Физиотерапия для лечения срк

Синдром раздраженной кишки является общемировой проблемой, которая затрагивает все расы и возрасты, а также оба пола людей. В течение жизни каждый человек сталкивается с кишечным дискомфортом и нарушениями стула. Следует отметить, что к врачам общей практики обращаются только 30 % больных, к специалистам – около 2 %, остальные 70 % пациентов не обращаются вообще за медицинской помощью. Но если СРК сформировался, то он полностью практически не излечивается и может сопровождать больного всю жизнь. Распространенность данного заболевания 10-20 %, им чаще болеют лица в возрасте 45-65 лет, мужчины в 2 раза реже, чем женщины.

СРК – хроническое состояние функционального характера, которое характеризуется многообразными симптомами, основные из них — боль в животе в сочетании с расстройствами стула. О данном диагнозе может идти речь, если симптомы продолжаются более 3 месяцев в течение полугода, когда при тщательном обследовании не выявлено органических причин заболевания.

Точные причины и механизмы болезни до конца не изучены. Важную роль в возникновении болезни играет наследственная предрасположенность. Появлению СРК могут способствовать: стресс, пищевая непереносимость и аллергия, дисбаланс микрофлоры кишечника, перенесенные кишечные инфекции, особенности питания, употребление некоторых медикаментов (антибиотиков).

Одним из основных механизмов развития болезни считается нарушение взаимодействия между нервной системой и кишечником, что приводит к повышенной чувствительности кишки. Вследствие воздействия на организм вышеперечисленных факторов происходит нарушение моторно-эвакуаторной функции кишечника и появляются симптомы болезни.

Больные СРК обращаются к врачу с разнообразными жалобами, типична их хаотичность (беспокоят то запоры, то диарея, то их чередование), часто имеется четкая связь с перенесенным стрессом. У таких пациентов могут быть психологические расстройства (тревога, депрессии, фобии, нарушения сна и др.).

• наличие боли или дискомфорта в животе (различной интенсивности, проходят или становятся менее выраженными после отхождения газов или акта дефекации, не возникают ночью во время сна);
• изменение консистенции и частоты стула (запоры или диарея), наличие в нем слизи;
• неприятные ощущения при акте дефекации, болезненные позывы к нему, может быть недержание кала;
• чувство неполного опорожнения кишечника;
• урчание в животе, вздутие;
• тошнота.

Выделяют формы СРК с доминированием диареи, запоров, боли в животе и вздутия.

Колоноскопия позволяет исключить органические заболевания кишечника.

СРК является диагнозом исключения, первоочередно должны быть исключены органическая патология (колиты, опухоли кишечника, нарушение всасывания, заболевания поджелудочной железы, глистные инвазии и инфекции) и симптомы тревоги (наличие крови в кале, воспаления в крови, лихорадка, немотивированное похудение).

Обязательные методы исследования:

• лабораторные (клинический анализ крови, биохимия, анализ кала на скрытую кровь, яйца глистов, посев на дисбактериоз и копрограмма);
• ректороманоскопия и колоноскопия при необходимости с биопсией (назначается с целью выявления заболеваний толстой кишки);
• исследование ультразвуком органов брюшной полости и малого таза;
• при необходимости может быть проведена ирригография (рентгенография кишечника), компьютерная томография;
• осмотр невролога, психотерапевта.

Выбор тактики лечения зависит от ведущих симптомов и психологического состояния пациента. Больной должен быть проинформирован о происхождении симптомов болезни и отсутствии у него угрожающих жизни тяжелых заболеваний.

Для каждого пациента существует свой перечень продуктов, употребление которых (а иногда даже запах или вид) вызывают у него симптомы болезни, поэтому рекомендуется вести пищевой дневник и исключать эти продукты из своего рациона.

При СРК с доминированием диареи рекомендовано:

• диета (ограничивается пища, содержащая грубые пищевые волокна, жирная пища, копчености, молоко, капуста, бобовые, газированные напитки, алкоголь);
• пробиотики – для нормализации микрофлоры кишечника (энтерожермина, симбитер, хилак);
• противодиарейные препараты (лоперамид, смекта);
• психотропные препараты (антидепрессанты – амитриптиллин, мелипрамин).

При СРК с доминированием запоров назначается:

• диета (рекомендованы продукты, богатые растительной клетчаткой);
• препараты, улучшающие двигательную функцию кишечника (домперидон, метоклопрамид);
• препараты лактулозы (дуфалак) — оказывают слабительный эффект и способствуют нормализации кишечной микрофлоры;
• слабительные препараты (бисакодил, гутталакс, микроклизмы и др.).

При СРК с доминированием боли назначаются:

• спазмолитики (дротаверин, меверин, дуспаталин, спазмалгон);
• при повышенном газообразовании – симетикон, метеоспазмил;
• антидепрессанты в низких дозах и психотерапия.

Физиотерапевтическое лечение дополняет медикаментозное, способствует нормализации функционального состояния кишечника, оказывает успокаивающее и расслабляющее действие.

С целью нормализации моторики кишечника назначаются:

• для повышения моторики рекомендуются питье гидрокарбонатно-сульфатных и натриево-магниевых минеральных вод;
• колоногидротерапия;
• для снижения моторики рекомендуется употребление гидрокарбонатно-хлоридных и натриево-
  кальциевых минеральных вод.

С целью нормализации тонуса гладких мышц кишечника назначаются:

• лечение вибрацией;
• теплые ванны с пресной водой;
• восходящий и циркулярный душ.

С седативной целью рекомендуются:

Борьба с СРК представляет собой сложную задачу. Данное заболевание трудно лечится. Не существует такого препарата, который был бы эффективен при всех его формах, поэтому терапия подбирается индивидуально каждому больному. Также непросто оценить эффективность лечения, поскольку она основана только на ощущениях пациента.

В заключении хотелось бы отметить, что лечение СРК — процесс длительный, но вполне реальный.

Канал «Медицина Израиля», сюжет на тему «Синдром раздраженного кишечника: симптомы, лечение»:

источник

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта, характеризующееся болью и дискомфортными ощущениями в животе, сопровождающееся нарушением стула при отсутствии органической патологии.

Это широко распространенное заболевание — встречается примерно у 10-20 % людей.

Заболевание проявляется следующими основными симптомами:

• Запор;
• Диарея;
• Боль и неприятные ощущения в животе (как правило низ живота и его нижняя левая часть).

Также может меняться характер стула, встречается тошнота, рвота, изжога, сексуальная дисфункция и снижение либидо, болезненное и учащенное мочеиспускание и др.

Боль может быть острой или тупой, характер ее может меняться у одного и того же человека. Как правило, боль в животе ослабевает или исчезает после дефекации.

Для постановки диагноза используются так называемые Римские критерии IV:

• у пациента должна быть рецидивирующая боль в животе, возникающая в среднем не менее одного раза в неделю в течение предыдущих 3 месяцев, и сопровождающаяся двумя или более симптомами: боль связана с дефекацией;
• связана с изменением частоты стула;
• связана с изменением формы или внешнего вида стула.

При этом «дискомфорт» в кишечнике больше не является диагностическим критерием, так как симптом неспецифический.

• СРК с преобладанием диареи;
• СРК с преобладанием запоров;
• СРК смешанного типа;
• Неклассифицируемый СРК.

О пользе такой классификации сломано немало копий в дискуссиях гастроэнтерологов, поскольку в течение 1 года 75% пациентов изменяется форма болезни.

Диагностируется СРК скорее методом исключения. В первую очередь при подобных симптомах необходимо исключить органическую патологию (желудочно-кишечное кровотечение, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, опухоли кишечника и т.д.), хотя, как правило, они имеют еще какие-либо симптомы.

• Начало в среднем или старшем возрасте;
• Острые симптомы (СРК – это хроническое заболевание);
• Прогрессирующие симптомы;
• Симптомы, возникающие ночью;
• Анорексия или потеря веса;
• Лихорадка;
• Ректальное кровотечение;
• Безболезненный диарея;
• Стеаторея («жирный стул»);
• Непереносимость глютена.

Если же клиническая картина характерна, то диагноз может быть установлен на основании опроса и осмотра пациента.

Например, Американский колледж гастроэнтерологов не рекомендует проводить лабораторную и инструментальную диагностику у пациентов моложе 50 лет с типичными симптомами СРК без следующих тревожных симптомов:

• Потеря веса;
• Железодефицитная анемия;
• Семейная история некоторых органических заболеваний желудочно-кишечного тракта (воспалительное заболевание кишечника, колоректальный рак).

• общий и биохимический анализ крови с СОЭ;
• электролиты крови, в том числе кальция (для исключения гиперпаратиреоза);
• исследование кала с целью выявления яиц паразитов, кишечных патогенов, токсина Clostr >

Лечение СРК должно быть направлено прежде всего на оказание психологической помощи пациенту, а также рекомендациями по диете. Фармакологическое лечение является дополнительным и должно быть направлено на симптомы.

По данным Американского колледжа гастроэнтерологии при СРК психологические вмешательства, когнитивно-поведенческая терапия, динамическая психотерапия и гипнотерапия более эффективны, чем плацебо.

В рекомендации по диете как правило включается добавление клетчатки, увеличение потребляемой жидкости у пациентов с запорами, исключение кофеина, бобовых, лактозы, фруктозы и т.д.

Применение пробиотиков не имеет доказательной базы при лечении СРК, но активно изучается.

При СРК в зависимости от симптомов могут применяться противодиарейные средства, антидепрессанты, прокинетики, спазмолитики, препараты, снижающие газообразование и др.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Помогает ли физиотерапия при синдроме раздраженного кишечника?

При раздраженном кишечнике применяются следующие физиотерапевтические методы:

• электрофорез;
• электростимуляция и дарсонвализация;
• рефлексотерапия;
• лечебная физкультура;
• гидротерапия.

Этот метод является одним из самых широко применяемых в физиотерапии. Он заключается в ведении лекарственно вещества с помощью слабого постоянного тока. При синдроме раздраженного кишечника используется электрофорез с прозерином. Прозерин повышает тонус кишечника и тем самым усиливает его перистальтику (которая при раздраженном кишечнике является слабой).
Медикамент, проникая через кожу, накапливается в клетках жировой ткани, а оттуда с током крови медленно (в течение двух недель) достигает кишечника.
Курс электрофореза включает от 10 до 20 сеансов. Как правило, они назначаются через день. При этом пациент удобно ложится на кушетку, а к поверхности живота прикладывают мешочек с прозерином. Далее один электрод прикладываю на живот, непосредственно на мешок, а второй под спину (тем самым создается электрическое поле, в котором от одного электрода к другому двигаются молекулы медикамента). Во время процедуры человек ощущает легкое покалывание и жжение.

Метод электростимуляции заключается в применении импульсного тока к различным тканям. При синдроме раздраженного кишечника этот метод применим с целью улучшения функций кишечника, а именно его моторной деятельности.
Подобная электростимуляция вызывает усиленный приток крови к кишечнику, в результате улучшается его питание и повышается тонус.

Дарсонвализация является одним из вариантов электростимуляции и заключается в воздействии тока высокой частоты, но малой силы на тело пациента через электрод. Данный метод также нормализует функции кишечника, благодаря усиленному притоку крови, а также благодаря стимуляции вегетативной нервной системы.
Различают местную (контактную) и дистанционную дарсонвализацию. При синдроме раздраженного кишечника используются оба варианта. Курс лечения составляет 15 – 20 сеансов по четверти часа. Во время сеанса дарсонвализации используют специальный грибовидный вакуум-электрод, который перемещают по присыпанной тальком поверхности живота. При контактной дарсонвализации электрод непосредственно перемещают по нижней части живота, а при дистанционной между телом и электродом создают зазор 5 миллиметров (так называемую воздушную подушку).

Это комплекс методов в физиотерапии, которые основываются в физическом воздействии на определенные участки тела (так называемые активные биологические точки организма). В результате этого воздействия возникают импульсы, которые идут в нервную систему, которая, в свою очередь, отсылает сигнал к пораженному органу. Данный метод является очень эффективным при синдроме раздраженного кишечника, так как кроме нормализации моторики он оптимизирует психо-эмоциональную сферу.

Рефлексотерапия включает в себя множество методов, среди которых наиболее распространенными являются:

• термопунктура;
• электропунктура;
• иглоукалывание;
• вакуумная рефлексотерапия и другие.

Метод воздействия на рефлекторные точки поверхности теплом (в народе еще называют прогреванием). Источником тепла при этом являются полынные сигары. В основном используется дистанционная термопунктура, при которой тепло подается на определенном расстоянии. Данный метод при синдроме раздраженного кишечника используется в основном с целью уравновешивания эмоциональной сферы.

При данном методе на активные биологические точки тела воздействуют электрическим током. При синдроме раздраженного кишечника электропунктура эффективно устраняет болевой синдром, а также оказывает тонизирующий эффект на мышечную ткань кишечника.

В основе этого метода лежит введение в активные точки тела специальных игл. Иглоукалывание может оказывать как седативный эффект, так и тонизирующий (эффект зависит от способа введения иглы). При синдроме раздраженного кишечника при выраженном эмоциональном беспокойстве достигается седативный эффект, при вялой и непродуктивной перистальтике кишечника – тонизирующий.

Метод воздействия на активные точки организма отрицательным давлением, которое создается при помощи баночки. При этом происходит своего рода массаж поверхности тела. Вакуумная рефлексотерапия при синдроме раздраженного кишечника используется с целью стимуляции кишечника и улучшения его моторики.

Количество сеансов различных методов определяет врач. Как правило, длительность лечения составляет не менее 20 процедур.

Метод предусматривает выполнение строго дозированных физических упражнений при правильном дыхании. Целью лечебной физкультуры при синдроме раздраженного кишечника является воздействие как на кишечник, так и на психо-эмоциональную сферу.
Рекомендуются упражнения для укрепления мышц брюшного пресса, бедер, поясничного отдела позвоночника, а также самомассаж живота по часовой стрелке.
Упражнения подбираются индивидуально, исходя из реакции организма на нагрузку, возраста, веса, сопутствующих заболеваний. Длительность лечебной физкультуры составляет 15 – 30 минут. Ее можно чередовать с пешими утренними прогулками, с холодными водными процедурами (веерный и циркулярный шотландский душ на область живота, душ Шарко).

Наиболее распространенные физические упражнения при синдроме раздраженного кишечника:

• лежа на спине выполняются вращательные движения, как при езде на велосипеде;
• лежа на спине согнутые в коленях ноги обхватывают руками и прижимают к животу, затем опускают обратно;
• стоя на коленях с опущенной головой и с упором на ладони поочередно опускаются ягодицы в правую и левую сторону.

источник

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – очень распространенная проблема среди наших пациентов. По статистике среди населения развитых стран СРК встречается у 5-11% граждан. Тем не менее, только 20-30% больных приходят на консультацию к врачу общей практики и только 2-3% доходят до специализированного врача и выясняют причину симптомов. Многие из наших пациентов годами пытались справляться с болезнью самостоятельно, пока недомогания не стали помехой для их повседневной жизни. Потому что в какой-то момент любая психоэмоциональная нагрузка становится причиной недомогания.

«В течение 5 лет я справлялась самостоятельно, при необходимости пила таблетки и жила в привычном темпе. Но в последние полгода жизнь стала невыносима – каждый раз перед выходом из дома накатывала диарея, и я уже просто не могла ходить на работу. Если же оставалась дома – то приступов практически не было» — жаловалась Валентина, пациентка Клинического Центра Вегетативной Неврологии.

Человек с проблемами желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) часто не может найти причину своего недомогания, неоднократно проходит гастроскопию, колоноскопию, УЗИ внутренних органов, где нет никаких отклонений! Он привыкает жить, игнорируя симптомы болезни, которую вполне реально вылечить. Но как лечить? и почему врачи затрудняются поставить диагноз при СРК? – об этом поговорим в данной статье.

С точки зрения неврологии синдром раздраженного кишечника – это один из видов соматоформной вегетативной дисфункции. Это значит, что этиология заболевания заключена в расстройстве вегетативной части нервной системы (ВНС), но проявляется конкретной локальной болью и недомоганием в организме. В случае вегетативной дистонии, сопровождающейся синдромом раздраженного кишечника, страдают желудок, кишечник, весь процесс нормального пищеварения. То есть ЖКТ сигнализирует нам о том, что нервная система не здорова.

Как это проявляется? Типичные жалобы при СРК – это приступы спазмов в области желудка и кишечника. Боль может носить «острый», «режущий», «приступообразный» или «давящий» характер. Человек испытывает широкий спектр признаков, часто напоминающих отравление. Изменяется способ дефекации – от запора до диареи, которая беспокоит от несколько раз в день до нескольких раз в час. Также беспокоят отрыжка воздухом, сильная изжога, чувство неполного опорожнения кишечника, императивные (внезапные, ложные) позывы. Часто симптомы никак не связаны с приемом пищи, а в ряде случаев жалобы могут обостряться после еды. В таком случае пациент старается соблюдать строгую диету, или избегает приема пищи и существенно теряет в весе.

Симптоматика в данном случае идентична многим другим заболеваниям и расстройствам желудка. Но здесь речь идет о связи между нервной и желудочно-кишечной системами, о том контроле, который первая осуществляет над второй, равно как и над другими органами и системами организма.

Как же распознать вегетативную дисфункцию при вышеперечисленных симптомах? Пациенты с расстройством ВНС, сопровождающимся СРК, пытаются соблюдать строгую диету, пьют пробиотики и пребиотики, но это им практически не помогает. Тревога у таких пациентов повышена, они беспокоятся, что проблема застанет их врасплох. Такие признаки говорят о том, что следует пройти обследование вегетативной нервной системы.

[Из истории болезни.] Случай №1.

Мужчина, 37 лет, владелец собственного бизнеса

Проблемы с ЖКТ с 26 лет. Жалобы – боли в животе ниже пупка (кишечник), вздутие живота после еды, метеоризм, спастические боли в области правого и левого подреберий и эпигастрия. Жалобы возникают после приема пищи, сопровождаются вздутием живота и отрыжкой воздухом. Иногда просыпается ночью от вздутия живота. Часто горечь во рту.

Последние 5 лет появились другие жалобы – повышенная потливость ночью, поверхностный сон, головные боли (часто при изменении погоды), зябкость ног, общая слабость.

За 3 года пациент прошел 4 курса лечения в Клиническом Центре Вегеативной Неврологии. Существенное улучшение почувствовал уже после 1-ого курса. После 2-ого – значительное улучшение по жалобам ЖКТ. К 3 и 4 курсу лечения жалобы беспокоили эпизодически.

Первое, что необходимо сделать, – это исключить заболевания с идентичной симптоматикой. Для этого достаточно сдать анализы (в том числе анализ крови на целиакию), провести УЗИ внутренних органов, исследовать ЖКТ при помощи одного из методов эндоскопии.

Кроме того можно сделать КТ (компьютерную томографию) органов брюшной полости и пройти рентгенографическое обследование.

Если ни одно из обследований не дало результата, следует сосредоточить все свое внимание на нервной системе, потому что с 99% вероятностью причина болезни кроется именно здесь.

Как проводиться диагностика нервной системы при СРК? Врач-невролог должен провести первичное обследование, собрать жалобы пациента и на их основе определить дальнейшие действия. В Клиническом Центре Вегетативной Неврологии мы проводим исследование вариабельности сердечного ритма – крайне эффективное для постановки первичного диагноза.

На данном этапе могут быть выявлены нарушения в работе симпатического или парасимпатического отдела ВНС.

При симпатикотонии в клинике болезни будет наблюдаться снижение тонуса гладкой мускулатуры желудка и кишечника, спазм сфинктеров, что выражается сильной тяжестью в животе, даже после небольшого количества съеденной пищи, запорами, вздутием живота. При парасимпатикотонии – это, наоборот, недостаточная работа сфинктеров и увеличение перистальтики, что проявляется отрыжкой воздухом, метеоризмом, частыми поносами. Боли могут быть при обоих состояниях. И часто наблюдается не изолированные проявления, а их сочетания (как симпатикотония, так и парасимпатикотония).

Следующий этап диагностики – это тепловизионная диагностика. Этот метод обследования ВНС является уникальным для нашей страны и доступным только в узкоспециализированных неврологических медцентрах в ряде стран Европы и Азии. Поэтому мы гордимся возможностью предложить нашим пациентам эту ценную диагностику. Тепловизор обладает высокой точностью определения нарушений терморегуляции на поверхности тела. При помощи сопоставления очагов патологической терморегуляции с вегетативными нервными центрами врач определяет, работа каких нервных центров нарушена и назначает локальную физио-, невральную и плацентарную терапию.

У пациента с СРК на тепловизоре, как правило, выявляется функциональное отклонение в работе нервных центров грудного и поясничного отделов спины, а также центров живота – чревное (солнечное) сплетение, верхнее и нижнее брыжеечные, верхнее и нижнее подчревные сплетения.

Лечение СРК методами физиотерапии включает различные методы (напимер -лазеротерапия, магнитотерапия, цветоритмотерапия). В комплексе данные методы восстанавливают нормальную работу вегетативной нервной системы, вследствие чего любые вегетативные патологии исчезают. Симптомы запора, диареи, метеоризма, спазмы в области желудка, чувство тошноты и изжоги постепенно ослабевают и в течение 6 месяцев по мере выздоровления нервной системы перестают беспокоить пациента.

Как правило, вегетативное расстройство, проявляется не одним симптомом или синдромом. Проблем, как правило, много, но не всегда очевидна связь между ними. После лечения пациенты избавляются не только от симптомов СРК, но и от ряда других недомоганий, вызванных расстройством ВНС.

При этом, примечательно, что жалобы по ЖКТ, которые, согласно анамнезу, появились первыми, как правило, уходят последними, что абсолютно естественно для сценария выздоровления при любом немедикаментозном способе лечения. Результат такого лечения всегда направлен на то, чтобы организм начал восстанавливаться самостоятельно: собственными силами и из собственных резервов. В организме есть универсальный механизм по самоизлечению, и он работает по своим законам – врачу остается только запустить этот механизм, что и происходит благодаря комплексному подходу.

[Из истории болезни.] Случай №2.

Мужчина, 26 лет, курьер и водитель

Жалобы – метеоризм, боль в области кишечника, учащенный жидкий стул (не менее 2 раз утром и несколько раз днем: может быть 3 раза в день или 3 раза за час), постоянная сухость во рту, сниженный аппетит, часто тошнота, после еды сильное вздутие живота: «тяжесть в животе нереальная, будто слона туда засунули».

Эти жалобы мешали работе так, что неоднократно приходилось увольняться.

Кроме жалоб по ЖКТ, часто головные боли, высокая раздражительность, не может ездить в метро – появляются тревога, страх, учащение сердцебиения, нехватка воздуха (2 года в метро не заходит), боли в шее и спине, чувство дереализации, беспокойный сон, высокая утомляемость, зябкость кистей и стоп, метеозависимость.

Проблемы с ЖКТ беспокоят с 16 лет. Появились на фоне стрессов в семье – развод родителей, сложные личные взаимоотношения с девушкой, злоупотребление алкоголем.

Остальные жалобы – около 2 лет.

В течение 2 лет прошел 5 курсов лечения с перерывом в 4-6 месяцев. Отметил значительное улучшение самочувствия уже на 1 курсе лечения, особенно в отношении жалоб не связанных с ЖКТ, — улучшение сна, расслабление, спокойно стал ездить в метро. Относительно симптомов СРК – улучшение происходило постепенно от курса к курсу. Спустя 2 года пациент вылечился полностью, стабильно работает и не злоупотребляет алкоголем.

Комплексное лечение помогает пациенту не только избавиться от симптомов СРК, но также благотворно сказывается на кровообращении, сне, работоспособности, иммунной и сердечно-сосудистой системе. Все потому, что, чтобы избавиться от многих «неизлечимых» недугов – таких как депрессия, бессонница, головная боль, метеозависимость, остеохондроз, субфебрильная температура и пр., – достаточно привести в порядок свою нервную систему. Остальную работу она сделает за вас.

Магнитотерапия и цветоритмотерапия при вегетативной дистонии, сопровождающейся СРК, поддерживают и усиливают действие лазеротерапии. При необходимости врач назначает также лечебные блокады (невральную терапию) или плацентарную терапию препаратом Лаеннек.

После одного двухнедельного курса лечения 4 из 5 пациентов забывают о каждодневных проблемах с желудком и регулярном приеме таблеток. В более запущенных случаях может потребоваться повторный курс лечения, однако для его прохождения должно пройти не менее 6 месяцев после окончания первого. Это время дается нервной системе для саморегенерации, которая запускается во время первых сеансов лечения.

источник

СРК – это длящиеся нарушения его функций, не имеющие органических причин и проявляющиеся в виде хронического дискомфорта, спазмах и болях в области живота при сопутствующих изменениях в периодичности стула и его консистенции. Во время актуализации симптомов больного беспокоят боли в животе, сочетающиеся со сбоями, периодическими дисфункциями в работе нижнего отдела пищеварительного тракта.

Суть данной патологии в том, что это хронически проявляющееся кишечное расстройство, когда отсутствуют видимые причины для снижения пищеварительной способности. Для данного явления обязательно характерны абдоминальные болевые ощущения (абдоминальная область), дискомфорт, нарушения стула, но не удается обнаружить воспаления или признаки поражения инфекцией перед началом мероприятий, направленных на лечение синдрома раздраженного кишечника с диареей.

Из вышенаписанного можно сделать окончательный вывод, что СРК является физиологическим состоянием, во время которого не наблюдаются видимые патологические изменения нижнего отдела пищеварительного тракта, но при этом очевидны его функциональные нарушения. Чаще всего данная патология выявляется у людей старше 20 летнего возраста, причем 40% составляют зрелые люди в возрасте 35-50 лет. Гендерное распределение в Москве и других регионах выглядит так:

• женщин от 15% до 25%;
• мужчин от 5 до 18 процентов.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 132-16-07 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Откуда берется СРК и физиологические механизмы, приводящие к его формированию, изучается на данный момент профильными специалистами. В настоящее время принято (в качестве основных) считать следующие негативные факторы:

• индивидуальные особенности пациентов, которые можно отнести к социально-психическим;
• нарушения чувствительности;
• нарушения кишечной моторики.

У больных с вышеперечисленными особенностями определяется нарушение баланса в производстве организмом определенных активных веществ (таких, как гистамин, холецистокинин, эндорфины, серотонин, брадикинин, энкефалины, нейротензин, прочие), в сферу ответственности которых входит гормональная регуляция для нормальной работы нижнего отдела пищеварительного тракта.

Прочие причины, установление которых врачом может повлиять на эффективное лечение синдрома раздраженного кишечника

Также возникновению рассматриваемой патологии могут способствовать нервные перегрузки, кишечные инфекции, разные виды насилия (в том числе сексуального характера), особенности генетики.

Рождественская Татьяна Юрьевна

Врач-эндоскопист. Проводит эндоскопические методы исследования (гастроскопия, колоноскопия) под местной и общей анестезией, эндоскопический забор материала.

Широкопояс Александр Сергеевич

Ведущий специалист в области эндоскопии, врач-эндоскопист первой категории, врач — гастроэнтеролог, колопроктолог, хирург первой категории, терапевт, кандидат медицинских наук.

В числе самых частых проявлений СРК:

• болевые ощущения;
• дискомфорт в абдоминальной области;
• расстройства стула;
• каловые массы с большим количеством слизи.

Кишечные спазмы непостоянны, причем их локализация в разные дни может меняться. Чаще всего взрослые в Москве предъявляют такие жалобы:

• диарея, могущая часто чередоваться с констипацией;
• ощущения распирания в нижней части живота, даже если недавно был стул;
• абдоминальные боли, спазмы, прекращающиеся после стула;
• ощущение недостаточного опорожнения;
• вздутый живот, отечность;
• на наличие слизистых выделений из заднего прохода (в норме чистая слизь, которую вырабатывает пищеварительная система, выделяться не должна);
• метеоризм (избыток газообразования);
• внезапно появляющиеся позывы к опорожнению.

Симптомы, которые можно отнести к раздражению, могут проявиться сразу после трапезы, либо во время нервной перегрузки. У женщин симптомы раздражения живота могут предшествовать менструации.

Для подтверждения диагноза СРК в Москве достаточно каких-нибудь двух дополнительных симптомов:

• такие явления, сопровождающие акт дефекации, как например сильные внезапные позывы, необходимость в сильном физическом напряжении для полного опорожнения;
• в период после еды наблюдается усугубление симптомов;
• ощущения напряженности в животе, вздутия или тяжести;
• из заднепроходного отверстия происходит выделение слизи.

Синдром раздраженного кишечника бывает либо с преобладанием болевых ощущений, либо, в основном, больные в Москве предъявляют жалобы на диарею или запоры.

Наблюдается проявление признаков данного заболевания в том числе после эмоционального, интеллектуального напряжения, испуга, тревоги. Однако признаки раздражения ЖКТ исчезают, если психический статус приходит в норму.

Для назначения грамотного лечения следует проконсультироваться с врачом. Диагноз обычно выставляется на основании жалоб и данных осмотра. Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения — врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс определение диагноза и назначения эффективного лечения.

Лечащий врач гастроэнтеролог клиники в Москве принимает решение о том, что будет входить в лечебную программу, и какова будет продолжительность лечебного курса, принимая во внимание особенности физического и психоэмоционального статуса, уровень восприимчивости к лекарственной терапии, возрастную группу и сопутствующие патологии. Основу лечебных мероприятий составляют:

• изменение образа жизни;
• назначение диеты;
• назначение лекарств;
• психотерапия;
• ЛФК;
• физиотерапевтические мероприятия;
• массаж общий/живота, самомассаж.

Тип диеты, которая предписывается пациенту, зависит от разновидности симптомокомплекса раздраженного кишечника. Однако каждый больной должен нормализовать режим питания, перестать употреблять алкогольные напитки и плохо усваиваемые блюда/продукты, и начать делать записи в пищевой дневник, где фиксировать все, имеющее отношение к питанию.

Если есть поносы, ежедневный рацион больного должен способствовать сокращению двигательной активности нездорового кишечника. Из-за этого врачи настаивают на:

• отказе от всего холодного;
• тщательном измельчении продуктов во время приготовления;
• сокращении потребления жирного, так как кишечная моторика усиливается под воздействием жиров;
• исключении из рациона овощей, содержание эфирных масел в которых высоко, а также грибов;
• умеренном потреблении клетчатки (например, ее много в хлебе с отрубями, бобовых, перловке, черносливе, и так далее);
• осторожном отношении к сладостям, а также слишком соленым блюдам и напиткам;
• уменьшении потребления кофеина.

Такие больные должны больше питаться постными сортами отварного, тушеного или запеченного мяса, нежирной рыбой. Завтрак или гарнир может включать потребление рассыпчатых каш, овощей, вермишели. Овощи едят в отварном виде, запеченном или тушеном. Ягоды и фрукты рекомендуется перерабатывать в соки, кисели, морсы, муссы, суфле, зефир, мармелад. Желательность употребления в свежем виде овощей/фруктов зависит от индивидуальной реакции организма.

Если СРК пациента характеризуется стойкими запорами, то будут полезны следующие рекомендации:

• оптимизация режима питья (не менее 2 литров жидкости в сутки);
• исключить из дневного рациона жирные сорта мяса, жареное мясо, жирную рыбу, из-за выделяющихся при термической обработке канцерогенных веществ;
• употреблять не только теплое питье, но и охлажденное;
• не протирать продукты во время приготовления;
• могут быть включены в ежедневный рацион (при отсутствии противопоказаний) блюда с повышенным содержанием соли/сахара, а также продукты, могущие выполнять роль натуральных слабительных;
• есть небольшими порциями, но чаще (даже небольшое количество еды, попадающее в желудок, рефлекторно активирует толстую кишку);
• употреблять свежевыжатые овощные/фруктовые соки;
• стараться поменьше есть грибов и прочих продуктов (например, таких овощей, как чеснок, редис), содержащих эфирные масла;
• иногда пить не особенно крепкий кофе;
• включать в ежедневное меню побольше богатых клетчаткой продуктов.

Больным можно употреблять блюда из мяса или рыбы, приготовленные варкой, тушением либо запеканием, а также постные супы на основе овощей и круп, гарниры. Такие продукты, как рис, манка, и изделия из макарон лучше ограничить. Могут быть допущены яйца всмятку с омлетами, свежие молокопродукты, сыры неострых сортов, нежирная ветчина. Следует отметить, что описанные выше рекомендации по питанию способны позитивно повлиять лишь в том случае, если их длительно придерживаться без нарушений.

Для людей, переживающих кризис здоровья в связи с рассматриваемой патологией в Москве, немаловажно уравновесить эмоциональный фон дома и на работе. При выраженных клинических симптомах синдрома раздраженного кишечника, диагностические мероприятия с лечением невозможны, если пациент постоянно в переездах или командировках. В таком ритме жизни невозможно правильное питание, спокойные и регулярные походы в туалет, гарантированное избегание ситуаций с повышенной психотравмирующей опасностью.

Выбор конкретных медикаментов зависит от специфики синдрома раздраженного кишечника, применительно к конкретному больному. В составе лечебного комплекса могут быть:

• препараты группы спазмолитиков для облегчения боли, возникающей из-за кишечного гипертонуса;
• регулирующие кишечную моторику препараты, такие как метоклопрамид, алосетрон, тегасерод, прочие;
• антидепрессанты, бензодиазепины и другие лекарственные средства, относящиеся к психотропным (например, венлафаксин, мелипрамин, клоназепам);
• Мхолинолитики для купирования спазмов и облегчения поносов (например, платифиллин, метацин, бускопан);
• антидиарейные препараты;
• ветрогонные препараты (эспумизан, пепфиз, дисфлатил).

Помимо медикаментозной поддержки для некоторых пациентов очень желательны посещения психотерапевта, во время которых могут быть применены такие методики, как индивидуальная/групповая психотерапия, аутотренинг, гипноз.

Физпроцедуры у пациентов с диагнозом синдром раздраженного кишечника могут помочь нормализовать кишечный тонус, а именно сгладить/устранить проявления спастики или атонии. Устранение кишечных спазмов помогает бороться с болью и запорами, если они возникают из-за явления гипертонуса. С этой целью может быть оправдано применение следующих процедур:

• аппликации парафина/озокерита;
• УВЧ;
• электрофорез на основе папаверина, магниевых солей, платифиллина;
• грязевые аппликации;
• индуктотермия;
• хвойные ванны;
• иглорефлексотерапия;
• аэроионотерапия;
• диатермия.

Запоры, которые возникают из-за слабости моторной функции пищеварительной системы, лечат электрофорезом с хлоридом кальция/прозерином, ультразвуком, фарадизацией, диадинамическими токами, ультрафиолетовым облучением, иглорефлексотерапией, контрастными ваннами.

Регулярные занятия лечебной физкультурой способствуют восстановлению нарушенной кишечной регуляции, улучшают обмен веществ в организме, повышают устойчивость нервной системы, способствуют устранению запоров и тонизации организма в целом.

Бывают составленные профессионалами комплексы упражнений для торса, брюшного пресса. Помимо физических часто специалисты рекомендуют дыхательные упражнения, например, стимулирующие диафрагмальное дыхание. Регулярные прогулки и занятия спортом (бег, плавание) тоже оказывают неплохой лечебный эффект.

Для тех пациентов, у кого запоры имеют психогенное происхождение, был разработан особый тип гимнастики — гимнастика ТрюссоБергмана, во время которой дыхательные движения сочетаются с натуживанием и движениями брюшной стенки.

Что можно сказать о прогнозе синдрома раздраженного кишечника после диагностики и лечения. Если выставлен диагноз СРК в столичной клинике, то не стоит пугаться, что это скажется на продолжительности жизни. Что касается онкологических рисков, то они аналогичны таковым у здоровых людей.

Заболевание на протяжении многих лет не прогрессирует, у этого заболевания хроническое течение с периодическим возобновлением беспокоящих симптомов. Добиться же полного исчезновения СРК или установления длительной ремиссии удается только трети больных.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 132-16-07 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

У детей, помимо органических заболеваний желудочно-кишечного тракта, достаточно часто возникают функциональные заболевания кишечника (до 80%), требующие физиотерапевтических методов лечения. Эти заболевания полиэтиологичны, требуют лечения, направленного на основные звенья патогенеза, прежде всего на нормализацию функций нервной и эндокринной систем, восстановление нарушенной моторной и секреторной функций кишечника.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Физиотерапию при заболеваниях кишечника у детей назначают в зависимости от типа расстройств. При синдроме раздражённой кишки с запорами, при функциональных запорах разработаны следующие рекомендации.

• При гипермоторной дискинезии назначают электрофорез папаверина, платифиллина, но-шпы на область живота. Электрод с лекарством соединяют с анодом, индифферентный электрод помещают на сегментарную зону (грудной или поясничный отдел позвоночника). У детей старшего возраста может быть применена индуктотермия области живота. Используют аппарат ИКВ-4, назначают слаботепловую дозу через день. 5-8 процедур на курс. При длительных запорах целесообразно применять парафиновые или озокеритовые аппликации на область живота, синусоидально модулированные токи (I и IV род работы) по 3-5 мин, курс 8-10 процедур.
• При гипомоторной дискинезии следует увеличить двигательную активность (подвижные игры, прогулки). Обязательно активное закаливание, обтирания, обливания, в зимнее время общее ультрафиолетовое облучение по основной схеме. Для повышения регулирующей функции центральной нервной системы показан эндоназальный электрофорез витамина В6.
• Для повышения тонуса кишечника, улучшения двигательной функции назначают синусоидально модулированные токи от аппарата «Амплипульс». Электроды располагают в проекции толстой кишки (поочередно над восходящим, поперечным и нисходящим отделами) и на сегментарных зонах (в верхнепоясничном отделе позвоночника) РР-П, ЧМ: 30-50 Гц, ГМ; 75-100% по 5-10 мин, 10-12 процедур ежедневно. Также проводят электрофорез прозерина.

У детей с нарушениями функциaи вегетативной нервной системы процедуры назначают с учётом вегетативного гомеостаза. При симпатикотонии назначают общий электрофорез по Вермелю С.Б., электрофорез воротниковой зоны по Щербаку Е.А. с эуфиллином, папаверином, бромом, магнием. На курс достаточно 10-12 процедур.

Назначают водные процедуры, успокаивающие нервную систему — хвойные ванны. Содержащиеся в экстракте эфирные масла и терпены хорошо проникают через сальные железы и волосяные фолликулы в поверхностные слои кожи, снижая её чувствительность. Пары летучих ароматических веществ поднимаются с поверхности воды, возбуждая обонятельные рецепторы полости носа и слизистой оболочки дыхательных путей. Процедура снижает возбудимость центральной нервной системы, усиливает тормозные процессы в коре головного мозга. Ароматические вещества хвои рефлекторно повышают кровоток во внутренних органах и мышцах, что способствует понижению общего периферического сопротивления сосудистой сети (спазмолитическое действие).

При ваготонии назначают электрофорез с хлористым кальцием на воротниковую зону, электрофорез с кофеином, мезатоном. На курс 10-12 процедур.

Применяют лечебные ванны: соляно-хвойные (200 г морской соли и 100 г хвойного экстракта на 200 л воды), углекислые (1000 г двууглекислого натрия на 200 л воды).

Детям ванны назначают по 5-10 мин в зависимости от возраста с 2-3 лет через день или ежедневно. На курс достаточно 10-15 ванн, температура воды 36-37 °.

При функциональных расстройствах кишечника показано питье минеральных вод, действующих на заложенные в кишечной стенке нервные рецепторы и снимающих спазм, улучшающих моторную функцию. Показаны воды малой и средней минерализации, при гипомоторной дискинезии можно применять сильноминерализиро- ванные минеральные воды.

Гидрокарбонатно-сульфатные натрий-магниевые питьевые воды усиливают выделение панкреатического сока и жёлчи, восстанавливают нарушенную моторную и эвакуаторную активность кишечника, корригируют различные виды обмена в организме. Холодная вода повышает двигательную активность желудка и усиливает перистальтику кишечника, замедляет транспорт ионов в клетках слизистой оболочки. Минеральная вода быстро переходит из желудка в кишечник, оказывает послабляющее действие.

Гидрокарбонатные ионы тормозят цАМФ-зависимое фосфорилирование ферментов, снижается секреция соляной кислоты. Дефицит протонов тормозит образование пепсинов, гастрина и секретина, усиливает перистальтику. Сульфатные ионы в кишечнике практически не всасываются, зато повышают его двигательную Функцию, оказывая послабляющее действие. Ионы кальция и магния усиливают сократительную функцию гладкомышечных элементов стенки кишки и восстанавливают моторную активность, Нафтены, гумины, битумы и фенолы быстро всасываются в кровь в желудке и верхних отделах тонкой кишки, стимулируя микрофлору кишечника и способствуя выработке антибактериальных и биологически активных компонентов.

При лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся снижением моторики кишечника, детям назначают минеральные воды Екатерингофскую, Ессентуки №17, Ижевскую, Кармадон, Липецкую, Семигорскую, Баталинскую, Лысогорскую, Галицкую и др.

Гидрокарбонатно-хлоридные и натрий-кальциевые питьевые воды в тёплом виде нормализуют усиленную моторику, замедляют скорость перехода воды из желудка в двенадцатиперстную кишку, расслабляя мышечный слой кишечника урежают стул. В кишечнике тёплая минеральная вода восстанавливает нарушения секреторной, моторной и эвакуаторной активности и корректирует различные виды обмена.

Катионы натрия, попадая в интерстипий и кровь, восстанавливают осмолярность, что ослабляет перистальтику кишечника. Ионы кальция усиливают сократительную функцию гладкомышечных элементов стенки кишки. Ионы калия восстанавливают повышенную моторику и эвакуаторную функцию.

Используют минеральные воды Боржоми, Краинка, Нарзан, Славяновскую, Смирновскую и др. Эти воды применяют также при синдроме раздражённого кишечника со склонностью к поносам.

При гинермоторной дискинезии минеральную воду назначают в тёплом виде (40-45 °С), пьют натощак за 35-60 мин до приёма пищи, медленно, небольшими глотками, 3-4 раза в день.

При гипомоторной дискинезии прохладную минеральную воду (18-25 °С), пьют натощак за 40 мин до приёма пищи, медленно, небольшими глотками, 3-4 раза в день.

Суточный объём минеральной воды составляют из расчёта 3 мл/кг массы тела детям с 4-5 лет.

Курс лечения минеральными питьевыми водами в амбулаторных условиях составляет 28-40 дней, на курорте — 21-26 дней. Повторный курс питьевого лечения проводят через 3-4 мес.

В комплексы лечения дискинезий кишечника необходимо включать лечебную гимнастику и массаж области живота для рефлекторного воздействия на функцию кишечника, тонус мышц брюшной стенки.

При гипермоторной дискинезии показаны гимнастические упражнения на расслабления мышц туловища, брюшной стенки и конечностей. Необходима тренировка диафрагмального дыхания, лёгкий массаж живота. Осторожным вибрационным массажем и лёгким разминанием мышц брюшной стенки удаётся рефлекторно снять спазм кишечника у детей.

При гипомоторном варианте нарушений большое значение имеет лечебная гимнастика, укрепляющая мышцы брюшного пресса и спины. Периодическое повышение внутрибрюшного давления стимулирует функцию кишечника. Рекомендуют также плавание в бассейне.

При функциональном энкопрезе можно проводить стимуляцию анального сфинктера на аппарате СНИМ-1. Однако диадинами- ческие токи вызывают сильное раздражение под электродами, что ограничивает их применение у детей. По этой причине в Смоленской областной детской клинической больнице в настоящее время применяют электростимуляцию на аппаратах «Амплипулъс-4, -5», где используют синусоидальные модулированные токи, оказывающие менее раздражающее действие.

Лечение больных, страдающих энкопрезом, проводят по следующей методике: ректальный электрод перед введением в прямую кишку на глубину 2,5-5 см (в зависимости от возраста) стерилизуют и помещают в марлевую прокладку» выполненную в виде мешочка из 8 слоев марли. Прокладку смачивают физиологическим раствором или тёплой водой. Ректальный электрод соединяют с положительным полюсом источника тока. Второй (индифферентный) электрод в виде свинцовой пластины площадью 100 см 2 вместе с прокладкой, смоченной физиологическим раствором или тёплой водой, располагают над лоном и соединяют с отрицательным полюсом источника тока.

Воздействие отдельными видами тока проводят в выпрямленном режиме (II-режим) в следующей последовательности.

1. В течение 15 с подают постоянно модулированный синусоидальный ток (1-й род работы) с частотой модуляции 100 Гц при глубине модуляции 50%. При этом больной ощущает лёгкую вибрацию в области прямой кишки. Силу тока увеличивают постепенно до выраженных, но безболезненных ощущений, повышая до 1-5 мА.
2. В течение 3,5 мин подают постоянно модулированный синусоидальный ток (1-й род работы) с частотой модуляции 50 Гц при глубине модуляции 100%, Силу тока увеличивают постепенно до ощущения больным ритмических безболезненных сокращений мышц брюшной стенки, промежности, сфинктеров уретры и наружного сфинктера заднего прохода,
3. В течение 2,5 мин подают ток перемежающейся частоты с чередованием через 1с токов, модулированных частотой 50 Гц и 150 Гц (ТУ-Й род работы), при глубине модуляции 100%. Силу тока доводят до возникновения ощущения мелкой вибрации, чередующегося с ритмическими сокращениями мышц.
4. В течение 6 мин подают ток в виде посылки паузы. При этом модулированные колебания частотой 50 Гц, при глубине модуляции 100%, чередуются с паузами через 1 с (ТТ-й род работы). Этот вид тока вызывает кратковременные выраженные сокращения мышц с последующим их расслаблением. Силу тока постепенно повышают до ощущения интенсивных, но безболезненных и хорошо переносимых больными сокращений мышц.

Процедуры проводят ежедневно. Число процедур в курсе лечения не превышает 10. В тех случаях, когда после 5-6 процедур отмечают улучшение, следует прекратить лечение и возобновить его после двухнедельного отдыха. При рецидивах курс электростимуляции следует повторить через месяц. Данную методику применяют у детей с 6-7 лет.

У детей дошкольною возраста (с 4 до 6 лет) можно использовать методику электростимуляции мышц тазового дна. Один электрод (75 см 2 ) фиксируют с прокладкой внизу живота над лоном и соединяют с отрицательным полюсом источника тока. Два других электрода (50 см 2 ), соединённых вместе, располагают на задней поверхности верхней трети бедра ниже ягодичной складки и соединяют с положительным полюсом источника тока. Параметры тока и время воздействия такие же, как в предыдущей методике,

У детей с функциональным энкопрезом положительный эффект возникает при проведении МИЛ-терапии. Магнитолазерное лечение проводят по общепринятой программе 10-дневным курсом на аппаратах «Милта», «Рикта», «Мустанг» и др. Цель лазерного лечения:

• нормализация обменных процессов в клетках слизистой оболочки кишки, воздействие на нервные окончания и коовеносные сосуды кишечника и брыжейки для улучшения микроциркуляции, нормализация моторики. Воздействуют на зону проекции толстой кишки.
• переднюю брюшную стенку; паравергебрально с обеих сторон на уровне пояснично-крестцовых позвонков. В течение 6 мес после лечения у большинства детей наблюдают стойкий положительный эффект.

В лечении запоров у детей также широко применяют рефлексотерапию. Методика эффективна для коррекции вегетативных дисфункций и двигательных (гипо- и гипермоторных) нарушений, включает различные способы воздействия на акупунктурные точки. Среди разновидностей рефлексотерапии выделяют иглотерапию, прижигание, баночный массаж, магнитно-вакуумную терапию, точечный массаж, лазеропунктуру. Точки акупунктуры подбирают с учётом характера вегетативных дисфункций и двигательных нарушений в толстой кишке.

Санаторно-курортное лечение детей с патологией системы пищеварения — важнейший этап системы восстановигельного лечения. Богатство разнообразных лечебных факторов, распространенных в различных районах России, открывает широкие возможности для этапной реабилитации оздоровления детей.

По месту устройства детские санатории делят на местные и расположенные в курортной зоне. Предпочтение следует отдавать оздоровлению детей в местных санаториях, іде не происходит резкой перемены климата и нет длительного переезда.

Отбор детей с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта для санаторно-курортного лечения производят в следующем порядке. Б детские санатории, расположенные вне курортов, принимают детей в возрасте от 1 до 14 лет включительно, в детские са натори и на курортах — от 3 до 14 лет. Б Смоленской области заболевания желудочно-кишечного тракта у детей можно лечить в санаториях «Мать и дитя» (д. Боровая), а также в санатории им. Н.М Пржевальского (Демидовский район).

В России и странах СНГ существует значительное количество местных санаториев и курортов, оказывающих реабилитацию и восстановительное лечение детям с заболеваниями органов пищеварения: Анвакан (Армения), Арзни (Армения), Аршан (Россия), Боржоми (Грузия), Дарасун (Россия), Джермук (Армения), Друскининкай (Литва), Ессентуки (Россия), Железноводск

В последние годы большой популярностью стали пользоваться зарубежные курорты для оздоровления детей с заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта: Бад-Дюркхайм (Германия), Баден-Баден (Германия), Бад-Ишль (Австрия), Бад-Киссенген (Германия), Бад-Франкенхаузен (Германия), Бальф (Венгрия), Бормио (Италия), Борсек (Румыния), Виттель (Франция), Виши (Франция), Горна Баня (Болгария), Душники Здруй (Польша), Кайяфа (Греция), Кальдас-де-Мелавелья (Испания), Карловы Вары (Чехия), Контрексевиль (Франция), Кьячано-Терме (Италия) и др.

источник

При каких обстоятельствах показана физиотерапия в виде согревающих компрессов на живот, электрофореза с сернокислой магнезией больным с синдромом раздраженного кишечника?

1.при сильных спастических болях

4.ни при каких из указанных обстоятельств

5.при всех указанных обстоятельствах

Какие спазмолитики можно применять при лечении болей у больных с синдромом раздраженного кишечника?

3.спазмомен (отилония бромид)

Какие средства показаны больным с синдромом раздраженного кишечника, страдающим диареей?

1.запаренные пшеничные отруби

Какие средства не показаны больным с синдромом раздраженного кишечника, страдающим запорами?

1.запаренные пшеничные отруби

Какие рекомендации не следует давать больным с запорами?

1.обязательно лечь в постель и отдохнуть после приема пищи

2.не ложиться в постель сразу после приема пищи

3.соблюдать режим высокой физической активности

22. В каких случаях диарея у больных с синдромом раздраженного кишечника считается хронической?

1.длительностью более 1 недели

2.длительностью более 2 недель

3.длительностью более 3 недель

4.длительностью более 4 недель

5.длительностью более 8 недель

В каких случаях диарея у больных с синдромом раздраженного кишечника считается острой?

3.длительностью до 1 недели

4.длительностью до 2 недель

5.длительностью до 3 недель

Какие механизмы участвуют в формировании запора у больных с синдромом раздраженного кишечника?

1.усиление непропульсивной моторики толстой кишки

2.замедление транзита кишечного содержимого

3.дегидратации каловых масс

4.формирование копростаза в нисходящей ободочной и сигмовидной кишке

25. В каких формах не может протекать синдром раздраженного кишечника?

3.спреобладанием болей и метеоризма

4.с кишечными кровотечениями

5.может протекать в любой из упомянутых форм

Нарушения взаимодействия каких гормонов имеет значение в патогенезе синдрома раздраженного кишечника?

1.вазоактивный интестинальный пептид

4.мотилин и эндогенные опиоидные пептиды-энкефалины

Какие факторы не относятся к патогенезу синдрома раздраженного кишечника?

1.нарушения нервной регуляции двигательной функции кишечника

2.нарушения гуморальной регуляции двигательной функции кишечника

3.нарушения автономной регуляции двигательной функции кишечника

4.расстройства гастроинтестинальной эндокринной системы

Какие факторы имеют значение в этиологии синдрома раздраженного кишечника?

29. Что такое «синдром раздраженного кишечника»?

1.функциональное расстройство кишечника, проявляющееся абдоминальным дискомфортом в сочетании с нарушениями дефекации

2.функциональное расстройство кишечника толстого и тонкого, проявляющееся болями в животе или абдоминальным дискомфортом

3.функциональное расстройство кишечника — толстого и тонкого, проявляющееся болями в животе или абдоминальным дискомфортом в сочетании с нарушениями длительности кишечного транзита и дефекации

4.функциональное расстройство тонкого кишечника, проявляющееся нарушениями длительности кишечного транзита

5.функциональное расстройство толстого кишечника, проявляющееся болями в животе и нарушениями дефекации

ХРОНИЧЕСКИЙ ХОЛЕЦИСТИТ, ХОЛАНГИТ

Какой метод наиболее эффективен для скрининговом диагностики бессимптомной формы желчнокаменной болезни желчнокаменного носительства?

1.рентгенологическое исследование желчевыводящей системы с пероральным приемом рентгенконтрастных препаратов пероральная холецистография

2.рентгенологическое исследование желчевыводящей системы с внутривенным введением рентгенконтрастных препаратов (внутривенная холецистография)

3.ультразвуковое исследование печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы

4.эндоскопическая ретроградная холедохопанкреатография-ЭРХПГ

5.радиоизотопная сцинтиграфия желчевыводящей системы

Какие методы применяются для лечения больных желчнокаменной болезнью с пигментным и известковым составом желчных камней?

1.длительная терапия препаратами желчных кислот (урсофалк, хенофалк)

2.экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия

4.лапароскопическая (малоинвазивная) холецистэктомия

5.все перечисленные методы

Куда не иррадиируют боли во время приступа печеночной колики у больных с желчнокаменной болезнью?

источник