Дискинезии желчевыводящих путей, или ДЖВП – это функциональные расстройства желчного пузыря и его сфинктеров, которые приводят к нарушению оттока желчи в кишечник. Эта патология составляет порядка 70 % всех заболеваний желчевыводящей системы у пациентов детского возраста. Формируется заболевание, как правило, в период интенсивного роста ребенка – в 5-6 и/или 9-12 лет. Чаще болеют девочки.
О том, почему и как развивается дискинезия желчевыводящих путей, о признаках, принципах диагностики и лечения этого состояния, включая физиотерапию, и пойдет речь в нашей статье.
Прежде всего хотим отметить, что дискинезии в зависимости от причинного фактора бывают первичные и вторичные. Первичные являются следствием нарушения механизмов нервной регуляции функций желчного пузыря, а вторичные возникают рефлекторно – на фоне других заболеваний пищеварительного тракта и других систем организма.
Существуют следующие причины вторичной ДЖВП:
- малоподвижный образ жизни ребенка;
- особенности конституции;
- нейроциркуляторная дистония;
- аллергический диатез;
- острый вирусный гепатит, перенесенный ранее;
- хронические заболевания пищеварительного тракта;
- глистные инвазии и паразитарные болезни, в частности, лямблиоз;
- хронические очаги инфекции любой локализации, особенно в ЛОР-органах;
- заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, ожирение, патология щитовидной железы и прочие);
- неблагоприятная экологическая обстановка окружающей среды;
- неправильное питание (частое употребление в пищу консервов);
- пищевые отравления;
- генетическая предрасположенность.
Деятельность желчевыводящих путей регулирует вегетативная нервная система: парасимпатическая стимулирует моторику и снижает тонус сфинктеров, симпатическая, наоборот, вызывает сокращение сфинктеров и угнетает моторику желчного пузыря и протоков. Кроме того, на процессы выделения желчи влияют и гормоны: кальцитонин, антихолецистокинин снижают моторику желчевыводящих путей, а гастрин, секретин, холецистокинин и гормоны гипофиза активизируют их сократительную функцию и расслабляют сфинктеры.
В здоровом организме нервная система сама регулирует эти процессы, но если на нее регулярно воздействуют указанные выше неблагоприятные факторы, процессы саморегуляции нарушаются, а значит, нарушается – ускоряется или замедляется – и отток желчи из пузыря, что проявляется соответствующей клинической симптоматикой.
По виду нарушения двигательной активности желчного пузыря клиницисты различают 2 вида дискинезии – гипертонически-гиперкинетическую и гипокинетически-гипотоническую. Симптомы зависят от типа ДЖВП, которым страдает конкретный ребенок.
Главный симптом этого типа заболевания – приступообразная боль колющего характера, которая локализуется в правом подреберье. Некоторые пациенты отмечают иррадиацию боли в правую лопатку и плечо, а дети дошкольного возраста указывают на пупок и околопупочную область.
Боль напрямую связана с образом жизни пациента – возникает после обильного приема пищи, психоэмоционального стресса или интенсивной физической нагрузки.
Пациенты беспокойны, помимо боли предъявляют жалобы на:
- головную боль;
- тошноту;
- рвоту;
- приступы сердцебиения;
- частые позывы к мочеиспусканию.
Симптомы интоксикации (повышение температуры тела, общая слабость, потливость, плохой аппетит и другие), которые в ряде случаев определяются при приступе ДЖВП, являются следствием основного заболевания, а не дискинезии.
Межприступный период болезни протекает спокойно – дети либо не предъявляют жалоб совсем, либо отмечают неинтенсивные непродолжительные боли в правом подреберье, области желудка и околопупочной области, которые возникают после погрешностей в питании (употребление холодных продуктов, консервов, газированных напитков).
Исчезают боли сами по себе (вне приступа) или после приема спазмолитических препаратов, которые уменьшают мышечное напряжение сфинктеров и стенки желчного пузыря.
Боль в правом подреберье при этом типе заболевания невыраженная, ноющего, тупого характера, но постоянная. В ряде случаев боль как таковая отсутствует, а пациенты жалуются на чувство распирания и тяжести в той же области. Приступов, которые характерны для гиперкинетического типа ДЖВП, нет, однако когда на организм воздействуют неблагоприятные факторы, боль усиливается.
- горечь во рту;
- подташнивание;
- отрыжку;
- плохой аппетит;
- запоры.
Врач заподозрит дискинезию желчевыводящих путей уже на основании жалоб ребенка и данных анамнеза заболевания и жизни.
Следующим этапом диагностики является объективное обследование больного, в котором ведущую роль играет пальпация: во время приступа и сразу после его окончания в точке проекции желчного пузыря определяется выраженная болезненность, в межприступном периоде она незначительна или отсутствует.
Затем врач назначает пациенту дообследование, в котором важны следующие методы исследования:
- биохимический анализ крови (может обнаружиться повышение уровня АсАТ, АлАТ, ЛДГ, щелочной фосфатазы, билирубина, желчных кислот, сывороточного железа, иммуноглобулинов и ряда других показателей);
- УЗИ (это современный и информативный метод, который позволяет определить тип дискинезии; для этого врач проводит исследование натощак, фиксирует все параметры желчного пузыря, после чего предлагает пациенту принять желчегонный завтрак (например, съесть шоколадку или желток куриного яйца), а через час повторяет диагностику и оценивает, насколько уменьшился в площади желчный пузырь);
- холецистография (рентгеновское исследование желчевыводящих путей после введения в них контрастного вещества);
- фракционное дуоденальное зондирование (исследование пяти фракций желчевыделения с целью оценить моторику желчного пузыря и протоков);
- динамическая гепатобилисцинтиграфия (применяют этот метод у детей старше 12 лет).
Комплекс мероприятий для лечения ДЖВП включает в себя общие рекомендации, медикаментозную терапию и терапию физическими факторами.
Важная составляющая лечебных мероприятий при дискинезии – модификация образа жизни ребенка:
- чередование режима труда и отдыха;
- полноценный продолжительный ночной сон, обязательный отдых днем;
- борьба с гиподинамией;
- в период обострения болезни – ограничение двигательного режима;
- благоприятная эмоциональная обстановка в семье и учебном учреждении;
- диета.
Детям, страдающим дискинезией желчевыводящих путей, важно соблюдать следующие правила питания:
- частое питание (4-5 раз в день) в одно и то же время небольшими порциями (переедать нельзя!);
- исключить из рациона копченые, острые и жареные блюда, консервы, маринады, жирное мясо и рыбу, легкоусвояемые углеводы;
- при гипертонической дискинезии ограничить пищевые раздражители – холодную/горячую пищу, шоколад, продукты с высоким содержанием грубой клетчатки, газированные напитки;
- при гипотонической ДЖВП добавить в рацион продукты, которые ускоряют выделение желчи – растительную клетчатку (овощи, фрукты, черный хлеб) и масла, молочные продукты (сыр нежирный и неострый, молоко, сметана), яйца.
Щадящую диету рекомендуется соблюдать в течение периода обострения и еще 2-3 месяца после него, а затем постепенно переводить больного на общий стол (но не употреблять продукты, провоцирующие приступ).
Перечень лекарственных препаратов при этом заболевании невелик.
Главные средства лечения гипертонически-гиперкинетической дискинезии желчевыводящих путей – холеретики, или препараты, которые усиливают выделение желчи. Таковыми являются аллохол, холензим и другие. Аналогичными свойствами обладают минеральные воды – Поляна Квасова, Моршинская (перед употреблением из воды выпускают газ, принимают ее в теплом виде за 60 минут до еды). В качестве желчегонного средства иногда используют лекарственные растения – мяту, барбарис, бессмертник, календулу и другие; как правило, применяют сборы трав, а не отдельные растения.
Также больным дискинезией назначают седативные средства преимущественно растительного происхождения – валериану, пустырник, мелиссу, боярышник. Используют отвары и настои трав или же принимают их в виде аптечных препаратов – капель, таблеток и других. Продолжительность лечения седатиками составляет от 2 до 4 недель в зависимости от тяжести обострения.
Чтобы облегчить боль, используют спазмолитики – дротаверин (но-шпа), папаверин и другие.
Детям с легковозбудимым типом нервной системы и склонностью к вегетативным расстройствам назначают консультации психотерапевта – групповые или индивидуальные.
Лечение проводят в условиях стационара или же амбулаторно – это зависит от состояния ребенка в момент обращения к врачу.
Для лечения гипотонически-гипокинетической ДЖВП используют тонизирующие лекарственные средства – препараты элеутерококка, женьшеня, витамины группы В в комплексе с препаратами магния.
Также применяют холекинетики – лекарственные средства, которые ускоряют выведение желчи из пузыря и путей в двенадцатиперстную кишку. К ним относят сорбит, маннит, сульфат магния, растительные масла. Параллельно с этим проводят «слепые» зондирования.
Спазмолитики и тепловые процедуры (например, грелка на правое подреберье) противопоказаны.
Могут быть использованы холеретики и гепатопротекторы (препараты, которые улучшают обмен веществ в клетках печени), питьевые минеральные воды высокой минерализации (Нафтуся, Трускавецкая). Употребляют воду в газированном виде, холодную 3 раза в день на протяжении 30-45 дней.
Курс холекинетической терапии сменяют лекарственные сборы с рябиной, ромашкой, шиповником, золототысячником в составе.
В период ремиссии больному следует 2 раза в год проходить курс желчегонной терапии сборами лекарственных трав в зависимости от вида дискинезии.
Физические методы лечения помогают уменьшить активность воспалительного процесса, скорректировать дисфункцию вегетативной нервной системы, нормализовать моторику желчного пузыря и протоков, усилить желчевыделение.
Противовоспалительный эффект оказывают:
Уменьшают спазм мускулатуры желчевыводящих путей:
Нормализуют работу вегетативной нервной системы:
Активизируют процессы выделения желчи:
- минеральные воды для питья;
- электрофорез с сульфатом магния на область печени;
- диадинамотерапия.
Ускоряет выведение желчи СМТ-терапия.
Оказывают седативное действие:
Детям с ДЖВП в стадии ремиссии показано санаторно-курортное лечение на грязелечебных и бальнеолечебных курортах – в Ессентуках, Железноводске, Ижевских Минводах и других.
Противопоказаниями являются острые заболевания печени и желчевыводящих путей, первые 3 месяца после купирования воспаления, а также декомпенсированный цирроз печени.
Дискинезии желчевыводящих путей составляют 70 % заболеваний желчевыводящей системы у детей. Это не органическое, а функциональное расстройство, суть которого лежит в нарушении моторики желчного пузыря и протоков. Оно приводит к нарушению образования и выведения желчи, влечет за собой расстройства пищеварения. Это хроническое состояние, избавиться полностью от которого непросто, однако можно купировать обострение болезни и способствовать скорейшему наступлению стойкой ремиссии. Для этого больному важно соблюдать все рекомендации врача – следить за питанием, правильно принимать лекарственные препараты, проводить физиопроцедуры.
Нельзя игнорировать болезнь и тем более заниматься самолечением!
Союз педиатров России, проф. Потапов А. С. рассказывает о дискинезии желчевыводящих путей у детей:
источник
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей — это патологическое состояние, проявляющееся нарушением тонуса и моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря и желчных протоков, обусловленное воспалительно-дистрофическими заболеваниями гепатобилиарной и дуоденопанкреатической зон, дисфункцией вегетативной нервной системы, аномалиями развития желчного пузыря.
Комплекс терапевтических мероприятий, в том числе с использованием воздействия лечебных физических факторов, у пациентов с данной патологией включает методы, способствующие либо стимуляции тонуса желчного пузыря и желчевыводящих путей (при гипотонически-гипокинетической форме), либо релаксации их гипертонуса (при гипертонически-гиперкинетической форме).
При пониженной моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря и желчных протоков показаны следующие методы физиотерапии:
- электрофорез лекарственных средств, стимулирующих гладкую мускулатуру желчевыводящих путей (пилокарпин, карбохолин);
- диадинамотерапию области желчного пузыря током «ритм синкопа»;
- амплипульстерапию (СМТ-терапия) этой же области;
- интерференцтерапию по поперечной методике (эпигастральная область — спина);
- высокоинтенсивную импульсную магнитотерапию области желчного пузыря.
При повышенной моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря и желчных протоков показаны релаксирующие методы физиотерапии:
- электрофорез папаверина, платифиллина;
- ДМВ-терапия области правого подреберья;
- парафиновые аппликации на область живота;
- хвойные ванны.
При гипертонусе желчного пузыря и желчевыводящих путей показана и весьма эффективна лазерная (магнитолазерная) терапия области правого подреберья при помощи инфракрасных излучателей по описанной ниже методике.
Показано также информационно-волновое воздействие при помощи аппарата «Хроно-ДМВ» по следующей методике. Излучатель располагают контактно, стабильно на область проекции желчного пузыря в правом подреберье. Частота генерации излучения 10 Гц, время воздействия 20 мин, на курс лечения 10 — 15 ежедневных процедур 1 раз в сутки в утренние часы.
Врачу общей практики (семейному врачу) довольно часто приходится лечить подопечных пациентов с данной патологией в амбулаторно-поликлинических и домашних условиях. При этом наиболее практичны и в то же время достаточно эффективны при гипотонически-гипокинетической форме дискинезии следующие процедуры, которые использует физиотерапия.
- Электрофорез при помощи аппарата «Элфор-И» («Эл фор™») 0,1 — 0,5 % раствора пилокарпина гидрохлорида с положительного электрода в области правого подреберья. Отрицательный электрод помещают на спине в области нижне-грудного отдела позвоночника (ThVl, — ThlX). Размер электродов 15×20 см. Сила тока 5 мА, длительность воздействия 10 — 15 мин, раз в день в утренние часы (до 12 ч дня, но спустя 2 ч после завтрака). Курс лечения 10 процедур ежедневно.
- Электронейростимулирующая терапия при помощи аппарата «ДиаДЭНС-Т». Методика контактная, стабильная, воз действие на обнаженную поверхность кожи одним полем на область правого подреберья. Режим — постоянный при частоте электрических импульсов 77 Гц. Напряжение электрического тока строго индивидуальное (по субъективным ощущениям в виде слабого «покалывания» под электродом). Время воздействия 10 мин, 1 раз в сутки (утром натощак). Курс лечения 10 процедур ежедневно.
При гипертонически-гиперкинетической форме дискинезии рекомендуется проведение следующих физиотерапевтических воздействий.
- Электрофорез при помощи аппарата «Элфор-И» («Эл-фор™») 0,5 % раствора папаверина гидрохлорида или 1 — 2 % раствора но-шпы с положительного электрода (+) в области правого подреберья. Методика процедуры аналогична таковой при гипотонически-гипокинетической форме дискинезии желчевыводящих путей.
- Магнитотерапия при помощи аппарата «Полюс-2Д». Методика воздействия контактная, стабильная, воздействие одним полем на область правого подреберья. Длительность процедуры 20 мин, 1 раз в сутки (утром натощак), на курс лечения 10 ежедневных процедур.
- Лазерная (магнитолазерная) терапия. Используют воздействие инфракрасных излучателей (длина волны 0,8 — 0,9 мкм) по контактной и стабильной методике на обнаженные кожные покровы тела пациента.
Поля воздействия: I — наружный край правой пря мой мышцы живота на 3 см ниже края правой реберной дуги; II — 1/3 расстояния от середины правой реберной дуги до пупка; III — середина правого подреберья.
ППМ 10 — 50 мВт/см 2 . Индукция магнитной насадки 20 — 40 мТл. Оптимальная частота модуляции излучения 10 Гц, однако, эффективно применение ИЛИ и в непрерывном режиме генерации излучения. Время воздействия на одно поле 5 мин, 1 раз в сутки (утром натощак). Курс лечения 10 процедур ежедневно.
Вне зависимости от формы дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей для нормализации психоэмоционального статуса пациента целесообразно проведение информационно-волнового воздействия при помощи аппарата «Азор-ИК» по успешно апробированной нами методике:
- утром после пробуждения — воздействие двумя полями на лобные доли (частота модуляции ЭМИ 21 Гц, по 15 мин на поле);
- перед ночным сном — воздействие двумя полями на лобные доли (частота модуляции ЭМИ 2 Гц, по 20 мин на поле).
Длительность курса лечения 10 процедур ежедневно.
Возможно последовательное проведение процедур при дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей в один день в амбулаторно-поликлинических и домашних условиях:
- электрофорез лекарственных средств в эпигастральной области + информационно-волновое воздействие на лобные доли головного мозга 2 раза в день (утром — 21 Гц, вечером — 2 Гц) при помощи аппарата «Азор-ИК»;
- электронейростимулирующая терапия при помощи аппарата «ДиаДЭНС-Т» + информационно-волновое воздействие на лобные доли головного мозга 2 раза в день (утром — 21 Гц, вечером — 2 Гц) при помощи аппарата «Азор-ИК»;
- лазерная (магнитолазерная) терапия + информационно-волновое воздействие на лобные доли головного мозга 2 раза в день (утром — 21 Гц, вечером — 2 Гц) при помощи аппарата «Азор-ИК»;
- магнитотерапия (ПеМП) воротниковой области + информационно-волновое воздействие на лобные доли 2 раза в день (утром — 21 Гц, вечером — 2 Гц) при помощи аппарата «Азор-ИК».
[1], [2], [3], [4], [5]
источник
Вкратце:Физиотерапевтические методы лечения так воздействуют на организм, что временно выводят его из состояния равновесия. Стремясь вернуться к обычному состоянию, организм заодно исправляет и уже имеющиеся нарушения. На это нужны силы, а вот истощённому болезнью организму физиотерапия может навредить. Поэтому лечение должен назначать врач.
- Актуальность физиотерапии
- Какие методы используются при патологии печени
- Гальванизация и электрофорез с лекарствами
- Импульсные токи
- Переменные токи (УВЧ- и )
- Индуктотермия
- Другие методы
- Кому разрешена и запрещена физиотерапия
Эту статью проверил и отредактировал кандидат медицинских наук врач-токсиколог Станислав Радченко.
Физиотерапия (ФТ) — это применение с лечебной целью природных факторов (вода, солнце, климат и т. п.), а также физических факторов, генерируемых специальным оборудованием. Это могут быть:
- тепло,
- свет видимого и невидимого диапазонов,
- лазерное излучение,
- электрический ток,
- электрическое и магнитное поле,
- разные виды механического воздействия (например, вибрация).
Аппарат для лазерной физиотерапии при болезнях печени.
По большому счёту, способ воздействия при ФТ имеет меньшее значение, чем факт воздействия, поскольку концепцией ФТ является выведение любым способом организма из состояния равновесия. При возращении к состоянию равновесия организм пытается устранить и те нарушения гомеостаза, которые предшествовали ФТ-воздействию. Как следствие, ФТ окажет положительный эффект только при наличии у пациента достаточных резервов.
Попытка применения стимулирующих методов при дефиците управляющих ресурсов в организме (при острых состояниях, либо истощении сопротивляемости) приводит только к ухудшению и течения, и прогноза заболевания. Соответственно, при проблемах с печенью ФТ, применяемая по другим поводам, будет противопоказана:
- при остром гепатите,
- при обострении гепатита и цирроза,
- при остром холецистопанкреатите,
- на поздних стадиях цирроза,
- при онкологических процессах, абсцессе, и т. д.
Но поскольку любое хроническое заболевание представляет собой установившееся на нежелательном уровне равновесие между действием окружающей среды и реакциями организма, методы ФТ могут существенно дополнить и усилить действие основной терапии, дополнительно включая имеющиеся резервы. Тем не менее, при заболеваниях печени назначать пациенту ФТ-процедуры должен специалист.
В настоящее время практически в каждом крупном медицинском учреждении есть физиотерапевтическое отделение, в котором пациенты лечатся воздействием на организм изменёнными формами механической и электрической энергии или природными факторами. Многие из этих методов находят применение при заболеваниях печени и желчевыводящей системы. Самыми распространёнными являются разные виды электролечения.
Используются постоянные токи, подводимые к телу человека через контактные электроды. Кровь и желчь хорошо проводят электричество и оказывают малое сопротивление.
Гальванизация способствует:
- улучшению кровообращения;
- ускорению обменных процессов в печени;
- увеличению содержания кислорода в тканях;
- повышению секреции пищеварительных желёз и свёртываемости крови;
- снижению уровня холестерина в крови (за счёт повышенного расхода на мембраны вновь образующихся клеток);
- стимулированию фагоцитарной активности лейкоцитов и синтеза антител.
Гальванизация находит применение при хронических воспалительных заболеваниях (гепатиты, колиты, холециститы без камней), нарушениях двигательной и секреторной функции органов ЖКТ.
Электрофорез используется при необходимости доставки лекарств до проблемного места и создания там высокой концентрации действующего вещества. Постоянный ток повышает чувствительность тканей к действующему веществу и позволяет снизить его дозу. Лекарства доставляются в виде ионов, поэтому быстрее включаются в процессы, происходящие в тканях.
Иногда с лечебной целью воздействуют на организм синусоидальными модулированными токами (СМТ), это один из методов электролечения.
СМТ представляют собой пульсации среднечастотного переменного тока (2–5 КГц), получаемые путём его модулирования по амплитуде. Диапазон частоты модуляции — от 10 до 150 Гц. Эффект воздействия СМТ на ткани зависит от силы тока, частоты и глубины модуляции. Синусоидальные модулированные токи:
- активизируют кровообращение и обменные процессы в различных органах и тканях (в том числе — глубоко расположенных),
- снижают чувствительность к боли,
- при повышении интенсивности вызывают сокращение мышц, не сопровождающееся неприятными ощущениями под электродами.
Амплипульстерапию применяют при гипотонических и гипокинетических нарушениях функции желчных путей и желчного пузыря (при отсутствии камней).
Переменные токи обладают тепловым воздействием и хорошо проникают через неповреждённую кожу. В зависимости от места включения аппарата в контур пациента, человек оказывается под воздействием тока, электрического или магнитного поля.
Паренхиматозные органы (в том числе и печень) хорошо поглощают энергию, в них повышается кровоток, уменьшается воспаление. Это тепловой эффект терапии. Нетепловой результат заключается в стимулировании ферментных систем и биохимических реакций.
Показания для применения переменных токов:
- колиты,
- гастриты,
- холециститы,
- вирусные гепатиты (при отсутствии цитолитического синдрома по результатам печёночных проб).
Это метод лечебного воздействия магнитного поля.
Индуктотермию осуществляют путём пропускания переменного высокочастотного тока по изолированному кабелю, который располагают у проблемной зоны. Образующееся переменное магнитное поле, проходя сквозь ткани организма, наводит в них вихревые токи, представляющие собой спиралеобразные колебательные движения электролитов. В результате этих колебаний образуется тепло. Наибольшее количество его создается в тканях с хорошей электропроводностью: мышцах, паренхиматозных органах (в том числе — в печени) и тканях со значительным содержанием воды.
В зависимости от интенсивности и продолжительности воздействия температура глубоко расположенных тканей может повышаться на 2–3°, а кожного покрова — на 1–6°. Внутреннее тепло оказывает на организм значительно большее действие, чем тепло, подводимое извне, так как быстро включающиеся механизмы защиты от перегревания не позволяют тепловым раздражениям достичь глубоко расположенных тканей. Это приводит к усилению кровотока, лимфообращения, стимуляции метаболизма.
Особенности воздействия средней интенсивности:
- способствует продукции глюкокортикоидных гормонов,
- повышается синтез гликогена в печени и желчеобразование,
- рассасываются воспалительные инфильтраты.
Кроме того, этот метод улучшает общее состояние: оказывает болеутоляющее, седативное и иммуностимулирующее действие. Может применяться совместно с грязелечением. Среди прочих показаний, индуктотермия назначается при холециститах, гепатитах, колитах, гастритах.
При заболеваниях печени и желчных путей врачи часто назначают минеральные воды. Они показаны при хронических воспалениях (гепатиты, холециститы), нарушении моторной активности желчных путей. Применяются воды гидрокарбонатно-сульфатного и гидрокарбонатно-хлоридного состава высокой и средней минерализации. Температура воды при употреблении должна быть примерно равна температуре тела или чуть выше, способ приёма более точно определяют по секреторной активности желудка. При наличии больших камней в желчном пузыре такое лечение противопоказано.
Для ликвидации остаточных явлений вирусного гепатита используются:
- общие радоновые, хвойные, углекислые ванны,
- электросон,
- воздействие СВЧ (микроволны) на шейно-воротниковую зону.
При хроническом гепатите применяются методы глубокого теплового воздействия: грязевые аппликации на область правого подреберья, парафин или озокерит. Продолжительность курса определяется врачом. Для пожилых пациентов может быть рекомендован электрофорез с грязью на область печени.
Как уже говорилось выше, ФТ при заболеваниях печени может применяться только в определённых ситуациях. В каких случаях показана физиотерапия:
- хронические воспалительные процессы в печени (гепатиты разной этиологии) и желчной системе (холециститы, холангиты);
- дистрофические поражения (жировая болезнь печени);
- неосложнённый цирроз;
- застойные явления (холестаз);
- дискинезии желчевыводящих путей;
- наличие послеоперационных спаек и рубцов.
Противопоказаниями для проведения физиотерапевтических процедур являются:
- острые инфекционные и воспалительные процессы;
- лихорадочные состояния;
- злокачественные новообразования или подозрения на них;
- гнойные заболевания (флегмонозный холецистит, эмпиема желчного пузыря);
- желчнокаменная болезнь;
- системная патология крови;
- стеноз двенадцатиперстной кишки;
- желтуха любого происхождения;
- патология, вызванная многоклеточными паразитами (например, эхинококкоз);
- сердечная недостаточность, фаза декомпенсации;
- атеросклероз в прогрессирующей форме;
- инфаркт, инсульт в остром периоде;
- значительная площадь нарушения целостности кожных покровов;
- индивидуальная непереносимость;
- декомпенсированный цирроз (асцит, варикозное расширение вен пищевода);
- тяжёлое течение сахарного диабета с осложнениями;
- активная фаза туберкулёза;
- беременность;
- эпилепсия и психические расстройства;
- наличие металлоконструкций и кардиостимулятора (в отношении воздействия магнитным полем);
- тяжёлое общее состояние пациента, выраженная кахексия (истощение).
Пациентам, перенёсшим вирусный гепатит, ФТ проводится не ранее, чем через 3 месяца после окончания острого периода. А больным с хроническим гепатитом или заболеваниями желчных путей — только вне стадии обострения.
Таким пациентам показано лечение в санаториях соответствующего профиля. Оно включает комплексную реабилитацию с использованием диеты, режима, лечебной физкультуры и разных методов физиотерапии.
Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!
Статья обновлялась в последний раз: 23.07.2019
Попробуйте воспользоваться поиском
Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!
источник
Основными клиническими синдромами при заболеваниях желчевыводящих путей являются болевой синдром, диспепсический и вегетативной дисфункции. Задачей физиотерапии является восстановление нормального тока желчи и секрета поджелудочной железы по протокам.
Физические методы лечения больных с заболеваниями желчевыводящих путей направлены на уменьшение воспалительных явлений в желчном пузыре и желчных путях (противовоспалительные и репаративно — регенеративные методы); купирование болевого синдрома (анальгетические методы); улучшение процессов желчеотделения, нормализацию моторной функции желчного пузыря, физико — химических свойств желчи (холекинетические и спазмолитические методы), коррекцию вегетативной регуляции моторики желчевыводящих путей и нарушений психоэмоциональной сферы (вегетокорригирующие и седативные методы).
Группы физических методов лечения заболеваний желчевыводящих путей:
1 противовоспалительные: УВЧ-терапия, криотерапия;
2 репаративно — регенеративные: инфрокрасная лазеротерапия, ультрозвуковая терапия, пелоидотерапия, вакуумный массаж, ДМВ-терапия, низкочастотная магнитотерапия, родоновые, углекислые, «сухие» углекислые ванны;
1 анальгетические: низкочастотная электротерапия (амплипульстерапия, диадинамотерапия), гальванизация и лекарственный электрофорез
2 холекинетические: питьевое лечение хлоридо-сульфатной натрий-магниевой минеральной водой, электростимуляция желчного пузыря и желчевыводящих путей;
3 спазмолитические: гальванизация и электрофорез спазмолитиков, парафиноозокериттерапия, инфракрасное облучение,высокочастотная магнитотерапия;
4 иммуностимулирующие: высокочастотная магнитотерапия тимуса, гемомагнитотерапия, эндоназальный электрофорез иммуномодуляторов, пелоидотерапия на область тимуса;
5 вегетокорригирующие и седативные: трансцеребральная импульсная электротерапия (транскраниальная электроаналгезия, электросонтерапия, транскраниальная электромиостимуляция, трансцеребральная интерференцтерапия, транцеребральная амплипульстерапия), акупунктура, гальванизация головного мозга и воротниковой области, йодобромные, азотные и хвойные ванны [37, с. 187-193].
Противовоспалительные методы. Криотерапия. Проводят криомассаж области живота по часовой стрелке при температуре криопакета -21-230C 3-5 мин с последующей паузой 1-2 мин, затем криовоздействие в виде аппликаций или массажа на область проэкции печени и желчного пузыря в течении 3-4 мин. Возможно применение аппаратной криотерапии на область проекции печени и эпигастрий, лабильно, при температуре охлаждающего агента около -300С продолжительностью 3-10 мин. Курс — 7-8 ежедневных процедур.
Холикинетические методы. Питьевое лечение хлоридно-сульфатной натрий-магниевой минеральной водой. Для улучшений отхождения желчи проводят питьевое лечение преимущественно сульфатно-натриевыми, сульфато-магниевыми, гидрокарбонатными и кальциевыми водами (Смирновская, Славянская, Джермук, Ессентуки №17). При дискенезии желчного пузыря с гипотонией показаны воды с высокой степенью минерализации, сульфидные или хлористо-водородные( например, Ессентуки №17) в охлажденном виде. При дискинетических нарушениях по гиперкинетическому типу — воды малой минерализации (Ессентуки №4, Пятигорская) в горячем виде — температура должна быть 42-45 0 С, 5-6 раз в сутки после еды. Воду принимают из расчета 3,3 мл/кг на разовый прием, курс до 4-6 недель.
Электростимуляция желчного пузыря и желчевыводящих путей. Проводят у пациентов с хроническим бескаменным холециститом, признаками гипотонически-гипокинетической дискинезии. Электроды располагают поперечно над областью проекции желчного пузыря и паравертебрально справа на уровне Th X-XI . Параметры синусоидальных модулированных токов (СМТ): переменный режим, II род работы, глубина модуляции 50-100%, частота модуляции 10Гц, длительноть посылки паузы -4-6с, сила тока- до легкой вибрации, 10-15мин, 10-15 процедур, проводимых черездень. Электростимуляция противопоказана при калькулезном холецистите и гипертонических дискинезиях.
Противопоказания: Больные с хроническим калькулезным холециститом, при тяжелой форме холецистита с частыми обострениями и наличием активной инфекции и осложнений (флегмонозный, гнойный холицистит, водянка, эмпиема желчного пузыря, активный перихолецистит, желтуха), при резком обострении холангита, стенозе большого сосочка двенадцатиперстной кишки, сопутствующах заболеваниях печени(острая дистрофия, выраженный цирроз, асцит) [37, с. 187-193].
Санаторно-курортное лечение. Проводят только в фазе ремиссии или после холецистэктомии не ранее чем через 3-4мес. Больных направляют на бальнеолечебные, климатобальнеолечебные и грязелечебные курорты, в особенности на те, которые содержат сульфатный анион. Показания к направлению больных на санаторно-курортное лечение: желчнокаменная болезнь (холелитиаз) без приступов печеночной колики, вне фазы обострения, за исключением форм осложненных инфекций, а так же требующих хирургического вмешательства (закупорка желчных путей, множественные или крупные единичные конкременты); хронический холецистит, холангит различной этиологии без склонности к частым обострениям. Противопоказания: Циррозы печени, хронический агрессивный (активный) гепатит, все формы желтухи и остаточные явления после перенесенного вирусного гепатита с признаками активности процесса, патологическими отклонениями функциональных проб печени, постгепатитной гипербилирубинемией; выраженной гепатомегалией (нижний край печени выступает на 3 см и более из под реберной дуги по правой срединно-ключичной линии); воспаление желчного пузыря и желчных путей.
Для профилактики рецидивов заболеваний желчевыводящих путей необходимо соблюдение диеты и режима питания, лечение как первичных, так и вторичных дискенезий желчевыводящих путей, обусловленных, как правило, другими заболеваниями органов пищеварения и паразитарными инванзиями. Рекомендуют использовать физиотерапевтические методы, направленные на восстановление вегетативной регуляции деятельности желудочно-кишечного тракта, уменьшение психоэмоциональных влияний на пищеварительный тракт, в том числе на желчевыводящие пути (ветокорригирующие и седативные методы), восстановление оттока желчи (холекинетические и спазмолитические методы) [36, с. 419-422].
источник
Терапевтический курс назначает только лечащий врач после проведения всех диагностических исследований, самостоятельное лечение данной патологии приводит к серьезным осложнениям. Помимо этого, нерегулярное или несвоевременное лечение загиба желчного пузыря может стать причиной развития патологий.
Составляющие компоненты терапии зависят от стадии развития патологии, формы и местоположения загиба. Самый опасный вид изгиба пузыря, когда орган перекручен несколько раз.Подобные случаи встречаются крайне редко, наиболее распространены перегибы тела, то есть закрутка начинается в месте перехода желчного пузыря в тело. Признак данной деформации – резкие боли в области желудка.
Однако в независимости от местоположения и формы загиба результативная терапия длится примерно 3–4 месяца и включает в себя несколько обязательных компонентов:
Наши читатели рекомендуют
Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для восстановления желчного пузыря. 5 лет исследований. Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.
- Прием лекарственных препаратов: спазмолитики и желчегонные средства.
- Соблюдение специальной диеты.
- Прохождение различных физиотерапевтических процедур.
- Посещение занятий по лечебной физкультуре.
Медикаментозная терапия состоит из приема обезболивающих и желчегонных препаратов.
Болевой синдром бывает настолько сильным, что для его снятия принимаются лекарства, отпускаемые только по предписанию врача. Желчегонные средства назначаются только курсами, каждый примерно около двух недель, минимальное количество курсов 4–5.
Лечение перегиба желчного пузыря также обязательно включает физиотерапевтические процедуры. Например, электрофорез с использованием новокаина, позволяющий усилить эффект от применения лекарств, и тем самым способствовать нормализации функционирования.
Также лечащий врач может назначить курс специальных физических упражнений. Подобный компонент несет лечебный эффект только в том случае, если подобрана оптимально и все действия выполняются правильно. Именно поэтому специалисты рекомендуют посещать занятия по ЛФК и только после этого заниматься самостоятельно.
На остром этапе заболевания запрещены любые виды нагрузки: резкие движения, минимальные физические упражнения, поднимание тяжелых предметов.
В редких случаях болезнь невозможно вылечить консервативными способами, тогда проводится оперативное вмешательство (холецистэктомия). В большинстве случаев такое лечение назначается тогда, когда пузырь начинает сильно перекручиваться или изгиб приобретает S образную форму. Во избежание развития патологии необходимо знать основные симптомы и этапы лечения перегиба желчного пузыря.
Деформация желчного пузыря предполагает использование в результативной терапии двух основных групп препаратов: обезболивающие и желчегонные.
Помимо этого, в острую фазу заболевания для снятия воспаления врач назначает курс антибиотиков.
Среди распространенных желчевыводящих препаратов:
- Одестон – один из самых эффективных препаратов. Воздействует на выделение желчи, убирает спазмы в жилочных протоках, в некоторой степени способствует сокращению воспалительного процесса.
- Гепабене – растительное средство, которое можно применять и в детском возрасте. Не только способствует выведению желчи, но обладает и гепатопротекторным свойством, то есть защищает клетки печени. На данный момент является самым популярным.
- Никодин–достаточно результативное средство, которое значительно облегчает поступление желчи в кишечник.
- Фламин – одно из растительных лекарств, содержащее цветки песчаного бессмертника. Решает сразу несколько задач: активизация выделения желчи, устранение бактерии, снятие спазма в желчных протоках.
- Циквалон – комплексное средство, которое, чаще всего, назначают при небольшом воспалении. Именно этот препарат не только эффективно воздействует на образование и вывод желчи, но и обладает противовоспалительным характером.
В группе спазмолитиков выделяют: Атропин, Эуфиллин, Но-шпу, Баралгин. Данные препараты устраняют болевой синдром и снимают спазм желчевыводящих протоков.
При остром протекании болезни для снижения воспаления применяют антибиотики: Цефазолин, Левомицетин, Гентамицин, Цефалексин.
Помимо этого, для поддержания общего тонуса и поддержки организма, чаще всего, назначают курс витаминов группы В.
Самостоятельный прием лекарств без рекомендации врача, может привести к осложнениям.
Одни из самых распространенных вопросов при лечении данной болезни – «Важно ли соблюдать диету? И можно ли есть жареную или жирную пищу?»
Соблюдение щадящей диеты необходимо и является одним из ключевых компонентов лечебной терапии. Пренебрежение правилами щадящего питания может привести к развитию болезни и воспалительным процессам. Деформация желчного пузыря предполагает следование следующим рекомендациям питания:
- Правильный режим приема пищи. Есть каждые 3–4 часа небольшими порциями.
- Исключить из рациона: жареную, соленую, пищу, пищу.
- Ограничить употребление следующих продуктов: свинины, копченостей, алкоголя, острых блюд, колбасы, жирной и молочной продукции, сладкой газировки.
- Добавить в рацион: цикорий, оливки, шиповник, мяту, поскольку данные продукты способствуют выведению из организма желчи.
- Очень важно нормализовать водно-солевой обмен организма. Поэтому следует пить достаточное количество воды из расчета около 50 мл на кг массы тела.
Именно следование подобным правилам помогает восстановить нормальное функционирование организма вовремя и после заболевания.
Только при соблюдении таких компонентов лечения желчного пузыря как нормализация питания, медикаментозная терапия, физиотерапия возможно полное выздоровление.
Изогнутый желчный пузырь – довольно опасная патология. Тяжелые формы данного заболевания при отсутствии терапии могут привести к серьезным осложнениям в работе организма. Именно поэтому важно знать основные симптомы и компоненты лечения загиба желчного пузыря. При своевременном обращении к специалисту патология отлично поддается терапии.
- Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
- И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!
Эффективное средство для лечения желчного пузыря существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!
источник
Магнитотерапия печени, а также желчного пузыря проводится в составе комплексного лечения для устранения острых и хронических заболеваний, а также в период реабилитации после травм и операций. Физиопроцедуры способны мягко восстанавливать функции желчного пузыря и печени, воздействуя на ткани и жидкости без каких-либо побочных эффектов.
Механизм действия магнитной терапии:
- нормализация кровообращения;
- улучшение обмена веществ и регенеративных функций;
- укрепление иммунитета;
- улучшение оттока жидкости;
- нормализация ферментной активности;
- подавление роста патогенных микроорганизмов, боли и воспаления.
Основные показания к магнитотерапии желчного пузыря и печени:
- период реабилитации после травм и операций;
- дискинезия желчных путей и самого пузыря;
- панкреатит;
- цирроз печени;
- гепатит;
- холецистит и холангит;
- застойные явления;
- спайки, сращения;
- гипертонус желчного пузыря;
- дегенеративно-дистрофические поражения органов.
Магнитотерапия печени или желчного пузыря может выполняться высокочастотным или низкочастотным магнитным полем в зависимости от характера патологии. Процедура проводится лежа на кушетке, на тело пациента со стороны спины и спереди в области печени крепится аппликационная техника, излучающая поле частотой 50-80 Гц. Курс — 7-15 ежедневных сеансов по 15 минут. Улучшает качество процедур употребление магнетизированой воды.
Проводить магнитотерапию желчного пузыря или печени можно при ЛПУ и дома, используя аппараты из нашего магазина.
4.8/5 (25 оценок)
- Широкий спектр применения аппарата
- Легкий вес, удобство в использовании
- Использование на дому, в медицинских учреждениях
- Лечение детей, пожилых людей
- 57 методик магнитотерапии
- Перед началом использования прибора необходимо проконсультироваться с врачом!
5.0/5 (1 оценка)
- Высокая эффективность процедур
- Безопасность использования
- Отсутствие побочных эффектов
- Можно использовать для лечения детей, а также очень ослабленных пациентов
- Отсутствие необходимости в посторонней помощи при проведении процедуры
- Наличие 4-х режимов работы прибора
- Доступная цена аппарата
- Перед началом использования прибора необходимо проконсультироваться с врачом!
4.8/5 (5 оценок)
- Высокий уровень качества
- Удобство применения
- Высокий уровень эффективности
- Простота использование
- Наличие в комплектации ремня для крепления к телу
- Современный дизайн
- Невысокая стоимость
- Перед началом использования прибора необходимо проконсультироваться с врачом!
3.9/5 (9 оценок)
- Тридцатилетний опыт качественной и результативной работы
- Наличие 4-х режимов работы для точной дозировки нагрузки
- Сочетания лучших свойств магнитного поля различных аппаратов
- Широкий спектр лечения и профилактики различных заболеваний
- Легкость и компактность устройства
- Возможность проведения процедур для всех возрастов
- Перед началом использования прибора необходимо проконсультироваться с врачом!
5.0/5 (5 оценок)
- Высокоэффективный аппарат с широким спектром лечебных возможностей
- 14 рабочих режимов, из них один — «тихий» для лечения слабых пациентов
- Длительный стабильный эффект после проведения сеанса лечения
- Возможность использования аппарата вместе с медикаментами
- Уникальное сочетание светового излучения (синего или желтого) и низкочастотного магнитного поля
- Подходит для возрастов: от трех лет до пенсионного возраста
- Перед началом использования прибора необходимо проконсультироваться с врачом!
5.0/5 (3 оценки)
- Под его воздействием активизируются процессы заживления ран, восстановление поврежденных структур организма
- Помогает снизить интенсивность болевого синдрома, повышенную чувствительность кожных покровов, устраняет проявление отеков и уменьшает мышечную слабость
- Стимулирует регенерацию нервных окончаний, усиливает действие лекарственных препаратов, повышает тонус и улучшает питание парализованных мышц
- Обеспечивает укрепление защитных механизмов организма, улучшает трофические и обменные процессы
4.8/5 (5 оценок)
- В основном, положительный эффект наблюдается уже после первого применения
- Обычно, курс процедур составляет 10-12 сеансов
- Гарантированно увеличивается продолжительность полового акта
- С успехом излечивает нарушение функциональности простаты, восстанавливается дисфункция эрекции
- Комплект поставки включает в себя рабочий модуль аппарата, физиотерапевтический зонд, электрод с пассивным действием, пара пальчиковых батареек и инструкция по эксплуатации
4.7/5 (57 оценок)
- Самый популярный аппарат магнитотерапии в России!
- Применяется в государственных больницах и поликлиниках.
- Глубина проникновения импульсов: до 8 см
- Широкая зона одновременного воздействия (4 магнитных излучателя)
- Длительность импульса магнитного поля в пределах от 1,5 до 2,5 мс
- Ускоряется обмен веществ, улучшается приток крови к тканям
- Кличнически показал эффектиность при лечении заболеваний:
- Опорно двигательного аппарата
- Неврологических заболеваний
- Заболевания сердечно сосудистой системы
- Дерматологические заболевания
- Хронические неспецифические заболевания легких
- Заболевания желудочнокишечного тракта
- Заболевания половых органов
- Заболевания венозной системы верхних и нижних конечностей
- Вес: 0,62 кг
- При необходимости кратковременного использования вы можете взять аппарат АЛМАГ-01 в аренду
|
|
|
Физиотерапевтический аппарат для лечения астмы, ХОБЛ и хронического бронхита, гарантия 1 год |
|
|