Физиотерапия почек и мочевого пузыря

Пиелонефрит представляет собой одно- или двустороннее острое либо хроническое заболевание почек инфекционно-воспалительной природы. Это очень распространенная патология – она составляет почти 50% всех почечных заболеваний. На 1 болеющего пиелонефритом мужчину приходится 5-6 страдающих им женщин, причем во многих случаях эта патология развивается у них в конкретные периоды жизни – после первого полового акта, при беременности, в период менопаузы. О том, что это за болезнь, почему она возникает и каковы клинические проявления, а также о направлениях диагностики и методах лечения, включающих и физиотерапевтические, вы и узнаете из нашей статьи.

Это заболевание классифицируется по многим параметрам. Основные из них укажем ниже.

В зависимости от характера течения патологического процесса пиелонефрит делят на:

острый (может быть серозным или гнойным);
хронический (процесс включает в себя 3 фазы – активное и латентное воспаление, ремиссия).

В зависимости от того, сколько почек поражено:

В зависимости от того, как возник пиелонефрит, его делят на:

первичный (представляет собой самостоятельное заболевание);
вторичный (развивается как осложнение инфекционных заболеваний иной локализации).

В зависимости от пути распространения инфекции пиелонефрит может быть:

гематогенным (инфекционный агент распространяется с кровотоком);
уриногенным, или восходящим (инфекция поднимается из мочеиспускательного канала или мочевого пузыря вверх по мочевым путям).

4 из 5 случаев этого заболевания вызывает бактерия, называемая кишечной палочкой. Она обладает свойством как бы прилипать к стенке мочевых путей, что исключает ее вымывание из них при мочеиспускании.

Другими возбудителями пиелонефрита являются:

протей;
клебсиелла;
стрептококки;
стафилококки;
энтерококки и другие микроорганизмы.

Как было сказано выше, инфекционный агент попадает в структуры почки с током крови или же восходящим путем по органам мочевыделительной системы.

Факторами риска острой формы заболевания являются:

врожденные аномалии развития почек и мочевых путей;
мочекаменная болезнь;
закупорка (обструкция) мочевых путей на любом их уровне;
беременность;
сахарный диабет;
прямые манипуляции на органах мочевыводящей системы.

Факторы риска хронизации воспалительного процесса при пиелонефрите следующие:

пол – женский (обусловлено это анатомическими особенностями мочевыводящих путей у женщин – мочеиспускательный канал у них короткий, широкий и прямой, что облегчает инфекции путь в почки (у мужчин же, напротив, длинный и извитой – это затрудняет микроорганизмам путь в почки));
первичные и вторичные иммунодефициты;
снижение местного иммунитета (в период острых заболеваний мочевого пузыря или редкого его опорожнения заложенные природой способности слизистой этого органа уничтожать бактерии значительно снижаются, что повышает риск дальнейшего распространения инфекции);
тубулоинтерстициальный нефрит (заболевания обмена веществ, в частности, подагра, воздействие на почки радиационного излучения и токсический эффект некоторых лекарственных препаратов повышают вероятность инфицирования почек);
сахарный диабет, особенно некомпенсированный (сахар – отличная питательная среда для бактерий, поэтому повышенный уровень его в крови легко может привести к инфекционному процессу в любом органе, в том числе и в почках);
нарушение оттока мочи, заброс ее из мочевого пузыря в мочеточники, откуда она поднимается еще выше.

Разные формы пиелонефрита – острая и хроническая – протекают различно.

Процесс в большинстве случаев односторонний. Начало заболевания, как правило, внезапное, с ярко выраженным интоксикационным синдромом:

температура тела у больного повышается до фебрильных значений (выше 38 градусов);
отмечаются ознобы;
сильная потливость;
боли в суставах и мышцах;
головная боль и головокружение;
ухудшение или отсутствие аппетита;
тошнота и рвота.

Также больного беспокоит боль в области поясницы, напряжение мышц там же, нарушения мочеиспускания, ложные позывы, частые ночные мочеиспускания.

У лиц пожилого возраста симптоматика пиелонефрита, как правило, стерта. Болезнь протекает со слабо выраженными общими и местными симптомами или же с признаками интоксикации при отсутствии местной симптоматики.

При своевременном лечении острый пиелонефрит завершается полным выздоровлением.

Как правило, поражаются сразу обе почки. Это может привести к хронической почечной недостаточности. Протекает он с чередованием периодов ремиссии и обострения. В период ремиссии симптоматика выражена слабо или же отсутствует вовсе. При обострении больные предъявляют жалобы на слабость, потливость, повышение температуры тела до субфебрильных цифр и прочие симптомы интоксикации, а также боли, чувство тяжести в области поясницы. Нередко имеет место болезненное мочеиспускание, частые позывы к нему с выделением лишь нескольких капель мочи, а также частые ночные позывы к мочеиспусканию.

Обычно прогрессирует хронический пиелонефрит медленно, и в течение многих лет функция почек остается сохранной. Прогноз болезни тем хуже, чем чаще случаются ее рецидивы и чем тяжелее они протекают.

При подозрении на острый пиелонефрит специалист назначит больному следующие методы исследования:

общий анализ крови (в нем будут определяться признаки острого инфекционного процесса – повышенные СОЭ и уровень лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево);
общий анализ мочи (наличие в моче повышенного числа лейкоцитов, появление в ней какого-либо количества белка (в норме он в моче отсутствует) и эритроцитов (их может и не быть);
анализ мочи по Нечипоренко (будут определяться изменения, аналогичные таковым в общем анализе мочи);
бактериологическое исследование мочи (посев ее на питательную среду и последующее определение чувствительности высеявшегося микроба к антибиотикам);
УЗИ органов забрюшинного пространства (может быть обнаружена увеличенная в размерах почка и уменьшение подвижности ее во время дыхания больного; изменения могут и отсутствовать);
урография – обзорная, секреторная (эти 2 исследования обычно проводят вместе);
компьютерная или магнитно-резонансная томография области почек.

Методы диагностики хронического пиелонефрита в целом аналогичны описанным выше, и изменения в них при обострении болезни могут быть идентичны им.

При УЗИ будет обнаружена асимметрия размеров почек – пораженная почка меньшего размера, а также расширение и деформация ее чашечек и лоханок.

Эти же изменения должны определяться и на КТ/МРТ-снимках.

При имеющейся у пациента хронической болезни почек, развившейся из-за пиелонефрита, в моче будет определяться белок, при объективном обследовании обнаружится повышенное давление пациента, а в биохимическом анализе крови – повышенный уровень так называемых почечных проб – креатинина и мочевины.

Существуют болезни, сходные по симптоматике с пиелонефритом – следует помнить обо всех них, чтобы не ошибиться с диагнозом. Это следующие заболевания:

амилоидоз почек;
диабетический гломерулосклероз;
хронический гломерулонефрит;
гипертоническая болезнь.

Терапия пиелонефрита преследует 2 цели: ликвидировать инфекцию и восстановить нормальный отток мочи.

На первом месте, конечно же, стоит антибиотикотерапия. При острой форме болезни она сначала назначается эмпирически, то есть врач выбирает препарат широкого спектра действия, воздействующий на максимальное число бактерий, которые могли бы вызвать воспалительный процесс в почках (это фторхинолоны или цефалоспорины 2-го поколения, а также аминопенициллины). Позднее, когда осуществлен посев мочи и определена чувствительность микроба к антибиотикам, терапия может быть скорректирована.

Если имеет место обострение хронического пиелонефрита, назначают антибиотик, при этом учитывая результаты предыдущего посева.

Продолжительность лечения антибиотиками широко варьируется и зависит от формы болезни, характера ее течения, наличия осложнений или сопутствующей соматической патологии больного, а также от его возраста.

После устранения симптомов острого пиелонефрита или обострения его хронической формы больному назначают препараты группы нитрофуранов (например, нитрофурантоин).

Параллельно с антибиотикотерапией применяют растительные средства, в частности, Канефрон, который обладает доказанными спазмолитическим, антисептическим, мочегонным свойствами.

Также после купирования основных симптомов и нормализации лабораторных показателей применяют фитотерапию. В отношении воспалительных заболеваний почек эффективны такие растения, как толокнянка (в народе – медвежьи ушки), ромашка, полевой хвощ и прочие. Можно принимать настой этих трав, а можно приобрести в аптеке специальный почечный чай, в состав которого они и входят. Продолжительность фитотерапии составляет около 14-21 дней.

Методы физиолечения могут быть включены в комплекс мероприятий при остром или хроническом пиелонефрите. Воздействие физическими факторами поможет устранить воспалительный процесс, расслабить спазмированную гладкую мускулатуру мочевыводящих путей, восстановить отток мочи.

Физиотерапию можно проводить не любому пациенту – противопоказаниями к ней являются:

активный пиелонефрит;
запущенный хронический пиелонефрит (терминальная стадия процесса);
гидронефроз в стадии декомпенсации;
поликистоз почек.

Лицам, страдающим пиелонефритом, могут быть назначены следующие физиопроцедуры:

лечебные ванны (углекислые и хлоридно-натриевые);
минеральные воды внутрь;
сверхвысокочастотная терапия (противопоказан этот метод также в случае мочекаменной болезни);
ультравысокочастотная терапия на область почек (используют аппарат «Терматур»);
амплипульстерапия;
магнитотерапия (с использованием аппарата «Полимаг-01» (при остром пиелонефрите) или «Полюс-1» (при хронической форме болезни));
ультразвуковые процедуры;
лазеротерапия (на каждую почку воздействуют аппаратом в течение 5 минут);
электрофорез противомикробных препаратов (например, фурадонина) на область почек.

Как правило, больному назначают комплекс из 3 методик: внутрь – минеральную воду, прием минеральных ванн и один из физических факторов.

Лицам, страдающим хронической почечной недостаточностью вследствие пиелонефрита, но не имеющим выраженного повышения артериального давления (не более 170 на 100 мм рт. ст.) в периоды ремиссии основного заболевания показано санаторно-курортное лечение в местных санаториях, а также на курортах Пятигорска, в Трускавце, Карловых Варах, Минеральных Водах.

Пиелонефрит – это достаточно грозное заболевание, поскольку у разных больных протекает по-разному: один в течение 20 лет страдает хронической формой заболевания, при этом функция его почек остается практически на начальном уровне, а у другого случаются обострения за обострением и в достаточно короткий срок развивается хроническая почечная недостаточность.

Как и любое другое заболевание, важно выявить пиелонефрит как можно раньше. Адекватное лечение, в комплексе мероприятий при котором важную роль играют и физиотерапевтические методики, поможет ликвидировать острую форму болезни в самые короткие сроки, а хроническую ввести в стадию устойчивой ремиссии. Только в этом случае пациент почувствует себя существенно лучше и качество его жизни нормализуется.

Врач уролог-андролог Соловьев Н. К. читает лекцию на тему «Пиелонефрит можно вылечить»:

Телекомпания ВЕТТА, программа «Тайны здоровья» на тему «Пиелонефрит»:

источник

Заболевания почек – это заболевания, связанные с патологическими изменениями в органах мочеполовой системы.

Чаще других в клинике встречаются воспалительные заболевания почек (пиелонефрит, пионефроз, туберкулёз почки), мочевого пузыря (цистит), мочеиспускательного канала (уретрит), предстательной железы (простатит), яичка (орхит) и его придатка (эпидидимит), баланит, а также почечнокаменная болезнь, опухоли мочеполовых органов, опущение почки, гидронефроз.

Наиболее частые и грозные осложнения в клинике – это уросепсис, острая и хроническая почечная недостаточность.

По статистике, заболеваниями почек разной степени тяжести страдают 350 из каждых 10 тысяч россиян. Только до 70% случаев заболевания почек диагностируются у женщин.

Заболевания почек приводят к различным нарушениям функций выделения, которые выражаются прежде всего в изменении количества и состава мочи.

При нарушении функций почек из организма выводятся нужные вещества, а вредные остаются. Отсюда инфекции мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь, оксалурия, цистинурия, хронический пиелонефрит, хронический гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность.

Пиелонефрит — это одно из воспалительных заболеваний чашечно-лоханочной системы и паренхимы почек. Вызывается кишечной палочкой, стафилококком, синегнойной палочкой, протеем и др.

Различают вторичный (ему предшествуют различные заболевания почек и мочевых путей) и первичный, острый и хронический, одно- и двусторонний пиелонефрит. Морфологические изменения при пиелонефрите имеют характер гнёздных клеточных инфильтратов. При хроническом пиелонефрите на поверхности почки — множественные рубцовые втяжения. Корковый слой истончен, неровный.

Острый пиелонефрит часто начинается с высокой температуры, озноба, болей в поясничной области; мочеиспускание болезненное, учащённое; головная боль, тошнота, рвота. В первые дни болезни может повышаться содержание азотистых шлаков в крови. В моче — гной (пиурия), эритроциты (гематурия), белок, большое число бактерий (более 100 тыс. в 1 мл мочи).

антибактериальная терапия (сульфаниламидные препараты, нитрофураны, антибиотики)
диета (в лихорадочный период — ограничение белков, затем полноценная, с большим количеством жидкости)
физиотерапия
антиспастические средства

Хронический пиелонефрит нередко обнаруживают при исследовании мочи или измерении артериального давления.

Возможны жалобы на общую слабость, головную боль, отсутствие аппетита, боли в пояснице, учащённое мочеиспускание. Кожа бледная, сухая. С развитием заболевания удельный вес мочи снижается, часто выявляется гипертония. Прогрессирование двустороннего пиелонефрита приводит к почечной недостаточности.

В диагностике пиелонефрита важны специальные методы исследования мочи, функций почек, рентгенологические и радиоизотопные методы, в редких случаях — биопсия почек.

длительная антибактериальная терапия (нитрофураны, сульфаниламиды, антибиотики, неграм и др.);
при гипертонии — гипотензивные средства,
нормализация нарушенного оттока мочи;
физиотерапия;
при отсутствии противопоказаний (почечная недостаточность, нарушение проходимости мочевых путей, высокая гипертония) — курортное лечение (Трускавец, Ессентуки, Железноводск, Саирме).

При применении лазерной терапии исчезает болевой синдром, нормализуется температура, снижается артериальное давление, увеличивается суточный диурез, приходят к норме лабораторные показатели.

При проведении лазерной терапии в фазе латентного воспаления и в фазе ремиссии после третьего — четвертого сеанса может наступить кратковременное обострение основного заболевания требующее включения в комплекс лечебных мероприятий антибактериальной терапии в сочетании с растительными диуретиками и прием уроантисептиков.

Электротерапия используется при комплексном лечении заболеваний внутренних органов в неврологической, кардиологической, гастроэнтерологической, акушерской и урологической практике.

Воздействие электрическим током вызывает очевидные неспецифические эффекты – активизирует местное артериальное и венозное кровообращение, оказывает противовоспалительное действие, связанное в основном с усилением периферического кровообращения, нормализует функциональное состояние центральной нервной системы и ее регулирующего влияния на различные системы организма.

Вместе с тем в ряде исследований показана возможность снятия нервно-эмоционального напряжения, возбуждения, чувства страха, сонливости; повышение умственной работоспособности.

Использование физических методов воздействия (физиотерапия) существенно расширяет диапазон терапии при лечении заболеваний почек, сокращает сроки лечения. Преимуществом их применения является отсутствие лекарственной зависимости, побочного действия на ткани и органы, потенцирование действия ряда лекарственных средств. Подробнее.

источник

Основной задачей физиолечения является помощь пациенту при помощи разнообразных физических факторов, таких как магнитные волны, электрический ток, тепловое и инфракрасное излучение, лазерное воздействие и ультразвук. Благодаря высокой безопасности и низкому риску возникновения побочных эффектов эти методики часто используют для лечения хронических патологий. Физиотерапия при пиелонефрите позволяет не только снять симптомы обострения, но может применяться и для длительного лечения.

В таких условиях она позволяет снизить риск и выраженность последующих обострений, увеличить длительность ремиссии. Кроме того, при длительном применении комбинированных схем лечения, включающих в себя физиотерапевтические методики и лекарственную терапию, удается достичь стабилизации состояния пациента и замедления прогрессирования патологии. Это позволяет врачам снизить вероятность осложнений.

Пиелонефритом называют неспецифическое воспаление, которое преимущественно поражает канальцевую систему почек. Чаще всего его причиной является попадание в почечную лоханку различных бактерий. Причем наиболее частые возбудители — это кишечная палочка, энтерококк, стафилококк, синегнойная палочка и протей. Они проникают в почечные ткани из крови (гематогенный путь). При этом патологические очаги будут располагаться в основном вокруг внутридольковых сосудов в корковом веществе.

Также у взрослых частой причиной заноса инфекции является стаз мочи вследствие мочекаменной болезни или стриктур мочеточника. Часто эта форма пиелонефрита возникает у беременных, из-за того, что увеличенная матка сдавливает мочевыводящие пути. В таком случае наблюдается веерообразное и клиновидное расположение воспалительных инфильтратов, направленных от лоханки к внешней поверхности почек.

Различают острый и хронический вариант течения болезни. Ключевое отличие – давность и выраженность патологического процесса. Если болезнь проявилась впервые, и в анамнезе нет данных о похожих случаях в течение ближайших трех месяцев, тогда речь идет об остром процессе. В таком случае большое внимание уделяется антибиотикотерапии и элиминации возбудителя. Также при острых процессах пациентам рекомендуют пить больше жидкости, чтобы избежать застоя мочи.

При обострении или впервые выявленном остром пиелонефрите сначала назначается антимикробная и дезинтоксикационная терапия, физиотерапевтические же методики используют лишь после стабилизации состояния пациентов.

При необходимости восстановить отток мочи рекомендуют оперативное лечение. Во время реабилитации или амбулаторного лечения практикуют такие комбинированные методики лечения, однако, необходимо предварительно проконсультироваться с физиотерапевтом.

Под действием электрического тока увеличивается подвижность частиц дисперсного раствора, что позволяет использовать электрофорез для введения внутрь определенных лекарств. Это позволяет врачам добиться целого ряда эффектов:

Ток способствует ионизации молекул лекарственного вещества, что значительно повышает их химическую активность.
Благодаря высокой подвижности молекулы проникают глубже, создавая в тканях своеобразные депо, что пролонгирует действие медикамента.
Не происходит насыщения лимфы или крови действующим веществом, благодаря чему не затрагивается работа других органов и систем, снижается негативное влияние препарата на организм.
Вещество можно вводить непосредственно в воспалительный очаг, который может быть блокирован для препаратов, находящихся в крови, вследствие локальных микроциркуляторных нарушений.
Благодаря тому, что медикаменты действуют минуя печеночный кровоток, они не разрушаются, поэтому могут быть использованы меньшие дозы препаратов.

Также электрический ток обладает и собственным лечебным воздействием. Под его влиянием происходит нормализация тонуса сосудов, благодаря чему улучшается кровоснабжение патологического очага. Это способствует лучшей доставке кислорода и питательных веществ в ткани, скорейшему удалению скопившихся продуктов метаболизма и остатков мертвых клеток.

Кроме электрофореза, применяется также метод гальванизации и стимуляция синусоидальными модулированными токами. Они позволяют улучшить функцию мышц мочеточника и чашечно-лоханочных структур. Это нормализует отток мочи из почки, устраняет стаз, который является одним из факторов риска заноса бактерий восходящим путем.

Схожий эффект оказывает и магнитотерапия – под действием специально подобранного низкочастотного магнитного поля лекарственное вещество лучше проникает через кожу в глубокие ткани, где и оказывает свое действие. Сами магнитные волны воздействуют на химические реакции в зоне поражения, способствуя активации иммунных механизмов и ферментативных реакций, что способствует скорейшему завершению воспалительных процессов.

Кроме того, и электрические и магнитные силы влияют на нервные окончания, способствуя улучшению нервно-мышечной передачи в области воздействия, а также вызывают рефлекторные реакции, направленные на нормализацию иннервации. Поэтому данные физиопроцедуры позволяют эффективно бороться с болевыми ощущениями, снимать воспаление и нормализовать процессы тканевого метаболизма.

Немаловажную роль в лечении любой формы болезни играет ответственный подход пациента к собственному здоровью. При хроническом варианте пиелонефрита пациентам рекомендуют перейти на специальный режим питания, позволяющий снизить нагрузку на почки, и вместе с тем богатый всеми необходимыми элементами для поддержания иммунитета.

Больным следует отказаться от употребления жаренной, печеной и пряной пищи. Желательно уменьшить количество употребляемого хлеба и других мучных изделий, особенно свежих. Также необходимо исключить из пищи аллергенные продукты, снизить количество потребляемого в сутки белка.

Потребление обычной соли следует уменьшить до 0,5 грамм в сутки, ведь она значительно увеличивает нагрузку на почки. Желательно ограничить сладкие блюда и отказаться от газированной сладкой воды. Иногда ребенку бывает довольно сложно принять подобную необходимость, однако, врачам и родителям нужно объяснить ему важность подобного шага, ведь от этого зависит здоровье пациента.

Физиотерапия играет важную роль в помощи больным с пиелонефритом, особенно если речь идет о хроническом процессе. Большинство физиопроцедур крайне редко вызывают побочные эффекты, и поэтому их часто комбинируют с медикаментозным и оперативным лечением. Они позволяют стабилизировать состояние пациента и замедлить дальнейшее прогрессирование болезни, что удлиняет периоды ремиссии и снижает вероятность и выраженность обострений.

источник

Энурез и физиотерапия: помогают ли природные факторы?

Многие слышали, что с помощью физиотерапии можно излечить практически любые заболевания. Однако мало, кто знает, чем конкретно занимается эта область медицины, когда стоит применять её методы, а когда они будут полостью бесполезны. Давайте попробуем разобраться, стоит ли обращаться к физиотерапии для лечения энуреза у детей.

Физиотерапия – коротко о главном

Чтобы понять, что такое физиотерапия, надо вспомнить все природные факторы (например, электричество, тепло, холод, ультразвук, магнитные поля и т.д.) и то, каким образом они могут действовать на те или иные органы и системы организма человека. Это влияние настолько многогранно, что в медицинской науке физиотерапия была выделена в отдельную специальность. И, разумеется, родитель, не будучи врачом, не только не сможет подобрать правильный режим физиотерапии, но и адекватно оценить, нужна она ребёнку или нет.

Ещё один важный момент: лечить детский энурез исключительно физиотерапией – малоэффективно. Физиотерапевтические методы являются действенным дополнением к лекарственной терапии, на порядок увеличивающим её эффект [1].

Кому показана физиотерапия?

Итак, вы с ребёнком посетили врача, прошли все необходимые обследования, и настала пора назначения лечения. В каких случаях доктор выпишет маленькому пациенту не только таблетки, но и отправит на консультацию к физиотерапевту или врачу ЛФК?

Прежде всего физиотерапия показана, если у ребёнка подтвердилась нейрогенная дисфункция мочевого пузыря (НДМП). Это состояние, при котором нарушается работа мочевого пузыря из-за поражения механизмов нервной регуляции в головном или спинном мозге, а также в периферических нервах и интрамуральных нервных сплетениях [2]. К подобным нарушениям могут привести врожденные аномалии, нейроинфекция, осложнённый период новорождённости, травмы и т.д. Для диагностики НДМП у врачей существуют стандарты и протоколы.

У НДМП выделяют два типа: гиперрефлекторный и гипорефлекторный. При первом варианте дети часто ощущают резкие позывы в туалет, с которыми бывают не в состоянии справиться, ночные эпизоды энуреза случаются несколько раз за ночь, а днём такие пациенты часто принимают «вынужденное положение», чтобы не намочить штанишки (сжимают бёдра и область промежности, переминаются с ноги на ногу) [3].

При гипорефлекторном типе дети до последнего не чувствуют «сигналов» от мочевого пузыря о необходимости сходить в туалет. Такие мальчики и девочки ходят в уборную всего 2-3 раза в сутки, зато в течение дня у них отмечаются частые эпизоды недержания мочи маленькими порциями.

Электрофорез, ультразвук, парафин – что выбрать?

Прежде, чем выбирать метод, которым лечить детский энурез, необходимо понять, что стало причиной недержания мочи, гипер- или гипорефлекторный мочевой пузырь. В первом случае у физиотерапевтического метода должен быть стимулирующий эффект, во втором – расслабляющий.

Электрофорез

Лекарственный электрофорез – это воздействие на организм постоянным электрическим током в сочетании с введением через кожу определённой области тела лекарственных веществ. Пациентам с гиперрефлекторным мочевым пузырём проводят сеансы электрофореза с холинолитиками (атропин или эуфилин), а при гипорефлекторным — с прозерином [4]. Обычно для достижения эффекта требуется около 10 сеансов.

Ультразвук

В физиотерапии используются ультразвуковые колебания в диапазоне 800-3000 кГц (0,8-3 МГц). Они оказывают множество эффектов как на тканевом, так и на клеточном уровне. Особенно ценно то, что ультразвук стимулирует нервную систему, в результате чего нормализуется передача импульсов. Также ультразвук улучшает кровообращение в области мочевого пузыря. Процедуры совершенно безболезненные, и маленькие пациенты хорошо их переносят.

Диадинамотерапия

Это метод лечения электрическим током, относится к импульсной терапии. Суть его в подаче в область поражённого органа тока различной частоты (от 50 до 100Гц). На протяжении 5-минутного сеанса маленький пациент чувствует лишь легкие покалывания в месте приложения датчиков. На самом же деле в это врем идёт активная стимуляция сфинктера мочевого пузыря, который собственно и отвечает за удерживание мочи в этом анатомическом резервуаре. Данная методика часто применяется при гиперрефлекторный мочевом пузыре.

Парафиновые аппликации

На живот (проекция мочевого пузыря) накладываются тёплые (40-45°С) парафиновые аппликации. Тепло, как известно, обладает спазмолитическим эффектом. В результате прогреваний расслабляется гладкая мускулатура мочевого пузыря, а у ребёнка урежаются императивные позывы к мочеиспусканию, и маленький пациент дольше остаётся сухим.

ЛФК в помощь

Часто врачи назначают детям физиотерапию совместно с сеансами лечебной физкультуры. Дело в том, что лечебная гимнастика при энурезе имеет больший эффект, если ткани и органы «подготовлены» к ней. Этой подготовкой как раз и являются физиотерапевтические процедуры. Также они помогают организму прийти в норму после физических нагрузок. Однако в ЛФК тоже непросто разобраться, не будучи врачом. Так, например, гимнастика Кегеля при энурезе считается действенной методикой, и многие родители, не долго думая, заставляют детей изо дня в день выполнять эти упражнения. Однако, если разобраться, то гимнастика Кегеля при энурезе помогает в основном женщинам, у которых отмечается слабость мышц тазового дна, что и вызывает недержание. Дети редко страдают подобной патологией, поэтому у маленьких пациентов данная лечебная гимнастика при энурезе будет малоэффективна.

Таким образом, методик, способных помочь вашему ребёнку справиться с мокрыми ночами, множество. Выбор остаётся за вами. Точнее не за вами, а за лечащим врачом, с которым каждый здравомыслящий взрослый постарается наладить плодотворное сотрудничество.

«Современные методы лечения энуреза при нарушениях мочеиспускания у детей» Т.В Отпущенникова, И.В.Казанская
Нейрогенный мочевой пузырь у детей (Серия «Современная медицина»), Осипов И.Б., Смирнова Л. П., СПб: Питер, 2001г.
Новые пути коррекции нейрогнннной дисфункции мочевого пузыря к детей (информационное письмо) Шапошникова Н.Ф., Марушкин Д.В. -2007г
Физиотерапия в педиатрии». Х.Т.Умарова, Т.В.Карачевцева, 1993).

источник

Воздействия физиотерапевтическими средствами на мочевой пузырь при травме спинного мозга могут быть различными в зависимости от характера нарушений мочеиспускания и функционального состояния пузыря.

С этой целью применяют различные способы и средства.

При гипотоническом синдроме эффективны:

— диадинамические токи. Два электрода размерами 10×10 см накладывают над лоном по бокам от средней линии живота. Однотактный ток подают 2 мин, ритм синкопа — 3 мин. По методике А.Р. Утца сила тока составляет 5-20 мА, на курс 6-12 процедур ежедневно. Может быть использован ритм синкопа от 5 до 10 мин с расположением катода на промежности, анода — над лоном. Курс 5-7 ежедневных процедур;

— синусоидальные модулированные токи. Расположение электродов абдоминально-сакральное, режим 1, род работы 2, «посылка — пауза», частота 30 Гц. Род работы 4, «посылка — пауза», частота 20—150 Гц, глубина модуляций от 0 до 100%. Посылка 2 мс, пауза 3 мс. Курс 8-10 ежедневных процедур;

— флюктуирующий ток. Расположение электродов абдоминально-сакральное, форма ток 1, доза большая, проводят 5—10 ежедневных процедур;

— экспоненциальный ток. Электрод размером 8×8 см фиксируют над лоном. Второй электрод размером 100×150 см — на пояснично— крестцовом отделе. Частота 8—12 Гц, число модуляций 12—24 в 1 мин, время 20 мин, на курс 10—12 процедур ежедневно;

— электрофорез. Расположение электродов по методике В.А. Смирнова: активный анод — над лоном, катод — на пояснично-крестцовом отделе. Применяемые лекарственные вещества: 1%-ный раствор пилокарпина гидрохлорида, 0,1 %-ный раствор прозерина гидрохлорида. Для увеличения эффекта лучше проводить внутритканевой электрофорез, при котором вначале инфекционно вводится р-р прозерина гидрохлорида, а затем без временного перерыва проводится гальванизация по вышеуказанной методике. Курс составляет 10—12 ежедневных процедур, в ряде случаев он может увеличиваться до 20 процедур;

— гальванизация. Анод располагают на позвоночнике в области T10-L2 позвонков, катод — на промежности. Сила тока 15 мА, время 20 мин, курс 15 процедур, ежедневно;

— дарсонвализация области промежности, внутренней и передней поверхности бедер в верхней трети проводится длинной искрой. Время 5—10 мин. На курс 20 процедур, ежедневно. Целесообразно использовать и ректальное (у мужчин и девочек) или вагинальное воздействие при выходной мощности 3-4 деления шкалы по 10 минут;

— ультратонотерапия проводится на те же зоны и временных параметрах, что и дарсонвализация (накожно, ректально, вагинально) только в тепловых дозировках;

— локальное инфракрасное облучение (соллюкс) на подчревную область в тепловой дозировке по 15—20 мин. На курс 7—10 процедур, ежедневно.

При гипертоническом синдроме показаны:

— диадинамические токи. Электроды располагают над лоном. Двухтактный ток, короткий период — 3 мин, длинный период — 2 мин, сила тока 5-20 мА, на курс 10-12 процедур.

— синусоидальные модулированные токи. Расположение электродов абдоминально-сакральное. Режим 1, род роботы 3, «посылка — пауза», частота 150 Гц, глубина модуляций 100%, посылка — 5 мс, пауза — 5 мс, на курс 12 процедур, ежедневно.

— флюктуирующий ток. Расположение электродов абдоминально-сакральное, форма ток 1, доза большая, проводят 10-12 ежедневных процедур;

— электрическое поле УВЧ. Отпускается по поперечной методике. Доза олиготермическая. Время 15—20 мин, на курс — 5-7 процедур, ежедневно. Следует отметить, что применение электрического поля УВЧ противопоказано при гематурии, острой и хронической почечной и печеночной недостаточности, инсулинозависимом сахарном диабете;

— электрофорез. Расположение электродов абдоминально-сакральное, через процедуру проводится смена полярности. Сила тока 20—30 мА, время 30—40 мин. Применяют 1 %-ный раствор атропина сульфата, вводимого с анода, может быть использован магния сульфат (вводится с двух полюсов), эуфиллин, папаверин, но-шпа. Из перечисленных методов трудно отдать предпочтение какому-либо одному.

Стимуляция проводится для формирования позыва путем усиления афферентации с рецепторов мочевого пузыря. При этом моделируют естественные условия мочеиспускания. Процедура показана в случаях отсутствия позыва, при наличии остаточной мочи более 100 мл, у больных с недержанием мочи. Техника проведения следующая.

Через катетер, соединенный с аппаратом, состоящим из системы для заполнения и опорожнения мочевого пузыря, устройства, регулирующего внутрипузырное давление, и системы стимулирующих электродов — ректального катода и накожных анодов — мочевой пузырь капельно (50—100 капель в 1 мин) заполняют антисептическим раствором (фурацилин) температуры 37°С. По достижении заданного внутрипузырного давления через систему реле включают стимулирующее устройство — наступает фаза активного выведения мочи с участием больного. По мере истечения мочи и падения внутрипузырного давления цепь размыкается и электростимуляция прекращается. Параметры стимулирующего сигнала подбираются индивидуально и лежат в пределах: сила тока 10-30 мА, частота импульса 10-30 Гц, длительность импульса 0,5 м/с.

Для коррекции пузырного рефлекса электростимуляцию можно проводить с различными лекарственными веществами, вводимыми внутрипузырно.

При этом в случае гипорефлекторного пузыря в раствор добавляют средства, повышающие тонус (прозерин, стрихнин), в случаях гиперрефлекторного пузыря -средства, снижающие проводимость (новокаин, атропин). Функциональная стимуляция проводится ежедневно, 2 раза в день в течение 10—15 дней.

Хорошие результаты были получены при транскутанной электростимуляции мочевого пузыря от аппаратов HiToP и Stiwell Med 4 (Е.Ю. Сергеенко, Г.Е. Иванова, И.А. Качанюк, А.А. Колодезникова, 2009) [25, 28].

Применяют токи прямоугольной формы, генерируемые стимулятором ЭСЛ-1 или «Альвар» и аппараты «Тонус-1», «Тонус-2» и «Амплипульс» (Л.Д. Потехин, 1989) [45].

Активный электрод подводят к мочевому пузырю через прямую кишку, индифферентный устанавливают попеременно в течение сеанса над лоном, на крестец и в области нижних грудных позвонков. Стимуляцию проводят по 15 мин при каждом новом расположении электродов. Ток прерывистый с подачей 5 с и интервалом 10 с. Курс 10—15 процедур.

Трансректальная стимуляция мочевого пузыря при помощи синусоидального модулированного тока по методике А.Р. Утца заключается в следующем.

Первый электрод площадью 200 см 2 фиксируют над лоном, второй электрод в форме изогнутой пластинки вводят в прямую кишку. Сила тока 20—40 мА. Для снижения тонуса детрузора: частота тока 20 Гц, режим переменный, род работы — постоянная модуляция и «посылка — пауза» по 5 мин. Для повышения тонуса детрузора: частота тока перемежающаяся — 20—150 Гц, «посылка — пауза» по 5 мин. На курс 12 процедур, ежедневно [21].

По мнению С.С. Чипко (1970), трансректальная электростимуляция при высоких уровнях повреждения спинного мозга сокращает сроки восстановления рефлекторного мочеиспускания почти вдвое. Автор считает, что улучшение показателей уродинамики при трансректальной электростимуляции мочевого пузыря наступает за счет дополнительной афферентной импульсации в результате раздражения электрическим импульсным током рецептивного аппарата прямой кишки, что усиливает кишечно-пузырной и сегментарный спинномозговой рефлексы [73].

С. Godec и соавт. (1979, 1980) при расстройствах мочеиспускания проводил электростимуляцию анального сфинктера прямоугольными импульсами в режиме: длительность 1 мс, частота следования 20 Гц, амплитуда 35—15 В, продолжительность 5 мин [79, 80]. А.В. Лившиц и соавт. (1981) модифицировали этот метод воздействия на мочевой пузырь посредством электростимуляции анального сфинктера с параметрами: длительность импульса 0,8—1 мс, форма тока прямоугольная, двухфазная, частота следования 50 импульсов в 1 с, напряжение выходного тока от 4 до 15 В. Для этих целей был создан специальный электростимулятор мочевого пузыря ЭСМП-15-1 с кольцевыми пластинчатыми электродами, расположенными на пластмассовых пробках [31].

Контактная электростимуляция мочевого пузыря — имплантация радиочастотного стимулирующего устройства через срединный разрез брюшной стенки.

Электроды прикрепляют к стенкам мочевого пузыря, а под апоневроз переднего листка влагалища прямой мышцы живота подводят приемник, соединенный с электродами. Брюшную стенку герметизируют полностью. Больной по мере необходимости включает портативный радиочастотный генератор, сигналы которого наводят на приемник, настроенный с генератором в резонанс. Электрическое раздражение, преображаясь в приемнике, через электроды поступает к мочевому пузырю, вызывая его сокращение.

По мнению авторов, такой метод электростимуляции, вызывая усиление сократительной функции детрузора, способствует восстановлению активного мочеиспускания, а также положительно влияет на функцию почек, надпочечников и кишечника.

А.К. Чевычалов (1976) описал метод электростимуляции мочевого пузыря с помощью электродов, имплантированных в анальный сфинктер. Метод может быть применен также и при расстройствах дефекации [71]. Е.А. Лустина изучила и описала (1970) при лечении нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у больных с травмой спинного мозга методику чрескожной имплантациимикроэлектродов в крестцовые отверстия и коагуляции корешков аппаратом ДК-3 при мощности высокочастотного тока 5—7 Вт с экспозицией 1,5мин [21].

Имеются сообщения (Т. В. Караченцева и соавт., 1992) об использовании токов надтональной частоты и ДМВ при цистите. Токи надтональной частоты подводят через ректальные электроды, интенсивность — с 3-й до 6-й ступени мощности по шкале аппарата «Ультратон», экспозиция 8—10 мин, на курс — 6—10 процедур. ДМВ отпускают излучателем 10,5 см, направленным на область проекции мочевого пузыря; мощность 8—12 Вт, на курс 10 процедур. И в том, и в другом случае отмечаются улучшение состояния слизистой оболочки пузыря (по данным цистоскопии) и его сократительной функции (по данным ЭМГ). Клинический эффект проявляется уменьшением дизурических явлений, исчезновением пиурии. Очевидно, положительный результат лечения обусловлен улучшением регионарного кровообращения [76].

Электромагнитное поле сверхвысокой частоты в дециметровом диапазоне широко применяют при лечении хронического пиелонефрита. По данным авторов, при этом отмечается снижение лейкоцитов и эритроцитов в моче, увеличиваются почечный кровоток и почечный плазмоток. Воздействие физическими факторами позволяет улучшить гемодинамику при существующем пиелонефрите и повысить дезинтоксикационную способность почек. Процедуры проводят с помощью аппарата «Волна-2» прямоугольным излучателем дистанционно, зазор 3—4 см над поясничной областью, частоты 460 мГц, доза воздействия И—III (20—40 Вт), время 15—20 мин, на курс 10—12 процедур, ежедневно. При применении аппарата «Ромашка» устанавливается интенсивность воздействия III (12 Вт).

Т.А. Ларионова и соавт. (1984) отмечают положительное влияние гипероксии на функцию почек (Г.В. Карепов, 1991). Для ГБО авторы использовали камеру «ОКА— МТ» в рабочем режиме 1,5 ата в течение 50—60 мин, на курс 8—10 процедур [21].

При пиелонефрите применяется э. п. УВЧ с хорошими результатами. Метод может быть использован и при хронической почечной недостаточности. При этом повышается азотовыделительная функция почек, нормализуется уровень мочевины и креатинина в крови за счет улучшения почечного кровотока и повышения клубочковой фильтрации (Н.Е. Савченко, B.C. Пилотович, 1981).

Чаще других методов используется индуктотермия. Процедуры проводятся на поясничную область с помощью спиралевидного кабельного электрода. Частота 13,5 мГц, мощность 250 Вт, сила тока 180-200 мА, экспозиция 20 мин, курс 12-15 процедур, ежедневно [51].

Физиотерапевтические методы могут оказаться полезными при уролитиазе (Г.А. Масленкин, 1970) [34]. После индуктотермии области живота (при расположении камня в мочеточнике) или области спины (при расположении камня в почечных лоханках) при силе анодного тока 180—200 мА проводится водная нагрузка (300—400 мл жидкости внутрь) Через 20 мин воздействуют СМТ. Один электрод площадью 20 см 2 помещают на проекционную зону почки, второй пло-щадью 60 см 2 — над лоном. Род работы 2, 20—30 Гц, «посылка — пауза» (по 4—6 с), частота посылок 20—30 в 1 с, глубина модуляций 100%, продолжительность воздействия 5—7 мин, режим переменный, сила тока — до появления у больного эквивалента позыва в виде ощущения давления (обычно от 10-15 до 35-40 мА). Затем расположение электродов меняют. Параметры стимуляции те же, курс 15 процедур.

Рекомендуют (Б.А. Хохлов, 1974, А.А. Ли, 2008) применять СМТ в комплексе с хлоридно-натриевыми ваннами, водной нагрузкой и лекарственным растворителем (магурлитом) [70, 64].

Представляет интерес метод лечения с помощью аппарата «Литотриптер» (разработка ФРГ). Процедура проводится в ванне, наполненной водой. Ультразвуковые колебания фокусируются на области проекции камней в почках. Способ обеспечивает разрушение камней в песок, который выводится с мочой при водной нагрузке, при этом обеспечивается сохранность паренхимы почки. Такое же действие и у установок «Дорнье».

Герасименко М.Ю., Черепахина Н.Л., Волченкова О.В. Физиотерапевтическое лечение в системе реабилитационных мероприятий больных с повреждением спинного мозга // Реабилитация больных с травматической болезнью спинного мозга / Под общ. ред. Г.Е. Ивановой и др. — М., 2010. С. 601-606.

источник

Физиотерапия при цистите позволяет улучшить состояние, уменьшить болевые ощущения в кратчайшие сроки. Физиотерапевтические процедуры при воспалении мочевого пузыря проводятся в условиях стационаров урологических отделений. В больницах существует множество методов лечения цистита, тактика терапии подбирается врачом индивидуально.

При появлении болей при мочеиспускании, резей внизу живота и ощущения неполного опорожнения мочевого пузыря требуется срочная консультация уролога. При отсутствии лечения цистит может перейти в хроническую форму, стать причиной развития осложнений. Урологи одновременно с антибактериальным и противовоспалительным лечением назначают физиотерапию. Она позволяет:

уменьшить интенсивность воспаления путем улучшения кровообращения, нормализации обменных процессов;
устранить застой мочи с помощью снятия спазма гладкой мускулатуры и нормализации тока содержимого в мочевом пузыре;
снизить интенсивность болезненных ощущений;
повысить результативность медикаментозной терапии.

Боль проходит благодаря устранению спазма и улучшению процесса питания тканей. Работа выделительной системы организма нормализуется, мочевой пузырь начинает активно выделять мочу и промываться. Благодаря этому ускоряется процесс вывода патогенных микроорганизмов и токсинов.

Чаще всего к урологам с жалобами на цистит приходят женщины. Это обусловлено особенностями строения мочевыделительных органов: уретра у женщин воронкообразная, короткая, бактериям проще проникнуть в мочевой пузырь.

Спровоцировать цистит могут также заболевания почек.

Быстро снять симптомы и предотвратить переход острой формы заболевания в хроническую позволяет комбинация физиотерапии и медикаментозного лечения.

Физиолечение должно проводиться под контролем медицинского персонала. Максимальной эффективности от проведения физиотерапевтических процедур при цистите можно достигнуть, если их правильно подобрать.

Физиотерапия способствует улучшению обменных процессов. Благодаря этому компоненты лекарственных средств начинают лучше проникать в ткани, попадая непосредственно в очаг воспаления.

Физиотерапия проводится по назначению врача. Он подбирает комбинацию наиболее эффективных методов, с помощью которых можно в кратчайшие сроки нормализовать состояние при цистите.

Назначаются физиопроцедуры в таких случаях:

болевой синдром;
воспаление в мочевыводящих путях;
выраженная отечность тканей;
отсутствие эффекта от медикаментозного лечения.

Перед началом проведения физиотерапии необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний. Не проводят процедуры при повышенной температуре, воспалительных гнойных процессах и наличии опухолей.

Курс физиотерапевтических процедур, направленных на уменьшение интенсивности воспалительного процесса, назначается как при обострении заболевания, так и в период ремиссии. С их помощью можно снять спазм мышц мочевыводящих органов, восстановить отток мочи и нормализовать обмен веществ в воспаленных тканях.

Метод лечения цистита с использованием электричества. Индуктотермия создает электромагнитное поле, которое вырабатывает механическую энергию. Ткани мочевого пузыря восстанавливаются под воздействием продуцируемого тепла.

Процедура способствует расширению сосудов, активизации функционирования мочевыводящих путей, улучшению кровообращения.

С помощью специального аппарата создается магнитное поле низкой частоты. Под его воздействием в слизистую оболочку мочевого пузыря поступают ионы лекарственных препаратов, которые предварительно наносят на кожу.

Для достижения эффекта требуется несколько процедур.

Принцип магнитофореза и электрофореза схож. Только при электрофорезе ионы лекарственных веществ доставляются к воспаленному участку под воздействием электрического тока. Во время проведения процедуры создаются импульсы, которые стимулируют ионы используемых медикаментов двигаться в заданном направлении.

После нескольких процедур электрофореза при цистите:

уменьшается выраженность воспалительного процесса;
регенерируются ткани;
пропадает отечность;
нормализуется состояние сосудов;
проходят боли.

Процедура активизирует процесс вывода патогенных микроорганизмов из мочевого пузыря. С ее помощью проводится микромассаж воспаленных органов. Это способствует улучшению тканевого обмена веществ.

Электрофорез делают с антибактериальными препаратами (Эритромицином, Фурадонином). Также возможно проведение внутритканевого электрофореза, врачи его назначают при хроническом цистите.

Процедура основана на воздействии магнитного поля высокой частоты. Создаваемые магнитные волны проникают глубоко в воспаленные ткани, способствуя уменьшению болей и воспаления при цистите. Это метод точечного воздействия, КВЧ-терапия не влияет на органы, расположенные рядом с мочевым пузырем.

После нескольких процедур воспаление и боли проходят.

С помощью такой физиотерапии уничтожаются патогенные микроорганизмы, которые спровоцировали появление цистита.

При использовании ультразвука высоких и низких частот на воспаленные ткани мочевого пузыря воздействуют электрические волны.

уничтожается патогенная микрофлора;
уменьшается воспаление;
стимулируется кровоток в пораженных тканях и органах;
снижается проницаемость капилляров.

Это универсальный метод физиотерапии, при применении которого массажируются воспаленные органы. Электроды располагают над зоной мочевого пузыря. Продолжительность процедуры – до 10 минут, физиотерапевты при цистите назначают 10 сеансов.

Эффективным методом лечения цистита является гирудотерапия. С помощью использования медицинских пиявок можно купировать симптомы болезни. Назначают гирудотерапию в комбинации с иными методами физиотерапии.

достигается лимфодренажный эффект;
нормализуется кровообращение в мочевом пузыре;
улучшается процесса оттока мочи;
минимизируются болевые ощущения;
стимулируется приток кислорода к воспаленным участкам;
повышаются местные защитные силы организма.

Пиявки присасываются к биологически активным точкам, это способствует избавлению от цистита и нормализации работы организма.

Лазерная физиотерапия стимулирует работу мочеполовой системы с помощью коротких серий импульсов тока высокой скорости. Процедура способствует устранению болей внизу живота при цистите за счет уменьшения воспаления и устранения спазмов.

Проводится терапия излучателями ближней инфракрасной части длиной волны 0,8-0,9 мкм. Больного укладывают на спину так, чтобы ноги были согнуты в коленях и разведены в стороны.

Воздействие идет над лонным сочленением по средней линии живота или в области промежности.

Время проведения процедуры – 5 минут, желательно делать их в первой половине дня. Лазерная физиотерапия проводится курсом до 10 процедур.

Положительное влияние на воспаленные органы достигается за счет созданного магнитного поля. Такая физиотерапия позволяет очистить мочевой пузырь от инфекции. Под воздействием регулируемого магнитного поля ткани насыщаются кислородом, это ускоряет процесс поступления питательных веществ к воспаленному органу.

Пациента укладывают на спину и просят развести ноги в стороны, согнув колени. Насадку аппарата, создающего магнитное поле, располагают над мочевым пузырем.

Под воздействием химиотерапевтических приборов удается достичь повышения температуры отдельных областей тела. Это стимулирует интенсивную циркуляцию крови. Повышенные температуры становятся причиной гибели вирусов и бактерий.

Физиотерапевтический метод лечения предназначен для быстрого обезболивания. Импульсы действуют на нервные окончания и временно блокируют их чувствительность. При цистите импульсным током пациентов обезболивают на 5-6 часов.

Лечить цистит фонофорезом можно с помощью ультразвукового электрода. На чистую кожу наносят специальный состав и водят электродом. Мощность волн меняется с целью увеличения либо уменьшения глубины воздействия. Действовать введенный с помощью фонофореза препарат продолжает несколько дней.

Причиной боли и ухудшенного оттока мочи при цистите является спазм стенок мочевого пузыря, уретры, мочеточников. Физиотерапия позволяет быстро и эффективно избавиться от спазмов.

Для тепловой физиотерапии делают местные аппликации.

Над больным органом накладывают нагретый парафин или озокерит.

Мышцы расслабляются уже после первой процедуры, но для достижения необходимого эффекта проводят не менее 10 сеансов, длительность каждого из которых составляет 25 минут.

Вибротерапия воздействует на выбранную зону, она проводится с помощью аппарата, генерирующего ток низкой частоты.

Такая физиотерапия стимулирует кровоток и оказывает обезболивающее действие. Вибромассаж предназначен для снижения частоты сокращений сердечной мышцы и расслабления гладкомышечных волокон сосудов. Он тонизирует нервную систему и устраняет спазмы.

Метод физиотерапии с использованием грязевых тампонов или наложения лечебной грязи.

Пелоидотерапия назначается курсом, состоящим из 15 процедур, длительность каждой – 45 минут.

Проводят процедуры через день.

При цистите физиотерапия инфракрасным облучением способствует стимуляции кровотока, повышению местной температуры. Это уменьшает спазм мышц. Облучают гипогастральную область на протяжении 20 минут каждый день.

Для уменьшения выраженности болевых ощущений используют анальгезирующие способы физиотерапии.

Лечение цистита проводится толчками тока, которые оказывают противовоспалительное и спазмолитическое воздействие. Импульсы способствуют уменьшению болевых ощущению в животе, рассасыванию отеков и нормализации тканевой структуры.

Для лечения хронического цистита облучают паравертебральные зоны (участки, расположенные вблизи от позвоночника), начиная с 2 биодоз. Суф-облучение блокирует ноцицептивные проводники, которые отвечают за проведение боли, благодаря этому достигается анальгезирующее воздействие.

Лечение током позволяет достичь вибрационного эффекта.

Используют частоту в диапазоне 50-100 Гц. Электроды аппарата располагают в поясничной области или над лобком.

Ускорить вывод возбудителей цистита можно с помощью методов физиотерапии, оказывающих мочегонный эффект.

На организм пациента, страдающего от цистита, воздействуют синусоидальными токами частотой 5-10 Гц. Серии импульсов формируют очаг раздражения в центральной нервной системе и усиливают выработку эндорфинов. Терапия предназначена для повышения тонуса мышц мочевого пузыря и расслабления сфинктера. Физиотерапия проводится ежедневно, длительность сеанса – 10 минут, курс лечения – 7 процедур.

Йодобромные и хлоридно-натриевые ванны назначают при цистите с гипертонусом мышечной оболочки мочевого пузыря. При гипотонии, атонии мышц рекомендуют радоновые ванны.

источник

Воспалительные заболевания почек, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, предстательной железы, яичка и его придатка. Почечнокаменная болезнь, опухоли мочеполовых органов, опущение почки, гидронефроз. Физиотерапия при определенных заболеваниях МВС.

ГМО ВПО СГМУ имени В.И. Разумовского Минздравсоцразвития

Институт сестринского образования

Кафедра лечебной физкультуры, спортивной медицины и физиотерапии.

Зав. кафедрой КМН, доцент В.В.Храмов.

Преподаватель: ассистент Г.А.Сафронов.

Контрольная работа по реабилитологии

Физиотерапия при заболеваниях МВС

Савина Людмила Владимировна

Заболевания МВС — это заболевания, связанные с патологическими изменениями в органах мочеполовой системы.

Чаще других встречаются воспалительные заболевания почек (пиелонефрит, пионефроз, туберкулёз почки), мочевого пузыря (цистит), мочеиспускательного канала (уретрит), предстательной железы (простатит), яичка (орхит) и его придатка (эпидидимит), баланит, а также почечнокаменная болезнь, опухоли мочеполовых органов, опущение почки, гидронефроз.

Наиболее частые и грозные осложнения в клинике — это уросепсис, острая и хроническая почечная недостаточность.

По статистике, заболеваниями почек разной степени тяжести страдают 350 из каждых 10 тысяч россиян. Только до 70% случаев заболевания почек диагностируются у женщин.

Заболевания почек приводят к различным нарушениям функций выделения, которые выражаются, прежде всего, в изменении количества и состава мочи.

Гломерулонефрит — заболевание почек, характеризующееся воспалением гломерул. Это состояние может быть представлено изолированной гематурией и/или протеинурией; или как нефротический синдром, острая почечная недостаточность, или хроническая почечная недостаточность. Они собраны в несколько различных групп — непролиферативные или пролиферативные типы. Диагностирование образца гломерулонефрита важно, потому что тактика и лечение отличаются в зависимости от типа.

Первичные гломерулонефриты — те, которые развиваются непосредственно из-за нарушения морфологии почек, вторичные гломерулонефриты связаны с определенными инфекциями (бактериальные, вирусные или паразитные микроорганизмы таких как стрептококк группы А), наркотиками, системными заболеваниями (СКВ, васкулиты) или раковыми образованиями.

Гломерулонефрит можно разделить на острый, хронический и быстропрогрессирующий.

Из физических методов лечения целесообразна диатермия на область почек, способствующая восстановлению кровообращения в них. Под влиянием диатермии усиливается диурез, увеличивается клубочковая фильтрация и в результате этого уменьшается продолжительность заболевания. При диатермии сила тока 1-1,5 а, продолжительность процедуры от 30 минут до l часа; всего 15-20 процедур. При гематурической форме нефрита диатермия может значительно усилить гематурию, при других же формах усиление гематурии обычно бывает небольшим и некоторыми специалистами рассматривается как благотворный показатель. Тем не менее проведение диатермии при остром нефрите требует постоянного контроля за мочой. Вместо диатермии можно применять индуктотермию на область почек электродом-диском или электродом-кабелем в виде плоской спирали при силе анодного тока до 150 ма.

При остром нефрите, в первую очередь при анурии, часто сочетающейся с предэкламптическим состоянием, показано облучение рентгеновыми лучами области почек (расстояние источник — кожа 30 см, величина поля 10X15 см, напряжение тока 160 кв, фильтр 0,5 мм меди + 1 мм алюминия, доза 50 р).

Пиелонефрит — это воспалительное заболевание, при котором поражается чашечно-лоханочная система и паренхима почек. Пиелонефритом может заболеть человек любого возраста и пола. Однако чаще им страдают дети до 7 лет (что связано с анатомическими особенностями строения мочевыводящей системы у детей), девушки и женщины в возрасте 18-30 лет (развитию заболевания способствуют начало половой жизни, беременность, роды), пожилые мужчины (страдающие аденомой предстательной железы).

К факторам, способствующим развитию пиелонефрита, можно отнести обструкцию мочевыводящих путей при мочекаменной болезни, частых почечных коликах, аденоме предстательной железы и др. Пиелонефрит разделяют на острый и хронический.

Хронический пиелонефрит является следствием неэффективного лечения острого пиелонефрита или наличия каких-либо хронических заболеваний.

Больным пиелонефритом назначают:

* хлоридные натриевые и углекислые ванны;

Чаще всего в комплекс лечения включают питьё минеральной воды, минеральную ванну и один из перечисленных физических факторов. После операции по поводу камней мочевых путей и острого пиелонефрита физиотерапию назначают в разные сроки (от 10 дней и более), в зависимости от характера течения послеоперационного периода и активности воспаления.

Физиотерапия противопоказана при:

* первичном и вторичном пиелонефрите в фазе активного воспаления;

* терминальной стадии хронического пиелонефрита;

СВЧ-терапия противопоказана также при коралловидных камнях почек, камнях почечных лоханок и чашечек.

Цистит — воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Это одно из самых распространенных воспалительных заболеваний мочеполовых органов. Около 20-25 процентов женщин переносят цистит в той или иной форме, а 10 процентов страдают хроническим циститом, и цифры эти с каждым годом неуклонно растут. Мужчины страдают этим заболеванием гораздо реже — цистит встречается только у 0,5% мужчин.

Больным с острым циститом назначают:

* облучение области мочевого пузыря лампой инфракрасного излучения;

* хлоридные натриевые ванны или сидячие ванны из пресной воды при температуре 37 °С;

* парафиновые (озокеритовые) аппликации местно или на поясничную область.

При умеренном воспалении используют УЗ, воздействуя непосредственно на область шейки и анатомического треугольника мочевого пузыря вагинально или ректально. При гиперрефлексии и гипертонусе детрузора назначают амплипульс-терапию, как изолированно, так и для электрофореза ганглерона. В стадии ремиссии цистита применяют грязевые ректальные или вагинальные тампоны, грязевые «трусы», йодобромные, хлоридные натриевые, углекислые ванны.

Противопоказаниями к физиотерапии у больных циститом служат:

* аденома предстательной железы II-III стадии;

* стриктура уретры и склероз шейки мочевого пузыря, требующие оперативного вмешательства;

* наличие конкрементов и инородных тел в мочевом пузыре;

* лейкоплакия мочевого пузыря;

При наличии у больных циститом аденомы предстательной железы любой стадии бальнеотерапия (в том числе грязелечение) противопоказана.

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) в традиционной официальной медицине — заболевание, связанное с образованием камней в почках и/или других органах мочевыделительной системы. Мочекаменной болезнью могут страдать все возрастные группы — от новорожденных до пожилых людей. От возраста больного, как правило, зависит тип мочевого камня. У людей старшего возраста преобладают мочекислые камни. Белковые камни в почках образуются намного реже. Следует заметить, что больше 60 % камней — смешанные по составу. Мочевые камни практически всегда образовываются в почках, в мочеточнике и, как правило, в мочевом пузыре, они носят характер вторичных, т. е. спустившихся из почки. Камни в почках могут быть мелкими (до 3 мм — песок в почках) и крупными (до 15 см), описаны наблюдения камней, которые весили несколько килограммов.

Камни могут локализовываться в любом отделе мочевыводящих путей. Чаще всего камни локализуются в почках, мочеточниках и мочевом пузыре.

Выбор метода физиотерапии для лечения пациентов с мочекаменной болезнью зависит от локализации конкремента. При расположении камня в чашечно-лоханочной системе в лечебный комплекс включают факторы, оказывающие противовоспалительное действие, нормализующие функцию почек и в итоге препятствующие росту конкремента: хлоридные натриевые ванны, ультразвук, питьё минеральной воды. Поскольку ураты и оксалаты оседают при кислой реакции мочи, показано питьё щелочных гидрокарбонатных натриевых или кальциевых вод.

При фосфатных камнях, образующихся в щелочной моче, показано питьё углекисло-гидрокарбонатных кальциево-магниевых вод, снижающих рН мочи. Питьё минеральной воды не рекомендуют при нарушении пассажа мочи, аденоме предстательной железы, недостаточности функции почек и сердечно-сосудистой системы. При расположении конкремента в мочеточнике на любом уровне последовательно применяют:

Через 30-40 мин после приёма минеральной воды проводят индуктотермию в проекции расположения конкремента в мочеточнике на спине или брюшной стенке. Сразу после этого назначают амплипульс-терапию, располагая один электрод в области проекции почки на пояснице, а второй — в надлобковой области в месте проекции нижней трети мочеточника. Индуктотермию можно заменить СВЧ-терапией и хлоридными натриевыми ваннами. При расположении конкремента в нижней трети мочеточника в лечебный комплекс включают питьё минеральной воды, хлоридные натриевые ванны и ультразвук (воздействуют вагинально или ректально в месте проекции конкремента).

Комплексная физиотерапия не показана при:

* камнях более 10 мм в диаметре;

* значительных анатомических и функциональных изменениях в почках и мочеточнике на стороне поражения;

* рубцовых сужениях мочеточника ниже расположения камня.

Простатит — это одно из самых распространенных урологических заболеваний у мужчин. Принято считать, что после 30 лет простатитом страдает 30% мужчин, после 40 — 40%, после 50 — 50% и т.д. При этом реальная заболеваемость намного выше зарегистрированной, это объясняется особенностями диагностики и возможностью протекания заболевания в скрытом виде.

Предстательная железа небольшой железисто-мышечный орган, который располагается в малом тазу под мочевым пузырём, охватывая начальный отдел мочеиспускательного канала (уретры). Предстательная железа вырабатывает секрет, который, смешиваясь с семенной жидкостью, поддерживает активность сперматозоидов и их устойчивость к различным неблагоприятным условиям.

При простатите возникают многочисленные проблемы с мочеиспусканием, снижается либидо и нарушается эректильная функция.

Самое печальное, что при отсутствии грамотного лечения примерно 40% больных грозит та или иная форма бесплодия, поскольку предстательная железа уже не может вырабатывать достаточное количество качественного секрета для обеспечения подвижности сперматозоидов. Важно помнить, что подобные симптомы могут возникать не только при простатите, но и при аденоме предстательной железы и при раке.

Различают 4 основные формы простатита: острый бактериальный простатит, хронический бактериальный простатит, небактериальный простатит и простатодиния.

У лиц моложе 35 лет заболевание протекает обычно в виде острого бактериального простатита. Бактериальным простатит называют тогда, когда есть лабораторное подтверждение наличия инфекции. Чаще всего это оказывается хламидиоз, трихомониаз, гарднереллез или гонорея. Инфекция попадает в предстательную железу из мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, прямой кишки, по кровеносным и лимфатическим сосудам малого таза. Однако последние исследования доказывают, что в большинстве случаев инфекция наслаивается на уже имеющиеся нарушения структуры ткани предстательной железы и кровообращения в ней. При небактериальном простатите бактерии выделить не удается, хотя это и не исключает их присутствия.

У пациентов старшего возраста чаще диагностируют хронические формы заболевания.

Различные направления физиотерапии и лазеротерапии оказывают на предстательную железу противовоспалительное, обезболивающее, антимикробное и другие положительные действия. Особое место в действии большинства физиотерапевтических процедур занимает улучшение гемодинамики в предстательной железе в малом тазу.

Использование физиотерапевтических процедур в комплексном лечении простатита имеет целью как непосредственное воздействие на предстательную железу физических агентов с целью нормализации функциональных и патологических изменений, так и электрофоретическое введение лекарственных препаратов в ткань простаты.

При лечении больных хроническим простатитом используют:

* грязелечение в виде «трусов» и «тампонов»;

* сероводородные ванны и микроклизмы;

* низкочастотное магнитное поле;

* электрические поля УВЧ и СВЧ.

Противопоказания к применению физиотерапии:

* острые воспалительные заболевания прямой кишки и предстательной железы;

* трещины анального отверстия;

* аденома предстательной железы.

При назначении ультразвука аденому предстательной железы противопоказанием не считают.

почка мочевой пузырь предстательный

1. Основы реабилитологии : Учебное пособие. — М.: ГЭОТАР — Медиа, 2007 160 с

2. Физиотерапия: учебное пособие Гафиятуллина Г. Ш. [и др.]. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 272 с

Строение органов мочевыделительной системы человека: мочевого пузыря, мочеточников, лоханки, почечных чашек, мочеиспускательного канала. Этапы обмена веществ в организме. Рассмотрение функций почек: выделительной, защитной и поддержания гомеостаза.

презентация [1,3 M], добавлен 15.04.2013

Классификация закрытых и открытых повреждений почки. Перечень основных симптомов при травме почек. Первая помощь при травме мочевого пузыря. Этиология и патогенез повреждений мочеиспускательного канала, применение методов диагностической радиологии.

презентация [3,2 M], добавлен 09.12.2014

Основное заболевание: доброкачественная гиперплазия предстательной железы, II стадия. Сопутствующие заболевания: хронический цистит, склероз шейки мочевого пузыря, папиллома шейки мочевого пузыря. Осложнения основного заболевания: ОЗМ.

история болезни [26,9 K], добавлен 25.03.2006

история болезни [28,8 K], добавлен 20.08.2006

Развитие мужской половой системы и наружных половых органов. Процесс формирования яичка. Пороки развития семенного пузырька, предстательной железы. Аномалии мочеиспускательного канала. Причинами несвоевременного опущения яичка, его гипоплазия и дисплазия.

реферат [670,1 K], добавлен 19.01.2015

Современные подходы к физиотерапии доброкачественной гиперплазии предстательной железы в сочетании с сопутствующим хроническим простатитом. Физиотерапия больных на этапе санаторно-курортного лечения. Применение методики домашней физиотерапии и массажа.

реферат [524,7 K], добавлен 30.06.2015

Классификация заболеваний мочевыделительной системы. Функция почек как основной параметр тяжести течения заболеваний почек. Методы исследования почек. Клинический разбор историй болезней пациентов с хроническими заболеваниями мочевыделительной системы.

курсовая работа [25,1 K], добавлен 14.04.2016

Темноклеточная (базофильная) аденома и ее строение. Характерные признаки почечно-клеточной карциномы. Опухоли лoxанок и мочеточников. Светлоклеточный (гипернефроидный) рак почки, структура опухоли. Развитие мезенхимальных опухолей в мочевом пузыре.

презентация [741,6 K], добавлен 25.05.2015

Патогенез поражения нервной системы при соматических заболеваниях. Заболевания сердца и магистральных сосудов. Неврологические нарушения при острых и хронических заболеваний легких, печени, поджелудочной железы, почек. Поражения соединительной ткани.

лекция [42,3 K], добавлен 30.07.2013

Экскреторная урография — ведущий метод исследования почек, мочеточников и мочевого пузыря. Изучение почечного кровотока и состояния сосудов почки с помощью допплеровского цветового картирования. Обзор этапов обследования органов мочевыделительной системы.

презентация [583,5 K], добавлен 19.04.2015

источник