Физиотерапия для очищения кишечника

Физиотерапия назначается с учетом фазы заболевания, состояния мо-торно-эвакуаторной функции, типа дискинезии толстого кишечника, а также преобладающей клинической симптоматики и сопутствующих заболеваний. Физиолечение назначается после стихания явлений выраженного обострения.

В периоде обострения хронического колита возможно применение тепловых процедур. Они способствуют уменьшению воспалительных изменений в кишечнике, оказывают антиспастическое действие, улучшают всасывание в тонком кишечнике. В домашних условиях можно применять полуспиртовые компрессы или компрессы с распаренным овсом на область толстого кишечника на всю ночь.

А. Р. Златкина (1994) рекомендует больным хроническим колитом в стадии обострения грязеиндуктотермию на 10-15 мин через день, курс лечения — 10-12 процедур. Грязеиндуктотермию можно попеременно применять на правую и левую половины толстой кишки.

Можно использовать также электрофорез грязи. Одну прокладку помещают на область соответствующего отдела толстого кишечника, вторую

— на нижнегрудной отдел позвоночника, длительность процедуры — 12-15 мин, через день. Курс лечения — 10-12 процедур.

Рекомендуются также аппликации грязи. Они показаны больным хроническим колитом с умеренно выраженным болевым синдромом, при спастической дискинезии кишечника. Температура грязи 42-44 «С, длительность процедуры 15-20 мин, курс лечения — 6-10 процедур, через день.

Можно рекомендовать также торфолечение в виде аппликаций тор-фогрязи на область толстого кишечника. Толщина слоя 5- 10 см , температура грязи — 40-42 °С, продолжительность процедуры — 15-20 мин, курс лечения — 10-12 процедур, через день. Кроме того, торфолечение применяется в виде диатермоторфолеченш, индуктотермоторфолечения, гальваноторфолечения.

Применяются также аппликации озокерита с температурой 42-45 °С или в виде трусов, продолжительность процедуры — 30-40 мин, курс лечения- 10-12 аппликаций, через день. Аналогично применяются аппликации парафина.

Противопоказаниями для грязе- и торфолечения являются: очень выраженное обострение хронического колита, геморроидальные кровотечения, фибромиома матки, аденома предстательной железы, полипоз и ди-вертикулез кишечника.

С противовоспалительной целью можно назначать в периоде обострения электрофорез кальция хлорида, в случае выраженного болевого синдрома — электрофорез новокаина.

Е. Б. Выгоднер (1987) рекомендует при хроническом колите применять:

• индуктатермию в виде цилиндрической спирали вокруг живота, продолжительность процедуры — 10-15 мин, курс лечения -10-12 процедур;

• сантиметровые волны («Луч-58») на область толстого кишечника, продолжительность процедуры — 10-12 мин, курс лечения -8-12 процедур;

УВЧ-терапию — продолжительность процедуры — 10 мин, курс лечения — 12 процедур, через день.

Названные процедуры оказывают противовоспалительное действие.

При запорах на фоне хронического колита физиотерапия назначается следующим образом.

При запорах с преобладающим спастическим компонентом показаны физиотерапевтические процедуры, вызывающие антиспастический эффект:

электрофорез 5% раствора магния сульфата, 2% раствора дибазола, 2% раствора папаверина на область кишечника продолжительностью по 30 мин, курс лечения — 12-15 процедур, ежедневно или через день;

• диадинамтеские токи двухтактные, непрерывные, продолжительность процедуры — 5 мин, курс лечения — 10-12 процедур;

аппликации грязи, торфа, парафина, озокерита.

При запорах с преобладающим атоническим компонентом показаны физиотерапевтические процедуры, стимулирующие тонус толстого кишечника:

электрофорез 5% раствора кальция хлорида, электрофорез 0.2% раствора прозерина на область толстого кишечника, курс лечения — 12-15 процедур продолжительностью по 20-30 мин;

стимуляция мышц живота током «ритм синкопа» от аппаратовдиади-намических токов;

синусоидальные модулированные токи: один электрод площадью 200 см* накладывают на область поясничного отдела позвоночника, второй площадью 50 см 2 — на проекцию слепой кишки, используют I род работы, частота модуляции — 30 Гц, глубина — 100%, длительность процедуры — 15 мин, курс лечения — 10 процедур.

Вне периода обострения рекомендуются бальнеотерапия, субаквальные ванны (промывание толстого кишечника), лечебная физкультура, массаж живота.

При назначении бальнеопроцедур следует учитывать, что холодные водные процедуры усиливают перистальтику кишечника, а теплые ослабляют моторику, уменьшают спазмы. Поэтому температура воды в лечебных общих ваннах варьируется от 33-34 до 37-38 °С в зависимости от типа дис-кинезии толстого кишечника. При спастических явлениях показаны теплые ванны с температурой воды 37-39 «С, при атонии кишечника — с температурой воды 33-34 °С.

При гипомоторной дискинезии рекомендуются душ Шарко, подводный душ-массаж, контрастные ванны, восходящий, циркулярный душ.

В санаторно-курортных условиях широко используют общие минеральные ванны. Теплые ванны из минеральной воды оказывают общее успокаивающее действие, способствуют расслаблению брюшной стенки и гладкой мускулатуры внутренних органов и кишечника. Ванны назначаются через день при температуре воды 37 С, продолжительность — 12-14 мин, курс лечения — 8-14 процедур.

Минеральные воды также широко используются для ректальных процедур. Промывание толстого кишечника минеральной водой (субаквальные ванны) показано при колитах с явлениями неполного опорожнения кишечника, постоянными запорами, особенно на фоне гипотонической дискинезии толстого кишечника, а также при бродильной и гнилостной диспепсии. Субаквальные ванны назначаются через день, температура воды 40 «С, курс лечения — 8-10 процедур.

Можно делать микроклизмы из минеральной воды. На микроклизму расходуется до 100 мл воды температурой 38-40 *С. Вода должна задержаться в прямой кишке и всосаться. Микроклизмы делают через день, курс лечения — 8-10 процедур.

Высокоэффективны также орошения дистального отдела толстой кишки минеральной водой. Орошение длится 20-25 мин. В течение этого времени расходуется от 2 до 6 л воды температурой 39 °С, курс лечения -10-12 процедур, через день.

Следует помнить о том, что субаквальные ванны и кишечные орошения не показаны в периоде обострении хронического колита и при диарее. Эти процедуры с осторожностью должны назначаться при развитии пери-висцеритов.

Электропунктура рекомендуется А. М. Ногаллером (1986) в комплексной терапии хронического колита. С помощью аппарата для электро-иглоанальгезии «Элита-4» находят точки акупунктуры с увеличением электрических потенциалов при обострении хронического колита. Затем на эти точки воздействуют постоянным электрическим током силой 20-50 мкА и

напряжением 5-9 В в течение 15-30 мин. Курс лечения — 10-12 процедур. При поносах используют отрицательную полярность, при запорах — положительную.

Лечебная физкультура назначается больным по мере ликвидации обострения хронического колита. Лечебная физкультура улучшает состояние мышц брюшной стенки, стимулирует опорожнение кишечника. Больным хроническим колитом показаны комплексы упражнений: дыхательные, общеукрепляющие, для мышц брюшного пресса, для усиления оттока крови из малого таза. Чрезвычайно полезна систематическая ходьба, она улучшает течение обменных процессов, деятельность органов кровообращения и дыхания, благоприятно влияет на функциональное состояние нервной системы, все это положительно влияет на функциональное состояние кишечника.

Массаж назначается после купирования обострения хронического колита. Больным рекомендуется общий массаж, а также массаж и самомассаж живота. Очень важен массаж нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника, так как он может оказывать положительное влияние на функциональное состояние толстого кишечника. При массаже брюшной стенки применяются преимущественно поглаживание при спастическом состоянии кишечника и растирания, похлопывания, пощипывания по ходу толстого кишечника при его гипотонии.

источник

Синдром раздраженной кишки является общемировой проблемой, которая затрагивает все расы и возрасты, а также оба пола людей. В течение жизни каждый человек сталкивается с кишечным дискомфортом и нарушениями стула. Следует отметить, что к врачам общей практики обращаются только 30 % больных, к специалистам – около 2 %, остальные 70 % пациентов не обращаются вообще за медицинской помощью. Но если СРК сформировался, то он полностью практически не излечивается и может сопровождать больного всю жизнь. Распространенность данного заболевания 10-20 %, им чаще болеют лица в возрасте 45-65 лет, мужчины в 2 раза реже, чем женщины.

СРК – хроническое состояние функционального характера, которое характеризуется многообразными симптомами, основные из них — боль в животе в сочетании с расстройствами стула. О данном диагнозе может идти речь, если симптомы продолжаются более 3 месяцев в течение полугода, когда при тщательном обследовании не выявлено органических причин заболевания.

Точные причины и механизмы болезни до конца не изучены. Важную роль в возникновении болезни играет наследственная предрасположенность. Появлению СРК могут способствовать: стресс, пищевая непереносимость и аллергия, дисбаланс микрофлоры кишечника, перенесенные кишечные инфекции, особенности питания, употребление некоторых медикаментов (антибиотиков).

Одним из основных механизмов развития болезни считается нарушение взаимодействия между нервной системой и кишечником, что приводит к повышенной чувствительности кишки. Вследствие воздействия на организм вышеперечисленных факторов происходит нарушение моторно-эвакуаторной функции кишечника и появляются симптомы болезни.

Больные СРК обращаются к врачу с разнообразными жалобами, типична их хаотичность (беспокоят то запоры, то диарея, то их чередование), часто имеется четкая связь с перенесенным стрессом. У таких пациентов могут быть психологические расстройства (тревога, депрессии, фобии, нарушения сна и др.).

• наличие боли или дискомфорта в животе (различной интенсивности, проходят или становятся менее выраженными после отхождения газов или акта дефекации, не возникают ночью во время сна);
• изменение консистенции и частоты стула (запоры или диарея), наличие в нем слизи;
• неприятные ощущения при акте дефекации, болезненные позывы к нему, может быть недержание кала;
• чувство неполного опорожнения кишечника;
• урчание в животе, вздутие;
• тошнота.

Выделяют формы СРК с доминированием диареи, запоров, боли в животе и вздутия.

Колоноскопия позволяет исключить органические заболевания кишечника.

СРК является диагнозом исключения, первоочередно должны быть исключены органическая патология (колиты, опухоли кишечника, нарушение всасывания, заболевания поджелудочной железы, глистные инвазии и инфекции) и симптомы тревоги (наличие крови в кале, воспаления в крови, лихорадка, немотивированное похудение).

Обязательные методы исследования:

• лабораторные (клинический анализ крови, биохимия, анализ кала на скрытую кровь, яйца глистов, посев на дисбактериоз и копрограмма);
• ректороманоскопия и колоноскопия при необходимости с биопсией (назначается с целью выявления заболеваний толстой кишки);
• исследование ультразвуком органов брюшной полости и малого таза;
• при необходимости может быть проведена ирригография (рентгенография кишечника), компьютерная томография;
• осмотр невролога, психотерапевта.

Выбор тактики лечения зависит от ведущих симптомов и психологического состояния пациента. Больной должен быть проинформирован о происхождении симптомов болезни и отсутствии у него угрожающих жизни тяжелых заболеваний.

Для каждого пациента существует свой перечень продуктов, употребление которых (а иногда даже запах или вид) вызывают у него симптомы болезни, поэтому рекомендуется вести пищевой дневник и исключать эти продукты из своего рациона.

При СРК с доминированием диареи рекомендовано:

• диета (ограничивается пища, содержащая грубые пищевые волокна, жирная пища, копчености, молоко, капуста, бобовые, газированные напитки, алкоголь);
• пробиотики – для нормализации микрофлоры кишечника (энтерожермина, симбитер, хилак);
• противодиарейные препараты (лоперамид, смекта);
• психотропные препараты (антидепрессанты – амитриптиллин, мелипрамин).

При СРК с доминированием запоров назначается:

• диета (рекомендованы продукты, богатые растительной клетчаткой);
• препараты, улучшающие двигательную функцию кишечника (домперидон, метоклопрамид);
• препараты лактулозы (дуфалак) — оказывают слабительный эффект и способствуют нормализации кишечной микрофлоры;
• слабительные препараты (бисакодил, гутталакс, микроклизмы и др.).

При СРК с доминированием боли назначаются:

• спазмолитики (дротаверин, меверин, дуспаталин, спазмалгон);
• при повышенном газообразовании – симетикон, метеоспазмил;
• антидепрессанты в низких дозах и психотерапия.

Физиотерапевтическое лечение дополняет медикаментозное, способствует нормализации функционального состояния кишечника, оказывает успокаивающее и расслабляющее действие.

С целью нормализации моторики кишечника назначаются:

• для повышения моторики рекомендуются питье гидрокарбонатно-сульфатных и натриево-магниевых минеральных вод;
• колоногидротерапия;
• для снижения моторики рекомендуется употребление гидрокарбонатно-хлоридных и натриево-
  кальциевых минеральных вод.

С целью нормализации тонуса гладких мышц кишечника назначаются:

• лечение вибрацией;
• теплые ванны с пресной водой;
• восходящий и циркулярный душ.

С седативной целью рекомендуются:

Борьба с СРК представляет собой сложную задачу. Данное заболевание трудно лечится. Не существует такого препарата, который был бы эффективен при всех его формах, поэтому терапия подбирается индивидуально каждому больному. Также непросто оценить эффективность лечения, поскольку она основана только на ощущениях пациента.

В заключении хотелось бы отметить, что лечение СРК — процесс длительный, но вполне реальный.

Канал «Медицина Израиля», сюжет на тему «Синдром раздраженного кишечника: симптомы, лечение»:

источник

Запор – это длительная (более двух суток) задержка стула или при ежедневном стуле, опорожнение кишечника с затруднением без чувства его полного освобождения. В зависимости от причины возникновения различают 6 вариантов:

1. алиментарные, или пищевые, связанные с длительным приёмом рубленой, бедной клетчаткой пищи, недостаточным употреблением жидкости и пр.;
2. неврогенные, вызванные нарушением условных рефлексов (систематическое подавление позыва на стул), заболеваниями внутренних и половых органов, спинного и головного мозга;
3. воспалительные — при заболеваниях самого кишечника (колит, геморрой, трещины и свищи заднего прохода и пр.);
4. механические, связанные с возникновением препятствия в просвете кишечника (опухоли, каловые камни, давление спайками и др.);
5. токсические, вызванные отравлением некоторыми веществами (свинцом, морфином, атропином и др.);
6. эндокринные, связанные с нарушением функций яичников, щитовидной железы, гипофиза.

Физиотерапия запоров оказывается исключительно успешной в комбинации с диетой, обогащенной пищевыми волокнами.

Эффективно применение синусоидальных модулированных токов (СМТ) по поперечной методике. Один электрод размещают в области нижнегрудного и поясничного отдела позвоночника (площадь электрода составляет 200-250см2), а второй – на область проекции слепой кишки. Сила тока постепенно увеличивают до ощущения пациентом умеренной вибрации. Процедуры проводят на аппаратах ЭСМА 12.48 ФАВОРИТ и ЭСМА 12.20 КОМБИ.

Одновременно с наружным воздействием в полость прямой кишки на глубину до 7см (после предварительного очищения) помещают специальный ректальный электрод (виде стержня), а второй электрод располагают на передней брюшной стенке. На курс назначают до 10 процедур, проводимых ежедневно.

Хорошие результаты дает применение интерференцтерапия (ИТ). Проводя процедуры, электроды располагают по поперечной методике. Силу тока регулируют по ощущению пациентом умеренной вибрации под электродами. Длительность процедур 15-20 минут. Курс составляет 10-15 процедур, проводимых ежедневно. Наряду с улучшением самочуствия пациентов ИТ устраняют или уменьшают дискинетические расстройства, способствуют установлению регулярного стула. Аппараты ЭСМА 12.22 ПРОФИ и ЭСМА 12.21 ГАЛАНТ используют для проведения процедур интерференцтерапии.

Основной целью электростимулирующей терапии при лечении хронических запоров является стимуляция перистальтики толстой кишки. Нормальная сократительная способность кишечника, если она ослабевает, восстанавливается благодаря лечебной программе.

С учетом типа нарушений моторной функции толстой кишки эффективно применять: При запорах с гипомоторной дискинезией толстой кишки рекомендуется электрофорез с прозерином, кальцием. Возможно применение ультрафиолетового облучения живота. Лекарственный электрофорез проводят на аппаратах ЭСМА 12.19М ЛОТУС и ЭСМА 12.21У ГАЛАНТ и получил массы положительных отзывов от пациентов. Помимо это можно проводить фарадизацию живота; восходящий душ; ультразвук по лабильной методике по ходу нисходящей и сигмовидной кишок продолжительностью 3-5 минут, через день. При запорах с гиперкинетическая дискинезия — электрофорез спазмолитических препаратов (папаверина, платифиллина, дибазола, солей магния); тепловые процедуры; диатермия; парафиновые аппликации; грязевые аппликации. При запорах с гипомоторной дискинезией толстой кишки рекомендуется электрофорез с кальцием, прозерином; ультрафиолетовое облучение живота (Лекарственный электрофорез проводят на аппаратах ЭСМА 12.19М ЛОТУС и ЭСМА 12.21У ГАЛАНТ); фарадизация живота; восходящий душ; ультразвук по лабильной методике по ходу нисходящей и сигмовидной кишок продолжительностью 3-5 минут, через день. Также возможно применение иглорефлексотерапии с учетом моторики толстой кишки.

Профессиональное медицинское оборудование и аппараты для спортивной восстановительной медицины ЭСМА.

На фото представлены следующие модели аппаратов:
Компьютерное медицинское оборудование — аппарат — комплекс ЭСМА 12.22 ПРОФИ
Миостимулятор ЭСМА 12.16 УНИВЕРСАЛ

источник

Что такое клинические исследования и зачем они нужны? Это исследования, в которых принимают участие люди (добровольцы) и в ходе которых учёные выясняют, является ли новый препарат, способ лечения или медицинский прибор более эффективным и безопасным для здоровья человека, чем уже существующие.

Главная цель клинического исследования — найти лучший способ профилактики, диагностики и лечения того или иного заболевания. Проводить клинические исследования необходимо, чтобы развивать медицину, повышать качество жизни людей и чтобы новое лечение стало доступным для каждого человека.

У каждого исследования бывает четыре этапа (фазы):

I фаза — исследователи впервые тестируют препарат или метод лечения с участием небольшой группы людей (20—80 человек). Цель этого этапа — узнать, насколько препарат или способ лечения безопасен, и выявить побочные эффекты. На этом этапе могут участвуют как здоровые люди, так и люди с подходящим заболеванием. Чтобы приступить к I фазе клинического исследования, учёные несколько лет проводили сотни других тестов, в том числе на безопасность, с участием лабораторных животных, чей обмен веществ максимально приближен к человеческому;

II фаза — исследователи назначают препарат или метод лечения большей группе людей (100—300 человек), чтобы определить его эффективность и продолжать изучать безопасность. На этом этапе участвуют люди с подходящим заболеванием;

III фаза — исследователи предоставляют препарат или метод лечения значительным группам людей (1000—3000 человек), чтобы подтвердить его эффективность, сравнить с золотым стандартом (или плацебо) и собрать дополнительную информацию, которая позволит его безопасно использовать. Иногда на этом этапе выявляют другие, редко возникающие побочные эффекты. Здесь также участвуют люди с подходящим заболеванием. Если III фаза проходит успешно, препарат регистрируют в Минздраве и врачи получают возможность назначать его;

IV фаза — исследователи продолжают отслеживать информацию о безопасности, эффективности, побочных эффектах и оптимальном использовании препарата после того, как его зарегистрировали и он стал доступен всем пациентам.

Считается, что наиболее точные результаты дает метод исследования, когда ни врач, ни участник не знают, какой препарат — новый или существующий — принимает пациент. Такое исследование называют «двойным слепым». Так делают, чтобы врачи интуитивно не влияли на распределение пациентов. Если о препарате не знает только участник, исследование называется «простым слепым».

Чтобы провести клиническое исследование (особенно это касается «слепого» исследования), врачи могут использовать такой приём, как рандомизация — случайное распределение участников исследования по группам (новый препарат и существующий или плацебо). Такой метод необходим, что минимизировать субъективность при распределении пациентов. Поэтому обычно эту процедуру проводят с помощью специальной компьютерной программы.

• бесплатный доступ к новым методам лечения прежде, чем они начнут широко применяться;
• качественный уход, который, как правило, значительно превосходит тот, что доступен в рутинной практике;
• участие в развитии медицины и поиске новых эффективных методов лечения, что может оказаться полезным не только для вас, но и для других пациентов, среди которых могут оказаться члены семьи;
• иногда врачи продолжают наблюдать и оказывать помощь и после окончания исследования.

• новый препарат или метод лечения не всегда лучше, чем уже существующий;
• даже если новый препарат или метод лечения эффективен для других участников, он может не подойти лично вам;
• новый препарат или метод лечения может иметь неожиданные побочные эффекты.

Главные отличия клинических исследований от некоторых других научных методов: добровольность и безопасность. Люди самостоятельно (в отличие от кроликов) решают вопрос об участии. Каждый потенциальный участник узнаёт о процессе клинического исследования во всех подробностях из информационного листка — документа, который описывает задачи, методологию, процедуры и другие детали исследования. Более того, в любой момент можно отказаться от участия в исследовании, вне зависимости от причин.

Обычно участники клинических исследований защищены лучше, чем обычные пациенты. Побочные эффекты могут проявиться и во время исследования, и во время стандартного лечения. Но в первом случае человек получает дополнительную страховку и, как правило, более качественные процедуры, чем в обычной практике.

Клинические исследования — это далеко не первые тестирования нового препарата или метода лечения. Перед ними идёт этап серьёзных доклинических, лабораторных испытаний. Средства, которые успешно его прошли, то есть показали высокую эффективность и безопасность, идут дальше — на проверку к людям. Но и это не всё.

Сначала компания должна пройти этическую экспертизу и получить разрешение Минздрава РФ на проведение клинических исследований. Комитет по этике — куда входят независимые эксперты — проверяет, соответствует ли протокол исследования этическим нормам, выясняет, достаточно ли защищены участники исследования, оценивает квалификацию врачей, которые будут его проводить. Во время самого исследования состояние здоровья пациентов тщательно контролируют врачи, и если оно ухудшится, человек прекратит своё участие, и ему окажут медицинскую помощь. Несмотря на важность исследований для развития медицины и поиска эффективных средств для лечения заболеваний, для врачей и организаторов состояние и безопасность пациентов — самое важное.

Потому что проверить его эффективность и безопасность по-другому, увы, нельзя. Моделирование и исследования на животных не дают полную информацию: например, препарат может влиять на животное и человека по-разному. Все использующиеся научные методы, доклинические испытания и клинические исследования направлены на то, чтобы выявить самый эффективный и самый безопасный препарат или метод. И почти все лекарства, которыми люди пользуются, особенно в течение последних 20 лет, прошли точно такие же клинические исследования.

Если человек страдает серьёзным, например, онкологическим, заболеванием, он может попасть в группу плацебо только если на момент исследования нет других, уже доказавших свою эффективность препаратов или методов лечения. При этом нет уверенности в том, что новый препарат окажется лучше и безопаснее плацебо.

Согласно Хельсинской декларации, организаторы исследований должны предпринять максимум усилий, чтобы избежать использования плацебо. Несмотря на то что сравнение нового препарата с плацебо считается одним из самых действенных и самых быстрых способов доказать эффективность первого, учёные прибегают к плацебо только в двух случаях, когда: нет другого стандартного препарата или метода лечения с уже доказанной эффективностью; есть научно обоснованные причины применения плацебо. При этом здоровье человека в обеих ситуациях не должно подвергаться риску. И перед стартом клинического исследования каждого участника проинформируют об использовании плацебо.

Обычно оплачивают участие в I фазе исследований — и только здоровым людям. Очевидно, что они не заинтересованы в новом препарате с точки зрения улучшения своего здоровья, поэтому деньги становятся для них неплохой мотивацией. Участие во II и III фазах клинического исследования не оплачивают — так делают, чтобы в этом случае деньги как раз не были мотивацией, чтобы человек смог трезво оценить всю возможную пользу и риски, связанные с участием в клиническом исследовании. Но иногда организаторы клинических исследований покрывают расходы на дорогу.

Если вы решили принять участие в исследовании, обсудите это со своим лечащим врачом. Он может рассказать, как правильно выбрать исследование и на что обратить внимание, или даже подскажет конкретное исследование.

Клинические исследования, одобренные на проведение, можно найти в реестре Минздрава РФ и на международном информационном ресурсе www.clinicaltrials.gov.

Обращайте внимание на международные многоцентровые исследования — это исследования, в ходе которых препарат тестируют не только в России, но и в других странах. Они проводятся в соответствии с международными стандартами и единым для всех протоколом.

После того как вы нашли подходящее клиническое исследование и связались с его организатором, прочитайте информационный листок и не стесняйтесь задавать вопросы. Например, вы можете спросить, какая цель у исследования, кто является спонсором исследования, какие лекарства или приборы будут задействованы, являются ли какие-либо процедуры болезненными, какие есть возможные риски и побочные эффекты, как это испытание повлияет на вашу повседневную жизнь, как долго будет длиться исследование, кто будет следить за вашим состоянием. По ходу общения вы поймёте, сможете ли довериться этим людям.

Если остались вопросы — спрашивайте в комментариях.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

У детей, помимо органических заболеваний желудочно-кишечного тракта, достаточно часто возникают функциональные заболевания кишечника (до 80%), требующие физиотерапевтических методов лечения. Эти заболевания полиэтиологичны, требуют лечения, направленного на основные звенья патогенеза, прежде всего на нормализацию функций нервной и эндокринной систем, восстановление нарушенной моторной и секреторной функций кишечника.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Физиотерапию при заболеваниях кишечника у детей назначают в зависимости от типа расстройств. При синдроме раздражённой кишки с запорами, при функциональных запорах разработаны следующие рекомендации.

• При гипермоторной дискинезии назначают электрофорез папаверина, платифиллина, но-шпы на область живота. Электрод с лекарством соединяют с анодом, индифферентный электрод помещают на сегментарную зону (грудной или поясничный отдел позвоночника). У детей старшего возраста может быть применена индуктотермия области живота. Используют аппарат ИКВ-4, назначают слаботепловую дозу через день. 5-8 процедур на курс. При длительных запорах целесообразно применять парафиновые или озокеритовые аппликации на область живота, синусоидально модулированные токи (I и IV род работы) по 3-5 мин, курс 8-10 процедур.
• При гипомоторной дискинезии следует увеличить двигательную активность (подвижные игры, прогулки). Обязательно активное закаливание, обтирания, обливания, в зимнее время общее ультрафиолетовое облучение по основной схеме. Для повышения регулирующей функции центральной нервной системы показан эндоназальный электрофорез витамина В6.
• Для повышения тонуса кишечника, улучшения двигательной функции назначают синусоидально модулированные токи от аппарата «Амплипульс». Электроды располагают в проекции толстой кишки (поочередно над восходящим, поперечным и нисходящим отделами) и на сегментарных зонах (в верхнепоясничном отделе позвоночника) РР-П, ЧМ: 30-50 Гц, ГМ; 75-100% по 5-10 мин, 10-12 процедур ежедневно. Также проводят электрофорез прозерина.

У детей с нарушениями функциaи вегетативной нервной системы процедуры назначают с учётом вегетативного гомеостаза. При симпатикотонии назначают общий электрофорез по Вермелю С.Б., электрофорез воротниковой зоны по Щербаку Е.А. с эуфиллином, папаверином, бромом, магнием. На курс достаточно 10-12 процедур.

Назначают водные процедуры, успокаивающие нервную систему — хвойные ванны. Содержащиеся в экстракте эфирные масла и терпены хорошо проникают через сальные железы и волосяные фолликулы в поверхностные слои кожи, снижая её чувствительность. Пары летучих ароматических веществ поднимаются с поверхности воды, возбуждая обонятельные рецепторы полости носа и слизистой оболочки дыхательных путей. Процедура снижает возбудимость центральной нервной системы, усиливает тормозные процессы в коре головного мозга. Ароматические вещества хвои рефлекторно повышают кровоток во внутренних органах и мышцах, что способствует понижению общего периферического сопротивления сосудистой сети (спазмолитическое действие).

При ваготонии назначают электрофорез с хлористым кальцием на воротниковую зону, электрофорез с кофеином, мезатоном. На курс 10-12 процедур.

Применяют лечебные ванны: соляно-хвойные (200 г морской соли и 100 г хвойного экстракта на 200 л воды), углекислые (1000 г двууглекислого натрия на 200 л воды).

Детям ванны назначают по 5-10 мин в зависимости от возраста с 2-3 лет через день или ежедневно. На курс достаточно 10-15 ванн, температура воды 36-37 °.

При функциональных расстройствах кишечника показано питье минеральных вод, действующих на заложенные в кишечной стенке нервные рецепторы и снимающих спазм, улучшающих моторную функцию. Показаны воды малой и средней минерализации, при гипомоторной дискинезии можно применять сильноминерализиро- ванные минеральные воды.

Гидрокарбонатно-сульфатные натрий-магниевые питьевые воды усиливают выделение панкреатического сока и жёлчи, восстанавливают нарушенную моторную и эвакуаторную активность кишечника, корригируют различные виды обмена в организме. Холодная вода повышает двигательную активность желудка и усиливает перистальтику кишечника, замедляет транспорт ионов в клетках слизистой оболочки. Минеральная вода быстро переходит из желудка в кишечник, оказывает послабляющее действие.

Гидрокарбонатные ионы тормозят цАМФ-зависимое фосфорилирование ферментов, снижается секреция соляной кислоты. Дефицит протонов тормозит образование пепсинов, гастрина и секретина, усиливает перистальтику. Сульфатные ионы в кишечнике практически не всасываются, зато повышают его двигательную Функцию, оказывая послабляющее действие. Ионы кальция и магния усиливают сократительную функцию гладкомышечных элементов стенки кишки и восстанавливают моторную активность, Нафтены, гумины, битумы и фенолы быстро всасываются в кровь в желудке и верхних отделах тонкой кишки, стимулируя микрофлору кишечника и способствуя выработке антибактериальных и биологически активных компонентов.

При лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся снижением моторики кишечника, детям назначают минеральные воды Екатерингофскую, Ессентуки №17, Ижевскую, Кармадон, Липецкую, Семигорскую, Баталинскую, Лысогорскую, Галицкую и др.

Гидрокарбонатно-хлоридные и натрий-кальциевые питьевые воды в тёплом виде нормализуют усиленную моторику, замедляют скорость перехода воды из желудка в двенадцатиперстную кишку, расслабляя мышечный слой кишечника урежают стул. В кишечнике тёплая минеральная вода восстанавливает нарушения секреторной, моторной и эвакуаторной активности и корректирует различные виды обмена.

Катионы натрия, попадая в интерстипий и кровь, восстанавливают осмолярность, что ослабляет перистальтику кишечника. Ионы кальция усиливают сократительную функцию гладкомышечных элементов стенки кишки. Ионы калия восстанавливают повышенную моторику и эвакуаторную функцию.

Используют минеральные воды Боржоми, Краинка, Нарзан, Славяновскую, Смирновскую и др. Эти воды применяют также при синдроме раздражённого кишечника со склонностью к поносам.

При гинермоторной дискинезии минеральную воду назначают в тёплом виде (40-45 °С), пьют натощак за 35-60 мин до приёма пищи, медленно, небольшими глотками, 3-4 раза в день.

При гипомоторной дискинезии прохладную минеральную воду (18-25 °С), пьют натощак за 40 мин до приёма пищи, медленно, небольшими глотками, 3-4 раза в день.

Суточный объём минеральной воды составляют из расчёта 3 мл/кг массы тела детям с 4-5 лет.

Курс лечения минеральными питьевыми водами в амбулаторных условиях составляет 28-40 дней, на курорте — 21-26 дней. Повторный курс питьевого лечения проводят через 3-4 мес.

В комплексы лечения дискинезий кишечника необходимо включать лечебную гимнастику и массаж области живота для рефлекторного воздействия на функцию кишечника, тонус мышц брюшной стенки.

При гипермоторной дискинезии показаны гимнастические упражнения на расслабления мышц туловища, брюшной стенки и конечностей. Необходима тренировка диафрагмального дыхания, лёгкий массаж живота. Осторожным вибрационным массажем и лёгким разминанием мышц брюшной стенки удаётся рефлекторно снять спазм кишечника у детей.

При гипомоторном варианте нарушений большое значение имеет лечебная гимнастика, укрепляющая мышцы брюшного пресса и спины. Периодическое повышение внутрибрюшного давления стимулирует функцию кишечника. Рекомендуют также плавание в бассейне.

При функциональном энкопрезе можно проводить стимуляцию анального сфинктера на аппарате СНИМ-1. Однако диадинами- ческие токи вызывают сильное раздражение под электродами, что ограничивает их применение у детей. По этой причине в Смоленской областной детской клинической больнице в настоящее время применяют электростимуляцию на аппаратах «Амплипулъс-4, -5», где используют синусоидальные модулированные токи, оказывающие менее раздражающее действие.

Лечение больных, страдающих энкопрезом, проводят по следующей методике: ректальный электрод перед введением в прямую кишку на глубину 2,5-5 см (в зависимости от возраста) стерилизуют и помещают в марлевую прокладку» выполненную в виде мешочка из 8 слоев марли. Прокладку смачивают физиологическим раствором или тёплой водой. Ректальный электрод соединяют с положительным полюсом источника тока. Второй (индифферентный) электрод в виде свинцовой пластины площадью 100 см 2 вместе с прокладкой, смоченной физиологическим раствором или тёплой водой, располагают над лоном и соединяют с отрицательным полюсом источника тока.

Воздействие отдельными видами тока проводят в выпрямленном режиме (II-режим) в следующей последовательности.

1. В течение 15 с подают постоянно модулированный синусоидальный ток (1-й род работы) с частотой модуляции 100 Гц при глубине модуляции 50%. При этом больной ощущает лёгкую вибрацию в области прямой кишки. Силу тока увеличивают постепенно до выраженных, но безболезненных ощущений, повышая до 1-5 мА.
2. В течение 3,5 мин подают постоянно модулированный синусоидальный ток (1-й род работы) с частотой модуляции 50 Гц при глубине модуляции 100%, Силу тока увеличивают постепенно до ощущения больным ритмических безболезненных сокращений мышц брюшной стенки, промежности, сфинктеров уретры и наружного сфинктера заднего прохода,
3. В течение 2,5 мин подают ток перемежающейся частоты с чередованием через 1с токов, модулированных частотой 50 Гц и 150 Гц (ТУ-Й род работы), при глубине модуляции 100%. Силу тока доводят до возникновения ощущения мелкой вибрации, чередующегося с ритмическими сокращениями мышц.
4. В течение 6 мин подают ток в виде посылки паузы. При этом модулированные колебания частотой 50 Гц, при глубине модуляции 100%, чередуются с паузами через 1 с (ТТ-й род работы). Этот вид тока вызывает кратковременные выраженные сокращения мышц с последующим их расслаблением. Силу тока постепенно повышают до ощущения интенсивных, но безболезненных и хорошо переносимых больными сокращений мышц.

Процедуры проводят ежедневно. Число процедур в курсе лечения не превышает 10. В тех случаях, когда после 5-6 процедур отмечают улучшение, следует прекратить лечение и возобновить его после двухнедельного отдыха. При рецидивах курс электростимуляции следует повторить через месяц. Данную методику применяют у детей с 6-7 лет.

У детей дошкольною возраста (с 4 до 6 лет) можно использовать методику электростимуляции мышц тазового дна. Один электрод (75 см 2 ) фиксируют с прокладкой внизу живота над лоном и соединяют с отрицательным полюсом источника тока. Два других электрода (50 см 2 ), соединённых вместе, располагают на задней поверхности верхней трети бедра ниже ягодичной складки и соединяют с положительным полюсом источника тока. Параметры тока и время воздействия такие же, как в предыдущей методике,

У детей с функциональным энкопрезом положительный эффект возникает при проведении МИЛ-терапии. Магнитолазерное лечение проводят по общепринятой программе 10-дневным курсом на аппаратах «Милта», «Рикта», «Мустанг» и др. Цель лазерного лечения:

• нормализация обменных процессов в клетках слизистой оболочки кишки, воздействие на нервные окончания и коовеносные сосуды кишечника и брыжейки для улучшения микроциркуляции, нормализация моторики. Воздействуют на зону проекции толстой кишки.
• переднюю брюшную стенку; паравергебрально с обеих сторон на уровне пояснично-крестцовых позвонков. В течение 6 мес после лечения у большинства детей наблюдают стойкий положительный эффект.

В лечении запоров у детей также широко применяют рефлексотерапию. Методика эффективна для коррекции вегетативных дисфункций и двигательных (гипо- и гипермоторных) нарушений, включает различные способы воздействия на акупунктурные точки. Среди разновидностей рефлексотерапии выделяют иглотерапию, прижигание, баночный массаж, магнитно-вакуумную терапию, точечный массаж, лазеропунктуру. Точки акупунктуры подбирают с учётом характера вегетативных дисфункций и двигательных нарушений в толстой кишке.

Санаторно-курортное лечение детей с патологией системы пищеварения — важнейший этап системы восстановигельного лечения. Богатство разнообразных лечебных факторов, распространенных в различных районах России, открывает широкие возможности для этапной реабилитации оздоровления детей.

По месту устройства детские санатории делят на местные и расположенные в курортной зоне. Предпочтение следует отдавать оздоровлению детей в местных санаториях, іде не происходит резкой перемены климата и нет длительного переезда.

Отбор детей с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта для санаторно-курортного лечения производят в следующем порядке. Б детские санатории, расположенные вне курортов, принимают детей в возрасте от 1 до 14 лет включительно, в детские са натори и на курортах — от 3 до 14 лет. Б Смоленской области заболевания желудочно-кишечного тракта у детей можно лечить в санаториях «Мать и дитя» (д. Боровая), а также в санатории им. Н.М Пржевальского (Демидовский район).

В России и странах СНГ существует значительное количество местных санаториев и курортов, оказывающих реабилитацию и восстановительное лечение детям с заболеваниями органов пищеварения: Анвакан (Армения), Арзни (Армения), Аршан (Россия), Боржоми (Грузия), Дарасун (Россия), Джермук (Армения), Друскининкай (Литва), Ессентуки (Россия), Железноводск

В последние годы большой популярностью стали пользоваться зарубежные курорты для оздоровления детей с заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта: Бад-Дюркхайм (Германия), Баден-Баден (Германия), Бад-Ишль (Австрия), Бад-Киссенген (Германия), Бад-Франкенхаузен (Германия), Бальф (Венгрия), Бормио (Италия), Борсек (Румыния), Виттель (Франция), Виши (Франция), Горна Баня (Болгария), Душники Здруй (Польша), Кайяфа (Греция), Кальдас-де-Мелавелья (Испания), Карловы Вары (Чехия), Контрексевиль (Франция), Кьячано-Терме (Италия) и др.

источник

Гидроколонотерапия в медицине – это такое направление, которое включает в себя очищение организма с помощью процедуры диализа ЖКТ. В основе лечения данным способом лежит техника орошения толстого отдела кишечника большим объемом воды (от 20 до 30 л). +

Показано при болезнях органов желудочно-кишечного тракта, связанных с образованием запоров, а также интоксикацией организма каловыми массами.

Гидроколонотерапия — это методика чистки толстого отдела кишечника, которая полностью убирает все шлаки из органов ЖКТ. Такая техника оздоровления организма была известна жителям земного шара еще 2000 лет тому назад. В современной медицине гидроколонотерапию начали активно использовать в середине 80-х годов.

Изначально методика применялась для чистки желудочно-кишечного тракта астронавтам, которые проходили подготовку по космической программе NASA. Стояла задача освободить кишечник космонавтов от каловых масс перед колоссальными перегрузками в условиях невесомости.

Позже гидроколонотерапия стала практиковаться в медицинских учреждения США и странах Западной Европы, как способ лечения, позволяющий устранить признаки интоксикации, нормализовать работу пищеварительного тракта и провести комплексное оздоровление организма.

В Восточной Европе данная методика менее популярна, но все же практикуется в отделениях больниц, специализирующихся на лечении гастроэнтерологических заболеваний, а также патологий в области проктологии. Некоторые салоны красоты предлагают услугу гидроколоноскопии, как средство для омоложения кожи, избавления от дерматологических заболеваний.

Гидроколонотерапия — это такое направление в медицине, правильное проведение которого позволяет избавиться от огромного количества заболеваний. Кроме того, большая часть болезней не относится к пищеварительной системе. Научно доказано, что кишечный диализ позволяет успешно бороться со следующими недугами, а также показан перед проведением ряда диагностических процедур.

Вид заболевания

Положительный эффект Гельминтоз В процессе наполнения кишечника большим количеством жидкости с дальнейшим ее выведением, происходит вымывание паразитарных форм жизни. При этом используется не обычная проточная вода, а лекарственные растворы, которые отравляющим образом действуют на гельминтов. Гидроколонотерапия в сочетании с медикаментозным лечением позволяет добиться полной эвакуации глистов из кишечника. Ожирение Избыточная масса тела практически всегда сочетается с наличием в кишечнике каловых камней, а также гниющих остатков пищи, которая ранее не была надлежащим образом усвоена организмом. Чистка ЖКТ с помощью гидроколонотерапии обеспечивает восстановление пищеварительной функции и нормализации обменных процессов. Если человек в дополнение к этому еще и ведет активный образ жизни, занимается спортом, следит за качеством своего рациона питания, то это обеспечивает быстрое снижение массы тела на 20 кг и более. Булимия Это сложное заболевание нервной системы, которое сопровождается системной дисфункцией ЖКТ. Метод гидроколонотерапии позволяет выполнить перезагрузку органов пищеварительного тракта, промыть кишечник и запустить его в работу повторно. При этом очень важно, чтобы пациент, проходящий лечение, получал квалифицированную психологическую помощь, нормально питался и не ограничивал себя в приеме пищи. Эрозия шейки матки Считается, что развитие гинекологических заболеваний тесно связано с состоянием здоровья органов брюшной полости. Если толстый отдел кишечника наполнен каловыми массами, там постоянно протекает процесс гниения, то патогенные микроорганизмы вместе с потоком крови могут проникать в данную часть женской репродуктивной системы. В результате этого развивается бактериальное воспаление и эрозия слизистой оболочки, а затем и более глубоких тканей. Запоры У людей, которые на протяжении длительного периода времени, испытывают трудности с дефекацией, происходит накопление каловых масс в толстом отделе кишечника. Со временем это вызывает возникновение колита, тошноту, интоксикацию организма. Орошение ЖКТ методом гидроколонотерапии вымывает фекалии, восстанавливая естественную перистальтику кишечника. Синдром хронической усталости После промывания толстого кишечника специальными медицинскими растворами большинство пациентов испытывают легкость, прилив жизненной энергии и физических сил. При условии правильного питания и коррекции образа жизни терапевтический эффект сохраняется на 2-3 года. Геморроидальная болезнь В 90% случаев данное заболевание является осложнением уже имеющегося недуга (например, запора). Гидроколонотерапия обеспечивается расслабление мышечных волокон, отвечающих за сокращение анального сфинктера. Дефекация осуществляется без лишней физической нагрузки на тазовое дно. Аллергия Считается, что аллергическая реакция развивается только после того, как в организме человека накопится избыточное количество потенциальных раздражителей. С помощью гидроколонотерапии удается вымыть из организма аллергены и нормализовать работу его систем обеспечения. Метеоризм Вздутие, а также повышенное газообразование — это последствие неправильной работы ЖКТ. Диализ кишечника способствует его очищению и стабилизации работы перистальтики. Интоксикация В данном случае после промывания ЖКТ наступает эффект удаления химических или биологических веществ, а также микроорганизмов, наличие которых оказывало отравляющее действие на организм. Ирригоскопия Диагностическая процедура исследования кишечника, перед проведением которой обязательным условием является его тщательная очистка. Планирование беременности Перед зачатием ребенка все внутренние органы женщины должны быть обследованы, а также приведены в порядок. Пищеварительная система не является исключением. Снижение защитной функции иммунной системы Удаление их ЖКТ токсинов, каловых масс, паразитарных форм жизни, способствует повышению жизненного тонуса и сопротивляемости организма по отношению к болезнетворным микроорганизмам. Хронический простатит Во время поступления воды в толстый кишечник, через анальное отверстие обеспечивается гидромассаж тканей предстательной железы, улучшается кровообращение данного органа, снимает отечность и локальный воспалительный процесс. Около 60% мужчин отмечали усиление полового влечения. Псориаз, дерматит, акне Кожный покров является зеркальным отражением состояния здоровья желудочно-кишечного тракта. После его очищения нормализуется углеводный, белковый и липидный обмен, витамины и минералы, поступающие вместе с едой, лучше усваиваются и питают эпителиальные ткани.