Особенностью восстановительной терапии больных эпилепсией является активное дифференцированное лекарственное лечение, задачей которого является, с одной стороны, купирование эпилептических припадков, с другой — воздействие на причины, порождающие возникновение эпилептогенных очагов: оболочечные рубцы, арахноидальные спайки, повышение внутричерепного давления и т. п. Выбор медикаментозных противоэпилептических средств и их дозировок основывается на характере пароксизмов с учетом индивидуальной переносимости больными лекарственных препаратов. Во избежание обострения заболевания, переход от одного лекарства (или группы лекарств) к другому (другим) должен осуществляться постепенно.
При общесудорожной форме эпилепсии эффективно применение комплекса лекарственных препаратов, основными ингредиентами которых являются снотворные средства (фенобарбитал, бромизовал, гексамидин, дифенин), препараты бензодиазепинового ряда (карбамазепин, хлордиазепоксид, диазепам и др.), корковые стимуляторы, центральные холинолитики, глютами-новая кислота, глюкоза. Особенно хорошо себя зарекомендовали смеси С. П. Воробьева и М. Я. Серейского, которые назначаются попеременно после полугодичного приема. Бессудорожные формы припадков неплохо уступают применению производных оксазолидиндиона (триметин) и сукцинимида (этосуксимид, морфолеп и др.).
В связи с тем, что любая форма эпилепсии является следствием органического поражения головного мозга, рекомендуется назначение рассасывающих препаратов: лидазы, пирогенала, бийохинола, биогенных стимуляторов (алоэ, ФиБС, румолон и др.).
Для подавления эпилептогенного очага, наряду с противосудорожными средствами, целесообразно назначение корковых стимуляторов (препараты змеиного яда, кофеин, фенамин, сиднокарб). С целью дегидратации назначается внутривенное введение 25% раствора сернокислой магнезии, 40% раствора глюкозы, а также мочегонные средства. При возникновении дисфорических состояний используются нейропсихотропные препараты: седативные средства и транквилизаторы.
Физиотерапевтическое лечение при эпилепсии назначается с целью понижения возбудимости центральной нервной системы, дегидратации, нормализации обменных процессов в нервной ткани и локального воздействия на эпилептогенный очаг в головном мозгу. Применяются общие процедуры с успокаивающим действием: хвойные, соляно-хвойные и шалфейные ванны (36 — 37°), общие влажные укутывания, общее ультрафиолетовое облучение по замедленной схеме. Показано также воздействие физическими факторами на сегментарный вегетативный аппарат: электрофорез кальция или брома на воротниковую зону — при бессудорожных формах, диатермия или электрофорез кальция на шейные симпатические узлы — в случае диэнцефальной эпилепсии. С целью дегидратации применяются ультрафиолетовые облучения позвоночника по 4 -5 зонам в эритемной дозировке и электрофорез магния по методике Бургиньона. При эпилепсии, вызванной травмой или нейроинфекцией, назначается трансорбитальный электрофорез йода.
Помимо лекарственной и физической терапии комплекс восстановительного лечения больных эпилепсией предусматривает некоторые особенности режима. Необходимо, чтобы ночной сон продолжался не менее 9 ч. Режим питания должен предусматривать ограничение приема соли до 10 г, а жидкости — до 1 — 1,5 л в сутки и полное исключение алкоголя и острой пищи.
Следует регулировать двигательный режим, учитывая наклонность больных эпилепсией к гиподинамии, усиливающейся за счет постоянного приема седативных препаратов. Утренняя гигиеническая гимнастика, групповые занятия лечебной физкультурой в стационаре, производственная гимнастика, прогулки на свежем воздухе способствуют увеличению двигательной активности и нормализации эмоционального тонуса больных. Важной составной частью реабилитационного комплекса для больных эпилепсией является лечение трудом. Патогенетическое положительное влияние труда на больных эпилепсией объясняется улучшением корковой нейродинамики, что способствует снижению судорожной активности коры головного мозга, а также улучшению психического состояния больного.
В процессе трудовой терапии отмечается стабилизация психического состояния больных, наступают длительные бесприпадочные периоды, позволяющие снизить дозировки лекарственных препаратов. Больным эпилепсией показаны любые виды труда, за исключением работы у движущихся механизмов, на транспортных средствах, в горячих цехах и на высоте, где нельзя исключить опасность травматизма. Людям физического труда рекомендуется работа на свежем воздухе, а лица умственного труда при хорошей компенсации могут продолжать свою прежнюю трудовую деятельность. Особенности эпилептического характера — аккуратность, точность — позволяют рекомендовать больным эпилепсией чертежные или переплетные работы и т. п.
Так же, как и при реабилитации других больных, при восстановительном лечении больных эпилепсией имеет значение психотерапия. В реабилитационное отделение больные эпилепсией поступают после длительных и частых госпитализаций в другие стационары. У части из них развивается отсутствие желания активного включения в восстановительное лечение. У многих имеются реактивно-личностные изменения на фоне органического церебрального процесса. Применение рациональной психотерапии, аутогенной тренировки способствует нормализации психического состояния больных. Широко используется также опосредующее и потенцирующее действие психотерапии.
Демиденко Т. Д., Гольдблат Ю. В.
«Восстановительное лечение при эпилепсии» и другие материалы по реабилитации в неврологии
источник
В комплексном лечении больных эпилепсией физические факторы занимают более чем скромное место. Среди практических врачей бытует мнение о нецелесообразности назначать больным эпилепсией физиопроцедуры, так как многие из них провоцируют эпилептические припадки. Особенно это относится к электротерапии.
Вместе с тем известно, что при эпилепсии могут быть полезными физиотерапевтические мероприятия, направленные на устранение факторов, в той или иной степени связанных с возникновением заболевания. Так, в случае воспалительной этиологии эпилепсии может быть эффективным воздействие, направленное на устранение рези-дуальных явлений воспаления, при травматической — на область травматического рубца. Определенное значение придается методам, направленным на общее укрепление организма, нормализацию обменных процессов, регуляцию вегетативной нервной системы (О. М. Вильчур, 1953; С. Н. Давиденков, 1960). В. А. Гиляровский, В. Е. Соче-ванов (1948) отмечали урежение припадков при диатермии шейных узлов и гальванизации воротниковой зоны. Д. А. Марков, Т. М. Гельман (1951) с успехом применяли иодионогальванизацию на область травматического повреждения черепа.
С. Н. Давиденков (1960), Т. Г. Ильина (1966), считая главной целью физиотерапии при эпилепсии понижение возбудимости нервной системы, указывали на целесообразность водных процедур, общего УФО, гальванического воротника с кальцием, иодионофореза по Бургиньону, диатермии или гальванизации шейных симпатических узлов. С. Д. Расин (1974) писал о положительном влиянии эндоназального электрофореза с 0,25 % раствором димедрола, 0,5 % раствором никотиновой кислоты либо 2 % раствора новокаина.
Н. П. Явербаум (1976) провел экспериментальное исследование по изучению назального электрофореза про-тивосудорожных препаратов, а также седуксена и гало-перидола. Наряду с воздействием на богатые рецептор-ные зоны системы тройничного и обонятельного нервов, имеющих связи с центральными вегетативными образованиями и лимбической системой, автор отмечает непосредственное влияние гальванического тока и лекарственных препаратов на головной мозг. Получены так-
же данные об использовании этого метода в лечении больных.
Физиотерапия способна оказывать положительное влияние на больных эпилепсией и должна быть использована в качестве дополнительных средств в ее лечении.
Современная физиотерапия — это арсенал мощных по своему функциональному действию физических факторов, постоянно обогащающийся новыми лечебными методиками. Физические факторы оказывают общее неспецифическое воздействие на организм человека, меняют трофику тканей, иммунологическую активность, кровообращение, уровень обменных процессов, повышают функциональную активность различных структур и энергетический потенциал тканей. Они могут оказывать регулирующее действие на нейродинамику, повышают компенсаторные и адаптационные возможности головного мозга, способствуют нормализации взаимоотношений различных его уровней и систем (Н. А. Каплун, А. Н. Обросов, 1963; Ф. Д. Василенко, 1971).
Наряду с реакциями общего неспецифпческого характера каждый физический фактор обладает присущим лишь ему одному избирательным действием и может вызывать в организме специфические ответные реакции. Это дает возможность тому или иному лечебному фактору целенаправленно, дифференцированно влиять на определенные физиологические функции организма и способствовать их нормализации. При этом следует учитывать характер и силу наносимого раздражителя, продолжительность его воздействия, локализацию, исходное функциональное состояние организма или реактивность его физиологических систем в условиях болезни (В. С. Улащик, 1978).
Нельзя не согласиться с В. К. Хорошко (1948), который, рассматривая эпилепсию как своего рода «церебральную дизритмию», считал, что можно было бы подобрать генератор для определенного ритмического воздей-стия на мозговую ткань и повлиять на имеющуюся дизритмию в порядке благоприятного интерферирования нарушенных ритмов в здоровую, нормальную сторону.
Одним из физических факторов, оказывающих чрезвычайно многообразное влияние на центральную нервную систему, является постоянный электрический ток. В лечении эпилепсии его применяли А. Р. Киричинский (1925), Д. А. Лапицкий, О. А. Наумова (1940), Г. Ю. Белицкий (1954), В. Д. Абгарян (1964), В. Б. Баратов (1973, 1977). Однако при этом не в полной мере, как нам представляется, учитывались особенности нервной системы больных эпилепсией, и прежде всего повышенная судорожная готовность головного мозга, использовались токи большой силы (2—5 А), тем не менее в ряде случаев были получены хорошие результаты.
источник
Физиотерапия – область медицины, занимающаяся изучением воздействия на организм лечебных действий искусственных и природных физиологических факторов. Для любого вида лечебного воздействия на организм человека есть как показания, так и противопоказания. Что такое противопоказание? Это определенное условие, при котором крайне нежелательно использование какого-то определенного способа лечения. Не является исключением и физиотерапия, противопоказания присутствуют и в ней. Среди противопоказаний в физиотерапии присутствуют такие болезни, которые на сегодняшний день не достаточно изучены.
Физиотерапия — наука очень древняя. Поэтому можно с уверенностью сказать, что ее методы воздействия на человеческий организм практически совершенны. Она занимается не только лечением разных болезней, но также успешно применяется в качестве профилактики разных заболеваний.
За все время существования физиотерапии с каждым днем совершенствовалась, в итоге сегодня она включает в себя колоссальное количество медицинских знаний в разных областях. Вообще сама физиотерапия не является однонаправленной медициной и имеет множество узкоспециализированных разделов, среди которых, такие как:
• лечение посредством воздействия электрического тока на организм человека – диадинамотерапия;
• лечение при помощи лазерных низкочастотных лучей – лазеротерапия;
• лечение болезней глаз – офтальмология;
• лечение электричеством – амплипульстерапия;
• восстановительное лечение мышц и нервов, посредством электричества – миостимуляция;
• лечение тепловым излучением;
• лечение холодом – криотерапия.
Все эти разделы являются неотъемлемой частью физиотерапии. И каждый из них имеет свои противопоказания, среди них есть и такие, которые полностью не совместимы с физиолечением, и те, которые допустимы при определенных условиях. Давайте остановимся более подробно на допустимых противопоказаниях.
Современные методы физиотерапевтического воздействия на организм постоянно совершенствуются. Благодаря этому сократилось количество противопоказаний. Например, еще совсем недавно было не желательно применение физиотерапии при любых проявлениях нарушенного кровообращения мозга или коронарной недостаточности в хронической форме. Но сегодня при таких симптомах допустимо применение лечения при помощи лекарственного электрофореза и других способов физиотерапевтического воздействия.
Все же на данный момент большая часть применяемых методов физиолечения имеет противопоказания, например, такие как кровоточивость. Тем не менее, с таким симптомом вполне допустим электрофорез с аминокапроновой кислотой, который способствует остановке кровотечения. Также можно применить комплексный подход – гомеостатические средства и лечение ультравысокими частотами. Применение такого комплексного подхода безопасно для здоровья детей и оказывает благотворное влияние на организм ребенка, способствует снижению частоты кровоизлияний.
Физиотерапия не стоит на месте, постоянно разрабатываются новые методики лечения, за счёт этого список противопоказаний регулярно уменьшается. Из последних новшеств этой медицинской науки нельзя не упомянуть о таком замечательном методе, как пароуглекислая ванна. В процессе применения данной технологии на организм человека не оказывается гидростатическое давление воды, поэтому данную ванную можно применять даже при протекании серьезных заболеваний, например, при стабильном протекании стенокардии, а также в ряде других заболеваний, при которых противопоказана вода.
Теперь перейдем непосредственно к противопоказаниям, при которых не рекомендуется использование лечебных методов физиотерапии.
Итак, давайте рассмотрим общие противопоказания, при которых не рекомендуется прибегать к лечению физиотерапевтическими методами:
• Резкое обострение разных воспалительных процессов.
• Лихорадочное состояние, высокая температура.
• Острые инфекционные заболевания.
• Кахексия – критическая нехватка веса.
• Туберкулез, в активной стадии.
• Кровоточность или проявление наклонностей к этому заболеванию.
• Злокачественные опухоли или подозрение на их образование.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы.
• Заболевания крови.
• Аневризма аорты.
• Болезни центральной-нервной системы, особенно в ярко выраженных формах.
• Повышенное артериальное давление.
• Атеросклероз сосудов головного мозга, в резко выраженных формах.
• Экстрасистолия и мерцательная аритмия – нарушение сердечного ритма.
• Эпилепсия, особенно в ярко выраженной форме, сопровождающаяся припадками.
• Психозы и истерия.
• При наличии кардиостимулирующего аппарата.
• Острые инфекционные заболевания.
Что такое частные противопоказания? Это индивидуальная непереносимость к тому или иному виду физиотерапевтического метода лечения. Ниже приведен список таких частных противопоказаний:
• Непереносимость постоянного тока.
• Нарушенная целостность кожного покрова – трещины, ссадины, сыпь.
• Аллергия на применяемый фармацевтический препарат.
• Наличие металлических предметов, вживленных в тело, например, таких как кардиостимулирующий аппарат.
Если вы решили прибегнуть к физиотерапии, противопоказания, которые применимы к лечению фонорезом и методами ультразвуковой терапии, следует знать:
• Беременность на ранних сроках. Особенно не рекомендуется излучать нижнюю часть живота.
• Болезни сердечно сосудистой системы – гипотония, стенокардия, тромбофлебит, вегетососудистые дисфункции, аритмия.
• Сильные нагноения, особенно в облучаемой зоне.
• Экземы невуса.
• Миопия сетчатки глаза, в случае, если происходит терапевтическое воздействие на глаза.
• Желчекаменная болезнь и мочекаменная болезнь, если излучается поясница или живот.
• Острая форма пневмонии или бронхита.
• Язва, особенно в период осложнений.
• Хроническое заболевание скелета – остеопороз.
Также есть противопоказания к применению магнитной и лазерной терапии, рассмотрим их.
Магнитолазеротерапия — мощная и эффективная система лечения. Этот важный раздел физиотерапии также содержит ряд противопоказаний, среди них следует отметить следующие:
• образование тромба на стенках вен – тромбофлебит;
• четко выраженная гипотония, то есть регулярное, резкое падение артериального давления;
• аневризма аорты;
• узлы щитовидной железы;
• беременность.
Вот в принципе весь список противопоказаний при лечении физиотерапевтическими методами.
источник
Физиотерапия – это область медицины, использующая для лечения, профилактики и медицинской реабилитации природные и искусственно созданные (преформированные) физические факторы. Физиотерапия помогает уменьшить количество применяемых лекарственных средств, уменьшить их дозировку, повысить биодоступность препаратов, а в некоторых случаях совсем от них отказаться.
Пользу физических факторов природного происхождения для исцеления недугов описывали ещё древние учёные. Они использовали для исцеления массаж, грязелечение, водные процедуры. В древнем Китае разрабатывалась акупунктура и точечный массаж.
В средние века врачи обобщили знания древних учёных, сформулировали теоретическую основу, разработали методики, в которых использовались физические факторы для лечения некоторых заболеваний.
В последствие, с развитием науки, появились научные доказательства о целительном действии лечебных природных факторов. Ряд исследований в смежных научных дисциплинах (физике, химии, медицине, математике) помогли научному обоснованию положительных эффектов от применения лечебных физических факторов.
В XIX веке, за счёт стремительного технического прогресса, появились возможности получения лечебных энергий искусственным способом, или – аппаратная физиотерапия. Появились научные работы, посвящённые лечебному воздействию постоянного и импульсного электрического тока. В результате изучения особенностей электрического и магнитного полей, был открыт аппарат франклинизации, аппарат высокочастотной электротерапии – дарсонвализации (1891 г.), были разработаны основы фототерапии (1903 г.)
Активное развитие получила курортология, в России и Европе открывались курорты с целебными источниками минеральных вод и лечебных грязей.
В 1905 году в Бельгии состоялся первый съезд физиотерапевтов, на котором удалось объединить все знания по применению природных факторов в единую клиническую дисциплину – физиотерапию.
На сегодняшний день, учёные из медицины и других смежных специальностей изучают воздействие физиотерапии на уровне клеток и молекулярном уровне. Эти исследования позволяют дополнить, уточнить или даже изменить представления о воздействии физических факторов на органы и ткани, а также сочетании с другими видами лечения.
Физиолечение подразумевает использование лечебных физических факторов, которые подразделяются на две группы:
- искусственные или преформированные (электролечебные, магнитолечебные, светолечебные, механолечебные, гидролечебные, термолечебные, радиолечебные);
- природные (грязелечебные, бальнеолечебные, климатолечебные).
Природные физические факторы изучает наука – курортология.
При использовании природных и преформированных лечебных физических факторов:
- расширяются возможности лечебного воздействия, и сокращаются сроки лечения;
- исключаются побочные аллергические реакции;
- усиливается действие многих лекарственных средств;
- уменьшается частота побочных реакций со стороны других органов и систем;
- лечебные эффекты безболезненные и мягкие;
- воздействуют неинвазивными способами;
- способствуют более длительной ремиссии хронических заболеваний;
- отмечается длительное последействие.
- онкологические заболевания;
- заболевания крови системного характера;
- общее истощение (кахексия);
- гипертоническая болезнь III стадии;
- стадия декомпенсация заболеваний сердечно-сосудистой системы;
- нарушение свёртываемости крови;
- лихорадка свыше 38°С;
- эпилепсия;
- психозы;
- индивидуальная непереносимость.
- водин день допускается проведение только одной общей процедуры, суммарное количество процедур должно быть не более трёх. Местные процедуры предваряют общую процедуру;
- не сочетаются в один день процедуры противоположного действия, например, после теплолечения – криотерапия;
- не назначают более одной процедуры на одну рефлексогенную зону;
- не сочетают воздействие физиотерапевтическими факторами с акупунктурой на одну и ту же область;
- не назначают в один день и на одну область факторы, сходные по действию (дарсонвализация и ультратонотерапия);
- не назначают физиотерапевтические процедуры в один день со сложными диагностическими исследованиями;
- обязательно учитывать, что физиотерапевтические процедуры могут усиливать действие некоторых лекарственных веществ и корректировать дозу препарата.
- при выполнении физиопроцедур необходимо обязательно учитывать сочетание физических факторов;
- повторить курс физиолечения возможно спустя 1 — 6 месяцев после предыдущего курса, в зависимости от используемого физического фактора, индивидуальных особенностей больного и вида заболевания.
Электротерапия – использование в физиолечении искусственно созданных электрических токов, электромагнитных и электрических полей.
Электротерапия постоянным электрическим током — физиолечение непрерывным электрическим током (гальваническим) малой силы и невысокого напряжения.
Гальванизация. В результате воздействия гальваническим током в тканях возникают определённые эффекты: поляризация, электроосмос и электродиффузия. В результате электролечения постоянным током нормализуются функции внутренних органов, стимулируется эндокринная и нервная регуляция.
Лекарственный электрофорез обеспечивает транспорт лекарственных веществ через кожные покровы или слизистые за счёт гальванического тока непосредственно к нужному участку.
Импульсная электротерапия — физиолечение импульсным электрическим током, при котором подача энергии чередуется с паузами. Такое воздействие расширяет возможности электротерапии, что снижает привыкание к току, повышает глубину проникновения в ткани, является более физиологичным.
Электросонтерапия — использование в физиолечении импульсных токов для воздействия на структуры головного мозга. Воздействие на центральную нервную систему вызывает седативный, транквилизирующий, трофический эффекты.
Диадинамотерапия — использование в физиолечении диадинамических импульсных токов. Метод обладает обезболивающим, миостимулирующим, трофическим действием и широко используется при заболеваниях и травмах, сопровождающихся выраженным болевым синдромом.
Амплипульстерапия — использование в физиолечении СМТ (синусоидальных модулированных токов) частотой 5000 Гц. Метод обладает анальгетическим, трофическим, миостимулирующим действием. В отличие от диадинамотерапии обладает более мягким действием, вызывает меньшее привыкание к токам и более эффективное обезболивание при болях средней интенсивности.
Интерференцтерапия — использование в физиолечении интерференционных токов. Основу метода составляет наложение двух потоков импульсации одинаковой амплитуды и близкого значения частот. Интерференционные токи обладают обезболивающим, трофостимулирующим, миостимулирующим, дефиброзирующим эффектом. Применяются на обширных участках тела, крупных суставах, органах малого таза.
Флюктуоризация — использование в физиолечении переменных токов с хаотично изменяющейся частотой и амплитудой. Адаптация к таким видам токов снижена по сравнению с амплипульстерапией, а чувствительность нервных проводников кожи и слизистых остаётся высокой. Это позволяет применять метод флюктуоризации для эффективного обезболивания.
Электросттимуляция – использование в физиолечении импульсных токов для восстановления утраченных функций скелетных мышц, а также гладкомышечных внутренних органов (бронхи, желудочно-кишечный тракт, мочевой пузырь).
Включает в себя ультратонотерапию, дарсонвализацию, УВЧ-, СВЧ- и КВЧ-терапию.
Ультратонотерапия – использование в физиолечении переменных токов высокого напряжения. Между электродом и областью воздействия образуется тихий разряд, выделяющееся в результате тепло вызывает расширение поверхностных сосудов, усиливает кровоток и лимфоотток в тканях. Ультратонотерапия обладает противовоспалительным, метаболическим, вазоактивным эффектом.
Дарсонвализация – использование в физиолечении слабого импульсного переменного тока высокого напряжения и средней частоты. Наибольшая плотность токов возникает в сосудах и нервных окончаниях кожи и слизистых, где и происходят следующие лечебные эффекты: местный анальгетический, противозудный, противовоспалительный, бактерицидный, трофический.
Ультравысокочастотная терапия – использование в физиолечении переменного электромагнитного поля высокой и ультравысокой частоты. Глубокое прогревание органов и тканей полем УВЧ вызывает стойкую гиперемию тканей, оказывая противовоспалительный, сосудорасширяющий, миорелаксирующий, иммуносупрессивный, трофический эффекты. УВЧ терапия показана как при острой, так и подострой и хронической стадии воспалительного процесса.
Дециметроволновая и сантиметроволновая терапия (СВЧ) — использование в физиолечении электромагнитных волн дециметрового и сантиметрового диапазона. Под действием СВЧ происходит глубокое прогревание органов и тканей до 9 — 11 см, что используется в подострую или хроническую стадию заболевания.
Миллиметроволновая терапия (КВЧ) — использование в физиолечении электромагнитных волн миллиметрового диапазона. Поле КВЧ обладает небольшой глубиной проникновения (0,2 — 0,6 мм) Под действием КВЧ-терапии на болевые зоны, рефлексогенные области и биологически активные точки происходит влияние на центральную, вегетативную нервную систему и эндокринную систему.
Магнитотерапия — использование в физиолечении магнитного поля. Магнитное поле может быть постоянными и переменным. Первичное воздействие магнитного поля заключается в ориентационной перестройке компонентов клеточных мембран. В результате повышения ионной активности, стимулируется клеточный метаболизм, изменяется функциональные свойства мышечной и нервной тканей. Существуют следующие виды магнитотерапии: постоянная, импульсная, высокочастотная и низкочастотная.
Постоянная магнитотерапия — использование в физиолечении постоянных магнитных полей. Постоянное магнитное поле влияет на свёртываемость крови, увеличивает проницаемость капилляров, активирует трофику тканей, усиливает процессы метаболизма. В настоящее время используют магнитофоры (магнитоэласты), магниты различной конфигурации (кольцевые, пластинчатые и дисковые).
Высокочастотная магнитотерапия (индуктотермия) — использование в физиолечении электромагнитных полей высокой ультравысокой частоты. Под воздействием индуктотермии происходит нагревание тканей на глубину до 12 см. Глубокое прогревание оказывает сосудорасширяющее, антиспастическое, обезболивающее и противовоспалительное действие.
Импульсная магнитотерапия – использование в физиолечении импульсов магнитного поля низкой и очень низкой частоты. В результате такого воздействия в тканях организма возникают индуцированные токи, которые стимулируют нервную и мышечную ткани, уменьшают импульсацию из болевого очага. Происходит купирование болевого синдрома.
Низкочастотная магнитотерапия (НЧМТ) – использование в физиолечении низкочастотного магнитного поля. Различают несколько видов полей, используемых для НЧМТ: переменное, вращающееся и бегущее. Основой воздействия является индукция электротоков в тканях. НЧМТ воздействует в первую очередь на нервную систему, улучшает кровообращение, стимулирует процессы метаболизма. НЧМТ вызывает противоотёчный, обезболивающий, трофический эффект.
Франклинизация – использование в физиолечении постоянного электрического поля высокой напряжённости. В проводящих тканях человека, находящегося в постоянном электрическом поле, создаются токи проводимости, в результате действия которых возникают следующие эффекты: седативный, местный анальгетический, трофический, бронхорасширяющий, вазоактивный, бактерицидный.
Электростатический массаж – использование в физиолечении импульсных электрических полей высокой напряжённости. При этом возникает искровой разряд, вызывающий ритмическое частое сокращение поверхностных мышц и вибрацию кожи, что напоминает массажное воздействие. Электростатический массаж вызывает активацию микроциркуляции, способствует усилению трофики тканей, повышает тонус мышц, улучшает структуру кожи.
Механотерапия – использование в физиолечении механических вибраций и ультразвука. Механотерапия предполагает: массаж, вибротерапию, ультразвуковую терапию, мануальную терапию, акупунктуру.
Лечебный массаж — механическое воздействие различными массажными приёмами на мягкие ткани руками массажиста или различными аппаратами. Массаж улучшает трофику кожи, подкожной клетчатки и мышц, улучшает кровоснабжение и лимфоотток, при воздействии на рефлекторные зоны улучшает работу внутренних органов, периферической и центральной нервной системы.
Вибротерапия — использование в физиолечении низкочастотных механических колебаний. Такой вид воздействия улучшает кровоток и лимфоотток, улучшает трофику тканей, снижает мышечный тонус. Вибровакуумтерапия – сочетанное использование вибрации и вакуумной декомпрессии.
Ультразвуковая терапия – использование в физиолечении механических колебаний ультравысокой частоты. Во время процедуры происходит микромассаж тканей на субклеточном и клеточном уровне. Ультразвук обладает противовоспалительным, метаболическим, анальгезирующим, регенераторным, дефиброзирующим, трофическим, спазмолитическим действием.
Ультрафонофорез лекарственных веществ – лечение сочетанием ультразвука и лекарственного вещества. В озвученных тканях повышается проницаемость для лекарственных веществ, что увеличивает эффективность действия лекарства и глубину проникновения.
Экстракорпоральная ударно-волновая терапия – использование в физиолечении акустических импульсов с большой амплитудой для воздействия на соединительную и костную ткани. Ударно-волновая терапия препятствует образованию контрактур, разрушает спаечные процессы, кальцификаты, увеличивает подвижность суставов, обладает обезболивающим действием.
Мануальная терапия — ручное механическое воздействие на суставы и мышцы пациента с использованием специальных приёмов, выполняемых врачом – мануальным терапевтом. Это способствует расслаблению спазмированных групп мышц, уменьшает болевой синдром, восстанавливает объём движений.
Акупунктура – метод рефлекторной терапии, заключающийся в механическом воздействии на определённые биологически активные точки тела. Для воздействия на точки используют металлические иглы, прижигания.
Аэрозольтерапия – использование в физиолечении аэрозолей лекарственных веществ. Лекарственное вещество в диспергированном состоянии увеличивает поверхность контакта с поражёнными участками тканей, что ускоряет доступность препаратов. Ингаляционная терапия – метод введения аэрозолей лекарственных веществ в дыхательные пути.
Аэроионотерапия – использование в физиолечении ионизированного воздуха. Под воздействием отрицательных аэроионов повышается иммунитет, стимулируются процессы метаболизма, нормализируются показатели гемодинамики. Аэроионы, соприкасаясь с кожей, становятся высокоактивными атомами и молекулами, которые действуют как сильные окислители.
Галотерапия – ингаляционное лечение с применением сухого аэрозоля поваренной соли или пребыванием в искусственном микроклимате, насыщенном распылёнными частицами хлорида натрия. Галотерапия положительно воздействует на бронхиальное дерево, обладает муколитическим действием, повышает местный иммунитет дыхательных путей.
Аэрофитотерапия — использование в физиолечении эфирных масел натурального происхождения. Применяются как в виде ингаляций, так и методом нанесения масел не кожу. С лечебной целью используют антисептический, седативный, муколитический и другие эффекты эфирных масел.
Светолечение (фототерапия) – использование в физиолечении видимых, инфракрасных и ультрафиолетовых лучей от искусственно созданных источников и Солнца. Лечебное воздействие на организм определяется длиной волны излучения, поглотительной способностью тканей. Вследствие поглощения тканями энергии световых квантов, возникают фотобиологические реакции, которые возрастают с уменьшением длины волны. Различают инфракрасное облучение, хромотерапию, ультрафиолетовое облучение, лазеротерапию.
Инфракрасное облучение – использование в физиолечении излучения инфракрасного спектра. При поглощении энергии излучения данного спектра, локально повышается температура кожных покровов на 1 — 2°С, что вызывает расширение мелких сосудов кожи и подкожной клетчатки. Инфракрасное облучение показано при ожогах и ранах, болевом синдроме при невралгиях, миозитах, последствиях травм.
Хромотерапия – использование в физиолечении цветового спектра видимого цвета. Разные цвета оказывают разное воздействие на состояние здоровья человека: красный – противовоспалительное и заживляющее действие, зелёный — нормализующее действие на сердечно-сосудистую систему, голубой и фиолетовый — активизирующее действие на центральную нервную систему, голубое и синее излучение используют при лечении желтухи новорождённых.
Ультрафиолетовое облучение – использование в физиолечении невидимого глазом излучения с длиной волны от 400 до 180 нм. В физиотерапии применяют длинно-, средне- и коротковолновое ультрафиолетовое излучение (А, В и С). УФ-А лучи обладают пигментообразующим действием, УФ-В – вызывают эритему, пигментацию, витаминообразование, десенсибилизацию и обезболивание, УФ-С – бактерицидное действие.
Лазеротерапия — использование в физиолечении низкоинтенсивного лазерного излучения. Лазеротерапия используется в непрерывном и импульсном режиме, обладает метаболическим, противовоспалительным, иммуномодулирующим и анальгетическим эффектами.
Баротерапия — использование в физиолечении воздушной газовой среды, находящейся под различным давлением. В зависимости от величины давления и газового состава, выделяют различные методы баротерапии.
Нормобарическая гипокситерапия — вдыхание газовой смеси, обеднённой кислородом, которое чередуется с дыханием обычным воздухом при нормальном давлении. В результате лечения усиливается лёгочная вентиляция, умеренная гипоксия возбуждает дыхательный центр, улучшает кровообращение, нормализует артериальное давление.
Оксигенобаротерапия — лечение кислородом с использованием повышенного атмосферного давления, которое создаётся в специальной барокамере, где пациент дышит сжатым кислородом. Гипербарическая оксигенация даёт антигипоксический, метаболический, иммунокорригирующий, бактерицидный, репаративно-регенеративныйы эффект.
Гидротерапия – лечебное воздействие с помощью пресной воды, основой которого является реакция пациента на температурный, механический и химический факторы.
Души – лечебное воздействие струями пресной воды определённой температуры и под различным давлением. В зависимости от температуры воды характер воздействия может изменяться от тонизирующего до седативного. В результате нормализуется работа сердечно-сосудистой, нервной, дыхательной системы, активизируется обмен веществ.
Ванны – погружение с лечебной целью в водную среду. При этом на пациента действуют одновременно механический, температурный и химический факторы. Различают пресные, ароматические и газовые ванны.
Сауна – пребывание пациента с оздоровительной целью в помещении с регулируемой высокой температурой и влажностью. Саунотерапия положительно влияет на систему кровообращения и функции вегетативной нервной системы, улучшает механизм теплообмена.
Кишечное промывание или гидроколонотерапия — это метод физиотерапии, при котором в толстый отдел кишечника пациента с помощью специального оборудования с определённой периодичностью поступает промывная жидкость, вымывая его содержимое. Гидроколонотерапия показана при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, экзогенно-конституциональном ожирении.
Теплотерапия — использование в физиолечении нагретых сред (глина, песок, озокерит, парафин). При теплотерапии на организм действует несколько факторов — температурный, химический и механический. Теплотерапия оказывает противовоспалительное, репаративно-регенеративное, трофическое, метаболическое действие.
Криотерапия – использование в физиолечении холодового фактора. Физиотерапия рассматривает методы использования гипотермии, которые вызывают охлаждение тканей не ниже безопасных пределов (5 — 10°С) и не приводят к нарушению терморегуляции. Локальная или общая гипотермия оказывает противовоспалительное, обезболивающее, спазмолитическое действие, стимулирует иммунитет.
Климатотерапия – использование таких природных физических факторов, как особенности климатических условий местности, для лечения больных. Климатотерапия улучшает адаптационные свойства организма, повышает сопротивляемость неблагоприятным факторам внешней среды. Климатотерапия включает несколько видов воздействия физическими факторами: аэротерапия, гелиотерапия, спелеотерапия.
Аэротерапия — это лечение воздухом за счёт умеренного охлаждения кожи и слизистых оболочек дыхательных путей, что приводит к изменению в работе сердечно-сосудистой и дыхательной системы.
Гелиотерапия – физиолечение с помощью солнечного света. Оздоровительный эффект обусловлен использованием энергии электромагнитного, ультрафиолетового излучения Солнца. Гелиотерапия нормализует обмен веществ в организме, стимулирует иммунные реакции.
Спелеотерапия — лечение воздухом подземных естественных или искусственных пещер. Воздух пещер насыщен мелкодисперсным аэрозолем солей натрия, калия, кальция, магния и отрицательными аэроионами. Спелеотерапия способствует улучшению работы дыхания и кровообращения, обладает противовоспалительным и седативным эффектами.
Бальнеотерапия – использование в физиолечении минеральных вод природного или искусственного происхождения. Во время процедуры, минеральная вода, через кожу и органы дыхания воздействует на нервную и сердечно-сосудистую систему, усиливается обмен веществ.
Для приёма внутрь используются минеральные воды маломинерализованные и среднеминерализованные. Оздоровительный эффект достигается за счёт наличия в минеральной воде активных химических соединений. Минеральные воды улучшают работу пищеварительного тракта человека, нормализуют обмен веществ в организме.
Пелоидотерапия (грязелечение) – использование в физиолечении природных грязей. Широко используются общие и местные грязевые ванны, грязевые аппликации, полостное грязелечение, гальваногрязелечение. Лечебные эффекты грязей обусловлены действием температурного, механического, химического и биологического факторов.
Сочетанное применение физических факторов – это одномоментное или последовательное применение нескольких лечебных факторов в один день. При этом лечебное действие одного физического фактора потенцируется другим, или происходит суммирование лечебных эффектов. При последовательном применении действие второго и последующих факторов может отличаться от изолированного применения одного из факторов.
Сочетанные факторы, действующие одномоментно:
- инфракрасное и ультрафиолетовое излучение;
- лазеротерапия и постоянная магнитотерапия;
- гальваногрязелечение;
- импульсные токи и воздействие вакуумом;
- индуктоэлектрофорез;
- инфракрасное лазерное излучение, инфракрасное и красное видимое излучение, постоянное магнитное поле (аппарат «Рикта»);
- диадиномо-, электрофорез в ультразвуковом поле;
- ультразвук и амплипульстерапия.
Сочетанные факторы, действующие последовательно:
- инфракрасное излучение, УВЧ-терапия, индуктотермия перед процедурой УФО повышает фоточувствительность кожи, уменьшает время облучения;
- перед электростимуляцией мышц, с целью повышения их возбудимости, проводят ультразвуковую терапию, электрофорез с прозерином, магнитотерапию, лазеротерапию;
- теплолечение, УВЧ-терапию, СВЧ-терапию, индуктотермию назначают после водолечения;
- массаж перед ЛФК при контрактурах, болевом синдроме.
Использование физических факторов для лечения, профилактики заболеваний и с целью реабилитации эффективно и достаточно дёшево, что позволяет получить широкое распространение физиотерапии. Физические факторы в большинстве случаев хорошо переносятся, не дают побочных эффектов и позволяют достичь значительных положительных результатов в лечении различных заболеваний.
Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!
источник
Электротерапия – один из методов физиотерапии, основанный на контролируемом воздействии на организм электрического тока, магнитных и электромагнитных полей.
На сегодняшний день известно, что человеческое тело является объемным проводником заряженных ионов, мигрирующих в присутствии электромагнитного поля. Положительно заряженные частицы двигаются к отрицательному полюсу, отрицательно заряженные — к положительному, обеспечивая нормальное функционирование всех систем организма.
Одним из первых методов электротерапии явилась франклинизация — метод сочетанного воздействия на организм постоянного электрического поля, сопровождающегося «тихим» разрядом. Разработанный американским ученым Б. Франклином метод физиотерапии, по наблюдениям, вызывал в организме человека только положительные изменения: улучшал кровообращение, снижал артериальное давление, оказывал гипосенсибилизирующее и обезболивающее действия, способствовал скорейшей эпителизации ран. Франклинизация стала «первым шагом» практической медицины навстречу лечению электричеством.
Под низкочастотной электротерапией понимается метод гальванизации – воздействия на организм постоянного электрического тока невысокого напряжения и силы.
Чувствительность к гальваническому току в различных областях тела различна, поэтому максимальный ток используется при обработке конечностей (20-30 мА), при гальванизации лица и слизистых оболочек величина тока обычно не превышает 5 мА.
В зависимости от времени действия низкочастотной электротерапии на тело и ее дозировки гальванизация вызывает улучшение периферического кровообращения, способствует восстановлению поврежденных нервов и тканей. Методика электротерапии показана при заболеваниях и травмах периферической нервной системы, расстройствах спинного и мозгового кровообращения, неврастении, вегетативной дистонии, хронических воспалительных процессах, болезнях органов пищеварения, гипотонии, гипертонии, стенокардии, атеросклерозе сосудов в начальной стадии.
В косметологии низкочастотная электротерапия применяется с целью безболезненного выведения из клеток тканей токсинов, устранения неглубоких и разглаживания возрастных морщин. Гальванизация положительно влияет на сухую кожу лица, делая ее гладкой и упругой, устраняя пигментные пятна и угри.
Ионофорез — один из методов гальванизации и электротерапии, основанный на сочетании воздействия на организм человека тока низких частот и вводимого вместе с ним лекарственного средства, что обеспечивает его более высокую терапевтическую эффективность и пролонгацию действия.
Лекарственные вещества (витамины, гиалуроновая кислота) накапливаются в дерме и эпидермисе, постепенно проникая в кровеносные и лимфатические сосуды. Процедура электротерапии совместно с лекарственными средствами обеспечивает быстрый и стойкий омолаживающий эффект.
Низкочастотная электротерапия прекрасно совместима с другими популярными косметологическими процедурами: аппаратной косметологией, лазерным омоложением, химическими пилингами и др.
Высокочастотная электротерапия — это метод воздействия на организм человека, который заключается в применении переменного тока высокой, ультравысокой и сверхвысокой частот, названный в честь французского физика и физиолога Арсена д’Арсонваля.
Различают местную и общую дарсонвализацию. Курс общей электротерапии состоит из 20-30 процедур и применяется при таких заболеваниях, как гипертоническая болезнь, мигрень, варикозное расширение вен, геморрой, повышенная утомляемость, обморожения и незаживающие язвы.
Применение местной высокочастотной электротерапии широко распространено в косметологии. Во время воздействия электрода на кожные покровы лица и шеи происходит одномоментный спазм сосудов, при котором кровь и лимфа начинают интенсивно циркулировать по организму, устраняя застойные явления, нормализуя тургор и тонус кожи.
В косметических целях дарсонвализацию применяют:
- После лечебной и гигиенической чистки лица;
- Непосредственно перед наложением маски или питательного крема;
- С целью устранения признаков сухой, дряблой, увядающей кожи;
- При жирной коже лица;
- В сочетании с массажем головы.
Высокочастотная электротерапия — это эффективный и нетравматичный метод воздействия, вызывающий у пациента положительные эмоции и обеспечивающий стойкий и видимый результат.
Импульсная электротерапия (или диадинамотерапия) — метод воздействия на организм человека постоянными токами импульсами частотой 50 и 100 Гц с непрерывным чередованием коротких и длинных периодов. Во время процедуры пациент ощущает покалывание, легкое жжение, вибрацию. Диадинамотерапия способствует улучшению кровообращения, рассасыванию отеков, увеличивая содержание кислорода в клетках организма, и применяется при выраженном болевом синдроме, травматических повреждениях, заболеваниях опорно-двигательного аппарата и суставов, эпилепсии, мигрени и некоторых других болезнях.
В практике физиотерапии импульсная электротерапия часто используется в сочетании с грязелечением, лечебным электрофорезом.
Под воздействием стрессов человек далеко не всегда способен снять мышечное напряжение и полноценно отдохнуть. Диадинамотерапия — один из эффективнейших методов расслабления, позволяющий нормализовать тонус спазмированных сосудов, вызвать сокращение скелетных и гладких мышц.
В косметологии диадинамотерапия применяется редко, так как высокие частоты методики способны вызвать тетанус — интенсивное сокращение мышечных волокон, вызывающее болезненные ощущения.
Несмотря на многочисленные положительные эффекты, прибегать к электролечению необходимо с осторожностью, учитывая все имеющиеся противопоказания к электротерапии:
- Эпилепсия;
- Новообразования любой локализации и этиологии;
- Лихорадочные состояния;
- Гнойничковые инфекции;
- Недостаточность кровообращения 3 степени;
- Гипертоническая болезнь 3 стадии;
- Острые кровотечения;
- Тромбоз вен;
- Состояния наркотического, алкогольного или психического возбуждения;
- Беременность;
- Индивидуальная непереносимость;
- Активный туберкулез;
- Рассеянный склероз;
- Мочекаменная и желчнокаменная болезни;
- Болезнь Паркинсона;
- Индивидуальная непереносимость.
С полным списком заболеваний, при наличии которых применение электротерапии не рекомендовано, можно ознакомиться у терапевта или дипломированного врача-косметолога.
источник
В отношении физиотерапии можно согласиться с К. А. Скворцовым, который пишет, что она «еще не нашла, по-видимому, путей к лечению эпилепсии». Специалист в области физиотерапии А. Р. Киричинский указывал на то, что значение ионофореза, диатермии, гальванических воротников и пр. при эпилепсии не доказано. Между тем в прежнее время авторы прибегали к общей фарадизации, гальванизации слабым током шейных симпатических ганглиев, ионофорезу с СаС12 при поздней эпилепсии (В. К. Хорошко), диатермии шейных симпатических узлов.
В 1937 г. Е. Д. Черномордикова и М. А. Успенская описали свой опыт лечения эпилепсии в детском возрасте диатермией шейных узлов и ионизацией по Бургиниону.
Имеются указания на положительное действие облучения головы кварцевой лампой. Об эффективности ультрафиолетового облучения писал В. К. Хорошко.
Более решительно высказывались авторы о применении гидротерапии.
Так, А. Р. Киричинский рекомендовал влажные укутывания, ножные ванны, обливания и прохладные души, циркулярный дождик под небольшим давлением, различные ванны у торпидных больных. W. Stromayer также рекомендует комбинацию прохладных и тепловатых ванн. Аналогичны предложения Н. Fere (души), Р. К. Jolly (обтирания прохладной водой), Лекера (обертывания).
Сторонниками гидротерапии являются В. Н. Дехтерев, Н. И. Коротнев, Д. А. Марков и Т. Г. Гельман.
Физиотерапевтические процедуры при лечении больных эпилепсией не получили в наше время широкого распространения.
В современной литературе о них или вовсе не упоминается, или говорится о необходимости соблюдения большой осторожности при их применении. На это указывает Г. Е. Сухарева. По ее мнению, при лечении электропроцедурами возможны обострения заболевания, появление головных болей и учащение припадков.
Наш опыт настораживает против физиотерапевтических мероприятий. В тех случаях, когда указанные процедуры назначались без согласования с психоневрологом, мы неоднократно наблюдали обострение эпилептического процесса.
В качестве иллюстрации приводим следующие выдержки из историй болезни.
Больная К., 20 лет. Длительность наблюдения —11 лет. В анамнезе — тяжелые роды, асфиксия. Мать ребенка считает, что заболевание началось в 9-летнем возрасте, когда в течение нескольких месяцев трижды наблюдались судорожные припадки с потерей сознания, пеной у рта и энурезом. Однако и раньше девочка жаловалась на головные боли, была раздражительная, обидчива, плаксива, часто наблюдались дисфории даже с суицидальными высказываниями. Неблагоприятная бытовая ситуация — отец оставил семью, уход отца девочка переживала болезненно. По поводу единичных случаев энуреза был ошибочно назначен кварц в гиперэритемных дозах. Больная приняла 4 сеанса на протяжении 5 дней. Через 2 дня после последнего облучения — 7 припадков в течение 7 недель. Приступы носили тяжелый характер — потеря сознания, общие судороги и длительные, в течение нескольких часов, сумеречные состояния, затем сильная головная боль (более суток).
Усиленная противосудорожная терапия, дегидратация ликвидировали наступившее обострение.
Дальнейшее течение заболевания благоприятное.
Больной Б., 21 года. Под наблюдением—15 лет. Отец — психопатическая личность, неуравновешенный, неустойчивый, раздражительный, легко аффектируется. У матери в детстве — судорожные припадки.
В личном анамнезе—асфиксия.
В 9-месячном возрасте перенес энцефалит; наблюдался эпилептический статус.
С четырех лет — эпилептические припадки, носившие сначала абортивный характер, а затем протекавшие по типу больших судорожных (в среднем 1 раз в месяц).
Из-за беспокойного, неустойчивого характера отца «руководившего лечением», лечился беспорядочно; обращались к различным специалистам, меняли методы лечения. Были испробованы тканевая терапия, змеиный яд, микстура Бродского, различные противосудорожные средства, однако лечение носило нерегулярный характер и не было эффективным. Припадки продолжались и наблюдались в среднем один раз в месяц. Изменился характер больного, он стал резко возбудимым, аффективным, злобным, агрессивным. Был случай, когда в школе вступил в драку, ранил товарища, после чего находился под следствием и был помещен в психоневрологическую больницу. Отец обратился к физиотерапевту. Было назначено облучение кварцевой лампой. После второго сеанса — status epilepticus. После выхода из статуса назначено систематическое противоэпилептическое лечение. Через полтора года судорожные припадки прекратились и не наблюдаются на протяжении 3 с половиной лет, однако больной ощущает, по его выражению, «позывы»— кратковременные приступы плохого самочувствия. Стал значительно спокойнее. Закончил школу. Обучается игре на флейте.
Больная М., 18 лет. Под наблюдением—10 лет. В анамнезе — длительные роды на протяжении 3 суток. Ягодичное предлежание, тяжелая асфиксия. Заболела в 4 года. Во время пребывания на пляже четверо детей отравились мороженым. У всех детей была желудочно-кишечная интоксикация с высокой температурой и диареей, но только у М. заболевание сопровождалось судорогами.
Через 4 месяца в детском саду — большой развернутый судорожный припадок. С этого времени каждые 3 месяца, а то и чаще,— судорожные припадки. Лечилась у гомеопата. Лишь с 8 лет начато регулярное противоэпилептическое лечение. Припадки возникали реже, но носили характер больших судорожных пароксизмов. Затем на протяжении 4 лет они не наблюдались.
Больная страдает гайморитом (частые насморки, головные боли), по поводу чего было назначено 14 сеансов УВЧ. После 12-го сеанса сильно разболелась голова. Вернувшись из поликлиники, легла отдохнуть; через час — серийные судорожные припадки на протяжении нескольких часов.
Так как аналогичные случаи в нашей практике были не единичными, мы предпочитаем воздерживаться от назначения электро- и светопроцедур больным эпилепсией и только при крайней необходимости соглашаемся на эти мероприятия, соблюдая предосторожность (проведение лечения в стационарных условиях, предварительно курс инъекции Sol. megnesii sulfurici, увеличение дозировок противосудорожных средств).
Ввиду чувствительности больных эпилепсией к изменению температуры, к различного вида раздражающей терапии, нерационально широкое применение гидротерапевтических процедур, особенно при тяжелых формах заболевания.
Мы не видим прямой связи между гидротерапевтическими процедурами и активизацией эпилептического процесса, однако в ряде случаев у наших больных наблюдались головные боли, головокружения.
Заслуживает внимания следующий случай. Приводим краткую выдержку из истории болезни.
Больная П., 13 лет. В анамнезе — токсикоз беременности и стремительные роды. Росла возбудимым ребенком. С 3 до 3,5 лет — заикание.
В 7,5 лет во время ночного сна — припадок с потерей сознания, появлением пены у рта, клокочущим дыханием продолжительностью в три минуты. Через неделю припадок повторился во время дневного сна.
Неврологический статус — без очаговой симптоматики. Соматически ослаблена. Страдает тяжелой формой экссудативного диатеза. Интеллектуальное развитие хорошее. Отклонений в поведении нет.
Начато регулярное противоэпилептическое лечение. После двухгодичного благополучного периода — медленное, постепенное уменьшение дозировок.
По поводу резкого обострения диатеза дерматологом было рекомендовано лечение в Мацесте. В связи с этим с профилактической целью восстановлено прежнее назначение дозы противосудорожных средств (люминал, кальций, бура). После двух «мацестинских» ванн и двукратного применения эвкалиптовых аппликаций наступило улучшение со стороны кожного заболевания, прекратился зуд, кожа стала чистой, однако ночью имел место припадок, аналогичный прежним.
В данном случае очевидны нестойкость компенсации и связь возникновения припадка с проведенной терапией по поводу экссудативного диатеза.
Это еще раз подчеркивает необходимость большой осторожности при назначении различных физиотерапевтических мероприятий больным эпилепсией.
Данные о результатах рентгенотерапии эпилепсии, опубликованные в литературе, разноречивы.
Методом рентгенотерапии пользовались С. С. Мнухин, Г. Е. Сухарева и другие. Подчеркивается ее эффективность в случаях выраженной гидроцефалии с эпилептическими припадками.
О возможности применения рентгенотерапии при очаговой эпилепсии высказывается С. Н. Давиденков.
источник