Физиотерапия для голеностопного сустава

Суставы человека по разным причинам бывают подвержены различным травмам и повреждениям. Голеностопный сустав чаще всего страдает (в 19 % случаев травмирования) у спортсменов. Нередко происходят вывихи или подвывихи голеностопа, но могут быть повреждены связки. Связки сустава могут быть подвержены растяжениям, надрывам или разрыву. Этот вид повреждения голеностопа встречается в 10-12 % случаев травмирования. Для лечения травм голеностопа применяется комплексное лечение, частью которого является физиотерапия голеностопного сустава.

Травмирование связок лечат при помощи наложения гипса или тугой повязки. Физиотерапию голеностопного сустава применяют со 2 или 3 дня после получения травмы. В качестве физиотерапевтических процедур могут применяться тёплые компрессы, аппликации парафина, озокерита, а также грязевые аппликации. Также может использоваться переменное магнитное поле.

Для снятия болевого синдрома применяют ионофорез с новокаином. Эту процедуру можно проводить ежедневно. С частотой через 2 дня применяют фонофорез с гидрокортизоном.

Пациенту рекомендуют умеренные нагрузки (ходьбу, массаж и гимнастику для мышц ноги). Статическая гимнастика рекомендована с первых дней после получения травмы.

Физиотерапевтические процедуры также могут заключаться в приёме тёплых ванн в течение 20-30 минут. Это способствует более эффективному восстановлению функционирования повреждённого голеностопа. Благодаря таким мерам улучшается тонус мускулатуры голеностопа.

В целом лечение при травмировании связок голеностопа требуется в течение 2-3 недель, после чего гипсовая повязка снимается, однако, восстановительная терапия должна продолжаться. Длительность реабилитационного периода определяется лечащим врачом.

При переломе голеностопа пациенту назначают наложение гипсовой повязки. Однако, физиотерапия голеностопного сустава также применяется.

Статическая гимнастика применяется уже спустя 5-7 дней после травмы. Вначале напряжение мышц осуществляют в положении лёжа, но постепенно пациент переходит к занятиям в стоячем положении без упора на больную ногу.

Физиотерапевтическое воздействие на голеностопный сустав при активной фазе заболевания необходимо для достижения стабилизации состояния сустава и ликвидации патологического процесса. Если фаза неактивная, то физиотерапия направлена на купирование симптомов.

Массаж проводят, начиная со 2 или 3 дня после перелома. Проводить его можно и в гипсовой повязке и при использовании скелетного вытяжения. Массаж повторяется ежедневно по 3-5 минут.

Помимо массажа физиотерапия голеностопного сустава при переломах конечности включает грязелечение, аппаратную физиотерапию, механотерапию. УВЧ проводится даже через гипсовую повязку.

В зависимости от индивидуальных особенностей и вида травмы пациенту назначают реабилитацию после снятия повязки. Она подразумевает регулярные занятия гимнастикой до полного восстановления голеностопа. На всех стадиях заживления показан массаж. Дополнительно пациенту могут быть рекомендованы другие методы физиотерапевтического воздействия.

источник

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Артрит голеностопного сустава – результат перенесенной травмы, инфекции или признак прогрессирования аутоиммунного заболевания. Патология возникает с равной долей вероятности у мужчин и женщин. Нарушению подвержены люди пожилого и преклонного возраста, спортсмены, которые часто подвергают себя повреждениям. Только на приеме у врача подтверждается, что ухудшение здоровья вызвало воспаление голеностопного сустава – причины и лечение также устанавливает специалист, поскольку сам пациент может только предполагать о первоисточнике болезни. Главный аргумент раннего обращения в больницу – улучшение самочувствия, предупреждение инвалидности, риск которой при рассматриваемом заболевании довольно высок.

Как лечить воспаление голеностопного сустав,а полностью зависит от фактора, послужившего первопричиной заболевания.

К развитию патологии предрасполагают следующие явления:

1. Перенесенные травмы, особенно если они осложнились бактериальной инфекцией. Даже давние повреждения способны послужить благотворным условием для развития активного воспалительного процесса. Поскольку вывихи, надколы, переломы сопровождаются нарушением выработки синовии, что вызывает артрит.
2. Перенесение бактериальной микрофлоры из близлежащих очагов – например, если у пациента цистит, фурункулы, простатит, пиелонефрит. Бактериальная флора достигает суставов и потенцирует воспаление в их полости.
3. Переохлаждение – общее или местное (когда человек надевает легкую обувь в холодное время года, недостаточно утепляет ноги).
4. Аутоиммунные заболевания – системная красная волчанка, ревматоидный артрит.
5. Плоскостопие, поскольку сустав претерпевает повышенную нагрузку.
6. Замедленный метаболизм.
7. Аллергические реакции, вызывающие деформацию тканей.
8. Повышение концентрации глюкозы крови.

Развитию воспаления в голеностопе способствуют частые нагрузки. Например, если по роду деятельности нужно подолгу стоять, ходить, поднимать тяжести. Взаимодействие с большим весом также предполагает усиление нагрузки на голеностоп.

Воспаление голеностопного сустава – это заболевание, которое невозможно не заметить. В отличие от латентных патологий, артрит этой части ноги проявляется дискомфортом. Неприятное ощущение нарастает ежедневно (при острой форме патологии) или реагирует на смену погоды (при затяжном воспалении).

Заболевание характеризуют следующие симптомы:

• болевой синдром. Боль становится интенсивнее по мере прогрессирования воспаления из-за циркуляции бактериальной флоры;
• отек. Увеличение объема ноги создает проблему с подбором обуви;
• повышение температуры тела (локальная гипертермия);
• нарушение функциональной способности. Пациенту больно наступать на ногу, он хромает. При начинающемся артрите боль возникает во время установки стопы на поверхность. Резкий прострел возникает в пятке, мучительное ощущение охватывает голень полностью, распространяется до колена. Пациент вынужден пребывать в положении сидя, чтобы облегчить самочувствие.

Отчетливо прослушиваются различные звуки: приложив ухо к больному суставу, можно распознать специфический хруст, щелчки, ощущение трения или скрипы в ноге на месте воспаления.

При подозрении на артрит проводят следующие диагностические мероприятия:

1. Пункцию сустава с эвакуацией синовиальной жидкости, ее последующим исследованием, посевом на определение патогенной микрофлоры (также желательно провести окрашивание мазков по Граму).
2. Лабораторное исследование крови (клиническое, биохимическое), мочи. Среди анализов крови ценность представляет определение C-реактивного белка.
3. Рентгенографию пораженного сочленения.

При изучении раневого отделяемого у пациентов, страдающих гнойным воспалением голеностопного сустава, удается выделить грамположительные возбудители — Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus saprophyticus, Enterococcus faecalis. В грамотрицательной патогенной микрофлоре выделяют Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli. Полученные сведения бактериологического исследования представляют информативную значимость. Врач выяснит степень тяжести клинического течения гнойных артритов голеностопа, назначит адекватное лечение.

Учитываются данные опроса и осмотра. Специалист выясняет, не было ли в семье больного случаев воспаления голеностопного сустава, узнает о событиях, предшествовавших заболеванию (полученные травмы, переохлаждение).

Консервативное лечение проводится на 1 и 2 стадиях развития артрита голеностопного сустава. Если на момент обращения за медицинской помощью у пациента уже 3 или 4 стадия патологии, рассматривается вопрос о проведении хирургического вмешательства. Попытки лечения болезни одними медикаментами приравниваются к потере времени, что чревато ампутацией воспаленной конечности пациента.

При стойком повышении температуры тела назначают системную антибиотикотерапию. Получив результаты выполненного посева, допустимо осуществить ее коррекцию с учетом чувствительности патогенной флоры, выявленной в образце биологического материала.

Задача врача – купировать воспалительный процесс, чтобы восстановить функциональную способность пораженной ноги. Но важно нормализовать общее самочувствие. С этой целью назначают системное введение обезболивающих средств.

Медикаментозная терапия предполагает следующие лекарственные предписания:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Диклофенак, Нимесулид (Найз), Ибупрофен обеспечивают снижение спектра воспалительного процесса, снимают боль.
2. Анальгетики. Назначают, когда введения НПВС недостаточно для снижения боли. Кетанов, Кетарол, Дексалгин, Анальгин – перечисленные препараты купируют приступы болезненности, помогают перенести послеоперационное восстановление.
3. Терапия, направленная на снижение отеков. Чтобы снять отечность, назначают диуретики – Фуросемид, Лазикс. Дозировка определяется весом пациента, степенью выраженности отеков.
4. Витаминотерапия. Введение витаминов необходимо для улучшения циркуляции крови, укрепления иммунных свойств организма пациента в период послеоперационной реабилитации.
5. Гиалуроновая кислота – часть терапии воспаления голеностопного сустава. Натуральный компонент помогает увеличить вязкость синовиальной жидкости.
6. Антибиотики назначают, если лабораторно доказано, что причина воспаления – внедрение бактериальной флоры внутрь сустава.

Важная часть лечения рассматриваемой патологии – внутрисуставное введение препаратов. Чаще – гормональные.

Системное введение кортикостероидов становится причиной развития широкого спектра неблагоприятных явлений. Этот вид гормонотерапии в 8 из 10 случаев не обеспечивает достаточного угнетения интенсивности воспалительного процесса.

Местное введение медикаментов усиливает степень влияния на центр воспалительного процесса, сокращает необходимость проведения системной терапии, минимизирует риски неблагоприятных исходов.

Глюкокортикоиды вводятся внутрь сустава при следующих провоцирующих факторах: при отработке специалистом основной терапии; при обострении затяжного артрита (одновременно с базисным и в целом успешным лечением); если базисное лечение по разным причинам невозможна.

Но главное основание для введения глюкокортикоидов внутрь сочленения – его воспаление, протекающее в активной фазе.

Гормональные средства для введения:

• Триамсинолона ацетонид (второе название – Кеналог; единоразовое применение Триамсинолона в полость пораженного сустава задерживает прогрессирование деструкции);
• Метилпреднизолон (фармацевтическое определение – Метипред, Депомедрол);
• Бетаметазона дипропионат (относится к составу Дипроспана);
• Бетаметазон;
• Гидрокортизон.

Дозировка препарата (однократная, суточная, курсовая) предопределяется величиной пораженного сустава. Если врач назначит Кеналог или Метипред, доза составляет 20 мг (как и для плечевого, локтевого сочленений). Большую дозировку вводить нецелесообразно и небезопасно (к слову, 40 мг используют для устранения артрита коленного сустава – он считается физиологически крупным).

Особенности локальной гормональной терапии следующие:

• часто повторяющиеся инъекции больших дозировок глюкокортикоидов способны вызвать дегенеративные процессы хряща сустава;
• вторичное введение кортикостероидов в тот же сустав допустимо не чаще, чем 4-5 раз за 12 месяцев;
• объем и кратность инъекционного введения препаратов в сочленения не регламентируется (предопределяется динамикой состояния пациента);
• при острой стадии воспаления голеностопного сустава инъекции выполняются с высокой регулярностью – лечение приближено к полноценной системной гормонотерапии.

Кроме гормонов, внутрь сустава также вводят препарат гентамицин – из расчета 8 мг антибиотика в 0,5 мл 0,25% раствора новокаина. Предварительно проводить эвакуацию синовиальной жидкости нецелесообразно. По результатам наблюдений, препарат гентамицин, введенный в суставную полость, уже на 2 сутки дает выраженное улучшение у 28 больных из 30, взятых под наблюдение. Произошел полный регресс гиперемии, удалось купировать ночные боли; в 3 раза уменьшился выпот в сочленениях. Лекарство сняло отек мягких тканей.

99% пациентов оценили полученный эффект, как выраженный, что соответствовало объективным данным. В случае подтверждения острого артрита голеностопного сустава, было достаточно выполнения 1 внутриполостной инъекции гентамицина. Благодаря однократному введению произошло полное обратное развитие признаков воспалительного процесса.

Физиотерапевтические методы помогают добиться выздоровления пациентов с воспалением голеностопных суставов начальных стадий, ускорить восстановление у прооперированных больных.

Актуальны следующие виды физиотерапевтического лечения:

1. Ультразвук. Механические колебания обладают высокой терапевтической способностью. В основе положительного воздействия – обеспечение микромассажа клеток и тканей. Ультразвук способствует рефлекторному расширению кровеносных сосудов, что вызывает усиление кровоснабжения тканей. Повышаются интенсивность и качество биохимических реакций. Поскольку нормализуется проницаемость клеточных мембран, активируются процессы диффузии и адсорбции, улучшается циркуляция и распределение лимфы, кровоток. Одновременно с перечисленными процессами ускоряется репарация и регенерация. Врачи регулируют и усиливают терапевтические свойства ультразвука путем добавления медицинских мазей, гелей. Несмотря на широкий спектр консистенций лечебных препаратов, предпочтительны средства в форме геля, поскольку индивидуальные критерии медикаментов наиболее сочетаемы с ультразвуком.
   
2. Криотерапия (от греч. «крио» — «холод») представляет собой совокупность физических способов терапии. Они основаны на применении холодового фактора, цель которого – отводить тепло от тканей, органов и тела. Уровень их температуры понижается в рамках криоустойчивости (5-10 °C), не создавая явно выраженных изменений терморегуляции. Криотерапия классифицируется на местную и общую. Физиологическое свойство локальной криотерапии состоит в стремительном, интенсивном падении температуры кожного покрова и плавном, умеренном снижении этого показателя у мышечной, суставной ткани. Процедура вызывает сокращение просвета артериол и капилляров кожи, понижает проницаемость кровеносных сосудов, изменяет местное кровоснабжение, уменьшает отек. Благодаря данным проведенной допплерографии установлено, что холодный компресс за 20 минут уменьшает циркуляцию крови в синовиальной оболочке сочленений. Криотерапия у пациентов с воспалением голеностопных суставов позволяет добиться обезболивающего эффекта. Анальгетическое действие (локального вида рассматриваемой методики) объясняется прямым и косвенным воздействием холода. Криотерапия уменьшает порог возбудимости сенсорных нейронов, активируемых раздражителями. Процедура замедляет скорость нервной проводимости. А благодаря косвенному действию криотерапии происходит противоотечный и спазмолитический эффект, что благотворно отражается на состоянии воспаленного сочленения голени. Снижение боли отмечается, когда температура кожи понижается до 10-15 °C и сохраняется до 15-30 минут после процедуры. Противовоспалительный эффект – результат снижения выработки специфических ферментов (чаще – металлопротеиназы) и веществ, отвечающих за появление воспаления. Перечисленные свойства криотерапии находятся в основе теоретической аргументации ее использования при лечении артрита голеностопного сустава. Локальная воздушная криотерапия (ЛВКТ) — новейшая разработка, действенный способ улучшения состояния структур опорно-двигательного аппарата. Методика обеспечивает качественное охлаждение воспаленных сочленений воздушным потоком. Его температура – 40-58 °С. Результат процедуры – снижение температур двух видов: кожной и внутрисуставной, усиленное анальгезирующее действие. Цель криотерапии в ортопедии – достижение гипотермии, снижение отека, обезболивание, что позволяет на 30% улучшить двигательную активность (при условии артрита голеностопного сустава 1 и 2 стадий).
   
3. Фонофорез с применением лечебных мазей и гелей (Фастум, Лиотон). Процедура позволяет улучшить циркуляцию крови, активировать внутрисуставные обменные процессы, уменьшить отечность мягких тканей. Положительную динамику продемонстрировало продолжительное наблюдение за пациентами, прошедшими курс терапии фонофорезом противовоспалительными препаратами в форме мазей и геля. 100% больных с 1 и 2 степенями артрита голеностопа отметили значительное общее улучшение. Успешность проведенной терапии удалось оценить и по состоянию пораженной конечности: уже к 7-10-м суткам улучшилась подвижность, практически ушла боль, устранился отек. После этого у всех пациентов наступал период стабилизации состояния. Необходимость повторного курса фонофореза появлялась только спустя 6-9 месяцев – это хороший показатель для больных с рассматриваемой патологией.
   

Таблица отражает основные критерии наблюдения пациентов, которым проводился фонофорез с каждым из препаратов:

Антон Епифанов о применении физиотерапии:

Целесообразность использования для фонофореза препаратов Фастум® гель и Лиотон® гель продиктована набором требуемых фармакодинамических процессов. Они обеспечиваются активными компонентами рассмотренных препаратов (НПВС — кетопрофеном и гепарином соответственно). А топикальное (местное) применение медикаментозных средств, усиленное фонофорезом, обеспечивает достижение требуемых терапевтических эффектов без угрозы развития системных побочных реакций.

Физиотерапевтические методы лечения необходимы для устранения воспаления голеностопного сустава. Преимущества очевидны – положительное воздействие происходит непосредственно на пораженные ткани, процедуры не вызывают привыкания, оказывают мощное анальгезирующее и противоотечное действие.

Пациент, ощущающий болезненность в голеностопе, не должен полагаться на сомнительные методы. Попытки нормализовать функцию сустава прогревающими компрессами, наложением подогретой соли бесполезны.

Больному допустимо употреблять отвар ромашки, зверобоя, чабреца и календулы, но только с целью общего укрепления здоровья, ведь для борьбы с заболеванием нужен крепкий иммунитет.

С разрешения врача можно укутывать пораженный участок конечности шерстяной (натуральной) тканью, поскольку тепло обеспечивает отвлекающую терапию. Но полагаться на любое средство народной медицины опрометчиво: нужно получить помощь врача.

Эндопротезирование голеностопного сустава – перспективное, но мало изученное направление. Реконструкция этой части опорно-двигательного аппарата, как бы хорошо она ни была проведена, все равно потенцирует возникновение вторичного деформирующего артроза. Риск осложнения – результат следующих факторов:

• дополнительного повреждения во время хирургического вмешательства;
• нагрузки на околосуставные ткани и их травмирование;
• ухудшение суставной трофики в период послеоперационного восстановления.

Еще 20 лет назад успешное эндопротезирование казалось несбыточной мечтой ортопедов, травматологов, хирургов. Поскольку риск развития осложнений возрастал до 60%, а вероятность того, что протез «приживется», была слишком мала. И это несмотря на проводимую антибиотикотерапию, предупреждение развития осложнений, точное выполнение каждого действия по установке протезов. Проблемы эксплуатации эндопротезов объяснялись несовершенством конструкции приспособления: недостаточно точно составленным планом предстоящего вмешательства, низкокачественными инструментами для имплантации, техническими трудностями при установке компонентов. Проанализировав ранние результаты оперативного вмешательства и состояние голеностопа, выявляли удовлетворительные результаты. Но на 3-4 сутки после операции процент показателей нормы снижался в 3 раза.

Клиническое наблюдение в больницах Европы позволило сделать вывод, что на протяжении длительного времени использования хорошо зарекомендовали себя эндопротезы марки S.T.A.R. производства фирмы WALDEMAR LINK GmbH & Co. KG (Германия), Mobility™ (DePuy, Англия), марки HINTEGRA (New Deal SA, Франция).

У 15 пациентов со сроком наблюдения 6,2 года удалось установить признаки нестабильности и преждевременного износа компонентов протеза.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Выполненное исследование показало: наибольшая выживаемость эндопротеза – у пациентов с ревматоидным артритом и у лиц со сниженной двигательной активностью.

Преимущества современных эндопротезов:

Лечение суставов Подробнее >>

1. Костный цемент, применяемый в процессе фиксации, не выдавливается за пределы эндопротеза при его установке.
2. Усовершенствованные модели имплантов исключают необходимость проведения резекции значительной площади суставных поверхностей. Учитывая этот фактор, губчатая кость представляет собой достаточно надежную опору для закрепления костного цементного материала.
3. Не происходит перемещения имплантатов. Протез не мигрирует в дистальный метаэпифиз большеберцовой кости или тело таранной кости.
4. Хирургическая травма не провоцирует слабое заживление послеоперационной раны.
5. Минимальное число неблагоприятных исходов.

Интерес к эндопротезированию голеностопного сустава вернулся сразу после внедрения бесцементных имплантатов, совершенствования дизайна (стали практиковать имплантацию трехкомпонентных моделей), нормализации качества операционного инструментария.

Несмотря на модернизированное оборудование, применяемое при установке эндопротеза, на опыт врачей, в 25% клинических случаев после операции развиваются осложнения. Они возникают как в раннем, так и в позднем восстановительном периоде. К числу неблагоприятных исходов ЭП суставов относятся:

• инфекционное поражение сустава, который подвергался протезированию (ИПС);
• миграция компонентов эндопротеза, связочного аппарата;
• периостальные и перипротезные переломы;
• развитие тромбофлебита, тромбоэмболии.

ИПС — колонизация бактериальной флоры, поражающей одну или несколько структур. К таковым относится участок соединения кости с цементным материалом; поверхность и полость искусственного сустава; остаток синовиальной оболочки; мягкие ткани, которые окружают сустав. Инфекция протезированного сустава – показание к повторной госпитализации (если осложнение возникло в позднем послеоперационном периоде) или основание для продления срока пребывания в отделении (при раннем появлении отягощающего явления). Тактику врача усложняет необходимость проведения объемных ревизионных операций. Указанное действие не только ухудшает самочувствие пациента – оно повышает риск летального исхода.

Воспаление голеностопного сустава, развитие которого не удалось предотвратить, можно вылечить. Для этого нужно обратиться к врачу при первых признаках ухудшения состояния конечности. Консервативная терапия и хирургические методики позволяют восстановить функцию ноги. Современные возможности эндопротезирования голеностопного сустава допускают полноценную эксплуатацию импланта на протяжении 6 лет. По истечении этого времени потребуется визит к врачу и контрольный осмотр, чтобы удостовериться в отсутствии скрытых осложнений. В целом, прогноз относительно выздоровления – благоприятный, но при условии раннего обращения за медицинской помощью.

Вальгусная деформация стопы у детей – достаточно частая причина обращения родителей к ортопеду. Как правило, форме ступней у ребенка не уделяется внимания до тех пор, пока не обнаруживается быстрое изнашивание обуви, причем в тех ее участках, которые в норме сохраняют целостность.

И лишь во время консультации с врачом родители с удивлением узнают, что это не индивидуальные особенности походки ребенка, а состояние, требующее квалифицированного подхода к лечению.

Содержание статьи:
Особенности вальгусной деформации стопы у детей
Особенности ортопедической обуви для лечения вальгусной деформации
Как правильно выбрать ортопедическую обувь
Особенности выбора домашней обуви

Этот вид деформации стопы характеризуется следующими признаками:

• пальцы и пятки разворачиваются наружу;
• средний участок стопы опускается, «проседает»;
• при положении ребенка стоя, с прижатыми друг к другу и выпрямленными коленями, расстояние между внутренними поверхностями лодыжек составляет более 4-5 см;
• неуклюжая, неустойчивая походка;
• быстрая утомляемость;
• дети часто жалуются на ноющие боли в голенях и стопах;
• в конце дня в стопах и лодыжках могут наблюдаться отеки различной выраженности – от легких, до полностью сглаживающих суставные поверхности, ноги выглядят «надутыми».

Но главной опасностью вальгусной деформации является не дискомфорт и боль, а распространенное заблуждение о том, что это состояние относится к возрастным особенностям и ребенок его «перерастет». Результатом такой выжидательной позиции могут стать:

• искривление позвоночника различной степени тяжести;
• плоскостопие;
• укорочение одной из ног, развивающееся в качестве механизма компенсации нагрузки на суставы и позвоночник;
• высокая частота травматизма по причине неустойчивого положения стоп.

В связи с высоким риском осложнений, которые способны оказать влияние на всю последующую жизнь ребенка, лечению вальгусной деформации необходимо уделить максимальное внимание. И одним из необходимых направлений лечения является ношение ортопедической обуви.

Важно: если у ребенка наблюдается даже один из перечисленных симптомов вальгусной деформации, обязательно обратитесь к врачу: задержка с лечением приводит к формированию устойчивых дефектов связочного аппарата стопы, что может потребовать хирургического вмешательства.

Основной проблемой при деформации стопы является ослабевание связочного аппарата, который предназначен для фиксации всех структур в физиологическом положении. Неправильное или недостаточное функционирование связок приводит к нестабильному состоянию суставов стопы и голеностопа, мышечной слабости и прогрессированию деформации.

Предназначение ортопедической обуви – укрепление связок стопы, распределение нагрузок при ходьбе и приведение связочного аппарата к физиологической норме, что позволяет стабилизировать стопу и вернуть ей правильное положение.

Ортопедическая обувь для лечения вальгусной деформации стопы различается по двум типам: серийная и изготовленная по индивидуальному заказу.

Такую обувь можно приобрести в специализированных магазинах или отделах профилактическо-лечебной обуви. Ортопедическая обувь серийного производства рекомендуется в следующих случаях:

• при незначительной деформации стопы;
• при ранней диагностике вальгусного искривления стоп;
• в качестве профилактики деформации стоп при наследственной предрасположенности к слабости связочного аппарата, недоношенности ребенка, рахите и других состояниях, которые могут осложняться искривлением стоп.

Эффективность ношения серийной ортопедической обуви зависит от того, соблюдаются ли для ребенка остальные назначения врача (занятия ЛФК, посещение физиотерапевтических процедур, массаж, прием витаминно-минеральных комплексов и других общеукрепляющих препаратов и пр.).

Важно: при покупке ортопедической обуви серийного производства необходимо убедиться в том, что выбранная модель полностью соответствует назначениям лечащего врача, а также санитарно-гигиеническим требованиям.

Этот вид ортопедической обуви изготавливается после проведения соответствующих замеров или снятия гипсового слепка. В современной медицинской практике может использоваться метод подографии – выявление особенностей строения и деформации стопы с помощью специального устройства, показания которого врач использует для внесения коррективов в лечение.

При изготовлении обуви учитывается степень проседания среднего участка свода стопы, угол отклонения пальцев и пяток от оси, степень Х-образного искривления в области голеностопного сустава и все остальные критерии.

Ношение этого типа ортопедической обуви назначается при:

• значительной степени деформации стоп;
• деформациях, осложненных другими патологиями или дефектами развития (сколиоз, дисплазия суставов и пр.);
• неспособностью ребенка участвовать в других методах лечения (ЛФК, физиотерапия и пр.) или наличием противопоказаний к ним;
• неэффективность или малая эффективность лечения с помощью ношения серийной обуви.

Результативность лечения с помощью ортопедической обуви, сделанной на заказ, существенно выше, чем у обуви серийного производства, так как ее изготовление по индивидуальным замерам и слепкам учитывает особенности каждого отдельного случая, что, соответственно, повышает эффективность лечения и сокращает его продолжительность.

При вальгусном типе деформации конструкция ортопедической обуви предусматривает следующие элементы:

• жесткий задник, высота которого варьируется в зависимости от степени деформации;
• стелька-супинатор, подобранная с учетом степени провисания свода стопы;
• плотная, нескользящая и гибкая подошва;
• скошенный каблук (каблук Томаса), компенсирующий «заваливание» средней части стопы внутрь;
• закрытый жесткий мысок, не позволяющий стопе при ходьбе смещаться вперед.

Учитывая то, что ортопедическое лечение – продолжительный процесс, при выборе специальной обуви необходимо учитывать следующие факторы:

• материал должен соответствовать всем гигиеническим требованиям – быть воздухопроницаемым, обладать гигроскопичностью и подлежать санитарной обработке (стирке, дезинфекции и пр.);
• гигиеническая стелька не должна быть приклеена или другим способом прикреплена к супинатору: так как она является элементом обуви, требующим наиболее частой стирки и/или замены, должна быть предусмотрена возможность ее регулярной и быстрой замены;
• в обуви не должно быть эластичных или легко расстегивающихся деталей (резинок вместо шнурков, застежек-«липучек» и пр.), которые снижают эффективность ортопедической обуви за счет слабой или ненадежной фиксации стопы;
• летний и зимний варианты обуви для лечения деформаций стопы могут различаться толщиной подошвы, степенью утепления и плотностью основных материалов, но это не должно никоим образом отражаться на ее ортопедических характеристиках.

Важно: при выборе ортопедической обуви следует отдавать предпочтение проверенным производителям медицинских товаров, которые гарантируют соответствие своей продукции всем требованиям.

В противном случае лечение деформации стопы может оказаться малоэффективным, а замедление процесса лечения стать причиной осложнений на опорно-двигательный аппарат ребенка.

Купить детскую ортопедическую обувь, в том числе для детей с вальгусной деформацией стопы можно, например, в магазине Кладовая здоровья >>>

Отдельного внимания заслуживает правильный выбор обуви для дома, а также – сменной обуви для посещения детского сада или начальных классов в школе.

Непрерывное ношение ортопедической обуви не рекомендуется, так как связочный аппарат стопы должен подвергаться «тренировкам» — нагрузкам в обычных условиях. Но, тем не менее, домашнюю и сменную обувь необходимо подбирать, учитывая следующие обстоятельства:

• Жесткая фиксация стопы. Для этого необходимо выбирать домашнюю обувь из нетканых материалов или проследить, чтобы подложка ткани обеспечивала стабильную форму обуви. Это может быть текстильный верх с подклеенным под него жестким материалом, который «держит» первоначальные формы.
• Жесткая фиксация щиколотки. На начальных этапах лечения вальгусной деформации предпочтение лучше отдавать моделям обуви, которая закрывает и прочно фиксирует щиколотку. Это могут быть кеды или легкие кроссовки, летний вариант ботинок из текстиля и другие модели, в которых предусмотрено голенище с высокой шнуровкой или другими видами фиксации.
• Возможность помещения в обувь супинатора. Выбирая обувь, захватите с собой ортопедические стельки или супинатор (в зависимости о того, что рекомендовано к ношению) и примеряйте обувь вместе с ортопедическим приспособлением, чтобы полнота и размер подходили ребенку.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Существует мнение, что ортопедическая обувь не отличается красотой. Современная ортопедическая обувь для женщин изготавливается ведущими мировыми производителями и зачастую не уступает обычным моделям. Носить ее могут не только люди с различными заболеваниями, но и все, кто заботится о своем здоровье.

За возможность ходить на двух ногах человечеству приходится платить многочисленными неудобствами, в том числе болезнями ног. Ежедневно стопы выдерживают огромную нагрузку, которая оказывает негативное воздействие при каждом шаге.

Красивая, но неудобная обувь повинна в развитии заболеваний позвоночника, так как каждый сантиметр каблука существенно увеличивает нагрузку. Высокие каблуки вызывают сначала усталость ног, а затем и более серьезные последствия: деформацию стоп, проблемы с суставами, артрит и артрозы, а также некоторые заболевания внутренних органов.

Если ноги «здоровы», то большую часть ежедневной нагрузки берет на себя свод стопы, служащий своеобразным амортизатором. Проблемы возникают при деформации или плоскостопии.

Приобретение ортопедической обуви показано в следующих ситуациях:

• варикозное расширение вен нижних конечностей;
• болевые ощущения во время ходьбы (без установленной причины);
• реабилитация после переломов ног;
• отеки;
• плоскостопие;
• натоптыши, «шпоры», мозоли;
• «диабетическая стопа» (появление у больных диабетом на стопе непроходящих язв);
• молотковидные пальцы ног.

При поперечном плоскостопии свод стопы не может амортизировать удары и нагрузку, вместо него это делает тазобедренный сустав или в более серьезных случаях — позвоночник. Постоянные нагрузки, удары, трение приводят к постепенному стиранию межпозвоночных дисков или ухудшению состояния суставов. Это, в свою очередь, может повлечь другие серьезные проблемы: головную боль, защемление нерва, остеохондроз, болезни внутренних органов.

К таким серьезным осложнениям может привести даже такой недуг, как плоскостопие, на который крайне редко обращают внимание.

Кроме того, многие и не знают, что у них плоскостопие, недоумевая, почему так часты головные боли и усталость. Известно, что решить эту проблему очень просто: необходима только правильно подобранная ортопедическая обувь для женщин.

Она поможет избежать многих проблем, способствует оптимальному распределению нагрузки на ноги. В ортопедической обуви суставы располагаются анатомически правильно, обеспечивается амортизация во время ходьбы, предотвращая преждевременное изнашивание суставов. За счет коррекции нагрузки выравнивается походка и осанка.

В отличие от обычной, модельную ортопедическую обувь можно приобрести не только стандартного размера, но и для нестандартной стопы: на широкую ногу, обувь больших размеров и т.д.

При этом она будет стильной, полезной и удобной в носке. При изготовлении обуви спецзаказом есть возможность подгонки ее по индивидуальному размеру.

Второе преимущество лечебной обуви — большая глубина. Если есть необходимость, внутрь можно положить дополнительный ортопедический супинатор. Подобную манипуляцию проделать с обычной обувью будет сложно. Сезонная обувь будет иметь съемные стельки, которые можно вынимать для чистки, стирки или замены.

Важный момент — комфорт во время носки ортопедической обуви, так как она изначально создается с целью его обеспечения. Удобство в носке очень важно, особенно при диагностированных деформациях стопы, плоскостопии и т. д. К тому же очень сложно приобрести комфортную обувь на широкую ногу или большого размера.

Выбрать ортопедическую обувь смогут даже женщины с нестандартной ступней или различными заболеваниями: диабетическая стопа, высокий свод, широкая стопа и т. д.

Ортопедические ботинки или туфли станут неизменно удобными, вне зависимости от времени, которое приходится проводить в течение дня на ногах. В такой обуви даже при долгой носке не образуются натоптыши и мозоли.

Ортопедическую обувь предпочитают носить не только женщины, имеющие проблемы стоп, но и те, которые этих проблем не имеют. В основном это женщины, которые хотят сохранить здоровье даже при наличии вредных факторов: «стоячая» работа, малоподвижный образ жизни, интенсивные физические нагрузки. Такая обувь, как повседневная, так и спортивная, существенно снижает нагрузку, оказываемую на колени, позвоночник и голеностопные суставы, поэтому в ней будет удобно ходить круглые сутки.

Многие женщины в погоне за красотой нередко впадают в крайности, приобретая то элегантные туфли на шпильке, то плоские балетки, а то и обувь на платформе, недоумевая, почему возникают проблемы.

По мнению врачей, болезни ног вызваны неправильно подобранной обувью. Определить, что туфли или сапоги выбраны правильно, очень просто: в них комфортно ходить даже в течение долгого времени.

Если к концу дня обувь начинает жать или появляется дискомфорт, то выбор был неправильным.

Самый безопасный вариант — ортопедическая обувь. О ней сложилось предвзятое мнение, что такая обувь представляет собой тяжелые страшные боты, предназначенные для пожилых или людей с сильными дефектами ног.

И это мнение было верно еще не так давно. Современная ортопедическая обувь — это стильные модели, которые подойдут для любого случая, производятся из качественных материалов, комфортны в носке и абсолютно безопасны.

Ортопедическая обувь в настоящее время бывает трех видов:

1. Лечебная. Необходима для лечения серьезных дефектов стопы, так как обувь обеспечивает правильную фиксацию и устойчивость ноги при ходьбе за счет поддержания свода стопы. В такой обуви нога принимает правильное положение.
2. Лечебно-профилактическая ортопедическая обувь. Предназначается для предотвращения деформации стоп либо для лечения уже появившихся заболеваний на начальной стадии.
3. Комфортная ортопедическая обувь. Предназначена для профилактики заболеваний и деформации стоп. Обычно изготавливается из мягкого материала, имеющего амортизационные свойства. В результате уменьшается нагрузка на позвоночник и суставы, что значительно уменьшает риск травмирования и деформации.

Обувь двух первых групп назначается только после консультации с ортопедом, который поможет выбрать правильную модель для лечения заболевания. Комфортную обувь, в отличие от них, можно приобрести без консультации и использовать без ограничений.

В салонах ортопедии сейчас есть красивая и модная обувь для разных сезонов. В ассортименте зимняя, домашняя, демисезонная и летняя женская обувь. Она может быть открытой или закрытой, кожаной или замшевой, с мехом или без него. В зависимости от вида изготавливают сандалии, сапоги, туфли.

В случае серьезных нарушений нередко требуется изготовление спецобуви на заказ, так как эту работу должен выполнять высококвалифицированный специалист.

Женскую ортопедическую обувь изготавливают на специализированных фабриках по индивидуальным меркам и слепкам. В таком случае можно быть уверенным в высоком качестве результата: обувь будет не только идеально подходить по ноге, но и обеспечит комфорт и наилучший результат лечения. Адрес фабрик может посоветовать врач-ортопед.

На данный момент существуют ортопедические салоны, в которых продается модельная ортопедическая женская спецобувь. Если ортопедические туфли или сапоги необходимы только для профилактики или есть незначительные нарушения в строении стоп, можно купить все необходимое именно в таких магазинах.

Важный момент при выборе — материал изготовления. Обычно используется натуральная кожа или замша, для летних моделей используется хлопок. Предпочтение стоит отдавать именно натуральным материалам, так как изделия из них не вызывают потливость ног, даже после долгой носки не появляются мозоли. В хорошей ортопедической обуви должен быть эластичный носок. В противном случае пальцы будут сдавлены и со временем поменяют форму.

Еще один важный фактор — подбор размера. Летняя ортопедическая обувь при плоскостопии выбирается с таким расчетом, чтобы между носком и пальцами оставалось не менее 0,5, а иногда и 1 см. Зимние сапоги и полуботинки можно смело брать на размер больше, так как тогда будет возможность в холодную погоду поддеть теплые носки.

При вальгусном смещении большого пальца, или «косточке», лечебную обувь нужно выбирать так, чтобы она была большего размера, чем обычная. Размер следует подбирать по размеру большей стопы, так как у многих людей длины левой и правой ног немного различаются. Ширина должна быть достаточной.

При выборе важно обращать внимание и на высоту каблука. Предпочтительно выбирать модели либо с небольшим каблуком (4 см и меньше), либо на небольшой платформе. Тогда нагрузка на голени снизится, уменьшится риск появления отеков. Выбрав модель, нужно немного походить, оценивая ее удобство. Если обувь жмет или появляется дискомфорт, то стоит выбрать другую пару.

Существует классификация ортопедической обуви, составленная на основе заболеваний, для лечения которых предназначена продукция.

При воспаленных суставах пальцев обувь выбирается по некоторым правилам: минимум на полразмера больше, так, чтобы не было никакого дискомфорта для пальцев ног. Выбирать туфли рекомендуется в определенное время, под конец рабочего дня, когда ноги несколько увеличивается. Модели должны иметь жесткий задник, который будет фиксировать стопу в правильном положении, обеспечит оптимальную нагрузку. Несмотря на то, что сейчас есть стильная обувка с узким носком и на высоком каблуке, приобретать ее не рекомендуется: максимальная высота каблука не должна превышать 5 см.

Молоткообразный палец образуется после длительного ношения узких туфель. Поэтому основное требование к ортопедической спецобуви — достаточная ширина. Туфли с узким носком противопоказаны. От носка до кончика самого длинного пальца должно быть не менее 1 см. Летнюю обувку лучше выбирать с широкими ремнями, которые не будут натирать и давить.

Диабет приводит к снижению чувствительности нервных окончаний на кончиках пальцев. Ухудшается кровообращение, в результате все полученные раны заживают очень медленно. Может появиться грибок на ногах, так как увеличивается потливость ног. Поэтому спецобувь для больных диабетом должна иметь достаточно удобную и прочную переднюю часть, которая будет защищать от травм. Еще одно требование — подклад для впитывания излишков влаги.

Для ортопедической спецобуви рекомендуется приобрести дополнительно ортопедические супинаторы. Это одна из главных рекомендаций врачей-ортопедов.

К ортопедическим стелькам предъявляются отдельные требования:

• правильное расположение с анатомической точки зрения;
• нагрузка должна быть равномерно распределена;
• стельки должны быть выполнены из качественного материала;
• стельки должны хорошо поддерживать подъем стоп.

Покупать ортопедическую спецобувь без специальных стелек не рекомендуется. А вот приобрести стельки, не приобретая обувь, вполне возможно. Такое решение может стать оптимальным для тех, кто пока не в силах расстаться с любимыми туфлями или ботинками. Хотя если они уже старые, изношенные и деформированные, то их все-таки лучше выбросить. Ортопедические стельки сделают любимую «не лечебную» обувку более безопасной. Стельки позволяют предупредить развитие плоскостопия, деформацию стопы, обеспечивают устойчивость и хорошую амортизацию.

Некоторые модели супинаторов имеют ультравысокий каркас. За счет этого они позволяют уменьшить нагрузку на позвоночник и суставы: тазобедренный, голеностопный и коленный.

источник

Голеностоп в течение всей жизни человека испытывает огромные нагрузки. Укрепить сустав, а также ускорить выздоровление после повреждения поможет физиотерапия.

Комплекс медицинских методик включает воздействие на поврежденную часть тела переменным током, магнитным полем, ультразвуком. Некоторые процедуры можно выполнять в домашних условиях, используя специальные аппараты.

Все физиотерапевтические методы направлены на улучшение подвижности голеностопного сустава, снятие отека, уменьшение болезненности, нормализацию кровообращения. Применяемые в качестве профилактики, они укрепляют голеностоп, делают связки эластичными.

Плюсы физиотерапии в лечении голеностопного сустава:

• безболезненность;
• неинвазивность;
• широкий выбор на случай, если к одному или нескольким методам есть противопоказания;
• возможность комбинирования нескольких методов для достижения нужного эффекта.

Методы физиотерапии направлены на восстановление двигательной функции пораженного сустава.

Это высокочастотная магнитотерапия (используемая частота – 3–30 МГц). Для лечения используется магнитная составляющая переменного электромагнитного поля.

Индуктотермия может быть постоянной и импульсной. Она провоцирует возникновение в человеческом теле хаотичных вихревых токов, которые разогревают ткани. Больше всего тепла образуется в:

Основные задачи индуктотермии – скорейшая реабилитация пациента с проблемами голеностопного или любого другого сустава, создание условий для самостоятельного передвижения.

• улучшение крово‐ и лимфотока;
• повышение проницаемости клеточных мембран;
• замедление дегенеративно‐дистрофических процессов;
• улучшение трофики тканей;
• стимулирование регенерации костной ткани;
• ускорение эпителизации ран;
• расслабление мышц;
• снятие спазма;
• повышение функциональной активности суставов.

Процедура оказывает на поврежденный голеностоп:

• миорелаксирующее;
• сосудорасширяющее;
• спастическое;
• противовоспалительное;
• трофическое действие.

Индуктотермию назначают не только при проблемах с голеностопным суставом. Она показана при:

• любых воспалительных или хронических патологиях внутренних органов и тканей;
• посттравматических состояниях опорно‐двигательного аппарата;
• кожных патологиях;
• травмах и воспалительных заболеваниях периферической нервной системы.

Противопоказания к проведению:

• склонность к кровотечениям;
• лихорадка;
• гнойничковая сыпь на коже;
• туберкулез в открытой форме;
• низкое АД;
• присутствие в организме электронных устройств (кардиостимулятор, кохлеарный имплант);
• тяжелые патологии нервной системы;
• сердечно‐сосудистые патологии в стадии декомпенсации;
• новообразования доброкачественной и злокачественной природы;
• нарушение температурной чувствительности.

Перед процедурой нужно снять с себя металлические предметы. Иная подготовка не требуется. Воздействие на поврежденный сустав проводится через тонкую одежду или сухую марлю. Допускается делать процедуру через гипсовую повязку.

Непосредственно на голеностопе индуктотермия проводится с помощью кабеля:

1. Сустав обматывают тонким одеялом, чтобы обеспечить зазор между телом и кабелем в 1–2 см.
2. Кабель наматывают на голеностоп. Делают 2–3 витка, каждый на расстоянии 2 см от предыдущего.

Курс лечения – 10–15 процедур, которые проводят с интервалом в одни сутки или ежедневно. Время одного воздействия – 15–30 минут. Повторный курс проводят через 8–12 недель.

УВЧ относится к методам высокочастотной магнитотерапии. На поврежденный голеностоп воздействуют электромагнитными колебаниями 40,68 МГц либо 27,12 МГц.

Во время процедуры УВЧ в организме пациента возникает два вида электрического тока:

• В крови, лимфе и тканях с хорошим кровоснабжением образуется ток проводимости. Поглощаемая энергия выделяется в виде тепла.
• В тканях, которые схожи по свойствам с диэлектриками (кости, нервы, жир) образуется ток смещения.

Эффект от такой физиотерапии выражается в:

• увеличении проницаемости сосудистой стенки;
• усиленном поступлении в очаг поражения иммунных клеток;
• усилении крово‐ и лимфотока.

Основное назначение УВЧ‐терапии – воспалительный процесс в костной, жировой ткани и нервных волокнах.

Противопоказания:

• сердечно‐сосудистая недостаточность;
• низкое АД;
• вирусные инфекции, которые сопровождаются высокой температурой;
• гематологические патологии;
• онкология;
• присутствие в теле металлических штифтов, пластин, спиц, электронных устройств (кардиостимулятор).

Пациента усаживают на деревянный стул, ногу кладут на другой такой же. Наиболее приемлемое положение тела – лежа на кушетке.

Пластины аппарата располагают в одной плоскости с суммарным максимальным зазором в 6 см. Устройство работает в 4 режимах:

• без ощущений;
• легкое тепло;
• сильное тепло;
• очень сильное тепло.

Длительность 1 процедуры – 10–15 минут. Проводят их через день. Курс – 10–15 процедур (1 месяц).

Магнитотерапия улучшает кровообращение в поврежденных тканях, в результате чего:

• спадает воспаление;
• уменьшается отек;
• уменьшается болезненность.

Со временем увеличивается амплитуда подвижности сустава. Для лечения голеностопа применяются переменные и постоянные магнитные поля, которые работают в импульсном или непрерывном режиме.

Показания к магнитотерапии постоянным магнитным полем:

• артриты и артрозы;
• трофические язвы;
• тромбофлебиты;
• воспаление связок;
• полиневриты.

Противопоказания:

• низкое АД;
• плохая свертываемость крови;
• гнойные процессы;
• инфекционные патологии в острой стадии;
• инфаркт миокарда;

Лечение голеностопа проходит в положении сидя или лежа. К больной ноге пациента прикладывают два магнитных индуктора – справа и слева от сустава. На первых сеансах плотность магнитного потока минимальна, затем ее увеличивают.

Курс состоит из 21 процедуры, которые проводят ежедневно по 10–15 минут.

Метод основан на эффекте от воздействия на ткани ультразвуковых волн. Их частота колеблется в пределах 800‑3000 кГц. Чем выше показатель, тем меньше глубина проникновения. Лучше всего реагируют на УЗ‐терапию костные ткани.

Во время ультразвукового воздействия происходит «микромассаж» и достигаются следующие эффекты:

• увеличение проницаемости клеточной мембраны;
• равномерное распределение внутриклеточного вещества;
• увеличение интенсивности биохимических процессов в тканях;
• улучшение микроциркуляции;
• выраженный рассасывающий и противовоспалительный эффект;
• улучшение окислительных и восстановительных процессов;
• ускорение деления клеток.

УЗ‐терапию назначают:

• при артритах и артрозах;
• невритах, поражении тройничного нерва и других хронических патологиях ПНС;
• переломах;
• пяточных шпорах;
• мышечных контрактурах;
• рубцовых и спаечных процессах.

УЗТ нередко применяется в стоматологии, правда, здесь используется низкочастотный диапазон.

Противопоказания:

• ИБС, на фоне которой отмечаются стенокардия и аритмия;
• тяжелые неврозы, психопатии;
• третья степень гипертонии;
• тиреотоксикоз;
• гемолитические патологии;
• диагностированная онкология;
• острый тромбофлебит;
• инфекционный процесс в острой фазе;
• плохая свертываемость крови (склонность к кровотечениям).

Пациента кладут на кушетку, на область голеностопного сустава наносят проводящий гель. При сильных болях делают ультрафонофорез – смазывают область воспаления обезболивающим средством. Врач прикладывает к зоне обработки насадку, испускающую УЗ‐волны, и медленно водит ею по коже.

Длительность процедуры 10–15 минут. Курс – 8–10 сеансов. Через некоторое время его можно повторить.

Метод сочетает медикаментозное и ультразвуковое воздействие. Вместо проводящего УЗ‐волны геля на область воздействия наносят лекарство (крем, мазь, гель) с обезболивающим, противовоспалительным эффектом.

Фонофорез рекомендован при патологиях суставов, в частности, голеностопного, и позвоночника, сопровождающихся сильным болевым синдромом. Назначают его и при реабилитации после травм.

• уменьшение болезненности;
• снятие воспаления и отечности;
• улучшение качества жизни пациентов с артритом и артрозом.

Противопоказания:

• кожные заболевания;
• хронический и подострый неврит;
• рубцовые и спаечные процессы;
• ревматоидный артрит;
• хронический холецистит;
• ряд офтальмологических патологий.

Полный список противопоказаний к процедуре должен озвучить лечащий врач.

Используется низкоинтенсивное лазерное излучение. Оно стимулирует регенеративные и обменные процессы в тканях, повышает уровень кислорода, улучшает микроциркуляцию и качество крови.

• обезболивающий;
• противовоспалительный;
• корректирующий работу иммунной системы;
• противоотечный;
• уменьшающий восприимчивость к негативному влиянию внешней среды.

Лазеротерапия применяется для лечения голеностопа:

• в ортопедии – плоскостопие, артриты, артрозы и другие болезни позвоночника и суставов;
• в травматологии – длительно незаживающие переломы, растяжения и разрывы связок, а также ожоги, обморожения.

Абсолютные противопоказания к проведению лазеротерапии отсутствуют. Относительные, при которых проводится корректировка процесса (лазеротерапию можно проводить, но с некоторыми поправками к состоянию пациента):

• туберкулез в острой форме;
• возраст (детский или пожилой);
• новообразования различного генеза.

При работе с голеностопом пациента укладывают на кушетку. Место воздействия освобождают от одежды. Сустав делят на несколько частей, после чего каждую обрабатывают лазерным лучом.

Время одной процедуры рассчитывается врачом индивидуально для каждого пациента. Длительность курса – 5–20 сеансов, которые проводят через день или ежедневно.

Смысл этого физиотерапевтического метода – обеспечение глубокого проникновения лекарственного вещества вглубь тканей под действием электрического тока.

Преимущества электрофореза:

• эффективность при введение малых доз лекарства;
• вещества поступают в ткани в наиболее активной форме – в виде ионов;
• высокая местная концентрация вещества (голеностоп), при этом оно не обнаруживается в крови и лимфе;
• лекарство попадает в очаг воспаления в неизменном виде;
• слабый электрический ток стимулирует нервные ткани;
• прологированный эффект.

Показания для электрофореза обширны и затрагивают большинство органов и систем. Не последнее место занимает опорно‐двигательный аппарат. Процедуру назначают при:

• вывихах, ушибах, растяжениях;
• разрывах связок, в том числе голеностопного сустава;
• переломах;
• болезнях позвоночника.

Противопоказания:

• нарушение целостности кожных покровов или их плохая чувствительность;
• электронные устройства (кардиостимулятор, кохлеарный имплант);
• сердечная недостаточность;
• новообразования любой природы;
• любые воспалительные патологии в острой фазе;
• плохая свертываемость крови;
• тяжелая форма бронхиальной астмы;
• кожные заболевания;
• аллергия на используемый препарат;
• непереносимость электрического тока;
• высокая температура.

На голеностоп пациента кладут влажный марлевый мешочек. Лекарство наносится на положительный или отрицательный электрод. Внутрь мешочка вкладывают электроды и закрепляют их на теле. Сверху оборачивают голеностоп полиэтиленовой пленкой и закрывают одеялом. Длительность процедуры – 10–15 минут.

Такой метод называется чрезкожным электрофорезом. Он самый простой и доступный.

Методика направлена на стимуляцию скелетных мышц и двигательных нервов. Ее нередко сочетают с ЛФК или лечебным массажем. Для голеностопного сустава используется редко.

Плюсы процедуры:

• улучшение состояния мышц;
• отсутствие нагрузки на сердечно‐сосудистую систему;
• минимальная нагрузка на суставы и сухожилия.

Показания для проведения электростимуляции:

• парезы и параличи, возникшие из‐за патологий, травм ЦНС или ПНС;
• улучшение артериального и венозного кровотока;
• улучшение лимфотока;
• увеличение мышечной массы, а также ее укрепление у спортсменов.

Противопоказания для проведения электростимуляции:

• сердечно‐сосудистые патологии, которые сопровождаются сильным нарушением сердечного ритма;
• кожные заболевания;
• стабильно высокое АД;
• частые гипертонические кризы;
• эпилепсия;
• лихорадка;
• воспалительные заболевания в острой фазе;
• онкология в анамнезе или подозрение на нее;
• несросшиеся переломы.

Электростимуляция чем‐то напоминает электрофорез:

1. На кожу наносят токопроводящий гель.
2. Электроды закрепляют в области голеностопа.
3. Индивидуально, а также в зависимости от показаний, подбирают силу тока.

Другое название процедуры – амплипульстерапия. В основе – воздействие на организм токами переменного направления с несущей частотой 2–10 кГц, моделированными с низкой частотой 1–150 Гц, а также по амплитуде. Они не встречают кожного сопротивления и легко проникают вглубь тканей. Пациент во время процедуры не ощущает жжения.

Врач может менять параметры воздействия в зависимости от того, какой эффект необходим:

• обезболивающий;
• улучшающий кровообращение;
• снимающий спазмы;
• стимулирующий.

Для лечения используются пять вариаций токов:

1. СМТ 1 (постоянная модуляция). Обладает наименьшим возбуждающим действием. Схожи по действию с электрофорезом, дают недолгий обезболивающий эффект.
2. СМТ 2 (посылка – пауза). Это СМТ 1, только периодический. Применяется для электростимуляции.
3. СМТ 3 (посылка – несущая частота). Обладают слабым нейростимулирующим воздействием, сильным обезболивающим эффектом, эффективны против отеков и воспаления, ослабляют спастику мышц.
4. СМТ 4 (перемещающиеся частоты). У этого режима максимальный обезболивающий эффект. При увеличении разницы между модуляцией и частотой проявляется трофикостимулирующим и возбуждающим действием.
5. СМТ 5 (перемежающиеся частоты – пауза). Для этого режима характерно нейростимулирующее действие (слабее, чем у СМТ 2), а также трофикостимулирующее и возбуждающее по силе такое же, как и у СМТ 4.

СМТ активизируют приток артериальной крови и отток венозной, снимают сосудистые спазмы, улучшают доставку питательных веществ в зону поражения. Другие свойства синусоидальных модулированных токов:

• усиливают репаративные процессы;
• ускоряют метаболизм;
• способствуют рассасыванию инфильтрата;
• стимулируют секреторную деятельность поджелудочной железы, желудка, надпочечников;
• активизируют обменные процессы в печени;
• повышают способность организма к адаптации.

СМТ‐терапия рекомендована:

• при патологиях ПНС, сопровождающихся сильными болями, периферическими парезами и параличами;
• травмах костно‐мышечной системы (ушибы, растяжения, разрывы связок, в том числе голеностопа);
• заболевания опорно‐двигательной системы (артриты, артрозы, бурситы, тендовагиниты и прочее);
• болезни мочеполовой системы;
• патологии органов ЖКТ, сердечно‐сосудистой системы;
• заболевания ЛОР‐органов и глаз.

Противопоказания к проведению СМТ‐терапии:

• туберкулез почек или легких в активной форме;
• сердечно‐сосудистые патологии в стадии декомпенсации;
• выраженная брадикардия синусового узла (частота сердечных сокращений менее 50 ударов);
• МКБ;
• камни в желчном пузыре;
• варикозное расширение вен, тромбофлебит;
• доброкачественные или злокачественные образования независимо от места локализации;
• высокая температура тела;
• общее плохое состояние больного;
• острый гнойный процесс;
• геморрагические синдромы;
• непереносимость электрического тока;
• беременность;
• открытые переломы с неиммобилизованными отломками, разрывами связок, нервных стволов и сосудов в течение 1 месяца после наложения швов.

Действия врача:

1. На кожу голеностопа наносится тонким слоем токопроводящий гель.
2. В нужных местах закрепляются электроды.
3. Сеанс длится минимум 10 минут, максимум 1 час.

Курс лечения – 7–10 процедур, которые проводят ежедневно. Во время амплипульстерапии пациент либо ничего не чувствует, либо ощущает легкое покалывание. Лечение проходит в комфортной обстановке, а эффект заметен уже на первой процедуре.

Лечение при помощи акустических волн (колебания инфразвукового спектра в пределах 1–25 Гц).

УВТ отличается высокой энергетической мощностью и малой длительностью импульса. Акустическое сопротивление мягких тканей человека и жидких сред (кровь, лимфа, моча) незначительно. Ударные волны проходят сквозь них, не причиняя вреда, при этом оказывая лечебное локальное воздействие на измененные ткани – разрушает:

Эффективность метода:

• усиление микроциркуляции в непосредственно обрабатываемой зоне;
• значительное снижение болевого синдрома, а в некоторых случаях его полное купирование;
• увеличение амплитуды движения в пораженном суставе.

Отсроченный эффект:

• Восстановление микрососудистого русла, как следствие улучшение питания тканей, стойкое купирование болей.
• Разрушение рубцов, спаек, кальциевых отложений, фиброзных очагов.
• Улучшение эластичности связок и сухожилий, как следствие устойчивость к мелким травмам.

Существует 4 вида аппаратов для УВ‐терапии:

1. электромагнитные;
2. пьезоэлектрические;
3. электрогидравлические;
4. пневматические.

УВТ назначают для купирования стойких сильных болевых синдромов, а также при патологиях опорно‐двигательного аппарата:

• бурсите;
• остеоартрозе;
• ложных суставах;
• воспалении сухожилий (тендиниты);
• ограничении подвижности сустава (контрактуры);
• энтезопатии;
• разрушении внутрисуставного хряща (остеоартроз);
• повреждении мышц и связок.

Нередко метод используют для борьбы с целлюлитом, эректильной дисфункцией, ИБС, межпозвонковыми грыжами.

Противопоказания к УВ‐терапии:

• инфекционные заболевания в острой фазе;
• онкология;
• плохая свертываемость крови;
• системные патологии соединительной ткани;
• ревматоидный артрит.

На прием к врачу‐физиотерапевту нужно взять результаты обследования, по которым он определит оптимальный режим воздействия. Порядок проведения УВТ:

1. Пациент обнажает голеностоп (или любую другую зону, на которую будет производиться воздействие).
2. Врач наносит токопроводящий гель.
3. На зону воздействия накладывается наконечник аппарата УВТ.

На первом сеансе ощущения у пациентов разные. У кого‐то он проходит безболезненно, кто‐то чувствует существенный дискомфорт и даже боль. В процессе лечения неприятные ощущения постепенно уменьшаются и в конце концов сходят на нет.

После первого сеанса кожа в зоне обработки краснеет, а мышцы болят как после интенсивной физической нагрузки, поэтому следующую процедуру проводят через трое суток. У кого‐то период адаптации занимает семь дней.

Длительность курса составляет 3–5 процедур с равными промежутками между ними. Периодичность повторения – раз в 6 или 12 месяцев.

Основное назначение лечебного массажа – улучшение кровообращения и гибкости голеностопа после растяжения связок. Его не проводят при острых состояниях: разрыве связок, открытых или закрытых повреждениях костей – должно пройти время, чтобы ткани зажили, а перелом хорошо сросся.

Техника лечебного массажа голеностопного сустава:

1. Сядьте в удобную позу, больную ногу расположите так, чтобы ничто ее не беспокоило.
2. Нанесите на кожу голеностопа массажное масло.
3. Начните с легких поглаживаний непосредственно сустава, постепенно перемещаясь к щиколотке.
4. Усильте нажим и продолжайте массаж.
5. Переместитесь на стопу. После поглаживаний выполните ряд похлопываний.
6. Помассируйте пальцы стопы – каждый по отдельности. Почувствуйте, как усилилось кровообращение.
7. Снова переместитесь на сустав и закончите процедуру легкими поглаживаниями.

Курс массажа – минимум месяц. Выполняют его ежедневно, можно несколько раз в день по 10 минут.

Для домашнего применения разработаны аппараты:

• ДЭНАС – работает по принципу динамической электростимуляции;
• Алмаг – прибор для домашней магнитотерапии;
• СКЭНАР – лечение электроимпульсами, близкими по своей природе к сигналам нервной системы человека;
• Витафон – виброакустическое воздействие.

1. Перечисленные аппараты наиболее часто применяют при растяжениях связок.
2. Если дополнительно нанести на сустав лечебную мазь или гель, обезболивающий эффект усилится.
3. Назначение физиотерапии – восстановление голеностопного сустава после травмы.
4. Сначала проводится полный комплекс лечебных мероприятий. И только после этого назначается физиотерапия, которая особенно эффективно работает при использовании одновременно нескольких методов.

Окончила колледж НФаУ по специальности фармация при Харьковском национальном фармацевтическом университете.

источник