Физиотерапия после операции плечевого сустава

Реабилитация после артроскопического хирургического вмешательства на плечевом суставе важна не менее, чем технически уверенное выполнение операции. Согласно нашим принципам, тугоподвижность плечевого сустава — это осложнение, но повторный разрыв ротаторной манжеты или рецидив нестабильности — это провал. В большинстве случаев контрактура плечевого сустава в послеоперационном периоде является временной и разрешается с помощью программы стретчинга. Случаи формирования стойкой тугоподвижности сустава (устойчивой к стретчингу) при использовании наших реабилитационных протоколов крайне редки. Кроме того, как подробно описано далее, стойкие контрактуры хорошо поддаются лечению с помощью артроскопического релиза капсулы плечевого сустава.

По этим причинам наши научно обоснованные протоколы весьма консервативны по сравнению с протоколами некоторых других авторов и в первую очередь ориентированы на восстановление тканей и лишь затем — на восстановление полного объема пассивных движений и увеличение силы околосуставных мышечных групп. Все наши реабилитационные программы контролируются хирургом и первоначально включают упражнения, выполняемые самим пациентом. Формально собственно физическая реабилитация начинается в момент введения упражнений, направленных на увеличение силы мышц, однако в некоторых случаях это происходит и раньше, если пациент нуждается в дополнительной помощи.

Протоколы реабилитации после артроскопической реконструкции ротаторной манжеты плечевого сустава. Так сложилось, что послеоперационная тугоподвижность плечевого сустава была одним из наиболее тяжелых осложнений для хирургов, оперирующих на плечевом суставе из открытого доступа, так как способов ее эффективного хирургического лечения при артротомии не было. Попытки избежать формирования тугоподвижности после операций по реконструкции вращательной манжеты плеча привели к популяризации ранних пассивных упражнений на увеличение объема движений. Тем не менее, последние фундаментальные научные исследования показали, что ранняя пассивная мобилизация в действительности может способствовать развитию тугоподвижности.

Кроме того, ранние пассивные движения вызывают натяжение ротаторной манжеты, подвергающее опасности процессы тканевой репарации. В исследованиях на крысах, подвергшихся реконструкции ротаторной манжеты, Peltz et al. было показано, что ранние пассивные амплитудные движения в послеоперационном периоде фактически приводят к увеличению тугоподвижности в отличие от пролонгированного иммобилизационного протокола. Server et al. установили, что иммобилизация после реконструкции ротаторной манжеты ведет к развитию только временной тугоподвижности. Несмотря на роль иммобилизации в развитии тугоподвижности после реконструкции вращательной манжеты плеча, внимания достойна ее роль в улучшении послеоперационного потенциала заживления тканей.

Пассивная наружная ротация в оперированном плечевом суставе выполняется пациентом в положении «лежа на спине» здоровой рукой с помощью трости.
Обратите внимание на полотенце, помещенное под локоть оперированной руки для облегчения выполнения упражнения.
А. Исходная позиция. Б. Конечная позиция.

Так, Gimbel с соавт. показали, что иммобилизация ведет к улучшению механических свойств реконструированных сухожилий надостной мышцы у оперированных крыс. При гистологической оценке процессов восстановления вращательной манжеты плеча на модели приматов Sonnabend et al. было выявлено, что для созревания реконструированных вращательных манжет требуется до 12-15 недель. Таким образом, выше упомянутые фундаментальные научные исследования показывают, что идеальный реабилитационный протокол, предотвращающий развитие тугоподвижности и стимулирующий процессы заживления тканей после реконструкции вращательной манжеты плеча, включает в себя начальный период иммобилизации.

Вместе с тем наши рекомендации в отношении реабилитационного протокола после артроскопической реконструкции вращательной манжеты плеча учитывают размеры ее разрыва, наличие повреждения сухожилия подлопаточной мышцы, сопутствующую рефиксацию хрящевой губы и заболевания, предрасполагающие к развитию послеоперационной тугоподвижности (например, адгезивный капсулит и кальцифицирующий тендинит). Размер повреждения вращательной манжеты плеча, сопутствующее повреждение хрящевой губы и сопутствующие заболевания влияют на введение в ранний послеоперационный протокол пассивного сгибания в условиях замкнутой кинематической цепи. Повреждение сухожилия подлопаточной мышцы ограничивает объем ранней наружной ротации плеча. Размер повреждения и ревизионная реконструкция вращательной манжеты плеча влияют на сроки начала упражнений на силу.

1. Неполнослойные разрывы и полное изолированное повреждение одного сухожилия вращательной манжеты (длина разрыва Скольжение руки по столу.
А. Исходная позиция. Находясь сидя за столом, пациент располагает кисть на скользящей поверхности (например, журнале, который скользит по гладкой столешнице).
Б. Конечная позиция. Пациент скользит рукой вперед, сохраняя ее контакт со столом, одновременно вперед движутся голова и грудь.

2. Реабилитация после больших, массивных и ревизионных реконструкций вращательной манжеты плеча. Частота развития послеоперационных контрактур плечевого сустава снижается с увеличением размера повреждений вращательной манжеты плеча, а также при ревизионных реконструкциях. Поэтому в первые 12 недель после операции эти пациенты следуют описанному выше реабилитационному протоколу за исключением того, что скольжение руки по столу не выполняется сразу после операции. Силовые упражнения начинаются на 12 неделе для больших разрывов вращательной манжеты плеча (3-5 см). При массивных разрывах (> 5 см), требующих выполнения скользящего релиза, или при ревизионных реконструкциях силовые упражнения откладываются до 16 недели. Возвращение к полной двигательной активности не разрешается ранее, чем через год после операции.

3. Реконструкция сухожилия подлопаточной мышцы. В целом для большинства повреждений сухожилия подлопаточной мышцы мы ограничиваем наружную ротацию плеча нейтральным положением до шестой недели после операции. Кроме этого, протокол зависит от размера основного разрыва, исключая повреждение сухожилия подлопаточной мышцы. Если повреждение затрагивает только небольшую часть верхней порции подлопаточной мышцы ( Подъем руки перед собой с помощью блока и веревки.
Пациент находится в положении «сидя», пассивно поднимая здоровой рукой оперированную руку с помощью веревки, перекинутой через блок, прикрепленный к верхнему краю дверной рамы.
А. Упражнение начинается в положении пациента лицом к двери и при необходимости усложняется на последующих этапах реабилитации, при этом (Б) пациент разворачивается лицом от двери. В положении «лежа на спине» пассивное сгибание плеча выполняется противоположной рукой для растяжения оперированного плечевого сустава. Серия из четырех силовых упражнений.
А. Активная внутренняя ротация плеча с сопротивлением.
Б. Активная наружная ротация плеча с сопротивлением выполняется рукой, расположенной вдоль тела, в подмышечную впадину помещается полотенце.
В. Нижняя тяга рукой назад с сопротивлением.
Г. Активное сгибание руки в локтевом суставе с сопротивлением.

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 3.11.2018

источник

Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Пластическая хирургия, косметология и лечение зубов в Германии. подробнее.

Физиотерапия (от др.-греч. φύσις — природа + θεραπεία — лечение) — специализированная область клинической медицины, изучающая физиологическое и лечебное действие природных и искусственно создаваемых физических факторов на организм человека.

Физиотерапия заключается в воздействии на ткани организма природных и физических факторов в виде тепла, холода, ультразвука, электрического тока различной частоты, магнитного поля, лазера и т. д.

Физиотерапия является неотъемлемым компонентом в процессе реабилитации почти при любых заболеваниях, в особенности после оперативных вмешательств на опорно-двигательном аппарате.

Физиотерапии в процессе реабилитации призвана стимулировать обменные процессы в тканях, улучшить микроциркуляцию, ускорить процессы заживления. Она способна оказывать и обезболивающий эффект, а также устраняет мышечный спазм и повышает тонус ослабленных мышц.

В процессе реабилитации после операции на суставах, в том числе и эндопротезирования, применяются различные методы физиотерапии:

Электромиостимуляция (мионейростимуляция, миостимуляция) — метод восстановительного лечения, в основе которого лежит электрическая стимуляция нервов и мышц, осуществляемая по средствам передачи тока с заданными характеристиками от миостимулятора к телу человека через электроды.

Электромиостимуляция является одним из важных методов физиотерапии при реабилитации после операций на опорно-двигательном аппарате. Благодаря электрическим импульсам возникают сокращения мышц, происходит как бы их тренировка, укрепление, повышается их тонус.

Электромиостимуляция улучшает кровоток и лимфообращение в области стимулируемых мышц, стимулирует метаболизм.

Электромиостимуляция противопоказана в случае некоторых заболеваний сердца и щитовидной железы, при беременности, в период менструации, при эпилепсии, в случае, когда у пациента имеется кардиостимулятор и при опухолях на различной стадии.

Электрофорез — это метод введения лекарственных препаратов в ткани с помощью постоянного электрического тока.

Преимущество электрофореза в том, что лекарственное вещество сразу попадает непосредственно в ткани пациента, минуя общий кровоток и печень, что снижает риск побочных эффектов.

Электрофорез довольно безболезненный метод. На участок, куда необходимо ввести лекарственное средство, накладывается пластина аппарата для электрофореза, а другая пластина ставится на противоположную сторону. Под пластину ставится ткань, смоченная в препарате. Под действием постоянного электрического тока молекулы препарата начинают транспортироваться вглубь.

Преимущество электрофореза ещё и в том, что после этой процедуры лекарственное средство сохраняет в тканях в виде депо, откуда постепенно попадает в нужное место. Электрофорез позволяет введение сразу несколько препаратов в любой участок тела пациента.

Электрофорез не влияет на нормальную жизнедеятельность ткани в области введения.

Фонофорез — это эффективная и безболезненная процедура, в ходе которой происходит введение лекарственных веществ с помощью ультразвука.

Фонофорез похож по своей сути на электрофорез, но вместо постоянного электрического тока для введения лекарственного вещества применяется ультразвук.

Механизм фонофореза основан на воздействии на ткани механических колебаний с частотой свыше 16 кГц. Под действием фонофореза лекарственный препарат может проникать в вглубь в ткани до 6 см.

Фонофорез активирует клеточный метаболизм, процессы лимфодренажа и усиливает местную микроциркуляцию.

Ультразвук, кроме того, что он способствует проникновению лекарственного препарата в ткани, улучшает репаративные процессы, отчечность в мягких тканях, оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие.

Как и при электрофорезе, при фонофорезе в тканях образуется депо активного вещества, из которого она постепенно поступают в кровь.

УВЧ-терапия — это метод электролечения, основанный на воздействии на организм больного преимущественно ультравысокочастотного электромагнитного поля.

Обычно, при УВЧ-терапии используется ультравысокая частота в 40,68 МГц.

Воздействие УВЧ-терапии приводит к возникновению в тканях тепла. Это стимулирует клеточный метаболизм, усиливает местный кровоток в тканях, способствует скорейшему заживлению и стимулирует образование коллатеральных сосудов. УВЧ оказывает и выраженное обезболивающее действие на ткани.

Парафиновые аппликации – это метод физиотерапии, разновидность теплолечения, нанесение на кожу расплавленного парафина (температура прилегающего к коже слоя 50–55 °C).

Суть метода применения парафиновых аппликаций это тепловое воздействие на ткани.

Парафиновые аппликации применяются для устранения болей, снятия воспаления, улучшения лимфо- и кровообращение в тканях, стимуляции метаболических процессов, а также снятия мышечного напряжения.

Парафиновые аппликации давно широко применяются в реабилитации и консервативном лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Для парафиновых аппликаций применяется специальный белый парафин. Он наносится только на сухую кожу. При температуре 60-80° парафин становится жидким. Ему дают немного остыть до температуры 55-60°, после чего кисточкой наносят несколько слоев на больное место. В среднем парафин наносится толщиной 1-2 см. Сверху застывшего парафина накладывается вощеная бумага или клеенка, чтобы надежно покрыть всю площадь парафина, после чего он накрывается махровым полотенцем или другой тканью. Один сеанс парафиновых аппликаций в среднем длится 30-60 минут, после чего парафин снимается шпателем.

Парафин обладает способностью долго удерживать в себе тепло и выделять его, оказывая выраженный прогревающий эффект на ткани. При парафиновых аппликациях нет риска перегревания тканей, так как застывая, парафин образует на поверхности кожи пленку, температура которой быстро падает до температуры кожи. Воздушный слой между этой пленкой и кожей защищает кожу и подлежащие ткани от горячих слоев парафина.

Противопоказания к парафинолечению – это гипертоническая болезнь II-III стадии, доброкачественные и злокачественные опухоли, острые воспалительные заболевания, туберкулез, циррозе печени, эндокринные заболевания и склонность к кровотечениям.

Ударно-волновая терапия — метод лечения с использованием акустических (ударных) волн.

При ударно-волновой терапии создается воздействие звуковой волны на определенную область. При этом акустическая волна может достигать глубины до 7 см.

Ударно-волновая терапия способна стимулировать процессы регенерации и репарации мягких тканей. УВТ характеризуется также быстрым и эффективным обезболивающим действием. Она устраняет мышечное напряжение, улучшает кровоснабжение тканей вокруг суставов, разрыхляет известковые отложения и участки фиброза в тканях. Кроме того, УВТ улучшает процессы метаболизма в тканях, куда направлена акустическая волна.

Основной курс УВТ состоит в среднем из 3 — 5 сеансов, с интервалом от 5 до 10 дней. Процедура УВТ длится от 10 до 30 минут.

Ударно-волновая терапия нашла широкое применение в лечении и реабилитации после заболеваний опорно-двигательного аппарата. По литературным данным эффективность методики УВТ достигает почти 90%. Главным преимуществом метода УВТ перед хирургическим вмешательством является отсутствие осложнений, которые могут встречаться при операции, так как УВТ — это неинвазивный метод.

УВТ показано при реабилитации после следующих заболеваний и состояний:

реабилитация после хирургических вмешательств на опорно-двигательном аппарате, травм суставов и позвоночника, дегенеративных заболеваний позвоночника и суставов (остеохондроз, грыжи дисков, артрозы и т. д.).

боли в ладонной части запястья.

бурсит с болевым синдромом в области бедра.

боли в области коленной чашечки (коленная тендинопатия).

боль в области прикрепления подколенных сухожилий.

ахиллодиния (воспаление сумки под ахилловым сухожилием позади пяточного бугра).

отложение солей в суставах.

последствия переломов костей и суставов.

Ударно-волновая терапия имеет и ряд противопоказаний, например, если в области, где планируется УВТ, находятся крупные кровеносные сосуды, нарушение свертываемости крови, беременность, некоторые инфекционные заболевания и опухоли, как злокачественные, так и доброкачественные.

Лазеротерапия (лазерная терапия) — метод лечения, состоящий в применении световой энергии лазерного излучения с лечебной целью.

Лазеротерапия – популярный метод физиотерапии, и по праву занимает одно из ведущих мест в современной реабилитационной медицине после лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Воздействие лазером на ткани вызывает стимулирование механизмов саморегуляции и мобилизацию естественных сил организма.

Лазерная терапия помогает устранить отеки, уменьшает боли в области мягких тканей, обладает противовоспалительным действием, стимулирующим эффектом на иммунную систему. Также, лазер характеризуется заживляющим эффектом стимулирует обменные процессы при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника и суставов.

Лазерное излучение, которое применяется в реабилитации после операций на суставах, может быть как красное, так и инфракрасное. Инфракрасное излучение характеризуется более глубоким проникновением в ткани, в то же время красный лазер больше подходит для лечения поверхностных областей. Лазеротерапия по своему типу может быть непрерывной и импульсной. Тот или иной вид лазера и режим его применения выбирает врач-физиотерапевт.

Лазеротерапия широко применяется в реабилитации при различных заболеваниях, не только опорно-двигательного аппарата, но и других систем.

Лазеротерапия успешно применяется при:

дегенеративных заболеваниях позвоночника (межпозвонковые грыжи, протрузии дисков, остеохондроз, радикулиты)

заболеваниях суставов и костной ткани (эпикондилит плечевой кости, бурситы, артриты и артрозы, контрактуры суставов)

заболеваниях и травмы связок и суставов

заболеваниях мышц (миозиты), сухожилий (тендиниты)

заболеваниях посттравматического характера.

Лазеротерапия, как и другие методы физиотерапии, позволяют сократить курс консервативной терапии, предупреждает хронизацию заболевания. Лазеротерапия обладает высокой эффективностью, а побочных эффектов или осложнений у нее практически нет, что делает этот метод надежным и доступным направлением в физиотерапии.

Лазерная терапия может также применяться в сочетании с другими методами физиотерапевтического воздействия, например, с магнитотерапией или воздействием лазерным излучением на акупунктурные точки.

Магнитотерапи́я (англ. magnet therapy, magnetic therapy, magnotherapy) — группа методов альтернативной медицины, подразумевающих применение статического магнитного поля.

Магнитотерапия — это метод физиотерапии широко известный и популярный, который применяется при многих заболеваниях и в реабилитации после операций на суставах.

Магнитотерапия оказывает общесистемное благотворное влияние на весь организм, активируя так называемые компенсаторно-приспособительные механизмы организма пациента.

Магнитотерапия стимулирует микроциркуляцию в тканях, благотворно влияет на артериальное давление, иммунитет, а также на функции многих внутренних органов. Эффект магнитотерапии схож во многом с эффектами других физиотерапевтических методов. Она прекрасно дополняет другие компоненты процесса реабилитации, что позволяет избежать или значительно уменьшить прием лекарственных средств, снижая риск нежелательных побочных эффектов.

Физиотерапия играет одну из ключевых ролей наряду с физическими упражнениями и использованием тренажеров в реабилитации после оперативных вмешательств на суставах, способствует скорейшему восстановлению организма. Она нормализует окислительно-восстановительные процессы в тканях, что повышает устойчивость к стрессовому воздействию.

(495) 50-253-50 — бесплатная консультация по клиникам и специалистам

Наибольший в России опыт хирургического лечения больных с деформациями грудной клетки (ВДГК, КДГК, синдром Поланда).

На сегодняшний день спинальный хирург доктор Пекарский – самый востребованный в Израиле. Доктор Пекарский провел успешную операции на позвоночнике фигуристу Евгению Плющенко – видеорепортаж 1 канала.

Изготовление индивидуального импланта в зависимости от степени деформации. Прием ведет проф. Рудаков Сергей Сергеевич.

источник

Артроскопия плечевого сустава – метод малоинвазивного хирургического вмешательства, при котором все манипуляции проводятся через небольшие надрезы, а не через большой продольный разрез. Одно из преимуществ такой операции – короткий восстановительный период. При ответственном подходе пациента к реабилитации количество осложнений сводится к минимуму.

Реабилитация после артроскопии плечевого сустава – дело достаточно долгое. Полное восстановление занимает около 4-6 месяцев. В первые дни пациенту необходимы холодные компрессы, а конечность плотно фиксируется посредством накладывания отрезной повязки. Срок, на протяжении которого придется носить бандаж, определяется лечащим врачом в зависимости от проведенных манипуляций и состояния пациента.

При появлении болевого синдрома больному разрешается использовать любые подходящие обезболивающие, а для предотвращения осложнений назначаются противоспалительные медикаменты.

Первые физические нагрузки должны проходить под контролем лечащего врача, который должен объяснить пациенту все правила занятия лечебной физкультурой. На второй день после операции упражнения выполняются в трех положения: лежа на здоровом боку, лежа на спине и стоя. С третьего дня необходимо продолжать занятия в зале ЛФК.

Общее состояние пациента обычно значительно улучшается на 5-6 день, и с этого момента главная задача – активизировать двигательный режим травмированной конечности. Все упражнения направляются на улучшение местного кровообращения и профилактику гипотрофии мышц плеча.

На начальной фазе физической активности больной выполняет последовательные активные и пассивные движения здоровым плечом: это должно сформировать определенную программу действий. Постепенно движения переносятся на «больную» сторону. Проводить тренировки необходимо ежедневно.

При выполнении любых упражнений больной должен внимательно прислушиваться к собственным ощущениям. Если боль во время занятий или после них становится слишком сильной и долго не утихает, необходимо рассказать об этом лечащему врачу. При необходимости придется снизить нагрузки или подобрать другой комплекс упражнений.

Для максимального укрепляющего эффекта при выполнении любых упражнений нужно придерживаться определенных правил. В противном случае ЛФК принесет организму больше вреда, чем пользы.

Пациенту необходима системность: заниматься лечебной физкультурой нужно каждый день, четко придерживаясь всех врачебных рекомендаций. Личные предпочтения при выборе упражнений не должны иметь значения. При плохом самочувствии нужно постараться выполнить все возможные действия хотя бы в сидячем положении.
Важно соблюдать определенную технику безопасности. Любые действия выполняются поступательно. Необходимо учитывать возможности организма, чтобы не повредить проблемный сустав. Если есть возможность, хотя бы первые две недели лучше посещать кабинет ЛФК, чтобы занятия проходили под наблюдением специалиста.
Нагрузки увеличиваются постепенно, в соответствии с рекомендациями специалистов. В противном случае есть риск необратимых повреждений сустава, после чего снова потребуется хирургическое вмешательство.
Резкие движения и чрезмерные нагрузки исключаются, плечо нужно беречь. Если рекомендованные действия превышают возможности больного, об этом нужно сказать врачу и отказаться от проблемных упражнений.

Конечно, каждому пациенту хочется восстановиться как можно быстрее, чтобы скорей вернуться к привычной жизни. Но торопиться нельзя. Необходимо, чтобы мышцы набирали силу постепенно.

Приступать к активным физическим нагрузкам обычно разрешается через 3-6 недель после операции, сроки устанавливаются для каждого пациента индивидуально. К тому моменту, как разрешаются силовые нагрузки, больной уже может работать с отягощениями, резиновыми амортизаторами и блоковыми тренажерами. Используются также резиновые мячи или специальные платформы.

Реабилитационную физкультуру можно условно разделить на несколько групп:

легкие действия для тонуса мышц;
силовые активные нагрузки на весь плечевой отдел;
нагрузки с применением дополнительных приспособлений.

Начинать нужно с разминки для кистей рук, плечи при этом остаются неподвижными. Кистями выполняются круговые движения вперед и назад попеременно, необходимо минимум 3-5 подходов.

Выполняются также упражнения для укрепления связок, известные многим ещё со школьных уроков физкультуры. Руки сгибаются в локтях и держатся параллельно полу, лопатки сводятся минимум 5-7 раз. После сустав разминается посредством круговых движений.

Силовые нагрузки состоят из упражнений с эспандером или гантелями . Во время первых упражнений брать нужно только самые легкие гантели или гири. Подобные действия помогут не только укрепить поврежденные связки, но и нарастить мышечную массу.

Один из самых часто используемых тренажеров – гимнастическая палка. Рекомендуется следующее упражнение: руки вытягиваются вверх, палка устанавливается параллельно полу. Медленными движениями она перемещается вправо и влево, что позволяет задействовать практически все группы мышц сустава.

На протяжении первых дней после хирургического вмешательства любые занятия будут приносить пациенту определенный дискомфорт. Болевые ощущения после активности усиливаются, и ноющая боль – абсолютно нормально. Но если терпеть ее невозможно, лучше сразу же остановить упражнения и обеспечить пациенту покой и холодный компресс.

источник

Уникальность плечевого сочленения заключается в его способности осуществлять движения рукой в 3-х плоскостях и с большой амплитудой.

После травм или в результате имеющихся заболеваний сустав утрачивает былую подвижность, что сопровождается болями и уменьшением доступного объема движений. Болевые атаки, которым подвергается плечо, имеют разную интенсивность. Иногда боль настолько сильная, что единственным способом избавления от мучений служит инъекция препарата дипроспан.

Игнорирование патологических симптомов и отсутствие надлежащего лечения нередко приводят к утрате работоспособности и инвалидности. В таком случае для пациента остается только один выход — замена плечевого сустава. Чтобы не доводить ситуацию до критической отметки, при появлении боли необходимо обратиться к специалисту.

Врач расскажет, как лечить плечевой сустав, назначит необходимые лекарства, посоветует курс ЛФК, подберет подходящую обезболивающую мазь и противовоспалительные препараты.

Причин, приводящих к появлению боли в плече, довольно много. Они имеют абсолютно различную этиологию и, соответственно, способы лечения. Ниже приведен перечень наиболее распространенных патологических состояний:

воспалительные процессы (артрит, тендинит, капсулит, бурсит)
травмы (переломы, вывихи, растяжения)
дегенеративно-дистрофические изменения (артроз)
плечелопаточный периартрит
кальцификация связок
соматические заболевания
неврит и пр.

Для эффективного лечения в первую очередь необходимо установить источник, вызывающий появление болей и приводящий к различного рода поражениям компонентов сустава. Правильно установленная причина заболевания – залог успешного лечения. Чтобы понять, как вылечить сустав, врач соберет анамнез, подробно опрашивая больного, назначит анализы и диагностические исследования (рентген, КТ или МРТ плечевого сустава).

На основании полученных результатов специалист разрабатывает схему лечения. Хотя окончательная терапия будет выбираться в зависимости от выявленного патологического источника, она всегда комплексная и включает несколько обязательных базовых принципов:

лечение основного заболевания
симптоматическая терапия, направленная на уменьшение боли
восстановительные мероприятия для возобновления функций плеча

Арсенал применяемых методик включает консервативное и хирургическое лечение. В большинстве случаев бывает достаточно комплекса консервативных мероприятий, но иногда исправить ситуацию может только замена плечевого сустава. Очень часто к хирургическому вмешательству прибегают вынужденно, и оно носит экстренный характер.

Причиной служат травмы, приведшие к повреждению плечевого сустава и его составных элементов. При травмах обязательно проводится фиксация сочленения, для которой используется колосовидная повязка на плечевой сустав. Плановая операция на плечевом суставе проводится при артрозах, вывихах, гнойных артритах и прочих заболеваниях.

Большой процент операций занимает замена плечевого сустава, вызванная дегенеративно-дистрофическими изменениями в нем.

При открытых травмах и вывихах накладывается косыночная повязка на плечевой сустав, которая отличается простотой нанесения и удобством ношения. Обеспечение иммобилизации и ограничение движений плечевого сустава после операции или травмы достигается за счет наложения эластичных повязок и применения ортопедических изделий (бандаж, корсет, ортезы).

Для фиксации широко используется ортопедическая повязка на плечевой сустав. Она обладает высокой степенью растяжимости, помогает бороться с отеками, обладает компрессионными свойствами и согревающим эффектом.

Выбор тактики лечения основного заболевания зависит от результатов обследования, может быть длительным и не всегда успешным. Поэтому такая значительная роль отводится борьбе с болевым синдромом, существенно снижающим качество жизни пациента и нередко причиняющим сильные страдания.

Самым быстрым и эффективным способом для борьбы с болью служат НПВС — нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, нимесулид, ибупрофен, мелоксикам, кетопрофен, индометацин и др.), которые параллельно с купированием болевого синдрома успешно борются с очагом воспаления.

Они выпускаются в таблетированной форме и в виде растворов для инъекций. Для наружного применения используется мазь или гель. Такое многообразие лекарственных форм позволяет воздействовать на очаг воспаления комплексно и с высокой долей эффективности. При сильной боли прибегают к препаратам на основе бетаметазона: флостерон и дипроспан.
» alt=»»>
Облегчить боль помогает мазь с местно-раздражающим эффектом на основе пчелиного/змеиного яда и капсаицина (красного перца). Она расширяет сосуды в месте нанесения, улучшает кровообращение и трофику тканей, обладает прогревающим эффектом. Это средство нельзя применять во время острых воспалительных процессов.

Когда комплекс консервативных мероприятий оказывается не эффективным, болезнь прогрессирует, сохраняются сильные боли, пациент теряет работоспособность, прибегают к хирургическому вмешательству, одной из разновидностей которого служит замена плечевого сустава.

Если пациента мучают постоянные сильные боли, купировать которые с помощью НПВС не получается, применяют глюкокортикоидные противовоспалительные препараты (ГКС) на основе бетаметазона: флостерон и дипроспан. Это гормональные препараты, которые выпускаются в виде раствора для инъекций. Они имеют мощное обезболивающее действие.

Обычно назначается укол в плечевой сустав или его полость через определенные интервалы времени.

Доза препарата, количество уколов и интервал между ними подбираются индивидуально и зависят от состояния пациента.
» alt=»»>
В тяжелых случаях выполняется блокада плечевого сустава, для проведения которой дипроспан сочетают с новокаином или лидокаином. Суставная блокада помогает купировать интенсивную боль и предупредить развитие болевой контрактуры.

Длительная болевая контрактура вызывает атрофию мышц и ограничение объема движений. Эта дисфункция сохраняется после ликвидации боли, и для ее устранения потребуется длительная разработка плечевого сустава.

У блокады довольно длительная эффективность – до 4-х недель. При необходимости процедуру повторяют. Во время передышки применяются методики, направленные на устранение основного заболевания.

Наибольший эффект медикаментозное лечение приносит при сочетании с консервативными методами, которые входят в состав комплексной терапии. К ним относят физиопроцедуры, ЛФК и массаж.

Физиопроцедуры для плечевого сустава назначаются в период ремиссии. Программа лечения строится с учетом основной патологии. В ее состав входят:

УВЧ
магнитотерапия
лазер
ударно-волновая терапия
электрофорез
постизометрическая релаксация
фонофорез и др.

Для успешного лечения необходимы регулярность и последовательность – пациент должен пройти полный курс процедур, назначенных врачом.

Массаж является важным компонентом реабилитационного периода. Он улучшает циркуляцию крови и стимулирует отток лимфы, благодаря чему ткани получают достаточное количество питательных веществ. Улучшение трофики тканей, в свою очередь, способствует активизации процессов регенерации на клеточном уровне.

Лечебная физкультура является неотъемлемой частью лечебного процесса, ее цель — восстановление функций плеча. Она улучшает кровообращение в тканях, увеличивает эластичность мышечного каркаса, помогает разрабатывать сустав. Программа упражнений составляется специалистом в зависимости от патологии и степени поражения сочленения.

Регулярные упражнения позволят повысить подвижность в суставе, укрепить мышцы и возобновить амплитуду движений.

В комплексное занятие включаются упражнения для развития гибкости плечевого сочленения и силовые нагрузки. В качестве вспомогательных снарядов используются гимнастическая палка, эспандер и гантели.
» alt=»»>

После перелома или операции, когда плечо длительное время находилось в фиксированном положении, возникает необходимость в его разработке. Разминка плечевого сустава подразумевает возвращение утраченной гибкости сочленения и амплитуды движений верхней конечности. Для этих целей составляется комплекс упражнений, который подбирается индивидуально с учетом состояния пациента.

Направленные на укрепление плечевого сустава движения следует выполнять поступательно, с учетом индивидуальных возможностей. Если упражнения причиняют сильный дискомфорт, делать их через силу не нужно. Следует рассказать о своем состоянии реабилитологу, чтобы он подобрал более легкие упражнения.

Реабилитация после перелома или операции включает плавное наращивание нагрузок, постепенное увеличение времени и интенсивности тренировок. ЛФК не подразумевает выполнение упражнений через силу и до изнеможения.

Очень часто разработка плеча начинается с минимума. Требуется время, чтобы мышцы набрали силу, улучшилась их форма. Упражнения должны выполняться для обеих рук, чтобы избежать дисбаланса при разработке больного плеча.

К нетрадиционным методам лечения относят остеопатию, гирудотерапию, апитерапию, иглоукалывание, гомеопатию. Лечение плечевого сустава народными средствами включает домашнюю мазь из масла одуванчика, из прополиса и нутряного жира бобра.

Сок одуванчика втирают в больное место и пьют, смешивая с морковным. Рекомендуется пить отвары трав, делать уксусные и луковые компрессы, растирать больное плечо спиртовыми настойками чабреца, сабельника, острого перца, корня лопуха.

Боль в плечевом сочленении является основным симптомом, сигнализирующим о его поражении. Суставы человека устроены таким образом, что воспаление, нарушение целостности или структуры составляющих их компонентов всегда сопровождается болевым синдромом.

Если вы чувствуете болезненность в области сустава, не нужно заниматься самолечением.

Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем раньше удастся установить источник патологии и начать лечение. Своевременная диагностика позволит избежать осложнений и потери работоспособности.

источник

Высокоэффективная операция избавляет от инвалидности, дает возможность вновь возобновить нормальную силу, ритмичность, скоординированность, стабильность движений верхней конечности, что подтверждено многочисленными клиническими исследованиями. Благодаря эндопротезированию плечевого сустава становится доступным сгибание и разгибание соответствующей части опорно-двигательного аппарата, отведение и приведение, ротация внутрь и кнаружи. При этом, что особенно важно, движения во всех плоскостях осуществляются безболезненно и в полном объеме.

Если ранее человеку стоило больших трудов и страданий, к примеру, завести руку за голову или спину, отвести ее в сторону, поднять вверх или удержать даже самый легковесный предмет, то после установки эндопротеза обо всех этих трудностях реально забыть. Однако произвести исключительно замену сочленения недостаточно, пациенту необходимо после нее упорно работать над своим восстановлением, чтобы однозначно получить отличный положительный эффект от пройденного хирургического мероприятия.

Максимальному возвращению двигательного потенциала способствует реабилитация после эндопротезирования плечевого сустава, которой отведена не менее значимая роль, чем самой операции. Только пройдя качественно весь путь послеоперационной реабилитации, человек может рассчитывать на благоприятный прогноз – восстановление функциональности прооперированного отдела на 95 %-100 %. Конечно, при условии, что и протезирование было выполнено без изъянов – на высшем профессиональном уровне.

Что касается качества непосредственно самой процедуры, вам его обеспечат, если вы оперируетесь в хорошей ортопедической клинике за границей, там весь процесс хирургии отработан и отточен до мелочей. Поэтому принципиально значимо, чтобы идеальное во всех смыслах этого слова эндопротезирование не было сделано зря, заниматься непрерывной разработкой нового плечевого сустава по всем правилам и нормам. Постоперационное лечение выполняется поэтапно по специально составленной схеме, занимает оно не меньше 3 месяцев.

Восстановительный режим соблюдается независимо от того, была ли использована тотальная замена всех рабочих элементов сустава, частичная, поверхностная или ревизионная имплантация. Общепринятая программа реабилитации после эндопротезирования плечевых суставов начинает выполняться с первых суток. С каждым пройденным днем, неделей и месяцем, прилежно исполняя медицинские рекомендации, вы будете замечать существенные сдвиги в восполнении утраченных функций подвижности. А все благодаря тому, что многочисленные мышцы, управляющие эндопротезом, стали приходить в состояние нормы.

Вы должны понимать, что вживленное устройство начинает действовать после того, как будут приведены в порядок мышечные ткани руки, в первую очередь те, которые «запускают» локомоторный механизм данного сочленения, а их достаточно большое количество. Плечелопаточный сегмент образуют такие мышцы, как:

дельтовидная в ключичной, акромиальной, остистой части – отвечает за сгибание, отведение и разгибание плеча;
широчайшая и большая круглая – обеспечивают внутреннюю ротацию;
надостная, подостная, подлопаточная – обуславливают наружную ротацию.

Чтобы усовершенствовать перечисленные группы мышц, которые подверглись существенным дегенерациям на фоне суставного заболевания, вам необходимо будет выполнять специальный комплекс лечебной физкультуры по периодам и ходить на физиотерапевтические процедуры. Все мероприятия должны проходить под пристальным присмотром методиста по лечебной гимнастике, реабилитолога, физиотерапевта и врача-ортопеда!

Упражнения ЛФК в самом начале назначаются пассивного типа с ассистенцией, то есть, когда вы здоровой рукой будете помогать эндопротезированной конечности выполнять ту или иную задачу. Если вам будет сложно это делать, специалист или ваш близкий родственник поначалу позаботятся о правильном исполнении требуемых нагрузок.

Учтите и тот факт, что протезирование плечевого сустава не исключает постоперационные осложнения. Последствия способны развиться на любом из реабилитационных этапов, они проявляются преимущественно в виде:

местного инфекционного абсцесса;
нестабильности (расшатывания) имплантата;
парапротезного вывиха;
легочной пневмонии;
ригидности, контрактуры плечевого пояса;
образования кровяных сгустков в глубоких венах;
хронического болевого синдрома.

Негативные реакции возникают нечасто, как правило, при неадекватно распланированной и примененной системе лечебно-восстановительных мероприятий, длительном пребывании в состоянии малой подвижности, а также при форсированных физнагрузках. Для предупреждения вышеперечисленных неблагополучных явлений еще в стационаре после протезирования плечевого сустава обеспечивается их грамотная профилактика:

введение антибиотиков, антисептическая обработка операционной раны против активизации инфекции;
терапия противотромбозными препаратами от формирования тромбов в сосудах;
оптимальная иммобилизация конечности при помощи повязки-косынки с клиновидной подушкой, установленной в подмышечной впадине, бандажа или ортеза для благополучной регенерации мягких структур и репарации костных тканей;
назначение с первых часов дыхательной гимнастики от легочного застоя и развития пневмонии;
использование высокоэффективных тренировок строго по этапам, которые дозировано нагружают руку и не угрожают нарушением целостности искусственной конструкции;
применение процедур физиотерапии, способствующих улучшению трофики околосуставных тканей, стимуляции кровообращения, устранению гематом, снятию отеков и болезненных признаков, избавлению от гипотонуса мышц и пр.

Реабилитационный цикл протекает гораздо легче, чем после суставного протезирования ног, поскольку он не сопряжен такими трудностями при ходьбе, принятии положения сидя и т. п. Но над замененным плечевым суставом, его мышечно-связочной системой работать в любом случае нужно, ведь именно эти функциональные зоны первые в ответе за двигательную состоятельность, стабилизацию верхних конечностей в целом. А руки, как известно, – это основной орган труда. Более того, они не последнюю роль занимают в контроле над регуляцией баланса тела в вертикальном положении.

Настройтесь на долгую и непрерывную работу, если хотите, чтобы протезированной руке вернулась здоровая работоспособность. Поверьте, другого пути нет! Реабилитация после такой сложной реконструктивной операции, как эндопротезирование плечевого сустава, крайне необходима. Первостепенно важно следовать тому графику физической активности, что порекомендовал вам лечащий врач, при этом помните о принципе постоянства и постепенности. А при всяких замеченных отклонениях, не являющихся нормой (усиление боли, уплотнение и покраснение кожи на плече, повышение температуры и др.), срочно сигнализируйте об этом доктору!

Начиная с первых суток и примерно до конца второй недели, физическая реабилитация обновленного плечевого сустава после эндопротезирования носит облегченный характер. Это означает то, что минимум на протяжении данного отрезка времени осуществляется очень бережная и щадящая разработка руки, так как кости, сухожилия, связки, мышцы находятся пока еще в процессе начальной регенерации. Сперва, как было сказано ранее, помогать выполнению определенных движений прооперированной конечностью нужно будет посредством противоположной руки. Основная доля занятий приходится на произведение несложных движений предплечьем, запястьем, пальцами руки.

Примерно на 3-4 сутки уже включается пассивная механотерапия. Занятия проводятся на специализированном автоматическом тренажере, в который фиксируют проблемную конечность. Зарядка происходит по заданной программе, установленной с учетом допустимого диапазона движений в плечелопаточном суставе, положенного темпа и времени нагрузки. Тренажерный аппарат позволяет использовать встроенные программы на отведение/приведение, внутреннюю и внешнюю ротацию. Он также имеет встроенную функцию глубокой осцилляции. Данный способ заключается в локальном воздействии на травмированные участки электростатическими импульсами, что способствует:

глубокой трофостимуляции;
активизации тканевого метаболизма и кровоснабжения;
обезболиванию и устранению отечности;
повышению эластичности связочно-мышечных структур;
улучшению подвижности проблемной области.

Стоит отметить, что это не единственная физиотерапевтическая тактика, оказывающая подобное терапевтическое действие. Пациенту также прописывают посещение процедур электромиостимуляции, лазеротерапии, УВЧ или других способов физиолечения, которые оказывают примерно аналогичное воздействие.

Ранняя реабилитация, эндопротезирование плечевого сустава всегда в послеоперационный период вызывает боль, после заметного сокращения болевого синдрома включает простые упражнения на растяжку. Как правило, их выполняют на специальной системе, снабженной подвесным тросом. Лечебный стретчинг в начальном периоде необходимо производить исключительно под контролем тренера по ЛФК.

В зависимости от состояния больного, по истечении двух- или трехнедельного срока переходят к реализации программы позднего восстановления, которая базируется на более интенсивных занятиях. На предшествующем этапе вы уже достигли частичной коррекции функций руки и подготовили ее к продуктивным тренировкам. Обучение основным приемам активной разработки плечевого сустава рекомендуется, если протезирование, повторим, было проведено 2-3 недели назад.

Вам будет предложен комплекс активных физических упражнений, выполняемый сначала с небольшой нагрузкой, но ее постепенно нужно будет увеличивать. Все движения должны быть плавными и медленными. Вспомогательными тренажерами служат эластичная лента-эспандер, гимнастическая палка, турник, снаряды-утяжелители и другие спортивно-реабилитационные приспособления.

Ношение плечевого бандажа или фиксирующей косыночной повязки полностью отменяют спустя 3-4 недели. Также назначаются курсы традиционного массажа плеча и надплечья, гидромассажа, аквагимнастики, дополнительно рекомендуют плавание в бассейне.

Ни в коем случае нельзя назначать самостоятельно себе какие-либо виды тренировок на любом из этапов, предварительно не проконсультировавшись с компетентным специалистом и не получив от него детальных рекомендаций по методике их выполнения. Неразумные движения и безграмотный подход практически всегда становятся причиной преждевременного выхода из строя эндопротеза, в частности его вывиха и подвывиха. Тогда вам придется досрочно прекратить реабилитацию, а эндопротезирование плечевого сустава, вероятнее всего, пройти повторно.

Поздний реабилитационный этап, если вести отсчет со дня проделанной имплантации, заканчивается через 12-13 недель. Именно на этих сроках достигаются окончательно прочная фиксация протеза и полноценные двигательные возможности верхней конечности в соответствии с физиологическими стандартами. Однако и в дальнейшем рекомендуется продолжать заниматься ЛФК не менее 3 раз в неделю, чтобы не допустить ослабления костно-мышечного корсета. Осторожность, неспешность, мягкость и плавность движений в плече при спортивных нагрузках – основные требования, которые остаются неизменными в течение всей жизни.

Недопустимо перенагружать искусственный сустав длительными нагрузками, совершать интенсивные махи и вращения, производить резкие и сильные толчковые движения рукой, поднимать и переносить тяжелые предметы, тем более на плече. Вам нужно также научиться предвидеть и не допускать травмоопасных ситуаций. Если говорить о спортивных тренировках, которые безопасны и даже полезны, вам стоит предпочесть следующие виды спорта:

плавание;
скандинавскую ходьбу;
спокойный бег;
велоспорт с умеренной нагрузкой.

Следующий серьезный момент, который касается всех, у кого вместо родного сустава плеча стоит имплантат: если у вас возникло какое-либо инфекционное заболевание (простуда, кариес, пиелонефрит и пр.), немедленно обращайтесь к врачу соответствующей специализации! Обязательно сообщите о том, что вы прошли в прошлом протезирование плечевого сустава, и вам будет проведена экстренная антибактериальная терапия (употребление или уколы антибиотика). Почему пациент нуждается в безотлагательной помощи?

Любая патогенная микрофлора, развившаяся в том или ином органе, способна стремительно вместе с током крови переместиться на околосуставные участки, где размещен имплантат.
Заражение близлежащих структур бактериями, инфекциями, вирусными антигенами вызывает гнойно-воспалительный очаг с локализацией, как нетрудно догадаться, в совсем неподходящем месте.
Если своевременно не предпринять адекватных мер по ликвидации патогенеза, прочность крепления протеза будет нарушена, устройство расшатается и уже не сможет функционировать нормально.
Подобное осложнение лечится слишком тяжело, зачастую вообще не поддается терапевтическому воздействию, что становится вынужденной необходимостью снимать имплантат. Следующая замена возможна только после основательного искоренения возбудителя и отменной регенерации поврежденных тканей.

Также пациент должен приходить к лечащему врачу на плановые обследования каждые 5 недель в течение полугода. Затем визиты в больницу с целью медицинского осмотра, аппаратно-инструментальной диагностики прооперированного плеча и сдачи лабораторных тестов назначаются с периодичностью 1 раз в год.

Аппаратные методы в отдаленные сроки предназначены для наблюдения за правильностью положения, глубиной посадки, целостностью протезной конструкции. Они основаны на применении способов рентгенографии.
При помощи специальных угломеров, ощупывания и тестирования движений периодически выполняется оценка двигательного потенциала во всех физиологических направлениях исследуемой зоны.
Целью лабораторных исследований преимущественно являются определение показателей кальциево-фосфорного обмена в человеческом организме, чтобы иметь достоверное представление о состоянии костей, о качестве процессов минерализации костной ткани. Как известно, эндопротез погружен именно в суставные кости, а их даже малейшие разрушения, деформации, трещины создают критическую ситуацию, связанную с расшатыванием и дестабилизацией компонентов аналога-сустава.

Если будут зафиксированы признаки остеопороза, прописывается прием лекарственных средств, улучшающих плотность костных структур, а также постоянная поддерживающая (профилактическая) терапия, проводимая курсами с определенными интервалами. Исследуемыми биологическими материалами для определения остеопороза являются кровь и моча. Возможно проведение рентгенологической денситометрии.

Чем раньше остеопорозные признаки обнаружатся, тем больше шансов проходить с новым суставом нормальное количество лет. Поэтому не пропускайте необходимые визиты к врачу и ежегодное прохождение важных анализов.

Вы так долго мечтали, чтобы ваше качество жизни было таким же, как у здоровых людей и, наконец, вам предоставили хирурги такой уникальный шанс. Но, как вы поняли из нашей статьи, что не только умелая операция целиком и полностью решает данную медицинскую проблему, но и качественная реабилитация после эндопротезирования плечевого сустава, причем, пройденная от начала и до самого конца.

Отсюда вывод: проходить функционально-восстановительное лечение лучше в специализированных реабилитационных центрах, где вам организуют его на высочайшем профессиональном уровне, что позволит в дальнейшем безболезненно и в полном объеме лет 20 пользоваться новым сочленением.

Будьте ответственны и терпимы, не нарушайте послеоперационные правила, продиктованные квалифицированным медработником, идите без остановки к поставленной цели, внимательно следите за своим самочувствием – тогда все будет в абсолютном порядке.

источник

В современной медицине стандарт лечения патологий, открытых и закрытых переломов, вывихов плечевого сочленения – это артроскопия. При проведении данной операции хирург делает маленькие проколы, через которые вводит артроскоп и другие инструменты, а за ходом операции помогает следить установленное в операционной оборудование. Часто для успешности операции используются специальные металлические крепления: пластины, шурупы и т. п. Несмотря на маленькую инвазивность процесса, обязательно требуется последующая правильная реабилитация. Ее сроки в два раза меньше по сравнению с полостными операциями, также намного ниже вероятность занесения в рану инфекции и других послеоперационных негативных последствий.

Реабилитация после артроскопии плечевого сустава

Реабилитационный период начинается с обезболивающих лекарств и организации специального восстановления и укрепления для мышц рядом с плечевым сочленением. В первые два дня рекомендовано ограничение подвижности сочленения фиксирующей повязкой. Через 5 дней можно начинать щадящие упражнения. Сгибать и разгибать руку разрешается только через полторы недели, но не следует проявлять чрезмерную активность, чтобы не спровоцировать осложнения.

Процесс восстановления также включает:

правильное питание;
полноценный сон;
частые прогулки на свежем воздухе;
лечебный массаж – с нижней части руки и наверх.

Массаж после хирургии

Комплексы реабилитационных упражнений врач выбирает для пациента в индивидуальном порядке. Это зависит от физической подготовки и тяжести травмы. Также каждая стадия включает разные занятия, они постепенно усложняются.

Ранним послеоперационным периодом называется время в первые 1,5 месяца после операции.

В этот период человек обязательно носит обездвиживающую суставное соединение повязку. Внешне она походит на манжету с перевязью для жесткого фиксирования. Если травма сильно разрушала сустав и связки плеча, после операции ее гипсуют к телу. Недостатком гипсования является неудобство, зато этот метод самый надежный, он предотвращает нежелательные и даже опасные смещения в ранний срок после хирургического лечения.

Когда повязку разрешается снять, устанавливает врач. Впоследствии он назначает лечебную физкультуру, чтобы мягкие ткани могли постепенно разрабатываться и восстанавливаться для постепенного возвращения пациента к привычной для него жизни.

Поздним периодом называется время спустя 1,5 месяца после операции. Длится он около 3 – 6 недель. Жесткая фиксация заменяется на иммобилизацию при помощи косыночной повязки.

Основные задачи позднего восстановления такие:

постепенное увеличение амплитуды движений;
тренировка мышц руки, чтобы можно было спокойно поднимать ее и держать горизонтально прямо;
пассивно-активная разработка плеча – организуются упражнения с укороченным рычагом при помощи здоровой руки, в облегченном положении, вращательные движения.

Рекомендуется продолжать физиотерапевтическое лечение с целью профилактики поздних послеоперационных осложнений, улучшения эластичности тканей, трофики. Оно эффективно снимает спазмы и стимулирует правильную работу мышц. Для правильной поздней или ранней реабилитации можно обратиться в специальные центры, один из таких находится в Санкт-Петербурге на Большом Сампсониевском проспекте. Адреса других учреждений можно найти в интернете через браузеры Яндекс, Оперу и т. д.

Самыми эффективными методами физиотерапии на этом этапе являются следующие:

Фонофорез с лекарствами – Гидрокортизоном, Лидазой и т. п.
Электрофорез с йодидом калия и новокаином – курс из 10 – 15 процедур.
Магнитно-лазерная терапия.
Электростимуляция мышц верхних конечностей.
Ручной массаж шейно-воротниковой зоны и рук, начиная со здоровой руки. Сначала проводятся лимфодренирующие методики, затем комплексы, укрепляющие мышцы. Курс состоит из 10 – 20 процедур.

Предтренировочный период начинается с 3-го или 4-го месяца в зависимости от состояния человека. Длится он до 6 – 8 месяцев. Главная цель – восстановить общую натренированность и физическое состояние, особенно это касается спортсменов.

Параллельно приступают к тренировкам специальных двигательных характеристик в соответствии со специализацией спортсмена. Следует пока отказаться от движений с большой амплитудой, маховых, форсированных на пораженную руку. Обязательно включают пассивные движения для постепенного увеличения угла отведения, разгибания, ротации.

При планировании системы тренировок требуется включать в нее микроциклы упражнений для силовой подготовки отводящих мышц, сгибателей в предплечье и наружных ротаторов плечевого сочленения.

Целью тренировочного периода, когда занятия возобновляются с прежней нагрузкой, становится восстановление способностей и умений спортсмена, коррекция его навыков.

После объективной оценки спортсмена допускают к соревнованиям уже через 8 – 12 месяцев после хирургического лечения артроскопически.

В зависимости от вида операции методика восстановления может немного изменяться. После артроскопических операций обычно основное внимание направлено на дифференцированную тренировку мышц, которые отвечают за стабилизацию сустава плеча.

После полноценного курса функционально-восстановительного лечения, которое следует за операцией, пациенты быстро возвращаются к спортивной карьере или трудовой деятельности.

Основной способ восстановление после артропластики на плече – это лечебная гимнастика. Она помогает нормализовать двигательную активность сустава. ЛФК назначают уже в первые дни после хирургии.

Пока рука иммобилизирована, зарядку проводят другой рукой, а также суставами прооперированной руки, которые не затронула операция. Через 6 дней допустима минимальная нагрузка и на плечевой сустав.

Обычно ортезную повязку носят около 3 – 4 недель. Тренировки помогают предупредить формирование мышечных контрактур и обеспечить целостность рубца.

Правильные физические нагрузки будут восстанавливать и стимулировать кровоток в прооперированной зоне и во всей обездвиженной руке. Нагрузка на конечность обязательно контролируется: при суставном болевом синдроме в плече и формировании даже небольшого отека нагрузку стоит прекратить, иногда перерыв делается на несколько дней. Страдать от болей нельзя. Об этом следует рассказать врачу поликлиники для исключения осложнений.

Первое время после иммобилизации мышцы рефлекторно напрягаются в качестве защиты от повреждений. Из-за этого упражнения для разработки плечевого сустава могут доставлять небольшой дискомфорт и несильные тянущие болевые ощущения. Это не повод отказываться от тренировочных заданий, чтобы преодолеть рефлекторные сокращения.

После снятия ортеза врач назначает специальный комплекс занятий, интенсивные тренировки он разрешает не раньше, чем через 2 месяца. При выполнении активных упражнений допустимо применение блоковых тренажеров, резиновых амортизаторов, отягощений. Хорошо влияют на сустав упражнения в воде и плавание, маятниковые движения руками.

Чтобы добиться максимального укрепления сочленения после травмы и операции, важно соблюдать основные правила восстановления, иначе лечебная физкультура может только навредить. Основные правила такие:

Системность проведения занятий. Упражняться потребуется регулярно, ежедневно, четко соблюдая установки и ограничения врача. Личные предпочтения не должны влиять на выбор упражнений. Если самочувствие плохое, нужно постараться выполнять все необходимые действия хотя бы в сидячем положении.
Соблюдение техники безопасности. Каждое действие должно проводиться поступательно. Пациент и врач должны учесть возможности организма, физическую подготовку, чтобы не травмировать сустав еще больше. В первые дни занятий требуется проводить их в кабинете специалиста под его контролем. Он покажет правильную технику, чтобы пациент мог лучше понять ее.
Постепенное прибавление нагрузок – только по совету лечащего доктора. При самостоятельном решении можно вновь травмировать сустав, тогда восстановление и операция будут еще более сложными.

Постепенное прибавление нагрузки

Исключение резких движений и слишком больших и длительных нагрузок. Требуется беречь плечо. Когда рекомендованные упражнения превышают возможности, нужно объяснить это врачу.

Специалисты научно-исследовательских институтов советуют начинать активные нагрузки только через 3 – 6 недель после хирургии. Срок индивидуален для каждого пациента и обычно зависит от тяжести повреждения.

После разрешения силовых нагрузок на плечо пациент, как правило, уже разрабатывает руку настолько, что вполне способен заниматься с отягощениями и тренажерами. Рекомендуется также проводить занятия с резиновыми мячами, палками и специальными платформами.

Во время реабилитации техника выполнения упражнений имеет решающее значение для срока восстановления. Тренировки должны быть каждодневными, проводиться по несколько раз за день, по 10 – 12 повторов каждого упражнения. При слишком большой нагрузке и возникновении отека, красноты в области сустава, других дискомфортных ощущений требуется снижение интенсивности тренировок и обязательное посещение доктора, чтобы не сделать хуже.

Контроль инструктором первых занятий

ЛФК сначала обязательно контролируется инструктором, который учитывает индивидуальные особенности пациентов и может менять физкультурный комплекс, подстраивая его под конкретного человека.

В каждом случае артроскопии сустава плеча инструктор-реабилитолог учитывает объем хирургического вмешательства, проводилось оно под местным или общим наркозом, тяжесть полученной травмы, индивидуальную подготовку человека. Иногда операция затрагивает не только плечо, но и ключицу, всю плечелопаточную область. Врач обязательно рекомендует то, с какой активностью и скоростью будет проводиться реабилитация. Он обращает внимание и на возраст своего пациента, и на общее состояние его здоровья.

источник