваемыми вручную программам параметров электрических импульсов.
Первый вид электростимуляции реализован в серии электростимуляторов «Эректрон», представляющих собой миниатюрные автономные металлические капсулы. При соприкосновении с влажными тканями прямой кишки, куда вводится электростимулятор, происходит автоматическое включение аппарата. На электроды начинают поступать серии электрических импульсов, которые оказывают активизирующее влияние на гладкомышечные элементы простато-везикулярного комплекса, на тазовую микроциркуляцию и лимфообращение. Улучшение органной микроциркуляции и лимфообращения приводит к уменьшению нейтрофильно-лимфоидная инфильтрации и уменьшению степени отека пораженной ткани.
Вторая группа приборов для электростимуляции также используется для воздействия на нейромышечные и сосудистые структуры половых органов. Однако в зависимости от анатомической области, от характера патологии и от ожидаемых результатов лечения применяется стимуляция электрическими импульсами различного вида и продолжительности. Программы электростимуляции заложены в программное обеспечение этого лечебного оборудования, в некоторых приборах имеется возможность создавать программу электростимуляции вручную. Кроме того, в наиболее продвинутых аппаратах имеется программа биофидбэктерапии. В андрологической практике такая электростимуляция используется для лечения недержания мочи, синдрома тазовой боли, эректильной дисфункции, заболеваний предстательной железы.
Наиболее доступные портативные электростимуляторы данной группы это BioBravo и MyoBravo (фирма MTR+ Германия) и NeuroTrac Simplex и NeuroTrac ETS (фирма Verity Medical Великобритания).

Инфракрасное излучение в оборудовании для домашней физиотерапии может быть использовано в двух аспектах. Первый аспект – это непосредственное противовоспалительное действие на патологический очаг в организме. Второй аспект – инфракрасное излучение определенной частоты губительно действует на болезнетворные микроорганизмы.
Первый аспект. Лечебное противовоспалительное действие инфракрасного излучения определяется длиной его волны, мощностью и частотой модуляции мощности. Терапевтический эффект связан с усилением микроциркуляции в тканях и активизацией физических и биохимических процессов. Модуляция мощности инфракрасного излучения позволяет получить в области воздействия микротемпературные колебания определенной интенсивности. Инфракрасное излучение используется, как один из компонентов физиотерапевтического воздействия в серии аппаратов «ВИТАФОН»
Второй аспект использования инфракрасного излучения заключается в записи спектра излучения микроорганизма в неактивном состоянии на эталонный приемо-передающий модуль. Далее производится лечебное воздействие с помощью записанной информации в виде пакета модулированных электромагнитных волн нетепловой интенсивности в инфракрасном диапазоне 0,7-0,8 мкм и поляризованных электромагнитных волн в диапазоне 3-10000 мкм. Мощность излучения — тысячные доли ватта, а спектр излучения соответствует спектру излучения патогенных микроорганизмов и их токсинов в угнетенном состоянии. Под воздействием поляризованного инфракрасного излучения осуществляется инактивация патогенных микроорганизмов за счет конформационных изменений встроенных в плазматическую мембрану микроорганизмов специфических белков. В результате на плазматической мембране устанавливается запирающий трансмембранный потенциал, снижается активность биохимических процессов внутри микробной клетки, ослабляются ее защитные функции, что позволяет иммунной системе человека более легко справиться с микроорганизмом.
Данный аспект инфракрасного излучения реализуется в серии аппаратов «УРОБИОФОН»

Магнитотерапия в домашней физиотерапии используется в двух аспектах.
Первый аспект — относительно интенсивное магнитное поле используется для непосредственного воздействия на локальный очаг воспаления. Второй аспект – низкоинтенсивное магнитное поле со специальной характеристикой, используемое в магнитных аппликаторах, оказывает корректирующее действие на энергетические процессы в организме, вызывая стимулирующий эффект, в том числе и на сексуальную функцию. Вообще, магнитотерапия, являясь безопасным и эффективным физическим фактором домашней физиотерапии, стала весьма популярной.
В основе лечебного действия переменного магнитного поля лежит его способность управлять движением заряженных частиц, что приводит к усилению внутриклеточного и межклеточного обмена веществ. Магнитное поле восстанавливает электромагнитные параметры клеток, нарушенные патологическим процессом и усиливает взаимодействие между химическими элементами, участвующими в окислительно-восстановительных процессах. Все это позволяет улучшить обмен веществ в тканях и клетках организма человека. Под действием магнитного поля улучшается текучесть, снижается вязкость и пристеночное тромбообразование крови в зоне патологического очага. Увеличивается просвет сосудов, раскрываются дополнительные капилляры и повышается их проницаемость, что улучшает кровоснабжение пораженного органа, обеспечение его клеток кислородом и питательными веществами и быстрому проникновению лекарственные веществ. Под действием магнитного поля понижается чувствительность периферических нервных рецепторов, что ведет к затуханию и исчезновению боли. Увеличивается скорость проведения импульса по нервным волокнам, вследствие чего улучшается управление внутренними органами вегетативной нервной системой.
Важным свойством магнитного поля является повышение активности всех отделов эндокринной системы. Эффекты интенсивной магнитотерапии реализованы в аппаратах домашней физиотерапии «МАВИТ», «ЭДМА», «МАГОФОН» и в ряде других специализированных приборах.
Идея магнитных аппликаторов (биопотенцеров) достаточно проста. Магнитные аппликаторы воссоздают благоприятное естественное электромагнитное поле Земли, от которого в современных условиях человек изолирован железобетонными каркасами зданий, металлическими корпусами автомобилей и т д. Действие биопотенцера наблюдается уже через 1-2 недели — заметно увеличивается сила и продолжительность эрекции и возрастает сексуальная активность. Применение магнитного аппликатора улучшает общее состояние организма — исчезают головные боли, повышается жизненный тонус, активность. Разработаны эффективные серийные магнитные аппликаторы «’НЕВОТОН», «ЭРОС» и т д.

Ультратонотерапия — физиотерапевтический метод, основанный на применении высокочастотного переменного тока высокого напряжения мощностью от 1 до 10 Вт.
Ультратонотерапия снимает спазм с сосудов и мышц, сфинктеров, находящихся в состоянии повышенного тонуса. Проявляющееся при ультратонотерапии улучшение микроциркуляции, понижение чувствительности нервных рецепторов позволяет добиться значительного обезболивающего действия. Применяемые токи способствуют устранению застойных и воспалительных явлений в тканях и уменьшают их отечность, а образующийся озон оказывает местный бактериостатический эффект.
Основными действующими факторами метода являются высокочастотный ток, образующийся между телом и электродом («тихий» электрический разряд), а также эндогенное тепло и озон. Непосредственное и рефлекторное воздействие ультратонотерапии индуцирует местные вегето-сосудистые реакции, проявляющиеся расширением капилляров и артериол, повышением тонуса вен, незначительным увеличением местной температуры, улучшением крово — и лимфообращения.
При трансректальном воздействии ультратонотерапии стимулируется деятельность половых органов, нормализуется гемодинамика в тазовой области, улучшается функциональное состояние мочевых путей.
Несмотря на значительное сходство механизма действия местной дарсонвализации и ультратонотерапии, последней присущи некоторые особенности влияния на организм. По сравнению с дарсонвализацией ультратонотерапия обладает более выраженным противовоспалительным, теплообразующим и болеутоляющим действием, вызывает более активную и продолжительную гиперемию, но сопровождается меньшим антиспастическим и раздражающим действием. Эффекты ультратонотерапии реализованы в аппарате «УЛЬТРАТОН»

Общие показания и противопоказания к проведению домашней физиотерапии:

Итак, можно суммировать эффекты физических факторов, используемых в домашней физиотерапии, на половую систему мужчины:
— улучшение кровообращения и микроциркуляции в половых органах
— стимуляция нервного аппарата половой системы, как непосредственно, так и рефлекторно
— улучшение доставки питательных веществ и кислорода
— стимуляция иммунной и эндокринной систем обеспечения половых функций
Безусловно, что для каждого физического фактора, а также для комбинаций нескольких физических факторов, заложенных в предлагаемом серийном оборудовании, существуют специфические показания для использования. Однако необходимо иметь общее представление о целесообразности домашней физиотерапии, перед приобретением того или иного аппарата.
Общие показания к домашней физиотерапии:
— профилактика хронических воспалительных заболеваний половых органов
— лечение обострений хронических воспалительных заболеваний половых органов после проведения врачебного консультирования и получения врачебных инструкций
— профилактика эректильной дисфункции и других сексуальных расстройств
— лечение эректильной дисфункции после проведения врачебного консультирования
— лечение других сексуальных расстройств после проведения врачебного консультирования

Противопоказания к домашней физиотерапии

— острые воспалительные заболевания мочеполовых органов (острый уретрит, острый орхоэпидидимит, острый простатит, острый цистит и т.д)
— другие острые заболевания тазовых органов
— обострение хронических воспалительных заболеваний, которые сопровождаются выраженной локальной симптоматикой, интоксикационным синдромом и гипертермией
— злокачественные новообразования как в области воздействия, так и в организме в целом, в том числе и после радикального лечения
— острые сосудистые расстройства в области воздействия (тромбофлебиты геморроидальных узлов или вен полового члена, признаки выраженного атеросклероза и т.д)
— активный мочеполовой туберкулез или подозрение на мочеполовой туберкулез
— имплантированные кардиостимуляторы
— острые инфекционные заболевания во время курса лечения
— гипертермия во время курса лечения

источник

В последнее время все чаще применяется физиотерапия при воспалительных заболеваниях женских половых органов. Однако многие женщины даже не подозревают о лечебном влиянии физиотерапии в гинекологии. Между тем, квалифицированный врач физиогинеколог может успешно лечить многие заболевания женских половых органов.

Фотогалерея: Физиотерапия при воспалительных заболеваниях женских половых органов

Подробнее о физиотерапии

Физиотерапия — область медицины, изучающая лечебное воздействие на организм человека искусственно создаваемых и природных физических факторов. Между прочим, физиотерапия является одним из старейших профилактических и лечебных направлений медицины. К ней относятся: лечение с помощью лазеротерапии, миостимуляции, теплового излучения, ультрафиолетовых лучей, воздействие тока и другие методы. Задача физиотерапии — достижение в лечении заболеваний наилучшего эффекта при наименьшей нагрузке на органы пациента. В некоторых случаях физиотерапевтические методы с успехом заменяют лекарственную терапию, диетическое питание, лечебную гимнастику и даже операции.

В гинекологии, как и в других областях медицины, физиотерапия может стать как дополнительным методом лечения, так и основным. А при некоторых болезнях – единственным способом исцеления. Например, при хронических тазовых болях из-за спаечного процесса или невралгии тазовых нервов, ког­да медикаментозные лечения вообще не в состоянии вылечить заболевание. Лечение болезни при некоторых заболеваниях осложняет­ся как раз таки из-за недостаточного кро­вообращения, и мало какие лекарства могут решить такую проблему. А вот физиотерапия при воспалительных заболеваниях женских половых органов на это как раз и направлена.

Кроме того, физиотерапия способствует сокращению послеоперационного пери­ода, препятствует образо­ванию спаек, способствует восстановлению поврежден­ной слизистой матки (эндо­метрия). Несомненное пре­имущество физиотерапии — отсутствие побочных эф­фектов и снижение лекар­ственной нагрузки. А порой и вовсе отказ от лекарств. Физиотерапия, как и любое другое лечение, подбирается строго индивидуально.

Цели физиотерапевти­ческого лечения:

• сокращение сроков вос­становление тканей,

• нормализация гормональ­ного обмена,

• стабилизация вегетатив­ной нервной системы,

Эффективность физиотерапии ос­нована на том, что физиче­ская (электрическая, лучевая, магнитная) энергия, поглощен­ная тканями организма, пре­образуется в соответствующие биологические реакции. Конечно, результат лечений зависит от конкрет­ных методов, разовой дозы и общего количества полученных про­цедур. Наиболее оптимальный лечебный эффект наступает от проведения комплекса процедур, а не однократного воздействия.

Когда назначают фи­зиотерапию:

• подострые и хронические заболевания органов малого таза (хронические воспаления придатков матки);

• бесплодие из-за непрохо­димости маточных труб;

• послеопе­рационная реабилитация по поводу выскаблива­ний полости матки, самопроизвольного выкидыша, после аборта, после восстанов­ления проходимости маточных труб;

• подготовка женщин к беременности, у которых были замершие беременности и само­произвольные выкидыши;

• Перед программой ЭКО необходимо подготовить слизистую мат­ки (физиотерапия значительно повышает эффективность ЭКО).

Какие существуют методы лечения

Какой метод назначать, зависит от многих факторов. От диагноза, возраста, наличия противопоказаний к различным физическим факто­рам, гор­монального фона, от индивидуальной пере­носимости процедур. А также в некоторых случаях от ранее перенесенных заболеваний. Сегодня в гинекологии применяются следующие методы:

• магнитотерапия (облада­ет противовоспалительным эффектом);

• электротерапия (электро­форез, электростимуляция и другие). Например, эффективно снимает спазмы гладкой му­скулатуры и сосудов воздействие импульсными токами. Эта процедура улучшает кровоснабжения тканей и действует как обезболивающее;

• ультразвуковая терапия (улучшает крово­снабжения органов и тканей, размягчает спайки, обеспечивает обезболиваю­щий эффект, повышает гормональную активность яичников);

• фототерапия и светотерапия (использование УФ, ин­фракрасных лучей) — облада­ют бактерицидным эффектом;

Физиотерапия и беременность

Будущей маме опасно при­нимать многие лекарства, ведь они влияют не только на ее организм, но и на ор­ганизм малыша. Поэтому во время беременности очень актуально использование именно физиотерапии. И хотя без лекарств порой не обойтись, именно физиоте­рапия позволяет добиться при меньших дозах ле­карственных препаратов положительного эффекта. Тем самым уменьшая неблагоприятное воздействие на плод.

Физиотерапия использу­ется достаточно эффективно при ранних токсикозах, при угрозе прерывания бе­ременности (для снижения тонуса матки). Необхо­дима физиотерапия и в послеродовом периоде. Она способствует за­живлению швов после кеса­рева сечения или швов на промежности, применяется для лечения трещин сосков и профилактики мастита, помогает при лактостазе, об­легчая отхождение молока. А дарсонвализация — хорошее средство от послеродового геморроя.

Противопоказания

У физиотерапии при воспалительных заболеваний женских половых органов есть и свои противопоказания. Правда, их немного. Общими про­тивопоказаниями являются онкологические заболевания, нарушения психики, а также маточные кровотечения. Но такие методы, как, например, прогревания, не рекоменду­ются и при эндометриозе, опухолях матки. Хотя сегод­ня существуют нетепловые факторы, которые можно и нужно использовать при эндометриозе, ми­оме и других проблемах, при которых перегрев за­прещен.

источник

Физиотерапия — это один из методов лечения, в котором используются не химические факторы (лекарства), а физические: токи, магнитные поля, лазер, ультразвук и др.

Физиотерапия (в гинекологии в частности) в медицине и как и лекарственная терапия, подбирается индивидуально в зависимости от многих-многих особенностей человека и его болезни. Физиотерапия хороша тем, что она помогает и дополняет лечение состояний, которые не всегда хорошо поддаются традиционной терапии

Пприменение физических факторов традиционно является важной составляющей в профилактике и лечении акушерской и гинекологической патологии. Физические факторы могут быть основным или вспомогательным методом в комплексе лечебных мероприятий, включающего лекарственную терапию, операции, лечебную гимнастику, диетическое питание и т.д. Широкое использование в прошлом физиотерапии претерпело изменения в связи с прогрессом фармакологии и появлением огромного количества новых современных лекарств.
Сегодня фармакологический рынок предлагает огромное количество препаратов для лечения различных гинекологических заболеваний. Однако, кроме нагрузки на организм и побочных эффектов, которые есть у подавляющего большинства лекарств, возникают проблемы и другого характера.

Например, при ряде хронических заболеваний женской половой сферы приток крови к органам малого таза может быть затруднён в связи с изменениями тканей и сосудов. Медикаментозное воздействие в этом случае малоэффективно, так как действующее вещество с током крови не поступает в должном объёме к органу или ткани, оказывая при этом общее, часто негативное влияние на организм женщины в целом. Сочетание же лекарства с физиотерапией, комплексный подход к лечению заболевания позволяет добиться улучшения состояния и качества жизни женщины при минимальной лекарственной нагрузке.

Физиотерапия в гинекологии — часто единственный выход.

При некоторых болезнях физиотерапия часто является единственным методом лечения. Например, хроническая тазовая боль как следствие спаечного процесса и невралгия тазовых нервов изматывают пациенток физически и морально, нарушая нормальный образ жизни и гармонию сексуальных отношений. Проведенное после различных оперативных вмешательств физиотерапевтическое лечение способствует не только сокращению протяженности послеоперационного периода, но и препятствует образованию спаек. Последний факт особенно значим для женщин с бесплодием, по поводу которого и производится обычно операция. После операции искусственного аборта, выскабливания полости матки физиотерапия способствует восстановлению поврежденной слизистой матки (эндометрия), что очень важно сразу после вмешательства. Таким образом, при проведении физиотерапевтического лечения наблюдается целый ряд положительных эффектов:

• сокращение сроков лечения
• мягкие безболезненные лечебные эффекты
• профилактика осложнений и рецидивов
• отсутствие побочных эффектов, свойственных медикаментозному лечению
• снижение лекарственной нагрузки или, в некоторых случаях, отказ от них

Многообразные физические факторы (физиотерапии), используемые в гинекологии, можно объединить в следующие основные группы:

• естественные природные факторы (водо- и грязелечение), которые можно воспроизвести в большинстве случаев в искусственных условиях в специализированных медицинских учреждениях и SPA-салонах
• искусственные (аппаратные) факторы
• ручной массаж

Аппаратные физические факторы можно строго дозировать для оптимального воздействия на каждую пациентку.
Эффекты физиотерапии основаны на том, что поглощенная живыми тканями физическая (электрическая, лучевая, магнитная и др.) энергия преобразуются в биологические реакции. Конечный результат лечения зависит от конкретного фактора, количества и разовой дозы полученных процедур. Оптимальный эффект применения физиотерапии наступает при проведении не однократного воздействия, а нескольких процедур (курса лечения).

Спектр гинекологической патологии, требующей курса физиотерапии, очень велик. Традиционно физические факторы использовались в лечении подострых и хронических заболеваний органов малого таза (хроническое воспаление придатков матки) и бесплодия. С внедрением в широкую практику операций по поводу восстановления проходимости маточных труб физиотерапия не потеряла своей актуальности как метод послеоперационного восстановительного лечения. Применение противовоспалительных факторов на первом этапе непосредственно после операции улучшает течение послеоперационного периода и препятствует образованию спаек.

На втором этапе в следующем менструальном цикле желательно проведение полноценного курса с использованием факторов, восстанавливающих функциональную полноценность маточных труб. Большое значение имеет и реабилитация женщин после искусственного аборта, самопроизвольного выкидыша или операции выскабливания полости матки по поводу неразвивающейся беременности. Неизбежная травматизация слизистой матки при этих состояниях по-разному может сказаться на их репродуктивной функции в будущем.

Многочисленные исследования показали, что у подавляющего большинства перенесших искусственный или самопроизвольный аборт женщин нарушения менструального цикла и другие проблемы в половой сфере развиваются не сразу, а спустя несколько лет после перенесенного вмешательства. Поэтому, становится понятно, почему так важно восстановительное лечение, направленное в будущее. Это более перспективно, чем долгая и упорная борьба со старым, запущенным хроническим воспалением органов половой сферы и спайками.

Комплексные программы, основным компонентом которых является физиотерапия наряду с медикаментозной терапией, оральной контрацепцией направлены именно на предотвращение бесплодия, нарушений менструальной функции и репродуктивных потерь при последующих беременностях.

В последнее время много внимания уделяется лечению маточных факторов бесплодия. Перенесенные в прошлом воспаления слизистой матки (эндометриты) могут привести к функциональной её неполноценности. Оплодотворенная яйцеклетка или не может внедриться в эндометрий, или беременность «замирает» на ранних сроках развития, т.к. не происходит полноценного кровоснабжения и питания развивающегося эмбриона. Происходит самопроизвольный выкидыш или диагностируется замершая беременность. Эти состояния требуют последующего выскабливания полости матки, что само по себе является дополнительной травмой для слизистой.

Поэтому после вмешательства важным моментом курса реабилитации является терапия с помощью физических факторов. Одновременно проводится лечение антибиотиками и гормонами по показаниям, в т.ч. назначение коротких курсов гормональных контрацептивов. Это способствует структурному и функциональному восстановлению эндометрия и благоприятному течению последующих беременностей.

При диагностировании патологии, приводящей к бесплодию или невынашиванию беременности, включение немедикаментозной терапии физическими факторами в комплекс лечения позволяет существенно повысить количество полученных беременностей и снизить репродуктивные потери. В последние годы бурное развитие получили т.н. вспомогательные репродуктивные технологии-программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) или «дети из пробирки». В рамках этой программы оплодотворенная яйцеклетка переносится непосредственно в матку женщины. И здесь маточные факторы бесплодия и невынашивания беременности (например, хронический эндометрит) приобретают еще большее, если не решающее значение.

Поэтому во многих медицинских центрах воздействие с помощью физических факторов на слизистую матки является важным этапом подготовки женщины к предстоящей попытке экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона. Особенно это важно для пациенток, имеющих в прошлом неудачные попытки ЭКО.

• восстановительное лечение после гинекологических операций
• реабилитация после абортов и выскабливаний слизистой матки
• подготовка к беременности женщин, имеющих в прошлом самопроизвольные выкидыши и замершие беременности
• подготовка слизистой матки перед программой ЭКО
• традиционные показания к применению физических факторов — хроническое воспаление придатков матки
• бесплодие, обусловленное непроходимостью маточных труб

Выбор действующего начала, как и при назначении лекарственной терапии, делается на основании диагноза, возраста, гормонального фона, наличия противопоказаний к определенным физическим факторам, индивидуальной переносимости процедур и тех конкретных задач, которые стоят перед врачом в отношении сохранения и восстановления репродуктивной функции данной женщины в будущем. Конечно, программа лечения пациентки позднего репродуктивного возраста, которая не планирует беременность, и получающей процедуры после прерывания беременности молодой женщины будут существенно отличаться.

Наиболее часто используются сегодня в гинекологии следующие аппаратные физические факторы:

• электрическое и магнитное поля. Действующим фактором электромагнитного поля может быть преимущественно его электрическая или магнитная составляющая. Магнитотерапия характеризуется, в основном, противовоспалительным эффектом, который связан противоотёчным действием фактора. Это позволяет широко использовать магнитное поле в гинекологии в раннем послеоперационном периоде после хирургических вмешательств.
• электротерапия (использование электрического тока). Возможно использование постоянного тока (гальванизация, лекарственный электрофорез), импульсных токов (интерференцтерапия, электростимуляция и др.). Лечение импульсными токами снимает спазм сосудов и гладкой мускулатуры, что способствует улучшению кровоснабжения тканей, оказывает обезболивающий эффект.
• действие факторов механической природы (ультразвуковая терапия). Ультразвуковые (УЗ) воздействия осуществляют своеобразный микромассаж клеток и тканей, сопровождающийся появлением тепла, и обеспечивают обезболивающий эффект, «размягчение спаек», улучшения кровоснабжения тканей и повышаютгормональную активность яичников.
• фототерапия. Лечение светом – использование ультрафиолетовых (УФ-лучи), инфракрасных и видимых лучей. Коротковолновые УФ-лучи, например, при прямом попадании на патогенные микроорганизмы, находящиеся непосредственно на коже или слизистой оболочке, вызывают выраженный бактерицидный эффект и применяются в лечении воспаления слизистой наружных половых органов и влагалища. К фототерапии относится и применение лазерного излучения. Низкоинтенсивное лазерное излучение включают в комплекс лечения эндоцервицитов (воспаления канала шейки матки), кольпитов (воспаление слизистой влагалища) и воспалительных заболеваний органов малого таза.

Отдельно следует выделить вопрос о противопоказаниях к физиотерапии к гинекологии. Многие женщины, учитывая длительные истории заболевания и возраст, отягощены сопутствующей патологией. Теплообразующие процедуры, в частности, противопоказаны при эндометриозе и миоме матки. Сегодня существуют факторы и есть большой многолетний опыт их применения для лечения женщин с такой сопутствующей патологией (например, интеренференционные токи). Важным постулатом для каждого врача является изречение «не навреди», поэтому подбор индивидуальной программы лечения таким пациенткам требует особой тщательности.

(Я позволю себе пояснить — физиотерапия шагнула вперед, и в ее арсенале есть не только тепловые (теплообразующие) факторы, т.е. физиотерапия — это не только, а сейчас и не столько «прогревание», как было 20 лет назад. Врачи на местах и тем более пациенты плохо знают об этом, поликлиники оснащены старыми аппаратами для тепловых процедур, и миф о том, что «у меня миома, мне физиотерапию (прогревание) нельзя» — очень прочен. А тем временем — это уже давно миф. Существуют нетепловые факторы, которые можно и нужно использовать и при миоме и при эндометриозе и при других проблемах, при которых запрещен перегрев. В общем-то противопоказаниями к физиотерапии остались только рак, острые кровотечения неясного генеза и психиатрия.)

После обследования и установки диагноза заболевания, лечение которого требует назначения физиотерапии, необходимо индивидуально подобрать методику проведения процедур. Многочисленные методики могут быть внеполостными, т.е. наружными с локализацией воздействия на определенных участках кожного покрова женщины, внутриполостными (ректальные, вагинальные) и их сочетание. Внутриполостные методики в гинекологии, как правило, более эффективны, чем внеполостные процедуры. При гинекологических заболеваниях существенную роль играет выбор дня менструального цикла для начала курса физиотерапии. Совпадение во времени начала процедур с преовуляторным периодом или овуляцией, второй фазой менструального цикла часто сопровождается различными местными и общими нежелательными реакциями (болевые ощущения, нарушение ритма менструаций и т.д). Таким образом, при отсутствии срочных показаний оптимальный срок начала курса физиотерапии гинекологических заболеваний — это 5-7 день менструального цикла, т.е. сразу после окончания менструации. А в дни овуляции и в конце цикла интенсивность и продолжительность действия фактора необходимо уменьшать из-за повышенной чувствительности к раздражителям в эти дни.

Возможно проведение интенсивного курса лечения, заключающегося в проведении 3 процедур в день на базе специализированных отделений, где совместно работают физиотерапевты и акушеры-гинекологи, что позволяет непосредственно осуществлять динамический контроль за состоянием каждой конкретной пациентки не только со стороны физиотерапевта, но и врача акушера-гинеколога. Введение же в физиотерапевтическую аппаратуру каналов обратной связи с пациентками также позволяет автоматически корректировать силовые характеристики при проведении процедур для увеличения клинической эффективности лечения.

Непременным условием успешного лечения является создание положительного эмоционального настроя у пациенток, поддержание уюта в отделении, деликатность персонала и использование психотерапии.

Лечебные физические факторы возможно использовать и при беременности. Лекарственные препараты способны проникать к развивающемуся плоду и оказывать не всегда положительное воздействие на него. Без лекарств часто бывает не обойтись. Физиотерапия же позволяет добиться такого же эффекта при меньших дозах лекарственных препаратов и уменьшить неблагоприятное действие на плод.

Физические факторы используются при ранних токсикозах беременных, оказывая положительное влияние на рвотный вегетативный центр в головном мозге. При угрозе прерывания беременности возможно снижение тонуса матки, например, при использовании электрофореза магния при сроке беременности более 8 недель, т.к. магний снижает чувствительность матки к окситоцину (гормону, вызывающему мышечные сокращения матки).

В послеродовом периоде физиотерапия просто незаменима:

• лучше протекает послеоперационный период после кесарева сечения, заживление шва
• заживление швов на промежности,
• лечение трещин сосков и профилактика мастита (воспаление молочной железы)
• физиотерапия прекрасно помогает при лактостазе, облегчая отхождение молока и не давая развиться воспалительному процессу. В послеродовом отделении — это очень полезная вещь, которая может облегчить тяжелый физический труд ручного расцеживания 🙂
• физиотерапия (дарсонвализация) — прекрасное средство от послеродового геморроя.
• импульсные токи улучшают перистальтику кишечника и сокращения матки — ими можно решить проблему плохого ее сокращения, задержки сгустков крови в полости, особенно при спазме шейки, послеродового пареза кишечника
• применение физиотерапии в послеродовом периоде резко уменьшает вероятность развития послеродового эндометрита. (МММ)

источник