Физиотерапия для сосудов головного мозга

В ходе научных исследований обосновано дополнение приема медикаментов физиотерапевтическими методиками. Применение физических факторов в лечении неврологических заболеваний улучшает прогноз у пациентов, снижает процент инвалидизации трудоспособного населения, повышает качество жизни больных.

Высокую эффективность показало использование физических методов в лечении поврежденных периферических нервов. Эта терапия ускоряет процессы регенерации нервной ткани, улучшает ее проводимость, снимает болевой синдром и отечность, нормализует мышечный тонус и ответ на нервный импульс.

В неврологии активно используется стимуляция, проводимая с помощью электрического тока или магнитных полей. Эти методы позволяют воздействовать на мышечный аппарат в зоне его денервации, поддерживать сократительную способность мышечной ткани, нормализовать кровоснабжение. К тому же посыл импульсов к спинному мозгу от области денервации ускоряет восстановление поврежденного участка нерва.

На нервную ткань оказывают благотворное действие магнитные поля низкой интенсивности. Помимо улучшения кровоснабжения и обезболивания они имеют седатирующее действие, помогают бороться с психоэмоциональным и физическим перенапряжением, нормализуют психическую деятельность.

Неврологи и физиотерапевты совместно успешно лечат целый ряд патологий.

При данных синдромах применяют обезболивающие методики, а также электростимуляцию.

С особой осторожностью проводят лечение в области лица при поражении тройничного нерва. Неправильно выбранная методика и область расположения манипул может вызвать спазм мимической мускулатуры вплоть до развития контрактуры. Процедуры проводятся исключительно врачом.

В данной ситуации также актуально обезболивание, нормализация мышечного тонуса, восстановление поврежденных нервных путей и их проводимости, улучшение кровоснабжения и стимуляция процессов репарации и регенерации тканей, восстановление утраченных функций: чувствительной, двигательной, трофической.

• стимуляция высокоинтенсивным магнитным полем и электрическим током;
• лазеротерапия как мощный биостимулятор;
• ультрафонофорез ферментных препаратов;
• электрофорез прозерина, лидазы.

Лечебные мероприятия направлены на нормализацию в головном мозге процессов возбуждения и торможения, а также на улучшение кровоснабжения.

Применяемые методы лечения:

• электросон;
• низкочастотная терапия;
• электрофорез Эуфиллина на воротниковую область;
• электрофорез глутаминовой кислоты по общей методике;
• дарсонвализация волосистой части головы;
• лазеротерапия в инфракрасном спектре (а также магнитолазер);
• массаж шейно-воротникового отдела.

Физиотерапия назначается после проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями со сходной симптоматикой для исключения геморрагического инсульта, онкологических патологий и т. д.

Подходы к лечению схожи с методиками, применяемыми при атеросклеротической энцефалопатии.
Назначаются методы воздействия, улучшающие кровоснабжение головного мозга, снимающие сосудистый спазм, нормализующие артериальное давление, седативные процедуры. При нарушении мышечного тонуса применяется электростимуляция. Через 1 месяц от начала заболевания возможно назначение лечебных ванн и душей.

Через 2-3 месяца после стационара рекомендовано санаторно-курортное лечение.

Подходы к лечению при данных патологиях различаются. При ишемическом инсульте физиолечение применяется уже в раннем восстановительном периоде и направлено на улучшение трофики тканей, устранение сосудистого спазма, восстановление кожной чувствительности и двигательной активности, нормализацию мышечного тонуса.

• массаж паретичных конечностей;
• магнито- или электростимуляция конечностей со стороны пареза;
• низкоинтенсивная магнитотерапия на конечности.

Через 1—1,5 месяца от начала заболевания можно назначать:

• низкочастотную магнитотерапию транскраниально;
• электрофорез сосудорасширяющих, кроверазжижающих препаратов, миорелаксантов и других медикаментов;
• электромагнитные поля высокой частоты, в том числе и дециметрового диапазона на проекцию очага ишемии;
• лазеротерапию в красном диапазоне транскутанно на кровеносные сосуды.

В позднем периоде реабилитации к лечению добавляются водные процедуры (ванны и души), теплолечение.
Помимо физиотерапии лечебный процесс обязательно дополняется специальной физкультурой.

При геморрагическом инсульте физиотерапевтические мероприятия начинаются в более поздние сроки после оценки состояния пациента, возможных рисков и противопоказаний. Назначается массаж конечностей, электростимуляция, возможно применение фототерапии в видимом диапазоне.

Лечение направлено на устранение болевого синдрома и воспалительных явлений, улучшение кровоснабжения, трофики тканей, восстановление функции нервных тканей.

• электрофорез обезболивающих препаратов на зону поражения;
• низкочастотная магнитотерапия;
• высокоинтенсивная магнитотерапия;
• чрескожная электростимуляция;
• дарсонвализация;
• УВЧ-терапия в импульсном режиме;
• ультрафонофорез противовоспалительных и анестезирующих препаратов;
• тепло-, грязелечение;
• массаж;
• тракционное или подводное вытяжение позвоночника;
• подводный душ-массаж.

При туннельных синдромах пациента беспокоят жалобы, связанные со сдавливанием нервных волокон в анатомических каналах, образованных связками, костными, мышечными и фиброзными структурами.

Пациенты предъявляют жалобы на болевой синдром, ограничивающий функциональную активность конечности, а также чувствительные, трофические и двигательные расстройства.

В лечении острого периода заболевания важную роль играют обезболивающие методы воздействия – электрофорез и ультрафонофорез анестетиков, противовоспалительных препаратов, магнитотерапия.

В подостром периоде, при регрессе болевого синдрома назначается теплолечение, чрескожная электростимуляция, криотерапия.

При данном симптомокомплексе основной целью лечения является улучшение кровообращения и трофики тканей, расширение просвета сосудов и обезболивание.

Назначаются следующие методики воздействия:

• магнитотерапия,
• электростатический массаж,
• дарсонвализация и ультратонтерапия,
• пневмомассаж,
• электростимуляция,
• магнитостимуляция,
• теплолечение,
• массаж конечностей.

Это заболевание характеризуется вирусным поражением спинальных ганглиев.

Для снижения интенсивности болевого синдрома применяются следующие методики:

• Фототерапия: ультрафиолетовое облучение, лазерная терапия в инфракрасном спектре, видимый свет в красном и синем диапазоне.
• Магнитотерапия: высокоинтенсивная, низкочастотная.
• Транскраниальная седация.

В период очищения кожного покрова от высыпаний и депигментации проводится:

• Электротерапия: электростимуляция, дарсонвализация, ультратонтерапия, диадинамотерапия.
• Ультразвуковая терапия и ультрафонофорез обезболивающих препаратов на область спинальных ганглиев.

Чаще всего нарушение половой функции связано с функциональным расстройством центральной нервной системы. Снижения половой функции, обусловленные патологиями гинекологической и урологической систем в данной теме рассматриваться не будут.

Применяемые методики физиолечения могут проводиться транскутанно (непосредственно через кожный покров) или полостным способом в зависимости от оснащения кабинета, квалификации сотрудников и необходимости.

Для эффективного лечения в комплекс мероприятий включаются водные процедуры, массаж и аппаратная физиотерапия.

При лечении нарушений половой функции у мужчин необходимо учитывать форму заболевания: при гиперстенической патологии назначаются седативные методики, при гипостенической – стимулирующие.

• Электротерапия, электрофорез на область позвоночника.
• Транскраниальная седация и стимуляция.
• Электростимуляция мочевого пузыря, эндоуретральная, трансвагинальная, трансректальная.

Массаж включает следующие разновидности:

• пояснично-крестцовой области;
• гинекологический;
• массаж простаты;
• гидромассаж;
• вибрационный аппаратный массаж;
• вакуумный аппаратный массаж полового члена.

Водолечение может быть в виде:

• восходящего душа;
• ванн: хвойно-жемчужные, сероводородные, углекислые, скипидарные.

Теплолечение: грязевые аппликации на пояснично-крестцовую область, трусиковую зону, по полостной методике (трансректально, трансвагинально).

Для ведения пациентов максимально эффективно в комплекс лечебных мероприятий необходимо вводить специальную физкультуру, включающую в себя:

• кинезотерапию,
• механотерапию,
• ортезотерапию,
• эрготерапию.

При необходимости можно использовать дополнительные вспомогательные средства реабилитации и лечение положением, а в определенных случаях и мануальную терапию.

• Психические заболевания в стадии обострения.
• Общее тяжелое состояние.
• Отказ от лечения.
• Индивидуальная непереносимость физического фактора.
• Декомпенсация хронических патологий.
• Лихорадка.
• Наличие новообразований.
• Для электротерапии – кардиостимулятор, металлические импланты в области воздействия, перелом до образования костной мозоли.
• Для магнитотерапии – гипотония.
• Для воздействия высокими частотами – работа на предприятиях с высокочастотными генераторами.
• Аллергические реакции на предполагаемый к использованию фармакологический препарат.
• Нарушение целостности кожного покрова в области проведения манипуляции.
• Кровотечения и склонность к ним.

На приеме возможно выявление иных противопоказаний к лечению.

Применение портативной аппаратуры в домашних условиях возможно исключительно после консультации физиотерапевта и получения от него назначений и рекомендаций.

Подводя итог, хочется отметить, что применение физиотерапии в неврологии приносит ощутимые результаты. Поскольку патологии нервных тканей зачастую сопровождаются болевым синдромом, эффективно его устранить легче всего именно физическим воздействием.

источник

Физиотерапия — это лечение с помощью природных и физических факторов: тепло и холод, ультразвук, электрический ток, магнитное поле, лазер, ультрафиолетовое, инфракрасное и другие виды излучений, лечебные грязи, вода, массаж, гирудотерапия и др.

Несомненное преимущество физиотерапии перед другими методами лечения — ее высокая эффективность вкупе с безопасностью. Она не только не требует применения лекарственных препаратов, но и благодаря своему активному воздействию на организм позволяет сократить прием лекарств в разы за счет повышения чувствительности организма к лечебным свойствам медикаментов. Физиотерапия позволяет свести к минимуму возможные побочные явления и неприятные последствия как самой болезни, так и ее лечения, подчас отрицательно сказывающегося на защитных силах организма. Физиотерапия будит внутренние резервы организма, укрепляет иммунитет и тем самым сокращает сроки лечения, ускоряет заживление ран и воспалений, активизирует важнейшие биохимические процессы в организме, настраивая естественные силы организма на выздоровление. Физиотерапия успешно применяется для лечения самых разных заболеваний органов и систем человеческого организма. В качестве самостоятельного способа лечения физиотерапия эффективна на начальных стадиях развития заболевания. Физиотерапия — это прекрасное средство профилактики многих болезней. Чаще всего она используется как дополнительный метод в общем курсе лечения.

Криотерапия — одно из направлений физиотерапии, уникальная методика воздействия низких температур на организм с помощью жидкого азота. Криотерапия оказывает общее активирующее влияние на организм: стимулирует иммунную и эндокринную системы, оказывает обезболивающий, противовоспалительный, противоотечный и спазмолитический эффекты, способствует насыщению крови активными биологическими компонентами — эндорфинами, омолаживает за счет усиления поверхностного кровотока. За счет активации всех регуляторных систем организм восстанавливает способность самостоятельно проводить «ревизию» имеющихся нарушений и устранять их. Применяя криотерапию в комплексе лечебных мероприятий, можно добиться отличных результатов в лечении неврозов и депрессий, артритов, псориаза, папиллом, экземы, сексуальных расстройств у мужчин и женщин. Во время кратковременного сеанса происходит активация обменных процессов такой интенсивности, что пациент теряет до одного килограмма веса, что открывает перспективу при лечении метаболического синдрома. Косметологические и лечебные результаты даже от первых 2–3 процедур ощущаются сразу — разглаживание кожи, прекращение болей в опорно-двигательном аппарате, здоровый сон, повышение настроения и т.д.

Лазерная терапия, или лазеротерапия. В основе биостимулирующего воздействия лазерной терапии на организм человека — влияние направленного светового потока (лазера) на живую ткань. Поглощая свет, ферменты активизируют в организме важнейшие биохимические процессы, и клетки обновляются, восстанавливают свою жизнедеятельность, включаются механизмы саморегуляции, естественные силы организма мобилизуются. Под воздействием лазерной терапии расширяются капилляры, улучшается микроциркуляция крови, питание тканей, а все это вместе приводит к тому, что ускоряются процессы заживления в пораженных местах. Лазерная терапия благотворно влияет на иммунитет, уменьшает вязкость крови, усиливает лимфоотток, снижает холестерин, обезболивает, обладает антимикробным, антивирусным и противоаллергенным эффектом. Лазеротерапия, как и иные методы физиотерапии, помогает сократить время лечения, предотвратить переход острого процесса в хронический, а главное, добиться положительного эффекта минимальными дозами лекарств. Короткие сеансы лазеротерапии, которые проходит пациент в отдаленные периоды после лечения, укрепляют здоровье: стимулируют обменные процессы, питание органов и тканей, снижают вероятность наступления ранних возрастных изменений, в частности, климакса у женщин, и половой слабости у мужчин.

Магнитотерапия с помощью магнитного поля оказывает общесистемное оздоравливающее воздействие на организм, каждая клетка которого является конечным приемником электромагнитных сигналов, путем активации компенсаторно-приспособительных механизмов — внутренних резервов организма. Магнитотерапия способствует улучшению мозгового кровоснабжения и насыщению миокарда кислородом, в результате нормализуется артериальное давление, снижается уровень сахара в крови, повышается иммунитет, нормализуется деятельность внутренних органов. С помощью вихревого магнитного поля стимулируются внутренние биологические резервы организма для активной защиты от повреждающих воздействий внешней среды, оказывается обезболивающее, противовоспалительное действие, что способствует реальному улучшению здоровья: улучшаются самочувствие, аппетит, сон, повышается работоспособность. Физиотерапия с помощью воздействия магнитным полем одновременно на все тело позволяет влиять сразу на все системы организма, в том числе нервную, эндокринную, сердечно-сосудистую и лимфатическую, а также на обмен веществ и окислительно-восстановительные процессы и др. Нормализация окислительно-восстановительного баланса делает пациента устойчивым к воздействию стресса, помогает ему быстрее справиться с заболеваниями. Лечебный эффект магнитотерапии эффективно проявляется при острых и хронических воспалительных заболеваниях дыхательной системы, при хронических воспалительных процессах органов пищеварения, при калькулезных формах патологии желчного пузыря, при гипертонической болезни и др.

УФО крови (ультрафиолетовое облучение крови) (или фотомодификация крови, фотогемотерапия) — это физиотерапия воздействием светового потока на кровь при введении одноразового стерильного световодного катетера через иглу в вену. Механизм лечебного воздействия фотогемотерапии основан на активизации антиоксидантной системы крови, увеличении общего количества гемоглобина и повышении его сродства к кислороду, бактерицидном и противовирусном эффекте. За счет неспецифической стимуляции значительно улучшается состояние иммунитета. УФО крови стимулирует иммунитет, улучшает питание тканей при заболеваниях внутренних органов. Воздействуя видимым светом, можно добиться существенного улучшения функции гемоглобина, эритроцитов и лейкоцитов, активизации обменных процессов, нормализации кислотно-щелочного баланса, снизить вязкость крови, ускорить рассасывание тромбов. При лечении гнойных ран УФО крови уменьшает отек тканей, стимулирует их заживление.

Красное и инфракрасное излучение прекрасно помогает в комплексном лечении сердечно-сосудистых и бронхо-легочных заболеваний за счет улучшения вязкости и текучести крови, восстановления нормальной микроциркуляции, активации окислительно-восстановительных процессов.

Фотомодификация крови показала свою высокую эффективность в лечении таких заболеваний, как ишемическая болезнь сердца, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, хронический бронхит, астма, атеросклероз, дерматозы, нейродермит, псориаз, трофические язвы, ожоги. Желательно проводить фотомодификацию крови спортсменам-профессионалам и другим людям, испытывающим значительные физические нагрузки.

Гирудотерапия — это лечение пиявками. Ее относят к физиотерапии, поскольку это абсолютно натуральный безмедикаментозный метод лечения и профилактики различных заболеваний. Мощный лечебный эффект гирудотерапии достигается с помощью трех воздействий, которые медицинские пиявки одновременно оказывают на пациента. Первое — рефлекторное воздействие: пиявки прокусывают кожу только в биологически активных точках (точках акупунктуры), пробуждая при этом дополнительные резервы вашего организма, естественную способность сопротивляться болезням и стрессам. Второе — биологическое воздействие: сразу после укуса пиявки обезболивают ранку, впрыскивая в организм больного секрет слюнной железы, содержащий более 20 биологически активных веществ, благотворно воздействующих на здоровье человека. Это ферменты препятствуют образованию тромбов, снижают уровень холестерина и сахара в крови, подавляют развитие воспалительных процессов, укрепляют защитные силы, восстанавливают организм, омолаживают его, стимулируют выработку эндорфинов. Действующие ферменты набирают силу и через два месяца начинают действовать уже на уровне клетки, и еще 8-10 месяцев пациент может благотворное влияние гирудотерапии. Третье — механическое воздействие: пиявки отсасывают из организма «ненужную» кровь, застойную, полную шлаков и продуктов распада, плохо циркулирующую. Механическая разгрузка кровотока великолепно отражается на микроциркуляции в органах и тканях. Основой секрета слюнной железы медицинских пиявок являются антикоагулянты — вещества, разжижающие кровь, а также фермент, расщепляющий лишний холестерин, и они дополнительно усиливают лечебный эффект гирудотерапии, улучшая микроциркуляцию, очищая сосуды и укрепляя иммунитет.

Гирудотерапия позволяет воздействовать сразу на несколько проблемных областей и справиться не только с той болезнью, на которую жалуется пациент, но и с теми, о которых он и не подозревает, за счет комплексного оздоравливающего воздействия на все иммунокомпетентные органы (печень, почки, поджелудочную железу, надпочечники, кишечник).

Массаж — наиболее физиологичное для организма человека оздоровительное средство, проверенное многолетней практикой лечения и профилактики самого широкого спектра заболеваний. Массаж — это механическое воздействие руками или специальными инструментами на поверхность тела или отдельного органа. Массаж применяется в целях профилактики многих заболеваний для общего укрепления организма и как эффективное лечебное средство в различных областях медицины, таких как ортопедия, терапия, неврология, хирургия, гинекология и др. Лечебный массаж можно применять лишь по назначению врача. Массаж можно сочетать с основным лечением или применять в качестве самостоятельного метода физиотерапии.

Общеоздоровительный массаж улучшает микроциркуляцию в органах и тканях и мышечный тонус, снижает вес, снимает усталость, поднимает жизненный тонус. Классический лечебный массаж показан при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, опорно-двигательного аппарата, эндокринных и обменных нарушениях и т.д. Антицеллюлитный массаж улучшает состояние кожи, способствует «сжиганию» жиров и усилению тургора тканей. Точечный массаж — это активное воздействие непосредственно на болевую точку пальцем или локтем — довольно болезненно, но очень эффективно при заболеваниях нервной, иммунной и эндокринной систем, головных болях. Сегментарный рефлекторный массаж позволяет прицельно воздействовать на «проблемные» зоны в организме: внутренние органы и системы органов. Каждому органу в организме человека соответствует проекционная зона, воздействуя на которую (а не на саму болевую точку), можно лечить конкретное заболевание. Массируя спину, можно уменьшить боль в кисти, локте, плечевых суставах, воздействуя на шейный позвонок — лечить голосовые связки, предплечья и тд. Периост-массаж — незаменимое дополнение к лечению артритов, артрозов, заболеваний позвоночника и суставов. Наиболее эффективен при изменениях надкостницы, при воспалительных процессах. Косметический массаж улучшает кровообращение, цвет лица, появляется румянец, разглаживаются складочки и морщины. Мануальная терапия показана при определенных заболеваниях позвоночного столба, остеохондрозе, нарушениях кровообращения в сосудах вертебробазилярной системы, дорсопатиях различного происхождения, сколиозе и др. Главная задача мануальной терапии — снять боль и восстановить подвижность позвоночника и суставов. Может применяться в сочетании с массажем или как отдельный вид лечения.

Аппаратное моделирование фигуры с помощью системы моделирования фигуры HUBER (lpg коррекция фигуры) уникально тем, что система способна одновременно воздействовать на весь опорно-двигательный аппарат человека — за одну тренировку прорабатывается около 80 мышц, включая те, что остаются незадействованными при занятиях на классических тренажерах. Физиотерапия с помощью данной технологии задействует все группы мышц, а также суставы, связки, сухожилия и позвоночник. Боли в суставах, неправильное распределение веса, отечность, сниженный метаболизм, преждевременное старение организма из-за неправильных нагрузок, головные боли — все это следствие проблем с позвоночником, а система HUBER на сегодняшний день — единственная технология, комплексно исправляющая и причину, и следствие путем динамической коррекции осанки (позвоночника). Ее действие направлено на восстановление и развитие глубоких мышц спины, поддерживающих позвоночный столб своеобразным мышечным «корсетом» и обеспечивающих человеку не только королевскую стать, но и прекрасное самочувствие. Такое моделирование фигуры максимально эффективно.

С помощью тестирования система позволяет составить индивидуальную программу тренировок для каждого занимающегося с постепенным увеличением нагрузок от простой разминки до интенсивных общих или специальных силовых упражнений. Методики работы с системой коррекции фигуры позволяют комбинировать занятия со всеми фитнес-технологиями и тренажерами, и даже полностью заменяют их по эффективности. С равным успехом на уникальном супертренажере могут заниматься как пожилые или перенесшие тяжелое заболевание люди, нуждающиеся в реабилитации, так и профессиональные спортсмены, готовящиеся к ответственным состязаниям. Система позволит всем восстановить подвижность суставов, укрепить мышечную систему и осанку, улучшить устойчивость и координацию, смоделировать красивую фигуру за счет общего гармоничного развития мускулатуры. После тренировки улучшается настроение, устанавливается связь между мозгом и телом, включаются дополнительные ресурсы организма, организм тонизируется и здоровеет не только на физическом, но и на психологическом уровне. Дополнительным плюсом при этом станет кардиотренинг, не лишний ни в каком возрасте и ни при каком состоянии здоровья.

Физиотерапевтические методики эффективно дополняют медикаментозную составляющую комплексного лечебного процесса, позволяют избежать нежелательных побочных эффектов и достигнуть стойких положительных результатов лечения. Но ключевым звеном успешного диагностического и лечебного процесса является врач. Поэтому процедуры следует проходить только после предварительной консультации со специалистом — для максимальной эффективности терапии и безопасности пациента.

1. Заболевания периферической нервной системы (невриты, плекситы, невралгии):
В остром периоде:
УВЧ на пораженную область
лазеротерапия
ДДТ и СМТ–терапия
УФО сегментарных зон и по полям пораженной конечности
дарсонвализация
В подостром периоде:
ультразвук с гидрокортизоновой мазью, гелем на сегментарные зоны и по ходу пораженного нерва
магнитотерапия
лекарственный электрофорез
гальваногрязелечение
В стадии ремиссии:
озокерито – и грязелечение
бальнеолечение (йодобромные, скипидарные ванны, ванны с лавром,
бишофитные)
подводный душ–массаж
ручной массаж

2. Остеохондроз позвоночника с неврологическими проявлениями:
При болевом синдроме:
УФО сегментарных и проекционных зон
ДДТ или СМТ сегментарных и проекционных зон
дарсонвализация сегментарных и проекционных зон
лазеротерапия на болевые зоны
ПМП сегментарно и на болевые зоны
При ослаблении болевого синдрома:
электрофорез сосудорасширяющего и противовоспалительного действия
озокеритовые аппликации на зоны иррадиации
массаж сегментарных зон позвоночника и пораженной конечности
ультразвук паравертебрально и по ходу нерва
В стадии ремиссии:
озокерито – и грязелечение
подводный душ–массаж
бальнеолечение (бишофитные, скипидарные, йодобромные ванны, ванны с
лавром)
ручной массаж
сухая углекислая ванна
ВЛОК.

3. Рассеянный склероз:
При 1–2 степени тяжести процесса:
ультрафонофорез гидрокортизона паравертебрально и на область
позвоночника (D7–D12)
озокеритовые или грязевые аппликации на ту же область
магний–электрофорез на ту же область
В период ремиссии:
хвойные, кислородные ванны
массаж сегментарных зон позвоночника и конечностей

4. Расстройства мозгового кровообращения.
Цель физиотерапии — улучшить церебральный кровоток, уменьшить
сосудистый спазм.
а) преходящие нарушения мозгового кровообращения легкой степени —
через 2 недели после криза, ср. и тяжелой степени — через 3–4 недели.
переменное магнитное поле (Полюс–2) на воротниковую зону, время
воздействия 10 минут
дарсонвализация воротниковой зоны, врея воздействия 3–5 минут
электрофорез эуфиллина, сульфата магния, новокаина
кислородные ванны
йодобромные ванны
массаж головы и воротниковой зоны
сухая углекислая ванна
б) ишемические поражения головного мозга — не ранее чем через 5–6
недель после начала заболевания.
электрофорез сосудорасширяющих препаратов (сульфата магния,
папаверина, эуфиллина) на воротниковую зону
дарсонвализация головы и воротниковой зоны
переменное магнитное поле (Полюс–2) паравертебрально, время
воздействия 15–20 минут
массаж воротниковой зоны и пораженных конечностей
лазеротерапия (наружно, ВЛОК)
а) по гипертоническому типу:
лекарственный электрофорез с новокаином, сульфатом магния,
эуфиллином на воротниковую зону
дарсонвализация головы и воротниковой зоны
хвойные, хвойно–жемчужные ванны, ванны с календулой, йодобромные
ванны
ВЛОК
сухая углекислая ванна
массаж воротниковой зоны
б) по гипотоническому типу: в позднем восстановительном периоде.
водолечение (хвойные, кислородные, йодобромные, скипидарные ванны)
теплолечение (озокерит) на паретичные конечности
ручной массаж
ВЛОК 2 раза в год
гальваногрязь на пораженные конечности

5. Болезнь Паркинсона.
— СМТ паравертебрально на шейно–грудной отдел позвоночника
— дарсонвализация головы и воротниковой зоны или вдоль позвоночника
— озокеритовые, грязевые аппликации на область позвоночника
— водолечение (хвойные, хвойно–жемчужные, йодобромные, ванны с
кориандром)
— массаж воротниковой зоны
— лазеротерапия наружно паравертебрально

6. НЦД
— электрофорез с кальцием на воротниковую зону
— подводный душ–массаж
— белые скипидарные ванны

7. Неврастения.
а) гиперстеническая форма:
гальванический воротник по Щербаку
дарсонвализация головы и воротниковой зоны
ВЛОК
массаж головы и воротниковой зоны
хвоные, хвойно–жемчужные, йодобромные и бишофитные ванны
б) при гипостеническом синдроме:
подводный душ–массаж
сухая углекислая ванна
электрофорез с кальцием на воротниковую зону

8. Церебросклероз, атеросклеротическая энцефалопатия.
— лекарственный электрофорез сосудорасширяющих, седативных,
местноанестезирующих препаратов
— магнитотерапия (Полюс–1) на воротниковую зону
— дарсонвализация головы и воротниковой зоны
— лазеротерапия (наружно и ВЛОК)
— сухая углекислая ванна
— водолечение (йодобромные, кислородные, скипидарные ванны)
— ручной массаж головы, шеи, вортниковой зоны

9. Болезнь Рейно (I, II стадии).
— ультразвук паравертебрально в шейном и поясничном отделе
позвоночника
— дарсонвализация вдоль позвоночника
— СМТ паравертебрально поперечно на кисти или стопы
— переменное магнитное поле (Полюс–2) на сегментарные зоны
— водолечение (скипидарные, йодобромные, хвойно–кислородные ванны)
— подводный душ–массаж
— озокерит и грязелечение на конечности

Противопоказания к физиотерапии делятся на общие и специальные, связанные с действием конкретного физического фактора (метода). К общим противопоказаниям относятся злокачественные новообразования, кровотечения, общее тяжелое состояние пациента, сопровождающееся декомпенсацией основных систем организма.

Метод (методы) физиотерапии подбирается индивидуально в зависимости от стадии болезни, наличия и характера осложнений, возраста пациента, сопутствующих заболеваний.

1) Системные заболевания крови
2) Резкое истощение больного (кахексия)
3) Гипертоническая болезнь III стадии
4) Резко выраженный атеросклероз сосудов головного мозга
5) Заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации
6) Нарушение сердечного ритма (мерцательная аритмия, экстрасистолия)
7) Кровотечения( кроме ювенильных) или наклонность к ним
8) Общее тяжелое состояние больного
9) Лихорадочное состояние больного (температура выше 37.5 )
10) Эпилепсия с частыми судорожными припадками
11) Истерия психозы
12) Инфекционные заболевания в острой стадии
13) Новообразования
14) Наличие кардиостимулятора

К постоянному току ( электрофорез):

1) Непереносимость фактора
2) Дефекты кожи ( ссадины, трещины, сыпь)
3) Острые гнойно-воспалительные процессы различной локализации
4) Аллергические реакции на вводимый препарат
5) Расстройство чувствительности
6) Металлические предметы в зоне воздействия

К ультразвуковой терапии и фонофорезу:

1) Заболевания сердечно-сосудистой системы( ИБС, стенокардия напряжения III фк, гипотония, вегетососудистые дисфункции, тромбофлебит, аритмии)
2) Беременность раннего срока ( при воздействии на нижнюю треть живота)
3) Острые гнойные процессы в зоне воздействия
4) ЖКБ МКБ( при воздействии на живот или поясницу)
5) Мокнущие экземы невусы в зоне воздействия
6) Высокая миопия отслойка сетчатки глаукома ( при воздействии на глаза)
7) Бронхит и пневмония в фазе обострения при проявлении системного аллергоза
8) Осложнения язвенной болезни
9) Остеопороз

1) Выраженная гипотония наличие искусственного водителя ритма
2) Тромбофлебит
3) Узлы в щитовидной железе
4) Индивидуальная непереносимость фактора
5) Состояние после ОНМК(ОИМ) (1-3 мес) аневризма аорты
6) Беременность любого срока

источник

В последнее время, в зависимости от общего состояния больных, степени двигательных расстройств, возможности восстановления функции, сопутствующих заболеваний, под­ходы к применению различных методов физической терапии стали более индивидуальными и дифференцированными. Поэтому за последние годы методы физической терапии, в частности, электростимуляцию, стали применять в более ран­ние сроки, чем 10 лет тому назад.

Через 7–9 дней после инфарктом мозга с легкой и средней тяжестью двигательных расстройств Ф.Я. Байбуриным (1988) разработано воздействие синусоидальными мо­дулированными токами на синкаротидные рефлексогенные зоны. Эта методика оказы­вает положительное влияние на все звенья гемостаза и микроциркуляции, улучшает мозговое кровообращение.

Больным инфарктом мозга с церебральным ате­росклерозом в сочетании с гипертонической болезнью I–II A стадии с нарушением в системе гемостаза в виде по­вышения адгезии и агрегации тромбоцитов, а также коагуляционного потенциала и снижения антикоагулянтной и фибринолитической активности через 3–4 недели после острого периода целесообразнее применять метод аспирин-электрофореза в растворе димексида продольно на позвоночник.

В раннем восстановительном периоде инсульта с конца третьей недели, а иногда и раньше (после инфаркта мозга —- на второй неделе), применяют электростимуляцию парализованных, преимущественно растянутых мышц с помощью СМТ. При этом действуют на разгибатели пред­плечья, пальцев кисти, перонеальную группу мышц и разги­батели голени. Благодаря высокой несущей частоте СМТ сво­бодно проходят через кожу, вследствие этого можно локаль­но воздействовать на глубоко расположенные ткани.

Электростимуляцию проводят с деблокирующей целью, при этом происходит растормаживание недеятельных нейро­нов вокруг очага поражения. Можно проводить по 2–3 курса лечения с перерывом 3–6 недель.

Характерной особенностью электростимуляции является влияние стимуляционных параметров СМТ на функциональ­ное состояние спинальных двигательных центров, которые неодинаково выражены в зависимости от давности и тяже­сти инсульта. Методами стимуляционной и глобальной электромиографии удалось выявить оптимальные параметры ча­стот СМТ в зависимости от состояния возбудимости сегментарных структур спинного мозга. Так, до 6 мес, т. е. в раннем восстановительном периоде, когда состояние спиналь­ных мотонейронов мало чем отличается от доинсультного периода, наиболее оптимальными частотами электростиму­ляции являются 30 и 100 Гц. По мере возрастания спастичности и возникновения устойчивого патологического состо­яния нервной системы происходит снижение активности спинальных двигательных центров и создаются условия для компенсаторной активации интактных в функциональном от­ношении двигательных клеток, снижается внутриспинальное торможение. Так, при повышенной возбудимости сегментарных структур частота модуляции расширяется в пределах 30, 100, 150 Гц, при этом у больных с легкими парезами коли­чество процедур меньше (10), чем при тяжелых (не менее 20 процедур).

В ранний восстановительный период после тромбоза моз­говых сосудов применяется электрофорез эуфиллина по методике общего воздействия по Вермелю, электрофорез эуфиллина (2%) и ацетилсалициловой кислоты (10%) в водном растворе диметилсульфоксида продольно по позвоночнику. Снижение повышенного коагуляционного потенциа­ла и активация фибринолиза и функциональных свойств тром­боцитов (снижение адгезивных и агрегационных свойств) бо­лее выражены при электрофорезе аспирина. Электрофорез сочетают с ЛФК и массажем.

Заслуживает внимания электрофорез прозерина (0,1%) раздвоенным электродом на разгибательную поверхность плеча или предплечья и на сгибательную поверхность бедра или голени (индифферентный электрод — на область пояс­ницы).

У больных с выраженной моторной афазией в раннем начале логопедических занятий (6-12-й день) в течение 1,5–2,5 мес наступает улучшение речи, восстанавливается по­вествовательная и диалогическая речь, улучшаются чтение и письмо. Однако, несмотря на постоянное улучшение рече­вых функций, даже через 8–10 месяцев после инсульта у больных можно заметить затруднение при подборе слов, уси­лия, запинания, нарушение понимания более сложных форм речи. Поэтому логопедические занятия следует проводить си­стематически. При отсутствии логопедической помощи приме­нение на подъязычные мышцы СМТ (частота 50–100 Гц, глубина 25–75%, III–IV род работы, 5–10 мин, № 10) ведет к улучшению понимания речи, улучшению произношения слов, предложений, что дает основание считать этот метод достойным внимания при реабилитации больных с элемен­тами моторной, сенсорной афазий, дизартрией.

В раннем восстановительном периоде МР должна носить комплексный характер. С одной стороны, воздействие на очаг поражения ведет к улучшению кровоснабжения мозга, умень­шению отека, улучшению трофических и обменных процес­сов, влиянию на временно инактивированные области го­ловного мозга, с другой стороны, применение массажа па­рализованных конечностей и соответствующих сегментарных зон, лечебной физкультуры, ванн ведет к раздражению дистантных рецепторов. Дистантные и прямые раздражения проприорецепторов, экстерорецепторов кожи являются пуско­вым стимулом для активации двигательных и других нару­шенных функций организма.

В этом направлении как нельзя лучше подтверждаются выс­казывания П.К. Анохина о том, что даже при малом коли­честве афферентных влияний непрерывное тонизирующее действие афферентных импульсаций с периферических ре­цепторов является необходимой предпосылкой для осуще­ствления сложного приспособительного акта в ответ на пус­ковой стимул благодаря наличию аппаратов усиления (по Сеченову И.М.). Как показали исследования последних лет, эти аппараты усиления по типу «долговременной памяти» расположены в составе лимбикоретикулярного комплекса (Крылов О.А.). На этом основан результат действия применяемых мето­дов физической терапии при их курсовом влиянии.

В настоящее время клиническими и экспериментальны­ми исследованиями показана целесообразность применения СВЧ-терапии, дециметровых волн и переменного магнитного поля на очаг ишемии в раннем восстановительном периоде после инсульта. Больным с малым инсультом или с остав­шимся неврологическим двигательным дефицитом СВЧ-терапию следует назначать через 4–5 недель, а при тяжелых формах — через 6–7 недель.

Исследования показали, что под влиянием СВЧ-терапии, независимо от локализации воздействия, происходит уве­личение линейной скорости кровотока по общим сон­ным, надлобковым артериям с уменьшением асимметрии; развивается коллатеральное кровообращение, особенно при воздействии на область головного мозга. Это происходит разными путями, в зависимости от локализации воздействия. По данным РЭГ, под влиянием ЭМП СВЧ на очаг увеличивается пульсовое кровенаполнение во всех бассейнах, осо­бенно пораженного полушария, с улучшением венозного от­тока. При воздействии на воротниковую зону увеличивается сниженное пульсовое кровенаполнение, не изменяются нор­мальные и повышенные реографические показатели, улуч­шается венозный отток.

Получен факт достоверного снижения агре­гации тромбоцитов у больных после перенесенного инфаркта мозга, особенно при действии ЭМП СВЧ на теменно-височную область, по сравнению с воздействием на воротниковую область, что свидетельствует об улучшении при этом центральных гомео- и гемостатических функций.

СВЧ-терапию целесообразно сочетать с лечебной физкультурой, массажем, общими или четырехкамерными (ручными и ножными) сероводородны­ми ваннами (концентрация 50–100 мг/л), электростимуля­цией.

Другим видом энергии, воздействующей на очаг пораже­ния головного мозга при инсульте, является ПеМП. В раннем восстановительном периоде ПеМП можно применять на теменно-височную область; ин­дукция составляет 25 мТл. После курса лечения уменьшаются спастические явле­ния в мышцах, головные боли, улучшаются общее состоя­ние, двигательная активность больных. По данным реоэнцефалографии, происходит улучшение кровенаполнения в каротидной и вертебрально-базилярной системах соответству­ющей стороны со снижением сосудистого тонуса и умень­шением венозного застоя (при этом происходит уменьшение кровенаполнения контрлатеральной стороны). После курса ПеМП 25 мТл на очаг поражения отмечены также увеличе­ние линейной скорости кровотока по магистральным арте­риям, развитие коллатерального кровооб­ращения из системы наружной сонной артерии на стороне очага поражения. При инфаркте в стволе мозга воздействие осуществляется на затылочную об­ласть.

При окклюзирующем поражении нескольких магистраль­ных артерий головы, признаках затрудненного венозного от­тока, а также при наличии в анамнезе эпилептиче­ских припадков, ДМВ и ПеМП применяются только на воротниковую область.

Методом, влияющим на мозговые структуры и кровооб­ращение, является также ЭП УВЧ с частотой генерации 27,12 МГц в постоянном режиме работы при лобно-затылочном расположении конденсаторных пластин 13 см в диаметре. ЭП УВЧ назначалось больным в ранний (начиная с 4 недель) и поздний восстановительнй периоды заболева­ния, с гемипарезом легкой и средней тяжести, а также при сочетании с АГ. У большинства боль­ных уменьшались головная боль, головокружение, раздра­жительности, слезливость, появлялись движения, ранее от­сутствующие, увеличивалась амплитуда активных движений, снижался мышечный тонус.

При расположении ишемического очага в задней мозго­вой артерии при возникновении таламического синдрома рекомендуется назначать лазеропунктуру с использованием корпоральных точек при мощ­ности воздействия 50 мВт/см 2 в течение 30 с на одну точку и аурикулярных — 15 мВт/см 2 в течение 15 с на одну точку (суммарное время 5 мин). Через 6 процедур дозу уменьшают; через месяц лечение можно повторить.

В ранний восстановительный период (через 3 мес) при хорошем состоянии сердечно-сосудистой системы в условиях восстановительного отделения или реабилитационного центра, наряду с массажем, лечебной физ­культурой, электростимуляцией, можно применять общие или четырехкамерные ванны (йодобромные, сероводородные, хвойные, азотные, реже радоновые и углекислые), искусст­венно приготовленные. В комплекс лечебных мероприятий входят массаж паретичных конечностей ежедневно или че­рез день и ежедневно лечебная физкультура.

В настоящее время, когда реабилитационные мероприя­тия начинаются после инсульта довольно рано (на первой – второй неделе), восстановление речевых функций (моторная, сенсорная афазии, дизартрия) имеет большое зна­чение. Несвоевременное начало занятий может привести к длительному нарушению речевых функций. Этим вопросом занимаются логопеды, которые имеются в крупных невроло­гических отделениях и благодаря которым больные выписы­ваются из больницы в 24-30% с практически восстановлен­ной речью.

Из речевых нарушений в неврологической клинике наи­более часто встречается афазия, связанная с очаговым пора­жением доминантного по речи полу­шария головного мозга. Вторым нарушением по частоте яв­ляется дизартрия при которой страдает лишь произноситель­ная сторона речевого высказывания.

Афазия — это системное нарушение различных сторон речи, связанное с локальным поражением речевых зон, рас­полагающихся у правшей в левом полушарии головного моз­га. Афазия обычно сопровождается нарушением письма (аг­рафия) и чтения (алексия). Наиболее частая причина разви­тия афазии — нарушение мозгового кровообращения. По дан­ным Регистра мозгового инсульта НИИ неврологии, афазия встречается в 30–40% случаев нарушения мозгового крово­обращения.

Анализ восстановления речи с учетом компьютерно-томографических данных о размерах, локализации и характере инсульта позволил сделать вывод, что в большинстве случаев восстановление речевых функций зависит от размеров очага поражения. Грубый речевой дефект с относительно плохим восстановлением речи наблюдается при большом инфаркте, распространяющемся на корково-подкорковые образования двух-трех долей доминантного полушария. При поверхност­но расположенном очаге таких же размеров, но без распро­странения на глубинные образования мозга, восстановление речи идет лучше. При небольших же по размеру поверхност­ных очагах, даже расположенных в речевых зонах Брока и Вернике, происходит, как правило, значительное восстанов­ление речевой функции.

Важными прогностическими факторами восстановления являются исходная тяжесть и форма речевого дефекта. Хуже восстанавливается речь при наличии в остром периоде ин­сульта тотальной и грубой сенсомоторной афазии, при моторной афазии, можно прогнозировать хорошее восстановление речевой функ­ции.

При кровоизлияниях речь восстанавливается значительно лучше, чем при инфаркте мозга. Это объясняется тем, что кровоизлияния, как правило, располагаются в глубоких струк­турах мозга, а корковые речевые зоны остаются интактными.

Отрицательно влияют на процесс восстановления речи наличие у больных сопутствующего снижения интеллекта и памяти, а также депрессии. Пожилой возраст, если он не сопровождается снижением интеллекта, не оказывает отрица­тельного влияния на восстановление речи. Раннее начало ре­чевой реабилитации, включающее занятия с логопедом-афазиологом на фоне приема ноотропов, относится к числу фак­торов, положительно влияющих на восстановление речевых функций.

Последнее изменение этой страницы: 2016-09-20; Нарушение авторского права страницы

источник

Нарушения мозгового кровообращения чаще всего развиваются в результате гипертонии и атеросклероза сосудов головного мозга. Их причиной могут быть также васкулиты (ревматизм, узелковый периартериит, облитерирующий тромбоангиит), заболевания крови (геморрагический диатез, эритремия, лейкозы), аневризмы сосудов мозга, интоксикации, травмы, опухоли мозга и т. д.

Различают инсульты и преходящие (динамические) расстройства кровообращения.

Инсульты могут быть геморрагические (разрыв, диапедез) и ишемические (тромбоз, эмболия, спазм и ангиопарез). Инсульт сопровождается грубыми очаговыми симптомами.

Преходящие расстройства мозгового кровообращения описывают под различными названиями: «динамические расстройства мозгового кровообращения», «острая гипертоническая энцефалопатия», «транзиторное динамическое расстройство мозгового кровообращения», «преходящие нарушения». Они характеризуются кратковременностью циркуляторных нарушений и преходящими неврологическими симптомами. В основе их наиболее часто лежат следующие причины:

1) ангиоспазмы, особенно при гипертонических кризах;

2) сосудистая мозговая недостаточность, которая проявляется повторными приступами очаговых выпадений мозговых функций: эти приступы возникают в результате ишемизации нервной ткани в зоне атеросклеротически суженных сосудов (интра- или экстракраниальных на шее), обычно при падении общего артериального давления, наступающего от самых различных причин; описаны 22 формы нарушения гемодинамики, которые могут вести к сосудистой мозговой недостаточности;

3) микротромбозы, микронекрозы, микроэмболии, вызывающие перифокальный отек.

Патология магистральных сосудов головы — закупорка, стеноз, извитость, перегибы сонных, позвоночных и основных артерий — часто является причиной и обратимых, и стойких ишемических процессов в мозгу. Клиническая картина острого нарушения мозгового кровообращения преходящего характера может проявиться в виде общемозгового криза и локализованных, очаговых нарушений в бассейне определенного сосуда.

Лечение последствий повреждения нервной системы больных после инсульта представляет трудности в том отношении, что оно происходит на фоне причин, вызвавших нарушение мозгового кровообращения — атеросклероза и гипертонии; поэтому следует применять средства, которые положительно влияют и на основное сосудистое заболевание.

Физио и бальнеотерапия возможна в первую очередь у больных с последствиями ишемических расстройств. При преходящих нарушениях мозгового кровообращения показаны средства, применяющиеся при гипертонической болезни с кризами, через 15-20 дней после криза: общая гальванизация, гальванический воротник, гальванизация области каротидных синусов, индуктотермия, длительная диатермия области почек и голеней, воздействие электрическим полем УВЧ на область солнечного сплетения или область стоп, ретгеновское облучение области межуточного мозга, электрофорез различных лекарственных веществ по методике Вермеля.

Больным с повышенным артериальным давлением, но без явлений стенокардии можно применить кальций-электрофорез синокаротидной области (5% раствор хлористого кальция) либо искусственные радоновые ванны с концентрацией радона 100 единиц Махе; эти процедуры можно чередовать по дням. Радоновые ванны можно заменить хвойными.

При общих мозговых сосудистых кризах с очаговой преходящей симптоматикой, протекающей на фоне нормального или пониженного артериального давления, можно применить электрофорез адреналина (0,1% раствора) синокаротидной области, а затем строго индивидуально, в зависимости от основного заболевания и состояния сердечнососудистой системы — кислородные ванны, массаж и лечебную гимнастику, оксигенотерапию в палатке, хвойные ванны. Одновременно в зависимости от величины протромбинового показателя назначают антикоагулянты.

Больным с последствиями динамических расстройств кровообращения, на фоне церебрального атеросклероза можно применить сероводородные ванны в комплексе с оксигенотерапией в палатке и лечебную физкультуру. Этот комплекс лечения показан и больным церебральным атеросклерозом (I-II стадии недостаточности мозгового кровообращения) через l,5 месяца после нарушения мозгового кровообращения; артериальное давление не должно превышать 160/90-170/90 мм рт. ст.

Иногда больным гипертонией можно применить сероводородные ванны на фоне гипотензивных средств в виде общих ванн, полуванн, ножных ванн (в зависимости от состояния сердечно-сосудистой системы). Полуванны рекомендуют больным с повышенным височным давлением в сидячем положении с концентрацией сероводорода 50-100 мг/л при температуре воды 36-37°, по 10-15 минут, через день, всего 10-12-14 ванн. Одновременно ежедневно назначают лечение кислородом в палатке по 20-30 минут с концентрацией кислорода 40-60%, всего 25-30 процедур. Кислородное лечение показано непосредственно после ванны.

Противопоказано лечение физическими факторами больным с сердечно-сосудистыми нарушениями (инфаркт в анамнезе, приступы стенокардии), преходящими нарушениями мозгового кровообращения в связи с аневризмой, болезнями крови, гипертонической болезнью III стадии.

Учитывая патофизиологические фазы восстановления при инсульте, применять физикобальнеотерапию можно в третьем периоде инсульта, периоде компенсации, когда сглаживание функционального дефекта может происходить или за счет окончательного высвобождения от торможения оставшихся после повреждения элементов ядер анализаторов, или заместительной деятельностью их периферических зон.

Благодаря своему воздействию на кровообращение, трофику и нервные процессы физические методы лечения повышают тонус коры головного мозга, тем самым повышая ее компенсаторно-приспособительные возможности.

При гемиплегических синдромах основой в лечебном комплексе является тренировка, разработка условно-рефлекторных движений, т. е. лечебная гимнастика, физио-бальнеотерапия играет лишь вспомогательную роль.

Для больных, у которых во время инсульта не было больших деструктивных изменений, а нарушения касались в основном корковой нейродинамики (при нарушениях мозгового кровообращения в корковых ветвях), физио-бальнеолечение и физические упражнения играют равноценную роль.

Больным с последствиями ишемического инсульта спустя 3-10 месяцев показаны два лечебных комплекса — сероводородные ванны в комплексе с лечебной гимнастикой и новокаин-электрофорез в комплексе с лечебной гимнастикой.

Сероводородные ванны можно применять больным церебральным атеросклерозом не в пожилом возрасте, без гипертонии. В зависимости от тяжести состояния больных, переносимости ими процедуры индивидуально назначают ванны или полуванны с концентрацией сероводорода 50 или 100 мг/л. Новокаин-электрофорез можно применять значительно шире — в более пожилом возрасте, в поздних стадиях гипертонической болезни в сочетании с атеросклерозом, при выраженном кардиальном и церебральном атеросклерозе. Эти методы лечения можно проводить 1-2 раза в год.

Для лечения больных с остаточными явлениями нетромботического размягчения мозга можно применить также кислородные ванны, кислородные палатки, аэроионизацию, хвойные ванны, йодо-бромные ванны, кальций-электрофорез области каротидного синуса, массаж и лечебную гимнастику. Тот или иной физический фактор применяют строго индивидуально в зависимости от причины возникновения нетромботического размягчения и состояния сердечно-сосудистой системы; индивидуально назначают антикоагулянты.

Больным с остаточными явлениями инсульта можно также применить: дарсонвализацию паретичных конечностей, диадинамические токи на плечевой сустав при периартральгических болях в паретичной конечности.

Через 1-1,5 месяца после инсульта больным молодого и среднего возраста без выраженного атеросклероза назначают йод-электрофорез по глазнично-затылочной методике. При атеросклерозе назначают йод-электрофорез воротниковой зоны.

При сочетании атеросклероза с гипертонией применяют йод-магний-электрофорез воротниковой зоны (2-10% раствор сернокислой магнезии на воротниковую область, 2-10% раствор йодистого калия на область поясницы).

В зависимости от состояния сердечно-сосудистой системы для снижения мышечного тонуса больные могут заниматься лечебной гимнастикой в ручной или ножной ванне (температура воды 38-40°, по 15-20 минут, ежедневно или через день).

При высоком мышечном тонусе и контрактурах лечебную гимнастику проводят после тепловых процедур.

Если назначают инъекции прозерина, то их делают за 30-40 минут до лечебной гимнастики.

Отдельным больным с остаточными явлениями эмболии и кровоизлияния в зависимости от их причины, состояния сердечно-сосудистой системы и общего состояния строго индивидуально применяют физио-бальнеолечение.

Применение лечебной гимнастики при гемиплегических синдромах имеет своей целью восстановление двигательной функции; при этом воздействуют на повышенный тонус, параличи или парезы и синкинезии.

Описанное выше лечение положением продолжают и в дальнейшем для профилактики развития контрактур или их устранения.

В более позднем периоде методист обучает больного активно расслаблять мышцы. Затем проводят активные движения здоровыми конечностями и одновременно пассивные пораженными (того же объема и в том же ритме, что и здоровыми).

источник

Физиотерапевтические процедуры чаще всего назначают пациентам, страдающим заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Методики хорошо изучены, поскольку используются уже несколько десятков лет. Физиолечение при атеросклерозе помогает достичь лучшего эффекта, оказывая наименьшую нагрузку.

Физиолечение – область медицины, где для лечения используют природные и искусственно созданные факторы. Например: солнечные, воздушные ванны, водолечение, воздействие давлением, электрическим, электромагнитным излучением, компрессы.

Для лечения атеросклероза сосудов применяют около 20 методов физиотерапии. Основная часть проводится в стационарных условиях. Некоторые процедуры можно делать дома, используя современные портативные приборы.

Основные цели физиолечения:

• устранить кислородное голодание тканей, органов или всего организма;
• замедлить прогрессирование болезни;
• улучшить метаболизм, регенерацию тканей;
• расширить сосуды:
• устранить спазмы сосудов, капилляров;
• нормализовать отток венозной крови, лимфы;
• улучшить кровоснабжение нижних конечностей, сердца, головного мозга.

Конкретный метод лечения выбирает врач. Учитывается возраст пациента, наличие других заболеваний, стадии поражения сосудов атеросклеротическими бляшками.

Физиотерапию разрешено использовать как средство реабилитации после хирургического вмешательства. Электромагнитные процедуры проводят через 1-2 недели после операции, лечебные ванны через 3 месяца.

Самая доступная и часто применяемая физиотерапия при атеросклерозе нижних конечностей, сосудов головного мозга. В организм вводятся различные лекарства под воздействием постоянного тока. Активные вещества распадаются на ионы и поступают в кровь.

• устраняет сосудистые воспаления, боль;
• снимает отеки, спазм сосудов;
• расслабляет мышцы;
• улучшает микроциркуляцию;
• расширяет сосуды;
• нормализует липидный обмен.

При облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей, головного мозга для электрофореза назначают новокаин, лидокаин, йод, бром, никотиновую кислоту, сульфат магния.

Процедура эффективна при поражении сосудов ног холестериновыми бляшками, ухудшении кровоснабжения на фоне сахарного диабета. Хорошо снимает болевые ощущения, спазм капилляров, артерий, восстанавливает кровообращение.

Суть метода заключается в воздействии слабым импульсным током на отдельные участки тела. Для физиопроцедуры используют специальный аппарат Дарсонваль. Им можно пользоваться дома самостоятельно. Но, назначить программу лечения, допустимое время воздействия на поврежденные ткани может только врач.

Одна из новых методик физиотерапии. Лазером проводят внутрисосудистое облучение крови или воздействуют светом на кожу проблемных зон. Назначается для лечения облитерирующего атеросклероза, эндартериита, венозной недостаточности, острого тромбофлебита.

Лазерное облучение активирует естественные процессы организма. Уменьшается вязкость крови, ускоряется регенерация тканей, обмен веществ, отток лимфы.

Одна из самых развивающихся сегодня методик физиотерапии с применением постоянного, переменного или бегущего магнитного поля. Используют при атеросклеротическом поражении сосудов любой стадии.

Исследования показали, что после курса магнитотерапии скорость кровотока увеличивается втрое, риск образования тромбов, закупорки сосудов снижается на 20%. Во время сеансов используются стационарные установки – магнитотурботроны или небольшие приборы, подходящие для условий дневного или дома.

Магнитотерапия атеросклероза улучшает работу сердечно-сосудистой, нервной системы. После курса физиотерапии у пациентов улучшается психоэмоциональное состояние, нормализуется сон, повышается устойчивость организма к стрессам, физическим нагрузкам.

Для лечения применяют переменные высокочастотные синусоидальные токи. Лечебное действие возникает за счет электрического разряда, который образуется между телом человека и электродом. Ток во время процедуры затрагивает капилляры, артериолы.

Сосуды расширяются, эпителиальная проницаемость увеличивается, ускоряются регенерация, питание тканей, метаболизм. После курса физиолечения у пациентов нормализуется крово- и лимфообращение, восстанавливается тонус вен.

Во время сеанса отсутствуют какие-либо неприятные ощущения: нет покалывания, жжения. Пациент чувствует приятное тепло, поэтому легко переносит процедуру.

ТНЧ терапия сходна с дарсонвализацией, но оказывает более сильное болеутоляющее, противовоспалительное действие. Ультратонотерапию чаще всего назначают при начальной стадии атеросклероза или эндартериита нижних конечностей.

Во время физиотерапии используют электромагнитные поля ультравысокой частоты, проникающие вглубь тканей, органов. Тепловое воздействие изменяет структуру клеток на физико-механическом уровне.

Ускоряет регенерацию тканей, снимает воспаление, активируя отток крови, лимфы за счет расширения сосудов. Повышает иммунную защиту, обмен веществ, что предупреждает повторное воспаление.

Воздействие УВЧ-лучей уменьшает чувствительность нервных рецепторов, снимает боль. К концу курса неприятные ощущения в ногах полностью проходят.

Метод импульсной терапии. Используют токи частотой 50-100 Гц. Назначают при лечении любой стадии атеросклероза артерий нижних конечностей. Если состояние пациента осложнено сильными болями, дополнительно может быть назначен электрофорез с новокаином.

Токи вызывают сокращение мышц, сосудистых стенок, угнетают симпатическую нервную систему. Артериолы, капилляры расширяются, ускоряется кровообращение, отток лимфы, венозной крови. Восстанавливается питание тканей, сосудистый тонус.

Дополнительный метод физиотерапии, назначаемый при ишемической болезни сердца, атеросклерозе, сопровождающемся сильными спазмами сосудов, резкой болью.

Во время процедуры воздействуют синусоидальными токами, регулируя амплитуду их колебаний. Такие ритмичные действия сокращают мышцы, активируя артериальное кровообращение, ускоряя отток венозной крови, лимфы. Под действием модулированных токов проходят отеки, ускоряется метаболизм, повышается выработка эндорфина, нормализуется работа надпочечников.

По сравнению с диадинамотерапией этот метод не вызывает жжения, покалывания кожи, хорошо переносится пациентом.

Физиолечение, основанное на использовании электромагнитных волн дециметрового диапазона. Организм, поглощая электромагнитную энергию, преобразует ее в тепловую. Температура крови, лимфы, мышц поднимается на 2-4 градуса. Под действием тепла сосуды расширяются, ускоряется метаболизм, улучшается кровообращение.

Прогревание нижних конечностей при атеросклерозе снимает боль, спазм, восстанавливает кровоток поврежденных гипоксией тканей.

Установлено, что дециметровые волны улучшают работу надпочечников, повышая количество вырабатываемых ими глюкокортикоидов. Именно эти гормоны блокируют развитие воспалений.

Лечение осуществляют за счет повышения или понижения атмосферного давления. При атеросклерозе ног, недостаточном кровоснабжении показана вакуум-терапия.

Пациента помещают в специальную барокамеру, понижают атмосферное давление. Разница между внешним и внутренним АД стимулирует обменные процессы, прилив крови к коже. К поврежденным тканям начинают поступать кислород, питательные вещества.

После прохождения курса баротерапии кровообращение в пораженных сосудах восстанавливается. При запущенных стадиях атеросклероза требуется несколько курсов. Лечение повторяют каждые 4-6 месяцев.

Новое, приоритетное направление физиотерапии. Основа метода – комплексное воздействие повышенной гравитации и дозированной физической нагрузки на нижние конечности.

Процедуру проводят в специальной центрифуге. Под влиянием центробежных сил кровь из верхней части тела перемешается в область малого таза, брюшную полость, нижние конечности. Для нормализации оттока венозной крови, пациент во время процедуры делает легкие упражнения для ног на тренажере, установленном на центрифуге.

Перераспределение массы крови активизирует кровообращение, ускоряет метаболизм, регенерацию тканей. Повышает концентрацию лекарств, которые используются для устранения очагов инфекции в малом тазу, нижних конечностях, брюшной полости.

Продолжительность одного курса физиотерапии при атеросклерозе нижних конечностей составляет 10-14 дней. Процедуры делают ежедневно, каждая длится от 10 до 30 минут.

Физиотерапия напрямую связана с санаторно-курортным лечением. При терапии атеросклероза хорошо помогают лечебные ванны:

• радоновые – один из самых популярных методов физиолечения, используются природные источники или воды, искусственно обогащенные слаборадиоактивным радоном;
• скипидарные – главный компонент ванн натуральная смола хвойных деревьев;
• сероводородные – используется теплая минеральная вода, насыщенная сероводородом.

Биологические активные вещества, воздействуя на кожу, ускоряют кровоток, обмен веществ. Благодаря этому восстанавливается кровоснабжение нижних конечностей, улучшается поступление питательных веществ, кислорода к тканям, быстрее выводятся токсины, продукты распада метаболизма.

Для профилактики, лечения начальной стадии атеросклероза ног также могут быть назначены аппликации природных грязей. Они восстанавливают сосудистый тонус, укрепляют мелкие капилляры, уменьшают их проницаемость.

Физиотерапия – составляющая часть комплексного лечения атеросклероза. Применение лекарств в определенных ситуациях, безусловно, оправдано. Однако всегда сохраняется высокий риск нежелательных побочных эффектов. Физиотерапевтические процедуры позволяют уменьшить дозировку лекарственных средств, без ухудшения результата лечения.

источник