Физиотерапия аппараты для ингаляций

Аэрозольтерапия — метод лечебно-профилактического использования аэрозолей лекарственных веществ, а электроаэрозольтерапия — соответственно лекарственных электроаэрозолей.

В механизме и особенностях действия аэрозоль — и электроаэрозольтерапии наибольшее значение имеют следующие факторы: фармакотерапевтические свойства лекарственного вещества, электрический заряд, рН, температура и другие физико-химические параметры ингаляции.

Действие на организм преимущественно определяется применяемым лекарственным веществом, выбор которого диктуется характером патологического процесса и целью воздействия. Чаще всего в лечебной практике используются щелочи или щелочные минеральные воды, масла (эвкалиптовое, персиковое, миндальное и др.), ментол, антибиотики, протеолитические ферменты, бронхолитики, глюкокортикоиды, фитонциды, витамины, отвары и настои лекарственных трав и др. При ингаляциях аэрозоли оказывают свое действие прежде всего на слизистую оболочку дыхательных путей на всем их протяжении, на находящиеся здесь микроорганизмы, а также на мукоцилиарный клиренс. При этом наиболее выраженное их всасывание происходит в альвеолах, менее интенсивно этот процесс идет в полости носа и околоносовых пазухах. Проникающая способность и уровень действия лекарственных аэрозолей обусловлены прежде всего степенью их дисперсности. Высокодисперсные аэрозоли при ингаляциях достигают альвеол, поэтому они используются при пневмониях и бронхитах. Среднедисперсные лекарственные аэрозоли проникают в мелкие и крупные бронхи, поэтому их и следует применять при заболеваниях бронхов. Низкодисперсные аэрозоли лекарственных веществ преимущественно оседают в трахее, гортани и носоглотке, в связи с чем их назначают при ЛОР-заболеваниях. Всасываясь, аэрозоли оказывают не только местное и рефлекторное действие через рецепторы обонятельного нерва, интерорецепторы слизистой бронхов и бронхиол. Имеют место и генерализованные реакции организма в результате поступления в кровь ингалируемых фармакологических препаратов.

Важная роль в механизме лечебного действия аэрозольтерапия принадлежит улучшению проходимости бронхоальвеолярного дерева. Это происходит как за счет использования препаратов муколитического действия и стимуляторов кашлевого рефлекса, так и вследствие действия увлажненной и согретой вдыхаемой смеси. В результате увеличения площади активно функционирующих альвеол и снижения толщины сурфактантного слоя и альвеолокапиллярного барьера значительно возрастает газообмен и жизненная емкость легких, а также скорость и объем поступления лекарственных препаратов в кровь. Одновременно улучшаются кровоснабжение тканей и обмен веществ в них.

Электроаэрозоля (по сравнению с аэрозолями) оказывают более выраженное местное и общее действие, так как электрический заряд усиливает фармакологическую активность веществ и изменяет электрический потенциал тканей. Наиболее адекватные реакции в организме вызывают отрицательно заряженные аэрозоли. Они стимулируют функцию мерцательного эпителия, улучшают микроциркуляцию в слизистой оболочке бронхов и ее регенерацию, оказывают бронхолитическое, десенсибилизирующее действие, благоприятно действуют на дыхательную функцию легких. Отрицательные аэрозоли нормализуют обменнейромедиаторов, что снижает возбуждение вегетативного отдела нервной системы. Положительно заряженные аэрозоли обладают противоположным, часто отрицательным действием на организм.

го отдела нервной системы. Важное значение имеет температура аэрозоля. Горячие растворы, имеющие температуру выше 40 °С, подавляют функцию мерцательного эпителия. Холодные же растворы (25 — 28˚С и ниже) охлаждают слизистую оболочку дыхательных путей, что может вызвать приступ удушья у больных бронхиальной астмой. Оптимальная температура аэрозолей и электроаэрозолей чаще всего равна 37 — 38˚С. На всасывание и действие аэрозолей, в том числе на функции мерцательного эпителия, существенно влияют рН ингалируемого раствора (оптимальный 6,0 — 7,0) и концентрация (не выше 4%) в нем лекарства. Высококонцентрированные растворы с неоптимальным рН отрицательно влияют на функционирование мерцательного эпителия и проницаемость аэрогематического барьера.

Наружное использование аэрозолей в виде орошения кожных покровов и слизистых применяется для лечения ожогов, отморожений, ран, пролежней, инфекционных и грибковых поражений. При этом увеличивается площадь активного контакта лекарственного вещества с патологическим очагом, что ускоряет его всасывание и наступление лечебного эффекта.

Для приготовления аэрозолей используют два процесса диспергирование и конденсацию. Для клинических целей обычно прибегают к диспергированию, то есть измельчению лекарственного препарата, используя механические и пневматические методы. Наиболее перспективным является способ приготовления аэрозолей с помощью ультразвука. Аппараты для аэрозольной терапии подразделяются на портативные и стационарные. Первые являются аэрозольными генераторами закрытого (индивидуального) типа. К ним относятся ультразвуковые ингаляторы («Туман», «Бриз», «Муссон», «Дисоник», «Тайга», УП-3-5, «Thomex», «Nebatur», «UltraNeb-2000»), паровые (ИП-1, ИП-2, «Бореал») и пневматические (ИС-101, ИС-101П, «Инга», «РulmoAide», «Тhomex-L2»). Стационарные аппараты (УИ-2, «Аэрозоль У-2», «Аэрозоль К-1», ТUR USI-70, «Vapozone») предназначены для групповой аэрозольтерапии и являются генераторами открытого типа. Для генерации электроаэрозолей используются портативные аппараты «Электроаэрозоль-1» и ГЭИ-1, а также стационарные аппараты для групповых ингаляций ГЭК-1 и ГЭГ-2.

Групповые ингаляции основаны на создании равномерного тумана в воздухе ограниченного помещения и предназначены для одновременного воздействия на группу больных; индивидуальные — для непосредственного введения аэрозоля в дыхательные пути одного больного. Ингаляционную терапию проводят в специально выделенном помещении (ингалятории) площадью не менее 12 м2, отдельно для групповых и индивидуальных воздействий. Оно должно быть оборудовано эффективной системой приточно-вытяжной вентиляции, обеспечивающей 4-10кратный обмен воздуха.

Различают 5 основных видов ингаляций: паровые, тепловлажные, влажные (аэрозоли комнатной температуры), масляные и ингаляции порошков. Они обеспечивают генерацию различных по дисперсности аэрозолей (рис. 2).

Рис.2 Масс-медиальные размеры частиц аэрозоля, генерирующих при различных видах ингаляций, и область их эффективного воздействия. 1 — ультразвуковые ингаляции, 2 — воздушные и масляные, 3 — влажные и тепловлажные, 4 — паровые, 5 — ингаляции порошков. Цифры справа — линейные размеры генерируемых частиц аэрозоля.

Паровые ингаляции проводят с помощью парового ингалятора (типа ИП2), но их можно осуществлять и в домашних условиях без специального аппарата. Готовят ингаляции, получая пар из смеси легкоиспаряющихся медикаментов (ментола, эвкалипта, тимола) с водой, а также из отвара листьев шалфея, ромашки. Температура пара — 57-63 °С, но при вдыхании она снижается на 5-8 °С. Вдыхаемый пар вызывает усиленный прилив крови к слизистой оболочке верхних дыхательных путей, способствует восстановлению ее функции и оказывает болеутоляющее действие. Применяются паровые ингаляции при заболеваниях верхних дыхательных путей. В связи с высокой температурой пара эти ингаляции противопоказаны при тяжелых формах туберкулеза, при острой пневмонии, плеврите, кровохарканье, артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца.

Тепловлажные ингаляции проводят при температуре вдыхаемого воздуха 38-42 °С. Они вызывают гиперемию слизистой оболочки дыхательных путей, разжижают вязкую слизь, улучшают функцию мерцательного эпителия, ускоряют эвакуацию слизи, подавляют упорный кашель, приводят к свободному отделению мокроты. Для этого вида ингаляций используют аэрозоли солей и щелочей (на

тиков, антисептиков, гормонов и др. После их проведения больной должен откашляться в дренажном положении, сделать дыхательную гимнастику или вибромассаж грудной клетки. Противопоказания к проведению тепловлажных ингаляций те же, что и для паровых.

При влажных ингаляциях лекарственное вещество с помощью портативного ингалятора распыляется и вводится в дыхательные пути без предварительного подогрева, его концентрация в растворе больше, а объем меньше, чем при тепловых ингаляциях. Для этого вида ингаляций используют анестезирующие и антигистаминные препараты, антибиотики, гормоны, фитонциды. Эти ингаляции переносятся легче и их можно назначать даже тем больным, которым противопоказаны паровые и тепловлажные ингаляции.

Масляные ингаляции основаны на распылении с профилактической (защитной) или лечебной целью подогретых аэрозолей различных масел. Используют чаще масла растительного происхождения (эвкалиптовое, персиковое, миндальное и др.), реже — животного происхождения (рыбий жир). Запрещается применение минеральных масел (вазелиновое). При ингаляции масло распыляется, покрывая слизистую оболочку дыхательных путей тонким слоем, который защищает ее от различных раздражений и препятствует всасыванию вредных веществ в организм. Масляные ингаляции благоприятно действуют при воспалительных процессах гипертрофического характера, снижают ощущение сухости, способствуют отторжению корок в носу и в глотке, оказывают благоприятное действие при остром воспалении слизистой оболочки дыхательных путей, особенно в комбинации с антибиотиками. С профилактической целью масляные ингаляции применяют на производстве, где в воздухе имеются частицы ртути, свинца, соединения хрома, аммиака и др. Вместе с тем масляные ингаляции нельзя проводить людям, которые на пропыли (мучная, табачная, асбестовая и др.). В этих случаях пыль смешивается с маслом и образует плотные пробки, которые закупоривают просвет бронхов, создавая условия для возникновения воспалительных заболеваний легких. Таким пациентам следует применять щелочные ингаляции.

Ингаляции порошков (сухие ингаляции, или инсуфляции) применяют преимущественно при острых воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей. Эти ингаляции основаны на том, что распыляемый препарат ингаляции основаны на том, что распыляемый препарат смешивается с сухим горячим воздухом. Для этих ингаляций используют порошкообразно измельченные антибиотики, сульфаниламиды, сосудосуживающие, антиаллергические, противогриппозные средства. Для распыления сухих лекарственных веществ применяют порошковдуватели (инсуфлятор), пульверизаторы с баллоном или специальные распылители (спинхалер, турбохалер, ротахалер, дискхалер, изихалер, циклохалер и др.).

В последние годы все большее распространение получают воздушные ингаляции. Их проводят при помощи распыления находящегося в баллончике лекарственного вещества легко испаряющимся газом (пропеллентом) или при помощи сжатого воздуха. Для воздушных ингаляций используют лекарственные вещества, обладающие муколитическим и бронхолитическим действием.

Ультразвуковые ингаляции основаны на разбиении (диспергировании) лекарственных растворов при помощи ультразвука. Ультразвуковые аэрозоли отличаются узким спектром частиц, высокой плотностью и устойчивостью, малой концентрацией кислорода, глубоким проникновением в дыхательные пути. Для распыления ультразвуком могут применяться самые различные лекарственные вещества (кроме вязких и неустойчивых к действию ультразвука), чаще всего обладающие бронхолитическим, секретолитическим и метаболическим эффектами.

Известны и некоторые виды сочетанной ингаляционной терапии — ингаляции с осцилляторной модуляцией дыхания Jet-ингаляции), ингаляции под постоянным положительным давлением, гальваноаэрозольтерапия и др.

Все виды аппаратных изоляций проводят ежедневно, а некоторые — через день. Продолжительность ингаляции — от 5 — 7 до 10 — 15 мин. На курс лечения назначают от 5 (при острых процессах) до 20 процедур. При показаниях

проводят повторный курс через 10-20 дней. Детям можно назначать ингаляции с первых дней жизни с целью профилактики и лечения заболеваний органов дыхания. При этом ингаляции проводят, используя специальные приспособления («домик», колпак или бокс) для одного ребенка или группы детей.

• Ингаляции следует проводить в спокойном состоянии, без сильного наклона туловища вперед, не отвлекаясь разговором или чтением. Одежда не должна стеснять шею и затруднять дыхание.

• Ингаляции принимают не ранее чем через 1,0-1,5 ч после приема пищи или физического напряжения.

• После ингаляций необходим отдых в течение 10-15 мин, а в холодное время года 30-40 мин. Непосредственно после ингаляций не следует разговаривать, петь, курить, принимать пищу в течение часа.

• При болезнях носа, околоносовых пазух вдох и выдох следует делать через нос, без напряжения. При заболеваниях глотки, гортани, трахеи, крупных бронхов после вдоха необходимо задержать дыхание на 1-2 с, а затем сделать максимальный выдох. Выдох лучше делать носом, особенно пациентам с заболеваниями околоносовых пазух, поскольку во время выдоха часть воздуха с лекарственным веществом из-за отрицательного давления в носу попадает в пазухи.

• При назначении ингаляций антибиотиков следует определить чувствительность к ним микрофлоры и собрать аллергоанамнез. Такие ингаляции лучше проводить в отдельном кабинете. Бронхолитики необходимо подбирать индивидуально на основании фармакологических проб.

• Во время курса ингаляционной терапии ограничивается прием жидкости, не рекомендуется курить, принимать соли тяжелых металлов, отхаркивающие средства, полоскать перед ингаляцией рот растворами перекиси водорода, перманганата калия и борной кислоты.

• При использовании для ингаляций нескольких лекарств необходимо учитывать их совместимость: физическую, химическую и фармакологическую. Несовместимые лекарства в одной ингаляции применяться не должны.

• Важным условием успешной ингаляции является хорошая проходимость дыхательных путей. Для ее улучшения применяют предварительные ингаляции бронхолитиков, дыхательную гимнастику, другие физиотерапевтические методы.

• Физико-химические параметры (рН, концентрация, температура) используемых для ингаляций растворов лекарств должны быть оптимальными или близкими к ним.

• Ингаляционная терапия, в особенности при бронхолегочных заболеваниях, должна быть этапной и дифференцированной. В частности, при хронических воспалительных заболеваниях легких она включает дренирование или восстановление бронхиальной проходимости, эндобронхиальное санирование, репарацию слизистой оболочки.

• При комплексном применении физиотерапевтических процедур ингаляции проводятся после светолечения, электротерапии. После паровых, тепловых и масляных ингаляций не следует делать местные и общие охлаждающие процедуры.

Аэрозольтерапия показана при острых, подострых и хронических воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей, бронхов и легких, профессиональных заболеваниях органов дыхания (для лечения и профилактики), туберкулезе верхних дыхательных путей и легких, бронхиальной астме, острых и хронических заболеваниях среднего уха и околоносовых пазух, гриппе и других острых респираторных вирусных инфекциях, острых и хронических заболеваниях полости рта, артериальной гипертензии I и II степени, некоторых кожных заболеваниях, ожогах, трофических язвах.

Противопоказаниями являются спонтанный пневмоторакс, гигантские каверны в легких, распространенная и буллезная формы эмфиземы, бронхиальная астма с частыми приступами, легочно-сердечная недостаточность III степени, легочное кровотечение, артериальная гипертензия III степени, выраженный атеросклероз коронарных и мозговых сосудов, заболевания внутреннего уха, туботит, вестибулярные расстройства, атрофический ринит, эпилепсия, индивидуальная непереносимость ингалируемого лекарственного вещества.

Галотерапия — применение с лечебными целями аэрозоля поваренной соли (хлорида натрия). Этот вид аэрозоля относится к высокодисперсным, поскольку более 80% его частиц имеют размеры менее 5 мкм.

Аэрозоли хлорида натрия способны максимально глубоко проникать по дыхательным путям и стимулировать двигательную активность ресничек мерцательного эпителия и изменять его проницаемость до уровня бронхиол. Одновременно за счет восстановления нормальной осмолярности снижается продукция слизистой бронхов ее секрета, улучшаются его реологические свойства. Диссоциируя на поверхности бронхов, микрокристаллы хлорида натрия изменяют концентрационный градиент и тем самым усиливают пассивный транспорт в эпителиальных клетках, улучшают мукоцилиарный клиренс. Происходящее на этом фоне восстановление внутриклеточного рН стимулирует репаративные процессы в бронхиолах. Ионы натрия, проникающие по межклеточным щелям в подслизистую оболочку дыхательных путей, способны деполяризовать мембрану расположенных там рецепторов и вызвать снижение повышенного тонуса бронхов.

Все эти саногенетические процессы лежат в основе муколитического и противовоспалительного эффектов галотерапии. На фоне ее проведения у больных уменьшается одышка и количество хрипов в легких, улучшаются показатели газообмена и функции внешнего дыхания, общее состояние (рис.3).

Галотерапии также присуще выраженное иммуносупрессивное действие, которое проявляется в уменьшении содержания в крови циркулирующих иммунных комплексов, иммуноглобулинов классов А, Е и С, эозинофилов. Этот клинический эффект галотерапии определяет ее широкое использование при заболеваниях с выраженной аллергической компонентой (бронхиальная астма, атонический дерматит и др.).

Галотерапию проводят по групповой или индивидуальной методике. В первом случае процедуры осуществляют одномоментно для 4-10 больных в специально оборудованных помещениях — галокамерах, потолки и стены которых покрыты плитами хлорида натрия. Воздух в такую камеру поступает через галогенератор (АСА01.3 и др.), внутри которого создается хаотичное движение кристаллов хлорида натрия в воздушном потоке (так называемый «кипящий слой»). Известны и другие способы получения сухих аэрозолей хлорида натрия.

Во время процедуры в галокамерах больные находятся в удобных креслах, их одежда должна быть свободной и не затруднять вдох и выдох. Используют 4 режима галотерапии с концентрацией аэрозоля соответственно 0,5-1,0; 1-3; 3-5 и 7-9 мг/м3. Их выбор определяется степенью нарушения бронхиальной проходимости. Первый режим используют у больных эмфиземой и бронхиальной астмой, второй — при хронических неспецифических заболеваниях легких со сниженным объемом форсированного выдоха до 60% от должного, третий — свыше 60% от должного, четвертый — при бронхоэктатической болезни и муковисцидозе. Процедура может сопровождаться трансляцией спокойной музыки.

Индивидуальную галотерапию осуществляют при помощи галоингаляторов ГИСА01 и аппаратов для галотерапии АГТ01. Оптимальным является проведение процедуры в индивидуальном галобоксе.

Галотерапию дозируют по счетной концентрации аэрозоля, производительности галогенератора и времени воздействия. Процедуры продолжительностью 15-30 мин проводят ежедневно. Курс лечения состоит из 12-25 воздействий.

Показаниями для галотерапии являются хронические неспецифические заболевания легких, пневмония в фазе реконвалесценции, бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма, патология ЛОР-органов, кожные болезни (экзема, атонический и аллергический дерматит, гнездная алопеция). В качестве профилактических мероприятий галотерапия назначается лицам, наиболее угрожаемым по развитию хронической бронхолегочной патологии, а также при поллинозах.

Противопоказания: острые воспалительные заболевания бронхов и легких, тяжелая бронхиальная астма с частыми приступами, выраженная эмфизема легких, легочно-сердечная недостаточность III степени, заболевания почек в стадии декомпенсации.

Под аэрофитотерапией понимают лечебно-профилактическое использование воздуха, насыщенного ароматическими веществами (эфирными маслами) растений. Интерес к этому направлению ингаляционной терапии обусловлен, прежде всего, огромным спектром биологической активности эфирных масел. Они обладают антибактериальным, противовоспалительным, анальгетическим, седативным, спазмолитическим, десенсибилизирующим действием. Выраженность этих факторов у эфирных масел из различных растений далеко не одинаковая (табл.6), что определяет дифференцированный подход к их использованию. Кроме того, ароматические вещества, возбуждая обонятельные рецепторы, ведут к возникновению афферентной импульсации, которая модулирует высшую нервную деятельность и вегетативную регуляцию висцеральных функций.

Биологическая активность эфирных масел (Т.Н. Пономаренко и др., 1998)

В результате вдыхания летучих ароматических веществ изменяется тонус подкорковых центров головного мозга, реактивность организма и психоэмоциональное состояние человека, снимается усталость, повышается работоспособность, улучшается сон.

Для проведения процедур используют фитогенераторы (АФ01, АГЭД01 и др.), которые позволяют в фитоаэрариях создавать природные концентрации летучих ароматических веществ (от ОД до 1,5 мг/ма). В этих аппаратах происходит принудительное испарение летучих компонентов эфирных масел без их нагрева. Процедуры обычно проводят через 1-2 ч после приема пищи. Продолжительность процедур — 30-40 мин, на курс 15-20 процедур.

Для процедур можно использовать одно эфирное масло или композиции. Композиции эфирных масел можно создавать как путем последовательного насыщения ими воздуха, так и одновременным использованием нескольких эфирных масел.

В летнее время аэрофитотерапия может проводиться в естественных условиях в парковых зонах, засаженных эфирномасляничными растениями.

Аэрофитотерапию в основном применяют при острых и хронических заболеваниях органов дыхания бронхите, пневмонии, бронхиальной астме, бронхоэктатической болезни. Она показана при первичной профилактике хронических неспецифических заболеваний легких лицам, страдающим частыми острыми респираторными заболеваниями, гриппом, повторными острыми бронхитами или пневмониями, хроническими заболеваниями верхних дыхательных путей.

Противопоказания: повышенная индивидуальная чувствительность к запахам, выраженная дыхательная или сердечная недостаточность.

1. В.С. Улащик, И.В. Лукомский Общая физиотерапия: Учебник, Минск, «Книжный дом», 2003г.

2. В.М. Боголюбов, Г.Н. Пономаренко Общая физиотерапия: Учебник. — М., 1999г.

3. Л.М. Клячкин, М.Н. Виноградова Физиотерапия. — М., 1995г.

4. Г.Н. Пономаренко Физические методы лечения: Справочник. — СПб., 2002г.

5. В.С. Улащик Введение в теоретические основы физической терапии. — Минск, 1981г.

источник

Профильный магазин «ФИЗИОСФЕРА» специализируется на помощи людям в вопросах домашней физиотерапии и консервативного лечения. Мы стараемся охватить наиболее широкий спектр физиотерапевтических процедур. Сегодня речь пойдет о ингаляторах и небулайзерах.

За время своей работы мы накопили обширную базу знаний и с удовольствием поделимся интересной информацией, чтобы облегчить покупателям выбор.

Ингаляцией (произошло от латинского слова «inhalo», что переводится как «вдыхаю») называют терапевтический метод, основанный на вдыхании газообразных веществ, к которым нередко добавляют лекарственные препараты.

Различают 2 разновидности ингаляций:

• естественную – осуществляется при вдыхании лесного и морского воздуха;
• искусственная – используются специальные аппараты, именуемые ингаляторами.

Существует огромное число разнообразных физиотерапевтических методик. Почему же стоит отдать предпочтение именно ингаляциям?

Оказывается, что ингаляционная терапия обладает двумя существенными преимуществами:

• быстро и непосредственно действует на воспалившиеся слизистые оболочки благодаря микроскопическим размерам активных веществ, входящих в состав лекарственных препаратов;
• лекарство не проникает в кровь, а, следовательно, не оказывает побочного действия.

Попробуем разобраться, есть ли отличия между ингалятором и небулайзером или эти слова служат синонимами?

Ингалятором называют устройство, которое преобразовывает жидкие лекарственные средства в аэрозоль, содержащий микроскопические частицы активного вещества.

Небулайзер – аппарат, работа которого основана на принципе мельчайшего дисперсного распыления. В отличие от обычного ингалятора, в небулайзере лекарства преобразуются в аэрозоль под действием ультразвука или под давлением сжатого воздуха. Этот аппарат эффективнее, так как нет необходимости вдыхать лекарственные вещества специально. Поэтому небулайзер может применяться даже для лечения грудничков.

Классическим представителем семейства небулайзеров является аппарат BOREAL F400 (Бореал), изготовленный итальянской фирмой Flaem Nuova. Он станет идеальным выбором как для лечебно-профилактических учреждений, так и для использования в домашних условиях.

Довольно часто слова «ингалятор» и «небулайзер» являются синонимами – почти все современные модели используют принцип небулайзера.

Рассмотрим известные виды ингаляторов и принцип их действия, а также попробуем выяснить достоинства и недостатки каждого вида, чтобы сделать правильный выбор.

В зависимости от принципа функционирования все существующие ингаляторы подразделяют на:

• паровые– действие основано на вдыхании нагретого пара;
• компрессорные– в качестве основного рабочего элемента выступает компрессор;
• ультразвуковые– вещество преобразуется под воздействием ультразвука;
• меш-небулайзеры – содержат мембрану с миниатюрными отверстиями, сквозь которую проходит вещество.

Простейший паровой ингалятор знаком каждому с детства. Это обычная кастрюля, содержащая отвар лекарственных трав или горячий отварной картофель.

Однако советуем воспользоваться более современным и безопасным методом ингаляции при помощи аппарата B.WELL WN-118 Чудопар производства Великобритании. К тому же благодаря возможности регулировать температуру он поможет избежать ожогов горла от горячего пара.

В компрессорном устройстве компрессор создает мощный поток воздуха, который двигается через небольшое отверстие в камере, заполненной лечебным раствором. Этот небулайзер при работе издает шум, достигающий 50 децибел, но он позволяет использовать разнообразные лекарства. К тому же к нему прилагается комплект различных насадок. Поэтому компрессорный ингалятор является лучшим вариантом для домашнего использования, подходящим для всей семьи: новорожденных (после консультации с врачом), детей разных возрастов, взрослых людей и стариков.

Ярким примером является итальянский небулайзер MED2000 Florence. Он отличается высокой производительностью, надежностью, богатой комплектацией, может использоваться с любыми типами лекарств, в том числе и на масляной основе, обладает возможностью регулировки размера частиц аэрозоля от 0,5 до 10 мкм.

В ультразвуковом аппарате жидкость преобразовывается в аэрозоль благодаря тому, что пластина излучателя вибрирует на частоте ультразвука. Этот прибор совершенно бесшумный, но под воздействием ультразвука некоторые вещества, обладающие сложной молекулярной структурой, разрушаются. Поэтому ультразвуковой небулайзер подходит только для ограниченного типа лекарственных средств.

Лучшим выбором среди ультразвуковых небулайзеров станет британский WN-119 U, изготовленный в фирмой B.Well. Прибор обладает компактными размерами и способен работать от аккумулятора. Поэтому он может использоваться не только дома, но и в поездках. К тому же он позволяет экономить лекарства (прекращает подачу лекарства на выдохе для экономии).

В меш-небулайзерах аэрозоль образуется в результате того, что частицы лекарства продавливаются через особую сетку с нано-отверстиями – эти отверстия невозможно увидеть невооруженным глазом. Эти аппараты имеют множество преимуществ. Они обладают компактными размерами, работают совершенно бесшумно и подходят для разнообразных лекарственных препаратов. Меш-небулайзеры можно применять в любом возрасте. Они подходят как для грудничков, так и для пожилых людей. Но прежде чем начинать лечение малышей, следует проконсультироваться с терапевтом.

Если вы решили отдать предпочтение меш-небулайзерам, мы рекомендуем приобрести B-Well WN-114 производства Великобритании. Прибор отличается отличным соотношением цена-качество, имеет закрытый тип каперы с лекарством и защиту от протекания. Время непрерывной работы достигает 40 минут. Аппарат может функционировать даже при наклоне в 45 градусов, что особенно актуально для лечения грудных детей и лежачих больных. Весит небулайзер всего лишь 137 грамм и практически не издает звук при работе. Поэтому B-Well WN-114 станет идеальным вариантом для тех, кто хочет почувствовать все плюсы компрессионного и ультразвукового небулайзера и не сталкиваться с их минусами.

Ингаляторы окажут благотворительное действие на организм и ускорят выздоровление при заболеваниях, поражающих органы дыхания:

• острых респираторно-вирусных инфекциях (рините, трахеите, ларингите, фарингите);
• бронхите и бронхиальной астме;
• пневмонии (не на стадии обострения);
• туберкулезе легких;
• муковисцидозе;
• обострении хронических заболеваний (ринита, тонзиллита, синусита);
• грибковых болезнях, поражающих респираторные пути;
• ВИЧ (на стадии дыхательных расстройств).

Придут на помощь ингаляторы и в послеоперационный период, помогая избежать риски осложений.

Эфирные масла могут применяться только в некоторых моделях аппаратов, содержащих в комплекте дополнительный распылитель, позволяющий преобразовывать жидкие вещества в аэрозоли с крупными частицами.

Поэтому, если вы планируете пользоваться эфирными маслами, то, выбирая ингалятор, внимательно изучите информацию, содержащуюся в инструкции: ознакомьтесь с техническими возможностями (выясните способен ли аппарат подавать крупные частицы) и составом используемого раствора (чтобы исключить использование компонентов, вызывающих аллергию). Одним из немногих небулайзеров который может работать с эфирными маслами это итальянский MED2000 Florence.

Если вы желаете применить лекарства, изготовленные на масляной основе, то пользуйтесь только моделями, предназначенными для этой цели. В противном случае существует риск развития масляной пневмонии.

Подобная функция имеется только в паровых ингаляторах. Во всех остальных моделях раствор не изменяет своей температуры. Поэтому если вы храните раствор в холодильнике, перед использованием лучше подогрейте его либо подержите некоторое время при комнатной температуре.

Большинство ингаляторов обладают одним режимом, при котором распыляются частицы среднего размера. Но некоторые модели способны функционировать в трех режимах, позволяя получать частицы разных размеров.

Ярким примером небулайзеров с трехрежимной работой является итальянский Дельфин (Delphinus F1000) производства Flaem Nuova.

Ингаляторы позволяют получать частицы разных размеров (мелкие, средние и большие), что связано с воздействием на разные органы дыхательной системы:

• крупные частицы (более 5 микрометров) действуют в ротовой полости, носоглотке, трахее и гортани;
• средние частицы (от 1 до 5 микрометров) оказывают лечебное действие в гортани, трахее и бронхах;
• мелкие частички (от 0,5 до 1 микрометра) «работают» в альвеолах.

В положении лежа можно использовать любой ингалятор, обладающий герметичной камерой.

Насадки для носа и для рота обеспечивают максимальную подачу раствора в нужную зону, не распыляя его в окружающую среду, что способствует получению оптимального эффекта.

Маску надевают маленьким детям, а также людям, которым тяжело удерживать насадку.

После каждого сеанса все насадки и распылители промывают под проточной водой. Периодически требуется обрабатывать прибор специальными средствами, оказывающими дезинфицирующее действие.

Необходимо обращать внимание на состояние воздушного фильтра. Если он загрязняется, то его заменяют.

Возврат товара возможен только в том случае, если имеется заводской брак. При этом необходимо предоставить кассовый чек. При их отсутствии замена невозможна.

Комплектующие можно приобрести в интернет-магазине либо в сервисном центре, контактные данные которого указываются в гарантийном талоне.

Ингалятор принадлежит к изделиям медицинского назначения и не может предоставляться во временное пользование или перепродаваться. Подобные действия нарушают санитарные нормы.

В таких случаях на помощь придет детский компрессорный ингалятор B.WELL WN-115K Паровозик производства Великобритании, выполненный в виде паровозика. Он позволит превратить лечебные процедуры в игру. Даже шум, который издает небулайзер, послужит на пользу, ведь паровозик не может ездить бесшумно. Ваши дети с нетерпением будут ждать следующего сеанса ингаляции.

В завершении хотим поблагодарить что дочитали до конца наш мастер класс по выбору ингаляторов. Мы надеемся, что накопленный нами опыт помог Вам найти ответы на все вопросы. Искренне Ваша – команда профильного магазина «ФИЗИОСФЕРА».

источник

Ингаляции — метод введения в организм пациента различных лекарственных веществ в виде аэрозолей через дыхательные пути.

Аэрозоль — это мельчайшие твердые и жидкие частицы, диспергированные в воздухе. В виде аэрозолей в физиотерапии могут использоваться растворы лекарственных веществ, минеральные воды, фитопрепараты, масла, иногда порошкообразные лекарства. В результате измельчения (диспергирования) лекарственные вещества приобретают новые свойства, повышающие их фармакологическую активность: а) увеличение общего объема лекарственной взвеси и б) поверхности контакта лекарственного вещества, в) наличие заряда, г) быстрая всасываемость и поступление к тканям. Другими преимуществами ингаляционной терапии являются: абсолютная безболезненность введения лекарств, исключение их разрушения в желудочно-кишечном тракте, уменьшение частоты и выраженности побочных эффектов лекарственных препаратов.

По степени дисперсности выделяют пять групп аэрозолей:

• 1) высокодисперсные (0,5-5,0 мкм) — практически не оседают на слизистой оболочке дыхательных путей, они свободно вдыхаются и оседают преимущественно на стенках альвеол и бронхиол;
• 2) среднедисперсные (5-25 мкм) — оседают главным образом в бронхах I и II порядка, крупных бронхах, трахее;
• 3) низкодисперсные (25-100 мкм) — очень неустойчивы (особенно капельные), оседая на поверхности, быстро соединяются между собой и в итоге возвращаются к исходному состоянию обычного раствора;
• 4) мелкокапельные (100-250 мкм) — почти полностью оседают в носу и полости рта;
• 5) крупнокапельные (250-400 мкм).

Эти особенности аэрозолей учитывают при выборе степени дисперсности аэрозолей для лечения заболеваний различной локализации. Для осаждения аэрозолей в дыхательных путях имеет значение скорость их движения. Чем выше скорость, тем меньше аэрозольных частиц оседает в носоглотке и ротовой полости. Считается, что в среднем в организме задерживается 70-75% используемого лекарства.

Для увеличения устойчивости аэрозолей в воздухе, повышения их биологического действия разработан метод принудительной подзарядки электрическим зарядом. Такие аэрозоли называются электроаэрозолями. Частицы электроаэрозоли обладают свободным положительным или отрицательным зарядом, при этом наличие свободного электрического заряда приближает их действие к действию аэроионов.

Пути введения аэрозолей в медицине:

• • внутрилегочное (интрапульмональное) — для воздействия их на слизистую оболочку дыхательных путей и мерцательный эпителий легких (при заболеваниях околоносовых пазух, глотки, гортани, бронхов и легких);
• • транспульмональное — всасывание лекарственного вещества с поверхности слизистой оболочки дыхательных путей, особенно через альвеолы, для системного действия на организм, при этом скорость всасывания уступает только внутривенному вливанию лекарственных средств (для введения кардиото- нических средств, спазмолитиков, диуретиков, гормонов, антибиотиков, салицилатов);
• • внелегочное (экстрапульмональное) — применение на поверхности кожи (при ранах, ожогах, инфекционных и грибковых поражениях кожи и слизистых оболочек);
• • паралегочное (парапульмональное) — воздействие на воздух и предметы, на животных и насекомых для проведения дезинфекции и дезинсекции.

В клинической практике наибольшее значение имеют интрапульмональные и транспульмональные методики введения аэрозолей.

Физиологическое и лечебное действие аэрозолей. Действие на организм определяется применяемым лекарственным средством, выбор которого определяют характер патологического процесса и цель воздействия. Чаще используются щелочи или щелочные минеральные воды, масла (эвкалиптовое, персиковое, миндальное и другие), ментол, антибиотики, протеолитические ферменты, бронхолитики, глюкокортикоиды, фитонциды, витамины, отвары и настои лекарственных трав. Аэрозоли воздействуют прежде всего на слизистую оболочку дыхательных путей на всем их протяжении, на находящиеся здесь микроорганизмы, а также на продукцию слизи. Наиболее выраженное их всасывание происходит в альвеолах, менее интенсивное — в полости носа и околоносовых пазухах. Всасываясь, аэрозоли оказывают не только местное, но и рефлекторное действие через рецепторы обонятельного нерва, рецепторы слизистой бронхов и бронхиол.

В результате воздействия аэрозолей улучшается проходимость боонхоальвеолярного дерева. Это происходит за счет использования препаратов муколитического действия и стимуляторов кашлевого рефлекса, а также вследствие действия увлажненной и согретой вдыхаемой смеси. Возрастает газообмен и жизненная емкость легких, а также скорость и объем поступления лекарственных препаратов в кровь. Одновременно улучшаются кровоснабжение тканей и обмен веществ в них.

Электроаэрозоли (по сравнению с аэрозолями) оказывают более выраженное местное и общее действие, так как электрический заряд усиливает фармакологическую активность веществ и изменяет электрический потенциал тканей. Предпочтение отдается отрицательно заряженным аэрозолям.

Важное значение имеет температура аэрозоля. Горячие растворы (выше 40 °С), подавляют функцию мерцательного эпителия. Холодные растворы (25-28 °С и ниже) охлаждают слизистую оболочку дыхательных путей и могут вызвать приступ удушья у больных бронхиальной астмой. Оптимальная температура аэрозолей и электроаэрозолей —

37-38 °С. Существенное значение имеет также pH ингалируемого раствора (оптимальный 6,0-7,0) и концентрация (не выше 4%) в нем лекарства.

При наружном использовании аэрозолей увеличивается площадь активного контакта лекарственного вещества с патологическим очагом, что ускоряет его всасывание и наступление лечебного эффекта.

Особенности методики. Для клинических целей аэрозоль получают путем диспергирования — измельчение лекарственного препарата, используя механические и пневматические методы. Наиболее перспективным является способ приготовления аэрозолей с помощью ультразвука.

Портативные аппараты (индивидуальные) — ультразвуковые ингаляторы («Туман», «Бриз», «Муссон», «Дисо- ник», «Тайга», УП-3,5, «Thomex», «Nebatur», «UltraNeb- 2000»), паровые (ИП-1, ИП-2, «Бореал») и пневматические (ИС-101, ИС-101П, «Инга», «PulmoAide», «Thomex- L2»). Стационарные аппараты — УИ-2, «Аэрозоль У-2», «Аэрозоль К-1», TUR USI-70, «Vapozone» предназначены для групповой аэрозольтерапии.

Для полученияа электроаэрозолей — портативные аппараты «Электроаэрозоль-1» и ЭИ-1, стационарные аппараты для групповых ингаляций ГЭК-1 и ГЭГ-2.

Групповые ингаляции основаны на создании равномерного тумана в воздухе ограниченного помещения и предназначены для одновременного воздействия на группу больных; индивидуальные — для непосредственного введения аэрозоля в дыхательные пути одного больного. Ингаляционную терапию проводят в специально выделенном помещении (ингалятории) площадью не менее 12 м 2 , которое должно быть оборудовано системой приточно-вытяжной вентиляцией, обеспечивающей 4-10-кратный обмен воздуха.

Виды ингаляций: паровые, тепловлажные, влажные (аэрозоли комнатной температуры), масляные и ингаляции порошков.

Паровые ингаляции проводят с помощью парового ингалятора (типа ИП-2), но их можно осуществлять и в домашних условиях без специального аппарата. Готовят ингаляции, получая пар из смеси легкоиспаряющихся медикаментов (ментола, эвкалипта, тимола) с водой, а также из отвара листьев шалфея, ромашки. Температура пара — 57-63 °С, но при вдыхании она снижается на 5—8 °С. Вдыхаемый пар вызывает усиленный прилив крови к слизистой оболочке верхних дыхательных путей, способствует восстановлению ее функции и оказывает болеутоляющее действие.

Применяются паровые ингаляции при заболеваниях верхних дыхательных путей. В связи с высокой температурой пара эти ингаляции противопоказаны при тяжелых формах туберкулеза, при острой пневмонии, плеврите, кровохарканье, артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца.

Тепловлажные ингаляции проводят при температуре вдыхаемого воздуха 38-42 °С. Они вызывают гиперемию слизистой оболочки дыхательных путей, разжижают вязкую слизь, улучшают функцию мерцательного эпителия, ускоряют эвакуацию слизи, подавляют упорный кашель, приводят к свободному отделению мокроты. Используют аэрозоли солей и щелочей (натрия хлорид и гидрокарбонат), минеральных вод, анестетиков, антисептиков, гормонов и др. После их проведения больной должен откашляться в дренажном положении, сделать дыхательную гимнастику или вибромассаж грудной клетки. Противопоказания к проведению тепловлажных ингаляций те же, что и для паровых.

Влажные ингаляции — лекарственное вещество с помощью портативного ингалятора распыляется и вводится в дыхательные пути без предварительного подогрева, его концентрация в растворе больше, а объем меньше, чем при тепловлажных ингаляциях. Используют анестезирующие и антигистаминные препараты, антибиотики, гормоны, фитонциды.

Масляные ингаляции — распыление подогретых аэрозолей различных масел. Используют масла растительного происхождения (эвкалиптовое, персиковое, миндальное и другие), животного происхождения (рыбий жир). Запрещается применение минеральных масел (вазелиновое). При ингаляции масло распыляется, покрывая слизистую оболочку дыхательных путей тонким слоем, который защищает ее от различных раздражений и препятствует всасыванию вредных веществ в организм. Масляные ингаляции благоприятно действуют при воспалительных процессах гипертрофического характера, снижают ощущение сухости, способствуют отторжению корок в носу и в глотке, оказывают благоприятное действие при остром воспалении слизистой оболочки дыхательных путей, особенно в комбинации с антибиотиками.

Ингаляции порошков (сухие ингаляции, или инсуфля- ции) применяют преимущественно при острых воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей, для этого распыляемый препарат смешивается с сухим горячим воздухом. Используют порошкообразно измельченные антибиотики, сульфаниламиды, сосудосуживающие, антиаллергические, противогриппозные средства. Для распыления используют порошковдуватель (инсуфлятор), пульверизаторы с баллоном или специальные распылители (спинхалер, турбохалер, ротахалер, дискхалер, изиха- лер, циклохалер и др.).

Ультразвуковые ингаляции основаны на получении лекарственных растворов при помощи ультразвука. Ультразвуковые аэрозоли отличаются узким спектром частиц, высокой плотностью и устойчивостью, малой концентрацией кислорода, глубоким проникновением в дыхательные пути.

Все виды аппаратных ингаляций проводят ежедневно, только некоторые — через день. Продолжительность ингаляции — от 5—7 до 10-15 мин. На курс лечения назначают от 5 (при острых процессах) до 20 процедур. При необходимости повторный курс через 10-20 дней.

Детям можно назначать ингаляции с первых дней жизни с целью профилактики и лечения заболеваний органов дыхания.

Лекарственные вещества и их смеси, наиболее часто применяемые для аэрозольтерапии

(по В.М. Боголюбову, Г.Н. Пономаренко, 1999)

Лекарственные вещества (смеси), их количество в растворе

Количество раствора на одну процедуру, мл

источник

Ингаляция (лат. inhalo — вдыхаю) лечебно-профилактическая процедура, заключающаяся во вдыхании воздуха, естественным или искусственным путем насыщенного лекарственными или иными средствами. Действующим фактором в ингаляциях чаще всего являются аэрозоли лекарственных веществ, т.е. мельчайшие частицы твердого вещества или жидкости, взвешенные в газообразной среде (см. Аэрозоли).
При проведении и приеме ингаляций необходимо соблюдать ряд правил.
1. Ингаляции следует проводить в спокойном состоянии, без сильного наклона туловища вперед, не отвлекаясь разговорами или чтением во время процедуры. Одежда не должна стеснять шею и затруднять дыхание.
2. Ингаляции принимают не ранее чем через 1,0-1,5 ч после приема пищи или физического напряжения.
3. После ингаляций необходим отдых в течение 10-15 мин, а в холодное время года 30-40 мин. Непосредственно после ингаляций не следует разговаривать, петь, курить, принимать пищу в течение часа.
4. При болезнях носа, околоносовых пазух вдох и выдох следует делать через нос, без напряжения. При заболеваниях глотки, гортани, трахеи, крупных бронхов после вдоха необходимо задержать дыхание на 1-2 с, а затем сделать максимальный выдох. Выдох лучше делать носом, особенно пациентам с заболеваниями околоносовых пазух, поскольку во время выдоха часть воздуха с лекарственными веществами из-за отрицательного давления в носу попадает в пазухи.
5. При назначении ингаляций антибиотиков следует определить чувствительность к ним микрофлоры и собрать аллергоанамнез. Такие ингаляции лучше проводить в отдельном кабинете. Бронхолитики необходимо подбирать индивидуально на основании фармакологических проб.
6. Во время курса ингаляционной терапии ограничивается прием жидкости, не рекомендуется курить, принимать соли тяжелых металлов, отхаркивающие средства, полоскать перед ингаляцией рот растворами перекиси водорода, перманганата калия и борной кислоты.
7. При использовании для ингаляций нескольких лекарств необходимо учитывать их совместимость: физическую, химическую и фармакологическую. Несовместимые лекарства в одной ингаляции применяться не должны.
8. Важным условием успешной ингаляции является хорошая проходимость дыхательных путей. Для ее улучшения применяют предварительные ингаляции бронхолитиков, дыхательную гимнастику, другие физиотерапевтические методы.
9. Физико-химические параметры (рН, концентрация, температура) используемых для ингаляции растворов лекарств должны быть оптимальными или близкими к ним.
10. Ингаляционная терапия, в особенности при бронхолегочных заболеваниях, должна быть этапной и дифференцированной. В частности при хронических воспалительных заболеваниях легких она включает дренирование или восстановление бронхиальной проходимости, эндобронхиальное санирование, репарацию слизистой оболочки.
11. При комплексном применении физиотерапевтических процедур ингаляции проводятся после светолечения, электротерапии. После паровых, тепловых и масляных ингаляций не следует делать местные и общиеохлаждающие процедуры.
Ингаляции часто проводят в домашних условиях. При проведении ингаляционных процедур на дому необходимо соблюдать ряд мер безопасности.
1. Растворы для проведения ингаляций должны быть свежеприготовленными и стерильными.
2. Нельзя пользоваться ингаляторами вблизи легковоспламеняющихся предметов и жидкостей, прикасаться к корпусу работающего и неработающего, но включенного в сеть ингалятора.
3. Во избежание ожогов нельзя прикасаться к корпусу работающего или недавно выключенного из сети ингалятора, а также трогать сопло форсунки ингалятора при выходе из нее струи пара.
4. Работающий ингалятор необходимо устанавливать на термоизоляционную подставку и не оставлять без присмотра.
5. Воду в резервуаре ингалятора после процедуры надо сливать.
6. Стеклянный наконечник-сепаратор после ингаляции необходимо промывать теплой водой с мылом и стерилизовать путем кипячения.
7. Стеклянные части ингаляторов стерилизуют кипячением и периодически промывают спиртом.
8. Помещение, в котором проводят ингаляцию, должно систематически проветриваться, особенно тщательно при ингаляциях антибиотиков.
9. Пластмассовые детали ингаляторов необходимо периодически промывать 5%-ным раствором натрия гидрокарбоната (пищевой соды).
Наиболее распространенными видами ингаляций являются паровые, тепловлажные, влажные, масляные, воздушные, ультразвуковые и инсуффляции.
Инсуффляция , или вдыхание сухих лекарственных веществ, применима с лекарствами, которые легко растворяются на поверхности слизистых оболочек носа и глотки и не вызывают их раздражение. Для сухих ингаляций используют порошкообразно измельченные антибиотики, сульфаниламиды, антиаллергические и противогриппозные средства, вакцины и др. Для распыления сухих лекарственных веществ применяют порошковдуватели (инсуффляторы), пульверизаторы с баллоном или специальные распылители (спинхалер, турбохалер, ротахалер, изихалер, циклохалер и др.).
Сухие ингаляции показаны при остром и хроническом насморке, гриппе, синуситах, аденоидах, ангинах, хронических тонзиллитах, острых ларингитах, трахеитах, фарингитах, а также легочном туберкулезе. При использовании специальных распылителей (халеров) инсуффляции применяют при острых и хронических бронхитах и бронхиолитах.
Паровые ингаляции являются наиболее доступным видом ингаляции. Их проводят с помощью паровых ингаляторов (типа ИП), но их можно осуществлять и в домашних условиях без специального аппарата. При этой процедуре больной вдыхает восходящие пары из лицевой маски или сосуда, наполненного горячей водой, в которую добавлено легкоиспаряющееся лекарственное вещество. Кроме лекарства действующим фактором в этом виде ингаляций является водяной пар, захватывающий лекарственные вещества, которые находятся в растворенном состоянии в резервуаре ингалятора или сосуде. Водяной пар усиливает кровоток, стимулирует метаболизм в клетках слизистой оболочки, разжижает мокроту. Температура ингаляторного пара составляет 40-45 °С. Для паровых ингаляций используют ментол, тимол, эвкалипт, щелочи, отвары листьев шалфея, ромашки и др. Их проводят ежедневно, продолжительностью 5-10 мин. На курс лечения при подострых процессах назначают 6-10 процедур, при хронических 15-20.
Паровые ингаляции показаны при острых и хронических заболеваниях носовой полости, среднего уха, горла, острых и хронических заболеваниях трахеи и бронхов, гриппе и острых респираторных заболеваниях, профессиональных заболеваниях органов дыхания. В связи с высокой температурой водяного пара эти ингаляции противопок а з а н ы (кроме общих противопоказаний) при тяжелых формах туберкулеза, при острой пневмонии, плеврите, кровохарканье, артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, гипертрофии или полипозе слизистых дыхательных путей.
При влажных ингаляциях лекарственное вещество с помощью портативного ингалятора распыляется и вводится в дыхательные пути без предварительного подогрева. Для этого вида ингаляций используют анестезирующие и антигистаминные препараты, антибиотики, фитонциды, бронхолитики, солевые растворы и др.
Влажные ингаляции преимущественно используются для: предупреждения высыхания слизистой оболочки трахеобронхиального дерева в условиях длительной искусственной вентиляции; гигиены дыхательных путей при наличии трахеостомы; предупреждения бронхоспастической реакции, связанной с физической нагрузкой, вдыханием холодного воздуха; купирования отека дыхательных путей; симптоматического лечения заболеваний верхних дыхательных путей и др.
Тепловлажные ингаляции проводят при температуре вдыхаемого воздуха 38-42 °С. Они вызывают гиперемию слизистой оболочки дыхательных путей, разжижают мокроту и стимулируют мукоцилиарный клиренс, ускоряют эвакуацию слизи, подавляют упорный кашель, улучшают дренирующую функцию бронхов и др. Для их проведения преимущественно используют лекарственные средства, обладающие муколитическим и бронхолитическим эффектом. Чаще всего применяют натрия бикарбонат, минеральные воды, антисептики, гормоны, бронхолитики и др. На ингаляцию расходуется 25 мл и более раствора. Продолжительность ингаляции составляет 8-10 мин.
Такие ингаляции показаны при подострых и хронических заболеваниях носа, среднего уха и горла, острых и хронических заболеваниях трахеи и бронхов, абсцессе легкого, пневмосклерозе, бронхиальной астме, гриппе и острых респираторных заболеваниях, профессиональных заболеваниях органов дыхания и др.
Масляные ингаляции основаны на распылении с профилактическими и лечебными целями подогретых различных масел, которые обладают трофическим, репаративным, регенераторным и бронхопротективным действием. Используют чаще масла растительного происхождения (эвкалиптовое, персиковое, миндальное, оливковое и др.), реже — животного происхождения (рыбий жир). Минеральные масла для ингаляций использовать запрещено. Покрывая тонким слоем слизистые оболочки дыхательных путей, масла защищают их от попадания и действия раздражающих веществ, высыхания при дыхании ртом у больных с патологией верхних дыхательных путей. Аэрозоли масел уменьшают отек и гипертрофию клеток слизистой респираторного тракта, что способствует улучшению бронхиальной проходимости и углублению дыхания. Они способствуют отторжению корок в носу и глотке, оказывают благоприятное действие при воспалительных процессах в слизистой оболочке дыхательных путей. У рабочих вредных производств, на которых в воздухе имеются свинцовая пыль, ртуть, тетраэтилсвинец, соединения галогенов, аммиак, сероводород, бензол и пр., масляные ингаляции защищают от их токсического действия клетки слизистых оболочек. Вместе с тем их нельзя проводить людям, которые на производстве контактируют с большим количеством сухой пыли (мучная, табачная, асбестовая, цементная и др.). Смешиваясь с маслом, такая пыль может образовывать плотные пробки, которые закупоривают мелкие бронхи и инициируют развитие воспаления. Масляные ингаляции рекомендуется проводить через 30-40 мин после паровой или тепловлажной ингаляции. На одну ингаляцию расходуют 0,5-0,7 мл масла или масляного раствора. Продолжительность процедуры составляет 5-7 мин.
Масляные ингаляции показаны при остром воспалении слизистых дыхательных путей, при набухании и гипертрофии слизистых оболочек, при неприятных ощущениях сухости в носу или гортани, а также с профилактическими целями. Они п р о т и в о п о к а з а н ы при нарушении дренажной функции бронхов и на производствах с большим количеством мелкой пыли.
Воздушные ингаляции проводятся путем распыления находящихся в баллончике лекарственных веществ легко испаряющимся газом (пропеллентом) или сжатым воздухом. Воздушные ингаляции проводятся в течение 5-10 мин, ежедневно. Для их проведения используют лекарственные средства, обладающие муколитическим и бронхиальным действием.
Воздушные ингаляции показаны при подострых и хронических заболеваниях трахеи и бронхов, выраженном отеке, острой пневмонии в стадии реконваленсценции, бронхиальной астме, профессиональных заболеваниях бронхов и легких, при состояниях после операции на легких, сопровождающихся осложнениями нагноительного характера.
Ингаляции с отмеренной дозой проводят с помощью дозирующих ингаляторов, позволяющих точно дозировать вводимый лекарственный препарат. Выпускаемые дозирующие ингаляторы преимущественно содержат ?2-адреномиметики, холинолитики и антибиотики.
Ультразвуковые ингаляции основаны на разбиении жидкости при помощи механических колебаний ультравысокой частоты или ультразвука. Для таких ингаляций используют растворы лекарственных веществ, обладающих бронхолитическим, секретолитическим действием. Продолжительность ежедневно проводимых ингаляций составляет 5-10 мин.
Ультразвуковые ингаляции показаны при абсцессе легкого, пневмосклерозе, пневмонии в фазе реконвалесценции, профессиональных заболеваниях легких.
Сочетанные ингаляции-ингаляции, при которых имеется дополнительно действующий фактор (давление, электрический ток и др.). Jet-ингаляции — это ингаляции, проводимые на фоне осцилляторной модуляции дыхания. Специальный компрессор создает высокочастотные колебания во вдыхаемом потоке воздуха, которые вызывают разрыхление вязкой мокроты бронхов, способствуют ее отхаркиванию, могут приводить к устранению ателектазов. Их применяют при эмфиземе, муковисцидозе и хроническом бронхите. Известна и такая сочетанная процедура, как ингаляция под постоянным положительным давлением. При ней легкие и бронхи заполняются воздухом, содержащим аэрозоль под повышенным давлением. Такая ингаляция способствует более глубокому проникновению и более полному осаждению аэрозоля в нижних отделах бронхиального тракта, а также улучшению отхаркивания. Сочетают ингаляции и с одновременным действием электрических токов, чаще всего гальванического.
Суть этой процедуры заключается в том, что больному, получающему тот или иной вид ингаляции, одновременно проводят гальванизацию при поперечном по отношению к патологическому очагу расположении электродов. Параметры тока при этом такие же, как и при обычной гальванизации области грудной клетки.
Ингаляции считаются противопоказанными при спонтанном пневмотораксе, наличии гигантских каверн в легких, распространенной и буллезной формах эмфиземы, легочно-сердечной и сердечно-легочной недостаточности III ст., массивном легочном кровотечении, болезни Меньера с частыми приступами, индивидуальной непереносимости ингаляций.

источник