Физиотерапия перед родами зачем

Физиотерапия – это метод лечения, профилактики и реабилитации с помощью таких физических факторов, как свет, электрический ток, ультразвук, магнитные поля, вибрация. Она повторяет природные явления, делая их управляемыми, строго дозированными и снайперски направленными на очаг поражения. Физиотерапевтические методы помогают также быстро доставить в нужную зону лекарства. При этом препараты проникают глубоко, а в организме в определенном месте создаются их запасы. По другим тканям и органам лекарство практически не распространяется.

Во время беременности физиотерапия может достаточно долго применяться в качестве метода профилактики тех или иных проблем. Она не вызывает побочных эффектов и аллергических реакций, воздействует строго на определенные зоны, не затрагивая соседние органы и ткани. Кроме того, такие методы лечения прекрасно сочетаются с лекарственной и традиционной терапией, часто усиливая эффект и снижая дозы препаратов.

Физиотерапия эффективно дополняет или заменяет медикаментозную терапию при следующих проблемах во время беременности: ранний токсикоз, угроза прерывания на разных сроках вынашивания малыша, повышение тонуса матки, отек геморроидальных узлов, болевые синдромы при проблемах с позвоночником. Конкретный метод воздействия, продолжительность курса лечения и кратность воздействия для каждой беременной женщины в индивидуальном порядке определяет врач-физиотерапевт. При этом он обязательно учитывает все противопоказания и индивидуальную чувствительность.

Физиотерапия активизирует собственные силы организма будущей мамы, укрепляет иммунитет, восстанавливает функции того или иного органа. Такой метод воздействия совершенно безопасен как для женщины, так и ее будущего ребенка, и, что важно, доставляет беременной много положительных эмоций.

Сейчас в мировой медицине физиотерапия составляет 30% от общей терапии и почти всегда применяется в комплексном лечении. Появилась же физиотерапия еще в древности. Знахари издавна использовали родниковые и термальные воды, тщательно изучая и подбирая источники, которые отвечали их требованиям. Целители Древней Греции и Рима применяли грязи, солнце и камни, иглоукалывание и различные виды массажей. Эти методы взяла на вооружение современная медицина: сегодня многие естественные лечебные факторы создаются с помощью специальных приборов. Так, например, УВЧ-приборы и аппараты для электрофореза – это теплотерапия. В древности с теми же целями использовали лечение паром, горячим песком и воздухом, в Средние века особой популярностью пользовалась баня. У древних знахарей в почете была и стоунтерапия. С помощью драгоценных и полудрагоценных камней останавливали кровь, снимали боли в суставах. Древние египтяне в лечебных целях использовали грязи и ил Нила. В современной интерпретации это всевозможные обертывания, грязевые аппликации и талассотерапия. А широко применяемая гальванотерапия берет начало в трудах ученых XVIII века Вольта и Гальвани.

Во время беременности физиотерапия помогает:

• повысить сопротивляемость организма будущей мамы разным неблагоприятным факторам;
• быстрее адаптироваться к новым условиям;
• обеспечить нормальные условия для развития будущего ребенка.

Будущим мамам очень полезны закаливающие процедуры. Например, все мы любим солнечный свет. Он поднимает настроение, снимает у беременных женщин усталость и заодно помогает восполнить в организме дефицит витамина D. Потому дамам, ожидающим прибавления в семье, рекомендуют облучение искусственным солнечным светом или ультрафиолетовыми лучами. Эта процедура считается одной из самых эффективных. Особенно полезно искусственное «солнце» зимой или ранней весной для интенсивно работающих и вечно занятых жительниц мегаполиса. Они, как никто другой, чувствуют нехватку естественного ультрафиолета, но, увы, провести беременность в южных широтах не могут. Чтобы восполнить дефицит солнечных лучей, будущую маму облучают ультрафиолетом по профилактической или лечебной методике. Курс состоит из 15‒20 процедур. Во время беременности желательно провести 2 таких курса.

Местное облучение световыми волнами определенной длины помогает также устранить болевые ощущения в области лонного сочленения и костей таза. Это позволяет без ущерба для здоровья женщины снизить количество и дозы препаратов, а значит, уменьшить риск неблагоприятного воздействия лекарств на будущего ребенка.

При проблемной беременности лекарственную терапию часто дополняет физиолечение. Так, воздействие гальваническим током на воротниковую зону и нервные центры, которые «отвечают» за неприятные симптомы, помогает женщине справиться с ранним токсикозом. Это естественное для дам «в положении» явление доставляет им очень много проблем и может на время сильно снизить качество жизни.

Избавить будущую маму от симптомов раннего токсикоза, который порой трудно поддается медикаментозному лечению, могут всего 5‒10 процедур. Гальванизация проводится курсом один или несколько раз в день в стационаре или амбулаторно (без госпитализации). С той же проблемой помогает справиться электрофорез кальция в область солнечного сплетения или воротниковую зону. Такие процедуры позитивно влияют на нервные центры, блокируя возбуждение слюноотделительного и рвотного центра. Кроме того, воздействие слабого электрического тока нормализует электрическую активность головного мозга и улучшает мозговое кровообращение. В результате у женщины наступает релаксация, снимаются спазмы сосудов, сон становится крепче, настроение поднимается, нервная система стабилизируется, и симптомы раннего токсикоза проходят.

Всего несколько процедур электрофореза помогут справиться и с такой проблемой будущих мам, как заложенность носа. Часто, чтобы получить возможность свободно дышать, женщины используют сосудосуживающие капли. Но к выбору лекарств во время беременности надо подходить с большой осторожностью: даже хорошо знакомое средство в этот период может вызвать побочный эффект (ту же аллергическую реакцию). Электрофорез же будет безопасен и для будущей мамы, и для ее будущего малыша.

Многим женщинам знакомы и такие «издержки» беременности, как застой крови в нижней половине туловища и формирование варикозных вен на ногах или геморроидальных узлов. Опасаясь за здоровье будущего малыша, дамы порой отказываются принимать лекарства. И тут опять на помощь приходят физиотерапевты. Забыть о венозном застое крови поможет курс индивидуально подобранных безопасных для будущего ребенка процедур.

Не теряют актуальности и такие осложнения беременности, как преждевременное ее прерывание на небольших сроках (до 16 недель) и угроза преждевременных родов. Часто они возникают из-за повышения тонуса матки. Для решения этой серьезной медицинской проблемы женщину, как правило, госпитализируют. Лекарственную терапию в подобных случаях дополняют воздействием на матку различных видов токов. Например, проводят гальванизацию с препаратами магния. Магний расслабляет и успокаивает, а гальванизация помогает «донести» его именно в матку, причем в активной форме. Релаксацию вызывает также электрофорез препаратов брома, который имеет еще и снотворный эффект. Кроме того, токи сами по себе дают матке команду расслабиться.

При угрозе преждевременных родов помогает иглотерапия и электрорелаксация матки с помощью переменного тока. Благодаря таким процедурам сократительная активность матки подавляется, а значит, уменьшается и риск появления малыша на свет раньше срока.

С помощью физиотерапии будущие мамы, конечно же, избавляются и от самых обычных терапевтических проблем. Например, для профилактики бронхитов, ОРВИ, при астме используется такой метод, как галотерапия – лечение с помощью специальной соляной пещеры, которую специально создают во многих современных медицинских клиниках. Для достижения стойкого положительного эффекта бывает достаточно 15 процедур.

Еще одно физиотерапевтическое воздействие – талассотерапия. Так называется использование «морских» лечебных факторов: приморского климата, морской воды, водорослей, лиманного ила, морепродуктов. В морской воде и воздухе находится множество микроэлементов и фитонцидов, которые укрепляют организм и будущей мамы, и малыша. Особенно популярны среди будущих мам аппликации (обертывания) с морепродуктами. После такой процедуры мышцы расслабляются, открываются поры кожи, что и приятно, и полезно.

Сегодня врачи-физиотерапевты есть не только в медицинских клиниках, но даже в спа-центрах и фешенебельных салонах красоты. Вот только не все из них досконально знают, как те или иные процедуры могут повлиять на будущую маму и ее малыша. Учесть все нюансы физиотерапевтического воздействия под силу лишь специалистам специализированной медицинской клиники, где есть и опытные врачи, и соответствующая аппаратура.

Ведь хотя беременность не является абсолютным противопоказанием для физиотерапии, в этот период можно использовать далеко не все физические факторы, особенно на ранних сроках, когда формируются органы и системы будущего ребенка. Кроме того, женщине должны назначаться именно курсы лечения. Беременную женщину после полного обследования и получения результатов лабораторных анализов к физиотерапевту направляет акушер-гинеколог, ведущий беременность. Будущая мама при этом получает на руки медицинскую карту с соответствующей записью или направление на консультацию к врачу-физиотерапевту. В документах также указываются подробный диагноз и результаты обследования. Изучив все, физиотерапевт назначает конкретные процедуры и определяет их количество и продолжительность.

После первой процедуры доктор, осмотрев женщину на кушетке, оценивает эффект от проведенной манипуляции. С учетом этого он составляет дальнейший план лечения и по мере изменения ситуации вносит в него коррективы. Иногда физиотерапевтическое воздействие он может комбинировать с другими видами нелекарственного воздействия, например с гало-, гирудо-, талассо, рефлексо- и мануальной терапией. Если нужно усилить эффект процедур, физиотерапевт может назначить лекарства, но такие назначения он обязательно согласовывает с акушером, ведущим беременность, чтобы снизить риск осложнений.

источник

Различные виды физиотерапии пользуются огромным успехом в комплексном лечении. Противопоказаний к физиотерапии практически нет, и процедуры помогают справиться с недугом быстрее. При беременности запрещены многие препараты, и, казалось бы, физиотерапия становится настоящим спасением! Но можно ли делать физиотерапию при беременности? Какие процедуры разрешены, к каким нужно относиться с опаской? Прочитав статью, вы узнаете ответы на эти вопросы. Также мы расскажем о показаниях к физиотерапии и противопоказаниях.

Физиотерапия при беременности полезна. Она может потребоваться не только при возникновении акушерских патологий и обострениях соматических заболеваний, но и при некоторых инфекционных процессах или же обычной простуде. Физиотерапия при беременности на ранних сроках помогает закрепить плод, сохранить его. Если есть угроза преждевременных родов или выкидыша, то часто назначаются некоторые процедуры. При беременности на поздних сроках физиотерапия подготавливает и тело женщины, и плод к родам. В итоге на любых сроках физиотерапия не опасна.

В каких случаях врач может прописать физиотерапию?

1. При беременности на ранних сроках сеансы назначаются в случае угрозы самопроизвольного выкидыша. Также сеансы предотвращают преждевременные роды на более поздних сроках. Так, физиотерапию при беременности на 2 триместре могут назначить во избежание потери малыша.
2. В первой половине беременности женщин часто мучает токсикоз. Чтобы облегчить состояние беременной, назначают курс физиотерапии.
3. Некоторых женщин одолевает гестоз — состояние, схожее с токсикозом, но появляющееся со второй половины беременности. Гестоз — опасная патология беременности, которая грозит жизни не только малыша, но и матери. При гестозе хорошо помогает физиотерапия.
4. В конце беременности, начиная с сороковой недели, женщинам назначают курсы для подготовки организма к родам.
5. При острых воспалениях верхних дыхательных путей вместо лекарств лучше пропишут курс физиотерапии.
6. При задержке внутриутробного развития малыша.
7. При симфизиопатии — расхождении тазовых костей. Такая патология часто встречается у многодетных женщин и при многоплодной беременности.
8. Физиотерапия помогает и после родов — для скорейшего заживления ран: при травмах промежности и после кесарева сечения.
9. При лечении эндометрита.
10. Для улучшения перистальтики кишечника после родов.
11. Для сокращения матки после родов.

Некоторые женщины скептически относятся к физиотерапии при беременности, после нее. Многие считают, что это совершенно бесполезные процедуры, которые только отнимают время. На самом же деле эффективность физиотерапии доказана. Она применима не только в сочетании с медикаментами, но и как самостоятельное лечение в случаях, когда препараты противопоказаны, например при беременности. Что же получает пациентка при прохождении курса?

• Уменьшение спазмов и болей.
• Повышение иммунитета.
• Улучшение кровообращения.
• Выздоровление полное в самые короткие сроки, особенно если помимо физиотерапии применялись и препараты.
• Уменьшение количества принимаемых препаратов или полный отказ от них.
• Отсутствие побочных эффектов.

Также физиотерапия при беременности применима и для профилактики. Женщины, которые в период вынашивания малыша посещали сеансы физиотерапии, сталкивались с меньшим количеством осложнений во время беременности, при родах и после них.

Физиотерапия во время беременности полностью безопасна, только если нет противопоказаний. Процедуры очень эффективны, и их прописывают всем, у кого не имеется:

• психических расстройств;
• любой интенсивности маточных кровотечений;
• онкологических заболеваний.

Если нет противопоказаний, то физиотерапия пойдет на пользу на любом сроке. Также можно пройти курс и после родов, чтобы снизить риск возможных воспалений и быстрее восстановить силы.

Видов физиотерапии сегодня огромное количество. Но не все они пойдут на пользу будущим мамочкам, некоторые нужно применять с осторожностью и только под контролем врача. Если вы хотите сами пройти курс физиотерапии, то первым делом проконсультируйтесь с ведущим вашу беременность гинекологом.

Далее предлагаем ознакомиться с абсолютно безопасными процедурами и теми, к которым необходимо относиться с осторожностью.

Физиотерапия при беременности посредством воздействия постоянным электрическим током используется очень часто. Данная процедура помогает в разы снизить дозировку прописанного лекарства. При воздействии тока лечебные вещества проникают в ткани быстрее и качественней, что ускоряет выздоровление.

Электрофорез применяется для будущих мам часто. В основном этот метод используют для предотвращения выкидыша и преждевременных родов. В качестве лечебного раствора применяется магнезия. Таким образом, ионы магния воздействуют на гладкую мускулатуру матки, снимают с нее тонус. Данная процедура безопасна как для матери, так и для малыша.

Электрофорез с применением кальция применяется при поздней беременности для подготовки женщины и плода к родам.

Эндоназальный электрофорез, как и гальванизация, используется при сильном токсикозе и гестозе. Гальванизация — это пропускание малой силы тока через тело женщины. Процедура безопасная и безболезненная, можно почувствовать только расходящееся тепло и легкое покалывание в зонах воздействия.

Электросон применяется для женщин при гестозе на последнем триместре беременности, когда патология дала о себе знать сильными отеками, повышенным давлением и изменениями показаний не в лучшую сторону в анализах мочи и крови.

Полный курс баротерапии составляет 10 сеансов. Эта терапия назначается в случае отставания внутриутробного развития малыша. Баротерапия способствует не только улучшению кровообращения, но и образованию новых кровеносных сосудов и мельчайших капилляров у малыша и в плаценте.

Баротерапия — это воздействие на организм пониженным или же повышенным атмосферным давлением. Процедура безопасна для будущей матери и плода.

Массаж направлен на расслабление связок и мышц, что так актуально для беременных. Постоянно растущий живот становится причиной болей в пояснице, застой жидкости приводит к дискомфорту в ногах и в руках, начинают бегать мурашки» может даже свести мышцу. Можно ли при беременности делать массаж? Можно, но только в определенных зонах — ноги, руки, голова, затылок и шея. Массировать спину, особенно на втором и последнем триместре, категорически нельзя.

Если речь идет про антицеллюлитный массаж, то первым делом проконсультируйтесь со специалистом, ведь к такой процедуре следует подходить с особой осторожностью.

Лазерное излучение, ультрафиолетовое облучение и УВЧ-терапия используются при комплексном лечении синусита и ринита у беременных женщин. Первого вида процедура может применяться даже самостоятельно на дому.

Ингаляции с лекарствами, электрофорез и фонофорез применимы для облегчения в периоды обострения бронхита и бронхиальной астмы. Можно ли при беременности физиотерапию в виде ингаляций с определенным лекарством, подскажет только врач. Даже простой физраствор не применяется без консультации с ведущим беременность гинекологом.

Несмотря на то что прописанные виды описаны как безопасные, ко всем нужно подходить осторожно и только после осмотра гинеколога.

К терапиям, которые не рекомендованы на втором и третьем триместре, относятся водолечение и грязелечение. До конца первого триместра применять такие виды терапии нужно с крайней осторожностью, оценив все возможные риски.

Но есть и виды физиотерапии, которые будущим мамам совершенно противопоказаны. К счастью, таковых список небольшой, но все же каждой женщине при беременности необходимо знать, что ей может угрожать.

Такая физиотерапия хороша тем, что снимает отеки, уменьшает боли, имеет противовоспалительные качества, оказывает седативное действие. Казалось бы, вот все, что нужно беременной женщине! Но не любые воздействия постоянного или переменного магнитного поля крайне противопоказаны будущим мамам и малышам. Нельзя применять даже небольшие кольца, браслеты для ног и рук.

С заболеваниями во время беременности не рекомендовано бороться таким методом. Микроволны, проникающие в организм, проникают и в развивающегося малыша, и их воздействие на маленький организм пока еще не изучено до конца.

Ни в коем случае не допускается воздействие низких температур на организм беременной женщины. Это не только знает каждый медик, но и должна понимать любая женщина в интересном положении.

Некоторые из запрещенных при беременности терапий помогут уже после родов быстрее восстановить женский организм. Но ни к одной процедуре, даже разрешенной во время беременности, нельзя прибегать без особых на то рекомендаций и указаний. Специалист оценит все возможные риски, отталкиваясь от течения беременности, и скажет, можно ли прибегать к определенным процедурам.

источник

Раскрытие шейки матки и схватки – с помощью врача: плюсы и минусы. Как проводится стимуляция родов в роддоме? Как стимулировать начало родов дома?

О стимуляции родов так часто говорят уже родившие мамы, пугая беременных подружек, что тем кажется: без форсирования процесса раскрытия шейки матки ни в одних родах не обходится. На самом деле «подталкивать» роды приходится не так уж часто — по официальной статистике, примерно у семи женщин из ста. Как это бывает и зачем может понадобиться стимуляция родов?

Показания к стимуляции родовой деятельности очевидны — роды не начинаются, хотя давно пора, не прогрессируют, начавшись, или по медицинским показаниям необходимо, чтобы ребенок появился на свет раньше положенного срока. Стимуляция может быть естественной или искусственной.

При естественной будущая мама некоторыми простыми действиями ускоряет наступление родов. Если это происходит на сроке свыше 40 недель, врачи возражать, скорее всего, не будут. Но, конечно, с ними стоит предварительно проконсультироваться. Что касается искусственной стимуляции, то ее выполняют только врачи и только в условиях роддома.

Зачем нужно? Окситоцин — гормон, который отвечает за запуск родов и усиливает сократительную деятельность матки. Его синтезированный аналог вводят для подготовки матки к раскрытию, если роды не наступают в случае переношенной (более 42 недель) беременности.

Как вводят? Гормон вводится внутримышечно или подкожно с помощью инъекций.

Плюсы и минусы. Если роды начались, но потом родовая деятельность вдруг прекратилась, окситоцин снова запустит схватки. Но они будут мощные и оттого очень болезненные, поэтому женщине обязательно вводят обезболивающие препараты. Существует вероятность передозировки препарата, также у некоторых женщин может выявиться повышенная чувствительность к нему.

Когда нельзя использовать? В случае предлежания плаценты, неправильного положения плода, узкого таза и других затрудняющих естественные роды патологий. Нельзя использовать окситоцин и после предыдущего кесарева сечения, когда на матке есть рубец.

Зачем нужно? Чтобы без травм выпустить ребенка, шейка матки перед родами должна созреть — стать мягкой, эластичной, начать растягиваться и раскрываться. Если срок родов наступил, а шейка еще не готова, ее созревание ускоряют простагландинами — аналогами гормонов, отвечающих за этот процесс.

Как вводят? Гель или свечи, содержащие простагландин, вводят глубоко во влагалище и канал шейки матки.

Плюсы и минусы. Плюс в том, что простагландины не проникают через околоплодный пузырь и никак не влияют на малыша. К тому же женщина даже с введенным препаратом никак не ограничена в движениях. Но одновременно простагландины могут замедлять переход к активной стадии родов. У некоторых женщин наблюдается непереносимость препарата, выражающаяся в головной боли или рвоте.

Когда нельзя использовать? Как и любую стимуляцию родов, введение простагландинов нельзя применять, когда у женщины наблюдаются эндокринные нарушения, сахарный диабет, после кесарева сечения, а также когда роды через естественные родовые пути невозможны из-за неправильного положения, размеров плода или ухудшающегося состояния его здоровья.

Зачем нужно? Прокол плодного пузыря делают при перенашивании беременности, при ухудшении состояния плаценты и, как следствие, высоком риске развития гипоксии у ребенка. Также амниотомию могут провести, когда у женщины быстро развивается гестоз — в этом состоянии излитие вод ускоряет процесс и облегчает состояние роженицы, попутно предотвращая родовые осложнения, которые могут развиться в случае затянувшихся родов. Иногда показанием к амниотомии является риск развития резус-конфликта.

Как делают? Операция совершенно безболезненна и безопасна, но, как и любая другая операция, проводится только опытным врачом и только по медицинским показаниям. Специальный крючок вводят во влагалище, захватывают плодный пузырь и вскрывают его, что вызывает излитие околоплодных вод.

Плюсы и минусы. Излитие плодных вод запускает процесс и усиливает схватки. Но иногда схватки даже после этой манипуляции могут не прийти, а безводный период не должен продолжаться более 12 часов. Так что роженицам иногда понадобится введение того же окситоцина, чтобы все-таки стимулировать роды. К тому же если делать амниотомию без веских показаний, процесс можно лишь замедлить. Передние воды, которые находятся над головкой ребенка в плодном пузыре, представляют собой клин, который мягко раскрывает шейку матки изнутри. В норме воды изливаются лишь после того, как шейка почти полностью раскрыта и малыш готов появиться на свет.

Когда нельзя использовать? Амниотомию при родах можно проводить только после того, как головка ребенка прошла в малый таз, сдавив плодный пузырь и находящиеся на его поверхности сосуды. Если сделать прокол раньше, высок риск развития кровотечения и выпадения пуповины, а также инфицирования.

Зачем нужно? Долгая прогулка, мытье полов без помощи швабры и беготня по лестницам — наиболее распространенные среди будущих мам методы естественной стимуляции родов. Наиболее физиологичным способом является ходьба.

Как делают? Во время долгой ходьбы ребенок давит на шейку матки, что и заставляет ее начать раскрываться. Этому же способствуют и другие активные действия. Однако будущей маме следует избегать экстремальных нагрузок, они должны быть посильными и легкими.

Плюсы и минусы. Метод работает только в том случае, если шейка матки уже начала готовиться к родам — размягчаться и сглаживаться. К тому же желающей «уже поскорее бы» родить женщине сложно удержаться от сверхнагрузок, а мытье полов в полусогнутом положении и покорение небоскребов без помощи лифта к ним явно относятся. Все подобные действия могут вызвать преждевременную отслойку плаценты!

Когда нельзя использовать? При гестозе и прочих осложнениях беременности, при показаниях к кесареву сечению, на сроке до 40 недель беременности, при хронических заболеваниях, не связанных с беременностью.

Зачем нужно? В сперме содержатся натуральные гормоны простагландины, которые размягчают шейку матки, а оргазм способствует ее мышечным сокращениям. Массаж груди (особенно сосков) увеличивает содержание окситоцина в крови.

Как делают? По старинке и учитывая интересное положение мамы: женщине на сносях должно быть не больно, а удобно и приятно.

Плюсы и минусы. А вдруг паре совсем ничего не хочется? Тогда от секса супругам придется отказаться (и женщине останется лишь отправиться на долгую прогулку). Что касается массажа сосков, то тут тоже не все так просто: для того чтобы сработало, его нужно делать три раза в день по 10–20 минут. Далеко не каждому по силам выдержать такую прелюдию.

Когда нельзя использовать? Наиболее очевидно — если один из партнеров болен ЗППП. Ведь защищенный презервативом контакт, может, и приятный — но почти бессмысленный «стимулятор». В случае если паре был предписан во время беременности полный половой покой, также нужно посоветоваться с врачом.

Иногда женщины прибегают к таким естественным (но нетрадиционным) методам стимуляции родов, как акупунктура, ароматерапия и гомеопатия. Надо помнить, что, как и любая другая медицинская процедура, стимуляция родовой деятельности может оказаться во благо, а может и во вред, особенно когда ее делают безосновательно и безграмотно.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Электростимуляция в настоящее время применяется рядом авторов для прерывания беременности на поздних сроках с целью родовозбуждения у беременных с преждевременным отхождением околоплодных вод.

Методика интраназальной электростимуляции.

Раздражения наносят с помощью специально сконструированной аппаратуры: генератора электрических импульсов и самодержащего датчика-наконечника, имеющего форму стержня.

Метод интраназальной электростимуляции в плане созревания шейки матки оказался эффективным у 87 % беременных. Эффект, вероятно, обусловлен за счет появления большого количества сокращений матки по типу Брекстона Гикса, вместо малых маточных сокращений типа Альварец.

Интраназальную электростимуляцию рекомендуется:

• во-первых, с целью подготовки беременных к родам при отсутствии биологической готовности к ним и последующим родовозбуждением, особенно при запоздалых родах;
• во-вторых, подготовка к родам при незрелой шейке матки и преждевременном отхождении околоплодных вод;
• в-третьих, как метод родостимуляции при незрелой шейке матки и недостаточно выраженной родовой деятельности.

Электростимуляция сосков молочных желез

Электрическую и механическую стимуляцию сосков молочных желез в настоящее время применяют по трем основным показаниям:

• для подготовки беременных к родам с целью созревания шейки матки;
• с целью родовозбуждения при досрочном прерывании беременности;
• как контрактильный тест.

Механическая стимуляция сосков молочных желез приводит к появлению импульсов, которые, очевидно, воздействуют на супраоптическую область и паравентрикулярные ядра гипоталамуса, что, в свою очередь, приводит к высвобождению окситоцина из задней доли гипофиза и возникновению маточных сокращений и созреванию шейки матки и у 50 % беременных приводит одновременно к возникновению регулярной родовой деятельности.

Стимуляция сосков вызывает более значительное повышение активности матки, чем это считалось ранее, и поэтому стимуляцию сосков в поздние сроки беременности следует проводить осторожно, особенно у беременных, у которых уже имелись или имеются в момент проведения стимуляции сосков симптомы нарушения жизнедеятельности плода, во избежание появления гипертонуса матки, который может отразиться на состоянии плода.

Контрактильный тест. Стимуляция сосков молочных желез в последнее время приобретает все более широкое признание как контрактильный тест по аналогии с окситоциновым. Контрактильный тест оценивали как эффективный, если за 10 мин регистрировали 3 схватки и более.

Стрессовый контрактильный тест, проводимый путем стимуляции сосков, применяют также и для оценки маточно-плацентарных резервов. Механизм вызывания сокращений матки неясен.

Контрактильный стрессовый тест для определения состояния плода. Ряд авторов считают контрактильный тест неинвазивным, простым в проведении и требует сравнительно небольшой затраты времени. Появление сократительной активности миометрия колебалось в пределах от 50 с до 17 мин и в среднем составляло 4 мин 44 с ± 3 мин 36 с.

Проведение теста необходимо лучше проводить в условиях кардиотокографии.

Иглорефлексотерапию применяют для подготовки беременных к родам, лечения угрозы прерывания беременности, снятия страха, напряжения, обезболивания и регуляции родовой деятельности. Наиболее широкое распространение получил метод иглоукалывания (иглорефлексотерапия, акупунктура).

Иглорефлексотерапия является эффективным методом при подготовке беременных к родам, родовозбуждении и регуляции родовой деятельности. В работе. А. Р. Калье (1987) показано, что акупунктура обеспечивает формирование готовности организма к родам более полноценно и вдвое быстрее по сравнению с результатами медикаментозных методов.

Ю. И. Новиков, В. В. Абрамченко, Р. У. Ким (1981) разработали тормозной метод иглорефлексотерапии с переходом на возбуждающий для подготовки беременных к родам, особенно при позднем токсикозе беременных. Длительность процедуры определялась формой токсикоза, особенностью его течения и продолжалась 30-40 мин, но по мере уменьшения симптомов позднего токсикоза — 15-20 мин. Процедуры проводились ежедневно или через 1-2 дня, всего до 4-8 раз. Одновременно использовались 2-4 «точки» акупунктуры.

Иглорефлексотерапия как основной метод подготовки беременных противопоказан при:

• тяжелой форме позднего токсикоза (нефропатия II-III степени);
• при «сочетанном» позднем токсикозе, развившемся на фоне тяжелой формы сахарного диабета;
• при «сочетанном» позднем токсикозе, развившемся на фоне любой соматической патологии в стадии выраженной декомпенсации.

Абсолютные (!) противопоказания для проведения иглорефлексотерапии:

• аномалии прикрепления плаценты или подозрение на частичную отслойку нормально расположенной плаценты;
• нарушения свертывающей системы крови;
• несостоятельность рубца на матке.

Электроакупунктура (ЭЛАП) осуществляется посредством воздействия электрических импульсов различной длительности и полярности на иглы, введенные в акупунктурные точки. Для воздействия были отобраны легко доступные точки, использование которых минимально ограничивает движения женщины.

Методика проведения электроакупунктуры рекомендуется нами с целью родовозбуждения при преждевременном отхождении вод с учетом состояния шейки матки, а также с целью лечения аномалий родовой деятельности и обезболивания родов.

Эффект родовозбуждения во многом зависит от исходного состояния шейки матки. Установлено, что на фоне электроакупунктуры происходит активное созревание шейки матки, однако в 1/3 случаев при наличии незрелой шейки матки перевести роды в активную фазу не удалось и потребовалась дополнительная медикаментозная родостимуляция. Таким образом, при родовозбуждении на фоне незрелой шейки матки следует говорить о сочетанном применении электроакупунктуры и окситоцина. При незрелой шейке матки эффект влияния электроакупунктуры на нижний сегмент развивается медленнее (что соответствует созреванию шейки матки).

Таким образом, электроакупунктуру целесообразно применять по разработанной нами методике для подготовки шейки матки к родам с целью активации ее созревания и для родовозбуждения.

Электроакупунктуру не рекомендуется применять у женщин с выраженным ожирением (II-III степени) и предполагаемой массой плода свыше 4000 г.

Ультразвуковое воздействие на шейку матки

Предлагаемый способ используется следующим образом: от обычных серийных ультразвуковых аппаратов в диапазоне 880 кГц, обнажив предварительно зеркалами шейку матки и нанеся на электрод-излучатель масляный раствор фолликулина в количестве 10 000 ЕД, осуществляют подводку ультразвука к шейке матки. В импульсном режиме при экспозиции от б до 12 мин производят облучение шейки матки с наружной ее поверхности или же со стороны цервикального канала. Процедуры производят ежедневно (не более 5 дней) до получения положительного эффекта.

Такой способ подготовки мягких родовых путей позволяет за счет воздействия ультразвука и эстрогенных гормонов непосредственно на структуру шейки матки достигнуть положительного эффекта чаше всего после проведения 1-3 процедур.

Противопоказанием являются опухоли шейки матки и предлежание плаценты.

Заслуживают внимания механические способы подготовки незрелой шейки матки к родам (вибродилатация шейки матки, цервикальные баллоны, типа катетера Фолея, изаптент и др.).

Установлено, что одним из факторов, способствующих созреванию шейки матки при применении ламинарии, является повышение уровня эндогенных простагландинов.

Введение ламинарий — врачебная манипуляция, по сложности приравниваемая к введению внутриматочной спирали. Для этого нужны влагалищные зеркала, пулевые щипцы, пинцет или аборцанг для введения ламинарий. Влагалище предварительно обрабатывают раствором антисептика. При необходимости шейку матки фиксируют пулевыми щипцами. Захват передней губы более надежен. Смазывание палочки или нескольких палочек раствором антисептика облегчает их прохождение по цервикальному каналу. Для уточнения направления цервикального канала можно воспользоваться маточным зондом. Ламинарии вводят так, чтобы они обязательно лежали полностью внутри цервикального канала, слегка выступая за пределы наружного зева, внутренним своим концом заходя за внутренний зев. Если используется несколько палочек, то все они должны лежать параллельно друг другу. Каждая последующая легко следует по пути предыдущей до полного заполнения канала. Одна или две стерильные плотно свернутые салфетки, помещенные у наружного зева, позволяют удержать ламинарии в цервикальном канале. Удаляют ламинарии в зеркалах Куско потягиванием за нить, расположенную на ее проксимальном конце.

За 1 сеанс вводится от 1 до 5 ламинарий. Процедуру повторяют через 24 ч. Обычно проводят 2-3 сеанса в течение 2-3 сут.

После использования ламинарию можно промыть, высушить и повторно стерилизовать в гамма-лучах или 99 % раствора этилового спирта в течение 2 сут.

При введении, ношении и удалении ламинарий не было отмечено случаев острой боли, выраженного дискомфорта или кровоточивости. Не было случаев смещения ламинарий в мышцу матки, затруднений при их удалении. Абсолютных противопоказаний для назначения ламинарий нет. Относительным противопоказанием является рубцовая деформация шейки матки и рубец на матке после операции кесарева сечения. Минимально степень зрелости шейки матки по Бишопу за 1 сеанс увеличивалась на 1 балл, максимально на 6 баллов. При достижении степени зрелости шейки матки 8 баллов и более от дальнейшего введения ламинарий отказывались. Созревание шейки матки в среднем происходит за 2 сеанса лечения.

Таким образом, подготовка к родам при помощи естественных ламинарий является высокоэффективным, дешевым, экологически чистым и лишенным аллергических реакций методом, позволяющим за 2 сеанса лечения достигнуть оптимального уровня созревания шейки матки.

Методика подготовки беременных к родам естественными ламинариями у первородящих укорачивает продолжительность родов на 29 % и уменьшает число операций кесарева сечения в 3 раза

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

источник

Когда наступят роды? Над этим вопросом задумываются все женщины, которые ждут появления на свет своего малыша. В большинстве случаев роды проходят естественным путем, и это происходит после 37-ой недели беременности. Однако бывают и медицинские показатели, при которых появление ребенка должно состояться ранее строка.

Есть случаи, когда роды начинаются спонтанно, а потом прогрессируют все медленнее и медленнее, далее вовсе останавливаются. Это называется слабой родовой деятельностью. Поэтому, когда схватки прекращаются или они недостаточно интенсивны для появления малыша, врачи начинают стимулировать роды.

Стимуляцию или искусственное вызывание родов нужно проводить очень осторожно. Во время процедуры врачи стараются сделать так, чтобы за 3-5 минут проходила одна схватка и не больше. Если за 3-4 часа стимуляции так и нет результатов, и родовая деятельность не начинается, тогда нужно делать кесарево сечение и вынимать малыша.

Понижение родовой деятельности врачи связывают с постоянным нарушением у женщины менструального цикла, с возникновением эндокринных проблем и с воспалениями некоторых органов. Способов современной стимуляции родов существует несколько. Опытный врач должен выбрать тот, который лучше всего подойдет роженице.

Если причина замедленных родов заключается в том, что шейка матки не готова к раскрытию, то для ее «созревания» применяют простагландины. Это гормоны, которые сразу начинают влиять на родовую деятельность. Главное преимущество такого метода стимуляции состоит в том, что побочные эффекты минимальны, а раскрытие шейки матки является довольно значительным.

Когда у роженицы наблюдается слабая сократительная активность матки, то врачи используют метод амниотомии – вскрытия плодного пузыря. Благодаря этому способу вызывается излияние околоплодных вод, после чего давление внутри матки начинает падать, головка ребенка начинает давить на кости таза, шейка матки раскрывается — и начинаются роды. Метод амниотомии также безопасен для ребенка и мамы, осложнения могут проявляться очень редко.

Однако если даже после вскрытия плодного пузыря схватки не начинаются, то их нужно простимулировать. Для процедуры врачи используют окситоцин – это аналог естественного гормона, который вырабатывает гипофиз женщины во время родов. Применять окситоцин можно в виде таблеток или внутривенно – именно этот способ наиболее распространен. Недостаток использования состоит только в том, что женщину придется ограничить в движениях, поскольку ей необходимо будет лежать под капельницей. Применяют окситоцин вместе со спазмолитиками – препаратами, которые расслабляют мускулатуру матки. Все дозы должны подбираться индивидуально. Среди противопоказаний использования окситоцина называют невозможность рождения ребенка родовыми путями, неправильное положение плода, повышенная чувствительность к препарату.

Следует также учитывать, что стимуляция родов не всегда оправдана. Любые методы этой процедуры имеют свои противопоказания. Стимуляцию не проводят, если:

• размер головы ребенка не соответствуют размеру таза мамы;
• малышу внутри матери плохо, судя по показаниям кардиомонитора;
• плод расположен неправильно;
• у мамы наблюдаются проблемы со здоровьем.

Решение про стимуляцию родов принимает врач. При этом он должен взвесить все за и против такой процедуры. Стимуляция родов оправдана только если:

• наблюдается перенашивание беременности;
• многоплодная беременность и нет схваток после 38-й недели;
• есть соответствующие медицинские показания;
• происходит сбой в процессе родов;
• не раскрывается шейка матки;

источник

Когда беременность становится переношенной, требуется поторопить появление ребенка на свет — стимуляция родов в стационарных условиях — это безопасная и эффективная процедура. Чтобы наши читательницы примерно представляли, что их ждет в родильном доме, какие манипуляции и препараты, мы подготовили этот материал.

Самостоятельно женщина этого никак не поймет. У нее могут часто возникать подготовительные схватки — но это совершенно не является признаком готовности к родам шейки матки. Самое главное, чтобы она достаточно созрела. В этом случае роды пройдут максимально безопасно, комфортно и естественно.

Но в последние годы врачи наблюдают такую тенденцию, что у женщин, особенно первородящих и имеющих различные хронические заболевания и акушерские патологии, к предполагаемой дате родов шейка оказывается совершенно не готовой к раскрытию. Это происходит в том числе из-за гормонального дисбаланса, слишком высокого прогестерона — гормона, пролонгирующего беременность. Эту информацию врачи используют для медикаментозной стимуляции родовой деятельности, проводится она исключительно в роддоме, так как препараты для этого используются очень серьезные, не продающиеся свободно в аптеках.

Но кроме такого рода медикаментозной подготовки используют и другие методы. Мы их опишем в нашем материале. Но вернемся к нашей шейке.

В 39-40 недель всех женщин ждет гинекологический осмотр в женской консультации или родильном доме для того, чтобы определить степень зрелости шейки матки. Если шейка совсем не зрелая, нужно уже сейчас принимать меры по ее подготовке, иначе вам грозят большие сложности в родах, а возможно и кесарево сечение.

При осмотре врач уделяет внимание длине шейке матки (он может определить длину исключительно влагалищной ее части, но этого вполне достаточно), степени ее раскрытости, мягкости. Если шейка закрытая, плотная и длинная — пора принимать меры. Многие женщины думают, что осмотр для диагностики состояния шейки необязателен (ведь он очень болезненный), и что УЗИ с измерением ее длины вагинальным датчиком вполне достаточно. Но это не так. Для готовности к родам важно именно прощупать шейку. Да, это немного болезненно. Но то ли еще будет в родах… Постарайтесь расслабиться во время осмотра, и болевые ощущения будут минимальными.

Опытные женщины знают, что в третьем триместре беременности нужно как можно реже пользоваться спазмолитиками, так как они, скорее, не станут профилактикой преждевременных родов при частом гипертонусе, а, напротив, их спровоцируют. Все дело в том, что спазмолитики расслабляют мышцы, снижают их тонус, в том числе это относится к очень плотной шейке матки.

Самым эффективным и известным веществом, применяемым с данной целью в России, является Гиосцина бутилбромид — это препарат, знакомый многим под названием «Бускопан». Может назначаться с 38-39 недель в виде ректальных свечей для предродовой подготовки шейки матки. Множество проведенных исследований и статистика доказывают их эффективность. У большинства будущих мам, использовавших «Бускопан» до родов, первый их период протекал быстро и легко, шейка раскрывалась без проблем. Также «Бускопан» иногда назначают в виде внутримышечных инъекций, но уже в условиях стационара.

На втором месте по эффективности находятся ректальные свечи с красавкой. Они обладают спазмолитическим, обезболивающим и противовоспалительным действием. Хорошо снижают тонус органов брюшной полости. Назначают по 1-2 свечи в день.

И, наконец, «Папаверина Гидрохлорид» (ректальные свечи) и «Но-шпа» (дроверин) — внутрь и внутримышечно. Более слабые препараты для практически естественной стимуляции родов, оказывающие в том числе снижающее артериальное давление действие.

Если это все не помогает или время уже сильно поджимает, в стационаре проводятся более серьезные мероприятия. О них читайте далее.

Катетер Фолея является урологическим инструментом, однако его уже давно «облюбовали» акушер-гинекологи, которые им производят расширение шейки матки. Дешево и сердито, как говорится. И может быть осуществлено в любом отдаленном от цивилизации роддоме. Это способ для механического воздействия на шейку матки.

Катетер вводится женщине в цервикальный канал. Процедура не болезненная, но может быть немного неприятной. Далее, заполняется 30-60 граммами жидкости. Это приводит к расширению шейки матки. И если эффект стойкий, то в течение 12-24 часов катетер сам выпадает, а шейка матки, расширенная на 3-4 см, оказывается достаточно созревшей, чтобы врачи начали активную стимуляцию родов. К сожалению, схватки после такого механического воздействия на шейку сами появляются не всегда. Беременной прокалывают околоплодный пузырь и при необходимости ставят капельницу с «Окситоцином».

Катетер Фолея современными родильными домами для стимуляции родовой деятельности используется довольно редко, так как после него высок риск слабой родовой деятельности и кесарева сечения. Кроме того, почти всегда остается необходимость в других видах стимуляции.

Это как и в случае с катетером Фолея, механический способ расширения шейки матки. Но он является предпочтительным. Ламинарии — обычные морские водоросли, точнее два их вида, используемых в акушерстве. Эти водоросли в виде нескольких палочек врач вводит в цервикальный канал женщине. Там они напитываются влагой и увеличиваются в объеме в течение суток примерно в 3-5 раз, медленно расширяя тем самым шейку матки. Длина одной палочки 6-7 см, а первоначальный диаметр 2-3 мм. Длина ламинарии не изменяется под воздействием влаги. Растет только объем.

Недостатки для стимуляции родов ламинарии имеют следующие:

• сильная боль, возникающая у многих женщин во время введения водорослей в цервикальный канал;
• неприятные ощущения в течение всего времени их там нахождения;
• иногда палочки смещаются во влагалище, что делает их бесполезными;
• для достижения эффекта требуется много времени — порядка суток;
• есть риск инфицирования матки и аллергии на водоросли.

Но все эти осложнения встречаются довольно редко, поэтому ламинарии — это одно из самых часто используемых акушерами средств индукции (стимуляции) родов.

Гель содержит простагландины — вещества, вызывающие родовую деятельность. Да, именно те, что содержатся в мужской сперме. Ведь не зря говорят, что секс на большом сроке беременности часто провоцирует роды.

Однако простагландин в виде медицинского препарата должен использоваться только в условиях родильного дома, поскольку обладает рядом побочных эффектов. Например, нарушение зрения, сонливость, шум в ушах, изменение сердечного ритма, головокружение, скачки артериального давления и т. д. Простагландины имеют массу противопоказаний в виде хронических заболеваний сердца, почек, астмы, глаукомы и др.

Простагландины назначаются при незрелой шейке матки. Вводят внутримышечно или в виде геля. Второй вариант предпочтительней, так как эффективен при небольших дозах. Обычно гель начинают вводить за сутки до предполагаемых родов. А начало родовой деятельности стимулируется амниотомией (проколом околоплодного пузыря) и окситоцином.

Гель довольно эффективен, но иногда не действует… Например, малоэффективен он при сроке беременности менее 37 недель (иногда возникает необходимость в стимуляции на столь раннем сроке), ожирении у будущей мамочки, возрасте старше 30 лет.

Мифепристон — это так называемый препарат антигестаген. Применяется он не только для вызова родов, но и аборта в первые недели беременности, экстренной контрацепции и в некоторых странах для лечения миомы матки.

Для стимуляции в роддоме выдаются таблетки мифепристон (миропристон), которые женщина принимает исключительно в присутствии врача. Препарат этот строго рецептурный и довольно опасный, если использовать его самостоятельно с нарушением инструкции. Так как мифепристон используется для медикаментозного прерывания беременности, от него нужно держаться подальше всем будущим мамам, желающим сохранить ребенка, по крайней мере, до 40 недель — доношенного срока.

Схема приема препарата такова: 1 таблетка препарата дозировкой 200 мг принимается в первый день и ровно через 24 часа принимается еще одна таблетка. Через сколько после второго приема мифепристон вызывает роды у женщин? Обычно в течение 2 суток, максимум в течение 3 суток. Если же по прошествии этого времени родовые пути остаются незрелыми — женщине ставят вагинально простагландины (гель). Хотя в этом случае часто бывают неудачи и приходится делать кесарево сечение, так как время «поджимает», а шейка никак не созревает.

Если стимуляция мифепристоном оказалась эффективной, шейка зрелая, женщине прокалывают околоплодный пузырь и делают клизму. Обычно после этого уже в течение часа начинаются схватки.

Стимулировать мифепристоном естественные роды очень эффективно на сроке около 41 недели, то есть когда шейка не совсем «дубовая».

Если у женщины отошли воды, но шейка не зрелая, ей также дают мифепристон, 2 таблетки, но с промежутком не 24 часа, а 6 часов, так как длительный безводный промежуток угрожает инфицированием плода.

Окситоцин вводится во время родов капельно. Показанием к нему является слабая родовая деятельность — если схватки бывают редко и слабые, не приводят к достаточно быстрому раскрытию шейки матки. Иногда капельницу ставят сразу же в первым периоде родов. А бывает и так, что необходимость в окситоцине появляется только при потугах.

Конечно, чем меньше окситоцина попадет в организм, тем лучше. Этот препарат очень опасен, если вводится в больших дозировках. Может привести к гибели ребенка и матери от разрыва матки. По этой причине стимуляция родов окситоцином проводится под тщательным наблюдением врача и акушерки. Если есть признаки гиперстимуляции матки или со стороны плода нарушение сердечного ритма, капельницу сразу же убирают. Далее, действуют по ситуации. Если состояние матери и ребенка удовлетворительные, родовой процесс идет — продолжают наблюдение. Если все плохо — проводят экстренное кесарево сечение.

Стоит отметить, что окситоцин имеет антидиуретический эффект, поэтому после родов возможно урежение мочеиспусканий и появление отеков у мамы. В этом случае рекомендуют ограничить прием жидкости и дают мочегонные средства.

Наверняка вы слышали о том, что иногда врач так посмотрит будущую маму, что у той чуть ли не сразу начинаются схватки. Почему так происходит? И по какой причине не на всех женщин действует?

Методика такова — врач максимально глубоко вводит пальцы во влагалище пациентки и производит круговые движения. Таким образом осуществляется отделение от стенки матки плодных оболочек. Процедура довольно болезненная. Минус ее заключается в риске преждевременного отхождения околоплодных вод и занесения инфекции в матку. Для проведения данной манипуляции шейка матки должна быть приоткрытой. Но даже если она и закрыта, только лишь массирование шейки тоже будет полезным, хоть и не даст такой быстрый эффект.

Если плодные оболочки были отслоены, роды, вероятнее всего, начнутся в ближайшие двое суток без каких-либо дополнительных мер стимуляции.

Также врачи часто используют следующие схемы стимуляции родовой деятельности.

1. Ламинарии + спазмолитики.
2. Спазмолитики + мифепристон или гель.
3. Ламинарии + мифепристон. При такой схеме примерно на 40% снижается риск разрывов шейки матки и в 2 раза снижается риск острой гипоксии у плода. У 90% родившихся после такой стимуляции детей было хорошее состояние, тогда как в случае моно-терапии спазмолитиками или мифепристоном только у 67%.

Таким образом, самая эффективная схема — это использование и спазмолитиков, и гормональных препаратов, и ламинарий. Но не все родильные дома так хорошо оснащены, к сожалению.

Это последнее, о чем нужно думать. Последствия будут куда страшнее, если не начать рожать вовремя. Есть женщины, которые и до 42-43 недель ходят, все ждут естественного начала родов, а в то время ребенок страдает — ведь с каждым днем становится все меньше вод, и плацента все хуже передает кислород и питательные вещества.

Не бойтесь стимуляции родов, если у вас есть в этом необходимость. Врачи не хотят вам навредить. Помните, что переношенный ребенок — это не здоровый ребенок. И если даже в первые дни после родов у него не заметили значительных отклонений в развитии, они могут появиться позднее.

Если на сроке 39-41 неделя у женщины обнаруживают незрелую шейку матки — это является абсолютным показанием для подготовки родовых путей одним из описанных ранее методов. Окситоцин, которого больше всего боятся женщины, вводится только, если нет схваток и при уже зрелой шейке матки. То есть необходимость в окситоцине для стимуляции схваток может и вовсе не возникнуть.

Ну а самым частым последствием введения данного лекарственного средства являются болезненные схватки и отеки после родов. Но это можно легко пережить. Тем более теперь в каждом роддоме есть возможность эпидуральной анестезии.

источник

Сегодня фармакологический рынок предлагает огромное количество препаратов для лечения различных гинекологических заболеваний. Однако кроме побочных эффектов, которые есть у подавляющего большинства лекарств, возникают и проблемы другого характера. Например, при ряде хронических заболеваний женской половой сферы приток крови к органам малого таза может быть затруднен в связи с изменениями тканей и сосудов.

Лечение только медикаментами в этом случае малоэффективно, так как действующее вещество с то­ком крови не поступает в должном объе­ме к органу или ткани, оказывая при этом общее, часто — негативное влия­ние на организм женщины в целом. В этом случае на помощь приходит физио­терапия. Комплексный подход к лечению заболевания позволяет добиться улуч­шения состояния и качества жизни жен­щины при минимальной лекарственной нагрузке.

Физиотерапия (применение физичес­ких факторов) традиционно является важной составляющей в профилактике и лечении акушерских и гинекологических заболеваний. Физические факторы мо­гут быть основным или вспомогатель­ным методом в комплексе лечебных ме­роприятий, включающих лекарственную терапию, операции, лечебную гимнасти­ку, диетическое питание и т.д.

Многообразные физические факто­ры, используемые в гинекологии, можно объединить в следующие основные груп­пы:

• Естественные природные факто­ры (водо- и грязелечение), которые можно воспроизвести в большинстве случаев в искусственных условиях в спе­циализированных медицинских учрежде­ниях и SPA-салонах.
• Искусственные (аппаратные) факторы, которые можно строго дози­ровать для оптимального воздействия на каждую пациентку. Эффекты физиоте­рапии основаны на том, что поглощен­ная живыми тканями физическая (электрическая, лучевая, магнитная и др.) энергия преобразуются в биологические реакции. Конечный результат лечения зависит от конкретного фактора, количе­ства и разовой дозы полученных проце­дур. Оптимальный эффект применения физиотерапии наступает при проведении не однократного воздействия, а несколь­ких процедур (курса лечения).
• Ручной гинекологический мас­саж.

При некоторых болезнях физиотера­пия часто является единственным мето­дом лечения. Например, хроническая та­зовая боль как следствие спаечного про­цесса (формирования соединительнот­канных перегородок в полости малого таза, результатом которых являются пе­риодически появляющиеся боли внизу живота) и невралгия тазовых нервов из­матывают пациенток физически и мо­рально, нарушая нормальный образ жиз­ни и гармонию сексуальных отношений. Проведенное после различных оператив­ных вмешательств физиотерапевтическое лечение не только способствует сок­ращению послеоперационного периода, но и препятствует образованию спаек. Последний факт особенно значим для женщин с бесплодием, по поводу которо­го и производится обычно операция. После искусственного аборта, выскаб­ливания полости матки физиотерапия способствует восстановлению повреж­денной слизистой матки (эндометрия), что очень важно сразу после операции. Таким образом, при проведении физио­терапевтического лечения наблюдается целый ряд положительных эффектов:

• сокращение сроков лечения;
• профилактика осложнений и реци­дивов;
• отсутствие побочных эффектов, свойственных медикаментозному лечению;
• снижение лекарственной нагрузки или, в некоторых случаях, отказ от лекарств.

После обследования и установки ди­агноза заболевания, лечение которого требует назначения физиотерапии, необ­ходимо индивидуально подобрать мето­дику проведения процедур. Многочис­ленные методики могут быть внеполостными, т.е. наружными, с воздействием на определенных участках кожи (элементы физиотерапевтических приборов накла­дывают на низ живота) или внутриполостными (элементы приборов вводят во влагалище или в прямую кишку). Иногда их сочетают друг с другом. Внутриполостные методики в гинекологии, как пра­вило, более эффективны, чем внеполостные процедуры.

При гинекологических заболеваниях существенную роль играет выбор дня менструального цикла для начала курса физиотерапии. Совпадение во времени начала процедур с преовуляторным пе­риодом (10—12-й день менструального цикла) или овуляцией, второй фазой менструального цикла, часто сопровож­дается различными местными и общими нежелательными реакциями (болевые ощущения, нарушение ритма менструа­ций и т.д.). Таким образом, при отсут­ствии срочных показаний оптимальный срок начала курса физиотерапии гинеко­логических заболеваний — это 5—7-й день менструального цикла, т.е. сразу после окончания менструации. Возможно проведение интенсивного курса лечения, заключающегося в прове­дении 3 процедур в день, на базе специа­лизированных отделений, где совместно работают физиотерапевты и акушеры-ги­некологи, что позволяет непосредственно осуществлять динамический контроль за состоянием каждой конкретной пациент­ки не только со стороны физиотерапевта, но и врача акушера-гинеколога.

Выбор действующего начала, как и при назначении лекарственной терапии, делается на основании диагноза, возрас­та, гормонального фона, наличия проти­вопоказаний к определенным физичес­ким факторам, индивидуальной перено­симости процедур и тех конкретных за­дач, которые стоят перед врачом в отно­шении сохранения и восстановления репродуктивной функции данной женщи­ны в будущем. Конечно, программа лече­ния пациентки позднего репродуктивно­го возраста, которая не планирует бере­менность, и молодой женщины, получа­ющей процедуры после прерывания бе­ременности, будут существенно отли­чаться.

Наиболее часто используются сегод­ня в гинекологии следующие аппаратные физические факторы:

• Применение электрического и магнитного поля. Действующим факто­ром электромагнитного поля может быть преимущественно его электрическая или магнитная составляющая. Магнитотерапия характеризуется в основном проти­вовоспалительным эффектом, который связан с противоотечным действием фактора. Это позволяет широко исполь­зовать магнитное поле в гинекологии в раннем послеоперационном периоде после хирургических вмешательств.
• Электротерапия (использование электрического тока).Возможно ис­пользование различных токов (гальвани­зация, лекарственный электрофорез, интерференцтерапия, электростимуляция и др.). Лечение токами снимает спазм сосудов и гладкой мускулатуры, что спо­собствует улучшению кровоснабжения тканей, оказывает обезболивающий эф­фект.
• Действие факторов механической природы (ультразвуковая терапия). Ультразвуковые воздействия осущес­твляют своеобразный микромассаж кле­ток и тканей, сопровождающийся появ­лением тепла, и обеспечивают обезбо­ливающий эффект, размягчение спаек, улучшение кровоснабжения тканей и по­вышают гормональную активность яич­ников.
• Фототерапия.Лечение светом — использование ультрафиолетовых (УФ-лучи), инфракрасных и видимых лучей. Коротковолновые УФ-лучи, например, при прямом попадании на патогенные микроорганизмы, находящиеся непос­редственно на коже или слизистой обо­лочке, вызывают выраженный бакте­рицидный эффект и применяются в ле­чении воспаления слизистой наружных половых органов и влагалища. К фото­терапии относится и применение лазер­ного излучения. Низкоинтенсивное ла­зерное излучение включают в комплекс лечения эндоцервицитов (воспаления канала шейки матки), кольпитов (вос­паление слизистой влагалища) и воспа­лительных заболеваний органов малого таза.
• Ручной массаж. Воздействие на рецепторы кожи живота, промежности и наружных половых органов, сосудов внутренних органов, матки, мочевого пу­зыря и прямой кишки позволяет добить­ся уменьшения или полного исчезнове­ния болевого синдрома.

Гинекологический массаж вызывает заметные изменения в крово- и лимфо­обращении в матке, соседних органах и тканях области таза и даже всей брюш­ной полости. В целом улучшается цирку­ляция крови в органах и тканях. При массаже улучшается артериальное кро­вообращение, что ведет к уменьшению венозного застоя и повышению обмена веществ.

Ускорение лимфо- и кровообращения в зоне действия массажа, а вместе с этим во всей сосудистой системе, является важным лечебным фактором при инфан­тилизме, застойных явлениях, непра­вильных положениях органа и хроничес­ких воспалениях. Под влиянием гинеко­логического массажа улучшается функ­ция кишечника.

Благодаря массажу происходит ук­репление связочно-мышечного аппарата матки, мышц тазового дна.

Массаж производится при наличии воспалительных спаек и сращений, для растяжения соединительноткан­ных, рубцовых сращений, тяжей, спа­ек, перепонок между органами и стен­ками таза, оставшихся после воспали­тельных процессов в клетчатке и брю­шине. Гинекологический массаж опосредо­ванно, через улучшение кровообращения и усиление обмена веществ, оказывает положительное влияние на состояние яичников, на менструальную функцию.

Отдельно следует сказать о противо­показаниях к физиотерапии в гинекологии. Теплообразующие процедуры, в частности, противопоказаны при эндометриозе и миоме матки. Но сегодня су­ществуют физиотерапевтические мето­ды, которые можно применять при этих заболеваниях (например, интеренференционные токи). Важным постулатом для каждого врача является принцип «не навреди», поэтому лечение таких паци­енток требует особой тщательности и ин­дивидуального подхода.

Спектр гинекологических заболева­ний, требующих курса физиотерапии, очень широк. Эти методы давно исполь­зуются для лечения хронических заболе­ваний органов малого таза (хроническое воспаление придатков матки) и беспло­дия. Применение противовоспалитель­ных процедур непосредственно после операции улучшает течение послеопера­ционного периода и препятствует обра­зованию спаек. На втором этапе, в сле­дующем менструальном цикле, жела­тельно проведение полноценного курса с использованием факторов, восстанавли­вающих функциональную полноценность маточных труб.

Большое значение имеет и реабили­тация женщин после искусственного аборта, самопроизвольного выкидыша или операции выскабливания полости матки по поводу неразвивающейся бере­менности. Неизбежная травматизация слизистой матки при этих состояниях по-разному может сказаться на их репродук­тивной функции в будущем. Многочис­ленные исследования показали, что у по­давляющего большинства женщин, пе­ренесших искусственный или самопроиз­вольный аборт, нарушения менструаль­ного цикла и другие проблемы в половой сфере развиваются не сразу, а спустя несколько лет после перенесенного вме­шательства. Именно поэтому большое значение имеет восстановительное лече­ние. Комплексные программы, основным компонентом которых является физиоте­рапия, наряду с медикаментозной тера­пией и оральной контрацепцией, направ­лены именно на предотвращение беспло­дия, нарушений менструальной функции и репродуктивных потерь при последую­щих беременностях.

В лечении гинекологических заболе­ваний широко используется лазерная те­рапия. Низкоинтенсивное лазерное излу­чение дает выраженный противовоспа­лительный, заживляющий эффект при лечении воспалительных процессов в матке, придатках матки, экзо- и эндоцервицитов (воспаление канала шейки мат­ки) и др.

В последнее время много внимания уделяется лечению маточных факторов бесплодия. Перенесенные в прошлом воспаления слизистой матки (эндомет­риты) могут привести к функциональной ее неполноценности. При этом ли­бо оплодотворенная яйцеклетка не мо­жет внедриться в эндометрий, либо бе­ременность «замирает» на ранних сро­ках развития, т.к. не происходит полно­ценного кровоснабжения и питания развивающегося эмбриона. Происхо­дит самопроизвольный выкидыш или диагностируется замершая беремен­ность. Эти состояния требуют выскаб­ливания полости матки, что само по се­бе является дополнительной травмой для слизистой.

Поэтому после вмешательства важ­ным моментом курса реабилитации явля­ется физиотерапия. Одновременно про­водится лечение антибиотиками и гормо­нами по показаниям, в т.ч. назначение коротких курсов гормональных контра­цептивов. Это способствует структурно­му и функциональному восстановлению эндометрия и благоприятному течению последующих беременностей.

Во многих медицинских центрах воз­действие с помощью физических факто­ров на слизистую матки является важ­ным этапом подготовки женщины к предстоящей попытке экстракорпораль­ного оплодотворения и переноса эмбрио­на. Особенно это важно для пациенток, имеющих в прошлом неудачные попытки эко.

Таким образом, физиотерапию назна­чают при следующих состояниях:

• восстановительное лечение после гинекологических операций;
• реабилитация после абортов и выс­кабливаний слизистой матки;
• подготовка к беременности жен­щин, имеющих в прошлом самопроиз­вольные выкидыши и замершие бере­менности;
• подготовка слизистой матки перед программой ЭКО;
• хроническое воспаление придатков матки;
• бесплодие, обусловленное непро­ходимостью маточных труб.

Лечебные физические факторы воз­можно использовать и при беременнос­ти. Лекарственные препараты способны проникать к развивающемуся плоду и оказывать не всегда положительное воз­действие на него. Без лекарств часто бы­вает не обойтись. Физиотерапия же поз­воляет добиться такого же эффекта при меньших дозах лекарственных препара­тов и уменьшить неблагоприятное действие на плод.

Физиотерапия используется при ран­них токсикозах беременных, оказывая положительное влияние на рвотный центр в головном мозге. При угрозе пре­рывания беременности возможно сниже­ние тонуса матки, например при исполь­зовании электрофореза магния при сроке беременности более 8 недель, т.к. магний снижает чувствительность матки к окситоцину — гормону, вызывающему мы­шечные сокращения матки.

В послеродовом периоде физиотера­пия позволяет снизить частоту воспали­тельных осложнений. Лучше протекают послеоперационный период после кесаре­ва сечения, заживление швов на промеж­ности. С помощью физических факторов проводят лечение трещин сосков и профи­лактику мастита (воспаления молочной железы). В послеродовом периоде чаще применяется ультразвуковая терапия.

Таким образом, многолетний положи­тельный опыт свидетельствует о целесо­образности использования физиотера­пии в комплексе терапевтических мероп­риятий при беременности и после родов, в лечении гинекологических заболеваний с целью улучшения репродуктивного здо­ровья женщин.

источник