Физиотерапия при дорсопатии шейного отдела

Главные побочные эффекты всех НПВС – раздражение слизистой желудка и усиление депрессивных настроений. Поэтому для тех больных, которым требуется обезболивание, используются препараты с наименьшим поражающим действием на пищеварительный тракт. При наличии острой язвы их заменяют на анальгетики, в том числе коротким курсом — наркотические.

Лечение народными средствами способствует отвлекающему действию на организм человека. Все знахарские методики, используемые наружно, раздражают кожу шеи, что ведет к снижению болевых ощущений. Однако при наличии симптомов, связанных с сосудистыми нарушениями, народные средства часто оказываются бессильны, так как необходима мощная стимуляция кровотока головного мозга. Растительные препараты можно использовать в комплексе с официальными методами, заменять прием НПВС, особенно при проблемах с желудочно-кишечным трактом.

Скорейшему снятию всех симптомов дорсопатии поможет лечебная физкультура. Регулярные занятия не только улучшают объем движений в позвоночнике, но и стимулируют местный кровоток. На фоне ЛФК при патологии шейно-грудного сегмента улучшается кровоснабжение головного мозга, что, помимо терапевтического эффекта, создает благоприятный психоэмоциональный фон больному.

Упражнения при дорсопатии шейного отдела позвоночника:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

• наклонные движения. Исходное положение – стоя или сидя. Голова установлена ровно, взгляд фиксирован на конкретной точке. Суть упражнения – боковые наклоны головой с помощью мышц шеи. В идеале желательно достать мочкой уха до плеча. Количество повторов не имеет значения, важен минимальный промежуток времени для тренировок – не менее 15 минут;
• движения плечами. Исходное положение – стоя. Руки вдоль туловища, шея расправлена полностью. Суть упражнения – совершать движения плечами вверх и вниз, опуская голову вниз в момент поднятия рук. Минимальный временной промежуток – 20 минут;
• повороты головы. Исходная позиция – стоя или сидя. Взгляд фиксирован, шея расслаблена. Необходимо совершать повороты головы вправо и влево с паузой в середине упражнения. Минимальное время – 15 минут;
• махи руками. Исходная позиция – стоя, руки опущены вдоль туловища, ноги расставлены по ширине плеч. Суть упражнения – одновременный подъем распрямленных верхних конечностей с прогибанием шеи назад, затем возвращение в исходную позицию. Количество повторов – не менее 20;
• круговые движения в плечевом суставе. Упражнение полезно при сочетании шейной и грудной дорсопатии. Изначальная позиция – стоя, руки опущены вдоль туловища, ноги разведены на ширину плеч или немного больше. Суть упражнения – круговые движения распрямленными руками в плечевом суставе с прогибанием шейно-грудного сегмента позвоночника в момент тренировки. Продолжительность физических занятий – не менее 15 минут в день.

Все упражнения должны совершаться медленно, постепенно наращивая ритм. При сильном головокружении, которое не прекращается во время физических тренировок, необходима консультация специалиста для коррекции упражнений. ЛФК не является методом, который вылечит больного. Симптомы уйдут, если гимнастика сочетается с лекарственной терапией.

Поражение поясничного сегмента позвоночного столба вследствие дегенеративно-дистрофических изменений костно-хрящевой ткани является дорсопатией. Болезнь отражена в МКБ 10 под нозологическим кодом – М51. Патология включает поражение пояснично-крестцового, нижнегрудного сегмента позвоночного столба.

Болезнь протекает хронически с периодами обострений, когда резко нарушается функция грудо-поясничного отдела позвоночника. Основные симптомы заболевания:

• боль. Типичный признак дорсопатии, отмечается в поясничной области, часто с иррадиацией в ногу или ягодицу;
• ограничение движений в пораженном сегменте;
• снижение чувствительности и слабость в ногах;
• нарушения кровоснабжения конечностей.

Наиболее характерный признак — боль, возникающая вследствие поражения нервных стволов, берущих начало от спинного мозга в поясничном сегменте. Боль носит ноющий характер, но возможны острые приступы с резким ограничением движений в пораженном отделе. Типична иррадиация в ногу и ягодицу по ходу нервных стволов. По мере прогрессирования болезненного процесса нарушается кровоснабжение нижних конечностей, что приводит к атрофии мышечной ткани с последующим резким затруднением ходьбы.

Диагноз устанавливают на основании типичной клинической картины, данных рентгенологического обследования. Возможные признаки поражения костных структур при компьютерной томографии:

• костные изменения позвонков;
• склеротические процессы в субхондральном пространстве;
• патология межпозвонкового диска, включая разрушение фиброзной капсулы;
• грыжи Шморля;
• костные протрузии и сужение спинномозгового канала;
• смещение дисков с рубцовыми изменениями паравертебральной клетчатки.

Рентгенологические проявления ухудшаются в зависимости от стадии дорсопатии. В запущенных случаях наблюдается анкилоз суставов поясничной области, что резко ограничивает реабилитационные возможности пациента.

Главная задача терапевтических мероприятий – облегчение движений в пояснице снятием болевого синдрома, профилактикой прогрессирования заболевания и усиления мышечного каркаса спины. Основные принципы лечебных действий следующие:

• снятие боли;
• улучшение трофики тканей поясничной зоны;
• укрепление мышц;
• восстановление костно-хрящевой ткани;
• уменьшение эмоциональной реакции больного.

Первоначальная задача — коррекция болевых ощущений и психоэмоционального фона. Лечение дорсопатии включает уколы и таблетки с противовоспалительным, обезболивающим и успокаивающим действием. Чаще назначаются следующие лекарства:

• НПВС – диклофенак, пироксикам, нимесулид;
• анальгетики – парацетамол, анальгин, трамадол;
• психокорректоры и антидепрессанты – грандаксин, алпразолам, амитриптилин;
• миорелаксанты – толперизон и тизанидин;
• витамины;
• хондропротекторы – глюкозамин, хондроитин.

Дополнительно в комплекс лечебных мероприятий включается массаж, физиопроцедуры и лечебная физкультура.

Полноценное лечение пояснично-крестцового отдела позвоночника невозможно без ЛФК. Наиболее эффективные упражнения при дорсопатии поясничной зоны:

• повороты туловища. Исходная позиция – стоя, руки расположены на пояснице. Необходимо совершать плавные повороты туловищем вправо и влево, используя силу мышц нижней части спины. Продолжительность занятий – не менее 15 минут;
• подъемы ног. Исходная позиция – лежа на спине, ноги разогнуты во всех суставах. Необходимо поочередно поднимать нижние конечности, сгибая их в коленном суставе. Количество повторов – не менее 20 раз. При сильной боли упражнение необходимо выполнять очень медленно;
• подъемы туловища. Исходная позиция – лежа на спине, ноги и руки прижаты к телу. Суть тренировки – выполнение подъемов корпуса до перехода в сидячее положение за счет работы мышц поясницы. Затем медленное возвращение в исходное положение. Количество повторов – не менее 10;
• выполнение мостика. Исходно нужно расположиться, лежа на спине. Руки и ноги прижаты к туловищу и выпрямлены. Суть упражнения: с помощью силы мышц поясницы и ног поднять таз до полного выпрямления в коленных и тазобедренных суставах. Особенно эффективно занятие при поражении пояснично-крестцового сегмента после стихания болевого синдрома.

ЛФК при дорсопатии поясничного отдела требуется выполнять под наблюдением инструктора, особенно при наличии резкого болевого синдрома. Во время диагностических мероприятий важно исключить межпозвонковую грыжу, чтобы физическими тренировками не ухудшить состояние спинномозговых структур.

Патологические процессы в поясничном сегменте часто затрагивают нервные структуры. Поражаются спинномозговые корешки с появлением типичной симптоматики — болевых ощущений. Вертеброгенная природа патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника наиболее ярко проявляется в иррадиации боли в нижние конечности по ходу нервных корешков.

Лечение остеохондроза Подробнее >>

Большинство дорсопатий затрагивают нервные структуры, особенно в запущенных стадиях. Вследствие корешкового синдрома нарушается чувствительность в ногах, а затем затрудняется периферический кровоток. Это приводит к атрофии мышц, анкилозированию суставов и серьезному ограничению движений в позвоночном столбе и ногах. Поэтому при появлении клиники корешкового синдрома необходимо проводить лечебные мероприятия, направленные не только на обезболивание, но и на активацию кровоснабжения нижних конечностей. Для этого в комплексное лечение включается периферический вазодилататор и миорелаксант.

Изолированно грудные сегменты поражаются редко. Чаще это распространенный процесс с клиническими проявлениями именно в торакальных отделах. Главные симптомы заболевания:

• боль в грудной клетке с иррадиацией в область сердца и руки;
• нарушения чувствительности в верхних конечностях;
• ограничение движений в грудном сегменте позвоночника и руках;
• атрофия мышц в плечевом поясе;
• слабость в кистях и покалывания кончиков пальцев.

Лечение дорсопатии грудной зоны не отличается от терапии болезни с поражением других отделов позвоночного столба. Применяются НПВС, миорелаксанты, периферические вазодилататоры. Однако прежде чем начинать терапевтические мероприятия, важно точно установить диагноз. Боли в грудной клетке могут сигнализировать о патологии сердца, в том числе острым коронарным синдромом. Эта проблема угрожает жизни человека, поэтому в программу обследования пациентов с дорсопатией входят ЭКГ, тропониновый тест.

Так как боли могут симулировать патологию сердца, люди испытывают тяжелый эмоциональный дискомфорт. Поэтому для коррекции психоэмоционального фона нужны более серьезные препараты, нежели при поражении поясничного сегмента. Используются современные анксиолитики (например, Алпразолам). При успешной терапии болевой синдром грудного отдела позвоночника нестойкий, проходит в течение короткого времени, но из-за распространенности костно-хрящевых изменений возможны рецидивы. Их профилактика достигается использованием ЛФК, массажа и хондропротекторов. Полностью вылечить дорсопатию невозможно, но с помощью современных методов лечения легко поддержать высокое качество жизни пациентов.

К одному из видов дегенеративной патологии позвоночника и межпозвоночных дисков относится дорсопатия. Заболевание касается хрящевой и костной ткани, и связано с появлением дистрофических процессов в позвоночнике. Главный симптом заболевания — периодически возникающая боль в конечностях и туловище. Наиболее распространённым типом дорсопатии позвоночника считается патология пояснично-крестцового отдела.

• Причины дорсопатии
• Проявление боли и стадии заболевания
• Диагностика заболевания
• Лечение дорсопатии
  • Схема стандартного лечения острых болей
  • Схема лечения острой дорсопатии
  • Схема лечения хронической дорсопатии в период обострения
• Профилактика заболевания

Главным фактором, влияющим на появление заболевания, является остеохондроз. Этот болезненный процесс затрагивает межпозвоночные диски, суставы и связки, но остеохондроз — это не причина боли, а её предпосылка. Поэтому необходимо выяснить, что такое дорсопатия.

В зрелом возрасте неминуемы дегенеративные процессы в позвоночнике, которые связаны с физиологическими изменениями в хрящевой ткани. Стареющий организм практически всегда сталкивается с дистрофическими процессами межпозвоночных дисков. Но если подобные проявления начинаются в молодом возрасте (до 50 лет), то нужно обязательно выявить их причину.

К основным причинам появления дорсопатии крестцового отдела относятся:

• Длительное нахождение в неудобной позе, стоя или сидя, малоподвижный образ жизни.
• Генетическая предрасположенность, которая отвечает за особенности конституции человека.
• Гиподинамия, вследствие которой происходит ослабление каркаса мышц позвоночника, ухудшение кровообращения в связках и межпозвоночных дисках.
• Избыточный вес, частые простудные заболевания.
• Неправильное положение позвоночника в бытовых условиях, которое наблюдается длительное время.
• Травмы позвоночника.
• Плохие условия труда и жизни: высокая влажность, вибрация, низкая температура.
• Неправильное питание, наличие вредных привычек.
• Нарушение обменных процессов в организме.

Выявлено четыре стадии дорсопатии крестцового отдела позвоночника:

1. Хондроз. Патологические изменения проявляются только в межпозвоночных дисках. На этом этапе клинических изменений не происходит.
2. Болезненные изменения происходят также в суставах и позвонках. Происходит дальнейшее разрушение межпозвоночных дисков, высота пространства между ними постепенно уменьшается, нервные корешки и сосуды защемляются. Появляются первые болевые ощущения и симптомы заболевания.
3. На данной стадии образовываются протрузии и грыжи на дисках. Это сопровождается сильными острыми болями в поясничной области.
4. На последней стадии дорсопатии межпозвоночные соединения становятся крайне нестабильными, происходит смещение позвонков относительно друг друга. Это сопровождается спазмами мышц и снижением подвижности травмированного позвоночного сегмента.

При дорсопатии позвоночника различают несколько типов болей:

• Локальные боли, имеющие центр в области поражения. Боли носят постоянный диффузный характер. В некоторых случаях при изменении положения тела или сидячей позы, характер боли может измениться.
• Проекционные боли, носящие распространённый характер. Они являются более диффузными, стремящимися к поверхности тела. Интенсивность и клиническое проявление аналогично с локальными болями.
• Радикулярные (корешковые) боли. Это тип простреливающей природы, отличающиеся ноющими и тянущими болями, значительно усиливающиеся при движениях. Такие боли, как бы «простреливают» в конечности, особенно при резких движениях.
• Мышечный спазм, связанный с появлением участков гипертонуса в мышцах. Нередко, клинические проявления непохожи на остеохондроз как таковой.

К характерным симптомам дорсопатии относят боль в области поясницы, ощущение тяжести в спине. Боль может быть различного характера, разной периодичности, возникать только при определённом положении тела или наклонах. В некоторых случаях возможны головокружения, шум в ушах, тошнота.

При регулярном появлении болей в поясничном отделе позвоночника следует незамедлительно обратиться к врачу. Специалист устанавливает:

• локализацию и распространение боли;
• эмоциональное и психологическое состояние больного;
• зависимость болевых ощущений от положения тела и различных движений;
• наличие старых травм и патологий позвоночника.

Пациент направляется на обследование, которое позволяет обнаружить наличие инфекционных заболеваний, наличие новообразований, а также соматических болезней. Проводится неврологическое обследование больного с целью оценки его психологического состояния, наличия парезов, паралича, сниженной чувствительности конечностей, отсутствия врождённых рефлексов. Врач также оценивает объем движений конечностей, локальные боли и общая подвижность позвоночного отдела.

Для уточнения диагноза необходимо проведение следующих исследований:

• несколько проекций рентгенографии позвоночника;
• общий анализ крови и биохимия;
• МРТ или компьютерная томография поясничного отдела.

По результатам всех обследований врач ставит диагноз и расписывает лечение.

Заболевание может протекать в нескольких формах: острой (менее трёх недель), под острой — от 3 до 12 недель и хронической (более года) форме дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Лечение направлено на уменьшение и полное устранение болевых ощущений. Пациентам на этом этапе рекомендовано снижение физической активности, ограничение применения противовоспалительных препаратов. Если присутствует хроническая форма заболевания, пациентам прописывается специальная программа реабилитации, включающая в себя ограниченную физическую нагрузку, использование ортопедического матраца, а также обучение личному плану двигательной активности в зависимости от показаний.

Лечение дорсопатии должно проводиться только комплексно, включая приём медикаментов и занятия специальными упражнениями. Воздействие только лекарственными средствами ослабляет мышечный корсет, что приводит к ещё более серьёзным проявлениям заболевания. Ограничения в занятиях ЛФК накладываются только на первые несколько дней, когда пациент не может двигаться из-за болевых ощущений.

Первые три дня пациенту прописывается строгий постельный режим, миорелаксанты и обезболивающие препараты. Последующие 7 дней режим больного должен быть полупостельным. Обезболивающие препараты должны приниматься также строго по часам. К рекомендациям добавляется физиотерапия и небольшие физические нагрузки. Следующие 10 дней режим дня должен быть умеренным, с ограниченной активностью. Обезболивание продолжается. Начинаются занятия лечебной физкультурой, сеансы массажа и мануальной терапии. Последующие 20 дней режим жизни пациента должен быть активным. Принимать обезболивающие препараты следует только при острой необходимости. Занятия ЛФК становятся более активными.

К физиотерапевтическим методам лечения дорсопатии относится лазер, ультразвук, низкочастотный ток. Благодаря этому воспаление значительно уменьшается, проходит мышечный спазм, эффективность приёма медикаментов возрастает.

Лечебная физкультура при дорсопатии включает в себя гимнастику, занятия на специальных тренажёрах, плавание. При регулярных тренировках происходит декомпрессия нервных корешков, а также усиление корсета спины.

Мануальная терапия, также как и массаж, весьма эффективны при заболеваниях позвоночника. Благодаря таким процедурам болевые ощущения снимаются, мышечный спазм снижается, кровообращение в связках и тканях восстанавливается.

Это обобщённая стандартная схема лечения приступов боли при дорсопатии. Для каждого пациента схема лечения прописывается индивидуально и только после комплексного обследования.

• Первые три дня приступов острой боли — постельный режим, использование специального ортопедического матраца.
• Использование корсета на первые несколько дней.
• Противовоспалительные препараты нестероидной природы, миорелаксанты и обезболивающие медикаменты.
• Местная терапия.
• Использование локальных анестетиков при острой необходимости и по показаниям врача.

Выбор препаратов и терапии должен быть осуществлён только специалистом, в зависимости от тяжести заболевания, симптомов, формы течения и индивидуальных особенностей больного. В данной ситуации самолечение противопоказано.

При хронических формах заболевания пациентам назначаются:

• Обезболивающие препараты, миорелаксанты и противовоспалительные медикаменты нестероидного типа.
• Местная терапия при помощи мазей и блокад.
• Хондропротекторы.

Когда основная волна обострения остановлена, к лечению подключаются немедикаментозные методы восстановления, физическая и двигательная нагрузка, психотерапия для восстановления психологического и эмоционального состояния больного, а в некоторых случаях — антидепрессанты.

Дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника — это не приговор. Если с молодого возраста (а лучше с детства) проводить профилактические мероприятия, то о таком недуге можно не знать долгие годы. Главное в профилактике — регулярные физические нагрузки, которые способствуют усилению мышечного корсета позвоночника. Также будет нелишним регулярное посещение невропатолога, который своевременно сможет заметить изменения в периферической нервной системе, и дать рекомендации к выздоровлению.

источник

Дорсопатией шейного отдела позвоночника называются дегенеративные изменения в тканях позвоночного столба. Под термином «дорсопатия» подразумевается целый ряд болевых синдромов. Основная причина дегенеративных изменений – изнашивание, старение позвоночника. По современным данным позвоночник заканчивает свое формирование к 20 — 22 годам, а, уже начиная с 30 лет, в нем появляются первые признаки изнашивания и старения.

Все виды дорсопатии делят на три группы:

1. Деформирующие: это кифоз, лордоз, сколиоз, остеохондроз, спондилез, спондилолистез и подвывихи.
2. Спондилопатии воспалительные, дегенеративные и травматические.
3. Прочие дегенеративные процессы межпозвонковых дисков, в том числе и дорсалгия — дорсопатия шейного отдела без поражения межпозвоночных диска не происходит.

Развитию дистрофических процессов в позвоночнике способствуют:

• механические травмы, инфекция, нарушения обмена веществ.
• влияние неблагоприятных условий среды (низкие температурные условия, вибрации)
• неравномерная нагрузка на спину, например при нарушении осанки.
• наследственная предрасположенность для развития дегенеративных изменений.

(изображение взято с сайта http://elbi.su/)

Шейный отдел является наиболее уязвимым отделом позвоночника вследствие своей подвижности, большой нагрузки на мышцы и анатомических особенностей (высота шеи зависит от межпозвоночными хрящей).

Самым известным состоянием из дорсопатий является остеохондроз — комплекс дистрофических изменений в межпозвоночном хряще. Если его не лечить и не проводить профилактику осложнений, то развивается спондилез, когда дистрофические явления распространяются на весь диск, включая оболочки. Затем процесс идет дальше, и позвонки могут сместиться кпереди (спондилолистез). На этой стадии часто наблюдается протрузия или грыжа межпозвоночного диска, как завершающий этап дегенеративных изменений. Изолированная дорсопатия шейного отдела встречается не часто, обычно врачи наблюдают дорсопатию шейно грудного отдела позвоночника.

Процесс лечения при этой патологии длительный, и зависит от стадии заболевания. Основные методы лечения:

1. В период обострения показан постельный режим. Важно создать функциональный покой для позвоночника. Это достигается с помощью специального шейного корсета — воротника Шанца.
2. Чтобы купировать болевой синдром и снять мышечное напряжение назначают обычно нестероидные противовоспалительные препараты. Их применяют в таблетированном и инъекционном виде (внутримышечно, внутривенно), а также местно (мази, кремы, гели). К НПВС относятся такие препараты, как Диклофенак, Вольтарен, Нурафен. При приеме этих препаратов велик риск развития заболеваний желудка, например, язвы, осложненной кровотечением. Поэтому применяют их с осторожностью и под защитой желудка специальными препаратами. С целью обезболивания назначают также анальгетики (баралгин) и миорелаксанты (мидокалм).
3. Разогревающие мази — Фастум-гель, Эфкамон и Эспол, обладают отвлекающим действием, улучшают приток крови к патологически измененному участку, тем самым, способствуя уменьшению воспаления и отечности тканей, восстановлению иннервации
4. При неэффективности этих методов назначаются блокады, в основном паравертебральные с использованием лидокаина, новокаина или дексаметазона. Чтобы устранить выраженный отек нервного корешка в стационаре назначается эпидуральная блокада с кортикостероидами.
5. Противоишемические препараты, направленные на устранение нарушений кровоснабжения тканей и восстановления обменных процессов. С этой целью применяют антиоксиданты (витамин Е), антигипоксанты (Цитохром, Гипоксен), вазоактивные препараты (Пентоксифиллин, Никотиновая кислота), они назначаются при развитии и прогрессировании синдрома сдавления корешков.
6. Хондропротекторы назначаются для профилактики появления хронической боли. Эти препараты (хондроитина сульфат или Структум, Дона и другие) со­держат компоненты суставного хряща и поэтому повышают устойчивость клеток хряща — хондроцитов к воздействию воспалительных факторов. Хондропротек­торы благотворно влияют на структуру ткани хряща, активируют обменные процессы его в матриксе, стимулируют обновление клеток хряща — хондроцитов, то есть обладают хондростимулирующим, регенерирующим (восстанавливающим) и противовоспалительным действием. Структум значительно уменьшает дегенеративные дистрофические изменения в хрящевой ткани межпозвоночных суставов, замедляет разрушение костной ткани и регулирует потери кальция. Кроме того, он ускоряет восстановление костной ткани. На фоне применения препарата уменьшается боль в суставах и увеличивается их подвижность. Терапевтический эффект хондроэтина сохраняется долгое время после лечения.
   Курс лечения хондропротекторами длительный, и непрерывный от двух до шести месяцев. Эти препараты для уменьшения нагрузки на желудочно-кишечный тракт можно использовать местно в виде мази хондроитина сульфата, которую наносят на кожу над пораженными суставами и втирают до полного впитывания.0 Кроме того, этот препарат используют при физиолечении (магнитофорез). Курс повторяют один раз в полгода при необходимости.
7. Лечебная физкультура — это основной метод, заключающийся в создании адекватных дозированных нагрузок, направленных на снятие мышечного напряжения и устранение сдавления нервных корешков, укрепление мышечного корсета и придание связочному аппарату эластичности. В результате регулярных занятий улучшается кровоснабжение позвоночника, нормализуются обменные процессы и питание межпозвоночных дисков.
8. Физиотерапия применяется для снятия боли и подавления воспалительных процессов (электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия).
9. Массаж помогает снять мышечное напряжение, усилить кровообращение в тканях, улучшает общее самочувствие.
10. Мануальная терапия.
11. Вытяжение позвоночника на специальном оборудовании. Целью процедуры является увеличение межпозвоночного пространства, уменьшение болевого синдрома и восстановление нормального функционирования позвоночника.
12. Рефлексотерапия — это метод, заключающийся в специфическом воздействии на различные рефлексогенные зоны на теле и на биологически активные точки. Курсы иглотерапии нужно повторять несколько раз в год в качестве поддерживающего лечения.
13. При протрузии и грыже межпозвоночного диска требуется хирургическое вмешательство для восстановления целостности фиброзных оболочек хряща. Хирургическое вмешательство рекомендуется и в тех случаях, когда дорсопатия шейного отдела проявляется на протяжении пяти и более месяцев, при том, что стандартное медикаментозное лечение оказалось неэффективным

• Режим и двигательная активность. Специальная гимнастика для укрепления мышц стабилизирует шейный отдел позвоночника.
• Питание и коррекция веса, так как избыточный вес и метаболические изменения способствуют дальнейшему прогрессированию дистрофического процесса.

Каждый из перечисленных выше методов является эффективным и значимым в лечении данной патологии, разумное сочетание методик приводит выраженному и быстрому терапевтическому эффекту. При этом важным моментом является сочетании их с занятиями на специальном реабилитационном оборудовании для создания мышечного корсета.

источник

Диагноз дорсопатия, учитывая образ жизни современного человека, сегодня не редкость. Патологические изменения в опорно-двигательной системе приводят к развитию различных нарушений. Если лечение дорсопатии шейного отдела позвоночника отсутствует, то постепенно развиваются нарушения в периферической и вегетативной нервной системе. Это приводит к потере нормальной работоспособности.

Дорсопатия шейной локализации представляет собой хронические дегенеративно-дистрофические изменения в костной и хрящевой тканях. Патология чаще всего захватывает близлежащие ткани: сосуды, мышцы, связки.

Развитие дорсопатии в шейном отделе позвоночника наиболее опасно и связано с некоторыми особенностями в строении:

• Позвонки имеют небольшие размеры.
• Шейный отдел должен обеспечивать хорошую подвижность головы.
• Выполняет опорную функцию.
• Мышцы в шейном отделе менее развиты.
• Сквозь мышечные волокна в шее проходит артерия, несущая кровь к мозгу.

Эти анатомические особенности приводят к быстрому износу позвонков и межпозвоночных дисков.

Диагноз «дорсопатия шейного отдела позвоночника» согласно международной классификации болезней имеет код М-50. Под ним подразумевается ряд патологических изменений, которые при отсутствии эффективной терапии приводят к серьезным последствиям.

В медицинских кругах выделяют несколько разновидностей шейной дорсопатии:

1. Деформирующая дорсопатия. Развивается на фоне смещения шейных позвонков, но их целостность не нарушается. Сюда можно отнести: сколиозы, подвывихи, спондилез, остеохондроз.
2. Вертеброгенная форма. Патологические нарушения происходят в позвонках. Они могут иметь воспалительную природу, травматическую или дегенеративную.
3. Дискогенная дорсопатия. Происходит не только смещение позвонков, но и разрушение хрящевой ткани, повреждение межпозвоночных дисков и фиброзного кольца. В эту группу попадают: протрузии и межпозвоночные грыжи.

В зависимости от вида патологии специалист будет подбирать терапию.

Основные симптомы дорсопатии шейного отдела позвоночника – это боли различного характера и интенсивности. Пациенты часто жалуются на внезапные «прострелы» после резких движений головой.

К характерным признакам дорсопатии в шейном отделе можно отнести:

• Боль в шее и плечах.
• Появление дискомфорта в руках и в области сердца.
• При защемлении нервных корешков наблюдается нарушение чувствительности, онемение рук, шеи, языка.
• В запущенных случаях паралич и парезы.
• Частая головная боль, мушки перед глазами.
• Сниженный мышечный тонус в руках, шее.
• Холодные верхние конечности.
• Наблюдаются перепады артериального давления.
• Пациенты жалуются на нарушение ритма работы сердца.
• В области шеи, плеч ощущается покалывание, появляется чувство жжения.
• Часто беспокоит головокружение.
• Шум в ушах.
• Мышцы шеи находятся в постоянном напряжении.

При появлении перечисленных симптомов не надо заниматься самолечением, посещение грамотного специалиста позволит избежать осложнений.

Часто развивается заболевание на фоне шейного остеохондроза. К развитию дорсопатии могут привести также следующие причины:

• Инфекционные болезни.
• Травмы: вывихи, переломы, растяжение связок.
• Наследственная предрасположенность.
• Эндокринные нарушения: сахарный диабет, патологии щитовидной железы.
• Слабые мышцы.
• Перегруз шейного отдела позвоночника.
• Перенапряжение при нахождении длительное время в одной позе.
• Воздействие низких температур.
• Стрессы и депрессии.

Можно выделить несколько факторов риска, которые повышают вероятность развития патологии:

• Нарушения в питании: придерживание монодиет, несбалансированное вегетарианство.
• Вредные привычки: курение, употребление алкоголя.
• Чрезмерные физические нагрузки.
• Малоподвижный образ жизни.
• Престарелый возраст.
• Длительные стрессы.
• Продолжительное нахождение в одной позе.
• Лишний вес.
• Занятия травматичными видами спорта, особенно пренебрежение разминкой перед тренировками.

Часто человек сам виноват в развитии симптомов дорсопатии. Невыполнение простых рекомендаций приводит к нарушениям и появлению неприятных признаков.

Для назначения терапии важно точно поставить диагноз, а для этого необходима диагностика. Она подразумевает:

1. Сбор анамнеза. Врач во время беседы с пациентом выясняет, когда появились боли, какого они характера, какие средства помогают снизить болевой синдром.
2. Осмотр пациента позволяет обнаружить деформации в позвоночнике, участки с нарушенной чувствительностью.
3. Рентгенография. На снимках можно видеть последствия травм, состояние межпозвоночных дисков, с вязок, наличие остеофитов.
4. Миелография. Проводится с контрастным веществом для обнаружения нарушений в спинном мозге и спинномозговом канале.
5. УЗИ позволяет обнаружить грыжи, протрузии, но метод используется редко в силу невысокой информативности.
6. КТ. Дает информацию о нарушениях в нескольких проекциях.
7. МРТ – самый надежный способ диагностики. Можно увидеть любые нарушения в костных структурах, степень защемления нервных корешков, сужение спинномозгового канала.
8. Допплерография назначается для изучения кровотока в сосудах.

Важно провести дифференциальную диагностику, учитывая, что шейная дорсопатия имеет схожие симптомы с инфарктом миокарда, с появлением злокачественных новообразований или нарушениями мозгового кровообращения.

В зависимости от стадии развития патологии и ее разновидности врач назначает терапию, она преследует следующие цели:

1. Устранение болевого синдрома, расслабление мышц и купирование воспалительного процесса.
2. Нормализация микроциркуляции в зоне патологических изменений.
3. Требуется этиотропное лечение, если дорсопатия спровоцирована имеющимися заболеваниями.
4. Предупреждение развития осложнений и рецидива болезни.

Лечение дорсопатии может включать несколько направлений.

Воротник Шанца представляет собой устройство для коррекции нарушений в области шейных позвонков. Для его изготовления могут использоваться различные материалы, и подбирается воротник всегда индивидуально для каждого пациента.

При использовании во время шейной дорсопатии наблюдаются следующие эффекты:

• Уменьшается интенсивность боли.
• Улучшается осанка.
• Дорсопатия быстрее ослабляет свои симптомы.
• Проходит онемение и чувство жжения в руках, шее.
• Реже беспокоят головные боли и головокружения.

Воротник может иметь разную степень фиксации, от слабой до жесткой. Ее подбирает врач для каждого индивидуально.

В зависимости от силы болевого синдрома пациентам назначаются следующие таблетки:

• Анальгетики для снятия боли. Можно принимать по 1-2 таблетки 2-3 раза в день: «Кеторолак», «Баралгин».
• Учитывая, что патология сопровождается и воспалительным процессом, то назначаются НПВС: «Индометацин», «Напроксен», «Мелоксикам». Врач обычно прописывает принимать лекарства 3 раза в день по 1 таблетке. Длительность курса составляет не менее 2 недель.
• При патологиях позвоночника рекомендован прием миорелаксантов. В эту категорию попадают: «Сирдалуд», «Мидокалм». Пить по схеме: 1 таблетка три раза в день после еды.
• Для улучшения структуры хрящевой ткани нужны хондропротекторы: «Структум», «Хондроитин сульфат». Данные препараты принимать следует длительными курсами. Эффект можно ожидать через 2-3 недели регулярного приема.
• Для улучшения питания нервной ткани назначаются витамины: «Неуробекс», «Пентовит».

Длительность терапии для каждого пациента подбирает врач с учетом тяжести его состояния.

На первых стадиях лечения дорсопатии, когда пациента беспокоит сильная боль, рекомендовано назначать препараты в инъекциях:

• НПВС: «Мовалис», «Артрозан». В сутки делается один укол. Длительность лечения не более 5 дней, а затем надо переходить на таблетки.
• Миорелаксанты: «Мидокалм».
• Хондропротекторы: «Хондрогард» Препарат вводится через день по 1 мл, с 4 инъекции дозировку можно увеличить до 2 мл. На курс необходимо сделать не менее 25-30 инъекций.

к содержанию ↑

В качестве вспомогательного средства при лечении дорсопатии в шейном отделе можно порекомендовать согревающие мази:

Средства рекомендуется наносить на чистую кожу шеи два раза в сутки.

Физиотерапевтические процедуры способствуют ускорению восстановительных процессов, снимают мышечный спазм, улучшают кровоток, снижают воспалительный процесс. Пациентам с диагнозом дорсопатия рекомендуют:

• Электрофорез. Под действием тока осуществляется введение лекарственных препаратов к месту патологического процесса.
• Фонофорез.
• Импульсные токи. После процедуры исчезает боль.
• Магнитотерапия.
• Электрическая нейростимуляция нормализует проводимость нервных импульсов.

Пользуется популярностью при лечении патологий позвоночника рефлексотерапия. Врач с помощью тоненьких иголок осуществляет воздействие на особые биологически активные точки. Курс процедур способствует ускорению восстановления и снижению болевых ощущений.

При дорсопатии в шейном отделе позвоночника оперативное вмешательство показано в редких случаях, врач старается консервативными методами поставить больного на ноги. Но при усугублении неврологических проявлений, сильном защемлении нервных корешков может быть принято решение об операции.

Они могут проводиться по разным методикам:

1. Если патология спровоцирована дегенеративными разрушениями позвоночного диска, то его удаляют.
2. При чрезмерной подвижности шейных позвонков, что приводит к защемлению нерва, осуществляется фиксация при помощи специальных скоб.
3. Установление имплантата на место удаленных разрушенных позвонков.

Операция на позвоночнике – это всегда большой риск, поэтому лучше не запускать болезнь, чтобы не пришлось к ней прибегать. Дорсопатия довольно легко поддается коррекции, если своевременно провести консервативную терапию.

Невозможно полное излечение при любых патологиях позвоночника без выполнения регулярных физических упражнений. Лечебный комплекс подбирается для каждого пациента. При шейной дорсопатии он может включать следующие упражнения:

• В положении стоя или сидя плечи поднимаются вверх, задерживаются в таком положении на несколько секунд и возвращаются в исходное положение.
• Ладонь положить на лоб и совершать наклоны головы вперед, преодолевая сопротивление.
• Руку положить на висок и наклонять голову, также стараясь преодолеть сопротивление. Проделать в другую сторону.
• Осуществлять повороты головой вправо и влево.
• Опустить голову вниз, стараясь дотянуться до груди подбородком.

Весь комплекс надо выполнять в медленном темпе. Самое главное – это регулярность.

После снятия острого периода дорсопатии полезно посетить массажиста. Курс из 10 процедур способен творить чудеса:

• Улучшается кровоснабжение в патологическом участке.
• Расслабляются мышцы.
• Ускоряются процессы восстановления.
• Увеличивается подвижность в шейном отделе.

Может использоваться в терапии дорсопатии классический массаж. В последнее время становятся популярными:

• Аппаратный массаж, который делается с помощью специального оборудования.
• Баночный. Можно использовать обычные медицинские банки или специальные для такого вида массажа.

Главное, чтобы процедура выполнялась профессионалом.

Если пациент не занимается лечением или терапия подобрана не эффективная, то возможны следующие осложнения дорсопатии в шейном отделе позвоночного столба:

• Полное разрушение межпозвоночных дисков.
• Ограничение подвижность, вплоть до инвалидности.
• Усиливаются вегето-сосудистые нарушения. Постоянные головные боли, скачки давления, аритмия.
• Развивается инсульт или ишемия головного мозга.
• Падает зрение, снижается острота слуха.

Только своевременное лечение может избавить от подобных последствий.

Дорсопатия в шейном отделе позвоночника не является самостоятельным нарушением, но требует серьезного подхода к лечению. Если пациент своевременно обращается к врачу, то есть все шансы вести нормальный образ жизни без боли и скованности.

источник

Фото с сайта sportobzor.ru

Опасность нарушения кроется в том, что в начале развития оно не проявляется характерной клинической картиной, а дает о себе знать лишь на поздних (трудноизлечимых) стадиях течения. Шейная дорсопатия становится причиной постоянных мучительных болей.

Что такое дорсопатия? Это патология, которая развивается из-за чрезмерных нагрузок, приходящихся на область шеи. Из-за этого хрящевые ткани и диски позвоночника постепенно истончаются и деформируются.

В результате дегенеративных изменений происходит сдавливание кровеносных сосудов и артерий шейного отдела. Заболевание имеет тяжелые последствия, поэтому заниматься его устранением необходимо сразу после выявления.

Среди основных причин развития шейной дорсопатии выделяют деформацию межпозвоночных дисков, которые принимают на себя основную нагрузку во время ходьбы и выполнения физических упражнений. Межпозвоночные диски равномерно распределяют нагрузку между всеми отделами спины. При повреждении хотя бы одного из них функция перераспределения нарушается, что приводит к обширным патологиям позвоночного столба, в том числе и шейной дорсопатии.

Еще одна распространенная причина нарушения – замедление обмена веществ. Организм не получает необходимых микроэлементов, обеспечивающих прочность костных структур. Они постепенно деформируются и перестают выполнять свои функции.

Среди провоцирующих шейную дорсопатию факторов можно отметить:

• лишний вес;
• неправильно организованное место для отдыха;
• снижение иммунитета;
• постоянные стрессовые ситуации;
• хронические заболевания (спондилоартрит, болезнь Бехтерева);
• неправильное положение стоп;
• повреждения позвоночного столба, возникающие из-за спортивных или профессиональных нагрузок.

Шейная дорсопатия делится на несколько разновидностей, в зависимости от локализации пораженного участка:

1. Деформирующую. Возникает в результате значительного искривления позвоночного столба и смещения дисков. Заболевание характеризуется болями различной интенсивности, онемением верхних конечностей, покалыванием кожи на ладонях.
2. Вертеброгенную. Возникает в результате заболеваний позвоночного столба (инфекционный миозит, ревматоидный артрит, спондилез) и травматических факторов.
3. Дискогенную.Форма дорсопатии считается наиболее опасной, потому что она осложняется межпозвоночными грыжами.
4. Цервикалгию. Болевые ощущения проявляются в виде прострела и сохраняются на протяжении 10 дней.

В зависимости от тяжести течения, дорсопатию подразделяют на ограниченную, распространенную и полисегментарную. Ограниченная форма патологии характеризуется повреждением одного сегмента позвоночника. При полисегментарной дорсопатии поражается несколько элементов столба, расположенных в различных частях спины. При распространенном типе заболевания поражаются несколько подряд идущих элементов.

Для шейной дорсопатии характерны следующие симптомы:

• постоянные болевые ощущения в области лопаток, верхней части спины и плеч;
• усиление дискомфорта во время движения, выполнения физических нагрузок и чихания;
• ограничение амплитуды движений плеч и рук;
• слабость верхних конечностей, вплоть до полного атрофирования их мышц;
• нарушение чувствительности кистей и функционирования пальцев.

Запущенные формы патологии сопровождаются иррадиированием болевых ощущений в соседние отделы. К признакам тяжелых видов дорсопатии можно отнести: шумы в ушах, головные боли, ухудшение зрительных функций, мелькание радужных кругов перед глазами.

Шейную дорсопатию лечат специалисты нескольких профилей: травматологи и невропатологи. Они дифференцируют заболевание от других, похожих по симптоматике нарушений. Вначале пациентам следует посетить невропатолога, который посоветует пройти ряд диагностических процедур.

Перед назначением диагностических процедур врач собирает информацию о заболевании у пациента. При общении с ним специалист должен выявить время появления первых болевых симптомов; частоту возникновения беспокоящих признаков, наличие генетических заболеваний в роду у обследуемого.

Вторым этапом диагностики является визуальный осмотр проблемного участка. Для постановки точного диагноза могут быть назначены следующие инструментальные обследования:

1. Рентгенография.Выполняется в боковой и передней проекции. Процедура выявляет механические повреждения позвоночника (вывихи, подвывихи, переломы).
2. Миелография или рентген с использованием контрастного вещества.С помощью процедуры врачи определяют повреждения в позвоночном канале и оболочках спинного мозга.
3. УЗИ.Метод дает возможность определить наличие протрузий, трещин и дегенеративных процессов в структуре позвоночника.
4. КТ и МРТ – самые надежные методы для проведения дифференциальной диагностики шейной дорсопатии. После процедуры врач получает снимки в трех проекциях. КТ и МРТ позволяют обнаружить: новообразования в шейном отделе, грыжи, протрузии, сужение позвоночного канала, ущемление корешков, гидратацию дисков.
5. Ультразвуковая доплерография. Обследование назначается только при подозрении нарушения кровообращения в области спины.

Как лечить дорсопатию шейного отдела? Терапия нарушения включает в себя:

1. Устранение провоцирующего фактора. Это касается случаев, когда нарушение развивается на фоне остеохондроза, туберкулеза или диабета.
2. Симптоматическая терапия, направленная на купирование болевых ощущений, характерных для дорсопатии шейного отдела.
3. Реабилитационные мероприятия. Основная цель данного этапа лечения – восстановление микроциркуляциии в тканях позвоночника.
4. Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение обострений нарушения и его тяжелых осложнений.

Для облегчения симптоматики дорсопатии пациентам назначаются препараты различных фармакологических групп. Список медикаментов представлен в таблице:

Консервативная терапия дополняется вспомогательными мероприятиями, действие которых направлено на ускорение выздоровления пациента и предупреждение обострения шейной дорсопатии. Немедикаментозное лечение включает в себя: физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру и массаж.

Среди физиотерапевтических процедур, предлагаемых больным, следует отметить:

• электрофорез с использованием глюкокортикостероидов – Новокаина или Крипазима;
• импульсные токи для устранения болевых симптомов;
• УВЧ для ускорения обменных процессов в пораженных отделах позвоночника;
• электрическую нейростимуляцию для нормализации проводимости импульсов нервными окончаниями.

Фото с сайта neopant.com

Процедура направлена на ускорение микроциркуляции кровообращения в поврежденных тканях. Массаж способствует устранению болевых ощущений при шейной дорсопатии и расслаблению мышечных волокон.

Процедура назначается только после снятия обострения признаков шейной дорсопатии. Выполняет ее мануальный терапевт. Человеку без соответствующего образования доверять выполнение массажа в домашних условиях нельзя.

Гимнастика позволяет укрепить мышцы спины и улучшить подвижность позвонков. ЛФК при дорсопатии шейного отдела включает в себя следующие виды упражнений:

1. Постепенный подъем плеч при опущенных вниз руках. Положение фиксируют на 15 секунд, а затем возвращаются в исходную позицию.
2. Надавливание ладонями на лоб с одновременным опусканием головы вперед.
3. Надавливание ладонями на виски с одновременными наклонами головы.
4. Плавные повороты головы в правую и левую сторону с медленным возвращением в исходную позицию.
5. Прижатие подбородка к груди на 3 секунды.

Каждое из перечисленных упражнений выполняют по 7-10 раз.

Операция при дорсопатии рекомендуется только в крайних случаях. Показаниями для хирургического вмешательства являются:

• нарушение кровоснабжения головного мозга;
• разрушение дисков позвоночника;
• потеря чувствительности рук.

Основная цель операции – удаление пораженных тканей и их последующее восстановление при помощи медикаментозной терапии и физиотерапевтических процедур.

Несвоевременное или неграмотное лечение шейной дорсопатии грозит рядом осложнений:

1. Синдромом позвоночной артерии, при котором появляются спазмы в области шеи. Больной страдает от ухудшения зрительной и слуховой функций.
2. Миелопатический синдром, связанный со сдавливанием корешков спинного мозга. При нарушении пациент полностью или частично теряет чувствительность рук.
3. Вегетососудистой дистонией, проявляющейся нарушением работоспособности периферической нервной системы.

Для предупреждения шейной дорсопатии необходимо придерживаться ряда профилактических правил. Прежде всего, это организация правильного питания. Из рациона убирают всю высококалорийную пищу и продукцию с синтетическими химическими добавками. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на позвоночник и негативно влияет на его работоспособность.

Для профилактики нарушения также важно избавиться от вредных привычек, таких как курение и употребление спиртных напитков. Следует придерживаться активного образа жизни. Для шейного отдела позвоночника полезна гимнастика, плавание и упражнения на перекладине.

Дорсопатией на шейном уровне называют любые патологии в рассматриваемой области, проявляющиеся болевым симптом. Она возникает из-за искривлений в различных отделах позвоночника и нарушения обмена веществ. Устранением патологии занимаются невропатологи и травматологи после получения данных инструментальных обследований и внешнего осмотра пациента.

Дорсопатию шейного отдела лечат комплексно: с использованием медикаментозных средств, физиотерапевтических процедур и ЛФК. Если заболевание становится причиной плохого кровоснабжения мозга или потери чувствительности рук, то проводится хирургическое вмешательство. При своевременной терапии дорсопатия устраняется без осложнений для пациента и повторных обострений.

Автор: Инна Гаранина, врач,
специально для Vertebrolog.pro

источник