Физиотерапия при болезни пейрони

О.Б. Жуков 1–3 , А.Э. Васильев 3, 4 , М.Е. Новиков 3, 5

1 ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»; Россия, 117198 Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6;
2 Европейский медицинский центр; Россия, 129090 Москва, ул. Щепкина, 35;
3 Ассоциация сосудистых урологов и репродуктологов;
4 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Минздрава России; Россия, 125167 Москва, Новый Зыковский пр., 4;
5 ГБУЗ ВО «Центральная городская больница г. Коврова»; Россия, Владимирская область, 601915 Ковров, ул. Еловая, д. 5

Болезнь Пейрони представляет собой заболевание соединительной ткани, характеризующееся образованием фиброзных поражений и/или бляшек в белочной оболочке [1]. В зависимости от локализации бляшки могут вызывать разнонаправленные искривления пениса при эрекции, а также болезненность ткани в проекции бляшки [2]. Следует отметить, что данное заболевание может привести к снижению качества жизни пациентов, дисгармоничным отношениям в паре и развитию депрессивной симптоматики.

По данным П.А. Щеплева, у мужчин старших возрастных групп болезнь Пейрони встречается чаще: среди мужчин 50–59 лет ее распространенность составляет 66 случаев на 100 тыс. (среди мужчин 20–29 лет – 4,3 случая на 100 тыс.) [3]. О нарастании частоты болезни Пейрони с возрастом свидетельствуют и данные эпидемиологического исследования, включившего результаты анкетирования 4432 мужчин [4].

Белочная оболочка имеет сложную структуру и включает 2 слоя: внутренний и наружный. Внутренний слой состоит из циркулярно-ориентированных коллагеновых волокон, вплетающихся в кавернозную ткань. Они формируют срединную перегородку и интракавернозные внутренние опоры, образующие хорды между «2» и «6», а также между «6» и «10 часами» условного циферблата. Наружный слой состоит из крупных продольно расположенных волокон, представленных крупными отдельными пучками, локализующимися от «4» до «5», от «7» до «8» и от «11» до «13 часов» условного циферблата [5].

Этиология болезни Пейрони до конца не изучена. Наиболее широкое признание получила гипотеза травматического повреждения белочной оболочки [6].

Травма белочной оболочки сопровождается ее расслоением с последующей экстравазацией фибрина. В связи с недостаточным фибринолизом происходит отложение фибрина между слоями белочной оболочки. Фибрин является мощным фактором хемотаксиса для воспалительных клеток (нейтрофилов, макрофагов, тучных клеток и т. д.), которые продуцируют провоспалительные цитокины (в том числе TGF-β1). Также в очаг повреждения попадают тромбоциты, которые вырабатывают TGF-β1 и фактор роста тромбоцитов (PDGF). В присутствии фибрина, TGF-β1 и PDGF фибробласты активно мигрируют в область между слоями белочной оболочки и пролиферируют. Кроме того, воспалительные клетки продуцируют эластазу, в присутствии которой происходит деградация эластических волокон белочной оболочки [7, 8].

Наш опыт свидетельствует о том, что болезнь Пейрони нередко сочетается с атеросклеротическим поражением сосудов различной локализации и нарушением соотношения интима/медиа (>0,3). Это может свидетельствовать о системном характере патологии соединительной ткани.

Существует несколько классификаций болезни Пейрони. В своей практике мы используем клиническую классификацию, основанную на градации стадий болезни:

1. Начальная стадия: бляшки нет, но пациент ощущает боль в половом члене при эрекции.
2. Стадия манифестации: образование фиброзноэластической бляшки на белочной оболочке, боль и деформация полового члена при эрекции.
3. Стадия стабилизации: боли нет, бляшка не увеличивается в размерах, эректильная деформация имеется, но не прогрессирует.
4. Терминальная: происходит кальцификация бляшки; боль, как правило, отсутствует; деформация полового члена наблюдается в покое.

Использование данной классификации позволяет правильно выбрать тактику лечения больных.

Диагноз ставят на основании клинико-анамнестического обследования с определением характера сексуальной жизни больного, степени его адаптации к заболеванию, выявления бляшки и ее размеров при пальпации, угла эректильной деформации при вакууминдуцированной эрекции, функциональной длины полового члена при эрекции и индекса эластичности. Болевой синдром пациент оценивает по визуально-аналоговой шкале (ВАШ). Инструментальное обследование больных с болезнью Пейрони выполняют для точного установления стадии, исключения недоступных для клинического осмотра бляшек, оценки выраженности воспалительного процесса в перифокальных тканях, определения тактики лечения и мониторинга эффективности терапии. Используют ультразвуковое исследование (УЗИ), рентгенографию полового члена, кавернозографию, мультиспиральную компьютерную (МСКТ) и магнитно-резонансную томографию с контрастированием, индуцированием эрекции и трехмерной реконструкцией. В своих работах мы дополнительно регистрировали вызванные кожные симпатические потенциалы полового члена, проводили иммунограмму, оценку интерферонового статуса и соноэластографию в количественном и качественном ее вариантах.

Опыт проведения большого количества УЗИ полового члена и его белочной оболочки у пациентов разного возраста натолкнул нас на мысль о целесообразности использования принципов соноэластографии белочной оболочки в оценке ее упругости и растяжимости. Эластография дает информацию о механических свойствах ткани и о различиях степени деформации здоровых и патологически измененных тканей.

Для консервативного лечения болезни Пейрони применяют медикаментозные препараты (пентоксифиллин, L-карнитин, токоферол, парааминобензоат калия, колхицин, тамоксифен), внутриочаговые инъекции, физиотерапевтические методы, ударно-волновую терапию. По данным рандомизированных исследований, на фоне терапии пентоксифиллином и L-карнитином может отмечаться уменьшение степени искривления полового члена и размеров бляшки [9, 10]. Данные об эффективности парааминобензоата калия при болезни Пейрони противоречивы [11, 12]. Достаточной доказательной базы не имеет и применение внутриочаговых инъекций [13]. Большие надежды возлагались на ударно-волновую терапию, однако исследования показали, что этот метод эффективен лишь в отношении пенильного болевого синдрома [14].

С учетом несовершенства вышеперечисленных методов лечения болезни Пейрони большой интерес представляет препарат бовгиалуронидазы азоксимер (Лонгидаза®). Фермент гиалуронидаза в составе данного препарата оказывает прямое противофиброзное действие в области бляшки, а также обладает проводниковым эффектом, улучшая проникновение в очаг компонентов комплексной терапии.

Цель настоящего исследования – изучение эффективности консервативной терапии с использованием противофиброзных препаратов у пациентов с болезнью Пейрони.

Материалы и методы

В исследование включены 32 пациента 44–65 лет с диагностированной болезнью Пейрони.

У всех больных проводили анкетирование с использованием международного индекса эректильной функции (International Index of Erectile Function, МИЭФ), тест на эластичность белочной оболочки полового члена (определяли соотношение длины полового члена при релаксации к длине при мануальном вытяжении вдоль оси), комплексное УЗИ на аппарате Acuson S2000 (Siemens, Германия) (включая соноэластографию), определяли интенсивность боли по ВАШ. При подозрении на эректильную дисфункцию (ЭД) выполняли комплексное УЗИ полового члена с интракавернозным фармакотестом.

У больных, которым в связи с неэффективностью консервативной терапии было показано оперативное лечение, проводили динамическую МСКТ-фармакокавернозографию на аппарате Aquilion (Toshiba) по протоколу Pelvis HCT Native (120 кВ, 60 мA, rot. time 0,5).

В зависимости от вида терапии пациенты были распределены по 2 группам. Больные основной группы (n = 16) получали лазеромагнитную терапию на область бляшки на аппарате «Мустанг-уролог» (длина волны 0,63 мкм, мощность 10 мВт, мощность лазерного воздействия 3000 Вт, индукция магнитного поля 75 мТл), 2 курса по 15 сеансов, а также вакуумно-лазерное лечение на аппарате «Яровит» с локальным отрицательным давлением до 2 атм с воздействием на половой член в течение 10–15 мин, 1 курс (15 процедур с интервалом 1 день). Все пациенты основной группы получали инъекции препарата бовгиалуронидаза азоксимер в дозе 3000 МЕ внутримышечно 1 раз в 3 дня (всего 15 инъекций), затем в течение 1 мес 10 свечей, содержащих бовгиалуронидазу азоксимер (по 1 свече 1 раз в 3 дня). Дополнительно использовали витамин Е в дозе 600 мг/сут в течение 6 мес.

В группе сравнения (n = 16) терапия была аналогичной, но без применения препарата Лонгидаза®.

Контрольное обследование проводили через 3 мес. При неэффективности консервативной терапии больных направляли на оперативное лечение.

Статистический анализ результатов осуществляли общепринятыми методами с использованием пакета программ SPSS 12.0.

Средний возраст пациентов составил 51,0 ± 4,8 года (табл. 1). В исследование были включены больные с размером бляшки

источник

Болезнь пейрони – искривление определенного участка пениса в состоянии эрекции, причиной которой является бляшка, находящаяся под кожей полового члена. Одна или несколько бляшек приводит к искривлению пениса в какую-либо сторону, обнаружить это можно, когда половой орган мужчины находится в состоянии эрекции. Что это, какие причины, симптомы на фото и УЗИ, а также как лечить, рассмотрим далее.

Болезнь Пейрони – это патология, характерная только для мужской половины человечества. Заболевание характеризуется возникновением болезненности при эрекции, которая возникает на фоне фиброзных изменений в белочной оболочке. Недуг редкий, и чаще встречается он у представителей мужского пола, находящихся в возрасте от сорока до шестидесяти лет.

Диагностируется при обнаружении очагов фиброза в белочной оболочке полового члена (фибропластическая индурация). Данные образования становятся причиной деформации органа, проявляющейся во время эрекции. В ряде источников патология известна под названием «пенильный фиброматоз». Заболевание редкое, фиксируется в основном у мужчин возрастной категории от 35 до 70 лет. У юношей почти не встречается.

Болезнь Пейрони не только искажает внешний вид пениса, но и сопровождается болями при эрекции, лишая мужчину интимной жизни.

Мужская репродуктивная система:

• Главной функцией мужского пениса является вывод мочи из организма, а также выброс сперматозоидов во влагалище женщины при эякуляции.
• Структура мужского полового пениса устроена таким образом, что внутри находится три трубки, одна из которых называется уретрой, именно из нее выделяется моча и сперматозоиды. Две другие трубки заполняются кровью, чтобы сделать половой член жестким в период эрекции.
• Данные трубки находятся внутри жесткой фиброзной оболочки, называемой белочной оболочкой.

В настоящее время подлинные причины заболевания не установлены. Поначалу медицина склонялась к ее гормональной природе, но иногда причиной становится и аутоиммунная реакция.

Среди основных факторов болезни Пейрони:

• микротравмы – получаемые при грубом половом акте, избытке трения из-за недостатка смазки, применении посторонних приспособлений при фрикциях;
• перелом пениса – нечастое явление, которому подвержены мужчины, занимающиеся сексом интенсивно или при неполной эрекции;
• аутоиммунный процесс – атака защитных тел на белочную ткань;
• ангиопатии – различного происхождения, включая атеросклероз и тромбоз глубоких вен;
• обменные патологии – подагра, сахарный диабет;
• дефицит витаминов А и Е – как ответственных за правильное формирование соединительных и поверхностных тканей;
• травматичные вмешательства на органе в анамнезе – лечение инъекциями и спринцеваниями, хирургические вмешательства, введение в уретру посторонних предметов, включая катетер;
• другие врожденные или приобретенные аномалии развития соединительной ткани – склеродермии, миопатии, контрактуры (болезнь Дюпюитрена). На фоне таковых причин фиброзные разрастания пениса часто становятся сопутствующим основному процессу симптомом.

В ряде случаев рецидивы болезни Пейрони демонстрируют взаимосвязь со скачками уровня «гормона бодрствования» серотонина.

Специалисты различают болевой и функциональный период развития болезни Пейрони.

Во время болевого периода мужчина испытывает дискомфорт как во время эрекции, так и в состоянии покоя. Боль указывает на растяжение тканей и формирование бляшки в области белочной оболочки. Половой орган начинает деформироваться, это искривление замечает сам мужчина. Болевой период длится 6-18 месяцев. Если на этом этапе мужчина обратится за врачебной помощью, то справиться с патологией удастся без хирургического вмешательства.

Симптомы функционального периода следующие:

• Пенис в состоянии эрекции сильно деформирован.
• Во время возбуждения мужчина испытывает сильные боли.
• Бляшка становится четко очерченной.
• Нарушается питание органа, страдает эрекция. У 30% мужчин ухудшается потенция.

В зависимости от вида деформации, различают:

• Дорсальное искривление – половой член деформирован по направлению вверх.
• Вентральное искривление – орган направлен вниз.
• Латеральное – искривлен в боковую сторону.

Основным симптомом патологии является боль, которая может иметь различную интенсивность. Кроме того, болезнь Пейрони проявляется такими симптомами, как:

• Искривление полового органа в одну сторону.
• Ухудшение эректильной функции. Во время возбуждения не затвердевает до нужного состояния.
• Под кожей появляется уплотнение.
• Пенис уменьшается в размерах, так как теряет нормальную форму.

Ранняя стадия развития заболевания может ничем себя не проявлять. Ее продолжительность составляет 6-18 месяцев. Чем раньше мужчина обратит внимание на развивающуюся проблему и отправиться на прием к доктору, тем благоприятнее прогноз.

Однако на практике происходит так, что первые признаки болезни не становятся поводом для посещения врача. Большинство мужчин пытаются справиться с проблемой собственными силами, применяя методы народной медицины. Это приводит к тому, что болезнь прогрессирует и вылечить ее будет сложно.

Если мужчина вовремя не обратится за врачебной помощью, то это приведет к развитию следующих осложнений:

• Импотенция.
• Бесплодие.
• Депрессия.
• Интенсивные боли во время интимной близости и при половом возбуждении

Осложнения могут стать следствием прогрессирования болезни , а также применения на себе народных средств. При запущенной стадии болезни обойтись без операции не удастся. Ее негативным последствием является укорочение полового органа.

??‍⚕️ К какому врачу обратиться? Лечением болезни Пейрони занимается андролог и уролог. Также мужчине может потребоваться помощь хирурга, ревматолога, физиотерапевта. Андролог – это врач, который специализируется исключительно на «мужских проблемах». Он лечит заболевания мужской половой системы. Уролог занимается выявлением и устранением патологий мочеполовой системы и мужских половых органов.

Ранняя диагностика болезни Пейрони существенно упрощает и ускоряет ход лечения, предоставляя больше возможностей для быстрой и безболезненной коррекции формы члена. Применяемые методы обследования:

• осмотр и пальпация. На данной стадии врач уже может сделать выводы о характере новообразований;
• УЗИ полового члена;
• рентгенография;
• кавернозография.

При необходимости назначается МРТ малого таза. Важно отличить фиброзную бляшку от злокачественной опухоли, а также последствий туберкулеза либо сифилиса.

Признаки болезни Пейрони на УЗИ (ультразвуковое исследование)

УЗИ-диагностика – это «золотой стандарт» обследования пациентов с болезнью Пейрони. Этот неинвазивный и мало затратный метод позволяет четко определить количество бляшек, их локализацию, размеры и зоны кальцификации бляшек в белочной оболочке.

Лечение патологии назначают индивидуально каждому пациенту, после анализа всех результатов исследования. Существует несколько методов терапии:

• хирургическое лечение;
• местное лечение;
• медикаментозное;
• ударно-волновая терапия;
• народные средства.

Первым делом прибегают к медикаментозному лечению. Оно заключается в приеме противовоспалительных препаратов перорально, либо введении их в половой член. Дополнительно применяется физиотерапия.

Лекарственная терапия у мужчин применяется только в острой стадии. Причина в том, что она редко дает значимые результаты при хронизации процесса. Оптимальными здесь считаются препараты, не требующие введения через укол (по крайней мере, местно).

По миллиграмму дважды за 24 ч можно пить и карнитин – аминокислоту со стимулирующим обмен сахара эффектом. Страдающим аутоиммунной «версией» мужчинам также прописывают кортикостероиды – местные инъекции гидрокортизона или мазь с ним. При слабом иммунитете патология может быть спровоцирована хроническим сепсисом. Тогда более целесообразным выглядит локальное введение интерферонов – антивирусных белков.

При симптомах нарушения микроциркуляции крови в состав лечения включают и Трентал, снижающий ее вязкость. Таблетки с ним показаны в количестве 2-4, не чаще 3 раз в сутки (максимальная доза – 1200 мг). Для замедления или блокировки обызвествления новообразований можно попить Верапамил – по 120-480 миллиграммов за день, обильно запивая таблетки водой.

При наследственном дефекте формирования соединительных оболочек используются препараты Лидаза и Лонгидаза. Но с учетом высокой подверженности органа травмам любые инвазивные манипуляции с ним выполняются исключительно в больнице.

Физиотерапия является эффективным дополнением к медикаментозному лечению болезни Пейрони. Применяются следующие методы:

• экстракорпоральная УВТ (ударно-волновая терапия). На степень искривления пениса почти не влияет, но хорошо снимает болевой синдром;
• вытяжение (тракция) члена при помощи специального устройства – экстендера;
• ионофорез с дексаметазоном, верапамилом, лидокаином. Ослабляет боли и уменьшает размер образований;
• массаж с применением гепариновой мази для улучшения гемодинамики в члене.

??‍⚕️ Из консервативных методов наиболее эффективными признаны инъекции верапамила, интерферона и тракция. Целесообразность остальных способов лечения требует дополнительных исследований и подтверждений. Консервативная терапия целесообразна в первые 18 месяцев развития патологии . Положительного результата удается достичь в 50-60% случаев.

УВТ при болезни Пейрони – это процедура, в ходе которой на бляшки в зоне полового члена воздействуют импульсными низкочастотными акустическими волнами. Методика позволяет уменьшить выраженность болей, ликвидировать бляшки или уменьшить их плотность и увеличить эластичность. После лечения снижается степень эректильной деформации пениса. Курс включает в себя несколько манипуляций (обычно – 4-5), промежуток между процедурами составляет 1 неделю
Преимущества ударно-волновой терапии:

• эффективность: клинически доказанное улучшение (выпрямление) искривления полового члена с диапазоном от 15 до 60 градусов. Значительное размягчении бляшки Пейрони. Полное исчезновение бляшки размером 2 см 2 наблюдалось у 8 пациентов (27%). Эти улучшения остались неизменными при осмотре через 3 месяца при повторном визите.
• безопасность: Все пациенты завершили курс УВТ и никаких отрицательных симптомов, осложнений и неблагоприятных последствий не отмечается. Пациенты переносили лечение хорошо и без анальгезии во время сеансов или после процедуры ударно-волновой терапии. Большинство пациентов (90%) отметили значительное снижение или полностью отсутствие боли по визуальной аналоговой шкале боли и никто из пациентов не сообщил о сохранении хоть каких-либо болей продолжающихся более 12 часов. Полностью отсутствуют синяки, дизурия, кровоизлияния в момент лечения и после окончания процедур.
• уровень удовлетворенности пациентов: подавляющее большинство больных (70%) были удовлетворены и оценили Рейтинг субъективной удовлетворенности на отметке 4 из 5. Все пациенты, прошедшие курс терапии методом ударно-волнового воздействия готовы рекомендовать УВТ своим друзьям или членам семьи.

Противопоказания к ударно-волновой терапии:

• наличие у пациента таких заболеваний, как тромбоз или гемофилия;
• наличие кардиостимулятора в организме пациента;
• применение пациентом антикоагуляторов;
• диагностированные инфекционные заболевания в общем и инфекции в зоне воздействия;
• наличие в организме пациента новообразований различной природы.

При болезни Пейрони хирургическое лечение более эффективно, так как позволяет единовременно исправить искривление и удалить уплотненные узлы. Методика хирургического вмешательства определяется в каждом случае Болезни Пайрони индивидуально.

1. Если искривление пениса менее 45 градусов, а его длина достаточна, то пликация, когда исправление дефекта происходит за счет наложения складок на противоположной стороне, является наиболее предпочтительной. Ткань ушивается нерассасывающимся шовным материалом, половой член несколько теряет в длине, однако вероятность осложнений минимальна.
2. При достаточной длине и искривлении более 45 градусов белочная оболочка иссекается в виде эллипсов, а на противоположной искривлению стороне производят ушивание нерассасывающимся шовным материалом.
3. При недостаточной длине или при отказе пациента от вышеперечисленных методик прибегают к рассечению или иссечению бляшки с последующим применением пластики. Дефект белочной оболочки устраняют с помощью влагалищной оболочки яичка, кожного лоскута, либо синтетических материалов.
4. Если Болезнь Пейрони протекает с эректильными дисфункциями, то оптимальным решением является фаллопротезирование или фаллоимплантация. Это позволяет устранить проблемы с эрекцией и скорректировать искривление полового члена.

Нетрадиционная медицина позволяет избежать хирургической операции при наступлении болезни Пейрони. Действие народной медицины, в основном, сосредоточено на тонизировании и расслаблении продольных мышц пениса или на устранении уплотнений и бляшек. К его недостаткам можно отнести медлительность действия.

Преимуществом народного лечения является:

• отсутствие больших денежных затрат;
• более щадящие методы лечения.

• 20 грамм ядер спелого каштана измельчить в мясорубке или блендере.
• Съедобный каштан можно заменить конским (в таком же количестве).
• Полученную смесь залить стаканом кипящей воды и продолжать кипячение еще не менее пятнадцати минут.
• Настоять, процедить.
• Принимать по одному стакану в день.
• Стакан надо разделить на три части и пить в течение дня. Допускается разведение состава медом, для вкуса.

Полный курс лечения – три месяца.

Очень эффективный рецепт, позволяющий быстро избавляться от бляшек и рубцов. Только пиявки нужны не живые, а сушеные (приобрести их можно в ближайшей аптеке).

• Четверть стакан сушеных пиявок смешайте с 15 г. гепариновой мази, двумя ложками «Димексида» и со стаканом акациевого меда.
• Полученную мазь можно хранить в холодильнике.
• Втирать мазь следует на ночь, в больное место.
• Полный курс лечения рассчитан на количество приготовленной мази.

Лечебные ванны следует приготавливать с использованием травы шалфея. Для приготовления лечебной ванны следует взять три пригоршни лечебного травяного сбора и залить его ведром кипятка. Настоять, процедить и влить в водяную ванну. Прием ванны следует назначать на ночь, чтобы сразу ложиться в приготовленную теплую постель.

Однако, нельзя забывать от том, что некоторые травы способны оказывать токсичный или ядовитый эффект.

Профилактическими мероприятиями при болезни Пейрони:

• ведение здорового образа жизни;
• ни в коем случае не заниматься любовью в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. Потому что самая высокая вероятность травмировать пенис именно в таких состояниях;
• рационализация режима и качества питания. Употреблять пищу, обогащённую витаминами и питательными элементами;
• строго следить за уровнем кровяного давления;
• регулярно выполнять физические упражнения;
• осуществлять контроль над массой тела;
• проходить профилактические осмотры в клинике при сахарном диабете, а также мужчинам в возрасте от тридцати до шестидесяти лет.

Кроме этого, необходимо своевременно обращаться к урологу при возникновении каких-либо нарушений со стороны половой системы. Никогда не заниматься самолечением при помощи народных средств.

источник

Коллагеназа при болезни пейрони и другие методы лечения без операции: пиявки, выпрямление члена экстендером, ударно-волновая терапия, мази (лекарства)

Болезнь Пейрони чаще проявляется у мужчин старше 30 лет. Заболевание открыто французским хирургом в 1743 г. Основные симптомы: образование фибротических бляшек на стволе пениса. Они провоцируют искривление мужского полового члена.

Без лечения Болезнь Пейрони приводи к трудностям в ведении половой жизни в 100% случаев. У некоторых мужчин заболевание приводит к полной эректильной дисфункции.

Один из консервативных методов лечения Болезни Пейрони – ударно-волновая терапия, направленная на удаление фиброзных тканей, искривления полового члена.

Считается, что основная причина развития Болезни Пейрони – микротравмы белковой оболочки кавернозных тел. Эта ткань перерождается в соединительную из-за воспалительных процессов, вызванных травмами. Локально увеличивается скорость деления клеток, образуются фибротические бляшки. Они стягивают ствол пениса, вызывая его постепенное искривление.

Мужчина, страдающий Болезнью Пейрони, сталкивается с симптомами:

• Болезненные ощущения в спокойном и эрегированном состоянии пениса;
• Трудности с ведением сексуальной жизни, мочеиспусканием;
• Существенное искривление полового члена;
• Образование бляшек на стволе, которые со временем затвердевают, кальцинируются;
• Импотенция.

Врачебное вмешательство обязательно, если мужчина заметил симптомы или явные признаки Болезни Пейрони. С помощью консервативных методов заболевание успешно поддается лечению.

Современные аппараты для УВТ достаточно компактные, безопасные для человека. При Пейрони назначаются курсы из 5-7 процедур ударно-волновой терапии, затем делается перерыв. При своевременном лечении 2-3 курсов достаточно, чтобы полностью удалить патологические ткани, образовавшиеся на половом члене. Перерыв между курсами составляет 3-10 дней. Количество, периодичность, интенсивность УВТ назначается врачом урологом. Длительность каждой процедуры 10-15 минут. Воздействие безболезненное, однако большинство пациентов сразу отмечают положительные эффекты.

В 2015 г Ассоциацией Урологов проводился конгресс в Иране. Один из докладов посвящен эффективности ударно-волновой терапии в лечении Болезни Пейрони. К исследованию привлекли 13 мужчин с этим заболеванием второй стадии, когда эрекция сопровождается болезненными ощущениями либо полной дисфункцией. Результатом терапии стали показатели:

• У 100% испытуемых удалось частично или полностью устранить эректильную дисфункцию;
• У 30% мужчин фибротические бляшки исчезли частично, еще у 30% — полностью;
• Наибольшая эффективность УВТ наблюдалась у пациентов, у которых размер бляшек не превышал в диаметре 5 см.

Среди всех консервативных методов лечения заболевания (без хирургического вмешательства) УВТ показывает самую высокую эффективность. Однако, устранение фиброзных бляшек не помогает выровнять ствол полового члена, если он был существенно искривлен во время болезни.

Чрезкожный электрофорез относится к методам консервативного лечения Пейрони. На фиброзные ткани воздействуют наложением электродов под небольшим напряжением. Таким образом, с током, вводится подобранное врачом лекарство.

Введение препаратов через электрофорез малоэффективно в лечении данного заболевания. Некоторый положительный результат наблюдается только у пациентов с начальной стадией заболевания. В этот период подкожные бляшки еще не кальцинируются, имеют мягкую структуру, на них легче воздействовать.

При классическом медицинском лечении пациентам со второй стадией заболевания предписывалось хирургическое вмешательство. Кожа пениса надрезается, фибротические участки ткани удаляются.

Избежать операции можно с помощью УВТ и последующим устранением искривлением ортопедическим прибором от компании Andro Ortez.

Применение электрофореза малоэффективно, большинству мужчин не приносит результата.

После устранения воспалений, фиброзных тканей, мужчина считается здоровым. Если синдром Пейрони долго не лечилась, половой член подвергается существенному искривлению под давлением бляшек. В процессе консервативного лечения немного устранить кривизну помогает воздействие обратным давлением.

Полностью восстановиться такими способами не представляется возможным. Удалить последствия, сделать пенис ровным, увеличить его в длине и диаметре поможет ортопедический прибор Andro Ortez.

Кривизна препятствует нормальному ведению половой жизни, приводит к психологическому дискомфорту, развитию комплексов.

1. Основные средства и аппараты консервативного направления
2. Пентоксифиллин
3. Потаба
4. Витамин Е
5. Колхицин
6. Ацетил L – карнитин
7. Капсулы Booster
8. Средства локального действия
9. Верапамил
10. Коллагеназа
11. Мазь из высушенных пиявок
12. Физиотерапия – аппарат Витафон

Болезнь Пейрони – нечасто встречаемая патология мужских половых органов, которая характеризуется искривлением полового члена.

У нее существует еще несколько названий: болезнь Ван-Бурена, фибропластическая индурация полового члена и фиброматоз. Для лечения болезни Пейрони используют препараты, мази и капсулы.

Исцеление возможно даже при отсутствии лечения, но бывает это крайне редко. Самостоятельно болезнь может пройти только в течение первого года с момента появления.

Она сопровождается болезненностью и деформацией при эрекции, наличием небольших уплотнений.

Болезнь Пейрони возникает в виде нарушения структуры соединительной ткани, при которой мягкие волокна замещаются фиброзной тканью. Данной патологией страдает примерно 1% мужчин, чаще всего в возрасте от 30 до 60 лет.

Лечить болезнь Пейрони можно различными методами. Выбор одного из них напрямую зависит от стадии развития заболевания:

• Хирургическое вмешательство. Является наиболее эффективным и быстрым способом избавления от заболевания. Рубцовую ткань просто удаляют, а на противоположной стороне пениса формируют дополнительную складку кожи, что способствует выравниванию органа. Этот способ стараются применять только в крайних случаях, когда остальные недейственны.
• Физиотерапия. Чтобы лечить это заболевание, часто используют различные приемы физиотерапии, например, электрофорез или лазерное излучение. Имеют место быть и такие способы, как аппаратная или ручная растяжка. Эти варианты доказали свою эффективность в ряде случаев.
• Медикаментозное лечение. Специальные препараты для лечения болезни Пейрони применяются на ранней стадии или при невозможности применения хирургии. К ним относится локальная терапия и медикаментозная.

Чем раньше пациент обратится к специалисту, тем быстрее и легче наступит излечение. Следует учитывать, что применение практически всех средств может иметь побочный эффект в виде эректильной дисфункции.

Следует отметить, что в лечении данного заболевания, есть общепринятый порядок действий и приема медикаментозных средств. Однако болезнь и причины ее возникновения не до конца изучены. Аптечные средства, которые применяют для терапии, изучают и проводят дополнительные исследования, но многие из них имеют не подтвержденный положительный эффект.

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Пентоксифиллин заявлен как средство, улучшающее микроциркуляцию крови. Применяется в различных формах: в виде таблеток, капсул или инъекций. Препарат является спазмолитиком, расширяет сосуды, улучшает микроциркуляцию.

Механизм его действия на фиброзные образования в тканях полового члена не до конца ясны. Предположительно, его действие основано на блокировании факторов роста, способствующих образованию коллагена. Коллаген, в свою очередь, в избыточных количествах участвует в возникновении бляшек.

Пентоксифиллин имеет выраженные побочные эффекты, а также усиливает действие некоторых препаратов при взаимодействии, поэтому его стоит применять с осторожностью.

Потаба, или парааминобензоат, изначально применялся для лечения хронических воспалений и фиброзных образований, что обуславливает его использование при искривлении пениса. Чуть позже появились данные о его использовании при болезни Пейрони и положительных результатах.

Современные же исследования говорят о недоказанной эффективности данного препарата и невыясненном механизме его действия на фиброзные ткани. Лечение им дорогостоящее и сопряжено выраженными побочными действиями.

Тем не менее он до сих пор используется в качестве компонента комплексной терапии.

Витамин Е, или токоферол, считается довольно эффективным в комплексной терапии этой болезни и наиболее доступным.

Но применение его обосновано только в начальной стадии заболевания, а действие обусловлено антиоксидантными свойствами витамина и благотворным воздействием на репродуктивную функцию.

Помимо этого, он является одним из важнейших элементов, для поддержания гормонального баланса у мужчин, улучшения общего физического состояния, снижает риски развития рака предстательной железы.

Часть исследований подтверждает эффективность приема этого витамина, другие – отвергают. Но тем не менее прием витамина Е получил широкое распространение. Важная роль витаминов, в частности токоферола, состоит в усилении терапевтического действия принимаемых лекарств и ослаблении побочных действий от их приема.

Это средство имеет растительное происхождение и относится к алкалоидам, то есть является ядом. Воздействует на активность коллагеназы. Она способствует расщеплению коллагена, который участвует в образовании фиброзной ткани и блокирует деление клеток соединительной ткани. Также отмечено его выраженное противовоспалительное действие.

Согласно проведенным исследованиям, доказана умеренная эффективность медикамента для лечения подобного заболевания. Однако в инструкции по применению, препарат не заявлен для лечения болезни Пейрони.

Из-за высокой токсичности и наличия большого количества побочных действий, обязательна консультация врача, можно ли его принимать в каждом конкретном случае. Дозировка определяется индивидуально, так как передозировка чревата отравлением.

Эта аминокислота не является лекарственным средством, а относится к биологически активным добавкам. Чаще всего ее применяют при заболеваниях центральной нервной системы, а также проблемах, связанных со старением организма.

Препарат показан к применению в случае искривления полового члена, благодаря росту уровня тестостерона, а также положительного влияния на сперматозоиды и в целом на организм.

Тем не менее это БАД с недоказанной эффективностью, и требуются дополнительные исследования для получения достоверных результатов.

Капсулы Booster при болезни Пейрони больше относятся к средствам народной медицины или БАДам. Натуральные растительные элементы издавна применялись для повышения мужской силы и борьбы с различными заболеваниями.

В данном случае, входящие в состав капсул вещества, действуют по принципу увеличения притока крови к половому органу, а именно к губчатой ткани. Это помогает сделать рубцовую фиброзную ткань рыхлее, что способствует выпрямлению полового члена.

Помимо этого, увеличивается уровень тестостерона и снижается чувство тревоги.

В состав входят экстракты таких растительных веществ, как Спаржа, Шафран, Солодка, Имбирь и другие. Все они положительно влияют на мужской организм, его выносливость и здоровье. Следует учесть, что для достижения эффекта, капсулы Booster следует принимать не менее 3 месяцев.

Введение локальных препаратов может как улучшить состояние больного, так и ухудшить его.

За счет инъекции возможна дополнительная травматизация белочной оболочки полового члена, что в острой фазе заболевания может привести к расширению очага воспаления и фиброзной ткани.

Однако такой способ помогает получить высокую концентрацию действующего вещества непосредственно в очаге образования бляшки.

Верапамил изначально был создан, как средство от аритмии. Он подавляет синтез коллагена и усиливает действие коллагеназы, что уменьшает размер бляшки и делает ее более рыхлой, также блокирует медленные кальциевые каналы.

Имеет большой ряд противопоказаний и выраженных побочных действий. Снижает скорость реакции, поэтому его применяют с осторожностью при вождении автомобиля и других действий, связанных с концентрацией внимания.

Эффективность действия этого препарата для лечения болезни Пейрони нельзя считать доказанной.

Изначально применяется в основном для лечения глаз и их рубцовых изменений.

Коллагеназа представляет собой ферментное вещество, которое имеет способность расщеплять белки, тем самым влияя на коллагеновые волокна и расплавляя струпы.

Клинические исследования не доказали эффективность данного препарата, но применение его на практике показывает положительную динамику в лечении искривления.

Это средство можно отнести к народным. С их помощью невозможно вылечить это заболевание, но как дополнение к основным препаратам, они могут оказать положительное влияние на ход болезни.

В состав мази входят: высушенные пиявки – ¼ стакана, Гепариновая мазь – 15 грамм, Димексид – 2 ст. ложки, мед из акации – 1 стакан. Все ингредиенты перемешиваются и готовую мазь хранят в прохладном месте. Применяют эту мазь на ночь.

Небольшое количество мази наносят на половой член и втирают до полного впитывания.

Витафон – виброакустический аппарат для физиотерапии, который имеет широкий спектр использования в лечении заболеваний, связанных с травмами и воспалениями.

В показаниях к применению входят такие заболевания, как: артрит, радикулит, гайморит, фурункулез, цистит, а также лечение гинекологических и урологических проблем, связанных с застоем крови в малом тазу или плохим кровообращением.

Его действие основано на локальном увеличении лимфотока и кровотока в месте воздействия аппарата. Положительный эффект аппарата происходит за счет микровибраций, созданных сменяющейся звуковой частотой от 20 Гц – 18 кГц.

Болезнь Пейрони, помимо всех прочих, была включена в группу исследования для Витафона. Применение аппарата оказало положительное воздействие на больных.

Большой плюс в использовании этого аппарата состоит в отсутствии побочных эффектов, которыми чреват прием медикаментов и оперативное вмешательство. Также его можно использовать в домашних условиях.

Все препараты и средства, описанные выше, должны быть назначены лечащим врачом. Самостоятельно принимать их без консультации со специалистами может быть опасно для жизни, ввиду большого количества противопоказаний и побочных эффектов.

Вылечить болезнь Пейрони достаточно тяжело. Каждый вид лечения может быть эффективен в ряде случаев, но не показывает 100% результат. Медикаментозный способ лечения оказывает положительный эффект примерно у 50–60% лечившихся пациентов, и занимает довольно долгий промежуток времени.

Чуть большая эффективность может быть достигнута применением локальных инъекций, но и они сопряжены с некоторыми рисками. Хирургический метод — один из самых успешных и быстрых, но многие от него отказываются в пользу консервативного лечения. Следует учитывать, что практически все методы могут привести к эректильной дисфункции, кроме физиотерапии.

Комплексный подход к лечению позволяет сделать наиболее благоприятный прогноз.

Нарушение эрекции, боль во время полового акта – симптомы синдрома, который требует обязательного лечения. Заболевание Пейрони – разрастание фиброзной оболочки пениса в результате появления бляшек, доброкачественных новообразований, приводящих к его искривлению. Справиться с недугом помогают новые методики.

Врачам удается эффективно устранить патологию без применения хирургического вмешательства, если болезнь обнаружена на ранней стадии. Для лечения синдрома Пейрони используется комплексная терапия. Основные задачи, которые она решает:

• уменьшение боли;
• снятие воспалительного процесса;
• остановка развития доброкачественных новообразований;
• растворение бляшек.

К современным способам безоперационного лечения болезни Пейрони относят классические и новые методики:

• пероральный прием лекарственных препаратов;
• инъекции в пораженные участки пениса для рассасывания бляшек;
• применение методов физиотерапии – магнитолечения, лазеротерапии, диадинамических токов, грязелечения, ударно-волновой терапии;
• массажные процедуры;
• выпрямление члена экстендером.

Лечение болезни Пейрони проводят с помощью новых и давно известных медикаментозных средств. Раннее обращение к врачу может дать положительные результаты. Для выпрямления пениса рекомендуют такие лекарства:

Лечение болезни Пейрони проводят с использованием нового способа. Ударно-волновой метод терапии основан на воздействии звуковой волны, имеющей высокую частоту на бляшки. Процедура имеет такие особенности:

• импульсы производят эффект удара;
• акустическая волна усиливает микроциркуляцию;
• происходит разрыхление фиброзных образований;
• метод эффективен при толщине бляшек до 2,5 мм;
• цена одного сеанса в Москве – 3600 рублей.

При использовании новой методики для лечения синдрома Пейрони снимается воспаление, уменьшается боль. Если болезнь находится на ранней стадии, возможно выпрямление полового члена за несколько сеансов. Ударно-волновая терапия характеризуется показателями:

• устраняются доброкачественные новообразования;
• стабилизируется микроциркуляция мочеполовой системы;
• восстанавливаются функции полового члена;
• преимущество – минимум побочных эффектов, амбулаторное лечение;
• недостаток – наличие противопоказаний – гипертония, сахарный диабет.

Вылечить синдром Пейрони можно с помощью специального приспособления, которое раньше рекомендовалось для увеличения размера пениса, а сейчас нашло новое применение. Экстендер – аппарат, предназначенный для каждодневного использования. Особенности выполнения методики:

• приспособление надевают на пенис;
• устанавливают фиксирующий элемент в области головки;
• болтами регулируют натяжение;
• необходимо носить экстендер до 12 часов в день.

Чтобы вылечить болезнь аппаратом, требуется длительное время, но результат имеет необратимый характер. При использовании экстендера происходит отклонение пениса в сторону противоположную загибу. Применение аппарата имеет особенности:

• отсутствуют боль и дискомфорт;
• можно вести привычный образ жизни;
• преимущество – результативность;
• недостаток – длительное лечение;
• стоимость аппарата – 17000 рублей.

Если в течение года с болезнью не удалось справиться консервативными методами, бляшки увеличиваются в размерах, появляются новые рубцы, назначают хирургическое вмешательство. Использование современных способов зависит от величины искривления пениса. Методика подбирается индивидуально. Стоимость операции для жителей Москвы находится в пределах 25–140 тыс. рублей.

При синдроме Пейрони применяют такие методики хирургического лечения:

• В случае большого искривления делают иссечение белочной оболочки, а с противоположной стороны ткани ушивают.
• При угле до 45 градусов, большой длине члена, накладывают складки на противоположной изгибу стороне.
• При небольшом размере пениса проводят иссечение уплотненных тканей и делают пластику кожным лоскутом или синтетическими материалами.
• В случае эректильной дисфункции проводят протезирование полового органа, фаллоимплантацию.

Дата добавления: 26.09.2017 5 1001 Мазь Коллагеназа при болезни пейрони, особенности лечения. Эффект от препарата и правила его применения. Специфика и симптомы болезни. Коллагеназа – это эффективная мазь, которая используется при искривлении и других врожденных или приобретенных дефектах полового органа. Что представляет собой препарат, и в каких случаях его назначают? Как правильно пользоваться таким средством?

Это современное средство, которое оказывает влияние на коллагеновые волокна. Препарат уменьшает бляшки и исправляет искривление полового члена. В составе лекарства содержится фермент, который растворяет ткань рубцового типа в половом органе, что способствует его выпрямлению.

Средство применяется в виде инъекции и мази, при этом первая форма выпуска считается более эффективной.

Коллагеназа при Пейрони – это первое средство, которое назначает специалист. Что представляет собой эта патология? При острой форме заболевания на половом органе появляются небольшие бляшки, структура которых с течением времени становится более плотной. Эрекция становится болезненной, впоследствии пациент начинает испытывать боли и в состоянии покоя.

Позднее член деформируется, искривляется и не принимает нормальную форму даже при половом возбуждении. Если своевременно не начать лечение, болезнь может перейти в хроническую стадию, в этом случае консервативные методы уже не принесут эффекта, и потребуется хирургическое вмешательство.

К основным причинам возникновения такой патологии относится следующее:

• повышенное артериальное давление;
• лишний вес пациента;
• сахарный диабет;
• наличие вредных привычек (частое употребление алкоголя, курение);
• ишемическое заболевание сердца;
• эректильная дисфункция.

Повышенный риск заболевания существует у мужчин в возрасте от 30 до 60 лет.

Перед использованием средства проводится диагностика пациента, которая позволяет определить целесообразность консервативного лечения.

Врач пальпирует пораженные зоны и определяет степень искривления после расшифровки результатов томографии. Препарат вводится в рубцовую ткань в перпендикулярном положении к стволу пениса.

В этом случае он распределяется в бляшке, а здоровые ткани пениса не затрагиваются.

Для того чтобы ощущения во время инъекции были менее болезненными, ампулу препарата смешивают с раствором лидокаина. Обратите внимание, что лекарство можно принимать на различных стадиях заболевания, однако наиболее эффективно делать это именно в острую фазу.

Средство выпускается и в форме мази, в этом случае консистенцию наносят тонким слоем на рубцовую ткань один раз в день. Перед использованием средств важно убедиться в переносимости пациентом действующих веществ, для этого нужно ввести минимальное количество вещества или нанести его на кожу и понаблюдать за реакцией больного в течение нескольких часов.

Заметные улучшения наступают через месяц после регулярного применения (точную дозировку и длительность курса терапии определяет лечащий специалист в зависимости от стадии и степени тяжести патологии). Минимальное количество инъекций – 8.

Одновременно лекарство применяют с другими средствами, например, с противовоспалительными препаратами, устраняющими болезненные ощущения, а также с физиотерапией. Такое комплексное лечение дает неплохие результаты.

Обратите внимание: противопоказано вводить инъекции в перегородки полового органа, в противном случае возможно проникновение агрессивного действующего компонента в кавернозные тела, что приведет к эректильной дисфункции.

Не рекомендуется вводить вещество самостоятельно: делать это следует в условиях поликлиники, под постоянным наблюдением врача. Только он сможет правильно определить место обработки не задев здоровые ткани полового органа.

Если положительной динамики не наблюдается, ставится вопрос об оперативном лечении. Однако в большинстве случаев этот препарат способен вылечить искривление члена даже при тяжелых стадиях заболевания.

Коллагеназа Пейрони – это эффективный препарат, однако существуют аналоги, которые также могут быть назначены специалистом. В качестве такого аналога можно выделить Коллализин – это средство также уменьшает формирование рубцовой ткани.

Интересует цена на Коллагеназу? К сожалению, стоимость этого препарата нельзя назвать слишком низкой – она колеблется от 2500 до 4500 рублей за фасовку в 40 гр. Точная стоимость зависит от конкретной аптеки, населенного пункта, в котором вы проживаете, и количества ампул в одной упаковке.

В некоторых интернет-аптеках вы можете приобрести такой медикамент с выгодными скидками. Рекомендуется выбирать надежные аптечные пункты, которые занимаются реализацией подлинных препаратов.

Таким образом, средство помогает при искривлении полового органа на различных стадиях заболевания. На данный момент это отличная альтернатива хирургическому вмешательству. Перед использованием данного медикамента обязательно проконсультируйтесь со специалистом по поводу показаний, противопоказаний и индивидуальных побочных эффектов.

Впервые болезнь была описана в 1743 году французским хирургом Франсуа Пейрони. Поэтому болезнь названа в честь ее «первооткрывателя». Известно, что чаще всего ей страдают мужчины в возрасте от 30 до 65 лет. Данные о распространенности болезни ограничены, потому что ее исследуют достаточно редко. В разных публикациях заболеваемость колеблется от 0,4 до 9%.

Известно, что чаще всего болезнь возникает из-за частых повторяющихся микротравм белочной оболочки кавернозных тел. Улучшение состояния больных на самой ранней стадии заболевания встречается крайне редко.

Спонтанное улучшение наступает у 3-13% пациентов. У большей части больных — до 67% — как правило,наступает стабилизация состояния. Серьезные осложнения встречаются у 30% пациентов.

Некоторые из них чувствуют серьезную боль во время эрекции и из-за этого не могут заниматься сексом.

Причины развития и патогенез

Большинство врачей склоняются к мнению, что болезнь Пейрони у мужчин появляется из-за микротравм. Они возникают вследствие постоянного раздражения тела и головки полового члена — например, из-за неудобного нижнего белья, кожных заболеваний, шерстяной одежды и так далее.

Предрасполагающими факторами к развитию болезни служат системные заболевания:

• Сахарный диабет
• Артериальная гипертензия
• Ишемическая болезнь сердца
• Нарушения липидного обмена
• Эректильная дисфункция

Курение и злоупотребление алкоголем считаются также предрасполагающими факторами, но некоторые врачи отрицают влияние вредных привычек на перерождение белочной оболочки полового члена.

Иногда болезнь передается по наследству. В 3-39% случаев у пациентов, страдающих от болезни Пейрони, диагностируют контрактуру Дюпюитрена. Это — сгибательная контрактура пальцев рук, возникшая также в результате фиброзного перерождения ладонного апоневроза (сухожилия).

Патогенез заболевания начинается с воспаления. Половой член состоит из трех тел — двух верхних пещеристых и одного нижнего губчатого. Каждое из них окружено белочной оболочкой, размер которой предопределяет максимальный размер полового члена во время эрекции перед половым актом.

Из-за постоянного раздражения полового члена развивается воспаление тела органа, после чего активизируется деятельность фибробластов. На белковой оболочке вследствие воспалительного процесса образуются плотные рубцовые образования — бляшки. Во время эрекции они сдерживают оболочку, не дают ей полностью распрямиться.

Это — главные причины искривления полового члена.

Чаще всего болезнь развивается бессимптомно. Первая стадия, когда пещеристые тела заменяются фиброзными бляшками, длится до 18 месяцев. В этот период пациента не беспокоят боли, а искривление почти незаметно или вовсе отсутствует. Клинические проявления начинают беспокоить после образования крупных бляшек.

Клиническая картина меняется в зависимости от стадии болезни. В фазе острого воспаления пациенты отмечают:

• Незначительное искривление полового члена во время эрекции;
• Боли в половом члене в состоянии покоя и эрекции;
• Небольшие уплотнения, заметные при прощупывании тела полового члена.

Функциональная фаза (фибротическая) отличается следующими симптомами:

• Явное сильно заметное искривление полового члена в состоянии возбуждения;
• Заметная твердая бляшка, которую легко прощупать;
• Сильные боли при эрекции и половом акте;
• Эректильная дисфункция;
• Неправильная форма полового органа даже в состоянии покоя;
• Растяжение кожи в местах, в которых расположены крупные бляшки.

• Эти симптомы со временем «нарастают» — если в начальной стадии болезни пациент жалуется на небольшой дискомфорт, в фибротической стадии он перерастает в сильную боль.
• Виды болезни Пейрони
• Болезнь делится на два типа по причине появления:

• Врожденная патология. В этом случае болезнь практически незаметна до периода полового созревания. Она появляется из-за уплотнений соединительной ткани в двух верхних кавернозных телах. При этом бляшек нет, а болезнь Пейрони обусловлена врожденными уплотнениями. Такая форма болезни встречается в одном случае из ста. В большинстве случаев заболевание связано с наследственным фактором.
• Приобретенная патология. Она развивается из-за микротравм, вызванных механическими повреждениями, а предрасполагающими факторами служат причины, описанные выше. В этом случае возникает воспалительный процесс, из-за которого развивается фиброзная бляшка. Она снижает подвижность и эластичность белочной оболочки.

Существует также две фазы заболевания:

• Фаза острого воспаления. Это — первая стадия болезни. Она характеризуется сильными болезненными ощущениями и заметным искривлением полового члена во время эрекции. При первой фазе образуются мягкие бляшки, которые не сильно заметны при пальпации. Они могут медленно менять свое местоположение.
• Фибротическая стадия. Это — стабилизация болезни. В этом случае бляшка становится более плотной. Она сильно заметна при пальпации и также доставляет болезненные ощущения пациенту. Впоследствии бляшка может кальцинироваться, стать более твердой.

По виду деформации полового члена заболевание делится на:

• Дорсальное. В этом случае в состоянии эрекции головка полового члена смотрит вверх.
• Вентральное. Половой член в состоянии эрекции изогнут вниз. Такое состояние доставляет больше всего болезненных ощущений.
• Латеральное. В этом случае орган отклонен в левую или правую сторону. Такая форма болезни встречается реже дорсальной и вентральной.

Главным и самым распространенным осложнением болезни Пейрони считается эректильная дисфункция.

Сначала пациент физически не может заниматься сексом, потому что состояние эрекции причиняет ему боль или бляшка расположена близко к кровеносным сосудам, поэтому пациент сталкивается со слабой эрекцией.

Позднее даже если болевой симптом исчезает, у пациента остаются проблемы психологического характера. Человек испытывает подсознательный страх перед половым актом, поэтому не может расслабиться и испытывает проблемы с эрекцией.

Другие менее распространенные осложнения:

• сильная боль при половом акте;
• бесплодие;
• депрессия.

С депрессией сталкивается большинство мужчин, чья супруга недовольна половой жизнью или ушла из семьи. Депрессию нужно лечить у специалиста — психотерапевта.

Диагностика болезни Пейрони

Болезнь Пейрони у мужчин часто диагностируют на первом приеме уролога. Врач опрашивает пациента, выслушивает жалобы, задает наводящие вопросы. После этого осматривает половой член и пальпирует его.

В большинстве случаев под кожей будут прощупываться бляшки, которые и указывают на точный диагноз.

Иногда, чтобы убедиться в диагнозе, уролог искусственно вызывает эрекцию — в этом состоянии легче определить болезнь.

Чтобы определить точное местоположение и размеры бляшек, а также увидеть развитие заболевания, пациента могут направить на дополнительные исследования:

• УЗИ полового органа. Оно показывает любые уплотнения, а УЗИ с допплерографией способно зафиксировать нарушения кровообращения;
• МРТ. Оно помогает точно поставить диагноз и дифференцировать его от других заболеваний в сомнительных случаях;
• Рентгенография. Она хорошо показывает кальцинированные и крупные бляшки из грубой, плотной, жесткой ткани;
• Кавернозография. Это исследование позволяет увидеть состояние губчатых и пещеристых тел пениса «изнутри».

После постановки диагноза уролог назначает индивидуальное лечение. Иногда для определения общего состояния организма пациента или для подготовки к операции требуются другие исследования — например, общие и клинические анализы крови и мочи

Методы лечения заболевания зависят от его стадии и общего состояния пациента. Иногда болезнь проходит сама без приема лекарственных средств, но это случается редко. Обратитесь к врачу, если заметили у себя один из симптомов заболевания.

На начальной стадии болезни, когда пациент не испытывает сильного дискомфорта, обычно используют консервативную терапию лекарственными препаратами.

Чаще всего врачи назначают:

• Препараты для ликвидации дефицита кальция совместно с витамином E;
• Противовоспалительные средства для устранения воспаления и боли;
• Инъекции в кавернозные тела с коллагеназой или лидазой для стабилизации деления клеток;
• Глюкокортикостероиды и цитостатики для замедления процесса деления клеток.

Также уролог назначает физиотерапию — например, электрофорез с гиалуронидазой и интерфероном, лазерно-магнитное облучение или ультразвуковые методы лечения.

Если болезнь Пейрони нельзя вылечить без операции, врач назначает хирургическое вмешательство. Его используют при искривлении члена более, чем на 45 градусов, кальцификации бляшек, затрудненной эрекции и неэффективности консервативного лечения.

Есть три вида операции, с помощью которой можно справиться с патологией:

• Операция Несбита. Ее называют укорачивающей, потому что в результате процедуры половой член становится короче на 10-20 миллиметров. Суть операции заключается в том, что со стороны искривления иссекают оболочку органа, а на противоположной стороне кожу немного складывают и накладывают швы. При небольшом угле искривления возможно только наложение швов с противоположной стороны.
• Иссечение бляшек. Это — своеобразная пластическая операция. Кожа полового члена надрезается, бляшка иссекается. Полученный дефект — пустота в области иссечения — замещается биоматериалом пациента, синтетическим материалом или биомембранами. В этом случае длина органа не меняется.
• Фаллопротезирование. Его применяют при эректильной дисфункции или серьезном искривлении. В этом случае в половой член внедряют протез. Эта операция позволяет исправить искривление и восстановить нормальную эрекцию, не меняя длины органа.

При всех трех типах операций можно применять пластическую хирургию. Чаще всего она используется при иссечении бляшек — места разрезов «закрывают» небольшими областями кожи с других участков, например — с яичек пациента.

Однако после ряда методов хирургической коррекции деформации остаточная кривизна полового члена обнаруживается у 4-20%, эректильную дисфункцию отмечают 5-20%, и что также не мало важно, основные применяемые пособия приводят к укорочению (17-40%). В связи с чем, многие пациенты в качестве первого этапа расположены к консервативным методам лечения заболевания.

Лечебный эффект препарата Лонгидаза®

Препарат нового поколения Лонгидаза® позволяет повысить эффективность лечения болезнь Пейрони без операции.

В нем содержится гиалуронидаза — фермент, который способствует разрушению соединительной ткани в очаге фиброза белочной оболочки полового члена и замедляет образование новых фиброзных проявлений.

Помимо этого, препарат оказывает противовоспалительное действие, микроциркуляторное и в целом увеличивает проницаемость тканей, что обеспечивает высокую биодоступность других препаратов.

Поэтому препарат используется при лечении заболеваний, которые сопровождаются патологическим ростом соединительной ткани. Он облегчает возвращение тканей к нормальному состоянию и способен уменьшить размер бляшки.

Преимущества препарата Лонгидаза®

• Высокая эффективность. Препарат намного эффективнее лекарственных средств предыдущего поколения, что обусловлено конъюгацией фермента с высокомолекулярным носителем. Он стабилизирует фермент, защищая его от антогонистов плазмы и обеспечивая высокую активность препарата. Это благодаря тому, что носитель стабилизирует фермент, защищая его от антогонистов плазмы и обеспечивая высокую активность препарата;
• Уникальная формула. ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения — присвоила препарату международное непатентованное наименование в 2015 году. Этим ВОЗ подтвердила оригинальную формулу основного действующего вещества;
• Комплексное воздействие. Препарат уменьшает отек, снижает воспаление, увеличивает проницаемость тканей, «рассасывает» патологические образования соединительной ткани. Также он увеличивает доступность других лекарственных средств, поэтому повышает эффективность лечения в целом;
• Эффективность при остром воспалении. При температуре тела 37 градусов Цельсия препарат сохраняет 70% своей активности на протяжении 20 дней, а «чистый» фермент распадается за сутки;
• Минимальные побочные эффекты. У препарата Лонгидаза® минимизированы токсические, аллергизирующие и раздражающие свойства токсических, аллергизирующих, раздражающих свойств;
• Высокая доступность. Биодоступность препарата достигает 90% при парентеральном введении. При этом Лонгидаза® совместима с другими схемами лечения;
• Удобный прием. Различные формы выпуска и применение 1 раз в 2-3 дня 10-20 введений в форме свечей;
• Доказанная эффективность: при включении препарата Лонгидаза в комплексную терапию отмечается более высокий процент пациентов, у которых отсутствуют бляшки через 6 месяцев у 53.3%, а через 12 — у 73.3%.

Оптимальную схему лечения можно разработать только в индивидуальном порядке, на приеме уролога. Он оценивает общее состояние пациента, пальпирует половой член на предмет плотных бляшек, при необходимости назначает дополнительные исследования. При этом также назначает другие лекарственные препараты — Лонгидаза® чаще всего работает в комплексе.

1. Препарат можно применять и для профилактики различных воспалительных заболеваний и болезней, связанных с патологическими изменениями соединительных тканей, в том числе и болезни Пейрони.
2. Профилактика болезни Пейрони
3. Врожденную болезнь Пейрони нельзя предупредить — ее можно только вылечить. Для профилактики обычной формы патологии достаточно соблюдать несколько простых советов:

• Соблюдайте правила личной гигиены — это позволит избежать различных заболеваний, в том числе и микротравм полового органа;
• Ведите здоровый образ жизни — откажитесь от курения и алкоголя, чаще бывайте на свежем воздухе, занимайтесь спортом или выезжайте на активный отдых хотя бы раз в месяц;
• Контролируйте свою массу тела и артериальное давление — это предупредит не только болезнь Пейрони, но и сердечно-сосудистые заболевания;
• Избегайте микротравм: носите свободное нежесткое нижнее белье и одежду, избегайте мастурбации и позиции «женщина сверху» в сексе;
• Консультируйтесь у уролога при любых изменениях в состоянии полового члена: болевых ощущениях, малозаметных искривлениях и других процессов.

Если вовремя посетить уролога, болезнь будет легче вылечить.

Клинически доказанная ферментативная активность препарата Лонгидаза® определяет необходимость его применения в схеме лечения Болезни Пейрони, так как эффективность комплексной терапии с применением препарата Лонгидаза повышается в 2 раза. Препарат помогает размягчить бляшки и не допускает их разрастания, снимает воспаление и усиливает действие других активных веществ.

Причины этого заболевания долгое время оставались неизвестными и неизученными. Ранее не исключалась ее эндокринная природа, в связи с чем предпринимались попытки гормонального лечения с использованием гормонов гипофиза, надпочечников и даже околощитовидных желез.

В настоящее время наиболее вероятной причиной болезни Пейрони считают травму полового члена (форсированные половые акты, случайные тупые травмы, удары и т. п.). Большое значение в развитии этого заболевания имеют производимые ранее интракавернозные инъекции.

Все это приводит к развитию прогрессирующих фиброзных изменений в белочной оболочке полового члена, отложению солей кальция и, в конечном счете, образованию кальцифицированных бляшек.

Выявлена связь болезни Пейрони с другими системными заболеваниями и коллагенозами (склеродермия, контрактура Дюпюитрена).

Первичный приём уролога ДЛЯ МУЖЧИН + УЗИ (оценка жалоб, сбор анамнеза, при необходимости ректальное пальцевое исследование, узи предстательной железы у мужчин)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.

Первичный приём зав. отделением урологии Рыльчиковым И.В. + УЗИ (включает беседу с пациентом, первичный осмотр, сбор анамнеза, при необходимости ректальное пальцевое исследование, узи предстательной железы)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.

Предположительный диагноз выставляется при первичном осмотре. При пальпации выявляются плотно-эластические фиброзные бляшки различных размеров, распространяющиеся по ходу ствола полового члена.

Обзорная рентгенография полового члена помогает выявить соединительнотканные бляшки лишь при наличии их обызвествления. Кавернозография оказалась малоинформативной и в основном оставлена.

В настоящее время применяется УЗИ полового члена в режиме двухмерного изображения — при помощи которого оценивается структура бляшек, их размер, наличие кальцинатов, степень их васкуляризации (высоко- и низковаскуляризированные).

Клинически болезнь Пейрони проявляется прогрессирующим развитием фиброзных бляшек, что ведет к искривлению полового члена и болевому синдрому при эрекции, которые приводят к невозможности проведения полового акта. При отсутствии эрекции половой член обычной конфигурации.

При пальпации можно определить одну или несколько отдельных бляшек или хрящевидное уплотнение в виде хорды, идущее по дорсальной поверхности полового члена от корня до головки. Уплотнения имеют округлую или неправильную форму и различную величину. При кальцификации бляшки могут принимать плотность хряща или кости.

Чаще границы четкие, подвижность сохранена, кожа над ними не изменена. При этом развивается стойкая эректильная дисфункция.

Лечение болезни Пейрони представляет большую проблему для врача уролога.

• пероральные препараты (витамин Е, тамоксифен, аминобензоат калия, колхицин и т. д.);
• местно используют внутрикавернозные инъекции лидазы, интерферона, гидрокортизона, коллагеназы, лидокаина и т. д.;
• физиолечение — электрофорез с лидазой, хемотрипсином, ЛОД (локальное отрицательное давление).

Как показала практика, методы консервативной терапии мало эффективны, в некоторых случаях приводят к рецидиву фиброзного воспаления (например, инъекции препаратов в бляшку) и, кроме того, весьма болезненны.

Использование инъекций в половой член, которое в некоторых случаях осложняется развитием гематом в местах инъекций, может служить провоцирующим фактором для развития фиброзного компонента. Консервативное лечение не показано при выраженной деформации полового члена и кальцификации бляшек.

Хирургическое лечение часто рекомендуется проводить при неэффективности консервативного лечения. Существует много различных методов, но чаще применяется радикальное иссечение фиброзной бляшки.

Иногда большой дефект, образовавшийся на кавернозном теле, прикрывается кожным лоскутом из передней брюшной стенки, влагалищной оболочкой яичка, листком широкой фасции бедра, большой подкожной веной бедра, и т. д.

Широкое применение ДЛТ (дистанционной литотрипсии) при лечении мочекаменной болезни в отечественной и зарубежной литературе все чаще стали появляться данные об успешном применении ЭУВТ при лечении болезни Пейрони. Лечение проводят на литотрипторе с интенсивностью 1000 импульсов за сеанс, с максимальной мощностью 12-13 кВ.

Сеансы выполняются 1 раз в неделю общим количеством от 2 до 12. Анестезия при проведении ЭУВТ не требуется. Методика проведения: пациент укладывается в положение лежа на животе, половой член располагается на терапевтической подушке литотриптора и прижимался массой тела пациента. Давление в терапевтической подушке увеличивалось до максимального (равного 8).

Это проводилось для приближения геометрического фокуса фибропластической бляшки. Побочные явления: появление неглубоких ссадин и единичных петехий, которые не потребовали специального лечения. Результаты: после первых сеансов у большинства больных исчезли боли при эрекции, становилось менее выражено искривление полового члена.

Размеры бляшек уменьшались у всех больных, становились менее плотными, исчезала четкость границ фиброзных бляшек. При специальных методах исследований (УЗИ кровотока полового члена) было выявлено уменьшение количества сосудов вокруг бляшек, которые ранее считались высоковаскуляризированными.

Наилучшие результаты ЭУВТ дает при длительности заболевания менее года, когда еще не развились грубые изменения в тканях, и при котором еще не применялись консервативные методы лечения. При этих условиях достигается длительная ремиссия.

В случаях длительного существования болезни Пейрони (более 2-х лет), применения ранее интракавернозных инъекций, имевших место осложнений этих инъекций (гематомы) применение ЭУВТ неэффективно. Таким больным необходимо рекомендовать оперативное лечение. ЭУВТ не дает немедленных результатов.

Таким образом, новый метод в лечении болезни Пейрони — экстракорпоральная ударно-волновая терапия — может быть рекомендован для лечения этого заболевания, хотя требует дальнейшего изучения.

Болезнь Пейрони характеризуется образованием фиброзных бляшек в белочной оболочке полового члена. Это состояние широко распространено и составляет от 3 до 9%. Изучение болезни Пейрони вызывает многочисленные споры, т. к.

в одних исследованиях утверждается, что около 50% пациентов указывают на некоторую степень твердости или искривления полового члена, в то время как другие исследования говорят, что об искривлении заявляют только 13% пациентов. Этиология болезни Пейрони также спорна.

Наиболее распространена теория о том, что травмы полового члена, сопровождающиеся деформацией и разрывами белочной оболочки, ведут к повреждению кровеносных сосудов и вызывают воспалительный ответ с последующим перерождением соединительной ткани в фиброзную.

Большое количество предлагаемых методов лечения болезни Пейрони находится в прямой пропорции с трудностью ее лечения. Недавнее сообщение W. O.

Brant и Tom Lue из Университета Калифорнии в Сан-Франциско содержит изучение перорального использования препарата пентоксифиллина для лечения боли и искривления полового члена, которые являются признаками болезни Пейрони.

Это сообщение было опубликовано в Nature Clinical Practice Urology в феврале 2006 года.

Пентоксифиллин (Трентал) применяли у людей в дозе 800-1600 мг в день дробно, при различных воспалительных состояниях и фибротических изменениях, включающих: лучевой фиброз, лучевой цистит, фиброзный цистит, лучевые пневмониты, стеатогепатиты.

Однако, механизм действия препарата остался невыясненным.

Предположительно — пентоксифиллин блокирует трансформацию фактора роста (TGF) B1- медиатора воспаления, предотвращает образование коллагена типа 1, действует как неспецифический ингибитор фосфодиэстеразы (PDE).

В представленном случае, 51-летний мужчина обратился с жалобой на образование полового члена, которое появилось в течение последних 8 месяцев. Это образование полового члена развилось быстро, в течение 3 месяцев, и затем стабилизировалось.

Болей у пациента не было, но имело место искривление полового члена на 30 градусов в дорсолатеральном направлении, которое препятствовало ведению нормальной половой жизни. При осмотре была выявлена деформация полового члена в виде песочных часов.

Эрекции были менее устойчивые, чем до заболевания, но они подвергались коррекции силденафилом. Больному была выполнена ультрасонография, при которой были выявлены 2 кальцинированных бляшки в белочной оболочке левого кавернозного тела. Одна из бляшек была расположена дорсально, другая вентрально.

Пациенту был назначен трентал по 400 мг в день в течение 6 месяцев. После оценки лечения через 6 месяцев его половой член имел искривление уже только 10 градусов, но деформация в виде песочных часов еще сохранялась.

После 2-летней терапии пентоксифиллином улучшилась эректильная функция, причем без дополнительного использования эректогенных препаратов. Ультрасонография и физикальный осмотр показали регресс дорсальной бляшки. Вентральная бляшка пока сохранялась.

источник