Дезинфекция электродов в физиотерапии

Авторы: Пономаренко Г.Н., Подберезкина Л.А.
Издательство: Человек
Год издания: 2016
Аннотация: Изложены переработанные и дополненные вопросы дезинфекции, стерилизации изделий медицинского назначения, применяемых в физиотерапевтической практике. Рассмотрены основные характеристики средств для проведения дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации. Представлены основные пути реализации и последовательность проведения всех этапов обработки изделий медицинского назначения, а также контроля ее качества. Организация противоэпидемического режима, Обработка медицинских изделий, Обработка физиотерапевтических изделий, Обработка помещений физиотерапевтических подразделений, Обработка рук медицинского персонала, Средства индивидуальной защиты медицинского персонала и больных, Условия хранения дезинфицирующих растворов, Утилизация медицинских отходов.
Ключевые слова: Дезинфекция Лечебная грязь Обработка рук Утилизация медицинских отходов
Печатный вариант: нет
Полный текст: прочитать книгу
Избранное:

Глава 1. Организация противоэпидемического режима

1.1. Меры предупреждения распространения инфекции

1.2. Организация и обеспечение дезинфекционных мероприятий

Глава 2. Обработка медицинских изделий

2.1. Этапы обработки медицинских изделий

2.3.4. Методы экспресс-контроля

2.4. Предстерилизационная подготовка

2.6. Методы контроля качества обработки

2.7. Хранение и защита изделий от реинфицирования

2.8. Дезинфекционная и стерилизационная аппаратура

2.8.1. Оборудование для физической дезинфекции и стерилизации

2.8.2. Оборудование для химической стерилизации

2.8.3. Оборудование для предстерилизационной очистки

2.8.4. Оборудование для хранения и защита изделий от реинфицирования

2.8.5. Оборудование для обеззараживания помещений

Глава 3. Обработка физиотерапевтических изделий (Л.А. Подберезкина, А.А. Кузин)

3.1. Прокладки, электроды, клеенки, резиновые бинты

3.3. Полостные электроды и наконечники

3.4. Контактные и неконтактные излучатели

3.5. Тубусы и аэрозольные загубники

3.7. Оптические световоды и полостные насадки

3.9. Гидротерапевтические устройства

3.10. Пакеты для хранения индивидуальных салфеток, простыни, клеенки для изоляции

Глава 4. Обработка помещений физиотерапевтическихподразделений

Глава 5. Обработка рук медицинского персонала

5.2. Экстренная обработка и вакцинация

Глава 6. Средства индивидуальной защиты медицинского персонала и больных

Глава 7. Условия хранения дезинфицирующих растворов

Глава 8. Утилизация медицинских отходов

Приложение 1. Документы, регламентирующие противоэпидемический режим, режимы и способы обработки физиотерапевтических изделий

Приложение 2. Средства для дезинфекции изделий медицинского назначения химическим методом

Приложение 3. Средства, рекомендуемые для предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения

Приложение 4. Предстерилизационная очистка ручным способом с применением замачивания в моющем растворе

Приложение 5. Дезинфекция и предстерилизационная очистка, совмещенные в одном процессе

Приложение 6. Методы и средства стерилизации изделий медицинского назначения в медицинской организации

Приложение 7. Инструкция для медицинского и обслуживающего персонала, непосредственно осуществляющего сбор, временное хранение и транспортировку отходов

источник

Для обеспечения нормальной и бесперебойной работы аппаратов необходимо вести систематическое наблюдение за их состоянием, чтобы своевременно устранить те незначительные повреждения, которые возникают в процессе эксплуатации, иначе аппараты могут выйти из строя на продолжительное время.

Электро- и светолечебные аппараты должны находиться в сухом помещении как во время эксплуатации, так и при хранении их вне лечебного кабинета. Очень важно следить за чистотой каждого аппарата. Наружную поверхность аппарата следует протирать чистой, влажной тканью. Проникшую внутрь аппарата пыль надо удалять сухой волосяной щеткой, пылесосом или выдувать мехами.

Ни в коем случае не разрешается стирать пыль с конденсаторов, катушек, изоляционных панелей и контактных частей сырой тканью.

Важно помнить, что производить осмотр аппарата можно только выключив его.

Необходимо не реже раза в неделю проверять состояние основных элементов аппарата, надежность соединения подвижных контактов и крепление деталей аппарата. Особое внимание следует обращать на то, чтобы крепящие провода, гайки и винты были надежно закреплены. При плохом контакте в местах соединения проводов и других элементов аппарата (например в аппаратах для диатермии и др.) соприкасающиеся поверхности обгорают, что приводит к нарушению нормальной работы аппарата и выходу деталей из строя.

При передвижении или переносе аппаратов нельзя их бросать или подвергать резким толчкам. При перемещении аппарата из холодного помещения в теплое и наоборот следует включать аппарат только после того, как он воспримет температуру окружающей среды.

Перед началом эксплуатации вновь полученного аппарата необходимо проверить его работу. Проверку исправности работы аппарата медицинская сестра должна проводить ежедневно перед началом работы (не на больном).

Неисправности аппарата устраняет техник.

Аппарат для гальванизации проверяют следующим образом: через смоченные и положенные одна на другую прокладки пропускают при помощи электродов и шнуров, прикрепленных к клеммам аппарата, постоянный ток. При этом шунт миллиамперметра ставят на максимальное количество миллиампер.

Ползунок потенциометра должен иметь хороший контакт с обмоткой и вместе с тем плавно передвигаться.

С миллиамперметром следует обращаться бережно; запрещается его трясти и стучать по нему. Нельзя проверять работу миллиамперметра, соединяя концы проводов, а также надо следить, чтобы стрелка миллиамперметра не заходила за последнюю цифру шкалы.

Периодически рекомендуется проверять полюса, пропуская ток через воду.

В помещении электролечебного кабинета разрешается держать не более 2—3 аккумуляторов. Бездействующий в течение месяца аккумулятор требует перезарядки.

На четырехкамерной ванне следует проверять ключи коммутатора (служащие для изменения направления тока в ванночке), чтобы они имели хороший контакт.

Угольные электроды нужно периодически очищать от налета — продукта электролиза. Для этого их предварительно длительно кипятят, затем погружают на несколько часов в раствор соляной кислоты, механически удаляют налет и тщательно промывают в воде. Следует очищать от ржавчины и клеммы электродов.

Особое внимание нужно обращать на камерные ванны с механическим наполнением и сливом воды. Чтобы избежать заземления, нужно следить, чтобы ванночки и площадки не касались водопроводных труб, а между выпускной трубкой ванны и воспринимающей сливную воду воронкой был свободный промежуток не менее 20 см.

В индукционной катушке (для фарадизации) следует периодически очищать от окислов тонкой наждачной бумагой пластинку молоточка и острие регулирующего винта.

При пользовании метрономом-прерывателем нужно периодически очищать ртуть, фильтруя ее через замшу.

В аппарате для общей дарсонвализации следует периодически очищать от образующегося налета окиси концы металлических стержней разрядников, между которыми проскакивают искры. Перед процедурой аппарат следует проверить, включив его без больного и регулируя искроразрядник до получения соответствующего искрового промежутка.

За отсутствием измерительных приборов на аппарате об его нормальной работе можно судить по интенсивности свечения вакуум-электрода, укрепленного на держателе для руки и соединенного с выходной клеммой резонатора.

В соленоиде следует проверять надежность контактов дверцы соленоида.

При местной дарсонвализации больной не должен соприкасаться с проводами аппарата и с окружающими металлическими предметами.

Дезинфицируют вакуумные электроды 2% раствором хлорамина или спиртом. Кипячению электроды не подлежат.

В аппаратах для диатермии прежних образцов после включения тока искроразрядники должны издавать равномерный и негромкий треск. Стрелка амперметра не должна колебаться. В противном случае аппарат следует проверить. Необходимо систематически осматривать провода, которые идут от аппарата к больному, и при дефекте изоляции нужно во избежание ожогов заменить их или исправить.

В искроразрядниковых аппаратах для диатермии, находящихся в непрерывной эксплуатации, необходимо время от времени (один раз в 2—3 недели) очищать рабочие поверхности вольфрамовых контактов разрядников, окисляющихся под действием искровых разрядов.

Медицинская сестра должна быть знакома с регулировкой разрядника. Так, к концу рабочего дня при непрерывной работе аппарата разрядник сильно разогревается, что приводит к значительному сближению, а иногда и к замыканию вольфрамовых контактов. Для восстановления нормального искрового промежутка нужно слегка повернуть влево соответствующую ручку разрядника. После окончания работы аппарат за ночь остывает, и контакты разрядника могут разойтись настолько, что на другой день при включении аппарата искровой промежуток окажется слишком большим и аппарат работать не будет. Для восстановления искрового промежутка ручку разрядника нужно повернуть немного вправо, чтобы сблизить контакты.

Во избежание короткого замыкания не следует оставлять провода в клеммах аппарата, а также класть провода и электроды на аппарат. Зажимы, при помощи которых электроды прикрепляются к проводам, должны для лучшей фиксации электрода иметь насечки и винт (или тугую пружину). Концы зажима, прикрепленные к проводу, должны быть обернуты резиной.

Пластинчатые электроды должны быть гладкими и протерты мыльным спиртом. Полостные электроды (влагалищные, прямокишечные) после каждой процедуры следует стерилизовать.

Во время процедуры сестра должна безотлучно находиться в кабинете.

Аппарат для коротковолновой диатермии имеет сложную схему устройства. Детали аппарата (анодный контур усилителя мощности, сопротивление, конденсаторы, клеммы) находятся под напряжением 1500 V, поэтому при ремонте аппарата следует строго соблюдать правила техники безопасности. Устранять неисправности аппарата должен достаточно квалифицированный специалист-техник.

Обычный уход за аппаратом состоит в удалении не реже раза в месяц скопившейся в аппарате пыли мягкой щеткой или воздушным мехом, для чего предварительно снимают переднюю и заднюю стенки.

Электрод-кабель в нерабочее время должен быть подвешен на стенной рамке для проводов, имеющей округлую форму (чтобы не образовалось прогибов).

Профилактический уход за этими аппаратами производится так же, как и за другими электролечебными аппаратами. Для удаления пыли из аппарата рекомендуется применять пылесос. Лампы следует осторожно обтирать фланелевой тканью. Электроды, если они соприкасались с инфицированным материалом, необходимо стерилизовать.

Аппарат для франклинизации самозаряжающийся старого образца должен находиться в сухой комнате в стеклянном шкафу. Для уменьшения влажности на дно шкафа ставят сосуд с хлористым кальцием. Для подсушивания аппарата применяют и электрические лампочки. Части аппарата в шкафу протирают сухой тканью. В солнечные дни стеклянные стенки шкафа рекомендуется занавешивать, так как под влиянием солнечных лучей эбонитовые части аппарата, меняя окраску, теряют свои диэлектрические свойства.

Приводные части и мотор аппарата необходимо смазывать специальным маслом.

Аппарат нового образца (АФ-1) относится к высоковольтным установкам, поэтому при ремонте аппарата требуется строгое соблюдение правил техники безопасности. Прежде чем приступить к осмотру или ремонту аппарата, нужно отключить аппарат от питающей сети и разрядить лейденские банки аппарата

Помимо соблюдения общих правил ухода за аппаратом, нужно тщательно следить за сохранностью изоляции между частями аппарата, проводящими ток, и проводами, а также и корпусом лампы. Напряжение тока на корпусе (на рефлекторе или других частях аппарата) представляет опасность для обслуживающего персонала.

Перед установкой горелки в рефлектор рекомендуется протереть ее ватой, смоченной спиртом.

Во избежание перегрева горелки не следует закрывать вентиляционные отверстия рефлектора, а также закрывать на продолжительное время створки рефлектора. Перед повторным включением горелка должна остыть, на что требуется около 15 минут. Попытка включить горячую горелку, как уже было указано, может привести к ее порче. Следует избегать резких сотрясений рефлектора, так как это может привести горелку в негодность.

Уход за ваннами в водолечебнице состоит в обмывании их после каждой процедуры и в конце рабочего дня водой и дезинфицирующими веществами (сода, мыло, хлорамин).

При большой пропускной способности рекомендуется пользоваться отдельными кранами для горячей и холодной воды на каждую ванну (а не смесителем).

Систематического наблюдения требует душевая кафедра (места соединения труб, вентиля, гнезда для термометров, манометров и др.), находящаяся под давлением воды.

Периодически следует чистить отверстия в сетках душей и стойках циркулярного душа, так как они могут засориться.

Если термометр медленно реагирует на изменения температуры воды, поступающей в смеситель, необходимо проверить наличие минерального масла во втулке оправы термометра и в случае отсутствия (что может произойти от высыхания) налить масло. Если же и в этом случае термометр не показывает температуры, значит он неисправен и подлежит замене.

Если манометр неисправен (стрелка манометра стоит все время на нуле при очевидном наличии давления или при отсутствии давления не стоит на нуле), он должен быть заменен новым запломбированным.

источник

Физиотерапевтическим кабинетом является отдельное подразделение медучреждения, в котором пациентам проводятся различные процедуры. Оно функционирует в составе отделения либо самостоятельно.

Обработка тубусов в физиотерапевтическом кабинете является обычной процедурой, общие правила проведения которой закреплены действующим СанПиН.

Оснащенность подразделения, а также обработка тубусов в физиотерапевтическом кабинете регламентируется нормами, которые установил действующий СанПиН.

Состав оборудования кабинета зависит, в первую очередь, от мощности медицинского учреждения. В одном медучреждении могут устанавливаться комплекс оборудования, а в другом – отдельные аппараты, необходимые для проведения отдельных процедур.

Однако, независимо от состава оборудования и задач организации, все физиотерапевтическое оборудование, используемое для лечебно-профилактических процедур, должно соответствовать требованиям техники безопасности. Эти требования содержатся в действующих нормативных актах.

Также в физиотерапевтическом кабинете должен работать средний медицинский персонал, который прошел предварительную подготовку и имеющий документацию, дающее право работы с аппаратами и оборудованием.

Предлагаем подборку СОП для физиотерапии, которые могут быть использованы в работе отделения физиотерапии или физиотерапевтического кабинета.

Основные требования устройству и размещению помещений физиотерапевтического отделения (кабинета) должны соответствовать требованиям, изложенным в СанПиН № 2.1.3.2630-10, а также ОСТ № 42-21-16-86 (требования к безопасности кабинетов физиотерапии).

Посмотреть новые требования к оснащению других кабинетов можно в специальной инструкции-таблице в Системе ГМС

Изложим основные требования к помещениям физиотерапевтических кабинетов, представленные в этих документах:

помещение должно располагаться в наземных этажах медучреждения;
в помещении должна присутствовать канализация и водопровод, а также горячее водоснабжение;
назначение воды в помещении должно быть хозяйственно-питьевым и соответствующим санитарно-эпидемиологическим требованиям;
посещение должно быть оснащено системой вентиляции приточно-вытяжного типа с механическим действием, а также естественной вытяжкой без механического действия;
в помещении должны присутствовать умывальники с холодной и горячей водой;
плоскости стен кабинета окрашиваются силикатными красками, в некоторых случаях – совместно с масляными красками;
для отделки потолков применяется водоэмульсионная побелка или известковая побелка.

Помещения для физиотерапевтических отделений могут использоваться только по своему прямому назначению. В них запрещено проводить какие-либо прочие работы, кроме применения физиотерапевтической аппаратуры.

Полы в кабинетах должны обладать повышенными теплоизоляционными свойствами и могут быть деревянными, либо покрыты паркетом, линолеумом, окрашены масляной краской.

Для того, чтобы обработка поверхностей полотков, стен и полов была эффективной, они должны быть доступными и гладкими. Кроме того, они должны быть устойчивы к воздействию дезинфицирующих и моющих средств, которые применяются в медучреждениях.

Для приглашения пациентов физиотерапевтические кабинеты следует обеспечить сигнализацией. Кроме того, установка сигнализация позволяет оперативно вызвать в помещение медработника для оказания пациенту помощи при необходимости.

Если в физиотерапевтическом проводятся такие процедуры, при которых пациент находится в лежачем положении на специальной кушетке, необходимо предусмотреть возможность размещения в кабине ячеек для хранения индивидуального постельного белья (простыней), которое закрепляется за больным на курс проводимых процедур.

Каждая химическая группа дезинфектантов хороша для своих сфер применения. Так, для дезинфекции поверхностей лучше всего подходят катионные ПАВ, но не рекомендованы надкислоты и альдегиды. Зато последние оптимальны для обработки медизделий.

Полный алгоритм выбора дезинфектантов для медорганизации доступен клиентам и пользователям по демодоступу журнала «Главная медсестра».

Действующий СанПиН также содержит в себе и последовательное изложение технологических процедур обработки оборудования, аппаратов и изделий, который применяются в деятельности физиотерапевтического кабинета.

В частности, в установленных случаях поэтапно проводится дезинфекция, предстерилизационная обработка и стерилизационная обработка.

При этом обрабатывать конкретные изделия и оборудования необходимо, учитывая те рекомендации, которые производитель изложил к инструкции по использованию конкретной модели или аппарата.

Аппараты для проведения физиотерапевтических процедур имеют и съемные детали, которые необходимо обрабатывать по правилам дезинфекции медицинских изделий. При этом учитывается особенности материала, из которого изготовлено медизделие, а также специфику воздействия физических и химических реагентов.

Методы и способы обработки подробно изложены в методических рекомендациях Минздрава РФ № 287-113 от 30.12.1998 года.

Стерилизационной обработке подлежат все медицинские изделия, которые непосредственно имели контакт с поверхностью раны больного, с биологическими жидкостями пациента. Также медработники должны обрабатывать отдельные медицинские инструменты, которые в процессе их непосредственного использования могли соприкасаться со слизистыми оболочками и могли по каким-либо причинам ее повредить.

Одной из комплектующих частей коротковолнового ультрафиолетового облучателя, часто применяемого в физиотерапии, является тубус.

Такое медицинское изделие в процессе использования слизистую пациента повредить не могут, и, как указывается в СанПиН, после эксплуатации должны быть подвержены ДВУ (дезинфекции высокого уровня). После этого они хранятся в специальной чистой емкости и дополнительных стерилизационных процедур не требуют.

Несмотря на это, такие медицинские изделия, как полостные электроды, тубусы и аэрозольные наконечники, для которых в процессе использования дополнительная защита не применяется, следует дезинфицировать по предложенной ниже схеме:

Тубус необходимо после использования промыть в одной емкости, в которой разведено дезсредство. Промывание длится около 5 минут, в течение которых удаляется большая часть видимых загрязнений. Для этого необходимо надеть резиновые перчатки и использовать марлевый или ватный тампон.

Очищенный тубус после первого этапа помещается в другую емкость с дерзраствором для повторной обработки. Время выдержки зависит от того, какой тип средства был выбран и какова его концентрация.

Если выбрать раствор перекиси водорода 6% или 3%, то выдерживать его нужно не менее одного часа.
Изделия из металла и стекла допустимо обрабатывать путем кипячения в чистой воде в течение 30 минут.

Окончательный этап – тубусы или другие медизделия тщательно промываются в проточной воде до удаления запаха дезсредства, применяемого ранее.

Обработка тубусов в физиотерапевтическом кабинете производится тем дезсредством, которое рекомендовано производителем медицинского изделия, также могут присутствовать рекомендации по способу их обработки.

Кроме того, обработке подлежат и прочие съемные изделия физиотерапевтического оборудования – стеклянные и точечные электроды, съёмные десневые электроды, световоды для лазерной установки и т.д.

источник

Электрофорез – физиотерапевтический метод, который стал известен более двухсот лет назад. С того времени, как медицины обогатилась подобным способом введения лекарственных веществ, лечение многих заболеваний упростилось, а восстановительный период значительно укоротился и оказался более эффективным. Быстрый эффект, безболезненное проведение неинвазивной процедуры привлекает все больше пациентов, желающих испытать чудесное воздействие электрофореза. Электрофорез проводится, несмотря на неинвазивность и относительную простоту выполнения, только после назначения лечащего врача. Назначить электрофорез могут только после детального сбора анамнеза, проведения основного (этиологического и патогенетического лечения), и тщательного изучения показания для проведения электрофореза.

Электрофорез действует быстро и длительно за счет точного, локального места введения лекарственного вещества без повреждения целостности кожных покровов. Электрофорез отличается от многих других методов лечения тем, что составляющие ингредиенты лекарственного вещества формируют депо в подкожно – жировой клетчатке, из которых на протяжении длительного времени поступают лекарство и лечебный эффект продолжается. Проводить данную физиотерапевтическую процедуру можно с различными лекарственными веществами, например, электрофорез с гидрокортизоном, с никотинной и ацетилсалициловой кислотами, барбиталом, анальгином, гепарином, гиалуронидазой, парааминосалициловой кислотой, преднизолоном, платифиллином, ронидазой, нитроглицецирон, димедролом, гистамином и т.д. Из каждого лекарственного вещества, перед началом проведения процедуры гальванизации, приготавливают высоконцентрированный раствор, например, одну ампулу препарат разводят в 0,2 процентом растворе натрия гидрокарбоната или в щелочной воде с показателем – рН 9,0.

Практически каждый практикующий врач современной медицины смог по достоинству оценить простоту и удобства использования электрофореза. Для выполнения процедуры следует использовать специальную аппаратуру, на которой можно проводить физиотерапевтические манипуляции в домашних условиях. Этот настольный, мобильный прибор служит для подсоединения электродов, которые подключаются к поверхности тела через прокладки. Электроды представлены в следующей вариации: углетканевые, свинцовые, ректовагинальные. Электроды, перед началом электрофореза, должны быть простерелизованы, например, в условиях дома это можно провести путем кипячения дистиллированной воды, куда заранее были опущены датчики, в течении тридцати минут. Но главное – практически все электроды и электродные прокладки, использующиеся в процедуре электрофореза, считаются одноразовыми, и не могут быть стерилизованы путем кипячения более 300 раз. Одноразовые электроды оправдывают себя гигиеническими нормами, но при использовании электрофореза постоянно выгоднее приобрести многоразовые электроды и увлажняющие прокладки, которые затем подвергнут дезинфекции и стерилизации.

Для изготовления электродов исходным материалом может быть практически любой металл, например, золото, серебро, платина, латун, алюминий и т.д. Чаще всего в производстве используют листовой свинец, который в редких случаях может быть покрыт тончайшим слоем олова. В чем преимущества листового свинца? Он достаточно мягок, и легко поддается разрезанию простым ножом или ножницами. Особенности его консистенции позволяют без труда придать металлу необходимую форму, что в свою очередь обеспечивает электроды нужной формы и размеров, под которые после необходимо подобрать электродные прокладки. Толщина, размеры, площадь и форма электрода под электрофорез определяются только лечебными задачами, требующими решения. В производстве чаще используются свинцовые с оловым покрытием. Такие листы могут быть толщиной 0,5 – 1 мм.

Учитывая разновидность электродов, электроды, сделанные из металла, для электрофореза, должны соответствовать определенным критериям, а именно:

· Отсутствие острых углов;
· Отсутствие каких-либо неровностей и шероховатостей;
· Исключение металлических заусениц;

Все вышеперечисленные условия достаточно простые и, на первый взгляд, абсолютно безвредны, но их присутствие может нарушить равномерное распределение тока, несмотря на грамотное расположение электрода и прокладки. Металлические заусеницы и острые поверхности электродов приводят к развитию болевых ощущений у пациента, при наложении электрода и прокладки к поверхности тела.

Углетканевые электроды изготавливаются из гидрофильного материала (хлопчатобумажная ткань, токопроводящая углеродная (углеграфитовая) ткань), сложенного во много слоем в форме пакета. Каждый составляющий элемент этого типа электродов для электрофореза устойчив к длительным воздействиям высоких температур, а также всевозможных химическим сред, но абсолютно безвредны для человеческого организма. Толщина углетканевых электродов обычно равняется 8- 11 мм.

Эффекты, которые оказывают электроды в процессе проведения электрофореза:

Противовоспалительный эффект;
Лимфодренирующий эффект;
Гипоалгезирующий;
Седативный эффект (на аноде);
Сосудорасширяющий эффект;
Миорелаксирующий эффект;
Секреторный эффект ( на катоде).

Электрофорез с введением никотиновой кислоты – частое явление в медицинской практике. Введение никотиновой кислоты определение нормализацию работы всех обменных процессов в организме, возобновляет нейрогенную структуру, повышает приток артериальной крови к внутренним органам. Исходя из действий никотиновой кислоты ясно, что обычно ее лечение кислотой требуется в случаях интоксикации, при детоксикационной терапии. Для проведения физиотерапевтического метода в работу берут раствор никотиновой кислоты с концентрацией 0,25 – 1 %, данный раствор следует развести с дистиллированной воде. Электрофорез с введением никотиновой кислоты следует проводить в стационаре, так как необходимо следить за общим состоянием пациента. Физиотерапия с никотиновой кислотой часто назначается при остеохондрозе позвоночника. В ходе процедуры с кислотой снижается количество молочной кислоты в мышечных волокнах, спадает отек, прекращается болевой синдром. После проведения гальванизации с витамином РР альбумин – глобулиновый коэффициент существенно повышается, по сравнению с предыдущими показателями до лечения, и совместно с этими видимыми изменениями на гемограмме наблюдается практически полноценное исчезновение клинических проявлений.

В месте наложения электродов, разделенных с кожей увлажняющей прокладкой, и действия химического вещества ( витамина РР), при внимательном рассмотрении можно заметить локальную гиперемию, постепенно увеличивающуюся в размерах. Это покраснение будет держаться более длительно, если проводить дифференциальную диагностику с другими типами лекарственного электрофореза. Показанием для электрофореза с витаминов РР является артериальная гипертензия первой и второй степени, а также первичное поражение сосудов нижних конечностей. Великие ученые в сфере медицины по достоинству оценили помощь лекарственного электрофореза в практической деятельности врача, а Штейнер утверждал, что никотиновая кислота оказывает положительное действие на область сердца при кардиосклерозе крупных сосудов, проявляющийся частыми и сильными приступами «грудной жабы».

Количество дозы, вводимого лекарственного вещества, определяется путем расчета, где учитывается концентрация того химического препарата, который используется в процессе электрофореза, и его форетической подвижности. Ток к пациенту подводится и дозируется по плотности, но она не должна быть более 0,05 0,1 мА на квадратный сантиметр. В редких случаях, при проведении гальванизации с никотинной кислотой, пациент может предупредить врача о периферической потери чувствительности в зоне наложения электродов, прокладки и действия лекарственного вещества, но даже в этом случае нет необходимости и повода для увеличения плотности подаваемого тока от аппарата. Длительность процедуры и количество сеансов, входящих в данную программу, определяются лечащим врачом и и не превышает аналогичного количества для гальванизации.

Процедуры лекарственного электрофореза сочетают с другими физиотерапевтическими методами, которые ускоряют восстановительный период:

Ультразвуковая терапия или электрофонофорез;
Аэро и баротерапия или аэроионоэлектрофорез и вакуум – электрофорез;
Криотерапия или криоэлектрофорез;
Высокочастотная магнитотерапия или индуктотермоэлектрофорез.

Все вышеперечисленные методы можно правильно сочетать и гармонировать с ультразвуковыми колебаниями и СВЧ – полями. Значимости этих методов высокая – они увеличивают уровень проницаемости для транспорта лекарственных веществ через кожный барьер.

источник

Алгоритм проведения гальванизации

1. Ознакомиться с назначением врача.

2. Подготовить аппарат «Поток – 1» к проведению процедуры.

3. Подготовить свинцовые электроды и гидрофильные прокладки.

4. Уложить или усадить пациента в удобное положение для проведения процедуры, обнажив участок, подлежащий воздействию.

5. Тщательно осмотреть кожные покровы в области воздействия, убедиться в их целостности и отсутствии признаков воспаления и раздражения (места повреждений накрыть клеёнкой).

6. Смочив прокладки теплой водопроводной водой, поместить их на область воздействия, соединив соответствующие провода с клеммами аппарата, зафиксировать электроды с прокладками мешочками с песком или резиновыми бинтами и укрыть пациента одеялом;

7. Предупредить пациента об ощущениях во время процедуры (покалывание, пощипывание).

9. Плавным вращением ручки регулятора тока установить необходимый ток в цепи пациента, ориентируясь на показания миллиамперметра и ощущения пациента.

10. Установить на процедурных часах время процедуры, или перевернуть песочные часы для отсчета времени.

11. По окончании процедуры плавным вращением ручки регулятора уменьшить ток пациента до нуля и выключить аппарат нажатием кнопки «Сеть».

12. Убрать одеяло, снять фиксацию электродов, снять электроды с прокладками с места воздействия, протереть участки кожи салфеткой, при явлениях раздражения смазать кожу вазелином или нейтральным маслом.

Прокладки отправить на обработку.
Сделать отметку о выполнении процедуры в карте пациента физиокабинета.

Алгоритм проведения лекарственного электрофореза

1. Ознакомиться с назначением врача.

2. Подготовить аппарат «Поток – 1» к проведению процедуры.

3. Уложить или усадить пациента в удобное положение для проведения процедуры, обнажив участок, подлежащий воздействию;

4. Тщательно осмотреть кожные покровы в области воздействия, убедиться в их целостности и отсутствии признаков воспаления и раздражения (места повреждений накрыть клеёнкой)

5. Приготовить гидрофильные прокладки, соответствующие размеру и форме места воздействия, намочить их в теплой воде и отжать. При электрофорезе одного лекарственного препарата его раствором смачивают одну гидрофильную прокладку соответствующей полярности. При одновременном введении двух веществ различной полярности («биполярный» электрофорез) ими смачивают обе прокладки (анод и катод). При необходимости введения двух лекарств одинаковой полярности используют две прокладки, соединенные сдвоенным проводом с одним полюсом тока. При этом одну прокладку смачивают одним, вторую — другим лекарством.

6. Наложить теплые прокладки на тело пациента на проекцию пораженного органа. Сверху гидрофильной прокладки наложить свинцовую пластину, соединенную с токонесущим проводом с соответствующим проводом на аппарате.

7. Закрепить мешочком с песком или резиновым бинтом.

9. Предупредить пациента об ощущениях во время процедуры (покалывание, пощипывание);

11. Плавным вращением ручки регулятора тока установить необходимый ток в цепи пациента, ориентируясь на показания миллиамперметра и ощущения пациента;

12. Установить на процедурных часах время процедуры.

13. По окончании процедуры плавным вращением ручки регулятора уменьшить ток пациента до нуля и выключить аппарат нажатием кнопки «Сеть»;

14. Убрать одеяло, снять фиксацию электродов, снять электроды с прокладками с места воздействия, протереть участки кожи салфеткой, при явлениях раздражения смазать кожу вазелином или маслом;

Прокладки отправить на обработку.

16. Сделать отметку о выполнении процедуры в карте пациента физиокабинета.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Сдача сессии и защита диплома — страшная бессонница, которая потом кажется страшным сном. 8763 — | 7142 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

Глава 1. Организация противоэпидемического режима

1.1. Меры предупреждения распространения инфекции

1.2. Организация и обеспечение дезинфекционных мероприятий

Глава 2. Обработка медицинских изделий

2.1. Этапы обработки медицинских изделий

2.3.4. Методы экспресс-контроля

2.4. Предстерилизационная подготовка

2.6. Методы контроля качества обработки

2.7. Хранение и защита изделий от реинфицирования

2.8. Дезинфекционная и стерилизационная аппаратура

2.8.1. Оборудование для физической дезинфекции и стерилизации

2.8.2. Оборудование для химической стерилизации

2.8.3. Оборудование для предстерилизационной очистки

2.8.4. Оборудование для хранения и защита изделий от реинфицирования

2.8.5. Оборудование для обеззараживания помещений

Глава 3. Обработка физиотерапевтических изделий (Л.А. Подберезкина, А.А. Кузин)

3.1. Прокладки, электроды, клеенки, резиновые бинты

3.3. Полостные электроды и наконечники

3.4. Контактные и неконтактные излучатели

3.5. Тубусы и аэрозольные загубники

3.7. Оптические световоды и полостные насадки

3.9. Гидротерапевтические устройства

3.10. Пакеты для хранения индивидуальных салфеток, простыни, клеенки для изоляции

Глава 4. Обработка помещений физиотерапевтическихподразделений

Глава 5. Обработка рук медицинского персонала

5.2. Экстренная обработка и вакцинация

Глава 6. Средства индивидуальной защиты медицинского персонала и больных

Глава 7. Условия хранения дезинфицирующих растворов

Глава 8. Утилизация медицинских отходов

Приложение 2. Средства для дезинфекции изделий медицинского назначения химическим методом

Приложение 3. Средства, рекомендуемые для предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения

Приложение 4. Предстерилизационная очистка ручным способом с применением замачивания в моющем растворе

Приложение 5. Дезинфекция и предстерилизационная очистка, совмещенные в одном процессе

Приложение 6. Методы и средства стерилизации изделий медицинского назначения в медицинской организации

Требования, предъявляемые к дезинфекции

и стерилизации маникюрных инструментов.

В современной действительности центры красоты, парикмахерские, СПА-салоны готовы предоставить клиентам услуги в очень широком ассортименте. И конечно все оказываемые услуги должны быть не только высокого качества, но и прежде всего, должны быть безопасны для здоровья.

Безопасность-это понятие должно стать лозунгом для современного бизнеса в индустрии красоты. Соблюдение противоэпидемического, дезинфекционного, стерилизационного режимов — основа безопасных услуг.

Сегодня мы поговорим об обеззараживании маникюрных инструментов.

Все манипуляции, которые могут привести к повреждению кожных покровов и слизистых оболочек, осуществляются с применением стерильных инструментов и материалов. Изделия многократного применения перед стерилизацией подлежат предстерилизационной очистке.

Разрешается применение дезинфекционных средств, дезинфекционного и стерилизационного оборудования, имеющих документы, подтверждающие в установленном порядке безопасность используемой продукции.

Что такое дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизации?

Дезинфекция — это комплекс мероприятий, направленный на умерщвление патогенных микроорганизмов и исключения их распространения в окружающей среде (заражения ими себя и клиента).

Дезинфекцию изделий проводят с целью уничтожения патогенных и условно-патогенных микроорганизмов — вирусов (в том числе возбудителей парентеральных вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции), бактерий (включая микобактерии туберкулеза), грибов.

При оказании услуг маникюра дезинфекции подлежат:

Существует несколько видов дезинфекции. Используются такие методы как кипячение, воздействие горячего воздуха и пара. Но для ногтевого сервиса такой метод не подходит. С целью дезинфекции могут использоваться паровые и воздушные стерилизаторы. Для снижения микробной обсеменённости воздуха и поверхностей рекомендуется использовать бактерицидные ультрафиолетовые облучатели. По возможности кварцевание проводится после каждой влажной уборки помещения и обязательно — в конце рабочего дня, лампа включается на 20 мин. Помещение после кварцевания проветрить т.к., при длительной работе облучателя в воздухе образуется повышенная концентрация озона.

На сегодняшний день в салонах применяется химический метод дезинфекции. Его действенность обусловлена применением специальных дезинфицирующих средств. Они могут быть в готовых растворах, таблетках, аэрозолях.

В ногтевых салонах должны использоваться растворы с широким спектром антимикробного действия, включая противовирусный и противогрибковый эффект.

Ёмкости с растворами дезинфицирующих средств должны быть снабжены крышками, иметь маркировку с названием, концентрацией и датой приготовления.

Дезинфекция инструментов включает в себя ряд последовательно выполняемых действий. Сразу после использования их погружают в раствор выбранного дез.средства ( лучше выбрать средство которое включает предстерилизационную очистку ), где инструмент очищается от загрязнений ( эпидермис, частицы ногтевой пластины, кровь ) с помощью ватно-марлевых тампонов или латунных щёточек. Затем инструменты перекладывают в другую ёмкость с дез.раствором. При этом жидкость должна полностью покрывать все предметы. Время экспозиции (выдержки в растворе) зависит от выбранного раствора. Все манипуляции выполняются в защитных перчатках.

Перед применением нового средства тщательно ознакомиться с инструкцией.

После того как время экспозиции закончилось инструменты вынимаются из раствора и промываются проточной водой в течении 5 минут. НЕЛЬЗЯ промывать инструменты водой сразу после использования т.к., образующиеся мелкие капли могут инфицировать мастера и окружающие поверхности.

Следующий этап — ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА.

Предстерилизационную очистку проводят с целью удаления с изделий белковых, жировых и механических загрязнений, а также остатков лекарственных препаратов.

В качестве средств применяемых для предстерилизационной очистки используют только разрешенные в установленном порядке в Российской Федерации физические и химические средства.

Предстерилизационную очистку осуществляют после их дезинфекции и последующего отмывания остатков дезинфицирующих средств проточной питьевой водой

Как правило, этот этап совмещён с дезинфекцией. Один и тот же раствор может играть роль дезинфектора и очищающего средства.

Предстерилизационную очистку проводят ручным или механизированным (с помощью специального оборудования) способом.

Методика проведения предстерилизационной очистки механизированным способом должна соответствовать инструкции по эксплуатации, прилагаемой к конкретному оборудованию.

Для предстерилизационной очистки растворы средств Биолот, Биолот-1, Лизетол АФ, Бланизол, Пероксимед, Септодор, Векс-Сайд, а также средство Гротанат Борербад, католиты и анолиты используют однократно растворы средств Луч, Зифа, Дюльбак ДТБ/Л (Дюльбак макси) — двукратно.

Растворы остальных средств допускается применять до загрязнения (появление первых признаков изменения внешнего вида), но не более чем в течение времени, указанного в методическом документе по применению конкретного средства.

При применении растворов, содержащих перекись водорода с моющим средством, растворов моющих средств Лотос, Лотос-автомат, Астра, Айна, Маричка, Прогресс, а также натрия двууглекислого неизмененный раствор можно использовать до шести раз в течение рабочей смены.

Следующим этапом обработки инструментов является их стерилизация. Стерилизация – это полное уничтожение всех оставшихся микробов. Для этой цели на сегодняшний день существует несколько различных стерилизаторов, которые отличаются способом воздействия на инструменты, быстротой выполнения, ну и, конечно же, ценой. Популярны шариковыйкварцевый стерилизатор (использует воздушный способ нагрева кварцевых шариков), автоклав (использует сухой пар), сухожаровой шкаф (производит термическую обработку). Некоторые также относят сюда и ультрафиолетовые стерилизаторы, однако на самом деле ультрафиолет не убивает такие вирусные формы, как гепатит и ВИЧ, что достаточно опасно. Ультрафиолет удобно использовать для хранения уже стерилизованных инструментов. Перед помещением в стерилизатор все инструменты должны быть сухими. Режимы и правила пользования стерилизаторами указаны в инструкциях по применению.

После стерилизации чистые инструменты должны храниться в специальных герметичных лотках либо ультрафиолетовых стерилизаторах, из которых должен извлекаться в присутствии клиента.

После выполнения всех этапов (дезинфекция, очистка, стерилизация) необходимо хранить чистый инструмент в стерильной среде, например, в стерильных одноразовых пакетах или в ультрафиолетовом шкафу – УФО стерилизаторе, где инструменты остаются стерильными в течение 3 суток или в ёмкости с герметично закрывающейся крышкой.

УФ стерилизатор предназначен ТОЛЬКО для хранения обеззараженных, простерилизованных инструментов. Ручные инструменты должны находиться внутри на специальных перфорированных подносах, а вращающиеся следует помещать на подставку для фрез.

В УФО стерилизатор помещать только сухие и стерильные инструменты.

Надо знать, что в УФО стерилизаторе все поверхности внутри должны быть покрыты пластинами с зеркальной поверхностью, которые отражают ультрафиолетовые лучи. Таким образом, инструменты, находящиеся в стерилизаторе облучаются со всех сторон.

Не выкладывайте инструменты на обычный поднос или салфетку, когда помещаете их в ультрафиолетовый стерилизатор. Инструменты, в таком случае, будут облучены только с одной стороны, а это является неправильной обработкой.

Такая процедура обеззараживания маникюрных инструментов занимает приблизительно 1,5-2 часа, поэтому в салоне всегда должно быть несколько маникюрных наборов. Кроме того, вспомогательный одноразовый материал: ватные диски, салфетки, апельсиновые палочки – также должны быть стерильны.

Важной частью соблюдения санитарии являетсяобработка рук как мастера, так и клиента, которые следует мыть с мылом и обрабатывать антисептиком.

Санитарными нормами и правилами предусмотрена дезинфекция ванночек для рук, которые после каждого клиента должны подвергаться дезинфекции при полном погружении в дезинфицирующий раствор в соответствии с инструкцией по применению используемого средства по режиму, применяемому при грибковых заболеваниях.

При выполнении маникюра и педикюра должны использоваться одноразовые непромокаемые салфетки для каждого посетителя, которые после использования подлежат дезинфекции и удалению (утилизации)

отдела санитарного надзора Макарова Т.А.

помещение должно располагаться в наземных этажах медучреждения;
в помещении должна присутствовать канализация и водопровод, а также горячее водоснабжение;
назначение воды в помещении должно быть хозяйственно-питьевым и соответствующим санитарно-эпидемиологическим требованиям;
посещение должно быть оснащено системой вентиляции приточно-вытяжного типа с механическим действием, а также естественной вытяжкой без механического действия;
в помещении должны присутствовать умывальники с холодной и горячей водой;
плоскости стен кабинета окрашиваются силикатными красками, в некоторых случаях – совместно с масляными красками;
для отделки потолков применяется водоэмульсионная побелка или известковая побелка.

Методы и способы обработки подробно изложены в методических рекомендациях Минздрава РФ № 287-113 от 30.12.1998 года.

Если выбрать раствор перекиси водорода 6% или 3%, то выдерживать его нужно не менее одного часа.
Изделия из металла и стекла допустимо обрабатывать путем кипячения в чистой воде в течение 30 минут.

Матерчатые гидрофильные прокладки: промыть под проточной водой в течение 5-10 мин. и кипятить в дистиллированной воде в течение 30 мин. Прокладки для каждого вида лекарств кипятить отдельно.

Матерчатые гидрофильные прокладки, используемые в процедуре на рану:использованные марлевые салфетки погрузить в 3% раствор хлорамина на 60 мин, а затем утилизировать. Матерчатые прокладки замочить в другой емкости с 3% раствором хлорамина на 60 минут, затем промыть под проточной водой в течение 5-10 минут и прокипятить в дистиллированной воде в течение 30 мин. Прокладки для каждого вида лекарств кипятить отдельно.

Контактные накожные излучатели (электроды), неконтактные излучатели (электроды, индукторы), клеенки для изоляции электродов, резиновые бинты для фиксации: двукратно с интервалом 15 мин протирать 1 % раствором хлорамина, или 3% раствором перекиси водорода с 0.5% моющим средством, или 0,5% раствором «Лизоформина-3000″ или 2% раствором » Виркона» ;. Затем промыть водой до удаления запаха дезинфектанта и просушить. Перед каждым проведением процедуры — протирать 70% этиловым спиртом.

Резиновые маски для процедур электросна, защитные очки для светолечения: двукратное протирание 70% этиловым спиртом с интервалом 2-5 мин.

Тубусы, аэрозольные наконечники, полостные электроды (ректальные), используемые без дополнительной защиты.Дезинфекция: промывание в первой емкости с дезинфекционным раствором в течение 5 минут для удаления биологических загрязнений с помощью ватно-марлевого тампона в резиновых перчатках. Затем погрузить изделия во вторую емкость с дезраствором. В качестве дезинфицирующих растворов применять 0,75% раствор «Лизорформина-3000» с экспозицией 60 мин, или 1,5% раствор «Лизоформина-3000» –30 мин, или 2% раствор «Лизоформина-3000» – 15 мин, или 4% раствор «Лизетола АФ» – 15 мин, или 5% раствор «Лизетола АФ» – 5 мин, или1% раствор » Виркона» ; – 10 мин, или 0,05% нейтральный анолит, полученный на установке СТЭЛ – 60 мин, или 3% раствор хлорамина – 60 мин, или 6% раствор перекиси водорода – 60 мин, изделия из стекла и металла могут быть обеззаражены путем кипячения в дистиллированной воде в течение 30 мин, или «Дезэффект» – 2–3% – 60 мин. После дезинфекции изделия промыть в проточной воде до исчезновения запаха дезинфектанта.

Предстерилизационная очистка: погружение в 0,5% моющий раствор (5,0 моющего средства «Прогресс», «Астра», «Лотос», 20 мл пергидроля. 975 мл водопроводной воды ) при 50 ºС на 15 мин. Раствор можно подогревать до 50 ºС и использовать до 6 раз в сутки, если он не изменил своей окраски. Промывание каждого изделия — в моющем растворе ватно-марлевым тампоном в течение 0,5 мин. Ополаскивание проточной водой в течение 5 мин. после применения CMC «Прогресс» и не менее 10 мин. после применения других CMC. Ополаскивание в дистиллированной воде в течение 0,5 мин. Просушивание до исчезновения влаги . При применении для целей дезинфекции «Лизетола АФ», 0,05% нейтрального анопита, полученного на установке СТЭЛ, возможно совмещение дезинфекции и предстерилизационной обработки в одном растворе.

Стерилизация: все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, кровью, слизистыми, при возможности травмирования слизистой, должны подвергаться стерилизации. В этих случаях нетермостойкие пластмассовые и стеклянные тубусы и наконечники подлежат химической стерилизации путем погружения в стерильную тару с крышкой, наполненную 6% раствором перекиси водорода на 6 ч при комнатной температуре или на 3 ч при возможности подогрева раствора перекиси водорода до 50ºС ( в течение экспозиции температуру 50°С, не поддерживать). Для стерилизации используются также активированный раствор препарата «Сайдекс» с экспозицией 10 ч, 8% раствор «Лизоформи-на-3000» с экспозицией 1 ч, а также 0, 03% нейтральный анолит, полученный на установке СТЭЛ с экспозицией 2 ч при комнатной температуре. После окончания стерилизационной экспозиции каждое изделие промывается стерильной дистиллированной водой в двух стерильных емкостях по 5 мин в каждой емкости. После ополаскивания изделия просушивают стерильной салфеткой, хранят до использования завернутыми в стерильную простыню. Для проведения процедур во всех других случаях обработка тубусов и наконечников заканчивается двукратным протиранием 70% этиловым спиртом дважды с интервалом 2-5 минут и последующим размещением на чистой салфетке.

Полостные электроды, используемые с защитой в виде презерватива. Использованный презерватив замочить в 3% растворе хлорамина на 60 мин или в одном из дезрастворов, предложенном выше , на указанную экспозицию, а затем утилизировать. Излучатель (электрод) протереть таким же раствором двукратно с интервалом 15 мин, затем промыть проточной водой или протереть тампоном, смоченным водой , просушить. Перед использованием обработать излучатель 70% этиловым спиртом и надеть новый презерватив.

Полостные электроды, используемые с защитой в виде марлевой салфетки: десневые, эндоназальные и т.д. Без контакта с раневой поверхностью, кровью, травмированной слизистой – проведение только этапа дезинфекции. Использованную марлевую салфетку погрузить в 3% раствор хлорамина на 60 мин и выбросить . Сам электрод протереть двукратно с интервалом 15 мин 1% раствором хлорамина, или 3% раствором перекиси водорода с 0,5% моющим средством, или 0,5% раствором «Лизоформина-3000″, или 2% раствором » Виркона» ;, затем про-мыть проточной водой до полного уничтожения запаха дезинфектанта. Резиновую часть десневого электрода и изолирующую клеенку погрузить в один из растворов дезинфектантов, затем промыть под проточной водой , просушить, уложить на стерильную салфетку, прикрыть сверху. Перед использованием протереть электрод, резиновую часть и клеенку 70% этиловым спиртом. В случаях травмированной слизистой перед использованием резиновую часть и клеенку подвергать всем этапам обработки: дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации (паровой при 120ºС в течение 45 мин или химической).

Ванны . После процедуры стенки и дно ванны двукратно с интервалом 15 мин протереть или оросить 1% раствором хлорамина или 0,5% раствором «Лизоформина-3000», затем очистить с помощью чистящей пасты и промыть горячей проточной водой . После лечения больного с микозом боковые стенки ванны двукратно с интервалом 15 мин протереть, а дно ванны залить 1% активированным раствором хлора-мина, или 5% раствором хлорамина на 60 мин, или 0,5% раствором препарата «Лизоформина-3000» на 90 мин ( возможно также применение 0,25% раствора «Лизоформина-3000» с экспозицией 240 мин), или 0,05% нейтральным анолитом, полученным на установке СТЭЛ с экспозицией 90 мин. Приготовление 1% активированного раствора хлорамина: хлорамин — 10 г, аммонийная соль — 2,6 г, аммиак — 0.324 г, вода водопроводная — до 1 литра. Активированные растворы хлорамина не подлежат хранению и готовятся непосредственно перед приготовлением.

Резиновые подушечки. Протереть двукратно с интервалом 15 мин ветошью , смоченной 1% раствором хлорамина, или 1,5% раствором «Лизоформина-3000», или двукратно с интервалом 30 минут протереть ветошью , смоченной 0.05% нейтральным анолитом, полученным на установке СТЭЛ. Промыть водой и просушить.

Резиновые коврики. В конце рабочего дня протереть или оросить двукратно с интервалом 15 мин одним из дезинфицирущих растворов, затем промыть водой и просушить.

Щетки для чистки ванн . В конце рабочего дня погрузить щетки или ветошь в один из дезинфицирующих растворов.

Условия хранения дезинфицирующих растворов. Растворы хлорамина используют однократно в течение 15 дней с момента приготовления. Растворы перекиси водорода используются однократно, рабочие растворы готовятся перед применением. 0,05% нейтральный анолит, полученный на установке типа СТЭЛ, применяется для дезинфекции в день приготовления и только однократно. Растворы препарата «Лизоформин-3000″ применяют многократно в течение 14 сут с момента приготовления. Растворы » Виркона» ; применяют многократно в течение одних суток при условии, если раствор не потерял своей розовой индикаторной окраски. Растворы препарата «Лизетол АФ» используются многократно в течение 7 сут, по мере необходимости при сильном загрязнении (хлопья, осветление раствора) его меняют раньше.

Нормативы потребления этилового спирта. В соответствии с Приказом МЗ СССР №245 от 30.08 1991 года «О нормативах потребления этилового спирта для учреждений здравоохранения, образования и социального обеспечения» в бальнео- и гидролечебницах выделяется 1 кг спирта на 1000 процедур, другим кабинетам ФТО – 1,3 кг на 1000 процедур, санаториям – 0,7 кг на одну койку в год, санаториям-профилакториям – 0,25 кг на одну койку в год.

Справиться с заболеваниями помогают не только лекарственные средства, но и физиотерапевтические методики воздействия. Физиотерапия широко используется в лечении острых и хронических болезней. Одним из самых известных методов такого лечения является УФО. Рассмотрим, что представляет собой эта процедура и как УФО носа и зева помогает при различных болезнях этой области.

УФО, или ультрафиолетовое облучение, представляет собой метод воздействия невидимым глазом электромагнитным излучением в определенном диапазоне волн. Этот метод широко используется в лечении различной воспалительной патологии.

Благодаря воздействию этих лучей в облучаемой зоне происходит высвобождение биологически активных компонентов (гистамин и др.). При поступлении в кровоток эти вещества усиливают приток крови к пораженной области и обеспечивают перемещение лейкоцитов в очаг воспаления.

Какими эффектами обладает эта методика:

Снимает воспаление.
Обезболивает.
Способствует регенерации тканей и ускоряет восстановительные процессы после травм и повреждений.
Оказывает бактерицидное действие. УФО вызывает гибель микробов как на поверхности раны, так и в очагах воспаления.
Способствует нормализации всех видов обмена (белковый, липидный и др.).

Благодаря такому разностороннему влиянию УФО используется для лечения различных болезней. Широкое применение этот способ лечения нашел в терапии лор-болезней.

При развитии лор-патологии специалист может порекомендовать УФО в следующих ситуациях:

При ангине его назначают в первые дни болезни при катаральной форме, когда у пациента нет высокой температуры и гнойных налетов. На этом этапе раннее воздействие на воспаленные миндалины может предотвратить развитие дальнейшей ангины. Также УФО рекомендуют на восстановительном этапе, когда миндалины уже очистились от гнойных налетов и состояние пациента нормализовалось. В этом случае процедуры помогают сократить реабилитационный период и ускорить процесс восстановления.
При гайморите и других видах синусита. УФО могут порекомендовать только при катаральной форме, когда еще нет гноя, или на этапе восстановления, чтобы ускорить процессы заживления.
При аденоидах у детей. Этот метод помогает снять отечность и продезинфицировать слизистую. Курс таких процедур помогает предотвратить развитие отечности и воспалительных процессов.
При насморке. Процедура хорошо справляется с бактериальным насморком на всех этапах.
Для лечения болезней уха. При наружном и среднем негнойном отите этот метод помогает справиться с инфекцией и снять воспаление.
При воспалении задней стенки горла (фарингит). Хорошо работает как при острой, так и при хронической форме болезни.

Существует множество состояний, при которых доктор может порекомендовать дополнить лечение физиопроцедурами. Перед этим необходимо четко установить причину болезни, поскольку этот метод имеет ряд противопоказаний, чтобы не навредить и не вызвать тяжелые осложнения.

Для того чтобы выполнить процедуру, можно обратиться в поликлинику или стационар. Там есть специальные аппараты, которые генерируют нужное ультрафиолетовое излучение.

Кроме этого, для пациентов был разработан портативный аппарат УФО. Пользоваться им очень легко в домашних условиях. Он подходит и взрослым и детям.

Для проведения локального облучения применяются специальные стерильные тубусы. Они бывают разной формы и диаметра для облучения разных областей.
Предварительно прогревают лампу несколько минут, чтобы ее параметры стабилизировались.
Начинают процедуру с нескольких минут, постепенно увеличивая длительность сеанса.
После окончания процедуры лампу отключают, а пациент должен отдохнуть в течение получаса.

Методики кварцевания зависят от болезни. Так, например, при остром фарингите облучают заднюю поверхность глотки. Процедуру проводят каждый день или через день, начиная с 0,5 биодозы, и если все в порядке, доводят до 1–2 биодоз.

При хроническом тонзиллите используют специальный скошенный тубус. Начинают облучать с 0,5 биодозы и постепенно увеличивают до 2 биодоз. Облучают поочередно правую и левую миндалины. Такие курсы повторяют в целях профилактики 2 раза в год. При отитах облучают наружный слуховой проход, а при насморке тубус вводят в преддверие носа.

Режим — это правильное распределение во времени и правильная последовательность в удовлетворении основных физиологических потребностей организма ребенка: сна, приема пищи, бодрствования. Правильный режим обеспечивает уравновешенное…

Для сохранения нормальной деятельности нервной системы и всего организма большое значение имеет полноценный сон. Великий русский физиолог И.П. Павлов указывал, что сон- это своего рода торможение…

Правильное, научно обоснованное питание является важнейшим условием крепкого здоровья, высокой работоспособности и долголетия человека. С пищей человек получает энергию, нужную для жизнедеятельности и роста…

Крепкий сон — залог гармоничного развития. Сон — один из важнейших элементов человека, а особенно ребёнка. Именно во сне происходит сложнейшая работа, в результате которой формируется мозг, развивается тело…

Врачи утверждают, что полноценное рациональное питание — важное условие сохранения здоровья и высокой работоспособности взрослых, а для детей еще и необходимое условие роста и развития. Для нормального роста…

1. Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения. Законы, регулирующие санитарно-эпидемиологическое благополучие населения Российской Федерации

профилактический прививка инфекционный Одним из условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду является обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения на всей…

Внутрь назначают препарат за 30 мин до еды по 1 чайной ложке масла 3-4 раза/сут в течение 1-3 мес или по 4 капсулы 3 раза/сут во время или после еды. При наружном и местном применении смазывают пораженные участки 2-3 раза/сут…

При обострении гастрита необходима щадящая диета. Больным гастритом противопоказаны шоколад, кофе, газированные напитки, алкоголь, консервы, концентраты и суррогаты любых продуктов, пряности, специи…

Учитывая, что в последние годы отмечается заметный рост числа аллергических заболеваний среди детей, беременной женщине рекомендуется ограничить прием продуктов, вызывающих аллергию (шоколад, какао, орехи, цитрусовые, кофе, грибы)…

Питьевой режим — установленный порядок потребления жидкости. Зависит от возраста человека, вида деятельности, условий среды (характер питания, метеорологические факторы и т.д.)…

В понятие лечебного и профилактического режима дерматологи вкладывают уход за больной кожей, защиту ее от повреждающего воздействия различных неблагоприятных факторов внешней среды…

В своей работе палатной медсестрой для соблюдения санитарно-противоэпидемического режима использую приказы: — Приказ МЗ РФ от 21.03.2003г…

«Основы законодательства Союза ССР и союз-ных республик о здравоохранении» предусматривают значительный комплекс обязательных мер, направлен-ных на ликвидацию и предупреждение загрязнения окружающей среды (водоемов, почвы…

Отделение экстренной гинекологии работает по приказам: № 720 и № 408. С учетом того…

Глава 1. Организация противоэпидемического режима

1.1. Меры предупреждения распространения инфекции

1.2. Организация и обеспечение дезинфекционных мероприятий

Глава 2. Обработка медицинских изделий

2.1. Этапы обработки медицинских изделий

2.3.4. Методы экспресс-контроля

2.4. Предстерилизационная подготовка

2.6. Методы контроля качества обработки

2.7. Хранение и защита изделий от реинфицирования

2.8. Дезинфекционная и стерилизационная аппаратура

2.8.1. Оборудование для физической дезинфекции и стерилизации

2.8.2. Оборудование для химической стерилизации

2.8.3. Оборудование для предстерилизационной очистки

2.8.4. Оборудование для хранения и защита изделий от реинфицирования

2.8.5. Оборудование для обеззараживания помещений

Глава 3. Обработка физиотерапевтических изделий (Л.А. Подберезкина, А.А. Кузин)

3.1. Прокладки, электроды, клеенки, резиновые бинты

3.3. Полостные электроды и наконечники

3.4. Контактные и неконтактные излучатели

3.5. Тубусы и аэрозольные загубники

3.7. Оптические световоды и полостные насадки

3.9. Гидротерапевтические устройства

3.10. Пакеты для хранения индивидуальных салфеток, простыни, клеенки для изоляции

Глава 4. Обработка помещений физиотерапевтическихподразделений

Глава 5. Обработка рук медицинского персонала

5.2. Экстренная обработка и вакцинация

Глава 6. Средства индивидуальной защиты медицинского персонала и больных

Глава 7. Условия хранения дезинфицирующих растворов

Глава 8. Утилизация медицинских отходов

Приложение 2. Средства для дезинфекции изделий медицинского назначения химическим методом

Приложение 3. Средства, рекомендуемые для предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения

Приложение 4. Предстерилизационная очистка ручным способом с применением замачивания в моющем растворе

Приложение 5. Дезинфекция и предстерилизационная очистка, совмещенные в одном процессе

Приложение 6. Методы и средства стерилизации изделий медицинского назначения в медицинской организации

Согласно приказу МЗ РФ от 6 июня 2012 г. № 4н «Об утверждении номенклатурной классификации медицинских изделий», маски многоразового использования для ингаляторов многоразового применения, применяемые в физиотерапевтическом отделении, относятся к неинвазивным медицинским изделиям с низкой степенью риска -1.

Как изделия, не представляющие в процессе эксплуатации выраженной угрозы повреждения слизистых, после применения подлежат, в соответствии с требованиями п. 8.3.10 главы раздела V СанПиН 2.1.3.2630-10, дезинфекции и последующему хранению в условиях, исключающих вторичную контаминацию микроорганизмами. (Стерилизации подвергаются изделия и материалы, применяемые для аппликаций во рту).

Дезинфекция изделий проводится утвержденнымиМЗ РФМУ от 30.12.1998г. № 287-113 «Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения» методами и способами, рекомендованными изготовителем изделия, с учетом особенностей воздействия химических и физических агентов на материалы изделия.

Изделия из эластичных материалов с закрываемыми полостями (ларингомаски и др.) следует очищать и дезинфицировать в закрытом состоянии, чтобы избежать попадания жидкости в полости. Во избежание растяжения валиков маски перед обработкой нужно вынуть пробку, частично выдавить воздух и вновь закрыть маску.

Согласно МУ № 287-113, изделия, изготовленные из термолабильных материалов (ПВХ) дезинфицируют, моют и сушат при температуре не выше 60°C:

во избежание фиксации органических загрязнений, а также для механического удаления остатков лекарственных средств, промывают проточной питьевой водой при температуре 50°C+/-10°C. Во время промывания следует избегать разбрызгивания смывных вод;

дезинфицируют химическим методом, способом полного погружения изделий в дезинфицирующий раствор, по режиму эффективному в отношении вирусных инфекций. Щадящим действием по отношению к термолабильным материалам, обладают альдегидсодержащие средства;

отмывают от остатков дезинфицирующих средств, под струей проточной воды по окончании дезинфекционной выдержки. Промывку изделий следует осуществлять щетками, определенного типоразмера и по времени, установленным изготовителем изделия;

проверяют после каждой обработки (механической очистки и дезинфекции) на целостность и в случае наличия посторонних включений (раковин, вмятин, трещин, отслоений, дефектов типа «апельсиновая корка», клейкой или пористой поверхности и других механических повреждений), подлежат замене и утилизации;

сушат при температуре не выше 60°C. Наиболее эффективной и щадящей по сравнению с сушкой изделий на чистом полотенце из безворсовой ткани (бумажное одноразовое полотенце), является сушка изделий с помощью сжатого воздуха.

хранят в специально выделенной и имеющей маркировку «Чистые изделия», емкости (контейнере).

Дезинфекция изделий из термостойких полимерных материалов (латекс, силикон) осуществляется:

паровым методом, в стерилизационных коробках (воздействие водяного насыщенного пара под избыточным давлением в течение 20 мин при температуре 110°C, без предварительной очистки изделий);

воздушным методом, без упаковки в воздушных стерилизаторах, сухим горячим воздухом при 120°C, в течение 45 минут (требуется предварительная очистка изделий);

кипячением, при полном погружении изделий, в течение 30 минут или в 2% натрия двууглекислого в течение 15 мин. Отсчет времени дезинфекционной выдержки начинают с момента закипания воды. (перед кипячением изделия очищаются от органических загрязнений промыванием водопроводной водой).

Сушка изделий из термостойких материалов (латекс, силикон), проводится в соответствии с режимом, указанным в инструкциях по применению этих изделий. Предпочтительна сушка в сушильном шкафу при температуре 85°C до исчезновения видимой влаги. Для сушки изделий из резины, латекса на основе каучука, рекомендуется диапазон температур 70-80°C,так как более высокие температуры значительно сокращают их срок службы.

Последовательность процедуры обработки и последующего хранения аналогична описанной для изделий из термолабильных материалов.

1. Медицинские шпатели многократного применения между манипуляциями у пациентов подлежат последовательно дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации. При этом допускается применение только разрешенных в установленном порядке к применению в Российской Федерации дезинфекционных химических средств, а также дезинфекционного и стерилизационного оборудования. При выборе средств необходимо учитывать рекомендации изготовителей шпателей, касающиеся воздействия конкретных дезинфекционных средств на материалы этих изделий. Медицинские шпатели однократного применения после использования у пациентов подлежат дезинфекции и последующей утилизации. Их повторное использование запрещается. 2. Камеры, оснащенные ультрафиолетовыми лампами, предназначены для хранения простерилизованных медицинских инструментов из металлов с целью снижения риска вторичной контаминации инструментов микроорганизмами. Рекомендаций по хранению перевязочного материала и перчаток в таких камерах не имеется. 3. Из поставленного вопроса о шприцах, не понятно, какое промывание и с какой целью имеется в виду?

Обработка изделий медицинского назначения многократного применения

Нормативные документы ОСТ 42-21-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы»; Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения» №МУ-287-113 от 30.12.98 г.

Инструменты, после их использования, делятся на 3 группы:

1 группа – критические инструменты – инструменты, соприкасающиеся с раневой поверхностью, кровью, инъекционными препаратами (пинцеты, карцанги, скальпели, шприцы, иглы и т.д.).

2 группа – условно-критические инструменты – инструменты, соприкасающиеся со слизистыми, которые могут быть ими ранены (нарушение целостности слизистых). Это шпатели, глазные пипетки, зонды дуоденальные, назогастральные, мочевые катетеры, наконечники, эндоскопы и т.д.

3 группа – некритические инструменты – инструменты, соприкасающиеся с неповрежденной кожей или слизистыми (термометры, манжетки от тонометров, грелки, пузыри для льда, судна, мочеприемники, мензурки и т.д.).

Инструменты 1 и 2 групп должны быть стерильными, поэтому проходят три этапа обработки:

2 этап – предстерилизационная очистка

Инструменты 3 группы проходят один этап обработки – дезинфекцию.

I этап обработки – дезинфекция

Дезинфекция – комплекс мероприятий, направленных на уничтожение патогенных и условно патогенных возбудителей на поверхности изделий медицинского назначения.

Дезинфекции подлежат все изделия после применения у пациента.

1. Механический удаление возбудителей с поверхностей предметов путем мойки, стирки, вытряхивания, выколачивания, проветривания, собирания пыли пылесосом.

2. Физический – удаление возбудителей воздействием высокой температуры (кипячение, горячий воздух), УФО.

3. Химический – удаление возбудителей воздействием химических препаратов (протирание, орошение, замачивание в дезинфицирующих растворах). При обработке с дезинфицирующими растворами необходимо помнить – дезинфицирующие растворы – это яд, поэтому:

1) Емкости с дезинфицирующими растворами должны быть закрыты.

2) С дезинфицирующими растворами необходимо работать в специальной одежде (4-х слойная маска, защитные очки, резиновые технические перчатки).

3) Дезинфицирующие растворы должны быть менее токсичными, т.е. 4-й катекогии токсичности.

4. Комбинированный – мойка, затем замачивание в дезинфицирующих растворах (эндоскопическое оборудование).

Выбор метода дезинфекции зависит от особенностей изделия и его назначения.

Низкий уровень дезинфекции или социальный. Цель – уничтожение бактерий. К нему относятся: дезинфекция изделий с дезинфицирующими растворами низкой концентрации. Например, 1% раствор хлорамина, 3% раствор перекиси водорода.

1. Средний уровень дезинфекции. Цель – уничтожение ВИЧ, ВГ, ОРВИ, сифилиса. Например, 3% раствор хлорамина, 4% раствор перекиси водорода.

2. Высокий уровень дезинфекции – использование дезинфицирующих растворов высокой концентрации, способных уничтожить возбудителей туберкулеза, гнойных инфекций, кандидоза, анаэробных инфекций (столбняк, газовая гангрена, сибирская язва). Например, 5% р-р хлорамина, 6% р-р H2O2 + 0,5% р-р МС.

Режим дезинфекции – это концентрация дезинфицирующего раствора или высокая температура и экспозиция, способствующие уничтожению возбудителей.

Выбор уровня и режима дезинфекции зависит от стойкости возбудителя во внешней среде.

метод	Дез. р-р (%)	Экспозиция (мин.)	Уровень дезинфекции	Срок хранения рабочих растворов
1. Физический (кипячение)	Дистил. вода 2% р-р питьевой соды (20 гр соды + до 1 л. Воды) 2% р-р питьевой соды	При всех инфекциях кроме анаэробной Анаэробная инфекция	однократно
1. паровой	Водяной насыщенный пар под давлением 0,5 атм. + 1100 С	При всех инфекциях
3. воздушный	Сухой горячий воздух 120 0 С	При всех инфекциях
4. химический метод (замачивание в дез. растворах)	Хлорамин 1% 3% 5% 5%	Низкий уровень (посуда, мензурки) Средний уровень (ВИЧ, гепатит, ОРВИ) Гнойная и кандидозная инфекция Туберкулез	Однократно
Н2О2 – перекись водорода
3% 3% 6% 4% 6% Н2О2 + 0,5% МС	Низкий уровень Туберкулез ВИЧ, гепатит, ОРВИ Сифилис Гнойная, кандидозная, анаэробная инфекции	Однократно
Бианол 2% Лизафин 1%	При всех инфекциях При всех инфекциях
Сайдекс 2%	При всех инфекциях, кроме туберкулеза Туберкулез
3% р-р борной кислоты + 500С	Синегнойная инфекция	Однократно
Сайдекс ОПА 0,55%	При всех инфекциях, кроме туберкулеза Туберкулез

1. Время кипячения отсчитывается от момента закипания.

2. Температура дез. р-ров должна быть 18-200С.

3. Дез. растворы (хлорамин, Н2О2) применяются однократно, бианол, лизафин многократно, если не изменился их цвет.

4. Инструменты замачиваются в дез. растворы в разобранном виде, с заполнением всех полостей и каналов, высота растворов над инструментами 3-5 см.

5. Инструменты в растворы многократного применения замачиваются сухими.

6. После дезинфекции инструменты ополаскиваются в проточной воде до исчезновения запаха (от 3 до 10 минут).

Контроль качества дезинфекции

Метод контроля – бактериологический.

Качество дезинфекции оценивается по отсутствию роста в смывах, взятых с инструментов, поточенного стафилококка или кишечной палочки. Смыв берет лаборант-бактериолог из СЭС или ЛПУ.

II этап обработки – предстерилизационная очистка.

Цель – удалить с инструмента кровь, жиры, остатки лекарственных препаратов и моющих средств, ржавчину.

Этапы очистки, если для дезинфекции применяется дезинфицирующий раствор без моющих средств:

1. Ополаскивание в проточной воде 30 сек.

2. Замачивание в моющем растворе на 15 мин.

3. Мойка каждого инструмента в этом же моющем растворе ватно-марлевым тампонов 1 мин.

4. Ополаскивание в проточной воде 10 мин.

5. Ополаскивание (обессоливание) в дистиллированной воде 30 сек.

a. В сухожаровом шкафу при температуре 80-850С

b. На чистых салфетках или простынях

Инструмент сушится до полного исчезновения влаги и на стерилизацию отдается сухим.

Приготовление моющих растворов

1. Раствор готовится из порошков с биодобавками «ЭРГО», «ЗИФА», «Луч». Порошки закупаются в областном центре дезинфекции.

1 л 0,5% р-ра «ЗИФА» = 5 гр. «ЗИФА» + до 1 л дистиллированной воды.

Для обработки инструментов используется дистиллированная вода (бессолевая вода), чтобы не оседали соли на инструментах. Если нет дистиллированной воды, можно использовать дваджы кипяченую воду.

Раствор готовится перед применением и используется двукратно. Температура раствора 45-500С

2. Раствор готовится из порошков без биодобавок «Лотос».

1 л 0,5% р-ра воды +0,5% р-р «Лотос» = 6% раствор перекиси водорода – 80 мл +5 гр «Лотос» + до 1 л дистиллированной воды. Использование растворов пергидроли в отделениях не допускается.

Раствор можно подогревать до шести раз в сутки, если не изменился его цвет.

Температура раствора 50-550С

Температура моющих растворов в процессе замачивания инструментов не поддерживается.

3. Сайдезим 0,8% или 1,6%. Температура раствора 18-200С.

В настоящее время в продаже имеется большое количество дезинфицирующих средств, в которые входят моющие средства, поэтому их можно использовать для проведения дезинфекции и предстерилизационной очистки совмещенной в один этап.

преимущества дезинфицирующих растворов:

1. Многократного применения;

3. Легко отмываются от моющих средств;

5. Одна концентрация и короткая экспозиция;

6. Дезинфекция и предстерилизационная очистка проводится в один этап;

7. Богатый выбор (по цене, назначению и т.д.).

Подготовка инструментов к проведению дезинфекции растворами многократного применения

1. Инструменты, испачканные кровью, слизью и гноем перед дезинфекцией отмываются от этих биологических сред.

— инструменты инфицированы, поэтому мед. сестра надевает спец. одежду для профилактики заражения.

— инструменты отмываются в пластиковых контейнерах.

— растворы, применяемые для отмывания инструментов:

Б) дезинфицирующие растворы (4% раствор перекиси водорода).

В растворах, содержащих хлор, инструменты не отмываются, т.к. хлор обладает сильными фиксирующими и коррозийными свойствами.

— в растворах особенно тщательно отмываются места соединения инструментов.

Например, замок у корнцанга и т.д. Инструмент отмывается ватно-марлевым тампоном на корнцанге.

— после отмывания инструментов от биологических сред, они погружаются в дезинфицирующий раствор для проведения дезинфекции.

2. Инструменты, испачканные масляными препаратами, перед дезинфекцией обезвреживаются.

1) Для обработки изделий, испачканных масляными препаратами, выделяются отдельные емкости.

2) Обезжиривающие растворы: 2% раствор питьевой соды

— инструменты, если позволяет материал, из которого они изготовлены, кипятятся в 2% растворе питьевой соды 15 мин

— инструменты, которые нельзя подвергать воздействию высокой температуры, замачиваются в 2% раствор питьевой соды, при температуре 500С на 15-30 мин

Условия проведения контроля

1. Контролю подлежит 1% от обработанной партии, но не менее 3-5 штук.

2. Инструмент должен быть холодным и сухим.

При несоблюдении этих условий может быть ложноположительная реакция.

Маточным раствором является азопирам, который в холодильнике хранится 2 месяца, вне холодильника – 1 месяц с момента изготовления азопирама.

Рабочий раствор азопирама готовится из равных объемов азопирама и 3% раствора перекиси водорода перед применением.

Срок годности рабочего раствора азопирама 40 мин.

Рабочий раствор азопирама проверяется на пригодность не реже одного раза в неделю: на предметное стекло с мазком крови капается 2-3 капли рабочего раствора азопирама, если в течение одной минуты появилось сине-фиолетовое окрашивание, раствор годен к применению.

Лоток выстилается белой салфеткой, на которую кладется 3-5 шт. инструментов. Инструменты должны быть разной конструкции. Раствор капается на рабочие поверхности, трудно отмываемые части инструмента.

В инструменты, имеющие полости или каналы, раствор набирается, а на плоские – капается из пипетки 2-3 капли раствора и сразу засекается время.

Если в течение одной минуты появилось сине-фиолетовое окрашивание 0 реакция на кровь положительная; бурое – на хлор и ржавчину, розовое – на моющие средства.

Результаты азопирамовой пробы заносятся в журнал.

Рабочий раствор – 1% спиртовой раствор фенолфталеина. В холодильнике хранится один месяц, вне холодильника – 15 дней.

Техника постановки пробы как и азопирамовая.

Если появилось в течение одной минуты розовое окрашивание, реакция на моющие средства положительная.

Проба ставится только на инструменты, испачканные масляными препаратами.

Рабочий раствор – судан-3. В холодильнике хранится 6 мес., вне холодильника – 3 мес.

Инструмент протирается салфеткой, смоченной суданом-3, через 10 сек. Инструмент ополаскивается проточной водой, обильной струей. Если на инструменте появились желтые пятна или подтеки, реакция на масляные препараты положительная. При отрицательных пробах растворы не меняют свою окраску.

При положительных пробах вся партия инструментов проходит повторную обработку.

Инструменты, использованные для контроля, при положительных и отрицательных пробах подвергаются повторной обработке.

Цель – уничтожить на инструментах все виды микроорганизмов, в т.ч. капсульные и споровые.

1. Физические – паровой, воздушный, радиационный , гласперленовый.

2. Химические – газовый или растворами химических препаратов.

3. Комбинированный (плазменный).

Выбор метода стерилизации зависит от материала, из которого изготовлен инструмент.

Подготовка биксов к стерилизации

Бикс, перед упаковкой в него изделий, протирается 2-х кратно с интервалом 15 мин. Внутри и снаружи рабочим дезинфицирующим раствором, затем бикс внутри выстилается большой салфеткой, которая должна снаружи бикса свисать на 2/3 высоты бикса. На дно кладется индикатор. Изделия, упакованные в бязь или крафт-бумагу, укладываются в бикс в вертикальном положении или на ребро, расстояние между упаковками равно толщине ладони (правило ладони). В середину бикса кладется индикатор. Большой салфеткой изделия закрываются и наверх кладется еще один индикатор. Бикс закрывается и к ручке бикса прикрепляется бирка, на которой проставляется дата и час упаковки бикса и указываются изделия, уложенные в бикс. Окошечки бикса обязательно закрыты. Биксы доставляются в ЦСО в двух мешках, внутренний мешок матерчатый и наружный клеенчатый, если отделение находится с ЦСО в одном здании. При доставке биксов через улицу, они помещаются в три мешка, внутренний и наружные – матерчатые, в середине – клеенчатый мешок.

Мешки один раз в неделю стираются, а внутренний матерчатый мешок стерилизуется вместе с биксом, т.к. стерильный бикс выдается в стерильном мешке. Клеенчатые мешки, перед закладкой в них стерильного бикса, протираются двукратно с интервалом 15 мин., внутри и снаружи рабочим дезинфицирующим раствором.

Биксы перед вскрытием протираются двукратно с интервалом 15 мин. Рабочим дезинфицирующим раствором, проверяется на герметичности и сроки стерилизации. На бирке должна быть проставлена дата, час стерилизации бикса и роспись мед. сестры, проводившей стерилизацию. Мед. сестра на бирке проставляет дату, час вскрытия бикса и свою роспись.

При вскрытии бикса обращается внимание:

1. На индикатор, если мочевина, кристаллы должны быть расплавлены, индикаторная лента должна быть коричневого цвета. Индикатор не удаляется из бикса до тех пор, пока там находятся стерильные изделия. При выкладке изделий на стерильный стол, индикатор из бикса переносится на стол, а по окончании работы наклеивается в журнал.

2. Изделия в биксе должны быть сухими, влажные изделия не стерильны!

Во избежание получения влажных медицинских изделий, биксы перед получением их и выдачей – взвешиваются.

После вскрытия бикса изделия, выложенные на стерильный стол, стерильны шесть часов; изделия, оставленные в биксе стерильны еще 1 сутки. Упаковки из бикса берутся только стерильным пинцетом.

Стерилизация осуществляется гамма-лучами. Метод этот используется в промышленности.

Стерилизация осуществляется при температуре 2200С – 20 секунд.

Стерилизация осуществляется газами растворов химических препаратов. Данный метод имеет недостаток – химические препараты (формальдегид, окись этилена), используемые для стерилизации, токсичны, поэтому изделия после стерилизации могут быть использованы только после испарения формальдегида с инструмента, а на это уходит от 8 до 20 суток.

Данным методом можно стерилизовать оптику.

Ополаскивание изделий под проточной водой до исчезновения запаха.

Сбор изделий после их дезинфекции производится в двухслойные мешки из пластика, мешки плотно закрываются.

А) централизованная. Мешки, плотно закрытые, с отходами доставляются в централизованный пункт сбора отходов, откуда они забираются в специально оборудованные машины предприятий, занимающихся переработкой отходов.

Б) Сжигание в печах котельных больниц на настоящий момент недопустимо. В топках котельных, где сжигались отходы, нет устройств, обеспечивающих экологически не загрязняющих атмосферу.

В) утилизация отходов в мусоросборники.

Условие – перед утилизацией изделия деформируются, чтобы ими никто не смог воспользоваться. Для этого шприцы и иглы упаковываются в двухслойную крафт-бумагу и автоклавируются при режиме 2 атм., 1320С, 20 минут, или заладываются в сухожаровой шкаф и деформируются при режиме 1800С, 60 мин. Пластмасса расплавляется при высокой температуре. Вследствие этого процесса выделяется большое количество токсических веществ, которые очень вредны для человека, что является недопустимым.

Накрытие стерильного стола

Приказ МЗ СССР № 729 от 1978 г. «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилением мероприятий по борьбе с внутрибольничными инфекциями».

Цель – предупреждение риска загрязнения хирургических изделий медицинского назначения.

Стерильный стол накрывается:

— в операционных (большой и малый операционный стол);

— в стоматологических кабинетах;

— в хирургических кабинетах поликлиник.

Условия накрытия стерильного стола.

1. Стерильный стол накрывается перед началом смены, на 6 часов. Малый операционный стол накрывается на одну операцию.

2. Стерильный стол должен отстоять от окна не менее 2 метров и от стены на 30-50 см.

3. Стерильный стол должен быть изготовлен из металла или покрыт пластиком, чтобы хорошо обрабатывался.

4. Размеры стола должны быть не менее 1,5 м.

5. Стол накрывается стерильными руками, а со стола изделия берутся сухим стерильным пинцетом.

6. Стерильный пинцет хранится в сухой стерильной емкости, накрытый стерильной салфеткой в течение 2 часов.

7. Высота стерильного стола должна быть на уровне пояса медицинской сестры.

Перед накрытием стерильный стол протирается двукратно с интервалом 15 мин. рабочим дезинфицирующим раствором. Стол протирается в одном направлении сверху вниз. Для обработки стола выделяются две ветоши и емкость с маркировкой «обработка стерильного стола».

К задней ножке ниже уровня простыни слева прикрепляется бирка, где проставляется дача, час накрытия стерильно стола и роспись медицинской сестры, накрывшей стол.

Стол накрывается восемью слоями простыней – четыре верхних слоя и четыре нижних.

Простыни свисают от края стола на 15-30 см, а с рабочей стороны верхняя простынь должна быть выше нижней, чтоб предупреждает контаминацию микробами инструментов и внутренних поверхностей простыни. С тыльной стороны слои простыней скрепляют бельевыми цапками. Боковые корнцанги с передней стороны крепятся только к верхним слоям простыней и служат для приподнимания переднего края простыни, когда необходимо взять нужный инструмент.

При открывании верхней простыни, простынь укладывается «гармошкой», что предупреждает инфицирование стерильной поверхности простыни.

Стерильные инструменты раскладывают, отступая на 10 см от края стола, что предупреждает инфицирование инструмента.

Стерильный инструмент со стерильного стола берется только сухим стерильным пинцетом, который хранится в стерильном лотке, накрытым стерильной салфеткой.

Стерильный лоток со стерильным пинцетом хранится на тумбочке, стоящей недалеко от стерильного стола. Стерильный лоток со стерильным пинцетом меняется через 2 часа.

1 уровень – механическая очистка рук (социальный уровень).

Цель – удалить с кожи большую часть транзиторной (временной) микрофлоры (90-98%).

Механическая очистка рук проводится:

— перед приемом пищи, кормлением больных;

— работой с продуктами питания;

— перед и после ухода за пациентом;

— при любом загрязнении рук.

1) Жидкое дозированное нейтральное мыло или индивидуальное, одноразовое в кусочках.

Если мыло многоразовое и неиндивидуальное, то оно быстро контаминируется микробами. Мыть руки загрязненным мылом категорически запрещено.

2) Салфетки (15х15), одноразовые, чистые. Использование полотенца не допускается, т.к. онно постоянно влажное и быстро обсеменяется микробами. Вытирать руки таким полотенцем запрещено.

Техника мойки рук. Руки моются двукратным намыливанием по 30 сек. (общее время – 60 сек), тщательно ополаскиваются теплой водой и насухо промокаются одноразовой чистой салфеткой. При первом намыливании и ополаскивании теплой водой микробы смываются с кожи рук, после теплой воды поры открываются, и при втором намыливании смываются микробы из раскрывшихся пор.

2 уровень – Гигиеническая обработка рук.

Цель – более эффективное удаление с кожи рук микрофлоры. В этом случае микрофлора с кожи рук не только смывается, но и уничтожается.

Гигиеническая обработка рук проводится:

— перед и после выполнения инвазивных процедур;

— перед уходом за пациентами с ослабленным иммунитетом;

— перед и после ухода за раной и использования мочевого катетера;

— до и после надевания перчаток;

— после контакта с биологическими жидкостями организма или при возможном микробном загрязнении.

1. Салфетки одноразовые (15х15) для промокания рук.

2. Салфетки (7х7) одноразовые для обработки рук кожными антисептиками.

3. Жидкое дозированное и нейтральное мыло.

5. Перчатки резиновые одноразовые.

Гигиеническая обработка рук состоит из двух этапов:

1й этап – механическая очистка рук.

Руки моются двукратным намыливанием по 30 сек (сумма – 60 сек), тщательно ополаскиваются теплой водой и насухо промокаются одноразовой чистой салфеткой.

2й этап – дезинфекция рук кожными антисептиками.

Средства для обработки рук могут быть двух типов: водные, с добавлением поверхностно-активных веществ (ПАВ), и спиртовые. Спиртовые средства более эффективны, чем водные антисептические растворы.

Спиртосодержащие кожные антисептики:

А) 80% раствор этилового спирта;

Б) 0,5% раствор хлоргексидина биглюконата;

В) кожные антисептики нового поколения.

2. Правая ладонь над тыльной стороной левой;

3. Левая ладонь над тыльной стороной правой;

5. Ладонь к ладони, пыльцы одной руки в межпальцевых промежутках другой;

6. Вращательное трение больших пальцев;

7. Вращательное трение ладоней.

Каждое движение повторяется 5 раз.

Затем руки тщательно ополаскиваются теплой водой и насухо промокаются стерильной салфеткой.

2 этап – дезинфекция рук кожным антисептиком.

80% раствор этилового спирта как кожный антисептик при хирургической обработке рук не используется.

Генеральная уборка проводится 1 раз в неделю или после выведения больного из палаты.

Подготовка к проведению генеральной уборки.

1. Накануне проведения уборки ветошь отдается на стерилизацию (8 шт. – для стен, мебели, холодильника, пола по 2 шт.). Маркировка должна быть четкой.

2. В день уборки мебель отодвигается от стен, лекарственные препараты и пищевые продукты выносятся из помещения.

3. Раковины и плинтуса моются чистящим средством щеткой.

4. Сотрудник надевает спец. одежду с маркировкой «для уборки» — 2 комплекта.

Правила надевания спец. одежды:

А) пижама х/б с застежками на спине, резинки на рукавах и штанинах, блуза заправляется в брюки;

Б) ватно-марлевая маска или респиратор;

Д) резиновые технические перчатки;

Ж) резиновый или клеенчатый фартук.

По окончанию протирания проводится ультрафиолетовое облучение (УФО). Время облучения зависит от мощности лампы по паспорту и площади помещения. Режим кварцевания должен быть вывешен на «видном» месте.

2. После УФО помещение проветривается до исчезновения запаха.

Дезинфекция (обеззараживание) кварцевых ламп.

Лампа обеззараживается один раз в 7 дней. Каркас моется как стены при генеральной уборке с интервалом 15 мин. 70% раствором этилового спирта.

Туалетные комнаты. Протирание проводится как в процедурном кабинете. Унитаз протирается двукратно тем дезинфицирующим раствором, которым проводится уборка в отделениях – 3% хлорамин или 4% перекись водорода.

Для протирания должен быть квач, который обеззараживается в 3% растворе хлорамина 60 мин., 4% перекиси водорода – 90 мин.

Обработка столовой посуды

Каждая мед. сестра принимает обязательное участие в кормлении больных. Для этого она надевает халат или фартук с маркировкой М\С для раздачи пищи», который находится в буфетной комнате и меняется каждый день. Перед раздачей пищи м/с проводит механическую обработку рук (руки моются двукратным намыливанием, тщательно ополаскиваются теплой водой и насухо вытираются чистым полотенцем, которое меняется ежедневно, или одноразовой салфеткой).

Пища должна быть роздана не позднее 2-х часов с момента получения пищи на пищеблоке.

Температура блюд при раздаче пищи:

3. Третьи блюда – не ниже 140С.

По окончании кормления посуда собирается буфетчицей и доставляется в моечную буфета, а санитарка протирает столы и тумбочки двукратно с интервалом 15 мин. 1% раствором хлорамина или 3% раствором перекиси водорода в соматических отделениях или тем дезинфицирующим раствором, который работает отделение.

В буфетной комнате столовая посуда освобождается от остатков пищи в емкость для пищевых отходов.

Обеззараживание пищевых отходов.

Отходы кипятятся 30 мин. или засыпаются сухой хлорной известью из расчета 200г/л – экспозиция 60 мин. и утилизируется.

1. В первой емкости посуда обезжиривается:

a. В 2% растворе питьевой соды (20 г соды);

b. В 2% растворе горчицы (горчицы 20 г + до 1 л воды).

1. Температура обезжиривающих растворов должна быть не ниже 500С.

3. Посуда в этом растворе моется ветошью не менее 1 мин., затем переносится во вторую емкость.

2. Во второй емкости посуда обезжиривается в дезинфицирующих растворах:

a. 1% растворе хлорамина – 60 мин.;

b. 3% растворе Н2О2 – 80 мин.;

Температура дезинфицирующего растворов 18-200С.

3. В третьей емкости посуда ополаскивается в проточной воде при температуре 70-750С до исчезновения запаха. В связи с высокой температурой, посуда ополаскивается из шланга.

Посуда сушится на решетках в вертикальном положении.

4. Ложки вначале обезжириваются а затем обезжириваются в духовке при температуре 1800С – 20 мин.

Кухонная посуда, в которой пища доставляется в буфет из пищеблока, проходит два этапа обработки: обезжиривание и ополаскивание и сушится на решетках вверх дном.

«Методические рекомендации по контролю за организацией текущей и заключительной демеркуризации и оценки ее эффективности» МЗ СССР, 1989г.

Демеркуризация – комплекс мероприятий, направленных на дезактивацию ртути.

Укладка для проведения демеркуризации.

1. Емкости 1 л – 2 шт. (стеклянные или эмалированные) с плотно закрывающимися крышками.

2. Навески: 49 гр. стружки хозяйственного мыла + 50 гр. кальцинированной соды, не менее 5 шт.

3. Лейкопластырь – 1 упаковка.

4. Резиновые перчатки – 2 пары.

5. Спец. одежда: халат с застежками на спине, 4-х слойная маска, защитные очки, большая х/б косынка, резиновые перчатки, клеенчатый фартук.

Аварийная ситуация – разбился термометр.

1. Из помещения удалить людей.

3. Приготовить рабочий раствор: 1 л 4% раствора мыла + 5% раствор кальцинированной соды = 40 гр. стружки хозяйственного мыла + 50 гр. кальцинированной соды + до 1 л воды (t0 — 500С).

4. В емкость с маркировкой «для демеркуризации» наливается приготовленный раствор, лейкопластырем с загрязненной поверхности собирается ртуть. Лейкопластырь с ртутью, разбитый термометр замачивается с полным погружением в емкость с раствором, закрывается крышкой.

5. Приготовленным раствором заливается загрязненная поверхности, экспозиция – 30 мин.

6. Через 30 мин. в помещении проводится текущая уборка.

Емкость с собранной ртутью и рабочим раствором сдается старшей мед. сестре. В журнале регистрации аварийных ситуаций с ртутью делается запись.

Журнал регистрации аварийных ситуаций, возникших при работе с ртутью.

№ п/п

Дата

Загрязненная поверхность

Ф.И.О. проводившей демеркуризацию мед. сетры

Ф.И.О. старшей мед. сестры

Обработка изделий медицинского назначения многократного применения

Инструменты, после их использования, делятся на 3 группы:

источник