Физиотерапия лазер на ноги

Физиотерапевтическое лечение суставов лазером незаменимо при дегенеративно-дистрофических заболеваниях, травмах, переломах и ушибах. Чтобы внутрисуставная лазеротерапия принесла должный эффект и не вызвала негативных последствий, процедура должна выполняться медицинским работником строго по показаниям. Благодаря положительному влиянию лазера на сустав активируется регенерация и восстановление пораженных тканей, сокращается реабилитационный период после оперативного вмешательства, улучшается функционирование сочленения, уходят боли и дискомфорт.

Действие этой методики зависит от вида направления физиотерапии:

Увеличение температур тканей. Благодаря такому эффекту стимулируется кровообращение в пораженном участке, из-за чего структура сустава быстрее восстанавливается.
Влияние на молекулярном уровне. Лазерные лучи, проникая в клетки, меняют их свойства, в мембранах происходят фотобиологические процессы, которые позитивно сказываются на восстановлении поврежденных тканей.

Лазерная терапия при артрозе коленного сустава или тазобедренного оказывает на организм такое влияние:

активируются метаболические и полиферативные процессы,
повышаются защитные свойства организма,
повышается эластичность и проводимость сосудов,
уменьшаются боли и дискомфорт,
улучшается состав крови,
усиливается микроциркуляция плазмы,
активируется регенерация суставных структур,
проходит воспаление, отечность,
активно вырабатывается суставная жидкость.

Лазер для лечения суставов применяется при артрите, артрозе, остеохондрозе. Такая процедура рекомендуется при следующих заболеваниях опорно-двигательного аппарата:

грыжа позвоночника,
периартрит,
бурсит плечевого, коленного или тазобедренного сустава,
травмы, переломы, ушибы, вывихи, подвывихи,
пяточная шпора.

Лечение артроза коленного сустава с помощью лазеротерапии должно проводиться курсами. Количество сеансов и длительность терапии определяет врач, учитывая индивидуальные особенности пациента.

Физиотерапия с применением лазерных свойств оказывает на суставные структуры восстанавливающий и регенерирующий эффект. Если отсутствуют противопоказания, лечение обязательно включается в комплексную схему терапии. Но иногда такая методика может нанести вред пациенту, существенно ухудшив его состояние. Основным недостатком метода является то, что для лечения важно с точностью установить все параметры:

длину волны,
частоту импульсов,
мощность лазера.

Если этого не сделать либо при установке допустить неточность, то можно добиться противоположного эффекта, при котором состояние больного начнет стремительно ухудшаться. Поэтому если назначается лазеротерапия при артрите или артрозе, важно выбрать надежную клинику с хорошей репутацией и квалифицированным персоналом. Тогда лечение дегенеративно-дистрофических заболеваний будет максимально эффективным.

Лазерная терапия суставов при дегенеративных заболеваниях предусматривает применение нескольких видов методик. Хорошо зарекомендовали себя такие:

Лазерное сканирование. Врач задает аппарату координаты пораженного участка на теле, после чего луч начинает локально воздействовать на указанную зону. По завершении курса нормализуется функционирование конечности, уменьшается боль, увеличивается амплитуда движений в суставе.
Смешанная магнитолазерная терапия. Назначается на запущенных стадиях артроза плечевой, тазобедренной и коленной зоны. Совмещенная магнитотерапия и лазеротерапия при артрозе коленного сустава помогает приостановить дегенеративные процессы, снять воспаление, активировать восстановление структур сочленения.
Гелий-неоновый лазер. Назначается при периартрите. Действие процедуры направлено на восстановление разрушенных тканей, нормализацию питания и стимулирование противовоспалительных процессов. Все эти эффекты достигаются с помощью инфракрасного луча, которые обеспечивает электромагнитное, тепловое и фотохимическое воздействие.

Различают такие методы воздействия:

Контактный. В этом случае прибор, излучающий лазерный пучок, непосредственно касается кожи напротив пораженного сустава.
Контактно-компрессионный. Во время процедуры датчик лазерного излучения с силой прижимается к больной зоне.
Дистанционный. Аппарат размещается на удалении от пациента и никакого физического контакта не происходит.

Чтобы пройти курс лечения лазером, госпитализация не требуется, поэтому сразу после сеанса можно возвращаться домой и заниматься привычными делами. Во время лечения у пациента не возникает никаких болей и дискомфорта. С помощью специального аппарата на пораженный сустав направляется лазерный луч, который воздействует локально 3—5 мин. Количество сеансов согласуется с физиотерапевтом индивидуально.

Лечение лазером не всегда действует на организм положительно. При некоторых состояниях такой вид терапии не рекомендуется проводить, так как он может нанести человеку вред. Абсолютные противопоказания к лазеротерапии такие:

индивидуальная непереносимость,
беременность,
туберкулез,
эндокринные нарушения,
гемофилия,
выраженная анемия,
заболевания вирусно-инфекционной природы,
онкологические болезни,
патологии дыхательной и сердечно-сосудистой системы,
обострения хронических болезней,
высокая температура.

До и во время курса лазеротерапии соблюдать специальную диету, ограничивать себя в питании и питье не требуется. Для исключения противопоказаний рекомендуется сдать базовые анализы и пройти ряд инструментальных диагностических исследований. Если со здоровьем все нормально и тяжелые патологии не выявлены, можно приступать к терапии.

Лечение коленного сустава лазером приносит больному большую пользу, но при условии, что терапия проводилась опытными специалистами, а аппаратура была выстроена с максимальной точностью. Если это условия было нарушено, наступает ухудшение состояния. Больной начинает замечать, что после сеансов усиливается боль, беспокоит головокружение, головные боли, тошнота. При таких симптомах не рекомендуется дальнейшее лечение лазеротерапией. Необходимо срочно сообщить об ухудшениях врачу и вместе с ним согласовать целесообразность такой методики и дальнейший план лечения.

Лазеротерапия обладает положительным свойством и всегда назначается в качестве основного или вспомогательного метода терапии дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов. Лечение проводится только по показаниям врача в специализированных клиниках с соответствующим оборудованием. Самостоятельно применять такой метод противопоказано, потому что иногда, в индивидуальных случаях, вместо лечебного эффекта можно спровоцировать осложнение, с которым потом бороться будет намного сложнее.

источник

Многие пациенты предпочитают безболезненные методы терапии и часто прибегают к лечению артроза стопы лазером. Этот метод физиотерапии сегодня предлагают множество современных клиник, оборудованных по последнему слову техники. Не отстает и рынок, предоставляющий множество аппаратов для домашнего применения с самыми подробными инструкциями. Но, надумав приобрести такой чудо-аппарат, стоит задуматься о последствиях самолечения. Любой курс, даже вполне безобидного лазера, должен назначать только лечащий врач.

Вопросы безопасности лазерной терапии рассматриваются до сих пор многими компетентными специалистами, однако веские доводы против такого лечения все же отсутствуют. Обсуждаемые негативные последствия, которые могут проявиться в дальнейшем, так и не выявлены до сих пор, а практическая польза и эффект после посещения курса терапии лазером, как говорится, налицо.

Итак, использование лазера в лечебных целях. Выясним, каковы плюсы и минусы такого подхода и возможно ли избавиться от заболеваний ног при помощи лазерного излучения.

Понятие «лазер» берет свое начало в середине 20 века. Именно тогда советскими физиками было обнаружено свойство предметов (например, кристаллов) светиться при пропускании через них электрического тока.

Свечение может быть разным. Лазерное же излучение имеет особую природу – его отличает наличие трех неотъемлемых свойств: когерентность, монохромность, а еще этот свет является поляризованным. То есть длина волн в луче лазера одинакова, волны распространяются в одной плоскости и в одной фазе.

Лазерный луч в воздухе рассеивается очень плохо, в вакууме же этот процесс и вовсе сведен к нулю. Именно это и отличает свет лазера от обычного солнечного света – последний рассеивается, и не вся энергия достигает объекта.

Лазерное излучение широко распространено в медицинской практике. С его помощью могут лечить самые разные заболевания.

Степень воздействия лазерного излучения обусловливается главными характеристиками: длиной волны, частотой, энергетическими параметрами. Характеристики эти получили название «биотропных», поскольку способны влиять на биологические, т.е. живые системы.

В медицинской практике длину волны выражают в микро- или нанометрах. Именно от длины волны зависит, на какую глубину проникнет луч и как он поглотится тканями. Частота говорит о числе колебаний за единицу времени и выражается в герцах. Чем больше частота, тем больше энергия кванта.

Лазерное облучение стимулирует регенерацию костной ткани, что позволяет с успехом применять метод при переломах, улучшает восстановление нервной ткани.

Лазеротерапию лучше доверить специалистам, несмотря на обилие на прилавках приборов, простых в эксплуатации и рекламируемых как средства для самостоятельной борьбы с недугами. Опытный врач учтет сопутствующие заболевания, общее состояние пациента и сможет подобрать наиболее оптимальный режим работы устройства.

Суть метода лечения заключается в воздействии на пораженный участок лучом лазера различной интенсивности в течение определенного времени.

Лечение при помощи лазера способствует стимулированию кровообращения, мембранному и внутриклеточному обмену веществ. Отмечается также повышение защитных функций организма. Почти сразу же, после первой-второй процедуры, исчезает отечность и болезненность, суставы становятся более подвижными.

Перечень заболеваний, при которых рекомендован курс лазерной терапии, достаточно широк:

опорно-двигательный аппарат: межпозвоночная грыжа, шпоры пяток, остеохондроз, протрузии дисков;
нервная система: радикулит, неврит, невралгии, нервный тик;
суставы: воспалительные процессы, артрит, миозит, подагра, артрозы;
сосудистая система: мигрень, головная боль, энцефалопатия.

Лазерное излучение благотворно влияет на ткани и конечности после перелома, вывиха, повреждения связок или сухожилий, поскольку стимулирует восстановительный процесс в тканях, способствует заживлению ран, устраняет отеки и воспаление.

Терапевтический эффект лазера заключается в способности проникать в ткани гораздо глубже, чем иные излучения, и прогревать все слои кожи и подкожные ткани.

Различные заболевания ног чаще всего подстерегают женщин: высокий каблук, часто модная, но неудобная обувь, большая нагрузка на ноги в течение дня, избыточный вес, небрежение к полноценному питанию и восполнению запаса витаминов и минералов часто приводят к возникновению артрозов и других недугов.

Артроз является заболеванием не воспалительной природы и вызывается разрушением хрящевых тканей. Способствовать возникновению артроза могут отклонения в работе эндокринной системы, наследственная предрасположенность, частые переохлаждения ног в холодную пору года.

Отдельно можно выделить артроз стопы в качестве профессионального заболевания у артистов балета, спортсменов, в частности, гимнастов. У этих категорий с самого раннего возраста очень велика нагрузка на пальцы ног, со временем происходит деформация еще не сформированного в юном возрасте скелета.

Прежде чем начинать лечить артроз стопы, понадобится устранить те факторы, которые будут являться препятствием на пути к скорейшему выздоровлению: добиться снижения веса, контролировать нагрузки на ноги во время ходьбы или работы, поспособствовать улучшению кровоснабжения ног.

В комплексную терапию артроза, в том числе стопы, обязательно включаются медицинские препараты противовоспалительного и обезболивающего действия, физиотерапия (в том числе лазер), массажи, лечебная гимнастика.

Хороший эффект при лечении артроза стопы лазером достигается благодаря возможности воздействия только на определенный, узкий участок, не затрагивая соседние. Лазер отлично снимает болевые симптомы, облегчение же пациент может почувствовать на первой и второй стадиях. Некоторые считают, что лазер может, в сочетании с иными методами, снижать вредное воздействие лекарственных препаратов на организм и мобилизует весь организм.

Самостоятельно принимать только лишь курс лазера не рекомендуется – настоящий эффект достигается только в сочетании со специальными упражнениями, массажем, методами мануальной терапии.

Преимущество лазерного воздействия на пораженный участок при артрозе стопы состоит в способности запускать естественные биохимические реакции в организме. С ускорением процессов обмена в клетках наблюдается положительная тенденция:

стимулируется естественный процесс восстановления сустава;
оказывается противовоспалительное действие;
улучшается циркуляция крови, что обеспечивает приток кислорода и веществ, необходимых для питания тканей;
отступает боль;
стимулируются иммунные процессы;
выводятся соли кальция.

В результате лечения лазерным излучением больной стопы уже после первых сеансов запускается восстановительный процесс замены поврежденных клеток хрящей молодыми и совершенно здоровыми.

Применение лазера в целях избавления от недугов не панацея. Существуют заболевания, при которых использовать лазер нельзя. К ним относятся опухоли онкологической природы или гнойные очаги. «Прогревание» в этих случаях просто противопоказано.

Абсолютными противопоказаниями к назначению курса лазерной терапии являются:

заболевания крови, в том числе лейкоз;
инфекционные заболевания в стадии обострения, а также различные опухоли;
заболевания эндокринной системы;
сахарный диабет;
почечная, печеночная недостаточность;
острые форма нарушения кровообращения в мозге;
красная волчанка;
расстройства психики.

Не рекомендуется лечить при помощи лазера какие-либо травмы или заболевания беременным и людям, чувствительным к свету. При повышенной температуре тела курс лазерной терапии тоже лучше отложить на время.

источник

Лечение суставов лазером – это мощный способ противостоять повреждениям сочленений опорно-двигательного аппарата. С использованием лазера в терапии различных заболеваний пришло время применить эту методику лечения и для терапии больных суставов, которые отлично воспринимают такое воздействие. Лечебное действие обеспечивается за счет лечебного воздействия светового потока на ткани. Наибольшую результативность дает лазеротерапия при артрозе коленного сустава, для лечения артрита и других повреждений в сочленениях.

Опорно-двигательный аппарат человеческого тела выдерживает колоссальные ежедневные нагрузки. Не удивительно, что при повышении нагрузки или воздействии других негативных факторов суставы и кости поражаются различными патологиями. Восстановить эту область консервативным путем чрезвычайно тяжело, для многих пациентов единственным выходом является оперативная помощь, однако на любом этапе терапии суставных патологий у пациентов есть возможность применять лазер для лечения суставов.

Лазерное лечение может использоваться как самостоятельно, так и в комбинации с другими методиками терапии. При помощи лазера можно добиться не только лечебного, но и защитного эффекта, ведь лазеротерапия уменьшает риск появления осложнений после лечения кортикостероидами (часто прием гормонов провоцирует остеопороз).

Чаще всего лазер применяют в терапии коленного сустава, поскольку он поражается больше всего и требует немедленной помощи, чтобы человек не стал инвалидом и не потерял способность передвигаться, активно управлять сочленениями. Терапию лазером обычно не проводят обособленно, ее сочетают с мануальной терапией, массажем, использованием фиксаторов для суставов.

При применении лазерной терапии можно достичь следующих эффектов:

активизируются метаболические процессы в тканях;
увеличивается скорость химических реакций и создаются благоприятные условия для проведения других методов терапии, например, УВЧ;
снижается отечность в поврежденном суставе и уходит болезненность;
устраняется воспалительный процесс;
тормозится прогрессирование заболевания;
улучшается кровообращение, укрепляются стенки сосудов.

Кроме того, лазеротерапия способствует выработке антител, которые подавляют аллергическую реакцию, и регенерации тканей, оказывает иммуномодулирующий эффект на организм в целом.

Домашний аппарат для лечения лазером также оказывает положительный эффект на суставы:

улучшает активность клеток;
стабилизирует процесс образования протеинов;
активизирует кровоток;
снимает спастические ощущения в мышцах;
улучшает функционирование опорно-двигательного аппарата;
дает антитромботический эффект;
нормализует уровень холестерина в крови;
способен рассасывать отложения солей в суставах;
снижает негативные эффекты от приема препаратов для лечения суставов (НПВП и глюкокортикоидов).

При правильном воздействии лазером можно добиться этих эффектов и существенно улучшить здоровье пациента, который страдает патологиями опорно-двигательного аппарата.

Лазерное лечение для суставов используют при следующих патологиях:

артрит различного рода, как ревматоидный и подагрический, так и посттравматический;
артроз – лечение первичного и вторичного артроза, который развился на фоне уже имеющейся патологии.

Лазерная терапия может проводиться несколькими способами. Эти методики приносят различные результаты и проводятся следующими способами:

контактно-компрессионная терапия – в этом случае лазер прикладывается непосредственно к зоне поражения и достигает необходимого эффекта – снимает болезненность, устраняет боль и уменьшает воспалительный процесс в суставе;
контактный метод – светодиод легко прикладывается к поврежденной области, что позволяет достичь активизации кровообращения, купирования болезненного синдрома;
дистанционное воздействие лазером – в данном случае лазерный луч подается через некоторое расстояние, здесь можно добиться хорошей регенерации тканей.

Какую методику лечебной терапии выбрать, зависит от того, какой цели необходимо добиться. Для каждого пациента определяется индивидуальная длительность сеанса лазерной терапии. Учитывается сложность заболевания, состояние больного, наличие осложнений.

источник

Заболевания костно-мышечной системы требуют комплексного подхода к лечению. Кроме использования медикаментозной терапии, упражнений лечебной физкультуры и соблюдения диеты, эффективно применяются методики физиотерапии. Одной их инновационных технологий в этой области является лазеротерапия. Возможность выбора мощности, плотности и времени воздействии излучения позволяет использовать лазеротерапию для лечения многих заболеваний.

Лазерная физиотерапия – метод лечения, основанный на использовании лучей оптического диапазона. Физиотерапевтические лазеры генерируют излучение фиксированной длины инфракрасного (проникает на глубину 8 сантиметров в мягкие ткани и 2,5 – в костные) или красного (проникает на 2 миллиметра) цвета. Мощность таких приборов составляет 1–100 мВТ, продолжительность импульсов 100–130 нс.

Вид лечения выбирает врач, принимая в учет диагноз и общее состояние больного. В зависимости от необходимого расположения лазера выделяют следующие методики лазеротерапии:

стабильная – во время процедуры излучатель оказывает действие на выбранном расстоянии и на определенную область;
лабильная – лучи направляют в различные точки, датчик перемещается;
дистанционная – источник излучения находится на определенном расстоянии от кожного покрова;
контактная – излучатель находится на коже пациента;
внутривенная – поток лучей направляется внутривенно.

Существует множество аппаратов для лазеромагнитотерапии. Часть из них создана для работы в физиотерапевтическом кабинете медицинского учреждения. Управлять таким аппаратом может только обученный специалист. Некоторые можно купить для использования в домашних условиях.

по виду используемого вещества: аргон, азот, гелий и неон;
по времени воздействия: импульсный, постоянный, комбинированный;
по целям использования: хирургический, терапевтический, диагностический.

В условиях стационара используются аппараты для лазеротерапии ЭСМА, Матрикс, Медик-2К.

Для домашнего применения существуют приборы Витязь, Орион 5,8, Плюс, Милта (также предусмотрена возможность магнитотерапия).

Лазер в физиотерапии – это универсальный метод, используемый в различных областях медицины. Лучи красного и инфракрасного спектра имеют широкую сферу применения: от устранения кожных дефектов до лечения сложных патологий. Лазеротерапия активно используется в следующих областях:

дерматология;
гинекология;
неврология;
оториноларингология;
пульмонология;
кардиология;
стоматология;
урология;
флебология;
гастроэнтерология.

Используемое излучение относится к тепловому, благодаря этому достигается сосудорасширяющий эффект. При воздействии лазера происходит поглощение световой энергии, это приводит к активации фотобиологических процессов. Основой их является высвобождение свободного кальция и возникновение реакций:

нормализация иммунитета;
улучшение трофики тканей;
расширение сосудов;
снижение болевого синдрома;
повышение устойчивости организма не только к инфекциям, но и к токсичным веществам;
противовоспалительный эффект;
антиаллергенное действие;
детоксикация;
улучшение регенерации, метаболизма на клеточном уровне, микроциркуляции;
восстановление ДНК;
повышение функции кроветворения;
рефлекторное воздействие на биологически активные точки.

Одним из главных преимуществ использования лазера в медицине является небольшое количество противопоказаний. При лечении болезней опорно-двигательной системы лазеротерапия позволяет избавиться от необходимости приема большого количества фармакологических препаратов, а эффект от используемых лекарств усиливается.

Процедура лазер не вызывает аллергии и привыкания, сроки лечения и реабилитационного периода сокращаются, а лечебный эффект сохраняется длительное время. Сеансы не причиняют неприятных ощущений и могут проводиться в поликлинике, без необходимости госпитализации в стационар. Лечение возможно использовать с профилактической целью. В педиатрии лазеротерапия является лучшей физиотерапевтической методикой ввиду своей безболезненности.

Лазеротерапия не является специфической методикой и используется для лечения многих болезней. В зависимости от целей, применение инфракрасных и красных лучей можно подразделить на группы:

оздоровление: лиц, трудящихся во вредных условиях труда;
спортсменов;
часто болеющих острыми респираторными инфекциями;
для снижения уровня липидов;
профилактическое применение:для избежания осложнений после травм и операций;
после проведения лучевой и химеотерапии;
для профилактики осложнений хронических болезней;
лечение: дегенеративно-дистрофических болезней позвоночника и суставов;
воспаление;
панкреатита;
гастрита, гастродуоденита;
язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, кишечных колик;
эндокринных болезней: тиреоидит, ожирение;
сердечно-сосудистой патологии;
гинекологических болезней;
болезней кожи: дерматит, нейродермит, псориаз;
аутоиммунной патологии;
долго регенерирующих ран, ожогов, трофических язв;
недостаточности мозгового кровообращения;
патологии лимфоузлов;
иммунодефицитных состояний;
воспалительных осложнений после операций и травм;
сепсисе;
инфекций, передающихся половым путем;
тромбооблитерирующих состояний;
косметологических дефектах.

Лазерной терапии используется для лечения многих болезней костно-мышечной системы, причиной которых является воспалительный процесс или дистрофические измения:

Лазеротерапия занимает важное место в лечении остеохондроза. Поток световых лучей локально действует на очаг патологического процесса и ускоряет восстановление. Для лечения болезней позвоночного столба применяют лазер низкой интенсивности инфракрасного диапазона. Большая глубина проникновения лучей улучшает трофику в хрящевой и костной ткани, кровообращение в прилегающих мягких тканях и останавливает процессы разрушения.

Лазерное лечение остеохондроза и другой патологии опорно-двигательного аппарата подразумевает использование одного из следующих видов воздействия:

на очаг болезни;
на сосудисто-нервный пучок;
сегментное на отдел позвоночного столба;
акупунктурное (рефлекторное) на биологически активные точки.

Выбор метода зависит от ведущего симптома заболевания: боль, сосудистые расстройства или рефлекторный синдром. Для полного излечения больного от остеохондроза зачастую требуются месяцы. Лазерная терапия при остеохондрозе включает в себя три этапа:

8–10 процедур избавляют больного от неприятных симптомов и останавливают дегенеративные процессы в тканях, улучшение самочувствия отмечается после третьего сеанса;
через месяц проводятся следующие 13–15 сеансов с помощью них достигается стабилизация процессов;
через 4 недели следует провести последние 5–10 процедур, это способствует обновлению хрящевой ткани.

Пациенты, завершившие полный курс лазеротерапии, отмечают значительное улучшение самочувствия, обострения остеохондроза отсутствуют. Изменения появляются даже на компьютерной томограмме – ткань межпозвоночных дисков восстанавливается.

Для лечения межпозвоночных грыж лазером используется специальная игла. После предварительного обезболивания через нее вводят кабель лазера, камеры эндоскопа. При обнаружении поврежденного участка на него воздействуют с помощью лазера Дополнительное использование рентгена позволяет следить за ходом выполнения процедуры. При лазеротерапии межпозвоночный диск нагревается до 70 градусов, поверженные ткани испаряются, ядро сжимается, вследствие этого снижается давление на нервные волокна. Грыжа уменьшается в размерах, восстанавливаются ткани и стимулируется рост хрящевых клеток. Однако подобное действие наблюдается только через полгода.

Лазеротерапия при артрозе на ранних этапах купирует болевой синдром, снимает отечность, уменьшает воспаление, способствует заживлению ран. На поздних стадиях заболевания этот вид физиотерапии позволяет избежать операции. Широко применяется для лечения артроза коленного сустава. В совокупности с приемом лекарственных препаратов, лазеротерапия в 99,9% эффективна.

Для закрепления результата после пройденного курса лечения суставов лазером больным рекомендуется соблюдать профилактические меры:

ведение здорового образа жизни;
снижение избыточного веса;
использование удобной, в случае необходимости ортопедической обуви;
уменьшение физических нагрузок;
обращение к специалисту при первых симптомах рецидива.

Лазеротерапия в гинекологии нашла широкое применение, но наиболее часто используется для лечения следующих болезней:

лейкоплакия;
кондиломы и папилломы;
полипы шейки матки, эндометрия;
диспластические изменения;
кистозные образования, поликистоз;
абсцессы;
эндометриоз;
герпес;
перегородки и деформации;
синехии;
миомы;
мастит, кисты молочных желез;
бесплодие и климакс.

Для терапии некоторых болезней женских половых органов используется комбинированное действие: на рефлектогенные точки и непосредственно на очаг патологии. Зачастую это дает лучший эффект, чем использование методик изолированно. Выбор способа воздействия проводится индивидуально, в зависимости от вида патологии. Сеансы проходят ежедневно, начиная с 5–7 дня менструального цикла, длительность курса зависит от тяжести и характера болезни

Лазеротерапия в гинекологии применяется одним и следующих способов:

трансабдоминально — через брюшную стенку;
трансвагинально через влагалище с использованием насадок;
комбинированно (включает два первых способа);
внутривенная лазерная терапия при инфекционных болезнях и в период беременности.

У беременных женщин лечение лазером применяют для устранения позднего токсикоза и коррекции фетоплацентарной недостаточности. В послеродовом периоде с помощью этого вида физиотерапии достигается быстрая регенерация тканей матки, ускоряется заживление швов после эпизиотомии. Лазеротерапия сводит до минимума число послеродовых осложнений, используется для борьбы с лактостазом, способствует заживлению трещин сосков и выработке молока.

Для лазеротерапии ЛОР-орагнов используются специальные приборы, генерирующие вспышки света различной частоты. Точное воздействие позволяет снизить отечность и воспаление. Лазеротерапия применяется при лечении широкого спектра ЛОР-заболеваний:

острый ринит;
хронический вазомоторный ринит;
поллиноз;
фронтит, гайморит;
аденоидит;
ангина;
хронический тонзиллит;
фарингит;
отит, тубоотит;
отомикоз;
ожоги глотки.

В оториноларингологии возможно применение лазеротерапии и после хирургического вмешательства, это позволяет избежать развития осложнений (отек, сухость, образование корок). После завершения лечения необходимо выполнять рекомендации врача: отказ от горячей еды, соблюдение покоя.

Специальное оборудование, адаптированное для ряда процедур, позволяет широко использовать лазеротерапию в стоматологии для лечения:

шеек и зубов после обработки под коронки;
среднего и глубокого кариеса пред установкой пломб;
пульпита, периодонтита после обработки каналов;
болезней пародонта и слизистой ротовой полости;
пяточных шпор;
применяется для профилактики кариозного разрушения зубов и лечение кариеса в начальной стадии.

Медицина располагает несколькими способами борьбы с плантарным фасциитом – пяточной шпорой. Одной и методик лечения является лазеротерапия. Принцип действия лазера при лечении данного заболевания:

улучшение усвоение фибрина;
увеличение количества лейкоцитов в очаге поражения;
усиление активности фибробластов;
высвобождение кальция.

Лечение пяточной шпоры лазером проходит в несколько этапов: 10 сеансов проводят ежедневно, лучи направляются на пятку с 4 разных сторон, через 14 дней начинается второй этап – 10 процедур с увеличением частоты излучения. В тяжелых случаях при недостаточном терапевтическом эффекте назначается третий курс. В течение последних 10 сеансов частота излечения также увеличивается.

В результате действия нормализуется биомеханика стопы, что положительно действует на голеностопный и коленные суставы.

Применение лазеротерапии возможно только после консультации врача. Этот метод имеет немного противопоказаний, их можно подразделить на абсолютные и относительные (когда возможность использования лазера определяет врач).

Противопоказания к лазеротерапии:

абсолютные: индивидуальная непереносимость метода;
первый триместр беременности;
туберкулез с бактериовыделением;
расстройство кроветворения;
склонность к кровотечениям.

тяжелая патология сосудов и сердца;
тяжелые поражения почек и печени;
новообразования в области воздействия;
туберкулез в хронической форме.

Даже при отсутствии противопоказаний возможно появление у больного неприятных ощущений, связанных с очаговым усилением метаболизма. Среди них: усиление боли в 20% случаев, головокружение и головня боль.

Совмещение двух полезных физических факторов – магнитного поля и лазерного изучения низкой интенсивности – перспективное направление в физиотерапии. Благодаря такому влиянию стимулируются обменные и регенеративные процессы. Магнитные поля усиливают действие лазерного луча, при их одновременном воздействии возникает фотомагнитоэлектрический эффект, это оказывает положительное влияние на ткани и кровь. МЛТ широко используется для лечения патологии различных органов и систем, в том числе заболеваний позвоночника и суставов.

Магнитолазерная терапия имеет противопоказаня:

онкология;
инфекционные болезни;
беременность и лактация;
болезни крови;
болезни сердца и сосудов в стадии декомпенсации;
тяжелая патология печени и почек;
высокая температура;
тиреотоксикоз;
системная красная волчанка;
порфирии.

Несмотря на большое количество состояний, при которых магнитолазеротерапию применять нельзя, она является перспективным метолом лечения. А также важна низкая стоимость данного вида физиотерапии, это позволяет широко её использовать. При острых формах болезни МЛТ позволяет полностью устранить патологию, легко переносится больным, не вызывает боли и аллергии, повышает иммунитет. Действие оказывается не только на зону поражения, но и на весь организм в целом – схожим эффектов обладает прием поливитаминных комплексов и иммуномодуляторов.

Лазерная акупунктура обладает рядом преимуществ по сравнению с традиционной: не нужно прокалывать кожу и применять иглы, которые часто вызывают страх. Данная же методика безболезненна. Использование лазера для стимуляции биологически активных точек нашло свое применение в лечении патологии центральной и периферической нервной системы, органов дыхания, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, кожи. И также эффективна лазерная акупунктура при воспалительных болезнях ЛОР-органов и психических расстройствах, в борьбе с зависимостями.

Самый сложный этап лазеропунктуры – поиск точек воздействия и подбор подходящего типа лазера. Воздействовать можно на любые точки, кроме расположенных близи глаз. Время воздействия составляет от 15 секунд до 1 минуты, однако считается, что наилучший эффект наступает в первые 10-15 секунд. В случае лечения глубокой локализации патологического процесса требуется более длительное освещение. Точки на руках и ушах, наоборот, подвергаются более короткому воздействию.

Чаще всего сеанс лазеролечения не требует госпитализации, процедура проводится амбулаторно и после ее окончания пациент уходит домой. Длительность воздействия на одно поле составляет 2–5 минут, вся процедура длится около 20 минут.

если в один день планируется проведение нескольких физиотерапевтических процедур, то лечение лазером производят за 30 минут до другого воздействия;
нельзя использовать лазеротерапию и рентгенологическое исследование в один день;
процедуры лазеротерапии повышают эффект фармакологического лечения, поэтому дозы препаратов в этот период снижают;
количество сеансов в курсе составляет 8–12, причем первые 5 дней лазеротерапия проводится каждый день, а остальные – через день;
для людей, чувствительных к перемене погоды, сила лазерного воздействия уменьшается вдвое.

Лазеротерапия позволяет быстрее справиться с причинами болезни и избавляет от неприятных симптомов. Однако для лечения большинства заболеваний недостаточно использовать лишь один способ терапии, необходим прием медикаментов, лечебная физкультура и использование других методик физиотерапии.

Лазерное излучение практические не имеет абсолютных противопоказаний, но для достижения лучшего терапевтического эффекта требуется индивидуальный подбор схемы лечения, длительности воздействия во время каждого сеанса. Для выбора тактики лазеротерапии необходима консультация врача.

источник

Лазеротерапия — эффективная физиотерапевтическая процедура, основанная на использовании когерентного монохроматического пучка света, направленного на определенную область. Она применяется в разных областях медицины. В частности, в нашей клинике терапия полупроводниковым лазером проводится для лечения грыжи позвоночника, остеохондроза, заболеваний суставов и др.

В нашей клинике используются MLS b полупроводниковые лазеры. Интенсивность регулируется врачом-физиотерапевтом. Врачи подбирают спектр воздействия (инфракрасный или красный), режим (постоянный или импульсный), способ (контактный или дистанционный), а также саму область воздействия (на сустав, на окружающие его ткани и др.). Такой подход обеспечивает высокое качество лечения. Мы работаем на результат и стремимся вернуть пациентам привычный образ жизни, насколько это возможно. Именно поэтому нам доверяют свое здоровье пациенты Москвы и области.

Еще одним преимуществом нашей клиники является стоимость лечения. Мы стремимся, чтобы качественная медицинская помощь была доступной.

Для лечения коленного, тазобедренного, плечевого и других суставов врач использует лазер, вырабатывающий низкоинтенсивное излучение. Пучки света работают не только с самим очагом воспаления, но и с окружающими его тканями, что положительно сказывается на состоянии всего организма. Эффект удивляет: пациент лучше чувствует себя, повышается эффективность действия лекарственных препаратов, снижается болевой синдром, увеличивается объем движений.

улучшить микроциркуляцию, лимфоотток, питание тканей и органов;
уменьшить болевой синдром;
запустить и ускорить восстановительные процессы в тканях;
сократить воспалительный процесс;

Пациент сидит или лежит, предварительно освободив от одежды конечность или другой участок тела, с которым будет работать врач. Специалист подбирает оптимальную терапевтическую дозу процедуры: длительность (до 30 минут), силу облучения, дистанционный или контактный способ воздействия. Курс процедур составляет обычно 5-20 сеансов с интервалом в один день.

Нарушения кроветворения, плохая свертываемость крови, некоторые нарушения работы дыхательной и сердечно-сосудистой системы, почечная недостаточность, онкологические заболевания, острые гнойные инфекции, индивидуальная непереносимость лазерного излучения являются противопоказаниями к терапии. Для проведения данной процедуры необходима консультация врача.

Заболевания позвоночника.
Суставные патологии, травмы, повреждения и др. Метод используется для устранения дегенеративно-дистрофических изменений и воспалительных процессов. Лазер уменьшает количество микротрещин при деформирующем артрозе, восстанавливает нервную проходимость, выводит «лишний» кальций из организма.
Отеки и болевой синдром.
Гипертония, ишемическая болезнь, склонность к образованию тромбов, атеросклероз, заражение крови и другие сердечно-сосудистые заболевания.
Аллергические реакции.
Воспалительные процессы даже в острой форме независимо от причины.
Перенесенные операции — процедура проводится с целью профилактики осложнений и развития воспалительных процессов.
Заболевания нервной системы.
Заболевания эндокринной системы.
Заболевания органов дыхания.
Гинекологические заболевания.
Дерматологические заболевания.
Ожоги, травмы и раны, которые не проходят уже длительное время, переломы.

Терапия используется и для профилактики рецидивов, если у пациента хроническое заболевание.

Большой спектр показаний. Лечение лазером показано при более чем сотне заболеваний и патологий.
Эффективность. Лазер запускает активный процесс для улучшения микроциркуляции, необходимый для борьбы с самыми разными суставными заболеваниями и патологиями. Также он улучшает обмен веществ в хрящевых и костных тканях. Именно поэтому методика позволяет добиваться удивительных результатов в лечении, избежать хирургического вмешательства и различных осложнений и забыть о заболевании на 5-10 лет (для болезней суставов в 1 и 2 стадии).
Индивидуальный подход. Врач может выставить необходимые параметры процедуры, контролировать силу, длительность и область воздействия.
Безболезненность и нетравматичность.
Доступная цена.

источник

Лазеротерапия является таким методом, который основан на применении обладающего определёнными характеристиками светового луча в медицинских целях. В переводе с английского языка слово «лазер» трактуется как увеличение света посредством вынужденного излучения. Первый квантовый генератор разработали в шестидесятые годы прошлого века. Аппарат для проведения лазерной терапии в России был допущен к применению в медицинской практике в 1974 г. Лечение суставов лазером в последнее время набирает популярность.

Уже в конце девятнадцатого века практиковалось лечение посредством искусственных источников световых волн. Подобный метод терапии был разработан и введён физиотерапевтом Н. Р. Финзеном из Дании, за что он был удостоен в 1903 году Нобелевской премии. За весь период изучения данной методики и её развития было последовательно пройдено несколько этапов:

Польза и вред лечения суставов лазером будут рассмотрены в данной статье.

Эффективность методики была признана на территории бывшего СССР в 1974 году. В 1986 году в Москве открылся Институт лазерной медицины, называющийся в настоящее время Научным центром лазерной медицины ФМБА РФ. Здесь тщательно изучаются особенности действия, а также разрабатываются современные терапевтические методики. В данный момент Россия является мировым лидером в обоснованном с научной точки зрения, практическом использовании лазеротерапии, максимально исследованы показания и противопоказания к ней. В США и Европе данная методика получила официальное признание в 2003 году, и это послужило толчком к буму в использовании лазера для диагностики болезней и терапии, а также исследований его воздействия.

При использовании лечения суставов лазером требуется последовательное и тщательное соблюдение типа методики, параметров, частоты импульсов, длины волн, режима и мощности функционирования НИЛИ, периодичности, локализации и времени воздействия. Только при учёте всех этих признаков лечение будет действительно безопасным и эффективным. Именно поэтому становится понятно, что профессионализм и уровень квалификации специалиста, который работает на лазерной установке, имеет ключевое значение. Несмотря на то, что методология и технология такого рода терапии проста, необходимо очень чёткое понимание особенностей применений метода лечения лазером артроза коленного сустава.

Одним из значимых преимуществ данного метода выступает небольшое число абсолютных противопоказаний. Если в большинстве других случаев беременность, онкология и пожилой возраст пациентов выступают в качестве строго запрещённых, то при лазеротерапии они ограничиваются относительно и учитываются при выборе её разновидности. Метод лечения суставов лазером включён в терапевтические стандарты большего количества медицинских направлений.

Вследствие воздействия НИЛИ и в результате поглощения энергии света формируется перечень фотобиологических процессов. Увеличение содержания свободного кальция в составе клеток на небольшой срок запускает дальнейшую череду ответных реакций организма на его влияние:

происходит активация метаболических и пролиферативных процессов;

приходит в норму действие иммунной системы;

совершенствуется состояние сосудов, в числе которого отмечается и расширение их стенок;

появляется эффект обезболивания;

происходит корректировка гуморального и клеточного иммунитета;

увеличивается резистентность организма неизбирательного типа;

улучшаются такие свойства крови, как реологические;

происходит усиление микроциркуляции;

приходит в норму кислородная и транспортная кровяные функции;

совершенствуются обменные процессы;

повышается протеолитическая и антиоксидантная кровяная активность;

активируется тканевая регенерация;

происходит стимулирование гемопоэза;

прослеживается противовоспалительное, дезинтоксикационное и антиаллергическое влияние, и большое количество иных положительных признаков.

Ни в коем случае нельзя проводить лечение суставов лазером в следующих случаях:

непереносимость индивидуального характера;
первый триместр беременности;
туберкулёз открытой формы;
патологии щитовидной железы;
дефекты кроветворения;
анемия;
склонность к кровотечениям и низкая свёртываемость крови.

В качестве относительных противопоказаний лечения лазером коленного сустава выступают:

серьёзные заболевания сердца и сосудов;
дефекты мозгового кровообращения;
почечная и печёночная недостаточность, находящиеся в стадии декомпенсации;
опухоли злокачественного и доброкачественного характера;
туберкулёз в хронической форме (когда выделение бактерий отсутствует).

Пациент не испытывает во время лечения суставов лазером по отзывам каких-либо значительных ощущений. Специальная подготовка не требуется. Терапия проводится преимущественно без госпитализации, сразу после процедуры разрешено отправиться домой. Посредством специального датчика производится воздействие на проекцию органа либо кожу: на расстоянии, с касанием тела с компрессией и без неё. При акупунктурном методе необходим подбор трёх-пяти точек, соответствующих патологии, и на каждую из них воздействуют в течение одной-трёх минут. Продолжительность процедуры и количество процедур определяется в индивидуальном порядке.

Противопоказания лечения суставов лазером должны строго соблюдаться.

Любое заболевание суставов отличается собственными механизмами возникновения и влияние в целом на состояние организма. Именно поэтому в их лечении врачи используют различные лазерные препараты и методики воздействия.

Если у пациента диагностирован гонартроз, коксартроз или артроз голеностопного сустава, то используется способ сканирующего лазерного луча. В этом случае излучение постепенно проходит по заданным для него координатам. Для максимального глубокого влияния на очаг болезни применяется речное сканирование. Чтобы воздействовать поверхностно, требуется автоматическое сканирование с помощью специально предназначенных электронных приборов. Действие лазерного излучения на болевые зоны продолжается от шести до восьми минут. После того как будет пройдено восемь сеансов, появляются первые признаки оздоровления: устраняется скованность движений и возвращается прежняя их амплитуда, проходят боли.
Смешанная терапия (магнитно-лазерная) помогает в преодолении тяжёлых стадий коксартроза и артроза. Вследствие взаимовлияния лазерного луча и постоянного магнитного поля оказывается ощутимое воздействие на организм. Данное излучение проникает в ткань на восемьдесят-сто миллиметров.
Гелиево-неоновый лазер используется для ликвидации периартрита. Это изобретение является уникальным и производит волны, достигающие длины 0,6328 нм. Благодаря инфракрасному лучу обеспечивается электромагнитное, фотохимическое и тепловое влияние. После того как будут пройдены десять сеансов, длящиеся от трёх до пяти минут, разрушение соединительной ткани останавливается, возобновляется попадание в организм требуемых микроэлементов, происходит стимуляция противовоспалительных процессов и в сосудах формируется новая система капилляров.

Лазерный луч при лечении лазером тазобедренного сустава стимулирует много положительных физических и химических изменений. В воспалённых тканях благодаря воздействию данной процедуры осуществляются серьёзные биохимические процессы, имеющие направленность на выздоровление:

активизация функционирования клеток;
улучшение тканевой нервной проводимости;
ускорение обмена веществ;
ликвидация болевого синдрома;
происходит выработка антител, помогающих в борьбе с воспалениями внутри организма и аллергическими реакциями.

Одним из важных преимуществ лечения коленного сустава лазером по отзывам является сокращение употребления лекарственных препаратов в больших количествах при наличии заболеваний суставов.

Эффективность терапии посредством лазера зависит от различных аспектов. Если знать эти особенности, можно избежать непрофессионального лечения.

Чтобы получить действительно объективный и всесторонний результат, квалифицированные специалисты всегда пользуются несколькими лазерными приборами, имеющими различную длину электромагнитных колебаний, с постоянным и импульсным режимом.

Для терапии суставных тканей применяется исключительно инфракрасное импульсное излучение.

Данный вид терапии нужно проводить исключительно в первой половине дня, поскольку в это время симпатическая нервная система в тонусе.

На протяжении сеанса ни в коем случае нельзя увеличивать общую дозу излучения, поскольку это вызовет развитие в суставе обострённых реакций.

При обострении заболеваний суставов необходимо обратиться к импульсному режиму, однако дозы должны быть небольшими.

Если болезнь характеризуется хроническим протеканием, интенсивность влияния лазером увеличивают в несколько раз.

При облучении акупунктурных точек происходит активизация компенсаторной функции, иммунитет повышается.

Использование луча локально в зоне патологии способствует улучшению кровообращения. При этом обеспечивается противовоспалительный, обезболивающий и противоотёчный эффект.

Если расположить излучатель перпендикулярно по отношению к коже, степень прохождения света лазера через ткани будет увеличена.

Характер воздействия излучения на сустав определяется частотой лазерных импульсов.

Может произойти увеличение болевого синдрома при лечении лазером плечевого сустава. Оно чаще всего возникает из-за несоблюдения требуемой техники, а также в том случае, если у пациента имеются какие-либо индивидуальные особенности.

Могут отмечаться головокружение и головные боли. В этом случае также влияет чувствительность к аппарату либо его поломка.

Кроме того, возможна гипертермия, обусловленная активных выходом токсинов печени в кровоток и дальнейшим их выведением из организма. Но чаще всего данная реакция проходит, и поэтому лечение отменять не нужно.

источник

Главная → Терапия → Эффективность лазерной терапии при лечении патологий сосудов нижних конечностей

Проблема лечения больных с заболеваниями сосудов нижних конечностей является актуальной для современной медицины, что связано с несвоевременной диагностикой, недостаточной эффективностью консервативных и оперативных методов лечения больных, а также постоянно возрастающим уровнем заболеваемости. Среди физических методов лечения привлекает свое внимание низкоинтенсивное лазерное излучение (НИЛИ) в красной и ближней инфракрасной областях спектра, обладающее противовоспалительным, противоотечным, обезболивающим, ангиотропным действием. Благодаря своим свойствам лазерное излучение восстанавливает проницаемость мембран и микроциркуляцию в зоне пораженных тканей, оказывает оптимизирующее влияние на процессы жизнедеятельности клетки. Клинически это проявляется уменьшением отека, ускорением процессов эпителизации вплоть до полного заживления раны или язвы. (Авруцкий М.Я. и др.,1991; Плетнев С.Д. 1996; Немцев И.З., Лапшин В.П. 1997).

Одним из методов оценки морфофункционального состояния внутрисосудистого русла основных магистральных и коллатеральных сосудов при заболеваниях сосудов нижних конечностей является перфузионная сцинтиграфия. Метод, при минимальной лучевой нагрузке на пациента, прост в выполнении, легко переносится больными, в том числе пациентами пожилого возраста, привлекает возможностью неоднократного применения для контроля за состоянием сосудистого русла.

В Центре лазерной медицины СПбГМУ имени академика И.П. Павлова в течение нескольких лет применяется НИЛИ для лечения больных с заболеваниями сосудов нижних конечностей. В зависимости от выраженности заболевания используются различные методики надсосудистого лазерного облучения крови, контактного и бесконтактного воздействия на пораженные зоны. Обычно курс лазеротерапии состоял из 10-15 процедур, проводимых ежедневно, кроме выходных дней.

Было обследовано 77 пациентов, в возрасте 23-79 лет, из них 42 — с облитерирующим атеросклерозом (ОАСНК), 35 — с варикозной болезнью.

Сцинтиграфическое исследование пациентов проводили на гамма-камере »Sigma-410S» (США, Германия), сопряженной с ЭВМ в положении лежа на спине (исследовались — область стоп, голеней и бедер). Были использованы радиофармацевтические препараты (РФП), позволяющие оценить объем циркулирующей и депонированной крови в сосудистом русле. Анализ сцинтиграмм осуществляли визуально и с помощью компьютерной программы, позволяющей оценить в процентном соотношении интенсивность циркуляции крови. В норме радиофармпрепарат равномерно распределяется в сосудистом русле обеих нижних конечностей, с относительным снижением уровня накопления препарата от бедра к стопе, что объясняется анатомо-топографическим строением конечностей. По уменьшению или увеличению активности препарата в том или ином сегменте нижних конечностей можно непосредственно диагностировать изменения периферического кровообращения.

В настоящей работе представлены результаты лечения 42 больных облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей в возрасте от 27 до 79 лет, которые в комплексном лечении получали курс лазеротерапии. Трофические язвы и долго незаживающие раны имелись у 18 пациентов (43%). Операции аорто-бедренного бифуркационного шунтирования и бедренно-тибиального шунтирования были выполнены 10 пациентам (24%).

По данным сцинтиграфического исследования исходно до курса лазеротерапии у пациентов облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей 1-2А степени ишемии (по классификации Fontaine) без трофических язв определялось общее неравномерное диффузное снижение кровотока, особенно в области стоп. Накопление рафиофармпрепарта колебалось в пределах 80% от должной нормы, клинически определялось снижение кожной температуры, бледность кожных покровов и субъективные жалобы.

Курс лазеротерапии состоял из 10 процедур, пациентам проводилось транскутанное надсосудистое лазерное облучение крови на аппарате «ШАТЛ-КОМБИ». На проекцию сосудистого пучка в обеих подколенных ямках (по 10 минут) помещали приспособление для баромассажа сочетанного с лазерным облучением. Оно представляет собой специальную стеклянную банку (диаметр — 2.5 см) со светоотражающим напылением. С помощью специального компрессора под банкой создавали отрицательное давление. Излучение гелий-неонового лазера (ГНЛ) доставляли с помощью гибкого световода, мощность света ГНЛ на выходе световода составляла 15 мВт.

После проведенного лечения у пациентов общий кровоток в конечности от бедра к стопе увеличивался и достигал параметров циркуляции крови у практически здоровых лиц.

У пациентов со 2Б и 3А степенью ишемии было отмечено снижение накопления радиофармпрепарата во всей конечности в пределах 50-60% от должной нормы, особенно в области стоп, кровоток в проекции пальцев практически полностью отсутствовал («сцинтиграфическая ампутация»). При лечении данных пациентов курс лазеротерапии увеличивался до 15 процедур.

В результате симметрично в обеих конечностях увеличивался общий кровоток в среднем на 20% и достигал 80% от должной нормы, эти изменения имели место у 70% пациентов. У 25% пациентов положительной динамики не наблюдалось и эффект от лечения был минимальным, а у 5% — была отрицательная динамика.

Характерно, что более отчетливый эффект надсосудистого облучения крови был отмечен у пациентов старше 70 лет. Вероятно, это связано с влиянием на микроциркуляторное русло, изменения которого носят спастический и спастико-атонический характер (Бураковский В.И., Бокерия Л.А.,1989). Согласно данным Schiindl A., Schiindl L.(1996) у больных с ангиопатиями под воздействием лазерного облучения увеличиваются количество и просвет функционирующих капилляров, в определенной степени оптимизируется транскапиллярный обмен в дистрофически измененных тканях, находящихся в состоянии внутри- и внеклеточной дегидратации, сочетающейся с изменениями ионного баланса, склеротическими и атрофическими процессами. В этих условиях даже небольшое ангиопротекторное действие проявляется положительным клиническим эффектом.

У больных с 3 степенью ишемии и с наличием трофических изменений кожи (гиперкератоз, гиперемия) на фоне общего резкого снижения кровотока (в пределах 40-50%) выявлено значительное увеличение циркуляции крови в проекции кожных изменений, которое регистрировалось повышением накопления препарата, составляющее примерно 120-150% от нормы. Эти области имеют большие размеры, не имеют четких контуров. После курса лазеротерапии у 75% больных положительная динамика проявлялась увеличением циркуляции крови в обеих конечностях примерно на 20-25%, а в зонах трофических изменений кожи кровоток уменьшался в среднем на 30-40%, причем у 10% больных происходило восстановление перфузии. У 20% больных динамики не наблюдалось, у 5% (1-2 больные) — отрицательная динамика. Это, вероятно, связано с тем, что больные на фоне лечения периодически злоупотребляли алкоголем и курили.

По данным сцинтиграфии у пациентов с облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей с трофическими язвами на фоне общего снижения циркуляции крови исходно, до курса лазеротерапии определялось резкое усиление кровотока примерно на 130-160 % в проекции язвы, причем эта зона была по размеру всегда больше, чем сама язва. Характерно, что в этой области выявляется резкое неравномерное увеличение циркуляции крови, а в отдельных участках трофической язвы максимум накопления составил 160% в сравнении с кровотоком в том же сегменте конечности практически здоровых лиц. Интенсивность в накоплении препарата в этой области неравномерная, что проявляется в максимальной его активности от центра к периферии язвы.

Больным с трофическими язвами назначали комбинацию надсосудистого облучения крови (по 6 минут на область проекции сосудистого пучка в обеих подколенных ямках) с местным лазерным облучением зоны трофического поражения (контактно и бесконтактно). Контактное облучение проводили («ШАТЛ-КОМБИ») по полям (от 1 до 6 за одну процедуру), количество которых определяли в зависимости от размера язвы. Бесконтактное облучение осуществляли по дистанционно-сканирующей методике. При этом воздействие оказывали на всю зону поражения. Время контактного или дистанционного облучения зон кожного повреждения составляло 8-10 минут за одну процедуру.

После курса лазеротерапии у 50% пациентов имелась отчетливая положительная динамика. По данным сцинтиграфии кровоток симметрично увеличивался в обеих конечностях на 10-15%. В проекции язвы интенсивность накопления препарата снижалась и составляла 120-130%, клинически размеры язвы также достоверно уменьшались. У 7 больных язвы закрывались полностью и на месте ее оставались трофические изменения, в этих участках интенсивность накопления падала и составляла примерно 110 %.

В динамике установлено, что эффективность лечения больных облитерирующим атеросклерозом коррелирует со степенью ишемии, то есть максимальный эффект наблюдается при минимальной ишемии и возможно излечение больного, а минимальный эффект наблюдается при максимально выраженной ишемии, что вероятно указывает на снижение резервных возможностей сосудистого русла. Известно, что по мере прогрессирования атеросклеротического процесса изменяется состояние сосудистой стенки от выраженного спазма до спастико-атонического и атонического состояния. Вероятно, положительная динамика при 1-2А степени ишемии и сцинтиграфическая картина «излечения» соответствует устранению вазоконстрикторного влияния на сосуды и полному восстановлению кровотока, при 2Б-3А степени ишемии — лазерное излучение также способствовало устранении спазма артериол и частичному восстановлению кровотока; при 3Б-4 степени эффект незначительный, так как при тяжелых поражениях сосудистого русла в нем преобладают изменения атонического характера.

У 10 больных с 3 степенью ишемии, которым были выполнены реконструктивные операции до начала или в период проведения курса лазеротерапии при объективном осмотре определялся значительный отек по всей длине конечности, местная гиперемия в области послеоперационных швов различной степени выраженности, локальное повышение температуры кожи, напряжение тканей в связи с отеком, конечность имела цвет слоновой кости. Субъективно больные предъявляли приблизительно одинаковые жалобы. Ходить мешал выраженный отек конечности, чувство тяжести и жжения, стягивания в области швов и главной, наиболее неприятной жалобой для больных была тотальная или частичная потеря кожной чувствительности в оперированной ноге.

По данным сцинтиграфического исследования выявлено резкое увеличение объема прооперированной конечности, накопление радиофармпрепарата значительно увеличено (до 150 %) в области бедра и голени, а в области стопы визуализировались локусы накопления, расположенные в проекции пятки и пястных костей.

Курс лазеротерапии состоял из 15 процедур, проводимых ежедневно. Транскутанное облучение крови проводилось на аппарате «ШАТЛ-КОМБИ». Суммарное время воздействия, 12 минут (по 6 минут на каждую конечность). Лазерное облучение тыла стопы прооперированной конечности и области послеоперационных швов проводили по дистанционно-сканирующей методике. Время облучения не превышало 28 минут за один сеанс, экспозиция на каждое поле по 4 минуты. После лечения отмечалась положительная динамика: уменьшался объем конечности, температура кожи нормализовалась, исчезало чувство тяжести и жжения в области швов, восстанавливалась окраска кожных покровов, чувствительность.

По данным сцинтиграфии также определялась положительная динамика: достоверно уменьшался объем конечности, распределение препарата становилось более равномерным, а накопление препарата снижалось и достигало 110-120% от нормы. Спустя 6 месяцев после оперативного вмешательства при повторном сцинтиграфическом исследовании больных кровоснабжение оперированной конечности еще больше снижалось и составляло 70-80% от нормы, при этом сцинтиграфическая картина в контралатеральной конечности соответствовала исходной степени ишемии. Данные сцинтиграфического исследования соответствовали 2А степени ишемии.

Изложенное выше подтвердает, что лазеротерапия эффективна и ее применение обосновано как в комплексном лечении больных ОАСНК, так и в качестве самостоятельного метода поддерживающей терапии.

В настоящей работе представлены также результаты лечения 35 больных варикозной болезнью нижних конечностей в возрасте от 27 до 79 лет. Трофические язвы и долго незаживающие раны имелись у 15 пациентов. Флебэктомия была выполнена 8 пациентам.

В комплексном лечении наряду с традиционной терапией пациенты получали курс лазеротерапии, которая была направлена на оптимизацию периферического кровообращения, устранение отеков и трофических изменений кожи, в том числе на заживление трофических язв, уменьшение болевого синдрома. Облучение осуществляли бесконтактно на область очага поражения, а также проводили надсосудистое лазерное облучение крови в зоне проекции сосудистого пучка в подколенной ямке. В 12-и случаях проводилось сочетанное облучение гелий-неоновым лазером и ИК-лазером в импульсном режиме. Надсосудистое облучение проводилось 9 пациентам, 12 — сочетание местного облучения с неинвазивным облучением крови, у остальных — только местное воздействие.

Исходно, до курса лазеротерапии, по данным изотопного исследования у пациентов варикозной болезнью без трофических язв определялось общее равномерное снижение кровотока в тех сегментах конечности, где локализовались расширенные вены. По ходу измененных вен были выявлены эктазии небольших размеров с умеренным накоплением рафиофармпрепарата (в пределах 100-120%), клинически в этих зонах никаких изменений не было. По данным сцинтиграфии, варикозно-расширенные вены визуализировались как извитые, с четкими контурами участки с увеличенным накоплением радиофармпрепарата, проекционно-соответствующие варикозно-расширенным венам и узлам. В случае одностороннего поражения выявлялось увеличение объема того сегмента конечности, где имелись измененные вены.

После курса лазеротерапии у этих пациентов сцинтиграфическая картина изменялась. Достоверно уменьшался объем пораженной конечности, что коррелирует с данными антропометрии. Небольшие изолированные участки увеличенного накопления препарата у 78,2% пациентов исчезали, вместе с тем сохранялись признаки депонирования крови в больших по размеру варикозных узлах, что вероятно обусловлено склеротическими изменениями сосудистой стенки. В непораженных сегментах конечности общий кровоток увеличивался в среднем на 20% и распределение радиофармпрепарата в сосудистом русле становилось более равномерным, а в интактной конечности равномерно усиливался кровоток от бедра к стопе.

Таким образом, данные сцинтиграфического исследования подтверждают данные о том, что под влиянием низкоинтенсивного лазерного излучения происходит активация процессов неоваскулогенеза, вазодилатации и в соответствии с этим, увеличение линейной и объемной скорости кровотока (Козлов В.И., 1996). Очевидно, лазерное излучение проявляет свое влияние только на те структуры, в которых сохранена функциональная активность, а морфологические изменения носят обратимый характер. Там, где имеются необратимые изменения сосудистой стенки с некробиозом, атрофией функционально-активных элементов и склерозированием, отсутствует адекватная мишень для воздействия НИЛИ и эффекта не наблюдается.

Следует отметить, что под нашим наблюдением находилась группа пациентов с трофическими изменениями кожи (гиперкератоз, гиперпигментация, гиперемия). Сцинтиграфически в зоне кожных изменений выявляется повышение накопления препарата, составляющее примерно 110-120% от нормы. Эти области имеют большие размеры, не имеют четких контуров и связи с контурами сосудов. В остальном данные сцинтиграфического исследования не отличались от представленных выше. После курса лазеротерапии положительная динамика проявлялась восстановлением в полном объеме кровоснабжения в этой зоне. По нашему мнению, выявление таких участков с измененным кровотоком следует рассматривать, как определенные «зоны риска» развития в последующем трофической язвы.

У пациентов с варикозной болезнью и трофическими язвами исходно, до курса лазеротерапии определялось увеличение объема пораженного сегмента на фоне общего снижения циркуляции крови в обеих конечностях, при наличии извитых сосудов, соответствующих варикозно-расширенным венам, выявлено резкое усиление кровотока в проекции язвы. В этой области, по данным сцинтиграфии, выявляется резкое неравномерное увеличение циркуляции крови, а в отдельных участках трофической язвы максимум накопления составлял 150%, в сравнении с кровотоком в том же сегменте конечности у практически здоровых лиц. После курса лазеротерапии у пациентов с трофическими язвами значительно уменьшался объем пораженного сегмента конечности, что соответствовало клиническим данным. У 42% больных сцинтиграфическая картина значительно изменялась. Так, у тех пациентов, у которых трофическая язва в процессе лечения полностью закрывалась, общий кровоток в обеих конечностях увеличивался также в пределах 20%, а в проекции язвы накопление радиофармпрепарата значительно снижалось и составляло примерно 130% в сравнении с нормой. В случаях неполного закрытия язвы накопление радиофармпрепарата снижалось в меньшей степени. Изолированные небольших размеров варикозно-расширенные узлы не визуализировались, а узлы больших размеров оставались без динамики.

Согласно нашим данным, лазеротерапия эффективна в комплексном лечении больных варикозной болезнью. Клинически это проявляется уменьшением отека, кожных проявлений, болевого синдрома, повышением толерантности к физической нагрузке, что соответствовало данным сцинтиграфического исследования. В обеих конечностях увеличивается циркуляция крови в сочетании с нормализацией кровотока или тенденцией к ней в так называемых «зонах риска», соответствующих кожным проявлениям. Влияние лазеротерапии на состояние кровотока в зоне трофической язвы неоднозначно. Так, положительный эффект с полным закрытием язвы наблюдался у 42%, у 36% больных размеры язвы уменьшились, эффекта не наблюдалось у 22% пациентов.

Объективную оценку эффективности лазеротерапии в комплексном лечении больных с поражениями сосудов нижних конечностей позволяет дать простой и доступный метод сцинтиграфии при динамическом обследовании больных.

Авторы: Золотницкая В.П., Золотова Н.Б., г. Санкт-Петербург, Медицинский Университет им. акад.И.П.Павлова, Центр лазерной медицины

источник