Дарсонвализация (в честь одного из основателей физиотерапии Д’Арсонваля) – метод воздействия на кожу или слизистые оболочки слабыми высокочастотными электрическими разрядами (рис. 13).
Рис. 13. Форма импульсов, используемых при дарсонвализации
Разряды возникают между специальным стеклянным электродом и кожей и оказывают на неё легкое раздражающее действие. Применяют синусоидальный ток частотой 110 кГц высокого напряжения. Сила его весьма мала (0,02 мА), и поэтому он почти не обладает тепловым действием.
Для глубокого прогревания тканей используют ряд методов высокочастотной физиотерапии, в которых применяют ток высокой частоты (0,2 – 30 МГц), ультравысокой частоты (30 – 300 МГц) и сверхвысокой частоты (свыше 300 МГц).
Диатермия – это метод глубокого прогревания тканей при помощи электрического тока высокой частоты. Эффект достигается пропусканием через тело пациента тока частотой 1 – 2 МГц, которые не оказывает на ткани какого-либо раздражающего действия. Благодаря применению металлических электродов без прокладок сила тока может достигать 1,0 – 1,5 А, что обеспечивает выделение большого количества теплоты. Однако непосредственный контакт с электродами не является в полной мере безопасным, и поэтому диатермия не применяется в настоящее время в качестве метода физиотерапии.
Диатермия сохранила свое значение как метод электрохирургии, при котором выделяющаяся теплота используется для рассечения и коагуляции тканей. Для обеспечения высокой плотности тока активный электрод имеет малую площадь. Пассивный электрод имеет большую площадь и служит лишь проводником тока. При электроэктомииактивный электрод имеет форму скальпеля. На его лезвии плотность тока настолько высока, что под его действием внутриклеточная жидкость испаряется, а ткани рассекаются. При этом происходит свёртывание крови в мелких сосудах. Если операция производится с целью удаления злокачественной опухоли, применение электроэктомии препятствует распространению злокачественных клеток. Электрокоагуляцию применяют для удаления избытка ткани, например, полипов. При этом используют активный электрод в форме петли или шарика.
Индуктотермия – это метод электрофизиотерапии, в ходе которого на тело пациента воздействуют высокочастотным или ультравысокочастотным электромагнитным полем. Преимущественное действие оказывает магнитное поле, которое возникает вокруг витков специальной катушки (индуктора) при прохождении через неё тока высокой частоты (рис. 14).
Рис. 14. Индуктор-кабель в виде цилиндрической катушки для воздействия на суставы конечностей
Этот метод не требует контакта электродов с телом пациента и благодаря своей безопасности и надёжности находит широкое применение. В основе метода индуктотермии лежит явление электромагнитной индукции. Переменное магнитное поле возбуждает в близлежащих тканях индукционные вихревые токи. Электрическая энергия рассеивается в тканях в виде тепла. Вихревые токи наиболее интенсивны в тканях, отличающихся значительной электропроводностью. Поэтому максимальное выделение тепла происходит в жидких средах организма и паренхиматозных органах (мышцы, печень и др.). Индуктотермия оказывает болеутоляющее, противовоспалительное, сосудорасширяющее влияние.
Ультравысокочастотная (УВЧ) — терапия также представляет собой метод воздействия на организм электромагнитным полем высокой или ультравысокой (40,68 МГц) частоты, но в отличие от индуктотермии действует, в основном, электрическое поле. При УВЧ-терапии соответствующая область тела помещается между плоскими электродами, которые образуют конденсатор (рис 15).
Рис 15. Битемпоральное воздействие электрического поля УВЧ на голову
К электродам подключен терапевтический колебательный контур аппарата, который с целью соблюдения мер безопасности полностью изолирован от частей прибора, связанных с цепью питания. Они действуют на него только благодаря индукционной связи между ними. Таким образом, УВЧ-терапия, как и индуктотермия, является бесконтактным методом.
Под влиянием электрического поля ультравысокой частоты в тканях, обладающих относительно высокой электропроводностью, возникает переменный электрический ток, обусловленный движением ионов. Его энергия рассеивается в виде тепла. Однако тепло выделяется и в тканях, обладающих высоким электрическим сопротивлением, которые близки к диэлектрикам (костная, жировая и др.). Это объясняется наличием в таких тканях большого числа молекул, обладающих дипольным моментом. Электрическое поле заставляет их ориентироваться по направлению своих силовых линий. Поскольку поле колеблется с высокой или ультравысокой частотой, молекулы – диполи совершают механические колебания с такой же частотой. Энергия механического колебательного движения преобразуется в тепловую энергию, в результате чего в костной и жировой тканях также происходит выделение значительного количества тепла.
Сверхвысокочастотная (СВЧ) — терапия представляет собой воздействие на организм электромагнитными волнами сверхвысокой частоты дециметрового (100 см – 10 см) или сантиметрового (10 см – 1 см) диапазона. Энергию электромагнитных волн подводят к пациенту и направляют при помощи специальных излучателей – волноводов, которые представляют собой трубки определённой формы и размеров.
При данной частоте энергия электромагнитных волн избирательно поглощается дипольными молекулами связанной воды, а также боковыми группами белков и гликолипидов. Лишь они в состоянии воспроизводить столь высокую частоту колебаний, которая недоступна макромолекулам в целом. В результате происходят перестройки тонкой структуры клеточных мембран. Вследствие возникновения механических колебаний молекул-диполей происходит рассеяние энергии электромагнитных волн в виде тепла. Наибольшее поглощение энергии электромагнитных волн и, следовательно, выделение тепла происходит в тканях, богатых водой. Поэтому относительно лучше прогреваются мышцы и паренхиматозные органы и в меньшей степени – жировая ткань. Этим СВЧ-терапия отличается от УВЧ-терапии.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: На стипендию можно купить что-нибудь, но не больше. 8978 — 
| 7233 — 
или читать все.
источник
Микроволны — короткие радиоволны (длина волны 1 м — 1 мм), примыкающие к инфракрасной части спектра электромагнитного излучения. В зависимости от длины волны различают дециметровые (1 м — 10 см, частота 300-3000 МГц), сантиметровые (10-1 см, частота 3000-30000 МГц) и миллиметровые (1 см — 1 мм, частота 30000-300000 МГц) волны. Микроволны широко используются не только в промышленности (радиолокация, телевидение, спектроскопия, микроволновые печи и др.), но и в медицине как один из активных лечебных физических факторов. Широкое использование микроволн обусловлено рядом особенностей, отличающих их от других волн радиодиапазона: невысокий уровень внешних помех и высокое качество сигналов при приеме; свободное (без отражения) прохождение через ионосферу; возможность концентрировать их в направленный пучок заданной мощности.
Применение микроволн в медицине объясняется их особыми биофизическими свойствами и высокой биологической активностью, зависящими от дозировки, спектра излучения и условий облучения. К тому же следует помнить о том, что природные электромагнитные поля — важнейший фактор эволюции и жизнедеятельности организмов.
Воздействие микроволнами сопровождается отражением значительной части энергии от поверхности тела человека и рассеиванием ее в окружающем пространстве. Отражение и рассеивание энергии микроволн зависит прежде всего от частоты действующего электромагнитного поля. Для дециметровых волн рассеивание колеблется от 35 до 65 %, для сантиметровых — от 25 до 75 %. К тому же дециметровые волны отражаются в основном от кожи, в то время как сантиметровые — еще и от границ раздела глубжележащих тканей. В связи с этим у сантиметровых волн велика вероятность возникновения «стоячих» волн, являющихся причиной возможного развития локального перегрева тканей, особенно в условиях нарушений центральной или периферической гемодинамики. Различаются микроволны и глубиной проникновения в биологические ткани. Принято считать, что волны миллиметрового диапазона поглощаются поверхностными слоями кожи, сантиметрового — кожей и подкожной клетчаткой, а дециметрового мышцами и внутренними органами. В среднем дециметровые волны проникают на глубину 8-10 см, сантиметровые — на 3-5 см, в то время как миллиметровые волны — всего лишь на доли миллиметра. Увеличение содержания воды в тканях заметно снижает глубину проникновения электромагнитных волн сверхвысокой частоты.
Современные представления о взаимодействии энергии электромагнитного поля с веществом позволяют считать, что поглощение микроволн в тканях организма может быть обусловлено несколькими физическими механизмами, основными из которых являются: релаксация полярных молекул, структурная релаксация и ионная проводимость. Весьма существенное место в поглощении энергии микроволн играют молекулы связанной (дециметровые волны) и свободной неструктурированной (сантиметровые и особенно миллиметровые волны) воды. Поглощение энергии микроволн происходит и за счет резонансного механизма, который преимущественно присущ белкам, ферментам, полипептидам, гликолипидам и аминокислотам. Относительное поглощение энергии микроволн, а следовательно, и значение коэффициента поглощения их неодинаково на разных частотах электромагнитного спектра, т.к. проявление того или иного механизма поглощения энергии электромагнитного поля зависит от частоты.
Поглощение энергии микроволн сопровождается теплообразованием и иными первичными физико-химическими сдвигами, приводящими к ускорению диффузии и обменных, прежде всего окислительно-восстановительных, процессов, изменению конформации и проницаемости мембран, активности клеточного дыхания, модуляции межмолекулярных и электростатических взаимодействий в клетке и др. В первичных механизмах биологического действия микроволн большое значение придается релаксационным колебаниям полярных молекул воды, сопровождающимся не только ярко выраженным термическим эффектом, но и другими структурно-функциональными изменениями воды в живых тканях, сказывающимися на построении и деятельности тканевых структур. В конечном счете перечисленные первичные сдвиги, вызываемые микроволнами, прямо или косвенно (нейрогуморальным путем) влияют на различные функции органов и систем, определяя тем самым спектрально- и дозозависимое биологическое действие фактора. В его формировании возможно участие и информационного механизма.
Облучение микроволнами сопровождается как местными сдвигами, так и общей (системной) реакцией организма с участием различных органов и систем. Воздействие микроволнами (сантиметрового и дециметрового диапазонов) прежде всего сопровождается повышением температуры тканей вследствие теплообразования. Степень нагрева тканей при облучении микроволнами зависит от многих факторов: интенсивности и продолжительности воздействия, размеров облучаемого участка, длины волны, диэлектрических свойств тканей, скорости кровотока в них. Максимальное теплообразование при применении сантиметровых волн происходит в коже, подкожно-жировой клетчатке и подлежащих тканях, температура которых может увеличиваться на 2-5 °С. Под действием дециметровых волн наиболее сильно нагревается кровь, лимфа, мышцы и богатые водой ткани. Температура в них может подниматься на 4-6 °С при сравнительно низком нагреве подкожно-жирового слоя. Нагрев тканей при использовании миллиметровых волн в дозировках, применяемых в физиотерапии, не превышает 0,1 °С, т.е. практически отсутствует.
В зоне облучения вследствие прежде всего нагрева тканей происходит расширение капилляров, повышение сосудистой проницаемости, изменение активности ферментов и обмена веществ, увеличивается содержание биоактивных соединений.
Повышение температуры в зоне поглощения микроволн создает поток афферентной импульсации в соответствующие сегменты спинного мозга и таламогипофизарные центры, где в зависимости от интенсивности раздражения и объема вовлекаемых в него тканей включаются различные уровни реагирования, в т.ч. и через гуморальные системы. При использовании миллиметровых волн рефлекторная реакция развивается вследствие возникновения конформационных изменений в рецепторах и нервных проводниках. Формирующаяся при этом реакция организма проявляется изменением функционального состояния ЦНС, общего тонуса организма, повышением неспецифической резистентности организма, стимуляцией деятельности периферических эндокринных желез и изменением функционального состояния внутренних органов.
В действии микроволн, особенно миллиметрового диапазона, важное значение имеет их влияние на иммунитет. Микроволны сантиметрового и дециметрового диапазонов оказывают иммуномодулирующее действие, и в зависимости от дозировки и локализации воздействия с их помощью можно вызвать как иммуностимуляцию, так и иммуносупрессию. Электромагнитному излучению миллиметрового диапазона присуще иммуностимулирующее действие. При использовании миллиметровых волн отмечается также улучшение реологических свойств крови, стимуляция кроветворения, активация системы опиоидных рецепторов и антиоксидантной системы.
Приведенные сведения об отдельных сторонах биологического действия микроволн свидетельствуют о том, что они обладают весьма многообразным и интенсивным влиянием на различные органы, системы и физиологические процессы. Это, с одной стороны, свидетельствует о возможности применения микроволн различного диапазона с лечебными целями, а с другой стороны, о необходимости соблюдения защитных мероприятий и нормирования облучений микроволнами, так как воздействия ими в больших дозировках могут вызвать повреждающий эффект. К тому же, как показывают исследования, возможна кумуляция эффектов действия сверхвысокочастотных электрических колебаний.
В настоящее время приняты следующие предельно допустимые уровни облучения микроволнами: при облучении в течение всего рабочего дня — не более 10 мкВт/см2 (0,01 мВт/см2); при облучении, не превышающем 2 ч за рабочий день, — 100 мкВт/см2 (0,1 мВт/см2); при 15-20-минутном облучении за рабочий день — 1000 мкВт/см2 (1 мВт/см2) при обязательном использовании защитных очков.
Превышение предельно допустимых уровней облучения электромагнитными волнами сверхвысокой частоты (прежде всего сантиметровыми) может привести к деструктивным изменениям в различных органах и тканях. Поражения, вызываемые микроволнами, могут быть острыми и хроническими различной степени тяжести. Острые формы поражения встречаются крайне редко и возникают лишь при авариях и грубом нарушении техники безопасности.
Характерным для них является выраженная полисиндромность. Наиболее часто наблюдаются остро развивающиеся астеноневротические состояния и нарушения функций сердечно-сосудистой системы. При относительно низких уровнях воздействия возникают головокружения, слабость, головная боль, тошнота, которые могут сочетаться с сердечно-сосудистыми реакциями.
Хронические поражения развиваются в результате длительного или хронического воздействия небольших интенсивностей (но превышающих предельно допустимые уровни) сверхвысокочастотных излучений. Чем больше длина воздействующих микроволн, тем быстрее при прочих равных условиях развивается заболевание. Для хронических воздействий характерно развитие астенических состояний и вегетативных расстройств, главным образом со стороны сердечно-сосудистой системы. Наряду с общей астенизацией, характеризующейся слабостью, повышенной утомляемостью, беспокойным сном, у больных часто возникают головные боли, ослабление памяти, головокружения, психоэмоциональная лабильность, боли в области сердца, повышенная потливость, снижение аппетита, иногда отмечаются расстройства менструального цикла, снижение сексуальной потенции, диэнцефальные кризы, изменения функции эндокринных желез. Характерным признаком считают нестабильность количества лейкоцитов в крови, которая может проявляться как лейкопенией, так и лейкоцитозом. Микроволновое облучение может вызвать также катаракту.
Профилактика поражений у лиц, непосредственно работающих с микроволновой аппаратурой (в т.ч. и в физиотерапевтических кабинетах), включает мероприятия, направленные, с одной стороны, на ослабление или полное исключение интенсивного воздействия микроволн, с другой — на укрепление здоровья работающих. Ослабление интенсивности воздействующих микроволн достигается широким использованием защитных материалов и рациональным размещением аппаратуры, обеспечивающим наименьшее влияние микроволн на работающих. Стационарные аппараты микроволновой терапии эксплуатируются только в экранированной комнате или в кабине, огражденной специальной защитной тканью с экранирующими свойствами (или мелкоячеистой сеткой). С этой же целью отдают предпочтение контактным или с минимальным воздушным зазором воздействиям. Для защиты глаз используются очки типа ОРЗ-5.
Стремление ослабить влияние на организм человека электромагнитных полей сверхвысоких частот привело к созданию защитной одежды из специальных тканей. Существенное значение в профилактике поражений микроволнами имеют улучшение общегигиенических условий труда и допуск к работе лишь здоровых лиц, что обеспечивается предварительным медицинским освидетельствованием поступающих на работу. Работающие с источниками сверхвысокочастотных излучений, в т.ч. и медперсонал, должны один раз в год проходить медицинский осмотр, целью которого является выявление начальных признаков нарушений здоровья, связанных с воздействием электромагнитных колебаний сверхвысоких частот.
Важное значение в укреплении здоровья работающих имеют специальные льготы, предусмотренные государством. Профилактика поражений микроволнами должна опираться на хорошо поставленную службу дозиметрического контроля и строгое соблюдение правил техники безопасности работающими с источниками микроволн.
источник
Электромагнитные волны способны проникать в органические ткани, что приводит к их нагреванию. При этом возможен не только поверхностный нагрев, но могут прогреваться и внутренние ткани, и органы.
Использование электромагнитных волн может быть полезным, например, прогревом электромагнитными волнами можно лечить воспалительные процессы. Однако, следует учитывать и возможность вредного и даже губительного действия электромагнитного излучения.
Методы физиотерапии, в основе которых лежит использование электромагнитных сверхвысокочастотных волн (СВЧ — волн) называют:
- микроволновой терапией (частота применяемых волн 237 МГц, длина волны 12,6 см);
- ДВЦ – терапия (терапия с использованием дециметровых волн) (частота таких волн 460 МГц, длина волны 65,2 см).
На сегодняшний день самой проработанной является теория теплового воздействия полей СВЧ – волн на объекты живой природы. Электромагнитные волны, проходя через живые ткани, оказывает на их молекулы поляризующее воздействие и ориентирует эти молекулы аналогично электрическим диполям.
Попробуй обратиться за помощью к преподавателям
Электромагнитные волны способны действовать на ионы живых существ создавая в организмах токи проводимости. В результате чего в тканях организмов, находящихся в поле электромагнитной волны имеются как токи смещения, так и токи проводимости. Все эти процессы вызывают нагрев вещества. При этом токи смещения имеют большое значение при переориентации молекул воды. Поэтому максимум поглощения энергии СВЧ – волн идет в мышцах и крови, гораздо меньше энергии поглощают костная и жировая ткани. Соответственно кости и жировая ткань меньше нагреваются.
На границе веществ, имеющих разные коэффициенты поглощения электромагнитных волн, могут появляться стоячие волны, в результате может произойти перегрев ткани. Наибольшая вероятность перегрева у тканей с плохим кровоснабжением, соответственно, плохой терморегуляцией, например, стекловидное тело, хрусталик глаза.
Электромагнитные волны могут оказывать влияние на биологические процессы, при этом разрываются водородные связи и переориентируются макромолекулы ДНК и РНК.
Задай вопрос специалистам и получи
ответ уже через 15 минут!
После падения на участок тела, электромагнитная волна претерпевает частичное отражение от кожного покрова. Степень отражения определяется различием диэлектрической проницаемости воздуха и органических тканей. При облучении электромагнитными волнами на расстоянии может происходить отражение до 75% энергии волн. В этом случае невозможно сделать вывод о количестве энергии, поглощаемой телом человека в единицу времени на основании знаний о мощности излучения. Если облучение электромагнитными волнами происходит при непосредственном контакте с облучаемой поверхностью, то мощность излучателя равна мощности получаемой тканями.
Частота электромагнитных волн и строение живых тканей определяют глубину проникновения в них этих волн.
Принимая во внимание сложный состав тканей живых организмов считается, что в ходе лечения микроволнами глубина проникновения электромагнитных волн составляет 3-5 см от поверхности, при ДЦВ – терапии до 9 см.
В проводниках значимой массы в переменном магнитном поле электромагнитной волны появляются вихревые токи. Данные токи применяются для прогрева биологических тканей и органов.
Рассмотрим факторы, влияющие на степень нагрева тканей при индуктотерапии.
Вихревые токи можно оценить, используя формулу:
где $ k_1$ – коэффициент, учитывающий размеры и геометрию нагреваемой ткани; ρ – удельное сопротивление. Если магнитное поле изменяется в соответствии с гармоническим законом:
тогда переменное магнитное поле вызывает тепловой эффект с количеством теплоты:
где $B_
Выражение (3) показывает, что выделяемое в процессе индуктотермии количество теплоты, пропорционально квадратом частоты, индукции и обратно пропорционально удельному сопротивлению. Можно сделать вывод о том, что более всего нагреваются ткани, имеющие максимальное количество сосудов, менее всего наиболее жирные. Чаще всего при индуктотерапии используют спирали или плоские свернутые кабели.
Если органические ткани помещают в переменное электрическое поле, то в них появляются токи смещения и токи проводимости. Чаще всего в этом случае используют электрические поля с ультравысокими частотами. Соответствующий метод лечения называют методом УВЧ – терапии. Для оценки эффекта от действия поля УВЧ надо определить количество теплоты, которое может выделяться.
Частота переменного электрического поля составляет от 30 до 300 мГц.
При воздействии на живые ткани электрическим полем с высокой частотой его энергия ими активно поглощается, преобразуюсь в тепло. При этом развивается эффект осциллятора.
Максимальное преобразование энергии электрического поля в тепло происходит в тканях, которые плохо проводят электричество, это нервная, мозговая и костная ткани.
Допустим, что проводящая органическая ткань находится в переменном электрическом поле. Электроды не касаются тела. Выделяющееся количество теплоты выразим через напряженность поля в проводнике:
где $E_
Пусть в переменном электрическом поле находится диэлектрик, диэлектрическая проницаемость которого равна$\epsilon$, тогда:
где $\delta$– угол диэлектрических потерь.
В нашей стране в аппаратуре УВЧ применяют электромагнитные волны частотами 40, 58 МГц. При такой частоте ткани организма, являющиеся диэлектриками, нагреваются активнее, чем проводящие электрический ток.
Лечебное действие УВЧ – терапии состоит в:
- Усилении кровообращения и лимфообращения, и за счет этого возникновения противовоспалительного действия.
- Уменьшении экссудации
- Активизации процесса развития соединительных тканей.
- Антиспастическом воздействии на гладкую мускулатуру некоторых внутренних органов.
- Увеличении скорости регенерации нервной ткани и проводимости нервных импульсов.
- Оказании болеутоляющего действия.
- Бактерицидном действии.
- Понижении кровяного давления за счет расширения сосудов.
- Усилении обмена веществами между кровью и тканями.
Так и не нашли ответ
на свой вопрос?
Просто напиши с чем тебе
нужна помощь
источник
Сверхвысокочастотная электротерапия — применение в лечебных целях электромагнитных волн дециметрового (от 100 см до 10 см) и сантиметрового (от 10 см до 1 см) диапазонов.
Генератором электромагнитных колебаний сверхвысокой частоты (СВЧ) служит магнетрон — электронная лампа, выполняющая одновременно функции лампы и колебательного контура.
Энергия магнетрона с помощью коаксиального кабеля передастся к излучателям передвижных и переносных аппаратов СВЧ-терапия, откуда подводится на участки воздействия тела больного.
Дециметроволновая терапия (ДМВ-терапия) — метод лечебного применения электромагнитных волн дециметрового диапазона. Под действием электромагнитных воли низкой интенсивности в тканях организма происходит избирательное поглощение энергии СВЧ-излучения допольными молекулами связанной воды (составляет 95% тканевой воды), а также боковыми группами белков и гликолипидов плазмолеммы.
Характеристические частоты их релаксации соизмеримы с частотами воздействующих электромагнитных волн (ЭМВ). В результате их поляризации возникают конформационные перестройки цитоскелета и мембран органоидов. Эти феномены в основном определяют нетепловой (осцилляториый) компонент механизма лечебного действия дециметровых волн.
При увеличении плотности потока энергии СВЧ-колебаний (более 0,01 Вт/см’2), в результате релаксационных колебаний преимущественно связанных молекул воды и гликолипидов, энергия поглощенных воздействующих ЭМВ преобразуется в тепловую. При этом в органах и тканях, богатых водой (кровь, лимфа, мышечная ткань, паренхиматозные органы), происходит наибольшее выделение тепла, и местная температура повышается на 1,5 °С (тепловой компонент механизма лечебного действия ДМВ).
Относительно малый коэффициент отражения ДМВ (35-65%), равномерное расположение гидратированных ионов и белковых молекул сопровождаются нагреванием облучаемых тканей на глубину 9-11 см.
Воздействие ДМВ производят локально. При этом активируется метаболизм облучаемых органов и тканей, а также восстанавливается утраченная или нарушенная при болезни функциональная активность. Нагревание глубоколежащих органов и тканей вызывает расширение капилляров, усиливает регионарное кровообращение, повышает проницаемость сосудов микроциркуляторного русла, оказывает дегидратирующее действие на воспалительный очаг. Локализация воздействий ДМВ определяет зачастую характер его лечебного эффекта. Основные лечебные эффекты: противовоспалительный, секреторный, сосудорасширяющий, иммунодепрессивный, катаболический.
Для ДМВ-терапии применяют в нашей стране электромагнитные колебания частотой 460 ± 4,6 МГц (длина волны 65 см). В качестве генераторов волн указанного диапазона служат передвижные аппараты: «Волна-2» с выходной мощностью 100 Вт, «Ромашка» с выходной мощностью 12 Вт, а также «Ранет» с выходной мощностью 25 Вт. Указанные аппараты генерируют СВЧ-колебания частотой 460 МГц, что соответствует длине волны 65 см.
Аппарат ДМВ-терапевтический «Волна» (рис. 192) выполнен в виде тумбочки в цельнометаллическом корпусе. На левой боковой стенке аппарата имеется кронштейн функционально-шарнирной конструкции для закрепления и фиксации излучателя в необходимом положении. Аппарат выполнен по I классу электробезопасности: включается в розетку питающей электросети напряжением 220 В кабелем с вилкой, имеющей заземляющий контакт. В комплект аппарата включены два излучателя — продолговатый и цилиндрический (рис. 193).
Включение аппарата. 1. Установить ручку (1) «Компенсатор» в положение «Выкл.», ручки (6) «Минута» и (7) «Мощность» — в положение «0», клавишу (2) «Контроль» — в положение «Сеть».
2. Согласно назначению взять необходимый излучатель, присоединить к нему коаксиальный кабель и установить на расстоянии 3-4 см от обнаженного участка тела.
3. Перевести ручку (1) «Компенсатор» вправо по часовой стрелке из положения «0» в положение «1». При этом загорается зеленая сигнальная лампочка и отклоняется вправо стрелка измерительного прибора. Далее поворачивать ручку до тех пор, пока стрелка не установится в центре цветного сектора шкалы прибора.
4. Выждать 2-5 мин пока не загорится сигнальная лампочка (5), что свидетельствует об истечении времени для разогревания магнетрона и перевести клавишу (2) «Контроль» в положение «Мощность».
5. Ручку (6) «Минуты» повернуть вправо до упора (завести процедурные часы), а затем поворотом в обратном направлении (против часовой стрелки) установить назначенное врачом время процедуры.
6. Поворотом вправо по часовой стрелке ручки (7) «Мощность» в положение «1» включить высокое напряжение, а затем переводом этой ручки в положение «2», «3» и т. д. установить назначенную врачом мощность, учитывая показания измерительного прибора.
Выключение аппарата. После звукового сигнала таймера часы автоматически выключают высокое напряжение и сигнальная лампочка красного цвета гаснет. После этого ручку (7) «Мощность» поворотом влево до упора (против часовой стрелки) ставят на «О». Ручку (1) «Компенсатор» также ставят на «О», и только погаснут желтая и зеленая лампочки, держатель вместе с излучателем отводят от больного в сторону и заканчивают процедуру.
При необходимости провести очередную процедуру СВЧ-терапии ручку (1) «Компенсатор» оставляют в рабочем положении. Зеленая и желтая лампочки при этом продолжают гореть, т. е. ДМВ не генерируется аппаратом. Поэтому медсестра может вести подготовку очередного больного к проведению процедуры СВЧ-терапии.
По окончании рабочего дня ручки (7) «Мощность», (6) «Минуты» и (1) «Компенсатор» устанавливают на «О» и вилку аппарата выключают из розетки питающей электросети.
Аппарат ДМВ-терапевтическнй «Волна-2М» конструктивно несколько отличается от передвижного аппарата «Волна-2» (рис. 194). В нем упрощена панель управления и увеличен комплект излучателей. Аппарат предназначен для лечебного воздействия на отдельные участки тела электромагнитным полем частотой 460 МГц (длина волны 65 см). Выходная мощность — от 15 до 100 Вт.
Работает от сети переменного тока напряжением 220 В. По защите от поражения электрическим током аппарат выполнен по классу I, тип В. Включается в сеть специальной вилкой с заземляющим контактом; от аппарата выведен коаксиальный кабель, соединяющий магнетрон с излучателем, который крепится на штанге фрикционно-шарнирной конструкции, обеспечивающей удобную ориентацию и воздушный зазор излучателя в любом регионе тела пациента.
По окончании процедуры часы автоматически отключают высокое напряжение, желтая индикаторная лампочка гаснет.
После звукового сигнала процедурных часов высокое напряжение отключается и можно приступить к подготовке к процедуре следующего больного. К аппарату придается три излучателя (рис. 195), а также очки защитные «ОРЗ-5» (или щиток защитный лицевой с наголовным прикреплением «НС5-р»). Порядок включения аппарата «Волна-2М» такой же, как и аппарата «Волна-2».
Аппарат «Ромашка» — переносной, предназначен для проведения процедур в педиатрической практике при локальном воздействии на область глаз, уха, горла, носа и на небольшие очаги в различных участках тела больного (рис. 196).
Аппарат выполнен по I классу защиты от поражения электрическим током напряжением 220 В. Подключается к сети кабеля вилкой.
К аппарату придается провод заземления, высокочастотный коаксиальный кабель для подключения излучателя с помощью держателя. Последний крепится к столу, кровати или тумбочке специальной струбциной. В комплект аппарата входят 4 излучателя (рис. 197).
Включение аппарата. 1. Установить ручку процедурных часов (3) и ручку (4) «Мощность» в положение «0».
2. Излучатель необходимого размера и формы зафиксировать на держателе, укрепленном на столе, кровати или тумбочке с помощью струбцины, и присоединить к нему коаксиальный кабель.
3. Согласно назначению врача цилиндрические излучатели устанавливают контактно на обнаженном участке кожи больного, прямоугольный — на расстоянии 3-5 см от поверхности тела, полостной вводят вагинально или ректально (после его стерилизации).
4. Заземляющий провод присоединить к контуру заземления и включить вилку сетевого кабеля в розетку питающей электросети.
5. Нажать кнопку (1) переключателя «Сеть». При этом загорается сигнальная лампочка (2). В случае, если при этом начнет также подаваться звуковой сигнал, выведите ручку (4) «Мощность» влево до конца (до упора).
6. Выждать 1-2 мин и завести часы поворотом по часовой стрелке до упора, а затем поворотом в обратном направлении установить назначенное врачом время.
7. Ручку переключателя (4) «Мощность» повернуть вправо и установить по шкале прибора (5) назначенную врачом мощность воздействия поля СВЧ.
Выключение аппарата. По окончании установленного времени воздействия процедурные часы автоматически выключают высокое напряжение, что сопровождается звуковым сигналом. После этого следует ручку (4) «Мощность» вывести в крайнее левое положение. При этом СВЧ-излучсние прекращается вместе со звуковой сигнализацией.
Выключить аппарат путем нажатия кнопки переключателя (1) «Сеть», после чего гаснет сигнальная лампочка (2). При необходимости продолжить проведение последующих процедур не следует нажимать кнопку переключателя (1) «Сеть».
В этом случае СВЧ-поле не генерируется и сигнальная лампочка (2) продолжает светиться. В конце рабочего дня аппарат «Ромашка» выключают полностью и извлекают вилку кабеля аппарата из розетки питающей электросети.
Переносной аппарат «Ранет» (рис. 198) предназначен для воздействия волнами дециметрового диапазона на небольшие очаги поражения в различных частях тела. Аппарат выполнен по I классу защиты от поражения электрическим током (требует заземления).
На левом углу основания корпуса аппарата имеется специальный кронштейн шарнирно-фрикционной конструкции для закрепления держателя излучателей, обеспечивающий их установку в любом положении и последующую быструю замену. В комплект аппарата «Ранет ДМВ-20» входят излучатели: цилиндрический с керамическим заполнением диаметром 40 мм, цилиндрический диаметром 100 мм с керамическим заполнением и цилиндрический вагинальный.
Включение аппарата. 1. Проверить положение ручки регулировки выходной мощности (ползунка), чтобы она была опущена вниз до упора. Проверить процедурные часы, чтобы их указатель стоял на «О».
2. Усадить на стул с подголовником или уложить на кушетку больного. Излучатель необходимой формы и размеров установить и зафиксировать на шарнирном держателе и присоединить к нему коаксиальный кабель.
3. Согласно назначению врача один из цилиндрических излучателей с керамическим заполнением установить контактно на участке тела в зоне воздействия. При проведении ректального или вагинального воздействия в соответствующую полость вводят протертый спиртом электрод с надетым на него стерилизованным колпачком (кипячение 30 мин). Затем привязывают электрод к бедру пациента.
4. Заземляющий провод присоединить к контору заземления и включить вилку сетевого кабеля аппарата в розетку питающей электросети.
5. Нажать кнопку (1) включателя сети после чего загорается сигнальная лампочка включателя сети.
6. Ручкой ползунка (3) «Мощность» установить назначенную врачом мощность воздействия в ваттах (Вт). Выждать 2-3 мин и завести процедурные часы (таймер) поворотом рукоятки (4) влево до упора, а затем поворотом ее в обратном направлении установить назначенные врачом время.
Выключение аппарата. По окончании установленного времени воздействия процедурные часы (таймер) автоматически выключают, прекращая генерацию СВЧ-поля, что сопровождается звуковым сигналом. После чего необходимо рукоятку ползунка «Мощность» опустить вниз до «0» и выключить аппарат нажатием на кнопку (1). При этом гаснет сигнальная лампочка (2). Вилку кабеля питания выключить из розетки питающей электросети.
Эксплуатация аппарата «Волна-2М» должна производиться в кабине или за ширмой из защитного материала — хлопчатобумажной ткани с микропроводом В-1 (артикул 4381). Со стороны капитальной стены аппарат не эксплуатируется. При работе с аппаратом «Ромашка» и «Ранет» специальная защита не нужна. Однако эти аппараты должны быть установлены в 2,5 м от рабочего стола медсестры, чтобы интенсивность ДМВ не превышала на рабочем месте медсестры 10 мВт/см2. Глаза пациента и обслуживающего медперсонала следует защищать очками типа «ОРЗ-5».
Дозиметрия. Воздействие волнами дециметрового диапазона, генерируемыми аппаратами «Волна-2», дозируют по выходной мощности аппарата и ощущению больным тепла. Различают слаботепловую (выходная мощность 30-35 Вт), тепловую (выходная мощность 35-65 Вт) и сильнотепловую (выходная мощность свыше 65 Вт) дозы воздействия при дистанционных методиках, когда излучатели устанавливают с воздушным зазором 3-5 см. Для переносного аппарата «Ромашка» и использования прямоугольного излучателя воздушный зазор должен быть 3-4 см. Мощность 6-8 Вт является слаботепловой, а мощность 9-12 Вт -тепловой.
При лечении ДМВ от аппарата «Ромашка» применяют цилиндрический излучатель диаметром 40 мм. Мощность до 6 Вт считается слаботепловой, 6-8 Вт — тепловой, 9-12 Вт — сильнотепловой. При использовании цилиндрических излучателей диаметром 100 мм, а также и внутриполостных, мощность 9-12 Вт является тепловой для аппаратов «Ромашка» и «Ранет». Процедуры ДМВ-терапии проводят с использованием чаще всего слаботепловых и тепловых мощностей. При этом воздействуют на одно поле от 4-5 до 10-15 мин, суммарная продолжительность процедуры составляет 30-35 мин. На курс лечения назначают 12-15 процедур, проводимых ежедневно или через день.
Техника проведения процедур. Перед процедурой больной должен снять все имеющиеся у него металлические предметы (серьги, кольца, часы, шпильки и проч.) и освободить от одежды область воздействия. Больному в положении сидя или лежа устанавливают один из излучателей аппарата «Волна-2М» или прямоугольный излучатель аппарата «Ромашка» над областью воздействия с воздушным зазором 3-5 см (дистанционная методика).
Один из цилиндрических излучателей с керамическим заполнением устанавливают на кожу, не прижимая сильно к ней (контактная методика). Полостной излучатель протирают спиртом, надевают на него стерильный защитный колпачок и вводят внутривлагалищно или ректально. При этом свободный конец излучателя с подведенным к нему коаксиальным кабелем фиксируют (привязывают или прибинтовывают к бедру).
Во время проведения процедуры медсестра должна наблюдать за состоянием больного и при возникновении у него неприятных ощущений в зоне воздействия (жжения, чувства «распираний», боли и др.) ручку интенсивности излучателя «Мощность» переместить в положение «О». После стихания боли и исчезновения неприятных ощущений продолжить воздействие при меньшей мощности. Если после этого боль снова возникает, прекратить процедуру и сообщить об этом врачу.
Порядок назначения. Указывают название метода, область воздействия, аппарат и излучатель, дозу (интенсивность воздействия), продолжительность процедур, их расстановку в процессе лечения (ежедневно или через день) и общее число на курс лечения.
Боголюбов В.М., Васильева М.Ф., Воробьев М.Г.
источник
Современные технические методы и аппаратура электромагнитной коррекции функционального состояния организма
(Продолжение)
Часто физиотерапевтическую электронную аппаратуру низкой и звуковой частоты называют низкочастотной. Электронную аппаратуру всех других частот называют обобщающим понятием — высокочастотная. Широкое развитие получили генераторы радиоволн. Генераторы высоких частот (ВЧ) применяют для термической обработки, сушки, нагрева, в радиосвязи, медицине, в частности в физиотерапии. Ультравысокочастотные (УВЧ) генераторы используют в радиосвязи, телевидении. Генераторы сверхвысоких частот применяют в радиолокации.
Электромагнитные поля биологически активны — живые существа реагируют на их действие. Многочисленные экспериментальные данные свидетельствуют о высокой биологической активности электромагнитных полей практически всех участков спектра радиочастот [12 ].
Восприятие электромагнитных воздействий возможно, по мнению Ю.П.Лиманского (1990) [20], через точки акупунктуры, которые представляют собой полимодальные рецепторы, способные адекватно воспринимать и передавать в мозг сигналы об изменениях электромагнитных полей Земли и метеофакторов. Автором выделена система «экоцептивной чувствительности». Она имеет афферентный вход, через который организм постоянно контролирует качественные и количественные показатели факторов внешней среды (в т.ч. электромагнитных), которые в случаях значительных их отклонений могут изменять деятельность жизненно важных функциональных систем организма. Эта информация интегрируется в мозгу с аналогичной информацией, полученной через систему висцеросенсорной чувствительности от внутренних органов, и используется мозгом для запуска адаптивных механизмов, направленных на ослабление или полную компенсацию отрицательных изменений в функциональных системах организма.
Человеческий организм в значительной мере состоит из биологических жидкостей, содержащих большое количество ионов, которые участвуют в различных обменных процессах.
Под влиянием электрического поля ионы движутся с разной скоростью и скапливаются около клеточных мембран, образуя встречное электрическое поле, называемое поляризационным. Таким образом, первичное действие постоянного тока связано с движением ионов, их разделением и изменением их концентрации в разных элементах тканей. Воздействие постоянного тока на организм зависит от его силы, поэтому весьма существенно электрическое сопротивление тканей и прежде всего кожи. Влага, пот значительно уменьшают сопротивление, что даже при небольшом напряжении может вызвать прохождение значительного тока через организм.
Непрерывный постоянный ток напряжением 60-80 В используют как лечебный метод физиотерапии — гальванизация. Дозируют силу постоянного тока по показаниям миллиамперметра, при этом обязательно учитывают предельно допустимую плотность тока — 0,1 мА/см 2 (аппараты «АГП-33», «ГР-2», «Поток-1»).
Постоянный ток используют в лечебной практике также и для введения лекарственных веществ через кожу и слизистые оболочки. Этот метод получил название электрофореза лекарственных веществ (аппарат «Поток-1»).
Так как специфическое физиологическое действие электрического тока зависит от формы импульсов, то в медицине для воздействия на ЦНС (электросон, электронаркоз), нервно-мышечную, сердечно-сосудистую систему (кардиостимуляторы, дефибрилляторы) и т.д. используют токи с различной временной зависимостью. Ток с импульсами прямоугольной формы с длительностью импульсов т = 0,1-1 мс и диапазоном частот 5 — 150 Гц, малой силы (до 2-3 А) используют для лечения электросном (аппараты «ЭС-ЧТ», «ЭС-10-5»), токи с т = 0,8-3 мс и диапазоном частот 1 — 1,2 Гц применяют в имплантируемых кардиостимуляторах. Ток с импульсами треугольной формы т = 1 — 1,5 мс, частота 100 Гц, а также ток экспоненциальной формы, импульсы которого медленно нарастают и сравнительно быстро спадают (т = 3 — 60 мс, частоты 8 — 80 Гц) применяют для возбуждения мышц, в частности при электрогимнастике. Амплипульстерапия — метод электротерапии, при котором воздействуют импульсы синусоидального модулированного тока малой силы (аппараты «Амплипульс 1-2-3-4-5»).
Широкими возможностями для электротерапии обладает аппарат «БТЛ-06» (Чехия), позволяющий создавать гальванический, диадинамический, фарадический, неофарадический токи, ток Траберта, Котца, прямоугольные импульсы, TENS, четырехполюсную и двухполюсную интерференцию.
Магнитотерапия. Слабое магнитное поле является постоянным фактором окружающей среды на Земле. Искусственно создаваемое слабое магнитное поле благоприятно влияет на организм человека. В наибольшей мере на него реагируют нервная, эндокринная и кровеносная системы. Центральная нервная система и высшие центры вегетативной регуляции более чувствительны, чем периферическая нервная система. Для магнитотерапии применяются: ферромагнитные диски (напряженность магнитного поля 20-400 Э, плотность магнитного потока 5-50 мТл), магнитофоры (напряженность магнитного поля 300 Э, плотность магнитного потока 30 мТ), магнитные таблетки для магнитопунктуры, магнитные клипсы , магнитотрон М10-40 (воронка для намагничивания воды), магнитотрон-Р (ректальный), магнитотрон-РР (вагинальный). В Италии эксплуатируется аппарат «Ронсфор», состоящий из индуктора с программным управлением, кушетки для больного и индуктора-соленоида, передвигающегося вдоль кушетки, индукция МП 2,8 мТл. В нашей стране создан образец аппарата «ЕЯ», генерирующий МП от 2,5 до 10 мТл. Разработана установка «УМТ-1» для создания МП в пределах 5-30 мТл и частоты 1-100 Гц, генератор импульсного магнитного поля «Олимп-1» и «Звезда-3», индукция МП 0,05 мТл, частота следования импульсов 1-1000 Гц.
Также для проведения аппаратной магнитотерапии применяются серийно выпускаемые приборы «Полюс-1,-2,-3,-101», «АЛИМП-1», «АВИМП-1», «Градиент-1», «МАГ-30» и др.
Акустические волны (звук). Это упругие волны, распространяющиеся в газах, жидкостях и твердых телах и воспринимаемые ухом человека и животных. Человек слышит звук с частотами от 16 Гц до 20кГц. Звук с частотами до 16 Гц называют инфразвуком, а больше 20 кГц — ультразвуком. Музыкальный звук характеризуется определенной высотой (от 16 Гц до 4-4,5 кГц), громкостью, длительностью и тембром. Звуковое давление — переменное избыточное давление, возникающее в среде при прохождении звуковой волны. Обычно звуковое давление мало по сравнению с постоянным давлением в среде. Специальной единицей интенсивности и энергии звука является децибел (дБ). Ноль децибел соответствует звуковому давлению 2 х 10 В -5 Па, и является порогом слухового ощущения. Величина 2 х 10 2 Па является болевым порогом. Ощутимый для уха человека диапазон включает в себя равные силы звука от 0 до 140 дБ.
Физиологически скорректированная шкала, которая называется шкалой уровня звука, имеют частоты, обозначаемые в — дБА (табл. 2).
Шепотная речь на расстоянии 1метр
Громкая речь на расстоянии 1 метр
В больших городах, уровень шума на улицах с интенсиным движением (автотранспорт — 80% всего шума)
В организме человека звуковые колебания, достигая слухового анализатора, трансформируются в нервные импульсы, которые поступают в подкорковые образования и слуховое поле коры головного мозга. Действие шума на организм человека зависит от его интенсивности (табл.3). Шум, интенсивность которого не превышает 30 дБА, является практически безопасным. С диагностической целью применяются аппараты «Фонопульмограф» (оценка проходжения звука через разные зоны легких), с лечебной — звукопневмомассажные аппараты. Доказано благотворное действие музыки на эмоциональное состояние и регуляцию некоторых висцеральных функций.
Природный шумовой фон, необходимый для жизни человека, поскольку он стимулирует процессы возбуждения в коре головного мозга
Провоцирует нервно-психические реакции и нарушения
Возникают вегетативные реакции и нарушения
Может привести к тяжелым необратимым процессам в организме
Степень (порог) раздражения зависит от индивидуальных особенностей организма. Вредное действие шума на организм тем сильнее, чем больше уровень шума отличается от обычного среднего уровня шума внешней среды. Особенно неблаготворно действуют на человека резкие шумы, их перепады, нестабильные, неожиданные и такие, которые неритмично повторяются.
Ультразвуковая терапия — применение ультразвука с лечебной целью. Используются неслышимые колебания (20000 Гц), которые вызывают механические, физико-химические и тепловые эффекты (аппараты «Т-5», «УЗТ-101», «ИМУ-3»). В основном применяются унифицированные ультразвуковые терапевтические аппараты четырех серий:
- «УЗТ-1» («УЗТ-1.01», «УЗТ-1.02», «УЗТ-1.03» и др.). Работают на частоте 880 кГц.
- «УЗТ-3» («УЗТ-3.01», «УЗТ-3.02», «УЗТ-3.03», «УЗТ-3.06» и др.). Работают на частоте 2640 кГц.
- «УЗТ-13» или «Гамма» («УЗТ-13.01», «УЗТ-13.02» и др.). Эти аппараты позволяют получать две частоты: 880 и 2640кГц.
- «УЗНТ-22/44» или «Барвинок Г» и генерирует низкочастотные колебания частотой 22/44 кГц
Фонофорез — метод комплексного воздействия на организм ультразвуковых колебаний и вводимых с их помощью лекарственных веществ.
Ультразвуковая стимуляция точек акупунктуры и сонопунктура. Используется ультразвук с частотой, обычной для физиотерапевтической практики, — 0,8-2,7 мГц, с мощностью 0,1-3 Вт/см 2 (для воздействия чаще всего мощностью 0,25-0,5 Вт/см 2 ). Наиболее эффективными считаются аппараты с ультразвуковыми зондами диаметром 5-10 мм. Предпочтительно проведение глубины модуляции в пределах 20-80 %, а также частоты модуляции в диапазоне 1-30 Гц. Время воздействия на одну точку 0,5-2 мин. Сонопунктура — воздействие на точки акупунктуры звуковыми волнами различного тона. Влияние звука рассматривают не как механический массаж, а как механо-биофизическое воздействие различных звуковых частот на соответствующие органы и психику: звук «до» влияет преимущественно на функцию желудка, селезенки и поджелудочной железы, «ре» — на желчный пузырь и печень, «ми» не действует на какой-либо определенный орган, «фа» воздействует на мочеполовую систему, «соль» — на функцию сердца, сосудов и тонкой кишки, «ля» — на легкие и почки, «си» — на терморегуляцию. Низкие звуки влияют на нижнюю часть тела, высокие — на верхнюю, в частности на голову. Значение имеют также интервал и громкость звуков.
Разновидности рефлексотерапии [22-23], при которых осуществляется воздействие электрическим током на биологически активные точки акупунктуры, получили название электропунктуры (поверхностная чрескожная электростимуляция) и электроакупунктуры (глубокая электростимуляция с помощью введенной иглы). Эти способы рефлексотерапии получили широкое распространение благодаря успешному применению электроакупунктуры в целях обезболивания при хирургических вмешательствах. В выпускаемых аппаратах «Элита-4М», «Рефлекс», «Рампа» и др. напряжение на выходе не превышает 10-12 В. Подобные аппараты «ЭЛАП-1», «ЭЛАП-5», «ПЭП-1», «Элитерис-5», «УМ-003» служат одновременно как для диагностики, поиска и индикации точек акупунктуры, так и для воздействия на них токами различной характеристики с лечебной целью. Регуляция интенсивности стимуляции осуществляется не по напряжению, а по силе тока: от 0 до 500 мкА (в некоторых случаях до 1-2 мА). Используется постоянный (гальванический) и переменный токи. Ориентировочные величины частоты тока от 7 до 500 Гц. Для методики Р.Фолля используются аппараты «Svesa-1010» (Германия), EAV Dermatron 50600 (Германия), «Биомед-010», «INTA-Voll» (Украина), «Имедис-Фолль», «Пересвет», «Благовест-Фолль» (Россия), «Монада-М» (Украина). Аппарат «Электроакупунктура» (Цептер, Швейцария) позволяет автоматически осуществить поиск точки акупунктуры и ее стимуляцию для достижения аналгетического эффекта.
При частотах более 500 кГц учащение смещений ионов выходит за пределы физиологического температурного диапазона — возникает молекулярно-тепловой (нагревающий) эффект. Начальные стадии этого процесса используются в медицине для лечебного прогревания тканей. Высокочастотное прогревание происходит за счет образования теплоты во внутренних частях организма, т.е. его можно создать там, где оно нужно. Выделение теплоты зависит от диэлектрической проницаемости тканей, их удельного сопротивления и частоты электромагнитных колебаний. Пропускание тока высокой частоты через ткань используют в физиотерапевтических процедурах, называемых диатермией и местной дарсонвализацией. При диатермии применяют ток частотой около 1 МГц со слабозатухающими колебаниями, напряжение 100 — 150 В, сила тока — несколько ампер, При д‘арсонвализации на организм человека воздействуют импульсным быстрозатухающим током высокой частоты (110 кГц), высокого напряжения (10-100 кВ) и малой силы (до 10-15 мА) (аппарат «Искра-1»). Токи высокой частоты используются также и для хирургических целей (электрохирургия — диатермокоагуляция и диатермотомия). Ультратонотерапия — использование высокочастотного (22 кГц) переменного синусоидального тока высокого напряжения (3-5 кВ) мощностью 1-10 Вт. Действие искрового разряда в комплексе с эндогенным теплом оказывает местную вазодилатацию, улучшает микроциркуляцию и снимает гипертонус, например сфинктеров.
В массивных проводящих предметах, находящихся в переменном магнитном поле, возникают вихревые токи. Они могут использоваться для прогревания биологических тканей и органов (индуктотермия). Этот метод основан на принципе магнитной индукции, при котором на тело больного воздействуют высокочастотным (13,56 МГц) или ультравысокочастотным (40,68 МГц) электромагнитным, но преимущественно магнитным полем. Используются аппараты «ИКВ-4» (13,56 ГГц), «ДКВ-1,2,2м».
В тканях, находящихся в переменном электрическом поле, возникают токи смещения и токи проводимости. Обычно для этого используют электрические поля ультравысокой частоты, поэтому соответствующий физиотерапевтический метод получил название УВЧ-терапии. Аппараты для УВЧ-терапии делятся на стационарные выходной мощностью 300-400 Вт и переносные, мощностью 5-80 Вт. К стационарным аппаратам относят «Экран-1», «Экран-2», «УВЧ-300». Стационарными аппаратами для импульсной УВЧ-терапии типа «Импульс», а также зарубежные их аналоги, которые могут быть установлены в кабине из ткани с микроприводом. Переносные аппараты («УВЧ-30», «УВЧ-66», «УВЧ-80-3 Ундатерм» (частота 27,12 Мгц), «УВЧ-50-01 Устье», «УВЧ-5-1 Минитерм» (частота 40,68 МГц) и другие.
Физиотерапевтические методы, основанные на применении электромагнитных волн СВЧ-диапазона, в зависимости от длины волны получили два названия: микроволновая резонансная терапия (например, частота 2375 МГц, длина волны 12,6 см) и ДЦВ-терапия (частота 460 МГц, длина волны 65,2 см). В основе микроволновой резонансной терапии МРТ (синонимы: крайне высокая частота КВЧ, информационно-волновая терапия ИВТ, волновая энергостабилизирующая терапия ВЭСТ) лежит воздействие нетепловым (перепад температуры не более 0,1 о С) электромагнитным излучением миллиметрового диапазона на точки акупунктуры [30,31,33,35]. При этом ЭМИ определенной резонансной частоты имитирует сигналы, вырабатываемые живыми организмами, и при их воздействии способствует восстановлению нарушенных функций организма. В лечебных целях наиболее часто используются токи с частотами 42,2 ГГц (7,1 мм), 53,6 ГГц (5,6 мм) и 61,5 ГГц (4,9 мм). Для лечения больных методом ЭМИ КВЧ НИ (низкой интенсивности, мощность тока ниже 1 мВт/см 2 ) ныне используют более 100 аппаратов различных наименований. Существует [18] ряд методических подходов при терапии МРТ: узкий частотный диапазон (КВЧ) — например, «Электроника-КВЧ-101» с частотным диапазоном 51,5-55,5 ГГц; широкий шумовой диапазон (МРТ) — например «Порог-3» производства «Відгук», Киев (54-75 ГГц), «Порог-ИВТ» производства «Биополис», Киев (30-300 ГГц); постоянно меняющийся диапазон в пределах 54-76 ГГц — например «ТКМ-2102» производства «Техноком», Киев. Мощность излучения имеет также ряд диапазонов — 10-1 мВт/см 2 (тормозящий эффект, «Явь-1»), 0,1 мВт/см 2 — 1 пВт/см 2 (тормозящее и тонизирующее воздействие, «ARIA-SC») и ниже 1 пВт/ см 2 («Минитаг», Москва). Аппаратура также имеет различия по режимам модуляции излучения, типам излучателей и функциональным возможностям. Последние отличаются совмещением разных видов воздействия — лазерное, постоянные и переменными магнитные поля, тепловое и световое излучения, которые могут подаваться одновременно или чередоваться. («МИТ 1.2», Киев). К этому же классу можно отнести компьютеризованные лечебно-диагностические комплексы. Обычно они осуществляют диагностику по Накатани, Фоллю или тесту Акабане. На основании результатов назначается целенаправленная коррекция и затем оценивается качество такой коррекции («ТКМ 1302»).
К другим применяемым аппаратам соответствующего направления относятся промышленные генераторы «Г4-142«МАВИ», «Луч-58», аппараты «Порог-1», «АМРТ-02», «Лад», «Коверт-04-02», «Рамед-эксперт 02» и др. Диапазон частот токов обычно находится в пределах 57-67 ГГц, чаще всего 61ГГц ± 2,1 ГГц.
Использование с лечебной целью полного диапазона солнечной радиации имеет название фототерапия или гелиотерапия, а его фрагментов — в соответствии с их названиями: ультрафиолетовый, видимый, инфракрасный. Лазерная терапия также относится к фототерапии, хотя в данном случае используется чрезвычайно узкий волновой диапазон.
Диапазон ЭМИ в виде дозированной естественной солнечной радиации (солнцелечение), известен как средство закаливания и повышения резистентности организма. Тепловой компонент солнечного излучения (инфракрасный — ИК) — электромагнитные волны, занимающие спектральную часть между красной границей видимого света (760 нм) и коротковолновым радиоизлучением (1-2 мм). Для лечебных целей используют искусственные источники теплового излучения: лампы накаливания (соллюкс) и инфракрасные излучатели (780-1400 нм), укрепленные в специальном рефлекторе на штативе (лампа Минина, аппарат «Уголек»). Аппарат «Филлипс» [25] обеспечивает поток неполяризованного света, имеющий лучи ультрафиолетового и инфракрасного диапазонов. Лечебное применение ИК-излучения основано на его тепловом воздействии. Наибольший эффект достигается коротковолновым ИК-излучением, близким к видимому свету. ИК-излучение проникает в ткани на глубину около 20 мм, поэтому в большей мере прогреваются поверхностные слои. Терапевтический эффект как раз и обусловлен возникающим температурным градиентом, который усиливает кровоснабжение и микроциркуляцию в облученном участке, что определяет благоприятные лечебные последствия.
Электромагнитное излучение, занимающее спектральную область между фиолетовой границей видимого света (400 нм) и длинноволновой частью рентгеновского излучения (10 нм) называют ультрафиолетовым (УФ). Это излучение, в свою очередь, разделяется по биологическому действию на УФ-А (400-315 нм), УФ-В (315-280 нм), УФ-С (280-100 нм). Используются аппараты «ОУШ-1», «ОЭП», «ОПУ», «ОМУ», «Филлипс» [25], различные модификации аппаратов «Кварц»). Основное применение УФ-излучения в медицине связано с его специфическим биологическим воздействием, которое обусловлено фотохимическими процессами, преимущественно бактерицидной, цитотоксической и меланостимулирующей направленности. При его использовании необходимо учитывать близость лечебных и разрушающих влияний, что предполагает необходимость правильной дозировки для исключения негативных отдаленных последствий. В зависимости от индивидуальной фоточувствительности пациента УФ-излучению передозировка возможна даже при применении терапевтических доз.
Поляризация света. Термин «поляризация света» имеет два смысла. Во-первых, — это свойство света, характеризующееся пространственно-временной упорядоченностью ориентации электрического и магнитного векторов (поляризованный свет). Во-вторых, поляризацией света называют процесс получения поляризованного света [29]. Применение поляризованного света в медицине началось в конце XX века. В середине 80-х годов появились физиотерапевтические аппараты, излучающие видимый поляризованный некогерентный низкоэнергетический (Пайлер) свет. [1-3,9,13-14]. Наиболее эффективными среди них, благодаря своим физико-техническим характеристикам, оказались аппараты Биоптрон (ЭВОЛАЙТ, БИОНИК, Биоптрон-1-компакт, БИОПТРОН-3, Биоптрон-про, Биоптрон-2). Они излучают линейно-поляризованный (95%) свет с длиной волны 80-3400 нм (видимый спектр). Преобразованный поляризацией световой поток не содержит ультрафиолетовых и значительной части инфракрасных лучей. Важной особенностью поляризованного света является его десинхронизация во времени и пространстве (некогерентность), а также очень низкая (неповреждающая) интенсивность потока энергии (40 мВт/см2). Такой поток электромагнитных волн (Пайлер / PILER — Polarized Polychromatic Incoherent Low-Energy Radiation) не нарушает сложных биохимических процессов внутри клеток, органов и тканей и не вызывает сбоев в работе нервной, эндокринной и иммунной систем. Обеспечивается прямая доставка квантов энергии непосредственно к органеллам клетки, расположенной на коже или слизистых, а также к форменным элементам крови, проходящей в кожных капиллярах. Развивается комплекс биофизических ответных реакций, общим итогом которых является многоуровневая оптимизация клеточной функции. Отсутствие побочных неблагоприятных эффектов сводит к минимуму противопоказания и опасность передозировки. С помощью Пайлер-света лечат повреждения покровных тканей (травмы, ожоги, аллергии, воспаления) и нарушения функций (иммунной системы) опосредованно через неинвазивное восстановление функции форменных элементов крови. Имеются обнадеживающие клинические результаты применения Пайлер-света в лечении пациентов с неврологическими, стоматологическими, урологическими, гинекологическими и другими заболеваниями [32]. В последнее время доказана возможность активации точек акупунктуры и накоплен опыт успешного лечения болевых синдромов путем воздействия на противоболевые точки акупунктуры [15].
Возможности метода ПАЙЛЕР-светотерапии существенно расширяются при применении колор фильтров, изготовленных методом Antic glass (БИОПТРОН КОЛОР терапия). Особенности методики заключаются в воздействии на биологически активные зоны поляризованного монохромного света (шесть цветов) в сочетании со смесями эфирных масел и растительных экстрактов (три комплекса) [4].
Термин лазер-свет (принят для условного обозначения оптических квантовых генераторов отдельных секторов видимого диапазона излучения) представляет аббревиатуру, образованную из начальных букв английского словосочетания LASER — Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation (усиленный свет путем стимуляции эмиссии излучения). По видам активного вещества различают следующие основные типы лазеров: на твердом теле (рубиновый, неодимовый), газовые (гелиево-неоновый, аргоновый, углекислотный, лазеры на азоте, парах меди, окиси углерода), жидкостные (в качестве активных веществ в них используются растворы хелатов — органических комплексов с редкоземельными металлами: гадолинием, неодимом, самарием, тербием, европием), полупроводниковые (активным веществом служат полупроводниковые материалы — кадмия сульфит, кадмия теллурид, галия арсенид, свинца селенид и др.) [31,36]. Разработаны перестраиваемые по частоте лазерные установки с оптическими приставками на органических красителях, а также эксимерные лазеры, генерирующие излучение ультрафиолетовой части спектра, которое имеет низкую проникающую способность и хорошо поглощается тканями организма.
По характеру действия лазеры подразделяются на импульсные и непрерывного действия. Длина волн излучения лазера выражается в микрометрах (мкм), а мощность излучения — в киловаттах (кВт), ваттах (Вт), милливаттах (мВт). Углекислотный лазер генерирует излучение в инфракрасном спектре с длиной волны 10,6 мкм. Аргоновый — в видимой зеленой части спектра, длина волны излучения составляет 0,4579 — 0,5145 мкм. Неодимовый АИГ-лазер — в близком инфракрасном спектре с длиной волны 1,06 мкм. Все лазерные аппараты имеют небольшой (несколько мм) диаметр луча, что определяет особенности их терапевтических свойств.
При воздействии лазерным излучением на кожу только та часть энергии, которая поглощается тканью, участвует в биологических процессах. Остальная часть лазерного излучения отражается от ткани, и его энергия рассеивается в окружающем пространстве. Если инфракрасное излучение углекислотного лазера (длина волны 10,6 мкм) поглощается тканью на 95% и только 5% рассеивается, то для неодимового АИГ-лазера (длина волны 1,06 мкм) эти показатели составляют 80 и 20 %, а для аргонового — 60 и 40 % соответственно. С увеличением длины волны излучения уменьшаются степень отражения и глубина проникновения в ткань, а абсорбция излучения тканью увеличивается. Таким образом, излучение углекислотного лазера вызывает в основном поверхностное прогревание ткани при высокой локальной степени концентрации лазерной энергии, в то время, как излучение аргонового и неодимового АИГ-лазера — объемное.
Под воздействием лазерного излучения (поляризованного, когерентного) происходит изменение энергетической активности клеточных мембран, активация ядерного аппарата, системы ДНК — РНК — белок, биосинтетических процессов и основных ферментных систем, окислительно-восстановительных процессов, увеличение поглощения тканями кислорода, образования АТФ. На фоне стимуляции функций ядерного аппарата повышается митотическая активность клетки, активируются процессы размножения, а также внутри- и внеклеточной физиологической и репаративной регенерации. Лазерное излучение и продукты, возникшие в результате его применения, оказывают воздействие на нервные окончания и опосредовано на нервную систему в целом. В организме возникают ответные нервно-рефлекторные и нервно-гуморальные реакции, активируются симпато-адреналовая и иммунная системы, увеличивается концентрация адаптивных гормонов, т.е. возникает комплекс адаптационных и компенсаторных реакций в целостном организме, направленных на восстановление гомеостаза [16].
Для лечебного воздействия лазерным излучением на точки акупунктуры имеются серийно выпускаемые аппараты (типа АПЛ-1 «Электроника» и УФЛ «Ягода»), созданные на базе гелиево-неоновых лазеров ЛГ-75, ЛГ-38, ОКГ-13 (длина волны 632,8 нм). В качестве источника инфракрасного излучения с длиной волны 1060 нм мкм используются неодимовые АИГ-лазеры, из которых наиболее широкое применение получили такие модели, как Sharplan, Optimas, Medilas. В лазерном аппарате «Саяны — МТ» используется гелиево-неоновый газовый лазер «ЛГ-78» мощностью 2 мВт и длиной волны излучения 632,8 нм (красный свет). Аппараты «Витязь», «РИКТА-01» генерируют лазерное излучение с длиной волны 890 нм [11].
Создана серия многоточечных лазерных аппаратов Коробова: лазерный массажер «Барва-ЛМК» (5 лазеров по 5 мВт с длиной волны 650 нм), лазерно-вакуумный массажер «Барва-Пневмо» (4-8 лазеров по 5 мВт с длинами волн 470, 540, 565, 585, 630, 660, 890 нм), фотонные матрицы «Барва-Флекс/К» (24 светодиода по 5 мВт, длины волн 630, 650, 660 нм), «Барва-Флекс/ИК» (то же, 630-660, 840 нм), «Барва-Флекс/Ж» (то же, 595 нм), «Барва-Флекс/З» (то же, 540 нм), «Барва-Флекс/С» (то же, 440, 470 нм), лазерный зонд «Барва-ГПУ (то же, 630, 650 и 660 нм), магнитная матрица «Барва-Флекс/М» (24 магнита).
Использование люминесцентного монохроматического некогерентного излучения (LUMIR — Luminescense Monochromatic Incoherent Radiation) состоит во введении в материал лазерных световодов органических красителей [34]. При облучении светом внешнего источника они начинают люминесцировать в узком диапазоне частот (50-80 нм). В данном случае мы имеем дело с попыткой использования близости волновых диапазонов естественной и искусственной биолюминесценции для получения положительных биологических эффектов.
Принцип монохроматичногсти воздействия, характерный для лазерной терапии воплощается также в обычных световых источниках [34]. Аппарат «Био-Бим-660» использует некогерентное излучение с длиной волны 660 нм (красный цвет), а «Био-Бим-940» — 940 нм (инфракрасная область).
Комбинированное воздействие узких диапазонов ИК-излучения, красного излучения и магнитного поля осуществляется в аппаратах «Геска-1маг» (красный — 660 нм, ИК — 870 нм, индукция магнитного поля — не менее 50 мТл) и «Геска-2маг» (красный — 645-675 нм, ИК — 840-950 нм, индукция магнитного поля — не менее 50 мТл) [17,19], «Витязь» (красный — 650-950 нм, светодиодное излучение- 890-950 нм, лазерное излучение — 890 нм, индукция постоянного магнитного поля — 40-60 мТл) [11]. Одновременное (комплексное) воздействие на один и тот же участок тела светодиодного излучения и магнитного поля способствует повышению их биологической эффективности, что происходит за счет суммации физико-химических процессов и биологических реакций.
Аппараты «АРЦАХ» сочетают КВЧ, магнито-инфракрасно-лазерную и цветотерапию (частоты 60 ГГц и 118 ГГц, 42-95 и 90-140 ГГц). Аппараты «Синхростар-ЭМ» и «РЕМАТЕРП» используются для экзогенной магнитной биорезонансной терапии, комплекс «АРМ-ПЕРЕСВЕТ» — для электротерапии, «МИНИ-ЭКСПЕРТ-ДТ» — для электро-, магнито-, цвето- и инфракрасной терапии, «ИМЕДИС-БРТ» — для эндогенной, «ИМЕДИС-БРТ-ПК» — для эндогенной и экзогенной биорезонансной терапии [24].
Облучатель «Иволга» имеет диапазон воздействия от ультрафиолетового А,В,С до видимого и инфракрасного с мощностью на выходе световода 1-50 мВт.
© С. Гуляр, Д. Богуш
© Публикуется с любезного разрешения авторов
источник