Физиотерапия после резекции мениска

Каждый пациент, перенесший травму мениска, нуждается в полном восстановлении функций коленного сустава. Вне зависимости от того, выполнялась ли операция или было отдано предпочтение консервативному лечению, такие явления, как боль, отечность и мышечные спазмы нередко сопровождают травму мениска. Эти симптомы вынуждают пациента ограничивать подвижность сустава больше, чем требуется в период заживления. Однако такое ограничение не ускоряет процесс реабилитации – напротив, оно способствует потере тонуса мышцами голени и бедра, не говоря уже о нормальном функционировании коленного сустава.

Из-за отсутствия тонуса, в свою очередь, контроль над работой коленного сустава также ухудшается. Все это вкупе негативно влияет на суставную капсулу и связки коленного сустава. Нередко впоследствии повреждается внутренняя оболочка суставной капсулы, формируя выпот. Выпот же, в свою очередь, приводит к вынужденному ограничению подвижности ноги – формируется замкнутый круг.

Физиотерапия позволяет предотвратить все вышеперечисленное, устранить мышечную атрофию, придать мышцам ноги тонус, убрать отечность, снизить болевые проявления.

Физиотерапия относится к так называемой пассивной реабилитации, то есть подразумевает отсутствие чрезмерных усилий со стороны пациента при прохождении процедур, предписанных врачом. К физиотерапии относят целый ряд процедур:

Ультразвуковое воздействие,
Магнитотерапия,
Электромиостимуляция,
Водолечение,
Аэротерапия,
Лечебный массаж,
Гирудотерапия,
Электрофорез,
УВЧ-терапия и т.д.

В первое время после травмы назначается ультразвуковая терапия и электрофорез. Эти процедуры дают возможность снять отек, уменьшить боль в суставе, способствуют улучшению обмена веществ и, следовательно, ускоряют заживление. Впоследствии также назначается электромиостимуляция, которая позволяет предотвратить атрофию мышц ноги благодаря пассивному сгибанию мышц под воздействием слабого электрического тока. Наконец, после снятия иммобилизующей повязки, назначаются лазеротерапия, массаж и фонофорез с применением лекарственных препаратов. Эти процедуры улучшают микроциркуляцию в тканях поврежденной конечности.

Артроскопия коленного сустава, будучи малоинвазивной и эффективной методикой, дает возможность избежать длительного восстановительного периода. Эффект от физиотерапии после проведения артроскопической операции значительный – буквально через пару дней пациент уже получает возможность самостоятельно передвигаться без помощи костылей. Оптимальный эффект оказывает сочетание различных методик физиотерапии, однако стоит иметь в виду, что перегрузки организма необходимо избегать и делать перерывы между курсами процедур.

Большинство процедур из разряда физиотерапии не требуют никакой предварительной подготовки, за исключением того, что проводятся натощак. После процедуры лучше не выходить на улицу сразу же, а подождать 20-30 минут, чтобы организм «пришел в себя».

Физиотерапию нельзя проводить в следующих случаях:

При наличии острого инфекционного заболевания,
При наличии новообразований,
При повышенной температуре тела (более 37 градусов),
При наличии имплантированного кардиостимулятора,
При наличии нарушений психики,
При беременности,
При выраженном атеросклерозе,
При мерцательной аритмии.

Длительность курса физиотерапии при травме мениска зависит от сложности травмы, от возраста пациента, общего состояния организма и наличия других заболеваний. Стоит отметить, что в каждом случае курс процедур подбирается врачом индивидуально, и сроки физиотерапии также определяются индивидуально для каждого пациента, исходя из особенностей травмы.

Цены на физиотерапию разнятся в широких пределах – в зависимости от клиники, комплекса процедур, частоты сеансов и длительности лечения. Самые простые процедуры, такие как водолечение и фонофорез, стоят сравнительно недорого (300-500 рублей), более же сложные (электромиостимуляция, лазерная терапия и т.д.) обойдутся значительно дороже.

источник

Стимуляция коленного сустава при помощи физиотерапии. Процедуры для восстановления двигательной функции конечности

Лечение коленного сустава физиотерапией предполагает использование природных факторов и физических явлений. К первым можно отнести теплолечение, водолечение, свето‐, бальнео‐ и пелоидотерапию. Из физических явлений в терапии коленного сустава активно применяется электрический ток, электромагнитное поле, звуковые волны разных частот.

Чтобы эффект наступил быстро, физиотерапия для коленного сустава должна проводиться не изолированно, а в комплексе с другими методами: ЛФК, механотерапией и приемом медикаментозных средств.

Применение физических методов позволяет уменьшить дозу лекарств и риск побочных эффектов от них. Физиотерапия коленного сустава ускоряет восстановление амплитуды движений, активно применяется для восстановления после травм и лечения дистрофических изменений хрящей при остеоартрозе.

Стимуляция микроциркуляции. Улучшение притока артериальной, насыщенной кислородом крови, усиление оттока венозной крови и снятие отека.
Обезболивающий эффект. За счет улучшения питания тканей и уменьшения отека, сдавливающего нервные окончания.
Увеличение подвижности сустава. За счет уменьшения отека, боли и рассасывания спаек, затрудняющих движения.
Стимуляция регенерации. За счет улучшения трофики и ускорения обменных процессов.
Замедление деформации сустава. За счет устранения застойных явлений.

При различных патологиях коленного сустава применяются практически все существующие виды физиотерапии.

Детальнее о методах физиотерапии читайте здесь.

Физиотерапию используют в реабилитологии после травм и операций, комбинируя её с другими видами лечения.

Кратность физиотерапии коленного сустава:

Амплипульс‐терапия – лечение синусоидальными модулированными токами. Курс включает 10–12 процедур по 20–40 минут, проводятся ежедневно или через день. Повторить курс можно через две недели.
Электромиостимуляция – сокращения мышц под действием низкочастотного переменного тока. Длительность процедуры – 25 минут, курс включает 15–20 сеансов не чаще 2–3 раз в неделю. Первые 4–5 сеансов проводят в лежачем положении, далее электроды одевают во время занятий ЛФК, чтобы увеличить его эффективность.
Магнитотерапия – воздействие высокочастотным направленным электромагнитным полем. Назначается 10–15 процедур по 10–20 минут с постепенным увеличением продолжительности сеанса. Следующий курс назначают не раньше месяца после предыдущего.
Лазеротерапия – воздействие на ткани световым потоком красного и инфракрасного диапазонов. Курс включает 10–20 процедур по 4–5 мин. на каждое поле (точку). Общее время сеанса – 20 минут, проводится ежедневно.
Ударно‐волновая терапия – лечение с помощью инфразвуковых волн. Курс предполагает 3–7 процедур с промежутками между ними в 1 неделю.
Электрофорез – сочетанное воздействие электрического тока и лекарственного препарата. Средняя продолжительность сеанса – 30 минут. Курс составляет 10–12 процедур с интервалом в 48 ч.
Ультразвуковая терапия – лечение при помощи высокочастотных звуковых волн. Курс включает 8–15 сеансов с интервалом в 2–3 суток. Повторять можно не ранее чем через 3 месяца.
Массаж коленных суставов. Продолжительность сеанса – 15–25 минут, курс состоит из 15–20 процедур, повторять его можно через 1–1,5 месяца после предыдущего.
Озокериттерапия – лечение аппликациями нефтяной смолы. Курс терапии включает 10–15 получасовых сеансов, повторяют его не ранее чем через 3 месяца.
Ультрафиолетовое облучение. Курс из 15–20 процедур по 30 минут с частотой 3 раза в неделю. Повторить можно через месяц.
УВЧ – воздействие ультравысокочастотным электрическим током. Курс из 10–15 процедур продолжительностью 5–15 минут. Проводятся ежедневно или через день.
Иглоукалывание. Курс состоит из 12 процедур длительностью 15 минут по 2 сеанса в неделю на протяжении 1,5 месяцев.
Бальнеотерапия – терапия лечебными ваннами. Ванны принимают ежедневно в течение 2 недель по 15–20 минут.
Пелоидотерапия – грязелечение. Курс включает до десяти сеансов грязевых аппликаций по 15–20 минут.

Ознакомьтесь с популярными методами физического воздействия на суставы.

источник

Мениском называется слой хряща в коленном суставе, выполняющий роль амортизатора. Именно мениск бережет сустав от разрушения. Довольно часто, при падении или серьезных физических нагрузках, происходит разрыв мениска или его повреждение. Симптомами травмы мениска являются:

возникновение резкой боли в колене;
отечность коленного сустава;
иногда в суставе возможно скопление крови или синовиальной жидкости;
движения в колене сильно ограничены.

При подозрении на подобную травму необходимо, как можно скорее, обратиться к травматологу. Для определения степени повреждения используют магнитно-резонансную томографию или менее точную рентгенографию. При небольших повреждениях проводят консервативное лечение, при серьезных травмах, которые случаются гораздо чаще, необходимо хирургическое лечение.

При операции производят полное или частичное удаление мениска. Восстановление после операции необходимо серьезное и достаточно длительное, реабилитация после резекции мениска – очень важное условие полного выздоровления.

Поскольку после операции сустав обездвижен, после снятия иммобилизационной повязки необходимо восстановить привычную походку, вернуть пациенту возможность бегать и заниматься любимыми видами спорта.

Программа реабилитации после резекции мениска включает массаж, физиотерапевтические процедуры, ЛФК. Выбор комплекса мер индивидуален и зависит от сложности оперативного вмешательства. Разрыв, удаление и установка имплантов мениска предполагают разные сроки и комплексы реабилитационных мер.

Физиотерапевтический комплекс после операции позволяет на первых этапах устранить отечность и ускорить заживление, последующие мероприятия обычно направлены на улучшение подвижности коленного сустава и профилактику возможных осложнений.

Первые физиотерапевтические процедуры назначаются, когда сустав еще обездвижен. Они стимулируют регенерацию тканей и улучшают циркуляцию крови в суставе, уменьшают воспаление. После снятия гипса назначенные физиопроцедуры восстанавливают тонус мышц, повышают эффективность массажа и лечебной физкультуры.

Массаж нормализует кровоток, снимает частый, при подобных травмах, мышечный спазм, правильное мануальное воздействие значительно улучшает состояние сустава, увеличивает амплитуду движений, способствует уменьшению боли и отека.

Поскольку травмы коленного сустава часто чреваты осложнениями, проходить реабилитацию необходимо под руководством хорошего специалиста, строго следуя его рекомендациям. Период реабилитации занимает около 2 месяцев и зависит от индивидуальных особенностей организма человека и его возраста. Конечно, молодой организм восстанавливается значительно быстрее и без серьезных последствий для пациента.

Нагрузки должны быть строго дозированными, снижение нагрузки, как и увеличение, без консультации с лечащим врачом может привести к непредсказуемым и неприятным результатам. Реабилитация после артроскопической резекции мениска возможна уже на 2-3 день после операции. Поскольку вмешательство является малотравматичным и выполняется путем нескольких проколов, период восстановления после него проходит гораздо легче и занимает значительно меньше времени.

Для реабилитации отлично подходят занятие в бассейне, часто применяют беговую дорожку и велотренажер.

Коленные суставы человека испытывают серьезные нагрузки практически постоянно, именно поэтому после перенесенных травм значительно возрастает вероятность развития дегенеративных заболеваний. Чтобы этого не случилось, реабилитацию лучше проводить под присмотром профессионалов.

Знающий массажист проделает необходимые манипуляции значительно лучше самого пациента или кого-то из его родственников, не имеющих соответствующего образования. Пользы от такой процедуры также будет значительно больше. Это же можно сказать и о комплексе лечебной физкультуры. Врач знает, как правильно проводить упражнения и дозировать нагрузки.

Однако если возможности привлечь специалиста нет, не стоит отчаиваться. Объясните ситуацию лечащему врачу и попросите рассказать, как правильно делать массаж, и какие упражнения выполнять в период реабилитации после резекции мениска коленного сустава. Можно посетить пару сеансов массажа, чтобы запомнить, какие действия и в какой последовательности производит врач.

Восстановительные мероприятия обязательно должны быть системными и выполняться 2-3 раза в день. Для уменьшения боли можно использовать различные обезболивающие мази. Занятия в теплой воде, 36-40° С, улучшают кровоток, увеличивают эффективность, однако, следует помнить, что слишком горячую воду лучше не использовать. Спорными являются утверждения о пользе бани или сауны в период восстановления. Отлично помогает разработать сустав ходьба назад на беговой дорожке.

Со временем боль обязательно уменьшится, восстановится походка, и исчезнут все последствия травмы.

Если есть такая возможность, упражнения можно выполнять в бассейне. Вода способна не только уменьшить боль, зарядка, выполняемая в воде, является более эффективной для поврежденных суставов.

Упражнение № 1

Выполняется, сидя на стуле. Больная нога медленно поднимается, при этом разгибаясь.

Упражнение № 2

Опираясь о шведскую стенку, спинку стула или подоконник, нужно медленно перекатываться с пятки на носок и с носка на пятку.

Упражнение № 3

Лежа на спине, выполняют вращательные движения ногами, обычно это упражнение называют «велосипед».

Упражнение № 4

Сидя на полу, выпрямляют больную ногу и медленно, осторожно наклоняют к ней корпус.

Упражнение № 5

Приседать, держась за опору. Упражнение начинают с неглубоких приседов. Постепенно переходят на обычные приседания.

Упражнения выполняют в комфортном темпе; с 7-10 повторений постепенно доходят до 15-20. Комплекс выполняют 2-3 раза в день. Во время занятий можно использовать резиновую ленту или скакалку. В помещении для занятий должно быть тепло, поврежденные суставы очень чувствительны к холоду. Избавление от лишнего веса значительно снижает нагрузку на сустав.

Реабилитация после артроскопии и резекции мениска обязательна. Чтобы в последующем никогда не вспоминать о полученной травме, следует тщательно выполнять рекомендации врача.

Систематические прогулки, плавание помогут восстановиться значительно быстрее. Не следует слишком форсировать события, поскольку лишняя нагрузка на ослабленный сустав может привести к гонартрозу. При этом отсутствие нагрузки и желание «поберечь» больную ногу приводят к аналогичным последствиям.

Если после травмы восстановление прошло успешно, а через некоторое время боли и скованность сустава неожиданно вернулись, не откладывая обратитесь к врачу.

источник

Содержание статьи:

Благодаря развитию современной медицины удаление мениска (восстановление после операции занимает около 3 месяцев) не отражается на функционале опорно-двигательной системы. Спортсменам, пережившим удаление мениска, реабилитация будет даваться несколько легче, однако это не значит, что обычные люди не смогут возвратиться к привычной жизни. В послеоперационном периоде, безусловно, придется отказаться от любых силовых нагрузок.

Первые три недели будут самыми сложными поскольку пациент не сможет полноценно передвигаться. Однако при соблюдении всех рекомендаций хирурга, уже через 4 недели можно будет вести обычный образ жизни – ходить на работу, гулять с ребенком и даже делать утреннюю зарядку.

Полное восстановление после удаления мениска произойдет через несколько месяцев. Сначала доктора примут комплекс мер по снижению отечности, обезболиванию и восстановлению необходимых объемов движений. В условиях стационара пациенту проведут электростимуляцию четырехглавой мышцы бедра.

Артрамот — аппарат, предназначенный для раннего восстановления коленного сустава

Эта процедура необходима для того чтобы восстановить стабильность коленного сустава. Также будет проведен курс массажа, направленный на снижение болевого синдрома и отечности.

В некоторых клиниках реабилитация после удаления мениска предусматривает пассивную разработку прооперированного сустава. Ее проводят с помощью мануальной терапии или специального аппарата – артрамота. Этот аппарат представляет собой роботизированную шину, сгибающую и разгибающую коленный сустав в рекомендуемых доктором пределах. Кроме того, назначают комплекс индивидуально подобранных упражнений, направленных на поддержание мышечного тонуса. В комплексе эти мероприятия позволяют ускорить восстановление на 1-2 недели.

Травматологи предупреждают, что последствием удаления мениска может быть ряд осложнений, связанных с использованием анестезии. Сейчас довольно популярна эпидуральная анестезия. Однако ее не рекомендуют применять людям, страдающим неврологическими заболеваниями и врожденными нарушениями опорно-двигательной системы. Поэтому прежде чем выбирать способ обезболивания, необходимо проконсультироваться с анестезиологом. Также следует учитывать, что некоторые пациенты могут не переносить анестезию за счет слабой сердечно-сосудистой системы и склонности к аллергическим реакциям.

Часто после удаления мениска наблюдают повреждение нервов в области оперированного сустава. Они проявляются онемением или, наоборот, появлением озноба, ощущением будто по колену бегают мурашки. Такое осложнение проходит самостоятельно уже через две недели после хирургического вмешательства. Однако первое время пациент будет ощущать дискомфорт, который, к сожалению, невозможно снять с помощью применения лекарств.

Также после операции по удалению мениска возможно повреждение сосудов, скопление крови в суставной полости или осложнения тромбоэлического характера. Но, судя по статистике, эти осложнения встречаются довольно редко. Чаще наблюдается развитие артрита из-за попадания инфекции в полость оперируемого сустава. Артрит проявляется в виде покраснения, отечности и болей в суставах, что усугубляет общее состояние больного. Поэтому в послеоперационном периоде доктор обязательно назначит антибиотики для профилактики возможных последствий инфекционного генезиса.

Для того чтобы удаление мениска коленного сустава (последствия операции можно избежать, выбрав хорошую клинику) не влияло на дальнейшую работоспособность пациента, необходимо ответственно подойти к восстановлению. Известно, что плотный рубец формируется ближе к 6 недели после хирургического вмешательства. В этот период необходимо разрабатывать конечность под наблюдением физиотерапевта. Сначала проводят комплекс мер по возвращению нормальной походки, затем начинают давать силовые нагрузки. До этого периода травматологи категорически запрещают ходить без поддержки – костылей.

Популярные упражнения после удаления мениска включают:

разгибательно-сгибательные движения в голеностопном суставе и пальцах стопы;
напряжение изометрического характера в четерыхглавой мышце бедра;
фиксацию коленного сустава в положении разгибания или сгибания;
поднятие-опускание конечности.

Каждое упражнение должно оговариваться с физиотерапевтом или спортивным доктором. Уже через 1,5 месяца можно будет приседать, подниматься на носочки, ходить по лестнице. А через 2 месяца доктора рекомендуют использовать для полного восстановления прежней физической формы езду на велосипеде, бег, прыжки, плавание и приседания с поочередной нагрузкой на одну ногу.

Спортсмены достаточно быстро возвращаются к тренировкам благодаря использованию альтернативных методик. В целях быстрой реабилитации используются силовые тренажеры, разработанные для тренировки всех мышечных групп, в том числе и мышц прооперированной конечности. Самым популярным тренажером такого типа является велоэргометр. Также применяются занятия в бассейне, заключающиеся в ходьбе по воде, специальных упражнений с целью полной ликвидации финишных явлений контрактуры, плавание в стиле «кроль» на спине и груди в течении 30-35 минут.

На последних этапах восстановления применяется бег на тредбане, прием и передача футбольного мяча, а также имитационные упражнения согласно своему виду спорта. Благодаря активным занятиям, спортсмены, в среднем, приходят в прежнюю форму уже через 2 месяца после проведения операции. При условии соблюдения всех рекомендаций, функциональные показатели прооперированной конечности будут соответствовать показателям здоровой ноги.

В целом врачебный прогноз благоприятен для всех. Удаленный мениск не может стать причиной нарушения походки если пациент вовремя пройдет адекватный курс восстановления.

Разрыв мениска на колене — это серьезная травма, которая может привести к потере функций сустава. Устранить проблему можно консервативными путями, однако в большинстве случаев рекомендуется проводить операцию, чтобы максимально устранить последствия разрыва. Какие могут быть последствия хирургического вмешательства? Что включает в себя реабилитация после операции?

Операция на мениске требуется при серьезных повреждениях, против которых бессильна консервативная терапия

При повреждениях мениска может быть использована консервативная терапия, но она не всегда способна решить проблему. Поэтому вариант проведения операции выходит на первый план, тем более что сегодня доступна безопасная артроскопия мениска коленного сустава.

Суть вмешательства заключается в восстановлении нормального положения и целостности поврежденного элемента. Дополнительно могут понадобиться манипуляции по удалению воспаленных участков, а также прочих дефектов сустава.

В последующем скрепляющие мениск элементы рассасываются

Операция всегда связана с определенными рисками, поэтому решение о ее назначении принимает врач после изучения результатов диагностики пациента. Поводом для проведения хирургического вмешательства могут стать такие обстоятельства:

крупные повреждения в теле мениска;
периферический разрыв;
отрыв от капсулы;
воспаление;
раздавливание или раздробление мениска;
отсутствие эффекта от консервативной терапии.

При значительном объеме поврежденной области без хирургического вмешательства не обойтись

Информация. При воспалении в большинстве случаев производится артроскопическая резекция мениска коленного сустава. Лучший эффект наблюдается у пациентов младше 40 лет, особенно при свежих разрывах.

Различают несколько подходов радикального решения проблем с менисками путем хирургического вмешательства:

Восстановление. Такая операция эффективна только в том случае, если повреждение является достаточно свежим, чтобы края разрыва могли заново срастись. Для фиксации краев используют не только нити, но также специальные приспособления, например, кнопки и шурупы.
Полная или частичная менискэктомия. Если травма привела к деформации и разрушению мениска, назначается полное или частичное его удаление. Резекция мениска также применяется для ликвидации осложнений в виде воспаления и расслоения. Реабилитация после резекции мениска более сложная и зависит от исхода операции. При частичном удалении тканей нужно дождаться сращения краев, при полном — нужна трансплантация.
Трансплантация. Она также может быть полной или частичной. Производится замена поврежденного мениска искусственным имплантом или живыми тканями других людей. Риск отторжения сводится к минимуму.

Имплант для замены мениска

Подготовка к операции является стандартной. Изначально пациенту необходимо сдать ряд анализов и пройти подробное обследование проблемной области. Если ранее человек сталкивался с хирургией, уточняются детали по поводу реакции на наркоз и т. д. Тщательная диагностика организма позволяет своевременно выявить противопоказания для проведения опасных манипуляций.

Примечание. Наркоз при артроскопии мениска коленного сустава чаще всего используется общий, хотя для устранения незначительных повреждений достаточно будет местного обезболивания. Дополнительно нужно позаботиться о том, чтобы нога была удобно зафиксирована.

Местная анестезия подходит только для проведения краткосрочных манипуляций

Первый способ оперативного вмешательства — артротомия. Ее также называют открытой операцией. В этом случае на суставе делается разрез, чтобы открыть доступ к поврежденному мениску.

При артротомии колено пациента рассекается с помощью скальпеля

Плюс артротомии в том, что с ее помощью можно полностью рассмотреть травмированное место. В то же время процедура является весьма травматичной, а потому процесс восстановления будет долгим. К тому же не исключены риски, связанные с развитием послеоперационного воспаления. Имеются и косметические дефекты — на месте разреза остается шрам.

Более предпочтительным методом является артроскопия мениска. В этом случае все манипуляции проводятся с помощью артроскопа и микрохирургических инструментов. Их вводят в сустав через небольшие проколы в области колена. Чтобы было проще рассмотреть мениск и выполнить его реконструкцию, в полость сустава вводится физраствор.

При артроскопии достаточно двух небольших проколов, чтобы ввести инструменты

Плюсы артроскопии очевидны:

малотравматичное вмешательство;
минимум следов от проколов;
быстрое восстановление после артроскопии мениска;
снижение риска инфицирования раны.

Камера артроскопа выводит картинку на монитор, по которой и ориентируется хирург во время проведения операции. Именно поэтому важно обращаться за помощью к высококвалифицированным специалистам с хорошей репутацией.

Не во всех случаях операция является лучшим вариантом для лечения. Существует ряд условий, выступающих противопоказаниями для хирургических вмешательств:

дегенеративные изменения коленного сустава;
вывихи и подвывихи из-за нестабильности сустава;
обострение хронических заболеваний;
некоторые инфекционные процессы в организме;
непереносимость наркоза.

Дегенеративные процессы в суставе деформирующего характера могут стать противопоказанием для проведения операции на мениске

Обратите внимание! Операцию редко проводят на старые травмы или пациентам в возрасте старше 40 лет. Для хирургического вмешательства в таких случаях должны быть веские предпосылки.

Для восстановления функций колена необходимо соблюдать режим покоя в первые недели после операции, а затем начинать разработку ноги. Самый эффективный способ — ЛФК после артроскопии мениска. Занятия могут проходить как дома, так и в медцентрах. Для восстановления подвижности ноги необходимо выполнять простейшие упражнения: вращения, сгибания, приседания с опорой и т. д. Большие нагрузки, бег и длительная ходьба категорически противопоказаны.

Разрабатывать прооперированное колено нужно постепенно, чтобы не спровоцировать новые разрывы

При своевременном обращении за помощью дальнейшее лечение проходит максимально быстро и без негативных последствий. Кроме того, большое значение имеют практические навыки хирурга. В противном случае имеется риск повреждения сосудов, хрящей или нервных окончаний.

Важно. Если после артроскопии мениска болит колено, это может быть как вполне естественным явлением, связанным с вмешательством в целостность тканей и заживлением, так и признаком патологии.

Чтобы не допустить инфицирования и осложнений, необходимо наблюдаться у врача в период реабилитации и принимать препараты, которые вам назначат в больнице, в том числе антибиотики.

В среднем около 2-3 месяцев понадобится для полной реабилитации после артроскопии коленного сустава с резекцией мениска. При установке импланта в течение нескольких лет губчатый материал заполнится кровеносными сосудами и новыми тканями и полностью растворится.

При восстановительных манипуляциях быстрее всего заживают участки в «красной» зоне, пронизанной капиллярами. В «белой» зоне регенерация тканей более медленная, поэтому срок восстановления для каждого пациента неодинаков и зависит от характера травмы, типа операции, зоны расположения разрыва и прочего.

Благодаря современной медицине удается устранить повреждение с минимальными последствиями.

Соавтор материала: Дмитрий Ульянов — ортопед-ревматолог с 22-летним стажем работы, врач первой категории. Занимается диагностикой, лечением и профилактикой всех заболеваний суставов и соединительной ткани. Имеет диплом по специальности «Ревматология», обучался в Российском университете дружбы народов.

Суставы человека представляют очень сложную структуру, которая позволяет выполнять практически любое движение нашим телом. Именно благодаря им мы может двигаться, сгибать и разгибать наши конечности. С одной стороны, сустав – это очень подвижный и сложный анатомический объект, но с другой – он позволяет выдерживать очень большие физические нагрузки, прежде чем повредиться. В данной теме отдельное внимание уделим менискам коленных суставов, что это такое, и как их лечить в случае их травмы.

Для обеспечения подвижности коленного сустава в его полости расположены хрящевые структуры, которые служат стабилизаторами и амортизаторами, это и есть мениски. Благодаря такому расположению колено отлично выносит большие физические нагрузки и не ограничено в движении.

В норме коленное сочленение имеет 2 подобные структуры, внутреннюю и наружную (медиальный и латеральный), они соединены между собой поперечной связкой в переднем отделе.

Наружный больше подвержен травматизации, так как имеет большую подвижность и расположен он у края сочленения. Если вдруг происходит разрыв мениска коленного сустава, операцию необходимо выполнить в наиболее короткие сроки.

Какого рода травма может привести к нарушению целостности сочленения? Таких повреждений достаточно много, патология возникает:

Если в момент травмы происходит смещение костей голени в разные направления (например, стопа влево, а колено вправо).
На фоне сильного переразгибания колена.
При сильном физическом воздействии на область колена (столкновение человека и автомобиля).
При простом падении на подогнутую ногу.
При ранее травмированном колене происходит неправильное или неполное восстановление мениска и очередное неловкое движение ногой может вновь его повредить.
На фоне течения некоторых заболеваний (подагра, ревматизм) происходит разрушение хрящевой пластины.

Высокий риск травматизации хряща у людей, которые проводят большое количество времени стоя на ногах, у спортсменов и тяжелоатлетов (частые микротравмы).

Все вышеописанные ситуации могут с большой вероятностью привести к нарушению целостности коленного сочленения. Как распознать, что человек повредил такой хрящ?

Любое чрезмерное физическое воздействие на наше тело сопровождается появлением сильной боли, повреждение колена не исключение. Особенность травмы сочленения в том, что при нарушении целостности какой-либо его структур происходит резкое ограничение подвижности конечности. Дополнительно присоединяется выраженная отечность сочленения, местное повышение температуры и скованность (особенно в утреннее или вечернее время).

Лечение суставов может быть консервативным (лекарственными средствами), оперативным и народным. Большинство людей предпочитают лечиться таблетками и мазями, но это не всегда наилучшее решение. В зависимости от травмы и объемов повреждения, оперативное лечение иногда более предпочтительно и эффективно.

Оперативное вмешательство является крайним способом вылечить больного. Операцию выполняют если имеются следующие критерии:

Разрыв больших размеров.
Раздавление хрящевой ткани.
Разрыв на несколько крупных и мелких частей.
Не эффективны консервативные способы лечения.

Только после тщательного обследования больного направляют на операцию.

Операция по удалению мениска может проводиться открытым доступом (рассечение кожи, связок и других структур, чтобы добраться до необходимой зоны) или эндоскопическим (выполняется артроскопия мениска). 2 способ намного безопаснее и на сегодняшний день является «золотым стандартом». Его основные преимущества:

Малотравматочность. Вместо больших разрезов делают небольшие проколы и добираются, таким образом, до нужной зоны.
Хороший обзор и диагностика. Современные устройства позволяют оценить полость сустава с помощью маленькой, подвижной камеры.
Исключается рассечение суставной сумки. Именно здесь накапливается и хранится суставная жидкость, которая смазывает сустав.
Исключаются повреждения рядом расположенных тканей и структур.
В момент операции нет нужды фиксировать ногу в одном положении. Чем больше сохранена подвижность, тем легче на стадии реабилитации.
Удаление мениска коленного сустава таким способом уменьшает время пребывания в больничной койке и в больнице в целом.

В прогрессивных странах выбирают именно этот способ лечения больных с поврежденными суставами.

Больного готовят к проведению операции (делают анестезию), необходимый участок ноги стерильно изолируют от тела и формируют операционное поле. Затем в полость сустава делают 2 прокола. В первый вводят сам артроскоп (небольшая металлическая трубка), он передаёт изображение на монитор хирургу, благодаря ему в сустав вводят физиологический раствор (это необходимо для увеличения полости сустава, что позволит более мобильно двигать манипуляторами). Второе отверстие служит проводником для других инструментов (для ножниц, скальпеля, зажима и прочего). После артроскопии мениска хирург оценивает, какой объем работы необходимо выполнить и какой тактики оперирования придерживаться:

Восстановление поврежденной хрящевой пластины. Выполняют, если травма была получена не так давно (не больше 48 часов назад). Если имеется небольшой разрыв мениска, операцию выполняют следующим образом: края мениска подводят друг к другу и сшивают специальным швом. Дополнительно всю структуру фиксируют к капсуле сустава для ограничения подвижности.
Частичная или полная резекция мениска коленного сустава. Данная процедура выполняется при тотальном разрушении хрящевой ткани, при ее полной дисфункции. Выполняется частичное удаление хряща, его разрушенных структур, а целая, неповрежденная часть остается без вмешательства (частичная замена мениска). Полное удаление мениска коленного сустава выполняется намного сложнее и травматичнее. Выделяют все повреждённые структуры и удаляют их. Заменяют это все протезами или другими хрящевыми тканями, которые могут выполнять подобную функцию.
Пересадка новой хрящевой пластины (трансплантация). Это метод пересадки хрящевой ткани от донора (замороженные идентичные ткани) или пересадка синтетического материала.

После операции на мениске коленного сустава есть риск развития осложнений. Какие нежелательные последствия могут возникнуть:

Кровотечения из поврежденных сосудов. Можно заметить и ликвидировать на этапе операционного вмешательства.
Повреждение рядом расположенных связок. Очень серьезное осложнение, которое может привести к полной дисфункции сустава.
Присоединение инфекционного процесса. Суставная капсула является очень благоприятным местом для развития воспаления.
Травма нервных окончаний и корешков.
Операция на мениске коленного сустава может закончиться отторжением установленного имплантата. В таком случае хирургические манипуляции будут направлены на повторную ревизию и замену хрящей.
Неполноценная ревизия суставной сумки может привести к упущению некоторых частей разбитого хряща. В дальнейшем может развиваться симптом «суставной мыши». Это симптом, при котором возникает резкое ограничение подвижности колена из-за вклинивания свободной части хряща в суставную щель при движении.

В зависимости от возникших осложнений восстановление после операции на мениске должно включать сочетание лекарственных и физических способов лечения, длительное наблюдение и дальнейший контроль за самочувствием больного.

Восстановление после артроскопии мениска продолжается не меньше 2 месяцев. Сочетают применение лекарственных препаратов (обезболивающие, противовоспалительные, хондропротекторы и другие), физиолечение и гимнастические упражнения. Для успешной и эффективной послеоперационной реабилитации необходимо:

Использовать дополнительную опору при ходьбе. Это может быть трость или костыли.
Постепенно увеличивать нагрузку на больную ногу. Ежедневные тренировки должны восстановить мышцы и связки.
После некоторой адаптации организма к новым структурам необходимо поддерживать их в тонусе, используя ортезы. Это специализированные изделия, которые защищают и фиксируют колено в правильном положении.
Начинать полноценную лечебную гимнастику необходимо с 6–7 недели.

Реабилитация после удаления мениска происходит немного дальше, так как организму необходимо подстроиться под чужеродную ткань. Нередко бывает так, что тело не воспринимает установленный имплантат и начинается его отторжение. Это очень грозное осложнение, так как собственные защитные механизмы начинают работать против нас. Для предотвращения подобных ситуаций больному стараются пересаживать собственные ткани или специальные синтетические протезы. Если резекция мениска частичная, то за больным длительное время наблюдают для своевременной реакции на возможное отторжение.

Дальнейшая реабилитация после операции на мениске коленного сустава заключается в соблюдении щадящего режима для колена, в соблюдении диеты, в регулярном выполнении гимнастики и лечебной физкультуры (помогаем восстанавливаться мышечной ткани). Для обеспечения хорошего кровоснабжения конечности рекомендуется посещать сеансы массажа, физиолечения и мануальной терапии. После резекции мениска вы длительное время находитесь под наблюдением у врача и отмечаете все свои ощущения в колене.

источник

Хрящевая прослойка в коленном суставе, расположенная между поверхностями бедренной и большой берцовой кости, называется мениск. Он выполняет функцию амортизатора и стабилизатора, но при некоторых видах нагрузки, в особенности во время занятий спортом, может произойти его разрыв. Травма эта одна из самых частых и занимает около 75% всех закрытых повреждений коленного сустава.

Восстановление мениска после разрыва возможно при помощи сшивания специальной нитью. Если же это выполнить нельзя, то производят его удаление. В некоторых случаях проводят имплантацию синтетических протезов, которые берут на себя функции мениска.

Реабилитация после операции заключается в лечебной физкультуре и физиотерапии, продолжительность данного периода восстановления зависит от характера травмы.

Если резекция мениска (его полное или частичное удаление) была выполнена артроскопическим путем*, то комплекс по восстановлению можно начинать через 1-7 дней после операции.

* То есть с помощью специального видеооборудования через два прокола с боков коленного сустава.

Если же при травме были повреждены связки или удаление мениска выполнялось открытым методом, то лечебную физкультуру придется отложить, потому что на первое время колену необходим покой. Та же ситуация наблюдается и в случае сшивания краев мениска, которым необходимо срастись, прежде чем вновь нагружать колено. Период этот может занимать до 5-7 недель после операции в зависимости от индивидуальных особенностей.

Основные цели, которые преследует ранняя реабилитация после операции, включают:

нормализация кровообращения в поврежденном суставе и устранение воспаления;
укрепление мышц бедра с целью стабилизации колена;
профилактика контрактуры (ограничения объема движений).

Лечебную физкультуру нужно проводить в разных положениях тела:

сидя, пассивно разгибая оперированную ногу, подложив под пятку валик;
стоя на здоровой конечности;
лежа, напрягая мышцы бедра на 5-10 секунд.

Все эти упражнения возможно выполнять только с разрешения лечащего врача при отсутствии выпота (воспалительной жидкости) и крови в суставе после операции.

Задачами поздней реабилитации являются:

ликвидация контрактуры в случае ее образования;
нормализация походки и восстановление функции сустава;
укрепление мышц, стабилизирующих колено.

Для этого наиболее эффективны занятия в тренажерном зале и в бассейне. Очень полезна езда на велосипеде и ходьба. Не стоит забывать, что первые несколько недель после резекции мениска не желательно приседать на корточки и бегать.

Приседания с мячом. Исходное положение: стоя, слегка откинувшись назад, мяч расположен между поясницей и стеной. Выполняют приседания до угла 90 градусов. Глубже не стоит, так как нагрузка на коленный сустав значительно увеличивается.

Ходьба назад. Желательно выполнять это упражнение на беговой дорожке, придерживаясь за поручни. Скорость не должна быть выше 1,5 км/ч. Необходимо стремиться к полному выпрямлению ноги.

Упражнения на степе (небольшая платформа, используется для занятий аэробикой). После операции сначала используют невысокий степ около 10 см, постепенно высоту увеличивают. При выполнении спуска и подъема важно следить, чтобы голень не отклонялась вправо или влево. Желательно контролировать это визуально – в зеркале.

Упражнение с использованием резиновой ленты длиной 2 метра, которую фиксируют к неподвижному предмету с одной стороны и к здоровой ноге с другой. Выполняя махи в сторону, тренируют мышцы обеих конечностей.

Прыжки на ноге сначала через линию, затем через скамейку. Это тренирует координацию движений и силу мышц.

Тренировка баланса проводится с помощью специальной колеблющейся платформы. Основная задача – удержать равновесие.

При выполнении упражнений на велотренажере необходимо следить, чтобы в нижней точке нога была выпрямлена.

Прыжки могут быть на ровной поверхности или на степе. Для большей эффективности нужно запрыгивать прямо и боком.

Бег приставными шагами и ходьбу в воде можно выполнять после полного заживления раны.

Физиотерапия в послеоперационном периоде направлена на улучшение кровообращения и обмена веществ в области коленного сустава, а также ускорение процессов регенерации. Для этих целей эффективны массаж, лазеротерапия, магнитотерапия и электростимуляция мышц.

Массаж необходимо проводить при отечности и ограничении подвижности колена. Для большей эффективности целесообразно обучить пациента самомассажу, который он будет выполнять несколько раз в день. Сам сустав в раннем послеоперационном периоде массировать не рекомендуется. Для выполнения остальных физиопроцедур нужно будет посещать поликлинику.

Мениск выполняет важную роль в нормальной работе коленного сустава, поэтому во время операции его не удаляют полностью, а стараются сохранить максимальное количество неповрежденной ткани. Существует два основных метода восстановления мениска после травмы хирургическим путем:

Наложение шва, который выполняют в случаях линейного разрыва, если от момента повреждения прошло не более недели. Накладывать его имеет смысл только в зоне хорошего кровоснабжения. В противном случае, ткань никогда не срастется и через какое-то время произойдет повторный разрыв.
К протезированию мениска с помощью специальных полимерных пластинок прибегают достаточно редко, обычно при обширном разрушении и удалении большей части хрящевой ткани. Кроме того, существует возможность трансплантации донорских свежезамороженных тканей.

В заключении стоит напомнить, что если с вами случилась травма колена – необходимо обратиться к опытному травматологу. Доктор определит характер повреждения и проведет необходимое лечение. Выполнение простых упражнений для реабилитации и восстановления функции мениска после операции уже очень скоро позволит забыть о неприятном происшествии и вернуться к прежней активной жизни.

Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков «вопрос-ответ». На вопросы под ником Alex admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности «Здоровье человека, учитель Основ Здоровья».

Ответы на комментарии мы публикуем 1 раз в неделю, обычно по понедельникам. Пожалуйста, не дублируйте вопросы – все они до нас доходят.

Диагноз остеохондроз 1степени левого коленного сустава;сложный разрыв заднего рога медиального мениска;синовита супрапателярного бурсита. Нужна ли операция

Здравствуйте, tatjana. Существуют два способа восстановления функций мениска – оперативный и консервативный. Выбор того или иного способа лечения зависит от сложности травмы и точности поставленного диагноза. Если разрыв сложный, полный, то необходима операция. Хирургическое вмешательство показано и в случаях, когда ткани хряща полностью разрушены, при сильных разрывах или отрывах части мениска. В любом случае тактику лечения определяет врач после очного осмотра пациента.

Здравствуйте! У дочери 14 лет застарелое повреждение менисков коленного сустава.мрт- повреждение внутреннего мениска 2 степени по Stoller. Умеренный синовит. Ходит с ортезом уже 2 нед, назначили увч, потом элфорез с гидрокортезоновой мазью. Лечение не эффективно. Утром болей нет, а к вечеру ноют колени. Скажите, когда приступить к лфк, а то ведь хромает сильно? Или еще покой? Заранее благодарю за ответ.

Здравствуйте, Елена. Лечебную гимнастику делать можно, так как благодаря ей улучшится кровообращение, то есть питание суставов. В лечение можно добавить Терафлекс (в форме мазей и таблеток, читайте инструкцию), а также народные способы, например, аппликации и компрессы из подорожника, капустного листа, цветков лютика, натертого сырого картофеля. Такие целебные средства хорошо справляются с воспалением и унимают боль. Можно также делать лечебные ванны с березовым листом, хвойными экстрактами, а также спиртовые растирки с прополисом или хреном. Хорошо помогают при лечении прогревания солью, песком или горчицей.

Здравствуйте, доктор.
Занимаюсь спортом,недавно присела и в колене что-то хрустнула, поехала на МРТ оказалось вертикальный и горизонтальный полны разрыв мениска , всё вместе. До этого на колено жаловалась,но со временем проходило. Назначена операция на 25 декабря. Сколько времени займет реабилитация после удаления мениска? В интернете очень много всего начиталась и уже боюсь потому что последствия могут быть плохие. Чем вредна эта операция?

Здравствуйте, Анастасия. Если вы будете строго выполнять все указания врача и реабилитолога (или инструктора ЛФК), то реабилитация будет более легкой и быстрой. Такие операции сейчас делаются часто, и врачи имеют опыт. В будущем возможен артроз, который может развиться, в принципе, и без операции. Очень важны будут лечебные упражнения.

Добрый вечер.На днях я была на МРТ левого коленного сустава. Вот какое заключение мне представили. Левосторонний гонатроз1-2 степени. Последствия повреждения заднего рога внутреннего мениска.Дегенеративные изменения менисков. Экссудативный синовит. Одни специалисты советуют делать операцию, другие не советуют этого делать. Мне 67 лет. Ваше мнение какое по этому поводу. Я же очень боюсь операций, так как никогда мне их не делали.

Здравствуйте, Татьяна. Если при синовите есть много выпота, его обязательно нужно удалять (при помощи пункции). Лечение вам возможно пока консервативное, но оно должно быть комплексным и упорным: инъекции противовоспалительных препаратов и, возможно, внутрисуставные инъекции с гилауроновой кислотой, прием внутрь и наружно препаратов-хондропротекторов, физиотерапия (хорошо помогает лазер и магнит), аппликации с бишофитом и /или озокеритом, лечебный массаж и лечебная гимнастика, прием народных методов лечения, иглоукалывание, и мн. др.

Если всё лечение окажется без видимой эффективности, вот тогда необходима операция, которую тоже не стоит бояться.

Здравствуйте! можете посоветовать курс лечения или оперативного вмешательства. Заключение МРТ правого коленного сустава : комбинированный разрыв латерального мениска с наличием параменисковой кисты в области переднего рога. Дистрофические изменения заднего рога радиального мениска ст. Остеоартроз правого коленного сустава 1ст. Спасибо

Здравствуйте, Александр. Выбор метода лечения зависит от характера травмы и состояния больного. Ушибы, маленькие разрывы, изменения дегенеративного типа, подлежат первичному консервативному лечению. Если травма серьезная, с большими разрывами и сопровождается сильными болями или блокадой, показано оперативное лечение, которое чаще всего проводится с помощью эндоскопической аппаратуры, тем более, при наличии кисты. Хирургическому вмешательству подлежат и больные, у которых в результате консервативного лечения не наступило улучшения.

Чтобы точно определиться с тактикой лечения, нужен клинический осмотр хирурга, проведение тестов.

Сроки и мероприятия для реабилитации лечения таких заболеваний выбираются индивидуально для каждого больного.

В этой статье «Повреждение мениска коленного сустава – что делать?» есть подробные описания, ознакомьтесь, пожалуйста, по этой ссылке:

Здравствуйте! В феврале 2014 года была травма: упала в гололёд на оба колена, снимки показали сильный ушиб. Летом побаливало, а к ноябрю сильно болели колени, и было тяжело и больно ходить. В январе 15 года провели платно артроскопию и резекцию внутренних менисков обеих коленных суставов (анестезия эпидурально). После операции: парафинотерапия, физиопроцедуры, ЛФК.
В течение этих 3 лет периодически болят и отекают колени. Сегодня врач сказал, что судя по природе и локации болей во время операции не дочистили разрушенные кусочки менисков (в июне была командировка, пришлось целый день ходить, с тех пор 2 месяца (с середины июня по настоящее время) отекают колени без нагрузки (работа сидячая, хожу мало) Беспокоят: отеки обеих колен, резкая боль слева внутрь правого колена, когда встаю или просто иду, и начинает болеть, сразу хромаю. Или резкая боль слева внутрь левого колена). Сегодня назначили противовоспалительные препараты, хондропротекторы, РГ, повторную консультацию со снимками, позже, при необходимости МРТ, и врач сказал что возможно придется оперировать колени повторно (делала платно у зав.отделения, рекомендовали как лучшего врача в нашем городе, операция обошлась не дёшево: 56000+ МРТ обеих колен-2015 год).
Подскажите, могло ли быть такое, что хорург не дочистил, и правда придется оперироваться заново? И есть ли гарантия после платных операций, чтобы можно было повторно прооперироваться не оплачивая?
С июня этого года проводилось лечение в поликлинике по месту жительства: алмаг2 10 физиопроцедур, артроксан по 2 укола в каждое колено (жжения и дискомфорта не было вообще, колени после укола были очень холодные), уколы: фламадекс 2 мл через день, калмирекс 1,0 в/м 10 дней, аппликации на колено с препаратами в частях: Димексид 1 часть, новокаин 2% 0,5 ч,гидрокартизон 0,5 с вода кипяченая 4 с.). Снимков и УЗИ лечащий врач не назначал, жидкость из колена на анализ не брали. После всего этого местный ортопед сказал, что не знает как меня лечить, и я попросила направление в диагностический центр, где сегодня и была.
Простите за много букв. Заранее благодарю за ответ!

Здравствуйте, Наталья. Да, очень редко, но бывает, что не дочистили. Бесплатно такие клиники повторно оперировать не возьмутся. Пробуйте консервативное лечение, должно стать лучше. Вполне возможно, что у вас развился артроз.

Здравствуйте! У меня застарелая травма колена. Результат МРТ — горизонтальный расслаивающий разрыв заднего рога медиального мениска. Обследование проводили через полгода после возникновения первых болей (поэтому и травма уже застарелая). Около 10 дней пролежала в стационаре, сделали курс противовоспалительных уколов и половину курса магнитотерапипии (4 раза, весь курс пройти не смогла по причине скорого отъезда). Боль в колене проявлялась только при больших физических нагрузках (я бегун, колено болело при длинных кроссах от 7 км и выше). Вопрос заключается в следующем. Прошел почти месяц после моего лечения в стационаре. Болей в колене без серьезных физических нагрузок я не чувствую. Могу ли я дальше заниматься спортом? Могу ли я заниматься спортом с очень постепенным увеличением физической нагрузки, чтобы в дальнейшем прийти к обычным нагрузкам? Восстанавливается ли мениск полностью? И если да, то какой срок восстановления? А если нет, то что я могу сделать, чтобы в дальнейшем не довести ситуацию до хирургического вмешательства?

Здравствуйте, Василина. Чтобы восстановление прошло успешно, очень важно пройти полный курс реабилитации. Зачастую это прием внутрь и/или инъекции противовоспалительных препаратов, хондропротекторы (внутрь и наружно), физиотерапия (10 сеансов магнит или лазер, к примеру), аппликации, лечебная гимнастика и массаж, электромиостимуляция, др. Иногда приходится проходить лечебный курс по несколько раз. Восстановление у всех разное. Полное восстановление мениска при вашем диагнозе сомнительное, но пробуйте восстановить при помощи хондропротекторов, например, Терафлекса (внимательно читайте инструкцию). После полного лечебного курса нужен клинический осмотр специалистом, тогда можно судить о том, можно ли возвращаться к полноценным нагрузкам, или еще рано.

Добрый день! Доктор прошу Вашего совета Стоит ли мне делать операцию которая назначена уже на 27 августа Дело в том что я очень сильно упала и после МРТ -такой диагноз -Разрыв медиального мениска Парциальный разрыв передней крестообразной медиальной коллатеральной связки Сопутствующий синовит Хондропатия надколенника Но дело в том что нога-то совсем не болит- и могу повернуть ее в любую сторону и по лестнице поднимаюсь без проблем

Здравствуйте, Ангелина. Повреждение внутренней или наружной коллатеральной связки – достаточно распространенная травма коленного сустава. Повреждение этих связок, как правило, связано со значительной травмой, например, падение при катании на коньках или при прямом ударе по колену. Коллатеральные связки могут повреждаться изолировано, но в большинстве случаев это случается в сочетании с разрывами передней крестообразной и задней крестообразной связки. Все эти факторы значительно усложняют процесс диагностики и лечения этих повреждений. Связки относятся к статическим стабилизаторам коленного сустава и при повреждении развивается нестабильность.

Врач может выполнять специальные стресс-тесты, чтобы оценить степень подвижности голени относительно бедра. Проведение нагрузочных проб при повреждении связок часто дают ценную информацию. При нагрузках на колено происходит расширение суставной щели на стороне повреждения, что указывает на несостоятельность соответствующих связок. Повреждения связок могут быть частичными или полными, какой степени лично у вас повреждение, вы не указали. В любом случае. Если хирург настаивает на операции, значит он заранее уверен в неэффективности консервативного лечения. Если у вас есть сомнения, нужен именно осмотр другого опытного врача.

Здравствуйте, поставили диагноз повреждение двух менисков в правом колене, разрыв связки и киста бейкера, подскажите, пожалуйста, операция обязательна в данном случае? И сколько займёт реабилитация, если делать операцию?

Здравствуйте, Екатерина. Выбор метода лечения зависит от степени повреждения менисков. Если вам предлагают операцию, значит разрыв полный. Кроме того, у вас есть киста, которая также не безопасна. Только маленькие кисты могут иногда рассасываться во время лечения. Реабилитация зависит от того, какой силы было повреждение, какой степени, что было выполнено во время операции, от опытности хирурга и от того, на сколько строго вы лично будете выполнять указания врача. Может уйти 2 месяца, может 6 месяцев и даже больше года.

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, сколько примерно по времени идет восстановление после операции на колено?

Здравствуйте, Екатерина. Смотря, что именно делали во время операции и как пациент выполняет рекомендации лечащего врача во время реабилитации. Это может быть и несколько месяцев, и год.

Добрый день. В 2015 году делала операцию на мениске. Был продольный разрыв мениска. Как объяснил оперирующий врач,мениск мне спаяли как при сварке. И вот те на,опять разрыв мениска на этом же колене в том же месте. Операция будет. Только вот не понятно,как такое может быть? Что могло спровоцировать снова разрыв,если я не веду активный образ жизни,не бегаю не прыгаю,просто хожу-брожу. Или вот как вариант,беременность могла спровоцировать? Но,тогда спайка мениска была сделана тяпки ляп?

Здравствуйте, Дарья. Случаи разные, могла развиться болезнь, произойти дегенерация мениска, отсюда – разрыв. Беременность тоже могла повлиять, потому что лишний вес значительно влияет на суставы, ведь идет дополнительная нагрузка. Ничего вечного нет, это касается и суставов в том числе. Вряд ли хирург сделал вам «тяп-ляп», любой врач заинтересован в исцелении своего пациента и мастерстве своего дела.

Здравствуйте.Мне 26 апреля 2018г.была сделана операция по удалению части поврежденного мениска путем артроскопии.Через два месяца в коленный сустав была введена гиалуроновая кислота.Второй месяц после операции делала упражнения по разрабатыванию колена в домашних условиях.потянула сильно мышцу.упражнения прекратились.В данный момент нога отекает и болит,а последние два дня болеть начало тело от спины и до колена,больно когда дотрагиваешься руками и чувствительность слабеет(такое ощущение,что отмирает тело).Помогите пожалуйста,подскажите ,что происходит и что с этим делать?

Наталия, без осмотра я никак вам не смогу помочь. Обратитесь к ортопеду и невропатологу.

Здравствуйте, моей дочери, ее возраст 29 лет 18 мая произведена артроскопическая менискэктомия левого коленного сустава. Свежая травма весной этого года.Показано ли внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты через месяц после операции. Спасибо. Я доктор, поэтому хочу честного ответа. Спасибо.

Здравствуйте, Наталья. После менискэктомии коленного сустава, особенно в случае неполного удаления мениска, в реабилитационный период могут входить внутрисуставные препараты с гилауроном для устранения трения суставных поверхностей друг об друга, улучшения движений, уменьшения воспалений и пр.

Здравствуйте. Неделю назад сидя на полу у меня выскочила с места берцовая кость,разогнув ногу она с щелчком вернулась обратно. За вечер раза четыре выскакивала. Такого раньше не было. Думал о причине вспомнил что недавно подвернул ногу внутрь но боли не было. Также занимаюсь лфк для спины так как сколиоз и остеохондроз. Пошел к травматологу кости целые. Сделал мрт. На Mr томограмма контуры коленного сустава не изменены полости сустава определяется жидкость в умеренном количестве с толщиной слоя до 5 мм синовиальная оболочка утолщена небольшое уплотнение параартикулярная тканей в задних отделах сустава хрящевой покрытие равномерной толщины имеет однородная Mr Signal определяется умеренная истончение хряща по периферии суставных поверхностей и склеротическая субхондральное уплотнение суставной поверхности большеберцовой кости суставные поверхности сохранены надколенник занимает обычное положение Mr сигнала от него и от удерживатели не изменён латеральный мениск умеренно неоднороден по интенсивности МР сигнала на Т1 и Т2 в и формы его не изменена передний Рог умеренно истончена медиальный мениск состояние передней дислокации до 4 мм С небольшим дегенеративными изменениями в виде линейных участков умеренно повышенного МР сигнала в заднем Роге мениска определяется косо горизонтальный дефект выходящий на нижний контур и переходящий на тела мениска задний Рог и тела рослыны форма мениска не изменена задняя крестообразная связка не деформирована прослеживается на всем протяжении интенсивность сигнала на Т1 Т2 в и не изменено сигна от передней крестообразной связки неоднородный связка умеренно умеренно разволокнение на коллатеральные связки не изменены в подколенной ямке дополнительных образований не определяется.заключение:Мр признаки разрыва заднего рога и тела медиального мениска коленного сустава. Артроз 1 степени с начальными дегенеративными измениями в менисках и передней крестообразной связки с передней дислокации медиального мениска . синовит. Травматолог направил меня на прием к ортопеду,сказал надо делать артоскопию,другого лечения назначил. Хожу как обычно,не на больничном,на ноге ношу бандаж. В некоторых положениях ноги немного больновато. Отека нет. Можно ли мне консервативно полечить колено? Что попить,какое лекарство?если хондропротекторы то какие именно. Что еще поделать физио,уколы,гимнастика? Сейчас колено берегу не допускаю вылета как было.Помогите.что операция это крайняя мера

Здравствуйте, Евгений Иванович. Консервативное лечение попробовать можно, но оно должно быть комплексным и упорным. Будет длительным, скорее всего. В него должны входить медикаментозные препараты, в том числе и внутрь сустава, противовоспалительные (Диклофенак и Ибупрофен, можно в уколах, читайте инструкцию), противоотечные (если имеется выпот), физиотерапия (электрофорез, магнитотерапия, лазер), компрессы с бишофитом и/или озокеритом, и т. д. Гимнастику делать пока не нужно, лучше сустав зафиксировать эластичным бинтом (не сильно туго). Также хорошо пропить Терафлекс и помазать мазью (лечение расписано в аннотации, можно узнать в аптеке). Всё это должен назначать вам ваш лечащий врач. Если эффекта никакого не будет. Тогда уже точно придется делать артроскопию.

Здравствуйте! После МРТ поставили такой диагноз: В аксиальной, корональной сагиттальных плоскостях определяется уменьшение размеров тела и частично заднего рога медиального мениска, в проекциях мягких тканей медиальной поверхности колена рубцовые изменения, в анамнезе парциальная менискэктомия. Вопрос: 1. Опасно ли это? какое лечение может прописать врач, 2. Какие риски имеются? Спасибо заранее!

Здравствуйте, Daler. Рубцовые изменения настают вследствие диффузных или дегенеративных изменений, ушибов и травм, после операции, и пр. Если была проведена менискэктомия, значит восстановить мениск не было никакой возможности. Любое хирургическое вмешательство может иметь свои последствия, например, развитие артроза. Лечение назначается не только исходя из описания МРТ, но и учитывая состояние пациента, все индивидуально, поэтому однозначно здесь не ответишь. Решение принимается после клинического осмотра пациента.

У меня признаки косого разрыва заднего рога медиального мениска (не исключено разрыв по типу ,ручка лейки ‘).Повреждение передней крестообразной связки .Супрапателлярный бурсит, синовит.Артроз. правого коленного сустава.Мне недавно сделали операцию .после операции когда можно ходить

Мадина, я не знаю, что именно вам делали во время операции и каково было ваше состояние. Такие вопросы задают лечащему хирургу, так как у каждого пациента все индивидуально. Одним можно потихоньку ходить уже на следующий день (с костылями или палочкой), другим – через неделю, третьим – гораздо позже. Большое значение имеет очный осмотр.

здравствуйте доктор !
Был порван мениск столер 3б
Вы посоветовали операцию
16 апреля 2018 сделала артроскопия коленного сустава
Прошёл месяц
Полный курс магнит, лфк прошла
Так же колуна беспокоит
Мышцы болят даже если нога в покое, обращались к хирургу говорит что это не сустав это мышцы
Не приятная боль прям как будто ноет.
Так же долго ходить не могу и при нагрузке нога начинает болеть и периодически появляется отек. Ношу эластичный бинт, ещё пропила противовоспалительные.

Здравствуйте, Амина. Времени прошло еще мало. Теперь вам нужно четко следовать рекомендациям лечащего врача, в частности – обязательно выполнение лечебных упражнений, иначе сустав полностью не восстановится. Также необходимо, помимо противовоспалительных, физиотерапевтическое лечение. Хорошо помогает магнитотерпия и лазер. Эластичный бинт пока не снимайте, но бинтуйте не очень туго, чтобы не ухудшить кровообращение.

Здравствуйте! Работаю инструктором групповых программ. С февраля получила травму коленного сустава. На тот момент врач решил, что это связки и назначил соответствующее лечение. Чуть меньше недели назад ситуация почти повторилась, но при этом появилась опухоль и отсутствие возможности разгибания. Результат МРТ показал горизонтальный разрыв заднего рога мениска. Платная поликлиника порекомендовала блокаду и колоть хондропротекторы, травматология дала направление в РНИИТО и прогноз на операцию. Что вы можете сказать по этому поводу? Длительным ли будет восстановление? Смогу ли я работать дальше по специальности? Заранее благодарю за ответ!

Здравствуйте, Татьяна. Метод лечения зависит от степени поражения. Если разрыв полный, тогда необходима операция. Прогнозировать заранее время восстановления сложно, так как у всех все проходит индивидуально. Главное, в реабилитационный период с точностью выполнять рекомендации лечащего хирурга, особенно важно выполнять лечебную гимнастику.

В 2010 году зделали аперацию на мениск, всё было норм, а вот как 3 месяца что-то пошло не так. Начались боли жжение какое-то в области колена, чуть ниже чашки, и с внутренней стороны тоже болеть начало, при хотьбе когда немного нога сгибается происходит какой-то хруст.На этой же ноге начало болеть пятка. Может это от того что у меня стоячая работа? Раньше ездил на машине такого не ощущалось, а сейчас как продал больше стал ходить и вот появились боли. Ставлю дома Алмаг, мажу мази но что-то не помогает, на какой-то момент боли прападают но через несколько часов опять появляются! В 2010 году когда зделали аперацию, врачь сказал что когда порвался миниск он натёр какую-то там кость до ямочки! Ничего непойму было ведь норм после операции а сейчас вот начало болеть! Вы не подскажете что делать? Идти в больницу или это пройдёт. Помогите!?

Здравствуйте, Марат. Нужно идти заново обследовать сустав, сделать МРТ. Заочно без личного осмотра ничего не определишь.

Добрый день. Год назад мне была проведена резекция переднего рога медиального мениска правого коленного сустава. Первые полгода были и лфк, и физиопроцедуры, и легкие нагрузки. Последующие месяца четыре все было замечательно. Могла уже приседать, бегать, спокойно ходить на дальние расстояния.
Месяц назад пошла на танцы и, видимо, нагрузка была большая. После четырех занятий почувствовала болевые ощущения и перксталв ходить (занималась в бандаже).
С тех пор уже пару недель снова не могу подниматься по ступенькам. Хруст при сгибании, боль со внутренней стороны сустава.
Может ли быть рецидив, если была проведена резекция? Что можно сделать, если я еще месяц не буду иметь возможности попасть к врачу?
Может можно пропить противовоспалительные, сделать какие-то компрессы?
Заранее большое спасибо!

Здравствуйте, Елизавета. К лечащему врачу нужно попасть как можно быстрее, если вновь повреждены оставшиеся части мениска, сустав может заклинить. Лучше всего сделать МРТ, тогда будет видно. Сейчас сустав нужно иммобилизовать хотя-бы эластичным бинтом.

Здравствуйте!Два года назад мне провели артроскопия мениска и недавно начались щелчки во время ходьбы. Повторно сделали МРТ, заключение МРТ: Состояние после парциальной менискэктомии медиального мениска. МР-признаки повреждений передней крестообразной связки первой стадии. Минимальные проявления супрапателлярного бурсита. Начальные проявления гоноартроза. Вопрос: нужна ли здесь повторное хирургическое вмешатеьство? Спасибо заранее!

Здравствуйте, Daler. Нет, хирургическая операция при этом не нужна. Но лечение связок всегда длительное, должно быть упорным, с выполнением всех назначений и рекомендаций лечащего врача.

Здравствуйте, мне 14 лет у меня разрыв левого рога миниска, у меня такой вопрос, если сделать опирацию, может ли нога перестать рости

Здравствуй, Сёма. Осложнения эндоскопической операции на коленном суставе бываю достаточно редко (примерно 1%). И в эти осложнения входят другие факторы. Важно правильно и строго выполнять все рекомендации врача. Тогда все будет легче и быстрее.

Добрый день! в 2011 году удалили внутренний мениск правого колена. До операции, после травмы были постоянные блокады сустава при любом неудачном резком движении. После операции все стало нормально. Однако колено нестабильное. При нагрузке (беге, прыжке, подскользнулся и т.д.) колено подворачивается на внутреннюю сторону ноги, после чего снова испытываю боль, колено может опухнуть на время. Возможно ли укрепить колено, чтобы этого не происходило или необходимо прибегнуть к операции по установке искусственного мениска?

Здравствуйте, Павел. Это могут быть нестабильными связки. Слабость связочного аппарата может быть связана с дегенеративными изменениями, нарушением питания и кровообращения в околосуставных тканях. Причиной нестабильности колена может стать новая травма или ушибы, регулярные чрезмерные нагрузки, выполнения движений ноги в колене с высокой амплитудой, особенно его разгибание и скручивание, падения с подворачиванием ноги, др. Еще одна причина нестабильности в коленном суставе, это слабость мышц. Эти структуры также играют роль в поддержании колена в правильном положении и не позволяют ему увеличивать свою амплитуду.

Лечение нестабильности коленного сустава возможно только путем устранения его основной причины, для этого нужен осмотр и рентген. Схема лечения подбирается индивидуально, в зависимости от степени патологии, возраста пациента и других факторов. Если связка сохраняет свою анатомическую целостность и продолжает удерживать сустав, ее можно вылечить консервативными методами. Полные разрывы требуют хирургического вмешательства.

Здравствуйте, Катерина. Вам показан полужесткий бесшарнирный ортез. Изготавливаются они из очень эластичных тканей, не содержат дополнительных ребер жесткости. Применяются при воспалении, легких травмах, растяжениях поздних послеоперационных периодах и т.д. Примером такого изделия является ортез на коленный сустав фоста.

Здравствуйте, Виталий. Нужно поделать лечебные упражнения, укрепить мышцы. В данной статье есть упражнения и для тех, кто недавно перенес операцию, и для тех, у кого она прошла месяц назад (позднее восстановление).

Наталья, операцию вам делать придется и лучше не тянуть. Но так быстро поехать в командировку вы сможете вряд ли.

Здравствуйте, Амина. При повреждении мениска столлер 3-b необходима операция, иначе могут быть осложнения в виде полной неподвижности сустава. Незначительные боли есть после любой операции, это нормально и со временем проходит. Важно после операции выполнять четко физреабилитацию.

источник