Физиотерапия после лапароскопии внематочной беременности

Беременность после лапароскопии: при поликистозе, кисте яичников, эндометриозе, через какое время возможна беременность

К сожалению, не у всех женщин получается забеременеть «легко и просто», без проволочек и проблем. Различные гинекологические заболевания встают препятствием на пути к материнству, и в таких случаях приходит на помощь медицина. Лапароскопическая операция, которая может проводиться, как по поводу невозможности забеременеть, так и по причине лечения какой-либо гинекологической патологии, является одним из методов, помогающих стать мамой. Но с другой стороны у пациенток, перенесших данную манипуляцию, возникает масса вопросов: когда можно забеременеть, что для этого нужно, не вызовет ли операция бесплодие и прочие.

Лапароскопией, что в переводе с греческого означает «смотрю чрево», называют современный хирургический метод, суть которого заключается в проведении хирургических операций через незначительные отверстия (до 1,5 см) в количестве трех. С помощью лапароскопии оперируют органы брюшной и тазовой области. Лапароскопия широко применяется в гинекологии, так как позволяет достигнуть как придатки (трубы и яичники), так и матку.

Главным лапароскопическим инструментом является лапароскоп, который снабжен подсветкой и видеокамерой (все происходящее в малом тазу отображается на телеэкране). Через 2 других отверстия вводятся различные лапароскопические инструменты. Для обеспечения оперативного пространства брюшная полость заполняется углекислым газом. Вследствие этого живот раздувается, а передняя брюшная стенка приподнимается над внутренними органами, образуя купол.

В первую очередь стоит отметить, что при лапароскопическом доступе хирург видит значительно шире и точнее органы, на которых оперирует за счет многократного оптического увеличения данной области. Из других плюсов следует отметить:

малая травматичность органов (они не соприкасаются с перчатками, воздухом и марлевыми тампонами);
незначительная кровопотеря;
короткие сроки нахождения в стационаре (не больше двух – трех суток);
практически нет болевых ощущений (кроме чувства распирания живота в первые – вторые сутки после операции, пока не всосется газ);
отсутствие грубых рубцов, кроме мест ушивания отверстий;
быстрый период реабилитации (не требует постельного режима);
малая вероятность образования послеоперационных спаек;
возможность одновременной диагностики и проведения хирургического лечения;

Из недостатков лапароскопии следует отметить:

требует общей анестезии, что чревато различными осложнениями;
требует наличия специально обученных хирургов;
невозможность проведения некоторых операций лапароскопическим путем (большие размеры опухоли, операции, связанные с ушиванием сосудов).

Перед проведением лапароскопии, как и перед любой другой хирургической операции, необходимо пройти определенное обследование, в список которого входят:

осмотр пациентки на гинекологическом кресле;
общий анализ крови (с тромбоцитами и формулой лейкоцитов);
общий анализ мочи;
анализ крови на свертываемость;
биохимический анализ крови;
кровь на группу и резус-фактор;
кровь на гепатиты, сифилис и ВИЧ-инфекцию;
гинекологические мазки (из влагалища, шейки матки и уретры);
ультразвуковое исследование органов малого таза;
флюорография и электрокардиография;
спермограмма мужа в случае проведения лапароскопии по поводу бесплодия.

Лапароскопическая операция назначается на первую фазу цикла, сразу после завершения менструации (примерно на 6 – 7 день).

Лапароскопию проводят как по плановым, так и по экстренным показаниям. Показаниями для немедленной лапароскопической операции служат:

внематочная (эктопическая) беременность;
разрыв кисты яичника;
перекрут ножки кисты яичника;
некроз миоматозного узла или перекрут субсерозного узла миомы матки;
острые гнойные воспалительные заболевания придатков (тубоовариальное образование, пиовар, пиосальпинкс)

Но, как правило, лапароскопические операции выполняются в плановом порядке (не все клиники оснащены специальным оборудованием). Показаниями для них являются:

перевязка фаллопиевых труб как метод контрацепции;
временная стерилизация (пережим фаллопиевых труб клипсами);
различные опухоли и опухолевидные образования яичников (кисты);
поликистоз яичников;
генитальный эндометриоз (аденомиоз и эндометриоз яичников);
миома матки (множественные узлы для проведения миомэктомии, удаление субсерозных узлов на ножке, ампутация матки при условии небольших ее размеров);
трубное бесплодие, пересечение спаек в малом тазу;
аномалии внутренних половых органов;
удаление яичника/яичников или удаление матки (ампутация и экстирпация);
восстановление проходимости маточных труб;
хронические тазовые боли невыясненной этиологии;
диагностика вторичной аменореи.

Лапароскопическая операция, как и лапаротомическая, имеет ряд противопоказаний. Абсолютными противопоказаниями являются:

заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
кровоизлияние в мозг;
коагулопатии (гемофилия);
недостаточность почек и печени;
злокачественные заболевания органов малого таза больше 2 степени плюс наличие метастазов;
шок и коматозное состояние любой этиологии.

Кроме того, проведение лапароскопической операции запрещено по «своим» специфическим причинам:

неполное и неадекватное обследование супругов при наличии бесплодия;
наличие половых и общих острых и хронических инфекционных заболеваний или в случае выздоровления менее, чем 6 недель назад;
подострый или хронический сальпингоофорит (оперативное лечение проводится только при остром гнойном воспалении придатков);
патологические показатели лабораторных и дополнительных методов обследования;
3 – 4 степень чистоты мазка влагалища;
ожирение.

И вот, наконец, подошел кульминационный момент статьи: а когда можно планировать беременность или даже «активничать» после проведения лапароскопической операции? Однозначно ответить на данный вопрос непросто, так как многое зависит не только от диагноза, по поводу которого проводилась операция, но и от сопутствующих гинекологических заболеваний, каких-либо сложностей во время операции и в послеоперационном периоде, возраста женщины и наличия/отсутствия овуляций до операции.

Если лапароскопическая операция проводилась по поводу непроходимости фаллопиевых труб (рассечение спаек), то врачи, как правило, разрешают планировать беременность не ранее, чем через 3 месяца.

Чем же это объясняется? После лапароскопии маточных труб и рассечении спаек, их перетягивающих, сами трубы еще некоторое время находятся в состоянии отека, и для того, чтобы прийти в норму, им нужно некоторое время. Отек спадает примерно через месяц, но требуется отдых и организму – восстановится после операции, «отрегулировать» работу яичников.

Бесспорно, что чем меньше времени прошло после разделения спаек, тем выше шансы на зачатие, но. На фоне отечных, гиперемированных и находящихся «в состоянии шока» труб высока вероятность внематочной беременности, именно потому врачи и рекомендуют подождать. А чтобы ожидание не было тягостным, на трехмесячный период назначаются комбинированные оральные контрацептивы, как правило монофазные. Подобное назначение гормональных таблеток преследует не только цель предупредить «не вовремя наступившую беременность», но и дать яичникам отдых, которые после отмены таблеток начнут работать (овулировать) в усиленном режиме.

После лапароскопии по поводу кисты яичника с беременностью также не следует торопиться. Лапароскопическое удаление кисты яичника производится очень бережно, вылущивается только сама киста яичника, а здоровые ткани остаются.

Восстанавливаются функции яичников в большей части случаев уже через месяц. И все же, врачи советует повременить с желанной беременностью как минимум 3, а лучше 6 месяцев.

На этот срок обычно назначаются оральные монофазные контрацептивы, которые предохраняют от незапланированного зачатия, дают возможность отдохнуть яичникам и нормализуют гормональный фон. Если же беременность наступила ранее оговоренного срока, то возможны проблемы с ее течением, поэтому не следует затягивать с посещением врача и постановкой на учет.

Поликистоз яичников характеризуется наличием множества мелких кист на поверхности яичников. Возможно проведение операции тремя способами:

каутеризация – когда на капсуле яичников производятся множественные насечки;
клиновидная резекция – иссечение части яичника вместе с капсулой;
декортикация – удаление части уплотненной капсулы яичников.

После подобных операций при поликистозе способность к зачатию (овуляция) восстанавливается на короткий период (максимум год). Поэтому планировать беременность следует начать как можно раньше (примерно через месяц после операции, когда половой покой отменяется).

После лапароскопии по поводу внематочной беременности врачи категорически запрещают беременеть в течение полугода (не важно, была произведена тубэктомия или вылущивание плодного яйца из трубы с ее сохранением). Данный период необходим для восстановления гормонального фона после прервавшейся беременности (так же, как и после выкидыша). В течение 6 месяцев следует предохраняться, принимая гормональные таблетки.

Лапароскопия эндометриоза заключается либо в удалении эндометриоидной кисты, либо в прижигании эндометриоидных очагов на поверхностях органов и брюшины с одновременным рассечением спаек. Беременность благотворно влияет на течение эндометриоза, так как тормозит процесс разрастания очагов и образования новых. Но в любом случае, планировать беременность врачи рекомендуют не ранее чем через 3 месяца.

Как правило, лапароскопическая операция дополняется назначением гормональной терапии, срок которой может растянуться на полгода. В данном случае беременность разрешается планировать после окончания курса гормонотерапии.

Если проводилась лапароскопическая консервативная миомэктомия (то есть удаление миоматозных узлов с сохранением матки), матке необходимо время для формирования «хороших» состоятельных рубцов. Кроме того, яичники также должны «отдохнуть», чтобы в дальнейшем эффективно функционировать. Поэтому беременность планировать разрешается не ранее, чем через 6 – 8 месяцев после операции. В этот «период покоя» рекомендуется прием оральных контрацептивов и регулярное ультразвуковое исследование матки (на предмет процесса заживления и состоятельности рубцов).

Беременность, наступившая ранее оговоренного срока, может вызвать разрыв матки по рубцу, что чревато ее удалением.

Вероятность беременности в течение года после перенесенной лапароскопической операции имеется у 85% женщин. Беременность после лапароскопии через сколько времени возможна (по месяцам):

через 1 месяц положительный тест на беременность отмечают 20% женщин;
на протяжении 3 – 5 месяцев после операции беременеют 20% пациенток;
в течение от 6 до 8 месяцев факт беременности зарегистрирован у 30% пациенток;
к концу года желанная беременность наступила у 15% женщин.

Однако сохраняется 15% женщин, после перенесенной лапароскопии, у которых так и не наступает беременность. В подобных ситуациях врачи рекомендуют не затягивать с ожиданием, а прибегнуть к помощи ЭКО. Ведь чем дольше времени прошло после операции, тем меньше становятся шансы зачать ребенка.

После перенесенной лапароскопии реабилитация организма происходит гораздо быстрее, чем после лапаротомии (разреза брюшной стенки). Уже к вечеру женщине разрешается вставать и ходить, а выписка осуществляется через пару – трое суток. Начинать питаться также разрешается в день операции, но питание должно быть дробным и малокалорийным.

Швы, если они были наложены, снимают на 7 – 8 сутки. Выраженных болевых ощущений, как правило, нет, но в первые дни могут беспокоить распирающие боли в животе за счет введенного в брюшную полость газа. После его всасывания боли исчезают.

На протяжении 2 – 3 недель рекомендуют ограничить подъем тяжестей (не более 3 кг) и физические нагрузки, а половой покой следует соблюдать около месяца.

После перенесенной лапароскопической операции в большинстве случаев менструации приходят в положенный срок, что свидетельствуют о нормальном функционировании яичников. Сразу после операции возможно появление умеренных слизистых или кровянистых выделений, что считается нормальным, особенно если вмешательство производилось на яичниках.

Возможно продолжение кровянистых незначительных выделений в течение трех недель с переходом в менструацию. Иногда отмечается задержка месячных от 2 – 3 дней до 2 – 3 недель. При более продолжительной задержке следует обратиться к врачу.

Месячные после внематочной беременности, которую удаляли лапароскопией, наступают в среднем через месяц, плюс – минус несколько дней. В первые дни после лапароскопического удаления внематочной беременности появляются незначительные или умеренные кровянистые выделения, что абсолютно нормально. Эти выделения связаны с отторжением децидуальной оболочки (где должен был прикрепиться эмбрион, но не прикрепился) из полости матки.

Для того чтобы увеличить шансы на зачатие и свести риск возможных осложнений наступившей желанной беременности, в первую очередь необходимо пройти обследование:

обязательное посещение гинеколога;
общеклинические анализы (кровь, моча), по показаниям биохимия и сахар крови;
анализы методом ПЦР на половые инфекции (при выявлении которых обязательное лечение);
мазки из влагалища, шейки матки и уретры;
определение гормонального статуса (по показаниям) и коррекция нарушений;
УЗИ органов репродуктивной системы;
консультация генетика (желательно всем семейным парам).

Возможно, что понадобится и более расширенное обследование, например, прохождение кольпоскопии или УЗИ молочных желез, что решает врач, наблюдающий женщину.

В период планирования беременности рекомендуется соблюдать ряд правил:

прием фолиевой кислоты не менее трех месяцев до планируемой беременности;
полностью отказаться от вредных привычек, в том числе и будущему отцу;
вести здоровый и активный образ жизни (прогулки на свежем воздухе, умеренные физические и спортивные нагрузки);
пересмотреть свое питание в пользу здорового и витаминизированного;
по возможности избегать стрессовых ситуаций;
высчитывать или определять дни овуляции (по специальному тесту на овуляцию) и «активничать» в этот период.

При соблюдении сроков, по истечении которых беременность разрешается, и рекомендаций в период планирования, беременность, как правило, протекает без осложнений. Все отклонения от нормального течения периода вынашивания плода связаны не с проведенной лапароскопической операцией, а с причиной, по поводу которой операция была выполнена.

Например, при наступлении беременности после лапароскопии яичников ранее, чем прошло 3 месяца, возрастает риск угрозы прерывания в ранних сроках из-за сбоя гормонообразующей функции яичников. Поэтому в данной ситуации врач, скорее всего, назначит препараты прогестерона и спазмолитики для профилактики выкидыша. Не исключается развитие и других осложнений гестации:

внутриматочная инфекция вследствие хронических воспалительных заболеваний половых органов;
многоводие (как следствие инфекции);
предлежание плаценты (после удаления миоматозных узлов);
фетоплацентарная недостаточность (гормональная дисфункция, инфекция);
неправильное положение и предлежание плода (операции на матке).

Перенесенная лапароскопическая операция не является показанием для проведения планового кесарева сечения, поэтому роды ведут через естественные родовые пути. Исключение составляют только те операции, которые проводились на матке (удаление узлов миомы или реконструкция матки по поводу аномалий развития), так как после них на матке остаются рубцы, создающие опасность ее разрыва во время родов. Осложнения родов, которые возможны, связаны с наличием гинекологической патологии, по поводу которой была проведена лапароскопия, а не с операцией:

аномалии родовых сил;
затяжные роды;
ранние послеродовые кровотечения;
послеродовая субинволюция матки.

Ответ: Лапароскопическая операция не может быть неэффективной. В любом случае, по какому бы поводу она не проводилась (поликистоз яичников, киста или внематочная), хирург устранил все патологические образования. Полгода, безусловно, срок уже приличный, но беременность может наступить и через 9, и через 12 месяцев. Главное, соблюдайте рекомендации врача.

Ответ: Во-первых, следует уточнить, в течение какого срока после операции беременность не наступает. Если прошло меньше года, то волноваться не следует, возможно, понадобиться пройти УЗИ органов малого таза и сдать анализы крови на гормоны (прогестерон, эстрогены, пролактин, тестостерон). В некоторых случаях врач назначает и более подробное обследование для уточнения причины бесплодия. Возможно, что операция проводилась по поводу непроходимости труб и проходимость была восстановлена, но имеет место еще и ановуляция или какая-либо патология в сперме мужа.

Ответ: Да, после лапароскопической операции, не важно, по какому поводу она проводилась, гормональные таблетки принимать обязательно. Они не только предохраняют от нежелательной пока беременности, но и нормализуют гормональный фон и дают отдых яичникам.

источник

Операция по удалению внематочной беременности – это тяжелая травма для организма. Притом, нарушается не только физическое здоровье женщины, но и ее психологическое состояние. Лечение после внематочной беременности обязательно, поскольку это позволяет женщине полностью восстановиться, за счет чего повышается вероятность снова зачать ребенка.

Если распознать внематочную беременность на начальных сроках ее возникновения, то возможно медикаментозное лечение. Врач назначает гормональные препараты, которые способствуют отслаиванию плода. После этого эмбрион направляется к концу маточной трубы, откуда доктор может его легко извлечь посредством аборта. В некоторых случаях плод безболезненно выводится из влагалища во время месячных. Восстановление физического здоровья после такой внематочной беременности протекает быстро – от нескольких дней до недели. А вот длительность восстановления психологического состояния зависит от эмоциональности женщины.

Операбельное удаление плода при внематочной беременности может произойти несколькими способами:

выдавливание, которое проводится после консервативного лечения, если эмбрион отслоился и находится у самого выхода из маточной трубы;
туботомия, при которой маточную трубу разрезают в месте нахождения плода и извлекают его, после чего зашивают орган;
тубэктомия, в процессе которой полностью удаляют маточную трубу.
лапароскопия – это наиболее щадящий метод, так как во время ее проведения нет необходимости разрезать брюшную полость, и нет необходимости удаления маточной трубы.

На протяжении 2 недель после хирургического вмешательства раны в области брюшной полости следует обрабатывать йодом. Рекомендуется также соблюдать специальную диету, содержащую большое количество витаминов, что укрепит иммунитет. Тяжелее всего процесс восстановления проходит после тубэктомии. В первое время пациентка принимает обезволивающие препараты, чтобы уменьшить боль. Притом в большинстве случаев пациентка становится бесплодной (если вторая труба непроходима), поэтому ей понадобится время, чтобы свыкнуться с мыслью, что она больше не сможет стать матерью.

Если у женщины была внематочная беременность, не обязательно такая ситуация повторится. Риск ее возникновения такой же, что и в первый раз. Патология наблюдается примерно у 1-3% женщин всего земного шара. Правда, после уже перенесенной внематочной беременности риск ее развития увеличивается в 7-10 раза. То есть, вероятность составляет 7-30%. Установлено, что каждая 5 женщина вновь сталкивается с такой проблемой во второй раз.

Гидротурбация представляет собой процедуру, при которой в маточные трубы вводится специальная жидкость через матку, чтобы установить их проходимость. Ее проводят после перенесенных операций в полости матки и маточных труб, чтобы убедиться, что процесс восстановления протекает нормально. Врач следит за тем, не началось ли воспаление и не образовались ли спайки. При помощи такой жидкости проверяют, насколько проходима вторая маточная труба, если одну удалили во время хирургического вмешательства на внематочную беременность.

Сейчас гидротурбация неактуальна для диагностики, поскольку ее эффективно заменяет лапароскопический осмотр. Притом для проведения гидротурбации необходима I или II степень чистоты влагалища. Предварительно врач проверяет мазок на наличие в нем патогенной микрофлоры – если она есть, проводить процедуру запрещается.

Однако гидротурбация является незаменимой для того, чтобы предотвратить воспаление и спаечный процесс в области маточных труб. Вместе с жидкостью вводят антибиотики, Лидазу, необходимые ферменты и другие вещества. Предварительно их растворяют, смешав с 0,25% раствора новокаина. Обязательно вводимая жидкость должна быть стерильной, иначе повышается риск инфицирования маточной полости. Процедуры назначают сразу после менструации и проводят их 2-3 раза в неделю до наступления очередных месячных.

Реабилитация после внематочной беременности и удаления трубы включает в себя соблюдение щадящей диеты. Рацион должен быть сбалансированным, в него включаю богатую на витамины и минералы пищу. Обязательно в пищу включают спаржу, гранаты, все виды орехов, кисломолочные продукты, сухофрукты, рыбу.

Кушать необходимо небольшими порциями 4-5 раз в день. Так пища будет легко перевариваться и усваиваться, поэтому в организм попадет максимум питательных компонентов. За счет этого укрепится иммунитет, поэтому процесс восстановления будет протекать быстрее.

После внематочной беременности нельзя допускать зачатия в течение минимум 6 месяцев. Поэтому женщина должна внимательно относиться к контрацептивам. Обязательно не только пользоваться презервативом во время секса, но и принимать гормональные противозачаточные таблетки. Притом пить их нужно регулярно, без пропусков. За счет приема гормональных контрацептивов уже через год риск повторной внематочной беременности уменьшается на 90%.

Кроме того, таблетки снижают вероятность появления воспалительных процессов в половых органах женщины. Связано это с тем, что во время менструации шейка матки слабее расширяется, и при этом теряется меньшее количество крови, которая является идеальной средой для развития бактерий.

Физиолечение – это комплекс эффективных мер, которые помогают восстановить организм после любой операции, включая и лечение внематочной беременности. Физиотерапия улучшает самочувствие пациента, укрепляет здоровье и восстанавливает психологическое состояние.

Физиотерапевтические процедуры показаны женщинам, перенесшим хирургическое вмешательство в половых органах. Кроме того, их проводят для профилактики спаечных и воспалительных процессов. Однако процедуры противопоказаны пациенткам, имеющим онкологические патологии, острые инфекции, заболевания легких. Нельзя проводить их женщинам, у которых значительно снизилась масса тела.

Для восстановления после операции проводится целый ряд физиотерапевтических процедур:

Гальванизация, при которой на организм пациентки воздействует ток с низким напряжением – не более 60 В. При накладывании на кожу электродов происходит снижение или повышение возбудимости эпителиальный клеток. Противопоказана процедура женщинам, которые имеют непереносимость гальванического тока.
Электрофорез. В этом случае также на организм воздействует постоянный электрический ток низкого напряжения, который сочетается с введением в полость матки через слизистую оболочку различных лекарственных препаратов. Например, вводят Лидазу, которая обладает заживляющим действием. Если у женщины наблюдаются сильные боли, ей подкожно вводят Новокаин. Для восстановления иммунитета используется Дексаметазон, который также обладает противовоспалительным действием на организм.
Интерференцтерапия. В этом случае применяются низкочастотные импульсы, возникающие при воздействии на организм двух цепей исходных токов. Притом их частота во время процедуры может быть постоянной или меняться. За счет этого улучшается кровообращение, благодаря чему ткани лучше снабжаются кислородом. Эти импульсы обладают бактерицидными свойствами и снижают риск воспаления.
Ультразвуковая терапия, при которой применяют ультразвуковые колебания. Под действием этого улучшается кровообращение, повышается температура в тканях, укрепляются кровеносные сосуды.
Фототерапия, при которой на пациентку воздействует солнечный свет. Его заменяют искусственным освещением от лазера, ламп дневного света. Восстанавливается чувствительность пораженных тканей, они быстрее заживают под воздействием яркого света.
Озокеритовые и парафиновые аппликации. Озокерит и парафин хорошо сохраняют тепло, поэтому они используются для прогревания пораженных участков тела человека. Кроме того, давление озокерита и парафина на поверхность значительно улучшает венозный кровоток, за счет чего улучшается снабжение тканей кислородом. В них содержатся компоненты, которые действуют как антибиотики.
Грязелечение с применением лечебных грязей. Их воздействие на организм обуславливается тепловым и механическим эффектом. Кроме того, в их состав входят биологические активные компоненты, которые усиливают периферическое кровообращение.

Преимущество физиотерапевтических средств в том, что они заменяют химические лекарства. Поэтому такое лечение не только эффективно, но и безопасно.

Послеоперационный период составляет 5-14 дней в зависимости от сложности операции. Примерно через неделю врач снимает швы. Начинать ходить ей разрешается не раньше 3 дней после процедуры. Женщине нельзя поднимать тяжести и делать резкие движения еще в течение 2 месяцев после хирургического вмешательства, поскольку швы могут разойтись. Половую жизнь можно возобновлять не раньше чем через 3 недели, только после первой менструации, которая началась в восстановительный период.

После полного восстановления организма врач даст прогноз относительно того, сможет ли женщина стать матерью. Если нет никаких противопоказаний относительно зачатия и вынашивания плода, можно планировать беременность, но не ранее чем через год после перенесенной операции. Если естественное зачатие невозможно (например, после удаления двух маточных труб), можно провести ЭКО – искусственное оплодотворение. Более подробную информацию на эту тему можно прочитать в статье «Беременность после внематочной беременности».

источник

Требуется долгий реабилитационный период после удаления внематочной беременности. Проводится хирургическое вмешательство, поэтому восстановление организма займет примерно 2 – 3 месяца. Пациентки лежат под наблюдением врача около недели.

После внематочной беременности нужно ежемесячно посещать клинику для осмотра. Гинеколог расскажет о сложностях в результате операции, что можно есть, когда приступать к занятиям спортом. Важно знать, через сколько заниматься сексом, чтобы не навредить организму.

Во время восстановления после операции по удалению части трубы при внематочной беременности могут возникать проблемы. Часто держится температура, сильно болит живот и шов, появляются кровянистые выделения. Женщины чувствуют общее недомогание, постоянный позыв к мочеиспусканию и тошноту.

Если после скальпирования внематочной беременности болит бок, то причиной может стать удаленная маточная труба. Бывают более тяжелые осложнения. Не исключены внутренние кровотечения из-за травмирования брюшной полости, инфицирование швов, появляются спайки, которые вызывают кишечную непроходимость.

Реабилитация после прерывания внематочной беременности продолжительная и требует восстановления процессов организма из-за удаления трубы. Нужно регулярно наблюдаться у врача. Он оформит больничный лист, скажет, какие препараты назначают, и что можно кушать.

Лечение после прекращения внематочной беременности включает использование медикаментов. Они необходимы, поскольку хирургические вмешательства чреваты воспалением и бактериальными инфекциями. Лекарства помогут организму восстановиться в послеоперационный период после внематочной беременности и не допустить осложнений при реабилитации.

Используются медикаменты широкого спектра – Метронидазол, Цефуроксим, Тиенам. Препараты после удаления трубы при внематочной беременности должен назначать только гинеколог. Самолечение нанесет организму вред либо будет бесполезным.

Длительность курса определяется после результатов анализов. Антибиотики не допустят развития инфекционно-воспалительных патологий в органах малого таза. Интенсивность лечения зависит от состояния здоровья и осложнений.

Гидротубация при реабилитации

Процедура подразумевает введение в трубы специальной жидкости. Гидротубация во время восстановления после внематочной беременности позволяет определить проходимость трубных просветов. С помощью манипуляций врач выявляет наличие воспалений или спаек.

Гидротубацию при реабилитации разрешено делать только после мазков из влагалища на отсутствие патогенной микрофлоры. Помимо жидкости в половой орган вводятся лекарства для профилактики бактериальной инфекции. Но после процедуры не исключено перерастяжение труб, что снизит их работоспособность.

Если удалили левую трубу, период реабилитации должен включать правильное питание. Кушать нужно маленькими порциями по 5-6 раз в день. Пища будет перевариваться легче, а организм получит все необходимые питательные вещества.

Первый день после проведения операции с удалением маточной трубы при внематочной беременности можно только пить воду. На вторые сутки допускается легкая пища: жидкие каши, йогурты и творожки. Затем в рацион вводят куриные и овощные бульоны, вареная рыба, мясо.

После удаления маточной трубы или выскабливания плодного яйца при внематочной беременности важно придерживаться диеты и полностью исключить алкоголь. Пища должна содержать витамины и полезные микроэлементы. Включите в меню орехи, фрукты, овощи, зелень, куриное и говяжье мясо, рыбу.

Восстановление после внематочной беременности проводится с помощью физиотерапии, фитотерапии, массажа. Такое лечение ускорит реабилитацию организма, не допустит спаечного процесса и воспалений.

фототерапию;
грязелечение;
ультразвуковую терапию;
электрофорез;
гальванизацию.

Необходимо ежемесячно наблюдаться у гинеколога и проходить обследования. Они позволяют выявить осложнения. Длительность курса процедур зависит от конкретной ситуации.

Обычно требуется сдать кровь на инфекции, гормоны, пройти ультразвуковое исследование брюшной полости, внутренних органов. Во время каждого визита к гинекологу проводится осмотр на кресле. Иногда назначается лапароскопический метод обследования.

Чтобы не пришлось вновь лежать в больнице, нужно ограничить физические нагрузки на протяжении 2 – 3 недель. У женщин может возникнуть вопрос, почему нельзя заниматься спортом после удаления трубы при внематочной беременности, ведь он оздоравливает. Но в этой ситуации физкультура навредит здоровью, а из-за интенсивных упражнений может разойтись шов.

Возвращаться к активности разрешено минимум через месяц. При этом осложнения после операции должны отсутствовать. Если болит бок при физических нагрузках, нужно отложить их до полного выздоровления.

После операции нельзя носить тяжести. Избегайте даже легких ушибов и травм. Врачи дают рекомендации заниматься лечебно-физической культурой (ЛФК) для предотвращения спаек.

После внематочной беременности важно контролировать цикл. Без регулярных менструаций зачатие будет невозможно. Любые отклонения нужно отслеживать у гинеколога и лечиться для восстановления репродуктивной функции организма.

Первый цикл после внематочной беременности начинается примерно через 30-40 дней после операции. Если выделения пришли через 3 недели, скорее всего, это не менструация, а кровотечение из матки. В этом случае требуется консультация гинеколога.

Когда цикл после внематочной беременности задерживается, также нужно обратиться к врачу. Причина, возможно, в гормональном сбое. После внематочной беременности не рекомендуется пользоваться тампонами. Первые полгода во время менструации лучше всего выбирать прокладки.

Вне зависимости от того, через сколько дней выписывают после операции на трубы, нужно соблюдать половой покой во время восстановительного периода. Он необходим для полного выздоровления. Анальный и вагинальный секс после операции внематочной беременности разрешен минимум через месяц.

Начинать половую жизнь можно только при отсутствии осложнений и хорошем самочувствии. Организму требуется время, чтобы полностью восстановиться после внематочной беременности. Иначе лечение может затянуться.

Исключите резкие движения, вызывающие дискомфорт. Осторожнее выбирайте позы для секса, повышайте интенсивность постепенно. Важно предохраняться от половых инфекций и исключить беременность.

Оральные препараты плюс презервативы

Лучше всего после внематочной беременности использовать одновременно презерватив и оральные препараты. Первые предохранят от инфицирования, а вторые не допустят зачатия. Так удастся полностью защитить свой организм.

Оральные контрацептивы принимают на протяжении минимум года после прерывания внематочной беременности. Препараты предохраняют от зачатия и снижают риск половых воспалений. За 12 месяцев приема контрацептивов вероятность подхватить подобные заболевания уменьшается на 50 – 70%.

Восстановление после лапароскопии внематочной беременности занимает минимум 2 месяца. Судя по отзывам врачей, в некоторых случаях требуется больше времени. Организм пережил сильный стресс, поэтому ему нужно полностью реабилитироваться.

Сроки зависят от того, как женщина пережила операцию по удалению внематочной беременности, и наличия осложнений. Возможно, придется лечить сопутствующие заболевания. В этом случае процесс растянется на 3 – 4 месяца.

Швы снимают примерно через неделю после операции. Не пытайтесь самостоятельно сделать эту процедуру. Результаты непредсказуемые: от шрамов до инфицирования и заражения крови.

Не нужно заранее расстраиваться из-за неприятного диагноза. Беременность после внематочного зачатия и операции по удалению трубы возможна. Если хирургическое вмешательство прошло без осложнений, есть шанс зачать малыша естественным путем.

Планировать ребенка нужно минимум через 6 месяцев после лечения внематочной беременности. Желательно отложить процесс на год, чтобы гормональный фон и организм пришли в норму. У женщин, забеременевших через 6 месяцев, увеличивается риск рецидива внематочного расположения плода.

Потребуется сдать анализы на гормоны и кровь, сделать ГСГ ‒ гистеросальпингографию (обследование маточных труб), УЗИ, чтобы на фото увидеть состояние брюшной полости и матки. Нужно устранить все спайки, оставшиеся после операции. Придется быть готовой к постоянным диагностическим манипуляциям и посещениями гинеколога.

Наблюдайтесь у гинеколога

Специалисты знают, как восстановить организм, сколько времени требуется, и что для этого нужно делать. Они советуют каждый месяц проходить диагностику для контроля состояния здоровья. Врачи могут направлять на дополнительные обследования к узким специалистам.

Важно беречь себя, исключить баню и сауны, алкоголь, тяжелые физические нагрузки и стрессы. Чем больше времени пройдет перед зачатием, тем лучше. Нужно максимально подготовить организм к беременности, чтобы исключить рецидив.

Об авторе: Боровикова Ольга

источник

Долгожданная беременность не всегда проходит гладко. Внематочная (эктопическая) характеризуется тем, что эмбрион прикрепляется и растет вне полости матки.

Если оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась к маточной трубе – проводится лапароскопия. Это — щадящий метод оперативного вмешательства, который используется для проведения манипуляций в органах малого таза.

Готовиться к зачатию после лапароскопии внематочной беременности можно уже через 3-4 месяца.

Преимуществами лапароскопии являются:

возможность сохранения репродуктивных органов, при раннем обнаружении внематочного прикрепления плода;
вероятность осложнений меньше, чем при обычной операции;
небольшая кровопотеря;
быстрое и менее болезненное восстановление;
отсутствие шрамов, после лапароскопии остается лишь 3, едва заметных рубчика;
низкий риск развития спаек;
процедура может одновременно проводиться, как для диагностики, так и для лечения.

Но есть у операции и негативные стороны:

Проводится под общим наркозом. Последствия у такой анестезии могут быть самые разные. От ломоты в теле, рвоты, аритмии до отека головного мозга, легочной инфекции, почечной недостаточности;
С помощью данного метода возможно не любое удаление внематочной беременности. Лапароскопия показана только при трубной беременности, когда нет осложнений (разрыва стенки трубы, плодное яйцо большого размера, кровотечение).

Каждый организм уникален, поэтому однозначно ответить, когда наступит беременность после лапароскопии, невозможно.

После операции организму нужно как минимум 1 месяц на восстановление;
Половая жизнь противопоказана, так как есть риск занесения инфекции.

Гинекологи любят назначать оральные контрацептивы, якобы помогающие организму восстановиться, но забывают сказать, что любые гормональные препараты сильно искажают природный уровень гормонов и беременность может не получаться.

После внематочной беременности, врачи не рекомендуют планировать ребенка первые полгода. Это связано с гормональным сбоем в организме.

Важно! В этот период лучше потратить время на исследование причины, вызвавшей аномальное прикрепление плода.

После того, как прошел период восстановления, врач может назначить лапароскопию, с целью диагностики состояния репродуктивных органов. Если никаких нарушений нет, то можно планировать зачатие в первом цикле, после проведенной процедуры.

Обычно проводится для удаления кист, лечения поликистоза и эндометриоза;
На восстановление работы половых желез уходит примерно месяц. Сразу планировать зачатие нежелательно, нужно дать организму прийти в норму.

Беременность после лапароскопии кисты яичника не планируйте ранее, чем по прошествии 3-х месяцев, после оперативного вмешательства;

Поликистоз – состояние, сопровождающееся образованием множества кист, которые могут препятствовать созреванию яйцеклеток.

Для лечения поликистоза проводится иссечение яичника, каутеризация (множественные насечки) или удаление уплотненной части.

Овуляция может восстановиться за короткий срок, поэтому врачи разрешают планировать зачатие через месяц после лапароскопии.

Эндометриоз – опасное заболевание воспалительного характера, которое, при отсутствии лечения, может привести к бесплодию.

Слизистая оболочка (отдельные фрагменты) при данной патологии разрастается за пределами матки: в брюшине, на яичниках, на трубах и кишках.

Лечение подразумевает под собой прижигание очагов воспаления, удаление кист (если они есть). Операция при эндометриозе позволяет сохранить репродуктивную функцию.

После операции назначается медикаментозное гормональное лечение. Беременность после лапароскопии эндометриоза необходимо отложить до окончания курса.

Чаще всего лапароскопия маточных труб проводится для удаления спаек. После операции, присутствует отек на фаллопиевых трубах. Для восстановления понадобится как минимум месяц.

Знайте! Беременность после лапароскопии маточных труб лучше планировать, когда спадет послеоперационный отек и работа яичников придет в норму.

Шансы на зачатие выше всего непосредственно после операции, так как спайки имеют свойство появляться вновь. Но в послеоперационный период, пока репродуктивная система не восстановилась, велика вероятность внематочной беременности.

При удалении одной из фаллопиевых труб, зачатие нельзя допускать первые пару месяцев.

Миома матки – это доброкачественное опухолевидное образование, которое образуется в миометрии.

Лапароскопия показана при миоме небольших размеров, размер исчисляется в неделях, которые соответствуют увеличению матки при беременности;
Противопоказано проведение операции, если размер миомы от 12 недель или если в ней слишком большое количество узлов;
Беременность после удаления миомы нужно планировать под наблюдением врача. Только он даст рекомендации, когда можно приступать к зачатию.

Лапароскопия при бесплодии показана, как для диагностики, так и для лечения. Процедура помогает обнаружить и удалить:

Беременность после лапароскопии кисты, спаек, новообразований, нужно планировать исходя из состояния женщины и рекомендаций врача.

Чаще всего, менструальный цикл, после проведения вмешательства, не нарушается. Это свидетельствует о нормальном функционировании яичников.

Появление кровянистых выделений после лапароскопии – нормально. Но если выделения слишком обильные, появилась резкая боль, то это — повод обратиться к врачу.

Внимание! Задержка свыше 1-2 недель допускается после операции. При более продолжительном отсутствии менструации, требуется консультация гинеколога.

После эктопической беременности, циклу на восстановление необходимо около месяца.

Обязательно нужно обследоваться: сдать общие анализы крови и мочи, анализ на гормоны, на половые инфекции. Возможно, понадобится УЗИ органов малого таза или консультация узких специалистов.

В период планирования необходимо:

Придерживаться здорового образа жизни;

Откажитесь от вредных привычек, жирной пищи;
Разнообразьте рацион овощами и фруктами, ягодами, кисломолочными продуктами;
Прогулки на свежем воздухе, небольшие физические нагрузки положительно скажутся на состоянии всего организма.

Следить за овуляцией;

В этом вам поможет календарь, в котором отмечается день начала и день окончания менструации;
В период овуляции есть всего 24 часа, когда яйцеклетка готова слиться со сперматозоидом;
Для повышения шансов на беременность, рекомендуется заниматься сексом раз в 2 дня. Если половой акт происходит чаще, в эякуляте не накапливается достаточного количества сперматозоидов;
Смотрите также статью: Благоприятные дни для зачатия ребенка>>>.

Избегать стрессовых ситуаций.

Стресс негативно сказывается на работе всего организма. Постарайтесь оградить себя от ситуаций, которые вызывают негативные переживания.

Подробнее о грамотной подготовке к зачатию, смотрите в интернет-курсе Хочу ребенка: секреты подготовки к желанной беременности>>>

При соблюдении всех рекомендаций врача, беременность после лапароскопии обычно протекает без осложнений.

источник

Не стоит подробно рассматривать все виды опасности внематочной беременности, достаточно лишь ещё раз упомянуть о необходимости своевременного диагностирования данной патологии, а также подбора адекватного лечения.

Наиболее эффективным методом лечения внематочной беременности является хирургическое вмешательство с целью удаления плодного яйца. Подобные операции могут быть как органосохраняющими, так и нет. Зависит это от тяжести течения процесса, степени его запущенности, и характера возникших осложнений.

Если врачам посчастливилось определить внематочную беременность на ранних сроках, то не исключена возможность проведения консервативной (медикаментозной терапии).

И врачу, и его пациенткам следует учитывать необходимость проведения дополнительного лечения после удаления внематочной беременности, и особенно это касается послеоперационного периода.

Ниже будут представлены основные мероприятия, которые являются обязательными для женщин, перенесших внематочную беременность.

Каждая прооперированная женщина, должна получить соответствующее лечение после внематочной беременности и удаления трубы, которое было бы направлено на восстановление менструальной и генеративной функции. Почему это важно? Если женщине было проведено одностороннее удаление маточной трубы, то с вероятностью около 40% в её организме будут развиваться нейроэндокринные и вегетативные нарушения, которые окажут существенное влияние на репродуктивную функцию в целом и менструальный цикл в частности.

При тотальном (двустороннем) удалении маточных труб, подобные нарушения возникают с вероятностью 80-90%.

Для того чтобы вести постоянный контроль за прооперированной маточной трубой, в медицинской практике применяется метод динамической лапароскопии. Данный метод также позволяет отслеживать состояние культи после удаления маточной трубы, а также контролировать состояние здоровой трубы.

Если было проведено оперативное вмешательство по поводу яичниковой или брюшной внематочной беременности, то метод динамической лапароскопии позволит оценить качество проведения данной операции, а также исключить возможность неполного удаления частиц плодного яйца.

В послеоперационный период, при помощи динамической лапароскопии проводится промывание брюшной полости различными растворами с добавлением антибактериальных и других препаратов, а также механическое разъединение образовавшихся спаек.

Частота подобных осмотров должна составлять порядка 2-3 раз в неделю, и зависит напрямую от особенностей клинического случая у женщины. При необходимости, между диагностическим мониторингом проводится введение лекарственных препаратов с помощью специальной канюли.

После операции на маточной трубе довольно часто возникают осложнения в виде спаечного процесса. Методика сальпингоскопии позволяет проводить пластику оперированной трубы, расслаивать спайки, а также доставлять лекарственные препараты непосредственно к маточной трубе.

Независимо от того была проведена органосохраняющая операция или нет, основным врагом в послеоперационном периоде для женщины является воспалительный процесс. Он охватывает не только прооперированную трубу, но и здоровую. Именно воспаление является основной причиной формирования спаечного процесса, и как следствие — бесплодия. Особо эффективным является физиолечение после внематочной беременности, которое направлено на профилактику спаечного процесса, а также на восстановление функциональной активности маточных труб.

Уже через пару месяцев после проведения оперативного вмешательства на маточных трубах, женщине назначается индуктотермия, которая основана на воздействии переменного магнитного поля. Данная процедура обладает выраженным противовоспалительным эффектом. В комбинации с индуктотермией проводится ультразвуковая терапия, а также биостимуляция.

Очень активно способствует рассасыванию спаек применение протеолитических ферментов, разрушающих участки соединительной ткани.

После проведения подобного лечения, необходимо сделать перерыв длительностью в 3-4 месяца, после чего курс следует повторить. В качестве местного лечения используется грязелечение, а также аппликации из озокерита.

Физиолечение в комплексе с другими методами, позволяет за относительно короткий срок восстановить репродуктивную функцию, а также нормализовать гормональный баланс в организме женщины.

Вопрос целесообразности использования контрацептивов является не только важным с точки зрения профилактики повторной внематочной беременности, но и входит в перечень лечебных мероприятий. После проведения операции по поводу внематочной беременности, период использования средств контрацепции должен составлять не менее 6 месяцев. Самым оптимальным способом предохранения от беременности является приём гормональных контрацептивов, подбор которых ведётся индивидуально.

После нормализации состояния, с целью определения причины внематочной беременности женщине необходимо пройти ряд следующих процедур:

лабораторное исследование на наличие инфекции, передающейся половым путём;
УЗИ исследование, с целью исключения эндометриоза и миомы матки.

Если причиной внематочной беременности послужил спаечный процесс в малом тазу после перенесенных воспалительных заболеваний, то женщине назначается гистерография. Во время данной процедуры производится введение рентгенконтрастного вещества, с последующим получением рентгеновского снимка. В данном случае будет отчётливо видна картина проходимости маточной трубы, а также локализация спаечного процесса.

Если послеоперационный период осложнился образованием спаек, то возможно проведение повторного лапароскопического вмешательства, и механическое восстановление проходимости маточной трубы.

источник

Обязательно проведите эндокринное обследование организма.

Пройдите восстановительные процедуры, проведите сеансы фитотерапии, побывайте в санатории, отдохните на море.

Особенное внимание уделите своему здоровью:

побольше отдыхайте;
высыпайтесь;
правильно питайтесь.

Ответить на вопрос, что делать после внематочной беременности, сможет только квалифицированный врач-гинеколог и некоторые другие профильные врачи. Постарайтесь выполнять все их рекомендации.

Таким образом, мы показали, что после внематочной беременности можно родить. Однако, для этого предстоит сделать очень и очень много.

Главное, не потеряйтесь и не опускайте руки!

Возможность забеременеть дает женщине производить планирование семьи и беременности, строить планы на будущие роды, заставляет ее относиться к жизни с оптимизмом. Женщина, получая прилив сил от позитивного настроения, становится более общительной и веселой. Вероятность забеременеть после внематочной беременности растет вместе с настроением, и уже не видится чем-то далеким и несбыточным, полным ходом идет восстановление всего организма и ведется подготовка к беременности. Проблемы и неурядицы отступают на второй план.

При подозрениях на внематочную беременность женщина экстренно помещается в клинические условия.

После установления диагноза как правило назначается срочная операция.

При необходимости возможно применение:

средств по борьбе с анемией.

После операции внематочной беременности проводится восстановительное лечение, являющееся отличным профилактическим средством против повторной внематочной беременности.

Послеоперационный период способен вызывать любые последствия: и хорошие, и плохие. Если с хорошим сценарием все более-менее ясно, то плохой может вызвать определенные осложнения после операции: наиболее распространенное осложнение после операции – Rh-сенсибилизация. Для женщин, у которых Rh крови отрицательный, в целях профилактики вводится анти-Rh0(D)-иммуноглобулин.

Судя по отзывам пациенток, менструация у всех начинается по разному:

у кого-то наступает сразу ж после операции;
у кого-то идут непонятные выделения из влагалища;
а у кого-то менструация может не наступить больше месяца.

Однако, рано или поздно, она обязательно наступает. Конечно, отсутствие менструации – это еще один повод показаться своему врачу-гинекологу.

Раннее выявление внематочной беременности при лапароскопии повышает шансы к сохранению маточной трубы.

Нормальная беременность сразу после внематочной в принципе возможна, но, тем не менее, не желательна. Организму обязательно нужно дать время для восстановления всех своих функций. Период реабилитации, как мы уже говорили, должен составлять не меньше полугода. В любом случае, такие вопросы необходимо обсуждать только со своим лечащим врачом.

Нормальная беременность после двух внематочных вполне может иметь место, но следует не забывать, что после двойного отрицательного воздействия на стенки трубы (если она еще сохранилась), вероятность зачатия нормального плода резко снижается (как минимум, в два раза).

Внематочная беременность после Постинора может наступить при тех же условиях, что и нормальная. Напомним, что после приема Постинора, рекомендуется начинать планирование беременности примерно через три-четыре месяца. При этом следует обязательно наблюдаться у гинеколога, и своевременно посещать все скрининговые исследования. Больничный лист после внематочной беременности тоже оформляется лечащим врачом, с учетом тяжести всех последствий.

Половая жизнь после внематочной беременности относится к ряду ограничений:

1. Организму необходим восстановительный период, как и после всякой другой операции.

2. Половое воздержание должно сохраняться, как минимум, в течение месяца.

3. Невыполнение этого условия может привести к повторной хирургической операции.

4. Половая активность после месячного воздержания должна нарастать медленно, не допуская никаких болезненных проявлений.

Наружные половые органы и матка не подвергаются повреждениям при внематочной беременности.

Главной особенностью секса в этот период является тщательная контрацепция. С этим Вам может помочь доктор.

Теперь, когда мы выяснили, что родить после внематочной беременности можно, давайте посмотрим, а какие же восстановительные действия Вам необходимо проделать.

Реабилитация осуществляется на каждом этапе лечения:

Внематочная беременность является серьезным испытанием для женщины. Наряду с переживаниями по поводу несбывшейся надежды на предстоящее материнство добавляются и проблемы со здоровьем, ведь в подавляющем большинстве случаев для спасения пациентки врачи вынуждены прибегать к оперативному вмешательству.

информацияВпрочем, не следует отчаиваться, ведь вероятность наступления зачатия спустя некоторое время после неудавшейся попытки является достаточно высокой. Женщине необходимо лишь следовать предписаниям врача и постараться восстановить свое здоровье до нормального уровня.

Желательно также иметь представление об особенностях восстановительного периода после проведения хирургического вмешательства и знать, при каких условиях можно планировать следующую беременность.

Первостепенной задачей после выполнения операции является восстановление общего здоровья женщины, в том числе репродуктивной функции.

Комплекс реабилитационных мероприятий после прерывания внематочной беременности состоит в выполнении следующих мероприятий и процедур:

медикаментозная терапия, направленная на устранение или предупреждение воспалительных процессов женских половых органов;
прием препаратов, обладающих противоспаечным действием;
физиотерапия (УВЧ, ультразвук, электростимуляция и др.);
применение гормональных препаратов (в случае необходимости).

важноВ течение одного месяца после операции женщине необходимо воздерживаться от половых контактов, а в последующие несколько месяцев принимать меры для предупреждения беременности до завершения периода реабилитации.

С целью снижения вероятности наступления повторной внематочной беременности и повышения шансов на успешное зачатие и рождение здорового малыша рекомендуется:

Выяснить причину наступления данной патологии и устранить или минимизировать влияние провоцирующего фактора. Например, в некоторых случаях необходимо ликвидировать очаги эндометриоза, нормализовать гормональный фон, вылечить воспалительные заболевания матки или яичников, пройти обследование на наличие половых инфекций.
Пройти процедуру определения проходимости маточных труб (или одной трубы, если вторая была удалена во время операции).
Укрепить здоровье, восстановить нормальный уровень иммунитета.

информацияПланировать следующую беременность можно не ранее, чем через шесть месяцев после предыдущей неудавшейся попытки.

При наступлении зачатия через некоторое время после оперативного вмешательства в связи с выявлением внематочной беременности женщине рекомендуется самое пристальное внимание уделять прохождению назначенных обследований, особенно в первые несколько недель после задержки месячных.

Сразу же после появления симптомов беременности будущей маме необходимо обязательной пройти ультразвуковое исследование (УЗИ) с целью выявления места прикрепления эмбриона. При наличии малейшего сомнения обследование требуется выполнить повторно.

информацияЕсли врач подтвердит наличие нормальной беременности, можно немного успокоиться, но в дальнейшем необходимо тщательно выполнять все предписания и вести здоровый образ жизни.

Несмотря на то, что после удаления маточной трубы вероятность наступления беременности снижается примерно вдвое, вероятность зачатия остается довольно высокой, особенно при отсутствии других осложнений и нарушений в репродуктивной сфере. К планированию семьи в этом случае необходимо подойти максимально взвешенно.

Если оставшаяся труба имеет нормальную проходимость, в ней и в близлежащих тканях отсутствуют спайки, то наступление новой беременности – лишь вопрос времени.

Для ускорения зачатия в этом случае необходимо:

Планировать процесс зачатия, выбирая для этой цели наиболее благоприятные дни, в которые происходит овуляция. Можно использовать календарный метод, измерять базальную температуру или приобрести специальный тест для выявления указанного состояния.
В период предохранения от беременности принимать оральные контрацептивы по согласованию с врачом. В этом случае после отмены препарата риск наступления зачатия значительно возрастает.

важноПри наступлении долгожданной беременности следует обязательно пройти УЗИ с целью исключения возникновения повторной патологии.

Если же беременность не наступает в течение одного года после возобновления попыток зачать ребенка, медицинское обследование следует пройти не только женщине, но и ее партнеру. В случае выявления достаточно серьезных причин, исключающих наступление зачатия естественных путем, супружеская пара может воспользоваться методикой ЭКО – экстракорпорального оплодотворения. При этом женщина сама будет вынашивать ребенка, который будет иметь гены своих родителей, а не постороннего донора. Искусственным способом произойдет лишь процесс зачатия, а весь остальной период беременности будет протекать в обычном режиме.

При условии соблюдения рекомендаций врача дополнительная помощь репродуктологов может и не понадобиться, так как вероятность наступления нормальной беременности будет достаточно высокой.

Проведение осмотра может быть болезненным, поскольку живот напряжен. В зависимости от места расположения плодного яйца, слева или справа, можно прощупать пальцами образовавшееся уплотнение. Несоответствие размеров матки (отставание) также могут указывать на то, что имеет место внематочная беременность.

При подозрении на внематочную беременность женщине необходимо сдать клинический анализ крови – показывает пониженный уровень гемоглобина, гематокрита и эритроцитов, и повышенный уровень СОЭ и лейкоцитов, а также анализ крови, позволяющий определить уровень гормона хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), который вырабатывается плацентарной тканью. При внематочной беременности уровни ХГЧ обычно ниже, чем при нормальной беременности.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование обычно применяется, чтобы определить внематочную беременность. При проведении исследования используются высокочастотные звуковые волны, которые позволяют быстро и точно определить состояние внутренних органов репродуктивной системы. Небольшой датчик вводится во влагалище, чтобы крупным планом показать, где произошло прикрепление эмбриона.

Если симптомы внематочной беременности не характерны, диагноз внематочной беременности после всех проведенных исследований не подтвержден, то рекомендуется лапароскопия. Это прямое обследование матки и маточных труб при помощи лапароскопа, который вводится в брюшную полость через небольшое отверстие в стенке живота. Эта процедура проводится под общим наркозом, и позволяет с точностью определить внематочную беременность.

Если точное установление диагноза не возможно в виду слабых клинических проявлений заболевания и отсутствия ясной картины при УЗИ, пациентке рекомендовано стационарное наблюдение с контролем уровня ХГЧ. При ухудшении состояния и несоответствии уровня ХГЧ нормальной беременности рекомендуется проведение лапароскопии для постановки точного диагноза и назначения дальнейшей терапии. Ранняя диагностика позволяет избежать многих осложнений внематочной беременности.

Оплодотворенная яйцеклетка не может правильно развиваться вне полости матки. Для предотвращения опасных для жизни женщины осложнений, плодное яйцо должно быть удалено хирургическим методом – при проведении лапароскопии или лапаротомии.

Проведение операции осуществляется под общим наркозом, с выполнением проколов в животе – 3 прокола диаметром 0,5-1 см. Через эти отверстия в брюшную полость закачивают углекислый газ, вводят рабочие инструменты – лапароскопические трубки и сам лапароскоп с микрокамерой, который позволяет воспроизвести на экране монитора состояние органов репродуктивной системы. В зависимости от места расположения плодного яйца, его размеров и состояния обеих фаллопиевых труб, хирург производит туботомию (рассечение маточной трубы и удаление из нее плодного яйца) или тубэктомию (отсечение трубы).

Туботомия проводится пациенткам, которые в будущем планируют родить ребенка. Но возможность метода определяется состоянием самой фаллопиевой трубы – если имеются какие-либо структурные изменения, сохранять трубу нецелесообразно. После процедуры маточная труба подвергается обязательной коагуляции.

Тубэктомия выполняется при необратимых изменениях в маточной трубе, при наличии спаек в малом тазу, а также в том случае, если ранее на «беременной» трубе уже проводилась туботомия. При проведении операции плодное яйцо удаляют вместе с иссеченной фаллопиевой трубой.

Проведение лапароскопии позволяет избежать послеоперационных рубцов и сопровождается незначительной потерей крови.

В особо тяжелых случаях, при значительной кровопотере, которая опасна для жизни, пациенткам назначается лапаротомия. Под общим наркозом выполняется рассечение брюшной стенки, и через образовавшееся отверстие хирург выводит наружу матку с пораженной трубой и яичником. На оба конца трубы накладываются зажимы – в этих местах труба пересекается и перевязывается. Широкий участок матки, прилегающий к трубе, прошивают, а саму трубу удаляют.

Метотрексат, который обычно назначается при наличии злокачественных опухолей.

В последнее время в медицинской практике стал рассматриваться медикаментозный способ устранения внематочной беременности. Такая терапия заключается в использовании лекарственного препарата Метотрексат, который обычно назначается при наличии злокачественных опухолей. Этот препарат, убивая растущие клетки плаценты, вызывает самопроизвольный выкидыш. Но это происходит только в том случае, если плодное яйцо не превышает в диаметре 3-3,5 см. Однако некоторые пациенты могут не реагировать на метотрексат, в результате чего может потребоваться хирургическое лечение.

Лечение внематочной беременности метотрексатом не подходит, если у пациентки имеется:

Сахарный диабет;
Заболевания крови (к примеру, анемия);
Заболевания печени;
Болезни почек.

Как правило, метотрексат используется в виде единичной инъекции в ягодицу, иногда может потребоваться вторая доза. Препарат дает побочные эффекты, самый распространенный из которых – боль в животе (обычно развивается через день или два после получения дозы). Эта боль, как правило, мягкая и должна пройти в течение 24-48 часов.

Другие побочные эффекты могут включать:

плохое самочувствие
головокружение
сухость во рту

На протяжении последующих 3-6 месяцев после терапии внематочной беременности (если лечение было успешным), пациентке рекомендуется надежная контрацепция, поскольку лекарство может серьезные последствия в виде отклонений в развитии плода.

Не смотря на то, что лечение внематочной беременности метотрексатом позволяет избежать хирургического вмешательства, все-таки последствия такого воздействия до конца еще не изучены.

Народное лечение внематочной беременности строго противопоказано! Оно не столько бесполезно, сколько опасно для здоровья и жизни женщины. Избежать развития осложнений, в том числе и летального исхода, можно только при своевременном обращении к специалисту.

Целью реабилитации после внематочной беременности является восстановление репродуктивного здоровья женщины после операции, что предполагает предупреждение спаек, восстановление гормонального баланса, обеспечение надежной контрацепции.

После проведения операции больная еще в течение некоторого времени должна находиться в условиях стационара, где ей будет обеспечен покой и постоянный контроль состояния. Для регуляции водно-электролитного баланса проводится инфузионная терапия – кристаллоидные (солевые) растворы, свежезамороженная плазма через капельницы. Чтобы избежать воспалительного процесса после операционного вмешательства назначаются антибиотики (Метронидазол, Цефуроксим), а предупредить образование спаек помогут ферментные препараты в виде внутримышечной инъекции.

Через неделю после операции пациентке рекомендуется прохождение курса физиопроцедур – электрофорез, магнитотерапия и лазеротерапия. При проведении лапароскопии выписка из стационара происходит на 5 день, при лапаротомии – на 7-10 день. Снятие швов – на 7-8 день после вмешательства.

В течение всего реабилитационного периода женщина должна не забывать о необходимой контрацепции, длительность которой определяется в каждом конкретном случае индивидуально – в зависимости от состояния органов репродуктивной системы и возраста пациентки. Как правило, прием гормональных контрацептивов не превышает 6-ти месяцев, за это время организм успевает восстановиться, что позволяет избежать повторных рецидивов заболевания.

Чтобы оценить состояние фаллопиевых труб и органов малого таза и говорить о возможности следующей беременности, после курса реабилитации женщине необходимо провести диагностическую лапароскопию. Если в процессе диагностики никаких патологических изменений не выявлено, то пациентке разрешается зачатие уже в следующем менструальном цикле.

Кровоизлияние в брюшную полость, вызванное разрывом фаллопиевой трубы. Большие потери крови могут стать причиной гиповолемического шока, последствия которого не исключают летальный исход;
Образование спаек;
Воспалительные процессы и кишечная непроходимость в послеоперационный период;
Рецидив внематочной беременности в фаллопиевой трубе, ранее подвергавшейся туботомии.

Осложнение внематочной беременности — разрыв фаллопиевой трубы.

Предотвратить внематочную беременность невозможно, но можно уменьшить определенные факторы риска. Например, ограничить число половых партнеров и использовать презервативы при половом акте, что позволить избежать инфекций, передаваемых половым путем, и инфекционно-воспалительных заболеваний репродуктивных органов.

До планирования беременности необходимо провести обследование на хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз и наличие других патогенных вирусов.

Инфекционные заболевания органов репродуктивной системы, сопровождающиеся воспалением, являются одной из основных причин внематочной беременности, поскольку приводят к повреждению фаллопиевых труб. Поэтому до планирования беременности необходимо провести обследование на хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз и наличие других патогенных вирусов, как женщине, так и ее половому партнеру. При их обнаружении необходимо провести соответствующее лечение.

Если ранее была внематочная беременность, то перед планированием новой необходимо проконсультироваться с врачом о возможности зачатия. Анализы крови и ультразвуковое исследование на ранних сроках позволят определить возможную внематочную беременность или получить подтверждение того, что беременность развивается нормально.

Чтобы уменьшить риск внематочной беременности необходимо отказаться от абортов. При нежелательной беременности выскабливание должно проводиться не позднее 6-12 недели беременности, исключительно в медицинском центре и только опытным специалистом. Последующее лечение и реабилитация при этом крайне важна.

Внематочная беременность – последствия после операции

На ранних сроках определить внематочную беременность непросто, так как симптомы схожи с проявлениями беременности – тошнота, чувствительность молочных желез, отсутствие менструации.

Но если на 4-5 неделе беременности у женщины наблюдаются повышенная температура, кровянистые выделения, боли в низу живота, головокружение – следует насторожиться. Кроме того, у женщин с внематочной беременностью тесты могут показывать отрицательные или слабоположительные результаты.

Конечно же, эти симптомы могут ввести в заблуждение, поскольку точно такие же признаки имеют и угроза выкидыша, и замершая беременность. Но, в любом случае, посещение врача обязательно. Врач при помощи УЗИ, пункции брюшной полости, лапароскопического осмотра и результатов анализов крови и мочи установит, есть ли причины для беспокойства. В случае, если плод находится не в полости матки, женщину госпитализируют в срочном порядке.

Медицинские действия зависят от локализации плодного яйца и срока беременности. Главной целью, преследуемой врачами, является сохранение способности женщины к деторождению, для чего нужно не повредить ее половые органы.

Могут быть два выхода из проблемной ситуации:

• женщине делают операцию при внематочной беременности – трубный аборт (врач выдавливает плодное яйцо через трубу);
• лечение внематочной беременности проводится без операционного вмешательства – при помощи препарата. Но это происходит лишь на очень маленьких сроках.

В случае, если необходимо оперативное вмешательство, лечение осуществляется в комплексе и состоит из следующих последовательных шагов:

• операция;
• восстановление кровопотери после операции и борьба с шоковым состоянием;
• реабилитация репродуктивной функции.

При приличном сроке проводится операция через разрез. Как правило, при внематочной беременности требуется удаление маточной трубы, в очень редких случаях осуществляется удаление всей матки. Суть операции заключается в следующем: хирург производит два небольших надреза, через которые вводит небольшие хирургические инструменты и лапароскоп.

Операция при внематочной беременности длится не больше часа. Благодаря современному многокомпонентному наркозу женщина не испытывает никаких болезненных ощущений во время проведения операции. На восстановление отводится срок до трех дней.

Лечение после внематочной беременности осуществляется посредством биостимуляторов, антибиотиков и специальных физиотерапевтических процедур.

После операции при внематочной беременности осуществляется реабилитация, включающая в себя комплекс лечебно-восстановительных мероприятий. Важно начать курс как можно раньше и дифференцировать подход к лечению.

Со второго дня после проведения операции проводится терапия, направленная на общее укрепление организма, гемостимуляцию и выполнение десенсибилизирующей функции.

На пятый день производится УВЧ-терапия, длительность которой составляет пять процедур. На заключительной стадии осуществляется электрофорез цинка сульфата. Также может использоваться лазерное облучение с малым уровнем интенсивности.

В течение одного месяца после осуществления терапии обязательна контрацепция. По истечении месяца данный вопрос решается женщиной самостоятельно, так же это зависит от индивидуальных физиологических особенностей.

После проведения операции можно планировать беременность через два месяца, но перед этим непременно следует провести диагностическую лапароскопию, при помощи которой врач сделает выводы о текущем состоянии органов малого таза.

Самым опасным последствием внематочной беременности является разрыв фаллопиевой трубы. Разрыв может оставить после себя рубцы, что затруднит репродуктивную функцию в последующем.

Случается, что внематочная беременность приводит к бесплодию. Также есть риск повторения внематочной беременности, что, по статистическим данным, составляет 20%. Еще одним последствием является возникновение воспалительного процесса и спайки в брюшной полости.

В довершение следует отметить, женщине не стоит думать, что внематочная беременность – это беспричинное явление. Это не совсем так. Болезни половых органов, которые могут повлиять на перемещение яйцеклетки после оплодотворения, часто развиваются бессимптомно. Поэтому обязательно проходить профилактические осмотры у гинеколога и не забыть провести тщательное обследование перед тем, как планировать беременность.

источник