Физиотерапия как метод физической реабилитации

Физиотерапия как метод лечения больных существует очень давно. В зависимости от использования физические факторы подразделяются на искусственные (с использованием специальной аппаратуры) и природные. При правильном использовании физические факторы не вызывают побочных явлений, дают выраженный терапевтический эффект, повышают сопротивляемость организма путем воздействия на его естественные защитные системы. Комплексное использование физиотерапии при различных процессах позволяет уменьшить медикаментозную нагрузку на больного и способствует быстрому восстановлению поврежденных функций.

Методики физиотерапии отличаются большим разнообразием и почти не имеют противопоказаний к применению. Лишь онкологические заболевания являются противопоказаниями к назначению многих видов физиотерапевтических процедур.

Наиболее широко используются электромагнитные поля и излучения, постоянные, переменные и импульсные токи, механические факторы, теплолечение, гидролечение, фито- и ароматерапия, аэрозолетерапия.

В основу физиотерапии положены физические явления, которые в одном случае выступают поражающим агентом, в другом — лечебным фактором. Из методов, основанных на использовании электрического поля, наиболее широко применяются гальванизация и лекарственный электрофорез. Терапевтический эффект данного метода основан на создании тока проводимости, который при взаимодействии с водой образует высокоактивные химические вещества, обладающие лечебным эффектом.

Лечебные воздействия данного метода вызыварт противовоспалительные изменения, нормализующие метаболизм, снимают или уменьшают боль, обладают сосудорасширяющим, миорелаксирующим эффектами. Поэтому его используют при заболеваниях периферической нервной системы — невритах, невралгии, радикулитах; при заболеваниях опорно-двигательного аппарата специфического и неспецифического характера — остеохондрозе позвоночника, заболеваниях суставов и связок; при хронических урологических и гинекологических заболеваниях любой этиологии.

Наиболее широкое применение находит лекарственный электрофорез как безопасный метод, не дающий побочных явлений и имеющий широкие показания. Лекарственное вещество проникает на глубину 1 см в виде активных ионов, образуя депо, где вещество сохраняет свою активность длительное время, иногда около 4 дней. Тканевой и органный электрофорез хорошо сочетается с ингаляционным или внутривенным введением препаратов.

Электростимуляция и диадинамотерапия импульсными токами как метод восстановления деятельности органов и тканей, утративших нормальную функцию, наиболее часто применяются при нарушениях опорно-двигательного аппарата, при параличах и парезах (неполных параличах), при посттравматических невритах и атрофии мышц и внутренних органов.

Выраженным лечебным действием обладают электромагнитные поля. В зависимости от того, какая часть поля преобладает, они делятся на электрические и магнитные поля. Электрическое поле бывает постоянным и импульсным, высокой и ультравысокой частоты.

Наиболее часто используется ультравысокочастотная терапия (УВЧ), которая влияет не только на клеточные мембраны, но и на субклеточные структуры. На этой основе последовательно формируются неспецифические метаболические реакции клеток, оп-ределяющие лечебный эффект. Нагревание органов и тканей под действием электрических полей УВЧ вызывает стойкую, длительную, глубокую гиперемию тканей в зоне воздействия. Особенно сильно расширяются капилляры, диаметр которых увеличивается в 3-10 раз. Одновременно увеличивается скорость кровотока в крупных сосудах. Многогранное воздействие метода УВЧ позволяет применять его на различных стадиях воспалительного процесса, а также как сосудорасширяющее, миорелаксирующее и иммуностимулирующее средство.

Доказано, что магнитные поля влияют на деятельность коры головного мозга, вызывая тормозные процессы. Магнитные поля используют с целью коагулокоррекции, седативного, местного сосудорасширяющего и иммуностимулирующего факторов. Магнитотерапия приводит к повышению регенерации и более быстрому заживлению поврежденных тканей, стимулирует процессы рассасывания.

Новый метод импульсных низкочастотных электрических полей — инфитатерапия — нашел широкое применение во всех областях медицины. Основные патофизиологические воздействия этого поля связаны с влиянием на гипоталамо-гипофизарную систему и активизацию парасимпатической нервной системы. В результате этого снижается артериальное давление, урежается частота дыхания и пульса. Наряду с изменениями функций внешнего дыхания повышается интенсивность метаболических процессов, кислородная емкость крови и усиливается мозговой кровоток. Поэтому данный метод используется при вегетососудистой дисфункции с расстройствами сна, гипертонической болезни, хроническом бронхите с астматическим компонентом, при неврастениях и стрессовых ситуациях и переутомлении.

Помимо электрических и магнитных полей широко используется электромагнитное излучение сверхвысокочастотного и крайневысокочастотного диапазона — СВЧ- и КВЧ-терапия. При СВЧ-терапии частоты дециметрового и сантиметрового диапазона совпадают с диапазонами частот клеточных структур, что приводит к изменению физико-химического свойства клеточных и субклеточных структур. Волны дециметрового диапазона активизируют синтез нуклеиновых кислот и белков в клетках, повышают интенсивность процессов фосфорилирования в митохондриях; оказывают противовоспалительный, секреторный, сосудорасширяющий и метаболический лечебные эффекты. СВЧ-терапия обладает помимо вышеуказанных эффектов анальгезирущим действием и применяется при заболеваниях периферической нервной системы — невралгиях, невритах, при заболеваниях суставов, позвоночника, ЛОР-заболеваниях и др.

КВЧ-терапия основана на применении электромагнитных волн миллиметрового диапазона. Волны этой длины, в отличие от других, имеют локальный характер воздействия на отдельные участки тела. Поэтому такой метод показан при подострых и хронических воспалительных заболеваниях бронхолегочной системы, ревматизме, ревматоидном артрите и др. Но он не показан при острых воспалительных и гнойных заболеваниях. Под действием этих волн на зоны локальной болезненности, рефлексогенные зоны и биологически активные точки происходит изменение деятельности вегетативной нервной и эндокринной систем, оказывается влияние на клеточный и гуморальный иммунитет.

Инфракрасное облучение производится любым нагретым телом. Человеческое тело также является мощным источником инфракрасного излучения, оно способно как излучать, так и поглощать энергию. Инфракрасное излучение составляет 45-50 % солнечного излучения, попадающего на Землю. В лампах накаливания его доля составляет 70-80 %, При поглощении тепла повышается кожная температура, происходит раскрытие капиллярной сети. Появившаяся гиперемия участков тела не имеет четких границ и проходит через 20-30 минут. Выделяющаяся тепловая энергия существенно ускоряет метаболические процессы в облучаемых тканях, ликвидирует очаг воспаления. Поэтому данный метод широко применяется при хронических и подострых негнойных воспалительных заболеваниях внутренних органов, при отморожениях, вялозаживающих ранах и язвах, невралгиях и миозитах, при нарушениях опорно-двигательного аппарата.

Хромотерапия — это лечебное применение различных спектров видимого излучения. Как известно, вся визуальная информация об окружающем нас мире связана с видимым излучением, которое через органы зрения оказывает с помощью цветовых оттенков избирательное воздействие на кору головного мозга.

Академик Бехтерев в свое время установил, что красный и оранжевый цвета возбуждают корковые центры, синий и фиолетовый — угнетают, зеленый и желтый — уравновешивают процессы торможения и возбуждения. Воздействие этого излучения проявляется термореакциями, схожими с инфракрасным излучением. Этот вид излучения применяется при психокоррекции, астениях, неврозах, расстройствах сна.

В клинике широко используется ультрафиолетовое облучение с различной длиной волны. Наибольший эффект дает длинноволновое облучение, которое служит сильным стимулятором иммунитета. Поэтому данный метод применяют при лечении хронических воспалительных заболеваний, особенно дыхательной системы, при заболеваниях суставов, утомлении, отморожениях, кожных болезнях.

При средневолновом облучении пигментация выражена менее значительно, но более выражено влияние на метаболизм, в частности витаминов О₃ и В_2. Поэтому его применяют в качестве стимулятора при недостатке витамина В в организме, при недостаточности солнечного облучения, вторичной анемии, нарушениях обмена веществ, воспалительных заболеваниях, болевом синдроме.

Коротковолновое облучение оказывает неспецифическое влияние на систему крови, агрегационные свойства эритроцитов и тромбоцитов, изменяет содержание лимфоцитов и иммуноглобулинов, повышает бактерицидную активность крови. Поэтому он широко используется при воспалительных заболеваниях носоглотки, внутреннего уха, при лечении ран с опасностью анаэробной инфекции, при туберкулезе кожи, карбункулах и фурункулах, трофических язвах, пневмонии, хроническом бронхите и т.д. [2]

Из механических факторов наиболее часто используются ультразвуковая терапия и лечебный массаж.

Упругие механические колебания ультразвука вызывают смещение частиц кожи и тканей и возбуждают механорецепторы, что, в свою очередь, вызывает активизацию клеточных элементов, биологических тканей и метаболических процессов. При использовании ультразвука возникает тепловой эффект и происходит нагревание тканей. Слабое прогревание тканей повышает их эластичность, интенсивность метаболических реакций, увеличивает амплитуду движений суставов в случае их контрактуры, способствует уменьшению мышечного спазма. Фонофорез некоторых лекарственных веществ потенцирует их действие.

Лечебный массаж — важная составная часть в восстановительном и общеукрепляющем комплексе лечения больных всех профилей. Массаж проводят как с целью профилактики (гигиенический), так и с целью улучшения работы того или иного органа — лечебный массаж. В клинической практике используется ручной, аппаратный и комбинированный массаж. Лечебный эффект массажа связан с улучшением микроциркуляции крови.

Для профилактики и лечения многих болезней используются термические факторы, т.е. носители температуры различных видов: вода, пар, лед, парафин, озокерит и др. Наиболее активной водной процедурой считается душ (струевой душ Шарко, подводный душ-массаж). Также широко используются ванны с пресной и морской водой, содержащие газы — кислород, сероводород, ароматические масла, родон и др. Бани с давних времен применяли как лечебное и гигиеническое средство. Лечебное действие этих процедур выражается в сосудорасширяющем, психорелаксирующем, детоксикационном, тонизирующем, спазмолитическом, анальгезирующем эффекте.

К термотерапии относятся парафино- и озокеритотерапия. Они показаны при последствиях травм (переломах, вывихах), радикулитах, невралгиях, хроническом бронхите, пневмонии, обморожениях, трофических язвах. Не следует применять эти процедуры при ишемической болезни сердца, заболеваниях почек, тиреотоксикозе, во время беременности.

Аэрозольтерапия — метод лечебного применения аэрозолей лекарственных веществ. Аэрозоль является дисперсной системой, состоящей из множества мелких жидких частиц лекарственного вещества (дисперсная фаза), взвешенных в однородной среде — газе или жидкости. В зависимости от области воздействия аэрозолей выделяют ингаляционную терапию и наружную аэрозольтерапию.

Иглорефлексотерапия (ИРТ), или акупунктура, — лечебное воздействие на биологически активные точки (БАТ) при помощи металлических игл. Механическое воздействие иглой на нервные окончания в каждой точке, которая имеет нейрорефлекторные связи с определенным органом, вызывает ответные местные и общие реакции. Стимуляция БАТ восстанавливает динамическое равновесие между процессами возбуждения и торможения в структурах головного мозга и может быть эффективно использована для коррекции функционального состояния больного или инвалида.

ИРТ не оказывает отрицательного влияния, а, входя в комплексное лечение, значительно усиливает положительное воздействие на течение патологического процесса. ИРТ направлена в основном на лечение сопутствующих заболеваний и на общесоматическую активизацию больного. Как известно, наиболее частыми сопутствующими заболеваниями являются болевой синдром при остеохондрозе различных отделов позвоночника — у 50 % больных, неврозы — у 31 %, проявления нарушений бронхиальной проходимости и т.д.

ИРТ широко используется в хирургических стационарах для купирования болевого синдрома после операции, улучшения мочевыделения, активизации работы кардио- и респираторной систем.

При развитии системы реабилитационной помощи использование физиотерапевтических методов находит широкое применение не только в учреждениях здравоохранения, но и в реабилитационных центрах или отделениях в системе социальной защиты населения.

источник

Физиотерапия в России применялась всегда очень широко. Первый физиотерапевтический аппарат появился у нас еще 231 год назад: «электрическую машину» для Старо-Екатерининской больницы (ныне – МОНИКИ им. М. В. Владимирского) в Москве приобрела Екатерина Великая. Из-за своей полноты она страдала «болезнями коленей и суставов», в связи с чем лечилась грязевыми обертываниями в селе Черная Грязь (ныне – музей-заповедник «Царицыно»). Тогда же в России стали применяться впервые лечебные ванны, были организованы места для ходьбы (прототипы терренкура).

В настоящее время в Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) обозначено около 10 тыс. заболеваний. При этом физические факторы используются при лечении 4 тыс. заболеваний, а число болезней, подлежащих реабилитации, – всего 100–200.

Согласно стандартам реабилитационной помощи, в реабилитации нуждаются следующие группы пациентов: перенесшие тяжелые травмы, оперативное лечение суставов (например, после эндопротезирования), нейрохирургические операции, онкологические и кардиологические больные (после инфарктов миокарда, перенесшие операции на сердце и сосудах), а также большая группа неврологических пациентов (больные с инсультом и различными другими заболеваниями периферической и ЦНС).

В Европе в 2007 г. по поручению Международного общества реабилитационной и физической медицины (ISPRM) ведущими европейскими специалистами в данной области К. Гуттенбрунером, А. Вардом и А. Чемберлен была сформулирована стратегия развития реабилитационной и физической медицины, которая получила название «Белая книга физической и реабилитационной медицины». Она была представлена на конгрессе ISPRM и опуб­ликована в официальном издании ISPRM – Journal of Rehabilitation Medicine.

Сегодня многие положения Европейской хартии и ICF представляют интерес для отечественных врачей-физиотерапевтов. Например, знания, умения и навыки для европейского специалиста, исходя из некоторых положений «Физической и реабилитационной медицины» (PRM), согласно версии 2008 г.:

2. Физиология и патофизиология.

3. Клиническая и функциональная оценка в PRM.

• физиотерапия – занимается физическими факторами и двигательным режимом (электролечение, механическая вибрация, БОС, термо- и бальнеотерапия),
• профессиональная терапия, эрготерапия,
• оборудование и технические средства реабилитации (протезирование),
• мануальная (ручная) терапия,
• перевоспитание речи, принципы, оборудование и технология терапии нарушений речи,
• реинтеграция людей с физическими недостатками в общество.

5. Неподвижный пациент (предотвращение и лечение расстройств сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, эндокринной, мочевыделительной, скелетно-мышечной, нейропсихологической систем и кожи).

6. Заболевания опорно-двигательной системы у взрослых в PRM.

8. PRM и патология нервной системы.

9. PRM и дыхательная патология.

10. PRM и сердечно-сосудистая патология.

12. PRM при урологических и сексуальных проблемах.

14. Онкологическая реабилитация.

15. Реинтеграция и обслуживание обездвиженных и пожилых лиц на дому.

Российские специалисты в настоящее время работают согласно закону «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (2011 г.). Помимо этого мы ориентируемся на приоритетный национальный проект «Здоровье», который реализуется в стране с 2006 г. Также вышел приказ № 1705н от 29.12.2012 г. «Об утверждении порядка организации медицинской реабилитации» (зарегистрирован в Мин­юсте России 22.02.2013 г. под № 21276).

Понятие «медицинская реабилитация» впервые в России было регламентировано в статье 40 «Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение» № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 21.11.2011 г. (ред. от 25.06.2012 г.) как «комплекс мероприятий медицинского и психологического характера, направленных на полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функций пораженного органа либо системы организма, поддержание функций организма в процессе завершения остро развившегося патологического процесса или обострения хронического патологического процесса в организме, на предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органов либо систем организма, предупреждение и снижение степени возможной инвалидности, улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента и его социальную интеграцию в общество».

Также в документе указано, что «медицинская реабилитация осуществляется в медицинских организациях и включает в себя комплексное применение природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов, т. е. закрепляется понятие медицинской реабилитации и курортно-санаторного лечения».

Физиотерапия, ЛФК, медикаментозное лечение являются частями медицинской реабилитации и неразрывно связаны между собой, что наглядно представлено на рисунке 1.

В государственной программе «Развитие здравоохранения», принятой коллегией Минздрава РФ 28 сентября 2012 г., имеется подпрограмма 5 «Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей», в которой поясняется, что помощь по восстановлению здоровья пациентов оказывается в плановом порядке в рамках первичной медико-санитарной и специализированной, в т. ч. высокотехнологичной медицинской помощи в следующих условиях:

• стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);
• в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
• амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
• вне медицинской организации (на дому) путем вызова специалиста (мультидисциплинарной бригады) реабилитационного отделения медицинской организации, оказывающей помощь по медицинской реабилитации;
• в санаторно-курортном учреждении.

Также в данном документе указано: медицинская реабилитация должна начинаться максимально рано, а не на II или III этапе лечения. Местами ее проведения являются как реанимационные палаты, так и палаты и кабинеты специализированного отделения, реабилитационные центры, поликлиники (санатории). Также возможно проведение реабилитационных мероприятий на дому.

Еще один важный момент: реабилитационные и экспертные технологии обязательно должны соответствовать положениям Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ).

Необходимо отметить, что после выхода приказа Минздрава РФ № 928Н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения» от 15.11.2012 г. (зарегистрирован в Минюсте России 27.02.2013 г. под № 27353), в котором рекомендуется широко применять с первых суток оказания медицинской помощи пациентам физические факторы, ЛФК и психологическую реабилитацию, летальность стала меньше, а услуги для пациентов – намного качественнее.

Существуют и проблемы по внедрению методов реабилитации в регионах:

• отсутствие необходимой нормативной документации в субъектах федерации,
• подготовка руководителей подразделений здравоохранения по вопросам организации медицинской реабилитации,
• выбор компетентного ответственного за организацию подразделения реабилитации и «технологического» процесса в нем,
• выделение площадей под службу реабилитации,
• приобретение специального оборудования,
• наличие подготовленных кадров,
• обеспечение технологии профильной этапной индивидуализированной реабилитации,
• экспертная оценка процесса, результатов реабилитации.

В связи с этим при организации проведения медицинской реабилитации имеются определенные риски: дефицит работников этой сферы, увеличение на них нагрузки, нехватка необходимого оборудования, недостаток необходимых площадей, отсутствие мотивации для успешной работы специалистов. Нередко недостаточная материальная база не позволяет проводить процедуры в более интенсивном режиме.

Специалистами Минздрава РФ разработан ряд мер, позволяющих нивелировать различные риски:

• введение должности «врач-реабилитолог»;
• строгое соблюдение принятых схем и правил этапной маршрутизации пациентов;
• продуманное расположение структур, оказывающих помощь по медицинской реабилитации;
• наполнение штатных должностей учреждений медицинскими и педагогическими работниками;
• обучение специалистов реабилитационных подразделений;
• обеспечение учреждений необходимым оборудованием;
• использование современных программно-компьютерных технологий;
• информационное сопровождение;
• привлечение инвестиций.

Самая главная проблема в РФ на сегодняшний день – это дефицит кадров (рис. 2). Чтобы организовать реабилитацию в полном объеме, не хватает врачей ЛФК, физиотерапевтов, мануальных терапевтов, рефлексотерапевтов и так называемых немедицинских кадров: психологов, клинических логопедов и инструкторов-методистов ЛФК.

На I этапе в специализированных отделениях для 100% госпитализированных, находящихся в стабильном состоянии и имеющих реабилитационный потенциал (РП), должны применяться реабилитационные методики.

Необходимо пояснить: стабильное состояние – это то, которое на данном этапе оказания медицинской помощи не ухудшается.

Например, у человека имеется мерцательная аритмия. Если она хроническая, то реабилитационные мероприятия проводятся. Если это развившийся пароксизм мерцательной аритмии, то первоначально пациентом занимаются кардиологи и реаниматологи, а реабилитация начинается, когда его состояние становится стабильным.

В многопрофильных клиниках, центрах должны присутствовать реабилитационные отделения. В них на II этапе должны поступать 30% выписанных из стационара, 15% направленных из поликлиники от числа обратившихся за помощью (замена специализированных кабинетов на реабилитационные), 15% от общего числа инвалидов (имеющие РП).

На III этапе в реабилитационных отделениях поликлиник должны находиться 60% от общего числа обратившихся за помощью, 40% выписанных из стационара, 60% выписанных из реабилитационных отделений многопрофильных стационаров, центров, 40% инвалидов (имеющие РП).

Скоро должны появиться реабилитационные отделения санаториев (кое-где они уже имеются), т. е. это не просто сам санаторий, а специальное отделение (ранее такое уже было – для больных, перенесших инфаркт миокарда, были специальные реабилитационные отделения санатория, которые занимались только ими). В них будут отправлять 15% от выписанных из стационара, 15% обратившихся за помощью в поликлиники, 10% инвалидов.

Также планируется создание совершенно новых видов реабилитационной помощи – создание выездных бригад для оказания помощи на дому. 10% инвалидов, 25% выписанных из реабилитационных отделений или центров, 10% обратившихся за медицинской помощью в поликлиники должны получать на дому физиотерапевтическое лечение, ЛФК, массаж. Пока это весьма проблематично из-за нехватки кадров.

Для развития системы реабилитации (в соответствии с порядком организации медицинской реабилитации № 1705 н от 29.12.2012 г.) необходимы следующие условия:

• оптимальное расположение реабилитационного подразделения;
• соответствие перечня и размеров территории для оказания помощи по медицинской реабилитации в палатах, в специальных помещениях (на одну койку рекомендуется выделять 12 м2);
• оснащение современным оборудованием в соответствии с решаемыми задачами конкретного этапа реабилитации, профиля оказания помощи и кадровой политики;
• управление процессом на основании временных и процессуальных показателей;
• создание службы маршрутизации медорганизаций.

Появляется такое понятие, как мультидисциплинарная бригада (рис. 2). Такие подразделения в настоящее время уже работают в сосудистых центрах.

Врачи – постоянные члены мультидисциплинарной команды: врач-специалист по определенному направлению, кинезотерапевт (человек с высшим педагогическим образованием, инструктор ЛФК), физиотерапевт, клинический психолог, медицинские сестры. Врачи остальных предусмотренных специальностей (кардиолог, логопед, нейропсихолог, психиатр, ортопед, социальный работник, эрготерапевт) привлекаются по необходимости.

Основные принципы работы мультидисциплинарной бригады: комплексность, преемственность, индивидуальный характер.

Понятие качества жизни (D.A. Umphred, 2007) определяется тремя основными сферами:

1) двигательная (мышечно-скелетный компонент, сенсорный компонент, трофический компонент, управление двигательной функцией и факторы окружающей среды); 2) когнитивная (восприятие, ощущения, память, стиль обучения и способность восстанавливаться); 3) психоэмоциональная (эмоции, мотивации, обоняние и внутренние факторы).

Физических факторов окружающей среды огромное количество: естественные (природного происхождения – ландшафт, пелоиды, вода, климат, свет) и искусственные (преформированные) – трансформированные формы электрической, магнитной и механической энергии. Любое физиовоздействие влияет на все уровни нервной системы, и в результате формируется общая реакция организма.

Системный характер действия физических факторов, проявляющийся в комплексном реагировании систем и органов человека в ответ на воздействие, адекватно вписывается в основной принцип медицинской реабилитации, которая также базируется на системном подходе.

Физиотерапия обеспечивает мобилизацию резервов организма, адекватно стимулируя поврежденные или включая в деятельность интактные структуры.

Также физиотерапия способна активно и взаимосвязано влиять на структурно-функциональную целостность и деятельность поврежденных структур, подготавливая или частично восстанавливая их, она адекватно согласуется с общими целями реабилитационных мероприятий: реституцией и регенерацией поврежденных тканей и функций.

Очень важный момент – это коррекция психических нарушений в реабилитационном процессе. Внешние физические факторы обладают способностью влиять на возбудимые и тормозные процессы, уравновешивая или увеличивая их подвижность; повышать общий тонус организма и работоспособность.

Какой бы фактор ни применялся, эффекты физиотерапии примерно одинаковые. Физиопроцедуры реализуются разными путями, оказывая общерегулирующее и локальное воздействие в зависимости от выбранного специалистом метода.

Основные эффекты физиотерапии: конформационные изменения, свободнорадикальные процессы, электрическая поляризация, образование свободных форм веществ, изменения состояния воды, биоэлектрический эффект, ионные сдвиги и температурный эффект (рис. 3).

Ранее реабилитологи работали, используя интердисциплинарный подход (знаем диагноз, разговариваем с пациентом, смотрим все анализы и самостоятельно выбираем процедуру). Сейчас специалисты Минздрава РФ уверены, что подход должен быть мультидисциплинарным, врачи должны между собой взаимодействовать.

Всем отечественным специалистам хорошо знакомы функциональный (проблемно-ориентированный) и нейрофизиологический подходы, применяемые при реабилитации пациента. И наиболее сложным является подход, основанный на объективных доказательствах (клиническое обследование, экспертиза возможностей пациента и перспективных методов реабилитации, критерии подтверждения эффективности: А, В, С, D).

В настоящее время базисные принципы физиотерапии при проведении реабилитации – это комплексность и адекватность (рис. 4). Также необходимо добавить максимально раннее начало, этапность, преемственность и мультидисциплинарный подход.

На что нужно обращать внимание специалистам с учетом последних изменений в правовом поле?

Во-первых, появился термин «реабилитационная необходимость». Она наступает в случае, если в результате повреждения или болезни возникает опасность временного или длительного нарушения функциональных способностей, существует угроза длительного ограничения или ухудшения состояния больного под влиянием негативных факторов окружающей среды.

В настоящее время также введено понятие «реабилитационный диагноз» (основанный на реабилитационной необходимости). Если здоровье человека может быть восстановлено, он может вернуться в трудовую среду и социум, то заниматься реабилитацией его здоровья целесообразно. Если человек бесперспективен для реабилитации, то его необходимо перевести в отделение сестринского ухода для оказания паллиативной медицинской помощи.

Впервые появилось понятие «реабилитационная способность» – не только стабильное соматическое и психическое состояние, но и высокая мотивированность по отношению к предстоящему реабилитационному лечению. Соответственно, если пациент не готов реабилитироваться, не хочет получать необходимые процедуры, то у него низкая реабилитационная способность, и мы можем ему эти процедуры не назначать (в ряде случаев).

И еще одно новое понятие – «реабилитационный прогноз» – медицински обоснованная вероятность достижения намеченных целей реабилитации в намеченный отрезок времени с учетом характера заболевания, его течения, индивидуальных ресурсов и компенсаторных возможностей.

Например, если больной с острым нарушением мозгового крово­обращения должен сесть, допустим, к седьмым суткам, это должно быть прописано в прогнозе. И если это произошло не на седьмые сутки, а только на двенадцатые, то мы должны объяснить, почему наш реабилитационный прогноз не сбылся (или мы плохо работали, или состояние здоровья пациента стало более тяжелым).

Также необходимо использовать МКФ (ICF). Сокращенная версия этой классификации (она более удобная, в полной – 600 страниц) вышла в сентябре 2002 г. Она уже стала применяться специалистами некоторых российских медико-социальных центров (первопроходцами стали казанские коллеги).

В таблице 1 выделены несколько основных категорий: функция организма, структуры организма, активность и участие, факторы окружающей среды.

В МКФ прописаны классы «составляющих здоровья» – факторы, характеризующие и определяющие здоровье, функционирование и жизнедеятельность, факторы контекста, домены – сферы проявления признаков здоровья и факторов, определяющих его практический и значимый для характеристики здоровья набор, и параметры, характеризующие позитивный или негативный аспекты состояний (рис. 5).

Необходимо четко понимать, что если здоровье пациента может быть восстановлено, то в зависимости от показаний МКФ и его состояния мы можем его перевести в реабилитационный центр, а также направить в санаторий или поликлинику. Часть нынешних социально дезадаптированных пациентов благодаря усилиям специалистов должна быть максимально реабилитирована и прекратить получать пособие по инвалидности (процент их должен быть минимальным).

Рациональное назначение физиопроцедур должно основываться на правильном понимании ряда основополагающих моментов: этиологии и патогенеза заболеваний, особенностей клинических проявлений, лечебного действия лекарственных препаратов, их взаимодействия, механизма действия физических и бальнеофакторов, совместимости и несовместимости выбранных факторов и медикаментов, побочных действий выбранных методов физиотерапии и фармпрепаратов, необходимости обеспечения строго индивидуализированного подхода к пациенту, этапности реабилитации и последовательности применения комплекса процедур (в зависимости от клинико-функционального состояния больного).

Как было отмечено выше, реабилитация основана на таких принципах, как этапность (стационар – реабилитационный центр, реабилитационное отделение – амбулаторно-поликлиническое учреждение – санаторно-курортные учреждения) и преемственность.

I этап реабилитации – оказание медицинской реабилитационной помощи в острый период течения заболевания или травмы (с первых – вторых суток) в отделениях реанимации и интенсивной терапии, специализированных клинических отделениях стационаров по профилю оказываемой помощи при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала).

Физиотерапия должна назначаться со вторых – третьих суток пребывания пациента в стационаре (ранее считалось, что с 7–10 дня). Это вполне обоснованно: появилась инновационная аппаратура, разработаны новые методы воздействия на организм, в результате чего физиотерапия в целом стала более щадящей, соответственно, перечень противопоказаний к применению какого-либо метода резко уменьшился.

Особенностями и преимуществами физиотерапии являются: универсальность, физиологичность, нормализация гомеостаза, тренирующий эффект, отсутствие токсичности, длительное последействие, совместимость с другими видами лечения и доступность.

Нет противопоказаний к физиотерапии в целом, есть противопоказания к конкретному фактору или методике воздействия.

На I этапе впервые появляется понятие «вертикализация» – ее проводят врачи ЛФК для лежачих пациентов в первые 12–48 ч (для прооперированных больных с инфарктами, инсультами, травмами), чтобы сохранить функцию внутренних органов, нервной системы и ускорить восстановление функциональных возможностей пациента.

II этап медицинской реабилитации предусматривает оказание помощи в ранний восстановительный период течения заболевания или травмы при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) в специализированных реабилитационных отделениях многопрофильных стационаров или реабилитационных центров. Он, как правило, включает в себя оказание помощи по медицинской реабилитации пациентам, нуждающимся в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения и общения.

В реабилитационных центрах будут проходить восстановление пациенты, не нуждающиеся в специализированной помощи. Сейчас для этой цели нерационально используются койки в терапевтических, неврологических отделениях стационаров. Часть таких пациентов для получения адекватной помощи необходимо будет перевести в реабилитационный центр.

Планируется создать большое количество реабилитационных центров (по определенным патологиям): ортопедо-травматологическое, заболевания периферической ЦНС, соматические (в основном кардиологические) центры. Тот же принцип распространяется и на детское население: создаются специализированные перинатальные центры, в которых также оказывается реабилитационная помощь.

На III этапе физиотерапия проводится в амбулаторно-поликлинических учреждениях, санаториях. Медицинскую реабилитационную помощь оказывают в ранний и поздний реабилитационный периоды, период остаточных явлений заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения, при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала), независимым пациентам в повседневной жизни при осуществления самообслуживания, перемещения и способности к общению в амбулаторно-поликлинических учреждениях здравоохранения, фельдшерско-акушерских пунктах, стационарах одного дня, санаторно-курортных учреждениях, а также выездными бригадами на дому.

Чтобы физиотерапевтам было удобнее работать, чтобы их понимали клиницисты, физические факторы делятся по своему механизму воздействия на патогенетические, симптоматические и неотложные. Патогенетические факторы являются базовыми, симптоматические – вспомогательными, а неотложные – в зависимости от возникшей проблемы.

Например, многоканальная стимуляция может одновременно являться и патогенетическим фактором у пациента с диабетической полинейропатией, и симптоматическим лечением при воздействии на конечности у больного с острым нарушением мозгового кровообращения.

Необходимо тщательно анализировать исходное состояние организма, динамику его реактивности до лечения и в ходе реабилитационных мероприятий и назначать адекватные по своим физическим свойствам воздействия, корректируя их соответственно этапу патологического процесса.

Нежелательно делать долгосрочные назначения, например, 10 процедур электрофореза на такую-то область. В процессе лечения необходима коррекция методик и процедур, сопровождающаяся записями в медицинской карте.

Любой физический и природный фактор при небольшой интенсивности может оказывать возбуждающее воздействие, а при большой интенсивности – приводить к противоположному эффекту. Эта проблема стала актуальной в настоящее время в связи с развитием сетей SPA-центров, где применяются длительные и большой интенсивности процедуры. Аналогично короткое по времени воздействие оказывает стимулирующий эффект на те или иные функции организма, а продолжительное воздействие может приводить к состоянию парабиоза в центральной нервной системе, то есть к тормозным эффектам. В настоящее время у нас многие пациенты хотят (особенно на амбулаторном этапе) большого количества процедур, длительных воздействий. Например, в санатории больному 80 лет назначают одновременно подводный душ-массаж, циркулярный душ, гидромассажную, лекарственную ванну и еще массу других процедур. Это в корне неверный подход. Важно учитывать функциональные особенности индивидуума при выборе силы воздействия, двигаясь от патогенетических факторов к симптоматическим – это наиболее правильный подход. Другой подход: от патогенетических к неотложным факторам. И в самом худшем варианте назначаются процедуры с учетом симптоматических и неотложных факторов.

Раздражение, воспринимаемое организмом, его ответ на физиофактор, может быть адекватным или неадекватным (в зависимости от силы и вида раздражителя). Это определяется конкретным состоянием регуляторных систем организма, определяемых состоянием ЦНС, вегетативным и гуморальным влияниями. Как пример, можно привести назначение импульсных низкочастотных токов: у одного и того же человека, но на разных этапах лечения одинаковая сила тока может быть сильной и даже сверхсильной на определенной стадии патологического процесса. У одного пациента они могут ускорить обратное развитие патологического процесса, а у другого, наоборот, – способствовать развитию контрактуры.

Необходимо учитывать факторы, которые могут задерживать восстановление (они могут быть как связаны с деятельностью врачей, так и спровоцированы пациентами).

• задержка сроков назначения физиотерапии (это надо делать максимально рано, не ждать 10–12-й день; чем тяжелее пациент, тем более выраженный эффект мы получаем);
• неадекватная оценка врачом функциональных возможностей больного;
• неадекватно подобранные физиофакторы и/или методики воздействия;
• недоучет необходимости патогенетических физиофакторов;
• перевес жалоб пациента над разум­ностью назначения физиофакторов;
• страх перед трансцеребральными методами воздействия со стороны врача и/или пациента.

• неадекватная оценка больным наличия двигательного, когнитивного дефицита;
• проблемы восприятия и болевые реакции;
• депрессивный фон настроения;
• отсутствие мотивации к реабилитационным мероприятиям;
• низкая толерантность к физическим нагрузкам вследствие соматических ограничений.

При выборе природных и физических факторов мы должны учитывать все особенности их применения для наилучшего и целенаправленного воздействия на течение патологического процесса. В зависимости от течения заболевания, последовательности развития или ликвидации патологического процесса, особенно при пролонгированной реабилитации, необходимо последовательное назначение сбалансированных курсов лечения.

В курсе изменяются виды и интенсивность физиолечения, корректируется назначение медикаментозных средств. Такой подход требует построения курсовой целенаправленной строго дифференцированной терапии и, соответственно, глубоких и разносторонних знаний врача-физиотерапевта.

Существует необходимость комплексности и последовательности реабилитационных мероприятий (рис. 6). Медикаментозное лечение большинства заболеваний является базовым, но также мы должны применять методики общего воздействия, трансцеребральные методики, локальные методы физиотерапии, рефлексотерапию и мануальную терапию (по необходимости), ЛФК и массаж. Появляется относительно новая для реабилитологии специальность, которая пока применяется достаточно мало, – клинический психолог (1 ставка на 200 коек стационара).

При назначении физиотерапии необходим учет суточных и сезонных биоритмов. Последнее время у нас, к сожалению, он применяется нечасто. Физиотерапевтические мероприятия должны быть направлены на нормализацию или восстановление биоритма, т. е. возникновение ритма там, где он раньше был нарушен или отсутствовал.

Для повышения функциональных возможностей и активизации репаративных процессов эффективнее назначать физические факторы в первой половине дня. В то время как для релаксации, уменьшения спастичности, снижения АД целесообразно использовать физиовоздействия в послеобеденное время. Биоритмологический подход приводит к появлению синхронизирующего эффекта. Как пример, можно привести выбор временного фактора при электростимуляции кишечника или мочевого пузыря. При атонических состояниях максимальный эффект можно достигнуть в утренние часы, а при спастическом состоянии – в пос­леобеденное время. Если этого не учитывать, эффективность физиолечения будет меньше.

При превышении определенной скорости синхронное изменение фазы биоритмов оказывается невозможным, возникает рассогласование функций по времени и, вслед за внешним появляется «внутренний десинхроноз». Неадекватная высокоинтенсивная физиотерапия может приводить к десинхронозу – перестройке суточных ритмов, вызванной несовпадением физиологических ритмов индивидуума с внешними влияниями времени (например, бессонница в ночное время и вялость в дневные часы).

У пациентов бывают различные подходы к курсу физиотерапии, это также надо учитывать. Некоторые хотят лечиться постоянно, что невозможно, кто-то выбирает процедуры самостоятельно, другие не доводят курс лечения до конца. Есть пациенты, которые безразличны к своему здоровью, пропускают процедуры без уважительных причин.

Все процедуры должны ориентироваться на оптимальный успех лечения и удовлетворенность пациентов, все процедуры нуждаются в постоянном анализе и обновлении методик и физиофакторов.

Врачу и пациенту следует четко соблюдать нижеследующие принципы во взаимоотношениях:

• понимание единой основы в создании оптимальных условий для поддержания здоровья,
• достоверный и адекватный взаимообмен достигнутыми результатами (самочувствие, жалобы пациента и объективная картина клинико-функционального состояния),
• взаимокоррекция назначений и проводимых лечебных мероприятий,
• доверие и доброжелательность друг к другу.

По настоянию Минздрава РФ ведется работа над реабилитационным паспортом пациента, в котором содержатся основные показания, – для того, чтобы можно было их сравнить и передать на следующий этап реабилитации пациента.

источник

Понятие о физиотерапии. Некоторые особенности и преимущества физиотерапевтических методов лечения и реабилитация

Физиотерапия (ФТ) – область клинической медицины, изучающая лечебные свойства природных и преформированных (искусственно создаваемых) физических факторов и разрабатывающая способы их применения для лечения, профилактики болезней, а также для медицинской реабилитации больных.

Как лечебный метод физиотерапия зарождалась в глубине веков, в процессе общения человека с окружающей средой (с солнечными лучами, теплыми водами, механическими воздействиями и др.). Значительно позднее развитие человеческого общества и научно-технический прогресс способствовали разработке и внедрению в медицину преформированных физических факторов, представляющих собой различные виды энергии, получаемые искусственным путем с помощью специальных физико-терапевтических аппаратов.

Современная ФТ располагает огромным количеством весьма разнообразных по физической природе, физиологическому и лечебному действию средствами. Сегодня трудно назвать заболевание, при котором физиотерапевтические методы не могли бы быть применены с пользой для человека. Ранее физические факторы использовали только с целью долечивания больных с хроническими заболеваниями, сейчас область их применения стала шире. Основными направлениями воздействия являются: лечебное, реабилитационное, профилактическое, диагностическое (электродиагностика, диагностическая фотоэритема, методы электропунктурной диагностики и др.).

Интерес к физиотерапии обусловлен не только широкими лечебно-профилактическими и диагностическими возможностями, но и теми преимуществами, которыми она обладает по сравнению с другими лечебными и реабилитирующими средствами.

Одним из важнейших достоинств физических методов лечения является универсальность их действия, благодаря чему один и тот же фактор может применяться при самых различных заболеваниях. Не менее важное достоинство физиотерапии – ее физиологичность. Физические факторы, являясь элементами внешней среды, представляют собой привычные для организма раздражители, к которым в процессе индивидуального развития вырабатываются безусловные рефлексы. Благодаря физиологичности физических факторов их воздействие реализуется по тем же анатомическим путям и механизмам, которые сложились в процессе эволюции, взаимодействия организма с внешней средой.

Тесно связаны с предыдущими такие достоинства физиотерапии, как нормализующий (гомеостатический) характер действия, а также способность оказывать тренирующий эффект, стимулировать компенсаторно-приспособительные процессы в организме.

Физические факторы в терапевтических дозировках, как правило, не обладают токсичностью, не вызывают побочных эффектов и аллергизации организма. В этом одно из важнейших преимуществ физиотерапии перед фармакотерапией. Вместе с тем, не следует противопоставлять физические методы лечения лекарственной терапии, ЛФК и массажу. Физиотерапия должна органично входить в лечебно-профилактический или реабилитационный комплекс как одна из важнейших составляющих частей лечебно-реабилитационного комплекса. К тому же известно, что физические факторы могут потенцировать действие лекарственных препаратов, ослаблять побочное действие некоторых из них.

Достоинством физиотерапии является ее длительное последействие. Суть его состоит в том, что терапевтический эффект не только сохраняется в течение довольно значительного промежутка времени, но даже нарастает после окончания курса лечения, поэтому отдаленные результаты после курса физиотерапии зачастую лучше непосредственных. Период последействия может колебаться от нескольких недель (для лекарственного электрофореза, диадинамотерапии и др.) до 4-6 мес. (грязелечение, бальнеотерапии и др.).

К достоинствам физической терапии можно отнести ее хорошую совместимость с другими лечебными средствами. К тому же физиотерапевтические методы широко и с высокой эффективностью можно комбинировать (сочетать) друг с другом. Возможность применения физических факторов в форме общих или местных процедур, в непрерывном или импульсном режиме, в виде наружных или внутренних воздействий позволяет уменьшать привыкание организма к проводимому лечению, способствует его индивидуализации.

Важное значение имеет и активное влияние физиотерапии на эмоциональную и волевую сферу психики человека прямым действием некоторых физических методов (гидротерапия, электропроцедуры и др.). Нельзя забывать и о том огромном влиянии, которое оказывают на психику больного происходящие изменения благодаря применению физиотерапии: уменьшение болевого синдрома, восстановление сна, трудоспособности. Все это вселяет в больного веру в исцеление, видоизменяет его представление о болезни, о своих возможностях и способностях к творческой работе и приводит к повышению качества жизни.

Высокая терапевтическая эффективность физиотерапии в виде оказания противоболевого, противозудного, противовоспалительного, антиспастического, противоотечного, десенсебилизирующего, имуннобиологического и других эффектов способствовали широкому внедрению физиотерапевтических методов в практическое здравоохранение.

Таким образом, физиотерапия является той системой лечебно-профилактических методов, которую можно весьма успешно использовать при самых различных заболеваниях и повреждениях, в целях профилактики и восстановительного лечения, а так же оздоровления. Вместе с тем это довольно сложное средство лечения и реабилитации, требующее уважительного к себе отношения и основательного изучения.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

источник

В СпортКлинике вы можете пройти физиотерапевтические процедуры, массаж, лфк, кинезиотейпирование как в рамках комплексного лечения и реабилитации, так и отдельным курсом.

Для записи на консультацию, позвоните нам по телефонам: +7(812)295-50-65, +7(812)-295-50-82, +7(812)906-46-84.

Физиотерапия представляет собой сферу медицины, которая изучает воздействие на организм различных естественных и природных факторов.

В рамках этого направления осуществляются: лечение заболеваний и травм, подготовка спортсменов к соревнованиям, реабилитация после повреждений и травм суставов и связок. Кроме того, физическая терапия может выступать и в роли профилактического средства для снижения риска возникновения заболеваний.

Одним из преимуществ физиотерапии является то, что она не предполагает применения лекарственных препаратов и хирургии – при проведении процедур используются электрический ток, магнитные поля, ультразвук.

В качестве лечебного метода физиотерапия стала набирать популярность в середине 20-го века, а в последние годы практически все ведущие клиники мира имеют в своём арсенале соответствующие способы лечения.

Одна из её особенностей – необходимость курсового назначения – то есть, в большинстве случаев, это не разовая процедура, а целый комплекс различных мероприятий, направленных на избавление от болезни или восстановление после неё. Вариативность осуществляемых манипуляций подбирается лечащим врачом индивидуально – в зависимости от конкретной ситуации.

Довольно часто физиопроцедуры помогают устранить воспаления, ликвидировать последствия вывихов и подвывихов, быстрее восстановиться после артроскопии или стандартной операции.

К наиболее распространенным методам физиотерапии относят:

Она представляет собой физиопроцедуру, в рамках которой при помощи тока различных частот врач оказывает воздействие на мышцы и нервные волокна. Электромиостимуляция позволяет снять болевые ощущения, повысить мышечный тонус, устранить спазмы, улучшить крово- и лимфообращение, насытить нуждающиеся в этом ткани питательными веществами, вывести токсины, сбалансировать уровень выделяемой молочной кислоты.

Специалист по реабилитации Антошенков Всеволод Григорьевич проводит процедуру миостимуляции в СпортКлинике

При проведении миостимуляции есть возможность достичь стопроцентной сократимости конкретной мышцы, тогда как при осуществлении привычных движений редко когда удаётся достигнуть и 30% сократимости.

Показания для назначения миостимуляции:

• Травмы суставов и опорно-двигательного аппарата;
• Операции (как открытые, так и малоинвазивные);
• Черепно-мозговые травмы;
• Повреждения связок, сухожилий;
• Реабилитация.

Высокая эффективность доказана многолетними исследованиями и большим опытом применения в медицинских центрах США, Европы, Японии, России и многих других стран.

Этот способ предполагает воздействие на тело человека постоянного и переменного магнитных полей. Магнитотерапия является безопасным и эффективным способом, одним из наиболее щадящих в физиотерапии. Благодаря ей имеется возможность улучшить состояние кровеносных сосудов, нормализовать кровоток, оптимизировать доставку полезных веществ в травмированную область.

Магнитотерапия позвоночника как метод физиотерапии

Назначают магнитотерапию при следующих заболеваниях и повреждениях:

• Деформирующем артрозе;
• Варикозном расширении вен;
• Патологических заболеваниях суставов;
• Межпозвонковых грыжах;
• Остеохондрозе;
• Инфекционном артрите;
• Эпикондилите;
• Хронических аллергиях и так далее.

УВТ расшифровывается как ударно-волновая терапия. Как и следует из названия, эта физиопроцедура предполагает использование ударных волн, импульсов давлением около 5-100 Мпа за ориентировочный промежуток времени в десять миллисекунд. Ударно-волновая терапия не предполагает термического воздействия.

Специалист по реабилитации СпортКлиники Кудряшов Андрей Викторович проводит сеанс УВТ голеностопного сустава

Действие ударно-волновой терапии чётко направлено на определённый участок тела, при этом исключается повреждение окружающих тканей – благодаря этому достигается максимальная результативность, но побочных эффектов и осложнений нет.

Посредством УВТ можно добиться следующих результатов:

1. Развить систему сосудов;
2. Перевести хронические болезни в острую форму, которую значительно проще вылечить;
3. Улучшить обменные процессы в организме;
4. Освободить энергию, находящуюся на границах разных сред;
5. Растворить кальций, который откладывается в околосуставной области.

Эта процедура используется и для лечения суставов, и для реабилитации после операций, и в качестве профилактики. Основа методики – звуковые волны, которые на несколько миллиметров проникают внутрь мышечных тканей, прилегающих к суставам.

Сеанс ультразвуковой терапии под контролем врача-реабилитолога Кряжева Дениса Викторовича

Ультразвук помогает снимать отёчность, ликвидировать болевой синдром. А в сочетании с лекарствами стимулирует их быстрее и в более полном объёме достигать необходимых участков в организме. Это делает процесс восстановления особенно результативным и даёт скорее вернуться к привычной жизни.

Основные причины, по которым специалист может назначить физиотерапевтические процедуры:

• Боли различной локализации;
• Радикулит;
• Остеохондроз;
• Головные боли неясного генеза;
• Межпозвонковые грыжи;
• Поражения нервных стволов;
• Бессонница и иные нарушения сна;
• Артрозы, артриты;
• Вегето-сосудистая дистония;
• Депрессивные состояния;
• Мигрени;
• Ишемический инсульт;
• Паралич;
• Повреждения сухожилий, связочного аппарата;
• Невралгии;
• Оперативные вмешательства на суставах;
• Артроскопия;
• Спаечные процессы после операций;
• Сколиоз;
• Риниты, бронхиты, синуситы;
• Стенокардия;
• Неврозы;
• Реабилитация.

В данной области медицины физиотерапия применяется особенно часто. При остеохондрозе она позволяет действовать непосредственно на очаг заболевания, не затрагивая при этом другие органы и ткани. Также она даёт улучшать микроциркуляцию, снимать воспаление, уменьшать отёки и расслаблять напряжённые мышцы. При лечении травм опорно-двигательного аппарата наиболее часто применяются ультразвук, электрофорез, магнитотерапию, увч и др.

При артрозе суставов физиотерапия помогает остановить процесс разрушения суставных элементов, а при переломах – сократить срок формирования костных мозолей, а также скорее восстановиться, вернуть своим конечностям и ОДА возможность привычно функционировать. Особую актуальность физиотерапевтические методы имеют при лечении травм колена – их применение позволяет спортсменам вернуться в спорт с минимальными силовыми потерями.

Один из важнейших факторов физиотерапии – это её способность оптимизировать кровообращение и повышать чувствительность организма к лекарствам. К примеру, ультразвуковая терапия вкупе с медикаментами даёт иногда не менее действенный результат, чем операция – если, конечно, патология не достигла одной из последних стадий развития.

Часто бывает, что недостаточно избавить пациента от симптомов болезни или первичных последствий травмы. Чтобы человек жил полноценно, требуется полностью восстановить нормальную работу всех органов, систем его организма, которые могли быть нарушены как в течение болезни, так и из-за хирургического вмешательства.

Хорошие результаты приносит физиотерапия в комплексе с другими реабилитационными мероприятиями, когда несколько манипуляций назначаются параллельно и осуществляются длительным курсом.

Так чаще всего физиотерапию назначают в комплексе со следующими манипуляциями:

1. ЛФК (лечебная гимнастика),
2. лечебный массаж,
3. инъекции гиалуроновой кислоты (по показаниям).

Кроме вышеперечисленных процедур в нашей клинике, для реабилитации после травм и операций, а также в рамках консервативного лечения суставов вы можете воспользоваться услугами:

• Реабилитация по системе Neurac.
• ЛФК на мультистанциях TechnoGym.
• Механотерапия на аппаратах Артромот (в том числе аренда аппарата для выполнения гимнастики в домашних условиях).
• Кинезиотейпирование.
• Прикладная кинезиология.
• Процедура обогащения плазмы тромбоцитами.

К преимуществам физиотерапии при восстановлении в послеоперационном периоде можно отнести:

• Отсутствие аллергических реакций (реакция может возникнуть только на дополнительные препараты – к примеру, на контрастное средство);
• Снижение вероятности возникновения рецидива.

Реабилитация проходит в разы быстрее благодаря тому, что физическая терапия делает и усвояемость медикаментов более эффективной. При её осуществлении не провоцируется зависимость от лекарств. Практически все её методы неинвазивны.

К действиям физиотерапии также относят:

1. Быстрое восстановление мускулатуры при атрофии;
2. Возвращение силы и тонуса;
3. Нормализация траектории и объёма движений после тугоподвижности;
4. Сокращение периода восстановления хрящевых тканей;
5. Активизация кровообращения;
6. Ускорение метаболических процессов;
7. Улучшение подвижности при возникновении спаек;
8. Снижение отёчности;
9. Устранение боли;
10. Нормализация общего состояния пациента;
11. Щадящее восстановление после химиотерапии.

Программа по реабилитации подбирается с учётом индивидуальных особенностей организма, перенесённых травм и операций, а также задач, которые стоят перед пациентом.

Как правило, восстановление занимает несколько недель и предполагает не только такие процедуры как магнитотерапию и ультразвук, но и обязательное проведение ЛФК – лечебной гимнастики. Ещё одним результативным средством считается лечебный массаж, который дополнительно расслабляет мышцы.

Что касается спортивной реабилитации, то она предполагает постоянное поддержание спортсмена в необходимой ему форме. Кроме того, требуется поддерживать в человеке психологическое желание продолжать тренировки (особенно, если речь идёт о серьёзной травме), поэтому порой оптимальным является также назначение психотерапии.

В таблице представлены цены на некоторые физиотерапевтические процедуры.