Физиотерапия после операции по удалению матки

Удаление матки хирургическим способом носит название «гистерэктомия». По-другому эта гинекологическая операция называется экстирпацией или ампутацией матки. Реабилитация после такого хирургического вмешательства проходит с использованием нескольких методик.

К такому методу лечения прибегают при следующих состояниях:

• злокачественные образования в области яичников, шейки или тела матки;
• миома матки больших размеров или активно растущая, а также множественные миомы;
• эндометриоз;
• кровотечения;
• выпадение матки;
• хроническая тазовая боль;
• хирургическая коррекция пола (в комплексе с операциями по изменению груди и половых органов).

Операция проводится тремя способами: лапароскопическим, лапаротомическим и чрезвлагалищным.

Удаление матки бывает нескольких видов:

• Надвлагалищная ампутация. При данной манипуляции сохраняется шейка матки и придатки.
• Экстирпация матки — удаление матки с шейкой, которое может сопровождаться ампутацией придатков.

Преимущества надвлагалищной ампутации матки с сохранением ее шейки:

• реже развиваются урологические нарушения после хирургического вмешательства;
• почти не наблюдается сексуальная дисфункция после операции;
• сохранение связочного аппарата матки.

Выбор конкретного доступа и объема операционного вмешательства зависит от нескольких параметров:

• основное заболевание (причины операции);
• возраст пациентки;
• результаты обследования на наличие злокачественных клеток.

Во время хирургического вмешательства и в послеоперационный период возможно развитие следующих осложнений:

• психологический дискомфорт и развитие депрессии;
• нарушение сексуальной и мочевыделительной функций;
• кровотечение;
• гематомы в области манипуляции;
• присоединение инфекции в области шва, перитонит;
• аллергические реакции на препараты для наркоза;
• внезапная остановка сердца (осложнение наркоза);
• интраоперационное травмирование окружающих органов, тканей, сосудов и нервов;
• бесплодие;
• при удалении яичников – хирургическая менопауза;
• флебит и тромбофлебит.

После оперативного лечения (тотальной гистерэктомии) в 50—80% случаев наступает так называемый посткастрационный синдром, который включает в себя совокупность следующих нарушений:

• нервно-психические: слабость, плаксивость, нервозность, раздражительность, ухудшение памяти, расстройства сна;
• вегетососудистые: ощущение жара, потливость, боли в области головы и сердца, покраснение лица, головокружение, проявления страха и нехватки воздуха;
• обменно-эндокринные.

Как правило, после гистерэктомии пациентки выписываются из стационара через 48 часов, при расширенной операции – на несколько дней позже.

После лапаротомической операции открытым доступом через переднюю брюшную стенку женщины возобновляют привычную жизнь через 6—8 недель.

После лапароскопического доступа пациентки возвращаются к обычной активности через несколько недель.

В течение 6 недель после операции нельзя:

• поднимать вес более 4,5 кг;
• принимать ванны и купаться в водоемах;
• вступать в половые отношения;
• переохлаждаться.

Реабилитационные мероприятия включают в себя назначение диеты, богатой фруктами и овощами, физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру, иглорефлексотерапию. Перечисленные методы восстановления можно дополнить санаторно-курортным лечением.

Показаниями к назначению лечения физическими факторами являются:

• посткастрационный синдром;
• отек нижних конечностей;
• фиброз тканей;
• гипотония и атония мочевого пузыря.

Для облегчения протекания посткастрационного синдрома и адаптации к новому образу жизни применяется электросон. Проведенные исследования доказывают, что данный вид лечения позволяет значительно снизить выраженность нервно-психических и вегетососудистых нарушений.

Противопоказания к электросонтерапии:

• очаговая симптоматика;
• новообразования в области головы;
• высокая степень миопии;
• психические отклонения;
• нарушение циркуляции спинальной жидкости.

При нарушении мочеиспускания из-за развития атонии мочевого пузыря применяется нейромышечная стимуляция синусоидальными модулированными токами определенных параметров.

Для улучшения кровотока и регенерации тканей используется низкочастотная магнитотерапия, которая к тому же помогает ускорению рассасывания отека и воспалительных инфильтратов.

При развитии отечности нижних конечностей применяется пневматический лимфодренаж, помимо которого пациенткам подбирается компрессионный трикотаж определенной плотности.

Аппаратное физиотерапевтическое лечение дополняется массажем отечных конечностей.

Физиотерапевтические процедуры противопоказаны, если у пациентки имеются следующие нарушения:

• кровотечения и склонность к ним;
• заболевания крови;
• наличие новообразований;
• общее тяжелое состояние пациенток;
• выраженная кахексия;
• психические расстройства;
• острые воспалительные заболевания;
• декомпенсация хронических патологий;
• для лимфодренажа и массажа: выраженное поражение сосудистого русла;
• флебит и тромбофлебит до 6 месяцев.

После удаления матки часто возникают проблемы с мочеиспусканием и дефекацией за счет смещения внутренних органов. Для восстановления нормальной функции необходимо выполнять упражнения Кегеля.

Для профилактики появления спаек в малом тазу назначаются специальные комплексы лечебной физкультуры.

После операции жизнь женщины меняется в лучшую сторону. В зависимости от основного заболевания она:

• избавляется от хронического болевого синдрома, злокачественного или доброкачественного новообразования;
• может вести нормальную половую жизнь;
• ощущает прилив сил и улучшение самочувствия.

Многие женщины репродуктивного возраста отмечают наступившую после операции раскрепощенность в сексуальной жизни, связанную с исчезновением страха наступления нежелательной беременности, а также с отсутствием болевого синдрома, беспокоившего пациенток до операции.

Через 6—8 недель после хирургического вмешательства после получения разрешения от гинеколога можно продолжить сексуальную жизнь. В первое время женщину могут беспокоить сухость влагалища и болезненность в процессе сексуального контакта. В этом случае необходимо внимание и нежность полового партнера. Стоит уделять больше времени прелюдии для возбуждения, тогда слизистая оболочка влагалища будет выделять больше смазки. Если этого окажется недостаточно, можно воспользоваться специальными интимными смазкам или маслами (возможна аллергическая реакция).

Как правило, через некоторое время эти симптомы проходят, но необходимо помнить, что выраженный дискомфорт является поводом для осмотра гинеколога.

При удалении в ходе операции яичников у женщины наступает хирургическая менопауза, которая может сопровождаться острыми признаками: приливами, сменой настроения, скачками давления и нестабильностью пульса. При такой симптоматике назначается гормонозаместительная терапия для улучшения самочувствия пациентки.

Современные методы диагностики, лечения и реабилитации помогают вовремя распознать заболевание, пролечить его максимально эффективными и минимально инвазивными средствами и восстановить утраченные функции, позволяя быстро вернуться к привычному ритму жизни.

источник

Удаление матки в гинекологии является тяжелым оперативным вмешательством, которое может спровоцировать множество различных осложнений. Реабилитационный период после проведения операции протекает долго.

После удаления матки некоторое время нужно соблюдать ряд ограничений, следуя советам доктора. Рассмотрим все это более подробно.

• Удаление матки – операция, тяжелая больше морально, чем физически.
• Когда реабилитационный период закончится, практически все ограничения постепенно сойдут на нет.
• Тяжесть и длительность периода реабилитации после удаления детородного органа зависит от способа вмешательства.
• Во время всей восстановительного периода, после проведенной операции по удалению матки, надо следовать рекомендациям лечащего врача, чтобы минимизировать вероятность осложнений.
• Современная медицина может справиться с большинством последствий экстирпации матки.
• Если физическое состояние, после удаления детородного органа, улучшилось, а симптомы депрессии нарастают, следует обратиться к психологу.

Гистерэктомия, или удаление (экстирпация) матки всегда направлена на спасение жизни женщины. Исключение – гистерэктомия при смене пола.

Такое удаление является тяжелым вмешательством, которое осложняется состоянием пациентки. Техника операции отработана и успех терапии зависит, главным образом, от реабилитационного периода.

Длительность раннего периода восстановления после удаления матки во многом зависит от используемого метода. При лапаротомии он длится 9-12 суток и пациентку выписывают обычно уже после снятия швов.

Если для удаления применяли лапароскопическую гистерэктомию, то ранняя реабилитация длится 3,5 — 4 суток. Снятие швов, после такого удаления, осуществляют амбулаторно.

Женщин, которые перенесли удаление матки, обычно беспокоит боль, ограничение подвижности и необходимость контроля развития осложнений.

После удаления матки возможно возникновение перитонита. Обычно, он развивается при выполнении тотальной и радикальной гистерэктомии, особенно если оперируют экстренно.

Хирурги стремятся снизить вероятность этого осложнения, тщательно соблюдая асептику и антисептику, но матка – стерильный орган только в нормальном состоянии, а если при патологии размыкается ее шейка или внутри полости матки уже есть инфекция, ситуация ухудшается.

При появлении признаков перитонита (высокая температура, сильная боль в животе, ухудшение самочувствия) применяют массивную антибиотикотерапию, а при отсутствии эффекта делают повторную операцию с целью удаления культи, санирования брюшной полости и установкой дренажа.

1. Невозможность иметь детей. Матку удаляют, когда фертильности, по сути, уже нет и сохранять нечего, речь идет о жизни женщины.
2. Раннее наступление климакса. Если яичники сохранены, то климакс наступит всего на пару лет раньше, чем должен был бы при сохраненной матке, а когда они тоже удалены — раньше. Но климакс не означает, что наступила старость. Подобную информацию должен донести наблюдающий женщину гинеколог, его же задача – рекомендовать средства, облегчающие период перестройки организма.

Послеоперационный период после удаления матки обычно проходит довольно тяжело, но если соблюдать все рекомендации специалистов, он будет облегчен.

Минимальная продолжительность восстановительного периода после удаления матки – 4-5 недель. При объемных вмешательствах, он может составлять более 2 месяцев.

Время, которое требуется для восстановления после перенесенного удаления матки зависит от:

• объема вмешательства;
• метода проведения;
• заболевания;
• общего состояния организма.

Пациент, который долгое время страдал от анемии или получал химио или лучевую терапию, восстанавливаться будет дольше, чем тот, кого оперировали в относительно компенсированном состоянии.

Ускорить восстановление, таким образом, нельзя. Но следуя всем рекомендациям доктора, включая назначения, касающиеся образа жизни, можно восстановиться после удаления матки за минимальные сроки.

Как ранний, так и поздний послеоперационный период не менее ответственен, чем сама гистерэктомия.

Это наиболее важное время после удаления детородного органа.

• строгий постельный режим;
• активная терапия (антибиотики, антикоагулянты, стимулирование кишечника, активная инфузионная терапия);
• обезболивание;
• обработка швов.

• минимальная активность (поворачиваться в кровати, ходить в туалет);
• контроль работы кишечника, профилактика запоров и газообразования;
• регулярная термометрия;
• обезболивание;
• продолжение терапии и хирургической обработки швов.

• ношение бандажа;
• продолжение контроля работы кишечника;
• постепенное, медленное повышение уровня физической активности, начиная с прогулок 15-20 минут, затем ЛФК, с постепенным выходом на легкие занятия по дому и гимнастику;
• исключить подъем тяжестей свыше 2,5 кг;
• исключить переутомление, переохлаждение, перегрев (баня, сауна ванны, купание в водоемах);
• исключить вагинальные и анальные интимные контакты до разрешения врача;
• диета с повышенным содержанием клетчатки и жидкостей, ограничением тяжелой пищи и раздражающих ЖКТ компонентов.

Важно! Если в позднем реабилитационном периоде, когда боли уже не беспокоят женщину, а ее общее самочувствие объективно улучшается, следует оценить, не нужна ли ей помощь психолога для того, чтобы справиться с переменами в жизни.

Такая помощь необходима, если появляются и нарастают симптомы депрессии.

Решение о виде операции по удалению принимает консилиум врачей. Всегда выбирают наименьший объем вмешательства из тех, которые помогут пациентке. Реабилитационный период возрастает по мере увеличения объема удаленных тканей.

Удаляют тело матки, а шейку, трубы и яичники оставляют. Наиболее щадящий вариант операции. Применяется при злокачественных новообразованиях матки, не распространенных на шейку и придатки, при эндометриозе 3-4 ст., множественных или одной крупной (более 12 недель) миоме.

Удаляют тело и шейку матки, придатки оставляют.

Применяется при онкологических заболеваниях с поражением шейки матки, поликистозе, папилломатозе эпителия, негнойных процессах, а также эндометриозе и аденомиозе при неэффективности терапевтического лечения, значительном пролапсе матки, приращении плаценты, рецидивирующих доброкачественных новообразованиях.

Удаляется матка с шейкой, трубами и яичниками. Показана при раке яичников, крайне редко – при крупных миомах и поздней стадии эндометриоза. Проводится такое удаление и при смене пола.

Удаление всего того же, что в предыдущем виде, а также верхней трети влагалища, расположенной рядом жировой клетчатки, а также лимфоузлов. Эта тяжелая операция применяется при некоторых злокачественных опухолях, когда иначе женщину не спасти.

С точки зрения физиологии, матка для секса необязательна. Однако, после операции по удалению этого органа у некоторых пациенток возникают проблемы:

• нежелание половых контактов;
• болезненность во время близости;
• отсутствие оргазма.

Причины каждой из них могут быть физиологическими (воспаление, при удалении яичников – изменение гормонального фона), психологическими или комбинированными. Если с точки зрения гинеколога с организмом женщины всё в порядке, стоит наладить эмоциональную сферу.

Важно! Период воздержания от вагинального секса после операции по удалению детородного органа составляет 5-8 недель, возможно, и дольше.

Возобновлять традиционную форму сексуальных отношений можно только после консультации гинеколога. Иначе, кроме болезненности, могут возникнуть кровотечения и воспаление.

При первых вагинальных контактах после операции необходимо больше внимания уделять прелюдии. Возможно, пригодятся лубриканты, хотя это и необязательно. Сам секс должен быть максимально нежным.

При разумном подходе к интимным вопросам через некоторое время половая жизнь наладится, и никаких ограничений на секс у женщины не будет.

Сложности с интимной жизнью возникают после радикальной гистерэктомии, поскольку влагалище укорачивается на треть.

Физические нагрузки после удаления матки начинают применять постепенно. Когда период реабилитации окончится, даже и серьезный спорт обычно не противопоказан, но окончательное решение – за лечащим гинекологом.

На второй неделе после лапаротомии (после лапароскопии на 5-й день) отменяют постельный режим и назначают недолгие прогулки и ЛФК, чтобы минимизировать вероятность появления спаек.

Первое время после операции большая часть дня будет тратиться на сон, но как только позволит состояние, необходимо восстанавливать режим дня. Это крайне важно для профилактики депрессивных состояний после.

В раннем послеоперационном периоде рекомендуется легкая, не раздражающая желудок и кишечник пища, дробное питание. Далее же никаких особенных ограничений нет.

Некоторые женщины, после удаления матки и, особенно, яичников начинают полнеть, в таком случае, лучше ограничить калорийность пищи и быстрые углеводы (сахар, сдобу) в рационе.

Основное последствие удаления матки для женщин – достаточно быстрое наступление климакса. Еще одна неприятность – недержание мочи. Обе проблемы корректируются гормональной терапией.

Некоторых пациенток беспокоят различные боли. Эта проблема тоже решается подбором адекватного лечения.

Мария Георгиевна, 57 лет. Барнаул:

Все женщины, перенесшие удаление матки, по-разному оценивают свое состояние. Я счастлива: наконец, закончились бесконечные выскабливания, кровотечения и боли. Меня сейчас не очень волнует снижение либидо и сухость влагалища. Главное, что проблема устранена.

Инга, 39 лет. Саратовская область:

Мне 2 года назад сделали операцию – удалили матку. Некоторое время после операции находилась в депрессии. Но депрессия сама по себе – это не осложнение операции, а отдельная болезнь, вызванная тяжелыми переживаниями. Пока переключилась на лечение депрессии, не заметила никаких последствий. Спасибо доктору!

Светлана Саркисовна, 46 лет. Магаданская область:

После удаления детородного органа быстро отошла. Осложнений не было. Хорошо мои близкие поддержали в трудную минуту и не дали унывать. Сейчас чувствую себя в абсолютной форме, посещаю врача для планового осмотра.

источник

Удаление матки (или гистерэктомия) – одна из самых частых операций, проводимых в гинекологическом отделении. Эта высоко травматичная операция несёт массу негативных последствий для здоровья, поэтому удаление матки проводят строго по показаниям. Однако до сих пор окончательно не решён вопрос о реабилитации и восстановлении физического и, самое главное, морального здоровья после удаления столь важного органа. Тяжёлые гормональные расстройства, осложнения и бесплодие – это лишь несколько проблем, которые предстоит решить женщине после лечения. Как ей помочь в этот период жизни и как правильно восстанавливаться после удаления матки?

Важно! Сроки реабилитации зависят от типа оперативного вмешательства. При лапароскопическом доступе сроки раннего восстановления занимают не более трёх дней. При открытом доступе (лапаротомии) реабилитация в стационаре занимает от 1 недели и больше.

Реабилитация в стационаре после удаления матки, прежде всего, направлена на восстановление физического и психического здоровья и профилактику осложнений. Для этого проводится ряд мероприятий и процедур.

Здесь проводят мероприятия по устранению боли, восполнения кровопотери и анемии, профилактические мероприятия по предупреждению, выявлению и устранению инфекций и тромбоэмболических осложнений. Для этого используются:

• Нестероидные противовоспалительные препараты или наркотические анальгетики.
• Инфузионная терапия кровезаменяющими растворами и электролитами.
• Антибиотики широкого спектра действия.
• Антиагреганты и антикоагулянты.

Выбор препарата и подбор дозировки осуществляется индивидуально врачом.

В этот период необходим постоянный контроль состояния организма. В первую очередь следят за отхождением стула и газов. Появление мочеиспускания и дефекации свидетельствует о запуске нормального функционирования кишечника. Задержка физиологических оправлений свидетельствует об осложнениях со стороны желудочно-кишечного тракта, что является показанием к проведению дальнейших диагностических мероприятий.

В этот же период продолжают вести профилактику инфекционных осложнений и тромбоэмболий. По показаниям продолжают приём обезболивающих препаратов и введение кровезаменяющих растворов.

Важный аспект нормального течения восстановления и реабилитации – правильное питание.

В первые сутки после операции больной запрещается любой приём пищи. Ближе к вечеру можно дать выпить полстакана воды.

На вторые сутки пациентке дают нежирные мясные бульоны (из курицы, индейки, телятины, кролика) без добавления соли и других специй, а также воду.

В последующие дни пациенткам рекомендуется низкокалорийная диета с ограничением соли и сахара. Основная цель такого питания – запустить моторику и перистальтику кишечника, при этом, не нагрузив сам пищеварительный тракт. Основные блюда при диете после удаления матки:

• Каши (Овсяная, гречневая, рисовая, перловая).
• Супы на бульонах, приготовленных из нежирных сортов мяса.
• Овощные пюре.
• Кусочки нежирного мяса (курица, индейка и др.)
• Йогурты и другие кисломолочные напитки (но нельзя цельное молоко).
• Чёрный подсушенный хлеб.
• Печёные фрукты.

Все блюда готовятся с нейтральным вкусом: не солёные, не острые, не сладкие и т.п. Приём пищи – дробный: до 5-6 раз на дню. К употреблению запрещаются все продукты, способные вызвать запор, диспепсические расстройства и нарушения моторики.

Не менее важный аспект ранней реабилитации – раннее вставание пациента с кровати. После лапароскопической операции передвигаться по палате можно через 6-12 часов. При открытой форме операции – первый подъём с кровати должен приходиться не раньше, чем на второй день послеоперационного периода.

Важно! Ранняя физическая активность после удаления матки – залог успешного лечения и восстановления. Это самый эффективный метод профилактики образования спаек и, как следствие, спаечной болезни – жизнеугрожающее осложнение, требующее долгого лечения и реабилитации.

В первые дни передвигайтесь в пределах палаты, затем уже по коридорам и аллеям больницы.

Реабилитация на дому направлена в первую очередь на поддержание физического здоровья и коррекцию психических расстройств (если они имеются). Здесь для женщины главное внимание и забота, а также понимание со стороны близких людей и окружающих.

Начать восстановление нужно с общепринятых врачебных рекомендаций после удаления матки, следовать которым нужно неукоснительно.

В течение не менее 3-6 месяцев после лечения запрещены всякие физические нагрузки и перенапряжения. Врачи рекомендуют поднимать грузы весом не более массы одного батона или буханки хлеба. Особенно это касается больных, у которых оперативное лечение было проведено открытым доступом. Это связано с тем, что при доступе в брюшную полость делаются несколько разрезов через мышцы передней брюшной стенки. Пока между ними не образуется плотный, состоятельный рубец, напрягать эти мышцы запрещено. Тем самым предотвращается риск появления грыж.

В первый месяц обязательно ношение бандажа. Его подбирают таким образом, чтобы верхний и нижний края перекрывали послеоперационный шов и выходили за его пределы не менее чем на 1 см. Женщинам с многократными родами в анамнезе, ослабленными мышцами брюшного пресса ношение бандажа показано в течение 6 месяцев после оперативного лечения, особенно при физической нагрузке.

Не ограничивайте себя в тренировках и занятиях спортом. Напротив, лёгкие аэробные нагрузки или йога будут очень полезны для организма. Это поднимет жизненный тонус и настроение, заставит поверить вас в свою привлекательность и неотразимость.

После удаления матки мышцы мочеполовой диафрагмы теряют свою основную опору, что влечёт за собой нарушения мочеиспускания и дефекации. Для профилактики данных нарушений каждой оперированной рекомендуется ежедневно проводить упражнения по укреплению мышц тазового дна – Кегеля. Выберите для себя наиболее подходящие, и выполняйте по несколько подходов в день. Эта интимная гимнастика предотвращает выпадение влагалища и опущение органов малого таза.

Первый месяц после удаления матки половые контакты запрещены, так как существует риск расхождения швов и развития внутреннего кровотечения. В этот период могут быть мажущие выделения из влагалища, однако не стоит их пугаться. Это нормальный физиологический процесс. Запаситесь заранее прокладками.

По истечении четырёх недель выделения прекращаются, женщина может вернуться к сексуальной жизни, при этом не стоит переживать. При удалении матки влагалище и шейку матки оставляют, зашивая их наглухо. Половые партнёры не будут чувствовать никакого дискомфорта и неудобств, а сама девушка всё также будет получать удовольствие. Зачастую пациентки после лечения, напротив, отмечают усиление либидо.

Вся диета в послеоперационном периоде направлена на предотвращение запоров, газообразования и метеоризма и их лечение. Для этого в рацион включается как можно больше овощей, фруктов и других продуктов, богатых растительной клетчаткой. Стоит полностью отказаться от алкоголя, курения и употребления острой и жирной пищи. Делайте упор на белковую пищу, питайтесь не менее 5 раз в день, но небольшими порциями.

При возникновении болей, диспепсических симптомах и расстройствах кишечника показана симптоматическая терапия. Для этого применяют анальгетики, ганглиоблокирующие средства, обволакивающие, ферментные и слабительные препараты.

Отдельным вопросом стоит гормональная терапия после удаления матки. В большинстве случаев при гистерэктомии яичники оставляют. Они продолжают функционировать, таким образом, поддерживая гормональный фон на прежнем уровне. В этом случае гормональная терапия показана исключительно при снижении выработки эстрогенов и прогестерона яичниками. Климакс в жизни пациентки наступает естественным путём.

Однако бывают ситуации, когда требуется удаление матки вместе с яичниками. В этом случае климакс в жизни больной наступает после хирургического лечения. Причём такой климакс опасен для здоровья, так как гормоны перестают вырабатываться полностью. Здесь врач обязан выписать гормональные препараты, поддерживающие нормальный гормональный фон. Дозировка подбирается индивидуально, в соответствии с исходным гормональным фоном. Эта поддерживающая терапия проводится на протяжении нескольких лет жизни оперированной, после чего дозировка препаратов постепенно снижается вплоть до полной отмены. Таким образом, женщину мягко переводят в состояние искусственной менопаузы.

Зачастую после удаления матки пациентки находятся в подавленном, депрессивном состоянии. Особенно это касается пациенток молодого возраста, так как гистерэктомия сопряжена с невозможностью иметь детей в будущем. На протяжении всего восстановительного периода рядом с женщиной должны находиться близкие люди и друзья, оказывая ей всестороннюю поддержку и помощь. При необходимости, в больной приглашают психолога или психотерапевта для консультации.

Современные возможности медицины позволяют иметь детей даже тем представительницам прекрасного пола, которым было произведено удаление матки. Экстракорпоральное оплодотворение и суррогатное материнство – реальная возможность решить данную проблему.

В целом, прогноз после гистерэктомии для жизни, здоровья и работоспособности женщины благоприятный. Оперативное лечение продлевает жизнь пациентам на несколько лет, а то и десятков лет, при этом, не доставляя каких-либо неудобств в интимном плане. Напротив, снятие груза ответственности о вопросах контрацепции, повышение либидо позволяет женщине расцвести буквально на глазах. Многие отмечают, что после лечения стали более раскрепощёнными и уверенными в себе.

Всего через месяц пациентка возвращается к своей прежней жизни, может вернуться на работу. Стоит отметить, что группа инвалидности при этом не присваивается, так как ограничений работоспособности после удаления матки нет.

источник

Сомнения и тревога, которые испытывает женщина накануне предстоящей операции, вполне обоснованы. Но не менее волнительна и ответственна реабилитация после удаления матки. Ведь от правильных действий зависит длительность восстановления всего организма.

Показания к удалению матки

Гистерэктомией принято называть операцию по удалению матки. Такое хирургическое вмешательство достаточно распространено среди женщин, у которых есть показания к оперативному вмешательству. Согласно статистике треть всех женщин после 45 лет вынуждены проходить через эту процедуру.

Конечно, вопрос об удалении матки решается индивидуально, но самые распространенные показания к оперативному вмешательству это:

• Продолжительные обильные кровотечения;
• Миома в полости матки;
• Некроз фиброматозного узла;
• Инфекционные воспаления в слоях матки, которые не лечатся консервативным способом;
• Злокачественные опухоли;
• Эндометриоз;
• Выпадение матки;
• Операции по смене пола.

В связи с тем, что операция проводится под общим наркозом, пациентку предварительно готовят. Лечащий врач до хирургического вмешательства должен внимательно изучить историю болезни женщины. Помимо этого, пациентке назначается полное обследование, которое включает в себя:

• Биохимический анализ крови;
• Процедура ЭКГ;
• УЗИ органов малого таза;
• Осмотр гинеколога;
• МРТ (при подозрении на рак);
• Мазок на инфекции;
• Осмотр узких специалистов (при наличии дополнительных заболеваний).

Перед операцией также проводится процедура очистки кишечника. Для этого за 3 дня необходимо придерживаться специальной диеты. При наличии заболеваний инфекционного характера назначается медикаментозная терапия. И наконец, завершающий, но немаловажный этап — это психологическая поддержка. Особенно остро в ней нуждаются женщины детородного возраста. В задачи врача входит убедить пациентку в необходимости хирургического вмешательства.

Существует несколько видов операции по удалению матки. Врач опирается на сведения о виде заболевания, сопровождающихся симптомов, возрасте женщины и возможных последствиях. Различают следующие виды хирургического вмешательства:

1. Субтотальная гистерэктомия – удаление матки с сохранением шейки.
2. Тотальная (полная) гистерэктомия – удаление матки вместе с шейкой.
3. Пангистерэктомия – удаление тела матки вместе с придатками.

Оперативное вмешательство предусматривает максимально сохранение органов репродуктивной системы, если это возможно. Именно поэтому полное удаление матки и придатков проводится в крайних случаях, когда сложившаяся ситуация угрожает здоровью и жизни женщины.

Операция может проводиться несколькими способами:

1. При наличии большой пораженной области используется лапаротомия (в передней брюшной стенке производится надрез).
2. Вагинальный способ (операция проводится через небольшой разрез во влагалище).
3. Если пораженный участок небольшой, то операция проводится лапароскопическим путём.
4. Иногда операцию проводят вагинальным путём с помощью лапароскопа.

К счастью, современные медицинские технологии сокращают сроки реабилитации в несколько раз. При лапаротомии женщина находится под наблюдением врачей около недели, а при лапароскопии уже на 4-5 день возможна выписка пациентки. К тому же при втором способе проведения хирургического вмешательства боли и косметические дефекты минимальны.

Процесс восстановления принято разделять на ранний и поздний этап, но все действия сосредоточены на:

• Минимизации риска осложнений;
• Восстановление физической активности пациентки;
• Сохранение и восстановление психологической составляющей женщины.

В первые часы после операции проводятся действия, направленные на устранение или снижение боли, восстановлении всех функций организма, предупреждение кровотечения, профилактику воспалений и анемии. Медицинский персонал наблюдает за состоянием женщины, нормализацией функции кишечника, заживлением швов, выделениями.

Большое значение уделяется диете. В первые сутки после гистерэктомии женщине разрешено употреблять только негазированную воду. На вторые сутки по разрешению врача можно вводить мясные бульоны и нежирные йогурты.

Реабилитация на раннем этапе

Каждый новый продукт вводится только с разрешения врача и с интервалом в 2 дня. К тому же, количество употребляемой жидкости также следует снизить до 1-1,5 литров. Все действия направлены на профилактику отеков и восстановления моторной функции кишечника. Приём пищи должен осуществляться дробно и маленькими порциями. Употребляемые продукты должны быть нежирными и несолеными, с наибольшим содержанием питательных веществ и витаминов.

В процессе восстановления после удаления матки ни в коем случае не стоит употреблять следующие продукты: бобовые, капусту, лактозосодержащие продукты, яблоки, выпечку. Следует сосредоточиться на каше, отварной курице, пюре, и печеных овощах и фруктах.

По назначению врача рекомендуется употреблять продукты, повышающие гемоглобин: гранатовый сок, мёд, свекла, шпинат. Помимо диеты, настоятельно рекомендуется вставать с постели уже на вторые сутки.

Как уже говорилось ранее, все действия реабилитации направлены на предотвращение различных осложнений. Сразу после проведения операции пациентке назначается соответствующее медикаментозное лечение:

• Антибактериальные препараты с курсом от 7 до 10 дней (профилактика инфицирования).
• Антитромботические препараты с курсом от 2-4 дней (с целью профилактики образования тромбов).
• Инфузионная терапия (с целью восполнения организма водой, питательными веществами и электролитами).
• Анальгетические препараты (для устранения болевого синдрома).
• Детоксикационная терапия.
• Витаминные комплексы.

Большинство препаратов схожи с медикаментами, которые выписываются после любого хирургического вмешательства в брюшную полость. В первые сутки у женщины установлен катетер.

Следующий этап восстановления начинается сразу после выписки женщины из стационара. После полноценного хирургического вмешательства больничный составляет – 45 дней, а после неосложненной операции, проведенной лапароскопически – 30 дней.

Стоит помнить, что нельзя прекращать восстановительные работы и следует придерживаться следующих правил после выписки:

• Ограничить физические нагрузки и не поднимать тяжести.
• Воздержаться от половых контактов 2 месяца.
• Носить послеоперационный бандаж. Он поможет поддержать расслабленные мышцы пресса.
• Заниматься лечебной физической культурой и лёгкой гимнастикой.
• Для укрепления мышц влагалища и тазового дна рекомендуются упражнения Кегеля с использованием промежностномера.
• Сбалансированное питание. В этот период рекомендуется придерживаться легкой диеты, состоящей в основном из каш, фруктов, овощей, легких супов.
• Употребление алкоголя запрещено.
• Запрещены горячие ванны, бани и сауны. Также следует воздержаться от купания в открытых водоёмах.

В некоторых случаях для облегчения периода реабилитации после удаления матки назначаются физиотерапевтические процедуры. Основными показаниями к назначению таких процедур относятся:

• Посткастрационный синдром.
• Отёчность ног.
• Разрастание соединительной ткани с образованием рубцов.
• Затрудненное мочеиспускание.
• Бесконтрольное мочеиспускание.

Для облегчения периода восстановления после операции чаще всего назначается процедура под названием электросон. Данный метод позволяет восстановить психологическое состояние женщины и исключить риск вегетососудистых нарушений.

При возникновении различных нарушений в мочеиспускании назначается процедура СМТ (синусоидальные модулированные токи) для нейромышечной стимуляции.

Для улучшения кровотока и регенерации тканей назначается магнитотерапия – воздействие на организм низкочастотного переменного или постоянного магнитного поля с лечебно-профилактическими целями.

Для устранения отечности нижних конечностей возможно назначение лимфодренажного массажа. Помимо этого, женщине рекомендуется ношение специального компрессионного белья.

Стоит отметить, что физиотерапевтические процедуры противопоказаны следующим пациенткам:

• Предрасположенность к кровотечениям.
• Болезни крови.
• Доброкачественные и злокачественные новообразования.
• Тяжелое состояние женщины.
• Общее истощение организма.
• Психологические расстройства.
• Наличие воспалительных процессов.
• Нарушения в работе одного из органов.
• Поражения сосудов.

Осложнение и послеоперационное лечение

Стоит отметить, что осложнения могут появиться в любой период реабилитации. Именно поэтому необходимо быть внимательным и отмечать малейшие изменения в организме. Как правило, после ампутации женского органа могут возникнуть следующие осложнения:

1. Вагинальный пролапс.
2. Сильные боли внизу живота.
3. Недержание урины.
4. Обильные выделения из половых путей.
5. Проявление климакса или ПОЭС (постовариоэктомический синдром).
6. Образование свища.
7. Нарушения психики.

Большинство осложнений поддаются консервативному лечению, но иногда необходимо хирургическое вмешательство.

Симптомы ПОЭС (головные боли, «приливы», гипертензия, раздражительность, плаксивость, снижение либидо) обычно проявляются после удаления всей репродуктивной системы женщины. Выраженность этих симптомов напрямую зависит от реакции организма на отсутствие яичников. Лечение раннего климакса состоит из физиотерапевтических процедур, лёгкой гимнастики и гормональной терапии. При правильно подобранном лечебном комплексе женщина восстанавливается и все симптомы климакса исчезают.

При недержании урины также назначаются физические упражнения, направленные на укрепление мышечного аппарата, и гормональная терапия. Повторное хирургическое вмешательство в этом случае не требуется.

Сильные боли в области живота могут указывать на наличие спаечного процесса. В этом случае назначаются ферментные препараты. При выраженной несостоятельности рубца назначается повторное оперативное вмешательство.

Образование свищевого хода возможно при несостоятельности швов или при попадании инфекции. В этом случае также необходимо повторная операция.

Женщине, которой предстоит удалить женский орган, следует подготовиться морально. Чаще всего после такой операции могут проявляться первые признаки климакса и, конечно, невозможно наступление беременности. Но, стоит подумать о том, что какая бы не была причина удаления женского органа, пациентка застрахует себя от болей, от злокачественных и доброкачественных образований, и вполне сможет вести активную половую жизнь.

Многие женщины отмечают, что после операции ощущают себя свободнее в сексуальном плане, и не бояться незапланированной беременности. Кроме того, они избавляются от постоянных болей, которые мучили их до хирургического вмешательства. Уже через 7-9 недель после разрешения врача можно вести половую жизнь. В первое время может наблюдаться сухость и боли в области влагалища, но решить эту проблему можно с приобретением специальной смазки.

При нормальной реабилитации все неприятные симптомы проходят со временем, но стоит помнить, что дискомфорт и боли – повод для обращения к врачу.

При удалении всей репродуктивной системы могут наблюдаться симптомы климакса. Для предотвращения неприятных симптомов назначаются гормональные препараты.

Благодаря современным методам диагностики удаётся вовремя распознать патологию, которая угрожает жизни женщины. А комплексные процедуры восстановления помогут женщине вернуться к привычному ритму жизни в самые короткие сроки.

Послеоперационный период после удаления матки:

Физиопроцедуры после удаления матки. Реабилитация после удаления матки: общие принципы. «Операция по удалению матки» — Видео

Гистерэктомия или удаление матки является одной из самых распространенных гинекологических процедур. Несмотря на то что большинство специалистов стараются прибегать к такому методу лечения только в крайних случаях — операция достаточно распространена, особенно среди женщин 40-50 лет.

Основными показаниями для операции по удалению матки являются:

• злокачественные опухоли;
• опущение, смещение или выпадение внутренних органов;
• хронические боли;
• эндометриоз;
• прорывные кровотечения;
• стремительно развивающиеся миомы матки.

Методы проведения операции могут быть:

• открытым или абдоминальным — при котором удаление матки или других органов производится через разрез на поверхности живота;
• влагалищным — при котором резекция и удаление матки проводится через порез во влагалище;
• лапароскопической — когда резекция и осмотр проводятся через небольшие проколы на поверхности живота, а удаляется матка через влагалище или небольшой разрез в нижней части брюшины.

Общий восстановительный период от проведенной операции составляет приблизительно 1-2 месяца. В ранний послеоперационный период, основные жалобы пациенток приходятся на: боль, трудности с мочеиспусканием и кровотечение. Как правило, уже по истечении 1-2 суток острая симптоматика утихает, и женщина может постепенно возвращаться к своему привычному образу жизни.

Восстановительный период и наличие тех или иных осложнений во многом зависит от метода, которым была проведена операция.

Этот метод удаления матки считается наиболее щадящим и на восстановление после него уходит всего несколько дней. Из-за отсутствия обширного разреза на поверхности брюшины отмечается и намного меньше осложнений, основным из которых является болевой синдром.

Боль при восстановлении отмечается на местах проколов и внизу живота. В первые дни такие болевые ощущения значительно усиливаются при каждом движении. В период восстановления для снижения болевого симптома назначаются сильные обезболивающие медикаменты. После выписки никакой особенной терапии данные осложнения не требуют и проходят самостоятельно.

Нередко, в восстановительный период после проведения операции лапароскопическим методом, пациентки жалуются на тошноту, слабость и вздутие живота. Все эти признаки могут быть последствием применения наркоза и в лечении также не нуждаются. Для снижения метеоризма и вздутия в первые сутки после операции рекомендуется применение средств на основе симетикона.

Снятие швов после проведенной лапароскопии осуществляется на 10-14 день. Заживление небольших проколов происходит достаточно быстро и никаких осложнений при этом не наблюдается. На протяжении нескольких месяцев на месте швов отмечаются небольшие шрамы ярко-багрового цвета. Волноваться по этому поводу также не стоит, поскольку через некоторое время места проколов заживают и становятся совершенно не заметными.

Открытая полостная операция является наиболее сложным методом удаления матки, а количество осложнений после нее достаточно велико.

В ранний период восстановления после процедуры, когда наблюдение за пациенткой проходит еще в стационарных условиях, основными задачами по уходу становятся:

• устранить сильные боли после операции по удалению матки открытым способом;
• наладить работу кишечника во время восстановления;
• обеспечить пациентке сбалансированное питание с достаточным содержанием железа;
• место разреза следует обрабатывать ежедневно, специальными антибактериальными растворами;
• совместно с обезболивающими медикаментами, могут назначаться антибиотики и препараты для общего укрепления организма;
• недопущение образования тромбов — для этого в первые же послеоперационные дни рекомендуется начинать физическую активность.

Для предотвращения тромбов в нижних конечностях, первое время после операции пациентке следует носить специализированное компрессионное белье.

В реабилитационный период требуется комплексный подход к восстановлению здоровья. Помимо обязательного медикаментозного лечения, пациентке рекомендуется придерживаться специальной диеты.

В первые часы после проведения операции, прием пищи запрещен. Разрешается только пить минеральную воду без газа в небольшом количестве.

Начиная со второй половины дня, прием пищи должен состоять из легкоусвояемого, жидкого питания, например: бульоны, кефир и йогурт пониженной жирности. Отказываться от еды не рекомендуется, поскольку нужно как можно быстрей наладить работу кишечника.

В следующие дни восстановления после операции по удалению матки в меню разрешается включать: нежирные сорта мяса и рыбы, приготовленные на пару, рис, некоторые овощи.

В дальнейшем разрешается постепенно возвращаться к своему привычному рациону, но следует помнить, что от жареной, соленой, жирной и копченой пищи лучше отказаться и заменить ее полезными, витаминизированными продуктами с высоким содержанием железа.

Несмотря на то что восстановительный период у каждой женщины проходит по-разному, а тяжесть и острота осложнений строго индивидуальна, существует ряд признаков, обнаружив которые следует срочно обратиться к специалисту. К ним относятся:

• сильная отечность, боль, покраснение или нагноение в области шва;
• кровотечение в области рубца;
• подъем температуры тела выше 38 градусов;
• головокружение, потеря сознания;
• проблемы с мочеиспусканием (сильная боль или полное прекращение выделения мочи);
• появление сильной тошноты и рвоты;
• сильная боль в животе, которую не снимают стандартные обезболивающие препараты.

Физиотерапевтические мероприятия назначаются в поздний восстановительный период после удаления и могут включать следующие процедуры:

• лечебная гимнастика;
• терапевтический курс массажа;
• иглорефлексотерапия;
• радоновые ванны;
• бальнеотерапия.

Несмотря на то что гистерэктомия является достаточно сложной операцией, инвалидность после нее назначается крайне редко, а женщина, после периода восстановления, обычно не имеет нарушений трудоспособности.

Инвалидность после операции по удалению матки можно присвоить только при безрезультатном лечении злокачественных образований или при обнаружении тяжелых осложнений, не поддающихся полному устранению.

Пройти обследование и получить результат о назначении статуса инвалида можно в той больнице, в которой и проводилась гистерэктомия.

Возобновлять половую жизнь разрешено не раньше чем через 2 месяца после восстановления. Даже при условии хорошего самочувствия пациентки и отсутствии осложнений, возвращаться к половой жизни в более ранние сроки не рекомендуется. Такой период воздержания необходим для того, чтобы внутренние швы затянулись, а все имеющиеся раны успели зажить.

По утверждениям специалистов, в плане ощущений, никаких существенных изменений женщина не почувствует и сможет в полной мере наслаждаться сексуальной жизнью, как и раньше.

Восстановление после удаления матки и яичников требует более длительного периода, поскольку и сама операция наносит более ощутимый удар по организму женщины. Связанно это с полным прекращением выработки женских половых гормонов.

Искусственно вызванный климакс сложнее всего переносят женщины детородного возраста. Помимо стандартных осложнений после удаления матки и яичников, им приходится пережить сильные гормональные сбои и психологический дискомфорт.

Нередко в период восстановления пациентки начинают ощущать:

• сильные страхи;
• депрессию;
• приливы жара, связанные с менопаузой;
• ухудшение состояния кожи, ногтей и волос;
• нестабильность психического состояния;
• ухудшение сна.

Это состояние опасно еще и тем, что при остановке выработки гормонов, значительно повышается риск развития остеопорозов и сердечно-сосудистых заболеваний.

Для предотвращения такого рода осложнений, женщине назначается заместительная терапия гормональными препаратами. Снять психологический дискомфорт в период восстановления помогают антидепрессанты и транквилизаторы, назначенные специалистом.

06 сентябрь 2017 26500

Оперативное вмешательство по ампутации матки является вынужденной мерой в ситуациях, когда нет других способов вылечить серьезное заболевание. Опытный врач постарается сохранить репродуктивную функцию и предложит, в зависимости от заболевания, наиболее щадящий способ лечения, например, эмболизацию маточных артерий.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего .

В редких случаях гистерэктомия может проводиться по желанию женщины в противозачаточных целях. Пациенток, которые готовятся к операции, волнует вопрос о том, что делать после удаления матки и каковы последствия операции. Качественное удаление матки, последствия которого отсутствуют, позволяет давать оптимистичный прогноз.

Проведение гистерэктомии назначается в наиболее сложных случаях или когда консервативные способы лечения не дают результата:

• при множественных миоматозных узлах в матке;
• при миоме большого размера;
• при онкологическом процессе в органе, когда происходит перерождение доброкачественного образования в злокачественную опухоль;
• при эндометриозе;
• при длительных и обильных кровотечениях.

Оперативное вмешательство может проводиться несколькими способами, применение которых определяется диагнозом, выраженностью симптомов и осложнениями:

• радикальная гистерэктомия является наиболее обширным вмешательством, при котором иссекаются придатки, лимфатические узлы и матка;
• тотальная гистерэктомия предполагает ампутацию тела и шейки матки;
• субтотальная гистерэктомия является операцией по удалению тела матки.

Хирургическое решение проблемы необходимо в крайних случаях, так как матка является органом, объединяющим все органы репродуктивной системы. После удаления матки последствия возникают при несоблюдении врачебных рекомендаций в послеоперационный период. Для прохождения обследования Вы можете к ведущим специалистам, которые поставят диагноз и предложат способы лечения заболевания.

Удаление матки, как и другие оперативные вмешательства, требует серьезной подготовки и оценки текущего состояния женщины. Перед хирургическим лечением пациентке необходимо пройти обследование, на основании результатов которого гинекологом совместно с хирургом делается вывод о ее готовности к ампутации. Предоперационное обследование включает:

• электрокардиограмму;
• ультразвуковое исследование;
• лабораторные исследования крови на венерические инфекции, ВИЧ-инфекцию;
• определение группы крови и резус-фактора;
• флюорографию;
• диагностический соскоб матки.

Перед операцией важен психологический настрой женщины. Для этого гинеколог должен обосновать важность использования данной процедуры, предупредить о возможных последствиях, рассказать об особенностях реабилитационного периода. Доверительная беседа настроит женщину на проведение процедуры и ознакомит пациентку с правилами ее проведения.

Степень травматизации определяется не только типом операции, но и способом оперативного доступа. Хирурги считают наиболее радикальным способом полостную операцию, доступ осуществляется через разрез брюшной стенки. Для удаления матки также применяется вагинальный способ, при котором разрез выполняется во влагалище. Наиболее безопасным методом считается лапароскопический с использованием специального прибора. При данной операции последствия возникают реже.

Реабилитационный период после удаления матки длится с момента прекращения операции до полного восстановления работоспособности. Послеоперационное восстановление, как и при других оперативных вмешательствах, происходит в два этапа: ранняя и поздняя реабилитация.

При полостной операции постельный режим длится до 7 дней, это время женщина находится под наблюдением врача. Снятие швов и выписка пациентки возможна не ранее чем через 9-12 суток. При лапароскопическом вмешательстве данный период сокращается до 4 дней. На раннем этапе реабилитации усилия врачей и медицинского персонала направлены на устранение болей и иных симптомов, предотвращение кровотечений, исключение развития воспалительного процесса и расхождения швов.

Поздняя реабилитация выполняется женщиной самостоятельно в домашних условиях. Длительность данного этапа без осложнений может составлять до 30 дней, при наличии последствий – до 45 дней. В данный период необходимо обеспечить укрепление иммунитета, восстановление поврежденных тканей, улучшение состояния, психологическую стабильность и восстановление работоспособности.

Существуют правила, которые женщина должна соблюдать в ранний реабилитационный период после ампутации матки. Они направлены на исключение осложнений, воспаления, внутренних кровотечений и устранение болезненных ощущений.

Врачи в первые 24 часа после оперативного вмешательства проводят следующие мероприятия:

• обезболивание места разреза. В области живота после ампутации матки женщина может испытывать естественные боли, для их устранения назначаются обезболивающие средства;
• обеспечение правильного питания. В рацион пациентки для быстрого выздоровления и исключения проблем с опорожнением кишечника включаются: продукты с высоким содержанием клетчатки, супы, каши, мясо, ржаной хлеб, овощи и фрукты;
• активизация систем организма. Усилия врачей в постоперационный период направлены на нормализацию кровообращения, работы кишечника.

Для предотвращения воспалительных процессов в матке женщина не должна допускать переохлаждения. Постельный режим поможет пациентке в первые дни быстрее восстановиться, поэтому она должна высыпаться и отдыхать. Через неделю живот прекращает болеть после удаления матки, в это время следует начинать непродолжительные прогулки. После заживления швов можно вводить в ежедневный распорядок дня легкие физические упражнения, способствующие укреплению организма.

После хирургического вмешательства может назначаться медикаментозная терапия:

• для исключения инфицирования применяются антибиотики, курс приема которых варьируется от 5 до 8 дней;
• для нормализации кровообращения осуществляется инфузионное влияние с помощью внутривенных капельниц;
• возникновению тромбов в сосудах препятствуют антикоагулянты, которые вводятся 2-3 дня.

Вместе с восстановлением физической составляющей жизни пациентки должны проводиться мероприятия по решению психологических проблем, связанных с отсутствием органа. Женщина должна регулярно посещать психотерапевта, который поможет побороть депрессию и понять, что после операции возможна нормальная жизнь.

После выписки из медицинского учреждения начинается второй этап реабилитации. Первые месяцы нельзя допускать повышение давления в брюшной полости, чтобы не допустить расхождения швов. Половой покой после операции показан до двух – трех месяцев, так как влагалище после удаления матки должно восстановиться и швам необходимо зажить.

Полезное и сбалансированное питание ускоряет процесс заживления ран, улучшения общего состояния пациентки и нормализирует работу кишечника. После оперативного вмешательства следует исключить из рациона жирную, соленую, сладкую, копченую и острую пищу. Постепенно следует вводить в ежедневный рацион супы, каши, овощи и фрукты, зелень, кисломолочные продукты. Употребление алкоголя в период реабилитации также недопустимо. Многие женщины задаются вопросом о том, почему после удаления матки им необходимо соблюдать диету. Это связано с тем, что в данный период высока вероятность набора лишнего веса, а также важно не допускать возникновения запоров, вздутия живота.

При поздней реабилитации женщинам запрещается принимать горячие ванны, посещать солярий, сауны, бани. Также важно ограничить купание в открытых водоемах для исключения риска развития воспалительного процесса.

В данный реабилитационный период важно проводить мероприятия, направленные на возвращение женщины к нормальной жизни, ее психологическое сопровождение и предотвращение осложнений. В зависимости от объема вмешательства врач может назначать специальные препараты, действие которых направлено на подавление симптомов хирургического климакса.

Меры ранней и поздней реабилитации важно соблюдать для положительного прогноза восстановления после операции, так как современная технология вмешательства достаточно отработана и выполняется на высоком уровне. У женщин репродуктивного возраста удаление матки возможно только в случае острой необходимости, так как это необратимая процедура.

На этапе ранней реабилитации могут возникнуть первые осложнения:

• воспалительный процесс на участке поврежденных тканей проявляется в виде покраснения, гнойного отделяемого, отека. При данном состоянии возможно расхождение шва;
• нарушение процесса мочеиспускания характеризуется резью при посещении туалета и болевым синдромом. Данное осложнение является, как правило, результатом повреждения слизистой оболочки мочевыводящего канала;
• болевой синдром в большинстве случаев возникает вследствие спаечного процесса, при сильных болях врач назначает прием соответствующих препаратов;
• свищи возникают при некачественных швах и их инфицировании. Для решения данной проблемы специалисты выполняют дополнительные операции, чтобы удалить свищи;
• гематомы связаны с повреждением мелких сосудов, поэтому они зачастую возникают в области образования рубца;
• перитонит является воспалительным процессом в брюшине, опасность которого заключается в быстром поражении внутренних органов и сепсисе. Лечение перитонита осуществляется путем введения сочетания антибиотиков. Если медикаментозное лечение не дало необходимого эффекта, требуется повторная операция по удалению маточной культи. После ее окончания выполняется промывание брюшной полости и установка дренажа;
• внешние и внутренние кровотечения могут иметь место при неправильном гемостазе во время ампутации. Внешние кровотечения могут иметь коричневый, темно-красный, алый оттенок, нередко происходит выход сгустков.

При гистерэктомии возможно также опущение стенок влагалища, в связи с чем отзывы после удаления матки, оставленные женщинами, могут быть негативными. При данном осложнении женщине показано выполнение лечебных упражнений для укрепления мышц таза, а также ношение специального влагалищного кольца.

После удаления матки нередко возникают обильные слизистые или кровянистые выделения. Об их появлении необходимо сообщить врачу, который проведет осмотр и установит причину их возникновения, после чего назначит лечение.

Негативным последствием ампутации матки может стать недержание мочи, связанное с тем, что связочный аппарат ослабел или при отсутствии яичников прекращена выработка половых гормонов. Главными методами лечения при данной проблеме являются употребление гормональных средств и назначение физкультуры. В данном случае женщине не требуется повторная операция.

Наиболее заметными являются последствия операции по удалению матки и яичников. Это объясняется тем, что яичники продуцируют гормоны, поэтому при их отсутствии могут возникнуть осложнения:

• возникновение у женщины климакса и сопутствующих ему особенностей;
• нехватка женских гормонов – эстрогенов — отражается на работе сердечно-сосудистой системы;
• нехватка тестостерона может привести к ухудшению качества половой жизни;
• увеличение веса вследствие нарушения гормонального фона.

Для решения данных проблем рекомендуется принимать после удаления матки гормональные препараты. Распространено применение различных пластырей, таблеток, регулирующих гормональный фон. Благодаря такой методике лечения женщина после операции может вернуться к нормальной жизни.

Удаление матки, отзывы о котором в большинстве случаев являются отрицательными, имеет ряд последствий. Весьма отдаленным последствием является климакс. Данное состояние рано или поздно наступает у каждой женщины. Наступление климакса естественным путем происходит при ампутации только матки, так как были сохранены яичники, которые вырабатывают гормоны.

После удаления матки с придатками наступает хирургический климакс. Он переносится женщиной тяжелее, так как в случае естественного климакса выработка гормонов прекращается постепенно. При хирургическом климаксе гормональный фон изменяется быстро.

После удаления матки пациентке назначается заместительная гормональная терапия с лечебной целью. Перед ее назначением врач должен учесть индивидуальные особенности пациентки, выраженность симптомов, анамнез и результаты исследований. Гормональная терапия входит в комплекс мероприятий, рекомендованных для постменопаузы, данный метод действует симптоматически. Физическая активность в сочетании с приемом препаратов позволяет скорректировать климактерические нарушения.

Вопрос о том, когда можно начинать половую жизнь после удаления матки, вызывает споры среди гинекологов. Однако мнения большинства специалистов сходятся в том, что после оперативного вмешательства не происходит радикальных изменений. Месяц после удаления матки рекомендуется воздержаться от половых контактов.

Проблемы, которые происходят в сексуальной жизни после ампутации, можно отнести к психологическим. Те женщины, у которых исчезло влечение и ухудшилась половая жизнь, считают себя после гистерэктомии неполноценными. Некоторые женщины отмечают улучшение половой жизни, это объясняется тем, что они были измучены заболеванием.

Чувствительность женщины после вмешательства не нарушается, так как зоны, отвечающие за восприятие, располагаются во влагалище и наружных половых органах. Формирование сексуального влечения в женском организме является сложным процессом, чем объясняется отсутствие достоверных данных о взаимосвязи гистерэктомии и сексуальных ощущений.

Эндоваскулярный хирург Б.Ю. Бобров и врач акушер-гинеколог Д.М. Лубнин имеют большой опыт работы в лечении различных женских заболеваний. Специалисты придерживаются мнения, что удаление матки не является единственным действенным способом лечения гинекологических заболеваний. Ведь после удаления матки через некоторое время может развиться рак щитовидной и молочной железы. Кроме этого, происходит нарушение кровоснабжения яичников, что приводит к развитию постгистерэктомического синдрома. Состояние женщин в данный период сходно с проявлением климакса.

Современные гинекологи должны лечить заболевания и сохранять репродуктивное здоровье женщины, в тех случаях, когда это возможно, с использованием безопасных методов. Так, при лечении миомы матки эффективной процедурой является эмболизация маточных артерий. Удаление матки при миоме имеет зачастую негативные последствия, отзывы пациенток.

Механизм данного метода заключается в перекрытии кровеносных сосудов, которые питают новообразование. Кровоснабжение матки осуществляется маточными и яичниковыми артериями. Для миомы прекращение кровоснабжения через маточные артерии является губительным, но это не отображается на состоянии здоровой ткани матки. Для прекращения кровоснабжения в маточные артерии вводятся безопасные частицы – эмболы.

Результат процедуры заключается в уменьшении за год объема миомы на 65 %. После эмболизации маточных артерий женщине не нужно принимать какие-либо препараты и использовать реабилитационные процедуры. Обратитесь в для получения помощи квалифицированных специалистов.

Удаление матки может иметь негативные последствия для организма, поэтому перед принятием решения о его проведении врач должен внимательно изучить имеющиеся данные и определить возможность проведения других процедур, которые помогут сохранить репродуктивную функцию. В тех случаях, когда это невозможно, гинеколог должен предоставить полную информацию об операции и возможных последствиях.

В первую очередь, удаление матки проводится при раке. Но также она удаляется при наличии доброкачественных опухолей матки, эндометриоза, в случае выпадения матки. После операции по удалению матки у женщины прекращаются боли в животе, прорывные кровотечения, смещение внутренних органов, которое происходит из-за наличия фибромы, тяжелое протекание предменструального синдрома. Проведение операции по удалению матки может быть абдоминальным, влагалищным или лапароскопическим. Выбор вида процедуры зависит от того, какова форма заболевания, стадия его развития и общее состояние пациентки.

— обеспечение достаточного обезболивания в первые дни после проведенной операции. Если у человека после операции возникают сильные боли, то посредством их воздействия значительно замедляется процесс выздоровления;

— поддерживание правильного питания, соблюдая врачебные рекомендации;

— обращение особого внимания к работе кишечника. При отсутствии стула необходимо сообщить об этом врачу;

— обеспечение организма достаточной и регулярной физической нагрузкой. Возможно избегание осложнений после операции по удалению матки, если в первые дни после ее проведения пациентка начнет вставать и ходить.

Помимо анельгетиков для раннего периода после операции назначаются антибиотики и, в случае необходимости, принятие общеукрепляющих и симптоматических препаратов. Ежедневно должна проводиться обработка швов с помощью дезинфицирующих растворов. При ощущении нехорошего изменения в самочувствии необходимо поставить в известного своего лечащего врача, поскольку в раннем периоде возможно внутреннее или наружное кровотечение.

Через 1-2 недели после удаления матки на смену раннему послеоперационному периоду приходит поздний, который продолжается до тех пор, пока женщина полностью не восстановиться. А на это может потребоваться до нескольких лет. Удаление матки грозит резким сбоем гормонального фона, и при отсутствии специального лечения его колебания могут продолжаться и в течение 2-х лет и даже больше. Для облегчения состояния пациенткам практически всегда рекомендуется прием гормональных препаратов.

Важную роль в реабилитации после удаления матки играет правильный психологический настрой. Женщина должна осознавать то, что с удалением матки она не становится неполноценной, а после того, как завершится восстановительный период, она сможет вернуться к ведению нормальной полноценной сексуальной жизни.

Наиболее тяжелой является реабилитация после удаления матки при проведении полостной операции. Скобы с рубца снимаются только на 6-7-ой день после нахождения женщины в стационаре.

Удаление матки влагалищным способом допустимо только в том случае, если матка имеет маленькие размеры, и если нет подозрений на наличие какого-либо вида рака. Кроме этого, такая операция может принести множество осложнений, т.к. она проводится вслепую.

Самой надежной операцией считается удаление матки с помощью лапароскопии, поскольку перед удалением матки есть возможность проведения диагностики органов.

Удаление матки (гистерэктомия) — крайне неприятная процедура для любой женщины. Пугает не только процесс самого хирургического вмешательства, но и дальнейший период восстановления. Весьма распространенный миф о том, что эта операция лишает в дальнейшем пациентку полноценной жизни, поскольку после удаления матки организм начинает стремительно стареть, полностью пропадает сексуальное желание и т. д. — является заблуждением. При правильно проведенной реабилитации, с соблюдением всех необходимых рекомендаций, организм полностью восстанавливается, а женщина не ощущает существенных неудобств.

На сегодняшний день удаление матки проводится только в случаях крайней необходимости. Например, для нерожавших девушек подбираются все возможные методы консервативного лечения, с целью сохранения детородной функции, а гистерэктомия проводится только в крайних случаях.

Самой распространенной причиной удаления матки сегодня становятся онкологические заболевания в полости матки, ее шейке или придатках. Еще одним из наиболее вероятных факторов для назначения операции является выпадение внутренних половых органов. При некоторых тяжелых патологиях или кровотечениях гистерэктомия является единственно возможным способом сохранить пациентке не только здоровье, но и жизнь.

Гистерэктомия проводится строго в стационарных условиях, под общей анестезией. Из операционного зала пациентку переводят в реанимацию, для контроля над состоянием при выходе из наркоза, после чего она попадает в палату. Основная терапия непосредственно после операции по удалению матки, направлена на устранение болевого синдрома, профилактику кровотечений и недопущение образования тромбов. А также специалисты тщательно следят за тем чтобы не появились воспалительные процессы, а также симптомы сильной интоксикации от применения общего наркоза.

Для того чтобы предупредить развитие тромбофлебита пациенткам рекомендуется прием антикоагулянтов. Эти медикаменты не допускают застоя крови и ускоряют процесс ее разжижения.

• Первые часы разрешено только пить чистую негазированную воду.
• Спустя некоторое время, дозволяется прием жидкой пищи, такой как натуральные йогурты, нежирные бульоны, кефир.
• В последующие дни разрешено переходить на дробное питание небольшими порциям по 5-6 раз в день. Пища не должна быть слишком твердой, сухой или жирной;
• Продукты следует выбирать натуральные и питательные, без включения ароматических и вкусовых добавок.
• Отказаться следует от пищи, которая может вызывать метеоризм.

Стационарный период реабилитации после удаления матки, проведенной лапароскопическим методом, завершается на второй или третий день, после чего пациентку выписывают. После лапаротомии период обязательного нахождения в больнице под присмотром врачей составляет 5-10 дней.

• Нагноение рубцов и внутреннее воспаление.
• Кровотечения.
• Расхождение швов.
• Сепсис и перитонит.
• Тромбозы.
• Появление гематом.
• Тромбоэмболия в легочных артериях.
• Нарушения мочеиспускания, сопровождающиеся сильными болями.

Для того чтобы не допустить развития этих и других осложнений, нужно тщательно выполнять все рекомендации специалиста и использовать медикаментозную терапию. В качестве профилактики тромбов и кровотечений прописываются средства, регулирующие свертываемость крови. Воспалительные процессы предупреждают препаратами пенициллинового ряда.

Для профилактики застоя крови рекомендуется как можно раньше начинать двигательную активность.

Уже через несколько часов после выхода из наркоза, пациентке рекомендуется аккуратно вставать с кровати, а на следующие сутки — начинать ходить.

Процесс полного восстановления, после удаления матки, проходит в несколько основных этапов. В течение нескольких суток после проведенной операции реабилитация направлена на устранение возможных кровотечений, недопущения тромбозов, инфекций и бактериального осложнения.

В дальнейшем реабилитационные мероприятия необходимы для полного восстановления организма и возвращения женщины к привычному образу жизни. Для этого, на протяжении нескольких месяцев нужно придерживаться специальной диеты, пройти курс физиотерапевтических процедур и использовать поддерживающую медикаментозную терапию.

В случае если удаление коснулось не только матки, но и яичников, назначается длительный курс заместительной гормональной терапии, продолжительность которой может достигать 5-10 лет.

На протяжении первого месяца после удаления матки, пациенткам рекомендуется придерживаться определенных правил в режиме и питании. Период реабилитации в домашних условиях длится до четырех недель после проведенной лапароскопии и около шести недель после удаления матки лапаротомическим способом.

Чаще всего у женщин в этот период отмечаются следующие осложнения:

• постоянные боли в нижней части живота;
• недержание мочи;
• чувство ощущения влагалищных стенок;
• тромбофлебит;
• расстройства эмоционального характера;
• длительные влагалищные выделения.

Несомненно, привычный образ жизни после удаления матки определенным образом меняется. Для того чтобы эти изменения прошли наиболее безболезненно и быстро, пациенткам рекомендуется соблюдать все предписания лечащего врача.

Осложнения на этом этапе восстановления во многом зависят от общего состояния здоровья женщины, ее иммунитета, возраста и наличия сопутствующих заболеваний. Всем пациенткам весьма рекомендуется в этот период исключить повышенные физические нагрузки, избегать стрессовых ситуаций и исключить переутомление. Половую жизнь следует начинать не ранее, чем через 4-6 недель после удаления матки. Не рекомендуется посещение таких мест, как бани и сауны, бассейн, а горячие ванны следует заменить на ежедневное принятие душа.

Помимо того что следует строго придерживаться медикаментозного лечения и регулярно посещать специалиста, женщинам рекомендуется придерживаться правильного питания и включить в свою повседневность некоторые физиотерапевтические мероприятия.

Питание должно базироваться на продуктах богатых железом, которые помогут избежать симптомов анемии и восстановиться после значительной кровопотери. К такой пище можно отнести:

• красные сорта мяса;
• яблоки;
• шоколад и какао;
• сухофрукты;
• гранат;
• отвар шиповника.

Меню следует подбирать таким образом, чтобы ежедневно в него входили все необходимые для организма витамины, протеины, жиры и углеводы. Для предотвращения запоров после удаления матки, в рацион также необходимо включать продукты богатые клетчаткой. А вот бобовые, копчености, сильносоленую пищу и сдобу лучше исключить совсем. Запрещается также прием алкогольных и газированных напитков.

В зависимости от того, каким именно образом производилось удаление матки, рубец может быть совсем маленьким или достаточно большим. В любом случае уход за областью шва рекомендуется проводить своевременно и периодически показываться специалисту.

Если в области рубца отмечается отечность, покраснение, повышение местной температуры, нагноение или кровоточивость — следует немедленно показаться специалисту.

Если для закрытия разреза применялся саморассасывающийся материал — снятия швов не требуется. В противном случае через 10-15 дней после удаления матки, врач снимает нитки в условиях стационара. На протяжении первой недели, обработку шва производят специальными антисептическими препаратами, с целью недопущения развития инфекции. В дальнейшем пациентка может ухаживать за рубцом самостоятельно, обрабатывая его йодом или другими назначенными средствами. Мыть шов рекомендуется ежедневно теплой водопроводной водой и мылом. После заживления, обрабатывать место шва рекомендуется специальными гелями, которые помогут ускорить процесс рассасывание рубцовой ткани.

В качестве профилактики тромбофлебита, первое время женщинам следует носить специальное компрессионное белье. Весьма рекомендованы в период восстановления организма различные физиотерапевтические мероприятия. Ускорить кровообращение, укрепить мускулатуру тазового дна и предотвратить образование спаек поможет специальная лечебная гимнастика, заниматься которой следует не раньше чем через 2 месяца после проведенного хирургического вмешательства.

Является одним из главных этапов лечения пациентки, который опасен возможными осложнениями, а следовательно нуждается в профессиональном наблюдении. От того, насколько качественно провели реабилитацию, зависит то, как быстро восстановится организм, появятся ли осложнения и каким будет эмоциональное состояние женщины.

Операцию по удалению матки делают в самую последнюю очередь, если назначенное ранее лечение не принесло никаких плодов. Наиболее распространённой причиной для этого хирургического вмешательства является наличие злокачественной опухоли. Немного реже эта операция проводится из-за запущенной формы миомы. Сама процедура может производиться через влагалище или рассечение на животе.

Восстановительный период после операции по удалению матки можно разделить на два типа: ранний и поздний. Первый тип характеризуется тем, что в это время женщина должна находиться в больнице под бдительным врачебным наблюдением.

Длительность раннего восстановительного периода зависит от масштабов хирургического вмешательства и от самочувствия пациентки в целом.

При операции по ампутации матки, которая делалась вагинальным методом или посредством рассечения живота, женщина должна пробыть в больнице 8-10 дней. Только по завершению этого срока убираются швы. А если процедура производилась лапараскопическим способом, то женщину выписывают в течение 3-5 суток.

Наиболее тяжело женщина переносит первые послеоперационные сутки:

1. Болезненные ощущения. Женщина чувствует сильную боль в животе и в районе швов. Конечно, это вполне закономерно, поскольку и с наружи, и внутри есть рана, нанесённая операцией. Чтобы подавить болевой синдром врачи применяют различные лекарственные препараты.
2. Ноги женщины должны оставаться в компрессионных чулках. Также подойдёт перетяжка эластичными бинтами.
3. Физическая активность. Современные хирурги считают, что после ампутации матки она должна начинаться как можно раньше. Поэтому женщине показано вставание с постели всего через несколько часов или через сутки, в зависимости от метода, которым проводилась операция. Движение стимулирует деятельность ЖКТ и ускоряет кровообращение.
4. Диета. В первый день после процедуры можно употреблять бульоны и лёгкую перетёртую пищу. Подобный рацион нормализует деятельность кишечника и помогает его быстрому самостоятельному опорожнению, которое свидетельствует о готовности к переходу на нормальную еду.
5. Живот после хирургического вмешательства болезнен в течение 3-10 дней. Стоит заметить, что чем активнее женщина ведёт себя в этом реабилитационном периоде, тем скорее она восстанавливается, и тем меньше риск появления осложнений.

Выделения после удаления матки выражены в виде кровяной «мазни» и особенно интенсивны в первые две недели. Это обусловлено тем, что происходит заживление швов, наложенных в результате хирургического вмешательства. Если женщина заметила, что кровянистые выделения неожиданно подверглись изменениям, выраженным неприятным зловонным запахом или переменами в цвете, то ей стоит без промедления нанести визит к врачу.

Подобная симптоматика может говорить о том, что началось воспаление послеоперационных швов в вагине, а это может привести к появлению перитонита и сепсиса. Если матка кровоточит после проведённой операции, направленной на удаление матки, то это является очень опасным признаком, нуждающимся в ещё одной лапаротомии.

В этом периоде женщину будут лечить при помощи следующих препаратов:

• Антибиотики, которые выступают в качестве антибактериального средства. Это необходимо, поскольку в момент хирургического вмешательства органы женщины вступали в контакт с воздухом, а следовательно и с всевозможными инфекциями. Срок лечения составляет около недели.
• Антикоагулянты. Принимаются первые трое суток. Необходимы для разрежения крови с целью предупреждения и профилактики тромбообразования.
• Внутривенные вливания. После того, как сделана (удаление), в течение суток проводится инфузионная терапия, призванная восполнить нормальный объём крови.

Считается, что ранний период прошел гладко, если он не осложнён какими-либо проблемами.

Лучевая терапия после удаления матки назначается тогда, когда операция была проведена из-за прогрессирующего ракового заболевания. Исследования показали, что для женщин, которые поздно провели эту процедуру, увеличивается вероятность рецидива болезни. Именно поэтому очень важно проведение лучевой терапии в период, составляющий менее 9 недель после операции. Излучение существенно снижает риск возвращения заболевания.

Образ жизни женщины после операции, направленной на удаление матки, претерпевает некоторые изменения. Для более быстрого и результативного восстановления необходимо следовать некоторым врачебным инструкциям. В ситуациях, когда ранний период прошел хорошо, после выхода из стационара женщина должна немедленно уделить внимание собственному здоровью и приступить к профилактическим мерам. Врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

1. Послеоперационный бандаж после удаления матки. Ношение этого предмета является отличным подспорьем в период восстановления организма. Поскольку после недавнего удаления матки ослабевает мышечная поддержка остальных органов, то применение бандажа помогает им в этот непростой момент. Нынешний ассортимент поддерживающих корсетов позволяет выбрать самую подходящую модель. При покупке нужно руководствоваться следующим правилом: бандаж по высоте должен превышать послеоперационный шов хотя бы на один сантиметр.
2. Интимная близость и поднятие тяжестей. На протяжении полутора или двух месяцев женщина не должна перенапрягаться и поднимать тяжелые предметы. То же самое можно сказать и об интимной близости.
3. Гигиенические процедуры. Категорически запрещается принимать ванну, ходить в парную и плавать в открытых водоёмах. Личную гигиену необходимо поддерживать при помощи душа. Пока сохраняются выделения нужно применять прокладки, а не тампоны.
4. Питание. После сделанной операции, направленной на удаление маточной полости, немаловажно придерживаться специальной диеты. Нужно употреблять в пищу как можно больше клетчатки, а также пить достаточно жидкости. Необходимо отказаться от напитков, содержащих кофеин, крепкого чая и спиртного.
5. Физическая активность. Реабилитация после удаления матки будет проходить быстрее, если обеспечить организму правильную физическую нагрузку. Для этого рекомендуется приобрести специализированный тренажер, который называется промежностномер. Именно наличие этого предмета позволяет достигнуть максимальной результативности при гимнастике. Женщине нужно каждый день делать упражнения Кегеля. Это предотвратит опущение влагалища, а также возможность выпадения культи. Кроме того, это поможет справиться с недержанием мочи, которое может возникнуть после операции. Женщине показаны несложные виды спорта, такие как танцы, пилатес, йога и прочие. Приступить к занятиям можно только через три месяца после хирургического вмешательства. Женщине нужно выбрать такой вид спорта от которого она получит удовольствие.
6. Больничный. Период нетрудоспособности после операции по удалению матки составляет от одного до полутора месяцев. Конечно, если имеются осложнения, то больничный продлевается.

Восстановление после удаления матки зависит от того, сопровождался ли реабилитационный период осложнениями и от метода, которым проводили операцию. В целом улучшение самочувствия происходит в течение 2-6 недель.

После необходимо назначение препаратов, содержащих гормоны. В результате отсутствия яичников останавливается выработка эстрогена. Соответственно, нарушается баланс всех гормонов. Может сбиться уровень тестостерона. Конечно, это не очень благоприятно для организма. Чтобы решить эту проблему врач выписывает препараты с гормонами.

Особенно необходима гормональная терапия тем женщинам, которые на момент удаления матки и придатков ещё не достигли сорокалетия.

В целом удаление матки и послеоперационный период проходят более гладко, когда женщина старается максимально точно выполнять все врачебные предписания и рекомендации. Если следовать им, то качество и продолжительность жизни никоим образом не пострадают. Контролировать состояние личного здоровья необходимо в течение всего реабилитационного периода, чтобы не пропустить появление возможных осложнений, выраженных в виде кровотечения, воспалительного процесса или тромбообразования. Кроме того, нужно следить за температурой, возникновением боли и тошноты. В случае каких-либо опасений лучшим выходом будет визит к врачу.

источник