Физиотерапия при эндометриозе что можно

Эндометриоз — одно из самых распространенных заболеваний женского организма. Проявляется чаще всего у молодых женщин, что негативно сказывается на процессах зачатия и родов. В борьбе с патологией, не последнюю роль играет физиотерапия.

Процесс физиотерапии имеет немало преимуществ. Научно доказано, что эта процедура безвредна, действует непосредственно на проблемный участок в организме и практически не доставляет болезненных ощущений. Именно поэтому физиотерапия применяется при лечении множества заболеваний, в том числе и при эндометриозе.

Физиотерапия при эндометриозе это не замена основному лечению, а лишь его дополнение. Чаще всего курсы такой терапии назначаются параллельно гормональной.

Физиотерапевтический способ лечения эндометриоза применяется в следующих случаях:

Индивидуальная непереносимость гормонов
Как профилактика спаечного процесса брюшной полости вследствие операции;
Необходимо купировать болевой синдром в области малого таза.

Также физиотерапия назначается пациенткам, чей возраст не позволяет устранить эндометриоз хирургическим путем — девочкам и совсем молодым девушкам.

Внимание! Назначить пациентке тот или иной метод физиотерапии при эндометриозе может только лечащий врач.

Процедура физиотерапии показана не всем. Применять ее не рекомендуется, если:

Эндометриоз вошел в заключительную стадию. В данном случае физиотерапия лишь усугубит состояние пациентки;
Наблюдается разрастание эндометрия в брюшной полости. Такой процесс чаще всего сопровождается болевым синдромом и требует исключительно оперативного вмешательства.
Имеющиеся у пациентки психические или нервные расстройства.

к содержанию ↑

Физиотерапия делится на две большие группы: природную и искусственную. В свою очередь, эти виды делятся на подвиды:

Природная физиотерапия	Искусственно созданная физиотерапия
Климатотерапия (горный, морской отдых)	Лекарственный электрофорез
Гидротерапия	Магнитотерапия
Бальнеотерапия (терапия водами минеральных источников)	УФ-облучение
Лазеротерапия
Светолечение

к содержанию ↑

При данной процедуре применяется переменное магнитное поле с низкими частотами. В результате такого воздействия в тканях организма возникают вихревые токи, что приводит к изменениям в биохимических процессах организма.

Магнитные поля, воздействуя на организм, улучшают обмен веществ и циркуляцию крови. Применяя такую терапию для лечения эндометриоза, можно снять болевые ощущения и восстановить менструальный цикл. Также процедура поможет снять отечность и устранить воспалительные процессы. Магнитотерапия актуальна при наличии у пациентки эндометриоза 1 или 2 степени.

Стоит сеанс магнитотерапии в диапазоне от 120 до 3000 р.

Самый распространенный способ лечения импульсными низкочастотными токами — электрофорез. Что представляет собой электрофорез при эндометриозе? В ткани больной вводят лекарственные препараты местного и общего действия. Яркий пример такой терапии — введение йода в организм женщины. Лекарство вводится в ткани мягко, не вызывая аллергических реакций и передозировки. Такой метод лечения позволяет накапливать йод в организме, что положительно влияет на здоровье пациентки. Йод стимулирует процессы регенерации и нормализует гормональный фон.

Электрофорез — актуальная терапия при эндометриозе

Еще один вариант воздействия импульсных токов на организм — чрезкожная электронейростимуляция. Эта процедура устраняет болевые ощущения, вызванные эндометриозом, не вызывая увеличения количества эстрогенов в крови.

Терапию низкочастотными импульсными токами нужно применять курсами от 3 до 6 месяцев. Стоимость одного сеанса в частных клиниках стартует от 200 р.

Этот метод подразумевает коротковолновое ультрафиолетовое (КУФ) и лазерное излучения. Такая терапия применяется после хирургического устранения эндометриоза.

КУФ-излучение. Луч направляется непосредственно на область раны. Способствует быстрому заживлению раны, оказывает бактерицидный эффект.
Лазерное излучение. Направленный в область раны лазерный луч снимает отечность и воспаления, купирует болевой сидром. Также это излучение уничтожает вредоносные микробы в ране и улучшает микроциркуляцию крови.

Стоимость одного сеанса вагинального лазерного облучения колеблется от 150 до 2500 р.

Бальнеотерапия как метод устранения симптомов эндометриоза включает в себя принятие йодобромных и радоновых ванн. Радон положительно влияет на нервную систему, помогая купировать болевые синдромы. Радоновые ванны при эндометриозе часто применяют в тандеме с радоновыми клизмами и орошением слизистой влагалища радоновой водой.

Йодобромная вода способствует понижению артериального давления, способствует нормализации работы щитовидной железы. Также вода снимает воспалительные процессы и оказывает общий успокаивающий эффект. Так как при эндометриозе запрещено тепловое воздействие, температура воды в таких ваннах не должна превышать 35-36 градусов.

Бальнеотерапия проводится как в условиях санаторно-курортного лечения, так и в салонах красоты. Стоимость процедуры варьируется от 2500 до 7000 р. за сеанс.

Включает в себя лечение с помощью хвойных и бишофитых ванн. Такая процедура снижает болевые ощущения при эндометриозе, снимает спазмы и оказывает общее релаксирующее действие. Лечебный эффект от применения таких ванн может длиться до 4 месяцев.

Приять лечебную ванну стоит от 2000 р. за один сеанс.

Этот вид физиотерапии предполагает нахождение пациентки в определенных климатических условиях. Воздействие климата на организм обусловлено приближенностью к морю, температурой воздуха, его влажностью и другими факторами. Самые распространенные методы терапии климатом — воздушные ванны, сон под открытым небом и на морском берегу, купания.

Выбор места отдыха необходимо согласовать с врачом, поскольку женщинам с эндометриозом противопоказан жаркий и влажный климат. Резкая перемена климатических условий тоже не рекомендуется пациенткам с подобным диагнозом.

Как и любые лечебные вмешательства, физиотерапия может вызвать неприятные для организма последствия. Чтобы этого не произошло, необходимо знать о возможных рисках и предварительно обсудить их с врачом. Учитывая индивидуальные особенности организма пациентки, врач подберет оптимальный вид физиотерапии.

Женский организм — подчас очень капризный и непредсказуемый механизм. Его состояние может зависеть от температурных колебаний или других факторов окружающей среды. Все это стоит учитывать при проведении любой физиопроцедуры. При несоблюдении общих правил при эндометриозе, можно свести к нулю весь положительный эффект от физиотерапии.

При эндометриозе противопоказаны следующие виды физиотерапии:

Парафинотерапия;
Грязелечение;
Скипидарные и сероводородные ванны;
Лечение ультра- и суперчастотными токами.

Своевременное начало применения физиопроцедур способно облегчить симптомы эндометриоза на ранних стадиях. При компетентном подходе врачей и позитивном настрое пациентки прогноз на улучшение женского здоровья очень велик.

источник

Прогрессивные методики позволяют обойтись без радикального вмешательства даже при серьёзных заболеваниях. Популярность набирает физиотерапия при эндометриозе. Этот способ воздействия на организм женщины отличается малым количеством побочных эффектов при хороших результатах лечения. Поэтому врачи всё чаще прибегают к этому методу для возвращения здоровья своим пациенткам.

Эндометриоз поражает большое количество женского населения, поэтому проблема борьбы с ним стоит довольно остро. Каждая третья сталкивается с этим заболеванием, вне зависимости от возраста и активности половой жизни. Медикаментозная терапия не всегда приносит результат, а некоторые пациентки её опасаются. Им на помощь приходят физиопроцедуры.

Физиолечение при эндометриозе обычно используется как вспомогательная часть терапии. Её применяют одновременно с коррекцией гормонального фона женщины. Это позволяет снизить дозировку лекарств, что положительно сказывается на состоянии пациентки и помогает избежать побочных эффектов. После проведения хирургической операции физиопроцедуры ускоряют восстановление, сводят к минимуму риски осложнений и убирают болевые ощущения.

Физиотерапия является выходом при наличии противопоказаний к гормональному лечению. Она помогает сдерживать развитие патологии у молодых девушек, для которых оперативное вмешательство сопряжено с большими рисками.

Но наибольшую эффективность процедуры приносят при комплексном воздействии на организм, включая остальные методики.

В качестве физиотерапевтического лечения проводятся несколько типов процедур:

Магнитотерапия — позволяет снять болезненные проявления, наладить циркуляцию крови, увеличить влияние препаратов на организм при их введении, снять отёк и признаки воспаления.
Электрофорез — воздействие на организм тока позволяет поднять степень усвоения лекарственных веществ и увеличить площадь их воздействия, а также снять нервное напряжение у пациентки.
Бальнеотерапия — включает в себя радоновые и йодобромные ванны, которые убирают болезненность, понижают артериальное давление, снимают воспаление, а также положительно влияют на состояние щитовидной железы.

Лазеротерапия и УФ-облучение — назначаются только после хирургического лечения для ускорения заживления и предотвращения возможных осложнений в виде вторичной инфекции.
Гидротерапия — применяется в качестве дополнительного средства в виде ванн с хвоей, которые обладают успокаивающим действием, а также расслабляют мышцы, снимают спазмы и болезненность.
Климатотерапия — лечение на курортах средней полосы с климатом, близким к месту проживания (санатории Пятигорска, Новороссийска, Краснодарского края). При этом стандартные физиотерапевтические процедуры не выполняются, весь эффект достигается за счёт свежего воздуха, расслабляющей атмосферы и смены вида деятельности с работы на отдых.

Наиболее эффективными методиками считаются электрофорез, бальнеотерапия и лечение магнитными волнами. Перед проведением процедур стоит ознакомиться с каждой из них более подробно.

Лечение по этой методике включает несколько вариантов. Они связаны с характером магнитного поля, которое бывает:

Этот способ воздействия на ткани не связан с нагреванием, а также не стимулирует выработку эстрогена. Но при этом магнитотерапия при эндометриозе снимает воспаление и боль, понижает свёртываемость крови, запускает обменные процессы, улучшает работу сосудов.

Ткани человека хорошо пропускают волны, создаваемые магнитом. Это обеспечивает глубокое их проникновение с воздействием на органы любой локализации.

В послеоперационном периоде аппарат применяют локально (только на область малого таза) или назначают общую магнитотерапию (действует на весь организм, имеет седативный эффект).

При использовании импульсного поля стабилизируется работа ЦНС и вегетативных ганглиев, а также стимулируется кровоснабжение тканей. Всё это оказывает положительный эффект на состояние пациентки.

Процедура проводится при помощи аппарата, который генерирует импульсные токи с низкой частотой. Электрофорез при эндометриозе обеспечивает сразу несколько эффектов:

снимает боль;
успокаивает и убирает внутреннее напряжение;
усиливает действие вводимых лекарственных препаратов.

Действие тока не запускает выработку эстрогенов, что относится к положительным явлениям при лечении эндометрита. За счёт усиления эффекта от поступающих веществ снижается дозировка, которая требуется для создания нужной терапевтической концентрации. При этом активные компоненты задерживаются в организме, откуда ежедневно поступают в кровь.

Накопление препарата в области матки позволяет эффективнее воздействовать на проблему и устранять её. Особенно важна эта особенность при хроническом течении заболевания. Но электрофорез имеет ряд противопоказаний:

наличие ЖКБ;
конкременты в мочевыводящей системе;
онкологические заболевания любой природы.

Терапию назначают на 5-7 день цикла, так как более позднее начало может спровоцировать усиление болей, а также появление выделений с кровью вне менструации. Особенно часто это происходит при предохранении комбинированными оральными контрацептивами.

Курс электрофореза необходимо повторять каждые 2-4 месяца.

В связи с этим пациентки с хроническим, длительно протекающим эндометриозом покупают аппараты для домашнего использования. Это позволяет проводить процедуру в комфортных условиях с частотой, назначенной лечащим врачом.

Бальнеотерапия включает в себя йодобромные и радоновые ванны при эндометриозе. Температура воды при этом не должна превышать 37 градусов. В противном случае возможно обострение основного заболевания с развитием последующих осложнений. Поэтому физиотерапевтические мероприятия должны проводиться и контролироваться специалистами.

В качестве лекарства от эндометриоза подойдут ванны с содержанием радона 40-200 нКи/л.

Одновременно с ними используют микроклизмы и спринцевание влагалища этим же раствором. Особенно эффективен этот способ при ретроцервикальном типе заболевания.

Радон действует на нервную систему пациентки, оказывая успокаивающее, обезболивающее и тормозящее на ЦНС действие. Это позволяет легче переносить симптомы болезни. Ванны действуют на эндокринные органы, регулируя концентрацию гонадотропинов и стероидов, а также приводят к норме уровень эстрогена и увеличивают количество прогестерона. Процедура препятствует образованию спаек, снимая хроническое воспаление, а также налаживает кровообращение, что препятствует возникновению осложнений эндометриоза.

Эффект от бальнеотерапии радоном длится дольше, чем после других способов физиолечения.

Курс процедур повторяют не чаще 1 раза в полгода. Это позволяет сделать интервалы между приёмом препаратов длительнее, что снижает нагрузку на печень и организм в целом.

Йодобромные ванны готовятся с использованием йода от 10 мг/л + брома от 25 мг/л. Вводят такую воду и с помощью спринцеваний влагалища. Она снимает воспаление, успокаивает нервную систему, а также нормализует артериальное давление и работу щитовидной железы. Метод помогает снизить концентрацию эстрогена в крови без использования гормональных препаратов. Также он эффективен в качестве способа, чтобы снять боль. Длительность эффекта при этом достигает 4 месяцев и дольше.

Физиотерапевтические процедуры назначаются не всем пациентам. Они имеют чёткие показания:

Эндометриоз в начальной стадии, сопряжённый с паузой в приёме гормональных препаратов (электрофорез + бальнеотерапия).
Подростковый возраст, отсутствие родов в анамнезе (электрофорез + хвойные ванны).
Невозможность лечения гормонами или наличие противопоказаний к ним из-за сопутствующих патологий (электрофорез, радоновые ванны).
Наличие синдрома хронической боли в тазовой области (электрофорез, бальнеотерапия, в том числе использование радона).
Период после хирургического вмешательства в качестве профилактики спаек (лазеротерапия, УФ-облучение, лечение магнитным полем).
Наличие спаек и постоянной боли в области таза (гидротерапия, лечение климатом, ванны различного типа).

Несмотря на большое количество показаний и относительную безопасность метода, физиотерапия применяется не всегда. В ряде случаев её использование невозможно. К ним относятся:

наличие кист в яичнике;
показания к хирургическому вмешательству;
последние стадии эндометриоза;
употребление пациенткой психотропных веществ в связи с заболеванием.

Лечение эндометриоза физиотерапевтическими методами приносит хорошие результаты только при грамотном назначении. Поэтому оно должно проводиться только после заключения врача о необходимости и безопасности такого способа воздействия. Если процедуры подобраны правильно, часто удается перевести пациентку с гормональных препаратов только на физиолечение. Это значительно улучшает общее состояние организма женщины.

источник

Одним из самых распространенных заболеваний женской половой сферы считается эндометриоз. Лечение этого заболевания входит в круг приоритетных вопросов гинекологии. Физиотерапия при эндометриозе является важным аспектом борьбы с данным недугом. По данным ВОЗ, патология чаще всего выявляется у молодых женщин, что отражается на росте рождаемости во многих странах мира. Кроме того, несмотря на свою доброкачественную основу, болезнь рассматривается многими специалистами как переходной период к возникновению онкологических проблем.

Когда у пациентки обнаруживается стремительный рост эндометрия за пределами матки, говорят о развитии у больной эндометриоза. Современная медицина пока не имеет четкого объяснения причин возникновения подобной патологии. Большинство специалистов сходятся во мнении, что в основе развития эндометриоза лежит сбой в работе иммунной системы женщины. Не исключается и генетический компонент у этой болезни: если у матери в анамнезе имелось разрастание в брюшной полости, то в 15 — 18% случаев у дочери будет выявлена такая же патология.

Гинекологи разделяют данное заболевание на генитальный, то есть захватывающий половые органы женщины, и экстрагенитальный эндометриоз. Чаще всего в практической медицине встречается наружный процесс, а внутреннее разрастание эпителия в толще стенок матки составляет не более 3 — 5% случаев.

На основании классифицирования патологии и назначается лечение, которое включает в себя целый комплекс мероприятий по борьбе с данным недугом.

Современный взгляд на лечение патологии подразумевает под собой сочетание лекарственной терапии, хирургических вмешательств и различных дополнительных методов лечения. Физиопроцедуры при эндометриозе обычно применяются для снятия воспаления и ускорения регенерации тканей после проведенных операций.

Предусматривается несколько векторов борьбы с этим недугом:

Большинство специалистов выступают за оперативное решение проблемы с последующим использованием гормонов и биостимуляторов.
Имеет право на жизнь методика по комбинированному использованию физиотерапевтических способов лечения, гормональных препаратов и гипербарической оксигенации.
Отдельное направление в лечении излишнего роста эндометрия представляет сочетанное использование биостимуляторов, протеолитических ферментов и гормональных средств. В этом случае также рекомендуется физиолечение при эндометриозе в условиях специальных курортов.
Одним из последних веяний в лечении этого патологического процесса называют комплементарную терапию, то есть широкое использование народных средств, лекарственных растений и гомеопатии.

Все перечисленные способы терапии данной женской болезни направлены на восстановление репродуктивной функции представительницы прекрасного пола. Кроме того, очень важным является предупреждение перехода доброкачественного процесса в злокачественный онкологический. Физиотерапия входит практически в любую схему лечения роста эндотелия в брюшной полости.

Рекомендуем прочитать статью о лечении эндометриоза у женщин. Из нее вы узнаете о заболевании и проведении медикаментозной терапии, гормональных и негормональных препаратах, которые врач назначает женщине.

Физиотерапия сама по себе имеет много положительных черт для лечения любого заболевания, а особенно при подобных разрастаниях эндометрия. Давно известно, что данный метод лечения практически безопасен, абсолютно не доставляет пациенткам болезненных ощущений и действует непосредственно на участок патологического процесса в организме.

Однако следует помнить, что это не самостоятельный вид медицины. Физиотерапия является составляющей частью всего комплекса воздействия на организм больной, усиливая или подчеркивая эффект от других методов лечения.

Чаще всего физиотерапию используют как дополнение к гормональным препаратам у пациенток с начальными стадиями этой патологии. Обычно назначают после проведенного оперативного лечения для уменьшения болевого синдрома, снятия воспаления и предотвращения спаечного процесса.

Широко применяются физиотерапевтические методики и у девочек, и молодых девушек, когда разрастание эндометрия диагностируется в юном возрасте. Оперативное вмешательство в этом случае производится крайне редко, поэтому консервативное лечение, особенно физиотерапия, позволяют отложить операцию на длительный срок и стабилизировать психическое состояние юной пациентки.

Существуют и другие показания к использованию этого безвредного и полезного способа лечения:

Физиотерапия выходит на первый план, если пациентка не переносит гормоны в силу различных сопутствующих заболеваний.
Подобная методика лечения хорошо себя зарекомендовала как профилактика спаечного процесса в брюшной полости в послеоперационном периоде.
Лечебные физиотерапевтические мероприятия отлично помогают при синдроме хронической тазовой боли, особенно в сочетании с лекарственными препаратами.

Все показания для использования сопутствующих методик при эндометрите выставляет пациентке лечащий врач, он же должен объяснить необходимость и смысл применения того или другого метода физиотерапевтического воздействия на женский организм.

Современные медицинские центры имеют достаточное оснащение для успешной борьбы с эпителием в брюшной полости женщины. Благодаря этому физиотерапевты могут достаточно разнообразно использовать большинство лечебных методик.

Одним из современных методов лечения эндометриоза является использование электромагнитных колебаний в диапазоне от коротких до длинных волн. При наличии короткого оптического диапазона получают ультрафиолетовое излучение, которое с успехом применяется для обработки послеоперационной раны.

Выраженный противомикробный и противобактериальный эффект, способность усиливать рост фагоцитов в крови пациентки, стимулирование трофики скомпрометированных участков благоприятно воздействует на процесс заживления раны после удаления излишнего эпителия.

Если длина волны излучателя в районе 1000 нм, то специалисты получают лазерное воздействие на пораженный участок. В этом случае, кроме бактерицидного эффекта, можно получить купирование болевого синдрома достаточно высокой активности.

Магнитотерапия при эндометриозе

Еще одним способом лечения разрастания эндометрия является использование различных магнитных полей. В медицине применяют постоянное, пульсирующее, импульсное и другие поля, а также поле электромагнитного происхождения.

Магнитотерапия при эндометриозе оказывает практически такое же воздействие на ткани пораженных органов, что и КУФ-излучение, однако в случае использования магнитов практически отсутствует тепловой поражающий фактор. Также важен механизм воздействия магнитного поля на клеточную мембрану, что позволяет быстро снять отек пораженных тканей, уменьшая вероятность развития воспаления.

Помимо всего прочего, магнитные поля низкой частоты могут проникать практически на любую глубину тканей тела пациентки, что положительно сказывается на эффективности лечения.

В медицинской практике применяется большое количество импульсных токов низкой частоты. Перечисление их интересно только специалистам или людям, близким к физике проводимости.

Чаще всего из этих способов лечения используется электрофорез при эндометриозе. При помощи данной методики в ткани пациентки вводят различные лекарственные вещества, которые обладают как местным, так и общим действием.

Примером может стать электрофорез йода в организм пациентки. Этот вид лечения позволяет накапливаться лечебному веществу и воздействовать на больную мягко, не вызывая аллергических реакций и передозировки.

Еще одним из методов использования импульсных токов является чрескожная электронейростимуляция. Данная методика хороша для купирования болевого синдрома, при этом отсутствует риск роста эстрогенов в крови пациентки.

К отрицательным факторам этих методов лечения можно отнести необходимость использовать их на протяжении 3 — 6 месяцев для получения должного эффекта.

Для лечения эндометриоза современная медицина успешно использует лечебные ванны, которые, в зависимости от компонента, получили название бальнеотерапия и гидротерапия.

Когда для комплексного лечения применяют ванны с родоном, йодом и бромом, то этот вид лечения относится к бальнеотерапии. Температура должна соответствовать человеческой, то есть не превышать 37 градусов. Родон больше всего воздействует на женскую гормональную сферу. Он снижает уровень эстрогенов в крови пациентки, стимулирует рост прогестерона и приводит гормональный баланс к нормальным пропорциям. Кроме этого, очень важен противовоспалительный эффект данного вещества. Не останется без внимания и способность родона стабилизировать артериальное и венозное давление в сосудах малого таза.

Аналогичным действием обладают и ванны, сочетающие в себе йод и бром. Однако в отличие от родона, эти лекарственные вещества могут снижать болевой порог и успокаивать пациентов. Применять лечебные ванны желательно в комплексе с микроклизмами и орошением влагалища.

Лечение методом гидротерапии или хвойных ванн дает практически такие же результаты. Кроме всех перечисленных выше лечебных проявлений, хвоя и бишофит положительно влияют на обмен веществ женщин, что уменьшает содержание углеводов в крови и приводит к снижению роста эндотелия в области малого таза и брюшной полости.

Помимо положительных моментов от использования физиотерапевтических методов лечения при эндометриозе, имеются и масса факторов, вызывающих рост уровня эстрогенов и усиление патологического процесса. В первую очередь это различные тепловые воздействия на организм женщины.

Для предупреждения подобных осложнений существует раздел физиотерапии — климатотерапия, то есть рекомендации о пребывании больных с определенными заболеваниями в конкретном климатическом поясе. Для пациенток с эндометриозом противопоказаны страны с жарким и влажным климатом, пребывание на пляже остается под большим вопросом, использование любых грязей для наружного применения возможно только после консультации с лечащим врачом.

Женский организм, особенно его гормональная и половая сфера, является настолько тонким механизмом, что любые резкие колебания температуры и других параметров внешней среды могут свести на нет все усилия по лечению. Лечащий врач обязан дать своей пациентке все рекомендации по возможному отдыху и повседневной жизни.

Эндометриоз на поздних стадиях тоже является противопоказанием для подобного лечения, так как использование физиотерапии может только ухудшить состояние пациентки или ускорить возможность малигнизации процесса. Не являются показанием для проведения сопутствующей физической терапии глубокие психические и нервные расстройства, которые часто сопровождают запущенные формы патологии.

Физиотерапия, как любой метод лечения, имеет свои положительные и отрицательные стороны. Однако в руках опытных специалистов данный способ лечения может стать надежным помощником в борьбе с достаточно неприятной патологией женской половой сферы – эндометриозом.

источник

Физиотерапевтическое лечение используется в качестве профилактики рецидивов, а также в случаях, когда другие методы нельзя применять, или они не очень эффективны. К основным плюсам физиолечения можно отнести следующее:

это безопасно, если метод подобран грамотно;
не сопровождается неприятными или болевыми ощущениями, даже расслабляет;
воздействовать можно местно, не затрагивая другие органы и ткани;
можно сочетать с другими видами лечениями или добавлять для эффективности лекарства в ходе процедуры;
это относительно недорого.

Физиолечение при эндометриозе в первую очередь помогает снять болевые ощущения. Это позволяет повысить качество жизни женщины, наладит ее интимные отношения. Физиолечение зачастую нормализует менструальный цикл, восстанавливает репродуктивную функцию, препятствует прогрессированию спаечного процесса.

Основные показания для назначения курса:

Начальные стадии эндометриоза. Это может быть подтверждено в ходе операции либо исходить только из жалоб и неивазивных обследований. Физиолечение помогает несколько замедлить прогрессирование недуга, снизить вероятность спаечного процесса, «дает отдохнуть» от гормональных препаратов. Рекомендуется использовать электрофорез с йодом, лечебные ванны, терапию импульсными токами низкой частоты.

Лечение девочек-подростков. Физиотерапия заменяет использование обезболивающих, гормональных препаратов хотя бы на какой-то промежуток времени. Рекомендуется электротерапия, лечебные ванны (хвойные, бишофитовые, йодбромные, радоновые).
Как альтернативное лечение у женщин с непереносимостью гормональных препаратов. Рекомендуется использовать электрофорез с йодом, импульсные токи, лечебные ванны.
Уменьшение выраженности тазовых болей. Можно использовать в перерывах между гормональным лечением, после оперативных вмешательств. Обычно применяются импульсные токи, электрофорез с йодом, бальнеотерапия, гидротерапия. Особенно эффективна радонотерапия, эффект от которой сохраняется до полугода.
Для предупреждения спаечного процесса, в том числе после операций. В последнем случае физиопроцедуры можно начинать уже с первых суток – магнитотерапия, лазеротерапия, КУФ-излучение.
При прогрессировании эндометриоза. Рекомендуется воздействие курортных факторов – климато-, бальнео-, гидротерапия, психо-и кинезотерапии. Такие методы увеличивают вероятность наступления беременности, регулируют менструальный цикл.

Противопоказания к физиотерапии:

наличие эндометриоидных кист – считается, что это может повлиять на их озлокачествление;
запущенный (3-4 стадия) эндометриоз – в этом случае физиотерапия не будет эффективной, она показана только после радикального хирургического лечения;
психические заболевания, которые требует лечения психотропными препаратами.

Что можно и нельзя делать из физиопроцедур:

Магнитотерапия. Основной эффект при эндометриозе заключается во влиянии низких и высоких частот магнитных полей. Это благотворно действует на клеточный метаболизм, улучшается работа ферментов, стимулируется кровообращение. В целом будет общеукрепляющий эффект, повышение иммунитета. Воздействие может проводиться местно на область малого таза или на все тело, можно сочетать с другими методами.

Нельзя проводить магнитотерапию в следующих случаях: при гипертензии, эпилепсии, болезнях крови, истощении, лихорадке.

Элетрофорез. Лечебный эффект обусловлен воздействием электрического тока, который улучшает проникновение лекарств вглубь тканей, создавая местно высокие концентрации. Во время процедуры можно быстро доставить высокие концентрации препарата к пораженному участку. Курс обычно составляет от 10 до 15 сеансов. Одна процедура длится около 20 минут. Для лечения эндометриоза обычно используются растворы Лидазы, Магнезии, Гидрокортизон и другие.
Гирудотерапия. Современные медицинские пиявки – безопасный и эффективный способ лечения, в том числе гинекологических заболеваний. Организмы специально выращиваются и затем используются однократно, что препятствует переносу инфекций. К процедуре есть свой перечень противопоказаний. Пиявки, присасываясь, оставляют микроукусы, через которые в организм женщины поступают биологические активные вещества.

Точки расположения пиявок в гинекологии

Во время процедуры на кожу или слизистые (эффективно прикладывание на своды влагалища и даже на шейку матки) помещаются пиявки, обычно не более 10 штук, а на первых процедурах меньше. Каждая особь прокалывает кожный покров на глубину около 1-2 мл и потребляет до 20 мл крови.

Как только произошло насыщение, пиявка отваливается. Если нужно закончить процедуру раньше, прикладывается салфетка с йодом или соль.

Еще некоторое время с места укуса может немного сочиться кровь, поэтому на этот участок накладывается повязка.

Гирудотерапия при эндометриозе помогает убрать застой крови, оказывает противовоспалительное, иммуногенное воздействие. Это приводит к уменьшению выраженности болей, нормализации менструального цикла.

Бальнеотерапия. Эффективно использование радоновых, йодбромных, хвойных ванн. Первые — наиболее эффективны, так происходит воздействие на организм радиоактивной воды, обогащенной изотопом радона. Еще более действенным считается использование микроклизм для влагалищного и прямокишечного орошения, при этом распад частиц происходит в непосредственной близости к патологическим очагам. Не используется при заболеваниях крови и раньше 18 лет.

Йодбромные ванные насыщают организм соответствующими микроэлементами, в результате оказывается противовоспалительный, седативный эффект, улучшается работа щитовидной железы, обмен веществ. Хвойные ванные оказывают релаксирующее воздействие, улучшают работу нервной системы, укрепляют иммунитет, улучшают свойства крови и оказывают противовоспалительное действие.

Лазерное и ультразвуковое воздействие применяется для ускорения реабилитации в послеоперационном периоде, для профилактики образования спаек как сразу после вмешательства, так и через некоторое время после него. Оказывается выраженный противовоспалительный эффект, что ускоряет заживление тканей.

Полостная электро- и ультразвуковая терапия

Противопоказано использовать физиопроцедуры при эндометриозе, которые вызывают увеличение уровня эстрогенов, тем самым провоцируя прогрессирование недуга:

лечебные грязи;
воздействие теплого парафина и песка;
сероводородные, хлоридно-натриевые, сульфидные ванные;
диатермия, индуктотермия, воздействие токов ультра- и сверхвысокой частоты;
массаж пояснично-крестцовой области;
бани и сауны.

Читайте подробнее в нашей статье о физиолечении при эндометриозе.

Физиотерапевтическое лечение используется как вспомогательное — в качестве профилактики рецидивов, а также в случаях, когда другие методы нельзя использовать, или они не очень эффективны. Учитывая то, что знания об эндометриозе постоянно пополняются, подходы и методы терапии несколько меняются.

К основным плюсам физиотерапии при эндометриозе можно отнести следующее:

воздействие на организм осуществляется в рамках физиологического, так как подобные факторы являются элементами окружающей среды;
физиотерапия — это прежде всего безопасность лечения если метод подобран грамотно;
лечение не сопровождается какие-то неприятными или болевыми ощущениями, а даже наоборот — часто помогают релаксироваться;
воздействовать можно местно, не затрагивая другие органы и ткани;
физическое воздействие можно сочетать с другими видами лечения или добавлять для эффективности лекарства в ходе процедуры;
это относительно недорого.

Физиолечение при эндометриозе в первую очередь помогает снять болевые ощущения, которые являются основной жалобой при недуге. Это позволяет повысить качество жизни женщины, наладит ее интимные отношения. Физиолечение зачастую нормализует менструальный цикл, восстанавливает репродуктивную функцию, препятствует прогрессированию спаечного процесса. В комплексе женщина может на некоторое время даже забыть о том, что страдает от эндометриоза.

А здесь подробнее о комплексном лечении эндометриоза.

Основными показаниями для использования физиотерапевтических процедур являются определенные ситуации.

Это может быть подтверждено в ходе операции либо исходит только из жалоб и неивазивных обследований. Физиолечение помогает несколько замедлить прогрессирование недуга, снизить вероятность спаечного процесса, «дат отдохнуть» от гормональных препаратов. Рекомендуется использовать электрофорез с йодом, лечебные ванны, терапию импульсными токами низкой частоты.

Физиотерапия в данном случае выигрывает тем, что она заменяет использование обезболивающих, гормональных препаратов хотя бы на какой-то промежуток времени. Рекомендуется электротерапия, лечебные ванны (хвойные, бишофитовые, йодбромные, радоновые).

Воздушные радоновые ванны

Например, такое возможно из-за выраженных побочных эффектов при терапии. Рекомендуется использовать электрофорез с йодом, импульсные токи, лечебные ванны.

Можно использовать физиотерапию в перерывах гормонального лечения, после оперативных вмешательств. Обычно применяются импульсные токи, электрофорез с йодом, бальнеотерапия, гидротерапия. Особенно эффективна радонотерапия, эффект от которой сохраняется до полугода.

Особенно после операций физиопроцедуры можно начинать уже с первых суток — магнитотерапия, лазеротерапия, КУФ-излучение.

Рекомендуется воздействие курортных факторов — климато-, бальнео-, гидротерапия, также полезно проведение психо-и кинезотерапии. Такие методы увеличивают вероятность наступления беременности, регулируют менструальный цикл.

Есть ряд ситуаций, когда делать физиотерапию при эндометирозе не следует. К ним относятся следующие:

наличие эндометриоидных кист — считается, что это может повлиять на их озлокачествление;
запущенные (3-4 стадия) эндометриоза — в этом случае физиотерапия не будет эффективной, она показана только после радикального хирургического лечения;

психические заболевания на фоне имеющихся проблем с эндометриозом, которые требует лечения психотропными препаратами.

В каждом клиническом случае назначение физиопроцедур при эндометриозе должен проводить врач, так как в зависимости от стадии и проявлений спектр возможных методов может меняться.

Основной эффект магнитотерапии при эндометриозе заключается во влиянии низких и высоких частот магнитных полей. Это благотворно действует на клеточный метаболизм, улучшается работа ферментов, стимулируется кровообращение. В целом оказывается общеукрепляющий эффект, повышение иммунитета.

Магинтотерапия может использовать как в послеоперационном периоде. Так и в перерывах между гормональным лечением. Воздействие может проводится местно на область малого таза или на все тело.

Магнитотерапия обеспечивает следующие эффекты:

снимает боли;
оказывает противовоспалительное действие;
препятствует формированию спаек;
улучшает питание тканей;
снимает отечность.

Магнитотерапию можно сочетать с другими методами. Процедура не вызывает неприятных ощущений и не оказывает какого-то токсического воздействия на организм.

Нельзя проводить магнитотерапию в следующих случаях:

при гипертензии;
эпилепсии;
болезнях крови;
истощении;
при лихорадке.

Лечебный эффект обусловлен воздействием электрического тока, которые улучшает проникновение лекарств вглубь тканей, создавая местно высокие концентрации. С помощью электрофореза при эндометриозе можно быстро доставить высокие концентрации препарата к пораженному участку.

Процедура проходит следующим образом:

На кожу накладываются электроды с прикрепленными к ним марлями.
Последние пропитываются необходимым лечебным раствором.
После включения аппарата слабые токи проникают через слои кожи и доставляют препарат в самую глубину тканей.

Курс обычно составляет от 10 до 15 сеансов. Одна процедура длится около 20 минут.

Для лечения эндометриоза обычно используются растворы Лидазы, Магнезии, Гидрокортизон и другие.

Современные медицинские пиявки — безопасный и эффективный способ лечения, в том числе гинекологических заболеваний. Для использования данные организмы специально выращиваются и затем используются однократно, что препятствует переносу инфекций. Накануне гирудотерапии необходимо пройти консультацию у врача, так как к процедуре есть свой перечень противопоказаний.

Пиявки, присасываясь, оставляют микроукусы, через которые в организм женщины поступают биологические активные вещества:

гирудин — влияет на свойства крови, препятствует образованию сгустков;
гиалуронидаза — повышает доступность лекарств, которые используются в комплексном лечении;
гистаминоподобные вещества — снимают отек, воспаление;
бделлины и эгнины — укрепляют иммунитет;
другие активные вещества.

Во время процедуры на кожу или слизистые (эффективно прикладывание на своды влагалища и даже на шейку матки) помещаются пиявки, обычно не более 10 штук, а на первых процедур меньше. Каждая особь прокалывает кожный покров на глубину около 1-2 мл и потребляет до 20 мл крови.

Как только произошло насыщение пиявки, она самостоятельно отваливается. Если нужно закончить процедуру раньше, прикладывается салфетка с йодом или соль, после чего особь самостоятельно отползает.

Смотрите в этом видео о применении гирудотерапии в гинекологии:

При эндометриозе эффективно использование радоновых, йодбромных ванн, а также хвойных. В каждом случае выбирается свой метод. Наиболее эффективным считается применение радоновых ванн, при этом происходит воздействие на организм женщины радиоактивной воды, обогащенной изотопом радона.

Еще более действенным считается использование микроклизм для влагалищного и прямокишечного орошения, при этом распад частиц происходит в непосредственной близости к патологическим участкам. Не используется при заболеваниях крови и в деском/подростковом возрасте.

Хвойные ванные оказывают релаксирующее воздействие, улучшают работу нервной системы, укрепляют иммунитет, улучшают свойства крови и оказывают противовоспалительное действие.

Лазерное и ультразвуковое воздействие применяется для ускорения реабилитации в послеоперационном периоде, для профилактики образования спаек как сразу после вмешательства, так и через некоторое время после него. Оказывается выраженный противовоспалительный эффект, что ускоряет заживление тканей.

Противопоказано использование физиопроцедур при эндометриозе, которые вызывают увеличение уровня эстрогенов в крови, тем самым провоцируя прогрессирование недуга. К таким методам относятся следующие:

лечебные грязи;
воздействие теплого парафина и песка;
сероводородные, хлоридно-натриевые, сульфидные ванные;
диатермия, индуктотермия, воздействие токов ультра- и сверхвысокой частоты;
массаж пояснично-крестцовой области;
бани и сауны.

А здесь подробнее о лечении эндометриоза гомеопатией.

Физиотерапия широко используется при эндометриозе. Такая лечебная практика помогает снизить прогрессирование заболевания в периоды, свободные от приема гормональных препаратов, а также является основным видом лечения у подростков и женщин, которые по ряду обстоятельств не могут воспользоваться медикаментозной терапией.

В каждом клиническом случае метод физиотерапии подбирается индивидуально. Одними из эффективных являются радоновое воздействие, гирудотерапия, магнитотерапия.

Смотрите в этом видео о применении физиотерапии в гинекологии:

Врачи назначают разные свечи при эндометрите, поскольку учитывают особенности заболевания. Подобрать эффективные ректальные или вагинальные при лечении бывает непросто, поскольку они могут быть противовоспалительными, комбинированными, применяться отдельно при хронической и острой форме.

Иногда даже врачи проводят лечение эндометриоза гомеопатией, так как она дает неплохие результаты. Есть специальные схемы, по которым препараты комплексно принимаются, или же просто назначается один из них.

В комплексе с медикаментами физиотерапия при эндометрите помогает скорейшему избавлению от проблемы. Лечение может включать как комплекс процедур (особенно актуально при хронической форме), так и определенные воздействия.

Далеко не любая может быть выполнена физиотерапия при миоме матки. Например, гирудотерапия разрешена. Что еще можно и нельзя делать?

источник

Для лечения эндометриоза используют любую эффективную и безопасную терапию с целью купирования болевого синдрома, наступления беременности или менопаузы, улучшения качества жизни пациентки.

Наиболее эффективным и правильно построенным вариантом лечения является комплексная патогенетическая терапия, при которой действие одного лечебного метода дополняется и усиливается действием других. Необходимо отметить, что физиотерапия не является самостоятельным вариантом лечения эндометриоза, но при использовании ее по показаниям — это эффективный дополнительный метод, позволяющий усилить эффект медикаментозной терапии, увеличить интервал между курсами гормональной терапии и тем самым уменьшить выраженность ее побочных эффектов, снизить частоту развития послеоперационных осложнений, улучшить состояние пациентки, решить репродуктивные задачи.

В России естественные и преформированные физические факторы для лечения эндометриоза используют давно, что связано с наличием в нашей стране уникальных природных источников радона и отработанных методик его медицинского применения, а также существованием сложившейся школы аппаратной физиотерапии.

На текущий момент отсутствуют результаты рандомизированных контролируемых исследований по использованию физических факторов в других областях медицины, что обусловлено значительными трудностями, возникающими при их проведении, связанными с использованием физиотерапии (разное оборудование, использование разных методик, невозможность унифицирования естественных факторов, сложность выделения эффекта именно физиотерапии при оценке результатов комплексного лечения) и высокой стоимостью подобных исследований.

Тем не менее, в России накоплен большой клинический опыт эффективного использования естественных и преформированных физических факторов в лечении эндометриоза, что и позволило мне предоставить этот материал для применения в клинической практике. Преформированные и естественные физические факторы, применяемые для лечения пациенток с эндометриозом:

Импульсные токи низкой частоты — диадинамические, синусоидальные модулированные, флюктуирующие, интерференционные, прямоугольные (электротранквилизация), чрескожная электронейростимуляция. Импульсные токи оказывают выраженное обезболивающее и седативное действие, при этом не дают эстрогенстимулирующего эффекта. Элекрофорез лекарственных веществ, в частности йода, с использованием импульсных токов позволяет вводить малые дозы препарата, что способствует депонированию его в коже до 3 недель и постепенному поступлению в кровь, накоплению его в зоне малого таза. Это имеет большое значение при хроническом течении заболевания, так как, накапливаясь в очаге воспаления, ионы йода угнетают альтерацию и экссудацию, стимулируют процессы репаративной регенерации после хирургического лечения эндометриоза (структурируют коллагеновые и эластические волокна соединительной ткани). Под воздействием йода нормализуется баланс рилизинговых гормонов гипофиза и половых гормонов. Однако импульсные токи нельзя использовать при наличии у пациентки мочекаменной или желчекаменной болезни. Лечение начинают на 5–7 день менструального цикла (чтобы избежать неадекватной реакции в виде ациклических кровянистых выделений, усиления болевого синдрома) на фоне барьерной контрацепции презервативом или комбинированными оральными контрацептивами. Период последействия при лечении импульсными токами составляет не менее 2–4 месяцев.
Магнитные и электромагнитные поля низкой частоты с различными характеристиками — магнитотерапия (постоянное, переменное, пульсирующее, импульсное, бегущее магнитное поле), импульсное электромагнитное поле. Магнитотерапия после хирургического лечения эндометриоза при отсутствии теплового и эстрогенстимулирующего эффектов оказывает выраженное локальное противовоспалительное, гипокоагулирующее, десенсибилизирующее, обезболивающее, вазоактивное, стимулирующее метаболизм действие, обусловленное восстановлением проницаемости мембран клеток воспаленной ткани, устранением отека и вызванных им болевых ощущений. Высокая магнитная проницаемость биологических тканей обеспечивает проникновение магнитных полей практически на любую глубину, что очень важно при больших объемах оперативного вмешательства (при использовании магнитного поля частотой 50 Гц и индуктивности от 35 мТл). Используют как локальную (на зону малого таза), так и общую магнитотерапию, которые дают общий седативный эффект. Импульсное электромагнитное поле нормализует состояние центральной и вегетативной нервной системы, улучшает микроциркуляцию после хирургического лечения эндометриоза. Магнитотерапию проводят в основном в раннем послеоперационном периоде лечения эндометриоза.
Электромагнитные колебания оптического (светового) диапазона — коротковолновое ультрафиолетовое излучение (КУФ-излучение), лазерное излучение (с длиной волны 620–1300 нм). Локальное воздействие КУФ-излучением на область послеоперационной раны дает выраженный бактерицидный эффект, стимулирует фагоцитарную активность лейкоцитов, вызывает кратковременный спазм капилляров, а затем расширение субкапиллярных вен, ускоряет процесс эпителизации раны. Непосредственное кратковременное воздействие на рану лазерным излучением оказывает бактерицидное, противоспалительное, обезболивающее, выраженное биостимулирующее действие на репаративные процессы благодаря нормализации микроциркуляции, уменьшению отека тканей, активации метаболических процессов в очаге асептического воспаления после хирургического лечения эндометриоза. При сочетанном воздействии — магнитолазерной терапии — происходит суммирование и потенциирование физиологических и лечебных эффектов, увеличивается глубина проникновения лазерного излучения. Наиболее целесообразно использовать это в раннем послеоперационном периоде.
Бальнеотерапия — общие радоновые и йодобромные ванны. Для лечения эндометриоза используют воды со средней концентрацией радона от 40 до 200 нКи/л (1,5–7,5 кБк/л), часто в сочетании с микроклизмами и влагалищными орошениями радоновой водой (при ретроцервикальном эндометриозе). Используются индифферентные ванны — воды температуры 33–36 °С. Основным клиническим эффектом радона является воздействие на нервную систему на всех уровнях регуляции — торможение, седативный и выраженный обезболивающий эффекты. Радон нормализует соотношение половых стероидных гормонов и гонадотропинов, снижает уровнень гиперэстрогении, увеличивает содержание прогестерона, то есть влияет на основные патогенетические механизмы развития эндометриоза. Он дает выраженный противоспаечный эффект, нормализует центральную и регионарную гемодинамику в зоне локализации эндометриоза. Это самый мощный и эффективный фактор воздействия на эндометриоз с длительным, не менее 6 мес., периодом последействия, что позволяет увеличить интервалы между курсами гормонотерапии. Йодобромные воды (концентрация йода не менее 10 мг/дм³ и брома не менее 25 мг/дм3) также используют в виде ванн и влагалищных орошений в индифферентном тепловом режиме (33–36 °С). Они оказывают выраженное седативное и противовоспалительное действие, влияют на функцию щитовидной железы, снижают АД, подавляют гиперэстрогению при эндометриозе. Йодобромные воды способствуют повышению порога болевой и тактильной чувствительности, вызывают длительное снижение выраженности болевого синдрома при эндометриозе. Период последействия таких ванн — до 4 мес.
Гидротерапия — хвойные, бишофитовые ванны, действие которых основано на термических, механических и химических раздражениях рецепторов кожи и рефлекторных сосудистых изменениях. Лечебные ванны дают седативный, болеутоляющий, антиспастический эффект, усиливаемый благодаря добавлению в пресную воду различных веществ (хвойный экстракт, бишофит). При эндометриозе применяют индифферентные ванны (температур воды 33–36 °С), оказывающие наименьшее влияние на тепловой баланс, терморегуляцию и обмен веществ. Период последействия гидротерапии — не менее 3–4 мес.
Климатотерапия. Необходимо отметить, что естественная избыточная инсоляция оказывает стимулирующее влияние на развитие и прогрессирование эндометриоза, о чем следует предупреждать пациенток, учитывая современные изменения погодных условий и их стремление отдыхать в непривычных для них климатических зонах. Абсолютно противопоказаны использование в лечении эндометриоза физических факторов, вызывающих гиперэстрогению: лечебных грязей, нагретого песка, парафина, сероводородных, хлоридно-натриевых, скипидарных, сульфидных ванн, эстрогенстимулирующих преформированных физические факторов (ультразвук, токи надтональной частоты, диатермия, индутотермия, токи ультра- и сверхвысокой частоты), массажа пояснично-крестцовой зоны позвоночника, бани и сауны.

Частные методики проведения электропроцедур, бальнео- и водолечения изложены в справочниках. К благоприятным особенностям применения физических факторов следует также отнести:

физиологичность, поскольку физические факторы являются элементами естественной внешней среды, под воздействием которой постоянно находится организм;
безопасность;
отсутствие токсичности, побочных эффектов и аллергических реакций;
безболезненность процедур;
локальность действия;
индивидуализация по дозиметрическим параметрам и методическим приемам;
длительный период последействия;
хорошая совместимость с другими лечебными средствами, возможность использования физических факторов в терапевтических комплексах различной направленности с потенцированием эффекта медикаментов;
экономическая эффективность.

Эндометриоз I–II стадии распространения, подтвержденный оперативно; перерыв при длительной гормонотерапии. Физиотерапия в этом случае дополняет основной вариант лечения — гормонотерапию. Цели физиотерапии — уменьшение выраженности боли, трофический, противовоспалительный, противоспаечный эффекты. Показано использование электротерапии — импульсными токами низкой частоты или электрофореза йода с использованием импульсных токов. Процедуры проводят ежедневно 1–3 раза в день, курс — 20–30 процедур. Целесообразно сочетать электротерапию с лечебными ваннами (йодобромными, хвойными, бишофитовыми). Однако нужно учитывать, что на фоне такой терапии при использовании комбинированных оральных контрацептивов существует угроза кровотечения прорыва. Риск такой побочной реакции может быть снижен при переходе на воздействия элекромагнитными и магнитными полями. Чаще всего физиотерапию проводят в перерывах между курсами гормональной терапии. Чередование курсов гормоно- и физиотерапии позволяет не использовать (или отсрочить начало приема) гормоны второй линии и проводить лечение гестагенами или комбинированными оральными контрацептивами.

Физиотерапию при лечении подростков можно использовать в нескольких направлениях, в частности при дисменорее в качестве эмпирической терапии. Физические факторы не дают побочных эффектов, возможных при использовании нестероидных противовоспалительных препаратов и гормонов. При подтвержденном диагнозе эндометриоза и проведении гормональной терапии физиотерапию можно использовать как дополнительный вариант, что позволит уменьшить гормональную нагрузку (а в ряде случаев и заменить ее) и выраженность негативных последствий, увеличив интервалы между курсами лечения, по возможности отодвинуть сроки выполнения оперативного вмешательства, нормализовать психоэмоциональное состояние подростка, страдающего эндометриозом. Показаны электротерапия, общие хвойные, бишофитные ванны. Йодобромные ванны и радонотерапию можно проводить только при лечении пациенток старше 18 лет с установившимся регулярным менструальным циклом и подтвержденным эндометриозом.

Редко, но бывают ситуации либо непереносимости гормонов в силу различной соматической патологии, выраженности побочных эффектов, либо отказа по личным мотивам от приема гормонов. В этих случаях использование физических факторов может быть вариантом выбора в лечении пациентки с эндометриозом. Показана электроимпульсная терапия или элекрофорез йода с использованием импульсных токов, дающих выраженный обезболивающий эффект. Целесообразно сочетание электротерапии с лечебными ваннами (йодобромными, хвойными, бишофитовыми). Вариантом выбора для таких пациенток может быть радонотерапия. Физиотерапия при хронической тазовой боли ассоциированного с эндометриозом всегда является дополнительной, поскольку не может обеспечивать обезболивающий эффект, сопоставимый с эффектом гормональной терапии. Учитывая различные патогенетические механизмы формирования болевого синдрома при эндометриозе, использование физических факторов возможно только на фоне проводимой гормональной терапии в перерывах между курсами приема гормонов, после операций. Используют воздействия импульсными токами, электрофорез йода, гидро- и бальнеотерапию. Такой комплекс (2–3 процедуры в день и общая лечебная ванна) дает выраженный обезболивающий и общий седативный эффект с периодом последействия 2–4 месяца. При этом отсутствуют какие-либо побочные эффекты, наблюдающиеся при использовании гормонов. Болевой синдром является основным показанием к проведению радонотерапии в виде общих ванн и влагалищных орошений. Период последействия радонотерапии составляет не менее 6 месяцев.

Физиотерапия препятствует задержке и углублению первой фазы раневого процесса после хирургического лечения эндометриоза — фазы воспаления, обеспечивает неосложненное течение послеоперационного периода благодаря окончанию первой фазы раневого процесса в максимально ранние физиологические сроки, позволяет ограничиться стандартной медикаментозной терапией, способствует уменьшению длительности пребывания пациентки в стационаре. Лечение целесообразно начинать уже в 1-е сутки после хирургического лечения эндометриоза. Используют преформированные физические факторы (низкочастотная магнитотерапия, лазеротерапия, магнитолазеротерапия, КУФ-излучение) в интенсивном режиме. В случае отсутствия кровянистых выделений из половых путей целесообразно использовать внутриполостные проводники энергии, эффективность которых выше, чем накожных.

Учитывая многофакторность патогенетических механизмов формирования клинической картины заболевания, проведенное ранее пациентке хирургическое лечение, проводимую гормональную терапию, в качестве адъювантной терапии используют и физиотерапию. При этом возможно как амбулаторное проведение электротерапии в сочетании с использованием курортных факторов во внекурортных условиях, так и лечение в специализированных санаториях, где используются преформированные физические факторы, естественные курортные факторы (климато-, бальнео- и гидротерапия), проводится психо- и кинезитерапия. Адекватное оперативное вмешательство по поводу эндометриоза обеспечивает положительный клинический эффект в 84,4% случаев, частота наступления беременности составляет 23,1%, частота возникновения рецидивов заболевания — 20,5%. После комбинированной терапии с использованием хирургического, гормонального и курортного лечения, клинического эффекта достигают в 83,8% случаев, частота наступления беременности составляет 26,1%, частота возникновения рецидивов заболевания — 16,2%.

Противопоказания к использованию физических факторов при эндометриозе:

кистозные формы эндометриоза — эндометриоидные кисты яичника;
все формы эндометриоза, при которых необходимо хирургическое лечение;
III–IV стадии распространения эндометриоза, так как физиотерапия изначально не может быть результативной и от нее следует отказаться;
глубокие психоэмоциональные расстройства, невротизация пациентки на фоне основного заболевания, корректируемые психотропными препаратами.

источник