Физиотерапия подготовка эндометрия перед эко

Физиотерапия в программе ЭКО. Возможно ли терапевтическими методами повысить качество эндометрия?

Одно из условий эффективной попытки ЭКО — такое состояние слизистой оболочки полости матки, при котором обеспечивается ее успешное взаимодействие с эмбрионом и в дальнейшем развитие беременности.

Мы называем это «имплантационными возможностями эндометрия». Эту очень нужную функцию эндометрия определяют как нормальная анатомическая структура, так и функциональная его состоятельность — готовность «принять» оплодотворенную яйцеклетку. И если случаются неудачные попытки ЭКО при исключении всех других факторов, то внимание должно быть обращено на установление причин снижения качества эндометрия и возможности его коррекции для повышения восприимчивости, или «рецептивности» эндометрия.

В наших руках терапевтических возможностей много, и здесь речь пойдет о том, как использовать физические факторы в помощь хирургическим и медикаментозным способам повышения качества эндометрия.

Вы скажете: современный уровень развития медицины и, в частности, вспомогательных репродуктивных технологий предполагает массу доказавших свою эффективность методик и сильнейших лекарств. Их можно потрогать руками, их действие хорошо описано. Что дадут мне невидимые лучи и неощутимые энергии — физиотерапия?

А мы ответим: на первый взгляд простые процедуры на самом деле — мощнейший лечебный фактор. Мы стремимся использовать максимально безопасные способы лечебного воздействия, среди которых физиотерапевтическое лечение, безусловно, на первом месте. И грамотный, думающий врач ни за что не станет пренебрегать таким доступным, хорошо зарекомендовавшим себя методом лечения, как физиотерапия!

Физиопроцедуры практически не имеют побочных эффектов и у них небольшое число противопоказаний для применения. Физиотерапия может помочь при неадекватной реакции эндометрия на гормональную стимуляцию, а также для восстановления структуры эндометрия после внутриматочных хирургических манипуляций. Одно из ее основных достоинств — физиотерапия способствует улучшению кровотока в органах малого таза не хуже лекарственных средств, позволяя нам тем самым уменьшить список препаратов для подготовки к беременности.

Нормальное кровообращение — это один из основных факторов полноценной имплантации и безопасного вынашивания беременности. Именно этого мы и добиваемся в первую очередь при функционально неполноценном эндометрии: улучшить микроциркуляцию, восстановить структуру, повысить те самые «рецептивность» и «имплантационные возможности», а если проще — то создать максимально благоприятные условия для наступления беременности.

«Тонкий» эндометрий — это ультразвуковая характеристика эндометрия, когда его толщина не соответствует фазе менструального цикла и составляет менее 7 мм после овуляции. Это препятствует не только наступлению беременности естественным путем, но и при использовании любых методов ВРТ. Также функциональную неполноценность эндометрия характеризуют его неоднородность, уплотнение.

Параллельно с недостаточной толщиной эндометрия неблагоприятными считаются обнаруженные при допплерометрическом исследовании признаки нарушения микроциркуляции (не визуализируются специфические базальные и спиральные артерии, сосуды в матке распределены неравномерно, скорость кровотока в них снижена).

при хроническом эндометрите, когда нарушается циклическое преобразование эндометрия под влиянием воспалительного процесса;
в результате осложнений хирургических манипуляций в полости матки (выскабливание полости матки по поводу искусственного прерывания беременности, неразвивающейся беременности, полипов, гиперплазии эндометрия);
Фиброзные изменения в эндометрии (после операций и перенесенного воспалительного процесса), приводящие к нарушению кровотока и гипоксии тканей, очень плохо поддаются медикаментозной коррекции. Вот почему физиотерапевтическое лечение никогда не утратит своей актуальности при подготовке к беременности у женщин с патологией эндометрия, особенно при наличии предыдущих неудачных попыток ЭКО.

При подготовке к протоколу ЭКО мы можем рекомендовать курс физиотерапевтических процедур, если у женщины наблюдается:

«тонкий» эндометрий при отсутствии реакции эндометрия на гормональную стимуляцию;
хронический эндометрит; хроническое воспаление придатков матки;
состояние после любых оперативных вмешательств на репродуктивных органах;
период восстановления после перенесенного острого или обострения хронического воспалительного процесса репродуктивных органов. В этом случае физиотерапия является дополнением к лекарственной терапии и позволяет минимизировать прием медикаментов и сократить срок лечения.

_{* Немного впечатляющих цифр: использование лечебных физических факторов в комплексном лечении нарушений репродуктивной функции приводит к её восстановлению у больных с хроническим эндометритом до 70,5%, после удаления полипов эндометрия в 43,7%, после разрушения внутриматочных синехий ( ст.) в 36,3% случаев.}

Частота наступления беременности в первом цикле использования ЭКО у женщин с бесплодием и хроническим эндометритом при предшествующих неудачах составляет 41,1%.

Частота донашивания беременности при синдроме привычной потери плода на ранних сроках беременности — 82,4%.

Виды физиопроцедур, которые хорошо себя зарекомендовали:

воздействие импульсными токами (интерференцтерапия, электростимуляция и др.): снимают спазм сосудов и гладкой мускулатуры, улучшают кровоснабжение тканей, оказывают обезболивающий эффект, способствуют увеличению толщины эндометрия;
магнитотерапию: оказывает противовоспалительный эффект, который связан с противоотёчным действием магнитного поля;
воздействие лазером, светом: УФ, инфракрасные и видимые лучи эффективны при лечении воспалительных заболеваний слизистой наружных половых органов и заболеваний органов малого таза;
воздействие ультразвуком и вибрацией — микромассаж, вызывающий приток крови и ощущение тепла, обезболивающий эффект;
сочетанные физиовоздействия (ток+тепло, магнитное поле+лазер, магнитное поле+вибрация+тепло);
(гипербарическая оксигенация — воздействие кислородом в условиях барокамеры).

В Доме Планирования Семьи GMS ЭКО пока нет своего физиокабинета, но мы над этим работаем.

Физиотерапевтические процедуры могут применяться по назначению врача в циклах, предшествующих протоколу ЭКО и непосредственно в самом протоколе.

Подбор физиотерапевтических методик осуществляется индивидуально для каждой пациентки и обязательно учитывает состояние полости матки и эндометрия (по данным результата гистероскопии и гистологического исследования эндометрия, УЗИ в динамике, допплерометрии);
важно установить в результате тщательного обследования преобладающий синдром (синдром воспаления, нарушение регенерации или микроциркуляции, дистрофический);
сопутствующие гинекологические и соматические заболевания;
сроки проведения попытки ЭКО (в данном цикле или в последующих).

Например, результативность использования магнитотерапии в 1,5 раза выше у пациенток с преобладанием воспалительных изменений в эндометрии, электротерапии — в 2 раза выше у больных с преобладанием соединительнотканных (фиброзных) изменений в эндометрии, что подтверждает необходимость выбора физического фактора с учетом причин и механизма развития патологического процесса*.

Большинство физиопроцедур проводится на фоне контрацепции, предпочтительна — барьерная (презерватив). Контроль эффективности лечения, отмена контрацепции или использование ВРТ целесообразны только по завершении рекомендованных последовательных курсов физиолечения и рационального использования медикаментозных средств, поэтому крайне важно соблюдать все рекомендации курирующих докторов — и физиотерапевта.

Несомненно, хвала и слава кабинетам и отделениям физиотерапии! Вполне доступные, хорошо зарекомендовавшие себя методики физиолечения замечательное эффективное вспомогательное средство, которое вместе с индивидуально подобранным курсом гормональной и метаболической терапии позволяет достигать нам хороших результатов в нашей непростой, но любимой работе — дарить женщинам счастье долгожданного материнства.

_{*При подготовке материала использованы материалы:}

_{Силантьева методы ремоделирования эндометрия у женщин с нарушением репродуктивной функции. Автореферат диссертации на соискание уч.степени д.м.н. код специальности по ВАК . Москва, 2008.}
_{http://www.dissercat.com/content/fizicheskie-metody-strukturno-funktsionalnogo-remodelirovaniya-endometriya-u-#ixzz5c2SGybJ5}

Татьяна Ивановна самый лучший доктор, которого я встречала.

От всего сердца благодарим Клименко Марию Петровну за нашу доченьку Машеньку )).

Благодаря Вам и вашему профессионализму, мы вновь смогли почувствовать себя счастливыми родителями))!! Спасибо вам огромное, Мария Петровна. Будьте счастливы.

Хочу выразить огромную благодарность сотрудникам клиники GMS ЭКО: эмбриологу Кириллу Ильину, репродуктологам Львовой А.Г. и Морозовой А.В., координатору Наталии Иваненко за их человечность и профессионализм.

У нас была непростая с медицинской точки зрения ситуация, надо было решить, каким способом перенести единственный(!) эмбрион, чтобы увеличить его шансы прижиться. У меня нет других эмбрионов, и это моя единственная надежда на свое дитя.

Специалисты клиники GMS ЭКО вникли во все детали и обстоятельства, посовещались и дали нам несколько ценнейших советов, благодаря которым репродуктологи другой клиники (мы находимся в другом городе) месяц назад успешно провели перенос эмбриона в матку, беременность наступила и пока развивается нормально. Для нас это просто как чудо произошло! От всего сердца выражаю признательность этим умелым и талантливым людям и восхищаюсь их человеческими качествами.

Хочу выразить свою признательность Вашей клинике в лице врача Клименко Марии Петровны – очень чуткий, профессиональный, отзывчивай, добрый врач!

А так же Наталии Иваненко, которая создает добрую, теплу. Домашнюю атмосферу в Вашем центре.

В целом все сотрудники очень приветливы, чутки, заботливы. Всегда улыбка у всех на лицах

Идеальная чистота! Очень приятные запахи, в прямом смысле слова!

Хочется сказать вам огромное спасибо за то чудо, которое у нас теперь есть. Лапочка дочка! Замечательно, что есть профессионалы своего дела, помогающие обрести счастье!

Особенно, хочу поблагодарить Львову Алесю Геннадьевну. Я с первой же минуты приема не сомневалась, что все пройдет так, как она говорит. И была уверенна на 100% в успехе нашего дела.

Спасибо вам огромное, еще раз! Нет, еще тысячу раз. С большим удовольствием даю ваши координаты нуждающимся парам.

Очень замечательная и уютная клиника, персонал приветливый и отзывчивый. Индивидуальный подход к каждому пациету.

Обратились к Львовой Алесе Геннадьевне с проблемой которой шансы на естественную беременность близки к «0». Прошли диагностику и лечение, 3 попытки ИИ и в итоге к сожалению ЭКО, но с хорошим результатом, уже после второго криопротокола мы увидели долгожданный результат. Не смотря на свою загруженность Алеся Геннадьевна старалась максимально подстроиться под меня, всегда на связи, всегда готова ответить на вопрос.

Спасибо Вам большое за всё!

Алеся Геннадьевна — фея, приносящая радость, детский смех и счастье в семьи.

Низкий поклон Алесе Геннадьевне за то, что подарили мне радость снова стать мамой замечательного малыша, которому сейчас почти семь месяцев.

Алеся Геннадьевна отличный специалист, опытный врач и прекрасный,душевный человек. Всегда очень внимательная и дружелюбная,с позитивным настроем на благоприятный исход. Доверие и симпатия к ней возникли с первой минуты знакомства и я чувствовала уверенность, что у меня всё получится. А если учитывать, что мне было 50 лет, то раньше это казалось несбыточной мечтой. Вы сделали меня на всю жизнь счастливой. Благодарность не знающая границ. Спасибо Вам за нашего чудесного, сладкого малыша. Дай Бог Вам здоровья.

История моего бесплодия самая обычная. С 15 лет сильные боли каждый месяц, уверения врачей «родишь и все пройдет» и советы родить поскорее.

В 23 — обследование по поводу камня в почках и заодно на УЗИ находят две эндометриозные кисты 7 и 8 см. В 2005 делают полостную операцию. Поскольку детей я хотела всегда, страшно пугаюсь. Но врач уверяет, что все нормально, и что я легко смогу родить.

С 2007 года замужем, оба хотим ребенка, не предохраняемся. К 2011 году беременности все нет. Начались походы по врачам. В 2013 лапароскопия + гистероскопия показывает непроходимость труб и очаги эндометриоза. Спайки рассекают, делают пластику трубы и прижигают очаги эндометриоза. Решаюсь на ЭКО. И тут мне повезло. Врач Анна Морозова — и как профессионал замечательный, и огромную моральную поддержку оказала во время процедуры. Две недели после переноса как в тумане. Делаем тест на бета ХГЧ — я беременна! С первого раза! На 21-ый день после переноса — один эмбриончик (переносили 2), на 28-ой день на УЗИ сердцебиение. Потом 9 месяцев, живот ношу как хрустальную вазу, кесарево, и сейчас у меня сынуля, Василий, год и 3 месяца.

Огромное спасибо всей бригаде врачей, которые мне помогли, и особенно Анне Владиславовне Морозовой! Без них бы у меня сейчас не было моего самого большого счастья которое только может быть!

Хочется сказать огромное спасибо самому профессиональному, внимательному, доброму и отзывчивому доктору, Львовой Алесе Геннадьевне!

Благодаря ей в нашей семье растет замечательная красотка и мы в ожидании еще одного чуда. Также хочется поблагодарить замечательных эмбриологов за их ювелирную работу и отзывчивых и добрых медицинских сестер.

Спасибо всей команде за прекрасную работу и поддержку!

Решила поделиться своим опытом прохождения ЭКО в клинике GMS ЭКО. В протокол пошла в конце ноября прошлого (2016-ого) года.

Клиника новая, но до этого я достаточно долгое время наблюдалась по гинекологии у Анны Владиславовны Морозовой в «большом» GMS на Смоленке, она мне и посоветовала эту клинику — она там медицинский директор. Для полноты картины — мне 34 года, 2 внематочных беременности, удалены обе трубы, так что ЭКО для меня единственный вариант. До GMS ЭКО было 2 неудачных протокола, короткие протоколы, стимуляция менопуром.

По порядку. Клиника расположена по адресу 2-ая Ямская ул. дом 9. Ближайшее метро Марьина роща, от метро не спеша минут 15, сначала вдоль Сущевского вала, потом направо во дворы. Клиника расположена в странном кургузом полосатом здании. Отличный ремонт, все как то очень уютно. Не скажу, что по домашнему, но обстановка комфортная. Персонал реагирует на каждый твой чих, но я к этому привыкла еще по моему опыту лечения на Смоленке. Но это так, к слову.

Как вы понимаете, лечащий врач Анна Владиславовна Морозова. Спокойная, деловая, и пациентов настраивает на такой же спокойный лад. Предэкошное обследование проходили здесь же, в клинике. Стимуляцию делали по длинному протоколу, поскольку до этого короткие были пролетные с низким качеством клеток и небольшое их количество, стимулировали пурегоном. Ощущения не самые приятные, но все обошлось. Спунктировали 9 клеток, 7 нормального качества, оплодотворилось 6. Эмбриолог Ильин Кирилл Александрович. На 5-эй день получили 5 эмбрионов очень хорошего качества, как сказал Кирилл Александрович, и один, как но выразился, нормальный.

Анна Владиславовна объяснила, что поскольку доза гормонов была высокая, лучше дать организму время успокоиться, поэтому сделали крио всех эмбрионов. 26-ого января у меня был перенос, перенесли 2 эмбриона. 9-ого февраля сделали бета ХГЧ — 132 единицы.

Огромное спасибо всему персоналу клиники за их профессионализм, прекрасное человеческое отношение, отзывчивость, внимательность, чуткость и заботу. Отдельная благодарность медицинскому директору Анне Владиславовне Морозовой за то, что она уверенно вела мой протокол и довела его до победы и заразила этой уверенностью и меня и зав. эмбриологией Кириллу Александровичу Ильину за то, что тот так хорошо позаботился о моих детках в их первые дни жизни.

Теперь будем ждать УЗИ на сердцебиение. Сказали, что в принципе при моем уровне ХГЧ бывает и многоплодная беременность. Если это случится то я буду просто на седьмом небе!

Последнее по тексту, но не по значению. Естественно, я очень довольна результатами и готова рекомендовать клинику и своих врачей всем, кому это нужно. Если кто то решит последовать моему примеру, немного о финансах. Сама процедура мне обошлась чуть больше 150 тыс. за все включая ИКСИ, крио, подтверждение беременности и т.д. плюс стандартный пакет предварительных анализов и врачей (42 тыс. по акции) плюс лекарства для стимуляции — я покупала прямо в клинике, цены нормальные. Итого получилось по моим расчетам чуть больше 260 тыс.. Наверняка, можно было найти и дешевле. А вот много это или мало за человеческие условия лечения, за внимательный персонал, за врачей, которым можно доверять, наконец, за ТАКОЙ результат — это дело каждого. Я лично ни копейки не пожалела.

9 апреля 2018 года появилась на свет наша чудесная дочка!

Не буду много рассказывать о хождениях по мукам на протяжении девяти лет. Низкий поклон Львовой Алесе Геннадьевне и огромная благодарность всему персоналу отделения ЭКО!

Всем, кто сейчас читает этот отзыв и находится на пути к рождению детей, желаю удачи и никогда-никогда не сдаваться! Все обязательно будет.

источник

Использование физических факторов воздействия в подготовке к беременности с помощью методов ВРТ, направлено на устранение патологических состояний эндометрия, препятствующих нормальному развитию беременности. Такие состояния, как «хронический эндометрит» и «тонкий эндометрий» сопровождаются снижением имплантационных возможностей эндометрия и, как правило, сопутствуют повторным неудачам экстракорпорального оплодотворения.

Физиотерапевтическое воздействие при хроническом эндометрите может применяться как дополнительный этап целого комплекса лечебный мероприятий, так и как самостоятельный метод лечения. Хронический эндометрит вызывает структурные нарушения эндометрия, в частности, фиброзные изменения, как локальные, после хирургического вмешательства, так и диффузные, после перенесенного острого или хронического воспаления, зачастую неустранимые медикаментозной терапией.

Кроме того, определенный вклад вносит вялотекущее асептическое воспаления, нарушение кровотока, вызванное недостаточной функциональностью сосудов и их спазмом, и как следствие возникает гипоксия, замыкающая этот «порочный круг». Способность физических факторов усиливать регенераторные процессы, восстанавливать адекватную перфузию тканей позволяет нам с большой эффективностью использовать их в том числе на этапе подготовки к программе ЭКО при наличии показаний.

На этапе подготовки к ЭКО мы рекомендуем курс физиотерапевтических процедур:

пациенткам с хроническим эндометритом;
при «тонком» эндометрии;
после оперативных вмешательств на органах малого таза;
при неудачных попытках ЭКО в анамнезе;

после перенесенного острого воспаления, или обострения хронического воспаления матки, или придатков в комбинации с другими методами лечения

* При проведения физиотерапевтического лечения необходимо предохраняться от беременности – желательно барьерным методом. Комбинированные оральные контрацептивы не противопоказаны, однако их применение создает трудности в оценке эффективности физиолечения.

Механизм действия физиотерапии

Механизм действия физиотерапии основан на улучшении микроциркуляции в матке, что способствует восстановлению рецептивности эндометрия и повышению его имплантационного потенциала путем ускорения регенераторных процессов. Физиотерапевтическая поддержка осуществляется как в цикле, предшествующем попытке ЭКО, так и непосредственно в цикле переноса.

Физиотерапия в цикле предшествующем ЭКО

Физиотерапевтическое лечение следует начать на 5-7 день менструального цикла на фоне контрацепции в цикле предшествующем попытке ЭКО. Существуют различные методики в зависимости от физического воздействия, а именно: магнитное поле низкой частоты, лазерное или магнитолазерное излучение, бальнеолечение и тд. При выборе того или иного воздействия следует учитывать состояние эндометрия, наличие сопутствующей патологии, используемая в данный момент гормональная терапия.

Физиотерапия в цикле переноса эмбриона

Если планируется перенос эмбриона физиотерапевтические процедуры начинают на 4-5 день менструального цикла и заканчивают за 3 дня до планируемой пункции или за 2 дня до криопереноса. Параметры лечения подбираются строго индивидуально. Рекомендуется интенсивное воздействие: до 3 — 4 процедур магнитотерапии и лазеротерапии в день.

источник

Подготовка эндометрия перед ЭКО – один из самых важных этапов. Подготовка эндометрия — это комплекс медицинских манипуляций, включающих обследование (лабораторное и инструментальное) и лечение с помощью лекарственных препаратов или хирургического лечения.

При нарушении функции внутреннего слоя матки или изменении его толщины имплантация эмбриона становится невозможной.

Поговорим о том, какая норма эндометрия для зачатия с помощью ЭКО, как подготовить эндометрий к ЭКО и что делать, если его толщина не соответствует нормальным значениям.

Какой должен быть эндометрий для ЭКО? Вероятность успешной имплантации бластоцисты в матку зависит главным образом от функции и толщины эндометрия.

Качественные изменения (рецептивность, присутствие пиноподий) можно определить только при проведении биопсии, которую делают лишь по показаниям. А вот изменение толщины легко отслеживается с помощью УЗИ.

Сколько должен быть эндометрий при ЭКО? Оптимально – от 9 до 11 мм в момент переноса эмбрионов. Если он больше 14 или меньше 8 мм, значительно снижаются шансы на удачное ЭКО. Эндометрий 16 мм, равно и как 6 мм, с большой долей вероятности приведёт к провалу попытки экстракорпорального оплодотворения.

Если врач на УЗИ видит эндометрий, норма которого не соответствует его ожиданиям, перенос эмбрионов отменяется.

Подготовка эндометрия к ЭКО в стимулированном цикле проводится совместно со стимуляцией суперовуляции. Назначенные женщине препараты способствуют не только созреванию яйцеклеток, но и формируют внутренний слой матки.

При проведении процедуры в естественном цикле эндометрий для ЭКО можно не готовить вообще. Он сам вырастает до нормальной толщины, если у женщины нет никаких дисгормональных заболеваний. Врач только отслеживает его рост по УЗИ.

В криопротоколах на ЗГТ подготовка эндометрия проводится с помощью препаратов эсрогенов (Прогинова, Дивигель) и прогестерона (Утрожестан).

Некоторым пациенткам назначают скретчинг (scratching) эндометрия, иначе грувинг (grooving). ЭКО в этом случае имеет больше шансов закончиться успешной имплантацией эмбриона в матку при повышенной толщине эндометрия. Суть процедуры состоит в нанесении нескольких насечек (царапин) на эндометрий. В протоколе ЭКО скретчинг/грувинг проводится незадолго до переноса эмбрионов.

Виновником неудачи при экстракорпоральном оплодотворении может стать плохой эндометрий. ЭКО в этом случае не проводится до окончания лечения заболевания, которое стало причиной патологических изменений внутреннего слоя матки.

Может наблюдаться слишком слабый, либо напротив, чрезмерный рост эндометрия. ЭКО с высокой долей вероятности становится неэффективным в обоих случаях, если не принять меры по восстановлению эндометрия матки. ЭКО назначается только после лечения и контроля его эффективности с помощью инструментальных методов диагностики.

Причиной чрезмерного разрастания внутреннего слоя матки может стать эндометриоз, полипы, диффузная или очаговая гиперплазия эндометрия, и ЭКО в таком случае проводится только после гормонального лечения. Может возникнуть потребность и в хирургическом вмешательстве.

Гистероскопия эндометрия перед ЭКО позволяет удалить полипы, очаги внутреннего эндометриоза, однако процедуру оплодотворения придётся отложить до окончания периода реабилитации, восстановления менструального цикла и структуры внутреннего слоя матки.

Эндометрий перед ЭКО может оказаться напротив, слишком тонким. Это следствие дисгормональных нарушений, повреждения базального слоя эндометрия при выполнении медицинских манипуляций (например, хирургического прерывания беременности), гипоплазии или воспалительного заболевания внутреннего слоя матки, сопровождающегося атрофическими процессами.

В случае патологического увеличения или уменьшения толщины эндометрия проводится диагностика заболевания, а затем назначается его лечение. Для диагностики применяется бактериологическое исследование эндометрия, гистероскопия и биопсия эндометрия. Перед ЭКО эти методы позволяют выявить причину патологического процесса.

Биопсия эндометрия перед ЭКО может проводиться одновременно с гистероскопией. Если же врач не считает нужным назначать обследование полости матки с помощью гистероскопа, проводится пайпель биопсия эндометрия перед ЭКО.

У этой манипуляции только одна цель – взять кусочек ткани на анализ (гистология). Такая биопсия выполняется за одну минуту. Она является малоинвазивной, а потому не требует обезболивания.

Пациентам «ВитроКлиник» предоставлен широкий спектр исследований на выявление патологии эндометрия: от лабораторных до инструментальных.

После диагностики назначается лечение. В случае обнаружения инфекции проводится антибактериальная терапия. При дисгормональных нарушениях назначается медикаментозная терапия на несколько месяцев. Эндометриоз, внутриматочные синехии, полипы могут потребовать хирургического лечения. Схема и сроки терапии зависят от выявленного заболевания и контролируются врачом гинекологом.

В рачи «ВитроКлиник» проводят лечение разных видов патологии эндометрия, в результате которого возможно естественное зачатие или проведение успешных программ ЭКО.

источник

Эндометрий – это слизистая внутреннего слоя полости матки. Он необходим для правильного крепления плодного яйца. Любые изменения в его состоянии (как увеличение, так и истончение) ведут к нарушениям протекания беременности или к выкидышу.

Если женщина планирует забеременеть при помощи ЭКО, ей всегда требуется предварительная подготовка эндометрия. Связано это с тем, что процедура ЭКО не является физиологической для организма, поэтому вероятность успешного зачатия в любом случае ниже, чем когда оно происходит естественным путем. Таким образом, репродуктивная система нуждается в дополнительной помощи.

В норме оптимальная толщина слизистой при переносе эмбрионов составляет от 9 до 11 мм. В различные дни менструального цикла возможны небольшие изменения этих показателей. Любые отклонения в ту или иную сторону не принесут успеха при экстракорпоральном оплодотворении. Тонкий эндометрий (8 мм и ниже) не может обеспечить условия для нормального развития плода. Даже если беременность состоится, на ранних сроках сохраняется высокая вероятность выкидыша.

Превышение нормы толщины слизистой оболочки (больше 11 мм) случается гораздо реже, но и при таком состоянии плодное яйцо не может закрепиться в матке. Если диагностируют такие нарушения, запланированный перенос эмбрионов отменяют, поскольку процедура не имеет шансов быть успешной.

Разрастание эндометрия за пределы матки приводит к тому, что эндометриозную ткань можно обнаружить в яичниках, шейке матки, фаллопиевых трубах. Такое патологическое состояние носит название эндометриоз и также препятствует успешному зачатию, повышая риски самопроизвольного аборта или внематочной беременности. Заболевание встречается у женщин репродуктивного возраста (25-45 лет). Причинами патологических изменений могут быть:

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

различные медицинские манипуляции на половых органах, в том числе аборты;
воспалительные заболевания органов половой сферы;
осложнения после предыдущих родов;
патологии матки (полипы, миомы);
гормональные нарушения.

Для коррекции состояния эндометрия перед проведением ЭКО используют различные методы. Их комплексное применение позволяет увеличить шансы на беременность до 66-70 %.

Более подробно об экстракорпоральном оплодотворении (подготовка к процедуре, этапы проведения) можно узнать, прочитав наш отдельный обзор.

Для того, чтобы улучшить состояние эндометрия перед ЭКО, используют медикаментозную терапию и физиотерапевтические процедуры. Поскольку толщина слизистой зависит от гормонального фона, для ее коррекции обязательно назначают препараты на гормональной основе.

В начале лечения пациентке назначают препараты, являющиеся аналогами эстрадиола. К ним относятся:

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

Прогинова – таблетки, стимулирующие выработку эстрадиола, улучшающие кровообращение в матке и функциональность яичников;
гели Дивигель и Эстрожель для наружного применения – способствуют утолщению эндометрия, нормализации количества эстрогенов;
капли Гормель – стимулируют синтез эстрогенов, нормализуют менструальный цикл.

Следует отметить, что препараты местного действия назначают в редких случаях, поскольку их эффективность значительно ниже. Дозировку и длительность приема определяет врач в зависимости от возраста и состояния здоровья женщины.

Прием препаратов, стимулирующих выработку эстрадиола, дополняют медикаментозными средствами с прогестероном. Он необходим для достижения гормонального баланса в организме, стимуляции активного деления клеток и предотвращения появления новообразований. К препаратам такого вида относятся Утрожестан, Дюфастон, Ипрожин.

Эти препараты принимают не только на этапе подготовки к беременности через ЭКО, но и в первые месяцы после зачатия. Прогестерон необходим для успешного закрепления плодного яйца и профилактики выкидыша. Отмену терапии проводят на 20-22-й неделе беременности, а иногда ее рекомендуют продлить до самых родов.

Для коррекции состояния эндометрия необходим прием препаратов, улучшающих кровоснабжение. К ним относятся Кортексин, Актовегин, Мексидол. Дополнительно назначают витаминотерапию, включающую препараты группы В, витамины А, Е, С. Наиболее эффективны мультивитаминные комплексы, обеспечивающие организм цинком, магнием, железом.

Для диагностики патологии проводят гистероскопию с последующим гистологическим исследованием и УЗИ половых органов. Также принимают во внимание жалобы пациентки на обильные болезненные месячные, межменструальные мажущие выделения, дискомфорт при половом акте. После проведенной диагностики проводится комплексное лечение. Оно включает следующие группы препаратов:

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

заметсительную гормональную терапию;
средства для улучшения микроциркуляции крови;
антибиотики и противомикробные средства;
противовирусные препараты (при вирусном происхождении болезни);
иммунномоделирующие и антиоксидантные средства;
фолиевую кислоту и другие витамины.

Большое значение при подготовке к ЭКО при хроническом эндометрите имеют физиотерапевтические процедуры. К наиболее эффективным из них относятся:

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

Электрофорез – с цинком, новокаином, калия йодидом. Оказывает противовоспалительное действие, снимает болезненные ощущения и нормализует состояние эндометрия. Рекомендованный курс состоит из 7-15 процедур.
Грязелечение – активные вещества стимулируют работу яичников. Грязелечение дают хороший результат в сочетании с электрофорезом. Курс – 10-20 сеансов.
Магнитотерапия – улучшает кровообращение в органах малого таза, оказывает положительное влияние на менструальный цикл, обеспечивает обезболивающий эффект. Курс лечения состоит из 10-15 процедур.
Воздействие импульсивным током – стимулирует рост эндометрия, оказывает положительное влияние на работу яичников.
УВЧ – устраняет боль и воспаление, очищает клетки от токсинов.
Лазерное воздействие – способствует росту и развитию эндометрия.

К другим физиотерапевтическим процедурам относятся лечебный массаж, углекислые и сероводородные ванны, парафиновые аппликации, гирудотерапия.

Физиолечение не относится к главным методам терапии и является только дополнительным воздействием. Оно приносит плоды только в комплексе с медикаментозной терапией.

Несмотря на популярность такого вида лечения, далеко не во всех случаях физиотерапия может считаться безобидной. Следует учитывать следующие противопоказания:

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

повышение температуры тела;
наличие кожных повреждений (сыпь, экзема, открытые раны, фурункулы);
наличие злокачественных опухолей;
туберкулез;
сердечно-сосудистые заболевания;
склонность к образованию тромбов;
болезни крови и кровотечения неясной этимологии.

Существуют и относительные противопоказания: период менструации или подозрение на беременность. Лучшее время для проведения физиотерапевтических процедур – это первая фаза менструального цикла (5-14 день).

Женщинам с лишним весом может быть рекомендована специальная диета, но она вовсе не предполагает стремительное похудение и должна проводиться под наблюдением врача. В меню следует включать сырые овощи и фрукты, печень, говядину, рыбу, зелень, яйца, молочные продукты. Следует избегать, а еще лучше полностью исключить употребление алкогольных и сильногазированных напитков, сладких и мучных изделий, жареных блюд.

Полезными для наращивания эндометрия считаются ананас и грейпфрут. Время от времени следует принимать отвары шалфея и боровой матки.

Грамотно подобранная терапия по коррекции размеров и состояния эндометрия значительно увеличивает шансы на успешную пересадку эмбрионов.

p, blockquote 26,0,0,0,0 —> p, blockquote 27,0,0,0,1 —>

источник

При ряде хронических заболеваний женской половой сферы приток крови к органам малого таза может быть затруднён в связи с изменениями тканей и сосудов. Медикаментозное воздействие в этом случае малоэффективно, так как лекарстенное вещество с током крови не поступает в должном объёме к органу или ткани, зачастую оказывая негативное влияние на организм женщины в целом. Сочетание же лекарства с физиотерапией позволяет добиться улучшения состояния женщины при минимальном приеме лекарств.

Например, хроническая тазовая боль, как следствие спаечного процесса, и невралгия тазовых нервов изматывают пациенток физически и морально, нарушая нормальный образ жизни и гармонию сексуальных отношений.

Проведенное после различных оперативных вмешательств физиотерапевтическое лечение способствует не только сокращению периода послеоперационного восстановления, но и препятствует образованию спаек. Это особенно важно для женщин с бесплодием, по поводу которого операция обычно производится. После операции искусственного аборта, выскабливания полости матки физиотерапия способствует восстановлению поврежденной слизистой матки (эндометрия), что очень важно сразу после оперативного вмешательства, т.к. травматизация слизистой матки может негативно повлиять на репродуктивную функцию женщины в будущем.

Выбор физиотерапии делается на основании диагноза, возраста, гормонального фона, наличия противопоказаний и индивидуальной переносимости процедур.

Например, при эндометриозе и миоме матки противопоказаны тепловые процедуры. Физиотерапия для эндометрия перед ЭКО основывается на лазеротерапии. Лазер помогает улучшить кровообращение в тканях, спровоцировать клеточный иммунитет и снять воспаление.

Оптимальный срок начала курса физиотерапии гинекологических заболеваний — это 5-7 день менструального цикла, т.е. сразу после окончания менструации. А в дни овуляции и в конце цикла интенсивность и продолжительность физиотерапевтических воздействий необходимо уменьшать из-за повышенной чувствительности к раздражителям в эти дни.

Существует несколько методов физиотерапии, применяемые для подготовки к ЭКО. Отзывы в большинстве своем о них положительные. Физиотерапия перед ЭКО значительно увеличивает результативность процедуры.

хроническое воспаление придатков матки;
реабилитация после абортов и выскабливаний слизистой матки;
восстановительное лечение после гинекологических операций;
подготовка к беременности женщин, имеющих в прошлом самопроизвольные выкидыши и замершие беременности;
подготовка к ЭКО , слизистой матки;
бесплодие, обусловленное непроходимостью маточных труб.

Нарушения строения и функционирования маточных труб обусловливают трубное бесплодие. Перитонеальное бесплодие — это спаечный процесс в области малого таза. Сочетание этих патологий называют трубно-перитонеальным бесплодием, на долю которого приходится 20–30% всех случаев женского бесплодия.

Трубное бесплодие — возникает при отсутствии или непроходимости маточных труб или при их функциональной патологии — нарушении сократительной деятельности маточных труб.

Наиболее частыми причинами являются: оперативные вмешательства на органах брюшной полости и малого таза (резекция яичников, миомэктомия, перевязка маточных труб), наружный эндометриоз, воспалительные процессы гениталий, послеродовые осложнения (воспалительные и травматические), генитальные инфекции (герпетическая, цитомегаловирусная ,хламидийная, микоплазменная, гонорейная, трихомонадная и др.).

Чаще всего органическая непроходимость маточных труб обусловлена инфекциями, передаваемыми половым путем. Урогенитальный хламидиоз вызывает воспалительный процесс в трубах, что сопровождается разрушением фимбрий и развитием гидросальпинкса. Воспалительная реакция вокруг труб приводит к уменьшению подвижности фимбрий, препятствуя нормальному захвату и продвижению яйцеклетки по трубе. Генитальные инфекции вызывают развитие процесса слипания и появление спаек в малом тазу. Микоплазмы обладают временной способностью оседать на клетках и прикрепляться к сперматозоиду, ухудшая его подвижность. Уреаплазма может проникать в верхние отделы половой системы с помощью носителей — сперматозоидов, вызывать сужение или облитерацию труб. Указанные возбудители прикрепляются к клеткам мерцательного эпителия, оказывают на него токсическое действие, нарушая продвижение яйцеклетки в полость матки; уреаплазмы также уменьшают подвижность сперматозоидов, ухудшают их способность проникнуть в яйцеклетку. Вирусы также вызывают ослабление местного иммунитета .

Перитонеальное бесплодие — это бесплодие, обусловленное спаечным процессом в области придатков матки. Частота перитониального бесплодия составляет 40 % всех случаев женского бесплодия. Перитонеальная форма бесплодия возникает в результате оперативных вмешательств, воспалительных заболеваний внутренних половых органов, наружного эндометриоза.

При этом наблюдаются морфологические изменения труб. У больных с эндометриозом наряду с патологией созревания яйцеклеток в яичниках нарушается захват яйцеклетки маточной трубой сразу после овуляции и транспорт гамет и эмбриона по маточной трубе.

У больных с перитонеальным эндометриозом и бесплодием обнаруживается недостаточность лютеиновой фазы и, вследствие этого, сохраняется микро ворсинчатый покров эндометрия, что может приводить к невынашиванию беременности или бесплодию. Микроворсинки и реснички препятствуют полноценной имплантации оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий матки, что приводит к прерыванию беременности в ранние сроки.

Физиотерапия магнитным полем

Магнитотерапия дает противовоспалительный эффект, который связан с противоотёчным действием магнитного поля. Это позволяет широко использовать магнитотерапию в гинекологии после хирургических вмешательств.

Электротерапия (использование электрического тока)

Возможно использование постоянного тока (гальванизация, лекарственный электрофорез), импульсных токов (интерференцтерапия, электростимуляция и др.). Лечение импульсными токами снимает спазм сосудов и гладкой мускулатуры, что способствует улучшению кровоснабжения тканей, оказывает обезболивающий эффект.

Воздействия ультразвуком осуществляют своеобразный микромассаж клеток и тканей, сопровождающийся притоком крови и появлением тепла, обеспечивают обезболивающий эффект, «размягчение спаек», улучшения кровоснабжения тканей и повышают гормональную активность яичников.

Лечение светом – использование ультрафиолетовых (УФ-лучи), инфракрасных и видимых лучей. Ультрафиолетовые лучи проявляют бактерицидный эффект и применяются в лечении воспаления слизистой наружных половых органов и влагалища. К фототерапии относится и применение лазерного излучения. Низкоинтенсивное лазерное излучение включают в комплекс лечения эндоцервицитов (воспаления канала шейки матки), кольпитов (воспаление слизистой влагалища), боровая матка и эко и воспалительных заболеваний органов малого таза.

Физиотерапия при трубно-перитониальном бесплодии

Лекарственный электрофорез с применением солей I, Mg, Ca, ферментных препаратов и биогенных стимуляторов, ежедневно, № 10 — 15.
Улътрафонофорез органов малого таза. В качестве контактных сред применяют препараты лидазы, гиалуронидазы, террилитина, масляного раствора витамина Е, ихтиола, индометациновой, нафталановой, гепароидной, гепариновой, троксевазиновой мази, 1 % йодида калия на глицерине. Воздействуют на нижние отделы живота, ежедневно, № 15.
При наличии вагинального электрода воздействуют через задний или боковые своды — в зависимости от преимущественной локализации спаечного процесса. Электростимуляция матки и придатков с помощью вагинального электрода. Ежедневно № 10-12, начиная с 5-7 дня менструального цикла.
КВЧ-терапия трубно-перитонеального бесплодия начинают через 1 мес. после хирургического лечения, с 5—7 дня менструального цикла, курс 30 процедур. При этом улучшается гемодинамика в сосудистом бассейне малого таза.
Гинекологические орошения — используют сероводородные, азотные, кремнистые, слабоминерализированные минеральные воды. Т= 37-38 °С, 10-15 мин, через день, № 12.
Грязевые влагалищные апликации, t° = 38 — 40 °С; тампоны влагалищные грязевые, t° = 39 — 42 °С, 30—40 мин, через день, №10 — 15.
Гинекологический массаж используют ежедневно, № 20 — 40
Абдоминально-влагалищный вибромассаж — усиливает тканевой обмен, повышает проницаемость клеточных оболочек и улучшает процессы диффузии, что способствует улучшению кровотока и лимфооттока, трофики тканей, препятствует возникновению процессов слипания, приводит к разрыву ранее образовавшихся спаек. Процедуры проводят ежедневно, на курс 10 — 12 процедур.

Методы оперативного лечения трубно-перитонеального бесплодия более эффективны, чем консервативная терапия и включают в себя: лапароскопию и микрохирургические операции.

Лапароскопия имеет преимущество перед другими методами оперативного лечения бесплодия, поскольку позволяет не только диагностировать факт и причину непроходимости маточных труб, но и сразу же проводить оперативное восстановление их проходимости.

После проведения оперативной лапароскопии при трубно – перитонеальном бесплодии показано проведение физиотерапевтического лечения для улучшения кровообращения в органах малого таза и предотвращения спаечного процесса.

источник

Физиотерапевтические методы позволяют оказывать лечебное воздействие на организм без применения каких-либо медицинских препаратов, исключительно за счет физических факторов. Таким образом, назначение физиотерапии дает пациентам возможность избежать приема фармацевтических средств, как правило, имеющих целый ряд противопоказаний и побочных эффектов. К основным методам физиотерапии может отнести электрофорез, магнитотерапию, интерференцтерапию, лазеротерапию.

Мы используем только современные методики лечения с доказанной эффективностью

Мы используем лучшее оборудование последнего поколения

Мы занимаемся только проблемами репродукции и генетики, поэтому достигаем высоких результатов

Показания для направления пациенток на физиолечение при подготовке к попыткам ЭКО:

1. «тонкий» эндометрий, его неадекватная реакция на прием гормонов при подготовке к протоколу и в протоколе

2. хронический эндометрит (клинически выраженный или гистологически подтвержденный)

3. состояния после любых оперативных вмешательств (гистероскопия, диагностическое выскабливание, выскабливание после неудачной беременности лапароскопия, лапаротомия)

4. хроническое воспаление придатков, наличие гидросальпинксов по данным УЗИ, не требующие оперативного лечения

5. неудачи ЭКО в анамнезе с целью подготовки к очередной попытке

6. период реконвалесценции после острого воспаления или обострения хронического воспаления матки или придатков (после проведения адекватной антибактериальной терапии)

7. состояния после всех оперативных вмешательств

Миома матки, эндометриоз, мастопатия не являются противопоказаниями для использования физиолечения как при подготовке к ЭКО, так и после операций.

Индивидуальный курс физиолечения подбирается после консультации и осмотра физиогинекологом накануне менструации.

Плановое физиолечение начинается на 5-6-7 день менструального цикла.

Оперативная гинекология активно использует физиотерапию, в послеоперационном периоде лечение начинается независимо от дня цикла на 1-2-й день после операции.

Нужна консультация специалиста?

В зависимости от клинической ситуации физиолечение проводится:

За 1-2-3 цикла до протокола ЭКО

За 1 цикл до протокола ЭКО

В цикле, предшествующем протоколу ЭКО

В цикле протокола ЭКО (заканчивается за 2-3 дня до пункции или за 1-2 дня до переноса)

После операций в 2 этапа: сразу после операции и через 1 месяц.

Физиолечение проводится всегда на фоне контрацепции – желательно механической. Использование ОК возможно, но в дальнейшем осложняет оценку эффекта физиолечения на состояние эндометрия.

При планировании в последующем самостоятельной беременности или инсеминации период обязательной контрацепции составляет не менее 2 месяцев после окончания курса физиолечения (для снижения риска внематочной беременности).

УЗИ оценка параметров эндометрия на фоне физиолечения возможна, но НЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНА, поскольку основной эффект от интенсивного физиолечения (период последействия) начинает проявляться только спустя 1-2 цикла. Поэтому, начинать оценку эндометрия лучше в следующем цикле на 20-25 день цикла.

Это замечание не относится к физиолечению в цикле, предшествующем протоколу (оценка эндометрия как раз показана в цикле лечения) и к лечению в протоколе, где продолжение курса лечения зависит от данных УЗИ. При проведении физиотерапии в протоколе, его заканчивают за 2-3 дня до пункции, а в цикле криопротокола – за 1-2 дня до переноса.

источник

При некоторых заболеваниях женской репродуктивной системы, затрудняется поступление крови к органам малого таза. Лечение с помощью лекарственных средств не всегда дает желаемый эффект, при подготовке к протоколу. Медикаментозное лечение и физиопроцедуры перед ЭКО, в их сочетании, способны добиться улучшения состояния организма.

Польза от физиолечения

Физиолечение в гинекологии может являться как вспомогательным методом, так и основным. В связи с патологическими изменениями сосудов и тканей в органах малого таза, терапия медикаментозными средствами оказывается малоэффективной.

Лекарство не попадает в полной мере к пораженному органу, и к тому же, нередко, оказывает побочное влияние на организм. При сочетании традиционного лечения с тепловыми процедурами можно добиться положительного результата в более короткие сроки.

Физиотерапия в гинекологии при бесплодии, применяется после хирургического вмешательства по восстановлению проходимости маточных труб, препятствует появлению спаек.

Положительными сторонами физиотерапии являются:

мягкое безболезненное воздействие на пораженные участки;
уменьшение принимаемой дозы лекарственных средств, а иногда и полный отказ от них;
сокращение продолжительности лечения;
профилактика осложнений и отсутствие побочного воздействия.

Физиотерапевтический положительный результат основан на том, что полученная в процессе энергия преобразуется в биологическую реакцию.

Процедуры различаются по способу своего воздействия на организм. Это может быть физиотерапия магнитным полем, с использованием электрического тока, ультразвуковая, фототерапия. Физиомагнитотерапия применяется для получения противовоспалительного эффекта и часто используется в гинекологии после хирургического вмешательства. Физиопроцедура магнит помогает улучшить кровообращение, снизить отеки.

Показания к лечению перед ЭКО

Физиотерапия перед ЭКО, проводится в сочетании с медикаментозным лечением и назначается для улучшения состояния эндометрия пациенток и укрепления их здоровья. Процедура показана как женщинам, так и мужчинам, в зависимости от причины, влияющей на невозможность зачатия.

хронические заболевания: эндометрит, сальпингоофорит;
недостаточность эндометрия перед пересадкой эмбрионов;
наличие спаечного процесса в малом тазу;
малый фолликулярный запас яичников;
недостаточный ответ яичников на проводимую стимуляцию;
не вынашивание беременности и поздний возраст пациентки.

Лечебный курс назначается индивидуально, после осмотра доктором, перед началом менструального цикла, обычно, на 5-7 день. Нередко, физиопроцедуры при бесплодии при подготовке к ЭКО, назначают и мужчинам, если мужской фактор оказывает негативное влияние на зачатие.

наличие застойных явлений в предстательной железе;
нарушен спермогенез;
простатит в хронической стадии;
эректильная дисфункция.

Лечение помогает ускорить в предстательной железе обмен веществ, улучшить кровоснабжение органов и тканей, повысить качество спермы.

Физиотерапия при бесплодии, позволяет добиться максимального эффекта, после полного курса процедур.

Терапия любыми методами противопоказана при наличии каких-либо новообразований, остром воспалении, заболеваниях крови, при явно выраженном атеросклерозе и некоторых других болезнях.

Действие физиопроцедур

В зависимости от гормонального фона женщины, ее возраста, лечащий врач выбирает метод лечения. Для того чтобы улучшить кровоснабжение и снять спазмы, назначают электротерапию или электрический ток (электрофорез, гальванизация), грязелечение, гирудотерапию.

Для лечения воспалительных процессов показаны электрические и магнитные поля. Ультразвук используется как средство, повышающее активность яичников и для размягчения спаек.

Лазеротерапия – лечение лазером, применяется при наличии кольпита, эндоцервицита и воспалительных процессов в органах малого таза.

Физиотерапия перед криопереносом должна быть прекращена за 1-2 суток до пересадки эмбрионов, а в обычном протоколе – за 2-3 суток до пункции.

При вступлении в протокол, процедуры применяются как на этапе планирования беременности, так и в период вынашивания ребенка, если имеются на это показания. В зависимости от состояния здоровья пациентки, процедуры назначаются за 1-3 менструального цикла до переноса, за 2-3 дня до взятия пункции или сразу после операции. Лечебные процедуры проводятся только в случае использования контрацепции, причем не рекомендуется применение оральных средств.

источник

Рождение ребенка — одно из самых значимых событий в жизни каждой женщины. К сожалению, количество бездетных пар растет год от года. Бесплодный брак создает в семье проблемы психологического характера, является важной демографической проблемой. Благодаря современным репродуктивным технологиям, сегодня диагноз «бесплодие» не является приговором. Экстракорпоральное оплодотворение один из самых эффективных методов вспомогательных репродуктивных технологий, позволяющим решать проблемы как женского так и мужского бесплодия.

По статистическим данным только в 30% — 50% случаев после оплодотворения in vitro (в пробирке) наступает беременность. Для проведения протокола ЭКО пациентам очень важно провести подготовку, чтобы программе способствовал максимально возможный успех. В Медицинском центре «Физиомед» при подготовке к ЭКО как женщинам так и мужчинам назначается комбинация лекарственных препаратов и физиотерапии.

хронический эндометрит (клинически выраженный или гистологически подтвержденный);
отсутствие должного ответа яичников на проводимую стимуляцию;
«тонкий» эндометрий, его неадекватная реакция на прием гормонов при подготовке к протоколу и в протоколе;
состояния после любых оперативных вмешательств (гистероскопия, диагностическое выскабливание после неудачной беременности, лапароскопия, микрохирургическая операция по восстановлению проходимости маточных труб, лапаротомия)
снижение кровотока в сосудах эндометрия;
спаечный процесс в малом тазу;
подготовка к беременности женщин, которые имели в прошлом выкидыши, самопроизвольные аборты, замершие беременности;
привычное невынашивание беременности;
поздний репродуктивный возраст;
хронический сальпингоофорит;
истощение фолликулярного запаса яичников;
хроническое воспаление придатков, наличие гидросальпинксов по данным УЗИ, не требующие оперативного лечения;
неудачи ЭКО в анамнезе с целью подготовки к очередной попытке;
острое или обострение хронического воспалительного процесса в матке или придатках (после проведения адекватной антибактериальной терапии).

противовоспалительное и обезболивающее действие;
улучшение регионального кровообращения в органах малого таза;
восстановление кровообращения в сосудах матки;
восстановление кровоснабжения и микроциркулляции эндометрия;
стимуляция регенеративных (восстановительных) процессов в тканях, трансформация измененного эндометрия в функционально активный;
восстановление гормонпродуцирующей функции яичников;
стимуляция репаративных процессов, т.е. ускорение заживления ран и восстановление тканей после гинекологических операций и вмешательств (гистероскопии, диагностического выскабливания полости матки)
рассасывание спаечного процесса, профилактика образования спаек;
бактериоцидное, бактериостатическое, фунгицидное и вирицидное действие физических факторов, т.е. определенные физические факторы убивают микробы, грибки и вирусы;
активация защитно-приспособительных реакций организма, восстановление иммунологической реактивности.

Эффективность физиолечения научно доказана и подтверждена многолетней практикой применения. Физические факторы действуют мягко, практически не имеют противопоказаний.

Использование современного физиотерапевтического оборудования, индивидуально подобранная программа восстановительного лечения, назначение физиотерапии в комплексе с медикаментозным лечением позволяют улучшить репродуктивное здоровье женщин и мужчин и подготовить их к планируемой беременности. С этой целью врачами физиотерапевтами медицинского центра назначаются следующие физиопроцедуры: электрофорез лекарственных препаратов, различные виды импульсных токов (синусоидальные, интерферренц токи), магнитотерапия, КВЧ и лазеротерапия, грязелечение, озонотерапия, ультразвуковая терапия, электросон, трансцеребральная электростимуляция, мезодиэнцефальная модуляция.

источник