Физиотерапия для детей с неврологией

В ходе научных исследований обосновано дополнение приема медикаментов физиотерапевтическими методиками. Применение физических факторов в лечении неврологических заболеваний улучшает прогноз у пациентов, снижает процент инвалидизации трудоспособного населения, повышает качество жизни больных.

Высокую эффективность показало использование физических методов в лечении поврежденных периферических нервов. Эта терапия ускоряет процессы регенерации нервной ткани, улучшает ее проводимость, снимает болевой синдром и отечность, нормализует мышечный тонус и ответ на нервный импульс.

В неврологии активно используется стимуляция, проводимая с помощью электрического тока или магнитных полей. Эти методы позволяют воздействовать на мышечный аппарат в зоне его денервации, поддерживать сократительную способность мышечной ткани, нормализовать кровоснабжение. К тому же посыл импульсов к спинному мозгу от области денервации ускоряет восстановление поврежденного участка нерва.

На нервную ткань оказывают благотворное действие магнитные поля низкой интенсивности. Помимо улучшения кровоснабжения и обезболивания они имеют седатирующее действие, помогают бороться с психоэмоциональным и физическим перенапряжением, нормализуют психическую деятельность.

Неврологи и физиотерапевты совместно успешно лечат целый ряд патологий.

При данных синдромах применяют обезболивающие методики, а также электростимуляцию.

С особой осторожностью проводят лечение в области лица при поражении тройничного нерва. Неправильно выбранная методика и область расположения манипул может вызвать спазм мимической мускулатуры вплоть до развития контрактуры. Процедуры проводятся исключительно врачом.

В данной ситуации также актуально обезболивание, нормализация мышечного тонуса, восстановление поврежденных нервных путей и их проводимости, улучшение кровоснабжения и стимуляция процессов репарации и регенерации тканей, восстановление утраченных функций: чувствительной, двигательной, трофической.

стимуляция высокоинтенсивным магнитным полем и электрическим током;
лазеротерапия как мощный биостимулятор;
ультрафонофорез ферментных препаратов;
электрофорез прозерина, лидазы.

Лечебные мероприятия направлены на нормализацию в головном мозге процессов возбуждения и торможения, а также на улучшение кровоснабжения.

Применяемые методы лечения:

электросон;
низкочастотная терапия;
электрофорез Эуфиллина на воротниковую область;
электрофорез глутаминовой кислоты по общей методике;
дарсонвализация волосистой части головы;
лазеротерапия в инфракрасном спектре (а также магнитолазер);
массаж шейно-воротникового отдела.

Физиотерапия назначается после проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями со сходной симптоматикой для исключения геморрагического инсульта, онкологических патологий и т. д.

Подходы к лечению схожи с методиками, применяемыми при атеросклеротической энцефалопатии.
Назначаются методы воздействия, улучшающие кровоснабжение головного мозга, снимающие сосудистый спазм, нормализующие артериальное давление, седативные процедуры. При нарушении мышечного тонуса применяется электростимуляция. Через 1 месяц от начала заболевания возможно назначение лечебных ванн и душей.

Через 2-3 месяца после стационара рекомендовано санаторно-курортное лечение.

Подходы к лечению при данных патологиях различаются. При ишемическом инсульте физиолечение применяется уже в раннем восстановительном периоде и направлено на улучшение трофики тканей, устранение сосудистого спазма, восстановление кожной чувствительности и двигательной активности, нормализацию мышечного тонуса.

массаж паретичных конечностей;
магнито- или электростимуляция конечностей со стороны пареза;
низкоинтенсивная магнитотерапия на конечности.

Через 1—1,5 месяца от начала заболевания можно назначать:

низкочастотную магнитотерапию транскраниально;
электрофорез сосудорасширяющих, кроверазжижающих препаратов, миорелаксантов и других медикаментов;
электромагнитные поля высокой частоты, в том числе и дециметрового диапазона на проекцию очага ишемии;
лазеротерапию в красном диапазоне транскутанно на кровеносные сосуды.

В позднем периоде реабилитации к лечению добавляются водные процедуры (ванны и души), теплолечение.
Помимо физиотерапии лечебный процесс обязательно дополняется специальной физкультурой.

При геморрагическом инсульте физиотерапевтические мероприятия начинаются в более поздние сроки после оценки состояния пациента, возможных рисков и противопоказаний. Назначается массаж конечностей, электростимуляция, возможно применение фототерапии в видимом диапазоне.

Лечение направлено на устранение болевого синдрома и воспалительных явлений, улучшение кровоснабжения, трофики тканей, восстановление функции нервных тканей.

электрофорез обезболивающих препаратов на зону поражения;
низкочастотная магнитотерапия;
высокоинтенсивная магнитотерапия;
чрескожная электростимуляция;
дарсонвализация;
УВЧ-терапия в импульсном режиме;
ультрафонофорез противовоспалительных и анестезирующих препаратов;
тепло-, грязелечение;
массаж;
тракционное или подводное вытяжение позвоночника;
подводный душ-массаж.

При туннельных синдромах пациента беспокоят жалобы, связанные со сдавливанием нервных волокон в анатомических каналах, образованных связками, костными, мышечными и фиброзными структурами.

Пациенты предъявляют жалобы на болевой синдром, ограничивающий функциональную активность конечности, а также чувствительные, трофические и двигательные расстройства.

В лечении острого периода заболевания важную роль играют обезболивающие методы воздействия – электрофорез и ультрафонофорез анестетиков, противовоспалительных препаратов, магнитотерапия.

В подостром периоде, при регрессе болевого синдрома назначается теплолечение, чрескожная электростимуляция, криотерапия.

При данном симптомокомплексе основной целью лечения является улучшение кровообращения и трофики тканей, расширение просвета сосудов и обезболивание.

Назначаются следующие методики воздействия:

магнитотерапия,
электростатический массаж,
дарсонвализация и ультратонтерапия,
пневмомассаж,
электростимуляция,
магнитостимуляция,
теплолечение,
массаж конечностей.

Это заболевание характеризуется вирусным поражением спинальных ганглиев.

Для снижения интенсивности болевого синдрома применяются следующие методики:

Фототерапия: ультрафиолетовое облучение, лазерная терапия в инфракрасном спектре, видимый свет в красном и синем диапазоне.
Магнитотерапия: высокоинтенсивная, низкочастотная.
Транскраниальная седация.

В период очищения кожного покрова от высыпаний и депигментации проводится:

Электротерапия: электростимуляция, дарсонвализация, ультратонтерапия, диадинамотерапия.
Ультразвуковая терапия и ультрафонофорез обезболивающих препаратов на область спинальных ганглиев.

Чаще всего нарушение половой функции связано с функциональным расстройством центральной нервной системы. Снижения половой функции, обусловленные патологиями гинекологической и урологической систем в данной теме рассматриваться не будут.

Применяемые методики физиолечения могут проводиться транскутанно (непосредственно через кожный покров) или полостным способом в зависимости от оснащения кабинета, квалификации сотрудников и необходимости.

Для эффективного лечения в комплекс мероприятий включаются водные процедуры, массаж и аппаратная физиотерапия.

При лечении нарушений половой функции у мужчин необходимо учитывать форму заболевания: при гиперстенической патологии назначаются седативные методики, при гипостенической – стимулирующие.

Электротерапия, электрофорез на область позвоночника.
Транскраниальная седация и стимуляция.
Электростимуляция мочевого пузыря, эндоуретральная, трансвагинальная, трансректальная.

Массаж включает следующие разновидности:

пояснично-крестцовой области;
гинекологический;
массаж простаты;
гидромассаж;
вибрационный аппаратный массаж;
вакуумный аппаратный массаж полового члена.

Водолечение может быть в виде:

восходящего душа;
ванн: хвойно-жемчужные, сероводородные, углекислые, скипидарные.

Теплолечение: грязевые аппликации на пояснично-крестцовую область, трусиковую зону, по полостной методике (трансректально, трансвагинально).

Для ведения пациентов максимально эффективно в комплекс лечебных мероприятий необходимо вводить специальную физкультуру, включающую в себя:

кинезотерапию,
механотерапию,
ортезотерапию,
эрготерапию.

При необходимости можно использовать дополнительные вспомогательные средства реабилитации и лечение положением, а в определенных случаях и мануальную терапию.

Психические заболевания в стадии обострения.
Общее тяжелое состояние.
Отказ от лечения.
Индивидуальная непереносимость физического фактора.
Декомпенсация хронических патологий.
Лихорадка.
Наличие новообразований.
Для электротерапии – кардиостимулятор, металлические импланты в области воздействия, перелом до образования костной мозоли.
Для магнитотерапии – гипотония.
Для воздействия высокими частотами – работа на предприятиях с высокочастотными генераторами.
Аллергические реакции на предполагаемый к использованию фармакологический препарат.
Нарушение целостности кожного покрова в области проведения манипуляции.
Кровотечения и склонность к ним.

На приеме возможно выявление иных противопоказаний к лечению.

Применение портативной аппаратуры в домашних условиях возможно исключительно после консультации физиотерапевта и получения от него назначений и рекомендаций.

Подводя итог, хочется отметить, что применение физиотерапии в неврологии приносит ощутимые результаты. Поскольку патологии нервных тканей зачастую сопровождаются болевым синдромом, эффективно его устранить легче всего именно физическим воздействием.

источник

Физиотерапия — это лечение с помощью природных и физических факторов: тепло и холод, ультразвук, электрический ток, магнитное поле, лазер, ультрафиолетовое, инфракрасное и другие виды излучений, лечебные грязи, вода, массаж, гирудотерапия и др.

Несомненное преимущество физиотерапии перед другими методами лечения — ее высокая эффективность вкупе с безопасностью. Она не только не требует применения лекарственных препаратов, но и благодаря своему активному воздействию на организм позволяет сократить прием лекарств в разы за счет повышения чувствительности организма к лечебным свойствам медикаментов. Физиотерапия позволяет свести к минимуму возможные побочные явления и неприятные последствия как самой болезни, так и ее лечения, подчас отрицательно сказывающегося на защитных силах организма. Физиотерапия будит внутренние резервы организма, укрепляет иммунитет и тем самым сокращает сроки лечения, ускоряет заживление ран и воспалений, активизирует важнейшие биохимические процессы в организме, настраивая естественные силы организма на выздоровление. Физиотерапия успешно применяется для лечения самых разных заболеваний органов и систем человеческого организма. В качестве самостоятельного способа лечения физиотерапия эффективна на начальных стадиях развития заболевания. Физиотерапия — это прекрасное средство профилактики многих болезней. Чаще всего она используется как дополнительный метод в общем курсе лечения.

Криотерапия — одно из направлений физиотерапии, уникальная методика воздействия низких температур на организм с помощью жидкого азота. Криотерапия оказывает общее активирующее влияние на организм: стимулирует иммунную и эндокринную системы, оказывает обезболивающий, противовоспалительный, противоотечный и спазмолитический эффекты, способствует насыщению крови активными биологическими компонентами — эндорфинами, омолаживает за счет усиления поверхностного кровотока. За счет активации всех регуляторных систем организм восстанавливает способность самостоятельно проводить «ревизию» имеющихся нарушений и устранять их. Применяя криотерапию в комплексе лечебных мероприятий, можно добиться отличных результатов в лечении неврозов и депрессий, артритов, псориаза, папиллом, экземы, сексуальных расстройств у мужчин и женщин. Во время кратковременного сеанса происходит активация обменных процессов такой интенсивности, что пациент теряет до одного килограмма веса, что открывает перспективу при лечении метаболического синдрома. Косметологические и лечебные результаты даже от первых 2–3 процедур ощущаются сразу — разглаживание кожи, прекращение болей в опорно-двигательном аппарате, здоровый сон, повышение настроения и т.д.

Лазерная терапия, или лазеротерапия. В основе биостимулирующего воздействия лазерной терапии на организм человека — влияние направленного светового потока (лазера) на живую ткань. Поглощая свет, ферменты активизируют в организме важнейшие биохимические процессы, и клетки обновляются, восстанавливают свою жизнедеятельность, включаются механизмы саморегуляции, естественные силы организма мобилизуются. Под воздействием лазерной терапии расширяются капилляры, улучшается микроциркуляция крови, питание тканей, а все это вместе приводит к тому, что ускоряются процессы заживления в пораженных местах. Лазерная терапия благотворно влияет на иммунитет, уменьшает вязкость крови, усиливает лимфоотток, снижает холестерин, обезболивает, обладает антимикробным, антивирусным и противоаллергенным эффектом. Лазеротерапия, как и иные методы физиотерапии, помогает сократить время лечения, предотвратить переход острого процесса в хронический, а главное, добиться положительного эффекта минимальными дозами лекарств. Короткие сеансы лазеротерапии, которые проходит пациент в отдаленные периоды после лечения, укрепляют здоровье: стимулируют обменные процессы, питание органов и тканей, снижают вероятность наступления ранних возрастных изменений, в частности, климакса у женщин, и половой слабости у мужчин.

Магнитотерапия с помощью магнитного поля оказывает общесистемное оздоравливающее воздействие на организм, каждая клетка которого является конечным приемником электромагнитных сигналов, путем активации компенсаторно-приспособительных механизмов — внутренних резервов организма. Магнитотерапия способствует улучшению мозгового кровоснабжения и насыщению миокарда кислородом, в результате нормализуется артериальное давление, снижается уровень сахара в крови, повышается иммунитет, нормализуется деятельность внутренних органов. С помощью вихревого магнитного поля стимулируются внутренние биологические резервы организма для активной защиты от повреждающих воздействий внешней среды, оказывается обезболивающее, противовоспалительное действие, что способствует реальному улучшению здоровья: улучшаются самочувствие, аппетит, сон, повышается работоспособность. Физиотерапия с помощью воздействия магнитным полем одновременно на все тело позволяет влиять сразу на все системы организма, в том числе нервную, эндокринную, сердечно-сосудистую и лимфатическую, а также на обмен веществ и окислительно-восстановительные процессы и др. Нормализация окислительно-восстановительного баланса делает пациента устойчивым к воздействию стресса, помогает ему быстрее справиться с заболеваниями. Лечебный эффект магнитотерапии эффективно проявляется при острых и хронических воспалительных заболеваниях дыхательной системы, при хронических воспалительных процессах органов пищеварения, при калькулезных формах патологии желчного пузыря, при гипертонической болезни и др.

УФО крови (ультрафиолетовое облучение крови) (или фотомодификация крови, фотогемотерапия) — это физиотерапия воздействием светового потока на кровь при введении одноразового стерильного световодного катетера через иглу в вену. Механизм лечебного воздействия фотогемотерапии основан на активизации антиоксидантной системы крови, увеличении общего количества гемоглобина и повышении его сродства к кислороду, бактерицидном и противовирусном эффекте. За счет неспецифической стимуляции значительно улучшается состояние иммунитета. УФО крови стимулирует иммунитет, улучшает питание тканей при заболеваниях внутренних органов. Воздействуя видимым светом, можно добиться существенного улучшения функции гемоглобина, эритроцитов и лейкоцитов, активизации обменных процессов, нормализации кислотно-щелочного баланса, снизить вязкость крови, ускорить рассасывание тромбов. При лечении гнойных ран УФО крови уменьшает отек тканей, стимулирует их заживление.

Красное и инфракрасное излучение прекрасно помогает в комплексном лечении сердечно-сосудистых и бронхо-легочных заболеваний за счет улучшения вязкости и текучести крови, восстановления нормальной микроциркуляции, активации окислительно-восстановительных процессов.

Фотомодификация крови показала свою высокую эффективность в лечении таких заболеваний, как ишемическая болезнь сердца, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, хронический бронхит, астма, атеросклероз, дерматозы, нейродермит, псориаз, трофические язвы, ожоги. Желательно проводить фотомодификацию крови спортсменам-профессионалам и другим людям, испытывающим значительные физические нагрузки.

Гирудотерапия — это лечение пиявками. Ее относят к физиотерапии, поскольку это абсолютно натуральный безмедикаментозный метод лечения и профилактики различных заболеваний. Мощный лечебный эффект гирудотерапии достигается с помощью трех воздействий, которые медицинские пиявки одновременно оказывают на пациента. Первое — рефлекторное воздействие: пиявки прокусывают кожу только в биологически активных точках (точках акупунктуры), пробуждая при этом дополнительные резервы вашего организма, естественную способность сопротивляться болезням и стрессам. Второе — биологическое воздействие: сразу после укуса пиявки обезболивают ранку, впрыскивая в организм больного секрет слюнной железы, содержащий более 20 биологически активных веществ, благотворно воздействующих на здоровье человека. Это ферменты препятствуют образованию тромбов, снижают уровень холестерина и сахара в крови, подавляют развитие воспалительных процессов, укрепляют защитные силы, восстанавливают организм, омолаживают его, стимулируют выработку эндорфинов. Действующие ферменты набирают силу и через два месяца начинают действовать уже на уровне клетки, и еще 8-10 месяцев пациент может благотворное влияние гирудотерапии. Третье — механическое воздействие: пиявки отсасывают из организма «ненужную» кровь, застойную, полную шлаков и продуктов распада, плохо циркулирующую. Механическая разгрузка кровотока великолепно отражается на микроциркуляции в органах и тканях. Основой секрета слюнной железы медицинских пиявок являются антикоагулянты — вещества, разжижающие кровь, а также фермент, расщепляющий лишний холестерин, и они дополнительно усиливают лечебный эффект гирудотерапии, улучшая микроциркуляцию, очищая сосуды и укрепляя иммунитет.

Гирудотерапия позволяет воздействовать сразу на несколько проблемных областей и справиться не только с той болезнью, на которую жалуется пациент, но и с теми, о которых он и не подозревает, за счет комплексного оздоравливающего воздействия на все иммунокомпетентные органы (печень, почки, поджелудочную железу, надпочечники, кишечник).

Массаж — наиболее физиологичное для организма человека оздоровительное средство, проверенное многолетней практикой лечения и профилактики самого широкого спектра заболеваний. Массаж — это механическое воздействие руками или специальными инструментами на поверхность тела или отдельного органа. Массаж применяется в целях профилактики многих заболеваний для общего укрепления организма и как эффективное лечебное средство в различных областях медицины, таких как ортопедия, терапия, неврология, хирургия, гинекология и др. Лечебный массаж можно применять лишь по назначению врача. Массаж можно сочетать с основным лечением или применять в качестве самостоятельного метода физиотерапии.

Общеоздоровительный массаж улучшает микроциркуляцию в органах и тканях и мышечный тонус, снижает вес, снимает усталость, поднимает жизненный тонус. Классический лечебный массаж показан при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, опорно-двигательного аппарата, эндокринных и обменных нарушениях и т.д. Антицеллюлитный массаж улучшает состояние кожи, способствует «сжиганию» жиров и усилению тургора тканей. Точечный массаж — это активное воздействие непосредственно на болевую точку пальцем или локтем — довольно болезненно, но очень эффективно при заболеваниях нервной, иммунной и эндокринной систем, головных болях. Сегментарный рефлекторный массаж позволяет прицельно воздействовать на «проблемные» зоны в организме: внутренние органы и системы органов. Каждому органу в организме человека соответствует проекционная зона, воздействуя на которую (а не на саму болевую точку), можно лечить конкретное заболевание. Массируя спину, можно уменьшить боль в кисти, локте, плечевых суставах, воздействуя на шейный позвонок — лечить голосовые связки, предплечья и тд. Периост-массаж — незаменимое дополнение к лечению артритов, артрозов, заболеваний позвоночника и суставов. Наиболее эффективен при изменениях надкостницы, при воспалительных процессах. Косметический массаж улучшает кровообращение, цвет лица, появляется румянец, разглаживаются складочки и морщины. Мануальная терапия показана при определенных заболеваниях позвоночного столба, остеохондрозе, нарушениях кровообращения в сосудах вертебробазилярной системы, дорсопатиях различного происхождения, сколиозе и др. Главная задача мануальной терапии — снять боль и восстановить подвижность позвоночника и суставов. Может применяться в сочетании с массажем или как отдельный вид лечения.

Аппаратное моделирование фигуры с помощью системы моделирования фигуры HUBER (lpg коррекция фигуры) уникально тем, что система способна одновременно воздействовать на весь опорно-двигательный аппарат человека — за одну тренировку прорабатывается около 80 мышц, включая те, что остаются незадействованными при занятиях на классических тренажерах. Физиотерапия с помощью данной технологии задействует все группы мышц, а также суставы, связки, сухожилия и позвоночник. Боли в суставах, неправильное распределение веса, отечность, сниженный метаболизм, преждевременное старение организма из-за неправильных нагрузок, головные боли — все это следствие проблем с позвоночником, а система HUBER на сегодняшний день — единственная технология, комплексно исправляющая и причину, и следствие путем динамической коррекции осанки (позвоночника). Ее действие направлено на восстановление и развитие глубоких мышц спины, поддерживающих позвоночный столб своеобразным мышечным «корсетом» и обеспечивающих человеку не только королевскую стать, но и прекрасное самочувствие. Такое моделирование фигуры максимально эффективно.

С помощью тестирования система позволяет составить индивидуальную программу тренировок для каждого занимающегося с постепенным увеличением нагрузок от простой разминки до интенсивных общих или специальных силовых упражнений. Методики работы с системой коррекции фигуры позволяют комбинировать занятия со всеми фитнес-технологиями и тренажерами, и даже полностью заменяют их по эффективности. С равным успехом на уникальном супертренажере могут заниматься как пожилые или перенесшие тяжелое заболевание люди, нуждающиеся в реабилитации, так и профессиональные спортсмены, готовящиеся к ответственным состязаниям. Система позволит всем восстановить подвижность суставов, укрепить мышечную систему и осанку, улучшить устойчивость и координацию, смоделировать красивую фигуру за счет общего гармоничного развития мускулатуры. После тренировки улучшается настроение, устанавливается связь между мозгом и телом, включаются дополнительные ресурсы организма, организм тонизируется и здоровеет не только на физическом, но и на психологическом уровне. Дополнительным плюсом при этом станет кардиотренинг, не лишний ни в каком возрасте и ни при каком состоянии здоровья.

Физиотерапевтические методики эффективно дополняют медикаментозную составляющую комплексного лечебного процесса, позволяют избежать нежелательных побочных эффектов и достигнуть стойких положительных результатов лечения. Но ключевым звеном успешного диагностического и лечебного процесса является врач. Поэтому процедуры следует проходить только после предварительной консультации со специалистом — для максимальной эффективности терапии и безопасности пациента.

1. Заболевания периферической нервной системы (невриты, плекситы, невралгии):
В остром периоде:
УВЧ на пораженную область
лазеротерапия
ДДТ и СМТ–терапия
УФО сегментарных зон и по полям пораженной конечности
дарсонвализация
В подостром периоде:
ультразвук с гидрокортизоновой мазью, гелем на сегментарные зоны и по ходу пораженного нерва
магнитотерапия
лекарственный электрофорез
гальваногрязелечение
В стадии ремиссии:
озокерито – и грязелечение
бальнеолечение (йодобромные, скипидарные ванны, ванны с лавром,
бишофитные)
подводный душ–массаж
ручной массаж

2. Остеохондроз позвоночника с неврологическими проявлениями:
При болевом синдроме:
УФО сегментарных и проекционных зон
ДДТ или СМТ сегментарных и проекционных зон
дарсонвализация сегментарных и проекционных зон
лазеротерапия на болевые зоны
ПМП сегментарно и на болевые зоны
При ослаблении болевого синдрома:
электрофорез сосудорасширяющего и противовоспалительного действия
озокеритовые аппликации на зоны иррадиации
массаж сегментарных зон позвоночника и пораженной конечности
ультразвук паравертебрально и по ходу нерва
В стадии ремиссии:
озокерито – и грязелечение
подводный душ–массаж
бальнеолечение (бишофитные, скипидарные, йодобромные ванны, ванны с
лавром)
ручной массаж
сухая углекислая ванна
ВЛОК.

3. Рассеянный склероз:
При 1–2 степени тяжести процесса:
ультрафонофорез гидрокортизона паравертебрально и на область
позвоночника (D7–D12)
озокеритовые или грязевые аппликации на ту же область
магний–электрофорез на ту же область
В период ремиссии:
хвойные, кислородные ванны
массаж сегментарных зон позвоночника и конечностей

4. Расстройства мозгового кровообращения.
Цель физиотерапии — улучшить церебральный кровоток, уменьшить
сосудистый спазм.
а) преходящие нарушения мозгового кровообращения легкой степени —
через 2 недели после криза, ср. и тяжелой степени — через 3–4 недели.
переменное магнитное поле (Полюс–2) на воротниковую зону, время
воздействия 10 минут
дарсонвализация воротниковой зоны, врея воздействия 3–5 минут
электрофорез эуфиллина, сульфата магния, новокаина
кислородные ванны
йодобромные ванны
массаж головы и воротниковой зоны
сухая углекислая ванна
б) ишемические поражения головного мозга — не ранее чем через 5–6
недель после начала заболевания.
электрофорез сосудорасширяющих препаратов (сульфата магния,
папаверина, эуфиллина) на воротниковую зону
дарсонвализация головы и воротниковой зоны
переменное магнитное поле (Полюс–2) паравертебрально, время
воздействия 15–20 минут
массаж воротниковой зоны и пораженных конечностей
лазеротерапия (наружно, ВЛОК)
а) по гипертоническому типу:
лекарственный электрофорез с новокаином, сульфатом магния,
эуфиллином на воротниковую зону
дарсонвализация головы и воротниковой зоны
хвойные, хвойно–жемчужные ванны, ванны с календулой, йодобромные
ванны
ВЛОК
сухая углекислая ванна
массаж воротниковой зоны
б) по гипотоническому типу: в позднем восстановительном периоде.
водолечение (хвойные, кислородные, йодобромные, скипидарные ванны)
теплолечение (озокерит) на паретичные конечности
ручной массаж
ВЛОК 2 раза в год
гальваногрязь на пораженные конечности

5. Болезнь Паркинсона.
— СМТ паравертебрально на шейно–грудной отдел позвоночника
— дарсонвализация головы и воротниковой зоны или вдоль позвоночника
— озокеритовые, грязевые аппликации на область позвоночника
— водолечение (хвойные, хвойно–жемчужные, йодобромные, ванны с
кориандром)
— массаж воротниковой зоны
— лазеротерапия наружно паравертебрально

6. НЦД
— электрофорез с кальцием на воротниковую зону
— подводный душ–массаж
— белые скипидарные ванны

7. Неврастения.
а) гиперстеническая форма:
гальванический воротник по Щербаку
дарсонвализация головы и воротниковой зоны
ВЛОК
массаж головы и воротниковой зоны
хвоные, хвойно–жемчужные, йодобромные и бишофитные ванны
б) при гипостеническом синдроме:
подводный душ–массаж
сухая углекислая ванна
электрофорез с кальцием на воротниковую зону

8. Церебросклероз, атеросклеротическая энцефалопатия.
— лекарственный электрофорез сосудорасширяющих, седативных,
местноанестезирующих препаратов
— магнитотерапия (Полюс–1) на воротниковую зону
— дарсонвализация головы и воротниковой зоны
— лазеротерапия (наружно и ВЛОК)
— сухая углекислая ванна
— водолечение (йодобромные, кислородные, скипидарные ванны)
— ручной массаж головы, шеи, вортниковой зоны

9. Болезнь Рейно (I, II стадии).
— ультразвук паравертебрально в шейном и поясничном отделе
позвоночника
— дарсонвализация вдоль позвоночника
— СМТ паравертебрально поперечно на кисти или стопы
— переменное магнитное поле (Полюс–2) на сегментарные зоны
— водолечение (скипидарные, йодобромные, хвойно–кислородные ванны)
— подводный душ–массаж
— озокерит и грязелечение на конечности

Противопоказания к физиотерапии делятся на общие и специальные, связанные с действием конкретного физического фактора (метода). К общим противопоказаниям относятся злокачественные новообразования, кровотечения, общее тяжелое состояние пациента, сопровождающееся декомпенсацией основных систем организма.

Метод (методы) физиотерапии подбирается индивидуально в зависимости от стадии болезни, наличия и характера осложнений, возраста пациента, сопутствующих заболеваний.

1) Системные заболевания крови
2) Резкое истощение больного (кахексия)
3) Гипертоническая болезнь III стадии
4) Резко выраженный атеросклероз сосудов головного мозга
5) Заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации
6) Нарушение сердечного ритма (мерцательная аритмия, экстрасистолия)
7) Кровотечения( кроме ювенильных) или наклонность к ним
8) Общее тяжелое состояние больного
9) Лихорадочное состояние больного (температура выше 37.5 )
10) Эпилепсия с частыми судорожными припадками
11) Истерия психозы
12) Инфекционные заболевания в острой стадии
13) Новообразования
14) Наличие кардиостимулятора

К постоянному току ( электрофорез):

1) Непереносимость фактора
2) Дефекты кожи ( ссадины, трещины, сыпь)
3) Острые гнойно-воспалительные процессы различной локализации
4) Аллергические реакции на вводимый препарат
5) Расстройство чувствительности
6) Металлические предметы в зоне воздействия

К ультразвуковой терапии и фонофорезу:

1) Заболевания сердечно-сосудистой системы( ИБС, стенокардия напряжения III фк, гипотония, вегетососудистые дисфункции, тромбофлебит, аритмии)
2) Беременность раннего срока ( при воздействии на нижнюю треть живота)
3) Острые гнойные процессы в зоне воздействия
4) ЖКБ МКБ( при воздействии на живот или поясницу)
5) Мокнущие экземы невусы в зоне воздействия
6) Высокая миопия отслойка сетчатки глаукома ( при воздействии на глаза)
7) Бронхит и пневмония в фазе обострения при проявлении системного аллергоза
8) Осложнения язвенной болезни
9) Остеопороз

1) Выраженная гипотония наличие искусственного водителя ритма
2) Тромбофлебит
3) Узлы в щитовидной железе
4) Индивидуальная непереносимость фактора
5) Состояние после ОНМК(ОИМ) (1-3 мес) аневризма аорты
6) Беременность любого срока

источник

Реабилитационная практика широко использует физиотерапевтические подходы, целью которых является повышение функциональных возможностей организма, поддержание адаптационных механизмов, уменьшение симптомов основного заболевания.

Применяются методы магнитотерапии, электростимуляции, фоно- и электрофореза лекарственных веществ.

Магнитотерапия
АЛМАГ — аппарат магнитотерапевтический, использующий «бегущее импульсное поле»
Показания:

невропатии (лицевого, лучевого, локтевого, срединного, седалищного, малоберцового нервов)

невралгии (тройничного, затылочного, межреберных нервов)

травмы позвоночника и спинного мозга

нарушение спинального кровообращения

дисфункция вегетативной нервной системы

гипертоническая болезнь I-II ст.

дорсопатии (остеохондроз позвоночника, болевой синдром в области спины, мышечно-тонический синдром и пр.)

артропатии (боли в суставах, последствия травм, операций)

послеоперационные раны, келоидные рубцы

вялозаживающие, осложненные раны, ожоги

облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей

дисфункция вегетативной нервной системы с повышенными цифрами артериального давления

Противопоказания:

острые гнойно-воспалительные заболевания

наличие имплантированных стимуляторов и помп в зоне воздействия прибора(кардиостимуляторы, нейростимуляторы, инсулиновые помпы и пр.)

системные заболевания крови

ИНФИТА-терапия — биорезонансная терапия импульсным низкочастотным электромагнитным полем
Показания:

атеросклероз сосудов головного мозга

синдром дисфункции вегетативной нервной системы

боковой амиотрофический склероз

гипертоническая болезнь I-II ст.

дорсопатии (остеохондроз позвоночника, болевой синдром в области спины, мышечно-тонический синдром и пр.)

артропатии (боли в суставах, последствия травм, операций)

Противопоказания:

острое нарушение мозгового кровообращения

острый коронарный синдром

острые гнойно-воспалительные заболевания

наличие имплантированных стимуляторов и помп в зоне воздействия прибора

Хивамат
Хивамат — это разновидность вибромассажа, основанная на колебании (осцилляции) тканей переменным электростатическим полем.
Вибрация при хивамат-терапии затрагивает не только поверхностные ткани, но и подкожную клетчатку (жировую), соединительную ткань, венозную и лимфатическую системы. Пациент и врач подключаются к аппаратуре, электростатическое поле возникает между рукой специалиста и телом пациента или ручным аппликатором и нейтральным электродом. Рука врача и тело пациента всегда заряжены разноименно, что исключает явление электролиза. Когда рука (аппликатор) касается кожи, ткани притягиваются к ней, а когда отводится – отпускаются. Ткани вибрируют в рамках заданных частот. Эти колебания оказывают трофостимулирующее, противовоспалительное, дренажное и детоксицирующее воздействие. В результате значительно уменьшается болевые ощущения, воспаления и отеки тканей.
Кроме этого клинически доказаны следующие эффекты аппарата ХИВАМАТ:

антифибротический,
трофикостимулирующий,
детоксикация и ускоренное заживление ран.

Лечебный эффект образуется непосредственно под аппликатором над областью патологического очага.

Электронейромиостимуляция
Электронейромиостимуляция мышц – один из способов физиотерапевтического воздействия, который направлен на восстановление функции мышечной и нервной ткани после повреждения. При электростимуляции мышц используют импульсные токи различной силы и частоты.

Ультразвуковая терапия (ультразвук, фонофорез)
Ультразвуковая терапия – это применение с лечебной целью энергии, не слышимых человеческим ухом механических колебаний упругой среды, с частотой выше 16кГц. В физиотерапевтической практике ультразвук используется преимущественно в диапазоне от 800 до 3000 кГц.

Электрофорез
Лекарственный электрофорез – метод введения лекарственных препаратов при помощи гальванического тока. Гальванический ток — это постоянный электрический ток не высокого напряжения и не большой силы. При электрофорезе лекарственные вещества вводятся в ткани в виде положительных и отрицательно заряженных частиц (ионов) через межклеточные щели, протоки потовых и сальных желез. Количество вводимого лекарственного вещества невелико (2-10% содержащегося на прокладке) и зависит от фармацевтического действия препаратов, их концентрации, силы тока, продолжительности воздействия, площади электродов и кровоснабжения кожи.

«Энистим»
Действующим фактором в методе диадинамотерапии является воздействие на организм токов Бернара (диадинамических импульсных токов низкого напряжения и частоты). Эти токи оказывают сильный анальгетический эффект, который достигается благодаря тому, что токи, воздействуя на рецепторы кожи, их временно блокируют и препятствуют проведению болевого импульса.
В физиотерапии методика диадинамотерапии (ДДТ) оказывает и ощутимый противовоспалительный эффект, а вибрации в тканях способствуют улучшению кровообращения и уменьшению отеков.

Парафино-озокеритолечение
Озокеритолечение – процесс терапии, при котором происходит воздействие природным минералом – озокеритом, обработанным специальным образом и имеющим нефтяное происхождение. Парафин повышает местную температуру и вызывает активную гиперемию кожи, оживляет капиллярный кровоток и метаболические процессы, улучшает регионарную гемодинамику и трофику тканей, обладает спазмолитическим действием, ускоряет регенерацию периферических нервных волокон, снижает спастичность и ригидность мышц, способствует рассасыванию воспалительных процессов, рубцов и спаек.

источник

Физиотерапия в педиатрии располагает многочисленными и весьма разнообразными по лечебному действию факторами, которые применяют детям с первых дней жизни с целью профилактики и лечения заболеваний, повышения защитных сил, своевременного созревания и развития всех систем организма.

Однако техника и методика проведения физиотерапевтических процедур у детей заметно отличается от взрослых, что обусловлено возрастными анатомоморфологическими особенностями.

Кожа у новорожденных и грудных детей характеризуется незрелостью.

Эпидермис представлен меньшим числом слоев клеток, рыхло связанных с дермой, базальной мембраной. Потовые железы отсутствуют до 4 месяцев, внутрикожные сосуды склонны к дилатации. Кожа склонна к мацерации, отличается высокой степенью гидрофильности, повышенной резорбтивной, всасывающей способностью и малым сопротивлением электрическому току.

Кожа детей характеризуется ускоренной репарацией, склонностью к келоидообразованию, особенно в возрасте от 1 года до 8 лет. Показательно, что максимальная плотность постоянного тока составляет для новорожденных и детей первого года жизни — 0,01 мА/см2; 2-3 года — 0,02 мА/см2; в дошкольном возрасте — 0,03-0,05 мА/см2; с 7 до 15 лет — 0,05-0,08 мА/см2. Продолжительность процедуры составляет 7-8 мин для детей до года, в старшем возрасте — 15-20 мин.

У детей ограничен курс ультравысокочастотной и лазерной терапии (до 5-8 процедур) при воздействии на раны, ожоговые поверхности, брюшную стенку после аппендэктомии. Растворы лекарственных веществ, минеральные ванны применяют меньшей концентрации.

Компенсаторные возможности физической и химической терморегуляции у детей раннего возраста весьма невелики в связи с отсутствием полноценной центральной регуляции со стороны незрелой нервной системы. Все это требует осторожности при проведении процедур, связанных с охлаждением или прогреванием. Не назначают максимальные температурные значения при теплолечении, ограничен диапазон колебания температур при контрастных процедурах (ваннах, душах, обливаниях).

Нервная система новорожденного характеризуется незавершенностью развития, склонностью к генерализации при быстрой истошаемости ответных реакций, что ограничивает продолжительность физиотерапевтических процедур до 7-8 мин. При выборе фактора и продолжительности процедуры следует учитывать ускоренное формирование рефлексов, преобладание процессов возбуждения. Действие физических факторов не ограничивается местом их приложения, а распространяется по демпелинизированным нервным волокнам на соседние сегменты спинного мозга быстрее и шире, чем у взрослых.

Это ограничивает проведение сегментарных и общих методик детям раннего возраста. Рост и развитие нервной системы ребенка продолжается в течение 7-9 лет. Морфофункциональная незрелость ЦНС, возрастные особенности восприятия ограничивают применение трансцеребральных воздействий, в том числе электросна, интраназального электрофореза до 4-5 лет.

Костно-мышечная система у детей раннего возраста отличается известной физиологической слабостью, что требует более строгого дозирования физических нагрузок. Высокое содержание воды в костной ткани при меньшем количестве плотных веществ обеспечивает высокую эластичность и глубокое проникновение энергии электромагнитных волн и других факторов. Наибольшей тропностью к костной ткани обладают ДМВ и СМВ, что объясняет высокую эффективность применения их при травмах и остеомиелитах у детей.

Действие электрического тока распространяется не только на мягкие ткани, но и костную, точнее, надкостницу, в которой также депонируются введенные методом электрофореза, фонофореза лекарственные препараты. Для профилактики и лечения рахита, в патогенезе которого основная роль принадлежит авитаминозу Д, созревания и нормального функционирования постоянно увеличивающей свою массу костной системы, поддержания в крови необходимого уровня ионизированного кальция достаточно эффективно курсовое УФ-облучение. Однако детям, особенно раннего возраста, следует проводить не общее

УФ-облучение, а местное (кисти, стопы, лицо) в эритемных дозах один-два раза в неделю. В старшем возрасте бороться с кальциевой недостаточностью помогают также углекислые ванны, в том числе газовые, способствующие образованию карбонатов, используемых организмом для построения кости.

Мышечная ткань ребенка отличается меньшей толщиной мышечных волокон, относительно большим количеством интерстиция. Мышечная система у новорожденных и грудных детей характеризуется малым объемом мышц и гипертонией сгибателей на фоне ослабленных разгибателей. Электровозбудимость нервно-мышечного аппарата у детей первых недель жизни меньше, чем у старших и взрослых.

В ответ на применение физических факторов, в частности, импульсных токов, у новорожденных и детей раннего возраста нередко возникает гипервозбудимость мышц со склонностью к тетании. Поэтому при проведении электростимуляции необходимо использовать параметры и токи, адаптированные детскому организму.

Для предупреждения отрицательных реакций на физиовоздействие первые процедуры детям проводят при меньшей дозе или «плацебо» (без включения аппарата). Перед процедурой доступно объясняют необходимость се проведения и ожидаемые ощущения. Элемент психотерапии весьма желателен. Не применяют детям раннего возраста физических факторов, действие которых вызывает отрицательные реакции, пугает.

В частности, электросон по глазнично-затылочной методике; дарсонвализацию с использованием искрового разряда, интраназальный электрофорез. При назначении процедур учитывают частоту и время кормления ребенка. Проводят процедуры не ранее, чем через час после кормления и не позже 30-45 мин до него.

При процедурах аппликационного характера электроды, конденсаторные пластины, излучатели и пр. тщательно фиксируют с помощью эластичных бинтов. До и после процедуры медсестра обязана тщательно осмотреть участок кожи, подвергшийся воздействию для выявления возможных повреждений, мацерации. Во избежание сухости кожу после воздействия гальваническим или импульсными токами смазывают детским кремом или растительными маслами.

В первую очередь это относится к новорожденным и грудным детям. В лечении детей используют все физические факторы, примерно при тех же локализациях воздействия, что и у взрослых, но иных параметрах. Примером вышесказанного являются некоторые частные методики.

Местную гальванизацию детям практически не применяют, используют гальванический ток т. н. внутритканевого электрофореза, т. е. активации проникновения медикаментозных средств, вводимых инъекционно или другим способом в определенную область. Однако существует несколько классических методик, адаптированных для детей раннего возраста с неврологической патологией. Гальванический воротник по Щербаку назначают детям, начиная с 2 лет.

Располагают «шалевый» электрод площадью от 200 до 400 см2 на уровне С6-Тh2, второй электрод — на коже пояснично-крестцовой области L2-S2. Силу тока постепенно увеличивают от 2-4 мА до 10-12 мА (с учетом переносимости), экспозицию — с 2-4 мин до 12-14 мин, прибавляя по 1 мА и 1 мин через процедуру. Курс лечения составляет 10-12 процедур.

Электрофорез по Вермелю новорожденным и грудным детям проводят при несколько иной локализации электродов. Анод площадью 100 см2 располагают в межлопаточной области (на уровне Тh2-Тh10). Катод аналогичной площади накладывают на передней брюшной стенке или передней поверхности бедер. Плотность тока составляет 0,01мА/см2, время воздействия — до 7-8 мин. На курс назначают 8-10 процедур.

При острых состояниях с целью уменьшения токсического действия лекарственных веществ, аллергических реакций применяют «внутритканевой» электрофорез. Детям грудного и раннего возраста при острых, деструктивных пневмониях особенно показан внутрилегочный электрофорез, проводимый по одному из способов: 1. Внутривенного одномоментного введения лекарственного вещества и гальванизации грудной клетки поперечно. 2. Внутривенного капельного введения лекарственных препаратов и гальванизации грудной клетки. 3. Ингаляции лекарственного раствора с одномоментной гальванизацией грудной клетки. 4. Внутримышечного введения лекарственного вещества и гальванизации грудной клетки через 0,5-1 ч. Электрофорез детям проводят при минимальной концентрации лекарственных веществ, соответственно соблюдая возрастную суточную или разовую дозу.

В терапии СМТ наиболее часто используют переменный режим; род работы — III, IV, V; глубину модуляции — не более 75%. Начинают стимуляцию всегда с высоких частот — 100-90 Гц. Продолжительность процедуры у детей до года составляет 8-10 мин; от 1 до 7 лет — 10-15 мин. При миопатиях, ДЦП, параличах длительность воздействия может быть увеличена до 30-40 мин.

Электросон по глазнично-затылочной методике проводят детям старше 3 лет. В случае отрицательного отношения к локализации электродов на глаза, используют лобно-затылочную методику. Подбор адекватной частоты начинают со средних величин (60-80 Гц). Низкие частоты — 5-15 Гц используют при лечении детей старшего школьного возраста.

Продолжительность процедуры колеблется от 15 мин до 1 ч. Курс лечения включает 10-12 процедур. Электросон противопоказан при диэнцсфальном синдроме, ожирении, непереносимости тока. Дети адекватно воспринимают центральную электроаналгезию от аппарата «Лэнар». Лобно-затылочная методика воздействия, малая сила тока, более высокая частота генерации — 1500 Гц обусловили достаточно высокую степень адаптации к фактору и возможность применения его с 1,5-2 лет. Длительность импульса 0,1-0,15 с, экспозиция — до 40 мин.

Электростимуляцию детям проводят с помощью тех же аппаратов, что и взрослым («Амплипульс», «Стимул», «Тонус», «Омнис» и пр.). Внутриорганную (полостную) стимуляцию — от аппаратов «Эндотон» и «ЭСЖКТ» — электростимулятор желудочно-кишечного тракта, специально предназначенный для лечения детей грудного и раннего возраста, укомплектованный внутриполостными электродами малых размеров (0,3-0,5 см в диаметре).

Токи надтональной частоты (ТНЧ) — один из наиболее адекватных для детского организма физических факторов.

Применяют ТНЧ с первых дней жизни с противоотечной, противовоспалительной и репаративной целью при заболеваниях кожи, подкожной клетчатки, кефалогематоме, пилороспазме и холазии пищевода, пневмонии, инфильтратах и мастите, пиелонефрите, а также в ранние сроки после различных хирургических вмешательств. При чрескожном воздействии во избежании неприятных ощущений используют контактную стабильно-лабильную методику, фиксированный зазор (чехол из одного слоя марли, надеваемый на грибовидный электрод), малую интенсивность.

Продолжительность ежедневных процедур составляет 5-10 минут. Полостное воздействие (ректальное) осуществляют урологическим электродом 0,7 см в диаметре, предварительно смазав его растительным маслом или мазью. Глубина введения составляст 4-5 см, интенсивность — 3-4 ст. Детям раннего и дошкольного возраста чрескожное воздействие ТНЧ осуществляют при средней интенсивности продолжительностью от 10 до 20 мин в зависимости от площади поражения.

Дарсонвализацию проводят грибовидным электродом детям с 3-4 лет при малой или средней мощности, продолжительностью 5-10 мин. Основные показания: гнездная плешивость, вазомоторный ринит, юношеские угри, зуд кожи. Полостное воздействие (ректальное) применяют с раннего возраста цилиндрическим электродом при энкопрезс, при состоянии после анопластики интенсивности малой или средней.

Электрическое поле УВЧ (э.п. УВЧ) используют в лечении детей с первых дней жизни. Доза зависит от возраста и локализации. До года — мощность воздействия не превышает 15 Вт, от 1 до 3 лет -15-20 Вт, от 3 до 7 лет — 30-40 Вт, старше 7 лет — 50-60 Вт с учетом локализации и активности процесса. Продолжительность процедуры составляет соответственно от 8 до 15 мин. Максимальная мощность э.п. УВЧ при воздействии на голову у детей дошкольного возраста — 20 Вт, школьного — 30 Вт.

Воздействие СМВ детям, начиная с первого года жизни, осуществляют от аппаратов «Луч-2», «Луч-3», «Луч-4». При этом используют малую плотность мощности, благодаря применению детям первых двух лет большого излучателя (диаметром 11,5 см) и малой мощности — 5 Вт, детям от 2 до 5 лет — 5-7 Вт на тот же диаметр, старше 7 лет — мощность увеличивают до 10-12 Вт. При применении излучателя диаметром 3,5 см мощность не должна превышать 2-2,5 Вт — для детей первого года жизни, 3-4 Вт — дошкольного, 5 Вт — школьного возраста.

Повышение плотности мощности в случае нарушения вышеуказанных соотношений и проведения процедур с помощью излучателей меньшего диаметра (2 см, 3,5 см), может вызвать у детей ожог. Аналогично проводят терапию микроволнами дециметрового диапазона, используя излучатели достаточно большой площади и малую мощность излучения — до 8-10 Вт. Подобный эффект может быть достигнут лишь при применении портативных аппаратов для ДМВ-терапии: «Пума», «Электроника-терма», в комплекте излучателей которых имеются мягкие (размером 8×8см, 8×16см) и керамические (диаметром 2, 4, 10 см).

Ультрафиолетовое излучение широко используется в педиатрии с лечебной и профилактической целью, повышая исходно невысокую иммунологическую реактивность. В раннем возрасте чувствительность к УФ-излучению снижена, что позволяет безопасно применять эритемные дозы.

Видимый свет с лечебной целью в педиатрии применяют с первых дней жизни. Новорожденным и грудным детям с гемолитической болезнью (желтухой) воздействие синим светом (0,45-0,46 мкм) проводят от аппарата «ВОД-11» с учетом места их пребывания. Детей облучают в кювезе по 7 часов с перерывом в 2 часа, новорожденных в кроватках — 2 ч, 2 ч перерыв. Курс продолжают до улучшения.

Детям старшего возраста с болезнью Жильбера, механической паренхиматозной желтухой также проводят лечение от аппарата «ВОД-11» два раза в день по 15-30 мин на поле; 2 поля в день. Широко используют в лечении детей хромотерапию, особенно при функциональных нарушениях, психосоматике и с целью дозревания отдельных органов. В комплект излучателей к аппарату «Скаляр» приданы несколько евстодиодов мощностью 5-7 мВт: синий, оранжевый, красный, зеленый. Цветотерапия достаточно эффективна для дозревания тканей и органов с морфофункциональной незрелостью.

Преимущественно используют цвета с высокой энергетикой (красный, желтый или оранжевый) или зеленый — уравнивающий процессы возбуждения и торможения в организме. Каждым цветом ежедневно последовательно облучают определенную зону или проекцию органа в течение 10-5-3 мин по убывающей схеме и постоянной мощности светового потока, или при постоянной экспозиции, но уменьшающейся постепенно мощности или плотности мощности светового потока. Курс включает 10-12-15 ежедневных процедур.

Лазеротерапию проводят детям с первых дней жизни с целью детоксикации, оксигенации крови, повышения защитных сил организма, восстановления необходимого энергетического баланса. Узкий спектр электромагнитных волн оптического диапазона, возможность воздействовать на определенные звенья цепи биохимических реакции, малая мощность (в тысячу раз меньше традиционных ВЧ факторов) на фоне гидрофильности тканей ребенка позволяют достигать необходимых результатов быстрее.

Доза излучения не зависит от возраста, а напрямую связана с тяжестью патологического процесса, состоянием больного. Более равномерное распределение энергии в тканях детского организма, высокие компенсаторные возможности сосудистой системы исключают опасности передозировки. Однако для достижения эффекта не следует использовать монотонные методики (постоянные дозы).

Ультразвук применяют детям с первого месяца жизни при хирургической и ортопедической патологии. Плотность мощность для детей до года составляет 0,05 Вт/см2; от 1 до 3 лет — 0,05-0,1 Вт/см2; от 3 до 6 — 0,2-0,4 Вт/см2; школьникам — соответственно 0,5-0,8 Вт/см2. Детям не применяют плотность мощности выше 0,8 Вт/см2. Продолжительность воздействия на одно поле — 2-5 мин по показаниям.

Боголюбов В.М., Васильева М.Ф., Воробьев М.Г.

источник

Одним из наиболее важных компонентов комплексного восстановительного лечения неврологических больных является физиотерапия.

Ультразвук – единственный физический фактор, который способен осуществить не только микромассаж тканей, но и отдельных клеток.

Ультразвук обладает лечебным действием, которое состоит из механического микромассажа клеток и тканей, энергетического воздействия ультразвуковых волн на ткани организма с образованием тепла и физико-химического воздействия (изменение хода окислительно-восстановительных процессов, ускорение расщепления сложных белковых комплексов, активация ферментов). Т.е. ультразвук можно рассматривать как своеобразный физический катализатор биохимических, биофизических и физико-химических реакций и процессов в организме.

Ультразвук — идеальный физический фактор для сочетания применения с лекарственной терапией, так как он «разрыхляет» гистологические барьеры, вследствие чего циркулирующее в крови лекарство может в большем количестве проникнуть в патологический очаг.

Ультразвук сочетается практически со всеми видами физиотерапии.

Лекарства, введенные ультразвуком, приобретают новый аспект действия — информационный, то есть близкий к действию хорошо подобранных гомеопатических средств.

Механизм терапевтического действия ультразвука многообразен. Он складывается из местных и общих реакций, реализуемых нейрорефлекторным и гуморальным путями. Эти реакции развиваются пофазно и отличаются длительным последействием.

При правильной дозировке ультразвук оказывает болеутоляющее, рассасывающее, противовоспалительное, спазмолитическое, фибринолитическое действие. Под его воздействием ускоряются регенеративные и репаративные процессы, повышается возбудимость нервно-мышечного аппарата, усиливается проводимость импульсов по периферическому нервному волокну, активируется передача нервных импульсов в симпатических ганглиях, улучшается трофическая функция тканей.

Показаниями для ультразвуковой терапии являются заболевания опорно-двигательного аппарата (артриты, артрозы, ревматоидный артрит), травмы и заболевания периферической нервной системы , а также заболевания органов пищеварения (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки), глаз (конъюнктивит, кератиты), ЛОР-органов (тонзиллиты, фарингиты), урологические (простатиты), гинекологические (сальпингоофориты), стоматологические (пародонтоз) и некоторые болезни кожи .

В физиотерапии опорно-двигательного аппарата лучше всего действует, не вызывая отрицательных последствий и быстро приводя к выздоровлению, ультразвук с интенсивностями в интервале 0,1…0,4 Вт/см2. Под влиянием низких интенсивностей ультразвука, стимулирующих обменные процессы, снижается экссудация, разрыхляется фиброзная ткань, начинается декальцификация сформировавшихся и формирующихся остеофитов и экзостозов. Увеличение интенсивности и длительности воздействия приводит к разрежению кортикального слоя кости в зоне воздействия ультразвука и другим нежелательным последствиям.

К числу частных противопоказаний для ультразвуковой терапии относятся:

ишемическая болезнь сердца с явлениями стенокардии и аритмии;
гипертоническая болезнь II-III стадии;
тромбофлебит;
не рекомендуют назначение этой процедуры детям до 3-5 лет, а также воздействие ультразвуком на чувствительные ростковые зоны костей у детей.

Введению лекарственного препарата сквозь неповрежденную кожу благодаря силам, действующим в акустическом поле, способствует также обусловленное ультразвуком повышение проницаемости клеточных мембран. Причем толщина слоя ткани, состоящей из клеток, мембраны которых обладают повышенной проницаемостью, пропорциональна интенсивности ультразвука. Повышенная проницаемость сохраняется в течение полутора-двух часов, однако наибольшая проницаемость наблюдается в течение первых 25-ти минут после воздействия ультразвуком. Поэтому в ряде случаев после ультразвукового воздействия весьма эффективен электрофорез. При такой последовательности электрофоретически введенные лекарственные вещества локализуются не только в межклеточном пространстве, но и попадают во внутренний объем клетки.

Лекарственный электрофорез, имеющий ряд особенностей и преимуществ перед традиционным применением лекарственных препаратов и широко применяемый в неврологической практике, оказывает противовоспалительное, рассасывающее, местноанестезирующее действие, улучшает кровоснабжение тканей и проводимость периферических нервных волокон, уменьшает патологическую импульсацию с периферии, нормализует функциональное состояние центральной и вегетативной нервных систем. Это проявляется усилением регуляторной и трофической функций нервной системы, улучшением кровоснабжения и обмена веществ в мозге, ускорением регенерации поврежденных структур. Механизм действия лекарственного электрофореза обуславливается влиянием гальванического тока и особенностью вводимого вещества. При применении несильнодействующих средств основной эффект определяет постоянный ток, сильнодействующих — фармакологические свойства препарата.

При электрофорезе лекарственные вещества вводятся в ткани через межклеточные щели, протоки потовых и сальных желез. Количество вводимого лекарственного вещества невелико (2 — 10% содержащегося на прокладке). Основная масса лекарств оседает в эпидермисе, небольшое количество — в дерме и подкожно-жировой клетчатке. Депонирование лекарственных веществ в коже обеспечивает их длительное рефлекторное или очаговое влияние на организм (в течение суток и более). На фоне действия постоянного тока возрастает фармакологическая активность лекарственных средств, так как они вводятся в ткани в ионном и химически чистом виде. Постоянный ток вызывает изменения функциональных свойств тканей, повышая их чувствительность к лекарственным веществам. Побочное действие лекарств уменьшается, поскольку они поступают в организм в незначительных количествах, минуя желудочно–кишечный тракт. Вместе с тем концентрация препарата в патологическом очаге возрастает и может в несколько раз превышать ту, которая достигается при парентеральном введении лекарств. Введение препаратов с помощью электрофореза безболезненно, не сопровождается повреждением кожи и слизистых, не вызывает неприятных ощущений.

Эти возможности и определяют широкий спектр показаний для применения лекарственного электрофореза у неврологических больных:

церебральный атеросклероз;
преходящие нарушения мозгового кровообращения;
остаточные явления и последствия ишемических и геморрагических инсультов;
состояния после удаления сосудистых аневризм;
церебральные арахноидиты;
последствия черепно–мозговой травмы;
гипоталамические синдромы различного генеза;
последствия клещевых менингоэнцефалитов;
инфекционно–аллергические и травматические невриты;
невралгии тройничного и языкоглоточного, затылочного нервов;
травмы и заболевания спинного мозга;
шейный и поясничный остеохондроз;
болезнь Бехтерева;
вибрационная болезнь;
болезнь Рейно.

Фонофорез — это косметическая процедура, при которой витаминные средства и препараты вводятся с помощью ультразвука в глубокие слои кожи. В этом процессе воздействие на организм человека одновременно осуществляется и физически, и химически.

— лечебный метод, при котором на ткани больного воздействуют переменным низкочастотным (частота 10 — 150 Гц) или постоянным магнитным полем с помощью индукторов или постоянных магнитных магнитов (сила магнитной индукции 10-35 мТ).

Для лечебного воздействия используют различные виды магнитных полей:

Механизм действия магнитотерапии.

При магнитотерапии на первый план выступают первичные физико-химические явления в биологических веществах, элементах крови и биоколоидах. При этом макромолекулы приобретают способность проходить через мембраны, влияя на биологические процессы. Механизм биологического действия сводится к физико-химическим явлениям на молекулярном уровне, а именно:

влияет на синглет- триплетные переходы в радикальных парах биологических молекул за счет некомпенсированных новых магнитных моментов электронов, что увеличивает скорость химических реакций на 10-30%;
способствует увеличению содержания в тканях цитокинов, простогладинов, токоферола;
влияет на состояние мембран клеток и ионные каналы (ионпараметрическая магнитотерапия);
уменьшает возбудимость нейронов со спонтанной импульсной активностью;
в подвижных электропроводных средах (кровь, лимфа) индуцируются токи и изменяется их потенциал;
при импульсной магнитотерапии возникают вихревые токи, которые обеспечивают сокращение мышц – феномен магнитомиостимуляции.

Общее действие магнитотерапии:

Парасимпатикотоническое – переход энергетических систем на более экономный уровень функционирования;
Спазмолитическая (симпатолитическая).

Кроме того, отмечаются седативный, противовоспалительный, противоотечный эффекты, а также улучшение микроциркуляции и реологических показателей крови.

Лечебные эффекты магнитотерапии в зависимости от ее вида

Постоянное магнитное поле:
— иммуномодулирующий и противоаллергический;
— трофический;
— сосудорасширяющий;
— тонизирующий;
— седативный.
Импульсное магнитное поле:
— нейростимулирующий, миостимулирующий;
— вазоактивный;
— анальгетический;
— противовоспалительный.
Переменное, пульсирующее, вращающееся, бегущее магнитное поле:

— Противовоспалительный, противоотечный;
— вазоактивный;
— трофический;
— гипокоагулирующий;
— анальгетический.

Показания к магнитотерапии:

Заболевания, сопровождаемые нарушением микроциркуляторных процессов (кардиология, артрология, стоматология, сосудистая патология);
Воспалительные заболевания в острой фазе;
Хронические заболевания внутренних органов;
Заболевания и нарушения периферической нервной системы;
Гипертоническая болезнь I-II степени;
Заболевания периферических сосудов конечностей.

При проведении низкочастотной магнитотерапии в основном используют контактную методику. Индукторы или магниты устанавливают на проекции патологического органа или паравертебральные зоны.

К магнитным полям наиболее чувствительной считается центральная нервная система, прежде всего гипоталамус, таламус, кора головного мозга. Под влиянием магнитных полей изменяется условно-рефлекторная деятельность мозга с преимущественным развитием тормозных процессов в ЦНС, что объясняет седативное действие фактора, благоприятное влияние его на сон, уменьшение эмоционального напряжения. Наблюдается повышение устойчивости мозга к гипоксии. При магнитотерапии снижается тонус церебральных сосудов и улучшается кровоснабжение мозга. В неврологической практике он используется для лечения неврозов, стрессов, вегетососудистой дистонии, остеохондроза.

Местная дарсонвализация– это лечебное воздействие на отдельные участки тела слабым импульсным переменным током средней частоты и высокого напряжения. Метод достаточно давно и успешно применяется в медицинской практике. Его применение в европейских косметологических клиниках переживает «вторую молодость». Связано это с тем, что местная дарсонвализация способна вызвать эффекты лечебного воздействия, которые не удается получить ни одним другим методом. Модулированные низкочастотными импульсами токи средней частоты (тихий разряд) вызывают раздражение терминальных участков чувствительных нервных волокон кожи, что приводит к изменению их возбудимости и активации кровообращения в коже.

Кратковременный спазм сосудов кожи сменяется продолжительным расширением вследствие снижения тонуса гладких мышц. Эти кожно-сосудистые реакции восстанавливают структуру клеток. Увеличение амплитуды импульсного тока при удалении электродов от кожи приводит к появлению стриммеров – тонких каналов, заполненных ионизированным воздухом, в которых происходит искровой разряд (именно этот феномен сопровождается легким потрескиванием, характерным для дарсонвализации). Искровой разряд способствует образованию в коже очагов, которые стимулируют выделение биологически активных веществ. Все это улучшает иммунитет и активизирует трофические механизмы в мягких тканях. Также осуществляется значительное воздействие на сосудистую стенку. И, наконец, искровой разряд вызывает деструкцию оболочек вирусов и бактерий, что обеспечивает дезинфицирующий эффект.

Электромиостимуляция (мионейростимуляция, миостимуляция) — метод восстановительного лечения, в основе которого лежит электрическая стимуляция нервов и мышц, осуществляемая по средствам передачи тока с заданными характеристиками от миостимулятора к телу человека через электроды.

Широко применяется для реабилитации пациентов после травм, с заболеваниями центральной и периферической нервных систем. В зависимости от особенностей и вида воздействующего тока, могут быть получены следующие эффекты:

увеличение объема мышц;
повышение тонуса мышц без увеличения объемов;
повышение тренированности мышц;
уменьшение жировой массы;
уменьшение застоя жидкости в местах с избыточным отложением жира и в местах локализации целлюлита (лимфодренаж);
улучшение кровообращения за счет повышения кровотока в мышцах и коже, а также вследствие усиления венозного оттока;
обезболивающий эффект в режиме нейростимуляции.

В зависимости от выбираемых задач, миостимуляция может применяться как для повышения упругости тканей и улучшения форм (эффект миолифтинга, когда можно «подтянуть» ягодицы, грудь, сделать более плоским живот), так и для снижения общей массы (ускоренная утилизация жировых отложений, выведение токсинов, застойной жидкости). Используется для лечения и профилактики радикулитов, поскольку позволяет укрепить мышцы спины и, таким образом, уменьшить нагрузку на позвоночник.

источник