Меню Рубрики

Физиотерапия при бурсит локтевого сустава

Бурсит локтевого сустава – воспалительное заболевание синовиальной сумки локтевого отростка локтевой кости. Эта сумка представляет собой щелевидную полость, образованную синовиальной оболочкой сустава. Это как бы мешочек, в котором скапливается синовиальная жидкость, являющаяся смазочным веществом (она облегчает скольжение суставных поверхностей относительно друг друга).

О том, почему возникает бурсит, о симптомах, принципах диагностики и лечения этого состоянии, включая методики физиотерапии, вы узнаете из нашей статьи.

По особенностям клинического течения различают:

  • острый бурсит;
  • хронический бурсит;
  • рецидивирующий бурсит.

В зависимости от характера воспалительной жидкости его делят на серозный, серозно-фиброзный, гнойный и гнойно-геморрагический, а также асептический (без участия инфекционного агента) и инфекционный.

В подавляющем большинстве случаев бурсит возникает вследствие инфицированной травмы локтевого сустава. При этом главную роль играют такие бактерии, как стафило-, стрепто-, гонококк и прочие. Микробы также могут попасть в область суставной сумки с током крови или лимфы из очагов инфекции, расположенных удаленно.

Следующей причиной является повышенная нагрузка на локтевой сустав. Нередко бурсит диагностируется у спортсменов, занимающихся теннисом, гольфом, хоккеем, а также у студентов (зачастую они пишут, опираясь на локоть), офисных работников (управляя компьютерной мышкой, многие из них также опираются на левый локоть), ювелиров и часовщиков.

Острые формы бурсита сопровождаются ярко выраженной симптоматикой, хронические же протекают малосимптомно.

Как правило, бурсит локтевого сустава имеет следующие симптомы:

  • боль различной интенсивности – от ноющей до резкой, выраженной;
  • отечность мягких тканей вокруг области поражения (также более выражена при остром процессе и незначительно – при хроническом);
  • гиперемия (покраснение) и повышение температуры кожных покровов в этой же области;
  • нарушение функции сустава – объем движений в нем в разной степени снижается;
  • напряжение мышц пораженной конечности.

Если в суставной сумке скапливается большое количество воспалительной жидкости (экссудата), возникает симптом флюктуации – при пальпации (прощупывании) пораженной области внутри ее ощущаются как бы колебания содержимого.

В тяжелых случаях определяется не только местное повышение температуры, но и общая гипертермия (даже до 39-40 °С в подмышечной впадине). Это сопровождается другими признаками интоксикации организма – слабостью, утомляемостью, раздражительностью больного, ухудшением или полным отсутствием аппетита, потливостью и так далее.

Выраженный отек может привести к компрессии нервов, следствием которой станет онемение пальцев.

При отсутствии лечения гнойного бурсита гнойные массы могут расплавить стенку суставной сумки и распространиться на близлежащие ткани – в полость сустава (вызывая гнойный артрит), между мышцами (стать причиной флегмоны), или же проникнуть удаленно, открываясь в другие органы или на кожу – образовать свищи.

Профессиональные формы бурсита локтевого сустава характеризуются, как правило, хроническим течением. Пациенты предъявляют жалобы на неинтенсивные боли ноющего характера, чувство давления, распирания, тяжести в зоне поражения. Объем патологической жидкости в суставной сумке небольшой, отечность незначительная, симптомы общей интоксикации организма не определяются.

Врач заподозрит диагноз уже на этапе сбора жалоб, анамнеза жизни и заболевания, а также результатов объективного обследования больного (обнаружит отечность в области задней поверхности локтевого сустава, гиперемию кожи и болезненность при пальпации этой зоны). Подтвердить или опровергнуть его предположение помогут дополнительные методы исследования, в частности УЗИ пораженной области, рентгенография локтевого сустава и пункция экссудата (с целью определения ее клеточного состава и вида микроорганизмов).

Как правило, пациент с бурситом локтевого сустава получает лечение в условиях поликлиники, но в тяжелых случаях болезни ему показана госпитализация в стационар.

Прежде всего врач порекомендует обеспечить пораженному суставу покой. Следует наложить на него косыночную, а чтобы предотвратить нарастание отека – и давящую повязку.

Также больному может быть рекомендован прием таких лекарственных средств:

  • антибиотики широкого спектра действия (цефтриаксон) или же те, к которым чувствительны микроорганизмы, высеявшиеся из экссудата;
  • нестероидные противовоспалительные препараты (нимесулид, мелоксикам) – уменьшат воспаление и отечность, а также обезболят;
  • стероиды (дексаметазон, преднизолон) – коротким курсом при высокой активности воспалительного процесса;
  • иммуномодуляторы (препараты эхинацеи);
  • поливитаминные комплексы (Компливит, Мультитабс);
  • для местного лечения – противовоспалительные препараты в форме гелей и мазей – Диклак-гель, Вольтарен эмульгель, Траумель С.

При открытых повреждениях локтевого сустава хирург проведет хирургическую обработку раны и наложит стерильную повязку. После этого он назначит больному прием антибиотиков.

Если в локтевой сумке скопилось большое количество воспалительной жидкости, ее отсасывают (аспирируют) при помощи шприца, а затем обрабатывают суставную сумку раствором антисептиков, антибиотиков и/или гормонов, которые обладают мощным противовоспалительным действием.

В тяжелых случаях, при неэффективности других методов лечения больному может быть рекомендовано удаление стенки синовиальной сумки, частичное иссечение или полное удаление этого анатомического образования.

Физиопроцедуры играют важную роль в лечении бурсита. Их целью является ликвидация воспалительного процесса, устранение экссудата, обезболивание и восстановление в полном объеме функции пораженного сустава.

В разные периоды болезни применяют разные физические факторы. Так, в первые 5-7 суток, когда имеет место острый воспалительный процесс или же обострение хронической формы заболевания, в суставной сумке определяется максимальное количество воспалительной жидкости, активно проводится противовоспалительное лечение. Когда же острые явления патологического процесса устранены и основными направлениями лечения становятся удаление остатков экссудата и восстановление структуры и функций поврежденных тканей, применяют методики лимфодренирующие, расширяющие сосуды и активизирующие процессы репарации и регенерации.

Выраженный противовоспалительный эффект при бурсите оказывают:

  • СВЧ-терапия;
  • УВЧ-терапия;
  • лекарственный электрофорез глюкокортикоидов (преднизолон, дексаметазон);
  • СУФ-облучение.

С целью улучшения кровообращения в пораженных тканях используют:

При выраженном болевом синдроме пациенту назначают:

  • лекарственный электрофорез анальгетиков;
  • СУФ-облучение.

Чтобы улучшить лимфодренаж в зоне поражения, на нее накладывают спиртовые компрессы.

В качестве миостимулирующих методик применяют:

Для активизации процессов репарации и регенерации используют:

  • лекарственный электрофорез метаболических препаратов и витаминов;
  • лазеротерапию инфракрасную;
  • магнитотерапию высокочастотную;
  • лечение грязями;
  • сероводородные ванны;
  • лечебный массаж.

С целью профилактики образования соединительнотканных спаек и рубцов могут быть использованы такие фибродеструктивные и фибромодулирующие методы физиотерапии:

  • ультрафонофорез дефиброзирующих средств (раствора калия йодида, алоэ, лидазы и прочих; способствует рассасыванию инфильтратов, уменьшает отеки, активизирует кровоток и способствует обогащению пораженных тканей кислородом; это активизирует в них обменные процессы, что и приводит к достижению цели; применяют контактную методику (по краям зоны поражения) или же воздействуют сегментарно; продолжительность процедуры до 10 минут, выполняют их каждый день курсом от 8 до 12 воздействий);
  • лекарственный электрофорез их же;
  • ударно-волновая терапия (разрушает кальцификаты костей и разрастания соединительной ткани в зоне воздействия; улучшает обмен веществ, уменьшает болевые ощущения, активизирует процессы репарации и регенерации, а также иммунитет; процедуры проводят 1 раз в неделю по 6-8 минут каждую; курс лечения состоит из 5-7 воздействий);
  • ультразвуковая терапия.

С целью восстановления объема движений в пораженном суставе больному назначают лечебную физкультуру.

Противопоказано физиолечение при наличии в суставной сумке выпота гнойно-геморрагического характера (проводится исключительно после того, как экссудат будет ликвидирован), а также в случае некроза (отмирания) тканей, составляющих стенки сумки.

Целью ее является предотвращение трансформации острого бурсита в хронический, чтобы не допустить формирования контрактуры сустава. Для этого используют фибромодулирующие методики, улучшающие процессы обмена веществ в соединительной ткани.

Бурситом локтевого сустава называют воспаление в области его суставной сумки, возникающее вследствие травм или попадания в эту область бактерий. Основными клиническими проявлениями данного заболевания являются разной интенсивности боль, отечность и покраснение мягких тканей над пораженной частью сустава, а также ограничение его функций. Первой рекомендацией врача в отношении лечения бурсита является охранительный режим – минимизация нагрузки на пораженный сустав. Также специалист рекомендует больному медикаментозное, а в тяжелых случаях и хирургическое лечение. Важной составляющей комплексного лечения бурсита является физиотерапия, методики которой помогают уменьшить воспаление и отек, обезболить, ускорить репаративно-регенеративные процессы в пораженной области, а также восстановить объем движений в суставе.

Если у вас или ваших родных появились жалобы, характерные для бурсита локтевого сустава, пожалуйста, не тяните время, не занимайтесь самолечением. Это может привести к развитию осложнений, устранить которые будет гораздо тяжелей, чем вылечить непосредственно бурсит. Будьте здоровы!

Упражнения ЛФК при бурсите локтевого сустава:

источник

Бурсит можно вылечить только в комплексном лечении, не забывайте посещать физиолечение

Между суставами, мышцами и сухожилиями человека располагается так называемая околосуставная сумка (бурса). Она смягчает во время движения трение суставных костей о прилегающие мышцы и, кроме того, защищает их от внешнего воздействия. К сожалению, в бурсах (а их у человека насчитывается около 140) часто развиваются спровоцированные разными причинами воспалительные процессы. Они, как правило, сопровождаются скоплением в синовиальной сумке экссудата (жидкости) и появлением болезненных ощущений. Данная патология в медицине именуется бурситом. О том, как проводятся лечение и физиотерапия при бурсите, мы расскажем далее в статье.

Как доказали многочисленные исследования, достичь положительной динамики при лечении названного заболевания можно лишь при условии комплексного подхода. То есть пациенту предлагается как медикаментозные методы лечения, так и физиотерапевтические процедуры.

Как правило, в качестве лекарственных средств ему назначают антибиотики, противовоспалительные препараты, стероиды (в случае сильного воспаления), поливитамины и иммуномодуляторы. Кроме этого, предполагается применение гелей и мазей с выраженным противовоспалительным эффектом.

При большом количестве жидкости, скопившейся в бурсе, ее откачивают с помощью шприца. После чего синовиальную сумку обрабатывают антисептическими растворами и антибиотиками.

На разных этапах лечения применяются разные физиотерапевтические процедуры. Например, в течение первой недели острого бурсита вместе с лекарственными средствами, направленными на снятие воспаления, больной получает СВЧ- или УВЧ-терапию. Отличный эффект в этом случае дает и электрофорез с препаратами «Преднизолон» или «Дексаметазон».

А после устранения острых явлений усилия специалистов направляются на удаление жидкости из синовиальной сумки и восстановление поврежденных тканей. Для этого применяют гальванотерпаию, парафиновые аппликации, спиртовые компрессы и т. п.

Физиотерапия, как показывает многолетний опыт лечения бурсита, очень эффективна для снятия боли и отечности в пораженном суставе. Кроме того, она улучшает в нем циркуляцию крови и тем самым способствуют регенерации тканей.

К основным методам, используемым при физиотерапии бурсита, относятся:

  • лекарственный электрофорез;
  • лазеротерапия;
  • в остром периоде заболевания назначается ультразвуковая терапия с применением нестероидных противовоспалительных мазей;
  • СУФ-облучение;
  • ударно-волновая терапия;
  • парафиновые аппликации;
  • лечебный массаж и физкультура.

Но при этом следует учитывать, что перечисленные процедуры противопоказаны при имеющемся в синовиальной сумке гнойно-геморрагическом выпоте, а также при наличии некроза ее тканей.

Чтобы лучше понять, как влияет физиотерапия на патологические процессы, развивающиеся при бурсите, мы подробнее опишем самые популярные методы воздействия.

Электрофорез представляет собой совместное действие на организм постоянного тока малой силы и медикаментов. Благодаря протекающему при этом процессу гальванизации, происходит распад лекарственного препарата на ионы и продвижение их сквозь ткани и органы. При этом сохраняется фармакологическая активность вещества, и отсутствуют побочные эффекты.

Читайте также:  Как делать физиотерапию спины

При лечении бурсита, в зависимости от того какой из электродов в определенной процедуре является доминантным, различается и общий терапевтический эффект. Так, при отрицательном электроде наблюдается:

  • восстановление обменных процессов в пораженном суставе;
  • расширение сосудов;
  • усиление выработки биологически-активных веществ.

Если же доминантным является положительный электрод, то эффект от процедуры оказывается следующим:

  • из организма выводится лишняя жидкость;
  • снимается болевой синдром;
  • уменьшаются воспалительные процессы.

Электрофорез для усиления терапевтического воздействия целесообразно дополнять и другими физиопроцедурами, например, лазеротерапией.

Как понятно из названия, для лечения воспаления синовиальной сумки применяют и световой луч – лазер. В последнее время эта процедура становится все более популярной при лечении бурсита, так как на практике доказывает свою эффективность.

Следует отметить, что целебное воздействие лазера напрямую зависит от его физических свойств:

  • направленности;
  • способности создавать импульс, имеющий одну длину волны, что позволяет ей глубоко проникать в ткани;
  • интенсивности, создающей на небольшом участке значительную энергию;
  • а также постоянству воздействия в течение заданного времени.

Благодаря своим физическим характеристикам, лазеротерапия способна во много раз усилить обмен веществ, заставить клетки активнее функционировать, уменьшить отеки, восстановить нарушенное кровообращение, способствовать образованию новых кровеносных сосудов, обезболить, снять воспалительные процессы и т. п.

Для достижения эффекта, названные процедуры проводятся ежедневно, на протяжении 10-15 дней. А через 3 месяца после этого рекомендуется повторить их, для закрепления положительного результата.

Не менее популярной при лечении бурсита является ударно-волновая терапия (УВТ). Это процедура воздействия на пораженный сустав звуковыми волнами низкой частоты (инфразвуком). Он способен проникать в глубокие ткани и оказывать целебное воздействие на пораженную воспалением синовиальную сумку.

В результате, в ее стенках восстанавливаются обменные процессы, улучшается кровообращение, уменьшается количество экссудата, отечность, исчезает болевой синдром и заметно увеличивается подвижность суставов. И в отличие от хирургического вмешательства, например, УВТ не вызывает никаких осложнений.

Главное достоинство УВТ – быстрый и всегда явно выраженный положительный результат. Но если пациент страдает варикозом или повышенной хрупкостью сосудов, то ударно-волновая терапия ему противопоказана. То же относится и к имеющим заболевания кожи, печени или почек. Кроме того, названная процедура может быть опасной для онкобольных и страдающих сахарным диабетом.

Воспалительные процессы при бурсите отлично поддаются воздействию УВЧ-терапии. Эта процедура подразумевает воздействие на организм электромагнитных полей ультравысокой частоты. Иначе можно сказать, что это лечение с помощью тепла, которое благодаря специальному оборудованию проникает глубоко в ткани и органы. Кроме того, в результате воздействия УВЧ, в пораженной области происходит изменение структуры клеток на молекулярном уровне.

УВЧ при бурсите уменьшает отечность тканей, стимулирует кровообращение, уменьшает болевой синдром и, как уже говорилось, способствует уменьшению воспалительного процесса. Следует отметить, что применение названного метода возможно даже при остром течении воспалительного процесса, которое не допускает других физиотерапевтических процедур.

Одним из популярных методов физиотерапии при лечении описываемой патологии является применение различных компрессов и ванн из лекарственных растений. Чаще всего для этого используют корень лопуха, а также еловую или сосновую хвою и шишки:

  1. Чтобы приготовить компресс, берут названный мелко порезанный корень и отваривают в течение 5 минут в воде. Для этого на 2 ст. ложки сырья понадобится 1 л. воды. Отвар настаивают еще 15 минут, после чего накладывают на больной сустав ткань, смоченную в нем, и сверху дополнительно обматывают шерстяным шарфом. Компресс держат 2 часа. Эту процедуру следует проделывать каждый день на протяжении 3-х недель.
  2. Для ванночки используют зеленые шишки и свежую хвою (примерно половину килограмма). Их выкладывают в холодную воду, после чего кипятят в течение получаса. Готовый отвар настаивают под закрытой крышкой 12 часов. Он должен стать, в результате, коричневым. Его добавляют в ванночку (температура должна быть при этом не ниже 37°С) и принимают ее на протяжении 20 минут.

В статье собрана информация теме: бурсит локтевого сустава лечение. Мы отобрали и систематизировали открытые данные сети по теме и оформили в удобном для чтения виде.

Методы лечения бурсита локтевого сустава в домашних условиях по эффективности ничуть не уступают «больничным». Применение домашних способов позволяет полностью вылечить локтевой бурсит.

Какие это методы (ссылки в списке ниже ведут на соответствующие участки статьи, это ее содержание):

  • лечебные компрессы (снимают воспаление и устраняют боль);
  • рецепт компресса с медом;
  • физиотерапия (уменьшает воспалительный процесс и боль, способствует рассасыванию жидкости в полости сумки, усиливает кровообращение);
  • парафинолечение;
  • массаж (обеспечивает приток кислорода и питательных веществ к тканям, ускоряя их заживление);
  • резюме.

Методы лечения бурсита локтя в домашних условиях ничем не отличаются от методов терапии бурсита других суставов.

Перед применением домашних способов лечения бурсита посоветуйтесь с врачом (травматологом или хирургом) и получите его одобрение и квалифицированные советы по использованию домашних средств.

Далее в статье: какие компрессы и методы физиотерапии применяют, как делать массаж при бурсите локтевого сустава.

Применение лечебных компрессов возможно в остром периоде, после снятия воспаления и при хроническом течении бурсита.

Из медикаментозных средств для уменьшения воспалительного процесса и устранения боли часто используют димексид: его разводят водой и накладывают на больное место. Концентрация раствора и продолжительность процедуры должна соответствовать инструкции и рекомендации врача.

Из народных средств ярко выраженным согревающим и противовоспалительным действием обладает мед, который используют при условии отсутствии сильного воспаления и температуры. Медовый компресс расширяет капилляры, насыщает ткани биологическими активными веществами – активируя таким образом метаболизм и восстанавливая клетки.

Смешайте мед, алоэ и водку в пропорции 2:1:3. Нанесите смесь на больное место, оберните целлофаном и теплой тканью. Держите компресс 30–40 минут. Затем смойте остатки теплой водой, и укутайте сустав. Курс лечения 10–14 дней.

При лечении любых заболеваний опорно-двигательного аппарата физиотерапевтические методы играют важную роль.

Сегодня в продаже широко представлены различные приборы физиотерапии для применения в домашних условиях – и мини-физиокабинет вы можете устроить прямо у себя дома. Такие приборы применяют не только для лечения бурсита локтевого сустава, но и других болезней опорно-двигательного аппарата.

Особенно актуально приобрести такой аппарат, если ваша деятельность связана со спортом, тяжелым физическим трудом или деятельностью, при которой локтевой сустав подвергается постоянному воздействию извне. Например, если вы маникюрный мастер, гравер, сапожник – эти профессии предрасполагают к появлению бурсита.

При использовании домашних физиотерапевтических приборов обязательно соблюдайте инструкцию: отклонение от частоты и продолжительности сеансов, несоблюдение периодичности процедур может значительно усугубить течение болезни. Также важно перед применением аппарата проконсультироваться с врачом (травматологом); у физиотерапевтических методов лечения тоже имеются противопоказания.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Прибор для домашней физиотерапии Его эффективность

Стимулирует кровоток, расширяет сосуды. Способствует выведению продуктов обмена из клеток, активирует местный иммунитет и метаболизм. Обладает выраженным противовоспалительным и тонизирующим действием.

Синяя лампа (рефлектор Минина)

Усиливает иммунитет, расширяет сосуды, расслабляет мышцы. Снимает отек и уменьшает боль.

Устраняет отек и выводит продукты метаболизма за счет притока крови и лимфы. Стимулирует процессы восстановления тканей, активируя местный иммунитет.

Проникая в ткани на глубину до 8 см устраняет боль, воспаление, отек. Активно стимулирует кровоток, выводит продукты распада из клеток.

Комбинированный аппарат Милта (магнитно-лазеро-светодиодное действие)

Снимает воспаление и боль, усиливает обмен веществ и регенерацию (восстановление) тканей. Восстанавливает нервную проводимость в мышцах и суставе.

Прибор Алмаг для домашней физиотерапии

Если воспаление отсутствует – ускорить выздоровление поможет парафин. Нагретый, он очень медленно остывает и хорошо прогревает ткани, ускоряет их заживление и способствует рассасыванию жидкости. Приобрести парафин можно в магазине мед. техники или аптеке.

Для применения разогрейте парафин до 55–60 градусов. Нанесите на локоть на больное место 1–2 слоя. Смочите в нагретом парафине тканевую или марлевую салфетку (бинт), слегка отожмите и приложите как дополнительный слой. Укутайте клеенкой и полотенцем. Держите 20–30 минут. Такую процедуру делайте ежедневно, курс – 10–12 процедур.

Массаж – эффективное средство лечения бурсита. Он усиливает крово- и лимфоток, способствует выведению продуктов обмена из поврежденных клеток, предупреждает контрактуры мышц. Его применяют только при условии отсутствия воспаления (после его снятия)!

Последовательность выполнения действий: мышцы плеча – локтевой сустав – мышцы предплечья.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Массируемая область Прием массажа Сколько раз повторять движение
Мышцы плеча Поглаживание 2–3
Разминание большим пальцем 2–3
Потряхивание 2–3
Поглаживание 2–3
Локтевой сустав Поглаживание 3–4
Кругообразное растирание подушечками пальцев 4–5
Поглаживание 4–5
Предплечье Поглаживание 3–4
Разминание большим пальцем 3–4
Встряхивание с поглаживанием 3–4

Такой массаж проводите самостоятельно 1–2 раза в день. Он не занимает много времени и достаточно эффективный.

Используя методы лечения бурсита локтя в домашних условиях согласно инструкциям и рекомендациям врача, можно значительно ускорить выздоровление, не посещая больницу. Лечитесь правильно и будьте здоровы!

Бурситом называется процесс воспаления, который развивается в сумке сустава. Для понимания процесса следует рассказать, что вокруг каждого сустава есть несколько синовиальных сумок, которые наполнены жидким содержимым. Они предназначаются для амортизации (отделение одной суставной поверхности от другой) и предохранения суставов от травматического повреждения.

Чаще всего от травмы страдает колено, а на втором месте по частоте травматизации находится локтевой сустав. В нем имеется три сумки, каждая из которых содержит определенное количество прозрачной жидкости (межкостная, локтевая подкожная и межкостная локтевая). Воспалительный процесс в одной из таких сумок и носит название бурсита.

Бурсит локтевого сустава – воспалительное поражение синовиальной сумки – бурсы. Из-за близкого расположения сосудисто-нервного пучка и тонкого слоя жировой клетчатки суставы локтей уязвимы перед различными травмирующими факторами, остро реагируя даже на малейшие повреждения.

Бурсит локтевого сустава может возникать по ряду причин, среди которых принято выделять следующие:

Еще среди факторов риска, приводящих к возникновению воспаления в локтевом суставе, считаются некоторые хронические заболевания, например, сахарный диабет. Причиной нагноения может стать и общее ослабление иммунитета, нарушения обмена веществ, а также приём стероидных препаратов.

Бурсит, как и любое воспалительное заболевание, бывает острым, подострым или хроническим. Кроме того, конкретная разновидность бурсита зависит от того, какая из сумок подвергается повреждению. Качество жидкости, содержащейся в бурсе при данной болезни, также учитывается.

В связи с этим различают бурсит:

Если в основе заболевания лежит внедрение кокковой флоры, то процесс считается неспецифическим. А при нарушениях, связанных с туберкулезом, гонореей или сифилисом, речь идет о специфическом бурсите.

Читайте также:  Физиотерапия при тромбозе геморроидальных узлов

Симптомы острого серозно-геморрагического либо серозного процесса:

  • нерезкая боль, припухлость, покраснение, повышение температуры в зоне воспаления.
  • движения в локте ограничены.
  • возможно заметное для глаз шарообразное выпячивание, мягкое на ощупь.
  • общее состояние, как правило, не страдает; лишь у некоторых пациентов наблюдается невысокая температура тела, сопровождающаяся недомоганием и слабостью.
  • острое воспаление заканчивается выздоровлением либо переходит в хроническое.

Симптомы гнойного вида болезни:

  • боли при гнойном резкие, распирающие или дергающие.
  • чем острее воспаление, тем интенсивнее болевой синдром.
  • локоть горячий на ощупь, отечный, кожа переполнена кровью (гиперемирована), при пальпации отмечается резкая болезненность.
  • движения сильно ограничены, региональные лимфоузлы увеличены.
  • появляются симптомы общей интоксикации: повышается температура до 38–39 градусов, ощущается слабость, разбитость, появляется потливость, головная боль, раздражительность.

Хронический бурсит длится значительно дольше острого, проявляясь следующими симптомами:

  • умеренной болью при движении,
  • дискомфортом в районе локтя,
  • движения в сочленении сохранены почти в полном объеме,
  • область воспаления выглядит как плотное образование.

На фото ниже показано, как проявляется бурсит локтевого сустава у взрослого.

В случае острого негнойного процесса важно сделать следующее:

  • Наложить на сустав тугую давящую повязку, которая не будет прекращать артериальное кровообращение, для уменьшения отека тканей;
  • Сформировать фиксирующую косынку (ортез), которая будет поддерживать руку в физиологическом положении.

При гнойном бурсите этого делать не стоит: гной под давлением может попасть в окружающие ткани и кровеносные сосуды.

Диагноз обычно нетрудно поставить на основании данных осмотра врача ортопеда-травматолога. Но для уточнения распространенности процесса и исключения осложнений существует целый ряд методов инструментальной диагностики:

  • Рентгенография сустава: позволяет установить наличие воспалительного процесса в сочленении.
  • УЗИ сустава: помогает уточнить размеры и локализацию воспаленной сумки, количество в ней экссудата
  • МРТ сустава: позволяет диагностировать бурсит глубоких суставных сумок.

Это заболевание должно нужно диагностировать как можно раньше, чтобы своевременно начать адекватное лечение.

Осложнения бурсита локтевого сустава лечить гораздо сложнее, чем саму болезнь. Они возникают по причине не предоставления своевременной медицинской помощи и доведения недуга до тяжелых форм. Протекает своеобразное растапливание стеночек в синовиальной полости и распространение патогенной массы на прилегающие участки.

Лимфангит Воспаление лимфоидных протоков, которые делаются более выраженными в виде сетки или красных линий, направляющихся от места гнойного образования.
Лимфаденит Образуется вследствие заражения лимфатических узлов, к которым перетекает лимфа от очага воспаления и формируется абсцесс.
Флегмона Образуется вследствие заражения лимфатических узлов, к которым перетекает лимфа от очага воспаления и формируется абсцесс.
Гнойный артрит Характерен переход заболевания на сустав, который расположен по соседству с пострадавшим и ограничение его в движениях.

В случае острого или хронического бурсита в домашних условиях используются противовоспалительные средства (такие как вольтарен, ибупрофен, диклофенак), а также антибактериальные препараты. Последние подбираются с учетом чувствительности патогенных микроорганизмов.

При легком течении заболевания неплохим эффектом обладают разнообразные гели и мази с противовоспалительным эффектом, но помогают они только совместно с пероральным приемом описанных выше лекарственных средств. Для лечения четко выраженного воспалительного процесса, который плохо поддается лечению, используются препараты глюкокортикоидов. Они вводятся в полость воспаленной сумки сустава.

Обратите внимание на то, что назначать все лекарственные средства имеет право только квалифицированный врач, не стоит пытаться сделать это самостоятельно или даже при помощи фармацевта, так как это может быть опасно для вашего здоровья!

После прохождения острого периода бурсита к комплексу лечебных процедур добавляется физиотерапия. Болезненные симптомы стихают на первых процедурах. Хорошо переносятся пациентами физиологические процедуры, такие как:

  1. УВЧ;
  2. Массаж;
  3. Лазерная терапия;
  4. Парафиновое прогревание;
  5. Грязевое лечение;
  6. Магнитотерапия;
  7. Бишофитовые обертывания;
  8. Лечебная физкультура.

Лечение бурсита локтевого сустава в домашних условиях рекомендуется проводить с соблюдением определенной диеты. Рекомендуется ограничить применение поваренной соли в пище и уменьшить употребление мясных бульонов, однако, отварное мясо полезно. Желательно употреблять фрукты и овощи согласно диетическому меню.

Некоторые пациенты в дополнение к мазям и гелям с противовоспалительным действием (препараты Вольтарен, Индометацин, Траумель С, Димексид, Диклофенак) используют народные рецепты при бурсите локтевого сустава. Комплексное лечение в домашних условиях длится несколько недель, требует регулярного применения домашних составов.

Своевременная диагностика и правильное лечение бурсита сохранит здоровье суставов. Комплексный подход к терапии воспалительного процесса с применением медикаментов, народных средств, физиотерапии избавит пациента от мучительных симптомов. Не откладывайте лечение бурсита «в долгий ящик»: болезнь нередко переходит в хроническую стадию, приступы доставляют значительный дискомфорт.

Когда развиваются осложнения заболевания и в суставной сумке появляется гной, актуальной становится операция, которая достаточно простая, заключается в откачивании жидкости, введении в сустав антибактериальных и противовоспалительных лекарственных препаратов.

Обычно бурсит лечится с помощью препаратов, но, при возникновении осложнений требует хирургического вмешательства.

Также проводятся операции, заключающиеся в удалении поврежденной бурсы. Они совершенно несложные, имеют высокую результативность. Пациенты в скором времени возвращаются к привычной жизни.

Превентивные меры помогут избежать риска развития патологии:

  • строгое соблюдение режима работы и отдыха;
  • дозирование физических нагрузок;
  • незамедлительное грамотное лечение инфекционных заболеваний;
  • своевременное начало лечения с целью предупреждения перехода воспалительного процесса в гнойную фазу;
  • предотвращение травматического влияния на область расположения синовиальных капсул;
  • использование защитных средств, если имеется потенциальная угроза травмирования;
  • потертости, царапины, порезы, ссадины необходимо обрабатывать перекисью водорода, антисептиком.

Бурсит локтевого сустава — опасная болезнь. Заболевание нельзя пускать на самотек, так как осложнения могут быть плачевными. Нельзя доводить болезнь до тяжелых форм.

Бурсит локтевого сустава — воспалительное заболевание, поражающее синовиальную сумку. Асептический или инфекционный патологический процесс по характеру течения бывает острым, подострым, хроническим. Основными причинами развития бурсита становятся предшествующие травмы, повышенные нагрузки, частые монотонные движения рукой, системные воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания. Ведущие симптомы патологии — боли, усиливающиеся при сгибании и разгибании локтя, формирование упругого уплотнения в воспаленной области, отечность мягких тканей и ограничение объема движений.

Диагноз выставляется на основании внешнего осмотра пациента и результатов инструментальных исследований: рентгенографии, МРТ, КТ. Бактериологические анализы позволяют установить видовую принадлежность инфекционных агентов, их резистентность к препаратам. Терапия острого бурсита консервативная. При выявлении хронического или гнойного заболевания проводится иссечение синовиальной сумки.

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Синовиальная сумка (бурса) — небольшая щелевидная полость, которая выстлана оболочкой и отграничена от окружающих тканей капсулой. Внутри нее находится синовиальная жидкость, питающая гиалиновые хрящи и предупреждающая повреждение костных структур при их смещении относительно друг друга. Если на локтевой сустав воздействуют нагрузки, превышающие пределы его прочности, то в синовиальной оболочке начинает развиваться воспалительный процесс. Это происходит и при совершении монотонных движений рукой в течение длительно времени, например при проведении малярных работ. В результате микротравмирования тканей в синовиальной сумке вырабатывается больше жидкости, чем требуется для защиты тканей от быстрого изнашивания. Бурса растягивается, увеличивается в размерах, провоцируя снижение функциональной активности локтевого сустава. При хроническом течении бурсита происходят деструктивные процессы:

  • формируются спайки;
  • на месте тканей синовиальной сумки образуются фиброзные очаги;
  • появляются области с кальцификатами (скоплениями кристаллов кальция).

Причиной гнойной патологии становится проникновение в полость сустава патогенных микроорганизмов, чаще всего бактерий. Это возбудители гонореи, сифилиса, бруцеллеза, туберкулеза. Развитие неспецифического бурсита провоцируют стрептококки, энтерококки. При травмах, сопровождающихся нарушением целостности кожи (порезы, проколы) в синовиальную сумку проникают золотистые и эпидермальные стафилококки. Сразу после инфицирования бактерии начинают размножаться, выделяя в окружающее пространство токсичные продукты своей жизнедеятельности. Итогом становится воспаление бурсы и накопление в ней гнойного экссудата. Микробы могут переноситься потоком крови из первичных очагов, сформированных ими в других органах. Поэтому бурсит часто диагностируется при следующих заболеваниях:

Предрасполагающими к воспалению бурсы факторами становятся артрозы, артриты, ревматоидные, реактивные, инфекционные, подагрические. Развитие патологии провоцируют метаболические и эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, сахарный диабет), нарушения кроветворения, резкое снижение иммунитета, длительный прием глюкокортикостероидов.

Для острого бурсита характерно накопление в синовиальной сумке экссудата с примесями крови или сывороточной жидкости. Клинически это проявляется припухлостью локтевого сустава, нерезкими или умеренно выраженными болями. Отек локализуется непосредственно под кожей, еще более ограничивая движения. Боли при сгибании и разгибании локтя усиливаются, нередко иррадиируют в предплечья, кисти рук. Кожа над сочленением краснеет, становится горячей на ощупь из-за перенаполнения кровью сосудов.

Ухудшения общего самочувствия больного обычно не происходит. У ослабленных людей изредка наблюдается повышение температуры тела до субфебрильных значений и быстрая утомляемость. В области локтя формируется небольшое болезненное, упругое и эластичное уплотнение, немного смещающееся при пальпации. Если на него надавить, то внутри образования ощущается перемещение жидкости (флуктуация).

При отсутствии врачебного вмешательства возможны два варианта развития события — экссудат рассасывается самостоятельно или бурсит принимает хроническую форму течения. На этой стадии воспалительный процесс постепенно стихает. Довольно часто кожные покровы в области локтя приобретают синюшный или коричневатый оттенок. Для длительного течения хронического бурсита помимо слабых болевых ощущений в локте характерно формирование нескольких мелких образований — «рисовых телец». Клинические проявления гнойного бурсита значительно более выражены:

  • интенсивность болей постоянно возрастает, они становятся дергающими, распирающими;
  • сустав отечен, гиперемирован, горячий;
  • даже при легком прикосновении к локтю ощущается сильная болезненность;
  • объем движений существенно снижается;
  • увеличиваются регионарные лимфатические узлы.

Гнойный инфекционный бурсит сопровождается признаками общей интоксикации организма. Температура тела может повышаться несколько раз в течение дня, возникают озноб, лихорадочное состояние, усиливается потоотделение. Наблюдаются сонливость, слабость, упадок сил, головные боли, головокружения. У детей нередко расстраиваются пищеварение и перистальтика.

Если человек не обращается за медицинской помощью, то патологический процесс стремительно распространяется на соседние соединительнотканные структуры. Развивается абсцесс, образуются свищи, флегмоны, повышается вероятность возникновения остеомиелита.

Основные формы бурсита локтевого сустава Характерные особенности клиники
Острая Появляются сильные, пронизывающие, «дергающие» боли, объем движений значительно снижается. Течение патологии нередко осложняется клиническими проявлениями общей интоксикации организма
Подострая Выраженность симптомов постепенно снижается, но тугоподвижность сочленения сохраняется. Боли носят давящий, ноющий характер, появляются время от времени или длятся в течение нескольких часов
Хроническая Боли возникают обычно при повышении двигательной активности, подъема тяжестей, рецидивах других хронических патологий. Уплотнение в суставе не исчезает, но становится менее упругим. При надавливании на него болезненности не ощущается

Диагноз часто выставляется на основании клинической картины — покраснения и отечности локтевого сустава, наличия флуктуирующего упругого уплотнения. На бурсит указывает предшествующая травма, системные патологии в анамнезе. Если заболеванием поражены глубоко расположенные лучелоктевые или межкостные синовиальные сумки, то проводится МРТ. Исследование позволяет оценить степень повреждения тканей, установить стадию воспалительного процесса. Рентгенография показана при подозрении на сопутствующую суставную патологию, спровоцировавшую развитие бурсита.

Читайте также:  Физиотерапия в гинекологии лекции

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

С помощью пункции извлекается синовиальная жидкость для серологических или бактериологических анализов. Посев биологических образцов в питательные среды помогает установить вид инфекционного возбудителя, а по количеству сформировавшихся колоний судят о степени обсемененности бурсы и тяжести воспаления.

Терапия острого асептического бурсита проводится хирургом в условиях амбулатории. При необходимости выполнятся пункция синовиальной сумки для извлечения накопившего экссудата. Затем ее полость промывается антисептиками, а при сильном воспалительном процессе обрабатывается растворами глюкокортикостероидов (Дипроспан, Дексаметазон, Триамцинолон) в комбинации с анестетиками Лидокаином или Новокаином. После наложения тугой повязки пациенту показано дальнейшее лечение бурсита локтевого сустава в домашних условиях. Ему рекомендуется прикладывать холод (пакет, наполненный льдом и обернутый тканью), принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Обычно в лечебные схемы включаются следующие НПВС:

  • таблетки, капсулы, драже — Кетопрофен, Кеторолак, Диклофенак, Индометацин, Нимесулид. Больной должен одновременно принимать ингибиторы протонного насоса (Эзомепразол, Пантопразол) для предупреждения изъязвления слизистой желудка;
  • мази, гели, кремы — Долгит, Нурофен, Найз, Фастум, Вольтарен, Кеторол, Артрозилен. Наружные средства наносятся на локоть 2-3 раза в день на протяжении 1-2 недель.

При диагностировании гнойного бурсита требуется проведение антибиотикотерапии препаратами, к которым чувствительны патогенные микроорганизмы. Наиболее часто практикуется применение макролидов (Азитромицина, Кларитромицина, Эритромицина), полусинтетических защищенных пенициллинов (Аугментина, Флемоклава, Азитрокса), цефалоспоринов (Цефтриаксона, Цефазолина, Цефотаксима). Антибиотиками обрабатывается синовиальная сумка после извлечения гнойного экссудата, а затем они принимаются перорально в определенном врачом режиме дозирования. Для повышения терапевтической эффективности антибиотикотерапии в лечебные схемы могут быть включены противомикробные средства из группы сульфаниламидов.

После купирования воспаления НПВС или глюкокортикостероидами пациентам рекомендованы прогревания. Для проведения процедур используются грелки или полотняные мешочки, наполненные горячей морской солью. С этой целью применяются наружные средства, обеспечивающие разогревание — Капсикам, Финалгон, Випросал, Апизартрон.

В период реабилитации проводятся 5-10 сеансов физиотерапевтических процедур — УВЧ-терапия, магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез, фонофорез. Ускорить выздоровление помогает классический, вакуумный, аккупунктурный массаж, аппликации с озокеритом, парафином, бальнеолечение. Для восстановления всех функций сустава пациенту рекомендованы ежедневные занятия лечебной физкультурой с постепенным увеличением нагрузок.

Если локтевой бурсит принял хроническое рецидивирующее течение, то использование препаратов нецелесообразно. Частые пункции также безрезультативны, так как после извлечения экссудата он вскоре вновь накапливается в синовиальной сумке. В плановом порядке проводится иссечение бурсы с использованием местной анестезии.

После выполнения дугообразного разреза врач вводит раствор Новокаина. Это позволяет улучшить видимость границ между синовиальной сумкой и мягкими тканями. С помощью зажима производится отслаивание бурсы, а затем она полностью иссекается. Хирург обязательно внимательно обследует поле для обнаружения и извлечения небольших кусочков капсулы. Кожа ушивается, а рана дренируется с помощью одного или двух резиновых выпускников. Если иссекаемая капсула крупного размера, то практикуется постановка резиновой полутрубки. Далее рука сгибается в локте, проводится тугое бинтование таким образом, чтобы кожные покровы соприкасались с мягкими тканями.

В период реабилитации проводится УВЧ-терапия для ускорения регенерации за счет улучшения кровообращения и микроциркуляции. Хирург снимает швы через 10 дней, после чего пациенту показана лечебная физкультура для разработки сустава.

При бурсите прогноз на полное выздоровление благоприятный. Исключение составляет гнойная форма, при которой в патологический процесс быстро вовлекаются расположенные поблизости с локтем соединительнотканные структуры. В таких случаях повышается вероятность контрактуры, что существенно ограничивает движения и требует дополнительного лечения.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Воспалительный процесс суставов и околуставных тканей случается по разным причинам. Часто возникает бурсит локтевого сустава, и тогда любого заболевшего интересует вопрос: как лечить бурсит локтя в домашних условиях? Благодаря традиционной медицине и народным средствам это возможно.

Бурсит — воспаление околосуставной сумки, расположенной в локтевом суставе. Происходит это чаще всего из-за их бактериального заражения. Симптоматика бурсита локтя обыкновенно имеет местное проявление. Однако, гнойное воспаление может способствовать появлению общих симптомов, например, лихорадки.

  • локальная сильная припухлость, которая нарастает;
  • локальное покраснение кожи;
  • боль при сгибании и разгибании конечности;
  • ограничение подвижности из-за пораженной сумки.

Необходимо рассматривать симптомы только в комплексе. Отдельные симптомы могут свидетельствовать о других патологиях. А постановка самостоятельного диагноза с началом беспорядочного применения разных медикаментов может привести к тяжелым последствиям. Данный процесс схож по своей клинике с различными артритами и требует комплексной специальной диагностики.

Доктор Бубновский : «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Помогает при лечение ушибов и травм. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать. »

Диагностика начинается врачом с опроса жалоб, общего осмотра. Потрудитесь не начинать самостоятельное активное лечение до первичного осмотра и самых первых назначений.

После осмотра врач приступит к дополнительной диагностике, которая заключается в рентгенографии, УЗИ, МРТ исследовании пораженной конечности. Иногда назначается диагностическое пунктирование для эвакуации жидкости из околосуставной сумки с последующим ее исследованием на микробную флору.

Лечение воспаление локтя представляет собой комплекс из нескольких компонентов. Самостоятельную активную терапию начинать не рекомендуется во избежание последствий для собственного организма.

При обнаружении симптомов необходимо зафиксировать руку косынкой, наложив на область сустава давящую повязку. Кроме того, травматическое повреждение требует наложения холода на место поражения в первые часы. Далее стоит идти к врачу, который с большой вероятностью назначить следующее медикаментозное лечение.

Бурсит локтевого сустава предполагает лечение в домашних условиях, однако некоторые типы терапии следует делать только после назначения доктора.

  1. Антибактериальная терапия – вид терапии необходимый при бактериальной инфекции внутри суставной сумки. Проводится только по показаниям лечащего врача после исследования жидкости из сумки на наличие бактерий. Самостоятельное лечение антибиотиками может привести к нарушению естественного бактериального баланса кишечника, развитию устойчивых к лечению заболеваний органов. Это может произойти из-за того, что бактерии, находящие в организме в малом количестве, из-за бесконтрольного приема антибактериальных средств приобретут устойчивость – мутируют.
  2. Терапия гнойных поражений. Гной, скапливаясь внутри околосуставной сумки, может прорваться наружу, приводя к генерализации инфекции – заражению крови. Эффективным средством для вытягивания гноя является Димексид. Лечение бурсита локтевого сустава димексидом проводится методом компрессов пораженной поверхности, соблюдая соотношения вещества к воде ¼. Диметилсульфоксид, применяясь комплексно с антибиотиком, способен транспортировать его через компресс к месту поражения.
  3. Адекватное обезболивание. Оно проводится ненаркотическими анальгетиками, нестероидными противовоспалительными средствами, гормональными средствами методом блокады сустава. Лучшая форма обезболивающих — в виде мазей, потому что они наносятся на место поражения. Основные препараты на мазевой основе: Вольтарен, Диклофенак, Индометацин. Однако замечательным остается инъекционный путь введения. Нельзя отменять прием препаратов в таблетках, среди обезболивающих твердых форм наилучшим является Нимесулид. Он не повреждает стенки желудка во время приема, не повышает риск развития гастрита и язвы. В блокадах используют гормональные средства, например «Преднизолон». Главное его достоинство – это купирование воспаления, так как он обладает сильным противовоспалительным эффектом.
  4. Применение прочих средств включает в себя терапию суставов препаратом «Коллаген Ультра». Этот препарат на мазевой основе регенерирует поврежденные клетки. Можно начинать применять до похода к врачу, так как препарат воздействует на воспалительные компоненты. Даже если бурсита нет, воспаление сустава снизится.
  5. Замечательным решением для устранения воспаления с болевым синдромом служат компрессы. Медикаментозные компрессы готовятся из: димексида, гидрокортизона, воды, новокаина 2%, соблюдая соотношение 50мл/1 амп./50мл/20 мл.
  6. Используют физиотерапевтические мероприятия, когда преодолевают острый период. Назначают УВЧ, ванны с лечебной грязью, электрофорез.

Положительный эффект медикаментозного лечения зависит от точного соблюдения назначений лечащего доктора. Отклонения от выполнения назначений приведет к неэффективности лечения, возможной хронизации процесса, возникновению тяжелых осложнений.

Осложнения бурсита локтевого сустава затрагивают не только больную область, они могут влиять на работу организма в целом.

  1. Заражение крови, которое происходит из-за прорыва инфекции в кровеносное русло.
  2. Поражение окружающих клетчаточных пространств инфекцией, называемое флегмоной, может привести к гангрене.
  3. Полное поражение гноем всего сустава называется гнойным артритом. При данном поражении появляется стойкая патологическая потеря двигательных функций, как полная, так и частичная. Не всегда позднее лечение может подобную потерю восстановить.
  4. Воспаление кости рядом с суставом, называется остеомиелит. Крайне тяжело лечится, имеет множество осложнений.
  5. Контрактура – сустав полностью теряет свою функцию движения. Требуется хирургическая операция, которая не всегда приводит к полному восстановлению функции конечности.

Большая популярность народной медицины создана её простотой и положительным эффектом при правильном комплексном применении с медикаментами.

На первом месте для лечения бурсита локтя стоят растирки. Основной компонент для растирания больной конечности — это мёд и продукты на его основе. Проконсультируйтесь со специалистом по поводу возможной аллергии на большое количество данных продуктов.

  1. Прополис в количестве 50 г. растапливают, мешают с растительным маслом, остужают. Накладывают на больной сустав на ночь. Наблюдая за прогрессом лечения, отменяют или продолжают ежедневно.
  2. Растирают суставы жидким молодым мёдом. Процедура проводится от 10 до 15 минут. Растирание проводят до улучшения состояния пораженного сустава.

Активно применяют компрессы на растительной основе. Разнообразие ингредиентов для использования позволяет проводить эффективную терапию даже без использования медикаментов.

Принимают лечебные ванны, которые очень хорошо помогают как в лечении бурсита, так и укрепляют организм. Обычно настаивают хвою или противовоспалительные травы в большом количестве кипятка 3-5 литров, наливают в ванну. Принимают регулярно.

Любое лечение должно быть грамотным! Чрезмерное усердие при терапии народными средствами, бесконтрольное использование сомнительных рецептов без консультации специалистов может привести к очень негативным последствиям. Будьте благоразумны.

Лечебное питание включает прием витаминов или употребление продуктов, их содержащих. Обратите внимание на такие витамины, как А, Е, К. Употребляйте больше животных элементов, в том числе молочные продукты. Для укрепления суставов ешьте заливную рыбу, холодцы, кисель.

Для каждого заболевания важен период восстановления. После бурсита необходимо часто вернуть все потерянные функции, восстановить подвижность конечности. Начинают специальный массажный комплекс. Занимаются лечебной гимнастикой. Избегают перегрузок, а желательно нагрузок на сустав. Исключите травматизм, повторное инфицирование может осложнить процесс выздоровления.

источник