Физиотерапия после остеосинтеза плеча

Сравнительно быстрая реабилитация после остеосинтеза – одно из главных преимуществ выбора такой операции при переломах. Но это если понимать под реабилитацией возвращение пациенту максимальной подвижности и активности. В плане же восстановительных мероприятий остеосинтез требует терпения и регулярности, потому что поврежденный участок тела будет нуждаться в периодической и, главное, правильной нагрузке для разработки мышечного и костного аппарата.

Под остеосинтезом понимается репозиция костных отломков и фиксация их в анатомически правильном положении при помощи биосовместимых металлоконструкций. Проще говоря, кости совмещают и скрепляют пластинами с винтами либо штифтами. Спустя определенное время проводится повторная операция для их извлечения за ненадобностью. И чем грамотнее будет проведена реабилитация, тем выше вероятность благоприятного исхода удаления металлоконструкций: они не успеют обрасти надкостницей, но в то же время помогут костям прочно срастись.

От момента проведения операции до того дня, когда пациент снова может свободно пользоваться сломанной конечностью, проходит от 3 до 6 месяцев. Точный интервал спрогнозировать невозможно, потому что время восстановления будет зависеть от нескольких факторов:

сложность и локализация травмы;
техника остеосинтеза;
возраст пациента и его анамнез жизни;
исполнительность пациента и следование наставлениям и рекомендациям врача.

Последний фактор особенно важен, потому что зачастую люди не добиваются желаемых результатов в положенные сроки именно по своей вине. Игнорирование упражнений или несоблюдение режима приема препаратов может удлинить период реабилитации или осложнить его.

Кстати! Если остеосинтез плановый, лучше заранее обговорить с врачом особенности будущей реабилитации. Это позволит подготовиться к ней, сразу приобрести необходимые приспособления (трость, ходунки), распланировать ближайшие несколько месяцев (например, перенести какую-то поездку).

Восстановительная программа разрабатывается хирургом-травматологом и ортопедом. Она индивидуальна для каждого пациента и может включать различные направления. Это не только медикаментозная и витаминно-минеральная терапия и упражнения, но и физиотерапия, лечебный массаж. Причем какие-то основы реабилитации врач продумывает сразу, но после операции программа обычно претерпевает изменения.

Неважно, лежал ли пациент до остеосинтеза на вытяжении или нет, все равно его мышцы успевают атрофироваться и нуждаются в разработке. ЛФК направлена на улучшение кровообращения или лимфообращения, способствует восстановлению трофических функций, является профилактикой новых болезненных ощущений, вызванных забиванием мышц. Все это создает более благоприятные условия для сращивания костных отломков.

Кстати! Выполнение упражнений после остеосинтеза помогает избежать осложнений, связанных с тромбоэмболией сосудов. Т.е. это профилактика нарушений работы сердечно-сосудистой деятельности, которая важна как для молодых, так и для пожилых пациентов.

Конкретные упражнения из курса лечебной гимнастики выбирает врач, исходя из характера и локализации травмы. Но начинается все с элементарного: сгибание суставов насколько возможно, круговые движения, поднятие конечности вверх-вниз. Затем постепенно добавляются все новые упражнения. Сначала пациент выполняет их под наблюдением специалиста по ЛФК, но вскоре он учится делать все самостоятельно (в частности, после выписки домой).

Массирование поврежденной зоны тоже способствует рассасыванию отеков и улучшению кровообращения. Массаж может начинаться уже спустя несколько дней после остеосинтеза, и поначалу это просто поглаживания и легкие постукивания пальцами. Выполняет это специалист по лечебной физкультуре. Затем пациент может самостоятельно осваивать эти элементарные навыки и проводить самомассаж.

Внимание! Массаж во время реабилитации после остеосинтеза допускается только с разрешения флеболога, который должен убедиться в отсутствии у пациента тромбов! В противном случае, тромб во время массирования может оторваться!

Физиотерапия – один из самых любимых пациентами приемов реабилитации. Потому что ничего не нужно делать: только лежать или сидеть, ощущая целительное воздействие токов или магнитов. Физиотерапевтические процедуры помогают бороться с болевым синдромом, отеками, инфекцией, способствуют скорейшему сращиванию, рассасывают застойные явления и др.

Кстати! Часто пациенты начинают пренебрегать физиотерапией после выписки домой, полагая, что ради десятиминутной процедуры нецелесообразно ехать в больницу (особенно, если был проведен остеосинтез ноги). Но именно регулярность дает положительные результаты и способствует скорой реабилитации и профилактике осложнений.

Процедуры назначаются уже на 2-3 день после остеосинтеза. Это может быть:

УВЧ;
парафиновые аппликации;
грязелечение;
массаж;
индуктотермия;
электрофорез;
магнитотерапия.

Выбор метода физиотерапии зависит от локализации перелома, особенностей (техники) проведения операции, а также типа установленной металлоконструкции (пластины или штифта для остеосинтеза).

Это очень важный момент, которым должны заниматься родственники больного. Именно они будут поддерживать его (в обоих смыслах) и помогать восстанавливать навыки самообслуживания. Если человек был изначально здоров, то проблем с этим не возникает, потому что операция остеосинтез позволяет начинать потихоньку пользоваться поврежденной конечностью уже через несколько дней. Для тяжелобольных же реабилитация протекает сложно. Причем сложностей обычно больше у родственников: им нелегко в физическом и моральном плане.

Для бытовой реабилитации после остеосинтеза в домашних условиях используют специальные приспособления. Во-первых, больному необходима гигиена и туалет. Если он лежачий, потребуется утка или судно. Постепенно человек может переходить на мобильные туалеты, которые ставятся около кровати и имеют поручни для удобной посадки. Такие же поручни можно установить и в туалетной комнате.

Во-вторых, больному нужно учиться ходить. С поврежденной рукой это не создает проблем, а вот при сломанной ноге придется приобрести ходунки или трость (обычную либо опорную). Пожилые люди предпочитают ходунки, потому что некоторые модификации предусматривают колесики для простоты передвижения, а также сиденье, на котором можно отдохнуть.

Причин, по которым пациенты могут не соблюдать правила реабилитации, обычно две. Первая: боль в поврежденном месте. А некоторые принципы восстановления необходимо начинать применять почти сразу после остеосинтеза. Например, после операции на локте или плече уже на 2-3 день необходимо начинать разрабатывать руку, невзирая на боль.

Вторая причина несоблюдения основ реабилитации после остеосинтеза – недоверие или скептицизм. Человеку кажется, что курс массажа или магнитотерапии абсолютно бесполезен для его травмы. Причем часто к такому выводу его приводят абсолютно незнакомые люди с интернет-форумов. Хотя, иногда это просто пессимизм. Главный довод врачей и окружающих к такому пациенту простой: если ничего не делать, то ничего точно не произойдет. А если приложить усилие, то появляется шанс на абсолютное восстановление.

источник

Физиотерапия (греч. physis природа + therapeia лечение; синоним: физическая терапия, физикальная терапия, физиатрия) — область медицины, изучающая физиологическое и лечебное действие природных и искусственно создаваемых физических факторов и разрабатывающая методы использования их с профилактическими и лечебными целями; совокупность физических методов лечения и их практическое применение [43].

Показания для применения физиотерапии в восстановительном периоде реабилитации основываются на том, что физиотерапевтические процедуры улучшают периферическое, региональное и центральное кровообращение, оказывают болеутоляющее действие, нормализуют мышечный тонус, улучшают трофику тканей, нормализуют нейрогуморальную регуляцию и нарушенные иммунные процессы. Следовательно, физиотерапия должна быть направлена на то, чтобы ликвидировать отек, помочь рассосаться кровоизлияниям в месте перелома, ускорить восстановительные процессы костных тканей, пострадавших во время перелома [51].

Физиотерапия обычно противопоказана при лихорадочных состояниях, обострении воспалительных процессов, истощении организма, инфекционных болезнях в острой стадии, активном туберкулезном процессе, злокачественных новообразованиях и подозрении на их наличие, системных заболеваниях крови, склонности к кровотечениям и кровоточивости, сердечно-сосудистых заболеваниях с недостаточностью кровообращения выше II стадии, аневризме аорты и крупных сосудов, заболеваниях ц.н.с. с резким возбуждением, наличием в области проведения процедуры металлоконструкции (внутрикостный, накостный остеосинтез) [52].

При переломе плеча используются следующие физиотерапевтические процедуры [51].

Электрофорез сосудорасширяющих средств на область плеча (дибазола, магния сульфата, новокаина), а также гепарина (противовоспалительный эффект).

Ультразвук в области сустава, при наличии швов, рубцов и спаек. (0.2 Вт/см 2, 3 мин, курс лечения — 10-20 процедур). Запускает протеолитический механизм, ускоряя рассасывание келоидных рубцов и спаек, усиливает лимфо- и кровообращение. Можно использовать также фонофорез с гидрокортизоном на эти же зоны (противовоспалительное и десенсибилизирующее действие).

УФО плеча эритемными дозами стимулирует симпатоадреналовую систему, улучшает регенерацию тканей, уменьшает воспалительные явления. Курс лечения — 3-4 облучения с интервалами 2-3 дня [4].

УВЧ-токи — способствуют противовоспалительному эффекту. УВЧ на область надпочечников стимулирует глюкокортикоидную функцию. Курс лечения — 10-12 сеансов.

Электротерапия или интерференционные токи, ежедневно в течение 15 минут. На место перелома воздействуют посредством электродов, с частотой 0-100 Гц. Данная частота снимает боль, способствуют рассасыванию отеков и синяков.

Амплипульстерапия — положительно влияет на кровообращение, восстанавливает тонус мышц и проводимость нерва.

Индуктотермия (переменное высокочастотное магнитное поле) на мышцы плеча (уменьшает спазм). Курс лечения 8-15 процедур по 10-30 мин [67].

Микроволновая дециметровая терапия (ДМВ-терапия) аппаратом «Волна-2» обладает выраженным противовоспалительным и протеолитическим эффектами.

Магнитотерапия способствует улучшению венозной проходимости и уменьшению отеков.

Парафинотерапия — метод теплолечения с применением нагретого парафина в качестве теплоносителя. В парафинотерапии используется парафин марок П-1 и П-2 — высокоочищенный белый, лишенный примесей, с температурой плавления 52-55°С. В области аппликации парафина температура подлежащих тканей увеличивается на 1-3°. При нагреве усиливается приток крови за счет расширения капилляров. Гиперемия кожи усиливает метаболизм подлежащих тканей, а также ускоряет рассасывание инфильтратов и восстановление тканей в очаге поражения. Парафиновые аппликации стимулируют трофические, регенеративные процессы, уменьшают спазмы мышц, боль, дают рассасывающий противовоспалительный эффект [67].

1. В процессе анализа литературы нами были изучены анатомо-физиологические аспекты пояса верхних конечностей. Анализ литературы показал, что плечевой (пояс верхних конечностей) — совокупность костей (ключицы, лопатки, кости свободных верхних конечностей), мышц и связочно-суставного аппарата, обеспечивающих опору и движение верхних конечностей. Плечевая кость — длинная трубчатая кость. В ней различают тело и два конца — верхний и нижний. В процессе анализа научно-исследовательской литературы выявлено, что перелом плечевой кости — полное или частичное нарушение целостности кости при нагрузке, превышающей прочность травмируемого участка скелета. Переломы могут возникать как вследствие травмы, так и в результате различных заболеваний, сопровождающихся изменениями в прочностных характеристиках костной ткани.
2. При переломах плечевой кости используют следующие методы лечения: Различают консервативный и оперативный способы лечения, для каждого из которых существуют свои показания. При переломах без смещения отломков лечение заключается в обезболивании и наложении гипсовой торакобрахиальной повязки в функционально выгодном положении. С третьего дня назначают УВЧ, ЛФК для пальцев кисти и лучезапястного сустава. Срок постоянной иммобилизации составляет 6-8 недель, перемежающей — 2-3 недели. При переломах со смещением отломков возможна одномоментная репозиция или вытяжение. Закрытую одномоментную ручную репозицию производят в тех случаях, когда линия излома имеет поперечное сечение и есть гарантия, что после сопоставления отломков не произойдет их вторичного смещения. Манипуляцию выполняют под местной анестезией или общим наркозом с учетом смещения отломков и соблюдением основных законов репозиции. Сопоставленные отломки фиксируют гипсовой торакобрахиальной повязкой, дальнейшая тактика не отличается от лечения больных с переломами плечевой кости без смещения отломков.
3. Лечебная физкультура играет значительную роль в реабилитации пациентов с переломом плеча, т.к. оказывает непосредственное лечебное действие. Систематические физические упражнения, улучшая крово- и лимфообращение в тканях, способствуют более быстрому восстановлению тканей. Структуры регенерирующих тканей приспосабливаются к функциональным требованиям. При любом заболевании опорно-двигательного аппарата, вызывающем расстройства опорной функции, и при переломе плеча в том числе, появляются определенные функциональные, а иногда и структурные изменения в тканях, полностью восстанавливающиеся при двигательной активности.
4. Массаж при переломе плеча восстанавливает нарушенные двигательные функции (амплитуда движения, физическая сила и др.), улучшает и нормализует нервную проходимость, улучшает тонус мышц, стимулирует рефлекс, способствующий ослаблению спазма триггерных зон и спазмированных участков мышц, способствует профилактике раннего наступления контрактуры и анкилоза, укрепляет мышечную систему.
5. Физиотерапевтические процедуры в период лечения и реабилитации переломов плеча используются такие, как электрофорез, ультразвук, УФО, УВЧ, амплипульстерапия, магнитотерапия и т.д. Физиотерапевтические методы, прежде всего, позволяют улучшают периферическое и центральное кровообращение, оказывают болеутоляющее действие, улучшают трофику тканей.
6. Проблема реабилитации пациентов с переломом плечевой кости на современном этапе приобретает все большую значимость. Анализ научно -исследовательской литературы показал, что современные методики физической реабилитации при переломах плеча не достаточно эффективны в связи с тем, что имеются различные осложнения. Наиболее частым и грозным осложнением переломов плеча является анкилоз. Восстановление данного осложнения практически невозможно. Исходом данных может быть значительное сокращение амплитуды движения, увеличение сроков реабилитации и инвалидность пациентов.

источник

Как известно, лечебные физические факторы с большим успехом применяются во всех стадиях регенерации тканей, в том числе костной. Они позволяют уменьшить отек, воспалительные явления, болевой синдром, улучшить крово- и лимфообращение, трофику, что в конечном итоге приводит к ускорению регенерации тканей и, следовательно, к сокращению сроков лечения и уменьшению числа осложнений. Напротив, МК, хоть и создают хорошие условия для прочной фиксации костных отломков, но не являются биостимуляторами репаративных процессов.

Они примерно в 1,5 раза задерживают процессы остеогенеза, что связано с дополнительной травматизацией тканей, особенно, костного мозга, эндоста и надкостницы, то есть тканей, за счет которых идет мозолеобразование, поэтому в современные методики лечения переломов необходимо вводить раздражители, стимулирующие процессы костной и мягкотканной регенерации. Такими стимуляторами и являются лечебные физические факторы. Доказано, что наличие современных металлоконструкций (некорродирующих, амагнитных) в зоне воздействия физических факторов, в том числе электрических и электромагнитных полей, при небольших их дозировках, не приводит к развитию подобных осложнений и, следовательно, не является противопоказанием к физиопроцедурам, если соблюдать некоторые особенности методик, а именно:

электроды или излучатели следует расположить таким образом, чтобы силовые линии электрического или магнитного поля, идущие от одного электрода к другому, проходили вдоль металлической конструкции;
дозировка мощности, силы тока, напряженности магнитного поля должны быть уменьшена примерно в 1,5-2 раза по сравнению с общепринятой.

Физиотерапию мы начинаем с первых дней после операции и проводим до конца лечения. С 1-2 дня с целью профилактики ранних послеоперационных осложнений назначаем на область раны 3-5 процедур УВЧ-терапии в слаботепловой дозировке (20-40 Вт) или магнитотерапии, которые оказывают противовоспалительное, противоотечное и обезболивающее действие. С той же целью можно провести УФО области швов (во время перевязок). Если оперированный участок закрыт гипсовой повязкой, облучение проводим на симметричных участках здоровой конечности или по рефлекторно-сегментарной методике, т.е. на соответствующих сегментах позвоночника.

При компрессионно-дистракционном остеосинтезе необходимо так расположить излучатели, чтобы электрическое или магнитное поле не проходило через металлические кольца аппарата, т.е. чтобы излучатели располагались внутри колец аппарата. Металлические спицы аппарата должны быть изолированы от влажных прокладок стерильными кусочками тонкой резины. Через 2-3 недели после операции и позднее, то есть на стадиях образования остеоидной и затем костной мозоли, для улучшения трофики тканей можно назначать тепловые процедуры в виде инфракрасного излучения. С 4-5-й недели после операции назначаем более энергичные тепловые и водолечебные процедуры — озокеритовые или парафиновые аппликации, лечебные ванны и ПДМ.

Некоторые травматологи-ортопеды избегают назначать тепловые процедуры на область расположения МК, ошибочно полагая, что теплоносители (озокерито-парафиновые смеси, лечебные грязи и др.) могут вызвать перегрев МК и, следовательно, привести к ожогу кости или к расширению (увеличению размеров) конструкции с развитием в последующем нестабильной фиксации и, как следствие, — к несращению перелома или к расшатыванию МК. Ничего подобного при теплолечении не происходит, т.к. температура МК при аппликациях теплоносителей не может увеличиться более чем на несколько десятых градуса. Однако этого нельзя сказать в случае с индуктотермией. Во время этой процедуры энергия излучения, концентрируясь в области металла, действительно может привести к значительному нагреву МК (на несколько градусов). Это в свою очередь может вызвать резорбцию прилежащего к МК слоя костной ткани, а это почти неизбежно приведет к нестабильной фиксации, т.е. к расшатыванию МК Аналогичные изменения в костной ткани, т.е. ее резорбция, происходят при воздействии на область МК ультразвуковой энергии, однако эти изменения происходят не из-за перегрева металла, а из-за явлений кавитации на границе двух сред: кость — металл.

Таким образом, при лечении больных с травмами и заболеваниями ОДС, когда у пациента в зоне воздействия физических факторов имеются металлические конструкции, можно использовать все виды физиопроцедур (с некоторыми особенностями методик), за исключением индуктотермии и ультразвука.

источник

При травматических повреждениях костей всегда предстоит длительное лечение. Иногда приходится вставлять штифт, пластину на шурупах, делать скелетное вытяжение, чтобы зафиксировать костные элементы в правильном анатомическом положении.

Лонгетка при переломе плечевой кости помогает удерживать фрагменты, оберегает от повторного смещения при неловком движении рукой. Поскольку гипс снимают спустя 2-3 месяца после образования стойкой костной мозоли, мышечная ткань руки слабеет из-за отсутствия движений, слабого кровотока, отечности и гематомы. Кроме этого, всем тканям: костным, хрящевым и мягким, включая сухожилия, нервы и даже сосуды, недостает питания и свежего кислорода, что замедляет их регенерацию и рост костной мозоли.

Возраст пострадавшего, диаметр сломанной кости, вид перелома и количество фрагментов определяют длительность срастания перелома. Период восстановления может продлиться до 4-6 месяцев и дольше.

Чтобы ускорить выздоровление врач назначает процедуры. Физиотерапия при переломе плеча уменьшает болезненные ощущения, улучшает венозный и лимфатический отток, кровообращение, стимулирует скорейшее образование костной ткани.

На первом этапе следующими процедурами уменьшают болезненные ощущения, оказывают бактерицидное воздействие, улучшают венозный и лимфатический отток, стимулируют рост костной мозоли.

УВЧ-терапия для оказания согревающего воздействия, начиная через 2 суток после перелома. Во время сеанса, что длится до 15 минут, сосуды расширяются, активизируется кровоток, что снижает боль и отечность;
магнитотерапия при переломе плеча для ускорения процесса срастания отломков, стимуляции кальциевого и фосфорного обмена. С помощью постоянного или переменного поля дифференцируют бластные клетки в остеоциты. Курс – 10-15 процедур по 10-15 минут проводят прямо по гипсовой повязке. Металлические имплантаты не мешают проводить такой метод физиотерапии;
электрофорез для снижения болевых синдромов, отечности тканей на растворах лидокаина или новокаина. Электроды устанавливают параллельно с обеих сторон линии повреждения. Курс – 10-15 процедур, длительность сеанса – 20 минут;
воздействие интерференционными токами, чтобы активизировать микроциркуляцию, процессы обмена в проблемной зоне, снизить боли и отеки тканей. Всего необходимо 10-15 процедур длительностью 15 минут. К месту перелома прикладывают 4 электрода и подают импульсы определенной ритмической частоты;
массаж конечности выше и ниже гипсовой повязки и здоровой конечности для оказания согревающего и лечебного воздействия;
ЛФК через 3-4 суток для суставов, расположенных ниже перелома и гипса и для здоровой конечности. Выполняют посильные упражнения для активизации кровообращения, устранения застойных явлений и укрепления мышечной и иной мягкой ткани.

Пациента усаживают на деревянный стул, не снимая майку, рубашку или свитер, поскольку волны проникают через одежду и гипс. Подготавливают конденсаторные пластины (электроды) по размеру пораженного участка, закрепляют их в держателях и протирают спиртосодержащим раствором, затем подводят к болевой зоне. Устанавливают электроды поперечным или продольным способом.

При поперечном способе электроды располагают друг напротив друга, т.е. с двух сторон плеча на расстоянии от тела не менее 2-х см. Тогда электромагнитное поле будет пронизывать все тело, и оказывать общее воздействие на организм.

При продольном способе электроды устанавливают только к линии перелома или трещины в кости, поскольку волны будут проникать неглубоко. Тогда электрод должен находиться не дальше 1 см от тела.

Важно знать. Чем ближе пластина к телу, тем сильнее тепловое воздействие. Некорректное размещение пластин приводит к ожогам. Необходимая доза УВЧ нужной мощности устанавливается специальным регулятором, расположенным на панели генератора.

Устанавливают следующую дозу ощущения тепла:

термическую – с мощностью 100-150 Вт – для выраженных тепловых ощущений с провокационной целью;
олиготермическую – с мощностью 40-100 Вт – для кровообращения и улучшения клеточного питания, обменных процессов, больной чувствует незначительное тепло;
атермическую – с мощностью 15-40 Вт – для противовоспалительного воздействия, тепло может не ощущаться.

При некорректном расположении пластин (электродов) и несоблюдении правил безопасности возникают:

термические поражения или ожоги, если металлическая пластина касается кожи или используется влажная тканевая прокладка;
кровоточивости, если УВЧ используют до оперативного вмешательства. Электромагнитным полем нагревается ткань, появляется гиперемия в месте перелома, что впоследствии и вызывает микрокровотечения;
рубцы в соединительной ткани, что защищает раневое место от инфекции. Поэтому до операции по установлению пластин или спиц в месте перелома костей УВЧ не проводят;
электроудары при соприкосновении тела пациента с оголенными частями прибора, что находятся под напряжением.

Во время электрофореза в организм больного вводят лекарственные вещества посредством неповрежденной кожи и слизистых с помощью постоянного тока. Процедура снимает воспаление, боли, рассасывает и оказывает антибактериальное воздействие.

Кроме лидокаина и новокаина используют лекарства с одноименным зарядом для усиления воздействия друг друга или ферменты (Трипсин, Хемотрипсин), с органическими кислотами и веществами (например, с мумие). Для улучшения форетической способности кожи электрофорез проводят после ультразвука, парафиновых и озокеритовых аппликаций, ванн, соллюкса и массажа.

Лекарственный электрофорез проводят из смеси:

На 100 мл дистиллированной воды — 0,2 г Новокаина, 0,1 г Димедрола, 1 мл 0,1%-ного раствора Адреналина.
На 100 мл дистиллированной воды — по 0,02 г Совкаина, Лидокаина и Дикаина, 0,1 г Тритекаина, 2 мл раствора Адреналина (0,1%).
Раствор Новокаина (5%) – 500 мл, 0,5 г Димедрола, 0,06 г Платифиллина.
Раствор Новокаина (0,5%) – 100 мл, 1,2 мл Адреналина.

В течение второго этапа активизируют рост и укрепление костной мозоли, предотвращают атрофию мышц и тугоподвижность в плечевом суставе следующими процедурами:

интерференционными токами разной частоты;
ультрафиолетовым (общим субэритемным) облучением с минимальной дозой для расширения капилляров и снабжения тканей питанием и кислородом за счет согревающего эффекта и местного эритемного воздействия;
электрофорезом с ионами кальция для укрепления структуры костной мозоли, дифференциации клеток. Используется 2 электрода: по одному для поврежденной и здоровой конечности. Курс – 10-15 процедур длительностью 15-20 минут;
массаж выше и ниже повреждения для улучшения тока крови, снижения спазмов мышц, предотвращения их атрофии.

В третьем периоде реабилитации после снятия гипса выбирают процедуры, которые восстанавливают полный объем движений и предотвращает осложнения в плече.

Назначают по 10-15 сеансов длительностью 15-20 минут:

лазеротерапию для ускорения процессов восстановления костной ткани;
ультразвуковую терапию с целью развития новых капилляров, активизации тканевого метаболизма, избавления от остаточных болей и отечности. Проводят постепенное, ступенчатое повышение интенсивности ультразвуковых волн;
электростимуляцию для укрепления мышц, улучшения кровотока и трофики костной ткани;
бальнеопроцедуры: азотные, солевые или радоновые ванны, контрастный душ для снижения болевого синдрома, успокаивающего воздействия и повышения тонуса мышечной ткани;
массаж классический, синкардиальный и горячими мешочками с лечебной травой.

Применяют лечебный лазер фракционированного СО2 – 1-3 процедуры длительностью 30-90 минут. Он испускает тепловые колонны крошечных световых лучей, проникающих в дерму через кожу.

Благодаря сотням лучей кератиноцитами – клетками тканей стимулируется производство коллагена – белка в соединительной ткани и активизируется заживление перелома. При необходимости, применяют местную анестезию.

При наличии острых или ноющих хронических болях после лечения перелома плеча применяют лазерную терапию высокой интенсивности или HILT-терапия (HILT – High Energy Laser Therapy), используя новую лазерную систему BTL 6000. Здесь также лечение проводится короткими, пульсирующими импульсами, не вызывающими фотомеханических волнообразных колебаний в тканях и их нагревания.

Луч лазера проникает достаточно глубоко, но не вызывает побочных эффектов. Благодаря цепочке положительных изменений получают высокий клинический эффект.

Воздействие лазером приводит к локальному повышению в клетках уровня рибонуклеиновой кислоты, активизации митохондрий, улучшению питания и дыхания клеток, ускорению их синтеза, восстановлению функции нервов, активизации кровяных телец и действия гормонов. Блокируется болевой импульс при достижении луча лазера болевых рецепторов под кожей и нервных окончаний.

Цепочка изменений происходит в результате стимуляции акупунктуры и воздействия тепла. При этом подавляется боль за счет расширения кровеносных сосудов, улучшения кровообращения, иммунных и метаболических процессов, расслабления стянутых мышц и создания эндорфинов. Воспалительные явления в коже, мягких и костных тканях снижаются, заживляется операционный шов (если он имеется) и кости, нормализуется нервная система.

HILT-терапия применяется при переломах костей, разрывах мышц, растяжении связок, болях в плечевом суставе и грудном отделе позвоночника, посттравматическом артрозе, остеоартрите, вывихе плеча и пр. Назначают 6-10-15 процедур через 1-2 дня по 2-15 минут. Для усиления эффекта HILT-терапию чередуют с ударно-волновой терапией.

Важно. Не назначают HILT-терапию при новообразованиях, эпилепсии, ознобе, нарушении тактильного восприятия в плече, лечении инъекциями кортизона и медикаментами, повышающими чувствительность к свету, а также при беременности.

На фото видно, как лежать при переломе плеча, чтобы охватить мягкими массажными движениями все плечевое сплетение. Выполняют все приемы поглаживания, растирания, разминания для улучшения кровотока, исключения контрактуры сустава, застойных явлений и тромбообразования.

Исключаются поколачивания, сгибание и отведение поврежденной руки на первых этапах, но на последних – эти приемы и элементы включают.

После того, как снимут гипс, можно делать массаж, надевая ортез на плечо при переломе. Не рекомендуется самостоятельно выполнять процедуру или доверять руку неопытному массажисту, поскольку отломки могут сместиться, повредиться нервы или сосуды, возникнет повторный отек. Врач назначает массаж во время ношения гипса и после него, учитывая состояние пациента, а также правила по проведению процедуры.

Во время ношения гипса выполняют поглаживающие и растирающие движения выше и ниже перелома. Активизируются движения после контрольного снимка руки без гипса, если рентгенограмма покажет нормальное сращивание отломков костной мозолью. При этом и структура мозоли должна быть крепкой, не хрупкой и не рыхлой, чтобы массажными движениями не нанести повторную травму.

На видео в этой статье дана инструкция по проведению массажа плеча.

Для нормализации кровотока, венозного и лимфооттока в области повреждения проводят синкардиальный массаж. При его выполнении специальным прибором периодически сжимают конечность, синхронизируя с пульсом.

Чтобы достигнуть ожидаемого результата выше линии перелома накладывают манжетку, нагнетают в нее воздух под нужным давлением и затем расслабляют ее. Для улучшения состояния плеча понадобится несколько сеансов.

Благотворно влияет на исцеление после перелома массаж мешочками плеча и воротниковой зоны. Льняной или хлопчатобумажный мешочек заполняют лечебными травами: шалфеем или хвоей, эвкалиптом, имбирем или куркумой, калганом, пачули или китайским коричником (или кассией), лимонником, розмарином, кафрским лаймом, лимоном или грейпфрутом, альпинией, калганом или тамариндом, дополняют камфарой и хвойными эфирными маслами.

Мешочек завязывают узелком и делают из концов ручку, обматывая тесемкой. Можно сделать деревянную ручку и также обмотать ее тесьмой. Массаж с помощью мешочков чередуют с легкими классическими массажными движениями и выполняют 5-6 раз в течение сеанса по 15 минут.

Кожу при этом смазывают хвойным маслом. Пациента укрывают простыней или полотенцем и каждый раз открывают то место, к которому собираются прикладывать мешочек. Курс – 10-15 процедур.

Нагревают мешочки в пароварке за полчаса до процедуры. Такой массаж можно выполнять самостоятельно.

Разогретые мешочки с травой встряхивают, немного охлаждают до приемлемой температуры и прикладывают к коже. При этом контакт с кожей и движения мешочками должны быть короткими. Прохладные мешочки снова нагревают, а за это время используют второй комплект разогретой травы.

Траву к каждой процедуре готовят новую, а мешочки следует тщательно постирать, чтобы избавиться от вредоносных токсинов, что впитываются в ткань и сбор во время процедуры. Для исключения ожогов рук, нужно ручку сделать длинной или надеть рукавичку.

Физиотерапию совмещают с ЛФК плечевого сустава под руководством инструктора. При ношении гипса ЛФК сводится к ограниченным движениям пальцев, без сгибания крупных суставов. Ладонью можно перекатывать мелкие шарики, сжимать их в кулаке и разжимать, делать пальцами фигуры. На 8-й день пациенты уже напрягают мышцы травмированной руки.

После снятия гипса постепенно разрабатывают сустав плеча и локтя, работают кистью, поднимают и опускают плечи, отводят руки в стороны, сводят и разводят лопатки. Вначале могут быть ноющие болевые ощущения, но при острой боли упражнения прекращают и делают контрольный снимок, чтобы исключить осложнения.

После любых методов физиотерапии, массажа и после ЛФК полезно принимать ванны с добавлением азота, морской соли или радона, лечебных трав: хвои, эвкалипта, шалфея.

источник

Лечение травм плеча — длительный процесс. Точная диагностика, репозиция, иммобилизация направлены на скорейшее анатомическое восстановление кости. Физиотерапия при переломе плеча ускоряет процесс заживления, функционального восстановления конечности. Доступность физических методов сочетается с эффективностью в комплексной реабилитации пациента. Нормализация тканевых процессов обеспечивает благоприятный прогноз при переломе плеча на полное выздоровление.

Назначение физиотерапевтических процедур с учетом общего состояния пострадавшего показано на 3−5 день после травмы.

Выбор методов зависит от вида перелома, фазы процесса, наличия симптомов:

мышечного напряжения;
отечности;
контрактур, атрофии мышц;
воспаления.

Лечебные процедуры направлены на обезболивание, купирование инфекции, устранение негативных проявлений. Нетрудоспособность при переломе плеча не является барьером в процессе восстановления двигательной функции, улучшения питания клеток, обменных процессов.

Гипсовая лангета, иные фиксирующие средства не являются помехой для применения физиотерапии при переломе плечевой кости. Возобновление физической активности ускоряет процесс выздоровления.

Физиотерапевтическое лечение при переломе плечевого сустава охватывает пациентов с закрытыми травмами. Открытые переломы подлежат хирургической обработке, после чего проходят общее лечение. Физиотерапию не назначают, когда больным ставят металлический штифт при переломе плечевой кости, при заболеваниях крови, туберкулезе, злокачественных новообразованиях.

Пациентов беспокоит, чем снять отек при переломе плеча, как избавиться от болей, что делать при переломе плечевого сустава. Методы физиотерапии направлены на избавление от причин негативных проявлений. Применение соотносится с этапами формирования костной мозоли.

Некоторое время после репозиции, иммобилизации клиническая картина отражает отеки при переломе плечевой кости, мышечный спазм, боли.

В течение 10−12 дней улучшить состояние пациента помогают следующие процедуры:

УВЧ-терапия. Лечение направлено на устранение боли при переломе плечевого сустава, отечности. Во время сеансов по 15 минут расширяются сосуды для активизации кровотока, что оказывает согревающее воздействие. Дозы воздействия электромагнитного поля подбираются индивидуально с помощью регулятора генератора. Волны проникают сквозь одежду, корсет при переломе плечевой кости.
Электрофорез. Назначают пациентам с выраженной раздражительностью, так как облегчить боль при переломе плеча удается особенно эффективно. Электроды закрепляют с обеих сторон участка повреждения. Во время процедуры лекарственные средства, ферменты, органические вещества оказывают антибактериальное воздействие. Применение электрофореза рекомендуют после процедур озокеритовых аппликаций, ультразвука, массажа для усиления результата.
Интерференционные токи. В работе используют 4 электрода, подающих сигналы с определенной ритмической частотой, вследствие чего блокируется передача болевого импульса, активизируется дифференцирование клеток кости. Ускоряется рассасывание гематом, отеков, регулируются трофические процессы.
Облучение лампой Соллюкс. Инфракрасные лучи путем расширения сосудов стимулируют поток крови. Пучок света оказывает антисептическое действие, рассасывает воспалительный инфильтрат.
Магнитотерапия при переломе плеча усиливает кальциевый, фосфорный обмен. Наличие металлических имплантантов не препятствует проведению процедур. Курс проводят прямо поверх лангеты при переломе плечевой кости. Больные, которым назначено скелетное вытяжение при переломе плечевой кости, получают процедуры с помощью переносных аппаратов.
Массаж участков выше и ниже гипса для согревающего эффекта.

Сеансы физиотерапии проводят 10−12 раз в дозировке согласно назначению врача. Лечебную гимнастику, в виде посильных упражнений, рекомендуют выполнять здоровой конечностью, движением суставов ниже перелома поврежденного плеча. В случае постельного режима особое значение имеют специальные упражнения для дыхания как профилактика пневмонии.

Физическая активность препятствует появлению застойных очагов, контрактур, укрепляет мышечную ткань.

На очередном этапе, в течение 1,5 месяцев, формируется первичная костная мозоль. В данный период, как правило, уже устранены гематома при переломе плеча, отек. Ставится новая задача ускорения сращивания костных фрагментов, профилактики атрофии, функциональных нарушений.

Проводятся следующие физиотерапевтические процедуры:

Электрофорез растворов с ионами кальция — структура кости нуждается в усиленном питании. Электроды закрепляют на поврежденной и здоровой конечности. Продолжительность процедуры составляет 15−20 минут.
Ультразвуковое воздействие усиливает синтез клеток, регенерацию нервных волокон. Процедуры, обезболивающие при переломах плеча, снижают чувствительность волокон.
Инфракрасная лазеротерапия ускоряет обменные процессы, стимулирует крово- и лимфообращение. Современные ортезы при переломе плеча не препятствуют терапии. Лечение проводят не только контактно, но и удаленно, через воздействие на кожу света — световод не прижимают вплотную.
Массаж. Снижает мышечные спазмы, предотвращает их атрофию.
Интерференционные токи. Воздействие низкочастотными токами улучшает микроциркуляцию, процессы обмена на проблемном участке.

В лечебный комплекс ЛФК включают упражнения с различными предметами: мячами, эспандером, гимнастической палкой. Возрастает интенсивность занятий, увеличивается диапазон движений.

Продолжительность периода длится от снятия гипса до окончания реабилитационного периода. Пациенту рекомендуют носить удобный ортез на плечо при переломе, пока завершается формирование костной мозоли.

Примерно в течение трех месяцев фрагменты костей окончательно срастаются. Поддерживать конечность, ослабленную долгой фиксацией, помогает косынка при переломе плеча.

Физиотерапевтическая поддержка на данном этапе заключается в укреплении мышц, потерявших массу, устранении тугоподвижности, улучшении трофики тканей, предупреждении осложнений.

С учетом индивидуального процесса восстановления плеча после травмы назначают следующие процедуры:

Электростимуляция. Препятствует развитию нервно-мышечных расстройств, контрактур. Ускоряет сократительную функцию мышц, проводимость нервных окончаний. Повышается порог утомления, происходит адаптация к нагрузкам, что особенно важно при переломах трубчатых костей.
Лазеротерапия. Усиливает метаболизм костной ткани. Воздействие направлено непосредственно на место повреждения либо на область поражения.
Ультразвуковая терапия. Наращивание интенсивности ультразвука нормализует тканевый метаболизм, способствует развитию новых капилляров.
Бальнеотерапия. Сульфидные, азотные, радоновые, хвойные, хлоридно-натриевые ванны воздействуют успокаивающее, повышают мышечный тонус. Пациентов уже не беспокоит вопрос, как спать, лежать при переломе плеча. Вихревые ванны, контрастный душ усиливают эффект повышения тонуса.
Массаж. Способствует активизации крово-лимфодренажа. Кроме классических приемов, применяют вакуумный (синкардиальный) массаж, лечение горячими мешочками с лечебными травами.
Парафиновые, озокеритовые аппликации. Усиливают рост клеток для формирования костной мозоли.
Лекарственный электрофорез. Включение витаминного комплекса, содержание кальция, минеральных вод способствует обогащению клеток питанием.

Лечебная физкультура сочетается с выполнением легкой домашней работы: протиранием пыли, глажкой белья, мытьем посуды. Развитие двигательного диапазона направлено на возвращение полного функционала конечности.

Сложными проявлениями в лечении переломов плеча являются:

образование ложного сустава;
мышечная атрофия;
тугоподвижность;
парезы, параличи.

Методы физиотерапии корректируют ход реабилитации:

пелоидотерапия или грязелечение — устраняет мышечные спазмы, воздействует на нормализацию структуры кости, повышает интенсивность регенеративного процесса при замедленном сращивании;
ударноволновая терапия — применяется при образовании ложных суставов, проблемах в сращивании;
электрофорез с ферментными препаратами (лидаза, трипсин) — убирает рубцовые изменения.

Успех реабилитации зависит от многих факторов. Физиотерапевтическое лечение — одно из главных звеньев восстановительного процесса. Целенаправленный подбор комплекса помогает пациенту вернуться к обычной жизни, забыть про перевязки, больничный при переломе плечевой кости.

Узнать о физиотерапии больше можно из видео

источник

При сложных переломах с деформацией плеча, когда есть раздробление кости, правильным будет применение остеосинтеза плечевой кости. Эта операция проводится при невозможности совместить отломки поврежденного твердого органа. Вмешательство проходит под наркозом с применением винтов, штифтов и пластин, соединяющих костные отломки.

Травмирование диафиза. К нему приводят механические травмы, удары плечом, падение с упором на руку или локтевой сустав.
Перелом шейки плечевой кости. При остеопорозе у пожилых людей кости теряют прочность, повышается их хрупкость, поэтому травме наиболее подвержена эта категория людей.

Вернуться к оглавлению

Ущемление и зажатие мягких тканей отломками кости.
Неправильно сросшийся перелом или длительно не срастающийся.
Закрытый перелом, который может перейти в открытый из-за давления кости на мягкие ткани.

Вернуться к оглавлению

Есть два основных вида остеосинтеза: погруженный и наружный. При внутреннем (погруженном) методе используют различные импланты, которые закрепляют осколки кости внутри тела. В зависимости от характера перелома, это могут быть штифты, винты, пластины, спицы или металлические стержни. Соединение штифтом позволяет точно восстановить отколки и сохранить длину конечности. Остеосинтез пластиной применяется при переломе сустава со смещением. Она стабильно фиксирует кости, сводит к минимуму повреждение мягких тканей. При наружном методе части раздробленной кости соединяют с помощью внешней фиксации, используя аппарат Илизарова. Выбор методики остеосинтеза плеча будет зависеть от показаний для его применения, используемых металлоконструкций, дополнительной фиксации и последующей реабилитации.

Нежелательные последствия операции возникают крайне редко. Они могут возникнуть как во время проведения, так и по ее окончании. Все осложнения постоперационного периода зависят от правильно подобранного материала, профессионализма врача, верного выбора техники операции. Например, ретроградный остеосинтез фиксирует кости и суставы при помощи гвоздей. Этот метод используется редко, так как гвоздь может травмировать сухожилия роторной манжеты. Неправильная фиксация имплантов в плечевую кость может стать причиной повторной хирургической операции. При появлении боли необходимо сразу обратиться к врачу, иначе возникнут неприятные последствия.

занесение инфекции в рану (как следствие, гангрена и сепсис);
остеомиелит;
внутреннее кровоизлияние;
жировая эмболия;
анаэробная инфекция;
артриты;
неправильное функционирование конечности.

Согласно результатам исследований, которые принадлежат доктору медицинских наук Литвинову И. И., проведение внутреннего остеосинтеза пластинами снижает риск инфекционных осложнений и повреждений лучевого нерва. Такой метод дает лучшие результаты в сравнении с внутрикостным остеосинтезом.

Восстановление всех функций руки при правильно проведенной операции полностью зависит от желания и усилий больного. Весь комплекс процедур должен проводиться по назначению врача-реабилитолога. Упражнения по реабилитации может начаться сразу после лечения или после окончательного срастания кости.

Начало занятий будет зависеть от того, какая операция при переломе плечевой кости была проведена. Если применили штифт, то упражнения начинают делать на 2—3 день. Сразу давать большую нагрузку на руку нельзя. Начинают движения пальцами, сгибания и разгибания сломанной руки. Все движения должны быть плавными, с небольшой амплитудой. ЛФК позволяет поддерживать мышечный тонус в форме, улучшает кровообращение и отток лимфы. Если при проведении занятий у пациента болит плечевой сустав, то их стоит прекратить и обратиться к врачу. Проведение массажа начинается уже с первых дней после остеосинтеза. Конечность стимулируется в облегченной форме, выполняется профилактика появления тромбов. На этом этапе он заключается в легком поглаживании и растирании.

В зависимости от периода реабилитации могут назначаться грязелечение, водолечение, криотерапия, электрофорез, озокеритовые аппликации. Все они направлены на снижение болевых ощущений, уменьшение отеков и воспаления. Когда соединение раздробленных суставов осуществляется с помощью пластины, штифтов либо другими имплантами, то никакая физиотерапия, кроме лазерной, не назначается. Лазер рассасывает уплотнения, ускоряет регенерацию клеток, предотвращает образование плотных и выпирающих рубцов.

источник

Травмы могут быть следствием удара, падения, слишком интенсивного движения рукой или попытки удержать тяжёлую штангу при занятиях бодибилдингом. Патологии плеча в 30% случаев сопровождают пациентов с множественным остеоартрозом. Метод лечения должен подбираться индивидуально с учётом характера повреждения, однако во всех случаях врачи рекомендуют дополнять лечение физиотерапией.

Полезные эффекты физиотерапии плечевого сустава: ускорение восстановления повреждённых тканей, адаптация сочленения к дальнейшим нагрузкам, профилактика повторного травмирования.

Физиотерапия – это один из методов лечения плечевого сустава, при котором используют воздействие физических явлений на организм. Физиотерапевтические процедуры входят в реабилитационный комплекс и помогают ускорить выздоровление плечевого сустава.

В некоторых случаях человек сам начинает ограничивать свою двигательную активность из‐за боли. Физиотерапия решает эту проблему, давая возможность быстрее вернуться к привычному образу жизни. Она может применяться в виде монотерапии, но чаще её совмещают с медикаментозным лечением и лечебной гимнастикой.

Детальнее о лечебной гимнастике по Ивашкевичу читайте здесь.

Наиболее распространённые виды физиолечения плечевого сустава:

ручные манипуляции (массаж);
электрическая стимуляция (дарсонваль);
введение лекарств с помощью электрического тока (электрофорез);
прогревание (УВЧ, озокеритовые или парафиновые обёртывания);
светолечение (лазер);
воздействие ультразвуком;
иглоукалывание.

Электрофорез плечевого сустава сочетает в себе физический и медикаментозный методы: постоянный ток и лекарственный раствор. В роли источника постоянного тока выступает аппарат для электрофореза. Источником лекарственного вещества являются тканевые прокладки, пропитанные лечебным раствором.

В зависимости от проблемы, в плечевой сустав могут вводиться хондропротекторы, обезболивающие либо противовоспалительные препараты. Электрический ток помогает им преодолеть толщу тканей и попасть в сустав.

Используя электрофорез, можно создать высокую концентрацию лекарственного вещества в поражённом участке. Слабый электрический ток благоприятно действует на плечевой сустав, улучшая кровообращение и облегчая боль.

Преимущества физиотерапии электрофорезом:

неинвазивность;
создание депо лекарственного препарата непосредственно в суставе;
исключение побочного влияния медикаментов на печень, почки и ЖКТ.

Противопоказания к электрофорезу:

повреждённая или воспалённая кожа в месте наложения электродов;
психиатрические заболевания, эпилепсия;
имплантированный кардиостимулятор;
новообразования кожи в местах контакта с электродами.

Ход процедуры: на кожу пациента накладываются электроды в тканевых прокладках. Одна из прокладок пропитывается лекарственным раствором, а противоположная – нейтральным. При включении аппарата через через тело проходит слабый электрический ток, который ощущается как слабое покалывание. Стандартная длительность сеанса – 15–20 минут. Курс лечения состоит из 10–20 процедур, проводимых ежедневно или через день.

УВЧ‐терапия означает лечение электромагнитными волнами ультравысокой частоты. Специальный прибор генерирует электромагнитные волны заданной частоты, которые при контакте с тканями человеческого организма преобразуются в тепло, вызывая ряд изменений.

Положительные эффекты физиотерапии УВЧ для плечевого сочленения:

улучшение кровообращения;
снятие отёка;
ликвидация застойных явлений;
ускорение регенерации соединительных тканей.

Процедуры УВЧ‐терапии, назначенные в острый период, помогают уменьшить болевые ощущения, устраняют отёчность. Физиотерапия этим методом полезна при хронических заболеваниях плечевого сустава или в восстановительный период после травм, при вывихах. Курс процедур способствует улучшению подвижности сустава, предотвращает развитие контрактур.

Оптимальная мощность при лечении плечевого сустава – 30–40 Вт.
Время процедуры – 15 минут.
Один курс состоит из 15–20 ежедневных прогреваний.

Противопоказания к УВЧ‐терапии:

беременность сроком 3 месяца и больше;
острая сердечная недостаточность с инфарктом миокарда;
стенокардия;
наличие искусственного водителя сердечного ритма;
нарушение гемостаза;
гнойные воспаления мягких тканей в местах, на которые оказывают влияние УВЧ;
наличие металлических элементов в близком к месту процедуры участке тела (накостные и внутрикостные фиксирующие пластины при переломах).

Озокерит и парафин являются природными углеводородами с высокой молекулярной массой. По сравнению с парафином, озокерит имеет более сложный состав. Помимо углеводородов, он содержит следующие примеси:

газообразные углеводороды;
сероводород;
минеральные масла;
смолы;
углекислый газ.

Оба материала обладают высокой теплоёмкостью: после нагревания они долго сохраняют постоянную температуру, отдавая его медленно и постепенно. Эту особенность используют для прогревания различных частей тела человека при физиотерапии.

Помимо теплового воздействия, у озокерита с парафином имеются и другие полезные эффекты:

компрессионный (остывающая масса немного сжимается, что способствует улучшению микроциркуляции в проблемной плечевой зоне и оттоку из нее лишней жидкости);
обогащение тканей биологически активными веществами (сероводород).

3 способа прогревания в физиотерапии:

послойное нанесение разогретого вещества на кожу с помощью специальной кисти;
оборачивание пропитанной озокеритом или парафином марлей с последующим наложением утепляющего компресса;
наложение заранее изготовленной в кювете пластины с заданной температурой.

Время каждой процедуры – от 30 до 60 минут. Стандартный курс физиотерапии состоит из 10–15 сеансов, проводимых с интервалами в 1–2 дня.

Средняя температура нагреваемой массы, используемой для процедуры – 70°С. При лечении детей и пожилых пациентов рекомендуется более щадящий режим с температурой от 50 до 52°С.

Парафино‐ и озокеритотерапию разрешено сочетать с другими методами: массажем, электрофорезом или лечебными ваннами.

Противопоказания к физиотерапии:

острые заболевания, сопровождающиеся повышением температуры;
сердечно‐сосудистые нарушения в стадии декомпенсации;
туберкулёз;
бронхиальная астма;
беременность;
опухоли;
эпилепсия;
наличие язв и ранок в месте наложения.

Магнитотерапия (индуктотермия) заключается в воздействии на организм электромагнитного поля. Под его влиянием в клетках образуются собственные хаотические токи, а температура тканей повышается на 0,3–0,9°С.

Лечебные эффекты магнитотерапии:

повышение проницаемости клеточных мембран;
активация метаболизма;
усиление функции лейкоцитов, макрофагов, фибробластов.

Магнитотерапия оказывает болеутоляющее, противоотёчное и антиспастическое действие.

Показания к индуктотермическим процедурам плечевого сустава:

подострые и хронические заболевания (затяжной остеоартрит, остеоартроз);
посттравматические состояния (ухудшение подвижности, боли, мышечные контрактуры, невриты).

Магнитотерапия вызывает нагревание тканей, поэтому её запрещено использовать в острой стадии любых заболеваний и травм.

Список противопоказаний к физиотерапии:

острое или обострившееся воспаление;
наличие серозного либо гнойного экссудата;
выраженная гипотензия;
предрасположенность к кровотечениям;
опухоли.

Для физиотерапии плечевого сустава применяют плоскую спираль. Если на повреждённую область наложен гипс, то спираль помещают поверх него.

Курс физиотерапии состоит из 15–20 ежедневных прогреваний длительностью 20 минут.

Физиотерапию дополните упражнениями в домашних условиях. О них читайте здесь.

Лазерная физиотерапия является немедикаментозным методом лечения, позволяющим уменьшить боль, отёк, скованность в проблемном плечевом суставе.

Низковолновое лазерное излучение лишено теплового компонента, оно состоит только из световых волн. При контакте с живыми тканями лазер воздействует на клетки, вызывая в них химические реакции. Независимые исследования подтвердили полезные эффекты лазера: снижение боли и восстановление подвижности плечевого сустава.

Использование лазерных процедур повышает эффективность основного лечения на 10–15%.

Лазеротерапия, в сравнении с другими методами физиотерапии, имеет мало противоказаний. Нельзя проводить в период обострения кожных болезней (псориаз, экзема). Лечение лазером приемлемо практически для всех больных.

костная ткань (ускорение регенерации клеточных элементов и накопления в кости минералов кальция и магния, отвечающих за её прочность);
суставной хрящ (снижение воспаления, активация фибробластов);
мышцы (улучшение васкуляризации, восстановления миоцитов, профилактика мышечной дистрофии).

При этом типе физиотерапии ультразвуковые колебания передаются от аппарата к тканям, вызывая ряд эффектов:

противоотечный;
противовоспалительный;
антиспастический;
обезболивающий.

Лечение ультразвуком предотвращает образование новых рубцов, а также способствует рассасыванию уже имеющихся. Ультразвуковое воздействие делят на высокочастотное (300‑8000 Гц) и низкочастотное (до 100 Гц).

Перед сеансом физиотерапии кожу смазывают специальным гелем, после чего прикладывают наконечник аппарата к коже, периодически меняя место. Длительность процедуры – от 10 до 15 минут, средняя продолжительность курса – 15 сеансов через день или ежедневно.

последствия вывиха, ушиба, перелома;
остеоартрит, остеоартроз;
мышечные контрактуры, рубцы.

Противопоказания к физиотерапии плечевого сустава:

абсцессы;
остеопороз;
склонность к образованию тромбов;
выраженная гипо‐ и гипертония;
стенокардия, инфаркт миокарда;
онкологические проблемы.

Показания к массажу плечевого сочленения:

артроз, артрит, периартрит;
невралгия;

ушибы, удары, вывихи плечевого сустава;

посттравматическое растяжение связок;

разрыв мягких тканей;

ограничение подвижности;

привычный вывих;

отечность;

реабилитация после перелома или диагностической артроскопии.

острое воспаление либо свежая травма;
гематома;
дефекты или повреждения сосудов;
недавняя операция на суставе;
опухоли;
абсцессы.

Плечевой сустав массируют в положении сидя или лёжа, лицо пациента обращено в сторону массажиста, рука согнута в локте, кисть расположена на уровне поясницы. Данная позиция обеспечивает хорошее расслабление мышц, не мешающее проработке сустава. Массаж сустава следует дополнить массажем прилежащих мышц и триггерных точек для устранения в них спазмов, вызванных воспалением или травмой.

Виды движений, применяющиеся для массажа, включают: поглаживание, растирание, разминание, щипки, поколачивание, точечное воздействие.

Помимо ручного воздействия, для лечения проблем плечевого сустава практикуют водный массаж. При этой методике вместо рук используют давление водной струи. Гидромассаж является более щадящим, поэтому может применяться при острых болях, а также у юных и пожилых пациентов.

Зарядка для плечевого сустава здесь.

Диадинамотерапия (токи Бернара) основана на воздействии импульсного тока частотой от 50 до 100 Гц.

Лечебные эффекты диадинамического тока:

обезболивание;
стимуляция мышечного тонуса;
улучшение микроциркуляции;
ускорение регенерации тканей.

растяжение связок плечевого сустава;
неврит, невралгия;
периартрит;
ревматоидный артрит;
болезнь Бехтерева;
деформирующий остеоартрит.

Для физиолечения этим способом используются раздвоенные электроды. Электрод с положительным зарядом (катод) накладывают на больной участок, а анод – с противоположной стороны сустава. Между электродом и кожей помещают прокладку из увлажненной ткани.

Перед процедурой физиотерапии необходимо убедиться в отсутствии порезов и ссадин в области плеча. Единичные точечные повреждения не являются препятствием для проведения манипуляции, но их следует изолировать, прикрыв кусочком клеёнки или липкой ленты из материала, не пропускающего ток.

При подаче тока пациент ощущает лёгкую вибрацию в области электродов и вокруг них. Длительность воздействия – 20–30 минут, курс лечения состоит из 8–10 сеансов.

Диадинамотерапия может предшествовать сеансу массажа либо занятиям лечебной физкультурой для плечевого сочленения. Это способствует снятию болей и мышечных спазмов, что позволяет более эффективно проработать проблемную область.

инфаркт миокарда, стенокардия;
наличие кардиостимулятора;
психические заболевания;
нарушение целостности кожи в районе плечевого сустава;
туберкулёз;
острые инфекции с лихорадкой;
онкологические заболевания;
склонность к кровотечениям;
свежие переломы в области сустава.

источник