Должностная инструкция санитарки — юридически обязывающий документ с досконально прописанными в нем правами и функциями. Эта инструкция закрепляет основные моменты рабочих процедур санитарки. Документ включает несколько основных разделов, которые дополняются пунктами в зависимости от конкретных требований, предъявляемых к санитаркам. Эти требования могут существенно отличаться в зависимости от сферы деятельности учреждения здравоохранения и конкретного места работы санитарки внутри медучреждения.
- Должность санитарки относится к категории младшего медицинского персонала учреждения здравоохранения.
- Лицо, назначаемое на позицию санитарки, должно отвечать следующим требованиям:
- законченное среднее образование;
- успешно пройденное индивидуальное обучение от 3-х месяцев;
- имеется заполненная актуальной информацией медицинская книжка.
- Санитарка состоит в подчинении заведующего отделением.
- Санитарка обязана обладать навыками и знаниями в следующих областях:
- законодательство, определяющее функционирование медучреждений;
- правила и принципы гигиены и санитарии;
- правила, необходимые для качественного ухода за пациентами;
- дозы и нормы применения чистящих средств;
- этические нормативы, применяемые в учреждениях здравоохранения;
- правила пожарной безопасности и охраны труда;
- нормы заполнения необходимых документов в пределах своей компетенции.
- Санитарка в своей работе руководствуется:
- отраслевыми законодательными актами;
- внутренними документами учреждения здравоохранения;
- нормами этой инструкции.
- Во время отсутствия санитарки её обязанности переходят к заранее определенному в соответствующих документах работнику медучреждения.
- Санитарка обязана соблюдать правила, которые запрещают разглашение сведений, относящихся к врачебной тайне.
В список обязанностей для санитарки входят следующие:
- Обеспечение оптимальных условий хранения применяемых моющих и чистящих средств.
- Хранение белья и инвентаря, применяемых в процессах ухода за больными.
- Обеспечение проведения регулярных уборок, в соответствии с санитарными нормативами.
- Участие в генеральных уборках помещений медучреждения.
- Помощь медсестрам при получении и транспортировке лекарств и медицинских принадлежностей.
- Сопровождение пациентов по указанию старшего медперсонала.
- Уборка столиков, находящихся у кровати лежачих больных, после приема еды.
- Выполнение курьерских функций при приобретении лекарств.
- Чистка посуды.
- Вынос мусора.
- Наблюдение за больными и информирование старшего медперсонала о внезапных изменениях состояния.
- Помощь медсестрам и врачам в проведении лечебных процедур в пределах своей компетенции.
- Оказание помощи пациентам в пределах своей компетенции.
- Информирование старшего медперсонала о фактах, свидетельствующих о ненадлежащем функционировании лечебных устройств, а также о проблемах в системах канализации, отопления и электроснабжения.
- Чистка и уборка медицинского инструментария.
- Уборка суден лежачих пациентов, а также проведение их дезинфекции.
- Ношение во время работы официальной униформы.
- Наблюдение за соблюдением пациентами правил внутреннего распорядка.
Санитарка может быть привлечена к ответственности по следующим причинам:
- За отсутствие соблюдения правил безопасности и внутреннего распорядка, прописанных в документах медучреждения.
- За некачественное исполнение своих обязанностей, обозначенных в данной инструкции.
- За совершенные проступки и бездействие, повлекшие значимые последствия для здоровья больных.
- За материальный ущерб, возникший вследствие допущенных нарушений в ходе выполнения своих обязанностей.
Санитарка обладает следующими правами:
- Вносить пожелания по улучшению ситуации в области санитарного обслуживания в медучреждении.
- Информировать руководство медучреждения и старший медперсонал о проблемных моментах в своей сфере деятельности, которые могут повлиять на полноценное функционирование учреждения.
- Принимать участие в собраниях медперсонала, затрагивающих её сферу деятельности.
- Знакомиться с информацией о претензиях больных, а также предоставлять по ним разъяснения в случае необходимости.
- Требовать от менеджмента соблюдения условий, необходимых для полноценного выполнения своих обязанностей.
- Получать информацию, которая нужна для полноценного выполнения обязанностей.
- Получать бесплатные спецодежду, чистящие средства и инвентарь, необходимые для выполнения перечисленных обязанностей.
- График работы санитарки строится в соответствии с нормами трудового законодательства РФ и правилами, обозначенными во внутренней трудовой документации медучреждения.
- Санитарка может быть отправлена в командировку в соответствии с пунктами трудового договора.
- В соответствии с достижением заранее обозначенных в трудовом договоре показателей санитарке может быть выплачена премия.
Данный документ прописывает основные моменты рабочего взаимодействия работника и работодателя. Опираясь на положения должностной инструкции, стороны могут решать споры, не доводя их до конфликтной стадии и юридического разбирательства.
Руководство медицинского учреждения, опираясь на эту инструкцию, может планировать процессы ухода за больными и обеспечения нормальной работы учреждения. Сама санитарка может конструктивно выстраивать свою рабочую деятельность, ориентируясь на функции, описанные в данном документе.
В российском законодательстве отсутствуют положения, определяющие форму должностной инструкции. Как результат, имеются обширные возможности её адаптации под нужды конкретного учреждения. Как правило, инструкция включает четыре базовых раздела, а дополнительные включаются по мере необходимости.
Базовые разделы инструкции:
- Общие положения.
- Функции работника.
- Права работника.
- Ответственность работника.
В дополнительные разделы включают, к примеру, условия трудовой деятельности. После того как инструкция составлена, на неё проставляются подписи уполномоченных руководителей медицинского учреждения и самой санитарки. Ниже проанализируем некоторые примечательные моменты.
В этом пункте прописывают основы трудовых взаимоотношений санитарки и её руководителей. Особенно примечательны те пункты раздела, где отображены знания и навыки санитарки. В зависимости от профиля медицинского учреждения (клиника, стоматологический кабинет и пр.) они могут сильно различаться. Важно четко прописать эти навыки, чтобы в дальнейшем не требовать от работницы не обозначенных здесь знаний и умений.
Обычно в данный пункт входит перечень обязанностей, связанных с поддержанием чистоты и гигиены, помощи старшему медперсоналу, помощи больным. По усмотрению руководителей учреждения, сюда могут включаться и дополнительные функции, связанные с профилем медучреждения и спецификой подразделения, где работает санитарка.
Важно! Необходимо принять во внимание, что дополнительные функции не могут выходить за границы компетенций санитарки.
В этот стандартный раздел включают пункты, определяющие ответственность за нарушения. Обычно здесь присутствуют общие определения ответственности, а конкретная материальная и административная ответственность наступает в соответствии с правовыми нормами.
В этом разделе присутствует перечень типовых прав, более или менее совпадающий для любого младшего персонала в сфере здравоохранения. В раздел могут включаться и те права, которые отражают конкретику медучреждения или его подразделения.
Важно! Перечисленные права не могут превышать соответствующие компетенции работницы.
Тут, к примеру, можно добавить положения об условиях труда. Так, можно перечислить льготы работницы, связанные со службой в медучреждении.
После окончания процесса составления инструкции в неё должны быть внесены данные о санитарке (паспортные данные и её ФИО). Окончательным моментом, необходимым для вступления инструкции в силу, является проставление подписей. Печать медучреждения проставлять не требуется.
источник
Здесь размещена полезная в работе практического медика документация — приказы, бланки, инструкции и т.д.
Рабочая (должностная) инструкция санитарки физиокабинета амбулатории (отделения)
«___» ________________ 200 __ г
РАБОЧАЯ ИНСТРУКЦИЯ
санитарки физиотерапевтического кабинета
… врачебной амбулатории
«___» __________ 200__г. №____
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1.1. Санитарка физиотерапевтического кабинета … врачебной амбулатории относится к категории рабочего.
1.2. На работу в качестве санитарки физиотерапевтического кабинета назначается лицо без предъявления требований к специальному (профессиональному) образованию.
1.3. Санитарка принимается на работу и увольняется с работы главным врачом ЦРБ.
1.4. В своей работе санитарка физиотерапевтического кабинета руководствуется:
1.4.1. Положением об учреждении;
1.4.2. правилами внутреннего трудового распорядка;
1.4.3. приказами главного врача ЦРБ;
1.4.4. приказами, инструкциями, методическими рекомендациями по санитарно-противоэпидемическому режиму;
1.4.5. инструкциями по охране труда и технике безопасности, инструкциями по безопасной эксплуатации оборудования;
1.4.6. настоящей рабочей инструкцией;
1.4.7. действующим законодательством Республики Беларусь
1.5. Рабочим местом санитарки физиотерапевтического кабинета является амбулатория.
1.6. Санитарка физиотерапевтического кабинета должна знать:
1.6.1. правила соблюдения санитарно-эпидемического режима в отделении;
1.6.2. нормативные документы, регламентирующие выполняемые виды работ;
1.6.3. правила проведения текущей, генеральной уборок санузлов, коридоров, подсобных помещений;
1.6.4. правила дезинфекции предметов индивидуального ухода за больными согласно с правилами санитарно-гигиенического режима;
1.6.5. правила получения и приготовления дезинфицирующих растворов;
1.6.6. правила сбора коммунальных отходов с последующим выносом их из помещений в специально установленные для этого места.
1.6.7. правила охраны труда, техники безопасности и противопожарной безопасности;
1.7. Санитарка физиотерапевтического кабинета находится в непосредственном подчинении заведующего амбулатории и сестры-хозяйки.
3. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ
Санитарка физиокабинета врачебной амбулатории обязана:
2.1. Работать по графику, утвержденному администрацией и согласованному с профсоюзным комитетом, знакомясь с ним ежемесячно под роспись.
2.2. Неукоснительно соблюдать трудовую дисциплину и правила внутреннего трудового распорядка (своевременно приходить на работу, сообщать о невыходе на работу, выполнять приказы и распоряжения администрации).
2.3. Качественно и в строго установленное время выполнять все возложенные на неё обязанности.
2.4. Соблюдать требования этики и деонтологии, морально-правовые нормы:
2.4.1. быть вежливой, чуткой, внимательной с больными;
2.4.2. соблюдать субординацию.
2.5. Строго соблюдать правила личной гигиены:
2.5.2. соблюдать форму одежды.
2.6. Выполнять требования лечебно-охранительного режима.
2.7. Поддерживать образцовый порядок на рабочем месте:
2.7.1. проводить текущие и генеральные уборки помещений в соответствии с установленными правилами, согласно графику;
2.7.1. приготавливать дезинфицирующие растворы, используемые для уборки помещений, дезинфекции согласно инструкции;
2.7.2. обеспечивать и проводить текущую уборку кабинетов;
2.7.3. соблюдать правила хранения, маркировки, дезинфекции уборочного инвентаря в официально отведенных для хранения местах;
2.7.4. получать и приготавливать дезинфицирующие растворы, используемые для уборки помещений.
2.8. Рационально использовать дезинфицирующие, моющие, чистящие средства.
2.9. Подготавливать закрепленные за ней помещения к осенне-зимнему периоду.
2.10. Ежедневно убирать территорию.
2.11. Следить за сохранностью имущества.
2.12. Своевременно сообщать сестре-хозяйке обо всех неисправностях, возникших в амбулатории.
2.13. Постоянно повышать профессиональный уровень: регулярно посещать занятия для младшего медицинского персонала.
2.14. Получать всю необходимую информацию для выполнения своих обязанностей у сестры-хозяйки амбулатории.
2.15. Регулярно, в установленные сроки, проходить медосмотр.
2.16. Выполнять письменные и устные распоряжения нанимателя в соответствии с предъявленными ему полномочиями.
2.17. Соблюдать правила охраны труда и техники безопасности, противопожарной безопасности при выполнении возложенных на неё обязанностей.
2.18. Не допускать действий, провоцирующих больных на дачу подарков и других видов благодарностей за исполнение своих служебных обязанностей, а также предостерегать своих коллег от разного рода коррупционных действий.
Санитарка врачебной амбулатории имеет право:
4.1. Вносить предложения руководству по вопросам, связанным с ее деятельностью и касающимся организации и улучшения труда.
4.2. Принимать участие в собраниях и совещаниях при обсуждении вопросов, касающихся ее производственной деятельности.
4.4. Принимать решения в пределах своей компетенции.
4.4. Получать информацию, необходимую для выполнения возложенных на неё обязанностей.
4.5. Получать моральное и материальное вознаграждение за качественно выполняемую работу в соответствии с коллективным договором.
5. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ
Санитарка врачебной амбулатории несет непосредственную ответственность за:
5.1. надлежащее исполнение своих должностных обязанностей, за правильность и полноту использования предоставленных прав, предусмотренных должностной инструкцией, — в пределах, определенных действующим трудовым законодательством.
5.2. правонарушение, совершение в процессе осуществления своей деятельности, — в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством.
5.3. причинение материального ущерба медицинского имущества во время работы.
5.4. причинение морального ущерба, связанного с ошибками при осуществлении своих обязанностей, повлекшими за собой тяжелые последствия для здоровья и угрозу для жизни людей, ― в пределах, определенных действующим гражданским, уголовным и административным законодательством.
источник
Персонал физиотерапевтического отделения — включает врачей физиотерапевтов, медицинских сестер по физиотерапии и санитарок.
Руководство работой физиотерапевтического отделения осуществляет заведующий отделением, назначаемый из наиболее квалифицированных врачей, а при его отсутствии — один из врачей учреждения, прошедших специальную подготовку по физиотерапии. Он планирует и обеспечивает работу отделения, ведет прием больных, контролирует правильность назначения физиотерапевтических процедур, вносит их в процедурную карту, проверяет правильность их выполнения, организует повышение квалификации персонала, несет полную ответственность за качество и эффективность лечения больных. При наличии в штате кроме заведующего отделением врачей-физиотерапевтов они выполняют преимущественно лечебную работу (3/4 рабочего времени).
Врач-физиотерапевт ведет прием больных, контролирует работу закрепленных за ним физиотерапевтических кабинетов, ведет наблюдение за состоянием аппаратуры, проводит инструктаж персонала по правилам техники безопасности, знакомит лечащих врачей с новыми методами физиотерапии, проводит санитарно-просветительную работу и др. В своей работе заведующий отделением и врач-физиотерапевт руководствуются соответствующими типовыми положениями о должностях, утверждаемыми министерством здравоохранения.
Число врачей-физиотерапевтов в отделении регламентируется штатными нормативами медицинского персонала, утвержденными министерством здравоохранения. Число врачей-физиотерапевтов в физиотерапевтических отделениях больниц зависит от количества больничных коек, а в физиотерапевтических отделениях поликлиник — от количества врачей, ведущих прием. Как правило, должности врачей-физиотерапевтов устанавливаются из расчета: 1 должность на 250-300 коек в больнице или на 30-40 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием, в поликлинике.
К проведению физиотерапевтических процедур допускаются медицинские сестры, имеющие удостоверение о специлизации по физиотерапии. Медицинская сестра отвечает за правильное проведение физиотерапевтических процедур. Знакомит больных с назначенным лечением и правилами проведения, ведет наблюдение за состоянием больных во время процедуры и работой аппаратуры, обеспечивает должное санитарное состояние кабинета. В процессе работы она должна неуклонно соблюдать правила техники безопасности, уметь оказать медицинскую помощь. Медицинская сестра организует работу младшего персонала кабинета. В обязанности медицинской сестры входит также ведение учета проделанной работы и отчетности по ней. Для учета работы медицинской сестры используются условные единицы, утверждаемые министерством здравоохранения. Должности медицинских сестер по физиотерапии устанавливаются из расчета: 1 должность на 15 тысяч условных физиотерапевтических единиц в год. При наличии в физиотерапевтическом отделении более 4 медицинских сестер по физиотерапии вместо одной из них устанавливается должность старшей медицинской сестры отделения. На эту должность назначается медицинская сестра, прошедшая специальную подготовку по физиотерапии и имеющая стаж работы не менее 5 лет. Старшая медицинская сестра организует труд среднего и младшего медицинского персонала отделения и контролирует выполнение ими своих функций.
Должности санитарок физиотерапевтического отделения обычно устанавливаются из расчета: 1 должность на 2 должности медицинских сестер по физиотерапии, а при проведении водо-, грязе- и теплолечения — на 1 должность медицинской сестры, занятой проведением указанных процедур. На должность санитарки назначается лицо, прошедшее индивидуальное обучение. В ее обязанности входит подготовка помещений отделения к приему больных, помощь медицинской сестре в выполнении простейших процедур, проведение смены белья, контроль за работой систем электроводотеплоснабжения и др.
Медперсонал физиотерапевтического отделения имеет сокращенный рабочий день и дополнительный ежегодный отпуск. Медперсоналу, работающему на аппаратах для УВЧ-терапии и лазеротерапии или в помещениях, где проводится лечение грязями, сероводородными и углекислыми ваннами, а также медперсоналу, занятому приготовлением радоновых ванн, установлена надбавка к окладу.
Весь персонал физиотерапевтического отделения обязан проходить медицинское обследование 1-2 раза в год. Работа в физиотерапевтическом отделении запрещена лицам, страдающим артериальной гипертензией III ст., психоневрозами, эпилепсией, выраженными нарушениями мозгового кровообращения. К работе на аппаратах УВЧ- и СВЧ-терапии, а также на лазерах не допускаются лица моложе 18 лет. Беременных женщин освобождают от работы с генераторами электромагнитных колебаний.
источник
«______» _______________ 20___ г.
1. Общие положения
1.1. Настоящая должностная инструкция определяет и регламентирует полномочия, функциональные и должностные обязанности, права и ответственность санитарки [Наименование организации в родительном падеже] (далее — Медицинская организация).
1.2. Санитарка назначается на должность и освобождается от должности в установленном действующим трудовым законодательством порядке приказом руководителя Медицинской организации.
1.3. Санитарка относится к категории специалистов и имеет в подчинении [наименование должностей подчиненных в дательном падеже].
1.4. Санитарка подчиняется непосредственно [наименование должности непосредственного руководителя в дательном падеже] Медицинской организации.
1.5. На должность санитарки назначается лицо, имеющее среднее (полное) общее образование без предъявления требований к стажу работы.
- эффективное исполнение поручаемой ей работы;
- соблюдение требований исполнительской, трудовой и технологической дисциплины;
- сохранность находящихся у нее на хранении (ставших ей известными) документов (сведений), содержащих (составляющих) коммерческую тайну Медицинской организации.
1.7. Санитарка должен знать:
- правила санитарии и гигиены труда;
- назначение моющих средств и правила обращения с ними;
- правила внутреннего трудового распорядка;
- правила по охране труда и пожарной безопасности.
1.8. Санитарка в своей деятельности руководствуется:
- локальными актами и организационно-распорядительными документами Медицинской организации;
- правилами внутреннего трудового распорядка;
- правилами охраны труда и техники безопасности, обеспечения производственной санитарии и противопожарной защиты;
- указаниями, приказаниями, решениями и поручениями непосредственного руководителя;
- настоящей должностной инструкцией.
1.9. В период временного отсутствия санитарки, ее обязанности возлагаются на [наименование должности заместителя].
2. Должностные обязанности
Санитарка осуществляет следующие трудовые функции:
2.1. Производит уборку помещений в медицинской организации.
2.2. Помогает старшей медицинской сестре при получении медикаментов, инструментов, оборудования и доставке их в отделение.
2.3. Получает у сестры-хозяйки и обеспечивает правильное хранение и использование белья, хозяйственного инвентаря, посуды и моющих средств.
2.4. Убирает прикроватные столики у лежачих больных после каждого приема пищи.
2.5. По указанию палатной медицинской сестры сопровождает больных в лечебно-диагностические кабинеты.
2.6. Выполняет функции курьера, осуществляет мойку аптечной посуды.
2.7. Сообщает сестре-хозяйке о неисправностях в системе отопления, водоснабжения, канализации и в электроприборах.
2.8. Осуществляет подготовку помещения и ванн.
2.9. Систематически (после каждого больного) осуществляет санитарно-гигиеническую обработку ванны и мочалок.
2.10. Оказывает помощь больным при приеме гигиенической ванны, при раздевании и одевании.
2.11. При отсутствии младшей медицинской сестры по уходу за больными получает у сестры-хозяйки нательное и постельное белье и производит его смену.
2.12. Получает готовую пищу на пищеблоке, проверяет ее по весу и счету.
2.13. Расписывается в раздаточной ведомости.
2.14. Производит подогрев пищи.
2.15. Производит раздачу больным пищи в горячем виде согласно меню и назначенной диете.
2.16. Производит мытье посуды, уборку буфетной и столовой, соблюдая санитарные требования.
2.17. Систематически производит уборку холодильников, предназначенных для хранения продуктов больных.
2.18. Обеспечивает санитарно-гигиеническое содержание буфетной и столовой.
2.19. Своевременно информирует руководство отделения о необходимости ремонта оборудования и инвентаря буфетной.
В случае служебной необходимости санитарка может привлекаться к выполнению своих должностных обязанностей сверхурочно, в порядке, предусмотренном положениями федерального законодательства о труде.
3.1. Давать подчиненным сотрудникам и службам поручения, задания по кругу вопросов, входящих в функциональные обязанности.
3.2. Контролировать выполнение производственных заданий, своевременное выполнение отдельных поручений и заданий подчиненными службами.
3.3. Запрашивать и получать необходимые материалы и документы, относящиеся к вопросам деятельности санитарки, подчиненных служб и подразделений.
3.4. Взаимодействовать с другими предприятиями, организациями и учреждениями по производственным и другим вопросам, относящимся к компетенции санитарки.
3.5. Подписывать и визировать документы в пределах своей компетенции.
3.6. Вносить на рассмотрение руководителя Медицинской организации представления о назначении, перемещении и увольнении работников подчиненных подразделений; предложения об их поощрении или о наложении на них взысканий.
3.7. Пользоваться иными правами, установленными Трудовым кодексом РФ и другими законодательными актами РФ.
4. Ответственность и оценка деятельности
4.1. Санитарка несет административную, дисциплинарную и материальную (а в отдельных случаях, предусмотренных законодательством РФ, — и уголовную) ответственность за:
4.1.1. Невыполнение или ненадлежащее выполнение служебных указаний непосредственного руководителя.
4.1.2. Невыполнение или ненадлежащее выполнение своих трудовых функций и порученных ему задач.
4.1.3. Неправомерное использование предоставленных служебных полномочий, а также использование их в личных целях.
4.1.4. Недостоверную информацию о состоянии выполнения порученной ей работы.
4.1.5. Непринятие мер по пресечению выявленных нарушений правил техники безопасности, противопожарных и других правил, создающих угрозу деятельности предприятия и его работникам.
4.1.6. Не обеспечение соблюдения трудовой дисциплины.
4.2. Оценка работы санитарки осуществляется:
4.2.1. Непосредственным руководителем — регулярно, в процессе повседневного осуществления работником своих трудовых функций.
4.2.2. Аттестационной комиссией предприятия — периодически, но не реже 1 раза в два года на основании документированных итогов работы за оценочный период.
4.3. Основным критерием оценки работы санитарки является качество, полнота и своевременность выполнения ей задач, предусмотренных настоящей инструкцией.
5. Условия работы
5.1. Режим работы санитарки определяется в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка, установленными в Медицинской организации.
С инструкцией ознакомлен ___________/____________/ «____» _______ 20__ г.
источник
Должностная инструкция медицинской сестры физиотерапевтического отделения
Основной задачей медицинской сестры физиотерапевтического отделения является проведение физиотерапевтических процедур больным согласно назначениям врача-физиотерапевта. Назначение и увольнение медицинской сестры физиотерапевтического отделения осуществляются главным врачом медицинского учреждения в установленном порядке. Медицинская сестра физиотерапевтического отделения подчиняется заведующему этим отделением, при его отсутствии — ответственному лицу по отделению из числа средних медицинских работников, утвержденного приказом главного врача поликлиники. Медицинская сестра физиотерапевтического отделения в своей работе руководствуется правилами проведения физиотерапевтических процедур и техники безопасности при работе с аппаратурой, распоряжениями врача-физиотерапевта, правилами внутреннего трудового распорядка и настоящей должностной инструкцией.
1. Выполнять все распоряжения врача-физиотерапевта, а в его отсутствие — физиотерапевтические назначения лечащих врачей.
2. Готовить своевременно свое рабочее место, аппаратуру и все необходимое к началу приема больных.
3. Строго соблюдать порядок, чистоту в физиотерапевтическом отделении.
4. Принимать больного после осмотра его врачом-физиотерапевтом и при наличии процедурной карты, отмечать выполнение процедур, сообщать больному время явки на лечение.
• за состоянием больного во время проведения процедуры, осведомляясь о его самочувствии;
• работой аппарата, показаниями измерительных приборов, сигнальных часов.
6. Прекращать проведение процедуры при ухудшении состояния больного, при необходимости — оказывать ему первую медицинскую помощь и немедленно сообщать врачу, а в процедурной карте делать соответствующую отметку.
7. Знакомить поступающих на лечение больных с правилами внутреннего распорядка и правилами поведения во время приема процедуры.
8. Вести учет выполненной работы и контролировать получение больными всего назначенного курса лечения.
9. Вести утвержденную Министерством здравоохранения учетную документацию.
10. Находиться постоянно на рабочем месте во время проведения процедур.
11. Соблюдать своевременность и правила обработки гидрофильных прокладок, тубусов, наконечников и иного мединвентаря.
12. Следить за нагревом парафина, озокерита, лечебной грязи.
13. Содержать в исправности медицинское оборудование.
14. Выключать по окончании рабочего дня всю аппаратуру; осветительные и нагревательные приборы, общий рубильник кабинета, проверять, закрыты ли краны умывальников и водолечебных установок, соблюдать правила техники безопасности.
15. Систематически повышать свою профессиональную квалификацию.
16. Соблюдать принципы деонтологии.
1. Получать доступ к медицинским картам и другим документам, необходимым для получения дополнительных сведений при выполнении физиотерапевтических назначений.
2. Осуществлять контроль за работой техника по ремонту аппаратуры.
3. Давать указания и контролировать работу младшего персонала.
4. Повышать свою квалификацию в установленном порядке.
5. Предъявлять требования администрации по созданию необходимых условий на рабочем месте, обеспечивающих качественное выполнение своих должностных обязанностей.
6. Получать необходимую информацию для выполнения своих функциональных обязанностей от врача-физиотерапевта, ответственного лица по отделению из числа среднего персонала.
7. Требовать от больных соблюдения правил внутреннего распорядка.
8. Овладевать смежной специальностью.
9. Давать указания и контролировать работу младшего персонала физиотерапевтического отделения.
IV. Оценка работы и ответственность
Оценка работы медицинской сестры физиотерапевтического отделения проводится врачом-физиотерапевтом или ответственным лицом по отделению из числа среднего медицинского персонала на основании учета выполнения ею своих функциональных обязанностей, соблюдения внутреннего распорядка, трудовой дисциплины, морально-этических норм, общественной активности. Медицинская сестра физиотерапевтического отделения несет ответственность за нечеткое и несвоевременное выполнение всех пунктов данной должностной инструкции. Виды персональной ответственности определяются в соответствии с действующим законодательством.
Для успешного выполнения своих должностных обязанностей медицинская сестра физиотерапевтического отделения должна знать:
• основы валеологии и санологии; методы и средства гигиенического воспитания;
• теоретические основы сестринского дела;
• показания и противопоказания к применению основных групп лекарственных препаратов, характер взаимодействия, осложнения применения лекарственных средств;
• нормативные документы, регламентирующие фармацевтический порядок в лечебно-профилак-тическом учреждении;
• правила и требования к оборудованию физиотерапевтического отделения, кабинета;
• аппаратуру, применяемую в физиотерапии, ее технические характеристики и значения физических факторов и процедур;
• технику безопасности в физиотерапевтическом отделении и кабинете: нормативные документы по охране труда и технике безопасности;
• принципы совместимости и последовательность назначения физических факторов и процедур;
• показания и противопоказания к применению физических факторов;
• возможные осложнения при проведении физиотерапевтических процедур, меры по профилактике;
• принципы оказания неотложной помощи при поражении электрическим током, световым излучением, электромагнитным полем и др.;
• особенности проведения физиолечения у детей;
• анализировать сложившуюся ситуацию и принимать решения в пределах своей профессиональной компетенции и полномочий;
• выполнять диагностические, лечебные, реанимационные, реабилитационные, профилактические, лечебно-оздоровительные, санитарно-гигиенические, санитарно-просветительные мероприятия в соответствии со своей профессиональной компетенцией и полномочиями;
• владеть основными элементами массажа, использовать приемы психотерапии;
• владеть техникой основных сестринских манипуляций;
• оказать экстренную доврачебную помощь при неотложных состояниях;
• оценить действие лекарственных средств у конкретного пациента;
• соблюдать фармацевтический порядок получения, хранения и использования лекарственных средств;
• соблюдать правила техники безопасности и охраны труда;
• вести утвержденную медицинскую документацию;
• использовать технические средства защиты при выполнении физиопроцедур;
• владеть техникой и методиками проведения основных физиопроцедур.
источник
ПРИМЕРНЫЕ ДОЛЖНОСТНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ
медицинской сестры физиотерапевтического кабинета
1. На должность медицинской сестры физиотерапевтического кабинета назначается медицинская сестра, прошедшая подготовку в области физиотерапии.
2. Медицинская сестра физиотерапевтического кабинета назначается на должность и освобождается от должности главным врачом поликлиники по представлению заведующего отделением медицинской реабилитации в установленном порядке.
3. Медицинская сестра физиотерапевтического кабинета в своей работе руководствуется нормативными правовыми актами Республики Беларусь, Положением о поликлинике, Положением об отделении медицинской реабилитации, Положением о физиотерапевтическом кабинете, приказами и распоряжениями главного врача, распоряжениями старшей медицинской сестры и заведующего кабинетом, должностной инструкцией
4. Медицинская сестра физиотерапевтического кабинета подчиняется заведующему кабинетом, при отсутствии его — ответственному лицу по кабинету из числа средних медицинских работников, утвержденных приказом главного врача поликлиники.
5. Медицинская сестра физиотерапевтического кабинета обязана:
5.1. выполнять все распоряжения врача-физиотерапевта, а в его отсутствие — физиотерапевтические назначения лечащих врачей;
5.2. готовить своевременно свое рабочее место, аппаратуру и все необходимое к началу приема пациентов;
5.3. строго соблюдать внутренний распорядок и санитарно-эпидемиологический режим;
5.4. принимать пациента после осмотра его врачом-физиотерапевтом, отпускать назначенные процедуры, отмечать в процедурной карте выполнение процедур, сообщать пациенту время явки на лечение;
5.5. следить за состоянием пациента во время проведения процедуры, осведомляясь о его самочувствии;
5.6. следить за работой аппарата, показаниями измерительных приборов, сигнальных часов;
5.7. прекращать проведение процедуры при ухудшении состояния пациента, при необходимости — оказывать ему первую медицинскую помощь и немедленно сообщить врачу, а в процедурной карте сделать соответствующую отметку;
5.8. знакомить поступающих на лечение пациентов с правилами внутреннего распорядка и правилами поведения во время проведения процедуры;
5.9. определять очередность пациентов на те или иные виды процедур в соответствии с часами своей работы или работы кабинета;
5.10. вести учет выполненной работы и контролировать получение пациентами всего назначенного курса лечения;
5.11. вести утвержденную учетную документацию;
5.12. находиться постоянно на рабочем месте во время отпуска процедур;
5.13. соблюдать своевременность и правила обработки гидрофильных прокладок, тубусов, наконечников и другого медицинского инвентаря;
5.14. следить за нагревом парафина, озокерита, лечебной грязи;
5.15. содержать в исправности медицинское оборудование;
5.16. перед началом работы проверять исправность аппаратуры, контура заземления;
5.17. выключать по окончании рабочего дня всю аппаратуру: осветительные и нагревательные приборы, общий рубильник кабинета, проверить, закрыты ли краны умывальников и водолечебных установок, соблюдать правила техники безопасности;
5.18. выполнять требования санэпидрежима;
5.19. систематически повышать свою профессиональную квалификацию;
5.20. соблюдать принципы деонтологии.
6. Медицинская сестра физиотерапевтического кабинета имеет право:
6.1. доступа к медицинским картам и другим документам, необходимым для получения дополнительных сведений при выполнении физиотерапевтических назначений;
6.2. контролировать работу техника по ремонту аппаратуры;
6.3. давать указания и контролировать работу младшего персонала;
6.4. повышать свою квалификацию на рабочем месте в других специализированных лечебно-профилактических организаций, на курсах усовершенствования в установленном порядке;
6.5. предъявлять требования администрации по созданию необходимых условий на рабочем месте, обеспечивающих качественное выполнение должностных обязанностей;
6.6. принимать участие в совещаниях (собраниях) при обсуждении работы физиотерапевтического кабинета;
6.7. получать необходимую информацию для выполнения своих функциональных обязанностей от врача-физиотерапевта или ответственного лица по кабинету из числа среднего персонала;
6.8. требовать от посетителей соблюдения правил внутреннего распорядка;
6.9. отказать в отпуске процедур пациенту, находящемуся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения;
6.10. давать указания и контролировать работу младшего персонала физиотерапевтического кабинета.
7. Медицинская сестра физиотерапевтического кабинета несет ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение своих должностных обязанностей, трудовой и исполнительской дисциплины, правил внутреннего распорядка, несоблюдение медицинской этики и деонтологии.
ПРИМЕРНЫЕ ДОЛЖНОСТНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ
санитарки физиотерапевтического кабинета
1. Санитарка физиотерапевтического кабинета назначается на должность и освобождается от должности главным врачом поликлиники по представлению заведующего отделением медицинской реабилитации в установленном порядке.
2. Санитарка физиотерапевтического кабинета непосредственно подчиняется заведующему физиотерапевтическим кабинетом, а в отсутствие его — ответственному лицу по кабинету из числа средних медицинских работников, утвержденных приказом главного врача поликлиники.
3. В своей работе санитарка руководствуется приказами и распоряжениями главного врача, распоряжениями заведующего отделением медицинской реабилитации, заведующего физиотерапевтическим кабинетом и указаниями сменных медсестер кабинета.
4. Основной задачей санитарки физиотерапевтического кабинета является соблюдение санитарно-противоэпидемического режима физиотерапевтического кабинета и оказание помощи в подготовке к проведению процедур.
5. В соответствии с задачами санитарка физиотерапевтического кабинета обязана:
5.1. не менее 3-х раз в смену проводить уборку помещения (предварительную, текущую, заключительную), проветривание, кварцевание помещения до и после приема пациентов;
5.2. своевременно приносить и относить на место парафин, озокерит, лечебную грязь для аппликаций;
5.3. готовить дезинфицирующие растворы согласно инструкции по приготовлению с указанием даты приготовления;
5.4. помогать медсестре при наложении аппликаций;
5.5. следить за наличием чистого белья, своевременно заменять использованное;
5.6. получать в соответствии с установленным порядком чистое белье (простыни, наволочки и т.д.) для кабинета и сдавать использованное;
5.7. обрабатывать правильно и своевременно ванны;
5.8. следить за приборами горячего и холодного водоснабжения, отопления, освещения и своевременно делать заявку ответственной медсестре кабинета на ремонт или замену неисправностей;
5.9. соблюдать правила техники безопасности и охраны труда в кабинете;
5.10. получать у сестры-хозяйки моющие средства и уборочный инвентарь;
5.11. маркировать уборочный инвентарь, обеспечивать его сохранность и держать его в специальном для этого месте.
6. Санитарка физиотерапевтического кабинета имеет право требовать от посетителей соблюдения чистоты и порядка в помещениях.
7. Санитарка физиотерапевтического кабинета несет ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение своих должностных обязанностей, трудовой и исполнительской дисциплины, правил внутреннего распорядка, несоблюдение медицинской этики и деонтологии.
о кабинете иглорефлексотерапии городской поликлиники
1. Кабинет иглорефлексотерапии городской поликлиники входит в состав отделения медицинской реабилитации.
2. В своей работе сотрудники кабинета иглорефлексотерапии руководствуются нормативными правовыми актами Республики Беларусь, Положением о поликлинике, Положением об отделении медицинской реабилитации, настоящим Положением, приказами и распоряжениями главного врача, распоряжениями заведующего отделением медицинской реабилитации (заместителя главного врача по медицинской реабилитации и экспертизе трудоспособности), должностной инструкцией.
3. Руководство работой кабинета иглорефлексотерапии осуществляет врач-рефлексотерапевт. Заведующий кабинетом иглорефлексотерапии назначается и увольняется главным врачом городской поликлиники по согласованию с заведующим отделением медицинской реабилитации и заместителем главного врача по медицинской реабилитации и экспертизе трудоспособности в соответствии с действующим законодательством.
4. Заведующий кабинетом иглорефлексотерапии подчиняется непосредственно заведующему отделением медицинской реабилитации, а в его отсутствие заместителю главного врача по медицинской реабилитации и экспертизе трудоспособности.
5. Кабинет иглорефлексотерапии имеет необходимую площадь для размещения в соответствии с санитарно-гигиеническими нормами и требованиями, а также медицинское оборудование, инструментарий и инвентарь согласно табелю оснащения.
6. Штаты медицинского персонала кабинета иглорефлексотерапии устанавливаются в соответствии с действующими нормативами.
7. Основными задачами кабинета иглорефлексотерапии являются:
8.7. проведение процедур рефлекторного воздействия пациентам, находящимся на лечении в дневном стационаре поликлиники;
8.8. проведение процедур рефлекторного воздействия амбулаторным пациентам по направлению специалистов лечебно-профилактических подразделений поликлиники;
источник
Ни одно медицинское учреждение не может нормально функционировать без санитарки, ведь ее труд направлен на создание благоприятных условий работы медперсонала в учреждении и пребывания в нем пациентов.
В этой статье мы расскажем о том, что собой представляет должностная инструкция санитарки, а также предложим несколько готовых вариантов данного документа.
Должностная инструкция – документ, определяющий функциональные обязанности, ответственность и права сотрудника. В «Общих положениях» данного документа указывается:
- к какой категории работников он относится;
- кем назначается и снимается с должности;
- кому подчиняется;
- кому переходят должностные обязанности на время отсутствия сотрудника на рабочем месте.
Для успешного выполнения порученных задач санитарке необходимо знание:
- правил санитарии и гигиены труда;
- назначения моющих средств и правил обращения с ними;
- правил внутреннего трудового распорядка;
- правил по охране труда и пожарной безопасности.
Руководствоваться в своей деятельности санитарка должна:
- организационно-распорядительной документацией учреждения;
- правилами внутреннего трудового распорядка;
- правилами техники безопасности, охраны труда, противопожарной защиты и обеспечения производственной санитарии;
- приказаниями, указаниями, поручениями и решениями непосредственного руководителя;
- собственной должностной инструкцией.
Трудовые функции санитарки могут различаться в зависимости от типа учреждения, в котором она работает. Однако зачастую от данного сотрудника требуется уборка помещений и оказание помощи старшей медицинской сестре при получении инструментов, медикаментов и оборудования, а также при доставке их в отделение.
В должностные обязанности санитарок больниц также входит:
- получение у сестры-хозяйки и обеспечение правильного хранения и использования белья, моющих средств, посуды и хозяйственного инвентаря;
- уборка прикроватных столиков у лежачих больных после каждого приема пищи;
- сопровождение больных в лечебно-диагностические кабинеты (по указанию палатной медсестры);
- выполнение функций курьера, осуществление мойки аптечной посуды;
- информирование сестры-хозяйки о неисправностях в системе водоснабжения, канализации, отопления и в электроприборах;
- осуществление подготовки помещения и ванн, их санитарно-гигиеническая обработка;
- оказание помощи больным при приеме ванны, а также при раздевании и одевании;
- получение готовой пищи на пищеблоке и ее проверка по весу и счету;
- осуществление подогрева пищи;
- раздача больным пищи в горячем виде в соответствии с меню и назначенной диетой;
- осуществление мытья посуды и уборки столовой с соблюдением санитарных требований;
- систематическое проведение уборки холодильников, предназначенных для хранения продуктов пациентов;
- своевременное информирование руководства отделения о необходимости проведения ремонта оборудования и инвентаря буфетной.
Отдельным параграфом прописываются права санитарки, в том числе на:
- раздачу поручений подчиненным сотрудникам и службам по кругу вопросов, входящих в трудовые функции;
- контроль выполнения производственных заданий и отдельных поручений подчиненными службами;
- запрос и получение материалов и документов, необходимых для осуществления прямых должностных обязанностей;
- взаимодействие с другими организациями по вопросам, относящимся к компетенции санитарки;
- подписание и визирование документов в пределах собственной компетенции;
- внесение на рассмотрение руководителя организации представления о перемещении, назначении и увольнении работников подчиненных подразделений, а также предложений об их поощрении или наложении на них взысканий;
- другие права, установленные действующим законодательством РФ.
Также в инструкции следует указать и зону ответственности санитарки. Как правило, данный сотрудник отвечает за:
- ненадлежащее исполнение служебных указаний непосредственного руководителя;
- неправомерное использование служебных полномочий;
- предоставление недостоверных сведений о состоянии выполнения порученной работы;
- непринятие мер по пресечению выявленных нарушений противопожарных и других правил, создающих угрозу деятельности учреждения;
- необеспечение соблюдения трудовой дисциплины.
С типовой инструкцией санитарки поликлиники (по профстандарту) вы можете здесь: https://yadi.sk/i/GtiAr62f3TpMVH
По следующему адресу мы разместили должностную инструкцию санитарки медицинского центра: https://yadi.sk/d/MVuMBDWb3TpMtv
Найти документ, подходящий для сотрудника рентгенотделения больницы или рентгенкабинета поликлиники, можно по следующему адресу: https://yadi.sk/d/h8NxP-rb3TpRA4
Бланк инструкции санитарки-буфетчицы стационара располагается здесь: https://yadi.sk/d/Avh66hPv3TpRGG
По данной ссылке вы найдете должностную инструкцию палатной санитарки психоневрологического интерната: https://yadi.sk/i/9X_CRTGC3TpRa6
Скачать документ для стерилизационной санитарки в больнице вы можете по следующей ссылке: https://yadi.sk/d/8CXxhjUC3TpRyh
Должностная инструкция санитарки-мойщицы находится здесь: https://yadi.sk/d/UBP3quU-3TpS2y
Инструкцию для санитарки-уборщицы мы разместили по следующему адресу: https://yadi.sk/d/QEY57V0m3TpSLK
Функциональные обязанности санитарки оперблока прописаны здесь: https://yadi.sk/i/AF7n0Wlo3TpT4x
Образец должностной инструкции санитарки КДЛ (клинико-диагностической лаборатории): https://yadi.sk/i/pGiyQduC3TpTF4
Трудовые функции сотрудника приемного отделения выглядят так: https://yadi.sk/d/vtKholXn3TpTZk
Должностная инструкция санитарки-ваннщицы: https://yadi.sk/i/X3QiO_6y3TpTgJ
В центрах социального обслуживания используются инструкции следующего плана: https://yadi.sk/i/yFiCdz0O3TpTmV
Чтобы найти бланк инструкции санитарки аптеки, нажмите сюда: https://yadi.sk/d/sY7eTixZ3TpTzW
Типовой образец документа для санитарки отделения мы разместили здесь: https://yadi.sk/d/oFzVbtSt3TpU43
Таким образом, работа санитарки требует от сотрудника большой ответственности, поэтому и прописывать круг ее обязанностей в должностной инструкции необходимо максимально подробно. В противном случае результат работы может не оправдать ожиданий руководства и стать причиной возникновения трудовых споров сторон.
Уважаемые читатели! Если вы нуждаетесь в консультации специалиста по вопросам трудового права и защите прав работника и работодателя, рекомендуем сразу обратиться к нашим квалифицированным практикующим юристам:
Москва и область: +7 (499) 455-12-46
Санкт-Петербург и область: +7 (812) 426-11-82
Уважаемые читатели! Если вы нуждаетесь в консультации специалиста по вопросам трудового права и защите прав работника и работодателя, рекомендуем сразу обратиться к нашим квалифицированным практикующим юристам:
Москва и область: +7 (499) 455-12-46
Санкт-Петербург и область: +7 (812) 426-11-82
источник
На современном переходном этапе развития медицинской науки и практического здравоохранения отмечается широкое использование физических факторов в лечебных и санаторно-курортных учреждениях, внедрение новейших методов физической диагностики, что вовлекает значительный контингент медицинских работников и инженеров в сферу обслуживания физиотерапевтической аппаратуры.
Повсеместная компьютеризация еще более увеличивает этот круг.
Поэтому освоение и выполнение медицинскими работниками основных правил организации и техники безопасности при проведении физиобальнсотерапевтических процедур является залогом длительной работы аппаратуры и качественного проведения процедур.
Устройство, эксплуатация и техника безопасности физиотерапевтических отделений (кабинетов) регламентированы государственным стандартом ОСТ 42-21-16-86, утвержденным Министерством здравоохранения СССР приказом № 1453 от 04.11.1986 г., который действует по настоящее время. Этот стандарт должен быть в каждом физиотерапевтическом подразделении независимо от его величины. Приказом № 1440 от 21 декабря 1984 г. утверждены положения о физиотерапевтической поликлинике и больнице, коэффициенты процедур, выполняемых медицинскими сестрами физиотерапевтических кабинетов.
Должности врачей-физиотерапевтов и медицинских сестер определяются приказом МЗ СССР № 999 от 11 октября 1982 г., № 600 от 6.06.1979 г. и № 900 от 26.09.1978 г. Должность медицинских сестер устанавливается из расчета 15 000 условных процедурных единиц в год на одну единицу. Старшая медицинская сестра выделяется, если имеется 4 должности медицинских сестер. На каждые 2 должности медицинской сестры устанавливается одна должность санитарки.
По приказу МЗ СССР № 1000 от 23.09.1981 г. рабочий день врача, медсестры ФТО 6,5 часов (38,5 часов в неделю). Норма приема врача-физиотерапевта — 5 человек в час.
Приказом МЗ СССР № 1440 1984 г. за одну условную физиотерапевтическую единицу определена работа, подготовленная и выполненная за 8 мин. Для получения условных единиц при больших затратах времени его делят на 8. Медсестра ФТО в смену должна выполнять работу в 50 (в год 15 000) процедурных условных единиц.
Приказом МЗ СССР № 817 от 18.06.87 г. «О нормах нагрузки медсестер по массажу» за 1 условную единицу принято время в 10 мин, затраченное на непосредственно проведение массажной процедуры. Рабочий день составляет 6,5 ч, за которые медсестра должна выполнить 30 условных массажных единиц.
В настоящее время все приказы по штатам, нормативам и нагрузкам носят рекомендательный характер и должны рассматриваться с учетом мнения руководителя лечебно-профилактического учреждения.
Обязанности медицинской сестры физиотерапевтического кабинета определяются должностной инструкцией, утвержденной руководителем учреждения на основании приказа МЗ СССР № 1440. Медицинская сестра обязана следить за порядком и санитарным состоянием в кабинете, работой физиотерапевтической аппаратуры, водоснабжения, отопления, вентиляции. Она выписывает и получаст необходимые медикаменты и перевязочные материалы.
Медицинская сестра отвечает за сохранность аппаратуры и оборудования кабинета, ведет необходимую медицинскую документацию. Она включает и выключает после рабочего дня рубильники, питающие сеть физиотерапевтической аппаратуры, водоснабжения и освещения. Медицинская сестра знакомит больных с правилами проведения физиотерапевтических процедур и распорядком работы кабинета, проводит процедуры по назначению врача, предупреждает больных об ощущениях при физических воздействиях, контролирует состояние больного во время процедуры, назначает больных на повторную процедуру. Во всех сложных и неясных случаях ставит в известность врача.
Как правило, медицинской сестре приходится вести следующую документацию: 1) журнал поступления первичных и повторных больных, в которых отмечается дата, фамилия больного, номер истории болезни, возраст, диагноз, фамилия направившего врача и откуда направлен больной, назначенное лечение физическими факторами; 2) дневник ежедневного учета работы, в котором отмечаются процедуры и условные процедурные единицы; 3) календарные отчеты о проделанной работе по видам лечения (электрофорез, УВЧ-терапия и т. д.); 4) журнал учета аппаратуры с указанием номера паспорта, завода-изготовителя, даты выпуска, даты получения аппарата; 5) журнал записи текущего и профилактического ремонта аппаратуры, в котором должны быть отмечены по графам: а) дата, б) название аппарата и заводской паспорт, в) отметка о замеченном дефекте, г) подпись медсестры, д) что сделано, какие части заменены, в каком состоянии находится аппарат, разрешение на эксплуатацию, е) подпись специалиста, проводившего ремонт, ж) подпись заведующего отделением, подтверждающего выполненную работу.
По приказу МЗ МП РФ № 318 от 17.11.1995 г. медицинские сестры ФТО обязаны пройти обучение по специальности и получить сертификат государственного образца, который действителен на территории России и подтверждается каждые 5 лет при обязательной переподготовке в этот срок. Квалификационная характеристика специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием дана в приказе МЗ РФ № 249 от 19.08.1997 г.
Квалификация медсестер определяется 3 категориями: второй, первой, высшей с соответствующей надбавкой к заработной плате. Для атгестации на вторую категорию медсестра должна иметь стаж работы 3 года, первую — 5 лет, высшую — 8 лет и предоставить документы в аттестационную комиссию: 1) заявление; 2) аттестационный лист машинописного образца, заверенный руководителем учреждения и печатью; 3) отчет о работе при первой аттестации за 1 год, при последующих за 3 года; 4) копию платежного поручения учреждения при договоре с аттестационной комиссией об оплате за аттестацию. Аттестационная комиссия обязана рассмотреть документы в течение 3 месяцев со дня получения.
По приказу МЗ РФ № 90 от 14.03.96 г. медперсонал ФТО должен проходить обязательный медицинский осмотр при поступлении на работу и затем периодически — не реже 1 раза в 12 месяцев. Осмотр регистрируется в специальной медицинской карте, где дастся заключение о допуске к работе в ФТО.
Медицинские сестры, работающие в физиотерапевтических кабинетах, пользуются льготами по приказу МЗ РФ № 377 от 15.10.1999 г., определяющего оплату труда работников здравоохранения. На основании этого документа 15% надбавку к окладу получают медицинские сестры, проводящие в течение дня не менее 10 процедур на аппаратах УВЧ-терапии любой мощности, а также медперсонал, работающий в помещениях радоновых, сероводородных, углесероводородных и озокерито-грязе-торфо-лечебных кабинетах и для подогрева, подвоза грязи, приготовления искусственной сероводородной воды.
По приказу МЗ СССР № 06-14/7-14 от 17.02.1988 г. «О бесплатной выдаче молока и других равноценных пищевых продуктов рабочим и служащим, занятым на работах с вредными условиями труда», работники радоновых лабораторий имеют право на бесплатные обеды и выход на пенсию по достижении 50 лет (женщины -45 лет), при стаже работы не менее 20 лет (женщины — 15 лет), в том числе 10 лет (женщины — 7,5 лет) в контакте с профвредностями. Лица моложе 18 лет к работе во вредных условиях не допускаются. Работникам, связанным с вредными условиями труда, предоставляется дополнительный отпуск к основному (ст. 68 КЗОТ РФ), по которому медсестры имеют право на 12, а работники радоновых лабораторий — 24 рабочих дня.
К должностному окладу по решению администрации могут вводиться надбавки: I) за продолжительность непрерывной работы за первые 3 года — 20%, за последующие 2 года — 10% основного оклада, но не выше 30%; 2) за применение в работе достижений пауки и передовых методов труда, высокие достижения в работе, выполнение особо важных или срочных работ (на срок их проведения), а также напряженность в труде. Все трудовые споры разрешаются в профсоюзной организации и далее в суде.
Персоналу медицинских учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования (ОМС), необходимо ознакомиться с Законом РФ «О медицинском страховании граждан РСФСР» от 28.06.1991 г.; постановлением правительства РФ № 41 от 23.01.1992 г. «О мерах по выполнению закона»; «Основаниями законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» от 22.07.1993 г. № 5487-1; типовыми правилами обязательного медицинского страхования; реестром медицинских услуг; тарифами медицинских услуг в системе;
Законом РФ «О защите прав потребителя» № 2-фз от 9.01.1996 г. Администрация лечебного учреждения совместно со страховой компанией должна провести занятия с медицинским персоналом по директивным документам системы ОМС и инструктаж о работе с медицинской документацией.
Физиотерапевтический кабинет (отделение) организуется в надземных этажах лечебного учреждения. Подвальное помещение можно использовать для грязехранилища, котельной, компрессорной. Температура воздуха в кабинетах поддерживается в пределах +20 °С при влажности до 70%. Поэтому все кабинеты должны иметь принудительную приточно-вытяжную вентиляцию. Трубы, радиаторы водяного отопления и все металлические предметы, имеющие связь с землей, должны закрываться защитными решетками и другими приспособлениями, которые исключали бы даже случайный контакт с ними больного. Для этого электрическая арматура (щитки, розетки, выключатели и т. д.) покрывается изолирующим токонепроводящим материалом.
Для подключения аппаратов электросветолечебный кабинет оборудуется пусковыми щитками «ПНВ-30» и «ПВ-30» на высоте 1,6 м, имеющими предохранитель, выключатель, клеммы для подсоединения стационарных аппаратов, белую клемму для заземления, 1-2 розетки для портативных аппаратов. Расстояние от розетки до аппарата не должно превышать 2 м.
Пусковые щитки соединены с магистральным щитом кабинета на 100 А, имеющим общий рубильник, вольтметр, предохранители Е-27 или автоматические выключатели. Для большинства кабинетов приемлема кабинная система размещения аппаратуры. В кабину высотой и длиной 2 м, и шириной 1,6 м устанавливается, кроме аппарата, деревянная кушетка, стул, вешалка. В кабинете вне кабин размещают стол медицинской сестры, на котором находятся регистрационные журналы, процедурные карты и электрические процедурные часы.
В стоматологических учреждениях, учитывая специфику проведения процедур в полости рта, в кабинете физиотерапии можно размещать аппаратуру на стены или тумбочки, без деления на кабины, так как требуется постоянный визуальный контроль за пациентом во время процедуры. Расчетная площадь на один аппарат в таких условиях составляет 3-4 м2.
При работе с лазерными установками основным источником опасности, кроме электрического тока высокого (3-5 кВ) и низкого (200 В) напряжения, является лазерное излучение (прямое, отраженное и рассеянное). Лучший способ организации лазеротерапии -это отдельный кабинет площадью 20-25 м2, потолок и стены которого окрашены матовой сине-зеленой краской, поглощающей красный свет. На двери кабинета снаружи делается табличка «Осторожно! Излучение лазера!».
В затрудненных обстоятельствах можно выделить кабину в кабинете светолечения. Кабинет не должен иметь приборов с блестящей отражающей поверхностью. Освещение должно быть ярким (300-500-1000 лк), что вызывает сужение зрачков и уменьшает вероятность повреждения сетчатки глаз при случайном попадании рассеянно-отраженного лазерного света. Рядом с лазерным аппаратом помещают знак лазерной опасности с надписью «Осторожно! Не смотреть вдоль луча». При проведении процедуры медсестра (врач) надевают солнцезащитные очки «ЗН62-ОЖ», а больной — очки с сине-зелеными стеклами («СЗС-18», «СЗС-22»), имеющиеся в комплекте аппарата.
При наводке луча на очаг заболевания нельзя смотреть навстречу и вдоль лазерного луча, так как при незащищенных глазах возникает опасность поражения сетчатки глаз прямым или отраженным светом. Запрещено вносить в область воздействия луча блестящие предметы (кольца, часы, зеркало и т. д.), которые вызывают отражение света и увеличивают возможность попадания его в глазные структуры. Для защиты кожи обслуживающего персонала достаточно обычного медицинского халата с длинными рукавами.
Лазерные аппараты эксплуатируют в прерывистом режиме (50-60 мин работы, 30 мин — перерыв). Трубка гелий-неонового лазера должна быть постоянно включена, что продлит срок ее службы. Министерство труда и социальной защиты РФ постановлением от 8.06.92 г. № 17, раздел 2, пункт 24 определило персоналу (врачам, медсестрам), работающему с лазерными установками любого класса, 15% надбавку должностного оклада.
Внутриполостные процедуры (ректальные, урологические, бронхо-легочные, сосудистые и т. д.) проводят в процедурных кабинетах, оборудованных в соответствии с требованиями техники безопасности.
Водогрязелечсбиые кабинеты выделяются в блок, соединяющийся закрытыми переходами с физиотерапевтическим отделением. Температура воздуха в них поддерживается на уровне 25 °С при влажности не больше 75%. Наклонный пол покрывается деревянным решетчатым настилом или резиновыми ковриками. Вся электричсская проводка и пусковые устройства выполняются в герметической изоляции во избежание попадания влаги.
Баллоны со сжатыми газами (воздух, углекислота, азот) лучше располагать в подсобных помещениях, исключающих действие прямых солнечных лучей, на расстоянии 1 м от батарей водяного отопления и 10 м от открытого огня. Баллоны оберегают от падений и прикрепляют к стене металлической скобой. Кислородные баллоны ввиду их взрывоопасности размещают в специальных хранилищах, где исключают удары и попадание масла и промасленной ветоши в кислородонесущис части. Все баллоны можно эксплуатировать при наличии специального редукторного вентиля.
Приготовление концентрированного раствора радона производится в специальных лабораториях, имеющих соответствующее оборудование. Медицинских персонал, работающий с радоном, обеспечивается спецодеждой и обязан соблюдать все правила техники безопасности. Вентиляция в кабинете должна работать в течение всего дня.
В кабинете парафино-озокеритолечения оборудуется комната с вытяжным шкафом для приготовления массы теплоносителя. Подогрев парафина (озокерита) проводят в специальных парафинонагревателях или водяной бане, которую кипятят на закрытой электрической плитке в вытяжном шкафу. Так как эти вещества легко загораются, стол шкафа должен покрываться огнеустойчивым материалом и кабинет оснащается огнетушителем. Вследствие повышенной пожарной опасности в кабинете нельзя использовать открытый огонь, открытые электрические плитки и электрокипятильники.
Для проведения ингаляции, электрогрязелечения оборудуются специальные кабинеты, так как эти процедуры приводят к повышению влажности воздуха. Это отрицательно может сказаться на электропроводке и аппаратах в обычных кабинетах, где нет герметической изоляции. В физиотерапевтических кабинетах аппаратура расставляется по схеме, утвержденной руководителем отделения так, чтобы она и пусковые щитки были легко доступны. Все перестановки можно производить лишь при наличии соответствующего разрешения. Паспорта аппаратов, находящихся в эксплуатации, должны храниться у старшей медицинской сестры отделения.
В каждую кабину можно устанавливать одни стационарный или два портативных аппарата при условии их поочередного использования. Для исключения случайного контакта больного с аппаратом, его устанавливают на максимальном удалении от кушетки или же загораживают щитком из токонепроводящего материала. Портативные аппараты подсоединяются к сети через розетку пускового щитка, а стационарные только к клеммам щитка.
Все аппараты, имеющие 01 и 1 класс электробезопасности, подлежат обязательному заземлению к контуру здания. Нельзя использовать для заземления отопительные и водопроводные трубы. Каждый аппарат подсоединяется к клемме заземления пускового щитка отдельным проводом. Надежность заземления необходимо контролировать один раз в 1-2 месяца.
Аппараты, выполненные по II классу электробезопасности, не заземляются, а эффективность изоляции проверяется ежемесячно. Стационарные высококачественные аппараты эксплуатируются в отдельных кабинетах или заземленных экранированных кабинах из ткани с микропроводом В-1, артикул 4381 или лучше металлизированной ткани типа «Восход». Портативные аппараты можно использовать в общем электролечебном кабинете без экранирования, располагая их от стола медицинской сестры на расстоянии 3 м, а также в удалении от других аппаратов, так как образующееся электромагнитное поле может создавать помехи и искажения измерительных приборов в цепи пациента.
В настоящее время для полного исключения воздействия электромагнитных волн на персонал физиокабинетов выпускается спецодежда из металлизированной ткани типа «Бекар» (халаты, куртки и т. д.).
Ежедневный контроль за состоянием аппаратуры проводит медицинская сестра перед началом рабочей смены. При обнаружении неисправности аппарат отключается и делается запись в журнале «Текущего и профилактического ремонта аппаратуры». Один раз в неделю профилактический осмотр аппаратуры проводит физиотехник, о чем делается запись в журнале.
Ежегодно в специальных учреждениях должна проводиться контрольная проверка измерительных приборов аппаратуры, что обеспечит правильность дозирования физиотерапевтических процедур. Исправность аппаратуры удостоверяется в журнале личной подписью техника, производившего профилактический осмотр или ремонт, и подписью руководителя отделения, подтверждающей выполненную работу. После капитального ремонта мастерская в паспорте делает запись о соответствии электромонтажной схемы аппарата утвержденному медико-техническому стандарту, что удостоверяет техник, обслуживающий отделение.
Для нормальной и длительной эксплуатации необходимо систематически ухаживать за аппаратурой. Поэтому ежедневно в начале и в конце рабочего дня медицинская сестра удаляет пыль с выключенных аппаратов слегка влажной тряпкой.
Пыль из внутренних частей аппарата удаляет пылесосом техник во время профилактических осмотров. Для уменьшения запыления аппараты в нерабочем состоянии накрывают простынями или специальными чехлами.
Для предотвращения действия сырости физиотерапевтические кабинеты располагают в сухом, светлом, вентилируемом помещении, где аппаратуру целесообразно размещать вдали от окон. При внесении аппарата с морозной улицы выдерживают в нерабочем состоянии при температуре помещения 24 часа. Это время указывается, как правило, в технической инструкции к аппарату.
Необходимо предохранять аппараты от ударов и сотрясений. Поэтому перемещать их лучше всего на колясках с хорошей амортизацией. Во избежание перегрева аппараты необходимо эксплуатировать в прерывистом режиме, что продлит срок их службы.
Для проводов оборудуют специальную вешалку, где они висят по всей длине, что исключает перегибы и удлиняет срок их использования. Скручивание и сгибание проводов при хранении приводит к быстрому повреждению не только изоляции, но и самого провода. Металлические пластины электродов складывают стопкой и периодически удаляют с поверхности окислы свинца наждачной бумагой. Распрямляют пластины на твердой основе специальным катком.
К работе в физиотерапевтическом кабинете (отделении) допускается медицинский персонал, который имеет документы о специальной подготовке и прошедший инструктаж по технике безопасности, который проводится ежегодно. Об этом делается запись в журнале «Регистрация инструктажа на рабочем месте при приеме на работу и периодического (повторного) инструктажа».
Процедуры, как правило, проводит медицинская сестра (редко врач) только при наличии процедурной карты с назначением врача. Грубым нарушением является привлечение санитарок к проведению процедур больным. При поступления в кабинет нового аппарата сестра должна пройти инструктаж по методике и технике его эксплуатации. Во время проведения процедуры медицинская сестра обязана находиться в кабинете и контролировать самочувствие больного, показания индикаторов аппарата, при необходимости вносить ссютвстствующие коррективы.
Нельзя допускать, чтобы больные во время процедуры спали или читали. О всех неполадках в работе аппаратов и нарушении самочувствия больных она должна немедленно информировать врача. Покидать кабинет во время проведения процедуры является грубейшим нарушением правил проведения физиотерапевтических процедур и может привести к крайне нежелательным последствиям. Кабинеты, в которых отсутствуют больные и персонал, должны закрываться на ключ.
В начале рабочей смены медицинская сестра проверяет исправность аппаратуры, заземление, целостность электродов, изоляции на проводах. Исключаются из работы неисправные аппараты, электроды с трещинами, надрывами и провода с поврежденной изоляцией. Особое внимание уделяют местам соединений, контактов, пайки.
При проведении процедуры электроды фиксируют на теле больного так, чтобы не могло происходить их смещение.
Поэтому лучше всего их прибинтовывать марлевым, эластичным, резиновым бинтом или фиксировать эластичным сетчатым трубчатым бинтом. Накладывать, менять или поправлять электроды можно только после выключения тока в цепи пациента. Провода от электродов должны плотно входить в гнезда крепления во избежание произвольного разрыва цепи больного во время процедуры.
Перед включением аппарата проверяют установку всех переключателей на нулевое положение. Переключать форму и режим работы, выходное напряжение и разрывать цепь больного можно только при нулевом положении ручек напряжения, мощности пли интенсивности. Включение аппарата производят только после сбрасывания тока в цепи больного до нуля.
При работе с высокочастотной аппаратурой с особой тщательностью необходимо соблюдать все указанные выше требования. Помимо этого, из электромагнитного поля убирают все металлические предметы как с больного, так и с кушетки. Медицинский персонал без необходимости не должен находиться в зоне действия электромагнитного поля.
Категорически запрещается устранять неисправности, менять предохранители, переключать напряжение, протирать панели на аппарате, включенном в сеть. Во избежание быстрой порчи аппарата нельзя оставлять его под высоким напряжением в нерабочем состоянии.
После окончания процедуры проводят выключение аппарата в порядке обратном включению и снимают электроды с больного. По окончании рабочего дня медицинская сестра выключает пусковые щитки, распределительный щит, водопроводную и элсктрическую сеть кабинета.
Проведение физиотерапевтических процедур на дому, в перевязочной, в палате требует особого внимания и тщательности. Для этого лучше использовать переносные портативные модели аппарата. Прежде всего готовится рабочее место.
Если пол каменный, то его накрывают резиновым ковриком размером не менее 1×1 м. Кровать устанавливают вдали от труб батарей водяного отопления или изолируют их подручным материалом. Металлические части кровати или операционного стола покрывают матрацем, шерстяным одеялом или прорезиненной тканью и простынями так, чтобы они свешивались с обеих сторон до пола. Перед процедурой медицинская сестра проверяет исправность аппарата и дополнительных принадлежностей. После этого готовят больного и аппарат по всем правилам проведения процедуры.
Квалифицированное проведение физиотерапевтических процедур требует четкой и правильной организации работы отделения (кабинета) и рабочего места. Поэтому в коридоре у каждого кабинета вывешивается информация для сведения больных: время работы кабинета, время приема врачом больных, время проведения процедур для различных групп больных, правила проведения больного при приеме процедур.
Боголюбов В.М., Васильева М.Ф., Воробьев М.Г.
источник