Физиотерапия при аутоиммунном тиреоидите щитовидной железы

Мы попросили Ларису Бавыкину, эндокринолога-генетика, эксперта биомедицинского холдинга «Атлас», рассказать, какие функции выполняет щитовидная железа, что с ней может случиться и почему нужно срочно заменить обычную соль на йодированную.

Лариса Бавыкина, врач эндокринлог-генетик, эксперт биомедицинского холдинга «Атлас»

Щитовидная железа — небольшой орган, который расположен на шее и внешне напоминает бабочку. Нормальным объёмом щитовидной железы считается величина до 18 миллилитров (18 см3) для женщин и 25 миллилитров (25 см3) для мужчин. У подростков в период полового созревания и у беременных женщин она может увеличиваться в размере, однако обычно такие изменения не имеют клинического значения.

Щитовидная железа начинает формироваться ещё на третьей неделе внутриутробного развития, на 10—12 неделе появляется первая функциональная активность, а после 12—14 недели орган начинает уверенно вырабатывать гормоны — активность продолжает расти почти до окончания беременности.

Пока щитовидная железа плода не начала самостоятельно вырабатывать гормоны, всем необходимым его обеспечивает организм женщины. Поэтому нормальная функция щитовидной железы у беременной особенно важна, именно от неё зависит формирования здорового головного и спинного мозга, а также интеллект будущего ребёнка.

При нарушении функции щитовидной железы может случиться спонтанный аборт на ранних сроках или сформироваться spina bifida — порок спинного мозга — у плода: расщепление позвоночника с образованием грыжи спинного мозга.

У ребёнка щитовидная железа способствует росту и формированию здоровой костной ткани, нормальному половому развитию. На протяжении всей жизни щитовидная железа стимулирует выработку энергии в клетках — она обеспечивает все обменные процессы.

Важное место занимает участие в контроле уровня холестерина — щитовидная железа разделяет эту функцию с печенью и половыми гормонами, а также непосредственно с самим человеком, который может злоупотреблять жирными продуктами с большим содержанием холестерина. Щитовидная железа вместе с головным мозгом (гипоталамусом) и надпочечниками обеспечивает терморегуляцию.

Кроме того, она стимулирует целую группу лимфоцитов, которые обеспечивают распознавание и уничтожение чужеродных нашему организму клеток, играя важную роль в формировании приобретённого иммунитета.

Одной из самых частых патологий щитовидной железы является аутоиммунный тиреоидит. Диагноз ставится на основании совокупности изменений, главная причина которых — агрессивная реакция собственного иммунитета на фермент щитовидной железы (тиреопироксидазу).

Этот фермент занят непосредственно синтезом гормонов щитовидной железы, особенно синтезом тироксина (Т4). Цифра 4 обозначает число ионов йода в гормоне, а у трийодтиронина (Т3) их три. При этом Т3 обладает бОльшей активностью, нежели Т4, поэтому его образуется значительно меньше. При формировании аутоиммунной атаки на тиреопироксидазу повышается количество антител к тиреопироксидазе (АТ к ТПО) — численность армии клонов, цель которых — обезоружить «врага».

Под таким напором активность фермента снижается, а за ним и число синтезируемых щитовидной железой гормонов. Развивается такое состояние, как гипотиреоз — недостаточность функции щитовидной железы. Оно требует лечения тироксином, если быть более точными — левотироксином (все молекулы в нашем организме с точки зрения химии и геометрии повернуты влево). То есть мы просто замещаем утраченную функцию, давая уже известный нам Т4 в виде утренней таблетки.

Почему левотироксин принято принимать утром натощак? Всё просто — он очень «нежный» и «ранимый», любая другая таблетка или тем более завтрак помешают ему всосаться в желудочно-кишечном тракте в полном объёме.

Интересно, что аутоиммунная агрессия на щитовидную железу может протекать очень долго и так и не привести к снижению функции щитовидной железы. Если вы однажды получили положительный результат анализа на уровень АТ к ТПО (повышено число АТ к ТПО) — этого достаточно, больше их смотреть не стоит.

Мы не оцениваем АТ к ТПО в динамике, колебания их уровня клинического значения не имеют, лишь свидетельствуют о протекании аутоиммунного процесса.

Гипотиреоз же обычно характеризуется наличием жалоб на повышенную утомляемость, постоянную усталость, внезапное снижение трудоспособности и других неспецифических симптомов, в таком случае обычно исследуется уровень ТТГ — тиреотропного гормона — в крови. Многие ошибочно думают, что он вырабатывается в щитовидной железе.

Но на самом деле ТТГ — гормон гипофиза, который располагается в центре головного мозга и является начальником всех эндокринных органов, в том числе и щитовидной железы. Когда гипофиз «видит», что функция щитовидной железы снижена, он начинает её стимулировать — для этого он увеличивает количество ТТГ.

Поэтому если уровень ТТГ крови превышает 4 мМЕ/мл мы начинаем подозревать, что функция щитовидной железы снижена. Самую частую причину этого явления мы разобрали —наличие АТ к ТПО. В других же ситуациях поможет разобраться врач-эндокринолог.

Снижением уровня ТТГ мы считаем число ниже 0,4 мМЕ/мл или ниже указанного референса лаборатории. Физиологически снижение уровня ТТГ происходит во время беременности. Потому что ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), который вырабатывается плацентой, очень похож на ТТГ и гипофиз их просто путает.

В первом триместре беременности снижение уровня ТТГ может происходить до 0,1 мМЕ/мл. А вот если уровень ТТГ настолько низок, что после запятой вы видите несколько нулей, то скорее всего это ещё одно аутоиммунное заболевание. При нём вырабатываются антитела-захватчики — к рецепторам тиреотропного гормона (АТ к рТТГ), которые не позволяют гипофизу управлять щитовидной железой.

На этом фоне щитовидная железа начинает бесконтрольно вырабатывать гормоны Т4 и Т3. В крови мы видим почти не определяющийся уровень ТТГ и высокие уровни Т4 и Т3.

Для такого человека характерно учащённое сердцебиение, перепады настроения вплоть до слёз и агрессии, страх; его руки подрагивают, появляется ощущение внутренней дрожи, повышается потоотделение и часто, но не всегда, отекают и краснеют веки, глаза несколько выдаются наружу.

Такое состояние называется «болезнь Грейвса» и требует немедленного обращения к эндокринологу. Дальнейшую тактику предлагает врач, исходя из сложности ситуации. Врач может рассмотреть терапию препаратами, которые снижают активность щитовидной железы и назначаются не менее, чем на 12—18 месяцев, или радикальное лечение: терапия радиоактивным йодом или хирургическое удаление щитовидной железы.

К сожалению, в 30% случаев после прохождения медикаментозного лечения заболевание возвращается и тогда остаются лишь радикальные меры.

Нередко встречаются узлы щитовидной железы. Диагноза «узловой зоб» бояться не стоит. Вся щитовидная железа состоит из бусин — фолликул. Увеличение размеров такой бусины и называется узлом. В большинстве случаев узловой зоб имеет доброкачественное течение, но после 50 лет гипофиз может потерять контроль над увеличенным фолликулом, и он начнёт самостоятельно вырабатывать огромное количество гормонов щитовидной железы.

В крови мы увидим снижение уровня ТТГ, но часто менее выраженное, чем при болезни Грейвса. Симптомы при этом будут схожими — перепады настроения, ощущение сердцебиения, подрагивание рук. В этом случае лечение только радикальное, и назначается оно эндокринологом после дополнительного обследования.

Наличие узлов при сохранной функции щитовидной железы (анализы ТТГ, Т4 и ТЗ в референсных значениях, указанных лабораторией) требуют наблюдения в любом возрасте. Для этого достаточно ежегодно выполнять ультразвуковое обследование и контролировать уровень ТТГ.

Если на УЗИ врач увидит изменение контуров узла, наличие кальцинатов, он может назначить исследование уровня кальцитонина крови и пункцию узлового образования тонкой иглой с последующим изучением полученных клеток. Все узлы более одного сантиметра должны пунктироваться. Примерно в 4% случаев при узловом зобе диагностируется рак щитовидной железы, который поддаётся успешному лечению.

Не все живут на морском побережье, а следовательно испытывают дефицит потребления йода. Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) рекомендовано ежедневное потребление только йодированной соли. В идеале йодированную соль должны использовать все пищевые производства, например при выпечке хлеба и изготовлении колбасных изделий.

Йод необходим для синтеза гормонов щитовидной железы. Поэтому если вы замените обычную столовую соль на своей кухне йодированной, вы сможете сократить нехватку йода в рационе.

Применение препаратов йода показано беременным, кормящим женщинам и детям. Однако лечение может назначить только врач. И не стоит обманывать себя существующими биологически активными добавками (БАД) для поддержки щитовидной железы. Скорее всего, они просто содержат йод (или вообще ничего).

Если вы хотите сохранить своё здоровье, о приёме любых препаратов, витаминов и БАД стоит советоваться со специалистом.

источник

Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы (АИТ) – это заболевание хронической формы, при котором происходит постепенное разрушение клеток. Нарушается функционал щитовидной железы, так как на нее воздействуют аутоантитела. Поэтому болезнь определяют как аутоиммунную. Причины развития АИТ до конца не понятны, но специалисты нашли способ значительно замедлить развитие патологии. Давайте подробнее разберем, что это за болезнь, по какой причине развивается, какие симптомы имеет и как ее лечить.

АИТ часто называют болезнью Хашимото. Это имя ученого, который впервые смог описать патологию и выявить факторы, провоцирующие ее развитие. Это болезнь, при которой иммунная система человека начинает разрушать структуру щитовидной железы, уничтожая клетки.

Часто это приводит к гипотиреозу – определенному состоянию, при котором щитовидка перестает вырабатывать необходимое количество гормонов. Из-за этого могут страдать сердечно-сосудистая система, обменные процессы.

Воспаление тканей приобретает хроническую форму в результате аутоиммунных изменений. Полностью вылечить АИТ не получится, но врачи помогают устранить признаки, убрать последствия недостатка гормонов и защитить организм от поражений.

Аутоиммунный тиреоидит имеет несколько форм течения, вот основные:

Хронический АИТ. Появляется из-за усиленного роста Т-лимфоцитов. На фоне данной аутоиммунной патологии развивается гипотиреоз. Наиболее частая форма заболевания.
Послеродовой тиреоидит. Тоже встречается очень часто, появляется из-за изменения строения организма женщины в период беременности и скачков гормонов. Достаточно просто восстановиться, функция железы стабилизируется.
Безболевая форма. Самый непредсказуемый тип, сложно понять ход течения, сложно заметить гормональные нарушения на первом этапе. Для выявления рекомендуется проходить периодически комплексное обследование.
Цитокин-индуцированный тиреоидит. Возникает из-за приема фармакологических препаратов при поражении печени, нарушениях в крови. Процесс лечения продолжительный и сложный.

Современные методы диагностики позволяют в точности определить форму недуга, уровень гормонов и состояние щитовидной железы. После этого доктор назначает лечение в зависимости от формы. В большинстве случаев АИТ можно вылечить весьма успешно. От него невозможно избавиться полностью, но предотвратить дальнейшее развитие легко. Главное – своевременно обращаться к специалистам за помощью.

Особенность болезни в том, что симптомы изменяются в зависимости от количества гормона определенного типа. Заболевание вообще может проходить без каких-либо симптомов, не вызывать боли и неприятных ощущений. Иногда обнаруживается случайно, во время обследования или плановой сдачи анализов. Но определенная симптоматика зачастую присутствует. Симптомы аутоиммунного тиреоидита таковы:

возникает вялость организма, дополняется апатией и депрессивным состоянием;
вес может резко набираться или, наоборот, беспричинно снижаться;
выпадают волосы;
кожа становится сухой;
регулярно возникает першение в горле;
изменяется голос, становится сиплым, огрубевшим;
ухудшается память;
щитовидная железа увеличивается в размерах;
возникают проблемы в работе сердца;
сердцебиение становится учащенным, развивается тахикардия;
появляется тремор конечностей;
возникает раздражительность, сильная усталость, от которой невозможно избавиться даже после продолжительного сна;
регулярно меняется настроение.

Если Вы страдаете подобными симптомами, стоит обратиться в медицинский центр и пройти диагностику. Все это может указывать на наличие аутоиммунного недуга. Чем раньше принять меры по восстановлению гормональной системы, тем лучше будет результат.

Окончательно причины возникновения аутоиммунного тиреоидита специалисты не могут определить. Гормональная система человека до конца не изучена, поэтому аутоиммунные недуги лечатся достаточно сложно. Но доктора выделяют провоцирующие факторы, которые способствуют развитию тиреоидита:

воспалительные процессы в щитовидной ткани;
наличие хронических инфекций во всем организме;
неконтролируемый прием различных лекарственных препаратов;
употребление большого количества йода в любой форме;
регулярные стрессы;
облучение;
ОРВИ, состояние гриппа;
беременность и роды, при которых вероятность развития тиреоидита щитовидной железы увеличивается на 20%;
генетический фактор.

Именно генетические изменения и предрасположенность считаются главной причиной развития данного заболевания. Мнения врачей в этом вопросе расходятся. Проблема в том, что определить какую-либо из причин, явно провоцирующую нарушения в щитовидной ткани, не получается. Поэтому предрасположенность определяют как основной фактор. Если в семье есть родственники, страдающие заболеваниями щитовидной железы, стоит особое внимание уделить этому вопросу.

Для устранения последствий болезни и предотвращения ее дальнейшего развития следует выбрать эффективный курс укрепления здоровья при аутоиммунном заболевании. Важно провести детальный анализ щитовидной железы. Это позволит в точности определить, каким гормонам следует уделить внимание и как контролировать состояние пациента.

Как правило, диагноз ставится на основании клинических проявлений, выявления патологий щитовидной ткани и ряда анализов. Анализы позволяют определить форму аутоиммунного заболевания, степень развития патологии. После получения результатов специалист назначает лечение, выбирая наиболее оптимальные методы воздействия.

В первую очередь выполняется анализ крови. Именно такой способ диагностики позволяет определить гормоны, их количество и любые изменения. Помимо анализов крови есть и другие способы определения АИТ:

иммунограмма;
исследование крови на уровень тироксина, ТТГ;
ультразвуковое исследование области щитовидной железы;
тонкоигольная биопсия щитовидной ткани.

Когда все анализы будут готовы, доктор может назначить лечение. Кроме этого, специалист должен изучить семейный анамнез. Если у родственников есть проблемы с щитовидной железой, врач обязательно должен знать об этом.

При симптомах или подозрении на аутоиммунный тиреоидит следует сразу обратиться к специалисту. Чем раньше получится остановить развитие патологии, тем выше вероятность сохранить здоровье. Ведь гормоны влияют на деятельность всего организма. Но не все знают, какой врач лечит АИТ.

Щитовидная железа является аутоиммунным органом. По гормонам специализируется эндокринолог. Именно он проведет ряд исследований, поможет определить, каким гормонам не место в организме, а какие, наоборот, нуждаются в дополнительной стимуляции. Могут потребоваться услуги иммунолога, специалиста по УЗИ и других докторов. Записывайтесь на прием к врачу в нашей клинике в удобное для Вас время.

Лечение аутоиммунного тиреоидита довольно продолжительное. Самое неприятное – доктора не вылечат недуг на 100%, нет особой терапии заболевания. Те, кто обещает навсегда устранить подобное заболевание, мягко говоря, врут. Однако успешная терапия позволяет стабилизировать состояние пациента, контролировать тиреоидит щитовидной железы. Лечение происходит таким образом:

Если заболевание находится в состоянии гиперфункции, применяется метод устранения признаков недуга. Доктора препятствуют возникновению сердечных заболеваний, используя бета-блокаторы.
При развитии гипотиреоза применяются синтетические заменители гормональных компонентов. «Искусственными» гормонами возможно контролировать выработку настоящих в щитовидной железе. Постепенно количество уменьшают, пока не будет преодолен гипотиреоз. Прививку ставят регулярно, гормональный курс нельзя прерывать без указания специалиста.
Еще один способ контролировать аутоиммунную систему – использование иммуномодулирующей коррекции. Используются специальные прививки, позволяющие укреплять иммунитет. Обязательно пациентам с диагнозом АИТ нужно регулярно делать прививку от гриппа и других заболеваний, создающих опасность для иммунитета.
Используются нестероидные противовоспалительные компоненты. Они могут быть в виде таблеток, или доктор ставит прививку.
Если развивается подострый тиреоидит, АИТ такой формы лечат с помощью глюкокортикоидов.
Иногда происходит разрастание ткани щитовидной железы. Это может повлечь за собой развитие онкологического заболевания. В таком случае врачи рекомендуют провести операцию по удалению железы. Происходит это нечасто, но все же приходится делать операции.

Если обнаружены признаки нарушения работы щитовидной железы, следует сразу обращаться к специалистам. Сдаются анализы, проводится диагностика, доктор смотрит на состояние крови и выбирает путь устранения недуга. При лечении возможны изменения в организме, так как процесс связан с гормонами. Но комплексный подход к своему здоровью помогает укрепить организм и прожить долгую жизнь.

Справиться с заболеванием с помощью народной медицины невозможно. Однако гомеопаты предлагают полное выздоровление, предупреждая, что результат может быть неудовлетворенным.

Действительно, есть препараты народной медицины, влияющие положительно на щитовидную железу. Но они не заменят полноценное лечение. Все равно нужно делать прививки от гриппа, применять гормональные средства. Противопоказаний у народной медицины очень много, использовать такие продукты разрешается только под контролем доктора. Не нужно шутить с аутоиммунной системой. Рекомендуется избавляться от гриппа и других недугов, провоцирующих АИТ.

Показания для проведения комплексных мер восстановления аутоиммунной системы таковы:

железа увеличивается в размерах;
негативные гормональные анализы;
плохие показатели крови;
подтвержден диагноз гипотиреоза;
пациент сделал прививки, но симптоматика не уходит.

Первым признаком, указывающим на проблемы, является смена настроения, изменение веса, повышенная раздражительность. Если Вы себя не узнаете, возможно, проблема в здоровье. Наша клиника всегда для Вас открыта.

Противопоказания для устранения аутоиммунной патологии таковы:

доктора сделали прививку, которая не сочетается с курсом восстановления, нужно подождать некоторое время;
разрастание щитовидной ткани происходит очень быстро, требуется операция;
во время анализа стало ясно, что организм не воспринимает гормональную терапию или другие методы воздействия.

Также есть ряд ограничений по употреблению пищи и других компонентов. Железе для нормального функционирования не нужно более 150 мкг йода, стоит ограничивать продукты, содержащие этот компонент. Также не разрешается делать контурную пластику. Более детально обо всех ограничениях расскажет доктор.

Аутоиммунный недуг нужно устранять, не давать ему развиваться. Многие пациенты заранее хотят узнать, как проходит подготовка к лечению, какие цены на услуги.

Вам потребуется сдать кровь, пройти детальный анализ организма, чтобы доктор изучил состояние пациента и смог назначить курс восстановления. Цены на лечение тиреоидита представлены на сайте, также Вы можете позвонить и подробнее узнать, как подготовиться к посещению специалиста.

Мы предлагаем восстановить щитовидную железу в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). Процесс лечения в нашей клинике эффективный, у нас работают опытные доктора, используется современное оборудование для выявления проблем и их устранения. Преимущества нашего центра таковы:

Мы всегда для Вас открыты. Медицинский центр работает в праздники, выходные. Вы можете позвонить в удобное время и записаться на прием.
Есть своя скорая помощь. Вам не придется долго ждать машину, если состояние здоровья критическое. Вызывайте нашу скорую помощь, машины оснащены всем необходимым оборудованием.
Удобные комфортные палаты. Вы будете чувствовать себя практически как дома, наши палаты помогают восстановиться как можно скорее за счет удобства и спокойствия. Задача центра – создать благоприятную атмосферу для восстановления.
Высококлассные специалисты. Врачи помогут лечению аутоиммунного тиреоидита, они имеют большой опыт работы в данной области. Все доктора регулярно проходят обучение, консультируются с зарубежными коллегами.
Вежливый персонал. Вам не придется стоять в очередях, к Вам будет приставлен помощник, сопровождающий по отделениям. Доктор всегда на связи, курирует Вас лично.

Позвоните нам и узнайте стоимость, а также другую информацию о предоставлении услуг. Консультанты подробно ответят на Ваши вопросы. Выбирайте качественную медицину.

источник

Владельцы патента RU 2365394:

Изобретение относится к области медицины, а точнее к эндокринологии, к реабилитации больных с аутоиммунным тиреоидитом, и может применяться в условиях поликлиники, медсанчасти, больницы, профилактория и санатория. Проводят воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением инфракрасного диапазона по контактной стабильной методике при помощи полупроводникового импульсного лазера с длиной волны излучения 0,89 мкм, выходной мощностью импульсов 2,5 Вт и частотой их следования 3000 Гц. Воздействие проводится на вазальную сеть барабанной перепонки по 3-4 минуты на каждое ухо через ушной световод. Курс лечения 8-10 ежедневных процедур. Способ содействует предупреждению дальнейшего прогрессирования аутоиммунного тиреоидита и развития гормональных нарушений, корригирует клеточный иммунитет, повышает гормональную активность щитовидной железы, обладает длительной следовой реакцией, может применяться при гипертрофической форме аутоиммунного тиреоидита и наличии узловых образований щитовидной железы, доступен для применения и в стационарных, и в амбулаторных условиях.

Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а точнее к эндокринологии, к реабилитации больных с аутоиммунным тиреоидитом, и может применяться в условиях поликлиники, медсанчасти, больницы, профилактория и санатория.

Социальная значимость реабилитации определяется распространенностью заболевания и тяжестью его последствий, развитием нарушений гормональной функции щитовидной железы.

Аутоиммунный тиреоидит является органоспецифическим аутоиммунным заболеванием. Болезнь обусловлена частичным генетическим дефектом иммунологического надзора, выражающимся в том, что запрещенные клоны тимусзависимых лимфоцитов, направленные против белкового субстрата (антигена) фолликулярного эпителия щитовидной железы, беспрепятственно развиваются и вступают в реакцию антиген-антитело, вызывая деструкцию фолликулярного эпителия. У здоровых людей размножению форбидных (запрещенных) клонов Т-лимфоцитов препятствует система иммунологического надзора в виде Т-лимфоцитов супрессоров. Генетический дефект Т-лимфоцитов супрессоров, выявляющийся под действием факторов окружающей среды (в определенные периоды жизни больного), приводит к размножению форбидного клона Т-лимфоцитов с последующим их контактом с антигеном щитовидной железы и с передачей информации В-лимфоцитам и плазматическим клеткам. Последние продуцируют аутоантитела к тиреоглобулину и микросомальным белковым структурам фолликулярного эпителия. Циркулирующие аутоантитела, кооперируясь на поверхности клеток фолликулярного эпителия с Т-лимфоцитами-киллерами, оказывают цитотоксическое влияние на гормонально-активные клетки щитовидной железы, вызывая их деструкцию, постепенное уменьшение их массы и снижение функции щитовидной железы, развивается аутоиммунный тиреоидит.

В ответ на повреждающее действие аутоагрессии наблюдается гиперплазия щитовидной железы, поддерживающая состояние эутиреоза (нормальной функции щитовидной железы), а иногда сопровождающаяся и признаками тиреотоксикоза (гиперфункции щитовидной железы). Длительный процесс аутоагрессии приводит к постепенному развитию гипотиреоза (снижения функциональной активности щитовидной железы).

Традиционно лечение аутоиммунного тиреоидита заключается в заместительной гормональной терапии. Недостаток метода заключается в том, что такое лечение направлено на устранение последствий заболевания, а не его причины. Назначение препаратов тиреоидного ряда направлено в первую очередь на компенсацию гипотиреоза, но не замедляет прогрессирование заболевания.

Известен способ лечения больных с аутоиммунным тиреоидитом путем ультразвукового воздействия и внутритканевого электрофореза йода на область щитовидной железы для стимуляции деятельности щитовидной железы при гипотиреозе с наличием остаточных функциональных возможностей щитовидной железы. Озвучивание ультразвуком проводится с помощью головки вибратора площадью 1 см 2 . Экспозиция воздействия составляет 3 мин на каждую долю железы, интенсивность 0,05-0,1 Вт/см 2 , режим работы генератора — непрерывный, контактная среда — вазелиновое масло. Курс лечения 10 процедур ежедневно. Методика внутритканевого электрофореза йода: положительный электрод площадью 150 см 2 накладывали на область щитовидной железы, отрицательный большего размера (200 см 2 ) — на область нижнего шейного и верхнего грудного отделов позвоночника (сила тока 10 мА, продолжительность процедуры 30 мин ежедневно). За 15-20 мин до процедуры больной принимает 20 мл 3% раствора йодида калия. Продолжительность курса лечения 10-12 сеансов (Ляшук П.М., Маслянко В.А., Самараш Л.В. Применение внутритканевого электрофореза и ультразвука при сахарном диабете и заболеваниях щитовидной железы // Эндокринология, Киев, 1984. — Вып.14. — С.48-52.)

Недостатком данного способа является отсутствие иммунокорригирующего действия, а в отдаленных последствиях и возможное усиление аутоиммунных процессов за счет применения больших доз йода.

Известен также способ лечения больных с аутоиммунным тиреоидитом при первичном спонтанном гипотиреозе легкой и средней степени тяжести в стадии субкомпенсации, при субклинических формах гипотиреоза применением микроволн дециметрового диапазона (ДМВ) на переднюю поверхность шеи. Лечение проводят на портативных аппаратах типа «Ромашка» или «Ранет»: применяют слаботепловую дозу (3,0-5 Вт, цилиндрический излучатель диаметром 4,0 см) по 5-6 мин на правую и левую доли щитовидной железы, на курс лечения — до 15 ежедневных процедур (Справочник по клинической эндокринологии. Под ред. Е.А.Холодовой. Минск, Беларусь, 1996). Применение дециметровых волн позволяет снизить дозу тиреоидных препаратов, нормализует состояние симпатоадреналовой системы и метаболические процессы.

Недостатком данного способа является отсутствие иммунокорректирующего воздействия, наличие противопоказаний при гипертрофической форме аутоиммунного тиреоидита.

Известен также способ реабилитации больных аутоиммунным тиреоидитом при помощи гидробальнеотерапии. Назначают сульфидные ванны (50-150 мг/л, 37°С, 8-15 мин, через день, 10-12 процедур), которые улучшают кровообращение и метаболизм тканей, благоприятно влияют на эндокринную регуляцию. С целью улучшения состояния сердечно-сосудистой системы больным при снижении функции щитовидной железы проводят кислородные (35-37°С, 8-15 мин), углекислые (35-37°, 8-12 мин) ванны. Из ванн можно также использовать жемчужные и хвойные (35-36°С, 7-12 мин, 10-12 процедур на курс лечения). Водолечебные процедуры часто комбинируют с ДМВ-терапией. Последовательность процедур может быть различной, но с интервалом 1,5-2,0 ч между ними.

Недостатком данного способа является отсутствие иммунокорректирующего воздействия, а также общие противопоказания для бальнеотерапии. Кроме того, методики бальнеотерапии предусматривают специальное оснащение поликлиники, медсанчасти, больницы, что резко ограничивает возможности их применения.

Для лечения тиреоидитов в последнее время широко используется низкоинтенсивная лазеротерапия. Установлено, что лазерное излучение оказывает многостороннее лечебное противовоспалительное действие, уменьшает проницаемость сосудистых стенок, стимулирует микроциркуляцию, повышает содержание кислорода в тканях, стимулирует иммунную защиту организма (Зубкова С.М. Физиологические основы регуляции иммунной активности при лазеротерапии // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. — 2006. — №2. — С.3-10), обладает антиоксидантным действием (Зубкова С.М. Антиоксидантная активность физических факторов / Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. — 2006. — №4. — С.3-11).

В клинических исследованиях установлено нормализующее корригирующее влияние низкоинтенсивной лазеротерапии на функциональное состояние иммунной системы, причем в большей степени изучались количественные показатели, характеризующие клеточный иммунитет: количество общих и активных Т-лимфоцитов, соотношение субпопуляций Т-клеток (иммунорегуляторный индекс).

Так, исходно сниженный уровень Т-лимфоцитов после лазеротерапии повышался. Вместе с тем имеется ряд работ, доказывающих стимулирующее влияние инфракрасной низкоинтенсивной лазеротерапии на Т-супрессоры. Лазерное воздействие оказывает не столько стимулирующее воздействие на иммунитет, сколько нормализующее и регулирующее.

Известны способы реабилитации больных при помощи следующих методик лазеротерапии при аутоиммунном тиреоидите:

1) Лазеротерапия в режиме 300 Гц по 3 минуты на каждую долю щитовидной железы контактно-накожным стабильным методом, курс 10 процедур (Аристархов В.Г. Тактика хирурга по профилактике послеоперационного гипотиреоза у больных с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы. Автореферат диссертации на соискание ученой степени д.м.н. Рязань, РГМУ им. ак. И.Г.Павлова, 1996).

2) Лазеротерапия контактно-накожным стабильным методом на 4 точки щитовидной железы с частотой 1200 Гц №2-3, затем 160-40 Гц №4-8, импульсная мощность 6 Вт, в сочетании с ультрафонофорезом 1% гидрокортизоновой мази на область щитовидной железы от аппарата УЗТ-1,01Ф в импульсном режиме с длительностью импульса 4-10 мс, интенсивность воздействия 0,05 Вт/см 2 , 2-3 мин на каждую долю №7-10 (Ершова Г.И., Пруцкова И.Б. Физиотерапия в комплексном лечении тиреоидитов. // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК, №1, 2004, с.21).

Эти методики лазеротерапии дают похожие эффекты — иммуномодуляция и уменьшение выраженности признаков гормональных нарушений.

Недостатком указанных способов является местное воздействие на область щитовидной железы, что значительно повышает риск роста щитовидной железы и перерождения узлов. Это ограничивает показания к применению диффузной формой аутоиммунного тиреоидита без выраженного увеличения щитовидной железы.

Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому является способ лечения больных аутоиммунным тиреоидитом, который заключается в том, что проводится облучение инфракрасным лазером с длиной волны 0,89 мкм контактно-накожным стабильным методом на каждую долю щитовидной железы по 64 секунды, тимуса (точка на центре грудины на уровне прикрепления второго ребра) 64 секунды, сосудистого пучка (надключичная ямка слева) 32 секунды, частота 3000 Гц, интенсивностью 5 Вт, суммарная доза 2,42 Дж, курс 10 процедур (Александрова О.Ю. Клинические и медико-организационные аспекты лазерной иммунокоррекции больных с патологией иммунной системы. Дисс. на соискание ученой степени д.м.н. Москва, ММА им. И.М.Сеченова, 2001).

Недостатком указанного способа также является местное воздействие на область щитовидной железы.

Техническим результатом предлагаемого изобретения является иммунокоррекция аутоиммунного тиреоидита, предупреждение дальнейшего прогрессирования заболевания и развития гормональных нарушений, возможность снижения дозы гормональных препаратов, увеличение периода ремиссии, а также возможность применения способа при гипертрофической форме аутоиммунного тиреоидита.

Указанный технический результат достигается тем, что проводят воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением инфракрасного диапазона по контактной стабильной методике при помощи полупроводникового импульсного лазера с длиной волны излучения 0,89 мкм, выходной мощностью импульсов 2,5 Вт и частотой их следования 3000 Гц, при этом воздействие проводят на вазальную сеть барабанной перепонки по 3-4 минуты на каждое ухо через ушной световод, на курс лечения 8-10 ежедневных процедур.

Длина волны излучения 0,89 мкм выбрана как стандартная для инфракрасных лазеров. Частота импульсов 3000 Гц выбрана, так как обладает иммунорегулирующим действием (Александрова О.Ю. Клинические и медико-организационные аспекты лазерной иммунокоррекции больных с патологией иммунной системы. Дисс. на соискание ученой степени д.м.н. Москва, ММА им. И.М.Сеченова, 2001). Мощность импульсов 2,5 Вт выбрана, так как для некоторых лазеров, выпущенных до 2000 года (например, АЛТ-Узор-1К), эта мощность является минимальной (в большинстве современных моделей аппаратов лазерного излучения доступна регулировка мощности излучения, начиная с нуля, но мы старались сделать методику доступной и для применения на дешевых моделях). Кроме того, большее снижение мощности импульсов ведет к снижению плотности энергии поглощенного излучения и эффективности (при мощности импульсов 2 Вт и общей длительности воздействия 6 минут плотность энергии поглощенного излучения составляет 0,11 Дж/см 2 , что граничит с минимально эффективным значением). Минимально эффективным значением плотности энергии поглощенного излучения является 0,1 Дж/см 2 , максимальным значением, при котором сохраняется безопасность воздействия — 1 Дж/см 2 (Буйлин В.А. Низкоинтенсивная лазерная терапия в отоларингологии, М., ТОО «Фирма Техника», 1996). Длительность воздействия обусловлена плотностью энергии поглощенного излучения: при воздействии по 3 минуты на каждое ухо 0,135 Дж/см 2 , по 4 минуты на каждое ухо 0,18 Дж/см 2 . При снижении времени воздействия менее 3 минут на каждое ухо плотность энергии поглощенного излучения становится меньше минимально эффективного значения 0,1 Дж/см 2 , например при 2 минутах 0,09 Дж/см 2 . Увеличение мощности и длительности воздействия ведет к повышению плотности энергии поглощенного излучения, а значит, и к росту вероятности возникновения нежелательных последствий лечения.

Применяют при реабилитации больных с аутоиммунным тиреоидитом. Перед процедурой (за 10-15 минут) больной самостоятельно (или с помощью медицинского персонала) очищает наружные слуховые проходы с помощью турунды, смоченной в 70% спиртовом растворе. Процедуры проводят в положении больного сидя. Воздействие осуществляют с помощью стандартного ушного световода длиной 5 см диаметром 0,5 см, входящего в стандартный комплект излучателей к аппарату. Площадь контактной полусферической поверхности световода составляет 2,0 см 2 . Располагают световод интераурикулярно, вводя его в наружный слуховой проход на глубину 2,0-2,5 см до физического контакта с барабанной перепонкой. Осуществляется воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением инфракрасного диапазона по контактной стабильной методике при помощи полупроводникового импульсного лазера с длиной волны излучения 0,89 мкм (типа «Узор», «Мустанг», «Мила-1»), выходной мощностью импульсов 2,5 Вт и частотой их следования 3000 Гц по 3-4 минуты на каждое ухо. Курс лечения 8-10 ежедневных процедур.

Перед началом курса лечения необходимо проведение анализа крови на тиреотропный гормон, свободный тироксин, свободный трийодтиронин (для исключения тиреотоксикоза), УЗИ щитовидной железы, общих клинических исследований (осмотр больного, термометрия, проведение общего анализа крови, общего анализа мочи, ЭКГ); в течение предшествующего года должна быть проведена флюорография, женщины должны быть осмотрены гинекологом.

При назначении лечения необходимо учитывать наличие общих противопоказаний к лазеротерапии.

ПРИМЕРЫ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ СПОСОБА.

Больная 59 лет, д-з: аутоиммунный тиреоидит, гипертрофическая форма, первичный гипотиреоз, бронхиальная астма, аллергический ринит.

Обратилась с жалобами на запоры, заторможенность, сонливость, раздражительность, слабость, утомляемость. Из анамнеза: аутоиммунный тиреоидит и гипотиреоз в течение года, получает заместительную гормональную терапию L-тироксином в дозе 50 мкг/сутки. Физиотерапевтическое лечение по поводу данного заболевания ранее не проходила.

Объективно: телосложение правильное. Достаточного питания. Рост 163 см, вес 80 кг. Кожные покровы чистые, эластичные. В легких дыхание везикулярное, единичные сухие хрипы. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 78 в 1 мин, АД 130/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень у края реберной дуги. Селезенка не увеличена. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Сознание ясное, ориентирована, контактна, очаговой неврологической симптоматики нет. Щитовидная железа 1-2 степени, плотная, диффузная, безболезненная. Температура тела 36,5°С.

Общий анализ крови: эритроциты 4,5, гемоглобин 148, лейкоциты 5,0, палочкоядерные 2, сегментоядерные 62, эозинофилы 1, лимфоциты 33, моноциты 2, РОЭ 10. Общий анализ мочи без особенностей. Анализ крови на клеточный иммунитет: Т-лимфоциты 46, Т-хелперы 38, Т-супрессоры 8, В-лимфоциты 28, коэффициент Тх/Тс 4,8. Анализ крови на гормоны: ТТГ 2,00, свободный тироксин 13,0, свободный трийодтиронин 3,03, тиреоглобулин 0, антитела к тиропероксидазе 9,38, антитела к тиреоглобулину 46,4. Ультразвуковое исследование щитовидной железы: правая доля 21,6×19,4×54,1 мм, левая доля 22×27,6×64,8 мм, перешеек 7,9 мм, общий объем 32,47 куб. см, контуры неровные, нечеткие, эхогенность снижена, структура диффузно неоднородная, в средней трети левой доли образование 4,5 мм с кальцинатом. ЭКГ, ФЛГ — в пределах нормы. Осмотр гинеколога — патологии не найдено.

Проведено 10 ежедневных процедур воздействия низкоинтенсивным лазерным излучением инфракрасного диапазона по контактной стабильной методике при помощи полупроводникового импульсного лазера с длиной волны излучения 0,89 мкм, выходной мощностью импульсов 2,5 Вт и частотой их следования 3000 Гц, при этом воздействие проводили на вазальную сеть барабанной перепонки по 4 минуты на каждое ухо через ушной световод.

После лечения состояние значительно улучшилось: уменьшилась слабость, утомляемость, раздражительность, стал более частым стул. Больная также отмечала уменьшение числа астматических приступов и заложенности носа. Объективно щитовидная железа 1 степени, плотноэластической консистенции, диффузная, безболезненная, по сравнению с состоянием до лечения уменьшилась в объеме и стала мягче.

После лечения в общем анализе крови отмечено уменьшение лимфоцитоза до 32, увеличение количества Т-лимфоцитов до 48, снижение количества Т-хелперов до 35, увеличение количества Т-супрессоров до 13, снижение количества В-лимфоцитов до 27, снижение коэффициента Тх/Тс до 2,8, что свидетельствует об уменьшении выраженности аутоиммунного процесса. Анализ крови на гормоны: ТТГ 2,7, свободный тироксин 14,4, свободный трийодтиронин 2,97, тиреоглобулин 0, антитела к тиропероксидазе 11,3, антитела к тиреоглобулину 47,9. Ультразвуковое исследование щитовидной железы: правая доля 17×18×64 мм, левая доля 22×25×64 мм, перешеек 7,5 мм, общий объем 28,5 куб. см, контуры неровные, нечеткие, эхогенность снижена, структура диффузно неоднородная, образований нет; таким образом, объем щитовидной железы уменьшился, образование исчезло.

Больная 34 лет, д-з: аутоиммунный тиреоидит, гипертрофическая форма, эутиреоз.

Обратилась с жалобами на сухость кожи, ломкость волос и ногтей. Из анамнеза: аутоиммунный тиреоидит в течение года, заместительную гормональную терапию не получает. Физиотерапевтическое лечение по поводу данного заболевания ранее не проходила.

Объективно: телосложение правильное. Достаточного питания. Рост 168 см, вес 63 кг. Кожные покровы чистые, кожа на локтях сухая. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 72 в 1 мин, АД 120/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень у края реберной дуги. Селезенка не увеличена. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Сознание ясное, ориентирована, контактна, очаговой неврологической симптоматики нет. Щитовидная железа 1-2 степени, плотноэластичная, диффузная, безболезненная. Температура тела 36,6°С.

Общий анализ крови: эритроциты 4,4, гемоглобин 138, лейкоциты 5,5, палочкоядерные 1, сегментоядерные 48, эозинофилы 0, лимфоциты 50, моноциты 1, РОЭ 3. Общий анализ мочи без особенностей. Анализ крови на клеточный иммунитет: Т-лимфоциты 48, Т-хелперы 36, Т-супрессоры 12, В-лимфоциты 26, коэффициент Тх/Тс 3,0. Анализ крови на гормоны: ТТГ 1,33, свободный тироксин 15,7, свободный трийодтиронин 3,36, тиреоглобулин 0, антитела к тиропероксидазе 96, антитела к тиреоглобулину 244. Ультразвуковое исследование щитовидной железы: правая доля 24×21×56 мм, левая доля 22×19×56 мм, перешеек 4 мм, общий объем 25,8 куб. см, контуры неровные, нечеткие, эхогенность снижена, структура диффузно неоднородная, в средней трети правой доли плотная линейная структура шириной 1 мм, в обеих долях — единичные гипоэхогенные участки диаметром до 3 мм. ЭКГ, ФЛГ — в пределах нормы. Осмотр гинеколога — патологии не найдено.

Проведено 8 ежедневных процедур воздействия низкоинтенсивным лазерным излучением инфракрасного диапазона по контактной стабильной методике при помощи полупроводникового импульсного лазера с длиной волны излучения 0,89 мкм, выходной мощностью импульсов 2,5 Вт и частотой их следования 3000 Гц, при этом воздействие проводили на вазальную сеть барабанной перепонки по 3 минуты на каждое ухо через ушной световод.

После лечения состояние улучшилось: уменьшилась сухость кожи, ломкость волос и ногтей. Объективно щитовидная железа 1 степени, эластической консистенции, диффузная, безболезненная, по сравнению с состоянием до лечения уменьшилась в объеме и стала мягче.

После лечения в общем анализе крови отмечено уменьшение лимфоцитоза до 48, увеличение количества Т-лимфоцитов до 50, снижение количества Т-хелперов до 34, увеличение количества Т-супрессоров до 16, увеличение количества В-лимфоцитов до 27, снижение коэффициента Тх/Тс до 2,1, что свидетельствует об уменьшении выраженности аутоиммунного процесса. Анализ крови на гормоны: ТТГ 1,55, свободный тироксин 21,2, свободный трийодтиронин 3,8, тиреоглобулин 0, антитела к тиропероксидазе 75, антитела к тиреоглобулину 215, что говорит об усилении выработки гормонов щитовидной железой. Ультразвуковое исследование щитовидной железы: правая доля 23×20×54 мм, левая доля 21×19×54 мм, перешеек 4 мм, общий объем 23,2 куб. см, контуры неровные, нечеткие, эхогенность снижена, структура диффузно неоднородная, в средней трети правой доли плотная линейная структура шириной 1 мм, в обеих долях — единичные гипоэхогенные участки диаметром до 3 мм; таким образом, объем щитовидной железы уменьшился, рост образований отсутствует.

Предлагаемый способ реабилитации больных с аутоиммунным тиреоидитом был применен на 60 больных, из них 30 больных с нормальной функцией щитовидной железы, 30 — со сниженной функцией щитовидной железы.

В результате применения способа выявлено, что после проведения лазеротерапии у больных происходит улучшение общего состояния, уменьшение чувства сдавления в области щитовидной железы, уменьшение отечности лица. Пальпаторно щитовидная «железа становилась мягче, уменьшились ее размеры, что подтвердили данные ультразвукового исследования. Узлы на фоне лечения уменьшались или не изменялись, роста узлов не отмечено.

По лабораторным данным наблюдалось уменьшение лимфоцитоза, увеличение количества Т-лимфоцитов, снижение количества Т-хелперов, увеличение количества Т-супрессоров, снижение коэффициента Тх/Тс, что свидетельствует об уменьшении выраженности аутоиммунного процесса.

В группе больных со сниженной функцией щитовидной железы также отмечалось увеличение гормонов щитовидной железы, что сделало возможным снижение дозы гормональных препаратов у части больных. Тенденция увеличения супрессорной и снижения хелперной активности Т-лимфоцитов сохраняется и через некоторое время после окончания курса лечения. Результаты иммунологического исследования крови пролеченных нами больных через 2 месяца после лазеротерапии показывают дальнейшее снижение хелперной и повышение супрессорной активности Т-лимфоцитов. Эффект от использования предлагаемого способа носит продолжительный характер и сохраняется в течение 4-х месяцев.

У части больных, все с эутиреозом, через 4 месяца после лечения в иммунограмме не наблюдалось снижения супрессорной и роста хелперной активности Т-лимфоцитов, признаки гипотиреоза отсутствовали. Этим больным проведения дальнейшего лечения не потребовалось.

Таким образом, предлагаемый способ реабилитации больных с аутоиммунным тиреоидитом способствует предупреждению дальнейшего прогрессирования аутоиммунного тиреоидита и развития гормональных нарушений, корригирует клеточный иммунитет, повышает гормональную активность щитовидной железы, обладает длительной следовой реакцией, может применяться при гипертрофической форме аутоиммунного тиреоидита и наличии узловых образований щитовидной железы, доступен для применения и в стационарных, и в амбулаторных условиях.

Способ реабилитации больных с аутоиммунным тиреоидитом путем облучения при помощи полупроводникового импульсного лазера с длиной волны излучения 0,89 мкм и частотой следования импульсов 3000 Гц по контактной стабильной методике, отличающийся тем, что проводят воздействие с выходной мощностью импульсов 2,5 Вт на вазальную сеть барабанной перепонки по 3-4 мин на каждое ухо через ушной световод, на курс лечения — 8-10 ежедневных процедур.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Поскольку данная форма хронического воспаления щитовидной железы является результатом патологической реакции иммунной системы человека, то практикуемое в настоящее время лечение аутоиммунного тиреоидита не может вернуть поврежденной железе способность нормально функционировать и синтезировать необходимые организму гормоны и направлено на возмещение этих гормонов и борьбу с симптомами заболевания.

Аутоиммунный тиреоидит возникает вне зависимости от потребления йода, который, как известно в организме не вырабатывается. Большинство врачей считают, что йод при аутоиммунном тиреоидите (гипотиреозе Хашимото) усиливает проявления патологии. Это мнение частично подтверждается более частым проявлением данного заболевания в популяциях с повышенным потреблением йода.

Кроме того, именно йод стимулирует синтез и активность фермента щитовидной железы тиреопероксидазы (ТРО), необходимой для выработки тиреоидных гормонов. И этот фермент является мишенью аутоиммунной атаки у пациентов с аутоиммунным тиреоидитом.

Как показывает клиническая практика, доля тех, на кого содержащий йодид калия препарат Йодомарин при аутоиммунном тиреоидите действует негативно, значительная. Основные показания для использования данного лекарства – не лечение аутоиммунного тиреоидита, а профилактика дефицит йода в организме, а также эндемический, диффузный нетоксический или эутиреоидный зоб.

Содержащая калия йодид и фолиевую кислоту биодобавка Йодофол при аутоиммунном тиреоидите также не назначается; она предназначена для профилактики нехватки йода и фолиевой кислоты, в том числе при беременности.

Научные исследования последнего десятилетия выяснили, что, во-первых, резкое повышение содержания йода в организме может вызвать реактивный гипотиреоз. А во-вторых, что непереносимость высокого содержания йода связана с дефицитом такого микроэлемента, как селен, и йод действует синергически с селеном. Поэтому необходимо сбалансированное поступлением в организм этих элементов: 50 мкг йода и 55-100 мкг селена в день.

Особенно важен селен при аутоиммунном тиреоидите, индуцированном йодом: результаты многочисленных исследований показали значительное снижение уровня сывороточных антител к тиреоглобулину TgAb после применения препаратов, содержащих селен (в средней суточной дозе 200 мкг).

В результате аутоиммунного воспаления щитовидной железы снижается выработка тиреиодных гормонов и возникает гипотиреоз, поэтому применяются лекарства, замещающие недостающие гормоны. Такое лечение называют заместительной гормонотерапией, и она является пожизненной.

Основной гормон щитовидной железы тироксин при аутоиммунном тиреоидите практически не вырабатывается, и эндокринологи назначают препарат Левотироксин, L-тироксин или Л-тироксин при аутоиммунном тиреоидите. Лекарство действует аналогично эндогенному тироксину и выполняет в организме пациента те же функции по регулированию окислительных реакций и метаболизма основных веществ, работы сердечно-сосудистой и нервной системы. Дозировка определяется индивидуально – в зависимости от уровня содержания тиреоидных гормонов в плазме крови и с учетом массы тела пациента (0, 00014-0,00017 мг на каждый килограмм); таблетки принимаются один раз в сутки (в утреннее время, за полчаса до еды). Лекарственное средство Эутирокс при аутоиммунном тиреоидите, а также Эферокс – это просто другие торговые названия Левотироксина.

Поскольку выработка защитных антител против тканей собственной щитовидной железы при данной патологии повышена, никакие иммуномодуляторы при аутоиммунном тиреоидите – вследствие их неэффективности и бесполезности — не используются. По этой причине иммуномодулирующий противовоспалительный препарат Эрбисол при аутоиммунном тиреоидите принимать не нужно.

Назначают ли кортикостероидый препарат Дипроспан при аутоиммунном тиреоидите? Данное лекарственное средство обладает иммуносупрессивными, противоаллергическими, противовоспалительными и противошоковыми свойствами, которые помогают, когда к аутоиммунному тиреоидиту присоединяется подострый или амиодарон-ассоциированный тиреоидит, а также при развитии гигантского зоба или муцинозного отека. Однако всеми эндокринологами признана неэффективность кортикостероидов в стандартной терапии тиреоидита Хашимото – из-за способности препаратов данной группы усугублять гипотиреоз, в частности, блокировать выработку тиреотропного гормона, синтезируемого гипофизом (ТТГ). Кроме того, значительные дозы кортикостероидов снижают преобразование тироксина (Т4) в трийодтиронин (Т3).

Следующий вопрос по лекарствам: Вобэнзим и аутоиммунный тиреоидит. В списке показаний к применению Вобэнзима – ферментного препарата, в состав которого входят ферменты животного и растительного происхождения – наряду с другими иммунно обусловленными патологиями значится аутоиммунный тиреоидит. В официальной инструкции к препарату отмечена способность комплекса ферментов влиять на иммунологические реакции организма и снижать накопление антител в пораженных тканях. Отечественные специалисты назначают Вобэнзим, но американская Food and Drug Administration этот препарат лекарством не считает.

Также эндокринологи рекомендуют принимать витамины при аутоиммунном тиреоидите в виде различных поливитаминных комплексов, в том числе – содержащих микроэлементы, особенно селен (см. раздел Йод при аутоиммунном тиреоидите) и обязательно – витамины В12 и D. В качестве витаминного средства можно использовать шиповник при аутоиммунном тиреоидите – в виде настоя.

Биологически активный комплекс с фолиевой кислотой, витаминами С, Е, группы В и йодом — Фемибион при аутоиммунном тиреоидите не назначают, а рекомендуют принимать беременным для нормального развития плода.

Антибактериальный препарат Метронидазол при аутоиммунном тиреоидите в обычной лечебной практике не применяется, его назначают лишь при воспалении щитовидной железы бактериального характера.

Для лечения тиреоидита Хашимото гомеопатия предлагает антигомотоксическое средство для инъекций и перорального применения Тиреоидеа Композитум (Thyreoidea Compositum), в составе которого 25 ингредиентов, в том числе фолаты, соединения йода, экстракты очитка, безвременника, болиголова, подмаренника, омелы и др.

Согласно инструкции, данный гомеопатический препарат активизирует иммунитет и улучшает работу щитовидной железы, и его рекомендуется назначать при дисфункции щитовидной железы и аутоиммунном тиреоидите.

Среди побочных эффектов отмечено обострение существующих гипертиреоза, снижение АД и температуры тела, судороги, увеличение лимфоузлов и т.д.

Следует иметь в виду, что оперативное лечение аутоиммунного тиреоидита – путем тиреоидэктомии (удаления щитовидной железы) – может применяться, когда размеры железы быстро увеличиваются или появляются большие узлы. Или когда у пациентов диагностируется гипертрофический аутоиммунный тиреоидит, вызывающий сдавливание расположенных в верхнем средостении гортани, трахеи, пищевода, сосудов или нервных стволов.

Генетически обусловленный сбой иммунной системы делает народное лечение аутоиммунного тиреоидита применимым, в основном, в качестве вспомогательного средства для облегчения некоторых симптомов заболевания (выпадения волос, запоров, болей в суставах и мышцах, повышенного уровня холестерина и т.д.).

Однако лечение травами может быть полезным и для стабилизации состояния щитовидной железы. Так, рекомендуется использовать растение лапчатка от аутоиммунного тиреоидита. В корнях лапчатки белой (Potentilla alba) имеется немало полезных соединений, но для щитовидной железы главные лечебные качества заключаются в наличии йода и селена. Из высушенных и измельченных корней нужно готовить настой: вечером в термос насыпается столовая ложка сырья, заливается на 240 мл крутого кипятка и настаивается всю ночь (не менее 8-9 часов). В течение недели настой принимать через день — по 80 мл трижды в сутки.

Народное лечение аутоиммунного тиреоидита чистотелом (спиртовой настойкой) с биохимической и фармакодинамической точки зрения ничем не оправдано; к тому же содержащиеся в этом растении хелидониновые алкалоиды и сангвинарин ядовиты. А целесообразность использования сине-зеленых водорослей (высушенной цианобактерии Arthrospira) в виде биодобавки Спирулина при аутоиммунном тиреоидите не изучалась.

Встречаются рецепты, в которых «объединены» морская капуста и аутоиммунный тиреоидит. К примеру, одни советуют пить отвар из смеси ламинарии, подорожника и почек сосны; другие – обязательно включать в рацион богатую йодом морскую капусту. Ни того, ни другого делать не надо. Почему, см. выше – раздел Йод при аутоиммунном тиреоидите. А в Юго-Восточной Азии повсеместное потребление морских водорослей в больших количествах нередко заканчивается онкологией щитовидной железы: так влияет на этот чувствительный орган накапливаемые ламинарией соединения мышьяка, ртути и радиоактивного йода.

[1], [2], [3], [4], [5]

Сразу надо уточнить: физиотерапия при аутоиммунном тиреоидите не восстановит разрушенные клетки щитовидки и не наладит синтез тиреиодных гормонов. Применять электрофорез и массаж при аутоиммунном тиреоидите возможно только для снижения интенсивности миалгии или артралгии, то есть симптомов.

Озонотерапия при аутоиммунном тиреоидите не применяется, а вот оксигенация – для улучшения кровоснабжения органов и борьбы с кислородным голоданием тканей – назначается довольно часто.

Большинством эндокринологов очищение крови, то есть терапевтический плазмаферез при аутоиммунном тиреоидите признан бесполезным, поскольку не влияет на причину патологии, и аутоантитела в крови после процедуры снова появляются.

Кстати, насчет косметических процедур. Ни уколы гиалуроной кислоты, ни инъекции силикона, ни ботокс при аутоиммунном тиреоидите недопустимы.

Что касается лечебной физкультуры, то больше всего подходят легкая аэробика для поддержания подвижности опорно-двигательного аппарата, а также лечение аутоиммунного тиреоидита йогой – дыхательные упражнения для тренировки диафрагмы и грудных мышц и посильные упражнения на укрепление мышечного корсета.

В общем, как вы уже поняли, привычный для здорового образ жизни при аутоиммунном тиреоидите несколько меняется…

По мере появления явных симптомов гипотиреоза Хашимото, таких как слабость, боли в суставах и мышцах, перебои в работе сердца, неустойчивость артериального давления, вопрос, можно ли заниматься спортом, уже не возникает, тем более что врачи при таком состоянии советуют пациентам физические нагрузки минимизировать. Некоторые врачи говорят, что для людей, имеющих серьезные дисфункции щитовидной железы и непреодолимое ощущение усталости, лучше на время совсем отказаться от мышечных нагрузок. Кроме того, нарушение обменных процессов в организме может сопровождаться повышенным травматизмом – вывихами, растяжениями и даже переломами.

Ограничения при аутоиммунном тиреоидите могут коснуться и сферы интимных отношений, так как часто наблюдается стойкое снижение либидо.

На важные для пациентов вопросы – солнце и аутоиммунный тиреоидит, а также

море и аутоиммунный тиреоидит – специалисты дают следующие рекомендации:

ультрафиолетовое облучение при любых проблемах со щитовидной железой должно быть минимальным (никаких лежаний на пляже);
морская вода, богатая йодом, может навредить, если повышен уровень тиреотропного гормона (ТТГ) в крови, поэтому конкретный ответ на этот вопрос может дать только ваш лечащий врач (после сдачи соответствующего анализа). Также имейте в виду, что нельзя купаться дольше 10 минут и в самое жаркое время дня, а после морского купания следует сразу же принять пресный душ.

Для управления болезнью диета и питание при аутоиммунном тиреоидите имеют первостепенное значение.

Во-первых, нарушение общего обмена веществ требует незначительно сокращения калорийности суточного рациона – см. Диета при заболевании щитовидной железы.

Это и ответ на вопрос, как похудеть при аутоиммунном тиреоидите: ведь несмотря на прибавку веса никаких диет для похудения при данном заболевании придерживаться нельзя — во избежание ухудшения состояния.

Но главный вопрос — что нельзя есть при аутоиммунном тиреоидите?

На страницах Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism (США) специалисты советуют:

Держаться подальше от сахара и кофеина, посколько оба продукта могут поднять выработку адреналина и кортизола (гормонов стресса), и это негативно отразится на работе щитовидной железы.
Чтобы остановить рост зоба, нужно исключить «струмогенный фактор» — до минимума снизить или вообще прекратить употреблять тормозящие перемещение ионов йода в щитовидной железе гойтрогены (goitrogens), которые содержатся в крестоцветных овощах, то есть во всех видах капусты, брюкве и редисе – в свежем виде. Тепловая кулинарная обработка инактивирует эти соединения.
По той же причине сократить употребления сои и соевых продуктов, арахиса, пшена, хрена, льняного семени, шпината, груш, клубники и персиков.
При целиакии нужно отказаться от глютена (клейковины) — растительных протеинов злаковых: пшеницы, ржи, овса и ячменя. Молекулярная структура клейковины почти идентична молекулярной структуре ткани щитовидной железы, что провоцирует выработку антител.

А вот что должна включать диета при аутоиммунном тиреоидите:

животный белок (помогает повысить выработку эндогенного тироксина и трийодтиронина);
углеводы (без них усилится снижение памяти, выпадение волос и холодовая аллергия);
здоровые жиры (жирные ненасыщенные кислоты) – растительное масло, рыбий жир, печень, костный мозг, яичные желтки;
селен (55-100 мкг в сутки, содержится в грецких орехах, кешью, морской рыбе, свинине, баранине, филе курицы и индюшки, спарже, белых грибах и шиитаке, коричневом рисе и др.)
цинк (11 мг в день, содержится в говядине, семенах подсолнечника и тыквы, фасоли и чечевице, грибах, гречке, грецких орехах, чесноке).

Как говорят ведущие специалисты Американской ассоциации клинических эндокринологов (AACE), аутоиммунный тиреоидит – это больше, чем просто заболевание щитовидной железы. Поэтому лечение аутоиммунного тиреоидита – это больше, чем медицинская проблема.

[6], [7], [8]

источник