Физиотерапия методика проведения процедуры

Послеоперационный комплекс реабилитации (кинезиотерапия, физиотерапия, механотерапия, мануальная терапия/массаж/лимфодренаж)

Внимание! Указанные цены не являются публичной офертой. Пожалуйста, уточняйте стоимость физиотерапии у администраторов клиники.

Янь Нгуен Руководитель направления реабилитации. Физиотерапевт, кинезиолог. Представитель чешской школы реабилитации.

Кряжев Денис Викторович Врач спорт. медицины и лечебной физкультуры. Хирург-эксперт.

ПройдаковаНаталья Викторовна Врач спортивной медицины и лечебной физкультуры.

ЛабзоваНаталья Николаевна Врач спортивной медицины и ЛФК.

ХарвоненИрина Сергеевна Врач спортивной медицины и ЛФК.

Озолинь Марк Айварович Врач ЛФК. Спортивный врач. Реабилитолог.

КремлеваМарина Владимировна Специалист по реабилитации.

СтариковаЮлия Евгеньевна Специалист по реабилитации.

КудряшовАндрей Викторович Специалист по реабилитации.

СтаровойтовЕвгений Александрович Специалист по реабилитации.

источник

Физиотерапией (гр. physis — природа и terapeia — лечение) называют целенаправленное

воздействие на организм человека с лечебной целью различными природными

физическими факторами: водой, теплом, холодом, светом, электричеством,

электромагнитным полем, ультразвуком и др.

При раздражении кожных покровов возникают определённые функциональные изменения в органах и тканях — изменения сосудистого тонуса, секретной моторной активности, метаболизма клеток. Подобное воздействие на кожные покровы с целью изменения функционального состояния органов и систем организма получило название сегментарно-

Простейшие методы физиотерапии оказывают многообразные воздействия на организм человека. В результате их применения:

— нормализуется секреторная и моторная функция органов,

— уменьшается активность воспалительных процессов,

— улучшается трофика органов и тканей,

— усиливаются процессы репарации (восстановления),

— нормализуется обмен веществ,

— ускоряются окислительно-восстановительные процессы в тканях и органах,

— усиливаются нейро — гуморальные регуляции функций внутренних органов,

— общие реакции улучшаются сон, аппетит, настроение, работоспособность.

Противопоказания для тепловых физиотерапевтических процедур:

— гнойничковые заболевания кожи,

— аллергические образования кожи,

— тяжёлые заболевания сердечно-сосудистой системы,

— нарушения мозгового кровообращения,

— высокое артериальное давление,

— кровотечения и наклонность к кровоточивости.

Противопоказаниядля применения холода- коллапс, шок, спастические боли.

Влияние тепла и холода на организм.

1. Тепловое воздействие:

— Повышает температуру тканей при местном применении;

— Усиливает приток крови к поражённому участку, вызывая улучшение кровоснабжения ,лимфообращения определённой области тела человека и уменьшая застой крови внутренних органов;

— Стимулирует интенсивность обменных процессов.

2. Применение холода:

— Уменьшает интенсивность кровообращения и замедление метаболизма;

— Вызывает сужение кровеносных сосудов;

— Замедляет бактериальную активность при угрозе инфицирования;

— Способствует ослаблению застойных явлений;

— Понижает температуру тела;

— Даёт временный анестезирующий эффект.

Тепловые процедуры: применение грелки, согревающего и горячего компрессов, горчичников.

Уязвимые категории пациентов при термических воздействиях на кожу

а) Престарелые люди — снижение болевой, температурной чувствительности.

б) Маленькие дети – нежность, уязвимость кожных покровов.

в)Пациенты с открытыми ранами, стомами, или нарушением целостности кожных покровов – снижение количества болевых рецепторов, повышение чувствительности подкожных и подлежащих тканей к перепадам внешних температур.

г) Пациенты с сахарным диабетом – снижение болевой и температурной чувствительности.

д) Пациенты с поражением спинного мозга, спутанным сознанием, без сознания — невосприятие болевых, температурных раздражителей.

Виды простейшей физиотерапии:

Применение порошка горчицы основано на том, что выделяющееся при соприкосновении с водой эфирное масло, вызывая раздражение рецепторов кожи и ее гиперемию, приводит к рефлекторному расширению кровеносных сосудов внутренних органов. За счет этого достигается болеутоляющий эффект, ускоряется рассасывание некоторых воспалительных процессов. Замачивают горчичники в воде с температурой 40-45, если температра меньше- эфирное масло не выделится, если выше- разрушится.

Второе составляющее горчицы — фитонциды(выделяемые растениями биологически активны вещества, убивающие или подавляющие рост и развитие болезнетворных бактерий). Под влиянием воды они выделяются из фермента мирозина. Эфирное масло и фитонциды и являются целительными свойствами горчицы.

Нужно предупредить пациента, что гиперемия и болезненность кожи там, где были горчичники, могут держаться несколько часов, даже дней. После частого применения горчичников иногда появляется пигментация кожи

.ПОКАЗАНИЯ:1. Бронхит.2. Пневмония.3. Миозит.4. Невралгия.5. Заболевания сердечнососудистой системы.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:1. Заболевание кожи.2. Кровотечения.3. Повышение температуры тела выше 38С.4. Злокачественные новообразования.5. Снижение чувствительности кожи.

Банки представляют собой стеклянные сосуды с округлым дном и утолщенными краями емкостью 30—70 мл. Их ставят на участки тела с хорошим мышечным и подкожно-жировым слоем, сглаживающим костные образования (подключичные, подлопаточные, межлопаточные области и т. д.) За счет создаваемого вакуума медицинская банка присасывается к коже, усиливая крово- и лимфообращение, улучшая питание тканей, в результате чего быстрее рассасываются воспалительные очаги .Пламя вытесняет воздух из банки и кожа втягивается в нее на 1—3 см, приоб­ретая ярко-розовую или багровую окраску: мелкие сосуды могут разрываться — происходит кровоизлияние в кожу. Сильное присасывание кожи вызывает у паци­ента ощущение напряжения, иногда тупой боли .Банки ставят по назначению врача, как правило, через день. Нужно предупредить пациента о том, что принимать ванну, душ в день процедуры не стоит. Багровые и темно-лиловые пятна постепенно исчезнут.

ЦЕЛИ: 1. Усиление крово и лимфообращения,2. Улучшение питания тканей.

3. Рассасывание воспалительных очагов.

ПОКАЗАНИЯ:1. Бронхит.2. Пневмония.3. Плеврит.4. Миозиты.5. Невралгия.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:1. Туберкулез. Истощение.2. Заболевание кожи.

3. Выраженное истощение.4. Легочное кровотечение.5. Опухоли грудной клетки.

6. Состояние общего возбуждения с судорогами.7. Высокая температура.

Применение пузыря со льдом

Замораживать пузырь, заполненный водой, в морозильной камере нельзя, так как , поверхность образующегося конгломерата льда очень велика. Это может привести к переохлаждению участка тела, а иногда и отморожению. Температрура воды 14-16.

ЦЕЛИ:1. Сужение кровеносных сосудов.2. Снижение чувствительности нервных окончаний.

ПОКАЗАНИЯ:1. Внутреннее кровотечение.2. Острые воспалительные процессы брюшной полости.3. Лихорадка (на голову).4. Уменьшение болей при ушибах (в первые сутки).5. Послеоперационный период.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нарушение чувствительности кожи (парезы, параличи и т.д.)Осложнение при применении холода переохлаждение и отморожение кожных покровов

-(лат. compressio — сжатие) — лечебная многослойная повязка

Виды компрессов: сухие и влажные, общие и местные. Влажные компрессы могут быть холодными, горячими, согревающими, лекарственными.

Холодный компресс- при выполнении этой манипуляции вы не должны отлучаться от пациента, так как смена салфеток осуществляется каждые 2—3 мин, вода с температурой 14-16. Горячий компресс- смочить салфетку, сложенную в 8 слоев в воде с температроуй 60-70,отжать , приложить к коже, сверху клеенку, вату ,зафиксировать бинтом и поменять через 10минут .

Согревающий компресс

может быть Сухим и влажным.Сухой компресс (обычная ватно-марлевая повязка) чаще предназначен для защиты тех или иных участков тела, например, шеи, уха от воздействия холода. Его ставят, как правило, после горячего или согревающего компресса.

Цели: вызвать длительное и равномерное расширение сосудов, способствовать улучшению кровообращения в тканях, оказать болеутоляющее и рассасывающее действие.

Показания: лечение местных инфильтратов (постинъекционных), воспалительных процессов в мышцах и суставах, ЛОР-заболевания, ушибов на вторые сутки.

Противопоказания: кровоизлияния, гнойные заболевания кожи, нарушение целостности кожных покровов, опухоли различной этиологии, травмы и ушибы в первые сутки, сильная лихорадка.

Для рассасывания воспалительных инфильтратов применяют полуспиртовой согревающий компресс: внутренний слой смачивают разведенным водой (45 °) этиловым (салициловым или камфорным) спиртом.(Лекарственные средства, применяемые для компресса, могут вызывать раздражение, поэтому кожу необходимо смазать детским кремом или вазелиновым маслом.)Спиртовые компрессы быстро высыхают, их меняют при необходимости через каждые 4—6 ч .Не следует накладывать компресс на кожу, смазанную йодом, что может вы­звать глубокие ожоги.

Медицинские пиявки(гирудотерапия)

применяются как кровооизвлекающее и местное противосвертываюшее средство. Секрет слюнных желез пиявок содержит гирудин — вещество, обладающее способностью тормозить свертывание крови и предупреждать развитие тромбозов.

Кроме гирудина, поступающего в ранку и кровь человека, пиявка выделяет и гистаминоподобное вещество, расширяющее капилляры, усиливающее кровотечение. В некоторых случаях появляется неприятный зуд в месте постановки пиявки.

Пиявки выращиваются на биофабрике, откуда они поступают в аптеку, где их хранят в стеклянных или пластиковых сосудах в отстоянной водопроводной воде.

Пиявки очень капризны. Хранятся пиявки в темном прохладном месте или в холодильнике на нижней полке. Здоровая пиявка днем всегда подвижна, плавает. Пиявка обладает обонянием, вкусом, осязанием. Если пиявка не отпадает, к ней подносят спиртовую салфетку. В банке могут храниться до 300 пиявок, их достают пинцетом и после их отпадания их из лотка бросают в дез.раствор 3%.

Места постановки пиявок определяет врач-гирудотерапевт. .

После снятия пиявок место выглядит гиперемированным. слегка отечным, отмечается кожный зуд, проявляющийся в последующие 2-3 дня.

По назначению врача следует применять лекарственные средства, уменьшающие зуд, поскольку расчесы кожи могут привести к инфицированию раны: пиодермии, фурункулов, карбункулов.

Осложнением гирудотерапии считаются кровотечения, возникающие, как правило при неправильной технике постановки пиявок (над поверхностной веной, лежащей под истончённой кожей).

Кровотечение быстро останавливается наложением на рану обычной давящей повязки на 24часа, если она промокнет кровью,сверху накладывают слой ваты, но не снимают повязку.В местах с рыхлой клетчаткой, если над ней были поставлены пиявки (хотя это не рекомендуется делать!), могут образоваться значительные кровоизлияния. Редкое осложнение гирудотерапии — аллергическая реакция.

Показания: гипертонический криз , венозный застой крови, тромбофлебиты, тромбоз вен, геморрой, заболевания глаз.

Противопоказания: гипотензия, анемия, снижение свёртываемости крови, гемофилия ,септические и аллергические состояния, лечение антикоагулянтами, повышенная чувствительность кожи.

Места постановки пиявок: область сосцевидного отростка, затылка,воротниковая зона, икроножных мышц- при ад, область правого подреберья (печень)- застой в печени , левая половина грудной клетки- стенокардия , вдоль поражённых вен в шахматном порядке- варикоз вен нижних конечностей, вокруг копчика и ануса- геморрой, височная область- глаукома. Пиявка может высосать 10 мл крови, насытившись она отпадает, но кровотечение продолжается 6-24 часа с кровопотерей до 300-400мл.

Водолечение

Это наружное применение воды с лечебно-профилактической целью. Оно включает в себя ванну, душ, обтирание, обливание, укутывание.

А. пресные- из пресной воды

Б. ароматизированные – с добавлением ароматизаторов

В. лекарственные – с добавлением лекарств.

А. Холодные до 20 градусов 1-3 мин.

Б. прохладные 21-33 град , 1-3 мин.

В. Индифферентные 34-36 град , 20 минут.

Г. Теплые 37-39 град , 5-10 мин.

Д. горячие 40-42 град , 5 мин.

А. общие – погружают все тело.

Б. местные – отдельную часть тела.

В. Полуванна- нижняя часть тела.

Оксигенотерапия

Для нормальной жизнедеятельности человека нужен кислород, причем поступать он должен постоянно. Эту роль выполняют органы дыхания — обеспечивают организм кислородом и выводят из него углекислый газ и воду. Сердце играет транспортную роль, разносит кислород к клеткам нашего организма и уносит продукты жизнедеятельности, в том числе и углекислый газ к легким. Регулирует эту деятельность ЦНС. При некоторых заболеваниях органов дыхания, сердечно-сосудистой системы и ЦНС (центральной нервной системы), травмах, может наступить недостаточное поступление кислорода к тканям — гипоксия (кислородное голодание тканей). Повышение содержания углекислого газа в крови вызывает возбуждение дыхательного центра, приводящее к увеличению вентиляции лёгких (т. е, увеличению частоты, глубины и ритма дыхательных движений), а понижение — угнетает деятельность дыхательного центра, т. е. приводит к уменьшению вентиляции лёгких (уменьшению частоты, глубины и ритма дыхания).

Показания к оксигенотерапии: состояния, сопровождающиеся гипоксией, ОДН, гиповентиляцией легких, грубые нарушения вентиляции (применяются вместе с ИВЛ).

Цель: устранение гипоксии.

Задача среднего медработника: организовать подачу увлажненного кислорода для нормализации состояния пострадавшего, избежать развитие осложнений.

Оптимальная концентрация кислорода во вдыхаемой смеси для больного должно составлять 40 — 60 % . Скорость потока кислорода: 3 — 8 литров в минуту.

Средний медработник осуществляет контроль герметичности соединения маски (катетера) с системой и прилегания маски к лицу (высота соединения катетера в полости носоглотки — выше надгортанника, чтобы кончик катетера был виден при осмотре зева больного). Фиксируют маску с помощью стандартных затылочных фиксаторов, катетеров — лейкопластырем.

Контроль за эффективностью оксигенотерапии:

1. нормализация или улучшение состояния пациента,

2. снижение одышки и цианоза,

3. восстановление нормальной окраски кожи,

4. нормализация или улучшение показателей гемодинамики — пульс, АД,

5. стойкость лечебного эффекта

Возможные осложнения:

1. рвота, аспирация желудочным содержимым верхних дыхательных путей,

2. сухость слизистой оболочки глотки, фарингит (при длительном использовании катетера, высокой концентрации кислорода),

3. введение катетера в пищевод,

4. прогрессирование гипоксии,

5. образование пролежней трахеи,

6. судороги, кома, головная боль.

Увлажнение кислорода проводят с помощью аппарата Боброва, приготовленного из стерильных флаконов с фурациллином , дистиллированной водой или физиологическим раствором. Использовать его рекомендуется в течении одних суток.

Во флакон, соблюдая стерильность, вводят подающую иглу (игла большого диаметра длиной — до дна флакона), соединенную системой централизованной подачи кислорода; и принимающую короткую толстую иглу, введенную выше уровня жидкости во флаконе на 5 — 6 см., которую соединяют со стерильным кислородным катетером.

Пути введения кислорода

1.- ингаляционный — через дыхательные пути;

2.Неингаляционный: а)через пищеварительный тракт (перорально и ректально);

б)парентерально (подкожно и в полости);

в) гипербарическаяоксигенация (в специальных камерах (барокамерах) при давлении 2 — 3 атмосферы).

Чаще всего применяется ингаляционный путь введения кислорода.

Чистый кислород для оксигенотерапии не применяется, так как он угнетает дыхательный центр (появляются судороги, потеря сознания и даже смерть). Длительное применение кислорода приводит к тому же. Поэтому для оксигенотерапии используется кислородно-воздушная смесь, содержащая 50% кислорода. При подаче пациенту кислородно-воздушную смесь увлажняют, пропуская её через воду (в аппарате Боброва при централизованной подаче) или через увлажненную, сложенную в 2 — 3 слоя марлевую салфетку (при децентрализованной подаче через кислородную подушку). Но иногда с целью подсушивания, например, при отёке лёгких, когда в лёгких накапливается большое количество жидкости, кислородно-воздушную смесь пропускают через пеногаситель (чаще всего это 50% этиловый спирт). Существует централизованная и децентрализованная подача кислорода. При централизованнойподаче кислородно-воздушной смеси кислородные баллоны находятся в специальном помещении, откуда по системе металлических трубок подаётся к дозиметрам, затем — в увлажнитель, только потом подаётся пациенту следующими методами:

Ингаляционный путь подачи кислорода:1)через маску;

2) через интубационную трубку;

3)через кислородный головной тент;

4) через кислородные палатки (инкубаторы)

7) с помощью носового катетера через трахеостомическую трубку.

При децентрализованной подаче кислородно-воздушная смесь подаётся с помощью кислородной подушки

Лицевая маска Обеспечивает лучшее увлажнение дыхательной смеси, дает более высокую концентрацию, но создает значительный дискомфорт (отрыжку) и требует перерыва процедуры для удаления мокроты, приема пищи и разговора. Рвота, возникающая во время оксигенотерапии через лицевую маску, является грозным симптомом, так как может послужить причиной асфиксии. Если лицевая маска сочета­ется с расходным мешком, ее функциональные возможности существенно возрастают. Надев маску, нужно убедиться, что она не причиняет неудобств пациенту. Ре­мешок, которым она фиксируется, расположите вокруг головы так, чтобы он про­ходил ниже ушных раковин. Широкое распространение получает кислородная терапия с помощью специальной маски , которая позволяет ингалировать одну из трех точно отмеренных концентраций кислорода —24,28,35% . Такие низкие концентрации важны при длительном лечении хронической дыхательной недостаточности.

Дата добавления: 2018-04-05 ; просмотров: 1816 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

источник

Для достижения терапевтического эффекта в физиотерапии имеются различные возможности воздействия лечебными физическими факторами на организм:
— местно — воздействие непосредственно на патологический очаг;
— сегментарно-рефлекторно — воздействие на рефлексогенные зоны и области сегментарно-метамерной иннервации;
— генерализованно (общее воздействие) — воздействие на целостный организм общетонизирующего или седативного характера, а также с целью повышения неспецифической резистентности организма (иммунитета).

По характеру расположения относительно поверхности тела пациента электродов, индукторов, излучателей или других генераторов физических факторов воздействия выделены следующие физиотерапевтические методики.

• Контактная методика — воздействие преформированным физическим фактором, при котором электрод, индуктор или излучатель непосредственно соприкасается с поверхностью тела пациента.

• Дистанционная методика — воздействие внешним физическим фактором, при котором электрод, индуктор или излучатель располагается на определенном расстоянии от поверхности тела пациента.

• Стабильная методика — воздействие физическим фактором, при котором электрод, индуктор или излучатель находятся на определенном месте тела пациента неподвижно (при контактной методике) или оказывают воздействие на соответствующий участок тела (при дистанционной методике) в течение всей процедуры.

• Лабильная методика — воздействие физическим фактором, при котором электрод, индуктор или излучатель во время процедуры перемещают по определенной траектории по поверхности тела пациента контактно или дистанционно.

• Продольная методика — воздействие, при котором электроды, индукторы или излучатели во время всей процедуры расположены вдоль патологического очага, тела или конечностей пациента.

• Поперечная методика — во время всей процедуры электроды, индукторы или излучатели расположены поперек патологического очага, тела или конечностей пациента и направлены навстречу друг другу.

Рациональное применение преформированных физических факторов предполагает дифференцированный выбор вида используемой энергии и конкретных методик проведения процедур. Существуют общие принципы применения физических факторов в лечебных и профилактических целях.

Принцип индивидуального подхода — применение физических факторов с учетом возраста, пола, конституциональных особенностей пациента, тяжести состояния, наличия сопутствующих заболеваний, индивидуальных противопоказаний и степени тренировки адаптационно-компенсаторных механизмов.

Принцип оптимального назначения физических факторов — физический фактор, методика его применения и параметры должны максимально соответствовать характеру и фазе патологического процесса.

При наличии болевого синдрома необходимо его купирование в течение первых 2—3 процедур.

В острый и подострый периоды заболевания необходимо применять факторы, воздействующие преимущественно па этиологию и патогенез заболевания и симптоматическую терапию.

В восстановительном периоде заболевания необходимо применение факторов, направленных на замещение погибших участков тканей тканью той же структуры (реституция) и грануляционной тканью (регенерация), а также применение факторов, обеспечивающих полное или частичное возмещение утраченных функций (компенсация), и физических факторов, оказывающих общетонизирующее действие и поддерживающих неспецифическую резистентность организма (иммунитет).

В острый период заболевания применяются низкоинтенсивные физические факторы непосредственно на патологический очаг; высокоинтенсивные факторы — на сегментарно-рефлексогенные зоны.

В подостром периоде и при хроническом течении заболевания увеличивается интенсивность факторов, применяемых местно на патологический очаг.

Отсутствие выраженного лечебного эффекта после первых процедур не является основанием для отмены данного фактора или замены его другим физическим фактором.

Принцип курсового лечения необходим для достижения наиболее выраженного лечебного эффекта и обеспечения длительного последействия курса физиотерапии.

Продолжительное применение одного и того же физического фактора приводит к привыканию организма (адаптации к фактору), что существенно снижает эффективность его лечебного действия.

С учетом длительного последействия лечебных физических факторов проведение повторных курсов лечения возможно только после уменьшения эффектов от предыдущего лечения. Суммация лечебных эффектов и последействие преформированных физических факторов составляют от I до 4 мес, а природных физических факторов — от 6 до 12 мес.

Принцип комплексного лечения физическими факторами основан на синергизме, потенцировании и получении новых лечебных эффектов при применении сочетанного (одновременное воздействие на патологический очаг несколькими физическими факторами) и комбинированного (последовательное применение различных физических факторов с различными временными интервалами или сменяющими друг друга курсами) воздействия лечебными физическими факторами.

Физические методы лечения применяются на фоне базисной медикаментозной терапии; они являются дополнением к ней, но ни в коем случае не замещают медикаментозную терапию.

источник

Ингаляционный и неингаляционный способы применения оксигенотерапии. Показания к применению холодовых и тепловых процедур. Особенности проведения лечебных ванн и других водолечебных процедур. Методика проведения процедур кровопускания и гирудотерапии.

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Оксигенотерапия — лечение кислородом. Этот метод применяют при многих заболеваниях органов кровообращения и дыхания, активно используют в гнойной хирургии, при заболеваниях сосудов. Чистый кислород не применяется, так как он угнетает дыхательный центр.

Оксигенотерапию можно осуществлять ингаляционным (через дыхательные пути) либо неингаляционным (подкожно, а также через пищеварительный тракт) методами.

Введенный любым способом кислород не только восполняет недостаток его в организме, но и оказывает местное воздействие.

Хранят и перевозят кислород в баллонах, окрашенных в голубой цвет. В крупных лечебных учреждениях кислородные баллоны находятся в специальном изолированном помещении, откуда по системе металлических трубок кислород поступает к дозиметрам, где он увлажняется и через носовой катетер подается больному. В небольших стационарах оксигенотерапия проводится через носовой катетер из баллона (кислород увлажняется в аппарате Боброва). Для катетеризации используются стерильные катетеры № 8—12, в которых дополнительно делают несколько отверстий.

Оксигенотерапия с помощью кислородной подушки

Кислородная подушка представляет собой прорезиненный мешок, снабженный резиновой трубкой с краном и мундштуком. Она вмещает от 25 до 75 л кислорода. Ее наполняют кислородом из кислородного баллона. Перед началом оксигенотерапии следует обернуть мундштук 2—3 слоями влажной марлевой салфетки. Затем его плотно прижимают ко pтy больного и открывают кран, при помощи которого можно ориентировочно регулировать скорость поступления кислорода. Вдох производится через воронку ртом, выдох — носом. Когда количество кислорода в подушке уменьшится, нажимают на подушку рукой, иначе кислород будет поступать в дыхательные пути с трудом. После использования воронку дважды протирают 3%-ным раствором перекиси водорода или 70%-ным раствором этилового спирта.

Последовательность действия при введении носового катетера.

1. Прокипятить катетер и смазать его вазелином.

2. Ввести катетер в нижний носовой ход и далее в глотку на глубину 15 см — кончик введенного катетера должен быть виден при осмотре зева.

3. Наружную часть катетера прикрепить к щеке, виску или лбу больного лейкопластырем, чтобы он не выскользнул из носа или не прошел в пищевод.

4. Открыть вентиль дозиметра и подавать кислород со скоростью 2 -3 м3 в минуту, контролируя скорость по шкале дозиметра.

Оксигенотерапия производится также с помощью барокамер — гипербарическая оксигенация (введение кислорода под повышенным давлением 2—3 атм.).

Барокамера может быть локальная (для верхней или нижней конечности) и общая. Растворимость такого кислорода в плазме крови значительно возрастает, что способствует увеличению снабжения кислородом тканей организма.

Один из неингаляционных методов оксигенотерапии — подкожное введение кислорода. Терапевтическая доза составляет от 50 до 600 мл кислорода. Ее вводят в подкожную клетчатку передненаружной поверхности бедра и подлопаточную область.

Физиотерапия (греч. physis — природа, природные свойства) — область клинической медицины, изучающая лечебные свойства природных и искусственно создаваемых физических факто-ров и разрабатывающая способы их применения для лечения и профилактики болезней, а также для медицинской реабилитации.

Воздействие физических факторов (холода, тепла, механического раздражения) на кожные покровы участков тела — так называемая сегментарно-рефлекторная отвлекающая терапия — вызывает определённую функциональную реакцию соответствующих органов и систем: повышается или понижается тонус гладкой мускулатуры, происходят спазм или дилатация сосудов, стимулируются обменные процессы в организме. Кроме того, в целом физиотерапевтические процедуры оказывают общеукрепляющий эффект, улучшают сон, повышают настроение.

К «температурным» методам физиолечения относят компрессы, грелку, пузырь со льдом -все те мероприятия, которые позволяют с помощью охлаждения или согревания обеспечить расширение или сужение сосудов, ускорение или замедление в них кровотока, изменение функций органов дыхания, ССС, интенсивности обмена веществ и др. Горчичники и банки, помимо согревающего эффекта, оказывают и раздражающее рецепторы кожи воздействие благодаря эфирному маслу горчицы и созданию банками отрицательного давления на локальном участке тела. Лечение пиявками, хотя и рассматривается в настоящей главе как один из методов физиотерапев-тического лечения, по сути своей является медикаментозной процедурой, поскольку основное действие трудотерапии обусловлено выделяемым пиявками особым веществом гирудином.

оксигенотерапия водолечебный гирудотерапия

Суть холодовой процедуры (компресс, пузырь со льдом) заключается в местном охлаждении участка тела, что вызывает суже-ние кровеносных сосудов кожи и соответствующих близлежащих внутренних органов. Организм в результате воздействия холода претерпевает три основные стадии реагирования.

1. Рефлекторное сужение сосудов кожи: бледность кожных покровов, понижение температуры кожи, уменьшение отдачи тепла; происходит перераспределение крови к внутренним органам.

2. Рефлекторное расширение сосудов кожи: кожа приобрета-ет розово-красную окраску, становится тёплой на ощупь.

3. Капилляры и венулы расширены, артериолы — сужены; скорость кровотока замедлена; кожа приобретает багрово-красный оттенок, холодная на ощупь. Сужение сосудов приводит к регионар ному уменьшению кровотока, замедлению обмена веществ и понижению потребления кислорода.

* Уменьшение (ограничение) травматического отёка.

* Остановка (замедление) кровотечения.

* Обезболивающий эффект (вследствие снижения чувствительности нервных волокон).

Компресс (лат. compression — сдавливать, сжимать) — лечебная многослойная повязка из марли или другой ткани, обычно в сочетании с ватой, вощёной бумагой или водонепроницаемой плёнкой.

Показания: первые часы после ушибов и травм, носовые и геморроидальные кровотечения, второй период лихорадки.

Противопоказания: спастические боли в животе, коллапс, шок.

Необходимое оснащение: холодная вода со льдом, сложенная в несколько слоев марля.

Порядок выполнения процедуры (рис. 7-1):

1. Смочить подготовленную марлю в холодной воде, слегка отжать её.

2. Наложить компресс на соответствующий участок тела.

3. Менять марлю каждые 2-3 мин (по мере её согревания).

Пузырь со льдом применяют для более длительного местного охлаждения. Он представляет собой плоский резиновый мешок с широким отверстием с крышкой, перед использованием за-полняемый кусочками льда.

Показания: первые часы после травмы, внутреннее кровотечение, второй период лихорад-ки, начальная стадия некоторых острых заболеваний брюшной полости, ушибы.

Противопоказания: спастические боли в животе, коллапс, шок.

Необходимое оснащение: лёд, пузырь для льда, полотенце (стерильная клеёнка).

Порядок выполнения процедуры (рис. 7-2):

1. Заполнить пузырь на 2/3 объёма кусочками льда и плотно его закрыть.

2. Подвесить пузырь над соответствующим участком тела (головой, животом и пр.) на расстоянии 5-7 см или, обернув его полотенцем, приложить к больному месту.

3. При необходимости длительной процедуры каждые 30 мин делать перерывы в охладении по 10 мин.

Суть тепловой процедуры (компресса, припарки, грелки) заключается в местном нагревании участка тела, что вызывает длительное расширение кровеносных сосудов кожи и соответст-вующих близлежащих внутренних органов, усиление кровообращения в тканях.

* стимуляция рассасывания воспалительного процесса;

* уменьшение боли (снятие спазма мускулатуры внутренних органов).

Согревающие компрессы применяют при лечении местных инфильтратов, поражении мы-шечно-суставного аппарата. Виды компрессов:

* сухой согревающий компресс;

* влажный согревающий компресс;

* влажный горячий компресс. Сухой компресс (согревающий)

Сухой компресс применяют для согревания и защиты определённых участков тела (шея, ухо и др.) от холода. С этой целью накладывают ватно-марлевую повязку. Компресс для тепловой процедуры выглядит следующим образом:

* Первый слой (наружный) — вата (ватин, фланель).

* Второй слой (средний) — клеёнка, полиэтиленовая плёнка или вощёная бумага; длина и ширина этого слоя должны быть на 2-3 см меньше таковых у первого слоя (ваты).

* Третий слой (внутренний, накладываемый на кожу) — влажная салфетка (мягкая ткань); по размеру она должна быть меньше второго слоя на 2 см.

Влажный согревающий компресс

Показания: местные воспалительные процессы в коже и подкожной клетчатке, постинъекционные инфильтраты, артриты, травмы.

Противопоказания: кожные заболевания (дерматит, гнойничковые и аллергические высыпания), высокая лихорадка, злокачественные новообразования, нарушение целостности кожных покровов.

* вода комнатной температуры;

* слабый раствор уксуса или спирт (этиловый или камфорный, спиртовой раствор салициловой кислоты);

* мягкая салфетка (марля), вата (фланель), клеёнка (вощёная бумага), бинт, полотенце.

Порядок выполнения процедуры:

1. Подготовить раствор [тёплая вода, слабый раствор уксуса (1 ч.л. 9% раствора на 0,5 л воды) или водка, одеколон или 96% спирт, разбавленные тёплой водой в соотношении 1:2].

Применение неразбавленного одеколона или спирта может вызвать ожог.

2. Смочить в подготовленном растворе салфетку, отжать её.

3. Приложить влажную салфетку к соответствующему участку тела и плотно её прижать.

4. Сверху уложить остальные два слоя компресса: вощёную бумагу, затем — вату.

5. Зафиксировать компресс бинтом.

6. Снять компресс через 8-10 ч, протереть кожу водой (спиртом), насухо вытереть поло-тенцем.

Иногда с целью местного обезболивающего эффекта применяют влажный горячий ком-пресс. В этом случае салфетку смачивают в горячей воде (50-60 °С), отжимают и прикладывают на 5-10 мин к соответствующему участку тела, укрыв сверху клеёнкой и толстой шерстяной тканью.

Припарки — лечебная процедура, заключающаяся в прогревании участка тела путём при-кладывания нагретого сыпучего или кашицеобразного вещества, помещённого в специальный по-лотняный мешочек. Припарки применяют при длительно не рассасывающихся инфильтратах, ста-рых гематомах, радикулитах. Различают сухие припарки (с использованием нагретого сухого песка, овса, распаренного льняного семени, насыпанных в мешочки) и влажные (отруби и овёс, льняное семя, исландский мох и др., разбавленные кипятком до кашицеобразного состояния). При сухих припарках разогретый полотняный мешочек прикладывают к телу, закрывают клеёнкой, фиксируют, накрывают сверху одеялом.

Противопоказания: неясные боли в животе, злокачественные опухоли, первые сутки после травмы, наружные и внутренние кровотечения, нарушенная кожная чувствительность, бессозна-тельное состояние больного.

Грелку относят к сухим тепловым процедурам; она оказывает местное согревающее воз-действие. Грелку применяют как болеутоляющее и спазмолитическое средство. При частом и про-должительном использовании грелки кожные покровы больного для предупреждения ожога и ги-перпигментации предварительно смазывают вазелином.

Показания: воспалительные инфильтраты, невриты, невралгии.

Противопоказания: острая боль в животе неясного происхождения, острые процессы в брюшной полости (аппендицит, панкреатит, холецистит и др.), злокачественные новообразования, первые сутки после травмы, кровотечения, инфицированная рана, повреждение кожных покровов, бессознательное состояние.

Грелки бывают ёмкостью от 1 до 3 л. Существует несколько вариантов грелок. * Резиновая (водяная).

* Электротермическая [работает от электросети; син. — термофор (термо- +греч. phoros -несущий).

В случае необходимости при отсутствии грелки её можно заменить бутылкой, заполненной горячей водой (самодельная грелка).

Необходимое оснащение: резиновая грелка, горячая вода (около 50 °С), полотенце, вазелин.

Порядок выполнения процедуры:

1.Смазать кожные покровы соответствующего участка тела вазелином (для профилактики ожога и гиперпигментации).

2. Наполнить грелку на 2/3 горячей водой.

3. Осторожно вытеснить из грелки воздух, сжав её руками по направлению к горловине.

4. Плотно закрыть грелку пробкой (крышкой).

5. Проверить грелку на герметичность, перевернув её.

6. Обернуть грелку полотенцем и приложить к соответствующему участку тела.

Банки — стеклянные сосуды, имеющие форму горшочков с утолщёнными закруглёнными краями и полукруглым дном, объёмом 30-70 мл. Банки оказывают сильное сосудорасширяющее и противовоспалительное действие; их часто применяют при бронхитах, пневмониях, невралгиях, невритах, миозитах.

Пламя горящего фитиля создаёт разрежение воздуха в банке. За счёт создаваемого в банке отрицательного давления (вакуума) она присасывается — как к коже, так и к глубже расположенным тканям; при этом происходит прилив крови и лимфы, что вызывает рефлекторное воздействие на сосуды внутренних органов — усиливается крово- и лимфообращение, улучшается трофика (питание) тканей, что способствует более быстрому рассасыванию воспалительных очагов.

В механизме воздействия банок есть также и другой компонент. Капилляры кожи, переполняясь кровью, разрываются, и возникают небольшие кровоизлияния в кожу (кровоподтёки), поэтому кожа приобретает ярко-красную или багровую окраску. В местах кровоизлияний образуются продукты распада и аутолиза (самопереваривания) крови, которые по сути являются биологически активными веществами, разносящимися током крови по организму и оказывающими благотворное (стимулирующее) действие на различные ткани и органы.

Таким образом, воздействие на организм через формирование кровоподтёка фактически выступает вариантом часто используемой ранее аутогемотерапии. Аутогемотерапия (греч. autos —сам, haima — кровь, therapeia — лечение) — внутримышечное или подкожное введение больному собственной крови (взятой из вены) с целью стимуляции защитных функций организма и улучшения обменных процессов; этот метод применяют для лечения вяло протекающих инфекционных и других заболеваний (например, фурункулёза). Подготовка больного и оснащение

Для постановки банок больного укладывают в постели на живот (в случае постановки банок на спину); при этом голова его должна быть повёрнута в сторону, руки обхватывают подушку. Если кожа покрыта волосами, их сбривают, кожу моют тёплой водой с мылом и вытирают полотенцем.

На кожу наносят рукой тонкий слой вазелина (чтобы края банки плотно прилегали к поверхности тела и воздух не проникал в банку, а также во избежание ожога).

Разрежение воздуха в банке создают внесением в неё горящего спиртового тампона. Эта манипуляция требует навыка и определённой сноровки, так как недостаточно продолжительное горение тампона не сможет создать разрежение воздуха, и банка не присосётся к коже, тогда как излишнее нагревание банки может привести к ожогу. Важно понимать, что нужно нагреть только воздух в банке, но не накалять её края, иначе произойдёт ожог кожи. Кроме того, лишний спирт с тампона нужно отжать о край флакона со спиртом (во избежание попадания капель горящего спирта на кожу больного). После смачивания тампона флакон со спиртом следует плотно закрыть и отставить в сторону.

Банки ставят на те участки тела, где выражены мышечный и подкожный жировой слои, сглаживающие костные образования — область грудной клетки (за исключением области сердца, молочных желёз, позвоночника; рис. 7-6).

Нельзя ставить банки на область сердца, молочные железы, зону позвоночника, родимые пятна.

Показания для постановки банок: воспалительные заболевания органов грудной клетки -процессы в лёгких (бронхит, пневмония), неврит, межрёберная невралгия, миозит.

Противопоказания к постановке банок: высокая температура тела, злокачественные ново-образования, кровохарканье, активная форма туберкулёза, лёгочное кровотечение или опасность его появления, заболевания кожи, резкое истощение больного с утратой эластичности кожи, судо-роги, состояние сильного возбуждения, бессознательное состояние больного, резко повышенная чувствительность и болезненность кожных покровов.

Методика постановки банок

Необходимое оснащение: лоток (эмалированный или деревянный), в который нужно уло-жить банки (10-16 штук), ёмкость с вазелином, флакон с 96% этиловым спиртом, фитиль (метал-лический зонд с нарезкой на конце и туго накрученной на него ватой) или зажим Кохера (с накру-ченной ватой), спички, вату.

Порядок выполнения процедуры:

1. Банки перед употреблением тщательно вымыть горячей водой, вытереть насухо.

2. Края банок проверить на наличие сколов и других повреждений и смазать тонким слоем вазелина.

3. Уложить больного в удобную позу.

4. Кожу перед постановкой банок рукой смазать вазелином.

5. Ватный тампон на металлическом зонде (фитиль) или в зажиме Кохера смочить в спирте и отжать.

Использовать эфир для постановки банок категорически запрещается!

6. Флакон со спиртом закрыть и отставить в сторону.

8. В правую руку взять зонд с горящим тампоном, в левую — 1-2 банки.

9. Внутрь банки, держа её недалеко от тела, на очень короткое время внести горящий там-пон; при этом не следует задевать края банки и перегреть её (время, достаточное для достижения разрежения внутри банки, — 1 с).

10.Банку (банки) быстро, энергичным движением приложить к коже.

11. Пациента укрыть одеялом.

12. Оставить банки на 10-15 мин.

13. Снять банки: для снятия банки слегка надавить на кожу у края банки пальцами левой руки, при этом отклонять её дно в противоположную сторону правой рукой.

14. По окончании процедуры кожу вытереть полотенцем для удаления вазелина, пациента укрыть одеялом. После процедуры больной должен спокойно лежать как минимум в течение 1 ч.

15. Использованные банки промыть горячей водой и насухо вытереть.

Действующее вещество горчичников — эфирное горчичное (аллиловое) масло, которое вхо-дит в состав горчицы и выделяется из неё при температуре 40-45 °С. Масло вызывает раздражение рецепторов кожи и её гиперемию, приводит к расширению кровеносных сосудов, расположенных глубже внутренних органов, за счёт чего достигается болеутоляющий эффект, ускоряется рассасывание некоторых воспалительных процессов. Горчичники применяют при лечении простудных заболеваний, воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей (ринит, фарингит), воспа-лительных процессов в лёгких (бронхит, пневмония), неврологических заболеваний (миозитов, невралгий), при стенокардии гипертоническом кризе.

Стандартные горчичники — листы плотной бумаги 8 х 12,5 см, покрытые слоем обезжиренного горчичного порошка (срок хранения составляет 8-10 мес.), или мешочки из спрессованной фильтровальной бумаги, между слоями которой находится горчичный порошок. Пригодный для использования горчичник имеет острый запах горчичного масла и не осыпается. Перед его ис-пользованием необходимо проверить эти качества.

Перед употреблением горчичник смачивают в тёплой воде (40-45 °С). При более высокой температуре горчичное масло разрушается. Горчичники накладывают на 10-15 мин; при этом больной должен ощущать тепло и небольшое жжение, а кожа должна стать гиперемированной (покрасневшей). При более длительном воздействии горчичников возможен ожог кожи. Места постановки горчичников

* Затылок (острый ринит, гипертонический криз).

* Верхняя часть грудины (острый трахеит).

* Межлопаточная область и под лопатками (бронхит, пневмония).

* Икроножные мышцы (эффективно при остром воспалении верхних дыхательных путей).

Горчичники можно ставить только на неповреждённую кожу. Следует избегать постановки горчичников на молочные железы, область сосков, позвоночник, родимые пятна.

Показания к постановке горчичников: воспалительные заболевания верхних дыхательных путей (ринит, фарингит), воспалительные процессы в лёгких (бронхит, пневмония), миозит, нев-ралгия, гипертонический криз (на затылок).

Противопоказания к проведению процедуры: заболевания кожи (пиодермии, нейродермит, экзема), высокая лихорадка (выше 38 °С), лёгочное кровотечение или вероятность его развития, злокачественные новообразования.

Методика постановки горчичников

Необходимое оснащение: тёплая вода (40-45 °С), лоток (или тарелка), горчичники, поло-тенце, фланелевая пелёнка, одеяло. Порядок выполнения процедуры:

1. Подготовить тёплую воду.

2. Уложить больного в удобную для него позу, тщательно осмотреть кожу.

3. Погрузить горчичник на 5-10 с в тёплую воду температурой не выше 45 °С.

4. Приложить горчичник стороной, покрытой горчицей, к коже (при повышенной чувствительности кожи горчичник прикладывают через марлю).

5. Область постановки горчичников укрыть полотенцем, затем одеялом.

6. Через 5-10 мин с момента появления ощущения жжения снять горчичники влажной салфеткой с кожи.

7. Удалить остатки горчичного порошка — осторожно протереть кожу салфеткой, смочен-ной в тёплой воде.

8. Насухо вытереть кожу, укрыть больного одеялом.

Возможно применение горчичных ванн с применением горчичного порошка (из расчёта 50 г на 10 л воды). Они могут быть общими (при простудных заболеваниях) и местными — ножными (при лечении гипертонической болезни). Продолжительность ванны составляет 20-30 мин. После ванны больных обмывают чистой тёплой водой, вытирают, а затем укутывают простынёй или одеялом.

Противопоказания к использованию горчичных ванн: высокая лихорадка, высокая чувст-вительность кожи к горчице, заболевания кожи, лёгочное кровотечение, злокачественные новообразования, активная форма туберкулёза, бессознательное состояние больного.

Водолечебные процедуры (бальнеотерапия)

К водолечебным процедурам (бальнеотерапии; лат. balneum — ванна, купание) относят душ, ванны, обливания, обтирания, влажные обёртывания.

* Холодная (до 20 °С) и прохладная (20-30 °С) вода вызывает спазм сосудов кожи, замедление ЧСС, повышение АД, повышение тонуса скелетных мышц, гладкой мускулатуры внутренних органов. Водолечение с такой температурой воды применяют с общеукрепляющей и закаливающей целями, для стимуляции функции ЦНС, повышения обмена веществ.

* Индифферентная (34-36 °С) вода оказывает заметный седативный, расслабляющий эффект.

* Тёплая (37-39 °С) и горячая (свыше 40 °С) вода обеспечивает отчётливое возбуждаю-щее действие, расширение сосудов кожи, учащение ЧСС, снижение АД, снижение мышечного то-нуса, расслабление гладкой мускулатуры внутренних органов, усиление потоотделения.

Ванны различают по назначению (гигиенические и лечебные), области применения (общие и местные), составу — «жемчужные» (пузырьки воздуха под давлением), пенистые (пенообразую-щие вещества), вибрационные и вихревые (усиление механического фактора воды), ароматические (хвойные, шалфейные и т.д.), минеральные (сероводородные) и др. По продолжительности ванные процедуры могут быть кратковременными (до 5 мин), средней продолжительности (10-20 мин) и длительными (до нескольких часов).

Противопоказания: тяжёлое течение атеросклероза, сердечная недостаточность, гиперто-нический криз, нарушение мозгового и коронарного кровообращения, активный туберкулёз.

При проведении лечебных ванн и других водных процедур необходимо тщательно следить за состоянием больных, которое из-за повышения АД, увеличения частоты сердечных сокращений (ЧСС) и дыхания иногда может внезапно ухудшиться.

Кровопускание — удаление из кровеносной системы определённого количества крови для снижения объёма циркулирующей крови (ОЦК), артериального и венозного давления. Кровопускания применяют при острой левожелудочковой недостаточности (отёке лёгких, если при этом отсутствуют признаки шока или коллапса), гипертоническом кризе, лёгочной гипертензии, полицитемии (выраженном увеличении количества эритроцитов), отравлении некоторыми ядами, дли-тельно задерживающимися в крови. В настоящее время при наличии высокоэффективных лекарственных средств к кровопусканию прибегают нечасто. Тем не менее в определённых ситуациях только кровопускание может улучшить состояние больного или даже спасти ему жизнь.

Противопоказания: снижение АД, гиповолемия (уменьшение общего ОЦК), анемия (мало-кровие), выраженные нарушения свёртывающей системы крови, желтуха.

Кровопускание осуществляют посредством венепункции или венесекции; одномоментно удаляют 200-400 мл крови. Процедуру проводят медленно и осторожно во избежание осложнений (обморок, падение АД и т.д.).

Необходимое оснащение: иглы для венепункции, резиновый жгут, градуированная ёмкость для крови, стерильные салфетки, спирт, йод, специальный валик с клеёнкой, перчатки.

Порядок выполнения процедуры:

1. Под локтевой сгиб подложить валик, покрытый клеёнкой и стерильной салфеткой.

2. Место кровопускания обработать спиртом (йод использовать нельзя). Руки медицинско-го работника, проводящего процедуру, обработать (последовательно: мытьё, спирт, перчатки).

3. Перед введением иглы руку пациента стянуть резиновым жгутом выше локтевого сгиба на 1-3 мин (пульс при этом должен прощупываться, пережатыми должны быть только вены).

4. Произвести венепункцию (см. ниже раздел «Взятие крови на исследование из вены» в Главе 9), иглу ввести по току крови, срезом вверх.

5. Венозный жгут не снимать! Удалив из кровотока 200-400 мл крови (в зависимости от показаний), извлечь иглу, снять жгут.

6. По окончании процедуры на место кровопускания наложить стерильную салфетку и асептическую повязку.

7. Снять перчатки, вымыть руки.

Гирудотерапия (лат. hirudo — пиявка), или бделлотерапия (греч. bdella — пиявка), — примене-ние медицинских пиявок с лечебной целью. Гирудотерапию проводят для местного кровоизвлече-ния, а также для снижения свёртываемости крови (противосвёртывающее действие). Вместе с сек-ретом слюнных желёзок пиявки в организм человека попадают гирудин (мощный антикоагулянт -противосвёртывающее вещество) и гистаминоподобные вещества, расширяющие просвет мелких сосудов и повышающие кровоточивость. В экстрактах цельных пиявок обнаружен также фермент гиалуронидаза, облегчающий проникновение в организм различных веществ, увеличивающий проницаемость тканей и стенок капилляров. Таким образом, лечение пиявками, хотя и рассматри-вается как один из методов физиотерапевтического лечения, по сути выступает медикаментозной процедурой.

В лечении больных (уже без пиявок) применяют и собственно гирудин — как выделенный из пиявок, так и синтетически созданные препараты («Гирулог», «Пиявит»).

Показания: гипертонический криз, гипертоническая болезнь, ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда), венозный застой в печени, тромбозы вен и тромбофлебиты, геморрой.

Противопоказания: анемия, пониженная свёртываемость крови, лечение антикоагулян-тами, пониженное АД, гнойно-септические и аллергические заболевания, повышенная чувстви-тельность кожи, беременность.

* кожный зуд (для его ликвидации следует смазывать кожу вокруг ранки смесью наша-тырного спирта с вазелиновым маслом в равных пропорциях);

* при постановке пиявки на поверхностную вену — кровотечение (для остановки кровоте-чения следует наложить давящую повязку);

* пиодермия, фурункулёз, возникающие при несоблюдении правил асептики и антисеп-тики;

* кровоизлияния в подкожную клетчатку.

Описание пиявок. Для процедуры используют пиявок медицинских — Hirudo medicinalis (класс кольчатых червей). Место их обитания — пресные водоёмы. Род медицинской пи-явки включает более 10 видов, но применяют только один — обыкновенную медицинскую пиявку. У неё вытянутое, несколько уплощённое тельце и две присоски — ротовая и задняя. В отличие от других видов, у медицинской пиявки на спине имеются две оранжевые полоски. Здоровая пиявка имеет тёмно-оливковую окраску, характерный блеск. Пиявка сосёт кровь только с помощью передней присоски, в которой имеются хитиновые зубчики, благодаря которым пиявка прорезает кожу на глубину до 1,5 мм.

При аппликации (лат. applicatio — приложение, прикладывание) на кожу человека одна взрослая особь может отсосать 10-15 мл крови, что занимает от 20 до 90 мин. Длительность крово-течения из ранки составляет 6-24 ч, при этом общее количество вытекающей крови — 10-40 мл. Од-номоментно накладывают 8-10 пиявок.

Способ хранения пиявок. Пиявок следует хранить в чистой колодезной, родниковой или водопроводной воде желательно при температуре от 10 до 18 °С в широкогорлых стеклянных банках, надёжно закрытых марлей (для обеспечения доступа воздуха и предотвращения выползания пиявок), в затемнённом месте. Воду следует менять 1 раз в сутки: банки отмывают от слизи и заполняют водой наполовину. Водопроводную воду для хранения пиявок следует отстаивать не менее суток в эмалированном ведре для удаления (выветривания) хлора и осаждения солей железа и других примесей. Необходимо выбраковывать и удалять больных пиявок по следующим признакам: узловатое, дрябловатое, вялое тело с комками слизи, лишённое характерного блеска, язвы на теле пиявки, потеря агрессивности, активности. Признаки здоровой пиявки, пригодной для проведения процедуры, следующие.

1. Гладкое блестящее тело без комков слизи.

2. Выраженная реакция на прикосновение — упругое сокращение, укорочение тела.

3. Агрессивность — немедленное присасывание к опущенной в банку с пиявками руке.

4. Активность — стремление покинуть банку.

Пиявку можно использовать только однократно!

* Аппликация пиявок до самостоятельного отпадения (т.е. с кровоизвлечением).

* Снятие пиявок после присасывания (т.е. без кровоизвлечения).
Места постановки пиявок (рис. 7-9)

Область сосцевидного отростка на 1 см кзади от внутреннего края ушной раковины (при тромбозе мозговых сосудов, гипертонической болезни).

* В области третьего-пятого межреберий на 1 см кнаружи от левого края грудины (стенокардия, инфаркт миокарда).

* Область правого подреберья (венозный застой в печени).

* По ходу поражённой вены на 1 см в стороны от её краев через каждые 5 см в шахматном порядке (тромбофлебит).

Методика постановки пиявок (рис. 7-10) Необходимое оснащение:

* чистый сосуд (пробирка, банка);

* спирт, 5% спиртовой раствор йода, водорода перекись, раствор глюкозы; формалин или нашатырный спирт;

* стерильные салфетки, тампоны, палочки с ватой, перевязочный материал.

Нельзя ставить пиявок на то место, где видны подкожные вены или близко подходят артерии, так как пиявки могут прокусить их, что вызовет нежелательное сильное кровотечение.

Порядок выполнения процедуры гирудотерапии с кровоизвлечением

1. Подготовить больного (положение больного — лёжа или сидя в зависимости от места ап-пликации пиявок).

2. Обработать кожу: сбрить волосы, тщательно протереть спиртом (водорода перекисью), тщательно, несколько раз протереть тампоном, смоченным горячей водой; предназначенный для аппликации участок лучше смочить раствором глюкозы (для хорошего присасывания пиявок).

3. Из банки отобрать в небольшой чистый сосуд пиявок в количестве, превышающем требуемое на 2-3 штуки; пиявок отбирают аквариумным сачком или опустив руку в банку — пиявка заползает на тёплую ладонь, не присасываясь к ней, так как кожа на ладони более грубая.

Нельзя брать пиявку пинцетом, так как при этом можно повредить нервную систему пияв-ки и вызвать её паралич.

4. Вынимать из сосуда по одной пиявке и помещать в пробирку; поднести пробирку под наклоном к участку тела и по мере продвижения пиявки направлять её тампоном, смоченным го-рячей водой (температура воды не должна превышать 90 °С).

5. Когда пиявка присосётся (прокусит кожу и начнёт волнообразные движения), убрать пробирку и подложить под другую (заднюю) присоску салфетку.

6. Пиявок необходимо располагать свободно, без накладывания друг на друга; при преж-девременном прекращении насасывания (засыпании пиявки) провести по её телу ватой, смоченной тёплой водой; по мере насасывания крови пиявки отпадают сами.

Отрывать пиявок нельзя, так как возникнет нежелательное кровотечение.

7. Наложить сухую асептическую повязку со значительным количеством гигроскопической ваты; при необходимости (при значительном пропитывании повязки кровью) повязку подбинтовывают; смену повязки проводят через сутки.

8. Уничтожить использованных пиявок в растворе формалина (или нашатырного спирта).

Порядок выполнения процедуры трудотерапии без кровоизвлечения

1. Выполнить поэтапно пп. 1-5 процедуры гирудотерапии с кровоизвлечением (см. выше).

2. Чтобы снять пиявку, следует смазать кожу больного в месте присасывания пиявки тампоном, смоченным одним из следующих растворов: спиртом, спиртовым раствором йода, 10% раствором хлорида кальция или 10% (гипертоническим) раствором натрия хлорида.

3. Наложить сухую асептическую повязку (смена повязки — через сутки).

4. Уничтожить использованных пиявок в растворе формалина (или нашатырного спирта). Ранки от укусов заживают обычно через 2-3 дня. Если после снятия повязки ранка продолжает кровоточить, следует наложить давящую повязку. Можно остановить кровотечение рас-твором калия перманганата. При отсутствии кровотечения необходимо обработать раны и окруж-ность ран 5% спиртовым раствором йода, спиртом или водорода перекисью, наложить сухую повязку.

Устройство, оборудование, оснащение физиотерапевтического кабинета. Разновидности процедур. Инструкция по технике безопасности и охране труда, организация работы физиотерапевтического кабинета. Общие правила проведения физиотерапевтических процедур.

контрольная работа [16,5 K], добавлен 05.11.2009

Водолечение как система наружного применения пресной воды в профилактических и реабилитационных целях. Описание процедур гидротерапии: ванны, души, обливание и обтирание. Оборудование, температура и физика водных процедур в водолечебных учреждениях.

презентация [2,7 M], добавлен 28.02.2013

Грязелечение, или пелоидетерапия. Материал для образования лечебных грязей. Виды грязей. Механизм действия. Хранение регенерация и подготовка грязей к применению. Методика применения грязевых процедур. Показания и противопоказания для лечения. Глина.

реферат [36,4 K], добавлен 29.04.2008

Биофизические основы метода франклинизации, его действие, методика и техника проведения процедур, показания и противопоказания. Особенности инфитотерапии и электростатического массажа. Физиологическое и лечебное действие аэроионов, влияние на организм.

реферат [22,4 K], добавлен 13.11.2009

Закаливание для повышения устойчивости организма к неблагоприятному воздействию физических факторов окружающей среды. Основные правила закаливания. Порядок проведения и виды закаливающих процедур. Моржевание и его благоприятное воздействие на здоровье.

презентация [262,4 K], добавлен 07.02.2010

Изучение техники приготовления газовых ванн: углекислых, жемчужных и комбинированных. Обзор механизма химического действия, температурного и механического воздействия на кожу. Анализ методики лечения заболеваний, показаний и бальнеологических процедур.

контрольная работа [24,0 K], добавлен 19.05.2011

Сущность ультравысокочастотной и миллиметроволновой терапий, их физическая характеристика, методика проведения процедур, механизм действия, показания, противопоказания и дозировки. Физико-химические эффекты электромагнитных волн на организм человека.

реферат [24,5 K], добавлен 13.11.2009

Біофізичні основи франклінізації, її фізіологічна та лікувальна дія, методика проведення процедур, показання та протипоказання, інфітотерапія та електростатичний масаж. Фізіологічна та лікувальна дія аерофонів, методика і техніка проведення процедур.

реферат [21,8 K], добавлен 01.09.2010

Лечебное воздействие на тело посредством гидротерапии. Методика и техника проведения процедур. Механическое воздействие струями различной формы, направления, температуры и давления. Душ Шарко: шотландский и веерный. Ароматические (химические) ванны.

реферат [34,5 K], добавлен 24.11.2009

Общая характеристика иловых сульфидных, сапропелевых, глинистых, сопочных и гидротермальных лечебных грязей. Показания и противопоказания к их применению. Разновидности грязелечебных процедур. Механизм их действия на организм человека. Лечение холодом.

контрольная работа [22,9 K], добавлен 20.11.2014

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.

источник