Физиотерапия после перелома лучевой кости с пластиной

Переломы лучевой кости обусловлены травмирующим фактором и индивидуальными особенностями организма пациента. Впрочем, реабилитационные мероприятия при различных повреждениях в этой анатомической области примерно одинаковые.

Перелом – это нарушение целостности кости, вызванное механическим воздействием извне с деформацией окружающих тканей и нарушением функции поврежденного отдела. Переломы бывают:

• открытыми, если нарушена целостность кожного покрова;
• закрытыми;
• оскольчатыми, в том числе раздробленными при формировании большого количества осколков;
• без осколков.

Помимо этого, переломы классифицируют по отношению к оси:

• поперечные,
• продольные,
• косые,
• раздробленные,
• от сгибания,
• вколоченные,
• винтообразные.

По характеру смешения отломков:

Переломы, образовавшиеся вследствие опухоли, остеомиелита и других заболеваний, называют патологическими.

• метафизарные,
• диафизарные,
• эпифизарные,
• внутрисуставные.

По количеству пораженных костей различают переломы:

• изолированные — травмирована одна кость;
• множественные — поражены несколько костей;
• сочетанные — повреждены кости и внутренние органы.

Переломы лучевой кости резко снижают трудоспособность пациентов и проявляются резкой болезненностью в предплечье и отеком. В зависимости от вида перелома симптоматику могут дополнять наличие гематомы, разрыва тканей с выходом кости в рану, наличие деформации в области перелома при неповрежденном кожном покрове и т. д.

Диагноз ставится на основе опроса, осмотра, пальпации, наличия патологических синдромов (крепитация, патологическая подвижность), а также комплекса инструментально-диагностических результатов.

Целью лечения является восстановление анатомической целостности кости и функции поврежденного отдела.

Существует два вида лечения переломов: оперативный и консервативный. К хирургическим вмешательствам стараются прибегать в крайних случаях и при наличии определенных показаний для данного метода лечения.

Переломы лучевой кости классифицируются в зависимости от травматического фактора и индивидуальных особенностей организма пациента.

Ниже рассмотрим некоторые из них.

Перелом без смещения отломков наиболее благоприятен для пациента, не требует хирургического вмешательства и позволяет больному быстро восстановиться. Случается на различной высоте лучевой кости. При изолированном переломе (при целостности локтевой кости) его диагностирование бывает затруднено. Лечение заключается в фиксации места перелома двухлонгетной гипсовой повязкой с последующей заменой ее на циркулярную гипсовую повязку.

Перелом со смещением отломков в определенных случаях требует остеосинтеза (накостного, чрескостного или внутрикостного) пластинами, шурупами, винтами или проволочными швами.

При наличии внесуставных неоскольчатых переломов под местной анестезией проводится ручная репозиция отломков и накладывается двухлонгетная гипсовая повязка. После спадания отека она меняется на циркулярную гипсовую повязку до конца срока иммобилизации.

В некоторых ситуациях переломы лучевой кости сочетаются с вывихом головки локтевой кости. В таком случае помимо репозиции отломков необходимо вправить головку локтевой кости.

Иммобилизация: фиксация гипсовой повязкой от основания пальцев до верхней трети плеча в физиологическом положении.

Переломы лучевой кости в области шейки и головки бывают следующих видов:

• без смещения костных отломков;
• со смещением костных отломков;
• оскольчатый перелом со смещением;
• внутрисуставный перелом.

В первую очередь необходимо диагностировать перелом и узнать, есть ли смещение костных отломков. После этого выстраивается тактика лечения. При отсутствии смещения отломков назначается консервативное лечение, заключающееся в обезболивании и накладывании гипсовой повязки. В случае наличия смещения отломков или раздробления головки кости необходимо оперативное лечение, заключающееся в проведении остеосинтеза.

При раздроблении или оскольчатом переломе головки лучевой кости ее могут удалить. Однако такие меры не практикуются у детей, чтобы не затронуть зону роста кости.

Одним из самых часто встречающихся повреждений предплечья является перелом лучевой кости в типичном месте. Тогда область перелома локализуется в нижней части луча. Данное повреждение получается в результате падения на вытянутую руку при согнутом или разогнутом лучезапястном суставе.

Иммобилизация: от пястно-фалангового сочленения до верхней трети предплечья. Срок: от 1 месяца (перелом без смещения костных отломков) до 1,5—2 месяцев (при смещении отломков).

Лечебная гимнастика: дыхательные упражнения, комплексы гимнастики для свободных от гипсовой повязки суставов с обязательным вовлечением пальцев кисти.

Постиммобилизационный период: упражнения выполняются перед столом с гладкой поверхностью для облегчения скольжения руки. Полезны упражнения в теплой воде, а также бытовые нагрузки, в частности самообслуживание. Необходимо исключить ношение тяжестей и висы. Весьма полезен массаж пораженной конечности.

Очень часто перелом лучевой кости в типичном месте сочетается с отрывом шиловидного отростка. Диагноз ставится по данным опроса, осмотра, пальпации (синдром крепитации отломков), а также итогам рентгенологического исследования.

Смещение шиловидного отростка при переломе может быть не только в тыльную или ладонную область, но и под различными углами. Тактика лечения подбирается строго индивидуально в каждом конкретном случае после проведения рентгенологического исследования, а в некоторых случаях – компьютерной томографии.

Одним из видов лечения данного перелома является ручная репозиция отломков под местной анестезией с последующей гипсовой иммобилизацией конечности. Однако данный подход может вылиться во вторичное смещение костных отломков, что усложнит дальнейшее лечение перелома.

Реабилитация перелома костей предплечья при различных видах переломов в данной анатомической области различается незначительно. Важно знать общие направления восстановительных мероприятий и варьировать методики в зависимости от особенностей конкретного перелома.

При переломе лучевой кости после сопоставления костных отломков накладывают гипсовую повязку от основания пальцев до верхней трети плеча. Рука при этом должна быть согнута в локтевом суставе под углом в 90 градусов и поддерживаться косынкой. Время иммобилизации: при изолированном переломе лучевой кости – 1 месяц, при множественном переломе (лучевая и локтевая кости) – 2 месяца.

В этот период выполняются упражнения лечебной гимнастики для свободных от гипсовой повязки суставов: активные, пассивные и статические, а также воображаемые движения (идеомоторные) в локтевом суставе.

Через 1,5 недели после перелома применяется магнитная стимуляция мышц и пораженных нервов, импульсное ЭП УВЧ, инфракрасная лазеротерапия (воздействие непосредственно через гипсовую повязку) или красная лазеротерапия (в гипсе вырезают отверстия для излучателя).

Массаж воротниковой области, общее ультрафиолетовое облучение.

После того как гипсовую повязку заменили на съемный гипсовый ортез, гимнастика должна быть направлена на предупреждение возникновения контрактуры в суставах: последовательно от пальцев к плечу прорабатываются все суставы. Добавляется эрготерапия: восстановление навыков самообслуживания. В этот период очень полезны: массаж, тепловые физиопроцедуры, лечебная гимнастика в теплой воде (гидрокинезотерапия), механотерапия.

Тепловой режим при занятиях в воде должен быть мягким. Температура воды: от 34 до 36 °С. Гимнастика проводится при полностью погруженной в воду руке (предплечье, кисть). Гидрокинезотерапия назначается после снятия гипсовой повязки.

Уделяется внимание всем суставам от пальцев до локтей. На начальных этапах пациент помогает себе делать упражнения здоровой рукой. Все движения должны выполняться до болевого синдрома, а не через него.

Начинаются упражнения со сгибания и разгибания в суставах, затем делается приведение и отведение, пронация и супинация.

Вполне возможно дополнять упражнения в воде занятиями с мягкими губками и мячиками, впоследствии размер предметов должен уменьшаться. Для тренировки мелкой моторики в воду опускаются пуговицы, которые пациент должен захватывать и вылавливать.

Физические факторы, применяемые в постиммобилизационный период: парафиновые аппликации, электрофорез лидазы, калия, ультрафонофорез лидазы, электростимуляция мышц, солевые ванны.

На третьем этапе, когда фиксация не требуется, нагрузка на пораженную конечность не ограничивается. При выполнении комплекса лечебной физкультуры используется дополнительное оборудование для отягощения, а также висы и упражнения на сопротивление. В этом периоде делается упор на полное восстановление конечности и устранение остаточных явлений перелома.

Лечебная физкультура включает в себя комплексы гимнастики, механотерапии и гидрокинезотерапии.

Гидрокинезотерапия: занятие проводится как на прошлом этапе, но дополняется выполнением бытовых манипуляций. Они призваны увеличивать амплитуду движения в суставах и позволяют пациенту расширить объем упражнений: имитация мытья рук и посуды, стирки и выжимания и т. д.

Лечебную физкультуру дополняют эрготерапией (восстановление бытовых навыков и функций самообслуживания).

Полное восстановление конечности происходит через 4-5 месяцев при изолированном переломе и через 6-7 месяцев при множественном переломе.

При плохо срастающихся переломах и формировании ложных суставов назначается ударно-волновая терапия. Этот метод основан на точечном воздействии ультразвуковой волной в область перелома для стимуляции процессов регенерации тканей и ускорения образования костной мозоли. Данный вид терапии позволяет ускорить время реабилитации и в определенных случаях является прекрасной альтернативой оперативному лечению.

Осложнения после переломов лучевой кости бывают спровоцированы самим характером перелома, неправильной тактикой лечения или действиями пациента. Их разделяют на ранние и поздние.

• Присоединение инфекции с развитием гнойного процесса при открытом переломе.
• Синдром Зудека.
• Нарушение кровообращения.
• Вторичное смещение костных отломков при неправильном наложении гипсовой повязки или неверной репозиции отломков.
• Повреждение сухожилий, связок с формированием диастаза между костями или спаек между сухожилиями (причина тугоподвижности в суставах).
• Неврит Турнера.

• трофические расстройства;
• ишемическая контрактура;
• неправильное срастание перелома.

Переломы в области лучевой кости имеют разную степень тяжести. В связи с этим и лечение их будет отличаться. Вот только реабилитационные процедуры носят одинаковый характер. Лечащий врач может совмещать восстановительные методики в зависимости от состояния пациента и особенностей его перелома.

Видео на тему «ЛФК после перелома руки»:

Телеканал «Беларусь-1», передача «Здоровье» на тему «Перелом лучевой кости и другие травмы кисти: можно ли пренебречь реабилитацией?»:

источник

Чтобы восстановление лучевой кости после перелома проходило без осложнений, в период реабилитации важно строго соблюдать рекомендации врача и не заниматься самолечением. Если случилось нарушение без смещения отломков, конечность восстанавливается быстро, в противном случае у пострадавшего долго заживает перелом, а риск развития осложнений возрастает.

Лучевая кость у мужчин и женщин ломается часто. Причиной нарушения зачастую является травма, сильный удар или прямое падение на вытянутую конечность. В этом случае часто страдают кисти и плечевой сустав. Различают такие разновидности перелома:

• со смещением, когда отломки приобретают неестественное положение;
• без смещения — все структуры остаются на своих местах;
• внутрисуставной перелом — нарушение, характеризующееся образованием линии излома, которая полностью либо частично расположена во внутренней полости сочленения.

На время лечения сустав находиться в неподвижном состоянии.

Пока кисть в суставе срастается, конечность иммобилизуют, накладывая гипс или ортез. Кроме этого, назначается консервативное лечение, направленное на устранение болей и нормализацию функционирования конечности. Восстановление после перелома лучевой кости со смещением или при внутрисуставном разрушении длится продолжительное время, тогда как нарушения без смещений заживают в течение 2—3 недель.

Медикаментозное лечение перелома лучезапястной кости в первую очередь направлено на купирование болевого симптома, снятие воспаления и отеков. Для этих целей назначаются такие группы препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные. Помогают убрать острые боли, снимают воспаление и отек после перелома лучевой кости. Эффективными препаратами этой группы считаются:
  • «Диклофенак»;
  • «Ибупрофен»;
  • «Нимесил»;
  • «Мовалис»;
  • «Найз».

Препарат снимет острую боль.

• Анальгетики. Если конечность сильно болит и НПВС не снимают болевые признаки, назначаются такие средства:
  • «Анальгин»;
  • «Пенталгин»;
  • «Баралгин»;
  • «Трамолин».
• Средства местного назначения. Используются в виде противовоспалительных мазей и гелей. Эффективными считаются:
  • «Диклофенак»;
  • «Нурофен»;
  • «Финалгель»;
  • «Кетонал».
• Витамины. Стимулируют иммунитет, снижают риск развития осложнений, помогают организму быстрее восстановиться после перелома. Рекомендуется принимать:
  • «Нейромультивит»;
  • «Супрадин»;
  • «Мильгамму;»;
  • «Дуовит».

Вернуться к оглавлению

Реабилитация после перелома лучевой кости руки обязательно включает в себя лечебные тренировки, с помощью которых удастся ускорить регенерацию поврежденных структур и разработать конечность до нормального состояния. Делать упражнения важно регулярно, если зарядка не будет проводиться ежедневно, эффект от гимнастики будет минимальный. Пока пациенту не сняли гипс, и трещина еще срастается, рекомендуется выполнять несложные упражнения после перелома лучевой кости руки, например, такие:

• Взять в руку резиновое кольцо, пытаясь максимально его сжимать.
• Вытянуть конечность перед собой, делать вращательные движения в разные стороны.
• Подкидывать и ловить рукой небольшой мячик.
• Перебирать пальцами мелкие предметы, собирать пазлы, мозаику.

Лечебная физкультура — неотъемлемая часть реабилитации.

Когда перелом начнет заживать и риск осложнений минует, восстановительная гимнастика расширяется. Рекомендуется выполнять такой комплекс ЛФК при переломе лучевой кости со смещением:

• Поднимать/опускать плечи с разведенными руками.
• Развести конечности в стороны, держать их на весу, выполняя вращательные движения кистью.
• Согнуть руки в локте, затем поднимать и опускать.
• Завести конечности за спину, здоровой рукой тянуть больную в противоположную сторону.
• Хлопать в ладошки, вытянув конечности перед собой.
• Делать вращательные движения кистью, поддерживая ее здоровой рукой.
• Выполнять разминочные тренировки с помощью эспандера, постепенно увеличивая нагрузку.

При выполнении комплекса ЛФК после перелома лучевой кости, на пораженную конечность рекомендуется надевать ортезы, благодаря которым рука будет зафиксирована и смещения отломков не случится.

Процедура обязательно входит в комплексную схему консервативной терапии. Благодаря массажным манипуляциям удастся нормализовать кровообращение, питание разрушенных структур, в результате выздоровление наступит быстрее, а также удастся предотвратить негативные посттравматические последствия, которые иногда возникают при таких серьезных повреждениях.

Процедура усилит кровоснабжение сустава.

На начальных этапах массаж выполняется мануальным терапевтом осторожно, при этом стимулируются определенные точки на теле, активирующие обменные процессы. Когда гипс или ортез будет снят, манипуляции можно выполнять самостоятельно. Рекомендуются такие полезные движения:

• поглаживание пальцами всей конечности;
• растирание больной руки;
• разминка кисти и пальцев;
• пощипывание кожи;
• вибрационные движения.

Для достижения максимального эффекта от массажа, рекомендуется применять специальные массажные аппликаторы, массажеры, кисти. Чтобы улучшить скольжение этих приспособлений по коже, можно использовать специальные мази, обладающие противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Хорошо зарекомендовало себя пихтовое масло, которое рекомендуется добавлять в массажные кремы и мази.

При повреждении головки лучевой кости и локтевой для ускорения восстановления обязательно назначается физиотерапевтическое лечение. Процедуру рекомендуется проходить, когда риск развития посттравматических осложнений минует. Лечить перелом полезно с помощью таких методов:

Кальций способствует восстановлению костной ткани.

• Высокочастотные электромагнитные поля. При воздействии лечебных токов пораженные ткани прогреваются, тепло способствует нормализации кровообращения и питания разрушенных участков, благодаря чему они быстрее регенерируют.
• Низкочастотные импульсы. Помогают снять воспаление, боль и отечность, из-за которых рука плохо сгибается.
• Ультрафиолетовое излучение. Способствует активной выработке витамина Д, с помощью которого кальций полноценно всасывается организмом.
• Электрофорез с препаратами кальция. Эффективен при переломах костей на ноге и руке. С помощью процедуры удается увеличить концентрацию кальция в организме, благодаря чему заживление костных тканей будет происходить быстрее.

Вернуться к оглавлению

Чтобы выздоровление после перелома лучевой кости проходило быстро и без осложнений, важно наладить свой рацион, питьевой режим, избавиться от вредных привычек. Меню стоит обогатить продуктами, богатыми на кальций, например, такими:

• творог, твердый сыр;
• молоко, кефир, ряженка;
• гречневая, овсяная и рисовая каши;
• зеленые овощи и фрукты;
• постное мясо, рыба;
• морепродукты;
• семечки, орехи, сухофрукты;
• холодцы на мясокостном бульоне.

Кроме диеты, рекомендуется пройти курс витаминотерапии, принимая препараты, богатые на кальций. Полезно кальцийсодержащее средство, приготовленное в домашних условиях. Понадобится чистая и высушенная яичная скорлупа, которую нужно перетереть в порошок. Затем добавить к ней 2—3 капли лимонного сока. Принимать такую смесь нужно ежедневно, по 1 ст. л. в день.

источник

Лечение перелома костей занимает много времени. Отломки необходимо сопоставить и зафиксировать их в таком положении на несколько месяцев. Как результат, в поврежденном участке ухудшается кровоток, возникает отек и слабость мышц. Физиопроцедуры после перелома позволяют ускорить процесс восстановления, уменьшить болевой синдром, улучшить микроциркуляцию. Если соблюдать все рекомендации врача, сочетать физиотерапевтические методы с массажем, занятиями лечебной физкультурой и правильным питанием, это поможет существенно сократить длительность реабилитации.

Процесс образования костной мозоли имеет несколько стадий. Эту особенность необходимо учитывать при выборе метода физиореабилитации. Ведь процедуры, которые применяются на конечных этапах восстановления, могут нанести вред, вызвать осложнения, если их использовать в начале лечения. Выделяют следующие стадии срастания костей:

• начальная стадия занимает несколько первых дней. В этот период возникает травматическое воспаление. В месте повреждения накапливаются все необходимые для дальнейшего восстановления элементы;
• вторая стадия начинается с 3 дня после повреждения, в среднем длится 3-4 недели, заканчивается образованием первичной костной мозоли. На данном этапе начинает образовываться костная, хрящевая ткань, формируются сосуды, восстанавливается иннервация;
• на третьей стадии происходит откладывание солей кальция, костная ткань становится более плотной, она уже способна выдерживать нагрузки. Длительность периода составляет от 25 до 40 дней.
• четвертая стадия является заключительной. На этом этапе кость обретает характерную для нее структуру. Происходит резорбция (удаление) остатков хрящевой или костной ткани.

Длительность срастания перелома зависит от диаметра поврежденной кости, возраста больного, наличия осколков. Период восстановления при травмах таза или бедра может достигать 7-8 месяцев, переломы кисти срастаются за месяц.

Прежде чем назначить соответствующее лечение, необходимо оценить его пользу в конкретном случае. Врач выбирает те процедуры, которые позволяют улучшить состояние пациента и ускорить процесс восстановления костей.

Физиотерапия после перелома направлена на выполнение следующих задач:

• уменьшение отека тканей;
• улучшение микроциркуляции. Как результат, кость получает больше кислорода, питательных веществ, кальция, что способствует срастанию перелома;
• снятие болевого синдрома;
• расслабление мышц, устранение спазма, напряжения;
• при открытых переломах регулярное применение методов физиотерапии позволяет избежать размножения бактерий, воспаления;
• предотвращение мышечной атрофии.

Существуют некоторые требования к применению физиопроцедур. Данный метод лечения позволяет ускорить процесс восстановления костей, сократить период реабилитации. Для этого необходимо придерживаться следующих правил:

• стадийность назначения процедур. Выбранный метод лечения должен соответствовать периоду заживления костной ткани. Запрещено назначать процедуры, которые не показаны на данном этапе регенерации;
• изменение методов физиотерапии со временем. Учитывая состояние кости, нужно корректировать длительность физиопроцедур, их вид, интенсивность и частоту;
• индивидуальность. Выбор тактики лечения зависит от типа и локализации перелома, возраста больного, наличия хронических инфекций. Также проводится аллергическая проба на препарат, учитываются противопоказания;
• регулярность. Результат, как правило, появляется после окончания курса. Необходимо пройти 10-15 сеансов в зависимости от назначения врача;
• самостоятельно прекращать лечение не рекомендуется. В таком случае доктор не несет ответственности за отсутствие результата;
• комбинированное действие. Существуют разные подходы к назначению физиопроцедур. Разрешено использовать несколько физических факторов одновременно или с небольшим промежутком.

Целью назначения лечебных процедур непосредственно после перелома является уменьшение болезненных ощущений, бактерицидное действие на рану, улучшение венозного и лимфатического оттока, стимуляция образования костной ткани. В первом периоде показаны следующие виды физиопроцедур:

• УВЧ-терапия имеет согревающее действие, назначается уже со 2 дня после травмы. Длительность сеанса не превышает 15 минут. После процедуры происходит расширение сосудов, как результат, улучшается кровоток, снижаются болезненные ощущения, отек значительно уменьшается;
• магнитотерапия при переломах костей ускоряет процесс срастания отломков, стимулирует кальциевый и фосфорный обмен, способствует дифференцировке бластных клеток в остеоциты. На сегодняшний день используется как постоянное, так и переменное поле. Эффект достигается после 10-15 процедур. Гипсовая повязка или металлические элементы в конечности не являются противопоказаниями к магнитотерапии;
• интерференционные токи показаны для улучшения микроциркуляции, обменных процессов в поврежденном участке. После процедуры уменьшается болевой синдром, отек тканей. На место перелома накладываются 4 электрода, подаются импульсы с ритмической частотой. Курс лечения состоит из 10-15 процедур;
• электрофорез после перелома применяется для уменьшения боли. В большинстве случаев во время процедуры используются растворы анестетиков: лидокаина или новокаина. Электроды устанавливаются параллельно друг другу выше и ниже линии повреждения. Сеанс длится 15-20 минут. Для достижения результата необходимо 10-15 процедур;
• параллельно с физиотерапией назначается лечебная физкультура. Уже на 3-4 сутки после перелома рекомендовано выполнять минимальный комплекс упражнений. Начинать необходимо с вращательных движений в нижерасположенных суставах. При переломе ребер или таза нужно выполнять дыхательную гимнастику. Это поможет предотвратить застойные явления в легких, улучшит поступление кислорода в ткани.

Основная задача лечения на втором этапе – ускорить образование костной мозоли, предотвратить атрофию мышц и тугоподвижность в суставах. С этой целью назначаются следующие процедуры:

• интерференционные токи разной частоты;
• ультрафиолетовое облучение способствует расширению капилляров, как результат, больше кислорода и микроэлементов поступает в ткани. Используют общее субэритемное облучение с минимальной дозой, которая обладает согревающим эффектом и местное эритемное воздействие;
• во втором периоде назначается электрофорез с ионами кальция. В это время происходит образование костной мозоли, дифференциация клеток. Кальций является важным составляющим кости, он обеспечивает нужную прочность. Организму не всегда достаточно собственных запасов. Поступление данного микроэлемента извне ускоряет срастание отломков. Во время процедуры используют два электрода, один из которых накладывают на поврежденную конечность, второй – на здоровую. Чтобы результат был заметен, необходимо 10-15 процедур;
• массаж способствует улучшению кровотока, снимает мышечный спазм, предотвращает возникновение атрофии. Поскольку место перелома зафиксировано с помощью гипсовой повязки, массажируется область выше или ниже повреждения.

Физиотерапия при переломах на третьем этапе направлена на восстановление полного объема движений в месте перелома, предотвращение осложнений. Как правило, костная мозоль уже сформировалась, что и является показанием к снятию гипса. В период реабилитации показаны следующие процедуры:

• электростимуляция позволяет избежать гипотрофии мышц, улучшает кровоток и трофику кости. Длительность курса составляет 15 сеансов по 20 минут;
• ультразвуковая терапия приводит к возникновению новых капилляров, активизации метаболизма в тканях, уменьшению отека и болевого синдрома. Интенсивность ультразвуковых волн повышают постепенно, на протяжении первых дней она минимальна, далее – ступенчато увеличивается;
• лазеротерапия назначается с целью ускорить процессы восстановления костной ткани.

Лечебные ванны при заболеваниях опорно-двигательного аппарата назначаются после снятия гипса. В большинстве случаев пациенты отправляются в санатории. На сегодняшний день применяются следующие виды бальнеотерапии:

• азотные ванны способны уменьшить болевой синдром, они имеют успокаивающее действие;
• солевые и радоновые ванны являются наиболее распространенным способом реабилитации при переломах;
• с целью улучшения микроциркуляции, увеличения тонуса мышц назначается контрастный душ. Начинать следует с теплой воды, далее использовать холодную. Чтобы результат был заметным, достаточно 10 процедур;
• ванны могут быть общими (для всего тела) и местными (только для поврежденного участка).

Массаж должен назначаться врачом после оценки состояния пациента. Самостоятельно начинать процедуру запрещено. Это может привести к смещению отломков, повреждению нервов или сосудов, увеличению отека.

Массаж можно выполнять как во время иммобилизации, так и после снятия гипсовой повязки. В первом случае легкими поглаживающими движениями необходимо разминать участки кожи выше и ниже перелома. После снятия гипса процесс становится более активным. Данная манипуляция направлена на улучшение кровообращения, снятие отека, спазма мышц.

Движения должны быть легкими, прерывистыми, не причинять дискомфорта. Если во время массажа возникла боль, сеанс необходимо прекратить. Консультация врача необходима, когда состояние не улучшается после прекращения массажа.

Синкардиальный массаж является одним из лучших способов нормализовать кровоток в поврежденном участке. Во время процедуры периодическое сжимание конечности синхронизируется с пульсом. Для достижения такого результата используется специальный прибор. В большинстве случаев манжетка накладывается выше места перелома, во время сокращения сердца в нее нагнетается воздух под заданным давлением, далее наступает период расслабления. Согласно отзывам пациентов, улучшение наступает уже через несколько сеансов.

Несмотря на высокую эффективность физиопроцедур, решение о назначении данного вида лечения принимает врач. Каждый случай рассматривается индивидуально, оцениваются возраст человека, общее состояние, сопутствующие заболевания. При назначении физиотерапии необходимо учитывать простое правило: польза от процедур должна превышать возможный вред. Выделяют следующие противопоказания к физиотерапии:

• повышение температуры, лихорадка;
• туберкулез легких, открытая форма;
• острая сердечная, почечная недостаточность, тяжелое состояние больного;
• наличие инфекционных осложнений: остеомиелита, сепсиса;
• злокачественные опухоли;
• перед процедурой необходимо сообщить о наличии кардиостимулятора, металлических спиц или пластин в организме;
• гемофилия, другие нарушения свертываемости крови относятся к группе относительных противопоказаний;
• во время беременности или кормления грудью, а также в детском возрасте от применения физиопроцедур лучше отказаться.

источник

Перелом всегда является тяжелой травмой, а в случае с лучевой костью – это еще более тяжелый случай, требующий длительного лечения, длительного восстановления. Но одним только гипсом лечение не ограничивается.

После снятия гипса требуется долгая реабилитация после перелома лучевой кости со смещением. Не зависимо от тяжести перелома лучезапястного сустава, программы реабилитационных мероприятий предусмотрены практически одинаковые.

Лучевая кость находится в составе предплечья параллельно с локтевой. Начинается в районе запястья и тянется до локтевого сустава. Это самая подвижна, но достаточно хрупкая часть руки.

У пациентов старшего возраста происходят возрастные патологические изменения в костных тканях и в лучевой кости также.

Этим объясняет тот факт, что переломы лучевой кости случаются чаще у пенсионеров или людей после 50 лет.

Случиться подобное может абсолютно внезапно. Неудачное приземление при падении на кисть или на всю руку, попытка схватить предмет на лету и так далее. Проявляется перелом острой болью, появляется отек в месте перелома, гематома, если произошел разрыв тканей.

После полученной травмы, даже если симптомы не характерные, необходимо срочно обратиться за помощью к травматологу. Травма серьезная, последствия могут быть самые неблагоприятные.

Именно поэтому предстоит длительное восстановление после перелома лучевой кости со смещением.

Часто подобные переломы диагностируются в районе запястья. Эту травму медицина еще классифицирует как типичный перелом. При этом отмечают признаки, характерные для перелома лучезапястного сустава:

• резкая боль, которая появляется сразу после падения или ушиба;
• неприятный, характерный хруст;
• в районе запястья на руке появляются выпуклости, или же наоборот впадины;
• если произошел перелом и образовались осколки, то высока вероятность повреждения сосудов, поэтому появляются кровоподтеки (гематомы);
• в месте повреждения кожа быстро краснеет;
• рука теряет привычную подвижность, присутствует покалывание;
• сильная боль не дает возможности свободно двигать рукой, кистью.

Важно! Боль при подобных переломах может отсутствовать, но это не является подтверждением отсутствия перелома!

В такой ситуации необходимо направить пострадавшего в травмпункт. До приезда бригады скорой постараться оказать первую помощь. Это важно, чтобы перелом был зафиксирован, а конечность обездвижена.

При подозрении на перелом, важно своевременно оказать пострадавшему помощь, чтобы исключить лишнее движение. Она заключается в следующем:

• зафиксировать поврежденную руку при помощи палок или шины;
• при открытой ране, обработать ей антисептиками;
• приложить к больному месту холодный компресс, держать который необходимо не менее 20 минут;
• запретить пострадавшему вставать и продвигаться, важно, чтобы он не делал лишних движений, не трусил больной рукой.

От болевого шока люди могут бегать, хватать с силой руку в месте повреждения, трусить ею. Это только усугубляет положение.

Лучше объяснить, что травма тяжелая и мелкие осколки при лишних движениях могут нанести еще больший вред, усложнить лечение. Если есть под рукой обезболивающие, предложить пострадавшему выпить одну, две таблетки.

Привычный анальгин, но-шпа в такой ситуации малоэффективны, но на подсознательном уровне немного успокоят человека.

Профессиональный травматолог быстро определит наличие перелома и его характер. Но для более точного диагностирования, делают рентген кости.

На основании снимка врачу легче собрать поломанную кость, состыковать осколки. Иногда это делается при помощи специального оборудования. Все осуществляется под воздействием местной анестезии.

После завершения, накладывается гипс, лангета или тугая повязка.

Сделать коррекцию ручным способом возможно. Даже высокая квалификация врача не дает возможности сделать это без специального оборудования. В тяжелых случаях применяют спицы или аппараты для фиксации. Если перелом произошел без смещения, то обходятся гипсом.

При нормальном течении заболевания срастание кости происходит сравнительно не долго. Гипс потребуется носить не менее месяца при переломе без смещения.

Если это был перелом со смещением луча, то гипс рекомендовано не снимать полтора месяца. Но курс реабилитации после перелома еще более длительный. На это может уйти несколько месяцев.

Игнорировать комплекс упражнений, физиологические процедуры, нельзя. Иначе можно просто не вернуть руке полноценную работоспособность.

Также может возникнуть осложнение, требующее иногда оперативного вмешательства. Точное соблюдение и выполнение всех рекомендаций лечащего врача поможет избежать неблагоприятных последствий. Лечебная физкультура предусматривает разработку не только поврежденного места.

В первое время, полезны упражнения, выполняемые в теплой воде. Это особенно полезно запястью, если травма была в этом месте. Нагрузкам руку подвергать осторожно, хотя медики рекомендуют нагружать её за счет ношения небольших тяжестей.

Поднимать грузы более двух килограмм не желательно, это навредит запястью, если травма была в этом отделе.

В реабилитационный период желательно применять массаж, включить в распорядок дня плавание. Подобная травма может сопровождаться отрывом шиловидного отростка. Лечение и комплекс реабилитационных мер в этом случае подбирается в индивидуальном порядке.

Важно! После того, как был снят гипс, рекомендовано ношение ортеза. Он не мешает проведению реабилитационных мероприятий, но рука дополнительно защищена.

Комплекс восстановительных мероприятий в период реабилитации обширен, но все должно согласовываться с лечащим врачом.

Медики могут требовать, чтобы во время ношения ортеза, пациент помогал себе разрабатывать травмированную руку здоровой рукой. Если появляется боль, то занятия прекращают и сообщают об этом лечащему врачу.

Разрабатывать необходимо все пальца, а не только суставы. Для этого используют сначала мягкие губки, а затем эспандер.

Воздействие на поврежденный участок электромагнитными волнами возможно в том случае, если лечащий врач не выявит противопоказаний. Такие мероприятия помогают снять отечности, улучшают кровообращение в поврежденной области.

Это инновационный метод, который помогает активизировать восстановительный процесс в суставных тканях, сухожильях и в самих костях.

Медиками доказано, что регулярное воздействие на поврежденные ткани электромагнитными импульсами, нормализует обмен процесс в тканях, что провоцирует быстрый процесс восстановления.

Более того, это исключает вероятность возникновения сепсиса, что часто бывает при открытых переломах.

Курс массажа может быть рекомендован еще до того, как будет снята гипсовая повязка. На первых этапах, это массаж пальцев. Причем массажировать необходимо не только поврежденную руку. И не забывать про здоровую вторую руку.

За время ношения гипса могут повредиться нервные окончания в пальцах. Орган парный. Если возникает патология в одной руке, то такое же может появиться во второй.

Именно поэтому массируют пальцы обеих рук, а после снятия гипса обе руки.

Для массажа используют различные гели и массажные кремы. Но это, опять же, согласовывается с лечащим врачом. Массаж улучшает кровообращение, исключает образование жидкости в поврежденных тканях и в суставах.

Длительность курса массажа определяется лечащим врачом. Обычно такое мероприятие назначается на десять дней и при необходимости курс может быть продолжен.

Массаж начинают с области спины, затем переходят на шею, плечо, аккуратно опускаясь к поврежденной зоне. Массаж делают ежедневно. Если проводить такие мероприятия сложно, то выполнять их необходимо не менее двух раз в неделю.

Восстановительный период длительный и требует от пациента самоорганизации для благополучного исхода подобной травмы. Все рекомендации, данные лечащим врачом или медиками кабинета лечебной физкультуры, должны регулярно выполняться даже в домашних условиях.

Перед тем, как приступать к выполнению лечебного комплекса, человеку предстоит научиться сгибать, разгибать руку. Можно это делать еще в тот момент, когда рука находится в гипсу. В первые дни такие манипуляции с кистью можно выполнять при помощи здоровой руки. Постепенно делать это будет легче.

Остальные упражнения выполняются после того, как гипс снимают:

1. В ванночку набрать теплую воду, не больше 37 градусов. Ладонь поврежденной руки опустить, зафиксировать на дне, расположив ее на ребре ладони. Поворачивать ладонь, затем сгибать, разгибать ладонь, как бы поднимаясь на ней вверх, вниз. В первые дни повторять около шести раз, ежедневно увеличивая количество.
2. Ладонь находится на ровной поверхности, это может быть гладкая поверхность стола. Медленно поворачивать ладонь сначала на ребро кисти, затем обратно.
3. Ладонь остается на поверхности стола. Раздвигать и сдвигать поочередно пальцы, как бы скользя по ровной, гладкой, ровной поверхности, не отрывая пальцы.
4. Ладонь на столе, пальцы немного приподняты над поверхностью. Раздвинуть пальцы и зафиксировать их, затем плотно прижать пальцы друг к другу.
5. Руку положить на стол ладонью вверх. Сжать кисть в кулак, зафиксировать на несколько секунд и разжать. Немного позже выполнять упражнение интенсивно, не фиксируя руку в кулаке, можно использовать эспандер. Выполнять до тех пор, пока не почувствуется усталость в кисти.
6. Вращать в воздухе кистью руки сначала в одну, а затем в другую сторону.

Полезны для травмированной руки работы с пластилином. Его раскатывают, делают мелкие детали. Можно зажать в больной руке карандаш, а в здоровой – пластилин. Пытаться протолкнуть карандаш, чтобы в пластилине образовалось углубление. Вернуть массе прежнюю форму и повторить упражнение.

Мелкие резиновые шарики, изготовленные из мягкого эластичного материала, помогут в процессе реабилитации. Их можно сжимать, разжимать до тех пор, пока рука не устанет. Ждать визита в кабинет ЛФК не стоит. Все упражнения достаточно легкие и выполнять их можно дома. Главное, чтобы рука постоянно работала, но без излишнего усердия.

Вопрос питания в реабилитационный период, не менее важен, чем комплексы упражнений. Рацион должен быть обогащен продуктами с высоким содержанием кальция, коллагена, магния. Это важные для костей и суставов компоненты, которые важны не только в восстановительный период.

Стоит напомнить, что алкоголь вымывает кальций и другие важные компоненты из организма. Это может спровоцировать длительное заживление перелома и долгий процесс реабилитации.

От спиртных напитков лучше отказаться вообще. Это же относится к соли, сахару, копченым, маринованным, острым и жареным блюдам. Есть желание быстро вернуть здоровье свой руке, значит необходимо исключить все вредное.

Существуют продукты, которые могут насытить организм не только важными для костей компонентами, но и другими, не менее важными для реабилитационного периода веществами. Это витамины А, Д, Е. Поэтому диетическое питание должно содержать:

• кисломолочные продукты;
• твердые сыры;
• морская рыба, морепродукты;
• нежирные сорта мяса;
• фрукты, ягоды;
• орехи;
• сухофрукты, инжир;
• семечки (тыква, кунжут);
• яйца;
• печень.

Пища принимается небольшими порциями в 4-5 приемов. Усвоению важных компонентов мешает не только алкоголь. Щавелевая кислота, которая содержится в петрушке и шпинате, способствует вымыванию важных компонентов.

Это необходимо учитывать при составлении ежедневного рациона. Если самостоятельно составить меню сложно, в этом поможет диетолог или лечащий врач.

Перелом лучевой кости – один из сложных видов. Лечение, реабилитация сложные, длительные. Процесс ускорения зависит только от желания и стремления самого пациента скорее вернуться к полноценной жизни.

В этом периоде принятие самостоятельных решений, игнорирование рекомендаций не желательны. Один из наиболее распространенных явлений – это отеки конечности и отсутствие нормального процесса заживления ран.

После перелома лучевой кости, особенно со смещением, может произойти разрыв нервов, сухожилий. Это приводит к потере чувствительности, особенно в пальцах. Если были порваны сухожилья, рука может начать сохнуть.

Поврежденные нервы не получают импульсы головного мозга, что приводит к частичной или к полной потере чувствительности и полноценного движения руки.

Именно поэтому к реабилитационному периоду медики подходят внимательно и пытаются призвать каждого пациента строго соблюдать все рекомендации.

Могут возникать и другие осложнения:

1. Внутриполостное кровотечение, приводящее к частичной или полной потере двигательной активности.
2. Отек Турнера при котором пальцы теряют чувствительность. Любое движение, которое пытается совершить пациент рукой или пальцами, вызывают острую боль.
3. Частичный или полный разрыв мышц. В той части руки, где в результате травмы были повреждены мышцы, пропадает чувствительность, человек теряет возможность двигать пальцами, рукой.
4. Инфекционные осложнения. Проникшая в раны инфекция может спровоцировать развитие остеомиелита, который поражает здоровые костные ткани. Воспалительный процесс сопровождается высокой температурой, интоксикацией всего организма.

В медицине определяются другие осложнения после перелома лучевой кости со смещением. Они именуются как отдаленные. Это:

• структурные нарушения в костных тканях;
• инфекционное осложнение;
• нарушение подвижности в суставах (ишемическая патология);
• гемартроз, возникающий при попадании в полость кости крови, которая неизбежно присутствует при переломах.

Отеки конечностей после перелома – это нормальное явление. Часто он появляется на протяжении нескольких месяцев после того, как гипс снят.

В такой ситуации он не представляет большой опасности и возникает после тяжелых нагрузок на руку, при изменении погодных условий.

Также такая ситуация может возникать, если человек погружается в слишком горячую или в холодную воду. Спазмы мышц провоцируют появление отека.

Также причиной такой картина может стать неправильно сросшаяся кость. Не хочется пугать людей, которые перенесли такую травму, но в подобных ситуациях решить проблему можно только путем принудительного перелома и повторного лечения.

Травма серьезная, требующая опыта от медицинского персонала, самоорганизации и большого желания скорейшего выздоровления у самого пациента. Только в таком тандеме процесс лечения и реабилитации может быть благоприятным. Перелом лучевой кости пройдет без патологических последствий.

Перелом лучевой кости руки считается одним из наиболее распространенных повреждений.

На его долю приходится почти 16% всех травм, получаемых в быту. Особенно часто он встречается у женщин в период менопаузы.

Первые упоминания о переломе можно найти в античных медицинских трактатах Египта и Китая. Уже тогда древние врачеватели обращали внимание на этот вид травмы, и составляли рекомендации по лечению и реабилитации пострадавших.

У травматологов есть такое понятие, как «перелом луча в типичном месте». Это связано с тем, что подавляющее большинство случаев перелома (почти 75%) приходится на дистальную часть кости (расположенную ближе к кисти руки).

Перелом средней и проксимальной (расположенной ближе к локтю) части лучевой кости встречается всего лишь в 5 % случаев.

Бывает двух видов:

• Смита, или сгибательный. Случается, когда человек падает на кисть, согнутую в сторону тыльной поверхности предплечья. В результате костный отломок лучевой кости смещается к наружной поверхности предплечья;
• Колеса, или разгибательный. Происходит в том случае, когда пострадавший падает на ладонную поверхность кисти. В результате имеет место переразгибание в лучезапястном суставе, и костный отломок смещается в сторону тыльной поверхности предплечья.

Как видно из описания, перелом Смита и Колеса являются зеркальным отображением друг друга.

В зависимости от природы возникновения:

• Патологические – возникают не столько под действием механической силы, сколько в результате снижения минеральной плотности кости. Заболевание, ярким проявлением которого являются патологические переломы, носит название остеопороз;
• Травматические. Возникают в результате воздействия на кость какого-либо механического фактора: удар, падение, скручивание, чрезмерная физическая нагрузка и др.

В зависимости от нарушения целостности кожных покровов:

• Закрытый перелом лучевой кости руки, когда кожа над местом травмы не повреждена;
• Открытый. При этом целостность кожного покрова нарушена, и костные отломки выходят наружу.

В зависимости от линии разлома:

• Косые;
• Поперечные;
• Продольные;
• Винтообразные;
• Т-образные;
• Вколоченные, при которых костные отломки входят («вколачиваются») друг в друга;
• Оскольчатые.

Любой тип перелома может быть как со смещением костных отломков, так и без него.

Существует так же анатомическая классификация:

• Перелом диафиза (тела) кости;
• Внутрисуставной перелом головки и шейки лучевой кости;
• Перелом шиловидного отростка.

Травма сопровождается достаточно яркой клинической картиной. Основные признаки и симптомы перелома руки следующие:

• Болезненность. Боль очень острая, усиливается при малейшей попытке пошевелить или даже просто напрячь мышцы руки. Особенно интенсивен болевой синдром в случае открытой травмы;Вас заинтересует… Лечение перелома локтя и восстановительный период
• Местный отек тканей. Перелом запускает каскад реакций, в результате которых развивается воспалительный процесс. При этом расширяются кровеносные сосуды, и жидкость частично пропотевает в ткани, что и приводит к появлению припухлости. Если в результате травмы возникла гематома, то место отека со временем приобретает синюшно-багровый цвет;
• Патологическая подвижность в руке. Данный симптом относится к абсолютным признакам, то есть его наличие в 100% случаев свидетельствует о переломе. Проверка патологической подвижности может привести к дополнительному повреждению тканей, поэтому проводить ее может только специалист!
• Укорочение руки. Этот симптом встречается при переломе со смещением отломков по длине;
• Крепитация костных отломков. Данный симптом, как и патологическая подвижность, относится к абсолютным признакам перелома. При попытке сместить кости под пальцами ощущается характерный хруст, который в клинической практике называется крепитацией. Проверить наличие крепитации может только специалист. При попытке самостоятельно проверить данный симптом может случиться еще большее смещение костных отломков.

Существует три принципиальных этапа, которые должны быть обязательно проведены при оказании первой помощи. К ним относится:

• Ранняя иммобилизация (обездвиживание) поврежденной конечности;
• Адекватное обезболивание;
• Местное воздействие холода;

Иммобилизация поврежденной конечности – первоочередной этап в оказании первой помощи. Правильная фиксация конечности выполняет сразу несколько задач:

• Минимизирует дополнительное смещение костей;
• Снижает риск повреждение мягких тканей отломками;
• Уменьшает боль.

Перед тем, как проводить иммобилизацию, важно освободить руку от колец, часов, браслетов и пр. В противном случае они могут вызвать сдавливание кровеносных сосудов и нервов. Чтобы придать фиксированной конечности физиологическое положение, ее нужно согнуть в локтевом суставе под углом 90 градусов и привести к туловищу, повернув кисть вверх.

Чтобы минимизировать болевые ощущения, можно воспользоваться препаратами из группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). К ним относится диклофенак, ибупрофен, кетонал, дексалгин, целебрекс и др. Перечисленные препараты можно принимать в виде таблетированных форм или в виде внутривенных и внутримышечных инъекций.

Местное применение холода так же уменьшает болевые ощущения. Кроме того, под действием низкой температуры происходит сужение сосудов и уменьшается отек тканей.

Использовать холод для обезболивания надо осторожно, чтобы не спровоцировать обморожение. Для этого грелки или пакеты со льдом перед использованием заворачивают в полотенце.

Рентгеновский снимок покажет не только наличие перелома, но и его характер, наличие отломков, вид смещения и др. Эти данные играют ключевую роль в выборе лечебной тактики.

Иногда для диагностики сложных травм травматологи используют метод компьютерной томографии.

Тактика лечения напрямую зависит от характера повреждения и в каждом конкретном случае подбирается индивидуально.

В случае перелома кости в типичном месте лечение заключается в закрытой репозиции («сборке») костных отломков и наложении гипсовой повязки во избежание смещения. Обычно гипсовая повязка охватывает кисть, предплечье и нижнюю треть плеча.

Сколько носить гипс при переломе лучевой кости руки? Иммобилизация длится, в среднем, 4-5 недель. Перед тем, как снимать гипсовую повязку, в обязательном порядке проводится контрольная рентгенография. Это нужно для оценки сращения косных отломков.

Иногда бывает невозможно вылечить травму путем наложения одной только гипсовой повязки. Тогда прибегают к следующим методам:

• Чрескожная фиксация отломков спицами. Плюсом метода является его быстрота и малая травматичность. Однако при таком лечении невозможно начинать раннюю разработку лучезапястного сустава;
• Открытая репозиция костных отломков с использованием металлоконструкции. При этом хирург производит разрез мягких тканей, сопоставляет костные отломки и фиксирует их при помощи металлической пластины и винтов.

К сожалению, хирургические методы имеют ряд отрицательных моментов. Прежде всего, это риск инфицирования раны. Поэтому после проведения операции необходимо пропить курс антибиотиков широкого спектра действия. Второй недостаток хирургического лечения переломов заключается в длительном периоде реабилитации.

Длительность восстановительного периода зависит от сложности полученной травмы и составляется, в среднем, 6-8 недель. На длительность восстановления влияют такие факторы, как масштаб операции, скорость заживления раны, состояние иммунитета, наличие заболеваний костной ткани и др.

Нередко процесс восстановления после перелома лучевой кости затягивается из-за того, что пациенты пренебрегают рекомендациями докторов, в частности, самостоятельно снимают гипсовые повязки раньше положенного срока. Это чревато рядом осложнений, речь о которых пойдет ниже.

Если после снятия гипса рука отекла — это нормальный процесс, как избавиться от отека после перелома руки можно узнать здесь.

Реабилитация после перелома должна осуществляться комплексно и включать в себя массаж, физиотерапию, а так же лечебную физкультуру. Успех лечения во многом зависит от того, насколько ответственно человек подойдет к каждому из перечисленных мероприятий.

Начинать восстановление конечности можно с массажа. Правильно выполняемый массаж после перелома лучевой кости обладает обезболивающим эффектом, улучшает процессы восстановления, а так же препятствует гипотрофии мышц.

Начинают с массажа плеча, затем работают с локтевым суставом, и только после этого переходят к массажу участков вокруг травмы. В завершении проводят массаж кисти. Длительность массажного сеанса составляет около 15 минут.

Физиотерапия занимает важное место в реабилитации. Используются следующие процедуры:

• Электрофорез с препаратами кальция. Суть электрофореза сводится к медленному направленному движению частиц лекарственного препарата вглубь тканей. Кальций повышает минеральную плотность костей и ускоряет сращение костных отломков;
• Низкочастотная магнитотерапия. Оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие;
• Метод УВЧ. Данная методика направлена на прогревание мягких тканей. В результате улучшается местный обмен веществ, что ускоряет регенерацию;
• Ультрафиолетовое излучение. Под действием ультрафиолетового излучения происходит выработка витамина D, необходимого для лучшего усвоения кальция.

В результате длительной иммобилизации мышцы теряют тонус, что чревато развитием гипотрофии. Именно поэтому так важно своевременное начало ЛФК при переломе лучевой кости. Занятия следует начинать с самых простых упражнений, например, с поочередного сгибания пальцев. Врач выпишет схему упражнений, как разрабатывать руку после перелома лучевой кости.

Упражнения после перелома лучевой кости следует выполнять аккуратно, без резких движений.

Важно проводить ЛФК под руководством специалиста, который подберет комплекс упражнений в соответствии с физическими возможностями пациента и проследит за правильностью его выполнения.

Их можно разделить на две группы: непосредственные осложнения травмы и ее отдаленные последствия.

К непосредственным осложнениям травмы относятся:

• Повреждение нервного пучка (например, разрыв). Влечет за собой нарушение чувствительности (тепловой, тактильной, двигательной и др.);
• Повреждение пальцевых сухожилий, в результате чего может быть нарушена функция сгибания или разгибания кисти;
• Повреждение кровеносных сосудов с формированием гематомы;
• Частичный или полный разрыв мышц;
• Инфекционные осложнения (например, присоединение инфекции к раневой поверхности).

Отдаленные осложнения встречаются не так часто. К ним относится остеомиелит (гнойное расплавление кости), деформация конечности из-за неправильного сращения костных отломков, формирование контрактур.

Кости ребенка по своей структуре отличаются от костей взрослого человека. Это обусловлено наличием зон роста костей, лучшим кровоснабжением, а так же особенностями надкостницы – оболочки, которая покрывает кости снаружи.

Для детского возраста очень характерно формирование переломов по типу «зеленой ветви», или поднадкостничного перелома. За счет того, что надкостница у детей очень гибкая, она не теряет своей целостности при травме.

При падении или ударе кость прогибается, выпуклая сторона ее ломается, а вогнутая остается нетронутой. Таким образом, перелом получается неполным и заживает намного быстрее.

Несмотря на перечисленные особенности к переломам у детей стоит относиться серьёзно. Нередки случаи, когда неправильное сращение костей в детстве оставляет отпечаток в виде нарушения функции руки на всю жизнь.

Перелом лучевой кости влечет за собой длительную неподвижность суставов и мышц руки, которая требует продолжительного периода восстановления и грамотного подхода к лечению.

Реабилитация после перелома лучевой кости также потребует самодисциплины, желания пациента разрабатывать конечность, упорства и неуклонного следования врачебным назначениям.

Среди типов травм рук перелом лучевой кости (ЛК) принято считать распространенным явлением. Указанная травма имеет разновидности и классифицируется на следующие группы:

По виду нарушения целостности кожи:

По анатомии травмы – это переломы:

• шиловидного отростка;
• шейки и головки ЛК внутрисуставной;
• тела кости.

По положению костных фрагментов:

• в типичном месте (два зеркальных вида переломов Смита и Коллеса);
• без смещения;
• со смещением.

• травматический, полученный в результате травмы;
• патологический – как результат уменьшения костной плотности, например, при остеопорозе.

Реабилитация после перелома лучевой кости со смещением и без него будет включает три периода:

Наименование этапа Суть этапа Основные физионазначения

Методики применяемых лечебных мероприятий будут подбираться в зависимости от особенности травмы. Медпомощь оказывается травматологом, который анатомически и функционально восстанавливает целостность поврежденной руки.

Только комплексный подход, включающий лечебную физкультуру, физиотерапию и массаж, дает эффективный результат. Начинают занятия как можно раньше с разминания пальцев.

Если спустя семь дней после перелома лучевой кости не спадает отечность и пассивные приемы с пальцами причиняют боль, скорее всего это связано с ненадежностью фиксации повязки и нужен незамедлительный визит к врачу.

Кроме решения вопроса с фиксатором, может потребоваться рентгенография, а в случае обнаружения смещения – и анатомическая репозиция, ведь целью реабилитационного периода является регенерация костной структуры, возобновление чувствительности и подвижности конечности.

Отек после снятия гипса – обычное явление, объясняющееся застойными процессами в сосудах и мышцах вследствие недостатка питательных веществ. Нормализовать кровообращение помогут физиотерапия и лечебная физкультура.

Сроки начала реабилитационных мероприятий определяются в зависимости от типа перелома и выбранного терапевтического метода, это также повлияет на то, как долго восстанавливается рука после перелома лучевой кости.

Разминание начинается с плечевой области с переходом на локтевой сустав, а затем в зону локализации травмы. В конце сеанса проводится массирование кисти. Применяются классические приемы массажа, движения выполняются аккуратно, не допускается появление болей. Лечение массажем проводится курсом до десяти дней.

Массажист покажет, как разработать руку после перелома лучевой кости с помощью массажных разминаний, что при указанной травме поспособствует ускорению восстановления функций конечности и обезболиванию.

Комплексная терапия с массажными процедурами улучшат микроциркуляцию крови, простимулируют в клетках ускорение обменных процессов, регенерацию тканей мышц.

Выполнять комплекс упражнений для реабилитации после перелома луча необходимо уже на этапе иммобилизации.

Пассивные движения – пальцы сломанной руки кроме большого плавно массируются и сгибаются в суставах здоровой рукой. Активно – то же самое выполняется самостоятельно фалангами руки в гипсе.

Разработка плечевого и локтевого суставов – сгибание руки в локте, поднятие и опускание, разминание пластилина в кулаке.

Зарядка после перелома лучевой кости начинается сразу после снятия гипса. Для тренировки моторики, сохранения подвижности и силы сустава, нормального режима координации движения пальцами рекомендуется рисовать, писать, перебирать крупу, печатать на клавиатуре тексты. Подборка упражнений выполняется с учетом физических возможностей пациента, движения выполняются аккуратно.

Лечебная физкультура при переломе лучевой кости со смещением начинается гимнастикой кистей рук в ванночках с теплой водой 37℃. После фиксации ладони руки на дне емкости начинают выполнение движений: поворотов, подъемов-опусканий, сгибаний. Далее процедуры выполняются на столе в положениях ладони вверх и вниз. После курса занятий врач добавляет упражнения с эспандером.

Комплекс реабилитации обязательно включает в себя физиопроцедуры, направленные на полноценное восстановление функций конечности. Накладывая повязку после травмы, врач сразу может назначить магнитную или лучевую терапию. Это лечение способно воздействовать на место перелома через гипс. Другие физиометоды назначаются после снятия повязки из гипса.

Могут быть показаны следующие сеансы:

• электрофорез с анестетиками – для обезболивания, с кальцием – для накопления в зоне травмы веществ для регенерации;
• ультразвук – для лучшего внедрения лекарственных средств;
• теплолечение с парафином – для достижения глубокого прогревающего эффекта;
• терапия микроволновая – обеспечит приток крови в область перелома.

Физиотерапия при переломе лучевой кости – важная составляющая лечебного комплекса.

УВТ – частое назначение при осложнениях, связанных с плохим нарастанием костной мозоли, формированию ложного сустава. Процедура с ее точечным воздействием низкочастотных волн позволяет ускорять процессы регенерации. Волны, проходя сквозь мышечную ткань, быстро распространяются и воздействуют на более плотные – хрящевые и костные ткани.

Отмечается способность ударных волн активизировать обновление клеток, улучшать метаболизм. При переломах на сломанных костях происходит образование микротрещин, усиливающих регенерационный эффект в костной ткани

Правильно организованная диета способна ускорить процессы восстановления. Выздоровление при переломе лучевой кости связано со снижением двигательной активности, следовательно, питаться нужно сбалансировано, исключая часть продуктов, способствующих набору излишнего веса. Рекомендовано дробное питание с пятью приемами пищи и суточным потреблением жидкости до 2 л.

Рацион должен содержать до 150 г белка, микроэлементы и витамины. Соотношение белков растительных и животных – 50:50. В меню должны присутствовать яйца, мясо. Рыба дополнительно послужит источником кислот Омега-3.

Полезной будет пища с желеобразующими веществами. Показаны овощи, фрукты, особенно цитрусовые. Помимо этого, придется отказаться от алкоголя, острых и жирных блюд.

При переломе лучевой кости не обойтись без средств фиксации, помогающих удерживать руку в определенном положении. К ортопедическим изделиям относят различного типа ортезы и бандажи. Они имеют разную степень фиксации, определяющуюся врачом строго индивидуально.

Бандаж на руку при переломе лучевой кости закрепляет к телу и удерживает конечность, обездвиживая все плечо. При сложных переломах, в том числе и данной разновидности, используются изделия жесткого типа с металлическим каркасом и механизмами регулирования. Они позволяют фиксировать необходимый угол для плеча и руки.

Различные модификации ортезов при указанных травмах применяют чаще всего. Ортез при переломе лучевой кости в типичном месте жестко закрепляет к грудной клетке руку, согнутую в суставе. С помощью застежек, липучек и широкого ремня конечность удерживается в необходимом положении.

Изделия производятся из разных материалов и, помимо основного назначения, могут оказывать массажное, компрессионное, прогревающее воздействие

После перелома лучевой кости реабилитация длительная, а её эффективность зависит и от пациента. Место перелома может долго напоминать о себе болевыми и неприятными ощущениями, особенно в случае неправильно проведенного восстановительного периода.

Остановимся на наиболее часто встречающихся последствиях травмы лучевой кости и мероприятиях, выполняемых при указанной симптоматике.

Что делать, если после перелома руки немеют пальцы? В данной ситуации не обойтись без участия врача-невропатолога, поскольку имеется большая вероятность травмы нервов и необходимости оперативного вмешательства. Онемение пальцев также может являться следствием иммобилизации руки и необходимо безотлагательно начинать выполнять упражнения лечебной гимнастики.

Бывают случаи, когда после травмы кисть не сгибается и не получается выполнять элементарные движения, например, брать ложку.

К привычным способностям помогут вернуться занятия с шариками, маленьким мячиком, мягким эспандером, самомассаж с пихтовым маслом, обладающим обезболивающим эффектом и способствующим процессам регенерации. Регулярные упражнения кистью усилят питание в области перелома.

Часто после внутрисуставного перелома лучевой кости не спадает отечность, о чем упоминалось ранее. Причинами ее возникновения могут быть сдавливание места травмы повязкой, смещение кости и нарушение венозного кровообращения. В этом случае нужно делать процедуры, способствующие восстановлению тока крови в зоне повреждения.

В качестве простейших мер можно применить ванночки после перелома лучевой кости с хвойными эфирными маслами. Кедровое и пихтовое масла имеют в дополнение к противовоспалительному и антибактериальному еще и противоотечное действие.

Для процедуры можно использовать отвары можжевельника и ромашки, морскую соль, йод. Помимо ванночек применяются аппликации и компрессы.

В зависимости от того, какой произошел перелом лучевой кости реабилитация после снятия гипса будет отличаться своими особенностями, хотя процедуры имеют общую направленность. При этом важно не допустить осложнений, возникающих из-за характера травмы, действия пострадавшего, неверной лечебной тактики.

Помимо упомянутых выше нарушений и инфицирования раны при переломе открытом, возможны также повреждения сухожилий, невриты, неправильное сращивание кости, неврогенные расстройства и контрактура после перелома. Последнее осложнение может привести к ограничению подвижности руки и связано с возникшими изменениями в жировых и мышечных тканях.

При любом типе травмы на пациенте лежит ответственность в осознании того, что правильное сращивание кости будет выздоровлением. Для этого с момента наложения повязки, пользуясь рекомендациями врача, следует самому разрабатывать конечность.

Повреждение руки с переломом лучевой кости может случить у человека в любом возрасте. У детей переломы срастаются быстрее, у пожилых – медленнее, но пострадавшим необходима мощная реабилитация после травмы.

Чтобы разработать руку и восстановить подвижность, необходимо выполнять различные комплексы упражнений, направленные на возращение прежнего объема движений в конечности.

Лучевая кость верхней конечности имеет свои особенности – она тонкая и довольно хрупкая. При травмировании руки, падении во время гололеда повредить целостность лучевой кости легко.

Попытка предотвратить падение и инстинктивное выставление руки вперед с упором ладони приводит к перелому, ведь запаса прочности кости не хватает.

У пациентов с дефицитом кальция получаются сложные многооскольчатые переломы.

Можно только представить объемы восстановления, грядущие пациентам после перелома лучевой кости. Вернуться к обычной жизни за несколько дней не получится – внешний вид руки, да и собственные ощущения представляют печальную картину:

• кожа руки приобретает синеватый оттенок, из-за травмирования мелких кровеносных сосудов;
• из-за ограниченного притока крови к руке ощущается онемение, одеревенение при попытках сделать малейшие движения рукой;
• первые движения неуклюжие и сопровождаются болезненными ощущениями;
• заметно визуальное укорочение конечности.

СПРАВКА! Для восстановления функций руки необходимо пройти этап реабилитации, который растягивается на период от двух недель до полутора месяцев.

Работа над поврежденной рукой происходит в домашних условиях, в поликлинике врачи рекомендуют пациентам определенные упражнения и показывают базовые движения для разработки руки. Хирург назначит массаж, делающийся исключительно специалистом клиники.

Реабилитация после перелома считается успешной, если человек смог восстановить функции конечности, имеющиеся до травмы. Это крайне важно для людей, чья профессия связана с особыми навыками и умениями (например, скрипачей).

На начальном этапе восстановления достаточно выполнять самые элементарные движения, позволяющие обслуживаться в быту. Для этого врачи рекомендуют приступать к восстановлению с упражнений:

• в руку берут небольшой резиновый мячик, удобно вкладывающийся в ладонь. Мяч нужно сжимать по несколько раз и медленно, а потом довести количество повторов до 15-20, выполняя их ритмичнее;
• сжимать ладонь без мяча – эффективное упражнение для тренировки поврежденной конечности. В данном случае необходимо сжать руку в кулак и с усилием сдавливать пальцы;
• поскольку после длительного пребывания в гипсе страдает и мелкая моторика рук, то пациентам советуют обязательно разрабатывать пальцы. Необходимо взять кусочек пластилина или игрушку антистресс и активно разминать в руках. Для начала рука будет сильно уставать и даже побаливать, но позже управлять пальцами станет легче. Выполняют упражнение по 5-10 минут в день, а также разминают предмет в любое свободное время;
• сидя за столом, соедините ладони в «молящейся» позе, и наклоняйте руку в одну сторону, а второй ладонью создавайте сопротивление против наклона руки. Не должно появиться никакого дискомфорта, при выполнении упражнения активно ощущается напряжение мышц руки;
• для разработки чувствительности руки, которая теряется после длительного пребывания в гипсе, необходимо крутить в ладони резиновый шарик с шипами;
• полезно бросать мячи об стену и ловить их руками – в этом простом упражнении отлично восстанавливается ловкость руки, которую пациент имел до получения травмы;
• если пострадавшая женщин, то она, скорее всего, умеет вязать – это отличный способ приятно провести время и восстановить конечность после перелома лучевой кости руки. Поначалу вязание станет невыполнимой задачей, а руки не будут слушаться, но с течением времени разработка конечности принесет свои плоды.

Все указанные упражнения отлично восстановят первичную работоспособность конечности, если выполнять их ежедневно и в достаточном объеме. Не стоит пугаться, если руки устаёт, ведь это естественное состояние после длительного обездвиживания конечности, а гимнастика только помогает вернуть здоровье руке.

Также врачи акцентируют внимание на том, что большую роль в восстановлении поврежденной конечности играют не только упражнения ЛФК при переломе, но и ежедневные бытовые дела.

Рукам достаточно «включить» мышечную память и вспомнить то, что человек часто делал до получения травмы.

Поэтому медики советуют чаще вращать конечность в разные стороны, доставать ею предметы с верхних полок, складывать мелкие предметы в коробку, расчесывать волосы – все эти действия еще больше включают конечность в привычный процесс.

В каждом хозяйстве найдется небольшой величины таз, куда можно опустить руки. Следующий комплекс упражнений как раз связан с емкостью, наполненной водой.

Выполнение упражнений в воде позволит устранить болезненность и снять напряжение с мышц руки.

К тому же вода определенной температуры дополнительно активизирует кровообращение, поэтому процесс регенерации конечности будет проходить быстрее.

Перед проведением упражнений готовится таз с водой – лучше всего наливать воду на пару градусов выше температуры тела, но вода не должна быть слишком горячей. Выполняются следующие упражнения для руки:

• травмированную конечность по локоть опускают в воду, ладонь ставят ребром на дно таза и активно сжимают руку в кулаке в течение нескольких минут. При появлении первой усталости упражнение прекращаются, но впоследствии время выполнения необходимо продлить до пяти и более минут;
• не меняя положение руки необходимо выгнуть ее как можно дальше назад и далее согнуть в кисти во внутреннюю сторону. Так делают по 10 движений в каждую сторону;
• руку кладут на дно таза ладонью вниз, после чего приподнимают вверх каждый палец. Необходимо совершить по 5 движений, после чего перевернуть конечность и сделать то же самое в обратную сторону;
• эффективным упражнением будет отжимание – в воду необходимо положить махровое полотенце (чтобы хорошо уходила вода), после чего двумя руками выжимать воду с полотенца в таз. Упражнение повторяют 5 раз. Важно следить за ощущениями в предплечье – при появлении болей упражнение прекращают, но обычно оно не приносит дискомфорта.

Эффективные упражнения для разработки руки можно выполнять на любой гладкой поверхности – столе, тумбе. Врачи рекомендуют делать несложный, но большой по занимаемому объему времени комплекс – он дает отличный лечебный эффект, активизирует трофику тканей, улучшает иннервацию и позволяет как можно быстрее вернуться к привычной жизни.

ВАЖНО! Физические упражнения на поверхности делать несложно, их можно выполнять еще некоторое время после выхода на работу, чтобы поддерживать трофику тканей.

В него входят следующие упражнения:

• ладонь кладут вниз на поверхность, после чего необходимо давить поверхностью ладони в стол, делая это исключительно безболезненно, при появлении дискомфорта упражнение прекращают. Делается четыре подхода;
• отличное упражнение для активизации кровообращения проводится с применением пластиковой бутылки. Необходимо в обычную пластиковую бутылку (хорошо, если она будет рельефной) емкостью 0,5 литра налить горячей воды около 39-42 градусов и катать здоровой рукой бутылку по поверхности ранее гипсованной руки. Температура активизирует кровообращение, механическое воздействие станет отличным способом мини-массажа, а сам факт раздражения конечности наладит иннервацию;
• поднимание пальцев с поверхности (дублирует водное упражнение) не менее пяти раз каждый;
• на поверхность стола кладут поврежденную руку и раздвигают пальцы кисти руки как можно сильнее в разные стороны, после чего с усилием смыкают их;
• положенную на стол ладонь необходимо растирать большим пальцем здоровой руки в течение двух-трех минут;
• в следующем упражнении исходная позиция – это рука, упертая локтем в стол, кисть поднята кверху. Необходимо несколько раз пощелкать пальцами – сразу же ощущается мышечное напряжение в руке. Сначала сделать столько щелчков, сколько возможно, а потом довести до 10-12;
• в этом же положении нужно потянуть пальцы, имитируя движения снимания кольца.

Выполнение этих упражнений предназначено для возвращения мобильности лучезапястному суставу, который чуть ли не больше всех страдает от травмы, не считая сломанной кости.

Ведь застой крови и лимфы, компрессия нервов ставят перед человеком совершенно новые задачи – не только восстановить целостность кости, но и вернуть движения предплечья руки.

Патология Зудека является посттравматическим осложнением при переломе верхней конечности. Страдают ею преимущественно женщины, если перелом руки случился во время климакса.

Травматический остеопороз – второе название болезни Зудека – развивается в результате полученной травмы и основным проявлением этого заболевания является болезненный синдром.

Он в некоторых случаях намного сильнее, нежели боль при полученном переломе.

Патология сопровождается серьезными нарушениями в тканях и приводит в конечном итоге к остеопорозу. Особенно тяжелыми проявлениями являются те, когда костные отростки сопоставлялись несколько раз, т. е.

при первично неправильно сросшемся переломе.

Атрофические явления в большинстве случаев проявляются выше от места перелома, развивается посинение и отечность кожи, кожный покров истончается, а поверхность мягких тканей приобретает мраморную пятнистость.

Для разработки руки с синдромом Зудека сначала снимается боль и отечность, а потом в домашних условиях пациенты должны приложить максимум усилий, чтобы разработать руку.

Не стоит выполнять упражнения только при обострении синдрома, в дальнейшем лечебная физкультура пойдет только на пользу. Лечебная физкультура при посттравматическом синдроме заключается в следующем:

• крутить в руке теннисный мяч или резиновый шар, сжимать его;
• поднимать руки, словно пожимая плечами;
• вращать кистями;
• хлопать за спиной ладонями;
• кидать об стену резиновые мячики;
• делать «барабанную дробь» пальцами по столу;
• перебирать мелкие предметы – крупы, собирать пазлы;
• работать с эспандером.

При синдроме Зудека важно помнить, что лечение таблетированными препаратами не заменяет лечебной физкультуры дома. При активизации кровообращения и подаче мышечной нагрузки на руку происходят местные процессы – они наиболее эффективны для разработки конечности и полноценной реабилитации сломанной лучевой кости. В среднем физиотерапия может занять от пяти до семи месяцев.

Перелом лучевой кости – серьезная травма, после которой пациентам предстоит длительно восстановление. Самым лучшим способом вернуть былую подвижность руки является лечебная физкультура. Проводить ее можно в домашних условиях. Упражнения выполняются комплексно, каждый день в достаточном объеме, назначенном врачом.

Упражнения для разработки поврежденной руки предполагают комплекс движений в воде и в воздухе. Уже через пару недель при правильном выполнении физкультуры можно добиться восстановления минимума необходимых навыков, чтобы обслуживать себя самостоятельно, а примерно через 1,5–2,5 месяца работоспособность руки восстановится полностью.

источник