Классификация методов физиотерапии. Современная физиотерапия располагает большим набором различных по виду используемой энергии, физиологическому и лечебному действию методов, что требует их классификации. Наиболее распространенной является классификация, основанная на учете физической природы действующего в методе фактора. В соответствии с этим выделяют обычно десять групп физиотерапевтических методов, каждая из которых включает по несколько отдельных методов или даже групп методов.
1. Методы, основанные на использовании электрических токов различных параметров (постоянный, переменный импульсный): гальванизация, лекарственный электрофорез, электросон, трансцеребральная и короткоимпульсная электроанальгезия, диадинамотерапия, амплипульстерапия, интерференцтерапия, электростимуляция, флюктуоризация, местная дарсонвализация, ультратонотерапия).
2. Методы, основанные на использовании электрических полей: франклинизация, ультравысокочастотная терапия, инфитатерапия.
3. Методы, основанные на использовании разнообразных магнитных полей: магнитотерапия, индуктотермия.
4. Методы, основанные на использовании электромагнитных полей сверхвысокой частоты: дециметровая и сантиметровая терапия, крайневысокочастотная терапия, терагерцовая терапия.
5. Методы, основанные на использовании электромагнитных колебаний оптического диапазона: лечебное применение инфракрасного, видимого, УФ- и лазерного излучения.
6. Методы, основанные на использовании механических колебаний: вибротерапия, ультрафонотерапия.
7. Методы, основанные на использовании пресной воды, минеральных вод и их искусственных аналогов: гидротерапия, бальнеотерапия.
8. Методы, основанные на использовании нагретых (теплолечебных) сред: лечение парафином, озокеритом, нафталаном, лечебными грязями, песком, глиной.
9. Методы, основанные на использовании измененной или особой воздушной среды: ингаляционная терапия, баротерапия, аэроионотерапия, климатотерапия.
10. Сочетанные физиотерапевтические методы, основанные на одновременном использовании нескольких лечебных физических факторов из одной или различных групп: индуктотермоэлектрофорез, вакуумдарсонвализация, магнитолазерная терапия и др.
В последние годы предпринимаются успешные попытки предложить синдромно-патогенетическую классификацию физиотерапевтических методов, основанную на их разделении по доминирующему лечебному действию. Поскольку многие физические факторы вызывают общие или схожие лечебные эффекты, то такая классификация весьма затруднена и носит условный характер.
Как наиболее полную и продуманную приводим классификацию профессора Г.Н. Пономаренко (2000).
Синдромно-патогенетическая классификация физических методов лечения
Анальгетические методы:
1. Методы центрального воздействия
2. Методы периферического воздействия
Методы лечения воспаления:
1. Альтернативно-экссудативная фаза
2. Пролиферативная фаза
3. Репаративная регенерация
Методы преимущественного воздействия на ЦНС:
1. Седативные
2. Психостимулирующие
3. Тонизирующие
Методы преимущественного воздействия на периферическую нервную систему:
1. Анестезирующие
2. Нейростимулирующие
3. Трофостимулирующие
4. Раздражающие свободные нервные окончания
Методы воздействия на мышечную систему:
1. Миостимулирующие
2. Миорелаксирующие
Методы воздействия преимущественно на сердце и сосуды:
1. Кардиотонические
2. Гипотензивные
3. Сосудорасширяющие и спазмолитические
4. Сосудосуживающие
5. Лимфодренирующие (противоотечные)
Методы воздействия преимущественно на систему крови:
1. Гиперкоагулирующие
2. Гипокоагулирующие
3. Гемостимулирующие
4. Гемодеструктивные
Методы воздействия преимущественно на респираторный тракт:
1. Бронхолитические
2. Мукокинетические
3. Усиливающие альвеолокапиллярный транспорт
Методы воздействия на желудочно-кишечный тракт:
1. Стимулирующие секреторную функцию желудка
2. Ослабляющие секреторную функцию желудка
3. Усиливающие моторную функцию кишечника
4. Ослабляющие моторную функцию кишечника
5. Желчегонные
Методы воздействия на кожу и соединительную ткань:
1. Меланинстимулирующие и фотосенсибилизирующие
2. Обволакивающие
3. Вяжущие
4. Противозудные
5. Диафоретические
6. Кератолитические
7. Дефиброзирующие
8. Модулирующие обмен соединительной ткани
Методы воздействия на мочеполовую систему:
1. Мочегонные
2. Корригирующие эректильную дисфункцию
3. Стимулирующие репродуктивную функцию
Методы воздействия на эндокринную систему:
1. Стимулирующие гипоталамус и гипофиз
2. Стимулирующие щитовидную железу
3. Стимулирующие надпочечники
4. Стимулирующие поджелудочную железу
Методы коррекции обмена веществ:
1. Энзимстимулирующие
2. Пластические
3. Ионкоррегирующие
4. Витаминостимулирующие
Методы модуляции иммунитета и неспецифической резистентности:
1. Иммуностимулирующие
2. Иммуносупрессивные
3. Гипосенсибилизирующие
Методы воздействия на вирусы, бактерии и грибы:
1. Противовирусные
2. Бактерицидные и микоцидные
Методы лечения повреждений, ран и ожогов:
1. Стимулирующие заживление ран и повреждений
2. Противоожоговые
Методы лечения злокачественных новообразований:
1. Онкодеструктивные
2. Цитолитические
В настоящее время Пономаренко активно дорабатывает приведенную классификацию.
источник
Приложение 13
І. Электрическая энергия:
1.Постоянный непрерывный электрический ток низкого напряжения (гальванизация, лекарственный электрофорез, терапевтический электролиз).
а) постоянного направления с низкой частотой следования импульсов:
· Прямоугольная форма импульса (электросон, электростимуляция)
· Треугольная форма импульса (электродиагностика, электростимуляция)
· Экспоненциальная форма импульса (электростимуляция, электродиагностика)
· Полусинусоидальная форма импульса (диадинамотерапия).
б) переменного направления со средней частотой следования импульсов:
· Интерференционные токи (интерференцтерапия)
· Синусоидальные модулированные токи (амплипульстерапия)
· Флюктуирующие токи с шумовым спектром.
3. Переменные токи и переменные магнитные поля высокой напряжённости:
а) высокой частоты: ток дарсонваля (дарсонвализация), ток надтональной частоты (ультратонотерапия), электромагнитное поле с преобладанием магнитной составляющей (индуктотермия).
б) электрическое поле ультравысокой частоты (непрерывное и импульсное) с преобладанием электрической составляющей (УВЧ – терапия).
в) электромагнитное поле сверхвысокой частоты (микроволновая терапия): дециметрового диапазона (дециметроволновая терапия), сантиметрового диапазона (сантиметроволновая терапия).
г) электромагнитное поле крайне высокой частоты миллиметрового диапазона (КВЧ – терапия, МРТ – терапия, информационно – волновая терапия).
4. Постоянное электрическое поле высокой напряжённости (франклинизация).
ІІ. Магнитные поля (магнитотерапия):
· переменного направления низкой частоты
ІІІ. Световое излучение (фототерапия):
· лазерное излучение (лазеротерапия)
· магнито-лазерное излучение (магнито-лазерная терапия).
ІV. Водолечебные факторы:
· пресная вода (гидротерапия)
· минеральные и лекарственные воды (бальнеотерапия)
· газовые воды (бальнеотерапия).
V. Теплолечебные факторы (теплолечение):
· лечебные грязи (пелоидотерапия)
· парафин (парафинолечение)
· озокерит (озокеритолечение)
· нафталан (нафталанолечение)
· песок (псаммотерапия)
· глина (глинолечение)
· торф (торфолечение)
· термопакеты и термоэлементы.
VІ. Механическая энергия:
· колебания инфразвуковой частоты (вибрация)
· колебания ультразвуковой частоты (ультразвуковая терапия или фонотерапия)
VІІ. Искусственная воздушная среда:
· аэроионы и гидроаэроионы (аэроионотерапия)
· аэрозоли и электроаэрозоли (аэрозольтерапия)
· изменяемое воздушное давление (баротерапия).
VІІІ. Естественная световоздушная среда:
· климат (климатолечение)
· воздух (аэротерапия)
· солнце (гелиотерапия)
· лечение у моря (талассотерапия).
В педиатрической практике преимущественно используются гальванизация, лекарственный электрофорез, фототерапия, теплолечение, ингаляционная терапия, магнитотерапия и природные физические факторы.
Основные принципы физиотерапии в педиатрии:
1. Своевременное и патогенетически обоснованное применение соответствующего физического фактора, дозировка его с учетом формы и стадии заболевания, возраста, индивидуальной реактивности организма.
2. Возможно более раннее назначение (на доклинической стадии) в целях профилактики, коррекции обратимых функциональных сдвигов.
3. Целесообразное сочетание с другими методами (медикаментозной терапией, ЛФК, хирургическим вмешательством, специфической иммунизацией и др.).
4. Последовательное использование разных факторов при хронических заболеваниях.
5. Систематический врачебный контроль за переносимостью и эффективностью физиотерапии.
При остром течении болезни физиотерапевтическое воздействие должно способствовать анальгезирующему, противовоспалительному и рассасывающему влиянию в комплексе с другими методами.
При затяжном течении требуется упорное лечение физическими факторами, направленное на повышение защитных, приспособительных сил организма.
При хронических заболеваниях с целью успешной реабилитации целесообразно использовать физические и бальнеологические факторы; необходимо этапное лечение (стационар, реабилитационное отделение, санаторий) и соблюдение интервалов между курсами физиотерапии.
Все перечисленные методы физиотерапии применяются в педиатрии, но каждый из них можно использовать с определенного возраста.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Для студентов недели бывают четные, нечетные и зачетные. 9436 — 
| 7438 — 
или читать все.
195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.
Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно
источник
Физиотерапия определение. Значение физиотерапии в профилактике и лечения заболевания.
Физиотерапия- это применение физических факторов с лечебно-профилактической целью.
Цель физиотерапии – это достижение наилучшего эффекта в лечении какого либо заболевания при наименьшей нагрузке на организм, использование в основном физические методы лечения.
Классификация физических факторов.
1) Естественные физ.факторы и факторы которые имитирую естественные
2) Преформированные которые получают искусственно с помощью спец. Аппаратуры
1)постоянный непрерывный электрический ток низкого напряжения.
3)переменные токи и переменные электромагнитные поля высокой напряженности
4) постоянное электр.поле высокой напряженности.
1) Постоянного направления
2) Переменного направления низкой частоты
III Световое излучение: инфракрасное, видимое, ультрафиолетовое, лазерное
IV Водолечение: пресная вода, минеральная вода, газовые воды
V Теплолечение: лечебные грязи, парафин, озокерит
VI Механическая энергия: Вибрация, Колебание ультразвуковой частоты
VII Искусственная воздушная среда: Аероионы и гидроаероионы, Аэрозоли и электоаэрозоли, Баротерапия.
Ответные реакции организма на действие физиотерапевтических факторов
Лечебные эффекты физ.факторов формируются благодаря участию местных рефлекторно-сегментарных и общих реакций организма.
1. Местные- локализуются в зоне воздействия, отмечается гиперемия, что способствует улучшению обмена веществ и стимулирует процессы восстановления, оказывает рассасывающее действие.
2. Рефлекторно-сегментарные – связаны с вовлечением вегетативной нервной системы вызывают сосудистые и обменные сдвиги в том или ином органе.
3. Общие – в виде распространения возбуждения из зоны воздействия на высшие отделы цнс, что оказывает влияние на все системы организма.
Общие противопоказания к применению физических факторов.
Тяжелое состояние больного, беременность, кровотечения и подозрения на них активные формы tbc, заболевания ССС в стадии декомпенсации, ГБ III стадии, выраженный атеросклероз, нарушения сердечного ритма, наличие кардиостимулятора, СД- тяж. степени, тиреотоксикоз, злокачественные новообразования и подозрения на них, эпилепсия, выраженные нарушения функций печени и почек, острые и инфекционные заболевания, лихорадка, кахексия, индивидуальная непереносимость физического фактора.
Техника безопасности при проведении физиотерапевтических процедур.
К проведению процедур допускаются только врачи и мед.сестра имеющие специальную подготовку. Для проведения процедур должны быть созданы соответствующие санитарно- гигиенические условия с соблюдением техники безопасности. Процедуры проводятся не ранее чем через час после еды, и заканчиваются за 30 минут до еды. При проведении процедур необходимо следить за поведением, мимикой больного, руководствоваться его ощущениями. Следует избегать процедур вызывающих болевые ощущения. Должны быть созданы условия для отдыха после процедур.
Электролечение: электрическое поле УВЧ. Показания. Противопоказания. Характеристика лечебного действия электрического поля УВЧ. Методики. Дозирование.
УВЧ терапия- лечебное применение электрической составляющей переменного электромагнитного поля ультравысокой частоты.
Электрическое поле УВЧ проводится к пациенту при помощи конденсаторных пластин, которые предоставляют собой металлические диски, помещенные в изоляционную оболочку.
Показания: — острые воспалительные процессы кожи; — заболевание опорно-двигательного аппарата; — лор органы; — заболевание легких; — гинекологические заболевания; — заболевания периферической нервной системы.
Противопоказания: — злокачественные новообразования; — заболевание крови; — беременность; — наличие кардиостимуляторов.
Характеристика лечебного действия электрического поля.
Электрическое поле УВЧ оказывает противовоспалительное действие, стимулирует регенерацию поврежденных тканей, снимает спазмы сосудов, мышц, устраняет боль.
Лечебные эффекты: -противовоспалительный; — секреторный; -сосудорасширяющий; — миорелаксирующее.
Существуют следующие методики установки электродов:
Данный метод установки заключается в том, что электроды должны быть расположены друг напротив друга. При этом одна пластина должна быть направлена на больной участок тела, а другая — с противоположной стороны. За счет такого расположения электромагнитные поля проникают через все тело пациента, оказывая при этом общее воздействие. Расстояние между электродом и телом не должно составлять менее двух сантиметров.
При данном методе электроды прикладывают только к пораженной стороне. Данный метод установки используют при лечении поверхностных заболеваний, так как электромагнитные поля в этом случае проникают неглубоко. Пространство между электродом и телом не должно превышать более одного сантиметра.
Дозируют УВЧ- терапию по мощности от 15 до 80 ватт, не более 15минут; 10-15 процедур. УВЧ- терапию можно проводить через одежду и сухие марлевые и гипсовые повязки.
Аэрозольтерапия. Особенности ингаляционного воздействия.
Аэрозольтерапия – физиотерапевтический метод, основанный на использовании с лечебно-профилактическими и реабилитационными целями аэрозолей лекарственных веществ.
В механизме и особенностях действия аэрозоль — и электроаэрозольтерапии наибольшее значение имеют следующие факторы: фармакотерапевтические свойства лекарственного вещества, электрический заряд, рН, температура и другие физико-химические параметры ингаляции.
Средства и формы лечебной физической культуры.
СРЕДСТВА ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ.
Средствами лечебной физкультуры являются физические упражнения, естественные факторы природы (солнце, воздух, вода) и массаж. Физические упражнения составляют основное звено метода лечебной физкультуры, они разнообразны по видам и действию на организм. Под физическими упражнениями понимается организованная форма движения, которые подразделяются на:
1. Гимнастические, систематизация которых рассматривают исходя из четырех признаков:
— характера упражнений(подготовительные, корригирующие, на равновесие, координацию, дыхательные и др.);
— использования предметов и снарядов.
2. Спортивно-прикладные циклические (ходьба, бросание и ловля мячей, плавание, гребля, катание на лыжах).
3. Игровые — игры малоподвижные, подвижные, спортивные, качельбан, городки, настольный теннис, бадминтон, волейбол, элементы баскетбола.
4. Трудовые — работа на воздухе.
Естественные факторы природы: — облучение солнцем( выполнение упражнений и с целью закаливания); — воздух, воздушные ванны; — вода — обтирания, обливания, купания.
Формы и методы применения лечебной физкультуры.
Основными формами проведения ЛФК являются:
— утренняя гигиеническая гимнастика;
— дозированные восхождения (терренкур);
— прогулки, экскурсии, ближний туризм;
— различные виды спортивно-прикладных упражнений, игры;
— У Г Г — повышает общий тонус, при этом следует учитывать возраст и особенности заболевания;
— процедура Л.Г. — является основной формой применения лечебной физкультуры в условиях лечебно-профилактических учреждений и проводится индивидуальным и групповым методами.
При этом необходимо степень нагрузки следует учитывать по пульсу, артериальному давлению и частоте дыхания. Занятие лечебной гимнастикой состоит из 3 разделов: вводный, основной и заключительный. Большое практическое значение имеют дыхательные упражнения, которые широко используются при занятиях лечебной физкультурой.
Физиотерапия определение. Значение физиотерапии в профилактике и лечения заболевания.
Физиотерапия- это применение физических факторов с лечебно-профилактической целью.
Цель физиотерапии – это достижение наилучшего эффекта в лечении какого либо заболевания при наименьшей нагрузке на организм, использование в основном физические методы лечения.
Последнее изменение этой страницы: 2016-04-25; Нарушение авторского права страницы
источник
Современная физиотерапия располагает весьма широким и разнообразным по физическим свойствам и физиологическому действию арсеналом лечебных методов. Их можно объединить в группы по характерным видам и формам используемой энергии и представить в виде следующей классификации.
I. Электрическая энергия
1. Постоянный непрерывный электрический ток низкого напряжения и малой силы (гальванизация, лекарственный электрофорез).
2. Импульсные токи низкого напряжения (электросон, диадинамотерапия, амплипульстерапия, интерференцтерапия, электродиагностика, электростимуляция).
3. Переменные токи и переменные электромагнитные поля высокой напряженности:
а) электрический ток высокой частоты:
б) электромагнитное поле с преобладающей магнитной составляющей (индуктотермия);
б) электромагнитное поле ультравысокой частоты с преобладающей электрической составляющей (УВЧ -терапия);
в) электромагнитные поля сверхвысокой частоты (микроволновая терапия): дециметрового диапазона, сантиметрового диапазона.
4. Постоянное электрическое поле высокой напряженности (франклинизация).
II. Магнитные поля:
а) постоянного направления;
б) переменного направления низкой частоты.
III. Световое излучение:
г) лазерное (монохроматическое, когерентное). 7
IY. Водолечебные факторы:
б) минеральные и лекарственные воды;
Y. Теплолечебные факторы:
YI. Механическая энергия:
а) колебания инфразвуковой частоты (вибрация);
б) колебания ультразвуковой частоты.
YII. Искусственная воздушная среда:
а) аэроионы и гидроаэроионы;
б) аэрозоли и электроаэрозоли;
в) изменяемое воздушное давление (баротерапия).
Общие противопоказания к физиотерапии:
злокачественные новообразования и подозрение на их наличие,
гормонально активные опухоли у женщин в стадии роста, или в
состоянии, требующем хирургического лечения (мастопатии,
фибрильная температура тела;
туберкулез легких, если не достигнута стабилизация процесса
и нет «прикрытия» по меньшей мере тремя
системная красная волчанка;
острая фаза инфаркта миокарда;
острая фаза нарушения мозгового кровообращения;
выраженный атеросклероз, прежде всего коронарных и
аневризма аорты и других крупных сосудов;
стойкая артериальная гипертензия с систолическим артериаль
ным давлением 180 мм. рт. ст. и более;
сложные и тяжелые нарушения ритма сердца и проводимости
эпилепсия с частыми приступами;
заболевания с признаками тяжелой органной недостаточности
(недостаточность кровообращения II — III стадии, хроническая
почечная недостаточность и т.д.);
наличие крупных металлических осколков в зоне воздействия,
8 если они находятся в области крупных сосудов и нервных
индивидуальная непереносимость данного вида энергии;
длительный профессиональный контакт с данным видом
2.Гальванизация
Гальванизация — лечебное воздействие постоянным непрерывным электрическим (гальваническим) током низкого напряжения (60 — 80 В) и малой силы (до 50 мА).
— АГН (аппарат гальванизации настенный);
— АГП (аппарат гальванизации переносной);
— АГС (аппарат гальванизации стоматологический);
— ГР (гальванизатор ротовой полости);
Основные биофизические процессы:
гальванический ток проникает в ткани через устья сальных и потовых желез, волосяные фолликулы, межклеточные щели и пространства. При дли-тельном воздействии проникновение его в ткани происходит через всю кожу. При некоторых лечебных методиках электрический ток подводят к тканям через слизистые оболочки, поверхность ран.
Вглубь тканей электрический ток направляется в основном по кровеносным и лимфатическим сосудам, «петляя» по тканям.
При включении электрической цепи сразу же начинается направленное перемещение ионов в соответствии с их полярностью (рис.1), накопление их у электродов — процесс поляризации.
Рис.1 Схема движения ионов при гальванизации: 1- электроды; 2 — прокладки. 10
Отрицательно заряженные ионы (анионы) концентрируются у положительного электрода (анода), положительно заряженные (катионы) — у отрицательного электрода (катода). При соприкосновении с электродами катионы получают недостающие электроны, а анионы отдают лишние электроны. В результате этого на электродах происходит процесс выделения веществ — электролиз. При этом на электродах выделяется настолько значимое количество щелочи и кислоты, что для устранения их прижи-гающего действия применяют матерчатые прокладки толщиной не менее 1 см.
На пути ионов при движении к электродам внутри тканей встречаются клеточные мембраны, обладающие значительным сопротивлением электрическому току. Ионы скапливаются около мембран, образуя поляризационные зоны и поля внутри тканей. Поляризационный потенциал, измеренный электронным вольтметром, достигает максимальной величины (200 — 500 мВ) через 25 — 30 минут от начала воздействия. При выключении электрического тока он понижается по гиперболе, теряясь в физиологических колебаниях тканевого потенциала через 3 -5 часов.
Выравнивание концентрации ионов в тканях после выключения электрического тока происходит за счет процессов диффузии —перемещения ионов из места их большей концентрации к месту меньшей концентрации. В этом выравнивании имеют значение и процессы осмоса — проникновение растворителя ( в данном случае воды) через мембраны из места меньшей концентрации ионов в место их большей концентрации. Следовательно, процессы диффузии и осмоса, имеющие место в живых тканях и в физио-логических условиях, под действием постоянного электрического тока интенсифицируются. Проницаемость окружающих мембран, определяющая интенсивность этих процессов, увеличивается.
Основные физиологические реакции и лечебное действиеПредставление о физиологических реакциях, возникающих под влиянием постоянного электрического тока, основаны на ионной теории возбуждения, в разработку которой большой вклад внес академик П.П. Лазарев. Согласно этой теории для процессов возбуждения имеет значение количественное соотношение между одновалентными ионами — калием и натрием, и двухвалентными -кальцием и магнием. Подвижность ионов в значительной мере зависит от величины их гидратной оболочки — присоединенных к ионам дипольных молекул воды. Двухвалентные ионы, имеющие более мощную гидратную оболочку по сравнению с одновалентными, передвигаются медленнее. Поскольку все перечисленные ионы заряжены положительно, они передвигаются от анода к катоду. Через некоторое время под катодом будет наблюдаться относительное преобладание концентрации более подвижных ионов калия и натрия, «обогнавших» менее подвижные ионы кальция и магния. Под анодом, наоборот, будет преобладать концентрация менее подвижных ионов кальция и магния.
Концентрация указанных ионов и их соотношение имеют большое 11
значение для процессов возбуждения. Изменение возбудимости тканей под действием электрического тока называют электротоном. В момент замыкания электрической цепи под катодом увеличивается возбудимость ткани, увеличивается проницаемость мембран и уменьшается их электрическое сопротивление. Это изменение возбудимости под катодом называют катэлектротоном. Под анодом возбудимость ткани снижается, клеточные мембраны уплотняются и увеличивается их электрическое сопротивление. Эти изменения называются анэлектротном. Через некоторое время в процессе продолжающегося воздействия постоянным электрическим током возбудимость под обоими полюсами возвращается к исходным величинам. При лечебном применении постоянного электрического тока учитывают особенности изменений возбудимости под катодом и под анодом. Если целью воздействия является снижение возбудимости ткани, на этот участок воздействуют анодом. Для повышения возбудимости ткани воздействуют катодом.
Постоянный электрический ток подводят к тканям с помощью электродов, накладываемых на кожу. Значительная величина сопротивления кожи приводит к тому, что почти все напряжение, подводимое к электродам, приходится на кожу. На этом участке кожи появляется ощущение ползания мурашек, легкое жжение, что связано с раздражением чувствительных нервных окончаний. Под электродами появляется гиперемия кожи, отек с набуханием всех ее слоев. Эти изменения ни в коей мере не связаны с тепловым воздействием. В методе гальванизации используется электрический ток столь малой силы, что практически значимого количества тепла в межэлектродном пространстве не выделяется. Механизм образования гиперемии нервно-рефлекторный. Раздражение чувствительных нервных окончаний вызывает рефлекторные реакции, имеющие местный сегментарный характер. Следствием их является расширение сосудов. Степень выраженности ответной реакции зависит от насыщенности данного участка кожи рецепторами. С соответствующих кожных зон можно воздействовать на внутренние органы через вегетативные нервные волокна и спинальные центры, вызывая в них рефлекторным путем такие же изменения, как и в коже: увеличение проницаемости мембран, интенсификацию диффузии и осмоса. Интенсивность обменных процессов в зоне воздействия увеличивается.
Постоянным электрическим током можно воздействовать и на центральную нервную систему. В головном и спинном мозге имеется функциональная полярность нисходящего направления: вышележащие центры заряжены положительно, нижележащие — отрицательно. Это состояние, называемое физиологическим анэлектротоном, обеспечивает нормальное функционирование центральной нервной системы. Его можно усилить с помощью постоянного электрического тока, соответственно располагая электроды. Например, положительный электрод в области лба, отрицательный — в межлопаточном пространстве. Такое воздействие способствует улучшению координирующей и регулирующей функций 12
головного мозга, что может быть полезно при кортико-висцеральных заболеваниях.
В результате воздействия постоянным электрическим током наблюдается стимуляция системы фагоцитирующих макрофагов (клетки РЭС). что повышает эффективность защитных реакций.
Основные показания к применению:
1. Воспалительные процессы (без нагноения) в стадии разрешения.
2. Заболевания и травмы периферической нервной системы.
3. Дегенеративно-дистрофические заболевания опорно-двигатель
4. Дискинезии внутренних органов.
5. Кортико-висцеральные заболевания; функциональные расстрой-
ства центральной нервной системы.
Основные противопоказания к применению:
1. Острые стадии воспалительного процесса, гнойное воспаление.
2. Нарушения целостности кожных покровов (царапины, ссадины).
3. Острая и подострая экзема, другие дерматиты в области нало-
4. Наличие признаков раздражения кожи после предыдующей про-
5. Острейший болевой синдром, вызванный повреждением перифе-
1) по плотности электрического тока (0,01 — 0,1 мА на 1 кв.см
2) по ощущениям больного (легкое покалывание, жжение);
3) по длительности процедуры (от 15 до 30 минут)
4) по кратности проведения процедур (ежедневно или через день);
5) по количеству процедур на курс лечения (10 -15, максимально 30).
3. Электрофорез лекарственных веществ (лекарственный
электрофорез)
Электрофорез (phoresis — несение, перенесение, греч.) -перемещение в электрическом поле взвешенных в жидкости частиц, молекул. В физиотерапии — это метод введения в организм лекарственных веществ посредством постоянного электрического тока через кожные покровы или слизистые оболочки. При этом имеется сочетанное воздействие постоянным электрическим током и лекарственным веществом, в связи с чем данный метод относят к электрофармакологическому методу лечения.
Лекарственный электрофорез не сводится к простой суммации 13
эффектов гальванического тока и лекарственного вещества. В результате их взаимодействия усиливается влияние каждого из указанных факторов, в результате этого наблюдается качественно новое воздействие. Ответная реакция зависит в первую очередь от фармакологических свойств лекарственного вещества.
Скорость движения лекарства через кожу в электрическом поле постоянного тока составляет около 1 см в час. Следовательно, за время процедуры лекарственное вещество проникает на небольшую глубину, образуя депо в коже, частично в подкожной клетчатке.
Метод лекарственного электрофореза имеет ряд особенностей и достоинств по сравнению с другими способами введения лекарств:
1) дает возможность создать в патологическом очаге, расположенном поверхностно, высокую концентрацию лекарства, осуществить локальное воздействие;
2) лекарственные вещества, введенные этим способом, реже вызывают побочные реакции по сравнению с введенными энтерально и парэнтерально;
3) метод лечения безболезненный, не вызывает деформации кожи нарушений в ней микроциркуляции, отсутствует раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта;
4) вводятся ионы или отдельные инградиенты лекарственных веществ, на лечебное действие которых расчитывают. Лекарства в ионной форме проявляют свою максимальную активность;
5) лекарственные вещества действуют на фоне изменений тканей, вызванных гальваническим током. В этих условиях эффект их более выражен, проявляется при концентрациях, которые при других способах введения мало действенны.
Некоторые лекарственные вещества электрически нейтральны, имеют малую электрофоретическую подвижность, теряют свою активность под действием электрического тока. При выборе лекарств для электрофореза следует руководствоваться специальным перечнем лекарственных веществ, разрешенных к применению этим методом. В перечне указаны рекомендуемые концентрации, активный ион, полярность электрода, с которого он вводится. Вещества, имеющие сложный и разнообразный ионный состав, вводятся биполярно.
Лекарственные вещества, не растворимые в воде и спирте, вводят на среде ДМСО (диметилсульфоксид, димексид), которая является универсальным растворителем. Для электрофореза ферментов (лидаза, ронидаза, трипсин, химотрипсин) применяются буферные растворы.
В настоящее время используют небольшие концентрации лекар-ственных веществ, в основном до 5%.
Для объяснения механизма действия на внутренние органы лекарственных веществ, введенных методом электрофореза, используют учение об ионных рефлексах, разработанные А.Е. Щербаком. Согласно этому учению рецепторы кожи раздражаются ионами лекарственного вещества и постоянным электрическим током. При местном воздействии на кожу ионы 14
лекарства оказывают влияние через вегетативные нервные пути на внутрен-ние органы. С учетом этого действия электроды следует располагать на участках кожи, связанных вегетативной иннервацией с внутренними органами.
При поверхностно расположенных патологических процессах методом электрофореза можно создать достаточно высокую концентрацию лекарства непосредственно в очаге поражения, не насыщая им организм.
При заболеваниях внутренних органов используется «внутритканевой электрофорез» — способ элиминации лекарственного вещества из крови с помощью гальванического тока. Лекарство вводится в кровяное русло (обычно внутривенно капельно). Через некоторое время от начала введения лекарства начинается гальванизация соответствующего органа или ткани. Электроды накладывают поперечно так, чтобы патологический очаг находил-ся в межэлектродном пространстве. Происходит элиминация лекарства из крови, протекающей через пораженный орган или ткань.
Показания к применениюопределяются фармакологическими свойствами лекарственного вещества с учетом показаний к применению гальванизации. Лекарственные вещества выбираются по тем же принципам, что и в фармакотерапии.
Противопоказания к применениюте же, что и к гальванизации. Дополнительным противопоказанием является индивидуальная непереносимость лекарственного вещества.
Дозировкаосуществляется так же, как и при гальванизации
4.Диадинамические токи
Диадинамические токи (токи Бернара) — воздействие постоянным по направлению электрическим током низкого напряжения (60 — 80 в) и малой силы (до 50 мА) в импульсном режиме. Импульсы полусинусоидальной формы с частотой 50 или 100гц.
Два вида диадинамических токов (50 гц и 100 гц) применяют при следующих фиксированных видах модуляций:
1) Однополупериодный непрерывный ток (ОН);
2) Двухполупериодный непрерывный ток (ДН);
3) Ток. модулированный короткими периодами (КП);
4) Ток, модулированный длинными периодами (ДП);
5) Однополупериодный ритмический ток (ОР).
6) Однополупериодный волновой ток (ОВ).
7) Двухполупериодный волновой ток (ДВ).
Однополупериодный непрерывный — полусинусоидальный ток частотой 50 Гц обладает выраженным раздражающим и миостимулирующим действием, вплоть до тетанического сокращения мышц, вызывает крупную неприятную вибрацию у пациента.
Двухполупериодный непрерывный — полусинусоидальный ток частотой 100 Гц обладает выраженным анальгетическим и вазоактивным действием, вызывает фибриллярные подергивания мышц, мелкую и разлитую вибрацию.
Однополупериодный ритмический — прерывистый однополупе-риодный ток, посылки которого с паузами равной длительности (1:1 или 1,5:1,5 с) оказывает наиболее выраженное миостимулирующее действие во время посылок тока, которые сочетается с периодом полного расслабления мышц во время паузы.
Ток, модулированный коротким периодом — последовательное сочетание однополупериодного непрерывного и двухполупериодного непрерывного токов, следующих равными посылками (1-1,5 с). Такое чередование существенно снижает адаптацию к ним. Данный ток в начале воздействия оказывает нейромиостимулирующее действие, а через 1-2 мин вызывает анальгезию. Его включение вызывает у больного периодические ощущения крупной и мягкой нежной вибрации.
Ток, модулированный длинным периодом — одновременное сочетание посылок однополупериодного непрерывного тока длительностью 4 с и двухполупериодного непрерывного тока длительностью 8 с. При этом импульсы тока однополупериодного непрерывного в течении 4 с дополняются плавно нарастающими и убывающими (в течение 2 с) импульсами тока двухполупериодного непрерывного. У таких токов уменьшается нейромиостимулирующее действие и плавно нарастают анальгетический, вазоактивный и трофический эффекты. Ощущения больного аналогичны предыдущему режиму воздействия.
Однополупериодный волновой — посылки однополупериодного 19
непрерывного тока частотой 50 Гц продолжительностью 4-8 с, с постепенным нарастанием и убыванием амплитуды, следуют с паузами длительностью 2-4 с. Обладает выраженным нейромиостимулирующим действием.
Двухполупериоднып волновой — посылки двухполупериодного непрерывного тока частотой 100 Гц продолжительностью 4-8 с, с постепенным нарастанием и убыванием амплитуды, следуют с паузами длительностью 2-4 с. Обладает выраженным нейротрофическим и вазоактивным действием.
Для снижения привыкания больного к импульсному току в рецептуре обычно используют 2-3 вида диадинамических токов. В зависимости от цели воздействия и ожидаемого эффекта используют сочетание базовых токов и их модуляций.
— СНИМ (синусоидальный низкочастотный импульсный модулированный);
Методика проведения.
При проведение процедур диадинамотерапии используют плоские электроды различных размеров, применяемые для гальванизации, малые и средние чашечные электроды, а также полостные (ректальные и вагинальные). Плоские электроды размещают на теле больного продольно или поперечно и фиксируют резиновыми бинтами или мешочками с песком. При этом стремятся к достижению хорошего контакта электрода с тканями больного. Чашечки полостных электродов тампонируют гидрофильными прокладками. Расстояние между электродами не должно быть меньше их поперечного размера. Электроды необходимо размещать на поверхности кожи в зоне болевого очага, а при использовании локальных электродов перемещать их по ходу вовлеченных в патологический процесс нервов. На болевой очаг накладывают активный электрод, соединенный с катодом, который наиболее эффективно формирует доминанту ритмического раздражения, способствующую купированию острой боли. По образному выражению P.Bernard, «Врач должен гоняться с катодом за болью». Подводимый к больному ток дозируют по силе, которая зависит от формы и величины электродов и составляет от 2-5 до 15-20 мА. Кроме того, при проведении процедур медсестра должна ориентироваться на ощущения больного. Ток постепенно увеличивают до ощущения отчетливой вибрации или чувства сползания электрода. При проявлении ощущения жжения под электродами или выраженной гиперемии после процедуры силу тока при последующих процедурах уменьшают. 20
Основные биофизические процессы:
те же, что и при гальванизации. Передвижение ионов в одном направлении происходит в тот период, когда есть электрический ток.
Основные физиологические реакции и лечебное действие:
те же, что и при гальванизации. Импульсный электрический ток с частотой 50 гц вызывает жжение, покалывание, ощущение крупной вибрации, болезненной и раздражающей. Электрический ток с частотой 100 гц вызывает ощущение мелкой вибрации, которая переносится значительно легче.
Основным в действии диадинамических токов является обезболивание. Механизм этого действия рассматривают с позиций учения Н.Е.Введенского об особенностях реакции ткани на монотонный раздражитель. В первую фазу воздействия наблюдается возбуждение, при привыкании к возбуждению наступает фаза торможения, затем — фаза парабиоза. Фаза торможения, выз-ванная действием диадинамических токов, продолжается в течение 2-4 часов после окончания процедуры, а парабиотическая фаза очень кратковременна. Снижение возбудимости и функциональной подвижности нервных рецепторов приводит к обезболиванию.
При чередовании воздействия токами с частотой 50 и 100 гц привыкания к раздражителю не наступает. Раздражение с рецепторов нервно-мышечного аппарата поступает в центральную нервную систему. В соответствии с учением А.А.Ухтомского в коре головного мозга формируется доминанта ритмического раздражителя, которая подавляет болевую доминанту.
В зоне воздействия появляется гиперемия кожи, улучшается крово- и лимфообращение, трофика тканей. Воздействие происходит в основном на поверхностные рецепторы. Перед проведением процедуры следует найти болевые точки, зоны распространения болей и накладывать электроды на эти области. Указанные выше реакции выражены в большей мере под катодом, поэтому на зоны болезненности следует воздействовать отрицательным полюсом.
Диадинамическими токами можно пользоваться и для электро-стимуляции мышц, в том числе и для воздействия на гладкую мускулатуру внутренних органов при их гипомоторной дискинезии однополупериодным ритмическим током (прежнее название — ритм синкопа).
Диадинамические токи, являясь постоянными токами, обладают вводящей способностью, что обосновывает их использование в методиках введения лекарственных веществ (диадинамофорез).
Уступая гальваническому току по количеству вводимого в организм лекарственного вещества, они обеспечивают его более глубокое проникновение, нередко потенцируют его действие. В связи с этим диадинамофорез предпочтительнее использовать для лечения глубоколокализованных процессов, в клинической картине которых превалируют болевой синдром и вегетососудистые нарушения. 21
Дата добавления: 2016-07-29 ; просмотров: 1611 | Нарушение авторских прав
источник
Характеристика физических факторов, применяемых в физиотерапии, классификация и механизмы действия. Направления создания физиотерапевтической аппаратуры. Методики физиотерапии, внедренные в клиническую практику. Показания к физиотерапевтическому лечению.
Общая характеристика лечебных физических факторов
1. Физико-химическая характеристика лечебных факторов
2. Физиотерапевтическая аппаратура
4. Механизмы действия физических факторов
5. Общие показания к физиотерапевтическому лечению
Физиотерапия (от греческого слов. природа и лечить) наука, изучающая действие на организм человека физических факторов внешней среды и использование их с лечебной профилактической целью.
При изучении общей физиотерапии целесообразно последовательно обращать внимание на следующие разделы:
Физико-химическая характеристика изучаемого фактора.
Аппараты, генерирующие данный фактор.
Методики и техника проведения процедуры.
Механизм действия физического фактора на организм.
Показания к применению физических факторов.
Дозировка физического фактора.
В соответствии с указанным планом, приводятся сведения по каждому методу физиотерапевтического лечения и реабилитации больных.
1. Физико-химическая характеристика лечебных факторов
Физические факторы, применяемые в физиотерапии, разделяются на природные (вода, климат, грязи и др.) и преформированные, получаемые искусственным путем (электролечение, ультразвук и т.п.). Они классифицируются по физическим характеристикам следующим образом
1.Постоянные токи низкого напряжения:
а)гальванизация и лекарственный электрофорез;
б)импульсные токи: диадинамотерапия и диадинамофорез; электросон; электростимуляция; короткоимпульсная электроаналгезия; амплипульстерапия (выпрямленный режим) и амплипульсфорез; интерференцтерапия.
а)низкой и звуковой частоты и низкого напряжения: амплипульстерапия (переменный режим); флуктуоризация;
б)надтональной и высокой частоты и высокого напряжения: дарсонвализация; токи надтональной частоты (ТНЧ).
а)ультравысокочастотная терапия (УВЧ);
б)индуктотермия — переменное магнитное поле высокой частоты (ПеМПВЧ).
а) сверхвысокочастотная терапия (СВЧ-терапия): сантиметрововолновая (СМВ) и дециметроволновая (ДМВ) терапия;
б)крайневысокочастотная терапия (КВЧ-терапия): миллиметроволновая (ММВ) терапия;
в)светотсрапия: инфракрасное, видимое, ультрафиолетовое, монохроматическое когерентное (лазерное) и полихроматическое некогерентное поляризованное (пайлср-) излучение.
а) массаж, б) вибротерапия, в) ультразвук, г) вытяжение.
Вода (гидротерапия и бальнеотерапия).
Температурный фактор (термотерапия) :
а)теплотерапия (лечебные грязи, торф, парафин, озокерит);
б)лечение холодом (криотерапия).
В практической медицине продолжает использоваться ранее предложенная классификации электротерапии:
Лечение постоянными токами низкого напряжения: гальванизация и электрофорез; диадинамотерапия и ДДТ-форез; электростимуляция; электросон и др.
Лечение переменными токами низкой и звуковой частоты и низкого напряжения: амплипульстерапия (переменный режим); флюктуоризация.
Лечение переменными токами высокой частоты и высокого напряжения, и электромагнитным полем: дарсонвализация; индуктотермия; УВЧ-терапия; СВЧ-терапия; КВЧ-терапия.
Лечение электрическим полем высокой напряженности: франклинизация; аэроионизация.
2. Физиотерапевтическая аппаратура
В настоящее время физиотерапевтическая аппаратура совершенствуется, к ее выпуску подключены предприятия военного комплекса в рамках конверсии. Прослеживается три направления создания физиотерапевтической аппаратуры.
Во-первых, выпускаются сложные комплексы для лазеротерапии, магнитотурботроны, тракомпьютеры для вытяжения позвоночника, которые, как правило, устанавливаются в специализированных отделениях больниц восстановительного лечения.
Во-вторых, традиционно производится аппаратура для стационаров больниц (УВЧ, СВЧ и т.п.).
В-третьих, важной тенденцией является создание компактных, безопасных, портативных аппаратов на полупроводниках, которые могут использоваться не только в больницах, но и в бытовых условиях.
Сведения о наиболее широко используемых в настоящее время физиотерапевтических аппаратах и комплексах приводятся в соответствующих разделах данного издания.
Разработаны и внедрены в клиническую практику методики:
Общие (по Вермелю, воротник по Щербаку, четырехкамерные ванны, общее УФО, франклинизация и т.п.).
Местные (поперечные, продольные, тангенцальные (косые), очаговые, перифокальные).
Воздействия на рефлекторно-сегментарные зоны с участком метамерной иннервации. Значение рефлексогенных зон и возникающие при этом реакции освещены в трудах физиотерапевтов А.Е. Щербака, А.Р. Киричинского и др.
Воздействие на зоны Захарьина-Геда.
Воздействия на активные кожные точки, которые широко используются в рефлексотерапии. К этой методике в настоящее время все чаще обращаются врачи. Для ее проведения создано много специальной аппаратуры для рефлексотерапии.
Физиотерапевтические методики подразделяются на поверхностные (кожные) и полостные (назальные, ректальные, вагинальные, ротовые, ушные, внутрисосудистые), для которых предусматриваются специальные электроды.
В зависимости от плотности контакта с поверхностью тела методики подразделяются на контактные и эфлювиальные (предусматривается воздушный зазор между телом и электродом).
По технике выполнения методики бывают стабильные (электрод фиксирован) и лабильные (электрод подвижный).
4. Механизмы действия физических факторов
В механизме действия физического фактора на организм выделяют три группы эффектов: физико-химические, физиологические .и лечебные.
Физико-химический компонент действия физиотерапевтического фактора на организм связан с молекулярными изменениями в тканях при его использовании. Описывая физиологические и реабилитационные эффекты следует отметить, что общепризнанным является рефлекторный принцип и нейрогуморальный механизм. Афферентная импульсация от чувствительных нервных волокон через вставочные нейроны активирует двигательные нейроны передних рогов спинного мозга с последующим формированием эффекторных импульсных потоков, которые распространяются к различным органам, имеющим соответствующую сегментарную иннервацию. Гомеостаз в организме определяется «треугольником гомеостаза» — нервной, иммунной и эндокринной системами. Ответная реакция организма на физиотерапевтическое воздействие является интегральной, она и формирует лечебный эффект, который может быть нсспецифическим или специфическим (зависит от фактора воздействия).
Неспецифический эффект связан с повышением активности гипофизарно-адренокортикотропной системы. Поступающие в кровь ка-техоламины и глюкокортикоиды повышают афинность адренорецепторов, модулируют воспаление и иммунитет.
Специфический эффект (например, болеутоляющий) с учетом исходного состояния организма, наблюдается при заболеваниях периферических нервов под влиянием диадинамических или синусоидально-модулированных токов. Для электростимуляции денервированных мышц более пригодны импульсные токи низкой частоты. Противовоспалительное действие наиболее выражено при УВЧ-терапии. Реализуется влияние физического фактора через известные южно-висцеральные, ионные и т.п. рефлексы. В рефлекторном ответе выделяют фазы: раздражение, активация и развитие компенсаторно-приспособительных механизмов, таких как усиление регенерации с повышением неспецифической резистентности организма. При этом важную роль играют биологически активные вещества (БАВ ).
Влияние физического фактора на организм существенным образом определяется его исходным состоянием. Поэтому в тактике врача особенно важным является определение показаний и выбор метода физиотерапии и физической реабилитации.
Восстановительные процессы в органах и тканях реализуются через воспаление, интенсивность которого в значительной степени определяется реактивностью организма. В свою очередь реактивность формирует стресс-реакция организма, выраженность которой зависит от сбалансированности регуляторных систем и антисистем. При эуст-рессе наблюдается благоприятный исход и неосложненное заживление после повреждения. Напротив дисстресс с повышенными и сниженными реакциями вызывает разбалансированность регуляторных механизмов, развитие дезадаптационного синдрома и, в конечном итоге, неблагоприятный исход или осложненное заживление. Отсюда воздействие реабилитационных методов необходимо проводить, прежде всего с целью оптимизации восстановительных процессов, предусматривающих, мероприятия направленные на приведение заболевания к такому течению, при котором наблюдается благоприятный исходив. В этом и заключается индивидуализация лечение и реабилитации больных. Задача эта трудная поскольку предусматривает выделение неосложненной и осложненной форм заболевания на этой основе построения тактики лечения и реабилитации. Такой подход к физиотерапевтическому и реабилитационному лечению вообще является перспективным и заслуживает внимания. При воспалении на фоне гиперреактивности необходимо его снижать. В этом случае показано УВЧ-, магнитотерапия и т.п. При воспалительных процессах на фоне гипореактивности, напротив, необходимы воздействия на ихо повышение, что указывает на целесообразность использования: ультразвука, ультрафиолетового и лазерного излучения, СВЧ-тсрапии, оксигенобаротерапии и массаж.
Физические факторы вызывают разнообразные физиологические реакции, которые могут быть использованы с лечебной целью. Реакции происходят, как правило, по схеме -> активация -> стабилизация -> привыкание (адаптация с мобилизацией компенсаторно-приспособительных возможностей организма — «адаптационная терапия «). Причем активация какой-либо системы параллельно сопровождается повышением антисистемы. Отсюда очень важным является выделение первичной направленности воздействий (первая фаза — первичный эффект) и с учетом этой направленности вырабатывать показания к лечению и реабилитации больных. Направленность следового эффекта (вторая фаза) отражает резервные возможности организма. При физиотерапевтическом воздействии в зависимости от фактора и дозы наблюдаются лечебные и реабилитационные эффекты.
Иммуномодуляция (гипосенсибилизация, иммуностимуляция).
Анальгезия, за счет создания новой доминанты в мозгу, повышения порога проводимости и возбудимости периферических нервов и улучшения микроциркуляции, снятие спазма и отека в очаге поражения.
Миорелаксация и миостимуляция (прямым воздействием «а мышечную ткань или опосредованно через активацию рецепторного аппарата).
Повышение или понижение свертываемости крови.
Гиперплазия и дефибролизация через изменение микроциркуляции, метаболических процессов и активности клеток.
Повышение или понижение функциональной активности ЦНСц вегетативной нервной системы.
5. Общие показания к физиотерапевтическому лечению
Использование физических и реабилитационных факторов в клинике определяется их свойствами, возможностью и характером поглощения их энергии тканями организма. На основе единства специфических и неспецифических компонентов действия конкретного физического фактора и ведущих пато- и саногенеза заболевания могут быть сформулированы общие принципы физиотерапии.
Принцип синдромально-патогенетического подход.
Синдром — клиническое зеркало болезни. Отсюда вытекает положение о необходимости синдромологического анализа клинической картины болезни и в связи с этим — выбор оптимального физического лечебного и реабилитационного фактора с учетом синдромально-патогенетического подхода.
В клинике выделяют следующие ведущие синдромы:
Заболевания бронхолегочной системы: синдром общих воспалительных изменений, интоксикационный, дыхательной недостаточности, бронхообструктивный, эмфиземы, наличия жидкости в плевральной полости, гипертермический.
Болезни сердечно-сосудистой системы: синдром дыхательной недостаточности, болевой в области сердца вследствие ишемии миокарда, наличия жидкости в полости перикарда, нарушения ритма сердца, сосудистой недостаточности, сердечной недостаточности, гипертензивный, гипотензивный, тромбоэмболический, тромбофлебитический, флеботромбоза.
Болезни пищеварительной системы: боль в животе, диспептический, нарушений стула, желтухи, портальной гипертензии, печеночной недостаточности, внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, интоксикационный, нарушения всасывания и переваривания пищи, желудочно-кишечного кровотечения, сужения пищевода и выходного отдела желудка, кишечной непроходимости, раздражения брюшины, печеночной колики.
Болезнимочевыделителъной системы: гипертензивный, дизурический, нефротический, нефритический, острой и хронической почечной недостаточности, почечной эклампсии, мочевой, болевой (включая почечную колику), острой задержки мочи, макрогематурии.
Болезни опорно-двигательного аппарата: болевой, судорожный, мышечно-тонический, Рейно, нарушения функции суставов, деформации позвоночника, дефигурации суставов (включая увеличение продукции синовиальной жидкости).
Заболевания кожи: нарушения целостности тканей, аллергический.
Болезни системы крови: гемолитический, гепатолиенальный, лимфоаденопатии (полиадении), геморрагический, анемический, миелопластический, общеинтоксикационный.
Болезни желез внутренней секреции: гипергликемический, гипогликемический, гипертиреоидный, гипотиреоидный, ожирение, кахексия, острой надпочечниковой недостаточности, хронической надпочечниковой недостаточности, климактерический.
Заболевания нервной системы: болевой (цефалгический), энцефалопатии, энцефаломиелопатии, гипоталамический, острого нарушения мозгового кровообращения, полинейропатии, невропатии, дисциркуляторный (дисциркуляторной энцефалопатии), вестибулярный, эпилептический, судорожный, менингеальный, ликворной гипертензии, дискинетический (спастический и атонический), отечный, церебоишемический, гиперадренергический, гиперсимпатикотонический, атрофический, астенический, невротический (астено-невротический, неврозоподобный), аллергический, вегето-сосудистой дистонии (перманентное течение, симпато-адреналовые и ваго-инсулярные кризы), корешковый, корешково-сосудистый, рефлекторный (мышечно-тонический).
Второй подход к выбору тактики лечебного применения физических факторов — клинико-функциональный. Физиотерапия и реабилитация направленные на функциональную реституцию.|
Важным принципом в физиотерапии является принцип индивидуального лечения. Исходя из него, при использовании физических факторов, врач и реабилитолог учитывать реактивность организма и формирующие ее факторы: возраст, пол, наличие сопутствующих заболеваний, степень тренировки его адаптационно-компенсаторных механизмов, биоритмическую активность основных функций организма.
Принцип курсового лечения физическими факторами. Оптимальный лечебный эффект физических факторов у больных наступает в результате проведенного курсового лечения. Его продолжительность при лечении больных с различной патологией составляет от 8-12 до процедур. В зависимости от динамики клинических проявлений патологического процесса процедуры проводят ежедневно или через 1 -2 дня. Суммирование лечебных эффектов физических факторов и реабилитации обеспечивает длительное последействие курса физиотерапии, которое продолжается и после его завершения.
Принцип оптимальности в лечении физическими факторами. Физические факторы обладают неодинаковой терапевтической эффективностью. Исходя из этого, параметры физического фактора и методики его применения должны быть оптимальными, т.е. максимально __ соответствовать характеру и фазе патологического процесса. Отсюда перспективным представляется классификация методов физиотерапии и реабилитации по механизму их действия, а не только по виду используемой энергии.
С учетом этих позиций физические факторы могут быть классифицированы следующим образом:
Миотонические (ДДТ, СМТ, флюктуирующие токи, электростимуляция).
Миорелаксирующие (индуктотермия, соллюкс, парафин, озокерит, грязи).
Противоотечные (магнитотерпия, нетепловое действие УВЧ).
Иммуностимулирующие (КВЧ-тсрапия, пайлер-терапия, общее УФО).
Гиперпластические (УВЧ, местная франклинизация, дарсонвализация, местное УФО, лазеротерапия).
Дефиброзирующие (УЗТ, грязи).
Бактерицидные (коротковолновое УФО).
10. Д-витаминобразующие (средневолновое УФО).
Меланинобразующие (длинноволновое УФО).
Седативные (электросон, общая франклинизация, водолечение, транскраниальная электроаналгезия).
Принцип динамического лечения физическими факторами, согласно которому назначаемая физиотерапия или методы реабилитации должна соответствовать текущему состоянию больного.
Принцип комплексного лечения физическими факторами. Вовлечение в патологический процесс нескольких органов и систем обуславливает необходимость комплексного использования лечебных и физических факторов. Комплексная физиотерапия должна быть адекватной для больного, соизмерима с ним как в отношении последовательного, так параллельного применения средств лечения и дальнейшей реабилитации. Главные усилия должны быть сосредоточены на методах физической реабилитации и лечении основных заболеваний или его ведущего синдрома
Наиболее часто используются сочетание местных процедур с последующим применением реабилитационных процедур седативного действия (электросонтерапия, общие ванны, аэроионотерапия), общеукрепляющего действия (хлоридные натриевые ванны, ультрафиолетовое облучение, гелиотерапия) или стимулирующего действия (души, контрастные ванны, общая гальванизация, массаж, электростимуляция).
Наряду с последовательным применением физических факторов в течение дня, применяется чередование процедур по дням недели, например, электрофореза лекарственных веществ и амплипульстерапии, ультразвуковой и ДМВ-терапии, индуктотермии с лечебными ваннами. Лечебные физические факторы комбинируют с лечебной физкультурой (ЛФК). ЛФК можно применять в один день практически со всеми видами физиотерапии. Наиболее рационально две схемы их комбинирования: 1) назначение лечебной гимнастики, а затем массажа, и через ( 30-90 минут физиотерапевтических процедур или 2) назначение процедур, через 2-3 часа лечебной гимнастики, а затем массажа. Массаж и лекарственный электрофорез на одну область целесообразно применять в разные дни. При комбинировании лекарств с физическими факторами могут изменяться свойства лекарств. Например, электрическое поле УВЧ и магнитное поле высокой частоты усиливают действие антикоагулянтов, а постоянный ток снижает его.
Сочетание физических факторов: Прежде всего, исходя из показаний, выбирают принцип, на основе которого будет составлен лечебный комплекс. В комплексной физиотерапии и реабилитации различают две методики воздействия: комбинированную и сочетанную. Комбинированной физиотерапией считают последовательное (разновременное) применение физических методов лечения. Сочетанное воздействие — совмещение двух и более процедур одновременно или последовательно одна за другой на одну и ту же область для усиления действия последующей (соллюкс, затем электрофорез, массаж, затем фонофорез.
Нагрузочность воздействия выбранного фактора сопоставляют сфункциональным состоянием организма, стадией основного заболевания, возрастом, реактивностью организма, выраженностью болевого синдрома, наличием осложнений.
На основе этого решают вопрос об интервале между процедурами — проводить их в один день или через день, а если в один день, то в какой последовательности и с каким интервалом.
В стационаре в комплекс физиотерапии включают две-три процедуры, в поликлинике — не более двух. Причем, основной процедуре предшествует дополнительная, например, проведение местного электрофореза предшествует приему ванны.
В один день не проводят два общенагрузочных воздействия, вызывающих генерализованную реакцию: противопоказаны две ванны, ванны и подводный душ-массаж, ванна и массивная грязевая аппликация, общая ванна и общая гальванизация, микроволновая терапия. на область надпочечников и ванна. Допускается сочетание таких процедур с ЛФК промежутком времени не менее 2 часов.
Для закаливания назначают контрастные процедуры: сауна и бассейн.
Не назначают на один участок воздействий, вызывающих раздражение кожи, например, УФО и лечение постоянным током, парафином, соллюксом, массажем, ультразвуком, индуктотермией одной области, радоновыми и газовыми минеральными ваннами.
Массаж должен проводиться после тепловых, высокочастотных и водных процедур, а электрофорез — через 30-60 минут после массажа.
Врач реабилитолог и физиотерапевт на основании патогенеза у каждого больного индивидуально должен составлять лечебный и реабилитационный комплекс, выбирая необходимую последовательность проведения процедур и дозировки.
1. В.С. Улащик, И.В. Лукомский Общая физиотерапия: Учебник, Минск, «Книжный дом», 2003г.
2. В.М. Боголюбов, Г.Н. Пономаренко Общая физиотерапия: Учебник. — М., 1999г.
3. Л.М. Клячкин, М.Н. Виноградова Физиотерапия. — М., 1995г.
4. Г.Н. Пономаренко Физические методы лечения: Справочник. — СПб., 2002г.
5. В.С. Улащик Введение в теоретические основы физической терапии. — Минск., 1981г.
6. Клиническая физиотерапия / Под ред. В.В. Оржешковского. — Киев, 1984г.
Физиотерапия как наука. Физико-химическая характеристика реабилитационных физических факторов и механизмы их действия на организм. Методики физиотерапии в медицинской и физической реабилитации, показания и противопоказания. Дозировка физических факторов.
контрольная работа [30,2 K], добавлен 05.11.2009
Изучение задач физиотерапии. Классификация лечебных физических факторов. Методы модуляции типовых патологических процессов, системо-, органотропные и оздоровительные методы физиотерапии. Условия формирования специфических лечебных эффектов в организме.
реферат [44,4 K], добавлен 23.08.2013
Развитие физиотерапии как науки. Действие лечебных физических факторов на определенные органы и системы организма. Истоки формирования представлений о специфичности в физиотерапии. Причины реакций органов и тканей. Направленность действия на орган.
реферат [27,5 K], добавлен 23.08.2013
Лечебные физические факторы, которые являются предметом физиотерапии. Основные разделы физиотерапии: общая, клиническая и частная. Первые сведения об использовании природных факторов в лечебных целях. Формирование физиотерапии как самостоятельной науки.
реферат [25,6 K], добавлен 23.08.2013
Понятие физиотерапии, история ее возникновения и развития. Цели и задачи использования физических природных факторов в лечении некоторых заболеваний. Правила использования холода и тепла. Механизм воздействия горчицы и показания для ее применения.
презентация [1,2 M], добавлен 10.12.2013
Раздел физиотерапии, связанный с применением в лечении больных только тех физических методов, эффективность которых доказана в доброкачественных исследованиях. Методология доказательной физиотерапии. Алгоритм применения методов практическими врачами.
реферат [143,1 K], добавлен 23.08.2013
Физиотерапия: общая характеристика и механизм действия. Специфические эффекты методов физиотерапии. Условия для обеспечения эффективности физиотерапевтического лечения. Классификация и характеристика методов физиотерапии, применяемых в гинекологии.
презентация [2,7 M], добавлен 28.10.2015
Современные подходы к физиотерапии доброкачественной гиперплазии предстательной железы в сочетании с сопутствующим хроническим простатитом. Физиотерапия больных на этапе санаторно-курортного лечения. Применение методики домашней физиотерапии и массажа.
реферат [524,7 K], добавлен 30.06.2015
Лечебные физические факторы. Методы лечения, основанные на применении различных видов электрического тока. Основные методы одновременного воздействия на организм физических факторов и лекарственных средств. Местные лечебные эффекты физиотерапии.
презентация [681,8 K], добавлен 21.01.2015
Исследование персонализированного подхода к назначению физических методов лечения пациентов. Факторы риска и причины болезней. Концепция персонализированной физиотерапии. Изучение алгоритма методологического подхода к разработке моделей физиотерапии.
источник