Физиотерапия после перелома пяточной кости

Перелом пяточной кости – редкая травма, случается примерно в 3% случаев всех возможных переломов. Связанно это с тем, что пяточная кость – прочная и сломать ее трудно. Для этого необходимо сильное травмирующее воздействие.

Однако иногда случаются локализованные разломы, к примеру, переломы пяточного бугра или тела пяточной кости.

В зависимости от перелома и его места локализации принято классифицировать травмы по виду и характеру повреждения. При этом могут выделять:

Переломы пяточной кости без смещения.
Перелом пятки со смещением.
Перелом пяточной шпоры.
Компрессионные переломы пятки со смещением или без такового.
Краевые переломы со смещением обломков или без них.
Оскольчатые переломы пяточной кости.
Открытый перелом.
Закрытый перелом.
Перелом пяточного бугра.
Перелом пяточного тела.
Внесуставное или внутрисуставное повреждение.
Консолидующий перелом после неправильного сращения костей.

Иногда могут происходить многооскольчатые переломы двух и больше фрагментов кости, а также подтаранных костей. Восстановление повреждения проводят с помощью угла Белера.

Перелом пяточной кости код по МКБ 10

Перелом стопы, исключая перелом голеностопного сустава (S92).

В области пяточной кости перелом может случиться в результате:

неудачного приземления на ноги с высоты,
компрессии пяток при ДТП,
сильного удара пяткой или удара по конечности тяжелым предметом,
в результате усталостного дефекта конечности.

Обычно, перелом пятки связан с неправильным приземлением или падением с высоты. Механизм травмы следующий: сила тяжести при падении и приземлении проецируется через голень и голеностоп на таранную кость.

Таранная кость при этом вклинивается в пятку и раскалывает ее на части. Что касается типа и характера смещения костных обломков, они определяются весом пострадавшего, высотой, с которой он упал, а также положением стопы в момент ее соприкосновения с поверхностью.

Симптомы при переломах пяточной кости проявляются сильной болью, отечностью и гематомой в месте повреждения. Пациент при этом испытывает постоянную боль в пятке, что усиливается при любых попытках наступить на нее или при пальпации во время осмотра.

Кроме этого, появляются следующие признаки перелома пяточной кости:

отекает нога в области стопы,
пятка расширена,
на подошве конечности ноги образуется гематома, видна припухлость, кожа синего цвета,
наблюдается уплощение свода стопы, косточку плохо видно.

Как правило, симптомы перелома пятки всегда диагностируются в сочетании с другими клиническими проявлениями переломов скелета или таранной кости. Симптомы и лечение повреждений пяточной кости определяется специалистом при первичном осмотре.

Перелом пяточной кости требует неотложной медицинской помощи. Как правило, если первую помощь оказать сразу, шансы на быстрое восстановление выше. Для того чтобы максимально помочь пострадавшему до приезда скорой, необходимо выполнить ряд мер, которые помогут человеку облегчить состояние и дождаться приезда специалистов.

Для этого рекомендуется:

Обеспечить пациенту обездвиженность конечности. Если обнаружена открытая рана – обработать ее дезинфицирующим средством, после чего наложить стерильную повязку. Если под рукой есть лед – приложить холоднее к месту повреждения. По мере необходимости обезболить травму с использованием анальгезирующего препарата. Зафиксировать конечность, провести транспортную иммобилизацию ноги.

При переломах бугра пяточной кости травма почти всегда изолированная, поэтому диагностировать ее бывает трудно. Человек может при этом не сразу понять, что именно произошло, но сможет четко указать на место (ногу или руку) повреждения. Исходя из этого, необходимо оказывать первую медицинскую помощь по общим признакам. После чего отравиться с пострадавшим в травмпункт и сообщить о случившемся специалисту, с указанием, что именно было предпринято до приезда скорой.

При переломе пяточной кости требуется рентген. Его, как правило, выполняют в двух проекциях. Считается, что именно рентгеновский снимок – «золотой» стандарт диагностики в траматологии. При диагностировании, снимок выполняют, исследуя таранную, медиальную и латеральные кости.

Если полностью определить степень повреждения нельзя, назначают КТ или МРТ. Благодаря этим двум методам диагностики удается увидеть, как выглядит трещина в пятке, и имеются ли дополнительные патологии, которые, возможно, тоже необходимо лечить.

Важно!Стопу исследуют с помощью снимка в боковой и аксиальной проекциях, при этом врачи обращают внимание именно на угол Белера, поскольку он – отправная точка оценки всех дальнейших результатов терапии. Для получения угла Белера необходимо, чтобы произошло пересечение двух линий. В норме угол равен 20–40 градусов.

Перелом пяточной кости требует комплексного лечения. При этом необходимо провести не только комплекс мер по сопоставлению смещенных обломков, но и обеспечить полноценную реабилитацию и профилактику возможных переломов конечностей. Необходимо помнить, что тугие повязки при переломе пяточной кости не накладывают. Лечение проводят исходя из классификации повреждения.

В тех случаях, когда перелом без смещения обломков, проводят консервативное лечение с иммобилизацией конечности. Для этого используют:

ортез при переломе пятки (его рекомендуют накладывать вместо гипса),
гипсовую лангету, как основной фиксатор при повреждении такого характера,
бандажи на пятку.

Гипсовую повязку носят в течение 3–8 недель.

Важно!Наступать на травмированную конечность, даже если повреждение было не значительное, первое время нельзя, до момента, пока не произойдет заживление травмы. Это может спровоцировать смещение обломков, и ухудшение состояния патологии.

После того как гипс снимают, лечение перелома пяточной кости переходит в стадию восстановления. При этом важно выполнять массаж и ЛФК, подобранный лечащим врачом. Также выполняют ношение ортопедического супинатора в течение 6 месяцев с момента заживления травмы.

Ложный сустав после перелома

Сроки консолидации перелома в среднем – 2–6 недель.

Переломы пяточной кости со смещением требуют проведения ручной репозиции с использованием анестетика. Также может быть показана операция, в результате чего сроки реабилитации будут дольше.

Важно!Во время пребывания в гипсе пострадавшему выдается больничный на весь период лечения.

При переломе пятки лечение проводят с помощью консервативной терапии или оперативного вмешательства. Но, как правило, если произошло смещение, ручная репозиция не дает должных результатов, врачам необходимо выполнить операцию остеосинтеза. Наиболее удачным фиксатором является аппарат Илизарова. С его помощью удается зафиксировать костные фрагменты в анатомически правильном положении.

В ходе операции используют местную анестезию. Если перелом сложный, многооскольчатый, могут использовать общий наркоз. При этом разрезают поверхность кожи и удаляют мелкие осколки, которые сместились. Далее сопоставляют возможные обломки кости, с целью обеспечения полноценного сращивания фрагментов. Сопоставленные обломки фиксируют с использованием спиц, болтов и прочее. Если возникает необходимость – сшивают поврежденные ткани, сосуды. Далее приступают к иммобилизации конечности.

Важно!После операции по перелому пятки, пациенты интересуются, когда можно наступать на ногу? Этот вопрос индивидуален, так как все зависит от сложности самой операции и времени, через какое она была проведена после получения травмы. В среднем, наступать на ногу можно будет не раньше, чем через месяц — два после полученной травмы, если при этом на снимке не будет обнаружено новых патологий.

Также после хирургического вмешательства может быть выявлено незначительную припухлость на месте шва. Это не страшно, так как припухлость сойдет. Главное, первое время не наступать на ногу и не нагружать ее.

Выделяют следующие виды оперативного вмешательства:

Оперативное вмешательство «на свежем» переломе пяточной кости – хирург вскрывает стопу и суставы нижних конечностей, затем оценивает степень смещение всех обломков кости. Дальше выполняет резекцию хряща, который покрывает сустав, затем фиксирует обломки с помощью металлических спиц. Как только все фрагменты будут расположены по местам, врач заполняет свободное место костным трансплантатом и освобождает сухожилия пальцев стопы.

Оперативное вмешательство области застарелого перелома пяточной кости – в процессе операции выполняется трехсуставная резекция стопы, устанавливается нормальная высота свода стопы и устраняется вальгусная деформация кости. Операция по удалению ложного сустава пяточной кости – проводится в процессе хирургического вмешательства с проведением трехсуставной резекции, и резекции костных пластин, которые состоят из двух фрагментов пятки. После этого показано проведение остеосинтеза.

Обычно пациенты не знают, что дальше делать, после перелома пятки. Как пройти восстановление быстрее? Но перелом пятки быстро вылечить нельзя, так как процесс сращивания костей происходит долго. На время пребывания в гипсе, через некоторое время, доктор может разрешить ходить с костылями.

В определенных ситуациях специалисты разрешают проходить реабилитацию дома с проведением указанного ЛФК, ванночек для ног. С помощью народной медицины удается уменьшить отек и боль в травмированной конечности.

Реабилитация после перелома пятки направлена на восстановление всех функций конечности. В процессе восстановительного периода после перелома показано:

Борьба с застойными явлениями, которые произошли в стопе, пока она была зафиксирована в гипсе. Борьба с атрофией мышц. Уменьшение отечности. Улучшение кровообращения в конечностях. Повышение двигательной активности ноги. Улучшение подвижности стопы.

При восстановлении после перелома пяточной кости показано проводить массаж и лечебную гимнастику в первые дни, как сняли гипс.

В процессе восстановления после перелома пятки врачи не рекомендуют наступать сразу на ногу. Все нужно осуществлять постепенно. ЛФК, массаж, парафиновые аппликации, физкультура – эффективное средство восстановить пораженную конечность после травмы.

Если есть возможность, на первых порах рекомендуется выполнять упражнения на велотренажере. Причем в первые несколько дней – с упором на носок, а затем на пятку. Благодаря велотренажеру удается быстрее восстановить подвижность конечности. После этого врачи рекомендуют выполнять упражнения с переменной нагрузкой – сначала шагать с упором на носок, потом на стопу. Продолжительность такой ходьбы регулируется специалистом.

Следует знать о том, что процесс реабилитации после перелома должен быть проведен максимально правильно, постепенно. Нельзя сразу нагружать ногу, так как это приведет к осложнению травмы.

Физиотерапия включает в себя:

Электрофорез.
Лазерную терапию.
Фонофорез.
Магнитотерапию.
Прогревания.

Проводить физиотерапию.
Растирания.
Ванночки теплые, с травами.
Ношение ортопедической обуви, ортеза.
Сбалансированное питание.

Основными упражнения лечебной физкультуры являются:

Движение конечностью по кругу.
Разгибание и сгибание ноги.
Умеренное давление на стопу.
Ходьба медленная.
Медленный бег.

Весь процесс реабилитации проходит в три этапа, в результате чего все нагрузки и комплексные меры равномерно разделяются между собой, и разработать конечность удается эффективнее.

Вначале, на первых этапах, в домашних условиях нужно устранять застойные явления и отечность ноги, улучшить кровообращение в пораженной области, усилить сосудистый тонус и активность мышц.

Что нужно сделать:

Выполнять массаж и растирание – для этого рекомендуется использовать масло пихты или кедра. Его аккуратно втирают в локализированную область поражения. Массаж выполняют медленно, сначала поглаживают ногу. В конце курса можно разминать и растирать конечность (если курс длительностью 10-15 процедур – в течение 5 оставшихся можно приступать к растиранию ноги).
Проводить ванночки с добавлением морской соли и растительных экстрактов – эту процедуру нужно выполнять после массажа. Ванночки лучше делать на ночь по 3-5 минут, при этом нужно контролировать давление. Морскую соль нужно использовать крупную, затем, насыпая ее в емкость, опускать ноги и «ходить» по ней несколько минут. Это очень благоприятно сказывается на восстановлении, так как в этот момент задействуются 70 энергетических зон, что позволит снять боль и улучшить кровоснабжение пятки.

На втором этапе наносят компрессы:

С медом и морской солью (2 ст. л. меда: 1 ч. л. соли).
С глины и меда (1 ст. глины: 1 ст. л. меда и пару капель воды).
Со спиртовой настойкой (0,5 л = 300 г конского каштана или 2/3 банки сирени).

На этом этапе также показано проведение магнитотерапии, стоунтерапии, литотерапии.

На третьем этапе нужно восстановить все функции ноги с помощью тепловых процедур и комплекса упражнений.

Для этого показано следующее:

Ходьба должна осуществляться с полной опорой на пяточную кость.
В момент, когда пациент сидит или стоит нужно выполнять вращение стопы в стороны.
В положении, когда человек стоит с опорой на спинку стула, выполнять мах ногой и ее задержку в воздухе подтягивая носок ступни на себя. Это упражнение нужно проводить 10 раз, включая здоровую ногу. Махи в сторону чередуют с махами «вверх — прямо».

Если нет противопоказаний, через 20-30 дней, по врачебному согласию занимаются на велосипедном тренажере по 10 минут.

После перелома пяточной кости врачи рекомендуют, как можно раньше начать выполнение ЛФК и массажа. При этом массаж назначают не только в процессе реабилитации, но и в процессе лечения перелома пяточной кости.

Благодаря этому методу удается восстановить кровообращение в пораженных зонах. В следствие чего спадает боль, и кровь насыщает клетки кислородом, способствуя регенеративным функциям тела. Массаж выполняют в течение двух недель ежедневно, далее на время прекращают. За этот период мышцы отдыхают и восстанавливаются.

Правильным решением будет приобрести специальную обувь после перелома пятки. Так как обычная обувь может не подойти и спровоцировать новые травмы. Поэтому врачи рекомендуют заказывать в индивидуальном порядке для себя ортопедическую обувь, которая облегчит движения, не сдавливая ногу. Такая обувь поможет равномерно распределить нагрузку на всю ногу, в результате чего движения не будут ограничиваться.

Питание при переломе – отдельная область реабилитации, которая должна быть рассмотрена пациентом и врачом сразу. Причем исследования ученных показали – правильное и сбалансированное питание помогает не только быстрее выздороветь, но и предотвратить возможные травмы. Главное, чтобы все было в меру, сбалансировано.

Прежде всего, при переломах теряется большая доля белка, которая нужна для восстановления пораженных зон. Поэтому белок в организме нужно восполнять с молниеносной скоростью. Для этого необходимо употреблять витамины (В, С, D), кальций и фосфор, цинк и магний. Если питаться неправильно, возникнет гипопротеинемия. В результате этого явления уменьшается количество белка, затем состояние пациента сильно ухудшается, кости быстрее стареют, новая костная ткань практически не вырабатывается.

Диетологи говорят, что после перелома, в сутки человек должен съедать 150 г белка.

После перелома пяточной кости питание занимает важную роль, как в процессе лечения, так и в процессе восстановления поврежденной конечности. Для быстрейшего выздоровления употребляют:

Мясные продукты. Рыбу. Кисломолочные продукты. Грецкие орехи. Витамины и продукты, богатые витаминами группы А, В, С.

Кроме этого, необходимо помнить, что для нормального роста костей нужен кальций, который лучше усваивается только с участием витамина Д.

Кальций содержится в таких продуктах:

Морепродукты.
Кисломолочные продукты.
Бобы.
Овощи, зелень и ягоды.

Последствия после перелома пяточной кости, в особенности, после внутрисуставного перелома пяточной кости, довольно неприятные и тяжелые. Среди самых распространенных видов осложнений принято выделять:

Плоскостопие.
Артроз на пятке.
Вальнусное искривление стопы.
Пяточный остеопороз.
Остеомиелит.
Инвалидность и полное обездвиживание стопы (если патология не была выявлена вовремя или лечение начали проводить спустя месяц, два).

Обычно осложнения проявляются, когда ручная репозиция была проведена неправильно, не квалифицированным врачом, или когда человек самостоятельно лечился дома.

Переломы пяточной кости – опасное и сложное явление. При таких переломах пяточных костей период реабилитации очень долгий. Иногда пациенты не могут полностью восстановить поврежденные участки в силу своего неверия. Чтобы не ломать ноги, рекомендуется избегать конфликтов, тщательнее следить за собой, вовремя обращаться к доктору и своевременно уходить от ситуаций, угрожающих нашей жизнью или здоровьем.

источник

Степень тяжести перелома пяточной кости определяет, сколько заживает поврежденная кость стопы. Длительность восстановления после травмы зависит также от области повреждения, метода лечения. В это время врач назначает ношение ортеза, ЛФК, массажные и физиотерапевтические процедуры.

Чтобы ускорить выздоровление, можно использовать разогревающие мази, делать компрессы, лечебные ванночки. Травматологи рекомендуют носить ортопедическую обувь на протяжении нескольких месяцев после повреждения. При переломе пяточной кости могут развиться осложнения – тромбоз, ограничение подвижности, артрит, атрофия мышц и другие.

Лечение переломов проводится в стационаре. Основная терапия перелома – наложение гипса в форме «сапожка». Скелетное вытяжение применяют при вколоченных переломах. Открытое лечение показано при травме с осколками, которые фиксируются особыми приспособлениями в ходе оперативного вмешательства.

При всех типах перелома после снятия гипса необходимо реабилитационное лечение, длительность которого зависит от:

метода лечения травмы (с хирургическим вмешательством или без),
степени сложности перелома,
срока излечения и пр.

Гипсовая повязка накладывается сразу при переломе без смещений и осколков. При более сложных переломах пяточной кости, требующих оперативного вмешательства, гипсовая фиксация проводится после операции (репозиции). Иммобилизационное лечение длится 4 недели. После снятия гипсовки больному назначают различные процедуры, направленные на восстановление полноценной двигательной активности. Реабилитационный срок после перелома пяточной кости длительный и сложный.

Реабилитация после перелома пятки включает в себя:

ортез
лечебную физкультуру,
массаж,
физиотерапевтические процедуры.

Для сокращения сроков излечения показаны также:

ванночки с лекарственными травами или морской солью,
разогревающие гели и мази,
согревающие компрессы,
использование ортопедической обуви.

Пациента в первые дни могут беспокоить боли. Поэтому переходить к реальным нагрузкам на больную ногу нужно постепенно.

Сколько времени продлится реабилитация, зависит от степени тяжести перелома пяточной кости, индивидуальных особенностей организма. При легкой и средней форме травмы восстановительный период продолжается около года. В особо тяжелых случаях перелома реабилитация может продлиться сроком до нескольких лет.

После срастания перелома врач назначает ношение ортеза – наружного приспособления, способствующего фиксации, разгрузке и нормализации травмированной конечности. Использование фиксатора во время реабилитационного периода значительно улучшает результат оздоровления.

Преимущества ношения ортеза следующие:

использование вместо гипса при переломе без смещения,
исключается развитие плоскостопия, поскольку нога находится в естественном положении,
риск повторного повреждения минимален,
ходить можно без использования костылей,
нагрузка на сустав минимальная благодаря специальной конструкции фиксатора,
одевать и снимать при необходимости можно самостоятельно,
сокращаются сроки реабилитационного периода даже при тяжелых формах перелома пяточной кости,
носить можно в помещении и на улице.

Если при ношении ортеза больной чувствует боль и дискомфорт, необходимо обратиться к доктору во избежание развития воспалений и возможных деформаций стопы.

Максимальный эффект от ортеза достигается при соблюдении определенных правил:

назначение производится исключительно врачом,
готовые фиксаторы продаются в разобранном виде, сборка проводится специалистом при присутствии больного,
при открытых ранах, отеках носить ортез противопоказано,
нагрузка на ногу не должна вызывать болевых ощущений.

ЛФК можно начинать еще в гипсовой повязке, после того как будет диагностировано срастание поврежденной костной ткани. Начинать нужно с легких движений пальцами ноги, сгибания коленного сустава (обеих ног). Несложные упражнения улучшат микроциркуляцию крови, повысят мышечный тонус, метаболизм.

К более сложным занятиям следует приступать после снятия гипсовой повязки. Категорию упражнений и время тренировки определяет лечащий врач. При первых занятиях возможны болевые ощущения, которые ослабевают с течением времени. Начальные тренировки следует проводить под наблюдением доктора во избежание получения дополнительных травм на поврежденную конечность. После освоения комплекса упражнений лечебную физкультуру можно проводить в домашних условиях.

В первые месяцы после снятия гипсовой повязки нежелательно наступать на полную стопу, давая максимальную нагрузку на пятку. Более подробно о том когда можно наступать на ногу при переломе пятки.

Лечебную физкультуру продолжают делать не менее 2,5 месяцев, а при необходимости дольше. ЛФК помогает избавиться от побочных эффектов, возникающих от длительного нахождения конечности в гипсовой повязке. Для восстановления функций ноги используют массажный коврик, перекатывают стопой мячики по жесткой поверхности. Все упражнения должны выполняться без чувства сильной боли.

Лечебный массаж входит в комплекс процедур восстановления после перелома пятки. Через пару дней после наложения гипса делают массаж на местах, не закрытых гипсовой повязкой. Процедура как активизирует кровообращение, так и предотвращает застойные явления, которые возможны при длительном неподвижном состоянии ноги.

Для скорого выздоровления разрабатывать ногу необходимо ежедневно. Массаж пятки после перелома проводит специалист.

Методы физиотерапии – электрофорез, лазеротерапия, фонофорез, прогревание – нацелены на обработку травмированного участка тела различными импульсами. Они улучшают циркуляцию крови, процесс срастание происходит быстрее, стимулируются мышечные ткани и нервы. Физиотерапия помогает избавиться от воспалений, солевых отложений, боли. Эффективность от процедур будет более заметной, если применять их в комплексе. Ванночки с травами или морской солью можно делать дома после нагрузки или вечером перед сном. Это улучшает циркуляцию крови, снимает отеки, уменьшает боль.

Ношение ортопедической обуви, использование специальных стелек – один из этапов реабилитации после травмы пятки. Обувь и стельки изготавливаются с учетом облегчения нагрузки на пяточную кость. Для лучшего эффекта рекомендуется делать обувь или стельки под заказ. Индивидуальный подбор соответствующих материалов, формы с учетом физиологических особенностей ноги специалистом позволяет равномерно распределить нагрузку на ногу. Сколько носить специальную обувь, решает специалист. Рекомендуется носить ее не менее 6 месяцев для окончательного закрепления результатов длительного лечения.

При переломе пяточной кости возможны следующие осложнения:

мышечная атрофия,
артрит,
артроз,
тромбоз, тромбоэмболия,
ограничение подвижности сустава,
инфекции,
плоскостопие.

Преждевременные нагрузки на пятку приводят к рецидиву заболевания, особенно при переломе со смещением. Во избежание возникновения вероятных осложнений следует соблюдать рекомендации лечащего врача и не заниматься самолечением.

источник

Перелом пятки – тяжелая травма, которая случается в результате падения на прямые ноги с большой высоты, а также вследствие автомобильных аварий, ударов твердыми предметами и других повреждений. Пяточный перелом фиксируется в 4% всех случаев нарушений целостности костей. Тяжесть травмы предполагает довольно длительный процесс реабилитации.

Фото 1. Перелом пятки — тяжелая травма в любом возрасте. Источник: Flickr (Francesca).

Сразу после перелома травматолог или хирург делает рентген. При наличии осколков пяточной кости проводится операция остеосинтез, затем накладывается гипс.

Перелом пяточной кости может иметь множество негативных последствий для здоровья. В тяжелых случаях, когда из-за повреждения образуется множество осколков пяточной кости, а также при неквалифицированной врачебной помощи возможны такие осложнения:

посттравматическое плоскостопие;
развитие остеомиелита;
деформация стопы;
образование избыточной костной мозоли;
развитие артроза;
инфицирование тканей;
постоянный болевой синдром.

Долгий процесс восстановления перелома – ношение гипса, длительное обездвиживание конечности – требует мер для предупреждения атрофии мышц и развития тромбоза.

Основная задача реабилитации после перелома пятки – восстановление полноценного кровоснабжения тканей, окружающих пяточную кость. Полноценный кровоток способствует ускоренному сращению костей, предупреждает атрофию мышечных тканей и предотвращает осложнения после травмы.

В зависимости от тяжести перелома, срок восстановления может быть различным. Средний период реабилитации с момента наложения гипса и до полного восстановления функции конечности составляет от 6 до 12 месяцев. Из них 3 месяца занимает ношение гипсовой повязки и сращение перелома кости.

Возможность снова наступать на травмированную ногу зависит от степени тяжести перелома. Если перелом произошел без смещения и других осложнений, то осторожно наступать на ногу можно уже через 1 месяц.

В сложных случаях, когда пяточная кость получает перелом с образованием осколков и их смещением, срастание может занять от 3 до 5 месяцев. В это время требуется постоянное ношение гипсовой повязки и строгое соблюдение предписаний врача.

Это важно! Наступать на пятку без разрешения врача, даже при ощутимом улучшении самочувствия, запрещается. Это может привести к осложнениям и увеличить срок реабилитации.

Если имела место операция по остеосинтезу (хирургическое восстановление пяточной кости при образовании множественных обломков), то больному показан строгий постельный режим. В период восстановления в домашних условиях необходимо исключить нагрузку на травмированную ногу. Для передвижения используются костыли.

Фото 2. При переломе пятки требуется длительный постельный режим. Источник: Flickr (jess).

Реабилитация после перелома пяточной кости включает в себя несколько этапов восстановления кровообращения и двигательной активности поврежденной конечности:

Все этапы реабилитации одинаково важны и обязательны для выполнения. Начинать рекомендуется с массажа, который должен проводить специалист.

Это важно! Боль во время восстановления после перелома пяточной кости – неизбежное явление. Длительное обездвиженное положение нижней конечности привело к атрофии мышц и застою крови. Во время массажа, а также специальных упражнений придется преодолевать боль.

Лечебная физкультура направлена на восстановление утраченной двигательной функции ноги. Упражнения необходимо делать постепенно, начиная с самых простых:

сгибание и разгибание пальцев ног;
вращение пальцами ступней;
вытягивание носков на себя;
хождение попеременно на пятках и на носках;
перекатывание мячика или бутылки ногами;
осторожный перенос веса тела на носки, а затем на пятку.

Упражнения необходимо выполнять ежедневно, несмотря на неприятные ощущения. Через несколько недель кровообращение и тонус мышц ступни восстановится, и боль пройдет.

В процессе восстановления пяточной кости проводится несколько процедур рентгенографии. Когда врач обнаружит начало срастания кости, пациент может начать самостоятельно разрабатывать ногу еще до снятия гипса.

Свободную часть конечности рекомендуется умеренно нагружать — совершать круговые движения пальцами ног, чтобы начать восстанавливать кровообращение.

Это поможет сделать процесс реабилитации менее болезненным.

Через неделю после снятия гипса рекомендуется начать полноценный комплекс упражнений для восстановления мышц и кровообращения.

Физиотерапия при восстановлении после перелома пятки производит дополнительный лечебный эффект. Терапевтическое воздействие на травмированную конечность заключается в сеансах инфракрасного прогревания, озокеритотерапии, лазеротерапия, фонофореза, электрофореза. Продолжительность курса лечения, тип и количество процедур назначает лечащий врач.

Массаж – первый этап реабилитации при переломе пятки. Этот вид терапевтического воздействия позволяет улучшить общее состояние конечности. Сразу после снятия гипсовой повязки необходимо делать легкий массаж ступни, но непосредственно на зону перелома воздействовать не нужно.

Это важно! Чем более сложным был перелом, тем более щадящим должно быть воздействие массажиста. Массаж необходимо делать на протяжении всего периода реабилитации, как эффективное средство восстановления мышечных тканей, профилактики тромбозов и других осложнений.

В период восстановления после перелома пяточной кости показано ношение ортопедической обуви с супинаторами для разгрузки пятки. Использование ортопедической обуви обычно требуется при осложнениях – укорочении длины конечности или развитии плоскостопия. Период ношения обуви до полного восстановления функции конечности обычно занимает 6 месяцев.

Дополнительно к физиотерапии и ЛФК после перелома пятки рекомендуется ношение специальных приспособлений – пяточных ортезов. Их использование показано сразу после снятия гипса.

Ортез позволяет правильно зафиксировать пятку и предотвратить развитие дистрофии, тромбоза и других осложнений.

источник

Лечение любых переломов включает в себя мероприятия по восстановлению функций после снятия гипса. Длительная иммобилизация приводит к нарушениям кровообращения в сломанном органе, потере эластичности мышц. Перелом пятки считается тяжелой травмой, требующей длительной иммобилизации и реабилитации после снятия гипса.

Пяточная кость – самая крупная часть скелета стопы. Она находится под постоянным давлением веса всего тела. Неудачный прыжок, авария приводят к перелому кости, который часто сопровождается смещением.

Мероприятия по восстановлению нужны всегда. Их длительность и успешность зависят от возраста, упорства больного и его желания вернуть легкую походку. Неправильно проведенная реабилитация приводит:

к формированию плоскостопия;
к сохранению хромоты;
к развитию заболеваний суставов;
к формированию костных мозолей и наростов, мешающих при ходьбе и деформирующих стопу.

Особенно важно проведение полноценной реабилитации после перелома пятки со смещением, так как иммобилизация требуется на срок в три месяца. Опираться на ногу можно только тогда, когда разрешит врач. За это время развивается атрофия мышц и ухудшается кровоснабжение.

Восстановительные процедуры включают:

Массаж.
Специально подобранные комплексы упражнений.
Физиотерапевтические процедуры.
Компрессы и согревающие мази.
Рацион питания.
Лечебные ванночки.
Ношение специально подобранной обуви.

Только комплексное проведение мероприятий поможет полностью восстановить утраченные двигательные функции. За время ношения гипса вырабатывается щадящая походка с минимальной нагрузкой на сломанную ногу, которую осторожные больные часто сохраняют на долгое время.

Массажные действия проводят еще во время иммобилизации на части ноги, не закрытые гипсовой повязкой. Это ускоряет заживление и помогает сохранить тонус мышц. После того, как ногу освобождают, массаж делают на всю конечность. При выполнении действий можно использовать согревающие бальзамы и кремы.

В домашних условиях полезен гидромассаж попеременно теплой и прохладной водой сильным напором из душа.

Рацион питания с высоким содержанием кальция, витаминов и микроэлементов способствует восстановлению костных тканей, укрепляет иммунитет и поднимает тонус организма. Необходимо употреблять в пищу:

Сбалансированная диета является необходимым условием скорейшего выздоровления. Правильное питание поможет костям быстрее срастись и ускорит процессы метаболизма.

Реабилитация после снятия гипса с помощью аппаратных процедур помогает восстановить атрофированные после перелома пятки мышцы. Успешно применяются следующие аппаратные способы:

электрофорез с лекарственными препаратами;
воздействие лазером;
магнитотерапия;
электролечение;
грязелечение;
фонофорез.

Процедуры помогают улучшить местный кровоток, избавиться от отложения солей, уменьшить воспаление.

Теплые ванночки (38°-40°), так же, как физиолечение, ускоряют метаболизм в тканях конечности. Для них используют:

морскую соль;
ромашку;
шалфей;
календулу;
бальзам «Золотая звезда».

Тепловое воздействие помогает в восстановлении хрящевых тканей, снимает болевой синдром.

Выполнение комплекса специально подобранных упражнений помогает вернуть двигательную активность и восстановить ногу. Застойные процессы в конечности, развившиеся при длительной иммобилизации, нарушили эластичность мышц и связок.

Упражнения для реабилитации выбирает врач. Начальный этап процедур следует проводить в кабинете восстановительного лечения. После того, как правила движений будут усвоены, возможно домашнее выполнение.

Особенную осторожность нужно соблюдать при переломах со смещением, так как время неподвижности было более длительным.

Рекомендованы следующие виды движения:

ходьба;
круговые вращения в голеностопном суставе;
сгибание и разгибание конечности.

Необходимо регулярное выполнение упражнений, чтобы вернуть эластичность мышц. Однако чрезмерная нагрузка на пятку противопоказана.

Еще находясь в гипсе, можно через две недели после перелома выполнять следующие упражнения:

сгибать и разгибать пальцы ног;
сгибать ноги в коленном суставе.

Примерный комплекс упражнений, помогающий восстановиться после перелома пятки и снятия гипса:

В любом исходном положении выполняются сгибания и выпрямления пальцев ног.
Стопой больной ноги катают цилиндрический предмет, например, пластиковую бутылку.
Сидя на стуле, поднимать пальцами с пола мелкие предметы.
Вращать стопу по кругу с максимальной амплитудой.
Ходить босиком по ткани, поднимая ее пальцами.
Толкать пальцами больной ноги легкий мяч к стенке, задерживать его при отскоке.
Сидя на стуле, попеременно с силой упираться на внутреннюю или внешнюю часть стопы.
Стоя у стенки с упором, переносить тяжесть по очереди на разные ноги.
Находясь на шведской стенке, максимально тянуть пятки вниз.
Сидя на стуле, положить ногу на колено, вращать стопу сначала в одну сторону, потом в другую.
Приседать, опускаясь на 10-20 см.
Встав у стены, отжиматься от нее.
Лежа, одновременный подъем ног и их скрещивание.
Лежа на полу, поворачивать обе стопы одновременно, то в разные стороны, то внутрь.

Все упражнения выполняются по 10-15 раз. Как правильно выполнять разные действия, можно узнать у специалиста. Упражнения выполняют обеими ногами – больной и здоровой по очереди.

В домашних условиях необходимо совмещать разные способы реабилитации после перелома пятки. Советы по выбору эффективных методов даст врач. Длительность восстановительного периода может составить от 2-3 месяцев до 2-х лет. Пожилым пациентам иногда не удается вернуть утраченные функции.

По мере разработки конечности болевой синдром будет уменьшаться. После снятия гипса показано ношение ортеза или ортопедических стелек. Они помогают мышцам удерживать ногу в естественном положении и избежать чрезмерной нагрузки на сустав.

Занятия со специалистом полезны, чтобы научиться выполнять правильные действия. В дальнейшем массаж могут делать родственники, комплекс ЛФК легко запомнить и осуществлять дома.

В восстановительном периоде полезна ходьба без ношения сумок, если на улице гололед, следует ограничиваться тренажером. Придется вновь научиться разделять собственную тяжесть на обе ноги.

Энергичные активные действия в период восстановления быстро вернут мышцы в работоспособное состояние, возобновят естественный кровоток. Это позволит организму не зафиксировать в памяти необходимость с осторожностью наступать на больную ногу. Часто люди хромают по привычке, просто из осторожности и страха.

Тщательное выполнение реабилитационных мероприятий позволит долечить ногу и вернуть ровную походку.

источник

Кость на пятке – самая большая в стопе, она предназначена для того, чтобы выдерживать нагрузку, которая возникает при ходьбе, беге, прыжках. Иногда после травмы, прыжка с большой высоты на ноги, падения, дорожно-транспортной аварии пяточная кость выходит из строя. При этом происходит раскалывание пяточной кости, что доставляет пострадавшему сильные болевые ощущения.

После выполнения всех лечебных мероприятий, соблюдения срока иммобилизации поврежденную ногу необходимо разработать. Для этого пациенту назначается реабилитация после перелома пятки, чтобы наступило окончательное выздоровление, не возникли посттравматические осложнения и больной мог одинаково наступать на обе ноги.

Первые дни после снятия гипса больной стопе нельзя выполнять большие нагрузки. Нередко пациента еще беспокоят боли, поэтому нагрузку нужно постепенно увеличивать, не забывая о качестве и количестве проводимых процедур.

кость может срастись неправильно;
возможно развитие посттравматического плоскостопия;
могут развиться деструктивные и дистрофические болезни суставов;
возможна деформация ступни;
могут образоваться костные наросты;
ступня перестанет выполнять свои функции в полном объеме.

Если при травмировании возник перелом пятки со смещением, нагрузки разрешены к применению не ранее чем через 3 месяца после травмы.

Лечебную физкультуру для восстановления двигательной активности ступни;
Массажные процедуры для снятия симптомов мышечной атрофии;
Физиопроцедуры для восстановления кровотока и улучшения гемодинамики.

После удаления иммобилизационной повязки реабилитация также предусматривает проведение

тёплые ванночки с отваром трав и морской солью;
применение разогревающих мазей;
согревающие полуспиртовые компрессы;
ношение ортопедической обуви.

Возврат к полноценной жизни возможен только после соблюдения всех условий реабилитации, выполнения всех предписаний врача. Важную роль играет терпение и усердие самого пациента, потому что восстановление после перелома пятки требует особого старания от больного.

Длительность и течение восстановительного периода зависит от тяжести травмы. После небольших ушибов и переломов без смещения больной восстанавливается за несколько недель, а реабилитация после тяжелых множественных переломов со смещением осколков проходит в течение нескольких месяцев.

Несмотря на различия травм пяточной кости по тяжести, существуют общие направления для реабилитации после любых повреждений нижних конечностей.

Ускорить заживление в месте повреждённого очага;
Уменьшить отек тканей после удаления гипса;
Предотвратить возникновение воспаления в стопе;
Улучшить питание повреждённых тканей;
Восстановить нарушенную иннервацию;
Избавить пострадавшего от болевых ощущений;
Произвести профилактику атрофия мышечной ткани;
Предотвратить развитие тяжёлых посттравматических последствий.

Реабилитация после перелома пяточной кости зависит от времени, которое прошло после травмирования. Выделяют три стадии восстановительного периода: иммобилизационную, постиммобилизационную и позднюю восстановительную стадию.

Лечебные упражнения играют важную роль при разных переломах, особенно когда травма сопровождается смещением костей. Эту методику начинают через несколько недель после травмирования, когда признаки сращивания костной ткани подтверждены на рентгене. Учитывая тяжесть повреждения, курс реабилитации занимает от нескольких недель до 3-х месяцев.

Видео — Гимнастика после перелома пятки

Способствуют улучшению циркуляции крови;
Усиливают тонус мышц;
Повышают эластичность связок и сухожилий;
Способствуют скорейшему выздоровлению.

Упражнения делаются с опытным инструктором, затем лечебные нагрузки продолжаются в домашних условиях. Нужно сразу уточнить у специалиста, каких нагрузок необходимо избегать на протяжении всей тренировки.

Первую неделю не делают никаких движений стопой, так как ахиллово сухожилие может сместить костные осколки. По истечении 2-х недель можно начинать понемногу двигать пальцами, чтобы сохранить двигательную активность плюсневых суставов.

По истечении одного месяца пациентам разрешают наступать на конечность, но только в гипсовой повязке или лангете. В это время можно начинать ходить с помощью костылей, постепенно восстанавливая двигательную активность ноги.

После снятия гипсовой повязки можно начинать сгибать и разгибать коленный сустав, делать упражнения необходимо не только травмированной ногой, но и здоровой. Это придает тонус и эластичность мышцам нижних конечностей, не позволяя сместить сломанные кости.

Можно катать мячик по полу больной ступней. Первый раз гимнастика может доставить боль. Это не должно пугать пострадавшего, так как со временем болевые признаки проходят, а результат остаётся такой, какой был до получения травмы. Также можно натягивать носок на себя и вперёд, делать вращательные движения носком стопы, затем пяткой.

Эти методы становятся актуальными сразу после удаления гипса. Сначала движения будет трудно производить, потому что нога в гипсе была обездвижена, возникла атрофия мышц, произошло замедление кровообращения. Массаж в комплексе с физиотерапией способны увеличить двигательную активность, улучшить кровоснабжение.

Физиотерапевтические процедуры выбираются в индивидуальном порядке на усмотрение хирурга в зависимости от вида травмы.

УВЧ и другие виды прогревания;
электрофорез с раствором кальция;
фонофорез;
магнитная терапия;
лазерное воздействие.

К больному месту усиливается приток крови, улучшается питание тканей, выздоровление наступает намного быстрее.

Врач может назначить массаж сразу после перелома. Массажировать нужно мышцы над гипсом, чтобы усилить кровоток, а мышцам не дать атрофироваться.

После того как гипсовая повязка удалена, массажные движения должны быть направлены на те группы мышц, которые находились под гипсом. Саму зону травмы пока не нужно трогать. Процедуру должен производить опытный массажист, вместе с лечащим врачом они выберут индивидуальный комплекс массажных движений, которые дадут максимальный результат и не причинят болевых ощущений.
В первые дни разработки суставов боль при выполнении массажа может возникать, так как мышцы долгое время были без движения.

Массаж необходимо делать в течение всего восстановительного курса. При переломе со смещением массажные движения должны быть щадящими, особенно в самом начале.

В течение полугода, а иногда и дольше, пациентам рекомендуют носить обувь с супинаторами. Если после перелома возникло осложнение, такое как плоскостопие или укорочение стопы, обувь делается по индивидуальным меркам. Вначале изготавливают слепок стопы, затем шьют обувь, учитывая все особенности стопы и возникшую деформацию.

Иногда на первых сроках восстановления пациенту рекомендуют носить специальный ортез, который выполнен в виде ортопедического сапога. Он хорошо фиксирует пятку, ремешки регулируются по толщине стопы и плотно закрепляют сапожок на голени. Ортез уменьшает дистрофию мышечной ткани, предотвращает образование тромбов, сокращает сроки восстановительного периода.

Когда прошло 2 месяца после травмы, разрешают ходить в обычной обуви, но со специальными ортопедическими стельками. Вначале пациенты ходят с двумя костылями, так как упор на больную ногу причиняет боль. Затем можно ходить с одним костылем, который пострадавший должен держать с больной стороны.

Самое главное – как можно быстрее начать ходить самостоятельно, пациент должен бороться с болью, но проходить 5-10 км в день. Тогда походка быстрее придет в норму, а вероятность развития осложнений значительно снизится.

источник

Реабилитация с использованием ортезов

Перелом пятки со смещением или без него вынуждает пострадавшего находиться без движения длительное время после репозиции отломанных косточек, скелетного вытяжения, ношения гипсового сапожка с вмонтированным супинатором и/или ортеза. В период бездействия постепенно утрачивается физиологическая функция не только пятки и стопы, но и всей ноги: атрофируются мышцы, сужаются кровеносные сосуды, ограничивая поток крови и доставку питания и свежего кислорода к тканям.

Для возвращения физиологических функций конечности больному назначается реабилитация пятки после перелома. Она может быть сложной и продолжительной.

Чтобы вернуть тонус и эластичность мышц, активизировать ток крови и лимфоотток, обеспечить подвижность стопе и конечности, избежать застойных явлений и предотвратить негативные осложнения после перелома, каждому больному составляют индивидуальную программу реабилитации.

Если нарушены рабочие функции нижних конечностей после перелома пятки, тогда у больных:

развивается плоскостопие и/или вальгусная деформация;
деформируется кость плюсны;
образуются костные наросты;
дегенерирует хрящ в суставах;
изменяется функция всей конечности;
развивается артрит, остеопороз, остеомиелит, деформирующий остеоартроз и тромбоз;
раздражаются сухожилия скрепляющими скобами;
боли в стопе становятся настырными и хроническими.

Чтобы избежать таких осложнений и не стать инвалидом, необходимо четко выполнять все реабилитационные мероприятия, что назначил врач реабилитолог.

Реабилитация после перелома пяточной кости со смещением или без него включает:

массажные и физиопроцедуры;
лечебную гимнастику или ЛФК;
ванночки с морской солью и отварами трав;
согревающие растирки, мази, лечебные грязи и компрессы;
ношение ортезов, бандажей, стелек и/или ортопедической обуви;
питание продуктами с большим содержанием витаминов, кальция и кремния и растительных белков.

Наступать на пятку можно только с разрешения врача, чтобы не подвергать сросшуюся кость опасности, особенно при осколочных переломах, фрагменты которых часто собираются в одном месте. Нагружать стопу при переломе без смещения разрешено через три недели, при сложных переломах – через 3 месяца.

Такой вид ортезов можно носить в домашних условиях

Назначают носить ортез еще до реабилитации, поскольку он поддерживает продольный свод стопы, охватывая плюсневые кости и опираясь на икроножные мышцы, что обеспечивает разгрузку calcis. При ношении ортеза начинает работать «мышечный насос»: мышцы сокращаются, и устраняется венозная недостаточность вместе с застойными явлениями.

Специальные вкладыши-вставки в ортезе постепенно распределяют нагрузку на кость пятки, что нужно учитывать при сборе изделия, поскольку он продается в разобранном виде. Подогнать ортез под ногу больного может только специалист ортопедической мастерской по показаниям врача.

Цена услуги – 1500 рублей. Для осуществления подборки пациент предоставляет в мастерскую выписку из истории болезни с направлением и диагнозом.

Обувь с супинатором (подпяточником) назначают носить в течение 4-8 месяцев для уменьшения нагрузки на пятку. Подбирает супинатор врач ортопед.

Физиотерапию назначают с учетом показаний и противопоказаний к каждому методу и сопутствующих соматических патологий у больного.

электрофорезом;
прогреванием парафином;
низкочастотным лазером;
фонофорезом;
грязетерапией;
УВЧ и ультразвуком.

Комплексное воздействие методов физиотерапии активизирует кровоток и лимфоотток и способствует скорейшему срастанию костной ткани и улучшению двигательной способности стопы.

Метод	Описание
Применяют сфокусированный ударный волновой ультразвук. Он достигает мышечных волокон и костной ткани и активизирует в них репаративные процессы: облегчает боли, ускоряет регенерацию тканей и активизирует в них производство коллагена, лечит осложнения перелома, нормализует местные обменные процессы. Процедура безопасна для человека.
Он активизирует ферментативные и регенерирующие системы, помогающие клеткам восстанавливаться и обновляться. Устраняется воспалительный процесс: рассасываются воспаленные участки ткани, отечность и пяточные шпоры. Выводятся ионы кальция из депо.
Процедуру проводят на Новокаине или аптечном растворе Димексида ежедневно или через день. Курс 10-20 процедур. Между электродом и кожей помещают марлевую прокладку, смоченную препаратом. Ее складывают в 2-4 слоя. Сверху кладут защитную прокладку, а затем один электрод от аппарата с одной стороны calcis, второй – на плюсну или голеностопный сустав для создания линии для продвижения лекарства. Процедуру можно выполнять дома.
Болевую зону нагревают ультразвуком до 2°С для ускорения регенерации, процессов обмена, рассасывающего и спазмолитического воздействия, улучшения микроциркуляции крови, устранения воспаления после перелома и пяточной шпоры. Кожную поверхность пятки смазывают при этом нестероидными средствами по назначению врача.
Проводят процедуру поперечным способом, располагая электроды на расстоянии не менее 2 см от тела с разных сторон сустава или пятки, При этом электромагнитное поле, пронизывая все тело больного, оказывает лечебное воздействие. А также продольным способом, прикладывая электроды с одной стороны болевой зоны на расстояние до 1 см. Затем задается определенная мощность электротока для получения необходимой дозы УВЧ.
Грязь содержит полезные микроэлементы. Ее прикладывают в теплом виде к стопе, голеностопу, пятке или используют при гальванотерапии (электрофореза), укладывая на болевое место грязь в льняных мешочках, а сверху кладут электроды.
Разогретый до приемлемой температуры парафин или воск распределяют по клеенке и прикладывают к стопе и голеностопу, фиксируют пленкой и носочком. Выдерживают 20-25 минут до остывания компресса.
Для ускорения процесса регенерации для ступней полезны рапные (насыщенные) ванны с морской солью и добавлением отваров или эфирных масел шалфея, ромашки, крапивы, чабреца, эвкалипта, хвойных деревьев и мяты. Их можно выполнять также в домашних условиях.
Легкие массажные движения выполняют по бальзаму, составленного из 100 мл оливкового и 40 мл кунжутного масла, 10 мл масляного витамина А, эфирных масел кедра, ели, пихты или сосны (20 капель одного или по 5 капель каждого).

Реабилитация после перелома пятки в домашних условиях состоит из трех этапов и может включать:

компрессы и растирки;
ванночки и массаж стопы;
лечебные упражнения;
магнитотерапию + литотерапию;
стоунтерапию.

Компрессы на стопы из теплого воска или озокерита

На первом этапе домашнего лечения следует устранить застои и снизить отечность за счет активизации кровотока и лимфооттока, усиления тонуса сосудов и мышечной активности.

Что делать	Инструкция для проведения
Растирания, массаж стоп	Масло кедра или пихты, кедровую или пихтовую живицу аккуратно втирают в болевую зону. Массаж начинают с прикосновений и поглаживающих движений. Постепенно переходят к растираниям и легким разминаниям в конце курса из 10-15 процедур.
Разные ванны с морской солью и растительными экстрактами или из отваров трав и эфирными маслами.	На 3 л воды с температурой 38-40°С добавляют 300 г морской соли, 15 капель масла лаванды или шалфея. Принимать до проведения массажа ежедневно в течение 20 минут. Курс – 10-15 процедур.После массажа выполняют в качестве массажа стопы топтание в широкой емкости по чистой шунгитовой крошке в течение 3-5 минут, увеличивая ежедневно время на 1 минуту до 10-20 мин. Процедуры выполнять на ночь и контролируют артериальное давление. На подошве задействуются более 70 энергетических зон, что снимает боль в ногах, улучшит кровообращение, выведет вредные энергии и снимет нервное напряжение в болевой зоне.

Массаж шунгитовой крошкой

К проведению шунгитового массажа нет противопоказаний, он рекомендован людям любого возраста, особенно детям.

На втором этапе в качестве компрессов используют:

мед с морской солью (на 2 ст. л. меда – 1 ч. л. соли);
глиняные лепешки с медом (на 1 ст. глины – 1 ст. л. меда и несколько капель воды);
спиртовую настойку (0,5 л) на конском каштане (300 г) или на цветках сирени (2/3 банки).

Также применяют магнитотерапию, литотерапию, стоунтерапию, используя приборы, массажеры и тренажеры.

С помощью аппарата Сюэ-Бао выполняют магнитное «укалывание» биоточек на стопе или просто болевого места на пятке одной магнитной палочкой или двумя сразу, удерживая их в одной руке и выполняя движения в виде штрихов над кожей. Магнитные стрелы безопасны, они проникают внутрь под кожу на расстояние 5-10 мм, оказывая эффект заживления перелома.

Чтобы провести токостимуляцию, в одну руку берут магнитную головку, а магнитную головку палочки приближают к коже на расстояние 1 мм и дважды нажимают на кнопку на другом ее конце. Чтобы снять отек или лечить повреждение кожи вокруг пятки на острие магнитной головки палочки надевают нефритовую насадку и выполняют легкий массаж.

Массаж стоп на коврике из турмания – лечебного сплава турмалина с германием, минералом эльван и другими вулканическими горными породами также весьма эффективен. При нагревании коврика вместе с магнитным полем вырабатывается инфракрасное излучение, проникающее глубоко под кожу.

Происходит активизация клеточного метаболизма, местного кровотока, улучшающего питание тканей и доставку кислорода и ионов минералов в болевую зону.

На третьем этапе функцию ноги восстанавливают тепловыми процедурами и упражнениями.

Комплекс упражнений включает:

хождение, полностью опираясь на поврежденную пятку;
стоя или сидя вращают стопой в разные стороны;
стоя, задерживаясь рукой за спинку стула, делают мах ногой вперед и фиксируют положение в воздухе, подтягивая носок ступни на себя. Повторяют 10 раз для обеих ног (включая здоровую). Такой же мах выполняют в сторону;
в том же ИП стараются приподняться на носки и перенести опору на пятки, не допуская боли. Повторяют 5-10 раз.

По разрешению врача через 20-30 дней можно начать тренировки на тренажере-велосипеде, начиная с 10 минут.

Занятия на тренажере-велосипеде в домашних условиях

На видео в этой статье дана лечебная гимнастика после перелома пятки/лодыжки. А также разработка после закрытого осколочного перелома пятки со смещением и операции с внедрением моспластины. И состояние ноги спустя год после операции.

Для получения ожидаемого эффекта от реабилитации следует разнообразить свой рацион продуктами, богатыми на белки, кальций и кремний, что очень необходимы для возрождения костной ткани:

козьим и коровьим молоком;
рыбой и морепродуктами;
творогом, сыром, брынзой;
кунжутом и лесными орехами;
соей и иными бобовыми;
хлебом с отрубями;
репой, редисом, цветной капустой;
грушами, малиной, смородиной

Хорошо восстанавливают травмированные ткани витамины группы В, С, Е и D. Ниже дана примерная таблица витаминов в продуктах для составления меню.

Вывод. Реабилитацию после перелома пятки проводят комплексными методами: физиотерапией, ЛФК, народными и нетрадиционными методами медицины и соответствующим рационом питания.

Внимание: выраженный болевой синдром после переломов такого вида приводит к тому, что пациенты, особенно пожилого возраста с лишним весом, остаются хромыми.

к формированию плоскостопия;
к сохранению хромоты;
к развитию заболеваний суставов;
к формированию костных мозолей и наростов, мешающих при ходьбе и деформирующих стопу.

Восстановительные процедуры включают:

Массаж.
Специально подобранные комплексы упражнений.
Физиотерапевтические процедуры.
Компрессы и согревающие мази.
Рацион питания.
Лечебные ванночки.
Ношение специально подобранной обуви.

В домашних условиях полезен гидромассаж попеременно теплой и прохладной водой сильным напором из душа.

электрофорез с лекарственными препаратами;
воздействие лазером;
магнитотерапия;
электролечение;
грязелечение;
фонофорез.

Процедуры помогают улучшить местный кровоток, избавиться от отложения солей, уменьшить воспаление.

Теплые ванночки (38°-40°), так же, как физиолечение, ускоряют метаболизм в тканях конечности. Для них используют:

морскую соль;
ромашку;
шалфей;
календулу;
бальзам «Золотая звезда».

Тепловое воздействие помогает в восстановлении хрящевых тканей, снимает болевой синдром.

Внимание: перед началом занятий ЛФК необходимо выяснить, какие действия выполнять не следует.

Рекомендованы следующие виды движения:

ходьба;
круговые вращения в голеностопном суставе;
сгибание и разгибание конечности.

Еще находясь в гипсе, можно через две недели после перелома выполнять следующие упражнения:

сгибать и разгибать пальцы ног;
сгибать ноги в коленном суставе.

Примерный комплекс упражнений, помогающий восстановиться после перелома пятки и снятия гипса:

В любом исходном положении выполняются сгибания и выпрямления пальцев ног.
Стопой больной ноги катают цилиндрический предмет, например, пластиковую бутылку.
Сидя на стуле, поднимать пальцами с пола мелкие предметы.
Вращать стопу по кругу с максимальной амплитудой.
Ходить босиком по ткани, поднимая ее пальцами.
Толкать пальцами больной ноги легкий мяч к стенке, задерживать его при отскоке.
Сидя на стуле, попеременно с силой упираться на внутреннюю или внешнюю часть стопы.
Стоя у стенки с упором, переносить тяжесть по очереди на разные ноги.
Находясь на шведской стенке, максимально тянуть пятки вниз.
Сидя на стуле, положить ногу на колено, вращать стопу сначала в одну сторону, потом в другую.
Приседать, опускаясь на 10-20 см.
Встав у стены, отжиматься от нее.
Лежа, одновременный подъем ног и их скрещивание.
Лежа на полу, поворачивать обе стопы одновременно, то в разные стороны, то внутрь.

Внимание: при сильной боли необходимо отменить выполнение и проконсультироваться с врачом.

Тщательное выполнение реабилитационных мероприятий позволит долечить ногу и вернуть ровную походку.

Неправильные восстановительные мероприятия могут привести к развитию осложнений:

кость может срастись неправильно;
возможно развитие посттравматического плоскостопия;
могут развиться деструктивные и дистрофические болезни суставов;
возможна деформация ступни;
могут образоваться костные наросты;
ступня перестанет выполнять свои функции в полном объеме.

Комплекс реабилитационных мероприятий включает в себя:

Лечебную физкультуру для восстановления двигательной активности ступни;
Массажные процедуры для снятия симптомов мышечной атрофии;
Физиопроцедуры для восстановления кровотока и улучшения гемодинамики.

После удаления иммобилизационной повязки реабилитация также предусматривает проведение

тёплые ванночки с отваром трав и морской солью;
применение разогревающих мазей;
согревающие полуспиртовые компрессы;
ношение ортопедической обуви.

Возврат к полноценной жизни возможен только после соблюдения всех условий реабилитации, выполнения всех предписаний врача.

Важную роль играет терпение и усердие самого пациента, потому что восстановление после перелома пятки требует особого старания от больного.

Период для восстановления нужен для того, чтобы:

Ускорить заживление в месте повреждённого очага;
Уменьшить отек тканей после удаления гипса;
Предотвратить возникновение воспаления в стопе;
Улучшить питание повреждённых тканей;
Восстановить нарушенную иннервацию;
Избавить пострадавшего от болевых ощущений;
Произвести профилактику атрофия мышечной ткани;
Предотвратить развитие тяжёлых посттравматических последствий.

Видео — Гимнастика после перелома пятки

Способствуют улучшению циркуляции крови;
Усиливают тонус мышц;
Повышают эластичность связок и сухожилий;
Способствуют скорейшему выздоровлению.

УВЧ и другие виды прогревания;
электрофорез с раствором кальция;
фонофорез;
магнитная терапия;
лазерное воздействие.

После того как гипсовая повязка удалена, массажные движения должны быть направлены на те группы мышц, которые находились под гипсом. Саму зону травмы пока не нужно трогать.

Процедуру должен производить опытный массажист, вместе с лечащим врачом они выберут индивидуальный комплекс массажных движений, которые дадут максимальный результат и не причинят болевых ощущений.

В первые дни разработки суставов боль при выполнении массажа может возникать, так как мышцы долгое время были без движения.

Перелом пятки подразумевает долгое нахождение конечности в неподвижном состоянии. В период нахождения пятки гипса, утрачиваются функции не только ее, но и всей конечности в целом. Происходит нарушение кровообращения, атрофия мышц, что ухудшает питание больной конечности.

Чтобы восстановить утраченные функции, пациенту необходимо пройти реабилитационный период после основного лечения. Он может быть достаточно длительным, в зависимости от тяжести перелома. Чтобы устранить все негативные последствия бездействия конечности, врачом назначается индивидуальная реабилитационная программа для каждого пациента.

Пяточная кость – самая крупная часть скелета стопы. Она находится под постоянным давлением всей массы тела. Неудачный прыжок, травмы или авария являются причиной перелома, который нередко сопровождается смещением.

Реабилитационные мероприятия нужны всегда. Их эффективность зависит от возраста пациента, особенностей организма и его желания. При неправильно проведенной реабилитации есть риск развития следующих осложнений:

плоскостопие, вальгусная деформация;
деформация плюсневой кости;
образование костных наростов;
дегенерация хрящей;
нарушение функционирования конечности;
артрит, артроз и другие заболевания опорно-двигательного аппарата;
хронический болевой синдром.

Длительный болевой синдром, особенно у пациентов пожилого возраста, способен вызвать хромоту.

Чтобы избежать развития таких осложнений, необходимо выполнять все назначения врача в период реабилитации.

Особенно важно проводить реабилитацию при переломе со смещением, так как в таком случае иммобилизация конечности составляет не менее трех месяцев.

В реабилитацию при переломе пятки включены следующие процедуры:

Массаж.
ЛФК.
Физиотерапия.
Специальная диета.
Ванночки.
Прием медикаментов.
Ношение специальной обуви.

Реабилитацию после перелома пяточной кости необходимо проводить комплексно, все методы должны совмещаться. Это позволит вернуть двигательные способности конечности. Пациенты даже после снятия гипса оказывают минимальную нагрузку на поврежденную конечность. Однако ее необходимо постепенно разрабатывать и увеличивать нагрузку.

Сроки заживления зависят от вида травмы. При простом переломе без осложнений гипс снимают уже после 6 недель.

При переломе со смещением длительность нахождения в гипсе может занимать до трех месяцев. Если перелом осколочный, то гипс снимают не ранее, чем через 5 месяцев.

Если необходимо долгосрочное лечение, то после снятия гипса устанавливается специальный прибор для фиксации.

Наступать на пятку можно только с разрешения врача. Усложняют ситуацию осколочные переломы, при которых осколки собираются в одном месте. Наступать на стопу при обычно переломе разрешается уже через 3 недели. Если перелом осколочный и со смещением, то в таком случае наступать можно не ранее, чем через 3 месяца.

Для ускорения восстановления рекомендуется носить сапожки-ортезы. Это специальное приспособление, позволяющее распределять нагрузку равномерно на ногу. Продаются они в разобранном виде. Собирает их специалист, индивидуально для каждого пациента. При их применении работает «мышечный насос», который предотвращает развитие застойных явлений.

Массажные действия при наложенном гипсе проводятся на свободных частях ноги. Это ускоряет заживление перелома и нормализует тонус мышц. После снятия гипсовой повязки массаж проводится на всю конечность.

Для повышения эффективности во время массажа можно использовать разогревающие бальзамы. Также в домашних условиях можно проводить гидромассаж с помощью обычного душа.

Для этого необходимо чередовать теплую воду с холодной.

После того, как поставили гипс, на неделю следует обеспечить покой пораженной конечности.

На второй неделе после травмы рекомендуется двигать пальцами ноги для сохранения двигательных функций. Вставать на стопу нельзя, но движения пальцами смогут улучшить кровообращение.

От 2 до 4 недель стопа закрепляется и можно совершать движения. Можно проводить сгибательные и разгибательные движения в коленном суставе, а также вращения.

После 4 недели при неосложненном переломе можно немного вступать на ногу в гипсе. Передвигаться необходимо при помощи костылей.

После снятия гипса главным упражнением для восстановления двигательной функции является ходьба с постепенной нагрузкой.

В первые месяцы после снятия гипса рекомендуется носить ортопедические стельки. В первое время ходьба может приносить болезненные ощущения. Однако это не является противопоказанием для ходьбы. Необходимо продолжать занятия и в лучшем случае проходить по 5-6 км в день.

Конкретные физиопроцедуры назначаются специалистом, исходя из особенностей пациента. Наиболее эффективными при переломе пятки являются:

ЭУВТ – в ходе процедуры волны достигают костную и мышечную ткань, что уменьшает болевой синдром и улучшает обменные процессы. Процедура безопасна для человека.
Лазеротерапия – улучшает регенерацию тканей, что позволяет клеткам быстрее обновляться. Происходит рассасывание воспаленных участков и отечности.
Электрофорез – процедура проводится с Новокаином ежедневно или через день. Курс 10-15 процедур. Между электродом и кожей помещается марля, смоченная Новокаином.
Ультразвук – необходимую область с помощью ультразвука нагревают до 2 градусов. При необходимости поверхность смазывают нестероидными противовоспалительными препаратами. Процедура способствует ускорению регенерации тканей, устранения болевого синдрома и улучшению обменных процессов.
УВЧ – располагаются несколько электродов на расстоянии 1-2 см друг от друга. Проникающие магнитные волны оказывают лечебное действие.
Грязелечение – лечебная грязь содержит большое количество микроэлементов, способствующих заживлению. Лечебная грязь наносится на больное место в теплом виде, а также используется при проведении электрофореза.

Данные процедуры ускоряют процесс заживления после перелома пятки.

В реабилитационном периоде необходимо придерживаться специальной диеты, которая предполагает употребление продуктов, богатых кальцием и витамином D. Кальций улучшает регенерацию костной ткани, а витамин D способствует его усвоению.

Необходимо включить в рацион следующие продукты:

молочные продукты;
рыбу и морепродукты;
кунжут, лесные орехи;
фрукты и овощи;
холодец.

Холодцы лучше готовить из мяса птицы или говядины. Продукт хорошо способствует регенерации костной ткани, а также предотвращает развитие остеопороза.

Есть несколько народных методов, которые могут улучшить состояние во время реабилитации в домашних условиях.

Масло кедра или пихты втирают в пораженную зону, а затем проводят массаж. Начинают с растирающих движений и постепенно переходят к разминающим. Требуется 10-15 процедур.
Ванночки для стоп также могут принести положительный эффект. На 3 л воды, с температурой 38-40 градусов добавляют 300 г морской соли и 15 капель шалфея. Проводят ежедневно по 20 минут. Курс 10-15 процедур.
2 ст. л. меды и 1 ч. л. соли смешивают и с полученным составом проводят компрессы на больной области.

Перед применением таких процедур следует проконсультироваться с врачом.

Таким образом, правильно проведенная реабилитация после перелома пятки позволяет восстановить двигательную активность конечности. Важно соблюдать рекомендации врача, чтобы избежать развития осложнений. Применение народных способов должно осуществляться только с разрешения врача, чтобы не нанести вред здоровью.

Перелом пятки является довольно редкой и опасной травмой. Коррекция такого перелома довольно сложная и занимает много времени. Реабилитация после перелома пятки должна проводиться строго по врачебным рекомендациям. Стоит более подробно разобраться в особенностях перелома, способах его коррекции и течении восстановительного периода.

Кости пяточной области отличаются высокой прочностью и губчатой структурой. Особенности их строения обусловливают сложность и продолжительность восстановления после перелома пятки. Переломы пятки часто осложняются кровотечениями, возникающими в результате повреждения сосудов.

В травматологии различают несколько разновидностей переломов пятки, а именно:

перелом пяточной кости без смещения;
перелом пяточной кости со смещением.

Также выделяют множественные оскольчатые переломы, переломы с повреждениями латерального или медиального отростков.

Все перечисленные разновидности травм пяточной области могут быть открытого или закрытого типа. Закрытые травмы более опасны, поскольку пациенты довольно часто принимают их за ушибы и не обращаются за врачебной помощью. Это приводит к развитию опасных осложнений и трудностям позднего начала лечения. Диагностика закрытого типа переломов обязательно включает рентгенологическое исследование.

Определить характер травмы можно и по внешним признакам, и по ряду симптомов. В их число входят:

резкая болезненность во время пальпации;
выраженная отечность;
гематома.

При позднем обращении за помощью возможны такие осложнения:

неправильное сращение костных структур;
прогрессирование плоскостопия;
потеря подвижности стопы;
деформирующий артроз.

Лечение перелома следует начинать после определения варианта травмы и степени тяжести повреждений. Врач оценит результаты рентгена (исследование проводят в двух проекциях) и подберет подходящую тактику коррекции. Нужно понимать, что реабилитация после перелома пяточной кости займет довольно большой промежуток времени.

До поступления в травматологическое отделение или в травмпункт на ногу после перелома накладывают иммобилизирующую повязку. При смещении костей в случае перелома требуется процедура вправления. Пораженная область обезболивается новокаином, лидокаином или другим местным анестетиком, после чего травматолог вручную осуществляет вправление сместившихся костных структур.

Затем на пораженную конечность накладывается гипс таким образом, чтобы она сохраняла неподвижность в голеностопном суставе. Нагрузки на область стопы возможно только спустя два месяца.

Более сложное лечение предполагается для оскольчатых переломов со смещением. В таких ситуациях применяют накостные и внутрикостные металлические конструкции для удерживания костных отломков. Такие конструкции оставляют на полтора месяца, затем на два месяца накладывается гипс. Послеоперационный период предполагает строгое соблюдение постельного режима.

При переломе пяточных костей без смещения накладывается гипс, больше никакого вмешательства не требуется. Гипс накладывается на область от стопы до колена. После этого пациент может ходить на костылях.

Любой вариант перелома предполагает выраженные болевые ощущение, поэтому необходимо применение анальгезирующих препаратов. Для того, чтобы скорректировать болезненность, врач назначает такие нестероидные противовоспалительные средства.

Их следует применять или в форме таблеток, или в форме инъекционного введения — если боль характеризуется выраженной интенсивностью.

Для того, чтобы стимулировать процесс сращивания костных структур, врач назначает препараты кальция, как монопрепараты, так и комплексные средства.

После того, как гипс будет снят, рекомендуется регулярно делать ножные ванночки с морской солью. Этот прием способствует укреплению костей.

Длительность процесса сращения костных отломков определяется характером и сложностью полученной травмы. При переломах со смещением кости будут восстанавливаться от трех до пяти месяцев. Дольше будет восстановление после перелома пяточной кости оскольчатого характера, со смещением.

В той ситуации, когда пациент нуждается в продолжительном периоде восстановления, вместо гипса применяется ортез. Ортез представляет собой такое приспособление, какое позволяет сохранить все функции стопы на протяжении всего периода коррекции.

При простом переломе и быстром сращении костных структур восстановительный период занимает около полутора месяцев. После этого примерно на протяжении такого же времени пациент проходит реабилитацию.

Если в результате травмирования диагностирован перелом пятки, когда можно наступать на ногу полностью? Ответ на этот вопрос также определяется характером травмы. Если перелом не множественный и, к тому же, без смещения, то нагрузка на передний участок ступни возможна спустя три недели лечения. Попытки стоит осуществлять с осторожностью, учитывая все советы лечащего врача.

Период реабилитации является крайне важным для полного восстановления функционального состояния нижней конечности. Важно соблюдать все врачебные рекомендации: во время иммобилизации всегда происходит ослабление мышечного аппарата конечности, и поэтому нужно приложить усилия для восстановления прежних возможностей мышц.

Реабилитационный период предполагает меры, позволяющие разработать мышцы ноги. При переломе пяточной кости реабилитация должна носить комплексный характер и включать:

упражнения лечебной физкультуры;
физиотерапевтические процедуры;
массаж.

Такой комплекс мер позволит восстановить мышечный тонус, двигательную активность мышц нижней конечностей. Кроме того, улучшается кровоснабжение, трофика тканей.

В случае сложных переломов массаж должен делать только специалист, для того, чтобы не нанести пациенту вред. Физиотерапевтические меры предполагают проведение таких процедур:

Благодаря этим мерам стимулируются процессы регенерации, улучшается кровоснабжение, пораженная область меньше болит.

Пациент, вовремя начавший предпринимать меры реабилитации после перелома, может избавиться от последствий травмы в более короткие сроки. Важно разрабатывать стопу, не пренебрегать упражнениями лечебной физкультуры, методами физиолечения и массажными процедурами.

Комплексный подход в период восстановления после получения травмы — залог корректного выздоровления, возвращения функциональности пораженной области.

А для предупреждения последующего травмирования следует соблюдать меры безопасности как в быту, так и во время спортивных занятий.

Главная причина переломов одной из наиболее крепких костей нашего тела — прыжок с высоты на выпрямленные ноги. В остальных случаях причиной такой травмы, как правило, становятся дорожно-транспортные происшествия либо удары в пяточную область.

Стоит отметить, что в связи с тем, что пяточная кость необычайно прочна, ее перелом чаще всего сопровождается переломами других костей тела: лодыжки, грудных и/или поясничных позвонков.

Отдельно можно выделить так называемые усталостные переломы пяточных костей. Их можно встретить у недавно поступивших на службу в армию солдат, а также у непрофессиональных спортсменов.

Сопровождаются переломы пяточной кости:

болью в пяточной области;
невозможностью наступить на пятку;
деформацией пятки, ее отеком;
кровоизлияние в пяточной области, также могут говорить о возможном переломе кости;
ограничивается возможность движения голеностопного сустава.

В области пяточной кости перелом может случиться в результате:

неудачного приземления на ноги с высоты;
компрессии пяток при ДТП;
сильного удара пяткой или удара по конечности тяжелым предметом;
в результате усталостного дефекта конечности.

Реабилитацию после перелома пяточной кости нельзя назвать легкой по нескольким причинам. Во-первых, именно этот тип перелома характеризуется высокой степенью вероятности расхождения частей кости при нарушениях в лечении. Во-вторых, пятка – опорная часть организма, и сократить нагрузку на нее достаточно сложно.

Перелом пяточной кости – травма довольно неприятная, поскольку на длительный срок может снизить трудоспособность и нормальную активность пострадавшего. Длительность срока восстановления зависит не только от сложности перелома, но и от правильности методики лечения, эффективности реабилитационных мероприятий.

Падение с высоты на ноги;
Прыжок с высоты на выпрямленные ноги.
Удар тяжелым предметом по пятке;
ДТП;
Усталостный перелом пяточной кости.

Очень часто перелом пятки сочетается с переломами грудных и поясничных позвонков, а также переломами и вывихами лодыжек.

Если пострадавший падает с большой высоты на выпрямленные ноги, то у него, как правило, наблюдаются переломы пяточных костей с двух сторон.

метода лечения травмы (с хирургическим вмешательством или без);
степени сложности перелома;
срока излечения и пр.

Иммобилизационное лечение длится 4 недели. После снятия гипсовки больному назначают различные процедуры, направленные на восстановление полноценной двигательной активности. Реабилитационный срок после перелома пяточной кости длительный и сложный.

Реабилитация после перелома пятки включает в себя:

ортез
лечебную физкультуру;
массаж;
физиотерапевтические процедуры.

Для сокращения сроков излечения показаны также:

ванночки с лекарственными травами или морской солью;
разогревающие гели и мази;
согревающие компрессы;
использование ортопедической обуви.

Пациента в первые дни могут беспокоить боли. Поэтому переходить к реальным нагрузкам на больную ногу нужно постепенно.

Преимущества ношения ортеза следующие:

использование вместо гипса при переломе без смещения;
исключается развитие плоскостопия, поскольку нога находится в естественном положении;
риск повторного повреждения минимален;
ходить можно без использования костылей;
нагрузка на сустав минимальная благодаря специальной конструкции фиксатора;
одевать и снимать при необходимости можно самостоятельно;
сокращаются сроки реабилитационного периода даже при тяжелых формах перелома пяточной кости;
носить можно в помещении и на улице.

Максимальный эффект от ортеза достигается при соблюдении определенных правил:

назначение производится исключительно врачом;
готовые фиксаторы продаются в разобранном виде, сборка проводится специалистом при присутствии больного;
при открытых ранах, отеках носить ортез противопоказано;
нагрузка на ногу не должна вызывать болевых ощущений.

Переломы пяточной кости без смещения.
Перелом пятки со смещением.
Перелом пяточной шпоры.
Компрессионные переломы пятки со смещением или без такового.
Краевые переломы со смещением обломков или без них.
Оскольчатые переломы пяточной кости.
Открытый перелом.
Закрытый перелом.
Перелом пяточного бугра.
Перелом пяточного тела.
Внесуставное или внутрисуставное повреждение.
Консолидующий перелом после неправильного сращения костей.

Перелом пяточной кости код по МКБ 10

источник